Fjerning av livmor fibroider

"Du har myomatøse noder i livmoren din," vil 70–80% av kvinnene før eller siden høre disse ordene fra en gynekolog. Myoma er en av de vanligste sykdommene i det kvinnelige reproduktive systemet. På grunn av det faller hundretusener av kvinner i Russland årlig på operasjonsbordet og mister livmoren deres.

Tidligere trodde legene at livmorfibroider - en godartet svulst som utvikles fra glatte muskelceller. Kjempet henne radikalt: ofte sendte gynekologen umiddelbart pasienten til en hysterektomi - en operasjon for å fjerne livmoren.

I dag har tilnærminger endret seg. Årsakene til fibroider og metoder for dets behandling blir betydelig revidert. Men ikke alle kvinner (og ærlig talt ikke alle gynekologer) vet om det.

Årsaker til fibroider

For aggressiv behandling av livmor fibroider i fortiden skyldtes i stor grad manglende forståelse av deres natur. Åpne den gamle gynekologiske læreboken for medisinske universiteter, og du vil lese at myoma er en godartet svulst som oppstår på grunn av en ubalanse i hormoner. Spørsmålet kryper umiddelbart inn: hva om denne godartede svulsten blir til en ondartet en? Er det ikke bedre å fjerne det med en gang - sammen med livmoren, så det helt sikkert?

Til dags dato har det blitt påvist: livmorfibroider er ikke relatert til kreft og øker ikke risikoen for kreft. Dette er en node som har vokst fra en unormalt utviklende muskelcelle. Det oppstår ikke på grunn av hormoner, men vokser under deres påvirkning.

Moderne forskere vet ikke nøyaktig hvorfor myoma utvikler seg. Noen mener at dette er et resultat av brudd på intrauterin utvikling. Muskellaget i veggen av livmoren i fosteret utvikler seg sakte og er i ustabil tilstand i lang tid, derfor oppstår brudd i det. I følge en annen teori fører skadelige faktorer som påvirker en kvinne gjennom hele livet til sykdommen: abort, curettage, flere perioder, infeksjoner og inflammatoriske prosesser.

Uansett årsak er myoma ikke livstruende, fører ikke til kreft, derfor er det ofte ikke nødvendig med aggressive behandlingstiltak.

Når kirurgi for myoma er nødvendig?

La oss snakke om når behandling i prinsippet er nødvendig for myoma. Indikasjonene er bare tre:

1. Myoma vokser i henhold til data fra 3-4 nylige ultralydundersøkelser utført med intervaller på 4-6 måneder.
2. Myoma gir symptomer: langvarig, rik, smertefull menstruasjonsblødning, avføring, vannlidelsesforstyrrelser, en økning i magen.
3. Myoma fører til problemer i reproduksjonssfæren: infertilitet, spontanabort.

Men selv om en kvinne har et av disse punktene, er det ofte ikke nødvendig å operere. Det er minimalt invasive behandlinger..

Kirurgiske metoder

"Old school" -tilnærmingen - å fjerne livmoren hos alle kvinner med myoma - forkastes for tiden. Hysterektomi er et ekstremt tiltak, de tyr til det bare i de alvorligste tilfellene, når andre inngrep er umulige. Livmoren utfører viktige funksjoner i en kvinnes kropp, det er alltid nødvendig å prøve å beholde den.

En mer skånsom operasjon er myomektomi, når bare myomet fjernes. Denne intervensjonen kan utføres på forskjellige måter..

Laparotomidrift (åpen metode, gjennom et snitt)

Inngrep utføres gjennom et horisontalt snitt i nedre del av magen, langs bikinilinjen, eller gjennom et vertikalt snitt i midtlinjen. Operasjonen utføres under generell anestesi..

Dette alternativet for å fjerne livmorfibroider er det enkleste, krever ikke spesialutstyr, men etter det er det et stort arr på organveggen, dannes vedheft som kan føre til infertilitet. Hvis en kvinne ønsker å få en baby i fremtiden, vil hun sannsynligvis ha en keisersnitt.

I noen tilfeller kan en laparotomi myomektomi utføres gjennom et lite snitt på 5 centimeter. I dette tilfellet, etter fjerning av noden, skjer vevsheling raskere, gjenopprettingsperioden reduseres.

Laparoskopisk kirurgi (gjennom punkteringer)

Fjerning av livmor fibroider ved en laparoskopisk metode utføres uten snitt. Fire eller fem punkteringer er laget i veggen i bukhulen: en nær navlen, resten i underlivet. Et laparoskop (instrument med videokamera) og spesielle kirurgiske instrumenter settes inn gjennom dem. For å forbedre visualiseringen og skape ledig arbeidsplass, blir karbondioksid introdusert i bukhulen. Under operasjonen er kvinnen under narkose.

Etter laparoskopisk kirurgi er det ikke noe stort arr igjen, risikoen for vedheft er lavere. Men på denne måten kan ikke alle fibroider fjernes..
For øyeblikket blir robotassistert laparoskopisk fjerning av livmor fibroider utført ved bruk av Da Vinci-enheter. Alle manipulasjoner utføres av robotens "armer", og kirurgen kontrollerer dem ved hjelp av fjernkontrollen, og observerer prosessen på skjermen.

Hysteroskopisk kirurgi

Denne typen fjerning av noder utføres uten snitt på huden. Et spesielt instrument blir introdusert i livmorhulen gjennom skjeden - et hysteroskopisk resektoskop. Arbeidsdelen er en ledningssløyfe som elektrisk strøm tilføres til. Hun kutter og cauteriserer vevet, på grunn av at blødningen stopper. Prosedyren utføres under generell anestesi. Under hysteroskopisk fjerning av noder utføres ofte laparoskopi samtidig: det er nødvendig for kontroll for ikke å åpne livmorhulen.

Etter hysteroskopisk fjerning av livmor fibroider er det ingen kutt i huden, utvinning skjer raskt. Men komplikasjoner er mulig: perforering (punktering) av livmorveggen, arr i dens hulrom, blødning. Under intervensjonen blir livmoren fylt med væske, og hvis denne væsken blir absorbert i store mengder i blodkarene, utvikler det seg "vann rus" (TUR-syndrom).

