Hva er adenokarsinom i magen, og hvor lenge vil en person leve

Sykdommen forekommer vanligvis hos middelaldrende menn. Mindre ofte rammer kvinner. Hos barn forekommer det i 1 tilfelle per 1 million. I de tidlige stadier er sykdommen asymptomatisk, den første diagnosen avslører en svulst i det 3-4. utviklingsstadiet.

ICD-10-kode for gastrisk kreft C16.

Studiet av patologiske prosesser gjennom studiet av vevsceller er involvert i patologisk anatomi.

Årsaker til utvikling

Årsaken til ondartet transformasjon av slimhinneceller er ikke identifisert fullt ut, men forskere har identifisert flere faktorer som betydelig øker denne sannsynligheten:

• Kronisk atrofisk gastritt. På denne bakgrunn utvikler opptil 60% av alle tilfeller av magekreft. Med lokaliseringen av den atrofiske prosessen i magesekken øker risikoen med 3-5 ganger, i antrumdelen - med 18 ganger, og hvis hele magen påvirkes - med 90 ganger.
• Spiseforstyrrelse - bruk av et stort antall skarpe og salte matvarer, marinader, røkt kjøtt, spekemat, så vel som fett, spesielt de som er utsatt for varmebehandling. Arten av måltidet betyr noe. Overspising, ikke tilstrekkelig tygging av mat kan føre til kronisk traumer på magesveggen og på denne bakgrunn til ondartet degenerasjon av celler.
• Helicobacter pylori-infeksjon øker risikoen med 3-4 ganger.
• Røyking og alkoholmisbruk.
• En historie med mageoperasjoner. Risikoen for kreft øker med 4 ganger.
• Pernicious anemi - ondartet anemi assosiert med manglende evne til å absorbere vitamin B12. På denne bakgrunn er det en nedgang i immunitet, som i 10% av tilfellene fører til utvikling av kreft.
• Immunsvikt, inkludert AIDS.
• Arvelig disposisjon ifølge forskjellige forfattere øker risikoen med 5-20%. I den vitenskapelige litteraturen er tilfeller av arv av adenokarsinom i magen beskrevet.
• Arbeid med skadelige produksjonsfaktorer (nikkel, asbest).
• Magesår. Med sin beliggenhet i magesekken øker risikoen for malignitet med 2 ganger, og med antrummenes nederlag blir dette mønsteret ikke observert.

etiologi

De nøyaktige årsakene til den onkologiske prosessen i epitel i magesekken er ennå ikke fastslått. Det er en mening at adenom utvikler seg som et resultat av lokale sirkulasjonsforstyrrelser på grunn av utilstrekkelig næring av vev. Kreftfremkallende stoffer påvirker slimhinnen, på grunn av hvilken intern sekresjon er nedsatt. Karsinom som en harbinger av kreft kan oppstå som et resultat av følgende faktorer:

• kroniske patologier i fordøyelsessystemet, spesielt magesår;
• Smittsomme sykdommer;
• kirurgisk inngrep i fordøyelseskanalen;
• et langt kurs for å ta antibiotika;
• alkoholisme og røyking;
• regelmessig eksponering for stråling og kjemikalier;
• langvarig hormonbehandling.

Sykdommen viser en genetisk disposisjon, i 65% av tilfellene er det en arvelig karakter. Blant de utløsende faktorene inkluderer også underernæring. Risikogruppen inkluderer personer som bruker store mengder krydret, salt og fet mat. I tillegg til brudd i slimhinnene i kroppen forårsaker kullsyreholdige drikker og kunstige komponenter i maten.

Typer adenokarsinom i magen

I følge moderne klassifisering skilles følgende typer adenokarsinomer som påvirker magen:

• Papillær - ligner visuelt en polypp.
• Tubular. Vokser fra celler i et kubisk eller sylindrisk epitel.
• Mucinous. Vokser fra slimproduserende celler.

I henhold til graden av differensiering skilles følgende skjemaer ut:

• Svært differensiert adenokarsinom i magen. Tumorceller har et høyt nivå av differensiering og "ligner" sunt vev. Det er preget av langsom vekst og egner seg med rettidig diagnose godt til å kurere. Hovedproblemet er at helt i begynnelsen er denne svulsten vanskelig å oppdage, selv med endoskopisk undersøkelse, og deteksjonen i de senere stadier tillater ikke å oppnå ønsket resultat.
• Moderat differensiert adenokarsinom i magen. Cellene i denne svulsten er vanskelig å identifisere med vevet den vokser fra. Det er preget av moderat malignitet og vekstrate..
• Lavkvalitetsadenokarsinom. Cellene til en gitt svulst kan ikke identifiseres med et spesifikt vev. Dette er den mest ondartede typen magekreft. Det er preget av rask vekst og metastase..

Bukhulen og bukhinnen - hva er det?

Bukhulen er plassen i magen fylt med tarmer og andre indre organer. Over er det begrenset av mellomgulvet, under av bekkenet, på sidene og foran av magemusklene, bak av ryggraden og lumbale muskler.

Inne er bukhulen foret med en tynn film av bindevev - bukhinnen. Det viscerale bladet dekker de indre organene, parietal - veggene i bukhulen. Mellom bukene i bukhinnen er det et lukket spaltelignende rom, og i det er det en minimumsmengde væske som utfører funksjonen til et smøremiddel og sikrer fri glidning av organer. Noen steder danner bukhinnen folder: mesenteri, på hvilke organer er suspendert, kjertler.

Interne organer kan lokaliseres i forhold til bukhinnen på forskjellige måter:

• Intraperitonealt - dekket med bukhinne på alle sider.
• Mesoperitoneal - delvis dekket.
• Retroperitoneally (retroperitoneally) - dekket bare på den ene siden.

symptomer

1. Tap av Appetit.
2. Fenomen av dyspepsi - oppblåsthet, kvalme, raping, følelse av tyngde. Hvis svulsten er stor, kan den blokkere lumen i magen, noe som forårsaker oppkast når du spiser, men dette skjer i de siste stadiene.
3. Svakhet og apati.
4. Smerte. Som regel forekommer det ikke umiddelbart, men hovedsakelig på vanlige stadier. På dette tidspunktet er den permanent og avhenger ikke av matinntaket. Det forekommer uten åpenbar grunn og intensiveres ofte etter å ha spist. I de siste stadiene er den så sterk at den ikke slutter med de vanlige smertestillende medisinene..

Som vi ser, er disse symptomene uspesifikke, og en person kan prøve å stoppe dem på egen hånd i lang tid..

Hvordan manifesterer patologi seg i de tidlige stadier og med svulst i svulsten

I de første stadiene av utvikling av adenokarsinom kan det skjule seg som en kronisk magesykdom - gastritt, magesår, etc., og manifesterer seg som følelser av tyngde og ubehag i den epigastriske regionen, som vanligvis ikke er relatert til matinntaket..

Når sykdommen utvikler seg, vises følgende symptomer:

• vekslende forstoppelse og diaré;
• rask uttømmbarhet;
• nedsatt appetitt;
• kvalme oppkast;
• anemi,
• alvorlig eller moderat smerte i den epigastriske regionen (over navlen);
• vekttap.

Epigastrisk smerte er et av symptomene på gastrisk adenokarsinom

Det symptomatiske bildet avhenger av adenokarsinomets beliggenhet og form. Med andre ord, så snart svulsten begynner å forstyrre den normale fordøyelsesprosessen, oppstår lokale symptomer. Så for eksempel begynner en svulst som befinner seg i antrumsegmentet i magen (ved utgangen fra den) å forstyrre evakueringen av mageinnhold og avslører seg dermed. En svulst i hjertesegmentet i magen (ved inngangen) gjør det vanskelig å svelge og flytte mat inn i magen. Hvis det dannes et adenokarsinom på de stedene hvor det kan gå upåaktet hen i lang tid, er det praktisk talt ingen symptomer som indikerer problemer i mage-tarmkanalen, noe som gjør rettidig diagnose vanskelig.

Når en har oppnådd en stor størrelse, kan svulsten forfalle, noe som truer med perforering av mageveggen med påfølgende utstrømning av innhold inn i bukhulen. Peritonitt som utvikler seg som et resultat av dette kan føre til død. Den påbegynte nedbrytningen av neoplasma manifesterer seg i følgende symptomer:

• oppkast som ligner kaffegrut;
• indre blødninger, forårsaker en svekkelse av kardiovaskulær aktivitet - et blodtrykksfall, takykardi;
• svakhet, besvimelse, kramper;
• blekhet i huden;
• feber.

