Ascites i skrumplever

Teratom

Ascites, eller magesekk, er ofte et resultat av en annen, farligere og vanskelig å behandle sykdom. Likevel kan ascites i seg selv komplisere pasientens liv og føre til triste konsekvenser. Moderne medisin har utviklet ganske effektive metoder for behandling av ascites i sine forskjellige stadier. Hva du trenger å vite om de første tegnene på ascites, løpet av utviklingen og hvilken lege som skal søke hjelp?

Ascites som en hyppig ledsager av farlige sykdommer

I medisin forstås ascites som en sekundær patologisk tilstand, som er preget av ansamling av væske i bukhulen. Oftest er ascites forårsaket av et brudd på reguleringen av væskemetabolismen i kroppen som et resultat av alvorlige patologiske tilstander.

I en sunn kropp er det alltid litt væske i bukhulen, mens den ikke samler seg, men blir absorbert av lymfekapillærene. Med forskjellige sykdommer i indre organer og systemer øker hastigheten på væskedannelse og dens absorpsjonshastighet synker. Med utvikling av ascites blir væsken mer og mer, den begynner å presse viktige organer. Dette bidrar til forverring av utviklingen av den underliggende sykdommen og progresjonen av ascites. I tillegg, siden hoveddelen av væsken samler seg i bukhulen, er det en betydelig reduksjon i volumet av sirkulerende blod. Dette fører til lansering av kompensasjonsmekanismer som holder vann i kroppen. Pasienten reduserer hastigheten på urindannelse og utskillelse betydelig, mens mengden ascitic væske øker.

Opphopning av væske i bukhulen ledsages vanligvis av en økning i intra-abdominalt trykk, nedsatt sirkulasjon og hjerteaktivitet. I noen tilfeller oppstår proteintap og elektrolyttforstyrrelser, noe som forårsaker svikt i hjerte og luftveier, noe som forverrer prognosen for den underliggende sykdommen betydelig..

I medisin er det tre hovedstadier i utviklingen av ascites.

  • Forbigående ascites. På dette stadiet akkumuleres ikke mer enn 400 ml væske i bukhulen. Det er mulig å identifisere sykdommen bare ved hjelp av spesielle studier. Organenes funksjoner er ikke nedsatt. Lindring av symptomer på ascites er mulig ved behandling av den underliggende sykdommen.
  • Mild ascites. I bukhulen på dette stadiet akkumuleres det opptil 4 liter væske. Det er en økning i buken hos pasienten. I stående stilling kan du se utbuktning av nedre bukvegg. I liggende stilling klager pasienten ofte over kortpustethet. Tilstedeværelsen av væske bestemmes av slagverk (tapping) eller et svingningssymptom (svingninger i motsatt bukvegg når du tapper).
  • Stressende ascites. Mengden væske på dette stadiet kan nå, og i noen tilfeller til og med overstige, 10-15 liter. Magetrykket stiger og forstyrrer normal funksjon av vitale organer. I dette tilfellet er pasientens tilstand alvorlig; han må innlegges akutt..

Ildfast ascites, som praktisk talt ikke kan behandles, vurderes separat. Det diagnostiseres hvis alle typer terapi ikke gir et resultat og væskemengden ikke bare ikke reduseres, men også øker konstant. Prognosen for denne typen ascites er ugunstig.

Årsaker til ascites

I følge statistikk er de viktigste årsakene til abdominal ascites:

  • leversykdom (70%);
  • onkologiske sykdommer (10%);
  • hjertesvikt (5%).

I tillegg kan følgende sykdommer være assosiert med ascites:

  • nyresykdom
  • tuberkuløs lesjon i bukhinnen;
  • gynekologiske sykdommer;
  • endokrine lidelser;
  • revmatisme, revmatoid artritt;
  • lupus erythematosus;
  • type 2 diabetes mellitus;
  • uremia;
  • sykdommer i fordøyelsessystemet;
  • ikke-smittsom etiologi peritonitt;
  • brudd på utstrømningen av lymfe fra bukhulen.

Forekomsten av ascites, i tillegg til disse sykdommene, kan bidra til følgende faktorer:

  • alkoholmisbruk som fører til skrumplever;
  • medikamentinjeksjoner;
  • blodoverføring;
  • fedme;
  • høyt kolesterol;
  • tatovering;
  • bor i en region preget av tilfeller av viral hepatitt.

I alle tilfeller er begynnelsen av ascites en sammensatt kombinasjon av brudd på kroppens vitale funksjoner, noe som fører til ansamling av væske i bukhulen.

Tegn på patologi

Et av de viktigste ytre tegnene på ascites i bukhulen er en økning i bukets størrelse. I pasientens stående stilling kan den henge i form av et forkle, og i liggende stilling danne den såkalte froskemagen. Kanskje utstikk av navlen og utseendet av strekkmerker på huden. Med portalhypertensjon forårsaket av en økning i trykk i portvenen i leveren, vises et venøst ​​mønster på den fremre bukveggen. Denne figuren kalles "hodet til Medusa" på grunn av dens fjerne likhet med den mytologiske Medusa Gorgon, på hvis hode det var krøllete slanger i stedet for hår.

