Kjøpe på nettet

Carcinoma

Nettsiden til Media Sphere Publishing House
inneholder materialer utelukkende beregnet på helsepersonell.
Ved å lukke denne meldingen, bekrefter du at du er sertifisert
medisinsk arbeider eller student ved en medisinsk utdanningsinstitusjon.

koronavirus

Profesjonell chat med anestesilege-resuscitatorer i Moskva gir tilgang til et livlig og kontinuerlig oppdatert bibliotek med materialer relatert til COVID-19. Biblioteket fylles daglig av innsatsen fra det internasjonale samfunnet av leger som jobber nå i epidemiske soner, og inkluderer arbeidsmateriell for å støtte pasienter og organisere arbeidet til medisinske institusjoner.

Materialer velges av leger og oversettes av frivillige oversettere:

Intestinal adenom

Vi bekrefter på telefon at du er registrert på vår klinikk

Hva er tarmadenom? Intestinal adenom er en godartet svulst dannet ved spredning av epitelet. Patologi utvikler seg over flere måneder. Adenomets maksimale størrelse er ti millimeter. I dette tilfellet snakker vi om en godartet neoplasma. Hvis rask vekst av svulsten observeres, går den over i tykktarmskarsinom, til en ondartet patologi. Det observeres en kortvarig mutasjon av godartede celler til kreft..

Selv med en godartet utdanning klager pasienten på angst. Først av alt er tarmslimhinnen deformert, blir skadet og følsom. Arbeidet med indre organer blir forstyrret, immuniteten avtar, kroppen blir svak. Pasienten er bekymret for konstant ubehag. Adenom i tolvfingertarmen er ledsaget av oppkast, nedsatt appetitt.

Typer adenom

Det er flere typer adenomer som er diagnostisert hos pasienter:

  • Villøs adenom;

Denne sorten består av villi som ligger på innsiden av epitelet i tarmen. De er festet til det berørte området der neoplasma er funnet. I noen tilfeller plasseres et villøst adenom på et spesielt ben. Neoplasma kan ha en krypende overflate. Hvis adenomet er lokalisert på benet, er størrelsen i gjennomsnitt tre centimeter. Adenom kan utvikle seg i tykktarmen eller tynntarmen. Den maksimale diameteren på polyppene er to centimeter. Ekstremt sjelden overstiger størrelsen den tillatte normen og indikerer en overgang til en kreftform.

  • Rørformet adenom;

Den rørformede sorten har en tett struktur og en flat overflate. Diagnostiser polypper av liten størrelse. I gjennomsnitt er størrelsen to centimeter. Visuelt ligner utseendet på neoplasma en kjertelforgreningsstruktur. Polypen er avgrenset av bindevev. Denne neoplasma har et navn - adenomatøs polypp.

  • Rørformet villøst adenom;

Et adenom av denne typen blir sjelden diagnostisert. Maksimal størrelse er tre centimeter. Neoplasmaet består av de to foregående variantene av patologi. Krever hastebehandling.

  • Dentat adenom;

Denne typen adenom kan ha både liten og stor størrelse. Diameteren varierer også avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen. Atypisk inndeling av celler som har skarpe kanter og er deformert over tid blir observert..

Det er ekstremt viktig å bestemme typen polypp i tide for å begynne effektiv og riktig behandling. Dermed vil pasienten være i stand til å forhindre malignitet av celler. Rettidig behandling startet vil bidra til å unngå overgangen til sykdommen til ondartet.

Medisinske spesialister skiller flere typer adenomer etter sted. Blant dem er adenom i tykktarmen, liten og rett.

Antallet adenomer er delt:

  1. enkelt adenom;
  2. multippelt adenom;

Papillært adenom i tykktarmen

Adenom i tykktarmen er ekstremt farlig, siden risikoen for overgang til kreft er økt. Symptomer vises selv i de tidlige stadiene og forstyrrer pasientens vanlige livsstil. Oftest konsulterer pasienten en proktolog bare hvis patologien har gått til avanserte stadier og påvirker de indre organene.

I tykktarmen samles avføring. Dette indre organet består av et sigmoid, tverrgående og blindt sted. Det kan dannes en polypp i noen av avdelingene, men som oftest finnes den i sigmoid. I avanserte tilfeller utvikler tykktarmskarsinom.

Tyneadenom

Tynntarmen er et av de største organene i mage-tarmkanalen. Påvirker arbeidet og funksjonaliteten til andre organer. Dette adenom er ekstremt sjeldent, det diagnostiseres i bare tre prosent av tilfellene.

Godartet patologi er ekstremt vanskelig å diagnostisere, siden den ikke har visse symptomer. I avanserte stadier føler pasienten alvorlige skjæresmerter som ikke forsvinner selv etter å ha tatt smertestillende.

Rektal adenom

Hva er rektal adenom? Denne patologien kalles den farligste blant alle varianter, siden den i de fleste tilfeller disponerer for utseendet til kreftceller. Selv små polypper utvikler seg ofte til en ondartet lesjon og påvirker alle indre organer. Adenom bør fjernes umiddelbart og overvåkes av lege.

Adenomer, hvis størrelse overstiger en centimeter, er ledsaget av en rekke symptomer. Blant dem er problemer i mage-tarmkanalen, oppkast og til og med tarmhindring. Adenomet er skadet av avføring, slimhinnen blir betent. Infeksjonen sprer seg i hele kroppen. En komplikasjon kalles også rektal karsinom..

Årsaker til tarmadenom

Intestinal adenom dannes i forskjellige tilfeller. Proktologer i den private proktologiklinikken “Proctologist 81” hevder at underernæring kan provosere en polyppvekst. Bruken av fet, stekt mat, bakervarer påvirker negativt arbeidet i mage-tarmkanalen. Bruken av animalske produkter påvirker også spiserøret. Ofte forekommer tarmadenomer med utilstrekkelig fiber i kroppen. Kjertelceller vokser og provoserer veksten av patologier.

