Vann i bukhulen med onkologi er en vanlig komplikasjon som kan føre til pasientens død. Utviklingen av ascites forekommer hos 10% av pasientene med ondartede prosesser med forskjellig lokalisering. Med ansamling av væske i bukhulen mot bakgrunn av onkologi, forverres prognosen for livet betydelig. Derfor er legenes handlinger rettet mot å forhindre en slik komplikasjon.
Årsaker og mekanisme for utvikling av ascites i onkologi
Bukhulen er dannet av to ark. Parietal - foring av den indre overflaten og visceral - direkte i kontakt med organer lokalisert i magen. Ved bruk av spesielle kjertler produserer de en liten mengde væske, som forhindrer friksjon av organer, eliminerer mindre betennelser.
Overskudd av væske blir kontinuerlig absorbert av vevene. I dette tilfellet oppdateres hemmeligheten som produseres av bukhulekjertlene med jevne mellomrom. Årsakene til utvikling av ascites er et brudd på utstrømningen av væske mot bakgrunnen av patologiske forhold som oppstår i kroppen.
De viktigste årsakene til væskeansamling i bukhinnen
Hos 75% av pasienter med drattesyke blir skrumplever i leveren påvist. Videre har denne patologiske tilstanden mange andre etiologiske faktorer:
- økt vaskulær permeabilitet i nærvær av betennelse nær metastaser i nærvær av kreft;
- nederlag av metastaser i blod eller lymfekar, dette fører til stagnasjon av lymfe og lekkasje av plasma i bukhulen;
- en reduksjon i albumin på grunn av tilstedeværelsen av en ondartet svulst i leveren;
- produksjon av ekssudat av neoplasmer av en godartet eller ondartet natur lokalisert i bukhinnen;
- forekomsten av onkologiske prosesser i organer som er involvert i reguleringen av vann-saltbalansen i kroppen (nyrer, binyrene).
Utviklingen av ascites etter cellegift skjer når pasienten har karsinomatose eller peritoneal sarkom. Kreftpasienter med kreft i livmoren eller eggstokkene, lungene, magen, bukspyttkjertelen har ofte en lignende komplikasjon. Typisk forekommer ansamling av vann i bukhinnen i de siste stadier av sykdommen i nærvær av metastaser i lymfesystemet.
Det kliniske bildet i forskjellige stadier av onkologi
Symptomer på ascites avhenger av utviklingsstadiet av den underliggende sykdommen og av hvor mye væske som har samlet seg i bukhulen. Hovedtegnet på en patologisk tilstand kalles en betydelig økning i volumet på magen. Hvis pasienten står, har magen et ujevnt utseende. Når pasienten legger seg, endrer utseende på bukhinnen betydelig - ligner en frosk - foran er den flat, hoven fra sidene. Til disse symptomene tilsettes en konstant følelse av tyngde, tretthet, flatulens, raping, smerter.
I følge pasientenes anmeldelser vises ødemer i bena i neste stadium av utvikling av ascites. Til å begynne med er de til stede når pasienten er i oppreist stilling, og forsvinner etter en kort hvil. Etter en tid forblir ødem konstant i kroppen, uavhengig av pasientens holdning. Imidlertid har de en tendens til å stige.
Deretter vises hevelse i regionen på bena, knærne, hoftene og perineum. På dette stadiet av sykdomsutviklingen er pasienter med onkologi i utilfredsstillende tilstand. Oftest er dette sengeliggende pasienter. Hevelse sprer seg til kjønnsorganene, som er ledsaget av utviklingen av lyskebrokk.
Avhengig av mengden væske som er akkumulert i bukhulen, blir ascites vanligvis delt inn i følgende grader:
- Det maksimale volumet av vann er 3 liter. Ascites kan bare oppdages med ultralydsskanning..
- Volumet av væske kan øke til 20 liter. Det er ikke ledsaget av tegn på forverring av membranbevegelse, det er ingen overstretching av vevene i magen.
- Væskevolumet i magen overstiger 20 liter. Pasienten har vanskeligheter med å bevege seg, mens han sover, blir han tvunget på sin side.
På bakgrunn av progresjon av ascites har pasienten pusteproblemer. Smertesyndromet blir mer uttalt og er lokalisert i forskjellige deler av magen..
diagnostikk
Fastsette faktum om tilstedeværelsen av ascites og foreskrive behandling kan være en lege som er involvert i behandlingen av underliggende kreft. Han undersøker hele tiden pasienten, veier ham for å øyeblikkelig kunne identifisere plutselige massevis. Studien blir utført etter cellegift, før hvert trinn i behandlingen. For å stille en nøyaktig diagnose brukes spesielle instrumentelle metoder:
- ultralyd Lar deg identifisere væskeansamlingen i et volum på 200 ml. Parallelt er det mulig å kontrollere effektiviteten av behandlingen.
- Kartleggingsradiografi, tomografi. En informativ diagnostisk metode som krever spesiell forberedelse til prosedyren.
- Laparocentesis Bukveggen blir punktert, etterfulgt av pumping av akkumulert vann for å utføre forskningen. Prosedyren lar deg fjerne væsken og bestemme dens sammensetning, mengde.
Diagnostisering av ascites kan utføres uten bruk av spesialutstyr og komplekse prosedyrer. En erfaren lege er i stand til å bestemme ansamlingen av væske i magen ved å bruke perkusjon og palpasjon. Ved denne metoden kan ascites oppdages hvis vannmengden overstiger 1,5-2 l.
terapi
I onkologi behandles ascites uavhengig av stadium av utviklingen. Denne tilstanden reduserer effektiviteten av behandlingen av ondartede svulster og forverrer prognosen for pasienten..
Med en svak økning i mengden væske i magen forskrives pasienten et spesielt kosthold. Ernæring med ascites innebærer en maksimal reduksjon i salt. Kostholdet til en syk person skal inneholde mat som er rik på protein og kalium. Kostholdsmat innebærer tilstedeværelsen i menyen med kokt magert kjøtt, fisk, bakte poteter, cottage cheese, spinat, gulrøtter, tørket fruktkompott.
I nærvær av en stor mengde væske i magen er diuretika foreskrevet (Veroshpiron, Diakarb). Dosen og doseringsregimet blir beregnet individuelt under hensyntagen til pasientens tilstand. På bakgrunn av behandlingen antas det at ikke mer enn 500 ml væske vil forlate pasientens kropp i løpet av dagen. Ellers øker sannsynligheten for en økning i tegn på rus i kroppen.
