Komplikasjoner etter tarmoperasjoner hos eldre, barn og voksne

Etter operasjon i tarmen følger en lang restitusjonsperiode. Hvis du ikke følger alle anbefalingene fra legen din eller ignorerer dem, kan det oppstå komplikasjoner ikke bare fra fordøyelseskanalen, men også fra andre organer og systemer i kroppen..

Konsekvensene av tarmoperasjoner

De første dagene etter operasjonen har en person dårlige gasser fra tarmen, noe som får magen til å hovne opp. Hvis en infeksjon blir med, kan alvorligere konsekvenser utvikle seg:

• akutt betennelse i bukhulen;
• suppuration av suturer;
• blør;
• purulent abscess;
• tarmobstruksjon.

Tarmkomplikasjoner

Perioden etter tarmoperasjon er veldig viktig. Sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner på det opererte organet er høy. Hyppige konsekvenser:

• smittsom prosess;
• arrdannelse på tarmveggen;
• fremspring av en del av tarmen i operasjonsområdet;
• muskel svakhet;
• anus spasme.

Fra sentralnervesystemet

På grunn av bruk av anestesi kan pasienten oppleve problemer fra sentralnervesystemet:

• søvnforstyrrelse;
• hukommelse svekkelse;
• irritabilitet;
• apati;
• tearfulness.

Hudsiden

Etter å ha fjernet en del av tarmen, forblir en person uten bevegelse i lang tid. På grunn av det konstante trykket på en del av kroppen, forstyrres blodtilførselen og det utvikles trykksår. Til å begynne med ser de ut som en svak rødhet i det berørte området. Så dukker det opp et sår som kan nå beinet. Deler av kroppen der sengesår kan forekomme:

• skulder blad;
• ribber;
• isjias bein;
• haleben;
• sakral ryggrad;
• albueledd;
• føtter;
• tær;
• hofter.

Luftveier

På grunn av respirasjonssvikt under operasjonen i tarmen, kan pasienten utvikle lungebetennelse eller bronkier. Dette er spesielt truende røykere. Andre effekter på luftveiene:

• tetthet i brystet, pustevansker og kortpustethet;
• rask overflatepust;
• Lungeødem;
• utilstrekkelig oksygentilførsel til blodet;
• tørrhoste.

fartøy

Hvis en person har vaskulære sykdommer, kan han etter operasjonen danne blodpropp og bryte vekk fra karveggen. Andre komplikasjoner:

• brudd på den venøse utstrømningen;
• tilstoppet arterie lumen;
• blodfortykning eller tynning;
• ødeleggelse av veggene i blodkar.

Fra kjønnsorganet

Å gjenopprette tarmen etter kirurgi med medisiner kan provosere komplikasjoner fra kjønnsorganene:

• betennelse i nyrene og blæren;
• vanskeligheter med å urinere;
• nedsatt nyrefunksjon.

Komplikasjoner hos eldre

Rehabilitering etter endetarmsoperasjon er vanskelig å tolerere av eldre mennesker, som fordøyelsen er vanskelig for dem. Pasienten kan ha blødninger i magen eller en søm med en infeksjon. Dødelig koma er mulig. Hyppige konsekvenser:

• hevelse på bena;
• depresjon;
• auditive, gustatory, luktende hallusinasjoner;
• kramper
• frykt for død.

--> Medisinsk og sosial kompetanse ->

Logg inn med uID

katalog over artikler

Konsekvensene av utvidede intensjonsresekvenser

Mange patologiske prosesser i bukhulen (tarmobstruksjon, traumer, Crohns sykdom, etc.) ender med reseksjon av tynntarmen eller tykktarmen i forskjellige størrelser.

De mest uttalte forstyrrelsene oppstår etter omfattende reseksjon av tynntarmen. Omfattende reseksjon forstås som fjerning av minst 1,5–2 m av tynntarmen, og subtotalt - 4/5 av dens lengde.

Fjerning av tynntarmen opp til 1-1,5 m kompenseres fullstendig i 3 måneder, 2 m eller mer - i 12-18 måneder, med subtotal reseksjon - kompensasjon oppnås ikke.

Omfattende reseksjon av tynntarmen kan føre til utvikling av et patologisk syndrom kalt kort tarmsyndrom (CCM) med ulik alvorlighetsgrad.

Kriterier for funksjonshemming.
CCM i formasjonsprosessen går gjennom tre stadier. Fase I oppstår etter operasjonen, varer 2-4 uker og er preget av diaré opptil 10 ganger om dagen og betydelige vann-elektrolyttforstyrrelser. I løpet av denne perioden intensiv parenteral terapi.

Fase II - readaptation opptil 6 måneder etter operasjonen, preget av stabilisering av tarmdysfunksjon, tap
kroppsvekt, vitamin B12-mangel anemi på grunn av hypovitaminose av cyanocobalamin og steatorrhea. Mulige nervøse og psykiske lidelser, tetany.

Fase III - likevekt, eller stadiet av den dannede CCM, oppstår innen 6-12 måneder etter operasjonen, er preget av forsvinning eller reduksjon av diaré, stabilisering av kroppsvekt, forsvinning eller justering av nedsatt metabolisme.

CCM alvorlighetsgrad.
De viktigste kliniske manifestasjonene av dette syndromet kan deles inn i lokale og generelle. Lokale manifestasjoner inkluderer magesmerter av forskjellige, hovedsakelig verkende natur, flatulens, diaré (opptil 4-10 ganger om dagen), ledsaget av polykalculia, steatorrhea og creatorea. Av de vanlige manifestasjonene fortjener betydelig tap av kroppsvekt spesiell oppmerksomhet, hos noen pasienter for utmattelse, svakhet, hypotensjon, hypoproteinemia, vitaminmangel, hypokalsemi, hypokrom jern og vitamin B12-mangel anemi, endokrinopati og ødem.
Alvorlighetsgraden av kliniske manifestasjoner skiller mild, moderat og alvorlig grad av CCM.

Med en mild alvorlighetsgrad av syndromet hos pasienter, noen ganger magesmerter av usikker lokalisering, oftere i navlen, er flatulens, periodisk diaré (opptil 1-2 ganger om dagen. 1-2 ganger i uken) i tilfelle brudd på kostholdet eller etter å ha utført arbeid med betydelig alvorlighetsgrad, forstyrrende. Generell tilstand er ikke brutt. Det er ingen avvik i blodprøver. Mindre endringer i koprogrammet (steato- og kreatorrhea). Mangel på kroppsvekt opp til 5 kg uten tendens til å redusere.

Med en gjennomsnittlig alvorlighetsgrad av CCM, er det vedvarende tarmdysfunksjoner: flatulens, magesmerter, diaré opptil 3-5 ganger om dagen med varierende grad av avføring (polypecal, steatorrhea + +, creatorrhea + +). Den generelle tilstanden påvirkes nesten ikke, og kroppsvekten reduseres med 5-10 kg.

Et trekk ved den alvorlige graden av CCM er tilstedeværelsen, i tillegg til diaré, av en betydelig metabolsk lidelse, som uttrykkes i tap av kroppsvekt på mer enn 10 kg, hypoproteinemia, vitaminmangel, nedsatt hematopoiesis, hypocalcemia. tilstedeværelsen av osteoporose, hormoninsuffisiens og proteinløs ødem.

Kriterier og veiledende vilkår for VUT. Varigheten av VUT avhenger av:
- sykdommer som en reseksjon er utført for;
- volum av tarmreseksjon;
- omstillingsfrekvens;
- forløpet av den underliggende sykdommen etter operasjonen;
- komplikasjoner etter operasjonen:
- samtidig sykdommer;
- sosiale faktorer.

Beregnet tid for VUT er fra 2 til 10-12 måneder, avhengig av kriteriene ovenfor. Noen pasienter etter fullført sykemelding blir sendt til ITU.

Kriterier for slutten av VUT:
- normalisering av den generelle tilstanden, regresjon av patologiske syndromer;
- normalisering eller stabilisering av endringer forårsaket av reseksjon;
- fravær eller eliminering av komplikasjoner;
- et sterkere arr;
- normalisering av hematologiske og biokjemiske parametere.

Kontraindikerte typer og arbeidsbetingelser (uavhengig av alvorlighetsgraden av det kliniske løpet):
- arbeide med uttalt fysisk eller psykologisk stress;
- foreskrevet tempo;
- tvungen stilling av kroppen;
- vibrasjon;
- arbeid med muskelspenninger i den fremre bukveggen;
- arbeid der det er umulig å overholde kostholdet (hyppige turer, forretningsreiser).

Indikasjoner for henvisning til ITU:
- dannet CCM med mild eller moderat alvorlighetsgrad, om nødvendig, korreksjon av arbeidsaktivitet;
- tung CCM;
- subtotal reseksjon av tynntarmen inntil 3-4 måneder etter operasjonen på grunn av en ugunstig prognose.

Kartleggingsstandarder for henvisning til ITU (avhengig av alvorlighetsgraden av CCM):
- generelle tester av urin og blod;
- spesielle studier for å vurdere nedsatte metabolismetyper i CCM - vann-elektrolytt (K, Na, Ca), protein (total protein, proteinfraksjoner, albumin-globulinkoeffisient), karbohydrat (om nødvendig - sukkerkurve);
- koprogram.

KRITERIER FOR UHANDLING ETTER RESEKSJONER AV INTESTINAL, MAG I Voksne i 2020

Funksjonshemming er ikke etablert hvis pasienten har:
Tilstedeværelsen av et mildt syndrom i den opererte magen eller tarmen (dumpingsyndrom, adduktorsløyfe, korttarmssyndrom og andre syndromer) uten tap av kroppsvekt, mindre brudd på den eksokrine pankreasfunksjonen - 100 - 200 μg / g, mindre brudd - kompensasjonsnivået (glykert hemoglobin HbA1c KRITERIER FOR funksjonshemming etter reseksjoner om den intellektuelle og magesekken i barn i 2020

Funksjonshemming er ikke etablert hvis barnet har:
tilstedeværelsen av et mindre syndrom i den opererte magen (dumpingsyndrom, afferent loop-syndrom og andre syndromer) etter reseksjon av magen i forskjellige modifikasjoner; mangel på underernæring eller tilstedeværelsen av I grad BEN.

Kategorien "funksjonshemmet barn" etableres hvis pasienten har:
- tilstedeværelsen av et moderat syndrom i den opererte magen (dumpingsyndrom, afferent loop-syndrom og andre syndromer) etter reseksjon av magesekken i forskjellige modifikasjoner; tilstedeværelsen av BEN II grad.
- tilstedeværelsen av et uttalt syndrom i den opererte magen (dumpingsyndrom, afferent loop-syndrom og andre syndromer) etter subtotal eller total reseksjon i magen; tilstedeværelsen av BEN III grad.

En pasient kan motta en offisiell mening om tilstedeværelse (eller fravær) av et grunnlag for å etablere funksjonshemming bare ved resultatene av hans undersøkelse i ITU-byrået i den aktuelle regionen.

Prosedyren for behandling av dokumenter for ITU (inkludert algoritmen for handlinger i tilfelle leger nekter å henvise en pasient til ITU) er beskrevet i tilstrekkelig detalj i denne delen av forumet: Gjøre funksjonshemming enkel

Intestinal reseksjonskirurgi: konsekvenser og rehabilitering

Den viktigste måten å kurere malignitet i endetarmen er kirurgi. I kampen mot svulster kombinerer dagens onkologi få behandlingsmetoder. I noen tilfeller, for å overvinne kreft, kan det tas et cellegift- eller strålebehandling før eksisjonsprosedyren. Men prosedyren for å fjerne en ondartet svulst anses som den mest produktive, om enn radikale, metoden for å kurere denne sykdommen. Mange pasienter er interessert i hva som er de første symptomene på tykktarmskreft, overlevelse etter operasjon, og hva slags rehabiliteringsperiode for å fullstendig overvinne sykdommen?