Det er andre årsaker til sykdommen, blant dem:

  • patologi i mage-tarmkanalen;
  • medfødte sykdommer og genetisk disposisjon;
  • nedsatt metabolisme;
  • redusert immunitet;
  • overvekt;
  • arbeide i farlige virksomheter og fabrikker;
  • miljøskade;

En stillesittende livsstil, mangel på sport påvirker sirkulasjonsforstyrrelser i bekkenorganene. Fekal stagnasjon, det dannes en inflammatorisk prosess, som fører til dannelse av tarmadenom.

Intestinal adenom - symptomer og behandling

En neoplasma i tarmen utvikler seg sakte. Cellestrukturer går gjennom flere stadier av patologi.

Blant dem er:

  • Epitelial dysplasi. Patologiske celler deler seg uten å forårsake symptomer og endringer i indre organer.
  • Det andre stadiet av patologi. Inndeling av patologiske celler akselererer, cellestrukturer endres.
  • Interepitelial neoplasi. En alvorlig mutasjon av cellestrukturer forekommer. Sykdommen går over i kreft, de indre organene påvirkes.

I det første stadiet av sykdommen er det som oftest ingen symptomer. Når størrelsen på polyppen øker, vises følgende symptomer:

  • følelse av et fremmedlegeme i bekkenorganene;
  • mangel på matlyst;
  • ubehag i det berørte området;
  • kløe og svie;
  • smerter under avføring;
  • flatulens og diaré;
  • urenheter av slim og blod i avføringen;

Intestinal adenom fører til tarmhindring. Pasienten er bekymret for kuttesmerter i tarmen, som kramper i naturen. Slike symptomer vises hvis størrelsen på neoplasma overstiger to centimeter.

Diagnostikk av tarmadenom

For å diagnostisere tarmadenom, er det nødvendig å besøke en proktolog i tide. En medisinsk spesialist studerer pasientens historie, gjennomfører en undersøkelse. Det er ekstremt viktig å informere legen din om arten, hyppigheten og intensiteten av smerter. I den private proktologiklinikken “Proctologist 81” bestemmer en medisinsk ekspert størrelsen på svulsten ved hjelp av palpasjon. Ved hjelp av kirurgiske instrumenter bestemmer legen området hvor adenomaet er lokalisert.

Ytterligere diagnostiske tester blir utført for å bestemme om det er patologier i mage-tarmkanalen hos pasienten. Sigmoidoskopi, ultralyddiagnostikk. Pasienten blir sendt til blodprøve, avføring, urin. I noen tilfeller er det nødvendig med en biokjemisk blodprøve eller blodsukkertest.

For å oppdage kreftceller blir det utført en biopsi og forskjellige histologiske studier. Pasienten er under konstant tilsyn av en lege som overvåker tilstanden hans.

Patologibehandling

Behandlingen av adenom avhenger av sykdomsstadiet, av tilstedeværelsen av samtidig symptomer og sykdommer. Hvis vi snakker om medisinsk behandling, blir pasienten kreditert medikamenter som lindrer tilstanden hans. Blant dem:

  • Linex, Bifiform, Normobakt;
  • preparater som inneholder kalsium: Kalsium D3 NyCOM, Supravit;
  • vitaminer og mineraler, folsyre;

Medisinske eksperter hevder at en tilstrekkelig mengde folsyre i kroppen reduserer risikoen for adenomer i kroppen.

Pasienten skal følge en streng diett. Det anbefales å utelukke stekt, søtt, røkt fra kostholdet. Det er strengt forbudt å drikke alkoholholdige drikker. Kosthold før operasjon er en forutsetning. I de fleste tilfeller utføres kirurgi som lar deg bli kvitt neoplasma for alltid.

Følgende kirurgiske metoder skilles ut:

  1. transal eksisjon;
  2. laparoskopisk fjerning;
  3. laparotomi;
  4. reseksjon.

Den første metoden for kirurgisk intervensjon brukes hvis neoplasma er lokalisert i endetarmen nær anus. Laparoskopisk kirurgi utføres ved hjelp av et spesielt kirurgisk instrument, et anoskop. Lag punkteringer i bukveggen.

Den tredje metoden gjør også et snitt i bukveggen, hvoretter adenomene fjernes.

Ved kirurgi som reseksjon fjernes adenomet sammen med en del av tarmen. Operasjonen er nødvendig for ondartede neoplasmer.

Alle typer kirurgiske inngrep må utføres under generell anestesi. Før inngrepet rengjøres tarmene med klyster eller avføringsmidler. Etter operasjonen blir det berørte området cauterisert med en elektrode for å unngå blødning og infeksjon..

Rehabiliteringsperiode

I forsømte tilfeller i rehabiliteringsperioden får pasienten foreskrevet en stomi, hvor calluses samles. Den er installert i flere måneder. For å lindre smerter og bli kvitt ubehag, blir pasienten forskrevet injeksjoner eller droppere med et bedøvelsesmiddel. Du må ta glukose, vitaminer og mineraler. Kompresser og bad anses som ganske effektive..

Kostholdet skal bestå av korn, supper. Det er nødvendig å ekskludere hurtigmat, kullsyreholdige og alkoholholdige drikker, bakeriprodukter, røkt og salt mat. Det anbefales å spise ofte og i små porsjoner. Det er verdt å ta med en rikholdig drink. I løpet av rehabiliteringsperioden er det nødvendig å ekskludere fysisk aktivitet. Det er forbudt å ta et varmt bad og bruke badstuen.

I noen tilfeller anbefales pasienten å bruke en bandasje som holder magemusklene på riktig nivå. I løpet av rehabiliteringsperioden er det viktig å besøke legen en gang i måneden for å overvåke sårets tilstand. Det utføres en sigmoidoskopi, som lar deg overvåke tilstanden til indre organer.

Prognose etter operasjon

Hvis tarmadenom ble oppdaget på et tidlig tidspunkt, er risikoen for utvinning stor. Tilbakefall og komplikasjoner er utelukket. For behandling brukes både konservative metoder og kirurgisk inngrep..