Med en rask økning i væskevolumet i bukhulen er medikamentell behandling ineffektiv. I dette tilfellet er en spesiell operasjon indikert - laparocentese. For å fjerne overflødig væske under lokalbedøvelse utføres en punktering i bukveggen rett under navlen, hvoretter den pumpes av tyngdekraften. I en prosedyre kan du bli kvitt 10 liter vann. Hvis væskevolumet er større, gjentas laparocentese etter noen dager..
Noen eksperter anbefaler behandling av ascites med folkemessige midler. Leger tillater bruk av vanndrivende medisinske urter - melististel, bjørkeknopper, salvie, oregano og andre. Men disse plantene bør brukes med forsiktighet etter å ha konsultert en spesialist.
Mulige komplikasjoner og konsekvenser
I mangel av riktig og rettidig behandling av ascites, kan følgende komplikasjoner utvikle seg:
- bakteriell peritonitt (akutt betennelse i bukhinnen);
- hemorroidal blødning;
- hernias med mulig klemming (inguinal, hvit linje i magen, navlestreng);
- pleuritt;
- hjertedekompensasjon;
- tarmobstruksjon.
Det er stor sannsynlighet for å utvikle hepatorenal syndrom. Det er ledsaget av alvorlig nedsatt nyrefunksjon i fravær av organiske organskader..
Forebyggende tiltak og prognose
Forebygging av ascites i onkologi er en nøye holdning til deres helse hos pasienter. Ved påvisning av ondartede prosesser i kroppen, må pasienten følge alle anbefalingene fra legen og omgående varsle ham om de minste helsemessige forandringer. Pasienten må gjennomgå rutinemessige tester og ikke forsømme den foreskrevne behandlingen..
Forbudet inkluderer alle dårlige vaner - alkohol, røyking. Pasienter med ondartede svulster må henges opp daglig og kontrollere kroppsvekten. Med en rask økning kan det mistenkes utvikling av ødem eller ascites, noe som krever øyeblikkelig legehjelp.
Forventet levealder innen onkologi og ascites for halvparten av pasientene overstiger ikke 2 år. Mange pasienter har en mer trøstende prognose. Lengre levetid er mulig hos pasienter som kreft oppdages i de tidlige stadiene..
Prognosen for ondartede svulster og ascites avhenger av mange faktorer:
- pasientens alder;
- tilstedeværelsen av metastaser;
- væskevolum i bukhulen;
- tilstedeværelsen av samtidig kroniske sykdommer.
Onkologipasienter kan leve lenger hvis effektive metoder ble brukt for behandling i kombinasjon med profesjonelle handlinger fra leger. Resultatet av behandling av kreft komplisert av ascites avhenger også av plasseringen av den ondartede svulsten..
Onkologi ascites
Ascites er en alvorlig komplikasjon av forskjellige sykdommer, der det samler seg en stor mengde væske i bukhulen. Oppdagede ascites i onkologi kompliserer alvorlig forløp og behandling av den underliggende sykdommen, forverrer prognosen. Hos pasienter med kreft i organer som er i kontakt med bukhinnen, er gjennomsnittlig sannsynlighet for væskeutstrømning i bukhulen 10%.
Hvilke organer er ledsaget av ascites??
Prosessen med akkumulering av overflødig væske i magen ledsager omtrent halvparten av alle tilfeller av eggstokkreft hos kvinner. Det kompliserer også forløpet av neoplasmer:
- kolon
- melkekjertler;
- magen;
- bukspyttkjertel;
- rektum;
- lever.
Alvorlighetsgraden av pasientens tilstand avhenger ikke av om den primære svulsten forårsaket patologien eller dens metastase. Tegn på økt intra-abdominalt trykk, forhøyelse av mellomgulvet og en reduksjon i luftveiene i lungevævet, blir lagt til manifestasjonene av kreft. Som et resultat forverres forholdene for arbeid i hjertet og lungene, hjerte- og luftveissvikt øker, noe som bringer det dødelige resultatet av sykdommen nærmere.
Årsaker og mekanisme for utvikling
Bukhulen dannes av 2 blader. Den ene av dem (parietal) linjer den indre overflaten, og den andre (visceral) omgir de nærmeste organene. Begge bladene produserer en liten mengde flytende sekresjon med kjertelcellene. Med sin hjelp blir en liten lokal betennelse eliminert, organer, tarmer er beskyttet mot friksjon.
Væsken blir kontinuerlig oppdatert når overflødig blir absorbert av epitelet. Akkumulering er mulig hvis balansen i denne tilstanden forstyrres. I 75% av tilfellene har pasienter med ascites skrumplever. Denne sykdommen har det maksimale antall etiologiske faktorer som fører til patologi..
Disse inkluderer en økning i hydrostatisk trykk i karene under påvirkning av stagnasjon i venøs og lymfatiske systemer på grunn av nedsatt hjerteaktivitet og en reduksjon i onkotisk trykk i blodet på grunn av skade på leverfunksjonen og en reduksjon i innholdet av albuminproteinfraksjon.
Ascites av bukhulen i onkologi utelukker ikke disse mekanismene som et tillegg til den viktigste skadelige faktoren - hyperfunksjon av epitel i bukhulen med svulstlesjon i bukhinnen. Ondartet cellevekst forårsaker irritasjon og uspesifikk betennelse.
Den mest betydningsfulle rollen ved såing av ondartede celler i eggstokkreft, livmorkreft hos kvinner. Komplikasjonen i disse tilfellene forverrer så den generelle tilstanden til pasientene at de dør med en økning i ascites i bukhulen.
Av direkte betydning er den direkte komprimering av levervevet av svulsten og opprettelse av tilstander for portalhypertensjon. Med en økning i venetrykket blir den vandige delen av blodet ført ut i bukhulen.
Kreftmisbruk ledsages av mangel på oksygen i cellene (vevshypoksi). Nyrevev er veldig følsomt for endringer og reagerer med redusert filtrering. Dette aktiverer påvirkningsmekanismen til det antidiuretiske hormonet hypofysen, som beholder natrium og vann..
Noen forfattere i patogenesen av ascites skiller lever- og ekstrahepatiske mekanismer. På eksemplet med ondartet vekst ser vi hvordan disse årsakene kompletterer hverandre. Den absorberende funksjonen til bukhinnen og lymfekarene er nedsatt.
Et eksempel på lokale forandringer er abdominal lymfom. Denne svulsten er ledsaget av nedsatt patency av de intraperitoneale lymfekanalene. Av disse passerer væsken direkte inn i bukhulen.
De provoserende årsakene til kreft i ascites kan være et så anatomisk trekk som den nære beliggenheten av bukene i bukhulen (passform), overflod av blod og lymfekar, noe som forårsaker en rask spredning av ondartet vekst til nabovevene..