Smerter og en følelse av fylde inni magen vises. En person har problemer med å bøye overkroppen. Eksterne manifestasjoner inkluderer også hevelse i ben, hender, ansikt, cyanose i huden. Pasienten utvikler respirasjonssvikt, takykardi. Mulig forstoppelse, kvalme, raping og tap av matlyst.

I laboratorie- og instrumentelle studier bekrefter legen diagnosen og fastslår årsaken til ascites. For dette utføres ultralyd, MR, diagnostisk laparocentese og laboratorietester. Ultralyd avslører tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen og dens volum, utvidelse av leveren og milten, utvidelse av vena cava og portårer, nedsatt nyrestruktur, tilstedeværelsen av svulster og metastaser.

MR lar deg lag-for-lag-undersøkelse av et bestemt vev, oppdage til og med en liten mengde ascitic væske og diagnostisere den underliggende sykdommen som forårsaket ascites.

I tillegg gjennomfører legen en studie ved bruk av palpasjon og perkusjon. Palpasjon hjelper til med å identifisere tegn som indikerer skade på et spesifikt organ (lever eller milt). Slagverk brukes direkte til å oppdage ascites. Essensen ligger i å tappe pasientens bukhule og analysere slaglyder. Ved alvorlig oppstigning bestemmes for eksempel en kjedelig slagverkslyd over hele overflaten av magen.

Laboratorieblodprøver viser en reduksjon i konsentrasjonen av røde blodlegemer, en økning i antall leukocytter og ESR, en økning i konsentrasjonen av bilirubin (med skrumplever) og proteiner i den akutte fasen av betennelse. En urinalyse med ascites i begynnelsestrinnet kan vise en større mengde urin med lavere tetthet, siden ascites forårsaker avvik i funksjonen av urinsystemet. I terminalstadiet kan tettheten av urin være normal, men den totale mengden er betydelig redusert.

Prinsipper for terapi

Generelle prinsipper for behandling av ascites antyder primært terapi for den underliggende sykdommen. Behandling av selve ascites er rettet mot å fjerne væske fra bukhulen og forhindre tilbakefall.

Pasienter med en første grad av ascites trenger ikke medisiner og et saltfritt kosthold.

Pasienter med en annen grad av ascites får en diett med lavt natriuminnhold og vanndrivende terapi. Det bør utføres med konstant overvåking av pasientens tilstand, inkludert serumelektrolytter.

Pasienter med en tredje grad av sykdommen fjerner væske fra bukhulen, og deretter vanndrivende terapi i kombinasjon med et saltfritt kosthold.

Behandlingsprognose

Ascites indikerer vanligvis alvorlige brudd i arbeidet med de berørte organene, men likevel er det ikke en dødelig komplikasjon. Med rettidig diagnose og riktig behandling er det mulig å eliminere væske i ascites fra bukhulen og gjenopprette funksjonene til det berørte organet. I noen tilfeller, for eksempel i kreft, er ascites i stand til å utvikle seg raskt og forårsake komplikasjoner og til og med døden til pasienten. Dette skyldes det faktum at forløpet av ascites er sterkt påvirket av den underliggende sykdommen, som kan forårsake alvorlig skade på leveren, nyrene, hjertet og andre organer..

Andre faktorer påvirker prognosen:

  • Graden av ascites. Forbigående ascites (første grad) er ikke en umiddelbar trussel mot pasientens liv. I dette tilfellet bør all oppmerksomhet rettes mot behandlingen av den underliggende sykdommen.
  • På tide å starte behandlingen. Hvis ascites oppdages i et stadium der vitale organer fremdeles blir ødelagt eller deres funksjoner blir påvirket svakt, kan eliminering av den underliggende sykdommen også føre til fullstendig utvinning av pasienten.

Ascites overlevelsesstatistikk er også påvirket av typen og alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen. Ved kompensert skrumplever i leveren er 50% av pasientene i stand til å leve fra 7 til 10 år, og med dekompensert - fem års overlevelse overstiger ikke 20%.

Hos kreft vises ascites vanligvis i de senere stadier, og fem års overlevelse er ikke mer enn 50% ved rettidig behandling. Gjennomsnittlig levealder hos slike pasienter er 1-2 år.

Ved feil behandling kan ascites forårsake alvorlige komplikasjoner som forverrer prognosen:

  • blør;
  • peritonitt;
  • hjerneødem;
  • hjerte dysfunksjon;
  • alvorlig respirasjonssvikt.

Tilbakefall av ascites kan også oppstå som bivirkninger ved feil behandling. Gjentakelse er veldig farlig, siden i de fleste tilfeller er ubehandlende ascites dødelige.

Konservativ behandling av abdominal ascites

Konservativ eller symptomatisk behandling av ascites brukes når abdominal ascites er i et tidlig stadium av utviklingen eller som palliativ terapi for onkologi og utilstrekkelighet av andre metoder..