Variasjoner i operasjoner

Hvis neoplasmaet er diagnostisert på et tidlig stadium (I), ikke har vokst gjennom veggen på innsiden og ligger i nærheten av anus, utføres en lokal transanal reseksjon eller laseroperasjon av endetarmskreft. Under prosedyren blir det ikke gjort kutt på huden: legen introduserer enhetene gjennom orgelet. Et snitt gjøres gjennom hele tykkelsen på tarmveggen. Fjern det berørte området og materialene i nærheten, den resulterende mangelen sutureres.

Lokal transanal reseksjon utføres under lokalbedøvelse. Under inngrepet er pasienten bevisst. Siden lymfoide områdene ikke er skåret ut, gjennomgår de etter inngrepet et strålebehandling, i noen tilfeller i kombinasjon med cellegift, for å eliminere de gjenværende kreftcellene i kroppen..

Hvis neoplasmen på trinn I befinner seg i endetarmen ganske høyt, bruk en metode som kalles transanal endoskopi. I hovedsak er dette den samme transanale operasjonen som utføres med støtte fra det mest arbeidskrevende strømutstyret, som garanterer betydelig pålitelighet av intervensjonen.

Reseksjon foran

I de tre første stadiene, når neoplasma er lokalisert 10 cm over anal sfinkter, utføres fremre reseksjon. Prosedyren utføres ved en åpen eller laparoskopisk metode. Kirurgen fjerner svulsten med fange opp en viss mengde sunt stoff på begge sider, samt nærliggende lymfoide områder og omkringliggende fiber. Deretter påføres anastomose: enden av endetarmen er kombinert med enden av tykktarmen.

Mest anastomose påføres umiddelbart i løpet av reseksjonstiden. Men hvis cellegift eller strålebehandling ble utført før inngrepet, trenger endetarmen en periode for å gjenoppta, ellers vil ikke standardheling skje. En midlertidig ileostomi påføres pasienten: det åpnes en åpning i ileumveggen (endeseksjonen av tynntarmen) og den settes inn i huden. Som regel dekkes ileostomien etter to måneder og påføres en anastomose.

Lav reseksjon

Nyttig artikkel? Del lenken

Operasjonen utføres med dannelse av en svulst i den nedre og midtre delen av tarmsystemet. Denne metoden kalles total mesorektumektomi og er en vanlig metode i medisin for å fjerne neoplasmer direkte i denne delen av endetarmen. Med denne intervensjonen utfører legen en nesten absolutt rektal fjerning.

Hartmanns prosedyre

Det utføres under betingelse av tarmobstruksjon, som et presserende tiltak utføres Hartmann-prosedyren. Reseksjon av endetarmen og sigmoidens indre utføres i fravær av en anastomose med dannelse av en kolostomi.

Proctectomy

I noen tilfeller bør hele endetarmen og lymfoide områdene rundt den fjernes. En lignende prosedyre kalles proktektomi. Det ender med påføringen av en colo-anal anastomose - enden av tykktarmen blir suturert til anus.

Normalt fungerer endetarmen som en beholder der ekskrementmasser samler seg. Etter proktektomi utføres denne funksjonen av den siste delen av tykktarmen. Av hensyn til dette er kirurgen i stand til å danne et unaturlig J-formet reservoar og påføre en anastomose i henhold til utsikten fra siden, noe som vil bidra til å redusere frekvensen av avføring, garantere avføringstetthet så nær standard som mulig.

Perineale kirurgi

Operasjonen begynner med 2 snitt - i mage og perineum. Metoden er rettet mot å eliminere endetarmen, områdene i analkanalen og omgivende materialer.

Lokal reseksjon gjør det mulig å fjerne små svulster i begynnelsen av sykdommen. For implementering av dette brukes et endoskop - et instrument med et lite kamera. Slik endoskopisk kirurgi gjør det mulig å trygt bekjempe neoplasmer i de primære stadier av sykdommen. I tilfelle neoplasma er i nærheten av anus, kan ikke mikroendoskopet brukes av legen. Leger fjerner en ondartet svulst direkte fra pasienten ved hjelp av kirurgiske instrumenter. De settes inn i anus.

Transanal eksisjon

I moderne medisin er det nye metoder for rettidig kur av sykdommen. De gjør det mulig å bevare sphincteren i organet, av denne grunn blir det sjelden brukt radikale tiltak i kirurgi. En av disse metodene anses som transanal eksisjon.

Metoden brukes for å eliminere små svulster som er lokalisert i den nedre delen. Av hensyn til operasjonen brukes spesialisert utstyr og medisinsk utstyr. De gjør det mulig å eliminere mindre områder i endetarmen og bevare de rundt vevet. Denne prosedyren utføres uten å eliminere lymfoide strukturer..

laparoskopi

Den kreftsvulsten fjernes også ved bruk av åpen laparoskopi. Med den laparoskopiske metoden lager legen en serie med små snitt i bukhulen. Deretter settes et endoskop med kamera inn i dem, som er utstyrt med bakgrunnsbelysning. Kirurgiske instrumenter for å fjerne svulsten settes inn gjennom andre snitt. En slik operasjon skiller seg fra abdominale handlinger av den raske restitusjonsfasen og teknikken for å utføre kirurgisk inngrep.

Etter inngrepet skaper de fleste pasienter en spesiell stomi for utskillelse av avføring. I seg selv er det en kunstig åpning i magen, som et reservoar for oppsamling av ekskrementmasse er knyttet til. Stoma er laget av et åpent område i tarmsystemet. Åpningen er midlertidig eller forlatt for alltid. En kortvarig stomi er opprettet av leger for å helbrede endetarmen etter anal intervensjon. Denne typen åpning blir dekket av leger etter noen måneder. En kontinuerlig åpning er bare nødvendig hvis svulsten var i nærheten av anus, lav nok i endetarmen.

Hvis svulsten påvirker organer som ligger nær endetarmen, utføres omfattende prosedyrer for fjerning - bekkeneksentrasjon, som inneholder den iboende eliminering av urinblæren, inkludert kjønnsorganene.

Noen ganger kan en onkologisk svulst danne en hindring av tarmsystemet, blokkerer orgelet og forårsaker kvalme og smerter. I denne situasjonen brukes stenting eller kirurgi. Når stenting settes inn et koloskop i det blokkerte området, holder det tarmen åpen. Med den operative metoden fjernes det blokkerte området av legen, hvoretter det dannes en kortvarig stomi.

Abdomino-perineale reseksjon

Denne typen kirurgiske inngrep brukes i de tre første stadiene, hvis neoplasma er lokalisert lavt, vokser den inn i lukkemuskelen (muskelmasse i anus, er ansvarlig for å opprettholde ekskrementer).Prosedyren utføres gjennom snitt i buken og i anus. Siden anus vil bli fjernet, etter en abdomino-perineale reseksjon, blir en langvarig kolostomi påført: enden av tykktarmen bringes til huden, festes et colopriem.

Det er lov å avlede enden av tarmen til perineum. Faktisk er dette den samme kolostomi, men den ligger i det vanlige området, der anus tidligere var.

Bekkenvisvisering

Dette er det viktigste kirurgiske inngrepet som utføres under spiringen av en svulst i de omkringliggende organene. Endetarm og organer i urinrøret blir skåret ut. Allerede etter handlingen påføres en kolostomi, urostomi (en åpning i den fremre bukveggen for å drenere urin).

Forberedelse til operasjon

Kirurgi for tykktarmskreft vil kreve integrert forberedelse. Dagen før operasjonen er tarmsystemet fullstendig renset for ekskrementer. Disse handlingene er nødvendige for å sikre at det enterobakterielle innholdet på innsiden ikke kommer inn i bukhinnen under operasjonen og ikke provoserer betennelse i det postoperative stadiet. I alvorlige tilfeller, hvis en infeksjon kommer inn i bukhulen, kan det danne seg en farlig komplikasjon, i form av betennelse.

I forberedelse til en konstruktiv operasjon kan legen foreskrive spesifikke farmasøytiske stoffer som gjør det mulig å rense tarmkanalen. Det er umulig å nekte å godta disse midlene. Det er viktig å bli veiledet av absolutt alle medisinske tips - ta den nødvendige mengden vann, følg en diett for tykktarmskreft før operasjon, etc..

Rehabilitering

Operasjonen krever samsvar med absolutt all medisinsk rådgivning i bedringstadiet. I noen tilfeller cellegift etter operasjon for endetarmskreft. Det avhenger av sykdomsgraden. Prosedyren gjør det mulig å forbedre livskvaliteten til pasienter og øke prosentandelen av sykdomsoverlevelse. I dag er leger rettet mot å implementere organbevarende metoder og prøver å få til et minimum antall forskjellige multifunksjonelle patologier i kroppen etter inngrepet. En tarmanastomose gjør det mulig å bevare kontinuiteten på innsiden og sphincter. I dette tilfellet er stomien ikke satt inn på veggen i tarmsystemet.

Den postoperative perioden med tykktarmskreft begynner i intensivbehandling. Under tilsyn av personalet forlater pasienten med anestesi. Medisinsk tilsyn vil gjøre det mulig å lokalisere den sannsynlige komplikasjonen, forhindrer blødning. På den andre dagen etter operasjonen lar legen deg sette deg ned.

Etter operasjonen foreskrives smertestillende midler, som lindrer ubehag og smerter. Alle medisinske plager må rapporteres til det medisinske personalet. Å ta medisiner vil gjøre det mulig å lindre situasjonen. En lege kan bestemme spinal eller epidural anestesi ved injeksjon. Smertestillende midler injiseres i kroppen ved hjelp av droppere. En spesialdesignet drenering kan plasseres i området til operasjonssåret, som tjener til å redusere overflødig vann. Etter noen dager rydder han opp.

Spise er tillatt tre dager etter inngrepet. Menyen består nødvendigvis bare av supper i form av potetmos og flytende frokostblandinger. Maten er ikke fet, ikke salt eller ikke krydret med smør.

Overlevelse i forskjellige kreftstadier

Mange er interessert i spørsmålet om hvor mye de lever etter operasjon for endetarmskreft. Svaret er vanskelig, fordi det hele avhenger av sykdomsstadiet og kroppen. Fire kreftstadier skilles. Overlevelsesvarsler nedenfor:

1. I. På dette stadiet vokser den ondartede formasjonen bare og har ikke signifikante symptomer. Kirurgisk fjerning er lettere å utføre, og overvåking er derfor foretrukket. Hvor mange kreft i endetarmen lever etter operasjonen? Svulsten har på dette stadiet den mest betydningsfulle overlevelsen: mer enn 90%.
2. II. En neoplasma på dette stadiet er allerede mer vanlig, av større størrelse, det kan påvirke de omkringliggende organene i kjønnsorganene. Av denne grunn overlever omtrent 75% av pasientene 5 år etter kur. Gjennomganger av fase 2 kirurgi i endetarmskreft indikerer et lett forløp i restitusjonsperioden og en økning i forventet levealder.
3. III. Bare femti prosent av de som fullførte prosedyren på dette stadiet, overlever de neste fem årene. Og alt fordi ødeleggelsen av regionale lymfeknuter er karakteristisk for den tredje graden.
4. IV. Dette stadiet har alvorlige konsekvenser. Det er preget av forekomst av metastaser i andre organer. Hvis neoplasmen har en fordeling i et enkelt organ, forbedrer prognosen, hvis i et par, så er dette et dårlig kriterium. På dette stadiet kan bare seks prosent av mennesker leve fem år..

Med de første symptomene på tykktarmskreft er akutt behandling nødvendig, ellers blir konsekvensene beklagelige.

Tarmkirurgi regnes som en av de mest komplekse og krever spesiell profesjonell kirurg. Det er viktig ikke bare å gjenopprette den krenkede integriteten til organet, men også å gjøre det slik at tarmen fortsetter å fungere normalt, ikke mister sin kontraktile funksjon.