Stimulering av væskesvette kan bæres ved innføring av atypiske celler i bukhulen under operasjonen, intern spiring av bukhvirvelveggene med en ondartet svulst, samt et kurs med cellegift.
symptomer
Hos kreftpasienter utvikler ascites gradvis over flere uker eller måneder. Pasienter opplever tegn på en betydelig mengde væskeansamling. De viktigste symptomene er:
- sprengning i magen;
- raping etter å ha spist;
- halsbrann eller kvalme;
- kjedelige magesmerter;
- pustebesvær ved hvile, spesielt når du ligger.
Disse tegnene er assosiert med fremveksten av membranens kuppel, et brudd på bevegeligheten i spiserøret, tarmene, tilbakeløpskokning av det sure innholdet i magen inn i spiserøret. Noen pasienter klager over angrep av hjertearytmi. Ved observasjon avslører den behandlende legen et forstørret mage. I stående stilling faller den ned, navlen stikker ut.
For pasienter med "lever" ascites er mønsteret av et "manethode" karakteristisk på grunn av dannelsen av tette, utvidede årer rundt navlen. Opphopning av væske skaper vanskeligheter med stigninger, sko.
Dessverre er det fremdeles tilfeller av identifisering av unge kvinner med en eggstokkumor i en avansert tilstand som har vært sikre på graviditeten i lang tid, dette ble lettet ved opphør av menstruasjon.
Selve den akkumulerte væsken presser på svulsten, forårsaker forfall. Venøs metastase og hjertesvikt er manifestert ved hindret blodstrømning til hjertet. Dette fører til hevelse i føtter, ben, ytre kjønnsorganer.
Alle beskrevne symptomer utvikler seg ikke isolert. I utgangspunktet er det tegn på en ondartet svulst. Ascites krever ytterligere behandling, fordi det blir farligere å leve med sine manifestasjoner på grunn av muligheten for andre komplikasjoner.
Stages
Uavhengig av årsakene, skilles 3 stadier under ascites. De er også karakteristiske for pasienter med kreft:
- forbigående - pasienten føler seg bare oppblåst, volumet av akkumulert væske er ikke mer enn 400 ml;
- moderat - mengden ekssudat i bukhinnen når 5 l, alle symptomene som er beskrevet er manifestert, forskjellige komplikasjoner er mulige;
- anspent - ascites akkumulerer 20 l eller mer, regnes som stabil (resistent), det er umulig å behandle med vanndrivende midler, er ledsaget av en alvorlig tilstand, forstyrrer hjertet og puster.
Hvilke komplikasjoner kan følge ascites??
Alvorlighetsgraden av den underliggende sykdommen i tilfelle av ascites reduserer pasientens mulighet for utvinning. Risikoen for farlige komplikasjoner er enda mer økt. Disse inkluderer:
- bakteriell peritonitt - tilknytningen til en infeksjon forårsaker akutt betennelse i bukhinnen;
- tarmobstruksjon;
- utseendet på hernias i området med den hvite linjen i magen, navlen, i lysken med mulig klemming;
- hjertedekompensasjon;
- væskeansamling mellom pleuralarkene - hydrotoraks med akutt respirasjonssvikt;
- utvikling av hepatorenal syndrom;
- hemorroidal blødning, prolaps i nedre endetarmen.
diagnostikk
En komplikasjon som ascites antas foreløpig under en onkologisk sykdom. Ved overvåking av en pasient er legen pålagt å utføre veiing. Massevekst på bakgrunn av uttalt vekttap av armer, ben, kropp forårsaker mistanke om latent ødem.
Hvis du gjør en rykkende bevegelse med hånden på den ene siden av magen, vil den andre hånden i nærvær av væske kjenne en bølge på motsatt side. Objektiv bekreftelse er tilleggsstudier:
- Ultralyd - lar deg identifisere 200 ml væske i bukhulen, samtidig som en kontroll for endringer i de indre organene;
- undersøkelse radiografi og tomografi - vil kreve god forberedelse av pasienten før undersøkelse, avslører væske når kroppsstillingen endres;
- laparocentese er en punktering av den fremre bukveggen med sikte på å pumpe ut væsken og dens laboratorieanalyse, prosedyren er både terapeutisk og diagnostisk, lar deg identifisere graden av forurensning av bukhinnen, sammensetningen av ekssudatet, tilstedeværelsen av mikroflora.
Problemer med behandling av ascites i onkologi
Teoretisk bør ascites-behandlingen først og fremst bestå i å undertrykke veksten av ondartede celler i bukhinnen. Da kan vi forvente fjerning av irritasjonsmekanismen og gjenoppretting av funksjonen til væskeopptak.
Men i praksis hjelper cellegiftmetoder med å redusere ascites bare med neoplasmer i tarmen, og når de er lokalisert i leveren, magen, livmoren, eggstokkene, forblir de ineffektive.
Det gjenstår å kontrollere inntak og fjerning av væske med mat, å stole på optimale betingelser for virkning av diuretika (diuretika). Du kan fjerne overflødig vann med et restriktivt kosthold. Saltfri ernæring er foreskrevet til pasienten, alle retter tilberedes uten salt, i avtale med legen, er det mulig å legge salt til en tallerken.
Skarpe krydder, kraftig fet mat, alt tilberedt stekt er utelukket. Volumet av væske som brukes beregnes ved diurese (mengden urin som skilles ut per dag). Samtidig skal menyen inneholde produkter som gir kroppen protein og kalium. Derfor anbefales det:
- kokt magert kjøtt og fisk;
- cottage cheese, kefir med god toleranse;
- bakt potet;
- stuede aprikoser, rosiner;
- gulrøtter, spinat;
- havregrøt.
Hvordan gjennomføres vanndrivende behandling??
I utnevnelsen av vanndrivende kan ikke overdrive det. Det er en kjent anbefaling fra leger om å drikke mer væske for all rus. Dette gjelder også kreft. Fjerning av et stort volum vann fra kroppen øker generell ruspåvirkning med forfalseproduktene fra ondartede celler, derfor anses vekttap mens du tar diuretika med 500 g per dag, akseptabelt.
Valget av vanndrivende midler og dosering er alltid opp til legen. Du kan ikke uavhengig endre medisinene, bryte behandlingen. Den mest effektive kombinasjonen er Furosemide, Veroshpiron og Diakarba.
Furosemide (Lasix) tilhører gruppen løkdiuretika. Handlingen er basert på å blokkere omvendt absorpsjon av natrium og klor i tubuli og sløyfen til Henle, utskillelsesapparatet i nyrene. Fjerner samtidig kalium. For ikke å forstyrre balansen mellom elektrolytter og ikke forårsake arytmiaanfall, foreskrives kaliumpreparater (Panangin, Asparkam).