I alle tilfeller er hovedmålet med behandlingen utskillelse av ascitic væske og å opprettholde pasientens tilstand på et visst nivå. For dette er det nødvendig å redusere mengden natrium som kommer inn i kroppen og styrke utskillelsen i urinen..

Positive resultater kan bare oppnås med en integrert tilnærming, følge en diett, kontrollere vektendringer og ta vanndrivende medisiner.

Hovedprinsippene for kostholdet for ascites er som følger:

  • Minimum salt. Det overdrevne forbruket fører til utvikling av ødem, og derfor, ascites. Pasienter anbefales å begrense inntaket av salt mat..
  • Minimum væske. Ved moderat eller intens oppstigning bør normen ikke være mer enn 500-1000 ml væske i sin rene form per dag.
  • Minimum fett. Å spise mat med høyt fettstoff fører til pankreatitt.
  • En tilstrekkelig mengde protein i kostholdet. Det er proteinmangel som kan føre til ødem.

Det anbefales å spise lite fettvarianter av kjøtt og fisk, lite fett cottage cheese og kefir, frukt, grønnsaker, urter, hvetegryn, kompoter, gelé. Bedre å koke dampet eller bakt i ovnen.

Fettkjøtt og fisk, stekt mat, røkt kjøtt, salt, alkohol, te, kaffe, krydder er forbudt.

I behandlingen av ascites er det nødvendig å kontrollere dynamikken i vekt. I begynnelsen av det saltfrie kostholdet utføres daglig veie i løpet av uken. Hvis pasienten har mistet mer enn 2 kg, er ikke vanndrivende medisiner foreskrevet. Med et vekttap på under 2 kg, startes medikamentell behandling i løpet av neste uke..

Diuretiske medikamenter hjelper til med å fjerne overflødig væske fra kroppen og letter overføringen av en del av væsken fra bukhulen til blodomløpet. De kliniske manifestasjonene av ascites er betydelig redusert. De viktigste medisinene som brukes i terapi er furosemid, mannitol og spironolacton. På poliklinisk basis administreres furosemid intravenøst ​​ikke mer enn 20 mg en gang annenhver dag. Den fjerner væske fra vaskulærbedet gjennom nyrene. Den største ulempen med furosemid er overdreven utskillelse av kalium fra kroppen.

Mannitol brukes i forbindelse med furosemid, siden effekten av dem kombineres. Mannitol fjerner væske fra det intercellulære rommet inn i det vaskulære sjiktet. 200 mg administrert intravenøst. Det anbefales imidlertid ikke å bruke det på poliklinisk basis..

Spironolacton er også et vanndrivende middel, men det kan forhindre overdreven kaliumutskillelse..

I tillegg foreskrives medisiner som styrker karveggene (vitaminer, diosmin), medisiner som påvirker blodsystemet (Gelatinol, Reopoliglyukin), albumin, antibiotika..

Kirurgiske prosedyrer

Kirurgi for ascites er indikert i tilfeller hvor væskeansamling ikke kan elimineres med konservativ behandling..

Terapeutisk laparosentese ved ascites (punktering av den fremre bukveggen) er i stand til å fjerne store mengder væske - fra 6 til 10 liter om gangen. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse med foreløpig tømming av blæren. Pasienten tar en sittende eller liggende stilling. Det blir gjort en punktering i midtlinjen av magen mellom navlen og kjønnshåret. En skalpell utfører et hudsnitt som et spesielt instrument, en trocar, føres inn i bukhulen. Gjennom den ledes væsken ut i det nødvendige volumet. Etter inngrepet såres såret. Ved ascites kan laparocentese kun utføres på et sykehus, siden det er nødvendig å overholde antiseptiske standarder og beherskelse av operasjonsteknikken. For å forenkle prosedyren for de pasienter som krever laparocentese med jevne mellomrom, utføres den gjennom en permanent peritoneal port.

En annen effektiv kirurgisk prosedyre er omentohepatophrenopexy. Den består i å sy opp omentumet til ferdigbehandlede områder av overflaten av mellomgulvet og leveren. På grunn av forekomsten av kontakt mellom leveren og omentum, blir det mulig å absorbere ascitic væske fra nabovevet. I tillegg reduseres trykket i det venøse systemet og utløpet av væske inn i bukhulen gjennom veggene på karene..

TIPS - transjugular intrahepatic portosystemic shunting - tillater dekompresjon av portalsystemet og eliminerer ascites syndrom. I utgangspunktet utføres TIPS med ildfast ascites, noe som ikke er mulig for medikamentell terapi. I TIPS-prosedyren settes en leder inn i halsvenen før den kommer inn i levervenen. Deretter føres et spesielt kateter gjennom guiden inn i selve leveren. Ved hjelp av en lang buet nål installeres en stent i portvenen, og skaper en kanal mellom portalen og levervenene. Blod sendes til levervenen med redusert trykk, noe som fører til eliminering av portalhypertensjon. Etter å ha utført TIPS hos pasienter med ildfast ascites, observeres en reduksjon i væskevolum i 58% av tilfellene.