I de avanserte stadiene av sykdommen vil behandlingen være lang og vanskelig. Risikoen for kreftceller, infeksjon og betennelse øker. Størrelsen på adenom vokser raskt, pasientens trivsel blir dårligere. Det er metastaser i kroppen. Risikoen for tilbakefall er ekstremt høy..

For å kurere sykdommen, bør du kontakte legen din så snart som mulig, gjennomføre omfattende diagnostiske tester av kroppen. Ikke selvmedisinerer, da det kan påvirke tilstanden til indre organer negativt. En komplikasjon kan være tarmadenom med dysplasi av epitel. Ofte er det fokal adenomatose og polyendokrin adenomatose.

Hva er tubulært og villøst kolonadenom

Kolonadenom (adenomatøs polyp) er en ikke-ondartet svulst (neoplasia) som utvikler seg når kjertelepitelet vokser (hyperplasi) i form av kjøttfulle noder som stikker utover overflaten til slimhinnens slimhinne eller papillære krypende vekster. Betraktet som en forkankerøs patologi, da den ofte degenererer til tykktarmskreft.

Polypper i tarmen er diagnostisert hos både kvinner og menn (16 - 40% av befolkningen), mens de finnes hos nesten halvparten av pasienter over 50 år..

Årsaker

Årsakene som fører til utseendet og veksten av adenom i tykktarmen blir undersøkt, men ikke fullt ut etablert. Proktologer hevder at grunnlaget for mekanismen for dannelse av sykdommen ligger mange årsaksfaktorer:

  • divertikulær sykdom, der fremspring dannes i muskellaget i tarmveggen;
  • langsiktige inflammatoriske prosesser (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt, divertikulitt - betennelse i divertikulumet);
  • arvelig faktor;
  • langvarig forstoppelse;
  • kostholdsfunksjoner som fører til tarmflora dysbiose (når du spiser store mengder animalsk mat, fett, raffinert mat, røkt kjøtt, hermetikk);

Innholdet i tarmen med et høyt innhold av fett, karsinogener av gallesyrer, fenoler, påvirker lenger tarmveggen, noe som øker sannsynligheten for å utvikle svulster. Sannsynligheten for å utvikle patologi øker med alderen.

Klassifisering

Flere typer adenomatøse epiteliale godartede svulster i tykktarmen skilles ut, og klassifiserer dem etter morfologiske egenskaper (struktur):

  1. Et rørformet eller rørformet adenom i tykktarmen er den vanligste polypøse utveksten av tykktarmen, bestående av trange rørformede kanaler. Sammenlignet med andre typer neoplasmer er det minst sannsynlig at denne arten gjennomgår kreftforandringer. Men jo større det rørformede adenomet i tykktarmen er, desto større er sannsynligheten for malignitet på grunn av dannelsen av et større antall villøse foci og utvidelse av basen til neoplasi..
  2. Tykktarm adenom i tykktarmen. Denne anomalien, som også kalles villøs, papillær adenom, er preget av en maksimal sannsynlighet for degenerasjon til kreft (60 - 89%). Det ser ut som en svulstbase med en bred base, eller utvikler seg som en krypende form som dekker overflaten av tarmveggen. Vanligvis har denne typen adenom en bred base, og ligner de villøse fløyelsagtige papillære vekstene, som blomkålblomsterstander, gjennomboret av blodkar. Størrelsen på en slik polypoid svulst varierer fra 15 til 50 mm, i noen tilfeller vokser den til 8 - 10 cm. Et gjengrodd papillært adenom frigjør slimhinneutskillelser, noen ganger opptil 3 liter per dag.
  3. Tubular-villøs adenom i tykktarmen (tubular-villous). Henviser til papillære adenomer av en blandet type, siden den inneholder elementer av en rørformet og villøs svulst. Tubulo-villøs adenom har en høy risiko for krefttransformasjon, og sannsynligheten for karsinomdannelse fra denne typen vekster når 35 - 40 prosent eller mer.
  4. Serrert adenom i tykktarmen (sagtann, tagget). Denne papillarsvulsten blir sjelden diagnostisert (0,6 - 1,8%), dens struktur ligner et villøst adenom, men avviker av tilstedeværelsen av serrerte tubulære depresjoner (krypter). Oftest utvikler det seg en “stillesittende” formasjonstype med bred base. Jaggede lesjoner i tykktarmen er også forløpere for tykktarmskreft, degenererende i 30% av tilfellene.

Avhengig av antall tumorknuter er det: en enkelt neoplasma (isolert node) og flere adenomer (adenomatose) i tarmen..

Arvelig tubulær og villøs tarmadenomatose er preget av tidlig (i barndommen) utvikling og dannelse av hundrevis og tusenvis av tynntarms-polypper. Sykdommen kan oppstå med svake utslettede symptomer (blod i avføringen, anemi, ustabil avføring) til den degenererer til progressiv tykktarmskreft.

symptomer

Hvis adenomet er enkelt og størrelsen ikke overstiger 3 - 10 mm i diameter, fortsetter sykdommen uten å forårsake ulempe for pasienten. Uttalte symptomer utvikler seg med flere adenomer i tykktarmen eller stor spredende (voksende) svulst.

De viktigste tegnene på utvikling av villøs og rørformet adenom i tykktarmen:

  • spenning i magen, smerter, kløe, nummenhet i anus, tyngde i endetarmen, ustabil avføring;
  • følelse av ufullstendig tømming, forstoppelse;
  • smerter og blødninger med sår i adenom;
  • anemi, endring i proteininnholdet i blodet, brudd på vann-elektrolyttbalansen (typisk for store, villøse adenomer).

Med utviklingen av patologi vises:

  • rik viskøs slimutslipp, lignende eggehvite, hyppig tarmbevegelse av slim (manifestasjon av villøse adenomer);
  • alvorlig svakhet, plutselig tap av kroppsvekt;
  • forstørret lever;
  • tegn på dråpe av bukhulen (ascites), brudd på tarmveggen;
  • fullstendig eller delvis hindring av tarmene av forskjellige typer.

Med en langvarig gjeldende sykdom, transformerer 20 - 45% av godartede utvekster ondartet (ondartet), som er ledsaget av blødning og smerte.

