Levonova

Mirena intrauterin enhet er en av de mest radikale behandlingene for endometriose. Korrigering av endometriose er en ganske lang prosess, derfor kan innstillingen av en slik spiral være den optimale løsningen. Hvis du nekter å ta stoffet, kan dette føre til kirurgisk inngrep, og til slutt til infertilitet.

Instruksjoner for bruk av den intrauterine enheten Mirena

Mirena er et intrauterint terapeutisk system, den viktigste aktive ingrediensen er levonorgestrel. Det intrauterine systemet er et lederør der en hormonell elastomer er plassert. På grunn av den permeable membranen frigjøres levonorgestrel gradvis, og når en terapeutisk konsentrasjon i kroppen til en kvinne.

Levonorgestrel, i et kvantitativt innhold på 52 mg, har en rettet gestagenisk effekt. I denne dosen kommer legemidlet direkte inn i livmorhulen, noe som gjør det mulig å oppnå maksimale konsentrasjoner ved ekstremt lave daglige doser.

Ved påføring av Mirena bemerkes en svak morfologisk endring i livmorens struktur på grunn av dens antiprofilerative effekt. Levonorgestrol, som er et hormonelt prevensjonsmiddel, bidrar til tykning av slimhinnen i livmorhalskanalen og forhindrer derved befruktning.

I 50% av tilfellene, en reduksjon i eggløsning.

Den opprinnelige konsentrasjonen av virkestoffet er bare 20 mg per dag. På grunn av denne mengden, uttrykkes den systemiske effekten av medikamentet.

Indikasjoner for bruk av Mirena

De viktigste indikasjonene for å ta stoffet vil være:

• Hormonell prevensjon.
• Behandling av endometrial hyperplasi med HRT.
• Idiopatisk menorragi.
• Livmor Leukomyoma.
• Premenopausal blødning av livmoren.

De viktigste kontraindikasjonene for å ta Mirena

Det er mange kontraindikasjoner for bruken av det intrauterine terapeutiske systemet. Derfor bør en gynekolog konsulteres før spiralen settes opp. De viktigste inkluderer:

• Sykdommer i kjønnsorganet, hovedsakelig de nedre delene.
• Ondartede svulster, inkludert brystkreft.
• Individuell intoleranse mot komponentene i det terapeutiske systemet.
• Kronisk leversykdom, inkludert en historie med hepatitt A og B.
• Cervikal dysplasi.
• Progressive kjønnsykdommer.
• Graviditet og amming. Det er bevist at levonorgestrol går over i morsmelk, men dens teratogene effekt på babyen ble ikke funnet.

Hvordan ta Mirena med endometriose

Det er ingen funksjoner ved den intrauterine enheten under behandling av endometriose.

Mirena er plassert i livmorhulen i fem år.

Med riktig innstilling beholder spiralen sin aktivitet gjennom hele perioden. Ikke en uviktig faktor er erfaringen fra legen installerer spiralen. Før iscenesettelse av IUD er det nødvendig å gjennomføre en fullstendig medisinsk undersøkelse av hele kroppen til en kvinne, inkludert en ultralydundersøkelse av bekkenorganene. Hvis legen er i tvil om pasientens helse etter å ha testet, er det best å ekskludere Mirenas iscenesettelse.

De nødvendige forberedende betingelsene før introduksjonen av det intrauterine enheten er følgende studier:

• ta utstryk for infeksjoner;
• bakteriekultur fra livmorhalskanalen;
• screening for latente kroniske infeksjoner;
• transvaginal ultralyd.

Disse diagnostiske metodene vil bidra til å identifisere kontraindikasjoner og vil være en effektiv forebygging av komplikasjoner..

Etter at spiralen er etablert, skal kvinnen gjennomgå ukentlige undersøkelser. Ved klager på vedvarende migrene, blødning av ukjent opprinnelse - fjernes spiralen.

Mirena er etablert i livmorhulen i løpet av syv dager etter starten av menstruasjonssyklusen.

Bivirkninger når du tar Mirena

Mer enn 10% av kvinnene har livmorblødning, oligo- og amenoré. I tillegg er et brudd på intensiteten av menstruasjonsblødning mulig. Imidlertid forsvinner slike bivirkninger gradvis de første månedene etter at du har satt opp en MPS.

Ekstremt sjelden observert nedsatt humør, mangel på libido, utseendet på kviser. Fra fordøyelsessystemet kan det oppstå oppblåsthet, kvalme og magesmerter. I 1% av tilfellene bemerkes en økning i kroppsvekten.

Anmeldelser av leger om stoffet Mirena

Fra et medisinsk synspunkt er det intrauterine terapeutiske systemet Mirena et av de mest moderne og effektive virkemidlene, både i rollen som et prevensjonsmiddel og i behandlingen av endometriose. De fleste eksperter bemerker regressive endringer i ektopisk endometrivev i løpet av de to første årene, etter spiralen.

Mirena | Intrauterin enhet: prevensjon og behandling i gynekologi

Mirena intrauterin enhet i gynekologi regnes som en av de dyreste, men samtidig som de mest effektive prevensjonsmidlene, siden den fungerer både som en IUD og som et p-pille. Gir pålitelig beskyttelse mot graviditet. Mirena er også effektiv i endometriose, livmor myom, polypper, endometrial hyperplasi. Beregnet for engangsbruk..

Produsent: BAYER OY (Bayer Oy), Finland. Pensjonist, 47, 20210, Turku, Finland / Bayer Ou, Finland. Pansiontie, 47, 20210, Turku, Finland. Bayer Schering Pharma AG (Tyskland)

Aktiv ingrediens: Levonorgestrel (Levonorgestrel)

Slipp form og sammensetning.
Mirena som et intrauterint hormonalt system (IUD) for bruk i gynekologi er en levonorgestrel-frigjørende struktur plassert i et lederør (lederkomponenter: innføringsrør, stempel, indeksering, håndtak og glidebryter). Mirena-spiralen blir levert til Russland i form av en T-formet stang utstyrt med fleksible skuldre og en ring for enkel ekstraksjon. Stangen inneholder også en beholder med medikamentet levonorgestrel med et spesielt skall, som sikrer en jevn utgang av legemidlet i livmorhulen (20 μg / 24 timer i døgnet). T-formet hus.

Utnevnelse Mirena - terapeutisk og prevensjon.

Instruksjoner for bruk

Sammensetningen av det medisinske utstyret.

Bilde av Mirena spiral - hvordan emballasjen ser ut

P-piller og terapeutisk effekt av systemet

Mirena® Spiral, et intrauterint system (IUD) som frigjør levonorgestrel, har først og fremst en lokal effekt. Gestagen (levonorgestrel) frigjøres direkte i livmorhulen, noe som gjør at den kan brukes i en ekstremt lav daglig dose. Høye konsentrasjoner av levonorgestrel i endometrium bidrar til en reduksjon i følsomheten til reseptorene, noe som gjør endometriumet immun mot kvinnelige kjønnshormoner og har en sterk hemmende effekt på veksten. Etter dette fører en markant undertrykkelse av veksten av endometrialtykkelse til en reduksjon i varigheten og volumet av menstruasjonsblødning. Dårlige månedlige perioder erstattes ofte av sjeldne ankomster eller deres fullstendige fravær.

Etter installasjon av Mirena® observeres strukturelle forandringer i endometrium og en svak lokal reaksjon på tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i livmoren. En økning i viskositeten til livmorhalsutskillelsen forhindrer penetrering av sædceller i livmoren. IUD Mirena® forhindrer befruktning på grunn av hemming av sædens bevegelighet og funksjon i livmoren og egglederne. Noen kvinner opplever også hemming av eggløsning.

Den forrige bruken av det hormonelle intrauterine systemet Mirena® har ikke vedvarende negativ effekt på reproduksjonsfunksjonen. Hos omtrent 80% av kvinnene som ønsker å få baby, oppstår graviditet innen 12 måneder etter fjerning av IUD.

Mirenas vitnesbyrd

1. prevensjon;
2. idiopatisk menoragi og rikelig menstruelt blodtap;
3. forebygging av endometrial hyperplasi under østrogenerstatningsterapi.

Søknad i henhold til instruksjonene:

Z30.0 Generelle råd og råd om prevensjon,
N92 Rikelig, hyppig og uregelmessig menstruasjon.,
N85.0 Glandular endometrial hyperplasia

Legemidlet Mirena® kan brukes hos kvinner som får hormonerstatningsterapi i kombinasjon med orale eller transdermale østrogenpreparater som ikke inneholder progestogener. Dette verktøyet brukes ikke til postcital prevensjon.