Til tross for at ascites og sykdommene som forårsaker den er ganske alvorlige og vanskelige å behandle, kan betimelig kompleks terapi øke sjansene for bedring betydelig eller forbedre livskvaliteten til uhelbredelige pasienter. Ascites bør behandles bare under tilsyn av en lege, siden kompleksiteten av den underliggende sykdommen sjelden lar deg komme med hjemme- eller folkemetoder. Dette gjelder spesielt ascites forårsaket av onkologi..

Er det mulig å kurere abdominal ascites med skrumplever i leveren, hvordan behandle den riktig?

Å utvikle ascites med eksisterende skrumplever snakker om alvorlig leverskade, der kroppen tilpasser seg en alvorlig sykdom. Leger vet nå hvordan de skal behandle levercirrhose med ascites, mens en pasient for noen hundre år siden kunne dø av komplikasjoner av sykdommen.

Skrumplever fører til dannelse av ascites

Hva vil jeg lære om? Innholdet i artikkelen.

Årsaker til ascites i skrumplever

Den viktigste faktoren som fører til ascites er skrumplever. Det er disse ødeleggelsene som utløser prosessen med akkumulering av ekssudat i bukhulen.

Patogenese av dannelse av ascites i skrumplever:

  • I vevene dør viktige celler - hepatocytter. Destruksjon utløser regenerering, der leverceller vokser. Dette bidrar til dannelsen av et stort antall noder. De forstyrrer tilstrekkelig sirkulasjon av mellomliggende væske og komprimerer lumen i hovedvenen, noe som fører til akkumulering og lekkasje av væske, noe som resulterer i en økning i volumet på magen;
  • I tillegg til dannelsen av noder, kompliseres sykdomsforløpet av spredning av bindevev. Det forstyrrer leverens normale funksjon. Proteiner som er i plasma blir sittende fast i innsnevrede kapillærer, og som et resultat avtar mengden protein i blodet. Fra dette blir plasmaet mer flytende, noe som påvirker evnen til å lekke ut i magen positivt.
  • Siden plasmasvette oppstår, reduseres mengden blod i volum, noe som provoserer produksjonen av hormonet aldosteron i blodet. Det får væsken til å somle, noe som forverrer progresjonen av ascites i skrumplever;
  • På grunn av reduksjonen i volumet av sirkulerende blod, opplever hjertet en økt belastning, noe som fører til hjertesvikt.

symptomer

For noen sykdommer er det ikke i begynnelsen av formasjonen noe symptomatisk bilde, siden endringene er små og ikke forårsaker problemer hos pasienter. Bare i det innledende stadiet merkes ikke ascites. I fremtiden, jo mer væske akkumuleres, desto mer forverres pasientens velvære. Siden ascites er en komplikasjon av skrumplever - jo mer leveren bryter sammen, jo raskere vil væsken samles.

Pasienten går opp i vekt og merker en endring i formen på magen, en økning i volumet. Når væsken akkumuleres enda mer, blir huden på magen glatt, blir blank. Når du føler det, er magen hard, som om den er anspent. Kapillærer og årer vises på den fremre bukveggen.

Med intens oppstigning stikker navlen ut

Hvis væske akkumuleres mer enn 10 liter, begynner pustebesvær hos pasienten, da mellomgulvet trykker på lungene og reduserer mengden innåndet luft. Ofte kan ikke pasienter sove liggende, prøv å ta en halv sittende stilling, der magen legger press på bekkenet, og ikke på lungene. Når du går eller trener, kan du merke blåhet i leppene og fingertuppene, noe som indikerer mangel på oksygen i blodet, da det ikke er tilstrekkelig ventilasjon i lungene og respirasjonssvikt..

Fordøyelsessykdommer observeres, fordi væsken utøver trykk på alle organer som ligger i magen og bekkenet. Pasientene rapporterer rask metthet fra små porsjoner mat, alvorlig kvalme og forstoppelse, og hyppig vannlating.

Et av de mest kjente symptomene på ascites ascites i skrumplever er dannelsen av alvorlig ødem. Dette skyldes dårlig utstrømning av lymfe og et brudd på filtreringsfunksjonen til nyrene. Men det viktigste symptomet som plager den syke er en forstørret lever og magesmerter, hovedsakelig i høyre hypokondrium.

Hvordan behandle ascites i skrumplever?

En stor ansamling av interstitiell effusjon har en skadelig effekt på hele kroppen, derfor, når en person kommer inn på sykehuset, gjennomgår han laparocentese - installasjon av et dreneringssystem i bukhulen for utstrømning av væske. Ascites frigjøres i små porsjoner, siden det er fare for å provosere kollaps og forverre hemodynamiske parametere.

Etter punkteringen bedres pasientens tilstand - smertene blir mindre intense, trykket på organene blir mindre. Pasienten er ordinert medikamentell terapi, som virker for å forbedre levercellers tilstand, behandling av skrumplever, som en kilde til å provosere ascites.

Utnevnelse av hepatoprotectors øker produksjonen av galle, noe som forbedrer tarmens bevegelighet, reduserer antall døde hepatocytter og kolesterol i blodet.