Diagnostikk av gastrisk adenokarsinom

Rettidig diagnose av gastrisk kreft er avgjørende, fordi prognosen i de tidlige stadiene av sykdommen er mye gunstigere enn med en vanlig tumorprosess. Men adenokarsinom i de innledende stadiene er preget av et asymptomatisk forløp, eller symptomene blir oppfattet som tegn på en annen sykdom, for eksempel gastritt, magesår, gallesteinsykdom, pankreatitt. Som et resultat går ikke pasienter til legen, og stopper symptomene på egen hånd ved å bruke medisiner som er kjøpt på apoteket.

Cellegift effektivitet

Type kjemisk preparat velges avhengig av omsorgssvikt, hver for seg. Behandlingsprogrammer er utviklet der bruk av flere kjemikalier gis.

I de fleste tilfeller er denne typen behandling veldig vanskelig å tolerere - pasienter er bekymret for svakhet, kvalme og håravfall. Hovedmålet med cellegift er å redusere muligheten for et tilbakefall av sykdommen og forlenge pasientens levetid. Metoden er effektiv med samtidig bruk av strålebehandling og muligheten for kirurgi.

Stadier av adenokarsinom

1. 0 stadium eller kreft in situ. Ondartede celler strekker seg ikke til epitelaget.
2. 1. trinn. Svulsten spirer epitelet og sprer seg til andre lag på veggen i magen, men går ikke lenger enn det.
3. 2 etappe. Svulsten vokser i størrelse og gir metastaser til de regionale lymfeknuter.
4. 3 etappe. Adenokarsinom vokser i nærliggende organer (bukspyttkjertel, lever) og / eller gir metastaser til flere grupper av lymfeknuter.
5. I fjerde trinn gir adenokarsinom metastaser til fjerne organer og lymfeknuter.

Mulige komplikasjoner: metastaser til andre organer, ascites og andre

Under utviklingen av adenokarsinom kan følgende komplikasjoner oppstå:

• pylorisk stenose - med plasseringen av patologien i regionen av organet;
• metastaser til lungene, leveren, spiserøret og andre organer - et brudd på arbeidet deres;
• spiring av dannelse i mageveggen, skade på store kar og perforering av mageveggen - hyppig blødning av varierende intensitet;

En av komplikasjonene ved avansert adenokarsinom er perforering av mageveggen

diagnostikk

Diagnostikk av gastrisk adenokarsinom er kompleks og inkluderer en rekke undersøkelser som ikke bare er med på å bestemme hvilken type svulst, men også sykdomsstadiet:

• FGDS - undersøkelse, som utføres ved hjelp av en spesiell enhet - et fleksibelt endoskop. Med sin hjelp blir en visuell undersøkelse av mageslimhinnen utført, og enheten overfører et forstørret bilde av testområdet til monitoren, som lar deg oppdage mindre endringer i slimhinnen. For det andre er endoskopet utstyrt med et spesielt manipulasjonssystem, som du kan ta et stykke vev for histologisk analyse og nøyaktig bestemme typen av svulst og graden av differensiering av cellene.
• ultralyd Denne forskningsmetoden lar deg avklare størrelsen på svulsten, dens forhold til nærliggende organer, tilstedeværelsen av metastaser i de regionale lymfeknuter.
• CT og MR hjelper også med å verifisere størrelsen på den ondartede neoplasma og dens vekst inn i omkringliggende vev, men hovedmålet er å søke etter metastaser i lymfeknuter og fjerne organer (for eksempel lungene).
• PET-CT (positronemisjonsberegnet tomografi) lar deg oppdage fjerne metastaser opp til 1 mm.
• Bestemmelse av tumormarkører CEA, CA72-4, CA19-9. I gastrisk kreft har ikke disse markørene diagnostisk verdi som sådan, men med en første økning i normen, kan de brukes som en kontroll av behandling og forekomst av tilbakefall. Etter operasjonen bør nivået av svulstmarkører synke, det kan nå normen. Hvis et tilbakefall oppstår eller sykdommen utvikler seg, vil den øke igjen.

Dr. M.S. Burdyukov gjennomfører en diagnostisk undersøkelse av magen - FGDS

Diagnostiske tiltak

For å bekrefte eller tilbakevise diagnosen er det foreskrevet en rekke tiltak, inkludert gastroskopi.
For det første trenger gastroenterologen å utelukke andre mulige sykdommer. Symptomer på alle gastrointestinale patologier er nesten de samme, derfor er det nødvendig med ytterligere studier. Det er viktig for pasienten å gjøre legen kjent med en fullstendig historie. Hovedlokaliseringen av problemet bestemmes av palpasjon, deretter er det foreskrevet en rekke diagnostiske prosedyrer, blant dem:

• ultralydundersøkelse av mageorganene;
• laparoskopi;
• gastroskopi;
• CT
• blodprøve;
• onco-markør.

Metastase av adenokarsinom i magen

Adenokarsinom er preget av lymfogen, hematogen og implantasjonsmetastase..

Implantasjonsmetastase innebærer spredning av celler gjennom kontakten av en svulst med en mottakelig overflate. Når det gjelder magekreft, kan en slik overflate være bukhulen, pleura, perikard, membran. I det fjerde stadiet oppdages ofte karsinomatose (massiv metastase til forskjellige vev).

Lymfogen metastase innebærer spredning av en svulst gjennom lymfekarene. Først blir lymfeknuter i nærheten berørt, og deretter fjernere. Med magekreft er det spesifikke former for lymfogene metastaser:

• Nederlaget til nodene i den venstre supraklavikulære regionen - Virkhov-metastaser.
• Nederlaget til pararektale LN - Schnitzler-metastaser.
• Axillary LU lesjon - Irske metastaser.

Hematogen metastase innebærer overføring av kreftceller gjennom blodkar. Oftest påvirkes leveren som et resultat av cellevandring gjennom portvenen. Skader på lungene, nyrene, hjernen, benmargen er også mulig..

Klassifisering

Det er flere alternativer for underinndeling av påviselige kjertelformer av kreft. Hver onkolog velger det mest passende for seg selv..

I henhold til det histologiske grunnlaget:

1. sterkt differensiert;
2. moderat differensiert;
3. lav karakter.

Etter lokalisering:

1. slimete - er representert av epitelceller ispedd mucin, grensene er veldig svake, oftere oppdaget i tarmslyngene, preget av rikelig slimutskillelse, utsatt for gjentakelse;
2. lyscelle - er preget av den høyeste graden av malignitet, som regel påvirker det urogenitale strukturer hos kvinner, de fleste neoplasmer av denne formen består av en rekke celler - polygonal, spikerlignende, flatet, er preget av rask metastase;
3. endometrioid - en tett neoplasma i nedre del av magen, som regel blir oppdaget etter at en kvinne kommer inn på sykehuset med livmorblødning i henhold til nødsindikasjoner, det er andre tegn på kreftsykdommer - økt svakhet, utmattelse, utmattelse;
4. liten-acinar - denne typen svulster har sin opprinnelse i lobene i prostatakjertelen, med påfølgende utgang utenfor grensene for organet og spiring i nabovevet, det oppdages bare under histologisk prøvetaking av biomaterialet, siden det ikke er noen endringer i analysene, er metastase oftere i strukturene i bukhulen og lymfeknuter;
5. papillary - er representert ved vekster av papillærformen, som stikker ut i lumen i cystisk hulrom eller kjertel, har forskjellige størrelser og strukturer, kan dannes i nesten alle organer, men blir oftere oppdaget i skjoldbruskkjertelen, i nyrene, i vevene i eggstokkene, lunge- og beinstrukturer blir raskt påvirket av metastaser;
6. serøs - en neoplasma ser ut til å være en multikammers cystisk struktur, som er i stand til å utskille serøs væske, lik sekreter fra epitel i egglederne, i stand til å nå gigantiske dimensjoner, gå utover eggstokkene, forårsake forstyrrelse av funksjonen til nabolandet organer.