Mirena Dates

Når den er installert i livmorhulen, er holdbarheten til Mirena® 5 år. Ytterligere bruk anbefales ikke på grunn av uttømming av hormonet i spiralen og øker muligheten for å utvikle smittsomme sykdommer i bekkenorganene. Dermed, etter en femårsperiode, må Mirena-spiralen fjernes fra livmoren. I følge vitnesbyrdet eller om nødvendig kan en kvinne kontakte en gynekolog og fjerne Mirena tidligere enn denne datoen..

Vilkår for installasjon av Mirena

For prevensjon bør kvinner i fertil alder installere Mirena® hormonell intrauterin enhet i livmorhulen innen 7 dager fra begynnelsen av menstruasjonen. Mirena® kan erstattes av en ny IUD hver dag i menstruasjonssyklusen. En IUD kan også installeres raskt etter en abort i første trimester av svangerskapet, forutsatt at det ikke er inflammatoriske sykdommer i kjønnsorganene..

Etter fødsel bør installasjonen av en intrauterin Mirena gjøres når involvering av livmoren oppstår, men ikke tidligere enn 6 uker etter fødselen. Ved langvarig subinvolusjon er det nødvendig å utelukke postpartum endometritis og utsette beslutningen om å innføre en Mirena® IUD til involveringen er fullført. I tilfelle det er vanskelig å installere en IUD og / eller veldig alvorlig smerte eller blødning under eller etter inngrepet, skal fysisk og ultralyd utføres umiddelbart for å utelukke perforering.

Video "Hvordan sette spiralen Mirena"

For å beskytte endometrium under østrogenerstatningsterapi hos kvinner med amenoré, kan Mirena® installeres når som helst; hos kvinner med bevart menstruasjon, blir installasjonen utført i de siste dagene av menstruasjonsblødning eller abstinensblødning.

Bivirkninger

1. veldig ofte - en endring i volumet av blodtap, inkludert en økning og reduksjon i blødningsintensitet, flekkflekker, oligomenorrhea, amenoré, vulvovaginitt, utflod fra kjønnsorganet;
2. ofte - bekkeninfeksjoner, cyster i eggstokkene, dysmenoré, smerter i melkekjertlene, innglemmelse i brystkjertlene, utvisning av IUD (full eller delvis);
3. sjelden - livmorperforering (inkludert penetrering).
   

Mirena i gynekologi

Mirena® kan brukes i gynekologisk praksis for behandling av idiopatisk menorragi, dvs. rikelig blodtap i fravær av hyperplastiske prosesser i endometrium (endometrial kreft, metastatiske lesjoner i livmoren, submucous eller stor interstitiell sted av livmor fibroids, noe som fører til deformasjon av livmorhulen, adenomyose), endometritis, ekstragenitale sykdommer og tilstander hos kvinner etter 40 års alder og preclimactric alder, ledsaget av alvorlig hypocoagulation (f.eks. von Willebrands sykdom, alvorlig trombocytopeni), hvis symptomer er menorrhagia.

3 måneder etter installasjonen av Mirena reduseres menstruasjonsblodtap hos kvinner med menoragi med 70% og opp til 90% etter 6 måneders bruk. Når du bruker Mirena® i 2 år, er effektiviteten av stoffet (reduksjon av menstruelt blodtap) sammenlignbart med kirurgiske behandlingsmetoder (ablasjon eller reseksjon av endometrium). En mindre gunstig respons på behandling er mulig med menorrhagia forårsaket av submucøs livmor myom. Å redusere menstruelt blodtap reduserer risikoen for jernmangelanemi. Mirena hormonspiral reduserer alvorlighetsgraden av dysmenoré symptomer.

Effektiviteten av Mirena hormonspiral i praktisk gynekologi med endometrial hyperplasi, med livmor eller livmorhalskanal polypper etter fjerning, myoma og endometriose etter 40 år under kontinuerlig østrogenbehandling var like høy både ved oral og perkutan bruk av hormonelle midler..

Kontra

• graviditet eller mistanke om det;
• inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene (inkludert tilbakevendende);
• infeksjoner i nedre urinveier;
• postpartum endometritis;
• septisk abort de siste 3 månedene;
• cervicitt;
• sykdommer ledsaget av økt mottakelighet for infeksjoner;
• cervikal dysplasi og leukoplakia;
• ondartede neoplasmer i livmoren eller livmorhalsen;
• progestogenavhengige svulster, inkludert brystkreft;
• patologisk livmorblødning av ukjent etiologi;
• medfødte og ervervede unormaliteter i livmoren som fører til deformasjon av livmorhulen;
• akutte leversykdommer, leversvulster;
• alder over 65 år (studier på disse pasientene er ikke utført);
• medfødte hjertefeil eller ventilsykdom (risiko for å utvikle endokarditt);
• økt følsomhet for produktkomponenter.

Amming av et barn når du bruker stoffet er ikke kontraindisert. I følge gynekologer påvirker bruken av IUD Mirena® 6 uker etter fødselen ikke veksten og utviklingen av babyen gjennom mengden og kvaliteten på morsmelken. Det er rapportert om sjeldne tilfeller av livmorblødning hos kvinner som bruker Mirena® under amming..

Cyster under Mirena

Når man har på seg en hormonell spole hos kvinner i fertil alder, observeres vanligvis eggløsningssykluser med brudd i follikler. Noen ganger blir den omvendte utviklingen av follikler forsinket, og deres vekst kan fortsette. Slike forstørrede follikler er klinisk umulige å skille fra cyster. En slik bivirkning som cyster på eggstokkene med Mirena forekommer hos 5-7% av kvinnene. I de fleste tilfeller forårsaker ikke disse folliklene noen symptomer, selv om de noen ganger er ledsaget av smerter i underlivet eller smerter under samleie. Som regel forsvinner cyster i eggstokkene på egen hånd innen to til tre måneder etter observasjon. Hvis dette ikke skjer, anbefales det å fortsette å overvåke med bekken-ultralyd, så vel som terapeutiske og diagnostiske tiltak. I noen tilfeller må du ty til kirurgi.

Mirena med endometriose

Spiralen Mirena med endometriose løser to problemer, og gir en prevensjon og terapeutisk effekt. Den hormonelle intrauterine enheten er gyldig i 5 år. Valget av denne behandlingsmetoden gjøres i henhold til indikasjoner og med obligatorisk vurdering av kontraindikasjoner og bivirkninger. Den høye terapeutiske effekten av et intrauterint prevensjonsmiddel for endometriose og livmor myom er over all tvil: legenes meninger er enstemmige - metoden hjelper til med å bremse veksten av myomatøse knuter og spredning av endometrioide foci.

Bruken av Mirena-spiralen med endometriose og myoma gir behandling for sykdommer gjennom følgende påvirkningsfaktorer:

• forebygging av sykdomsprogresjon;
• en gradvis reduksjon i blodtap i menstruasjonen;
• fjerning av smerter;
• etablering av betingelser for smertefrie intime forhold;
• forebygging av ikke-planlagt graviditet;
• behandling av anemi gjennom bevaring av blod i den kvinnelige kroppen;
• gjenoppretting av hormonell balanse med hyperestrogenisme.

En spiral med lokal endokrin virkning blir den viktigste behandlingsfaktoren i adenomyose, når en kvinne utvikler en månedlig ond syklus assosiert med smerter, kraftig menstruelt blodtap og psykomotoriske lidelser.

Dermed er Mirena med endometriose en pålitelig prevensjon og behandling av sykdommen. Anmeldelser av kvinner som bruker denne metoden indikerer en befrielse fra smertefull og tung menstruasjon. Hele 5 år med bruk av det intrauterine hormonelle systemet, trenger du ikke å bekymre deg for ytterligere beskyttelsestiltak - en uønsket graviditet vil ikke oppstå.