Fosfolipider beskytter hepatocytter mot ødeleggelse, normaliserer stoffskifte i leverens celler og vev, samtidig som effekten av rus blir redusert.

Intravenøs administrering av albumin (et protein fra blod fra dyr eller mennesker) etterfyller tilførselen av protein i pasientens kropp, og forbedrer kolloidalt trykk i vev og blodomløp. Hvis pasienten har hepatitt, brukes spesialiserte antivirale midler..

Behandling av ascites i skrumplever i leveren skjer på grunn av bruk av vanndrivende midler, som trekker ut overflødig, stillestående væske fra bukhulen og vevet, og reduserer hevelse og mengden av ascites.

Kan ascites kureres med skrumplever?

Ascites er en konsekvens av skrumplever, og inntil den underliggende sykdommen er kurert, er det helt umulig å kurere ascites. Skader på organet under skrumplever vil oppstå selv helt i begynnelsen av sykdommen, og væskeansamling vil oppstå, bare ikke så raskt som i de siste stadiene av skrumplever..

Ved alvorlig leverskade er prognosen oftest ekstremt ugunstig, siden det er umulig å reversere prosessen med vevsskade og noen behandling ikke vil kunne gjenopprette celler. Derfor er dødeligheten i skrumplever 90% av alle pasienter.

Gir funksjonshemming skrumplever i leveren? Funksjonshemming kan utstedes hvis pasienten oppfyller kriteriene, for eksempel fasen av den patologiske prosessen, tilstedeværelsen av komplikasjoner, alvorlighetsgraden av tilstanden og et komplett sett med alle slags tester som blir gjort rett før bestilling av kommisjonen..

Kosthold for skrumplever med ascites

Et viktig poeng som leger legger vekt på pasienter er et spesialdiett som hjelper til med å normalisere fordøyelsen og lette funksjonen til den skadede leveren. Hovedbegrensningen er bruk av væske og salt, da disse komponentene bidrar til opphopning av vann i kroppen, dannelse av ødem og øker ascites i skrumplever. Skjevheten ved et slikt kosthold ligger i å spise korn, meieriprodukter, kjøtt, brød og selvfølgelig grønnsaker.

Ernæring er rettet mot å lette arbeidet i mage-tarmkanalen, senke kolesterolet, mette kroppen med nyttige vitaminer og mineraler, samt redusere leveren.

Menyeksempel

Til tross for det store antallet unntak fra den vanlige matkurven, kan en person spise og ikke nekte seg selv mat. Det viktigste er å fokusere på sunn mat og riktig matlaging.

  • Frokost. Omelett med en skive rugbrød eller grøt i melk;
  • Middag. Suppe fra magert kjøtt eller fisk, grønnsakssalat krydret med olje og uten salt;
  • Matbit. Spiselige kaker eller kjeks med sterk te, gelé;
  • Middag. Dampede koteletter og lett salat eller usøtet grøt, rosehip buljong;
  • Før sengetid. Glass kefir.

I stedet for vann, får pasienter lov til å ta avkok av urter eller bær, bruk spesielle poser (selges på apotek) for å opprettholde leverfunksjonen. Ofte inneholder slike avkok, antioksidanter, vitaminer og sporstoffer som hjelper til med å rense kroppen for giftstoffer og giftstoffer..

Hvordan behandle magesekk? Årsaker og symptomer på sykdommen hos kvinner og menn

Ascites hos barn: bilder, symptomer, årsaker og behandling av døsighet i bukhulen

Behandling av ascites med folkemessige midler: eksempler på effektive oppskrifter

Forventet levealder med ascites i skrumplever, onkologi, hjertesvikt

Prognose og behandling av ascites i onkologi. Hva er sjansene for å lykkes?

Ascites i skrumplever

Ascites er en patologisk tilstand der fri væske akkumuleres i bukhulen, noe som fører til en økning i buken. Hos menneskene kalles det også dropsy. Dette er ikke en egen sykdom, men en manifestasjon av kroppens adaptive mekanismer. I de fleste tilfeller oppstår slam i magen mot skrumplever i leveren. Kan patologi kureres? Hvor mange mennesker lever med denne diagnosen? Alt dette og mye mer vil bli diskutert i artikkelen vår..

Årsaker

Utseendet til ascites i skrumplever i leveren er et tydelig tegn på at pasientens kropp rett og slett ikke lenger er i stand til å kjempe, og beskyttelsesmekanismene er oppbrukt, det vil si at sykdommen har gått over til dekompensasjonsstadiet. Eksperter identifiserer tre hovedårsaker til dråpe:

  • portal hypertensjon;
  • sekundær hyperaldosteronisme;
  • hypoalbuminemi.

La oss se nærmere på disse tre utløsende faktorene som er involvert i utviklingen av ascites. Ekspertene deres viser til systemiske eller generelle årsaker. La oss først snakke om portalhypertensjon.