Risiko og trusler

Den maksimale trusselen er den ondartede transformasjonen av kolonadenomer, degenererende til adenokarsinom.

Følgende faktorer påvirker sannsynligheten for kreft degenerasjon:

  1. Strukturen til svulsten. Et adenom på et knippe ben er mindre farlig enn en formasjon som sitter på en bred base.
  2. Størrelsen på neoplasma. Jo større adenomatøs vekst, jo høyere er tendensen til malignitet. Med en polyppstørrelse på 5 - 10 mm, er risikoen for degenerasjon begrenset til 1 - 5%, med en størrelse på 11 - 20 mm, øker sannsynligheten for å utvikle tykktarmskreft til 22 - 45%, større svulster er ondartet i 70% av tilfellene.
  3. Graden av villi. Det farligste er tykktarmens villøse, dentate og tubulo-villøse adenom.
    Den tubulære adenom malignitetsindeksen er 5–6%, tubulo-villus svulsten transformeres ondartet hos 23–30 av 100 pasienter, og malignitetsgraden til de villøse formasjonene når 57–90%.
  4. Graden av dysplasi (unormale forandringer i vevsceller). Jo flere segmenter med unormale celler, jo høyere er risikoen for videre utvikling av kreft.
  5. Antall unormale vekster. Adenomatose av arvelig opprinnelse utgjør en spesiell trussel - ondartede prosesser utvikles hos 80 - 98 av hundre pasienter.

Selv om kreftelementer ikke ofte oppdages i svulster som er mindre enn 20 mm, insisterer legene på å fjerne alle oppdagede godartede strukturer for å minimere sannsynligheten for å utvikle kreft.

diagnostikk

Proktolog og gastroenterolog tar for seg problemene med adena. Før instrumentelle metoder, må legen forskrive pasienten en studie av avføring for blod, en generell og klinisk analyse av blod, urin.

Diagnostiske metoder for maskinvare:

  1. Sigmoidoskopi er en metode der tarmen blir undersøkt i 20-30 cm med et endoskop (fleksibelt rør med optikk). En lege plukker et lite stykke vev (biopsi) for histologi og cytologi for å få en idé om det morfologiske bildet (strukturen i tykktarmenadenomen) og utelukk kreftendringer.
  2. Irrigoskopi er en røntgenundersøkelse av tarmen med et kontrastmiddel (bariumsuspensjon). Metoden hjelper til med å oppdage svulster i tykktarmen i forskjellige størrelser, men er ikke effektiv når lokaliteten av adenom i cecum.
  3. Kolonoskopi er en endoskopisk undersøkelse for tidlig oppdagelse av kreftfoci i tarmen. Lar deg oppdage neoplasmer opp til 5 mm, som ikke bestemmes ved røntgenmetoder, sjekk bøyene i tykktarmen langs hele lengden, inkludert den øvre delen, utilgjengelig for sigmoidoskopi, fjern øyeblikkelig adenom.

Foreskriv om nødvendig en endorektal ultralydsskanning, bekken-tomografi. Informative markører som indikerer sannsynligheten for å utvikle primære tarmsvulster er CA-19-9, CA-50.

Behandlingsmetoder for tykktarmadenom

Det er umulig å kurere tarmadenom ved ikke-kirurgiske metoder, ta medisiner eller bruke fysioterapi.

Operasjonelle teknikker

Effektiv behandling av tykktarmenadenom involverer utelukkende en kirurgisk teknikk som innebærer bruk av flere metoder:

  1. Endoskopisk elektroekseksjon eller koloskopisk polypektomi. Det utføres ved hjelp av endoskopisk utstyr (rektoskop, koloskop). Ved hjelp av en løkke på elektroden kutter legen knuten og cauteriserer fartøyene i operasjonssengen ved hjelp av elektrokoagulering. Samtidig fjerning av polyppen med en løkkeelektrode utføres hvis den nodulære neoplasma er festet til benet, dens størrelse ikke overstiger 40 mm, og spiring i tarmveggen er begrenset til slimhinnen. Fjerning av store kolonadenomer, selv på en kort stilk, eller villøse krypeformasjoner utføres i deler - ved fragmentering. Dette skyldes det faktum at samtidig fjerning med store formasjoner er farlig ved intensiv blødning, brannskader og ruptur av tarmveggen. Med fragmenteringsfjerning kutter den diatermiske sløyfen gradvis av individuelle partikler av polyppen til den er fullstendig fjernet. Metoden er smertefri, krever ikke intravenøs anestesi, passerer uten betydelig skade på tarmveggen. Ved små formasjoner forskrives pasienten i 2 til 3 dager. En ulempe ved koloskopisk polypektomi er stor sannsynlighet for blødning, et betydelig antall tilbakefall etter operasjon (opptil 45%).
  2. Transanal eksisjon. Transanal endomikrokirurgi (TEM) er en mer radikal måte å spisse rektal adenom gjennom analkanalen. Metoden innebærer fjerning av et adenom sammen med et fragment av tarmveggen ved bruk av et kirurgisk proktoskop. Reseksjon av veggen (eksisjon av fragmentet) er nødvendig hvis en svulst med alvorlig eller alvorlig dysplasi oppdages store villøse formasjoner. TEM er foreskrevet bare hvis adenom er nær anus. Tilbakefall - 12 - 15%.
  3. Colotomy. En radikal operasjon for å fjerne adenom i tykktarmen med åpen tilgang med en abdominalveggsnitt (transabdominalt) utføres med multippel adenomatose, store, krypende formasjoner, svulster med økt risiko for malignitet. Under intravenøs anestesi fjerner kirurgen den delen av tykktarmen som er berørt av svulsten (ekstrupasjon) gjennom et snitt i bukveggen. Restitusjonsperioden etter abdominal kirurgi er lengre. I dag utføres en kolotomi ved hjelp av laparoskopisk utstyr, og utfører alle manipulasjoner gjennom 4 punkteringer, hvori et laparoskop og mikroinstrumenter settes inn. Vevsheling etter laparoskopi er mye mer aktiv. Den fjernede polyppen må sendes for histologisk undersøkelse for å utelukke ondartede forandringer.