Veroshpiron er i motsetning til Furosemide et kaliumsparende medikament. Det inkluderer spironolakton (binyrehormon). Det er ved hjelp av den hormonelle mekanismen at det er mulig å fjerne overflødig væske uten kalium. Tablettene begynner å virke 2–5 dager etter administrasjonsstart. Resteffekten varer 3 dager etter seponering av legemidlet.
Diacarb - et medikament som har et formål. Det er spesielt indikert for forebygging av hjerneødem, mindre effektiv i prosessen med urinutgang. Virkningen begynner 2 timer etter administrering. Det er assosiert med blokkering av enzymet karbonanhydrase i vevene i nyrene og hjernen.
Kirurgisk inngrep
Oftest brukes prosedyren for laparocentese for å fjerne den akkumulerte væsken i bukhulen med et resistent stadium av ascites. Metoden anses som kirurgisk, selv om den eies av terapeuter på spesialiserte avdelinger.
Essensen av teknikken: pasienten sitter på en stol, magen rundt navlen blir behandlet med jod. En løsning av Novocaine injiseres på et punkt omtrent 2 cm under navlestrengen for å gi lokalbedøvelse. Deretter punkteres bukveggen med et spesielt instrument (trocar). Utseendet til væske indikerer inntreden i bukhulen. Et rør er koblet langs som fluidet pumpes av tyngdekraften.
Når den er fjernet opptil 10 liter væske. På bakgrunn av en gradvis nedgang i magen, er arkene sammenslått for å forhindre kollaps av pasienten. I noen tilfeller, hvis det er umulig å umiddelbart trekke ut et stort volum væske i bukhulen, settes et dreneringsrør inn og det lukkes til neste gang. Dermed gjentas prosedyren 2-3 dager på rad.
Ved laparocentese må sterilitet overvåkes, siden risikoen for infeksjon i bukhinnen og bukhinnen øker
Laparocentese utføres ikke:
- med klebende sykdom i bukhulen;
- på bakgrunn av uttalt flatulens;
- i utvinningsperioden etter reparasjon av brokk.
Peritoneovenous shunting - består i å koble et spesielt rør i bukhulen til den overordnede vena cavaen, langs som, når pasienten puster, strømmer væsken inn i den venøse sengen. Deperitonisering - eksisjon av bukhulen for å gi flere måter å fjerne væske på.
Omentohepatophrenopexy - eksisjon av omentum smeltet sammen med den fremre bukveggen og hemming den til mellomgulvet eller leveren, er nødvendig hvis omentum forstyrrer laparocentese.
Folkemedisiner i behandlingen av ascites
I folkemedisiner er urtetekturer beskrevet som hjelper til med å redusere kreft i ascites. Leger behandler dem ekstremt negativt, fordi ofte pasienter, som har trodd på fabelaktige resultater, forlater hovedbehandlingen.
I mangel av reell hjelp fra den pågående behandlingen av en pasient med kreft, kan man imidlertid forstå. Derfor gir vi en liste over planter som ifølge urtemedisinere kan hjelpe:
- Astragalus membranøs;
- myr calamus rot;
- spurge;
- hoven gressrot;
- prins av Sibir-gresset;
- sump sabel.
Langt mer selvsikker anbefaler leger diuretika i tillegg til medisiner. Disse inkluderer vekst i sentrum av Russland:
- tistel,
- bjørkeknopper og juice,
- timian,
- lind blomster calendula,
- melissa,
- salvie,
- Johannesurt,
- oregano,
- peppermynte,
- motherwort.
Den totale overlevelsesraten for pasienter med ascites i kreft gir skuffende antall - bare halvparten av pasientene vil leve i to år. Det endelige resultatet er både bedre og dårligere enn forventet.
Det avhenger av pasientens respons på behandling, alder, tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i nyrene, leveren, hjertet og arten av tumorvekst. Ascites i det innledende stadiet med svulster behandles mye mer effektivt. Derfor, ved behandling av ondartede neoplasmer, bør tidlig diagnose av komplikasjoner vurderes..
Onkologi ascites
Ascites er en tilstand i kroppen der en stor mengde overflødig væske (ekssudat eller transudat) samler seg i bukhulen. Selve patologien forekommer ikke, men blir en konsekvens av alvorlige sykdommer. Magesekk i onkologi er et resultat av kreft i pasientens kropp, forekommer hos 10% av pasienter med kreft i forskjellige organer og kompliserer behandlingen av den underliggende sykdommen betydelig. Den økende væsken presser på nærliggende organer og fortrenger dem. Venene i spiserøret, underbenet og endetarmen ekspanderer, trykket stiger. Ascites kalles også magesekk..
Onkologi av hvilke organer er ledsaget av ascites
Ascites utvikler seg med kreft i ethvert organ i nærheten av bukhulen. De vanligste kreftformene som forårsaker søvnig:
- tykktarm og endetarm;
- eggstokkene hos kvinner - 50% av tilfellene av ascites;
- melkekjertler;
- lever - ascites manifesterer seg i 70% av tilfellene;
- bukspyttkjertel;
- magen;
- organer i bekkenet.
Alvorlighetsgraden av ascites avhenger av scenen og av om kreften er metastatisk. Alvorlig ascites fører til hjertesvikt og lungesvikt, noe som reduserer pasientens livskvalitet betydelig og provoserer død. Manifestasjoner av ascites er de samme for kvinner og menn. Hos kvinner øker sannsynligheten for kreft i eggstokkene, der patologi dannes i 50% av tilfellene, og forårsaker ofte døden til pasienter.
Mekanismen for væskeansamling i ascites
Bukhulen består av to ark - parietal på den indre overflaten og visceral som omslutter de nærmeste organene. Begge produserer den lille volumvæsken som er nødvendig for å forhindre friksjon mellom organer. Denne væsken blir periodisk oppdatert, siden epitelet kontinuerlig blir absorbert. Når det dannes ascites i bukhulen på grunn av alvorlige patologier, forstyrres balansen i det normale væskevolumet.
Med akkumulering av overflødig væske i bukhulen øker trykket i venene og lymfekarene. Manifestasjonen av leverccites fører til et fall i det onkotiske trykket i blodet, det er et brudd på hjerteaktiviteten. I tillegg provoserer veksten av ondartede celler betennelse i epitelet, dets hyperfunksjon, pleurisy er mulig. Med spredning av kreftceller til arkene i bukhinnen, utvikles karsinomatose.
Lymfom i bukhulen provoserer nedsatt patency av lymfekanalene, væske kommer inn i bukhulen. Blod og lymfekar lar ondartede celler spre seg raskere og fange sunt vev.