Intestinal anastomose er en kompleks operasjon som bare utføres i nødstilfeller og i 4-20% av tilfellene fører til forskjellige komplikasjoner.

Hva er en tarmanastomose, og i hvilke tilfeller er den foreskrevet?

Fistler er årsaken til tykktarmskreft.

Anastomose er forbindelsen mellom to hule organer og sømmen deres. I dette tilfellet handler det om å sy to deler av tarmen.

Det er to typer tarmkirurgi som krever en påfølgende anastomose - enterektomi og reseksjon.

I det første tilfellet kuttes tarmen for å fjerne et fremmedlegeme fra den.

Med reseksjon kan ikke en anastomose dispenseres, i dette tilfellet kuttes ikke tarmen bare, men en del av den fjernes, etter at bare to deler av tarmen er suturert på en eller annen måte (varianter av anastomose).

Intestinal anastomose er en alvorlig kirurgisk prosedyre. Det utføres under generell anestesi, og etter det trenger pasienten en lang rehabilitering, og komplikasjoner utelukkes ikke. Intestinal reseksjon med anastomose kan foreskrives i følgende tilfeller:

1. Tykktarmskreft Tykktarmskreft inntar en ledende plass blant de onkologiske sykdommene som finnes i utviklede land. Årsaken til dens forekomst kan være fistler, polypper, ulcerøs kolitt, arvelighet. Reseksjon av det berørte området med påfølgende anastomose er foreskrevet i de første stadiene av sykdommen, men kan også utføres i nærvær av metastaser, siden det er farlig å forlate en svulst i tarmen på grunn av mulig blødning og tarmhindring på grunn av tumorvekst.
2. Tarmhindring. Obstruksjon kan oppstå på grunn av fremmedlegeme, svulst eller alvorlig forstoppelse. I sistnevnte tilfelle kan du spyle tarmene, men resten vil sannsynligvis måtte opereres. Hvis tarmvev allerede har begynt å dø på grunn av overførte kar, fjernes en del av tarmen og utføres anastomose..
3. Tarminfarkt. Med denne sykdommen blir utstrømningen av blod til tarmen forstyrret eller fullstendig stoppet. Dette er en farlig tilstand som fører til vevsnekrose. Det er mer vanlig hos personer med hjertesykdom..
4. Crohns sykdom. Dette er et helt kompleks av forskjellige tilstander og symptomer som fører til forstyrrelse i tarmen. Denne sykdommen blir ikke behandlet kirurgisk, men pasienter må gjennomgå kirurgi, fordi i løpet av sykdommen kan det oppstå livstruende komplikasjoner..

Videoen forteller om kreft i tykktarmen:

Forberedelse og prosedyre

Espumisan eliminerer gasser.

En så alvorlig prosedyre som en tarmanastomose krever nøye forberedelser. Tidligere ble trening gjennomført ved bruk av klyster og kosthold.

Nå gjenstår behovet for å følge et ikke-slagg-kosthold (i minst 3 dager før operasjonen), men samtidig forskrives Fortrans til pasienten et døgn før operasjonen, som raskt og effektivt renser hele tarmen.

Før operasjonen må du eliminere stekt mat, søtsaker, krydret sauser, litt korn, bønner, frø og nøtter.

Du kan spise kokt ris, kokt storfekjøtt eller kylling, enkle kjeks. Ikke krenk kostholdet, da dette kan føre til problemer under operasjonen. Noen ganger før operasjonen anbefales det å drikke Espumisan for å eliminere gass.

Dagen før inngrepet spiser pasienten bare frokost og begynner å ta Fortrans fra lunsj. Det er tilgjengelig i pulverform. Du må drikke minst 3-4 liter fortynnet medikament (1 pose per liter, 1 liter per time). Etter å ha tatt stoffet begynner en smertefri, vassen avføring om et par timer.

Fortrans regnes som det mest effektive medikamentet for å forberede ulike manipulasjoner på tarmen. Den lar deg rengjøre den på kort tid. Selve prosedyren utføres under generell anestesi. Anastomosis har 3 varianter:

• "Ende til ende." Den mest effektive og ofte brukte metoden. Det er bare mulig hvis de tilkoblede delene av tarmen ikke har stor diameterforskjell. Hvis den er litt mindre fra delene, kutter kirurgen den litt og øker avstanden, og syr deretter delene kant til kant.
• Side til side. Denne typen anastomose utføres når en betydelig del av tarmen er fjernet. Etter reseksjonen suturer legen begge deler av tarmen, gjør snitt og sy dem side om side. En slik operasjonsteknikk anses som den enkleste..
• "Slutt til siden." Denne typen anastomose er egnet for mer komplekse operasjoner. En av delene av tarmen er sydd tett, gjør en stubbe og forhåndsekstruderer alt innholdet. Den andre delen av tarmen sutureres til den laterale delen av stubben. Deretter blir det gjort et pent snitt på den laterale delen av slimhinnen, slik at den sammenfaller i diameter med den andre delen av tarmen og kantene sømmes.

Postoperativ periode og komplikasjoner

Å spise grøt vil redusere belastningen på tarmen..

Etter tarmoperasjon må pasienten gjennomgå et obligatorisk rehabiliteringskurs. Dessverre er komplikasjoner etter tarmreseksjon veldig vanlig selv med kirurgens høye profesjonalitet.

I de første dagene etter operasjonen blir pasienten observert på et sykehus. Mindre blødninger er mulig, men de er ikke alltid farlige. Sømmer blir jevnlig inspisert og behandlet..

Første gang etter operasjonen kan du bare drikke vann uten bensin, noen dager senere er flytende mat akseptabelt. Dette skyldes det faktum at etter en så alvorlig operasjon, må du redusere belastningen på tarmen og unngå avføring i minst de første 3-4 dagene.

Riktig ernæring i den postoperative perioden er spesielt viktig. Det skal gi ustabil avføring og etterfylle kroppen etter mageoperasjoner. Bare produkter som ikke forårsaker økt gassdannelse, forstoppelse og ikke irriterer tarmen, er tillatt..

Flytende korn, meieriprodukter, fiber etter hvert (frukt og grønnsaker), kokt kjøtt, mosesupper er tillatt.

Komplikasjoner etter operasjonen kan oppstå på grunn av feilen til pasienten (manglende overholdelse av behandlingen, feil kosthold, økt fysisk aktivitet) og på grunn av omstendighetene. Komplikasjoner etter anastomose:

1. Infeksjon. Leger i operasjonsrommet overholder alle sikkerhetsregler. Alle overflater desinfiseres, men selv i dette tilfellet er det ikke alltid mulig å unngå infeksjon i såret. Med infeksjon, rødhet og suppurasjon av suturen, blir feber, svakhet observert.
2. Hindring. Tarmen etter operasjonen kan henge sammen på grunn av arr. I noen tilfeller er tarmen bøyd, noe som også fører til hindring. Denne komplikasjonen kan ikke forekomme umiddelbart, men litt etter operasjonen. Det krever gjentatt kirurgi.
3. Blør. Mageoperasjoner er ofte ledsaget av blodtap. Den farligste etter operasjonen er indre blødninger, siden pasienten kanskje ikke umiddelbart legger merke til det.

Det er umulig å beskytte deg selv helt mot komplikasjoner etter operasjonen, men du kan redusere sannsynligheten for at de oppstår betydelig, hvis du følger alle anbefalingene fra en lege, regelmessig gjennomgår en forebyggende undersøkelse etter operasjonen, følger ernæringsreglene.

Intestinal reseksjon av pasienten er foreskrevet for alvorlig skade på veggene i tynntarmen eller tykktarmen.

Reseksjon eller klipping av en skadet del av et fordøyelsesorgan er en kompleks kirurgisk operasjon.

Under sin opptreden påfører kirurgen en anastomose på den opererte tarmen, som erstatter den avskårne delen av det hule organet.

Etter slik restaurering av veggene i tynntarmen til pasienten, venter en tilstrekkelig lang rehabiliteringsperiode. I løpet av denne perioden tildeles pasienten et spesielt kosthold.

Alternativer for tarmkirurgi

Operasjonen for å kutte av den berørte delen av det hule organet kan utføres både på tynntarmen og på tykktarmen.

Under operasjonen av tynntarmen kan det utføres reseksjon av ileal, tolvfingertarmen og magre deler av den.

For å gjenopprette funksjonen til den nedre tarmen, kan en operasjon utføres for å kutte av blinde, tykktarm eller endetarm.

Avhengig av reseksjonsområdet brukes forskjellige alternativer for påføring av anastomose:

1. “End to end” - sørger for forening av de to kantene av den opererte tarmen, på samme måte som det er mulig å koble to tilstøtende avdelinger, for eksempel sigmoid- og tykktarmsdelene i tarmen. Denne metoden for sammenføyning av to deler av et hult organ er veldig nær naturlig, siden den fullstendig gjentar de naturlige hullene i fordøyelseskanalen. Ulempen med denne typen anastomoseapplikasjoner er forekomsten av arr som kan forårsake hindring;
2. “Side til side” - denne dannelsen av tarmkontinuitet innebærer en sterk forbindelse av laterale deler av det hule organet, mens det ikke er noen risiko for hindring;
3. “Side to the end” - det dannes en anastomose mellom to deler av tarmen, for eksempel bortføring og bortføring.

Å forberede pasienten til å kutte av den patologiske delen av tykktarmen består av flere stadier.

Først utføres en pasientundersøkelse, hvor plasseringen av de patologiske delene av tarmen er spesifisert og tilstanden til nabolande organer blir evaluert.

Deretter utføres en laboratorieundersøkelse av testene som er sendt inn av pasienten. På grunn av resultatene som er oppnådd, kan legen bli kjent med den nåværende tilstanden til pasientens helse, samt få informasjon om blodkoagulasjon, arbeidet med leveren, nyrene og hjertet.

Hvis det oppdages samtidig patologier, forskrives pasienten en konsultasjon med spesifikke spesialister som etter undersøkelse av pasienten bekrefter eller avbryter muligheten for kirurgisk inngrep.

Uten å mislykkes, må pasienten gjennomgå en undersøkelse av anestesilege-resuscitator, som vil tillate spesialist å vurdere pasientens tilstand og på bakgrunn av dette velge type bedøvelse og den akseptable dosen bedøvelsesmiddel.

Hvordan opereres endetarmen??

Reseksjon av den berørte delen av tynntarmen eller tykktarmen utføres i to trinn: avskjæring av et spesifikt område av det hule organet og påføring av en anastomose.

Et eksempel er operasjonen av endetarmen, som kan utføres ved hjelp av et laparoskop (gjennom et lite hull) eller ved bruk av den klassiske åpne metoden.

I dag er det første alternativet med kirurgisk inngrep veldig vanlig, fordi vi i dette tilfellet snakker om en minimal traumatisk effekt på bukhinnen, hvoretter pasienten gjenoppretter raskere.

Den klassiske åpne metoden for reseksjon av tykktarmen innebærer følgende handlinger:

1. Kirurgen utfører et snitt av huden over den delen av tarmen som må fjernes. Ikke bare huden, men også musklene er kuttet, noe som lar deg nå den syke innsiden av bukhulen;
2. Tarmen på begge sider av det berørte området er klemt med spesielle klemmer, hvoretter kirurgen kutter patologien;
3. Kantene på endetarmen er forbundet med anastomose;
4. Om nødvendig, etter restaurering av den skadede delen av tarmen, er pasientens mage utstyrt med et mykt rør som ikke tillater væske å samle seg i hulrommet.

Hvis pasienten ble operert i alvorlig tilstand, og den fornyede tarmen trenger tid for å komme seg, kan kirurgen anse det som nødvendig å legge en kolostomi på magen.

For dette formålet opprettes et kunstig hull i magen for avføring av avføring, mens stomien dannes over det opererte området, noe som ikke vil tillate fekale masser å komme dit..