Kosthold etter fjerning av adenom i tykktarmen er foreskrevet (avhengig av operasjonsvolum). Hvis det ikke er observert fordøyelsessykdommer etter fjerningsprosedyren, observerer pasienten et "væsketabell" i 2 dager. Ved radikal kirurgi er pasienten på diett lenger - opptil 1 - 2 måneder. Semi-flytende og potetmos føres inn i kostholdet, inkludert lette korn, potetmos, grønnsaker, slimete grønnsaksupper, gelé, gelé. Alle rettene er stuet uten olje eller dampet. Mat blir ofte tatt i små porsjoner. Begrens salt. Ekskluder stekt, røkt, marinader, pickles, rå grønnsaker og frukt, produkter med grov fiber.

Medisiner og folkemedisiner

Medisinering påvirker ikke tarmadenomenet og løser det ikke, men det hjelper til å lindre symptomer assosiert med sårhet, kramper, betennelser, infeksjoner og fordøyelsessykdommer. Foreskriv om nødvendig antibiotika, betennelsesdempende midler og smertestillende. Men medisiner for behandling av selve sykdommen er ennå ikke utviklet.

Reduser risikoen for adenomatose og tarmkreft, forhindre tilbakefall:

  • langtidsinntak av folsyre (med 50-75%), men med eksisterende kreftfoci øker store doser vitamin B9 risikoen og veksthastigheten for svulster i sigmoid, endetarm;
  • vitamin D3, E, A, C, selen, kalsiumpreparater;
  • midler med acetylsalisylsyre, COX-2-hemmere (gi komplikasjoner til hjertet, så du bør konsultere en spesialist før bruk).

Gode ​​resultater er vist av Metformin - et medisin for behandling av diabetes, som ifølge studier reduserer forekomsten av tarmsvulster.

Behandling med folkemessige midler mot tarmadenom (spesielt tykktarmen og tynntarmen) finner ikke bred anvendelse i forbindelse med tvilsom effektivitet. Bruk hjemmelagde oppskrifter med chaga, celandine, calendula, propolis er bare tillatt med tillatelse fra legen. Selvmedisinering med urter og biomaterialer er upassende, siden dette bare fører til utsettelse av operasjonen og progresjon av svulsten til kreftprosessen..

Prognose og forebygging

Forebygging av sykdommen inkluderer:

  • Kolonoskopi eller sigmoidoskopi hvert 3. til 5. år for personer over 40 år;
  • riktig ernæring - et minimum av animalsk fett, røkt og hermetisk mat, maksimalt fermentert melkedrikke, cottage cheese, måltider mettet med fiber;
  • økt motorisk aktivitet for å få fart på blodstrømmen i mageorganene;
  • rettidig behandling av inflammatoriske prosesser i fordøyelsesorganene;
  • begrensning av alkohol, nikotin.

Prognosen for godartede svulster (adenomer) i tykktarmen, endetarmen og sigmoid kolon kan være ganske optimistisk hvis vevsneoplasmer blir diagnostisert og fjernet i tide.

Etter eksisjon av godartede formasjoner fra 20 mm, et adenom med villøse elementer, flere polypper (fra 4 til 5), er en kontrollendoskopi nødvendig etter et år. Hvis kreftfokuset var i adenomens kropp, men de unormale cellene ikke trengte gjennom benet, undersøkes pasienten 3-4 ganger i året. I de første 24 månedene etter operasjonen forekommer tilbakefall av utviklingen av tumorvekster i 15% av tilfellene.

Tykktarm Neoplasmer

Tumorer i tykktarmen er godartede og ondartede. Rørformet adenom i tykktarmen og karsinoid vedlegg (vedlegg) er godartede neoplasmer. Kolonadenokarsinom er en ondartet neoplasma som utvikler seg fra celler i kjertelepitel. Dette er en av de histologiske variantene av tykktarmskreft..

På sykehuset Yusupov bestemmes tilstedeværelsen av neoplasmer i tykktarmen ved bruk av moderne diagnostiske metoder. Histologer verifiserer typen svulst ved å undersøke under et mikroskopvevsprøver oppnådd under en biopsi. I nærvær av rørformet adenom i tykktarmen beskrives en mikropreparasjon.

Avhengig av lokaliteten og histologien av svulsten, pasientens tilstand og tilstedeværelsen av samtidig sykdommer, utvikler onkologer en individuell behandlingsplan for pasienten. Alvorlige tilfeller av tykktarmskarsinom blir diskutert på et ekspertrådsmøte. Kandidater og leger i medisinsk vitenskap, leger i den høyeste kategorien, deltar i arbeidet. Ledende Moskva-onkologer tar en kollegial beslutning om taktikk for pasienthåndtering.

Adenokarsinom kan utvikle seg fra tubular-villous colon adenoma med dysplasi. Sekvensen "adenom - kreft" er bekreftet av en rekke forskere studier. Risikoen for å utvikle ondartede neoplasmer i endetarmen og tykktarmen hos individer med adenomatøse polypper er 3-5 ganger høyere enn i den generelle befolkningen. På grunn av den høye risikoen for ondartet transformasjon av rørformet adenom i tykktarmen med dysplasi, foretar onkologer ved Yusupov-sykehuset sin tidlige diagnose og tar forebyggende tiltak for å redusere forekomsten av adenokarsinom i tykktarmen.

Histologiske typer kolonadenomer

Det er 3 histologiske typer kolonadenomer:

  • Tubular;
  • Tubular villous;
  • villøse.

Kriteriet for separasjon er forholdet mellom villøse og rørformede strukturer. Rørformet adenom i tykktarmen - hva er det? Mikroskopisk er tubulært adenom representert ved spredning av adenomatøst epitel. Svulsten består av forgrenede og betydelig viklede kjertelrør, lengre enn i den vanlige tarmslimhinnen. Ved tubulært adenom er ikke mer enn 25% av villøst vev tilstede. Rørformet adenom i tykktarmen har slimhinnebase. Det er representert av bindevev, glatte muskelceller og blodkar. rørformede adenomer har et ben og en glatt flikete overflate. Sjeldnere er de plassert på en bred base. Krypende tubulære adenomer som stikker litt over overflaten av slimhinnen er svært sjeldne..