Det er andre klassifiseringsalternativer. Hver onkologiske spesialist bestemmer et adenokarsinom, hva det er - basert ikke bare på pasientens klager, men også med fokus på resultatene fra en vevsbiopsi hentet fra tumorfokus.

Behandling av gastrisk adenokarsinom

Behandlingen av adenokarsinom avhenger av sykdomsstadiet og den histologiske svulsttypen. Som regel er det sammensatt og innebærer en kombinasjon av kirurgi med cellegift eller strålebehandling. Den kirurgiske komponenten er en nøkkelfaktor her..

Som en del av behandlingen kan fjerning av hele magen (gastrektomi), eller deler av den (gastrektomi) utføres. Samtidig fjernes vev som er påvirket av ondartede celler - regionale lymfeknuter, deler av organene der svulsten har vokst (lever, tynntarm, bukhule, etc.).

Kjemoterapi og strålebehandling kan brukes i preoperativ (neoadjuvant modus) og postoperativ periode (adjuvant modus). I det første tilfellet er målet deres å redusere størrelsen på svulsten slik at den kan fjernes med det minste vevvolum, og i det andre - ødeleggelsen av de gjenværende kreftcellene. I tillegg kan bruk av cellegift og strålebehandling redusere alvorlighetsgraden av smerte..

Hvis radikal fjerning av utdanning ikke er mulig, utføres palliativ behandling. I dette tilfellet er det rettet mot å eliminere komplikasjonene forårsaket av adenokarsinom, og forbedre livskvaliteten til pasienten. For eksempel, hvis en svulst har blokkert lumen i magen, blir det brukt bypass-anastamoser eller fjernet en gastrostomi, slik at pasienten kan spise.

Dannelsesprosess

Det er av naturen tenkt at menneskekroppen gjennomgår en konstant vekst og deling av unge celler for å erstatte foreldede eller skadede celler. I denne feilsøkingsmekanismen kan det imidlertid oppstå feil på grunn av forskjellige omstendigheter..

Denne prosessen kan bli påvirket av påvirkning fra kreftfremkallende faktorer, for eksempel arbeidsaktivitet i skadelig produksjon, og traumatisering, for eksempel av et eksisterende adenom. I tilfelle en sammenbrudd av mekanismen for å kontrollere celledeling, begynner de å dele seg tilfeldig og aktivt. Hvis dette skjedde i epitelvev med kjertelinneslutninger - kalles prosessen "kjertelkreft".

Ondartede foci er preget av rask vekst, utgang utover kapselen i organet og spiring i nabovevet, samt metastase. Med adenokarsinom kan til og med en mikroskopisk lesjon gi et levende klinisk bilde og en betydelig forverring av pasientens velvære..

Prognose av adenokarsinom i magen

Prognosen for adenokarsinom avhenger av sykdomsstadiet. Jo raskere behandling starter, jo mer effektiv vil den være:

1. I den første fasen når fem års overlevelse 80%. Dessuten er sjansene for full utvinning store. Dessverre, på dette stadiet, blir magekreft veldig sjelden oppdaget, vanligvis ved et uhell.
2. I den andre fasen er fem års overlevelse nær 55%. Halvparten av disse menneskene har en sjanse for en fullstendig kur. I følge litteraturen oppdages mindre enn 10% av ondartede svulster i magen i det andre trinnet.
3. I den tredje fasen er fem års overlevelse mindre enn 40%, og i den fjerde overstiger den ikke 5%. Dessverre blir opptil 75% av adenokarsinomer påvist i fjerde trinn..

Forebygging

Forebygging av gastrisk kreft er rettet mot å forhindre eller redusere virkningen av risikofaktorer som fører til utvikling av denne sykdommen:

• Normalisering av ernæring. Å spise en tilstrekkelig mengde kostfiber (grønnsaker, frukt, frokostblandinger), begrense bruken av salt, krydder, marinader og røkt kjøtt.
• Røykeslutt og alkoholmisbruk.
• Behandling av infeksjoner og forstadier - kronisk gastritt, polypper i magen.
• Opprettholde et tilstrekkelig nivå av fysisk aktivitet

Mage adenokarsinom

Adenokarsinom i magen er en ondartet prosess i kjertelepitelceller som danner en neoplasma. Det andre navnet er kjertelkreft i magen. Svulsten utvikler seg sakte, men metastaserer raskt..

Sykdommen forekommer vanligvis hos middelaldrende menn. Mindre ofte rammer kvinner. Hos barn forekommer det i 1 tilfelle per 1 million. I de tidlige stadier er sykdommen asymptomatisk, den første diagnosen avslører en svulst i det 3-4. utviklingsstadiet.

ICD-10-kode for gastrisk kreft C16.

Studiet av patologiske prosesser gjennom studiet av vevsceller er involvert i patologisk anatomi.

Etiologi av sykdommen

Den eksakte årsaken til dannelsen av adenokarsinom er ukjent. Det er generelt akseptert at neoplasma oppstår på grunn av underernæring og blodstrøm til mageveggene. Forekomsten av en ondartet svulst provoseres av følgende årsaker:

• Arvelighet. Hvis det er onkologiske sykdommer i historien til nære slektninger, øker risikoen for adenokarsinom.
• Røyking og alkoholavhengighet. Nikotin og etylalkohol virker ødeleggende på veggene i organet, forstyrrer deres regenerering.
• Dårlige spisevaner. Mat kan være farlig, for eksempel brus eller snacks. De inkluderer kjemikalier som påvirker mageveggene negativt..
• Ukontrollerte dietter og sultestreik. Uten vitaminer og næringsstoffer som kommer inn i fordøyelsesorganene, blir funksjonene deres nedsatt.
• Overspising. Store deler strekker orgelet og forstyrrer blodtilførselen.
• Bakteriologisk skade på veggene i magen, der slimhinnen ødelegges. Farlige bakterier Helicobacterpylori.
• En historie med gastritt, magesår og polypper.
• Kirurgiske prosedyrer, for eksempel fjerning av magesår.
• Bor i et farlig miljø med økt strålingsbakgrunn.
• Arbeid relatert til menneskelig eksponering for giftige kjemikalier.

• Den polyploide formen er meget behandlingsbar. Påvirker ikke kroppens integritet. Det har klare grenser.
• Papillært adenokarsinom oppstår fra epiteliale papiller. Veksten blir rettet mot sentrum av magen. Finger-formet.
• Ved sårdannelse stikker ikke svulsten utover overflaten av magen. Lite volum. Slimhinner.
• Med delvis sårdannelse - metastaseres aktivt i de innledende stadiene. Penetrerer i sirkulasjonssystemet.
• Mucinøs kreftform består av slimproduserende celler..
• Tubular tumor inneholder kubiske og sylindriske celler.
• En neoplasma med tilstedeværelse av cricoide celler vokser inn i det indre laget av magen.
• Diffuse infiltrasjon - Skirra. Svulsten trenger inn i alle lag i magesekken, påvirker nærliggende organer. Metastaser spredte seg raskt. Dårlig behandler.

Graden av malignitet i prosessen:

• Uifferensiert tumor (G0). Stor andel atypiske celler, aktiv mutasjon av sunn.
• Adenokarsinom med lav differensial (G1). Graden av malignitet er høy, metastase er karakteristisk.
• Moderat differensiert patologi (G2). Neoplasmaet inneholder en stor prosentandel av unormale celler..
• Svulst med lav kvalitet (G2) inneholder ikke kjertelstrukturer.
• Svært differensiert tumor (G3). Friske celler er overordnede atypiske. Mørkecelle-adenokarsinom.

4 stadier av tumorutvikling i kreft:

Fase I - neoplasma opp til 2 cm, trenger ikke gjennom epitelet.

Fase II - muskellaget i organet og lymfeknuter påvirkes, svulsten er opptil 5 cm.

Fase III - fokuset overstiger 6 cm, gjennom orgelet vokser til nærliggende vev. Metastaseprosessen begynner.

Fase IV - atypiske celler utvikler seg i organer og deler av kroppen. Prognosen for livet er den verste, fordi sykdommen ikke behandles.

Klinisk bilde

Sykdommen vises ikke i det første utviklingsstadiet. Det første alarmerende symptomet er magesmerter etter å ha spist. Avhengig av prosessgraden, kan følgende tegn på kreft forekomme:

• Halsbrann;
• Rap;
• Mangel på matlyst;
• Svakhet;
• Kvalme;
• Utmattelse;
• Oppkast
• Stolbrudd.