Mirena med livmor myom

Livmor fibroider opptar en stor nisje i gynekologisk sykelighet. I følge noen rapporter lider opptil 25% av den kvinnelige befolkningen av denne sykdommen. Myoma er ofte funnet hos kvinner i den sene reproduktive perioden og før overgangsalder. Toppforekomsten oppstår i en alder av 35-40 år, når en kvinne fortsatt er i reproduksjonsperioden. Det hormonelle intrauterine systemet Mirena innen gynekologi inntar en ledende posisjon i den moderne behandlingen av livmor fibroider. Det ble opprettet ikke bare for prevensjon, men også for behandling. Levonorgestrel, som frigjøres i minste doser for kroppen - 20 mcg, påvirker ikke den generelle hormonelle bakgrunnen til en kvinne, men har en lokal terapeutisk effekt på endometrium og myomatøs node.

Hvor effektiv er Mirena-spiralen i myoma? En hormonspiral kan stilles inn hvis en kvinne får diagnosen en liten node uten tilhørende patologi som krever kirurgisk behandling. Mirena kan anbefales både for behandling av fibroider og for å forebygge andre sykdommer i forplantningssystemet. Mirena med submucøs livmor myom er også effektiv som profylaktisk for tilbakefall etter fjerning av noden. En gynekolog kan etablere et hormonelt system hvis det ikke er noen kontraindikasjoner på administreringstidspunktet.

Hyperplasia og Mirena

Mirena med endometrial hyperplasi brukes til hormonbehandling. Navy Mirena, har en gestagen effekt, den aktive komponenten levonorgestrel frigjøres i livmorhulen. Høye konsentrasjoner av virkestoffet reduserer følsomheten til østrogen- og progesteronreseptorer. Som du vet, provoserer østrogen overdreven vevscelledeling, noe som kan forverre symptomene på hyperplasi og forårsake kreft. Takket være levonorgestrel blir endometriumet immun mot kvinnelige kjønnshormoner og hemmer veksten.

Mirena er således effektiv som et terapeutisk og profylaktisk middel for hyperplasi og andre endometrielle patologier..

Polyp og Mirena

Noen manifestasjoner av endometrial polyposis eller kreft kan bli maskert av uregelmessig blødning. I slike tilfeller er en ytterligere undersøkelse nødvendig for å avklare diagnosen. Gynekologer etablerer ikke Mirena i nærvær av intrauterine formasjoner. En polypp er spredning av vev (stroma og kjertler) i livmorhulen. Hvorfor dette skjer vites ikke. Innføringen av systemet i patologien til endometrium (hyperplasi, polyp) er bare mulig etter fjerning av innholdet i livmorhulen ved hysteroskopi med separat behandling og diagnostisk curettage (livmorhalskanal og hulrom). Mirena med endometrial polypper etter fjerning deres bidrar til å forhindre tilbakefall av denne gynekologiske sykdommen.

Anmeldelser av kvinner og leger om spiralen Mirena

Gynekologer noterer i sine anmeldelser av Mirena-spiralen slike viktige aspekter og funksjoner ved denne intrauterine enheten:

• Spiralen påvirker ikke den hormonelle bakgrunnen.
• Ikke kontraindisert hos kvinner som er allergiske mot metaller.
• Verken hennes tilstedeværelse er usynlig for hverken kvinnen eller partneren hennes.
• Godkjent for bruk mens du ammer..
• 3. generasjons spiral.

Under bruk av Mirena® hos kvinner er menstruasjonsblødning ofte fraværende, ifølge deres anmeldelser. Fraværet av menstruasjon er ikke nødvendigvis et tegn på graviditet. Hvis en kvinne ikke har perioder, og samtidig er det andre tegn på unnfangelse (kvalme, tretthet, ømhet i brystkjertlene), må du oppsøke lege for undersøkelse og graviditetstest.

Å bli gravid med Mirena - er det mulig og hva du skal gjøre?

Hvis en kvinne blir gravid under bruk av Mirena®-spiralen, gir gynekologer de samme vurderingene - de anbefaler å fjerne henne, fordi eventuelt intrauterint prevensjonsmiddel som ligger igjen i livmoren øker risikoen for spontan spontanabort og for tidlig fødsel. Fjerning av Mirena® eller sondering av livmoren kan føre til spontanabort. Hvis nøye fjerning av Mirena mislykkes, bør muligheten for medisinsk abort på en klinikk diskuteres.

Hvis en kvinne ønsker å opprettholde graviditet og IUD ikke kan fjernes, bør pasienten informeres om mulig risiko for infeksjon av fosteret og spontanabort i II trimester, postulum purulente-septiske sykdommer, som kan kompliseres av sepsis, septisk sjokk og død, samt mulige konsekvenser av for tidlig fødsel for barnet. I slike tilfeller bør svangerskapsforløpet nøye overvåkes. Det er nødvendig å ekskludere en graviditet utenfor livmoren.

En kvinne skal forklares at hun bør informere legen om alle symptomene som tyder på komplikasjoner ved graviditet, særlig utseendet på spastisk smerte i nedre del av magen, blødning eller flekker fra skjeden, og en økning i kroppstemperatur.

Hormonet som er inneholdt i Mirena® frigjøres i livmorhulen. Dette betyr at fosteret blir utsatt for en relativt høy lokal konsentrasjon av hormonet, selv om hormonet kommer inn i fosteret gjennom blod og morkake-barriere i små mengder (muligheten for en viriliserende effekt på fosteret). På grunn av den høye prevensjonseffektiviteten til Mirena-spiralen, er klinisk erfaring med graviditetsresultater begrenset. Kvinnen skal imidlertid informeres om at det på dette tidspunktet ikke er noen bevis for medfødte effekter forårsaket av bruken av produktet i tilfeller av fortsatt graviditet frem til fødsel uten å fjerne hormonspiralen.

Mirena installasjon

Mirena®-spiralen installeres bare av en gynekolog som har erfaring med denne IUD eller er godt trent til å utføre denne prosedyren. Før introduksjonen av den hormonelle spiralen, bør en kvinne informeres om effektiviteten, risikoen og bivirkningene av denne IUD. En foreløpig undersøkelse vil eliminere kontraindikasjoner og minimere risikoen for negative reaksjoner fra kroppen til innføringen av systemet.

Analyser før Mirena:

1. konsultasjon av en gynekolog-endokrinolog;
2. gynekologisk undersøkelse på lenestolen;
3. en blodprøve for å bestemme nivået av kjønnshormoner;
4. indikatorer på hemostase (koagulerbarhet), biokjemi;
5. onkocytologi i livmorhalsen;
6. smøre på flora, PCR for infeksjoner og kjønnssykdommer;
7. avansert kolposkopi;
8. Ultralyd av bekkenorganene;
9. undersøkelse av brystkjertler og ultralyd.

Mirena Introduksjon - tekniske aspekter

1. Utfør en gynekologisk undersøkelse for å bestemme størrelsen og plasseringen av livmoren og for å utelukke tegn på akutte kjønnsinfeksjoner, graviditet eller andre gynekologiske kontraindikasjoner for installasjon av Mirena® i henhold til listen over.

2. Livmorhalsen skal visualiseres ved hjelp av speil, og livmorhalsen og skjeden behandles fullstendig med en passende antiseptisk løsning. Teknikken for å introdusere Mirena er noe annerledes enn den med introduksjonen av konvensjonelle IUD-er, på grunn av den store diameteren på anordningen på grunn av tilstedeværelsen av et reservoar med et hormonelt medikament. Noen ganger med innføring av nødvendig utvidelse av livmorhalskanalen og lokalbedøvelse (paracervical), noen ganger.

3. Så, gjennom et tynt fleksibelt plastrør, blir Mirena® introdusert i livmoren. Den riktige plasseringen av Mirena®-preparatet i bunnen av livmoren er spesielt viktig, noe som sikrer jevn eksponering av gestagen for endometrium, forhindrer utvisning av IUD og skaper betingelser for maksimal effektivitet.

En kvinne kan føle introduksjonen av systemet, men det skal ikke forårsake alvorlige smerter. Før administrering, om nødvendig, kan lokalbedøvelse av livmorhalsen påføres. Ikke installer legemidlet etter utløpet av måneden og året som er angitt på pakningen.

Etter å ha installert Mirena

Noen ganger etter introduksjon av IUD bemerkes smerte, svimmelhet, svette og blekhet i huden. Kvinner anbefales å hvile i noen tid etter å ha installert Mirena®-spiralen på klinikken. Hvis disse fenomenene etter en halv times opphold i en rolig stilling ikke passerer, er det mulig at IUD er feil plassert. Gynekologisk undersøkelse og ultralyd bør utføres; om nødvendig slettes systemet. Mirena®-effekter i form av allergiske hudreaksjoner er relativt sjeldne.