Forberedelse til operasjon

Før du fjerner uterusfibroider, er det viktig å vurdere helsetilstanden til en kvinne, identifisere samtidig sykdommer og om nødvendig gjennomføre behandling med spesialiserte spesialister. Preoperativ undersøkelse før fjerning av myomatiske noder inkluderer:

• generell analyse av blod og urin;
• biokjemisk blodprøve (bestemmelse av protein, natrium, klorid, kalium, pH, kreatinin, urea nivåer);
• EKG;
• måling av blodtrykk;
• fluorography.

Før operasjonen snakker anestesilegen med pasienten, finner ut hvilke kroniske sykdommer hun har, om det er noen allergiske reaksjoner på medisiner, og vurderer mulige risikoer.

Kirurgisk behandling av fibroider blir vanligvis utført den 5.-14. Dagen av menstruasjonssyklusen..

Forskning og diagnostikk

Livmor fibroider oppdages under en ultralydsskanning. Ultralyd utføres transabdominal (gjennom magen på veggen) og transvaginal (ved hjelp av en spesiell sensor satt inn gjennom skjeden). Hvis kirurgisk behandling ikke er indikert, gjentas studier hver 3.-3. Måned, dette hjelper til med å oppdage veksten av fibroider i tide.

Hvis den myomatøse noden er veldig stor, må du utføre magnetisk resonansavbildning.

Hvordan forstå hvilken type kirurgi som passer for en bestemt kvinne?

En åpen operasjon gjennom et snitt brukes til å fjerne subserøse myomer (lokalisert på overflaten av livmoren under ytre membran) og intramural (i tykkelsen på muskelaget til livmorveggen). Denne typen fjerning er optimal for store, flere noder, hvis det er mistanke om en ondartet svulst..

Laparoskopisk myomektomi er den optimale typen kirurgisk fjerning av små noder lokalisert subserosalt på livmorens ytre overflate. Siden det ikke er noe stort arr igjen etter laparoskopi, er det å foretrekke for kvinner som planlegger en graviditet i fremtiden. Men gjennom punkteringer vil det ikke være mulig å fjerne store, flere fibroider.

Hysteroskopisk kirurgi er mulig når den myomatøse knutepunktet er inne i livmoren under slimhinnen og stikker ut i organets hulrom med minst halvparten. Størrelsen på noden er ikke mer enn 5 cm - en viktig betingelse for muligheten for fjerning av den.

Restitusjon, postoperativ periode

Varigheten av restitusjonsperioden avhenger av typen kirurgi:

• Etter fjerning av livmoren skjer fullstendig utvinning etter 4-6 uker. I løpet av denne tiden bør fysisk arbeid og seksuell kontakt unngås. Ikke kjør i 1-2 uker.
• Etter åpen fjerning av livmorfibroider tilbringer en kvinne 1-2 netter på sykehus, deretter blir hun utskrevet. Trening er kontraindisert i 4-6 uker..
• Etter laparoskopisk fjerning av fibroider tilbringer en kvinne på sykehuset bare en natt. Full restitusjon skjer etter 4 uker.
• Hysteroskopisk kirurgi utføres ofte på poliklinisk basis: du kan reise hjem om noen timer. Gjenopprettingsperioden varer fra 48 timer til flere dager.

Vanligvis er det mulig å reise seg og gå etter å ha fjernet livmorfibroider på en åpen måte dagen etter. Etter laparoskopiske prosedyrer, etter noen timer.

For å overvåke livmorens tilstand etter fjerning av fibroider, blir kvinner forskrevet regelmessige ultralydundersøkelser. Graviditet kan planlegges etter 12 måneder, før det anbefaler leger å beskytte deg med p-piller. Hormon medisiner kan være foreskrevet for å redusere risikoen for tilbakefall, men husk at de kan forårsake noen bivirkninger, inkludert forverring av blodstrømmen til livmoren og helbredelse etter fjerning av noden.

Konsekvensene av å fjerne livmoren

En kvinne trenger en livmor, ikke bare for å føde barn. Det påvirker arbeidet med andre organer, metabolisme. Etter fjerningen utvikler kvinner som ennå ikke har kommet inn i overgangsalderen en alvorlig komplikasjon - post-hysterektomisyndrom. Dens manifestasjoner er forskjellige:

• økt risiko for endokrine og metabolske lidelser;
• overdreven svette, frysninger, hetetokter, dårlig toleranse for høye temperaturer;
• søvnforstyrrelse;
• økt hjerterytme;
• nummenhet i forskjellige deler av kroppen, en følelse av "krypende kryp";
• tretthet, slapphet, nedsatt ytelse;
• depresjon, angst, frykt for død;
• høyt blodtrykk;
• overflødig fettforekomst i magen, midjen;
• økt risiko for osteoporose;
• urininkontinens, tørrhet, kløe i skjeden, problemer med seksuallivet.

Hos kvinner som har gjennomgått fjerning av livmoren, er risikoen for koronar hjertesykdom doblet, blodtrykket begynner å stige tidligere, og hvis det allerede var hypertensjon, blir forløpet forverret.

Etter en hysterektomi får en kvinne et sett helseproblemer, som hun ikke kan leve et fullstendig aktivt liv for å bekjempe dem, må hun ta medisiner konstant.

Alternative behandlinger

Så hjelper myomektomi med å løse problemet radikalt med myomatiske noder og redde livmoren. Kirurgisk behandling har imidlertid flere ulemper:

• Høy risiko for tilbakefall: Etter 4–5 år er noder igjen funnet hos omtrent halvparten av de opererte kvinnene.
• Arr, vedheft etter fjerning av noder kan forårsake infertilitet, føre til komplikasjoner under graviditet.
• Enhver operasjon og anestesi er forbundet med visse risikoer..

Når du tilbyr en kvinne kirurgisk behandling, må legen være sikker på at det under operasjonen ikke er noen risiko for å åpne livmorhulen, og at organet ikke trenger å bli fjernet helt. På grunn av den høye risikoen for tilbakefall, er myomektomi egnet for kvinner som planlegger et svangerskap snart, og ikke etter noen år..

Foreløpig er indikasjonene for kirurgisk fjerning av fibroider redusert, fordi det er andre, minimalt invasive metoder.