Med en svulst som komprimerer leveren, stiger venetrykket, overskytende vann fra blodet ledes ut i bukhulen. En økt mengde giftstoffer medfører mangel på oksygen. Nyresvikt oppstår, noe som fører til en forsinkelse i hypofysen hormon natrium og vann i kroppen.
Ascites i onkologi av eggstokkene og livmoren
Med avanserte stadier av kreft i livmoren og eggstokkene, såing av ondartede celler i hele overflaten av organet er mulig, manifesterer ascites seg som en komplikasjon av patologien og kan føre til død, som ender i halvparten av tilfellene. Leveren komprimeres av en voksende svulst, metastaser utvikler seg, noe som øker venetrykket, noe som forårsaker utslipp av væske fra blodet.
Trykket fra svulsten på eggstokkene provoserer deres brudd og fjerning av ekssudat i bukhulen. Et karakteristisk symptom er ødem i nedre del av magen, kjønnsorganer og ben. Cysten i eggstokkene forårsaker også utvikling av dråpetyge, det samme gjør cystom.
Noen ganger tas alvorlige magesmerter for blindtarmbetennelse, øyeblikkelig legehjelp er nødvendig. Det er ment å fjerne overflødig væske fra bukhulen, noe som bidrar til behandling av den underliggende sykdommen og forlenger pasientens liv.
Årsaker til ascites i onkologi
Årsakene til ascites i onkologi er forskjellige, grunnlaget er den forstyrrede vann-saltbalansen i kroppen. De viktigste årsakene til kreft i ascites:
- skade på lymfatiske og blodkar, deres blokkering, som provoserer stagnasjon av venøst blod, lymfe kommer inn i bukhulen;
- høy permeabilitet i det vaskulære systemet i bukhinnen på grunn av utvikling av metastaser;
- med en leversvulst, synker nivået av albumin i blodet, utvikler hepatomegaly;
- utskillelse av ekssudat av ondartede svulster;
- involvering av nyrer og binyrene i prosessen, som regulerer vann-saltbalansen i kroppen;
- venetrombose, som forstyrrer blodsirkulasjonen;
- skjoldbrusk funksjon er nedsatt;
- mangel på næringsstoffer provosert av sult;
- inflammatoriske prosesser i magen av en ikke-smittsom art.
Risikoen for å utvikle dropsy er økt i nærvær av faktorer som alkoholisme, alle typer hepatitt, feil blodoverføring, medikamentbruk, høyt blodkolesterol og type 2-diabetes.
Symptomer på patologi
Forløpet av ascites forårsaket av kreftsvulster utvikler seg i lang tid, prosessen varer i uker og måneder. I dette tilfellet blir de første tegnene på økende karakter observert, assosiert med trykket av mellomgulvet på de øvre organer og nedsatt tarmfunksjon:
- tyngde i magen, flatulens;
- raping etter å ha spist;
- verkende magesmerter;
- pustebesvær, selv når du ligger;
- halsbrann, kvalme, oppkast;
- hjertearytmi.
Hovedsymptomet anses å være et sakte og uforholdsmessig økende volum av magen, i stående stilling, er det hengende, fremspring av navlen merkbart. En mann kan ikke bøye seg, binde snørene på støvlene.
Hvis ascites forårsaket leverkreft, vil pasientens mage trekke et nettverk av årer i navlen, kjent som "manethodet".
Med cyster og eggstokkreft hos kvinner stopper menstruasjonen. På bakgrunn av langsom vekst av magen tar mange betingelsen for graviditet, noe som fører til en sen diagnose av sykdommen. Onkologi er diagnostisert etter ascites..
Pasienten har også ødemer i føttene, bena og kjønnsorganene som et resultat av metastase i venesystemet, dets blokkering og ikke inntreden av blod i hjertet. Alle symptomene som er beskrevet er sekundære. Den primære patologien gis ved onkologi, mens dropsy også krever behandling for å forhindre alvorlige komplikasjoner..
Stages
Ascites har tre stadier som bestemmer alvorlighetsgraden av kurset:
- Fase 1 - forbigående ascites - akkumulering av ekssudat eller transudat i bukhulen på et lite volum, ikke mer enn 400 ml, er nesten usynlig eksternt, bestemt av ultralyd (ultralyd);
- Fase 2 - moderat ascites - væsken når et volum på opptil 5 liter, individuelle milde symptomer bestemmes;
- Fase 3 - intens ascites - akkumulert væske i bukhulen på mer enn 20 liter, medikamentell behandling er ikke mulig. Pasienten lider av hjerte- og lungesvikt. Krever manipulasjon for å pumpe ut overflødig væske, fordi tilstanden truer pasientens liv.
Diagnostisering av sykdommen
De viktigste metodene for diagnostisering av ascites:
- palpasjon og perkusjon av magen for å vurdere det totale volumet av væske, ikke informativt ved forbigående ascites;
- periodisk vekting av kroppsvekt vil eliminere eller mistenke latent ødem;
- Ultralyddiagnose - lar deg oppdage overflødig væske i bukhulen, samt sjekke organenes tilstand og deres funksjon;
- diagnostisk laparocentese - lar deg gjennomføre en biopsi av ekssudatet, pumpe ut overskuddet. Det regnes som den mest informative metoden som er mulig, fordi lar deg finne ut sammensetningen av ekssudatet og bestemme mikrofloraen i bukhulen;
- Røntgen og tomografi avslører væske med endring i kroppsposisjon.
Behandling
Ascites må behandles ved å stoppe veksten av kreftceller. Deretter må du sikre et normalt nivå av ekssudat i bukhulen. Dette kan oppnås ved å bruke en spesiell diett med lavt saltinnhold. Det er nødvendig å ekskludere fet og stekt mat fra menyen, spise mer proteinmat og kalium.
Den første fasen av ascites krever ikke spesiell medisinering. Overholdelse av et spesielt kosthold er ofte nok til å stoppe utviklingen av ascites og direkte innsats for å behandle den underliggende sykdommen.
Det andre stadiet, i tillegg til det saltfrie kostholdet, krever tilsetninger i form av terapi - vanndrivende midler, som kan redusere kroppsvekten betydelig i løpet av en kort periode. Optimal vekttap på 2 kg per uke.
Noen ganger brukes anti-hormonelle medisiner som reduserer produksjonen av hormonet aldosteron, noe som provoserer vevsødem og akkumulering av natrium. Denne metoden brukes vanligvis mot hyperkalemi, når et overskudd av kalium blir observert i kroppen, noe som er farlig ved hjertestans og utvikling av nyrepatologier..
Det tredje trinnet er ikke tilgjengelig for medisinsk behandling, paracentese er nødvendig - væsketilbaketrekning for å lindre pasientens tilstand.