Av de viktigste ulempene ved denne spiralen er amenoré, det vil si den fullstendige forsvinningen av menstruasjon, som er observert hos omtrent 20% av kvinnene, og er assosiert med undertrykkelse av endometrial vekst i små doser av hormoner.

På lengre sikt er de fleste kvinner etter installasjonen av stoffet Mirena en endring i arten av syklisk blødning. I løpet av de første 90 dagene av bruk av Mirena® bemerkes en økning i varigheten av menstruasjonsblødning av 25% av kvinnene, og uregelmessig blødning er observert hos 65% av kvinnene; hyppigheten av disse fenomenene reduseres til henholdsvis 5% og 20% ​​ved utgangen av det første året det ble brukt.

Betennelsessykdommer i bekkenorganene hos pasienter som bruker IUD, inkludert hormonspiraler, forholder seg ofte til seksuelt overførbare sykdommer. Det er fastslått at tilstedeværelsen av et mangfold av seksuelle partnere er en risikofaktor for kvinnelige infeksjoner. Betennelse i eggstokkene og andre bekkenorganer kan ha alvorlige konsekvenser: de kan forstyrre reproduksjonsfunksjonen og øke risikoen for ektopisk graviditet.

En kvinne må undersøkes på nytt 4-12 uker etter å ha satt hormonspiralen, og deretter 1 gang per år eller oftere hvis det er kliniske indikasjoner.

Mirena Fjerning

Systemet skal fjernes 5 år etter installasjonen. Hos kvinner i fertil alder blir fjerning av Mirena utført under menstruasjon, forutsatt at menstruasjonssyklusen er bevart. Mirena® intrauterin enhet fjernes ved forsiktig å trekke i trådene som er fanget av tang. Hvis trådene ikke er synlige, og systemet er plassert i livmorhulen, kan det fjernes ved hjelp av en trekkrok for å fjerne IUD. I dette tilfellet kan det være nødvendig å utvide livmorhalskanalen. Hvis en kvinne vil fortsette å bruke den samme metoden, kan et nytt system installeres umiddelbart etter å ha kvitt den forrige..

Etter å ha fjernet Mirena®-spolen, bør systemet kontrolleres for integritet. Under vanskeligheter med fjerning av IUD ble det observert isolerte tilfeller av glidning av den hormonell-elastomere kjerne til de horisontale skuldrene til den T-formede kroppen, som et resultat av at de forsvant inne i kjernen. Så snart integriteten til det ekstraherte produktet er bekreftet, krever ikke denne situasjonen ytterligere inngrep fra gynekologen.

Mirenas pris

Mirena i Moskva

I følge gynekologer og kvinner selv er Mirena således en av de svært effektive prevensjonsmetodene. Som ethvert middel til beskyttelse mot et ikke-planlagt svangerskap, skal det brukes i samsvar med indikasjoner og kontraindikasjoner, og som en prevensjonsmetode - individuelt og spesifikt for hver pasient, under hensyntagen til alder, samtidig sykdommer, tilstanden til reproduksjonssystemet og andre funksjoner i den kvinnelige kroppen. For alle spørsmål relatert til Mirena-spiralen (pris for å kjøpe, sette eller fjerne, hvor er det best å gjøre i Moskva), kan du kontakte spesialistene på klinikken vår!

"Klinikk for gynekologi",
Kutuzovsky prospekt, bygning 35.
Telefon: +7 495 749-49-97
nær metroen "Kutuzovskaya".

Mirena passer ikke?
Finn ut om en god spiral som ikke er hormonell:

Denne tjenesten kan ha kontraindikasjoner, før du installerer eller fjerner Mirena®-spiralen, må du kontakte en spesialist. Alle priser som er angitt på nettstedet er gitt som referanseinformasjon og er ikke et offentlig tilbud, som bestemt av bestemmelsene i artikkel 437 i den russiske føderalsk lov og kan endres når som helst uten forhåndsvarsel. For detaljert informasjon om kostnadene ved tjenester, vennligst kontakt resepsjonspersonalet på telefon i klinikkens arbeidstid..

Intrauterin enhet Mirena

(informasjon til spesialister)

for bruk av et legemiddel til medisinsk bruk

Registreringsnummer: P N014834 / 01

Internasjonalt nonproprietært navn

Intrauterin terapeutisk system

Aktiv ingrediens: Levonorgestrel 52 mg

Hjelpestoff: 52 mg polydimetylsiloksanelastomer

Sammensetningen er gitt på ett intrauterint terapeutisk system.

IUD-en plasseres i lederøret. Systemet består av en hvit eller nesten hvit hormonell-elastomer kjerne plassert på en T-formet kropp og dekket med en ugjennomsiktig membran som regulerer frigjøring av levonorgestrel. Den T-formede kroppen har en løkke i den ene enden og to skuldre i den andre. Tråder er festet til løkken for å fjerne systemet. System og leder uten synlige urenheter.

Legemidlet Mirena® - et intrauterint terapeutisk system (IUD) som frigjør levonorgestrel, har hovedsakelig en lokal gestagen effekt. Gestagen (levonorgestrel) frigjøres direkte i livmorhulen, noe som gjør at den kan brukes i en ekstremt lav daglig dose. Høye konsentrasjoner av levonorgestrel i endometrium bidrar til en reduksjon i følsomheten til østrogen- og progesteronreseptorene, noe som gjør endometriumet immun mot østradiol og utøver en sterk antiproliferativ effekt. Ved bruk av Mirena® observeres morfologiske forandringer i endometrium og en svak lokal reaksjon på tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i livmoren. Komprimering av slimhinnen i livmorhalskanalen forhindrer penetrering av sædceller i livmoren. Mirena®2-preparat

forhindrer befruktning på grunn av hemming av sædens bevegelighet og funksjon i livmoren og egglederne. Noen kvinner opplever også hemming av eggløsning.

Tidligere bruk av Mirena® påvirker ikke reproduksjonsfunksjonen. Hos omtrent 80% av kvinnene som ønsker å få baby, oppstår graviditet innen 12 måneder etter fjerning av IUD.

I de første månedene av bruken av legemidlet Mirena®, på grunn av prosessen med å undertrykke spredningen av endometrium, kan en første økning i flekkflekker fra skjeden observeres. Etter dette fører en uttalt undertrykkelse av endometrial spredning til en reduksjon i varigheten og volumet av menstruasjonsblødning hos kvinner som bruker legemidlet Mirena®. Mager blødning forvandles ofte til oligo eller amenoré. Samtidig forblir ovariefunksjon og østradiolkonsentrasjon i plasma normal.

Mirena® kan brukes til å behandle idiopatisk menorragi, dvs. menorrhagia, i fravær av hyperplastiske prosesser i endometrium (endometrial kreft, metastatiske lesjoner i livmoren, submucøs eller stor interstitiell myomatøs knute, som fører til deformasjon av livmorhulen, adenomyose), endometritis, ekstragenitale sykdommer og tilstander ledsaget av alvorlig hypocoagulation (for eksempel alvorlig vaskulær sykdom, ), hvis symptomer er menoragi. Etter 3 måneders bruk av Mirena®, reduseres menstruasjonstap hos kvinner med menoragi med 62-94% og med 71-95% etter 6 måneders bruk. Når du bruker Mirena® i to år, er effektiviteten av stoffet (reduserer menstruasjonsblodstap) sammenlignbart med kirurgiske behandlingsmetoder (ablasjon eller reseksjon av endometrium). En mindre gunstig respons på behandling er mulig med menorrhagia forårsaket av submucøs livmor myom. Å redusere menstruelt blodtap reduserer risikoen for jernmangelanemi. Mirena® reduserer alvorlighetsgraden av symptomer på dysmenoré.

Effektiviteten av legemidlet Mirena® i forebygging av endometrial hyperplasi under kontinuerlig terapi med østrogener var like høy både ved oral og perkutan bruk av østrogen.