Portal hypertensjon

Det er et brudd på normal blodstrøm gjennom portalen i leveren. Dette fører til utvikling av lunger og en økning i intra-abdominalt trykk. Hypertensjon påvirker selv små blodkar. Veggene deres takler ikke den økte belastningen, noe som provoserer en økning i permeabiliteten. Som et resultat trenger væsken gjennom og trenger lett inn i bukhulen.

Sekundær hyperaldosteronisme

Leveren er ansvarlig for produksjonen av biologisk aktive stoffer som er ansvarlige for utvidelse av blodkar. Som et resultat av skade på hepatocytter (leverceller), trenger disse stoffene i en betydelig mengde gjennom i den systemiske sirkulasjonen. Dette fører til avspenning av de glatte musklene i blodkarene, nedsatt blodstrøm og redusert trykk.

De mest utsatte for slike endringer i kroppen er nyrene. De begynner å utskille renin - et stoff som stimulerer produksjonen av binyrehormonet, aldosteron. Dette fører til en forsinkelse i natrium og vann i kroppen..

hypoalbuminemi

Forskere kaller bevisst leveren det kjemiske laboratoriet i kroppen vår. Kroppen er ansvarlig for produksjonen av protein, spesielt immunoglobulin. Stoffet beholder væsken og forhindrer at den går utover vaskulærbedet..

På bakgrunn av ødeleggelse av levercellene blir proteinsyntese forstyrret. Som et resultat av dette eksisterer ikke lenger hindringer for vannutgang. Slik utvikler ascites..

Det er også verdt å nevne noen ekstra grunner som er ansvarlige for utviklingen av dropsy. Som et resultat av patologi oppstår en reduksjon i volumet av sirkulerende blod. For å utsette natrium og vann kobler kroppen en mekanisme for å kompensere for oksygen-sult av vev. Frigjøring av antidiuretisk hormon og aldosteron.

En reduksjon i volumet av sirkulerende blod forårsaker oksygen sult i hjertemuskelen. Som et resultat reduseres kraften til utstøting av blod betydelig. Dette fører til overbelastning i den underordnede vena cava, samt hevelse i bena på grunn av blodretensjon i periferien.

I tillegg til systemiske provoserende faktorer, identifiserer eksperter lokale årsaker til ascites. Disse inkluderer en økning i vaskulær motstand inne i hepatocytter, samt en intrahepatisk blokk, som forbedrer dannelsen av lymfe.

HUSKE! Ascites med skrumplever i leveren er ikke diagnostisert hos alle pasienter. Oftest finnes patologi hos mennesker hvis ødeleggelse av levervev skjedde på bakgrunn av den systematiske bruken av alkohol.

I følge statistikk forekommer ascites i skrumplever hos pasienter i femti prosent av tilfellene. Risikoen for denne komplikasjonen økes betydelig av slike faktorer:

  • tilstedeværelsen av hjertepatologier;
  • inaktiv livsstil;
  • feil valgt behandling;
  • utidig diagnose av sykdommen;
  • nyresvikt;
  • kroniske patologier i det endokrine systemet;
  • autoimmune sykdommer;
  • forgiftning;
  • å ta visse medikamenter;
  • viral hepatitt;
  • feil i ernæring.

Patogenese (utviklingsmekanisme)

Levercirrhosis er en alvorlig uhelbredelig sykdom, hvis grunnlag for utviklingen er skade på organvev og dets erstatning med arr. Dropsy utvikler seg ofte i de siste stadiene av sykdommen og forverrer prognosene betydelig.

På en lapp! Ascites i skrumplever er en alvorlig komplikasjon som krever akutt legehjelp. Dens utvikling indikerer overgangen av patologi til terminalstadiet.

Mekanismen til denne lidelsen er allerede godt forstått. I dette tilfellet observeres utseendet til omfattende foci av nekrose og erstatning av døde seksjoner med fibrose. Dette fører til en økning i leverens deformitet og som et resultat til forstyrrelse av funksjonen til sunt vev.

Normalt fungerende leverceller erstattes av unormale celler. Ikke bare kan arr ikke utføre noen funksjoner, de forstyrrer fortsatt de gjenværende hepatocytter. Som et resultat mottar normale celler mindre næringsstoffer fra blodet og dør.

Situasjonen forverres av det faktum at unormale hepatocytter provoserer frigjøring av stoffer som fører til vasodilatasjon, som dessuten kroppen intenst fylles med blod. Dette fører til en økning i volumet av sirkulerende blod og konstant trykk på veggene i venene og arteriene. Som et resultat akkumuleres salter og vann i kroppen. Gå ut naturlig har de ikke muligheten. Dette fører til en reduksjon i elastisiteten til vaskulære vegger og dannelse av porer gjennom hvilke den utskilte væsken kan komme inn i bukhulen.

Det er dannelse av mange små fartøyer, gjennom hvilke blodstrømmen tillates å omgå de skadede områdene. Dette fører ikke bare til en raskere økning i skrumplever i leveren, men bidrar også til utseendet av portalhypertensjonssyndrom.