Disse symptomene er vanlige for sykdommer i fordøyelseskanalen. De kan ikke ignoreres. Det haster med å appellere til en medisinsk institusjon for å utelukke den onkologiske prosessen.

Ved terminalt stadiumadenokarsinom noterer pasienten spesielle symptomer:

• Når en svulst i antrummet påvirkes, opplever pasienten en følelse av fylde i magen når han spiser små porsjoner mat.
• I strid med integriteten til magenes vegger, oppstår konstant mikroblødning. Pasienten utvikler jernmangelanemi, fargen på avføring blir svart.
• Hvis hjerteseksjonen er påvirket, oppstår smerter ved svelging, mat går ikke bra, pasienten trenger å drikke mat med vann. Når avdelingen klemmes, mister en person evnen til å svelge flytende mat.
• Det er en aversjon mot kjøttprodukter.

Ethvert tegn på ovennevnte indikerer kreftforsømmelse.

Diagnostisk forskning

For å oppdage en ondartet neoplasma i magen, foreskriver legen en rekke laboratorie- og instrumentelle studier:

• Esophagogastroduodenoscopy gir det mest informative bildet av sykdommen. Pasienten bedøves med halsen og en sonde med et kamera i enden settes inn i spiserøret. En spesialist undersøker organet fra innsiden, når en svulst blir oppdaget, lar endoskopisk endoskopi deg ta et stykke vev for undersøkelse.
• Ultralyddiagnose bestemmer tilstedeværelse og typer svulster i alle organer i mage-tarmkanalen og lymfeknuter..
• For å bestemme området av lesjonen og størrelsen på neoplasma, blir radiografi av magen utført med kontrast.
• Datamaskin og magnetisk resonansavbildning bestemmer vevsendringer i alle deler av kroppen..
• En biokjemisk blodprøve evaluerer funksjonen til indre organer.
• I en generell klinisk blodtelling er ESR-indikatorer viktige. Deres økning indikerer en patologisk prosess. Med en nedgang i hemoglobin, er indre blødninger sannsynlig.
• For å bekrefte neoplasmaens natur utføres en biologi av biopsien..
• Hvis neoplasma med metastaser, sjekk cervikale lymfeknuter, kjønnsorganer, utfør angiografi av karene og MR av hjernen.

Terapeutisk taktikk

En person som har oppdaget smerte og ubehag i den epigastriske regionen, bør besøke en gastroenterolog. Behandlingen og resultatet avhenger av graden av kreft, malignitet og skadeområde..

Kirurgi utføres i de første stadiene av sykdommen. I nærvær av polypper fjernes svulster og vekstpunkter. Med en svulst med cricoide celler utføres en reseksjon av hele magen. Hvis svulsten er lavgradig, anbefales fjerning av magen og omgivende vev fra andre organer, for eksempel tarmen. En vidt inngripende prosedyre lar deg vurdere tilstanden i fordøyelseskanalen, oppdage metastaser i lymfeknuter og fjerne dem. Operasjonen er rettet mot maksimal fjerning av påvirket vev.

Kirurgisk inngrep er ikke tilrådelig i det terminale stadiet av adenokarsinom. Metastaser spres utenfor magen og påvirker viktige organer betydelig, hvis fjerning er umulig. Kirurgi er forbudt for dårlig blodkoagulasjon, hjerte- og nyresykdommer. Pasienten kan gjennomgå en utvidelse av spiserøret og foreskrive et kurs for strålebehandling i forbindelse med å ta smertestillende. Legene søker å lindre symptomer og forbedre pasientens livskvalitet.

Fjerning av magesekken eller deler av denne utføres med storskala organskade. Dette reduserer risikoen for tilbakefall. Uten et organ lever mennesker et normalt liv. Et livslangt spesialdiett er nødvendig. Donororgantransplantasjoner utføres ikke fordi det er stor risiko for avvisning.

Strålebehandling utføres under alle omstendigheter og stadier av kreft. Strålene er i stand til å redusere volumet av svulsten, drepe atypiske celler og lindre smerter.

Kjemoterapi utføres i perioden før og etter operasjonen. Reduserer gunstig metastaser, lar ikke kreftceller utvikle seg og spre seg i hele kroppen. Bruk vanligvis ett eller flere medisiner for intravenøs administrasjon. Behandlingen er syklisk, fordi konstant terapi påvirker pasientens tilstand negativt.

Tradisjonell medisin er maktesløs i kampen mot kreftprosesser. Ved å utsette tradisjonell behandling, tillater en person kreft å trenge gjennom alle vev og systemer, deformere organer og forstyrre funksjonene deres.

Etter en vellykket operasjon følger pasienten en diett. Røkt mat, hermetikk, stekt med høyt fettinnhold, for varme retter, alkohol og kaffe er utelukket fra kostholdet. Det er lov å spise kokt eller bakt fisk eller magert kjøtt, grønnsaker og frukt som ikke forårsaker gjæring og har gjennomgått varmebehandling. Overspising er kontraindisert. Pasienten bør spise brøk, og observere intervallene mellom måltidene.

Psykologisk rådgivning anbefales for å støtte pasientens emosjonelle tilstand og forhindre depresjon. Pasienten må forstå at magen ikke er et viktig organ og uten den vil han leve et vanlig langt liv.

Komplikasjoner er mulig etter operasjonen. For eksempel:

• Suppuration av arret provoserer vevsnekrose og blodforgiftning.
• Blør.

Adenokarsinom under graviditet er skjerpende. Hvis patologi oppdages i de tidlige stadiene av fosterdannelse, anbefales en kvinne sterkt abort. Behandlingstaktikkene beholdes som hos ikke-gravid pasient. Hvis svulsten er diagnostisert i de sene stadiene av svangerskapet, forårsakes en kunstig fødsel, eller medisiner foreskrives til kvinnen før fødselen av babyen.

Forebygging av adenokarsinom er det samme som for andre sykdommer i fordøyelseskanalen:

• En person bør vurdere livsstilen sin på nytt: begynne å spise riktig og gi preferanse til naturlig mat, slutte å drikke alkohol og røyke.
• Forbedring av fysisk helse har en positiv effekt på menneskets immunitet. Herding og fysisk aktivitet holder alle kroppssystemer i god form.
• Prøv å ikke være nervøs. Stressige situasjoner forårsaker forstyrrelser i mage-tarmkanalen.

Regelmessig medisinsk undersøkelse er nøkkelen til en sunn fremtid. Bare identifisering av patologier i de tidlige stadiene og rettidig behandling kan forlenge en persons liv.

Hva er lavgradert og høyt differensiert gastrisk adenokarsinom?

I tilfeller av kreft i noen del av magen, er tidlig diagnose vanskelig, siden den onkologiske prosessen er treg, og i mange år kanskje ikke viser noen tegn. Patologi utvikler seg i veldig lang tid, noen ganger opptil femten eller tjue år. De første symptomene i nesten halvparten av tilfellene forekommer i den tredje eller fjerde fasen av sykdommen, selv om mer enn åtti prosent av tilfellene av metastase oppstår i de tidlige stadiene.

Ledende klinikker i Israel

De vanligste årsakene til medisin som kan forårsake adenokarsinom i magen inkluderer:

• nikotin- og alkoholavhengighet. Tobakkharpiks og alkohol har en giftig effekt på veggene i mageslimhinnen;
• ubalansert kosthold. For høyt forbruk av stekt, fet og mat med mye natrium øker risikoen for å utvikle denne sykdommen. Dette er forårsaket av innholdet av nitritter i slik mat, som når det blandes med saltsyre i magen, omdannes til enzymer som omdanner sunne celler til ondartede;
• misbruk av kosthold med lite fiber, vitaminer og mineraler;
• tilstedeværelsen av Helicobacter pylori-bakteriene, som provoserer utseendet til infiltrativ gastritt, ledsaget av et brudd på mageslimhinnen. Hvis infeksjonen varer i mange år, er sannsynligheten for å utvikle en tumorprosess veldig høy;
• arvelig faktor;
• bor i ugunstige miljøsoner;
• arbeid med skadelige stoffer.