Cellegiftbehandling
Med cellegift reduseres svulsten, noe som reduserer komplikasjonene av ascites, men ikke med alle typer kreft oppnås resultatet. Med onkologiske lesjoner i tykktarmenes områder gir det et positivt resultat, men har lav effektivitet i kreft i mage, bryst og eggstokker. Tilbakefall etter cellegift er hyppig i den første linjen (Taxans and Platinum) og utgjør 75-80% av kreft i eggstokkene. Den andre linjen med systemisk cellegift (Gemzar, Doxorubicin, Topotecan) er mer designet for lindrende behandling enn for kur..
Metoder som intraperitoneal ascites cellegift, peritoneal bypass kirurgi, biologisk terapi og hypertermisk cellegift brukes nesten ikke i medisinsk praksis på grunn av høye bivirkninger og mangel på resultater i behandlingen av ascites, samt etter strålebehandling..
Vanndrivende behandling
Leger anbefaler å drikke mer væske for å forhindre ruspåvirkning av kroppen, dette gjelder også onkologi, som å fjerne store mengder vann fra kroppen utløser forfall av kreftceller. Optimal vekttap når du tar diuretika (diuretika) ikke mer enn 500 g per dag.
Legene foretrekker kombinasjoner av medisiner: Furosemide, Veroshpiron og Diacarb. Spesielt effektiv for levermetastaser med en begrensning av innleggelsens varighet på 2-3 dager med avbrudd.
Furosemid eller Lasix blokkerer omvendt absorpsjon av natrium og klor i tubuli og sløyfen av Henle i nyrene, mens de bidrar til tilbaketrekking av kalium. Det er viktig å opprettholde balansen mellom elektrolytter og forhindre arytmier, derfor blir kaliumpreparater samtidig foreskrevet.
Veroshpiron beskytter kalium ved hjelp av binyrehormonet, fjerner væske fra bukhulen uten tap av element.
Diakarb er foreskrevet for hjerneødem, da vanndrivende middel ikke er veldig effektivt, det blokkerer karbonanhydrasenzymet i vevene i hjernen og nyrene..
Under behandlingen er det viktig å kontrollere det daglige volumet av urin som skilles ut - for å utføre diurese.
Kirurgisk behandling
Kirurgiske metoder inkluderer prosedyren for laparocentese, som gjør det mulig å pumpe ut overflødig væske fra bukhulen, brukes i tredje fase av ascites. Operasjonen krever økt sterilitet for å forhindre infeksjon i bukhulen.
Pasienten blir behandlet med jod rundt magen, deretter blir mageveggen punktert under lokalbedøvelse. Etter punkteringen kobles et spesialrør og væsken pumpes ut. Fjern eventuelt opptil 10 liter væske for å forhindre kollaps. Noen ganger, etter fjerning av væske, kreves gjentatt laparocentese, 2-3 tilnærminger utføres periodisk.
Laparocentese er kontraindisert i tilfeller av klebesykdom i bukhulen, under flatulens og i restitusjonsperioden etter kirurgi relatert til brokkfjerning.
Den peritoneovenøse bypass-prosedyren, som lar deg koble magerøret til den overordnede vena cava, er mye mindre brukt. Væsken pumpes inn i den venøse kanalen under pasientens pust, gjennom den venøse blodomløpet blir gradvis fjernet fra kroppen.
Operasjonsdeperitoniseringen lar deg fjerne ekssudat også gjennom ytterligere snitt i bukhinnen.
Omentohepatophrenopexy utføres når omentum forstyrrer laparocentese, deretter kuttes den fra den fremre bukveggen og sutureres til mellomgulvet eller leveren.
Tradisjonell medisin
Innen folkemedisinen er tinkturer fra urter populære som reduserer symptomene på drittete i onkologien. Offisiell medisin anerkjenner ikke de nevnte metodene, det er uakseptabelt å bruke folkemedisiner i stedet for hovedbehandlingen. Men mange leger bemerker en positiv vanndrivende effekt fra å samle urter av melketistel, sitronmelisse, salvie, timian, johannesurt, oregano, mynte, munnwort, samt linden og kalendulablomster og bjørkeknopper..
Å redusere væske i underlivet og forhindre videre akkumulering av den hjelper anti-ascites balsam, bestående av alkoholholdige ekstrakter av røttene til atractylodes lanceolate, fløyel, amurian maakia, gulning sophora, dimorphant, platicodon, aske, smilax, melkeaktig blomsterpion, bluejack laks, lynomonosan ferrules av asafoetida, japansk dioscorea, norichnica nodosa, astragalus membranøs, plantainrør, frankincense, Daurian moonseed, samt urter av euonymus, Western thuja, hvit misteltein, hemlock, høy kaprifolium, purpurea digitalis, løvetann, kylling ingefærbrød, kyllinglever, arisema av trebladene, gulhet av venstrehendte, to år gamle lissits, propolis, moskus, etc. Det er 37 komponenter i balsam. Dessuten er det ment å bruke produktet eksternt, for å lage en bandasje på hele magen i 3-7 timer. Tidligere må huden på magen smøres med bjørn- eller gåsefett for å forhindre forbrenning fra balsam, det er mulig å bruke vegetabilsk eller linolje.
En annen oppskrift på avkoket består av like store deler av urter - prinsen av Sibir, gul bedstraw, europeisk hovemelk, gorfargestoff og bjørkeknopper. Blandingen i mengden av to ss helles med 1,5 liter kokende vann, insisterte på vannbad i 30 minutter. Deretter må du sil samlingen og ta den varm i 2-3 slurker med en frekvens på 2 timer.
Den tredje buljongen forstyrres fra like deler av røttene til calamus, angelica, stalnik og sabel. Hell halvannen liter kaldt vann 2 ss samlingen, kok opp på svak varme i 15 minutter, filtrer, drikk et tredjedel av et glass opptil fem ganger om dagen før måltider.
Det er umulig å komme seg helt fra ascites og spesielt fra kreft med urter, men for mange pasienter kan daglig bruk av urtetekturer forbedre den generelle trivselen og midlertidig bli kvitt symptomene på sykdommen..
Påfør utvendig til området av magen og lymfeknuter i bandasjen med vann pepperrotinfusjon. Det er tillatt å drikke en teskje 3 ganger om dagen før måltider, bare drikke 10 dager. Utvendig brukes også svinefett med kamferolje og saltdressinger om natten..
Mulige komplikasjoner
Ascites forverrer den viktigste onkologiske sykdommen, i tillegg gir den ytterligere komplikasjoner:
- peritonitt - når en infeksjon kommer inn i bukhulen, er prosessen akutt og krever øyeblikkelig legehjelp;
- tarmobstruksjon;
- utvikling av inguinal eller navlebrokk;
- hjerte- og lungesvikt;
- tarmblødning.