Fokusert ultralydblødning (FUS-MR)

Myomatøse noder ødelegges ved oppvarming med intense ultralydbølger under kontroll av MR. Sammenlignet med operasjonen, er prosedyren ikke-invasiv, det er ingen snitt, blodtap, en lang utvinningsperiode er ikke nødvendig. Men det er også ulemper. Ved å bruke FUZ-MRI kan du fjerne mer enn 1-3 små noder. Noen komplikasjoner er mulige: brannskader i huden i magen, skade på sunt vev rundt knutepunktet, smerter på grunn av skade på nerver i nærheten, risiko for dyp venetrombose i bena.

Foreløpig er det ikke utført mange studier som vil bevise effektiviteten og sikkerheten til metoden på lang sikt, muligheten for graviditet etter bruk.

Uterine Artery Embolization (EMA)

Embolisering av livmorarteriene har blitt utført i flere tiår, men relativt nylig begynte de å snakke om det som en lovende metode for å behandle livmor fibroider. Under denne prosedyren, under kontroll av en røntgenstråle, introduserer legen et emboliseringspreparat i karet som forsyner noden gjennom et kateter. Den består av partikler som blokkerer lumen i små blodkar. Den myomatøse noden fratas oksygen, næringsstoffer, dør og erstattes av bindevev. Faktisk forblir et lite arr på sin plass. Og hvis noden er inne i livmorhulen, kan den skille seg og gå ut gjennom skjeden.

For øyeblikket har det blitt utført mange studier som har vist at EMA er en effektiv og sikker metode for behandling av fibroider, og har fordeler i forhold til kirurgisk fjerning av myomatøse noder:

• Dette er en minimalt invasiv prosedyre. Det utføres uten snitt og anestesi, et kateter settes inn gjennom en punktering i det øvre låret.
• Korte vilkår for postoperativ utvinning kan en kvinne raskt vende tilbake til sitt vanlige liv.
• Etter embolisering av livmorarteriene er det fortsatt mulig å bli gravid og få en baby.
• Risikoen for tilbakefall er mindre enn 1%. Hvis livmorfibroider oppdages igjen, kan EMA gjentas. Denne typen behandling er godt egnet for kvinner som planlegger en langvarig graviditet..
• Høy effektivitet: I 98% av tilfellene etter EMA trenger ikke en kvinne noen ekstra behandlingsmetoder.

Det er viktig å forstå at livmorarterieembolisering og myomektomi ikke er konkurrerende behandlinger. Hver har sitt eget vitnesbyrd. Hvis du vil finne ut hva som passer i ditt tilfelle og få råd fra en kompetent lege, kan du kontakte en europeisk klinikk. Vi har en lege som forsvarte Russlands første avhandling om behandling av livmor fibroider ved bruk av EMA, og har mange års erfaring med å bruke denne teknikken - Dmitry Mikhailovich Lubnin.

Fjerning av fibroider: hvilken metode er mer effektiv og hvilke konsekvenser venter etter operasjonen

I denne artikkelen vil vi igjen snakke om en kvinnes helse og hvordan du kan vedlikeholde den når det gjelder fjerning av fibroider. Det er viktig å vite hvilke konsekvenser som venter oss etter operasjonen, om det vil påvirke muligheten for å bli gravid, hvilken metode for fjerning som er mer effektiv, og etter hvilke prinsipper denne eller den metoden for kirurgisk inngrep er valgt for å fjerne myoma.

Hilsen kjære lesere! Jeg er Svetlana Morozova. I artikkelen min "Livmor fibroids" snakket jeg allerede om hvorfor denne sykdommen oppstår og hvordan den går videre. Kompleksiteten med deteksjonen er at den ikke alltid manifesterer seg i de tidlige stadiene, og i halvparten av tilfellene oppdages den bare ved en rutinemessig undersøkelse. Tidlig diagnose og vellykket eliminering av sykdommen og samtidig opprettholde reproduksjonsevnen avhenger av vår egen oppmerksomhet til oss selv.

For å fjerne fibroids innebærer ikke behovet for å skille seg ut med hele livmoren, du må være årvåken og vite hvordan du skal gjenkjenne sykdommen og hvem du skal kontakte for profesjonell hjelp.

Rask referanse for hver kvinne

Årsaker

Det nøyaktige svaret på hvorfor denne neoplasma vokser i en kvinnes kropp, er medisin ukjent. Men for provoserende faktorer inkluderer:

• arvelig disposisjon;
• smittsomme sykdommer i bukhulen;
• brudd på produksjonen av hormoner;
• redusert immunitet;
• skader
• hindringer for normal blodstrøm i bekkenet.

Det er ikke vanen å gå i trange bukser eller overkjøle på grunn av en kort jakke som fører til sykdommen, men betennelsesprosesser som kan oppstå av dette.

Du kan lese mer om faren for en ubehandlet svulst og hvordan du kan behandle den i artikkelen "Hvordan behandle livmorfibroider".

Typer og tegn

Myomer er single og flere. De kan bestå av ett glatt muskelvev, eller blandet med binde- og fettvev. En neoplasma er lokalisert i tykkelsen av myometrium, enten nærmere livmorens indre hulrom, eller bukker ut mot bukhulen.

Avhengig av beliggenhet, veksthastighet og mangfoldighet, kan plagene utvikle seg i fravær av spesifikke symptomer, eller komme til uttrykk i følgende:

• tunge perioder;
• vedvarende blødning som fører til anemi;
• smerter under menstruasjon, konstant eller skarp, paroksysmal, med vridningen av "bena", dens penetrering i hulrommet eller komprimering av indre organer av det;
• hyppig urinering
• forstoppelse.

Legen kan kjenne store formasjoner gjennom bukveggen.

Typer undersøkelse

Til diagnostikk brukes:

• Ultralyd, hysteroskopi;
• CT og MR;
• biopsietest;
• blodprøve;
• Røntgenundersøkelse
• laparoskopi, etc..

Hvis det etter bestemmelse av sykdommen er mulig å nekte operasjonen, foreskrives konservativ behandling. Men ofte gir terapi for å hemme vekst bare en midlertidig effekt.

Fjerning av fibroider: kirurgiske metoder

Hva som bestemmer valget

Når du forskriver behandling, kan faktorer som:

• pasientens tilstand;
• hennes alder;
• tumorveksthastighet;
• mangfoldighet av knuter;
• størrelsen på fibroids;
• trykk på omkringliggende vev;
• malignitet.