Onkologer mener at gastrisk adenokarsinom aldri forekommer i friske celler og må gå foran:

• kronisk atrofisk gastritt (tynning av mageslimhinnen) og hyperplastisk (cystisk dannelse) type;
• magesår;
• polypøse formasjoner (konsentrert ansamling av celler på den indre overflaten av magen);
• organ manipulasjoner;
• mangel anemi (ondartet brudd på blodproduksjon på grunn av mangel på vitamin B12).

Årsaker

Hovedårsaken til dannelsen av en svulst og utviklingen av gastrisk kreft er en forverring i ernæringen av veggene i organet, et brudd på blodtilførselen, samt en nedgang i dens sekresjon, noe som fører til ondartethet av kjertelcellene. Faktorene som forårsaker patologiske forandringer i membranen i organet, og bak dem kjertelkreft i magesekken, er som følger:

1. Dårlig mat - misbruk av fet, salt, krydret og røkt mat øker risikoen for svulster.
2. Hyppig overholdelse av dietter - hvis kostfiber, næringsstoffer og vitaminer ikke er tilstrekkelig absorbert i kroppen, fører dette til en svekkelse av hele kroppen og påvirker fordøyelseskanalen negativt.
3. Røyking og alkoholisme flere ganger øker risikoen for adenokarsinom. Svært ofte utvikler svulster seg i røykere med lang erfaring på grunn av eksponering for kreftfremkallende stoffer i tobakksrøyk..
4. Slike sykdommer i magen som et kronisk magesår, gastritt, dysplasi av slimhinnen forårsaker ofte svulster.
5. Helicobacter pylori-bakterien fører til ovennevnte sykdommer. Ved langvarig infeksjon kan ikke bare et magesår, men også et adenokarsinom utvikle seg.

Risikogruppen inkluderer personer som bor i en miljøforurenset sone, som jobber i farlige næringer, så vel som de i hvis familie det allerede har vært tilfeller av magekreft.

Hvordan gastrisk adenokarsinom klassifiseres?

I følge Bormanns klassifisering av gastrisk kreft skilles 5 hovedvarianter og 4 underarter av adenokarsinom..

Så de fem typene er:

• polypøs - en tydelig definert formasjon som vises i lumen i magen;
• diffuse;
• infiltrativ kreft med utvidede grenser;
• Uklassifisert gruppe av enheter;
• pseudosår.

Som underart blir tildelt:

• Papillær adenokarsinom (1 til 10 prosent av alle varianter av adenokarsinomer) er en svulst som dannes fra epitelceller og vokser inne i magen. Det ser ut som en finger.
• rørform av kreft - en formasjon bestående av cystiske og forgrenede elementer;
• slimete (slimete) adenokarsinom - en svulst som utskiller det slimlignende væske oppdaget ved gastroskopiprosedyren;
• kreft i kreft - en neoplasma som vokser gjennom hele det indre laget av magen.

Basert på differensiering av strukturen til adenocarcinoma, kan det være:

• low-grade (high-grade) - er den mest aggressive og ondartede kreftformen, som fullstendig dysfunksjon av sunne celler. Det er preget av en høy sannsynlighet for rask metastase til tykkelsen på vevet i organet. Har den mest ugunstige prognosen for livet;
• sterkt differensiert - tumorceller ligner veldig på sunne celler og har en langsom og asymptomatisk utvikling. Det er sannsynlighet for et gunstig utviklingsutfall, spesielt med tidlig diagnose..
• dårlig differensiert - formasjonen inneholder ikke kjertelvev;
• moderat differensiert (G2) - svulsten har mer unormale celler enn den sterkt differensierte typen;
• udifferensiert eller adenogen kreft (G3) - neoplasi med en uttalt prosess med malignitet og har det mest ugunstige resultatet av utviklingen.

Peritoneal funksjon

Magehulen, som ligger mellom bryst- og bekkenbenene, fungerer som en beholder for de indre organene til en person som utfører fordøyelses-, utskillelses- og reproduksjonsfunksjoner. De har en tre-nivå layout. I den øverste raden, begrenset av høyre og venstre hypokondri, er den nedre tredjedelen av spiserøret, mage, milt og lever, i gjennomsnitt - bukspyttkjertelen, tarmen og nyrene, under - de indre kjønnsorganer og blære.

Inne i hulrommet er foret med bukhinne - en membran bestående av celler av epitel og fibrøst vev. Det beskytter indre organer mot skader, overoppheting, hypotermi og andre uheldige miljøpåvirkninger. Også peritonealepitel utskiller en spesiell væske som dekker innsidene og ikke lar dem komme i kontakt med hverandre..

Symptomer på adenokarsinom

Ved å svare på spørsmålet om hvorfor denne typen kreft er så vanskelig å behandle, må det påpekes at gitt symptomer på så mange adenomer som kjertelkreft i pylorisk mage praktisk talt ikke blir observert symptomene på sykdommen i de tidlige stadier av utviklingen. I følge statistikk henviser 40 prosent av pasientene til spesialist selv når sykdommen "har dypt slått rot." Tumorveksten er veldig treg, og tar noen ganger rundt 17-20 år. Karakteristisk for denne typen svulster er metastaser tidlig (i 82 prosent av tilfellene).

Klinisk bilde

Sykdommen vises ikke i det første utviklingsstadiet. Det første alarmerende symptomet er magesmerter etter å ha spist. Avhengig av prosessgraden, kan følgende tegn på kreft forekomme:

• Halsbrann;
• Rap;
• Mangel på matlyst;
• Svakhet;
• Kvalme;
• Utmattelse;
• Oppkast
• Stolbrudd.

Disse symptomene er vanlige for sykdommer i fordøyelseskanalen. De kan ikke ignoreres. Det haster med å appellere til en medisinsk institusjon for å utelukke den onkologiske prosessen.

Ved terminalt stadiumadenokarsinom noterer pasienten spesielle symptomer:

• Når en svulst i antrummet påvirkes, opplever pasienten en følelse av fylde i magen når han spiser små porsjoner mat.
• I strid med integriteten til magenes vegger, oppstår konstant mikroblødning. Pasienten utvikler jernmangelanemi, fargen på avføring blir svart.
• Hvis hjerteseksjonen er påvirket, oppstår smerter ved svelging, mat går ikke bra, pasienten trenger å drikke mat med vann. Når avdelingen klemmes, mister en person evnen til å svelge flytende mat.
• Det er en aversjon mot kjøttprodukter.

Ethvert tegn på ovennevnte indikerer kreftforsømmelse.

Diagnostisering av sykdommen

For å diagnostisere denne typen ondartet neoplasi, vises følgende typer undersøkelser:

• metoden for esophagogastroduodenoscopy, som lar deg identifisere det komplette bildet av alle tilgjengelige forandringer i magen og fjerne tumorvevet for histologi;
• gastrisk radiografi ved bruk av et kontrastmedium, ved hjelp av hvilken lokalisering av dannelse og graden av patologiske prosesser i peristaltikk og nerveender blir bestemt;
• ultralydundersøkelse (ultralyd) av bukhulen, slik at det kan påvises tilstedeværelse av metastaser i andre organer og lymfesystemet;
• datatomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR), som utfører lag-for-lag-skanning av kroppen for å oppdage svulstfokus og dens sekundære formasjoner;
• blodkjemisk analyse, kreftembryonalt antigen (CEA) og kreftantigen (CA), foreskrevet for å bestemme graden av den inflammatoriske prosessen og tilstedeværelsen av tumormerker;
• blod- og avføringsprøver for nærvær av Helicobacter-bakterier;
• biopsi, hvor en del av vevet tas for cytologisk undersøkelse.

Behandling av gastrisk adenokarsinom

Valget av behandling for kreft, inkludert gastrisk adenokarsinom, kommer først og fremst fra stadium av utvikling av kreft, dens lokalisering og struktur. I de tidlige stadiene av tumorprosessen er kirurgi nesten alltid foreskrevet ved hjelp av følgende metoder:

• subtotal reseksjon, hvor en del av mageorganet og vevene fra nabolande organer som er påvirket av svulsten, er skåret ut;
• gastrektomimetode, når det utføres en reseksjon av hele magen, en del av spiserøret, tynntarmen og nærliggende lymfeknuter;

På samme tid, på terskelen og etter operasjonen, gjennomgår pasienten et kurs med stråling og kjemisk terapi, hvis formål er å redusere størrelsen på formasjonen og forhindre tilbakefall etter operasjonen. Kjemoterapeutiske medisiner inkluderer cytostatika i docetaxel, oxaliplatin, cisplatin, epirubicin og irinotecan..