Etter administrering av legemidlet Mirena®, begynner levonorgestrel å bli umiddelbart frigitt i livmorhulen, noe som fremgår av måledataene for konsentrasjonen i blodplasma. Den høye lokale eksponeringen av medikamentet i livmorhulen, nødvendig for den lokale effekten av Mirena®-preparatet på endometrium, gir en høy konsentrasjonsgradient i retningen fra endometrium til myometrium (konsentrasjonen av levonorgestrel i endometrium overskrider dens konsentrasjon i myometrium mer enn 100 ganger) og lave konsentrasjoner av levonorgestrel i plasma blod (konsentrasjonen av levonorgestrel i endometrium overskrider konsentrasjonen i blodplasma med mer enn 1000 ganger). Frigjøringshastigheten in vivo av levonorgestrel i livmorhulen er opprinnelig omtrent 20 mcg per dag, og etter 5 år synker den til 10 mcg per dag.

Levonorgestrel binder ikke-spesifikt til serumalbumin og spesifikt til kjønnshormonbindende globulin (SHBG). Omtrent 1-2% av den sirkulerende levonorgestrel er til stede som et fritt steroid, mens 42 - 62% er spesifikt assosiert med SHBG. Under bruken av legemidlet Mirena® reduseres konsentrasjonen av SHBG. Følgelig er brøkdelen assosiert med SHBG i periode 3

bruken av medisinen Mirena® reduseres, og den frie fraksjonen øker. Det gjennomsnittlige tilsynelatende distribusjonsvolumet av levonorgestrel er omtrent 106 l.

Etter administrering av legemidlet Mirena®, blir levonorgestrel påvist i blodplasmaet etter en time. Maksimal konsentrasjon er nådd 2 uker etter administrering av legemidlet Mirena®. I samsvar med den synkende frigjøringshastighet, reduseres mediankonsentrasjonen av levonorgestrel i blodplasma hos kvinner i reproduktiv alder med kroppsvekt over 55 kg fra 206 pg / ml (25. - 75. prosentil: 151 pg / ml - 264 pg / ml), bestemt etter 6 måneder, opptil 194 pg / ml (146 pg / ml - 266 pg / ml) etter 12 måneder og opp til 131 pg / ml (113 pg / ml - 161 pg / ml) etter 60 måneder.

Det ble vist at kroppsvekt og konsentrasjonen av SHBG i blodplasma påvirker den systemiske konsentrasjonen av levonorgestrel, dvs. med lav kroppsvekt og / eller høy konsentrasjon av SHBG, er konsentrasjonen av levonorgestrel høyere. Hos kvinner i reproduktiv alder med lav kroppsvekt (37 - 55 kg) er mediankonsentrasjonen av levonorgestrel i blodplasma omtrent 1,5 ganger høyere.

Hos postmenopausale kvinner som bruker Mirena® i kombinasjon med ikke-oral østrogenbehandling, reduseres median plasmakonsentrasjon av levonorgestrel fra 257 pg / ml (25. til 75. persentil: 186 pg / ml - 326 pg / ml), bestemt gjennom 12 måneder, opp til 149 pg / ml (122 pg / ml - 180 pg / ml) etter 60 måneder. Når du bruker Mirena®-medisinen samtidig med oral østrogenbehandling, øker konsentrasjonen av levonorgestrel i blodplasmaet, bestemt etter 12 måneder, til omtrent 478 pg / ml (25. - 75. persentil: 341 pg / ml - 655 pg / ml), som skyldes induksjon av SHBG-syntese ved oral administrering av østrogen.

Levonorgestrel metaboliseres i stor grad. De viktigste metabolittene i blodplasma er ukonjugerte og konjugerte former av 3a, 5β-tetrahydrolevoneorgestrel. Basert på resultatene fra in vitro- og in vivo-studier, er det viktigste isoenzym som er involvert i metabolismen av levonorgestrel CYP3A4. Isoenzymes CYP2E1, CYP2C19 og CYP2C9 kan også delta i metabolismen av levonorgestrel, men i mindre grad.

Den totale klarering av levonorgestrel fra blodplasma er omtrent 1,0 ml / min / kg. I uendret form skilles levonorgestrel ut bare i spormengder. Metabolitter skilles ut gjennom tarmen og nyrene med en utskillelsesgrad på omtrent 1,77. Eliminasjonshalveringstiden i terminalfasen, hovedsakelig representert av metabolitter, er omtrent en dag.

Levonorgestrels farmakokinetikk avhenger av konsentrasjonen av SHBG, som igjen påvirkes av østrogener og androgener. Ved bruk av Mirena® ble det observert en reduksjon i gjennomsnittlig konsentrasjon av SHBG med omtrent 30%, noe som ble ledsaget av en reduksjon i konsentrasjonen av levonorgestrel i blodplasma. Dette indikerer ikke-lineariteten til farmakokinetikken til levonorgestrel over tid. Gitt de overveiende lokale effektene av Mirena®, er effekten av endringer i systemiske konsentrasjoner av levonorgestrel på Mirena®s effektivitet usannsynlig.

Indikasjoner for bruk

• Prevensjon.
• Idiopatisk menorragi.
• Forebygging av endometrial hyperplasi under østrogenerstatningsterapi.

• Graviditet eller mistanke om det.
• Eksisterende eller tilbakevendende betennelsessykdommer i bekken.
• Infeksjoner i nedre kjønnsorganskanal.
• Postpartum endometritis.
• Septisk abort de siste tre månedene.
• cervicitt.
• Sykdommer ledsaget av økt mottakelighet for infeksjoner.
• Cervikal dysplasi.
• Ondartede neoplasmer i livmoren eller livmorhalsen.
• Progestogenavhengige svulster, inkludert brystkreft.
• Patologisk livmorblødning av ukjent etiologi.
• Medfødte eller ervervede unormaliteter i livmoren, inkludert fibromyomer, noe som fører til deformasjon av livmorhulen.
• Akutte sykdommer eller svulster i leveren.
• Overfølsomhet for stoffet.

Bruk med forsiktighet

Under forholdene som er oppført nedenfor, skal Mirena brukes med forsiktighet, etter å ha konsultert en spesialist. Lurtelen av å fjerne systemet bør diskuteres hvis noen av følgende forhold oppstår eller oppstår for første gang:

- migrene, fokal migrene med asymmetrisk synstap eller andre symptomer som indikerer forbigående cerebral iskemi,

- uvanlig alvorlig hodepine;

- alvorlig arteriell hypertensjon;

- alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser, inkludert hjerneslag og hjerteinfarkt

Graviditet og amming

Bruk av legemidlet Mirena® er kontraindisert under graviditet eller mistenkes for det. Hvis graviditet forekommer hos en kvinne under bruk av Mirena®, anbefales det å fjerne IUD, siden ethvert intrauterint prevensjonsmiddel som er igjen på stedet øker risikoen for spontan abort og for tidlig fødsel. Fjerning av Mirena® eller sondering av livmoren kan føre til spontanabort. Hvis forsiktig fjerning av et intrauterint prevensjonsmiddel ikke er mulig, bør muligheten for medisinsk abort diskuteres. Hvis en kvinne ønsker å opprettholde en graviditet og IUD ikke kan fjernes, bør pasienten informeres om risikoen og mulige konsekvensene av for tidlig fødsel for babyen. I slike tilfeller bør svangerskapsforløpet nøye overvåkes. Det er nødvendig å ekskludere graviditet utenfor livmoren. Kvinnen skal forklares at hun skal rapportere alle symptomer som tyder på komplikasjoner av graviditet, spesielt kolik magesmerter ledsaget av feber..

På grunn av den intrauterine bruken og den lokale virkningen av hormonet, er det nødvendig å ta hensyn til muligheten for en viriliserende effekt på fosteret. På grunn av den høye prevensjonseffekten av Mirena®, er klinisk erfaring med graviditetsresultater begrenset. Imidlertid kvinne 5

Det skal rapporteres at på dette tidspunktet er bevis på medfødte effekter forårsaket av bruken av legemidlet Mirena® i tilfeller av fortsatt graviditet frem til fødsel uten fjerning av IUD.

Cirka 0,1% av dosen av levonorgestrel kan komme inn i babyens kropp under amming. Det er imidlertid usannsynlig at det vil utgjøre en risiko for barnet ved doser som frigjøres i livmorhulen etter installasjonen av Mirena®.

Det antas at bruken av medisinen Mirena® seks uker etter fødsel ikke påvirker veksten og utviklingen av babyen. Gestagen monoterapi påvirker ikke mengden og kvaliteten på morsmelken. Det er rapportert om sjeldne tilfeller av livmorblødning hos kvinner som bruker Mirena® under amming..

Etter fjerning av medisinen Mirena® hos kvinner, gjenopprettes fruktbarheten.