I spesielle klinikker kan du bli tilbudt kirurgisk inngrep, hvis priser er ganske høye. For å fjerne knuter for eksempel ved hjelp av den laparoskopiske metoden, mens du bevarer orgelet, må du betale fra 20 til 50 tusen rubler.

Du kan foreta en planlagt operasjon på en forsikringspolise. Noen kvinner frykter at å bli behandlet gratis ikke vil få den rette kvaliteten. Men antallet komplikasjoner, i dette tilfellet, er helt uavhengig av om du ligger på operasjonsbordet i retning av klinikken din eller betaler et betydelig beløp i en betalt institusjon.

De alvorligste komplikasjonene er hvis du ble ført bort med ambulanse og lagt under en kniv uten forberedelser. Du kan beskytte deg mot dette hvis du gjennomgår gynekologiske undersøkelser i tide og ikke pusser av symptomene. Kontakt lege.

Fjerning av fibroider: hvordan gjennomføres det

Avtale

Det er en rekke indikasjoner når det er umulig å nekte å utføre en operasjon. Den:

• stor størrelse (mer enn 12 ukers svangerskap);
• forverre sykdommens stilling (endometriose, onkologi);
• nekrose på grunn av torsjon av "bena" eller tumorinfarkt;
• hindringer for tarmene, blæren, etc.
• skarpe smerter;
• faren for degenerasjon av neoplasma til ondartet;
• alvorlig blødning;
• rask vekst;
• provoserer ufruktbarhet.

Vanligvis prøver de å bevare orgelet ved å hode nodene selv. Men det er en rekke tilfeller der fullstendig fjerning med livmoren er indikert. Den:

• flere store neoplasmer;
• svulsten er lokalisert i nakken;
• kraftig blødning som ikke kan stoppes;
• risikoen for peritonitt med død av tumorvev;
• en stor node hos en pasient i premenopause og overgangsalder;
• stor myoma, som beveger tilstøtende organer i fordøyelseskanalen eller utskillelsessystemet.

Typer operasjoner

Etter at alle testene og studiene er utført, kan legen foreskrive følgende typer intervensjon:

1. Mageoperasjoner. Det utføres i akuttsaker, hvis et skånsomere inngrep ikke er mulig. Det gjøres et langsgående eller tverrgående snitt av bukhinnen, livmoren fjernes og legen fjerner svulsten. Gjenopprettingsprosessen kan ta opptil to måneder. Komplikasjoner: vedheft, tap av sammensetning av orgelet.
2. Laparoskopi. Instrumenter blir introdusert gjennom punkteringene, karbondioksid blir injisert i hulrommet. Legen overvåker fremdriften for operasjonen på skjermen, fjerner noden. Etter noen dager blir pasienten utskrevet fra sykehuset. Gjenopprettingsprosessen er omtrent to uker. Så du kan fjerne bare knuter med liten diameter som vokser på utsiden av livmoren.
3. Hysteroskopi. Instrumenter settes inn gjennom vaginal passasje, enkeltknuter på veggene i livmoren fjernes. Hvis operasjonen er vellykket, kan kvinnen reise hjem innen 12 timer.
4. Hysterektomi. Med den blir hele orgelet fjernet.
5. Laserterapi Fjerning utføres av en laserstråle, uten å påvirke noe annet enn selve svulsten. Tre dager utvinning.
6. Embolisering av livmorarteriene. Spesielle plastkuler settes gjennom lårarteriene for å blokkere tilgangen av blod til noden. Risikoen for komplikasjoner er minimal, men denne metoden vises ikke alltid.
7. FUZ-ablasjon. Oppvarming av en rettet stråle av ultrafiolett stråling av myomdannelse til en temperatur hvor nekrose av endrede celler oppstår. Det blir sjelden brukt, siden det på denne måten er mulig å handle bare på en svulst der det er mye bindevev. Det har en rekke komplikasjoner, opp til arrdannelse i de nærliggende områdene av livmoren og i alle hudlag..

Fibroidfjerning: utvinningsperiode

Hvor mye du vil måtte bo på sykehuset, bestemmes av eksponeringsmetoden og av andre indikatorer som legen tar hensyn til. Aktiviteter avhenger av hvilken type svulst du hadde og hvordan den ble fjernet..

Men de generelle reglene er som følger:

1. Ikke utsett kroppen for overoppheting. Det er forbudt å gå til badehuset, badstuen, sole seg eller i solariet.
2. Løft ikke noe tungt. Forpliktelsen til å ta med dagligvareposer, omorganisere møbler og flytte vekter bør gå til ektefellen din..
3. Ikke gå uten en spesiell bandasje, spesielt hvis du trenger å gå ut en tur.
4. Ikke bruk vattpinner for blødning. Bruk bare eksterne produkter.
5. Ikke spis stekt, salt og krydret mat, avstå fra alkohol, kjøpt søtsaker, sjokolade, brød og hurtigmat, ikke drikk kaffe, sterk te, brus.

Generelt vil kostholdet ditt ikke skille seg fra kostholdet som er foreskrevet i medisinske institusjoner etter operasjoner i mageorganene.

Du bør bli advart om at spotting kan vare i opptil to uker. Men hvis de ikke stoppet i løpet av en slik periode eller en ubehagelig lukt og blodpropp ble tilsatt dem, må du snarest oppsøke lege.

Hvis livmoren ikke er fullstendig fjernet og du planlegger en baby, bør du ta kontakt med legen din etter hvilket tidsrom du kan gå tilbake til ekteskapelig plikt. Vanligvis, hvis det ikke er noen komplikasjoner, må du avstå fra de første tre månedene.

Tilbakefall av sykdommen er dessverre mulig. Selv med alle moderne undersøkelsesmetoder er det vanskelig å bestemme og eliminere den opprinnelige årsaken til svulsten.

Hvis du vil beskytte deg mot slike plager som uunngåelig påvirker kroppens tilstand, må du vite hvor de kommer fra og hvordan du kan forhindre dem. Du kan lære om alt dette ved å gå til vårt online Healthy Body Academy.

Det er ikke lett å behandle og komme seg. Å fjerne fibroider er alltid en risiko. Hvis du aldri har hatt det, spesielt hvis du allerede har opplevd denne katastrofen, kan du finne ut hvordan du kan forhindre den i fremtiden og gjøre livet ditt fullt og trygt.