Stages

Adenokarsinom har 4 stadier av utvikling:

I - kreftceller finnes bare i slimhinnen, grensene for neoplasma er små. Symptomene er praktisk talt fraværende, med unntak av dårlig matlyst;

II - tumorceller trenger inn i musklene i magen og smitter lymfeknuter i nærheten. Det er noen tegn på fordøyelsessvikt, sjeldne smerter kan dukke opp, tap av matlyst, symptomer på rus;

III - svulsten trenger inn i de dypere lagene på veggene i organet og kan vokse inn i tilstøtende vev og organer. Kreftceller er allerede påvist i fjerne lymfeknuter;

IV - adenokarsinom i trinn 4 er manifestert av forskjellige symptomer og ekstremt dårlig helse på grunn av tilstedeværelsen av flere metastaser.

Hva er komplikasjonene?

En svulst i magen kan føre til følgende kompliserte prosesser:

• perforering av mageorganet. Dette skjer når svulsten, som vokser i hele magen, river sine vegger, som et resultat av at innholdet strømmer inn i bukhinnen, forårsaker utbruddet av peritonitt;
• blødning i magen. Veksten av en svulst i vevet i magen skader blodkarene og forårsaker blødning;
• overlapping av pylorus i magen, en konsekvens av veksten av formasjonen og innsnevring av lumen som forårsaker hindring av mat fra magen inn i tarmkanalen;
• utseendet på ascites, når svulsten begynner å presse blodkarene og fylle bukhulen med væske;
• utvikling av anemi som et resultat av å senke hemoglobinnivået.

Hvor mange lever med adenokarsinom i magen?

Forventet levealder for en pasient med denne formen for kreft avhenger av mange faktorer, hvorav den viktigste er graden av stadium av gastrisk kreft. Basert på praksis lever 20 prosent av pasientene i omtrent 5 år, på grunn av sen diagnose av svulsten. Generelt gir leger slike data: i den første fasen er overlevelsen 80 prosent, i den andre fasen - 50 prosent, i den tredje fasen - fra 15 til 38 prosent; den fjerde etappen - ikke mer enn 5 prosent. Hvis gastrisk karsinom oppdages på det aller siste stadiet, er forventet levealder ikke mer enn ett år.

Prognose

Generell statistikk for overlevelse av pasienter etter kirurgisk fjerning av en ondartet svulst i magen er meningsløs, fordi behandlingen av klager til onkologer foregår til forskjellige tider. For pasienter som søker hjelp på et sent stadium av kreft, overstiger ikke overlevelsen 20.

Etter operasjonen brukes teknikken for å vente i medisin. Hvis årsakene til kreft ble eliminert, og operasjonen var vellykket, er pasienten under medisinsk og laboratoriekontroll i 5 år. Etter denne perioden dropper pasienten ut av listen over kreftpasienter, da han beseiret kreft.

Forebygging

For å minimere risikoen for magekreft, må du følge ganske enkle regler, inkludert å slutte å røyke og drikke alkohol, og gi kroppen et sunt og balansert kosthold, spesielt ved de første tegnene på adenokarsinom. Dessuten konstant overvåking av helsemessige forhold, spesielt i nærvær av kroniske sykdommer assosiert med mage-tarmkanalen.

Onkologiske sykdommer

I de senere årene har kjertelkreft, som påvirker hovedpersonens fordøyelsesorgan, blitt ganske utbredt. I følge medisinsk terminologi kalles det gastrisk adenokarsinom og diagnostiseres oftere hvert år. Ifølge en objektiv mening fra spesialister, er hovedfaktoren som provoserer fremveksten av denne typen mutasjoner på cellenivå, en reduksjon i kvaliteten på produktene og "fyllingen" av dem med kreftfremkallende stoffer, nitrater og nitrater..

Diagnostisering og behandling av gastrisk adenokarsinom

Denne typen patogenetiske tilstander har også et annet navn - kjertelkreft. Ikke en eneste seksjon av hovedfordøyelsesorganet er immun mot forekomst. I henhold til klinisk praksis blir symptomer på adenokarsinom i magen vanligvis diagnostisert hos personer som har krysset aldersgrensen på 55 år..

Denne formen for onkologi anses som veldig farlig, siden den har evnen til veldig tidlig metastase. Prosessen med å "knoppe" fra den ondartede cellers strukturer hos mors kan begynne i de aller første stadiene av sykdommen.

Adenokarsinomer er mye vanligere enn noen annen magekreft, og det er en forklaring på dette, preget av flere nyanser av deres utvikling:

• i det epiteliale kjertelvev som fôrer den indre overflaten av hovedfordøyelsesorganet, er det en konstant fornyelsesprosess direkte assosiert med celledeling;
• jo høyere grad av fragmentering (multiplikasjon) av deres cellulære strukturer, jo større er sjansene for at en karakteristisk patologisk funksjonsfeil oppstår på et hvilket som helst trinn som kan provosere utseendet til en spontan genetisk mutasjon;
• cellen dannet som et resultat av denne patogenetiske prosessen blir stamfader til en hel klon av nye unormale mikrostrukturer som, som et resultat av en genetisk funksjonsfeil, har fått en ukarakteristisk struktur eller egenskaper;
• deres uttalte evne til aktivt å reprodusere fører til utvikling på kortest mulig tid fra et normalt epitelvev i en patogenetisk volumetrisk neoplasma med kardielle forskjeller i utseende og morfologisk struktur.

Adenokarsinom har alltid en økt malignitet, preget av utseendet til evnen til ikke bare å formere seg intenst, men også til å vokse inn i omkringliggende vev, så vel som å "knoppe" datterceller. De blir ført gjennom blod- eller lymfestrømmen i kroppen og påvirker fjerne vitale organer, og danner i dem sekundære kreftfokuser..

Det er nyttig å merke seg! Adenokarsinom, som er en kjertelform av magekreft, provoserer utviklingen av metastase i nesten 85% av tilfellene. Den patogenetiske tilstanden er mest utsatt for menn etter 50 år..

Å bli kvitt denne typen onkologi i avanserte tilfeller gjennom radikal kirurgi er ikke mulig, siden den patologiske prosessen i de sene stadier av sykdommen fra hovedfordøyelsesorganet strekker seg til de regionale lymfeknuter og vev som ligger ved siden av, og fanger dem nesten fullstendig.

Klassifisering av gastrisk adenokarsinom

Denne patologien, når den påvirker det viktigste fordøyelsesorganet, forekommer i form av flere spesifikke former som utmerker seg av spesialister i visse systematiske kategorier. Oftest klassifiseres adenokarsinom i mageslimhinnen i henhold til Bormann, siden det er en slik inndeling av den patogenetiske tilstanden som har størst popularitet i klinisk praksis.

I følge en slik systematikk skiller man i tumorstatene av denne typen 4 hovedhistologiske varianter:

• rørformet adenokarsinom er representert ved en ansamling av forgrenede tette strukturer omgitt av bindevev med en løs konsistens;
• papillært adenokarsinom i magen er preget av utseendet i epitelaget til et stort antall brede eller smale avlange utvekster;
• den krikoide celletypen av svulsten er akkumulering og ytterligere komprimering av et stort antall kjernefrie uformede celler utsatt for mutasjoner;
• den slimete (slimete) modifiseringen av den unormale strukturen er preget av tilstedeværelsen av en stor mengde tett sekresjon i den, som omslutter atypiske cellestrukturer tilfeldig spredt utover tykkelsen på epitelaget.

Men en slik klassifisering av gastrisk adenokarsinom er ikke den eneste. Avhengig av hvilken type vekst som kjennetegner unormale vevsstrukturer, er adenokarsinom i magen delt inn i flere varianter, hvis egenskaper er presentert i tabellen:

De magesårene som magesår anses som de farligste, siden de begynner å metastasere i de tidligste stadiene av utviklingen. Deres individuelle cellestrukturer er i stand til å trenge inn i de dypeste muskellagene i fordøyelsesorganet, og spres også med blod og lymfestrøm til fjerne vitale organer. Slike kreftsvulster utgjør en direkte trussel mot pasientens liv, siden det er ganske vanskelig å diagnostisere på grunn av den store likheten med magesår.