I tubulære villøse adenomer øker antall villi, som kan bestemmes både på overflaten av polyppen og inne i store kjertler. Kjertlene er forlenget, får en uregelmessig form og passer tett sammen. Graden av dysplasi av epitelet øker. I det tubulære villøse adenom varierer prosentandelen av villøst vev fra 25 til 75%. Svulsten består av uttalte lobules, har små områder med villi eller veldig små lobules.

Det villøse adenomet består av tynne fingerformede utvekster av bindevevet på den egen plate av slimhinnen, som er dekket med epitel. I de villøse adenomene kan en liten mengde kjertler og 75% av den villøse komponenten bli funnet. Makroskopisk villøse adenomer har en bred base og en "raggete" overflate. Det er en spesiell histologisk type kolonadenom - dentatadenom. Svulsten har nær struktur i forhold til en hyperplastisk polypp, men har potensial for malignitet.

Adenomatøst epitel hører til kategorien neoplastisk. Av denne grunn har hvert adenom tegn på dysplasi av varierende alvorlighetsgrad. Histologer skiller 3 grader av dysplasi av tubulært adenom i tykktarmen:

  • 1 grad - svak;
  • 2 grader - moderat;
  • 3 grader - tung.

Rørformet adenom i tykktarmen med lav grad av dysplasi er en svulst i lav grad. Det kan forvandles til adenokarsinom.

Klassifisering

Histologer skiller følgende typer ondartede neoplasmer i tykktarmen:

  • Svært differensiert kolonadenokarsinom;
  • Moderat differensiert kolonadenokarsinom g2;
  • Adenom i lav grad.

Kjertelkreft kan vanligvis representeres av følgende typer tykktarmskarsinomer: rørformet, slimete, cricoid, squamous. Rørformede adenokarsinomer er sammensatt av rørformede strukturer. Svulster av denne typen finnes hos mer enn 50% av pasientene med kjertelkreft. De har uskarpe konturer og små dimensjoner..

Mucinøst adenokarsinom består av slimete komponenter og epitelstrukturer, har ingen definerte grenser. Metastase oppstår via lymfogen rute. Høy risiko for tilbakefall på grunn av ufølsomhet for strålebehandling.

Adrenokarsinomer fra kreftceller er preget av høy aggressivitet i det kliniske forløpet. De fleste pasienter med svulster av denne typen, som først søker medisinsk hjelp på Yusupov sykehus, har allerede metastaser i lymfeknuter og lever. Kreft sees ofte hos unge pasienter..

Plastiske adenokarsinomer dannes i analkanalen. Svulsten består av plateepitelceller. Det kliniske løpet av plateepiteløse adenokarsinomer er preget av et høyt malignitetsnivå. De gjentar seg ofte, spirer i vevet i skjeden i urinlederne, blære og prostata. Fem års overlevelsesgrense for plateepiteløse adenokarsinomer overstiger ikke 30%.

Årsaker til utdanning

Utviklingen av rørformet adenom i tykktarmen letter ved ernæringsmessige faktorer: høyt fettinnhold og lite kostfiber. Endringer i kostholdet påvirker sannsynligheten for å utvikle adenomer og adenokarsinomer. Raffinert fett kan føre til brudd på spredning av epitelceller. Ernæringskomponentene som finnes i frukt, grønnsaker og andre matvarer kan regulere tykktarmskarsinogenese og påvirke progresjonen av adenom til karsinom..

Den individuelle risikoen for å utvikle kolonadenom øker hos personer med den første grad av slektskap med pasienter med tykktarmskreft. Sannsynligheten for å utvikle kolorektale karsinomer øker hvis en person har førstelinjefamilier som har kreft i tykktarmen, under 50 år. Risikoen er spesielt stor hvis disse pårørende er brødre eller søstre. Miljøfaktorer kan samhandle med de genetiske faktorene i kroppen, noe som kan føre til utbrudd eller progresjon av "adenom - karsinom".

En økning i polyppstørrelse, antall villi og alvorlig dysplasi øker risikoen for malignitet i tykktarmenadenom. I følge statistikk konverteres 4,8% av rørformet, 22,5% av rørformet villøs og 40,7% av villøse adenomer til adenokarsinom. Risikoen for transformasjon av godartede svulster til ondartede svulster øker med graden av dysplasi. 5,7% adenomer med mild dysplasi, 18% med moderat dysplasi og 34,5% med alvorlig dysplasi blir konvertert til kolonadenokarsinom..

Villøse, tubulære villøse adenomer og adenomer større enn 1 cm øker risikoen for etterfølgende utvikling av kolonadenokarsinom. Denne risikoen er høyere hos pasienter med flere polypper..

Symptomer og diagnose

De fleste adenomer i tykktarmen manifesterer seg ikke klinisk. De blir oppdaget ved en tilfeldighet under screeningsstudier eller undersøkelser for klager som ikke er relatert til dem. Noen ganger gir adenomer betydelig blødning eller fører til kronisk anemi på grunn av langvarig latent blodtap. Store rektale adenomer kan ledsages av tenesmus, slimutskillelse. Store mengder slim gir elektrolyttubalanser. Distale rektale adenomer kan falle ut gjennom anus.

Leger ved Yusupov sykehus identifiserer tykktarmenadenomer ved bruk av sigmoidoskopi og koloskopi. Adenom i tykktarmen har ofte form av en polypp som ligger på en bred base eller er forbundet med tarmens beinvegg. Benlengden avhenger av veksten i lokaliseringen av polyppen. Hurtigvoksende adenomer har en bred base. Sakte voksende er lokalisert på stammen, som dannes som et resultat av peristaltikk og trekkraft i polyppen av en peristaltisk bølge.