Abonner på bloggen min, anbefale den til dine venner og bekjente, del lenker.

anmeldelser

Jeg fant en fibroid under graviditeten. Før dette dro jeg ikke til legene og ble ikke undersøkt. Jeg var veldig redd for å miste babyen og begynte å se etter hvilken klinikk som er best å gå til. På et av forumene ble jeg veldig overbevisende annonsert av en institusjon hvis navn jeg ikke vil snakke av etiske grunner. De tok mye penger, så på, tilbød seg å føde gjennom en keisersnitt og samtidig operere på myoma. Alt gikk bra, men etter en stund fikk jeg igjen diagnosen en svulst. Jeg vet ikke om denne nye virkelig vokste opp eller ikke la merke til under keisersnitt, men jeg måtte gjøre en annen operasjon, og nå kan jeg knapt føde. Jeg hadde veldig lyst til det.

Moralen kan bare si en ting: betale mye eller ikke betale, resultatet er uforutsigbart. Og jeg har ikke muligheten til å sjekke, jeg må alltid ta ordet mitt for det.

Konsekvenser etter fjerning av livmoren med myoma

Forfatteren av materialet

Professor Kapranov S.A. - Doktor i medisinske vitenskaper, to ganger vinnermesterprisen for regjeringen i Den russiske føderasjonen innen vitenskap og teknologi, vinner av Lenin Komsomol-prisen, forfatter av mer enn 350 vitenskapelige arbeider innen medisin, 7 monografier og 10 patenter for oppfinnelser innen medisin, brukte mer enn 30 år med personlig erfaring 10.000 forskjellige endovaskulære operasjoner

I sentrum av endovaskulær kirurgi prof. Kapranov utførte kirurgi for å fjerne livmorfibroider. Du kan velge en klinikk for intervensjon på egen hånd. Rehabilitering vil være så raskt som mulig. Erfarne fagfolk vil gjøre alt for å få deg tilbake til din vanlige livsstil, bli kvitt en rekke ubehagelige symptomer på en sykdom som fibroider. Operasjonen vil ikke være for komplisert og langvarig. Gjenoppretting etter fullføring av fjerning av livmoren (myomatøse noder) vil heller ikke ta mye tid.

I hvilke tilfeller foreskrives inngrep for å eliminere fibroider?

Indikasjoner for kirurgi er:

• stor utdanning (tilsvarende 12 ukers graviditet),
• smerter i livmoren,
• menstruasjonsdysfunksjon,
• myomatøs nekrose.

Dessuten foreskrives operasjoner hvis svulsten forstyrrer arbeidet med andre organer. Blære og tarm kan lide av fibroider. Intervensjon for å fjerne livmor fibroider utføres hvis formasjonen vokser raskt, ledsaget av ovarietumor eller endometriose.

Hva skjer etter fibroid kirurgi?

Det hele avhenger av metodikken som brukes for å eliminere utdannelsen..

Hvis eliminering av livmorfibroider ble utført ved myomektomi, er risikoen for utdannelse på nytt fortsatt. Derfor foreskriver leger på slutten av intervensjonen spesielle medisiner til pasienter. Midler lar deg gjenopprette nivået av hormoner i kroppen.
Etter fjerning av livmoren, sammen med myom, øker risikoen for brystkreft. I tillegg kan koronar hjertesykdom oppstå..
Når du bare fjerner knutene til utdanning, kan pasientens reproduktive funksjon avta.
En av de alvorlige konsekvensene av operasjonen er infertilitet. Dessuten eksisterer alltid risikoen for fullstendig opphør av reproduksjonen. Det har ikke noe å si om livmoren eller bare fibroidene ble fjernet.
På bakgrunn av dannelsen kan en ondartet svulst oppstå. Selvfølgelig er risikoen for malignitet lav, men fortsatt der.
Hvis fjerning av livmoren uten nakke utføres, kan menstruasjonen fortsette. Tildelingene vil bli knappe. Hvis livmoren er fullstendig fjernet, vil det ikke være noen menstruasjon.
Myoma er også farlig fordi det kan være ledsaget av infeksjon i livmoren, andre organer. Dessuten utvikler det seg forskjellige sykdommer både etter at operasjonen er fullført, og før den. Det er viktig å forstå at å forstyrre den seksuelle sfæren utgjør en alvorlig trussel om organinfeksjon.

Fjerning av livmoren: hva som er farlig, hva du skal gjøre?

På slutten av operasjonen, som inkluderer fjerning av utdanning, er pasientene mest redd for komplikasjoner. Hvordan unngå dem etter fjerning av myomatiske noder?

Etter fjerning, bør du overvåke helsen din, opprettholde en svekket kropp. I dette tilfellet anbefaler vi ikke å ta tiltak for fibroider på egen hånd. Noen kvinner blir behandlet med en livmor, andre midler. Å gjøre dette er forbudt! Du kan skade deg selv.

I de første dagene etter intervensjonen (fjerning av de myomatiske knutepunktene ved kirurgi), bør du spise så mange proteinmat som mulig. Kostholdet skal inneholde fisk, kjøtt, eggehvite, nøtter. Du må drikke granateple, rødbetesaft, spise lever og annen mat rik på jern. Dette vil redusere effekten av blodtap..

Etter operasjonen er det viktig å ta multivitaminer. De vil bidra til å støtte en svekket kropp, gjenopprette balansen mellom mikro- og makroelementer.

Det skal forstås at sammen med fjerning av livmoren under intervensjonen, kan infeksjon innføres i kroppen. Det er veldig viktig å kompetent komme seg. Dette vil redusere effekten av betennelse..

Operasjonen skal ikke tolkes som funksjonshemming. Gå turer, gjør enkle øvelser, men ikke overbelastning. Hvis intervensjonen var mage (eliminering av livmoren osv.), Må du være ekstremt forsiktig. En slik operasjon kan forårsake en rekke helseproblemer. Du må hele tiden overvåkes av en lege.

Forebygging av forskjellige sykdommer som kan oppstå etter et inngrep for å fjerne livmoren eller bare knutepunktene, bør utføres. Det er viktig å forstå at i løpet av denne perioden øker risikoen for hormonelle forstyrrelser, åreforkalkning, brystkreft, koronar hjertesykdom, overgangsalder..