Dosering og administrasjon

Mirena introduseres i livmorhulen og forblir effektiv i fem år..

Frigjøringshastigheten in vivo for levonorgestrel i begynnelsen er omtrent 20 μg per dag og synker etter fem år til omtrent 10 μg per dag. Den gjennomsnittlige frigjøringshastigheten for levonorgestrel er omtrent 14 mcg per dag i opptil fem år.

Mirena kan brukes hos kvinner som får hormonerstatningsterapi i kombinasjon med progestogenfrie orale eller transdermale østrogenpreparater.

Med riktig installasjon av Mirena, utført i samsvar med instruksjonene for medisinsk bruk, er Perl-indeksen (en indikator som gjenspeiler antall graviditeter hos 100 kvinner som bruker prevensjonsmiddel i løpet av året) på omtrent 0,2% i 1 år. Den kumulative indikatoren som reflekterer antall graviditeter hos 100 kvinner som bruker prevensjonsmiddel i 5 år, er 0,7%.

Instruksjoner for bruk av marinen og håndtering av den

Mirena kommer i en steril pakke, som bare åpnes før installering av det intrauterine systemet. Det er nødvendig å overholde aseptiske regler når du håndterer et åpent system. Hvis emballasjen ikke er steril, skal IUD kastes som medisinsk avfall. IUD fjernet fra livmoren bør også håndteres siden den inneholder hormonrester..

Installasjon, fjerning og utskifting av det intrauterine systemet

Det anbefales at bare en lege med erfaring med denne IUD eller godt trent i denne prosedyren skal installere Mirena.

Før du installerer Mirena, skal en kvinne informeres om effektiviteten, risikoen og bivirkningene av denne IUD. Det er nødvendig å gjennomføre en generell og gynekologisk undersøkelse, inkludert en undersøkelse av bekkenorganene og brystkjertlene, samt en undersøkelse av et utstryk fra livmorhalsen. Graviditet og seksuelt overførbare sykdommer bør utelukkes, og kjønnsinfeksjoner bør heles helt. Livmorens plassering og størrelsen på hulrommet bestemmes. Den riktige plasseringen av Mirena i bunnen av livmoren er spesielt viktig, noe som sikrer jevn eksponering av gestagen for endometrium, forhindrer utvisning av IUD og skaper betingelser for maksimal effektivitet. Derfor må installasjonsinstruksjonene for Mirena følges nøye. Siden installasjonsteknikken i livmoren til forskjellige Navy 6

forskjellige, spesiell oppmerksomhet bør legges på å utarbeide riktig teknikk for å installere et spesifikt system.

En kvinne må undersøkes på nytt 4-12 uker etter installasjon, og deretter 1 gang per år eller oftere hvis det er kliniske indikasjoner.

Hos kvinner i fertil alder, bør Mirena installeres i livmorhulen i løpet av syv dager fra begynnelsen av menstruasjonen. Mirena kan erstattes av en ny IUD på hvilken som helst dag i menstruasjonssyklusen. En IUD kan også installeres umiddelbart etter en abort i første trimester av svangerskapet..

Postpartum IUD-installasjon skal utføres når livmorinnblanding oppstår, men ikke tidligere enn 6 uker etter fødselen. Ved langvarig subinvolusjon er det nødvendig å ekskludere postpartum endometritis og utsette beslutningen om å introdusere Mirena til slutten av involveringen. I tilfelle det er vanskelig å installere en IUD og / eller veldig alvorlig smerte eller blødning under eller etter inngrepet, bør en fysisk undersøkelse og ultralydundersøkelse (ultralyd) utføres umiddelbart for å utelukke perforering.

For å beskytte endometrium under østrogenerstatningsterapi hos kvinner med amenoré, kan Mirena etableres når som helst; hos kvinner med bevart menstruasjon, blir installasjonen utført i de siste dagene av menstruasjonsblødning eller abstinensblødning.

Mirena skal ikke brukes til post -ital prevensjon.

Før installasjon av Mirena, bør patologiske prosesser i endometrium utelukkes, siden i de første månedene av bruken ofte noteres uregelmessig blødning / flekkflekker. Patologiske prosesser i endometrium bør også utelukkes hvis blødning oppstår etter starten av østrogenerstatningsterapi hos en kvinne som fortsetter å bruke Mirena, tidligere etablert for prevensjon. Passende diagnostiske tiltak må også tas når uregelmessig blødning utvikler seg under langvarig behandling..

Mirena fjernes ved å trekke forsiktig i trådene fanget av tang. Hvis trådene ikke er synlige, og systemet er plassert i livmorhulen, kan det fjernes ved hjelp av en trekkrok for å fjerne IUD. I dette tilfellet kan det være nødvendig å utvide livmorhalskanalen.

Systemet skal fjernes fem år etter installasjonen. Hvis en kvinne vil fortsette å bruke den samme metoden, kan et nytt system installeres umiddelbart etter at du fjernet det forrige..

Hvis ytterligere prevensjon er nødvendig, hos kvinner i fertil alder, bør fjerning av IUD utføres under menstruasjonen, forutsatt at menstruasjonssyklusen er bevart. Hvis systemet fjernes midt i syklusen, og kvinnen hadde samleie i løpet av uken før, risikerer hun å bli gravid, med mindre det nye systemet ble installert umiddelbart etter at det gamle ble fjernet.

Installasjon og fjerning av IUD kan være ledsaget av visse smerter og blødninger. Prosedyren kan forårsake besvimelse på grunn av en vasovagal reaksjon eller et anfall hos pasienter med epilepsi..

Etter å ha fjernet Mirena, bør systemet kontrolleres for integritet. Under vanskeligheter med fjerning av IUD ble det observert isolerte tilfeller av glidning av den hormonell-elastomere kjerne til de horisontale skuldrene til den T-formede kroppen, som et resultat av at de forsvant inne i kjernen. Når IUDs integritet er bekreftet, krever ikke denne situasjonen ytterligere inngrep. 7

Horisontale skulderstopp forhindrer vanligvis at kjernen skiller seg helt fra T-kroppen.

Hos de fleste kvinner, etter installasjonen av Mirena®, oppstår en endring i arten av syklisk blødning. I løpet av de første 90 dagene av bruk av Mirena® bemerkes en økning i blødningens varighet av 22% av kvinnene, og uregelmessig blødning observeres hos 67% av kvinnene, og hyppigheten av disse fenomenene synker til henholdsvis 3% og 19% innen utgangen av det første året det ble brukt. Samtidig utvikler amenoré hos 0%, og sjeldne blødninger hos 11% av pasientene i løpet av de første 90 dagene av bruk. Ved slutten av det første bruksåret øker frekvensen av disse fenomenene til henholdsvis 16% og 57%.

Når du bruker Mirena® i kombinasjon med langvarig østrogenerstatningsterapi, stopper gradvis syklisk blødning hos de fleste kvinner i løpet av det første året.

Tabellen viser data om hyppigheten av forekomst av uønskede medikamentreaksjoner, som ble rapportert ved bruk av legemidlet Mirena®. I henhold til frekvensen av forekomst, er uønskede reaksjoner (NR) delt inn i svært hyppige (≥ 1/10), hyppige (fra ≥ 1/100 til 1/10 000 til gammel pris: 14999 gni
Ny pris: fra 8999 gni

Bestill Mirena spiral

Legemiddelleveringstjeneste Mirena-Pharm
Merk! Selskapet "Mirena-Pharm" spesialiserer seg ikke i engros- og detaljhandelsalg av medisinske produkter, men tilbyr tjenester for søk og levering av nødvendige medisiner for individuelle bestillinger.

Be om tilbakeringing

Vennligst fyll ut den korte kontaktinformasjonen,
og personalet vil kontakte deg.

Se i manualen

Vennligst fyll ut den korte kontaktinformasjonen,
og personalet vil kontakte deg.

Gi tilbakemelding

Vennligst fyll ut den korte kontaktinformasjonen,
og personalet vil kontakte deg.

Funksjoner ved bruk av den intrauterine enheten Mirena

Den intrauterine enheten Mirena er laget av plast og har progesteroner. I løpet av dagen slipper hun i gjennomsnitt rundt 20 mcg av virkestoffet i kvinnens kropp, noe som sikrer prevensjon og terapeutiske effekter.