Lavkvalitetsadenokarsinom

Når man klassifiserer denne patogenetiske tilstanden av ledende onkologer, er graden av differensiering som er til stede i den obligatorisk. Jo mindre den er, jo mer truende og aggressiv blir sykdommens natur. Basert på dette vil den farligste sorten være en lavgradig sort. I medisinsk terminologi indikeres det ved et slikt spesifikt konsept som gastrisk adenokarsinom g3.

De mest truende faktorene som er tilstede under utviklingen av denne typen patogenetiske prosesser er:

• en høy utviklingshastighet, som et resultat av, på lesjonsstedet, på kortest mulig tid, en fullstendig endring i det ugjenkjennelige vev og cellestrukturer som fordøyelsesorganet består av
• tidlig, bemerket på de aller første utviklingsstadiene, begynnelsen av prosessen med metastase.

Den høye utviklingshastigheten og den økte aggressiviteten til denne patologien i magen, som av sin natur anses som den mest ondartede, er assosiert med umodenhet av de unormale cellene som utgjør den. Selv om de ikke når minimumsstørrelsen, begynner de å mutere. Som et resultat av anskaffelsen av nye unormale funksjoner, passerer cellestrukturene inn i fasen med ultrahurt deling, og får dem til å fange et stadig større område rundt lesjonsstedet som ligger på mageslimhinnen..

Meget differensiert mage-adenokarsinom

Unormale vev i denne typen kjertelkreft er representert av cellestrukturer med en svak grad av atypikalitet, med monomorfe (bevare samme form, til tross for den lange løpet av mutasjonsprosessen) kjerner, og foret med ikke mer enn ett epitelag. Denne typen patologi er preget av et gunstigere forløp enn resten, noe som sikres av modenheten til de unormale celler som utgjør neoplasma..

Det viktigste kjennetegn ved et sterkt differensiert adenokarsinom som er assosiert med dets histologiske struktur, er den store likheten med normalt vev og samtidig tilstedeværelse av noen tegn på atypiskhet i dem:

• forstørrede kjerner • patologiske mitoser (celledelingsprosess);
• akselerert spredning (reproduksjon) av cellestrukturer.

En sterkt differensiert svulststruktur som påvirker hovedfordøyelsesorganet, akkurat som andre typer kreftsykdommer, bør underkastes en detaljert undersøkelse og studie. Denne forbehandlingstaktikken tar sikte på å identifisere den umiddelbare årsaken til utviklingen av den patogenetiske tilstanden.

Moderat differensiert gastrisk adenokarsinom

Denne typen ondartet neoplasma, som utvikler seg i hovedorganet i mage-tarmkanalen, er en mellomliggende forbindelse mellom høye og lave differensierte tilstander. Hun har ingen spesielle tegn på forskjell, og patologiske forandringer i cellestrukturer er preget av gjennomsnittlig alvorlighetsgrad.

En moderat differensiert svulst i magen, utpekt i klinisk onkologisk praksis ved betegnelsen gastrisk adenokarsinom g2, har en lignende differensiert kreftform med den eneste forskjellen - et økt antall unormale celler med følgende egenskaper:

• tydelig, uttalt genetisk polymorfisme;
• liten forskjell fra normale cellestrukturer.

Med utviklingen av denne typen adenokarsinom er det økt risiko for forskjellige komplikasjoner. Hvis rettidig behandling ikke startes, vil pasientens kropp veldig raskt begynne å bli påvirket av metastaser, noe som reduserer pasientens sjanser for et gunstig resultat av anvendte terapeutiske effekter..

Stadier av adenokarsinom i magen

Kjertelkreft utvikler seg etter samme prinsipp som andre onkologiske patologier. Eksperter skiller 4 hovedgrader av adenokarsinom i magen. Deres overgang til hverandre skjer sekvensielt, på ganske kort tid.

Informasjon om hva som kjennetegnes og hvordan hvert av disse stadiene manifesteres, finner du i tabellen:

Bestemmelsen av stadiet for gastrisk adenokarsinom utføres ved bruk av det internasjonale TNM-klassifiseringssystemet, hvis data er uttrykt i alfanumerisk ekvivalent:

1. T (1 - 4) indikerer graden av utbredelse av neoplasma og dens størrelse.
2. N (0 - 3) indikerer tilstedeværelsen av metastaser som har grodd ut i de regionale lymfeknuter.
3. M (0 - 1) grad av fjernmetastase.

Årsaker til adenokarsinom i magen

Det eksakte etiologiske bildet av den patogenetiske tilstanden eksisterer foreløpig ikke. Hovedårsaken som provoserer utviklingen av denne patogenetiske prosessen er, ifølge de fleste eksperter, den langsiktige effekten på kroppen av kreftfremkallende stoffer som virker mot bakgrunn av sirkulasjonsforstyrrelser og dårlig magesekresjon..

Følgende etiologiske faktorer blir også bemerket som kan provosere utviklingen av adenokarsinom i hovedorganet i mage-tarmkanalen:

• smittsomme patologier som påvirker fordøyelsessystemet;
• ernæringsforstyrrelser i kostholdet;
• tilstedeværelsen av avhengighet som nikotinavhengighet og alkoholmisbruk;
• sykdommer i en persons historie, for behandling av hvilke lange kurs med hormonell og antibakteriell terapi brukes;
• kirurgiske inngrep utført i fordøyelseskanalen;
• kronisk magesår eller atrofisk gastritt;
• genetisk predisposisjon.

Men disse årsakene til adenokarsinom i magen provoserer ikke alltid utviklingen av sykdommen. For at de skal bidra til utseendet av den patogenetiske prosessen i hovedfordøyelsesorganet, er den direkte påvirkningen av visse risikofaktorer nødvendig. De viktigste anses som en persons alder (vanligvis en sykdom rammer personer 40-50 år), dårlige miljøforhold i bostedsområdet eller infeksjon med en patogen mikroorganisme som Helicobacter pylori, som alltid provoserer alvorlige slimhinnelesjoner i mage-tarmsystemet.

Adenokarsinom i magen: symptomer og manifestasjoner

Den første utviklingsperioden for denne typen patogenetiske tilstander er alltid latent, det vil si skjult, ikke ledsaget av spesifikke symptomer. Dette er veldig farlig, siden det ikke tillater en person som utvikler slik onkologi i hovedorganet i mage-tarmkanalen å starte rettidig adekvat behandling som øker sjansene for liv. Dette tillater ikke en syk person å starte behandling i tide. En sykdom oppdages i den innledende fasen rent ved et uhell, i henhold til resultatene av en blodprøve tatt for en helt annen sykdom.

Med veksten av den ondartede svulststrukturen blir symptomene på gastrisk adenokarsinom mer utpreget, men ligner helt forskjellige sykdommer i fordøyelsesorganene i sine manifestasjoner..

Eksperter anbefaler å ta hensyn til følgende negative og alarmerende symptomer:

• utseendet til smerte i det epigastriske området, et karakteristisk trekk derav er manglende evne til å stoppe dem med smertestillende;
• vedvarende ubehag i magen, og det kan være lokalisert i enhver projeksjon av bukhulen;
• uforklarlig tap av matlyst og en betydelig reduksjon i kroppsvekt;
• dysfagi (problemer med å svelge refleks);
• vedvarende generell svakhet og apati.

Videre utvikling av den patogenetiske tilstanden, i mangel av tilstrekkelig behandling, provoserer en økning i alle de listede manifestasjonene. Med overgangen av patologien til det avanserte stadiet vises det også slike tegn som er direkte relatert til spiring av lymfeknuter eller visse indre organer i metastasen. Så for eksempel, i tilfelle skade på de sekundære ondartede strukturer i leveren, viser pasientene ganske skarpe smerter i øvre høyre mage og gulhet i huden, og metastase i nyrene fører til utseende av blodig inneslutning i urinen.

Diagnostisering av sykdommen

Teknikkene anerkjent i onkologisk praksis, designet for å identifisere denne sykdomsfremkallende tilstanden, gjør det mulig med størst nøyaktighet å bestemme typen og utviklingsstadiet av denne typen tumorstrukturer. Diagnostikk av gastrisk adenokarsinom består i å gjennomføre en fullstendig undersøkelse av en kreftpasient, som består i bruk av både laboratorie- og instrumentalteknikker. Informasjonen som mottas av en spesialist lar ham utvikle en adekvat behandlingsprotokoll som kan redde en person fra smertefulle symptomer og forlenge livet.