Avføring forlater tarmene gjennom stomien, hvoretter de blir samlet i en spesiell pose. Denne tilstanden kan stå i flere måneder til tarmveggene er fullstendig gjenopprettet..

Etter helbredelse av den opererte endetarmen får pasienten forskrevet en ny operasjon, som innebærer å lukke stomien og stifte tarmene.

Men hvis under den første operasjonen ble en stor del av tarmen fjernet, vil pasienten måtte leve med en kolostomi hele livet..

Hvis onkologi oppdages i den øvre delen av magen eller i begynnelsen av tynntarmen, er det behov for en total reseksjon.

Funksjonen ved total kirurgi er å fjerne det meste av orgelet, i spesifikke tilfeller, i følge legens vitnesbyrd, er noen naboeorganer fjernet.

Konsekvensene etter tarmreseksjon kan være veldig forskjellige (infeksjon, blødning, brokk), derfor, etter operasjonen, kontrolleres pasientens tilstand strengt av leger.

Kosthold etter tarmoperasjon

Etter tarmreseksjon foreskrives en spesiell diett for pasienten, mens ernæringen under operasjonen på forskjellige deler av tarmen ikke vil være veldig forskjellig.

I alle fall dannes et kosthold bare av produkter som ikke blåser opp magen, blir lett absorbert av kroppen, og irriterer ikke slimhinnen i fordøyelseskanalen under fordøyelsen.

Ernæring deles inn i menyen etter klipping av en del av tykktarmen og menyen etter å ha fjernet en spesifikk del av tynntarmen.

Et slikt annet kosthold skyldes det faktum at hver del av tarmen er designet for å utføre sin egen fordøyelsesprosess, som bestemmer typen akseptable produkter.

I tillegg bør pasientens ernæring ha en viss taktikk, som er viktig for å gjenopprette tarmen.

Etter reseksjon av tynntarmen synker evnen til å behandle kym (en klump med mat som beveger seg langs fordøyelseskanalen).

I denne situasjonen er også absorpsjonen av tynntarmen i veggen av næringsstoffer fra kym, mineraler, proteiner, vitaminer og fett nedsatt..

I denne forbindelse tilskrives den postoperative pasienten en diett som inkluderer magert kjøtt. Slik ernæring vil gjøre det mulig å etterfylle kroppen med animalske proteiner.

Som fett er smør og vegetabilsk olje inkludert i pasientens daglige ernæring.

Etter å ha operert tynntarmen, bør ikke kostholdet inneholde matvarer som er en kilde til fiber, rødbetesaft, kaffe og brus.

I dette tilfellet kan ikke diettmat inkludere mat som stimulerer fordøyelsesorganets motoriske aktivitet..

Ernæring for fjerning av den patologiske delen av tykktarmen og kostholdet som er foreskrevet etter fjerning av den lille delen av tarmen ligner hverandre.

Opptaket av næringsstoffer etter reseksjon av tynntarmen forstyrres praktisk talt ikke, men produksjonen av vitaminer, så vel som absorpsjonen av mineraler og vann, er veldig vanskelig.

Av denne grunn bør ernæringen til den postoperative pasienten være slik at den kan kompensere for disse tapene.

Noen pasienter etter operasjonen har frykt for å spise mat. Til tross for at kostholdet ble utviklet for dem av en spesialist, er de redd for at mat normalt ikke vil kunne passere gjennom de opererte tarmen..

Derfor bør legen ta hensyn til alle postoperative pasienter og fortelle at kostholdet som er foreskrevet av ham, er et sparsomt kosthold som ikke kan skade helsen.

Men ernæring er ikke alt som trengs for å raskt gjenopprette pasientens helse. Et terapeutisk kosthold bør være ledsaget av enzympreparater som fremmer fordøyelsen av mat.

I tillegg, for å starte og gjenopprette tarmen, anbefales pasienter å gjøre en lett massasje av bukveggen hver dag, og å delta i fysioterapi klasser for å komme seg.

Ofte er pasienter med sykdommer i mage-tarmkanalen uforsiktige med hensyn til anbefalingene fra leger og deres helse. Som et resultat fører noen nyutviklet diett for å rense kroppen eller feil mat på kjøkkenbordet dem til et annet bord - det kirurgiske. En diett etter tarmoperasjon er allerede et spørsmål om liv og død, grunnlaget for behandling. I rettferdighet må det sies at slike operasjoner ikke alltid er pasientens skyld.

Postoperativ ernæring for en pasient tarm

Kosthold etter kirurgisk behandling av tarmsykdommer avhenger av type og årsak til intervensjonen, pasientens tilstand. Med abdominal kirurgi er utvinning lenger. Etter fjerning av blindtarmbetennelse, får de lov til å spise fra den tredje dagen, med tarmhindring - fra den femte, mens en pasient med en liten tarmreseksjon "spiser" en dropper den første dagen etter operasjonen, og en uke senere med tilpassede blandinger. Bare 2,5 uker etter tarmoperasjoner tillater kostholdet "normal" flytende mat.

Hva kan jeg spise

Rett etter tarmoperasjon blir pasienten bare fuktet med lepper, og etter noen timer får de lov til å drikke. Produkter blir gradvis introdusert: først to spiseskjeer buljong, kefir, yoghurt, flytende semulegryn, gradvis utvide kostholdet. Kostholdet etter operasjonen blir justert slik at avføringen blir en normal konsistens, for dette må magen raskt og smertefritt bearbeide all maten.

Sunn tarmmat

Etter tarmoperasjoner tillates følgende matvarer for et riktig kosthold:

• flytende korn;
• cottage cheese med 0% fett;
• ost med lite fett;
• blåbær, grønnsaker og frukt;
• grove korn;
• kli;
• kjeks;
• linfrø;
• kokte poteter;
• fremdeles mineralvann;
• stuet frukt, gelé;
• grønnsaksjuice;
• svak te og kaffe;
• smør (i små mengder til pasienter med selvklebende sykdom);
• kefir (fermenterte melkeprodukter er ikke tillatt for tarmsår).

De forårsaker gjæring, vedheft og til og med peritonitt, og slike produkter er ikke egnet for kosthold:

• kaker og hvetekli;
• krydret, salt, røkt, stekt og syltede retter;
• kjøtt, sopp og fiskesupper;
• hvitkål i enhver sammensetning;
• belgfrukter, sopp, tomater, asparges;
• sur (med vitamin C) frukt og bær;
• hermetikk;
• kalde og kullsyreholdige drikker;
• nøtter
• alkohol.

Kostholdsmeny

Kostholdets viktigste oppgave etter operasjon i tarmen er å få det til å fungere uavhengig. Hvis du etter utskrivning har irritabelt tarmsyndrom, har du brutt kostholdet. Det er viktig å korrigere kostholdet ditt i tide, tilpasse det til tarmen din, med hensyn til legens mening. En eksempelmeny for pasienter etter operasjon i tarmen og i bukspyttkjertelen:

Kolonreseksjon - indikasjoner og metoder for operasjon, forberedelse og rehabilitering

Kolektomi er hovedbehandlingen mot tykktarmskreft. Under operasjonen fjerner kirurgen deler av tarmen (reseksjon) eller det hele helt, noen ganger sammen med endetarmen. Vanligvis er kolektomi supplert med lymfodisseksjon - fjerning av lymfeknuter nærmest rektum. Som regel fjernes minst 12 lymfeknuter..

1 Typer kirurgisk inngrep

Avhengig av patologien, velger legen den mest optimale behandlingsmetoden. Når det er mulig, prøver kirurgen alltid å bevare det meste av orgelet.

Reseksjon kan utføres på både tynntarmen og tykktarmen og i en av de eksisterende avdelingene.

Tynntarmen inkluderer følgende avdelinger:

• tolvfingertarm;
• mager;
• iliaca.

Tykktarmen består av følgende deler:

Anastomose er også delt inn i flere typer:

1. Side til side. Under søm tas parallelle deler av tarmen. Det postoperative resultatet av slik behandling har en ganske god prognose. I tillegg til at anastomosen er solid, minimeres risikoen for hindring..
2. "Side til slutten." Dannelsen av en anastomose utføres mellom tarmens to ender: bortføringen lokalisert på det resekterte området og adduksjonen som ligger på den tilstøtende delen av tarmen (for eksempel mellom ileum og blind, tverrgående kolon og synkende).
3. "Ende til ende." Kobler sammen 2 i enden av den resekterte tarmen eller 2 nabodepartementer. En slik anastomose regnes som den mest lik tarmenes naturlige stilling, det vil si stillingen før operasjonen. Hvis det oppstår alvorlig arrdannelse, er det en sjanse for hindring.

2 Indikasjoner og forberedelser

En tarmekseksjonsprosedyre er foreskrevet i nærvær av en av følgende patologier:

1. Kreft i en av tarmene.
2. Innføringen av en seksjon av tarmen i en annen (intussusception).
3. Utseendet til noder mellom deler av tarmen.
4. Nekrose av avdelinger.
5. Hindring eller inversjon.

Avhengig av diagnosen kan operasjonen være planlagt eller i nødstilfelle.

Komplekset med forberedende tiltak inkluderer en grundig studie av orgelet og en nøyaktig bestemmelse av lokaliseringen av det patogene området. I tillegg tas blod og urin for analyse, og kroppens forenlighet med et av bedøvelsesmidlene blir også kontrollert, siden reseksjonen utføres under generell anestesi. I nærvær av en allergisk reaksjon velges et annet bedøvelsesmiddel. Hvis dette ikke blir gjort, kan problemer begynne allerede før selve kirurgiske inngrep eller i ferd med å implementeres. Feil bedøvelse kan føre til død..

Tykktarmskreft Symptomer

I de første stadiene av sykdommen viser ikke tykktarmskreft noen symptomer, eller symptomene er så knappe og ikke-spesifikke at verken pasienter eller leger tar hensyn til den. Pasienten søker medisinsk hjelp i nærvær av alvorlige symptomer på en tykktarmssvulst:

• Mageknip;
• Tilstedeværelsen av blod i avføringen;
• Tarmblødning;
• Endringer i avføringens form og konsistens;
• Forstoppelse, etterfulgt av diaré.

Oppblåsthet i magen, flatulens, uforklarlig vekttap, økt tretthet kan forstyrre pasienten. Synlige tegn på anemi vises: blekhet i huden og synlige slimhinner, sprøtt hår og negler. Blodprøven vil bestemme et redusert antall røde blodlegemer, lavt hemoglobin, et høyt nivå av hvite blodlegemer uten betennelsesfokus, og en høy erytrocytsedimentasjonsrate.

3 Fremgang med tarmreseksjon

Kirurgisk behandling kan utføres på to måter:

1. Klassisk. Det innebærer tilgang til det patologiske stedet gjennom et snitt gjort på bukhinnen.
2. laparoskopisk Det utføres ved hjelp av et spesielt apparat - et laparoskop. Tilgang til tarmen er gjennom flere punkteringer som gjøres på magen. Alle nødvendige verktøy legges inn gjennom dem..

Begge alternativene for kirurgisk inngrep har både positive og negative sider. I den klassiske metoden har kirurgen full tilgang ikke bare til tarmen, men også til blodårene. I tilfelle alvorlig blødning åpnes, kan den stoppes på rett tid. Med den laparoskopiske metoden kan det også oppstå skader på blodkar, og det kan være vanskelig å takle blodtap. Men i motsetning til den første metoden, som et resultat av et vellykket resultat av kirurgisk inngrep, varer utvinningsperioden mye mindre, i tillegg forblir små spor av punkteringer på kroppen, og ikke et stort arr. Rehabilitering er også lettere fordi den laparoskopiske metoden spår en lavere risiko for postoperative komplikasjoner..

Hvilken metode som skal brukes, velger legen.

Fremdriften av operasjonen vil bestå av to trinn. Først fjernes det patogene området, og deretter startes anastomosen. Hva slags søm som skal brukes velges under operasjonen, og ikke før den begynner.