Struktur

Den intrauterine enheten (IUD) består av en kjerne fylt med et hormonaktivt stoff, på grunn av hvilken hovedeffekten på kroppen er sikret, og et spesielt tilfelle som ligner bokstaven "T" i form. For å forhindre frigjøring av medikamentstoffet for raskt, er kroppen dekket med en spesiell membran. Mer om intrauterine enheter →

Spiralhuset er i tillegg utstyrt med tråder som lar den fjernes etter bruk. Hele strukturen er plassert i et spesielt rør, slik at uhindret installasjon.

Den viktigste aktive ingrediensen i kjernen er levonorgestrel. Det begynner å bli utskilt aktivt i kroppen så snart prevensjonen er installert i livmoren. Gjennomsnittlig utgivelsesrate er opptil 20 mcg de første årene. Normalt, etter det femte året, synker indikatoren til 10 mcg. Bare en spiral inneholder 52 mg virkestoff.

Den hormonelle komponenten av stoffet distribueres slik at det bare gir en lokal effekt. Under virkningen av IUD forblir det meste av det aktive stoffet i endometriellaget som dekker livmoren. I myometrium (muskellag) er konsentrasjonen av stoffet omtrent 1% av indikatoren i endometrium, og i blodet er levonorgestrel i så ubetydelige mengder at det ikke er i stand til å gi noen effekter.

Når du velger Mirena, er det viktig å huske at kroppsvekten påvirkes betydelig av konsentrasjonen av det aktive stoffet i blodet. Hos kvinner med lav vekt (36-54 kg) kan indikatorene overskride normen med 1,5-2 ganger.

Handling

Det hormonelle systemet Mirena produserer hovedeffekten ikke på grunn av frigjøring av et biologisk aktivt stoff i livmorhulen, men på grunn av reaksjonen fra kroppen på tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i det. Det vil si med introduksjon av en IUD utvikles en lokal betennelsesreaksjon, noe som gjør endometrium uegnet til implantasjon av et befruktet egg.

Dette oppnås på grunn av følgende effekter:

• hemming av normale vekstprosesser i endometrium;
• nedsatt aktivitet av kjertlene som ligger i livmoren;
• aktive transformasjoner av det submukosale laget.

Bidrar til endringer i endometrium og eksponering for levonorgestrel.

På grunn av Mirena-intrauterine anordningen er det en fortykning av slimutskillelsen som skilles ut i livmorhalsen, så vel som en betydelig innsnevring av livmorhalsen i livmorhalskanalen. En slik effekt gjør det vanskelig for sæd å komme inn i livmorhulen med deres videre avansement til egget for befruktning..

Det viktigste aktive stoffet i spiralen virker på sædceller som kommer inn i livmoren. Under dens innflytelse oppstår en betydelig reduksjon i deres mobilitet, de fleste av sædcellene mister ganske enkelt evnen til å nå egget.

Hovedmekanismen for terapeutisk handling er reaksjonen av endometrium på levonorgestrel. Dens virkning på slimhinnen fører til at følsomheten til de seksuelle reseptorene for østrogen og progestogen gradvis går tapt. Resultatet er enkelt: følsomhet for østradiol, som bidrar til veksten av endometrium, avtar kraftig, og slimhinnen blir tynnere, avvises mindre aktivt.

indikasjoner

Det hormonelle systemet brukes i følgende tilfeller:

• metode for beskyttelse mot uønsket graviditet;
• menorrhagia av idiopatisk art;
• forebygging og forebygging av patologisk spredning av endometrium under behandling med østrogenpreparater;
• livmor fibroids.

I moderne gynekologi brukes i utgangspunktet Mirena-spiralen for å kontrollere menorragi, som er preget av kraftig blødning i fravær av endometrial gjengroing. En lignende tilstand kan oppstå ved en rekke patologier i både reproduktive og sirkulasjonssystemer (livmorkreft, trombocytopeni, adenomyose, etc.). Effekten av spiralen er påvist, innen seks måneder etter bruk, reduseres intensiteten av blodtap minst to ganger, og over tid kan effekten sammenlignes selv med fullstendig fjerning av livmoren.

Kontra

Som ethvert middel har IUD en rekke kontraindikasjoner der bruken er forbudt.

Disse inkluderer:

• graviditet eller manglende tillit til at det ikke har skjedd;
• smittsomme prosesser i kjønnsorganene; mer om blærekatarr →
• forstadier endringer i livmorhalsen og dens nederlag av ondartede svulster;
• livmorblødning av ukjent etiologi;
• alvorlig deformasjon av livmoren på grunn av en stor myomatøs eller svulstknute;
• forskjellige alvorlige leversykdommer (kreft, hepatitt, skrumplever);
• alder over 65 år;
• allergi mot komponentene som brukes i stoffets sammensetning;
• tromboembolisme av organer, tromboflebitt, systemisk lupus erythematosus eller mistanke om det.

Det er også en rekke forhold der spiralen brukes med stor omhu:

• forbigående iskemiske angrep;
• migrene og hodepine av ukjent opprinnelse;
• hypertensjon;
• alvorlig sirkulasjonssvikt;
• en historie med hjerteinfarkt;
• forskjellige valvulære patologier i hjertet (på grunn av den høye risikoen for å utvikle endokarditt av en smittsom type);
• diabetes av begge typer.

Kvinner med sykdommer fra denne listen bør følge nøye med på endringer i egen helse etter å ha installert Mirena hormonell intrauterin enhet. Hvis det oppstår noen negativ dynamikk, må det haster med å oppsøke lege.

Funksjoner

Etter å ha installert spiralen er kvinner ofte bekymret for en betydelig reduksjon i intensiteten av menstruasjonen eller at de forsvinner fullstendig. Når du bruker Mirena-spiralen, er dette en normal reaksjon i kroppen, siden hormonet som er inne i kjernen av stoffet stopper spredningsprosessene i endometrium. Dette betyr at avslaget enten blir betydelig redusert eller fullstendig stoppet..

Det er viktig for kvinner å huske at de første månedene etter installasjonen av IUD kan rikelig menstruasjon øke. Det er ingen grunn til bekymring - dette er også en normal reaksjon av kroppen.

Hvordan er installasjonen

Instruksjonen for Mirena intrauterine enhet sier at bare en gynekolog kan gjøre det..

Før prosedyren gjennomgår en kvinne en rekke obligatoriske tester som bekrefter fraværet av kontraindikasjoner for bruk av prevensjonsmidler:

• generelle blod- og urintester;
• hCG-nivåanalyse for å ekskludere graviditet;
• en full undersøkelse av en gynekolog med en tohåndsundersøkelse;
• vurdering av tilstanden til brystkjertlene;
• analyse som bekrefter fraværet av seksuelt overførbare infeksjoner;
• Ultralyd av livmoren og vedhengene;
• utvidet kolposkopi.

Det anbefales å installere Mirena-spiralen som et prevensjonsmiddel de første 7 dagene fra starten av en ny menstruasjonssyklus. For å oppnå terapeutiske mål, kan denne anbefalingen forsømmes. Innføring av en spiral etter graviditet er tillatt først etter 3-4 uker, når livmoren går gjennom utvinningsprosessen.

Prosedyren begynner med introduksjonen av et vaginal speil i livmorhulen av en gynekolog. Deretter behandles livmorhalsen med et antiseptisk middel ved hjelp av en spesiell vattpinne. Under kontroll av speilet er det installert et spesielt lederør i livmorhulen, på innsiden av det er det en spiral. Legen, etter å ha verifisert riktig installasjon av "skuldrene" til IUD, fjerner lederøret og deretter speilet. Spiralen anses som etablert, og kvinnen får tid til å hvile i 20-30 minutter.

Bivirkninger

Instruksjonen sier at bivirkningene som utvikler seg som følge av bruk av Mirena ikke krever ytterligere behandling og forsvinner generelt etter noen måneder fra begynnelsen av bruken.

De viktigste bivirkningene er assosiert med en endring i menstruasjonens varighet. 10% av pasientene hadde klager på livmorblødning, langvarig spotting av spottingtypen, amenoré.

Kanskje utseendet til bivirkninger fra sentralnervesystemet. Oftest er det klager på hodepine, nervøsitet, irritabilitet, humørsvingninger (noen ganger opp til depressive tilstander).

De første dagene etter installasjonen av spiralen er utvikling av uønskede effekter fra mage-tarmkanalen mulig. Dette er hovedsakelig kvalme, oppkast, tap av matlyst, magesmerter.