Viktig! Hvis du ikke bare fjernet myoma, men også livmoren, bør du ikke besøke badstue, badekar, tilbringe tid i solen.

Konsekvensene av embolisering av livmorarterier med myoma

Prognosen for EMA (embolisering av livmorarteriene) er ofte gunstig. Komplikasjoner er sjeldne. Alle negative konsekvenser minimeres, så vel som utseendet til komplikasjoner etter intervensjonen..

Som regel er konsekvensene av en slik intervensjon som fjerning av fibroider:

1. Smerte Ubehag kan være assosiert med den individuelle følsomheten til en kvinne, den omfattende lokaliseringen av fibroider. Inngrep for å fjerne fibroider (kirurgi) forårsaker ikke alvorlig ubehag. Myoma selv slutter å plage pasienten nesten umiddelbart.
2. Dannelsen av hematomer, indre blødninger. I sjeldne tilfeller fører intervensjoner til karskader. Vanligvis er kirurgens feil årsaken. Derfor er det veldig viktig å ta kontakt med en profesjonell når du tenker på operasjonen.
3. Amenoré. Noen kvinner opplever mangel på menstruasjon. Vanligvis er dette fenomenet forbundet med dysfunksjon i eggstokkene. Månedlig etter embolisering for å fjerne myomatiske knutepunkter blir gjenopprettet innen 2-3 måneder (hos kvinner under 45 år).
4. Betennelse. Å fjerne livmorknuter ved embolisering er en sikker prosedyre. Imidlertid er infeksjon mulig under punktering eller innsetting av kateter. Derfor bør operasjonen bare utføres av en erfaren fagperson under passende forhold..

Hva gjør du etter fjerning av fibroider av EMA?

Hvor mange dager skal tilbringes på klinikken etter operasjonen, hvor behandlingen av en slik utdanning som livmor fibroider ble utført?

Vanligvis blir pasienten utskrevet dagen etter operasjonen for å fjerne myomatiske knutepunkter. Fjerning av myomatøse noder utføres i løpet av 1 dag. I noen tilfeller er det påkrevd å tilbringe flere dager på klinikken. Vanligvis skyldes dette ønsket fra pasienten selv, som ønsker å sørge for at fjerningen var vellykket og at funksjonene til livmoren ikke påvirkes..

Når du skal opp av sengen?

Du kan stå opp etter 3-4 timer fra øyeblikket myomen ble fjernet. Likevel anbefaler eksperter at du avstår fra å gå langs avdelingen og korridoren. Bedre å tilbringe dagen i sengen.

Kan temperaturen stige?

Ja. Vanligvis registreres en økning den første dagen. Da forsvinner alle de ubehagelige sensasjonene. I dette tilfellet endres ikke livmoren, trekker seg ikke sammen. Dette skyldes det faktum at alle handlingene til en lege er rettet mot ødeleggelse av fibroider, ikke organet.

Vil det gjøre vondt under rehabilitering?

Noen pasienter er redde for at de under intervensjonen, i den postoperative perioden, vil måtte tåle sterke smerter. På slutten av embolisering av livmorarteriene stoppes faktisk ubehag av spesielle medisiner.

En av konsekvensene av en intervensjon for livmor fibroider er utflod. Hvor lenge varer de?

Arten og varigheten av utslippet avhenger av tilstedeværelsen av noder med en tendens til å degenerere. Hvis det ikke er slike formasjoner, bør man ikke bekymre seg. I noen tilfeller, etter et inngrep for å embolisere livmorens arterier, er det ingen utflod i det hele tatt.

Er seksuell intimitet mulig etter EMA?

Avholdenhet anbefales i en måned. Restitusjonsperioder etter fjerning av myomknuter varierer avhengig av funksjonene i formasjonene.

Hvordan oppfører livmorfibroider seg etter en intervensjon??

Gradvis reduseres myomatøse noder i størrelse. "Fødselen" av noden skjer vanligvis etter 2-3 måneder etter fullført EMA-prosedyre. Merk! I de fleste tilfeller blir submucøse noder "født". Med store noder kan det hende du må oppsøke en gynekolog. Vanligvis kommer noden ut av seg selv.

Operasjonen for å fjerne en slik patologi som livmorfibroider i sentrum av prof. Kapranova

Planlegger du en behandling mot livmor fibroider? Vil du gjøre uten å fjerne myom med livmorens kropp??

En erfaren endovaskulær kirurg vil utføre intervensjonen profesjonelt, raskt, uten smerter. Ingen konsekvenser av livmorarterieemboli vil forstyrre livet ditt.

Ring Sergey Anatolyevich på sine personlige telefoner:

Du kan også kontakte administratorer av Moskva-klinikker, der prof. Kapranov.

Hvordan er operasjonen for å fjerne livmoren hos kvinner i gynekologi?

Gynekologiske patologier er et veldig "populært" problem blant det mer rettferdige kjønn, som dessverre ikke i noen tilfelle kan løses ved hjelp av konservativ terapi, spesielt i slike situasjoner, når det gjelder kreftsvulster i livmorhulen eller andre organer i kjønnsorganene..

Under slike omstendigheter er den eneste effektive metoden for å bli kvitt patologien et inngrep for å fjerne organet, som regnes som en av de svært anvendelige innen kirurgisk gynekologi..

Kirurgi for å fjerne det kvinnelige reproduktive organet er en veldig sterk test for hver kvinne, fordi denne manipulasjonen ikke bare forårsaker sterke smerter, men også er et psykologisk slag som innebærer emosjonell depresjon, en følelse av underlegenhet.

Mange mennesker tror at livet etter en intervensjon for å avskjære livmoren ikke lenger er fullstendig når det gjelder seksuell lyst og kontakt, men enhver pasient er ganske enkelt forpliktet til å forstå at den utførte operasjonen stopper den trist lovende utviklingen av kreft, og dermed redder livet hennes.

Hvem trenger kirurgi for å fjerne livmoren, hvor mange typer inngrep som finnes i bruk av moderne gynekologi, hva er forberedelsen og prognosen for resultatene av kirurgiske manipulasjoner for å fjerne livmoren?

Slike spørsmål er ganske populære blant de mer rettferdige kjønn som har krysset 40-årsgrensen, som er i fare for dannelse av patologier som krever kirurgisk behandling.