4 Restitusjonsperiode etter operasjonen

Etter tarmreseksjon er det alltid en sjanse for komplikasjoner. De vanligste bivirkningene som kan oppstå etter delvis eller fullstendig fjerning av tarmen inkluderer:

• tiltredelse av en infeksjon som fører til utvikling av en inflammatorisk prosess;
• utseendet på steder for fjerning av bindevev, som truer hindring;
• gjenopptakelse av postoperativ blødning;
• dannelse av hernial fremspring, der den opererte delen av tarmen kan falle.

I tillegg til bandasjer, bruk av visse medisiner, etc. pasienten må følge et bestemt kosthold. Den daglige menyen er basert på hvilken del av tarmen som ble operert..

Den videre prognosen vil avhenge av en kombinasjon av forskjellige faktorer (postoperative komplikasjoner, type operasjon, årsaker til dens oppførsel og andre). Det farligste for pasienten er en reseksjon utført på grunn av utviklingen av den onkologiske prosessen. Faktum er at selv etter et vellykket resultat av kirurgisk behandling, er det stor sannsynlighet for et tilbakefall av sykdommen.

Prognose for tykktarmskreft

Prognosen for tykktarmskreft avhenger av dybden av tumorinvasjon og involvering av regionale lymfeknuter i den patologiske prosessen. Viktige prognostiske faktorer er:

• Graden av differensiering av tumorvev;
• Perineural eller vaskulær invasjon;
• Involvering i den patologiske prosessen med reseksjonens kanter.

Bivirkninger inkluderer perforering av neoplasma, tarmobstruksjon, økt nivå av tumormerker CA 19.9 og CEA.

Fem års overlevelsesrate etter kirurgisk fjerning av svulsten er 85-95% i det første trinnet, 60-80% for det andre og 30-60% i det tredje. I nærvær av enkeltlevermetastaser utfører kirurger en delvis reseksjon av organet. Etter operasjonen er prognosen for fem års overlevelse 40%. Etter fjerning av metastaser i lungene, er fem års overlevelse fra 35 til 45%. Ved sterkt differensiert kolonadenokarsinom er prognosen bedre enn med svulst i lav grad. Prognosen for moderat differensiert kolonadenokarsinom er helt avhengig av kreftstadiet. Med rettidig tidlig diagnose, klarer onkologer ved Yusupov sykehus å gjennomgå radikal behandling som forhindrer tilbakefall og metastase. Hvis neoplasma oppdages i de siste stadiene, forverres prognosen..

Typer operasjoner

Tarmkirurgi kan være:

• Laparoskopisk - minimalt invasiv. Etter 3-5 små snitt på magen introduseres manipulatorer i bukhulen. Operasjoner er lettere å utføre, utvinning er raskere.
• Laparotomi - klassisk åpen kirurgi. Et stort snitt blir gjort på magen, og utvider den som kirurgen undersøker det kirurgiske feltet og utfører de nødvendige manipulasjonene. Restitusjonen varer mye lenger, komplikasjoner er vanligere, pasienten har flere begrensninger. Dessverre er det ikke mulig for alle å utføre laparoskopisk kirurgi. For laparoskopi, som alle andre prosedyrer, er det kontraindikasjoner.
• Tarmkirurgi uten fjerning av organ.
• Reseksjon av tynntarmen - fjerning av et lite område av tarmen (tolvfingertarmen, mager, ileum).
• Fjerning av tynntarmen - en av avdelingene i tynntarmen er fullstendig fjernet. Duodenum blir sjelden skåret helt ut, siden pasienten etter dette ikke vil kunne absorbere de fleste vitaminene og mineralene (jern, kalsium, folsyre, fettløselige vitamin A, D, E, K). Fjerning av ileum fører til nedsatt fordøyelse av fett og forverret diaré. Å kutte ut 50% av tynntarmen fører til alvorlige fordøyelsessykdommer. Hvis pasienten, ifølge strenge indikasjoner, trenger å fjerne nesten hele tynntarmen (75% eller mer), vil en person for resten av livet bli tvunget til å spise spesielle blandinger gjennom en dropper.
• Kolonreseksjon - fjerning av en liten del av tykktarmen (tykktarm, sigmoid, endetarm).
• Fjerning av tykktarmen (kolonektomi). Hvis en del av tarmen blir skåret ut, kalles operasjonen hemicolonectomy..

Fordeler og ulemper

Plussene til kostholdet, som er nødvendig i den postoperative perioden for pasienter som har gjennomgått kirurgi på endetarmsorganet, kan tilskrives og sparer moderat forsyning av kroppen med næringsstoffer. Et brøk, balansert kosthold er egnet for et konstant kosthold. Den inneholder produkter med en stor mengde fiber, som lar deg fjerne konsertogener og giftstoffer.

Et balansert kosthold har et minus. Noen pasienter tåler ikke fiber. Da bør valget av kosthold tas med enda større omhu..

Restitusjon etter tarmoperasjon

Hastigheten av pasientgjenoppretting etter operasjonen avhenger av operasjonstypen og volumet på den fjernede tarmen..

Pusteøvelser

Alle pasienter med kirurgisk profil får alltid foreskrevet pusteøvelser: tvungen inspirasjon, utpust eller oppblåsing av ballen. Slike øvelser hjelper til med å ventilere lungene tilstrekkelig, forhindre utvikling av komplikasjoner (bronkitt, lungebetennelse). Pusteøvelser bør gjøres så ofte som mulig, spesielt hvis perioden med sengeleie er forlenget..

anestesi

Varigheten av administrasjonen av smertestillende medisiner og deres type avhenger av alvorlighetsgraden av smertesyndromet, som ofte skyldes operasjonstypen (laparotomi eller laparoskopisk). Etter åpne intervensjoner får pasienter vanligvis intramuskulært narkotiske smertestillende midler i løpet av de første 1-2 dagene (for eksempel droperidol), deretter blir de overført til ikke-narkotiske medikamenter (ketorolac). Etter laparoskopiske operasjoner er utvinningen raskere, og til og med på sykehuset blir mange pasienter overført til tablettformer av medikamenter (ketaner, diklofenak).

Postoperative suturer inspiseres og behandles hver dag, bandasjen endres så ofte. Pasienten skal overvåke arrene, prøve å ikke klø eller våte dem. Hvis suturene begynner å avvike, røde og hovne opp, blødninger utvikles eller smertene er for alvorlige, må du informere det medisinske personellet umiddelbart.

fysioterapi

Tilnærmingen til hver pasient er strengt individuell. Selvfølgelig er både pasient og lege interessert i tidlig vertikalisering (evnen til å reise seg) og uavhengig gange. Imidlertid får pasienten bare tillatelse til å sitte i sengen bare når tilstanden hans virkelig tillater det.

Først tilordnes et sett med oppgaver for å utføre liggende i sengen (noen bevegelser med armer og ben). Deretter utvides treningsordningen, øvelser blir gradvis introdusert for å styrke mageveggen (etter at kirurgen sørger for at sømmene er levedyktige).

Når pasienten begynner å gå på egen hånd, inkluderer komplekset med øvelser gå langs avdelingen og korridoren med en total varighet på opptil 2 timer.

fysioterapi

Etter operasjon på tarmen kan følgende fysioterapimetoder anbefales til pasienten:

• UHF-terapi;
• laserterapi;
• magnetisk;
• diadynamisk terapi;
• elektroforese.

Sunn mat hver dag

Listen over tillatte produkter er veldig omfattende. Å spise riktig betyr ikke å gi opp smakfull mat. Følgende oppskrifter bekrefter dette..

Kostholds zucchini med ost

For matlaging trenger du grønnsaken selv, løk, to fedd hvitløk, et kyllingegg og 100 gram ost. Zucchini må vaskes og kuttes i terninger. Deretter legges skrellet og hakket løk og hvitløk ut på den. Grønnsaker legges på en stekeplate og helles med et egg pisket med ost. Vegetabilske gryterett 30 minutter tilberedt i en ovn ved en temperatur på 180 grader.

Kyllingsoffel

Du trenger 800 gram bryst, et egg, 100 gram poteter, et glass fløte og en skive hvitt brød. Brød blir dynket i krem. I mellomtiden kuttes kyllingbrystet i biter og hakkes i en blender. Egget blir slått og kombinert med revne poteter. Kvernet kylling blandes med egg, poteter og brød. Den resulterende blandingen må spaltes i bokser. Steketiden i en dobbel kjele er omtrent 50 minutter. Friske urter egner seg som pynt.

Sukkerpære

For å tilberede parabolen trenger du 3-4 frukt, 3 ss sukker, 15 gram smør og en teskje sitronsaft. Ovnen varmer opp til 180 grader. I mellomtiden vaskes pæren og skjæres i to. Frukten er smaksatt med smør, sitronsaft og sukker. Bakt i folie i 30 minutter.

De presenterte oppskriftene er ikke bare sunne, men også deilige. Å spise riktig mat etter operasjon i endetarmen er nøkkelen til en rask bedring..

Kostholdsterapi

Kostholdsterapi er en viktig komponent i utvinningsprosessen i kroppen etter tarmkirurgi.
Alle pasienter får måltider 6-8 ganger om dagen i små porsjoner. All mat må overholde prinsippet om termisk, kjemisk og mekanisk sparing av mage-tarmkanalen. Enterale blandinger og retter fra første kirurgiske dietter skal være varme, flytende eller gelélignende.

Kirurgi uten å fjerne en del av tarmen

Slike pasienter kommer seg ganske raskt. Parenteral ernæring (glukoseoppløsning) er foreskrevet de første 1-2 dagene. Allerede den tredje dagen introduseres spesiallagde blandinger i matregimet, og etter 5-7 dager kan de fleste pasienter spise retter som er foreskrevet for alle kirurgiske pasienter. Etter hvert som tilstanden bedres, er det en overgang fra kosthold nr. 0a til kosthold nr. 1 (ikke-gnidd versjon).

Reseksjon av tynntarmen

Den første dagen etter operasjonen begynner pasienten å få støtte gjennom en dropper. Parenteral ernæring varer minst en uke. Etter 5-7 dager foreskrives oral administrering av tilpassede blandinger fra 250 ml og gradvis øker volumet til 2 liter. Etter 2-2,5 uker etter operasjonen, tillates pasienten å spise retter med det kirurgiske kostholdet nr. 0a, etter 2-3 dager er en ernæringsplan nr. 1a foreskrevet. Hvis pasienten tåler vanlig mat godt, annulleres gradvis de parenterale og enterale blandingene, og pasienten blir overført til kirurgisk diett nr. 1, den tørkede versjonen, og en uke senere til den ikke-gniddede analogen.

Tynntarmsfjerning

Parenteral ernæring med tilpassede blandinger intravenøst ​​varer i opptil to uker, da begynner flytende og gelélignende retter å bli koblet sammen. Imidlertid faller det dominerende tilførselsvolumet i ytterligere 1-2 måneder på blandingen.

Et trekk ved kostholdsterapi for pasienter med fjernet tynntarm er at de må begynne å gi de samme tilpassede blandinger tidlig nok (fra 5-7 dager), men oralt, i en minimal mengde, gjennom et rør eller rør. Dette er nødvendig for å trene mage-tarmkanalen. Det er verdt å merke seg at med et gunstig forløp i rehabiliteringsperioden begynner den gjenværende delen av tynntarmen å oppfylle alle eller nesten alle funksjonene til absorpsjon av næringsstoffer.

Kosthold nummer 0a

Alle rettene er varme, flytende og usaltede..

• Svak kjøttbuljong. Det beste av kjøttpålegg (kalvekjøtt, kanin).
• Risbuljong.
• Rosehip kompott.
• Frukt gelé.
• Bær gelé.
• Te.