Gradvis reduseres filtreringsegenskapene til organet som er påvirket av skrumplever. Dette fører til en økning i blodet av giftige stoffer som har en negativ effekt på veggene i blodkarene, noe som forårsaker en reduksjon i permeabiliteten. Således virker ascites på grunn av virkningen av en rekke uheldige faktorer forårsaket av kritisk leverskade..

Karakteristiske symptomer

I de første stadiene av komplisert skrumplever ser magen ikke hovent ut. Patologiske forandringer kan bare påvises ved hjelp av instrumentelle diagnostiske metoder, for eksempel ultralyd. I det innledende stadiet kan væsken distribueres gjennom blodet og lymfekarene. Til tross for fravær av kliniske symptomer, utvider blodkarene seg, trykket i portvenesystemet stiger, og leverceller erstattes av ikke-fungerende arr.

VIKTIG! Vann strømmer inn i bukhulen på det stadiet når karene ikke tåler for stor belastning. Totalt kan det samle seg opptil ti liter væske i magen..

Ascites er ledsaget av en gradvis økning i buken i størrelse. Når skrumplever utvikler seg, gjennomgår muskelvev atrofiske forandringer. Til tross for dette øker imidlertid vekt og midjeomkrets jevnlig. Uforholdsmessigheten av størrelsen på magen i forhold til andre deler av kroppen er bemerkelsesverdig..

Huden på den fremre bukveggen strekker seg og blir glatt. Ofte vises rosa strekkmerker på den. Under overhuden er utvidede blodkar tydelig synlige, og flere edderkoppårer vises.

Etter hvert som de dråpete forverres, klager pasienter over ekstremt ubehag og magesmerter. Et symptom på svingninger observeres, det vil si at selv med et lett trykk i pasientens side, kjennes væskesvingninger inne i magen.

En økning i intra-abdominalt trykk fører til kompresjon av mellomgulvet og en reduksjon i lungevolumet. Klinisk manifesterer dette seg i form av alvorlig kortpustethet og rask pust. Når du legger deg, forverres ubehagelige symptomer. Uten høy hodestøtte eller pute kan ikke pasienter sovne. Forekomsten av en våt hoste, blå lepper (cyanose), samt blekhet i huden indikerer utvikling av luftveisvikt.

Etter hvert måltid føler en person en ubehagelig tyngde. Metning kommer fra en liten mengde mat. Gabbing og halsbrann blir konstant følgesvenn for slike pasienter. I noen tilfeller oppstår angrep med oppkast av ufordøyd mat. Dette skyldes kompresjon i området med overgang fra mage til tarmene. Også i oppkast kan vises urenheter av galle.

På grunn av det akkumulerte ekssudatet i magen opplever tarmsystemet økt trykk gjennom hele lengden. Dette forårsaker diaré eller omvendt forstoppelse. I alvorlige tilfeller kan tarmobstruksjon utvikle seg.

Det akkumulerte ekssudatet presser også på blæren, som manifesterer seg i form av hyppige og smertefulle trang til å urinere. Dette skaper ideelle forhold for utvikling av pyelonefritt og blærekatarr..

Ascites pasienter lider av kraftig hevelse i nedre ekstremiteter. Utseendet til dette symptomet skyldes nedsatt utstrømning av lymfe. Tilstanden forverres av funksjonsfeil i det kardiovaskulære systemet. Mulige hopp i blodtrykket.

Når pasienten står, tiltrekkes væsken, under påvirkning av tyngdekraften, til underlivet. I liggende stilling "sprer det" seg til sideveggene, og ligner en "froskemage".

En økning i volumet av fri væske i bukhulen fører til utspring av navlen fremover. Det dannes ofte et navlestreng. Eksudatvæske kan bli infisert med patogener, noe som kan føre til død.

I medisinsk terminologi brukes det vanlige navnet "edematous ascites syndrom", som inkluderer alle lidelser i skrumplever. Dermed manifesteres denne leversykdommen av følgende symptomer:

  • smerter i høyre hypokondrium;
  • tyngde etter å ha spist;
  • svakhet, ubehag, døsighet, likegyldighet til alt som omgir;
  • hukommelse og ytelse;
  • flekkblødninger;
  • flekkete rødhet i håndflatene;
  • blør;
  • oppblåsthet, rumling i magen;
  • gulsott;
  • impotens og brystvekst hos menn;
  • ujevnheter i menstruasjonen, infertilitet hos kvinner;
  • kløende hud;
  • “Lakkert tunge” på grunn av rødhet og hevelse;
  • edderkopp årer i ansiktet;
  • periodisk økning i kroppstemperatur;
  • overhuden blir tørr, blek, med en gulaktig skjær.

I seg selv fører ikke dropsy til døden. Komplikasjonene det fører til er farlige. Den akkumulerte væsken komprimerer livsviktige organer sterkt og forstyrrer deres normale funksjon. Det kardiovaskulære systemet er spesielt sårbart.

Ascites er farlig når slike komplikasjoner oppstår:

  • Peritonitt (betennelse i bukhinnen). Seeding av hulrommet med patogener forårsaker utvikling av purulent betennelse.
  • Hydrothorax. Væske kommer inn i brysthulen.
  • Tarmhindring. Det oppstår på bakgrunn av å klemme et organ med en stor mengde væske.
  • Umbilical brokk. Selv etter innstilling faller den tilbake.