Overlevelse og prognose
Ascites oppstår ikke bare på bakgrunn av onkologiske sykdommer, men er også forbundet med andre patologier, og kan oppstå med en godartet svulst. Videre er prognosen for liv sjelden gunstig selv med den underliggende sykdommens ikke-onkologiske natur. Fasen av kreft er veldig viktig, fordi med tidlig diagnose er overlevelsen høyere. Dropsy er ikke en uavhengig sykdom, det er bare en konsekvens av en alvorlig patologi i pasientens kropp. Suksessen med behandling av ascites avhenger direkte av behandlingen av den underliggende kreften.
På det innledende stadiet er ascites gitt godt til konservativ behandling, med en økning i stresstilstand, medisiner er ubrukelige, situasjonen avhenger av muligheten for kirurgisk korreksjon. I et progressivt stadium er utviklingen av patologier i hjertet og lungene ugunstig for pasientens liv.
De aller fleste onkologer vil leve ikke mer enn tre år etter sykdomsforløpet, dette er nesten halvparten av pasientene. Andre klarer å leve lenger, men det er en lav livskvalitet, mennesker er sosialt begrensede.
Den høyeste forventede levealderen i trinn 1 og 2 av kreft, når behandlingen gis, gir god effekt. I trinn 3 og 4 startes kreftprosessen, metastase i kroppen oppstår, hvis dråpe er koblet til den beskrevne tilstand, reduseres overlevelsen til null. Det er ekstremt vanskelig å diagnostisere hva akkurat disse syke menneskene dør av - fra hovedpatologien eller ascites.
Onkologisk forebygging av ascites
Ascites er ikke en uavhengig patologi, derfor bør de viktigste forebyggende tiltakene rettes mot forebygging av den underliggende sykdommen. Årsakene til utvikling av onkologi er ennå ikke studert, det eneste forebyggende tiltaket er normalisering av organer og metabolisme. Det anbefales å overvåke helsen til bukspyttkjertelen, leveren, milten og nyrene, som er ansvarlig for fjerning av giftstoffer fra kroppen..
Standard metoder for forebygging:
- årlig fluorografisk undersøkelse;
- regelmessige gynekologiske undersøkelser for kvinner;
- sunn, aktiv livsstil, turer i frisk luft;
- balansert kosthold;
- regelmessig medisinsk undersøkelse;
- avvisning av dårlige vaner.
Onkologi magevæske
Ascites er en patologisk tilstand der væske hoper seg opp i bukhulen. Det er forskjellige grunner til det. Oftest fører skrumplever i leveren til ascites. Det forekommer også som en komplikasjon av kreft, mens pasientens tilstand forverres, reduseres behandlingseffektiviteten.
Noen fakta og tall:
- I de tidlige stadiene av kreft utvikles moderat ascites hos omtrent 15–50% av pasientene;
- Alvorlig ascites utvikles hos omtrent 7-15% av kreftpasienter;
- Med ascites i bukhulen, kan opptil 5-10 liter væske akkumuleres, i alvorlige tilfeller - opptil 20 liter.
Hvilke typer kreft kan ascites utvikle seg??
Oftest utvikler ascites med følgende onkologiske sykdommer:
- eggstokkreft;
- leverkreft;
- kreft i bukspyttkjertelen;
- kreft i mage og tarm;
- livmorkreft;
- brystkreft;
- ikke-Hodgkin-lymfomer, Burkitt's lymfom.
Hvorfor kreft får væske til å bygge seg opp i magen?
Ved leverkreft er årsakene til ascites de samme som ved skrumplever (faktisk leverkreft utvikler seg i de fleste tilfeller mot skrumplever): nedsatt blodutstrømning, økt trykk og stagnasjon i venene, nedsatt albuminsyntese og redusert kolloidos blodtrykk.
Ved ondartede svulster i andre organer (mage, tarm, livmor, eggstokker) oppstår ascites på grunn av skade på kreftcellene i bukhulen. På grunn av dette blir absorpsjonen av væske forstyrret. Hvis tumorceller invaderer lymfeknuter, kan det oppstå ascites på grunn av nedsatt lymfatiske utstrømning.
Manifestasjoner av ascites i kreft
Hvis det samler seg en liten mengde væske (100-400 ml) i bukhulen, er det ingen symptomer. I slike tilfeller blir ofte ascites oppdaget ved en tilfeldighet under en ultralyd eller CT-skanning av mageorganene..
Etter hvert, når ascites øker, øker magen i volum. Pasienten føler tyngde i magen og får smerter. På grunn av væskeansamling øker kroppsvekten. Kompresjon av de indre organene forekommer, symptomer på ascites i bukhulen som kvalme og oppkast, raping, opprørt avføring og vannlating. Navnets utseende endres: det svulmer, som under graviditet. Pasienten føler seg svak, konstant tretthet, nedsatt appetitt.
Hva er komplikasjonene ved ascites??
Ved alvorlige, langvarige ascites akkumuleres væske i pleuralhulen, hydrothorax utvikler seg. Dette fører til enda større luftveisnød, alvorlig kortpustethet..
* Analogt med bukhulen, i brystet, er det en tynn membran av bindevev - pleura, hvis parietal blad som linjer veggene, visceral dekker lungene.
Med portalhypertensjon kan mikroorganismer fra tarmen trenge inn i ascitic væske. Spontan bakteriell peritonitt utvikler seg. Situasjonen forverres av det faktum at det er få antistoffer i ascitic væske, så immunresponsen er svak.
En sjelden, men veldig alvorlig komplikasjon av ascites er hepatorenal syndrom. I dette tilfellet fører skrumplever og leversvikt til alvorlig nedsatt nyrefunksjon, opp til alvorlig nyresvikt. Pasienter med hepatorenal syndrom lever i gjennomsnitt fra 2 uker til 3 måneder. Årsakene til denne tilstanden er ikke helt kjent. Det antas at blodstrømmen i nyrene forstyrres på grunn av overdreven bruk av vanndrivende midler, intravenøse kontraster under radiografi og computertomografi, noen medikamenter.
Diagnostiske metoder
Eksterne tegn på ascites blir tydelig synlige når væskemengden i bukhulen når 0,5–1 liter. Magen er merkbart forstørret. Når pasienten står, ser han slapp ut, liggende - flatt, dens laterale deler stikker ut. Leger kaller dette bildet figurativt "froskens mage".