Kosthold nummer 1a

Utnevnt i 3-5 dager. Pasienten spiser varm, flytende og moset mat 6 ganger om dagen.

• Bokhvete og risgrøt i buljong eller utvannet melk (1/4).
• Kornsupper på grønnsaksbuljong.
• Dampprotein omelett.
• Suffel fra magert kjøtt og fisk.
• Kissel.
• Gelé.
• Te.

Kosthold nummer 1 (moset versjon)

Det er færre begrensninger. Pasienten har allerede lov til å spise dampede, kokte eller bakte retter.

• Gårsdagens brød, tørre kjeks.
• Supper med kokte grønnsaker og frokostblandinger.
• Souffle, kjøttboller, koteletter fra kostholdssorter av kjøtt og fjørfe (kalvekjøtt, kanin, kalkun).
• Fettfattige fiskearter (torsk, pollock, flyndre). Med god toleranse kan fisk med moderat fettinnhold (rosa laks, sild, abbor) innføres i dietten.
• Melkeprodukter. Skummet melk (1,5%), krem ​​(10%), yoghurt, melkesyreprodukter med bifidobakterier. Du kan ostekaker og late dumplings fra lite fett cottage cheese.
• Moset havre, semulegryn, ris, bokhvete grøt, tilberedt på en blanding av melk og vann.
• Steam Omelet Egg.
• Grønnsaker konsumeres i kokt, bakt og moset form. Du kan: poteter, gulrøtter, courgette, blomkål.

Kosthold nummer 1 (ikke-mopped versjon)

Utvidelse av forrige kosthold. Produktene holdes de samme, men måten de serveres til pasienten endres. Kjøtt- og fiskeretter tilbys i deler, frokostblandinger serveres i bulk.

Tarmene tilpasser seg helt til nye forhold på 1,5-2 år - dette bestemmes av alvorlighetsgraden av operasjonen. Avhengig av sykdommen som operasjonen ble utført, pasientens volum og tilstand, kan hendelser utvikle seg på forskjellige måter. Det er grunnen til at hver pasient i utarbeidelsen av kostholdsterapi trenger en individuell tilnærming.

Matalternativer

1. Naturlig eller lignende ernæring.
2. Begrenset mat.
3. Noe mat er erstattet av parenteral ernæring..
4. Pasienten er kun på parenteral ernæring.

Tarmkirurgi gjør noen ganger veldig alvorlige endringer i pasientens liv. Fortvil imidlertid ikke og tenk over det som nå er forbudt eller begrenset. Du må alltid huske at ofte slike operasjoner utføres som det eneste alternativet for å bli kvitt kroniske smerter eller som en spesifikk måte å behandle en bestemt sykdom, konsekvensene av en skade. Ikke vær sjenert for å be om hjelp og støtte fra familie og venner. Det viktigste er å lære om livets forskjellige sider og muligheter, ikke gå glipp av øyeblikket, finne nye interesser og realisere drømmene dine.

DIETT ETTER FJERNING AV DEN DIREKTE GUT POLYPEN.

Brød - hvete fra fullkornsmel: "lege", "helse", knekkebrød, rug. Tørt kjeks, ikke fancy kaker.

Supper - hovedsakelig fra grønnsaker på kjøttkraft, kald frukt og grønnsaksupper, borscht, rødbetsuppe, kålsuppe fra fersk kål fra premium mel.

• butterdeig og kringle,
• fett and, gås,
• røkt kjøtt og fisk,
• hermetisert fisk og kjøtt,
• hardkokte og stekte egg
• begrense ris og semulegryn,
• reddik, laget av premium mel,
• butterdeig og kringle,
• fett and, gås,
• røkt kjøtt og fisk,
• hermetisert fisk og kjøtt,
• eggene

Kilder: doctor-zagriadskiy.ru, gemor.su, prozhkt.ru, sovets.net, drgemor.ru, www.consmed.ru

Fremdrift i operasjonen

Operasjonen for å fjerne tykktarmen helt eller delvis (kolektomi) utføres under generell anestesi, der pasienten sover og ikke opplever smerter. Operasjonen kan utføres ved åpen buk eller laparoskopisk metode. Typen og omfanget av operasjonen bestemmes avhengig av volumet av svulsten, plasseringen og egenskapene til svulsten. Med en åpen abdominaloperasjon gjøres et kirurgisk snitt omtrent 25 cm langt i den sentrale delen av magen, kolon blir separert fra den øvre delen av endetarmen og opp til forbindelsen med tynntarmen, og fra bakveggen i bukhulen og blodtilførselen til dette området er blokkert. Reseksjon utføres ikke bare av hele den ondartede svulsten, men også av sunt tarmvev, for å forhindre tilbakefall av tumor. I tilfelle av en omfattende tykktarmssvulst, fjerner kirurgen også lymfeknuter ved siden av tykktarmen for å forhindre spredning av tumorceller gjennom lymfesystemet. Alle fjernede deler av tykktarmen og lymfeknuter blir sendt til undersøkelse til et patologisk laboratorium for å bestemme ytterligere optimal behandlingstaktikk. Etter reseksjon, og avhengig av volumet, bestemmes den nødvendige anastomose-typen. I noen tilfeller utføres en anastomose (ved hjelp av suturer eller spesielle kirurgiske stifter) av den distale delen av tynntarmen med endetarm. I andre tilfeller er det behov for midlertidig tilbaketrekning av den distale delen av tynntarmen og dens forbindelse med en spesiell sekk (ileostomi). Deretter, i en ekstra operasjon, lukkes ileostomien og de to gjenværende delene av tarmen kobles sammen. I tilfeller hvor vi snakker om eldre pasienter eller pasienter med alvorlige kroniske sykdommer, er det behov for å få frem den siste delen av tykktarmen - kolostomi. I den siste delen av operasjonen skyller kirurgen pasientens bukhule, suturer og tannregulering, og introduserer dreneringsrør i bukhulen.

I tilfelle av en laparoskopisk operasjon, introduserer kirurgen et laparoskop med en lyspære og et optisk kamera på slutten og spesielle laparoskopiske kirurgiske instrumenter i bukhulen gjennom 2-3 små hull. Hele løpet av operasjonen vises på store skjermer som bilder fra det opererte området sendes til. For å lette tilgangen til tykktarmen er bukhulen fylt med CO2-gass. Som ved abdominal kirurgi, i den siste delen av operasjonen avgjør den laparoskopiske metoden typen nødvendig anastomose, orostomi eller kolostomi. Til tross for fordelene med den laparoskopiske metoden fra et kosmetisk synspunkt og en raskere utvinningsperiode, er denne typen operasjoner ikke egnet for alle pasienter. I noen tilfeller, under laparoskopisk kirurgi, kan det være nødvendig å bytte til åpen abdominal kirurgi.

Årsaker til tykktarmskreft

Tykktarmskreft er en av de vanligste ondartede sykdommene. Har en kode i henhold til ICD10 - C18. Økningen i forekomsten av tykktarmskreft er assosiert med en livsstil i det moderne samfunn og påvirkningen av følgende risikofaktorer:

• fedme;
• Mangel på fysisk aktivitet;
• Overdreven forbruk av kjøttprodukter, alkohol;
• røyking.

Tykktarmskreft utvikler seg i de fleste tilfeller fra en polypp (en liten patologisk formasjon på tarmslimhinnen). Polypper degenererer ikke alltid til kreft.

De viktigste predisponerende faktorene for utvikling av en ondartet svulst i tykktarmen inkluderer:

• Tar ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner;
• Crohns sykdom og ulcerøs kolitt;
• Arvelig disposisjon.

Utviklingen av tykktarmskreft hos menn disponerer en økning i volumet av magen, diabetes mellitus, metabolsk syndrom, hyperglycinemia, arteriell hypertensjon, lave nivåer av lipoproteiner med høy tetthet. Arvelig ikke-polypøst kreftsyndrom og familiær adenomatøs polypose er grunnlaget for 5-10% av alle tilfeller av tykktarmskreft. Øker signifikant risikoen for re-dannelse av ondartede neoplasmer hos personer som har hatt tykktarmskreft i ung alder. Sjelden diagnostisert vedleggskreft.

Hva er suksessgraden, og hva er risikoen og mulige komplikasjonene ved operasjonen?

Som ved enhver kirurgisk invasiv prosedyre, og i operasjonen for full eller delvis reseksjon av tykktarmen, er det risikoer og mulige komplikasjoner som bør vurderes når du bestemmer deg for om du skal utføre denne operasjonen. For å minimere risikoen og sannsynligheten for mulige komplikasjoner, bør operasjonskirurgen og anestesilegen få all relevant informasjon om pasientens medisinske tilstand. Listen over mulige komplikasjoner under operasjonen og i den postoperative perioden inkluderer: infeksjoner, blødning, tromboembolisme, trombose, lungebetennelse, skade på appelsiner i nabolandet, problemer med anastomose, etc. En risikofaktor for utseendet til slike komplikasjoner er eldre og kroniske sykdommer hos pasienten.

Det er nettopp på grunn av den mulige risikoen forbundet med operasjonen for å fjerne tykktarmen delvis eller fullstendig, det anbefales å utføre den i et stort og tverrfaglig medisinsk senter som kan gi høyt kvalifisert behandling for eventuelle komplikasjoner. I medisinsk senter til dem. Rabin gjennomfører hundrevis av slike operasjoner årlig. Takket være dyktigheten og den rike erfaringen fra de ledende kirurger i medisinsk senter, erfaringen gjennom mange år, det store antall pasienter som trenger denne operasjonen årlig og passende infrastruktur for medisinsk senter, er andelen vellykkede utførte operasjoner uten komplikasjoner på nivå med de ledende medisinske sentre i verden.

Fullstendig fjerning

Fjerning av endetarmen kalles proktektomi. Prosedyren er kompleks og brukes i ekstreme tilfeller. Årsaker til avtale:

onkologi; nekrose (nekrose) i vev; rektal prolaps eller prolaps i tarmen uten evne til å rette organet tilbake og med ineffektiviteten til konservative behandlingsmetoder.

En proktektomi utføres til områder med vev som ikke er påvirket av patologi med fjerning av nærliggende lymfeknuter. Med en sterk spredning av den sykdomsfremkallende prosessen, bør du kvitte seg med anal-sfinkteren. For å eliminere komplikasjoner etter reseksjon av lukkemuskelen, som fekal inkontinens, dannes det en stomi for å fjerne innholdet i tarmen til en spesiell bærbar mottaker. Fettvev blir skåret ut samtidig med den berørte tarmen, noe som reduserer risikoen for tilbakefall..

Du kan fjerne endetarmen helt på to måter, for eksempel:

sfinkterbevarende kirurgi av fremre eller transanal type; abdominal analreseksjon av endetarmen med eksisjon av anus og omgivende muskelstrukturer, noe som krever opprettelse av en permanent kolostomi.

Under gunstige omstendigheter vil driften vare i opptil 3 timer. Hvis det lages en kolostomi, bør ernæring etter operasjon i endetarmen gi kroppen de nødvendige stoffene uten å skape problemer med tømming.

Endetarmsampullen kan fjernes ved laparoskopisk reseksjon. Behandling med denne metoden er minimalt invasiv, men krever spesifikt utstyr og høyt kvalifisert medisinsk personell. For å utføre laparoskopisk reseksjon, gjøres små snitt i bukveggen. Hvis det er passende betingelser for gjennomføring og nødvendig utstyr, gir en laparoskopisk operasjon et positivt resultat, reduserer rehabiliteringstiden, reduserer hyppigheten av komplikasjoner og forbedrer raskt trivselen til de opererte pasientene. Derfor refererer laparoskopisk kirurgi til populære metoder.

Innen noen operasjon for en fullstendig reseksjon av rektal seksjon, er tarmforberedelse nødvendig. For dette brukes avføringsmidler, klyster plasseres for å tømme tarmene fullstendig. Dette vil eliminere risikoen for komplikasjoner under kirurgisk behandling..