Noen kolonadenomer har en dyptgående eller flat utseende. De stiger ikke over overflaten av slimhinnen. Visuelt kan de bestemmes av en endring i farge, slimhinnestruktur og fravær av et kapillærnettverk. På Yusupov sykehus brukes en enkel og effektiv metode for å identifisere dem - kromoskopi med indigokarmin.

Pasienthåndteringstaktikk

Når proktologene ved sykehuset Yusupov under en sigmoidoskopi oppdager en liten polypp, hvis størrelse ikke overstiger 1 cm, utføres en biopsi. Hvis et adenom er morfologisk verifisert, utføres en koloskopi for å identifisere mulige synkrone lesjoner i den proksimale kolon. I dette tilfellet fjernes det distale adenom som ble oppdaget tidligere. Kolonoskopi utføres selv når småformet tubulært adenom i tykktarmen oppdages under sigmoidoskopi.

Hvis leger finner en polypp med en størrelse på 1 cm eller mer under sigmoidoskopi, er det ikke nødvendig å utføre en biopsi. Neoplasmaet fjernes under en koloskopi, som utføres for å identifisere synkrone tumorlesjoner i den øvre kolon. Hvis en ikke-tumor-polyp identifiseres (hyperplastisk, inflammatorisk), er det ikke behov for etterfølgende oppfølging.

Etter total koloskopi og fjerning av alle polypper, utføres påfølgende koloskopi etter 3 år. Ved ufullstendig fjerning av polyppen, fjerning av store adenomer på en bred base, utføres flere polypper etterfølgende koloskopi på et tidligere tidspunkt. Hvis det ikke oppdages nye adenomer under kontrollkoloskopien, økes observasjonsintervallet til fem år.

I nærvær av store polypper på bred basis, med endoskopisk fjerning, hvorav det er høy risiko for komplikasjoner, utføres kirurgi med laparotomitilgang. Etter fullstendig endoskopisk fjerning av adenomatøse polypper med alvorlig dysplasi) er det ikke behov for ytterligere undersøkelse eller behandling av pasienter. Påfølgende koloskopi utføres i tre år. Hvis nye adenomer ikke oppdages, økes observasjonsintervallet til 5 år.

Etter endoskopisk fjerning av den adenomatøse polyppen med tegn på en ondartet svulst, bestemmes ytterligere taktikker basert på prognostiske kriterier. Hvis endoskopisten er overbevist om at polyppen ble fullstendig fjernet, avslørte morfologisk undersøkelse et sterkt differensiert eller moderat differensiert adenokarsinom, det var ingen invasjon av blod og lymfekar, ingen ondartede celler ble funnet i kantene av reseksjonen, endoskopisk polypektomi betraktes som radikal. Når det ikke er tillit til fullstendig fjerning av adenom, avsløres et lavdifferensiert adenokarsinom under en morfologisk undersøkelse, det er en invasjon av lymfekjertelen eller blodkar, maligne celler blir funnet i kantene av reseksjonen, pasienten gjennomgår kirurgisk inngrep på grunn av høy risiko for gjenværende adenokarsinom og metastaser til regionale lymfeknuter..

Hvis det er tegn på ubehag i tarmen, som kan være forårsaket av rørformet eller rørformet villøs adenom i tykktarmen, sterkt differensiert eller dårlig differensiert adenokarsinom, karsinoid i vedlegget, kontakt onkologene på klinikken. Du vil få en avtale med legen på sykehuset Yusupov. Du vil motta råd fra ledende proktologer, onkologer til et passende tidspunkt for deg. Rettidig kur for tykktarmenadenom forhindrer utvikling av adenokarsinom.

Hvordan forhindre utvikling av dentatertarmadenom

Jagged adenom i tykktarmen, eller som det også kalles medisin, dysplastisk hyperplastisk polypp er en godartet formasjon som ofte blir møtt av eldre pasienter. Å ignorere tegnene på patologi kan føre til irreversible konsekvenser, derfor, med utseendet på dentatadenom, er det nødvendig å begynne behandlingen umiddelbart.

Innhold

Hva det er

Det serrerte adenom er en polypoidformasjon som er godartet. En svulst forekommer bare i områder der kjertelepitelet er til stede. Derfor påvirker dentateadenom hovedsakelig tykktarmen.

Alle mennesker kan møte et adenom, uansett kjønn eller alder, så du må gjøre deg kjent med de viktigste årsakene til utviklingen av patologi, tilhørende tegn og måter å forhindre det.

Årsaker

Leger kan ennå ikke bestemme den eksakte årsaken til dannelse av adenomer på veggen i tykktarmen. Men det er visse faktorer som bidrar til utvikling av patologi. De vanligste inkluderer:

  • utvikling av samtidig sykdommer i mage-tarmkanalen;
  • alvorlig stress, økt nervøsitet;
  • feil eller ubalansert kosthold (misbruk av søppelmat, overspising);
  • tilstedeværelsen av dårlige vaner som negativt påvirker tilstanden til tykktarmen og andre organer. For det første refererer det til alkoholmisbruk og røyking..

En faktor som genetisk disponering kan ikke utelukkes. Tross alt, hvis en av foreldrene måtte håndtere dentat adenom tidligere, kan barnet deres også få diagnosen denne sykdommen.

Karakteristiske symptomer

Faren for et adenom ligger i det faktum at pasienten i det tidlige stadiet av utviklingen ikke har noen symptomer, derfor skjer diagnosen sykdommen hovedsakelig ved en tilfeldighet. Men i prosessen med utvikling av polypper, når deres diameter øker til 20 mm, de første tegnene.

Om dette emnet

Forskjeller av sigmoskopi fra koloskopi

  • Natalya Gennadyevna Butsyk
  • 9. desember 2019.

Tannet adenom med lav grad av intraepitelial neoplasi er ledsaget av følgende symptomer:

  • smerter og ubehag under avføring;
  • tyngde i nedre del av magen;
  • utseendet av urenheter av slim eller blod i avføringen;
  • kløe i anus;
  • avføringsproblemer (hyppig diaré eller forstoppelse);
  • følelsen av en fremmed gjenstand i tykktarmen.