Indikasjoner for fjerning av livmoren

Ved kirurgisk gynekologi har en livmoramputasjonshendelse sitt eget navn - hysterektomi, det er indikert i de situasjonene hvis terapeutisk terapi ikke hadde et positivt resultat eller når pasienten for sent ba om hjelp.

I noen europeiske land blir hysterektomi utført selv for de pasienter som har en arvelig tendens til å utvikle livmor-onkologi eller i henhold til ønsket om en kvinne som ikke ønsker å få egne barn, og er redd for å få kompliserte gynekologiske patologier.

For representanter for det svakere kjønn i vår tilstand er reproduksjonsfunksjon veldig viktig, derfor er det svært sjelden å møte en pasient som ville ha fjernet reproduktive organet uten anbefaling fra en lege.

En hysterektomi kan indikeres av en lege for slike lidelser eller sykdommer i kjønnsorganet og kjønnsorganene slik:

• Ondartede neoplasmer i livmorhulen og rørene derav;
• Livmor fibroider;
• Overdreven vekst av endometrium;
• adenomyosis;
• Fibromyomer med overgangsalder;
• Prolaps, prolaps av forplantningsorganet;
• Tallrike eller ensomme formasjoner på livmoren;
• Fading av fibromatøse noder;
• Når de skifter kjønn;
• Mekanisk brudd på livmorenes integritet.

myom

Intervensjon for fjerning av fibroider i livmorhulen utføres med en betydelig vekst av miasmatiske neoplasmer, store volumer av svulster og andre komplekse tilstander, hvis det ikke er mulig å utføre myomektomi eller embolisering..

Eksisjon av livmoren med myoma - resultatet kan ikke alltid behage pasienten, siden det under operasjonen noen ganger ikke bare livmoren, men også vedhengene, blir eggleder fjernet, og i 40% av situasjonene blir eggstokkene skåret ut.

Begrepet myoma i medisinsk praksis betyr en godartet neoplasma i muskel og bindeoppbygning.

Ofte utvikler formasjonen seg i livmoren. Myomer er preget av forskjellige størrelser.

Når de myomatøse knutepunktene i svulsten er mer enn 6 cm og livmoren har en betydelig størrelse, lik den 12. uken med å føde et barn, er en slik godartet neoplasma stor.

For å bli kvitt fibroider kan en av typene intervensjoner være indikert: laparoskopisk eller magesykdom, intervensjon for avskjæring av reproduktive organ.

endometriose

Prosessen med vekst av slimhinnen i livmoren i eggstokkene, bukhinnen, egglederne og andre områder der det ikke skal være til stede kalles endometriose i medisinen.

Denne patologien er assosiert med betennelse i organer i nærheten, som det indre livmorlaget vokser på, en smertefull manifestasjon i kritiske dager, utflod fra skjeden.

I noen tilfeller, med endometriose, blir det nødvendig å utføre uterin-eksisjon.

Imidlertid er dette tiltaket ikke alltid effektivt når det gjelder fullstendig eliminering av sykdommen..

Livmorhysterektomi med denne patologien er indisert for pasienter som ikke ønsker å føde barn lenger.

Livmorhalskreft

For å eliminere trusselen mot pasientens liv, kan spesialister foreskrive en hysterektomi for kreft i livmorhalsen.

I en slik situasjon gjennomføres ofte radikale inngrep..

Livmorhalsen, det øvre fragmentet av skjeden, livmoren, egglederne, eggstokkene og nærliggende vev, lymfeknuter blir skåret ut.

Etter å ha utført en hysterektomi og gitt en ondartet neoplasma, blir pasienten vist et forløp med strålebehandling, strålebehandling.

Innen tiden kan operasjonen forhåndsbestemme den videre dannelsen av ondartet vekst i kroppen.

Fibromatøs nekrose

Alvorlig avvik fra livmorfibroider, kombinert med mangel eller mangel på livsstøttende ernæring av fibromatøse celler med utsikter til utvikling av smertefulle følelser og ødem. Palpasjon av det berørte området øker smerte, provoserer oppkast, feber og irritasjon i bukhinnen.

Inntrengning av infeksjon gir mer markante manifestasjoner av smerte. Typen av operasjonelle tiltak settes rent individuelt. Resultatet av operasjonen er assosiert med alderskategorien til pasienten og hennes generelle velvære..

Livmorsprolaps og prolaps

Tilveiebringe faktorer for dette avviket er muskelsvakhet i bekkenet og bukhinnen. Dannelsen av sykdommen er hjulpet av betennelse, hormonforstyrrelser, utallige leveranser og fysisk hardt arbeid.

I mangel av det forventede resultatet fra behandlingen i sykdommens første fase, blir en radikal metode nødvendig - hysterektomi. eksisjon involverer to måter å utvikle hendelser på:

1. Livmor og vaginal fjerning;
2. Fragmental eksisjon av skjeden, med mulighet for seksuell aktivitet.

Er operasjonen virkelig nødvendig?

Muligheten for å utføre en kirurgisk prosedyre som tar sikte på å utelukke vedlegg i livmoren og livmoren i seg selv, er bare etablert av en lege

Forberedelse til operasjon

For en fullstendig beredskap for operasjonen, må kirurgen lagre minst 0,5 liter blod, som om nødvendig kan overføres til pasienten.

Hvis pasienten har jernmangel i andre eller tredje grad, blir hun før intervensjonen overført med blod.

Hvis det blir diagnostisert atrofisk kolpitt, gjennomgår pasienten et behandlingsforløp rettet mot å normalisere skadet vev.

Spesiell oppmerksomhet blir viet de som har en tendens til å danne blodpropp..

Slike pasienter bruker medisiner for å redusere utviklingen av blodpropp, regulere blodtettheten og bringe arterier og kar til normal tone..

Hvis en tendens til åreknuter blir lagt merke til, bør pasienten gjennomgå en ultralydundersøkelse av bena. For å unngå infeksjon under operasjonen, foreskrives antibiotika, som administreres under operasjoner under anestesi..

analyser

Siden operasjonen for å avskjære livmoren og eggstokkene er ganske komplisert, dukker det opp mange komplikasjoner etter operasjonen, derfor er det nødvendig å gjennomgå operasjonen for å utføre tester for å identifisere tilstanden til andre organer, blod og resten:

• Obligatorisk overgivelse av et skjedeutstryk, som fastslår tilstedeværelsen av mutasjonsceller.
• Det blir gjort en analyse for seksuelt overførbare infeksjoner.
• Rh-faktoren oppdages.
• En studie av blod, urin.
• En studie på blodantikoagulasjon (koagulering) sannsynligvis etter metoden til Lee White.
• Test for smittsomme sykdommer er veldig viktig.
• Ved mistanke om kreft - MR, EKG.
• Røntgenundersøkelse av lungene.
• Bekken ultralyd.