Forberedelse til operasjon

For å bestemme den eksakte plasseringen og størrelsen på svulsten før operasjonen, bør følgende undersøkelse utføres:

1. Koloskopi med biopsi
2. CT-skanning av magen med kontrastmedium eller PET-CT
3. Bariumpassasje (om nødvendig)
4. MR i noen tilfeller

1. Laboratorieblodprøver, inkludert generelle og biokjemiske blodprøver, blodkoagulasjonstester, tumormerker
2. EKG
3. Røntgen av brystet
4. Konsultasjon og undersøkelse av anestesilege

I noen tilfeller kan det være nødvendig med ytterligere kontroller..

En uke før operasjonen, bør du slutte å ta blodfortynnende midler som aspirin eller comadin. Før operasjonen bør du rengjøre tostyktarmene med avføringsmidler. Ved forkjølelse eller infeksjonssykdom, skal pasienten informere kirurgen. Slutt å spise minst 6 timer før operasjonen.

Etter operasjonen

Etter operasjon for å fjerne tykktarmen, blir pasienten overført til den postoperative intensivavdelingen, hvor det gradvis blir oppvåkning fra anestesi. Etter dette blir pasienten overført til kirurgisk avdeling for videre bedring. På avdelingen får pasienten hjelp til å bevege seg fra seng til stol og begynner gradvis å gå. Dette bidrar til en raskere bedring og hjelper til med å forhindre komplikasjoner forbundet med langvarig løgn, for eksempel trombose, lungebetennelse osv. Om nødvendig får pasienten smertestillende og antibiotika..

Det gjennomsnittlige sykehusoppholdet etter tykktarmsreseksjon er 10 dager.

Rett etter operasjonen vil pasienten kunne ta myk mat. Omlag 4 dager etter operasjonen vil pasienten kunne gå tilbake til et normalt kosthold.

Full restitusjon etter operasjonen skjer innen få uker. I løpet av de første 6-8 ukene anbefales pasienten å unngå aktiv fysisk aktivitet, mens lett fysisk aktivitet anbefales..

I tilfelle kolonreseksjon på grunn av en ondartet svulst, bør pasienten fortsette å fortsette å overvåke eller behandle en onkolog.

Hvis du eller dine pårørende trenger et kvalifisert diagnose- og behandlingsprogram, anbefales du å kontakte en representant for vår internasjonale avdeling som vil hjelpe deg med å organisere din ankomst til Israel og gjennomføre et profesjonelt medisinsk program.

Forebygging av tykktarmskreft

Forebygging av tarmkreft er en av aktivitetene til onkologer ved sykehuset Yusupov. Utarbeidelsen av et individuelt forebyggingsprogram gjennomføres etter en omfattende diagnose og analyse av dataene.

Onkologer med mange års erfaring i behandling av tykktarmskreft gir pasienter følgende forebyggingsområder:

• gjøre endringer i kostholdet. En av de utløsende faktorene for utvikling av denne sykdommen er forbruk av rødt kjøtt, hvis tilberedning skjer ved høye temperaturer, noe som resulterer i dannelse av kreftfremkallende stoffer, eksperter anbefaler å minimere bruken av disse produktene. I tillegg fant eksperter at for forebygging av tykktarmskreft bør mat som er mettet med fiber, kalsium og vitamin A, C, D konsumeres;
• slutte med alkohol og røyke;
• rettidig behandling av inflammatoriske tarmsykdommer og forebygging av forstoppelse;
• kolon polyp fjerning.

Spesialister fra Yusupov sykehus gjør oppmerksomheten til pasientene for behovet for årlige studier med arvelig disposisjon og virkningen av provoserende faktorer.

For å bli undersøkt med moderne utstyr for mistanke om tykktarmskreft, ring Yusupov sykehus. Hvis leger utelukker tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma, vil tykktarmskreft også forhindres. I nærvær av en svulst vil dens type og stadium bli etablert, en individuell pasientstyringsordning vil bli laget og adekvat behandling vil bli utført. Onkologiklinikken vil velge den optimale terapien for pasienten som bruker de mest moderne og effektive medisinene med minimale bivirkninger, personlige hygieneprodukter og kosthold mot tykktarmskreft.

Julia Vladimirovna Kuznetsova

Hvordan reseksjoner klassifiseres

Reseksjon er klassifisert etter mange tegn. For eksempel, i henhold til tarmtypene som gjennomgikk kirurgi: reseksjon i tynntarmen, hvor en del av tynntarmen fjernes, og reseksjon av tykktarmen, hvor en del av tykktarmen blir skåret ut.

På samme måte blir kirurgi utført i tynntarmen og tykktarmen:

1. Tynntarmen er delt inn i 3 seksjoner - ileum, jejunum og 12 tolvfingertarmen.
2. I tykktarmen skilles også 3 avdelinger - blindtarmen, tykktarmen og endetarmen.

Anastomose er også forskjellig i sine typer:

1. "End to end" - under en slik operasjon er tarmene i de nærliggende seksjonene koblet uten å krenke tynntarmens generelle anatomi. Det er for eksempel kolon og sigmoid kolon eller ileum og stigende kolon. En slik tverrbinding av tarmene bryter ikke tynntarmens generelle fysiologi, men det skaper en ekstra risiko for arrdannelse i tarmvevene, noe som kan forårsake tarmhindring.
2. “Side til side” - innebærer å sy deler av tarmen som er parallelle med hverandre. Det er en sterk anastomose, og det er ingen risiko for hindring.
3. "Side to end" kobler utløpet og den ledende enden av tarmen, det vil si at den ene enden av tarmen fjernes fra seksjonen med en reseksjon og bringes til naboseksjonen, for eksempel anastomose i ileum og cecum eller tverrgående tykktarm og synkende tarm.

Det er flere hovedårsaker til tarmreseksjon:

1. Inversjon av tarmene, også kalt strangulasjonshindring.
2. Hvis den ene delen av tarmen kommer inn i en annen del. Dette fenomenet kalles intussusception..
3. Dannelsen av noder mellom forskjellige deler av tarmen.
4. Kreft i tykktarmen eller tynntarmen.
5. Dødsfallet til en del av tarmen. En slik situasjon er mulig, for eksempel med et kvalt brokk, når en del av tynntarmen faller i hernialsprekken.

Postoperativ ernæring

Til tross for at det etter operasjonen er ønskelig å redusere belastningen på tarmene til pasienten, er det ekstremt nødvendig å gi kroppen alle næringsstoffene. Ved omfattende reseksjoner gis pasienten parenteralt i den første uken med ernæring, når denne perioden er passert, etableres gradvis et normalt kosthold. Og bare seks måneder etter operasjonen kan du gå tilbake til den vanlige menyen, forutsatt at det ikke er noen komplikasjoner fra fordøyelsessystemet.

Det er best å planlegge måltider slik at den daglige mengden mat blir delt inn i 6-8 porsjoner. Før et måltid må enhver tallerken hakkes forsiktig (ved hjelp av en blender, revet gjennom en sil). Etter hvert, fra mosede retter til finhakket, kan det være grønnsakssuppe, samt korn, der du kan tilsette smør.

Det er forbudt å bruke i gjenopprettingsperioden:

• alt som inneholder fiber i store mengder - kål, agurker, reddiker, all frukt og grønnsaker med hud;
• brus, så vel som et gjæringsprodukt - for å forhindre flatulens;
• alt som forbedrer peristaltikk - gulrot- og rødbetsjuice, svisker;
• fet, stekt, røkt mat er også kontraindisert.

Med andre ord trenger du bare spise sunne matvarer som ikke er vanskelige å fordøye.

Retter tillatt i den postoperative perioden: salater fra kokte grønnsaker, hvor du kan krydre med vegetabilsk olje; kjøtt- og fiskesorter med lite fett i form av dampkoteletter, kjøttboller; potetmos, zucchini, gresskar; Du kan også spise grønnsaksuppe, suppepure; melkesyreprodukter vil også hjelpe ikke bare å fylle på tilførselen av næringsstoffer, men også gjenopprette mikrofloraen i de indre organene.

Du bør ikke gå etter tips om riktig ernæring etter operasjon på et forum, gastroenterologen din vil hjelpe deg med å lage en diett, siden bare han kan ta hensyn til alle kroppens funksjoner.

Reseksjon er et alvorlig, men veldig ofte nødvendig tiltak for å redde en persons liv. Regelmessige medisinske undersøkelser, oppmerksomhet på kroppen din vil bidra til å merke utviklingen av sykdommen i de tidlige stadiene, noe som vil forhindre behovet for kirurgisk inngrep. Men hvis behovet for det likevel oppsto, må du ikke utsette det uunngåelige, fordi tiden ofte ikke spiller til fordel for pasienter. være sunn!

Reseksjon eller eksisjon av en del av tynntarmen utføres for dets skader, nekrose i tilfeller av klemming og trombose av kar, med svulster.

. Arealet av tarmen som skal fjernes tas ut i såret og dekkes med gasbind servietter. Grensene for reseksjonen skal være i tarmen, ikke være involvert i den patologiske prosessen. Den fjernede delen av tarmen blir avskåret fra mesenteriet. Når du resekterer et lite område, blir det skilt fra mesenteriet nær tarmen. Med fjerning av en betydelig del av tarmen, bør den delen av mesenteriet som tilhører den fjernes, og snu den i vinkel til roten til mesenteriet. Disseksjon av mesenteriet utføres mellom klemmene som er plassert på karene eller bundet med tråder ført inn under karene ved hjelp av Deschans nål. Arealet av tarmen som skal fjernes, klemmes av tarmklemmer. Kirurgens videre teknikk avhenger av valget av den opprettede anastomosen..

Anastomose eller anastomose ende til ende

(ende til ende). Myke tarmklemmer pålegger skrått i forhold til organets lengde, utenfor det berørte området av tarmen. Samtidig installeres 2 klemmer på hver side av den resekterte delen av tarmen med intervaller på 1,5-2 cm. En del av tarmen blir avskåret fra de sentrale klemmene. Terminalenes skrå plassering gjør tarmens diameter bredere ved seksjonen, noe som ytterligere forhindrer innsnevring av fordøyelsesrøret som følge av stratifisering av suturene til anastomosen. Perifere klemmer med endene av tarmen bringes til hverandre, noe som forhindrer tarmvridning. Grep - avbrutte suturer som tar opp veggen i begge ender av tarmen gjennom mesenteriske og frie kanter på tarmen, styrker anastomosens stilling. En seromuskulær sutur påføres fra holderen til holderen, og fanger veggene i endene av tarmen 3 mm under kantene på de indre leppene til anastomosen. Deretter påføres en kontinuerlig sutur gjennom hele tykkelsen på veggen av de indre leppene til anastomosen, som deretter går inn i skruen-i Schmiden-suturen for de ytre leppene til anastomosen. Fjern terminalene fra tarmen, sjekk anastomosens tålmodighet, bytt de sterile våtserviettene, kirurgen vasker hendene. En fortsettelse av den serøs-muskulære suturen som dekker den skruede sømmen fullfører opprettelsen av anastomosen. Sjeldne avbrutte suturer suturerer en feil i mesenteriet. Magesåret sutureres i lag.

Fig. 152. Reseksjon av tynntarmen. Teknikken for ligering av karene i mesenteriet. I - klemming av stedet for mesenteriet og dets kryss; II - pålegg av en ligatur på stedet med kryssede fartøy; III - stadier av eksisjon av tarmen. Fordypning av tarmstubbe i sutur av vesker.