Videre utvikling av adenom fører til det faktum at en ekspanderende svulst begynner å begrense lumen i tykktarmen. Dette kan provosere dets hindring, som ytterligere sykdommer utvikler seg i pasientens kropp.

Kan det vokse til kreft

Til tross for at adenom er en godartet svulst, kan det, under påvirkning av visse faktorer, bli ondartet. Derfor anbefaler leger umiddelbart å fjerne slike tarmneoplasmer når det oppstår.

Oppstarten av prosessen med transformasjon av dentatadenom til en ondartet svulst kan bevises av de karakteristiske symptomene på dysplasi, som har en annen grad og påvirker de øvre delene av polyppene..

Diagnostiske funksjoner

Ved de første mistenkelige symptomene som indikerer utvikling av patologi, bør du umiddelbart konsultere en lege for en diagnostisk undersøkelse. For å stille en nøyaktig diagnose bruker legen flere forskjellige metoder..

Først av alt gjennomfører han palpasjon av endetarmen. Dette er nødvendig for å utelukke sannsynligheten for å utvikle andre sykdommer, for eksempel hemoroider.

Om nødvendig kan følgende diagnostiske tiltak foreskrives til pasienten:

  • koloskopi (endoskopisk undersøkelse av innsiden av tykktarmen);
  • irrigoskopi (røntgenmetode for undersøkelse av tykktarmen);
  • sigmoidoskopi (visuell undersøkelse av endetarmsslimhinnen hos pasienten);
  • endoskopi (studien av noen deler av tykktarmen med et spesielt verktøy - et endoskop).

Som tillegg kan histologisk analyse foreskrives. Basert på resultatene fra testene vil legen kunne stille en nøyaktig diagnose. Hvis utviklingen av dentatadenom bekreftes, får pasienten forskrevet et passende behandlingsforløp.

Behandling

Siden konservative behandlingsmetoder for dentatadenom ikke gir ønsket resultat, blir legene tvunget til å ty til den eneste effektive metoden for å eliminere neoplasma - ved hjelp av kirurgisk inngrep. Fjerning kan skje på to måter - elektrokoagulering og fullstendig eksisjon av adenom.

electrocoagulation

En vanlig kirurgisk behandling der kirurgen fjerner polyppen ved termisk eksponering for den. Metoden er ikke veldig traumatisk, så mange klinikker foreslår bruk av elektrokoagulering i diagnostisering av dentatadenom.

Fullstendig eksisjon

Det brukes bare i tilfeller hvor legene under diagnosen kunne bekrefte polypens ondartede natur. I dette tilfellet blir neoplasmaet skåret ut sammen med en del av pasientens tykktarm, noe som bremser rehabiliteringsperioden. Hvis størrelsen på svulsten er stor nok, blir legene tvunget til å fjerne den ikke helt, men i deler.

Uavhengig av hvilken metode som er valgt for fjerning av adenom, utføres en spesiell prosedyre for tarmrensing før operasjonen. avføringsmidler eller klyster kan brukes til dette formålet.

Kosthold

Gjennom hele det terapeutiske forløpet og etter at det er fullført, får pasienten forskrevet et spesialdiett. Dette vil få fortgang i prosessen etter operasjonen. Klinisk ernæring består i å nekte å bruke mat som er irriterende for mageslimhinnen.

Soda, alkohol, sure, fete, krydret og salte retter, forskjellige krydder og søtsaker bør utelukkes fra kostholdet. For ikke å overbelaste fordøyelsessystemet, anbefaler eksperter å følge et brøkdiet (spis ofte, men i små porsjoner).

Mulige komplikasjoner

Feil diagnose eller teknologisvikt under kirurgisk fjerning av neoplasma kan føre til alvorlige komplikasjoner, en av de vanligste er indre blødninger. Selv om legen gjorde alt riktig, er risikoen for blødning fortsatt (sannsynligheten eksisterer i løpet av de første 10 dagene etter operasjonen).

For å unngå negative konsekvenser eller tilknyttede patologiske prosesser, må pasienten regelmessig besøke legekontoret for å utføre en forebyggende undersøkelse etter å ha fjernet adenom. Slike undersøkelser bør utføres innen 1-2 år etter operasjonen.

Prognose

I de fleste tilfeller er prognosen for behandling av dentat adenom i tykktarmen gunstig. I følge statistikk skjedde tilbakefall hos bare 10% av pasientene etter operasjonen. Men for en positiv prognose, må du gjennomføre alle avtaler av leger.

Forebyggende tiltak

Det er mye lettere å forhindre utvikling av sykdommen enn å kurere den. Denne regelen gjelder nesten alle patologier, inkludert tannet adenom. Forebygging av dannelse av svulster i tarmen består av følgende anbefalinger:

  • rettidig behandling av gastrointestinale sykdommer og regelmessig gjennomgå forebyggende undersøkelser av leger. Dette vil gjøre det mulig å identifisere mulige brudd på et tidlig stadium av utviklingen, noe som i stor grad vil lette behandlingen;
  • holder seg til terapeutisk ernæring selv etter avsluttet behandling. Leger anbefaler ikke å misbruke skadelige produkter som kan skade mageslimhinnen.
  • gi opp dårlige vaner, for det første gjelder dette røyking;
  • regelmessig delta i aktive idretter, helst i frisk luft (jogging eller sykling er kjempebra);
  • delta i rettidig behandling av gastritt og magesår, hvis de plutselig dukker opp. Det forsømte stadiet av disse patologiene kan bli drivkraft for dannelse av adenom;
  • ta medisiner bare som anvist av en lege;
  • gi opp nattsnacks, spis omtrent samtidig. Du må sørge for at du reiser deg fra bordet med en liten følelse av sult, det vil si ikke overspise.

Intestinal adenom er en alvorlig sykdom som, hvis ignorert, kan føre til kreft. Når det dukker opp mistenkelige symptomer som indikerer mulig dannelse av polypper på veggen i tykktarmen, må du kontakte en spesialist så snart som mulig. Bare et betimelig besøk hos en lege og en korrekt utført operasjon kan gi en gunstig prognose.

Publisering Av Lymfom