Med overdreven følsomhet for levonorgestrel er systemiske forandringer mulig, som økning i kroppsvekt og utseendet til kviser.

Det anbefales å oppsøke lege etter installasjon av spiralen hvis følgende symptomer oppstår:

• menstruasjon er helt fraværende 1,5-2 måneder (graviditet bør utelukkes);
• smerter i nedre del av magen plager i lang tid;
• frysninger og feber, kraftig svette om natten;
• ulempe under samleie;
• volumet, fargen eller lukten av utslipp fra kjønnsorganet har endret seg;
• under menstruasjonen begynte mer blod å bli frigitt.

Fordeler og ulemper

IUD, som alle medisinske produkter, har fordeler og ulemper..

Fordelene med "Mirena" inkluderer:

• effektiviteten og varigheten av prevensjonseffekten;
• lokal eksponering for komponentene i spiralen - dette betyr at systemiske forandringer i kroppen skjer i minimale mengder eller ikke forekommer i det hele tatt, avhengig av pasientens følsomhet;
• rask gjenoppretting av evnen til å bli gravid etter fjerning av spiralen (i løpet av 1-2 sykluser i gjennomsnitt);
• rask installasjon;
• lave kostnader, for eksempel sammenlignet med p-piller i 5 års bruk;
• forebygging av en rekke gynekologiske sykdommer.

Ulemper ved Mirena:

• behovet for å samtidig bruke en stor sum penger på anskaffelsen - gjennomsnittsprisen for en spiral i dag er fra 12 000 rubler eller mer;
• det er en risiko for å utvikle menorrhagia;
• risikoen for å utvikle betennelsesprosesser øker med en hyppig endring i seksuelle partnere;
• hvis spiralen er installert feil, forårsaker dens tilstedeværelse i livmorhulen smerter og provoserer blødning;
• i løpet av de første månedene, tunge perioder forårsaker ubehag;
• ikke et middel til beskyttelse mot kjønnsinfeksjoner.

Mulige komplikasjoner

Det hormonelle systemet Mirena introduseres i livmorhulen, som er en invasiv prosedyre. Dette er forbundet med en risiko for å utvikle en rekke komplikasjoner som må tas i betraktning..

utvisning

Tapet av midler fra livmorhulen. Komplikasjoner anses som vanlige. For å kontrollere det, anbefales det å sjekke spiraltrådene i skjeden etter hver menstruasjonssyklus.

Oftest forekommer usynlig utvisning nettopp i menstruasjonsperioden. På grunn av dette anbefales kvinner å inspisere hygieneprodukter for ikke å gå glipp av prolapsprosessen..

Utvisning av midten av syklusen går sjelden ubemerket. Det er ledsaget av sårhet, utseendet på tidlig blødning.

Etter å ha gått ut av livmorhulen, slutter spiralen å ha en prevensjonseffekt på kroppen, noe som betyr at graviditet er mulig.

perforasjon

Perforering av livmorveggen er en sjelden komplikasjon når du bruker Mirena. I utgangspunktet ledsager denne patologien installasjonen av en IUD i livmorhulen.

Nylig fødsel, høyden på amming, livmorens atypiske stilling eller dens struktur disponerer for utviklingen av komplikasjoner. I noen tilfeller letter perforering av uerfarenhet av gynekologen som utfører installasjonsprosedyren..

I dette tilfellet fjernes systemet raskt fra kroppen, da det ikke bare mister effektiviteten, men også blir farlig.

infeksjoner

Når det gjelder hyppigheten av forekomsten, kan smittefarlige betennelser settes mellom perforering og eksplodering. Den største sjansen for kollisjon med denne komplikasjonen oppstår den første måneden etter installasjonen av spiralen. Den viktigste risikofaktoren er den konstante endringen av seksuelle partnere.

Mirena er ikke etablert hvis en kvinne allerede har en akutt infeksjon i kjønnsorganene. Dessuten er akutte infeksjoner en streng kontraindikasjon for installasjonen av IUD. Produktet må fjernes hvis det utvikler seg en infeksjon som ikke responderer på terapeutiske effekter i løpet av de første dagene..

Ektopisk graviditet (veldig sjelden, mindre enn 0,1% av tilfellene i løpet av året), amenoré (en av de hyppigste), utvikling av cyster i eggstokkene i funksjonell type kan betraktes som ytterligere mulige komplikasjoner. Avgjørelsen om behandling av visse komplikasjoner tas av legen, basert på pasientens generelle tilstand, hennes individuelle egenskaper.

Slett

Navy må fjernes etter 5 års bruk. Samtidig anbefales det å utføre prosedyren i de første dagene av syklusen, hvis kvinnen skal beskytte seg mot graviditet og videre. Denne anbefalingen kan forsømmes hvis det, etter at den eksisterende Mirena er fjernet, umiddelbart planlegges å installere en ny.

Fjerningen av spiralen utføres ved hjelp av tråder, som fangsten legen lager med tang. Hvis det ikke er noen tråder for fjerning av en eller annen grunn, er kunstig utvidelse av livmorhalskanalen nødvendig, etterfulgt av fjerning av spiralen med en krok.

Hvis du fjerner spiralen midt i syklusen uten å installere en ny IUD, er graviditet mulig. Før fjerningen av stoffet, kunne samleie med befruktning godt ha oppstått, og etter inngrepet vil egget ikke forstyrre implantasjonen i livmorhulen.

Når du tar et prevensjonsmiddel, kan en kvinne oppleve ubehag, smerter kan noen ganger være akutte. Det er også mulig utvikling av blødning, besvimelse, krampeanfall med en tendens til epilepsi, noe som legen må ta i betraktning under inngrepet..

Mirena og graviditet

Mirena er et medikament med høy effekt, men uønsket graviditet er fremdeles mulig. Hvis dette skjer, er det første den behandlende legen skal gjøre å sørge for at graviditeten ikke er et ektopisk legemiddel. Hvis det er bekreftet at egget ble implantert i livmorhulen, avgjøres saken med hver kvinne hver for seg.

Hvis pasienten planlegger å fortsette graviditeten, må hun fjerne det intrauterine enheten. Å holde Mirena øker risikoen for spontan abort og for tidlig fødsel betydelig.

I noen tilfeller er det ikke mulig å fjerne spiralen forsiktig. Deretter diskuteres spørsmålet om abort. I tilfelle svikt blir kvinnen informert om alle mulige risikoer og konsekvenser for sin egen helse og helsen til det ufødte barnet.

Hvis det blir besluttet å beholde graviditeten, er det nødvendig å advare kvinnen om behovet for å nøye overvåke tilstanden hennes. Hvis det dukker opp mistenkelige symptomer (smerter i magen, feber osv.), Må hun øyeblikkelig oppsøke lege.

En kvinne blir også informert om muligheten for en viriliserende effekt på fosteret (utseendet til sekundære mannlige seksuelle egenskaper hos ham), men en slik effekt er sjelden. På grunn av Mirens høye prevensjonseffektivitet er det i dag ikke så mange fødselsresultater på bakgrunn av bruken av det, men så langt har det ikke vært noen tilfeller av utvikling av fødselsdefekter. Dette skyldes det faktum at barnet er beskyttet mot spiralens virkning av morkaken.

Brukes etter fødsel og under amming

Det har blitt påvist pålitelig at bruk av Mirena 6 uker etter fødselen ikke påvirker babyen negativt. Veksten og utviklingen avviker ikke fra aldersnormer. Progestogen monoterapi kan påvirke mengden og kvaliteten på melk under amming.

Levonorgestrel kommer inn i barnets kropp under amming i en dosering på 0,1%. En lignende mengde biologisk aktivt stoff er ikke i stand til å skade babyens helse.

Mirena er en god prevensjonsmetode for kvinner som kan skryte av god toleranse for medisiner mot progestogen. Bruken av spiralen vil være nyttig for de som har store og smertefulle perioder, høy risiko for å utvikle fibroider og fibroider, aktiv endometriose. Imidlertid har IUD, som enhver medisin, sine ulemper, og det er grunnen til at muligheten for bruk av dette blir diskutert best med den behandlende legen. Spesialisten vil kunne vurdere forholdet mellom risiko og fordeler korrekt, og hvis Mirena-spiralen ikke er egnet for pasienten som et terapeutisk eller prevensjonsmiddel, kan hun tilby et alternativ.

Skrevet av Arina Volkova, Doctor,
spesielt for Mama66.ru