Undersøkelse av pasienten ved hjelp av laboratorie- og instrumentelle metoder for forskning lar deg skaffe den informasjonen som er nødvendig for å utvikle en behandlingsprotokoll. Aller først utføres en blodprøve for tumormerker. Hvis han ga et positivt resultat, utføres ytterligere diagnose av gastrisk adenokarsinom med utnevnelse av en rekke instrumentelle studier. De viktigste tiltakene som brukes for å identifisere denne sykdomsfremkallende tilstanden er vist i tabellen:

Diagnosen "adenokarsinom i magen" bekreftes etter at alle de diagnostiske tiltakene som er utført har gitt et positivt resultat, og histologisk analyse har vist tilstedeværelsen av muterte celler i hovedfordøyelsesorganet. Etter dette er en ultralyd foreskrevet, som vil bestemme stadiet av den patogenetiske prosessen.

Behandling av gastrisk adenokarsinom

For det meste er terapeutiske tiltak som tar sikte på å eliminere tumorstrukturen av denne typen bruk av kirurgiske inngrep. Det kan bestå i fullstendig fjerning av magen eller delvis reseksjon. De siste årene har onkologer utført det ved bruk av tomoterapi, som består i å bruke et spesielt apparat under operasjonen. Med sin hjelp har spesialisten muligheten til å spore alle endringene som skjer under prosedyren for å fjerne den ondartede neoplasma. For det meste anbefales bruk av denne metoden i tilfelle akuttkirurgi.

Den generelle listen over terapeutiske tiltak som brukes av spesialister på denne typen sykdom:

1. Kirurgisk inngrep. Kirurgi for adenokarsinom i magen utføres for å eliminere vevsstrukturer som er skadet av den ondartede prosessen fra hovedorganet i mage-tarmkanalen, noe som hjelper til med å forhindre videre oppdeling og spredning av unormale celler. Kirurgisk inngrep innebærer ikke bare fullstendig fjerning av den ondartede neoplasma, men også eksisjon av regionale lymfeknuter, som metastaseprosessen har spredd seg til.
2. Kjemoterapi mot gastrisk adenokarsinom hjelper til med å redusere sannsynligheten for tilbakefall av en patogenetisk tilstand, og hjelper også til å øke en persons sjanser for å forlenge livet. Et slikt behandlingsforløp blir utført ved bruk av antitumor cytostatika..
3. Strålebehandling. Behandling av gastrisk adenokarsinom med RT innebærer å brenne høyfrekvente isotopstråler av muterte cellestrukturer. Men denne metoden brukes sjelden, bare for spesielle indikasjoner på en spesialist. Dette skyldes den store størrelsen på de berørte områdene, noe som gjør bestråling ineffektiv.

Hvis metastaser er til stede, noe som indikerer forsømmelse av den onkologiske prosessen, innebærer behandling av gastrisk adenokarsinom fjerning av metastaser fra nærliggende eller fjerne organer. For dette formålet, delvis reseksjon med påfølgende levertransplantasjon, eksisjon av den delen av tarmen som er påvirket av metastase, fullstendig eller delvis, avhengig av forekomsten av den patogenetiske prosessen, fjernes spiserøret..

Viktig! Magenadenokarsinom etter operasjoner og ytterligere kurs i kjemi og RT stopper utviklingen, men det er fortsatt en risiko for et tilbakefall av sykdommen. Spesialister anbefaler at alle pasienter som har fullført spesialiserte terapeutiske kurs og den påfølgende rehabiliteringsprosessen, skal øke oppmerksomheten mot deres helse og følge alle postoperative anbefalinger fra den behandlende legen med streng nøyaktighet..

Tilbakefall og metastaser i tilfelle gastrisk adenokarsinom

Denne patogenetiske tilstanden, kalt kjertelkreft av eksperter, er ganske snikende. Selv i tilfelle av en vellykket behandling, kan det ikke sies at en person som har gjennomgått et terapiforløp er fullstendig skånet for onkologiske prosesser. Dette skyldes patologiens evne til å begynne å metastasere i de tidligste stadiene av dens utvikling. Metastaser i gastrisk adenokarsinom overføres gjennom blod eller lymfe, så vel som ved kontakt, det vil si at de vokser til indre organer som ligger i umiddelbar nærhet. Oftest påvirker metastasen prosessen i leveren, lungene og beinstrukturen..

Tilbakefall av gastrisk adenokarsinom bør forventes i løpet av en nær fremtid hvis pasienten fikk diagnosen trinn 4 med metastaser og det ble utført et palliativt behandlingsforløp. En rask forverring av sykdommen (i løpet av de neste 2-3 månedene) forekommer i dette tilfellet hos 65-70% av behandlede kreftpasienter. Det skal også sies at i onkologisk klinisk praksis, selv om det er sjeldent, er det en rekke tilfeller der et tilbakefall av tumorprosessen skjedde mer enn 30 år etter at operasjonen ble utført for adenokarsinom i magen, som endte vellykket.

Viktig! Jo senere gjentagelsesprosessen skjer med kjertelkreft, desto gunstigere blir utfallet for en person. Utbruddet av tilbakefall av den onkologiske patologien til hovedfordøyelsesorganet nesten umiddelbart etter at behandlingsforløpet vanligvis ender i døden, denne negative faktoren er spesielt akutt for eldre pasienter.

Prognose for adenokarsinom i magen

Svaret på spørsmålet om hvor lenge en person med kjertelkreft som er diagnostisert hos ham, avhenger av stadium hvor malignitetsprosessen er. Vanligvis er prognosen for adenokarsinom i magen ganske skuffende. Dette skyldes mangelen på muligheten for tidlig oppdagelse på grunn av det asymptomatiske forløpet. Selv i tilfelle av tidlig, tilfeldig påvisning av en patogenetisk tilstand, vil de langsiktige resultatene som rettidig kirurgi og cellegift gir, med adenokarsinom i magen, avhenge av humant immunitet og histologiske strukturer i svulststrukturer:

• intraoperativ (forekommer under radikal kirurgi) dødelighet er omtrent 3%;
• fem års overlevelse i det første utviklingsstadiet når 90%, i det andre - 50-70%, og ved III er sjansene for å forlenge levetiden ikke mer enn 20% av pasientene.

Identifisert i de senere stadier, en inoperabel svulst i magen, reduserer forventet levealder betydelig. I en slik situasjon tåler pasienter vanligvis ikke mer enn seks måneder, og i noen tilfeller kan betingelsene reduseres til 1-2 måneder eller til og med flere uker. Prognosen forverres ved utseendet til lokale (lokale) tilbakefall.

Forebygging av mage kreft

For å forhindre at et høyt, middels eller lavt differensiert utvalg av magenadenokarsinom oppstår, er det nødvendig å overholde noen enkle regler. De forholder seg til både livsstil og korreksjon av menneskets kosthold.

Forebygging av gastrisk adenokarsinom er som følger:

1. Registrer deg hos en gastroenterolog og gjennomgå årlige undersøkelser for rettidig å oppdage utbruddet av malignitetsprosessen, hvis det er historie eller mistanke om å utvikle forstadier som polypose, magesår eller atrofisk gastritt..
2. Juster ditt daglige kosthold. En erfaren ernæringsfysiolog vil hjelpe deg med å planlegge en meny som er egnet i et spesielt tilfelle av en patogenetisk tilstand.
3. Avslutt helt avhengighet som nikotinavhengighet, alkoholmisbruk og en tendens til å overspise, spesielt om kvelden.

Dessverre er det ikke mulig å fullstendig unngå forekomsten av en ondartet prosess i hovedfordøyelsesorganet. Dette skyldes mangelen på kunnskap om denne typen sykdommer. Til tross for at det ikke er noen spesifikk kur mot kreft, er det fullt mulig å redusere risikoen for å utvikle en sykdomsfremkallende tilstand. For å gjøre dette, trenger du bare å gjennomgå regelmessige forebyggende undersøkelser av en gastroenterolog og følge strengt alle anbefalingene hans.