Anastomose side til side

(Fig. 153) (side til side). Utenfor det berørte området klemmes tarmen ved å knuse terminalene i rette vinkler til lengden. I stedet for de fjernede klemmene påføres legaturer, som når de er bundet, overlapper tarmlumen. Å trekke seg tilbake 1,5 cm til periferien fra disse ligaturene, påfør en serøs-muskulær pungestrengsutur. En myk klemme påføres fra innsiden av den knyttede tråden og tarmen krysses over den. Den resulterende tarmstubben smøres med jod-skjær og senkes med en pungstrengsutur, som strammes over den. Nodular serous-muskulære suturer brukes på toppen. Den andre enden av tarmen behandles på samme måte. Buede myke klemmer påføres de sentrale og perifere blindeendene av tarmen langs deres frie kant og fører til hverandre isoperistaltisk, dvs. langs peristaltikken. Tarmstubbene bringes sammen av holdere med et intervall på 8-9 cm. En seromuskulær sutur påføres fra en holder til en annen. I begge ender av tarmen lages åpninger av tarmlumen, etterfulgt av 0,5-0,75 cm tilbaketrekning og parallelt med den serøs-muskulære suturen. Disse kuttene skulle ende uten å nå begynnelsen og slutten av den fullførte suturen med 1 cm. Anastomosens indre lepper er suturert med Albert sutur, hans ytre lepper med sutur Schmiden. Etter å ha byttet servietter og vasket hendene, fjern klemmene og utfør den endelige seromuskulære suturen. Noen få sømmer sy et hull i mesenteriet. Såret på bukveggen er sydd i lag. Side-til-side-anastomose er noe lettere å utføre enn ende-til-ende, og fører sjeldnere til en innsnevring av tarmlumen.

Fig. 153. Reseksjon av tynntarmen med anastomose side til side. a - de første rene knutede sømmene ifølge Lambert; b - åpning av lumen fra begge tilkoblede tarmslynger; 1 - foran (eksterne) lepper; 2 - rygg (indre) lepper; c - syning av bakleppene med en kontinuerlig vridningssøm; g - syning av fremre lepper med kontinuerlig skruing, Schmiden sutur; d - overlegget til den andre rene nodalsømmen ifølge Lambert.

Reseksjon av tynntarmen

Type anestesi - generell endotrakeal. Legen dissekerer bukhinnen, inspiserer visuelt de indre organene i bukhulen, bestemmer de nøyaktige grensene for området som skal fjernes, og kutter det fra mesenteriet. Teknikken for denne manipulasjonen avhenger av størrelsen på fokuset for patologien for å maksimere blodtilførselen til tarmen. Etter eksisjon av det berørte området sys det sammen manuelt eller ved hjelp av en kirurgisk stiftemaskin. Sømteknikken avhenger av volumet til den fjernede delen og dens plassering. Det er tre typer forbindelser (anastomose):

• Ende til ende - lumenene er koblet på en naturlig måte, som før operasjonen.
• Side til side - endene av tynntarmen sømmes til sideoverflatene.
• Ende til side - et rundt lumen av den ene enden av tarmen blir sydd inn på siden av den andre.

Kirurgen sjekker forbindelsen for lekkasjer, installerer drenering, hvoretter det kirurgiske såret sutureres og en steril bandasje påføres..
Driftsvarighet - 1 time.

Aktivitetsforberedende aktiviteter

Sammensetningen av tiltak for å forberede en pasient for tarmreseksjon inkluderer flere obligatoriske punkter:

1. Diagnose av tarmkanalen som skal resekteres, og organer i tilknytning til den.
2. Laboratorietesting av pasientens blod, sjekk for koagulering, det vil si å stille protrombintid. I tillegg blir funksjonen til nyrene og andre vitale organer kontrollert..
3. Pasienten blir undersøkt av en spesialist som kan bekrefte, og om nødvendig, avbryte reseksjonen.
4. En anestesilege blir kjent med pasienten og evaluerer hans fysiologiske data for riktig overvinning av anestesi.

Viktigheten av slanking med paraproktitt

Overholdelse av Pevzners kosthold forhindrer forstoppelse, reduserer symptomene på sykdommen. Maten skal være ikke-slagg, lett fordøyelig. Ikke alle pasienter tolererer fraværet av raffinerte produkter, salt, enkle karbohydrater. Hvis pasienten ikke følger ernæringsanbefalingene, bestemmer legen seg for å åpne fistelen.

Kostholdstabellen er balansert og økonomisk rimelig. Det høye innholdet av proteinmat, verdifulle vitaminer og mikronæringsstoffer påvirker gunstig utvinningsfunksjonen til det berørte vevet. Pasientens tarmfunksjon gjenopprettes, alvorlighetsgraden av inflammatoriske prosesser reduseres.

Fremdrift i operasjonen

Operasjonen er delt inn i to stadier: selve reseksjonen og den påfølgende anastomosen. Fjerning av tarmen er ikke assosiert med anastomose, reseksjon utføres basert på volumet av tarmskader. Type anastomose velges etter selve reseksjonen.

Tilgang til tarmen kan være enten direkte gjennom såret i bukhinnen, eller laparoskopisk. I det første tilfellet kontrollerer kirurgen alle kuttede blodkar fullstendig og kan stoppe blødningen i noen av dem. Ulempen med operasjonen er en lang rehabiliteringsperiode og sømmen forblir på snittstedet.

Den laparoskopiske metoden er mindre traumatisk, og det er nesten ingen sutur etter den. Imidlertid når sonder går gjennom bukhinnen, kan blodkar bli skadet, og det kan være vanskelig å stoppe slik blødning. Valget av penetrasjonsmetode forblir hos legen, som er basert på dyktigheten til det kirurgiske teamet, tilgjengeligheten av nødvendig utstyr på sykehuset og pasientens tilstand.

Rehabiliteringsperiode

På dette tidspunktet skal pasienten være så oppmerksom som mulig på kroppen sin. Det skal varsles av høy feber, konstant økende smerte, dårlig generell helse. Hvert av disse tegnene kan indikere at komplikasjoner utvikler seg og forverre prognosen for bedring..

Man skal heller ikke glemme at pasienten i løpet av rehabilitering blir vist sengeleie, og dette kan også føre til uønskede konsekvenser. Oftest vil det være forstoppelse og lungebetennelse. Hvis i det første tilfellet, flytende parafin kan vise seg å være effektive, så i det andre - ballong, pusteøvelser. Lungebetennelse og forstoppelse - en konsekvens av stagnasjon i lungesirkulasjonen og utilstrekkelighet av peristaltikk på grunn av langvarig tvungen horisontal stilling.

De første tegnene som indikerer en diagnose av "lungebetennelse" kan være pustebesvær, lav grad eller høy feber, pipende pust under innånding. Det er derfor morgenturer på sykehuset og oppmerksomhet til pasientens pårørende og pårørende hjemme etter utskrivning er nødvendig..

Hvis du etter utskrivning fra sykehuset finner en temperaturøkning, brudd på leddens integritet, en kraftig forverring av trivsel, ikke utsett helsen din for fare - ring omgående en ambulanse!

Postoperativ diett

Kosthold og postoperativ ernæring avhenger direkte av hvilken del av tarmen som ble operert. Ernæring etter tarmreseksjon inkluderer fordøyelige matvarer. Fraksjonelt matinntak - i små porsjoner, for ikke å overbelaste tarmene.

Ernæring deles betinget inn i en diett for tynntarmen og tykktarmen. Dette skyldes det faktum at forskjellige deler av tarmen utfører forskjellige funksjoner. Dermed er det for hvert nettsted en kostholdsstrategi og et sett med matvarer.

For tynntarmen, som vanligvis tar opp proteiner, vitaminer, mineraler fra chyme (mat som beveger seg langs tynntarmen), krever kostholdet etter operasjonen:

1. Magert kjøtt, vegetabilsk protein (det er ekstremt viktig for kroppen som har gjennomgått kirurgi. Dette stoffet fremskynder sårheling).
2. Smør og vegetabilsk olje.

Følgende produkter er forbudt:

1. Pasientens kosthold skal ikke inneholde plantefiber, som er inneholdt i reddiker eller kål.
2. Det er forbudt å drikke drikke som inneholder karbondioksid og koffein..
3. Kosthold eliminerer rødbeter- og gulrotjuice fullstendig.
4. Pasientens ernæring bør ikke inkludere produkter som provoserer tarmmotorisk funksjon (spesielt har plomme en slik funksjon).

Etter reseksjon av tykktarmen svekkes evnen til å absorbere mineraler, vann og produsere de nødvendige enzymer og vitaminer. Dermed bør kostholdet i den postoperative perioden inkludere produkter som utgjør disse tapene..

For at tarmen skal komme seg raskere etter operasjonen, bør sengeleie overholdes strengt. En lett massasje av den fremre veggen i bukhinnen vil også hjelpe tarmen..

Etter en operasjon har en person noen ganger fobi for å spise. I dette tilfellet holdes en detaljert samtale med pasienten om temaet postoperativ ernæring. Under denne samtalen blir han fortalt om behovet for å endre kostholdet og om maten du trenger å spise.

Helt eller delvis begrensede produkter

Ikke bruk mat med tilsetningsstoffer, fargestoffer, smaker, langvarig konservering etter kirurgi på rektalt organ.

1. Animalsk fett (margarin, smør, bakefett).
2. Hermetikk, saus, marinade, saltholdighet, majones.
3. Roasting Retter.
4. Sukkervarer og konditori.
5. Fett kjøtt.
6. Kaffe, sterk te, sjokolade.

Postoperativ prognose

Den postoperative prognosen avhenger av:

1. Fra hvilken sykdom som førte til tarmreseksjon.
2. Hvilken type operasjon var det, og hvordan gikk det.
3. Fra pasientens fysiske velvære i den postoperative perioden.
4. Fra komplikasjoner under og etter operasjonen.
5. Fra om pasienten holder seg til riktig ernæring etter operasjonen.

Ulike sykdommer som førte til reseksjon gir en annen prognose. De farligste operasjonene assosiert med kreft. Patologien er preget av tilbakefall - metastaser kan trenge inn i intakte tarmsystemer og videre til andre organer.

Prognosen for en operasjon som har vært komplisert, for eksempel med en vaskulær kirurg som eliminerte vaskulær blødning, kan også være vanskelig. I tillegg svekker en slik operasjon pasienten fysisk, blodtap gjenopprettes sakte, blodoverføring går ikke alltid uten komplikasjoner. I dette tilfellet er riktig ernæring viktigere enn noen gang for pasienten, fordi det er nødvendig å oppnå ikke bare raskest mulig fusjon av tarmen og snitt i bukhinnen, men også for å gjenopprette pasientens blodvolum. Dermed er riktig ernæring og kosthold i den postoperative perioden den viktigste tilstanden på veien mot full bedring..

I så fall kan det kreve kirurgisk inngrep?

Rektal kirurgi er indikert hvis pasienten får diagnosen:

• skader
• Crohns sykdom;
• onkologiske sykdommer;
• iskemi eller sårdannelse i den endelige tarmen;
• divertikulitt;
• betennelse i epitelial coccygeal passasje;
• fistel eller akutt paraproktitt.

Ofte er kirurgi nødvendig når en rektal fissur, anus eller hemoroider utføres. Etter operasjonen er personen på sykehuset i kort tid, så en betydelig del av rehabiliteringstiltakene, først og fremst relatert til ernæring, blir utført hjemme.

Spesifikasjonene av postoperativ pleie og rehabiliteringsperioden bestemmes i stor grad av kompleksiteten i operasjonen og helsetilstanden til pasienten, som også påvirkes av hans alder. Uansett, på dette tidspunktet har det postoperative såret eller postoperativt arr på tarmens rektale slimhinne ennå ikke leget seg og krever økt oppmerksomhet, maksimal forsiktighet i gjennomføringen av rehabiliteringstiltak.

Restitusjon etter et kirurgisk inngrep innebærer nødvendigvis å ta antibiotika og smertestillende. Pasienten er foreskrevet medisiner som kan redusere kvalme. Denne perioden er farlig fordi trombose kan begynne når som helst. Derfor inkluderer restaureringen forebyggende tiltak mot den, inkludert bruk av spesielle strikkevarer.