Livsprognose

Hvor mange lever med ascites i skrumplever? Det er vanskelig å entydig svare på dette spørsmålet. Hvor mye pasienten kan leve, avhenger i stor grad av tilstanden i det kardiovaskulære systemet, nyrer og lever. Med skrumplever i kompensasjonsstadiet er prognosen generelt gunstig. Som praksis viser, mennesker med denne diagnosen lever lenger med rettidig behandling. For å lage en riktig prognose er det nødvendig å ta hensyn til flere viktige kriterier: alder, hastigheten på utviklingen av patologien, utviklingen av samtidig sykdommer, kosthold.

Hvis nyresvikt utvikler seg uten hemodialyse, dør pasienter i løpet av de første ukene. Med utviklingen av dekompensert skrumplever, bare i tjue prosent av tilfellene, kan pasienter leve opptil fem år.

På en lapp! Med forbehold om et saltfritt kosthold og anbefalinger fra den behandlende legen, kan en syk person stole på en god prognose.

Den mest effektive metoden for å bli kvitt virkningene av magesekk er levertransplantasjon. I noen tilfeller er dette den eneste måten å kurere ascites. Med en vellykket operasjon kan pasienter leve i mer enn et dusin år.

Spesialister identifiserer en kategori pasienter som konsekvensene av ødem-askittisk syndrom er minst skadelige for. Risikoen er:

  • eldre mennesker;
  • personer som lider av hypotensjon;
  • onkologiske pasienter;
  • pasienter med diabetes.

For tiden har spesialister lært å kompensere for tilstanden til pasienter med riktig utvalgte medisiner og kosthold. Det må imidlertid huskes at det er slike former for sykdommen som er vanskelige å behandle. I disse tilfellene er det nesten umulig å forlenge levetiden i minst noen år..

Hvordan behandle?

Behandling av ascites i skrumplever er foreskrevet avhengig av stadiet av den løpende patologiske prosessen. I de innledende stadiene brukes konservativ terapi. For å forbedre leverens funksjon er medisiner med hepatoprotective action foreskrevet.

For å fjerne overflødig væske og for å unngå å øke volumet i bukhulen, er diuretika indikert. Antibiotika kan være foreskrevet for å forhindre bakteriell peritonitt..

I horisontal stilling øker nyrenes aktivitet og filtreringsevnen deres øker. Dette hjelper til med å rense blodet fra akkumulerende giftige stoffer. Derfor får pasienter med ascites sengeleie.

Hvis den konservative behandlingen er ineffektiv, foreskrives laparosentese til terapi. Dette er en minimalt invasiv manipulering som involverer pumping av væske fra bukhulen. Under prosedyren kan ikke mer enn fem liter væske tas. Med et enkelt inntak av mer væske er det høy risiko for komplikasjoner og sjokk.

Ved ascites anbefales det å inkludere meieriprodukter og meieriprodukter, kalvekjøtt og magert storfekjøtt og lite fettfisk i kostholdet. Menyen skal inneholde retter laget av eggehvite, bokhvete og hirse frokostblandinger, samt soyamel. Denne typen ernæring skyldes kroppens evne til å behandle proteiner i tilstrekkelige mengder..

Ved dekompensert skrumplever er det en kraftig reduksjon i evnen til å behandle proteiner. På dette tidspunktet er proteininntaket begrenset. Når det gjelder leverkoma, er proteiner helt ekskludert fra kostholdet..

Det er umulig å bli kvitt ascites ved folkemessige midler. Healetips kan brukes som et hjelpemiddel for å lindre symptomer..

oppsummer

Ascites er en ansamling av effusjonsvæske i bukhulen, hvis viktigste manifestasjon er et forstørret mage. Utviklingen av patologi er i de fleste tilfeller forbundet med slike årsaker: økt trykk i portvenesystemet, mangel på protein i blodet, økt produksjon av vasodilaterende hormoner og lymfeopphopning. Sjansene for å utvikle dråpe øker med manglende overholdelse av kosthold, fysisk inaktivitet, utidig diagnostikk og samtidig patologier i hjertet og nyrene. Det er ganske vanskelig å identifisere patologien i de innledende stadiene, siden de første symptomene vises med akkumulering av omtrent en halv liter ekssudat.

De viktigste symptomene på komplisert skrumplever inkluderer en følelse av fylde, flatulens, kvalme, en økning i magen og fordøyelsesproblemer. Forventet levealder på mange måter avhenger av pasienten selv, som strengt må følge drikkeregimet og kostholdet. For tiden er det ikke funnet noen medisiner for å gjenopprette den funksjonelle aktiviteten i leveren. Med akkumulering av en stor mengde væske i bukhulen, utføres laparosentese - en punktering av bukveggen med påfølgende pumping av ekssudat fra kroppen. Rettidig kirurgisk inngrep forhindrer utvikling av livstruende komplikasjoner.