Hvis legen under undersøkelsen finner tegn på ascites hos pasienten, kan han foreskrive følgende diagnostiske metoder:
- Ultralyd, CT og MR hjelper til med å diagnostisere ascites og vurdere væskemengden i bukhulen, tilstanden til indre organer, oppdage en ondartet svulst, estimere antall, størrelse, lokalisering av patologiske foci, graden av tumorvekst i forskjellige organer og vev;
- En biokjemisk blodprøve hjelper til med å evaluere funksjonen til leveren, nyrene, bestemme nivåene av elektrolytter, graden av reduksjon i proteinmengden;
- En studie av blodkoagulering hjelper til med å identifisere lidelser assosiert med nedsatt leverfunksjon (leveren syntetiserer noen koagulasjonsfaktorer);
- Diagnostisk laparocentese er en prosedyre der en abdominal punktering utføres under ultralydkontroll og en liten (omtrent spiseskje) mengde ascitic væske oppnås. Den undersøker nivåene av leukocytter og røde blodlegemer, totalt protein og albumin, glukose, amylase. Analyser for tilstedeværelse av mikroorganismer, cytologisk undersøkelse for tilstedeværelse av tumorceller.
Onkologisk behandling av ascites
Behandling av ascites hos kreftpasienter er en vanskelig oppgave. Kvaliteten og forventet levealder for pasienten, effektiviteten av antitumorbehandling avhenger av riktig tilnærming til løsningen. Ideelt sett trenger du en klinikk som spesialiserer seg i behandling av ascites hos kreftpasienter.
Konservativ behandling
Slik terapi hjelper til med å fjerne opptil 1 liter væske per dag. Det forbedrer tilstanden betydelig hos omtrent 65% av pasientene. Men den kan bare brukes ved moderat ascites. Mange pasienter i avanserte kreftstadier tåler ikke væske- og saltbegrensning. Konservativ terapi blir derfor ikke betraktet som hovedbehandlingen for ascites i onkologi..
Laparocentesis
Laparocentese er en prosedyre der en trokar settes inn i bukhulen under kontroll av ultralyd, et spesielt instrument i form av et rør med skarpe kanter (ligner en nål, bare tykkere) og væsken fjernes. Laparocentese utføres under lokalbedøvelse under sterile forhold, under prosedyren pasienten sitter eller ligger. Trokaren blir injisert langs midtlinjen i magen eller langs linjen som forbinder navlen til ilium. Under inngrepet kan opptil 5–6 liter væske fjernes trygt fra bukhulen.
Etter laparocentese kan legen installere et peritonealkateter i bukhulen - et rør koblet til reservoaret for utstrømning av ascitic væske. Ved alvorlig oppstigning kan kateteret stå i flere dager..
Mulige komplikasjoner under og etter laparocentese:
- Fall i blodtrykket når du fjerner en stor mengde væske. For å forhindre at dette skjer, trekkes ascites væske sakte, pasientens puls og blodtrykk blir kontinuerlig overvåket;
- Proteinmangel på grunn av tap av en stor mengde albumin sammen med ascitic væske. Albumin administreres intravenøst for å bekjempe proteinmangel;
- Smerte. Om nødvendig foreskrives smertestillende medisiner etter laparocentese..
- Væsken som blir igjen etter inngrepet i noen deler av bukhulen. For å fjerne all væske kan legen installere mer enn ett peritonealkateter forskjellige steder.
- Peritonitt på grunn av penetrering av mikroorganismer i bukhulen. En sjelden komplikasjon. Antibakterielle medisiner er foreskrevet for forebygging og behandling, kirurgisk inngrep kan være nødvendig.
- Brudd på utstrømningen av væske langs peritoneale kateter. Oftest oppstår det på grunn av at enden av kateteret "festes" på veggen i bukhulen eller indre organer. Ofte, for å takle dette problemet, er det nok å endre kroppens stilling. Hvis dette ikke hjelper, kan det være nødvendig å bytte ut kateter..
- Isolering av væske etter fjerning av kateter. For å samle det i 1-2 dager, plasseres et spesielt reservoar på punkteringsstedet.
- Fusjonen av omentum (del av bukhinnen) eller en del av tarmen med bukveggen skjer med gjentatte punkteringer. Hvis dette fører til betydelig dysfunksjon i tarmen, kan det være nødvendig med kirurgisk adhesjonsdisseksjon..
Intraperitoneal cellegift
Noen pasienter får forskrevet intraperitoneal cellegift - en cellegift gis i høye doser i bukhulen, noen ganger forvarmer den til 41 grader (denne cellegift kalles hypertermisk). Dette bidrar til å redusere ascites. Utfør systemisk cellegift.
Et av de nye medisinene for behandling av ascites hos kreftpasienter er det monoklonale antistoffet Katumaxomab. Det administreres også intraperitonealt. Catumaxomab samhandler med reseptorer for tumor- og immunceller og induserer en immunrespons. Men stoffet virker bare på kreftceller med visse molekylærgenetiske egenskaper..
Kirurgi
Noen pasienter blir vist omentohepatofrenopexy. Under denne operasjonen sømmes omentumet til leveren eller mellomgulvet. På grunn av forekomsten av slik kontakt forbedres absorpsjonen av ascitic væske..
Som en palliativ kirurgi tyr de til peritoneovenous shunting. Et kateter settes inn i bukhulen, som kobler det til venesystemet. Kateteret er utstyrt med en ventil - det åpnes når trykket i bukhulen overstiger det sentrale venetrykket. Når dette skjer, blir utslipp av væske i venene.
Deuteronisering av veggene i bukhulen er et inngrep der kirurgen fjerner deler av bukhinnen, og dermed skaper flere måter for utstrømning av ascitic væske.
Andre typer kirurgisk behandling brukes også..
Prognose for ascites hos kreftpasienter
Ascites forekommer vanligvis i de senere stadier av kreft, forverrer prognosen for en onkologisk pasient. Ved ondartede svulster komplisert av ascites, noteres lav overlevelse. Palliativ behandling hjelper til med å forbedre livskvaliteten, for å øke varigheten litt. Legen må nøye evaluere pasientens tilstand, velge de beste behandlingsmetodene, basert på potensiell effektivitet og risiko.
Den europeiske klinikken har et spesialtilbud for drenering av ascites på et dagsykehus - 50 000 rubler.
Prisen inkluderer:
- Kartlegging og konsultasjon av onkologkirurgen.
- Fullstendig blodtelling, biokjemisk blodprøve, EKG.
- Ultralyd av bukhulen med bestemmelse av nivået av fri væske
- Laparocentese med ultralydnavigasjon.
- Omfattende medikamentell terapi som tar sikte på å gjenopprette vann-elektrolyttbalanse.
Fjerning av væske fra bukhulen utføres ved hjelp av de mest moderne teknikker, beste praksis fra russiske og utenlandske leger. Vi er spesialister på kreftbehandling og vet hva som kan gjøres..