Tarmforberedelse

Det er påkrevd å utføre følgende aktiviteter og forberede seg:

• Gjennomføre et 3-dagers kosthold, unntatt bruk av giftstoffer, fiber;
• Ekskluder bønne, bakeri og grønnsaker, bær og fruktprodukter;
• Ikke konsumere mat kvelden før operasjonen (tolerer, minst 8 timer før den begynner);
• Ikke spis, drikk direkte på operasjonsdagen for å forhindre oppkast fra anestesi.
• Frigjør magen rett før en hysterektomi, gjennom et klyster.

Moralsk trening

Å fjerne hovedorganet fra den kvinnelige kroppen er et veldig kraftig stress, spesielt for unge kvinner. Kirurgen må forklare hvorfor inngrepet er nødvendig, hvordan det vil bli utført.

Og pasientens angst for et seksuelt aktivt liv etter en hysterektomi er grunnløs, fordi eliminering av noen organer i kjønnsfunksjon ikke påvirker graden av libido.

Fremdrift i operasjonen

I gynekologisk praksis brukes for det meste metoden for laparoskopisk eller assistert vaginal subtotal eller total fjerning av livmoren, og etterlater vedheng fra minst en side (når det er mulig), som uten å ta hensyn til andre fordeler, bidrar til å redusere manifestasjonsgraden av posthysterektomiske sensasjoner.

Den kombinerte tilgangsoperasjonen er sammensatt av tre stadier - to laparoskopiske og vaginale.

Det innledende stadiet er:

• introduksjonen i magerommet (etter innføring av gass i det) ved hjelp av minikutt av manipulatorer og et laparoskop, der det er et lyssystem og et videokamera;
• implementering av laparoskopisk diagnose;
• avsløring av nåværende vedheft og bestemmelse av urinlederne, når det er nødvendig;
• bruk av bindende lin- eller silketråder og kryssende runde leddbånd i livmoren;
• mobilisering (separasjon) av blæren;
• bruk av bindende lin eller silketråder og kryssing av livmorens rør og deres egne livmorbånd eller eksisjon av eggstokkene og rørene i livmoren.

Neste trinn presenteres i:

• disseksjon av den ytre skjedeveggen;
• overgangen gjennom det vesikoureterale leddbåndet, etter fjerning av blæren;
• snitt av slimhinnen i den dype veggen i skjeden og sutur for å stoppe blødning på den og på bukhinnen;
• påføring av bindende lin- eller silketråder på sacro-uterine og kardinalbånd, så vel som på livmor venene for skjæringspunktet mellom disse vevene;
• strekker livmoren nærmere såret og dets klipping eller separering i deler (med sin betydelige størrelse) og deres alternative fjerning.
• Søm på stubben og på vaginal slimhinne.

I det tredje trinnet utføres igjen laparoskopisk overvåkning, i det øyeblikket bandasje av mindre blødende kapillærer (hvis noen) utføres og rommet til det lille bekkenet tappes.

Typer av hysterektomi

Livmors eksisjon er ikke bare fjerning av det berørte organet, siden en hysterektomi ofte er assosiert med kirurgi på andre anatomiske svulster.

Hysterektomi er delt inn i:

• subtotal - fjerning av livmoren (livmorhalsen gjenstår)
• total - kirurgi for å avskjære livmorhalsen og livmoren i seg selv (utslett) - kirurgi i livmoren og eggstokkene med vedheng, radikal livmorhals - fjerning av orgelet med vedheng, den øvre delen av skjeden, fiber, som vokser rundt livmoren og regionale lymfeknuter.

I henhold til metoden som tilgang gis, skilles disse typer fjerning av kjønnsorganet:

• laparotomi hysterektomi (livmoren elimineres ved hjelp av et langsgående eller tverrsnitt av bukveggen)
• organfjerning laparoskopisk (et lite antall punkteringer, fra 2 til 4, i bukveggen, gjennom hvilket laparoskopet og enhetene blir introdusert)
• vaginal hysterektomi - passasjen til det syke organet utføres gjennom skjedehulen.

En radikal interferanse av hysterektomi utføres i tilfelle malign neoplasma i livmoren som involverer livmorhalspatologisk prosess eller med en ondartet svulst i livmorhalsen.

Total fjerning er nødvendig for store livmorfibroider, spredende endometriose, assosierte sykdommer (formasjoner) i livmoren og livmorhalsen, og i tillegg til kvinner som tilhører alderskategorien - for 45 år.

I andre situasjoner utføres amputasjon av det viktigste reproduktive organet..

Vedlegg som skal fjernes eller ikke fjernes - ofte løses dette problemet på tidspunktet for reseksjon, når organene kan skilles. Metoden som innleggelsen vil bli foretatt, for det meste, avhenger av operasjonskirurgen. Men i noen situasjoner kan en kvinne selv gis retten til å velge.

Plussene ved abdominal fjerning inkluderer demokrati i pris, selvtillit, risikoen for intraoperativ forverring og muligheten for at den blir utført i nesten alle kvinnelige avdelinger reduseres. Blant minusene er: et betydelig arr på magen, lang tid brukt på et sykehus (10 dager), en lang restitusjonsperiode (4-6 uker).

Fordelene med laparoskopisk hysterektomi inkluderer: utflod etter 5 dager, en kort restitusjonsperiode (2 - 4 uker), mangel på visuell effekt (ingen arr), redusert risiko for vedheft i magen, og som et resultat, redusert sannsynlighet for vedheft med et sterkt smertefullt syndrom.

Ved ulemper inkluderer: en veldig billig operasjon, utsiktene til å gå over til laparotomi, utelukkende i store byer (medisinske sentre og institutter).

Vaginal hysterektomi er lett å gjennomføre, det er ingen arr på magen, restitusjonsperioden er kortere, 3-4 uker, det er nesten ingen smerter etter operasjonen. Blant manglene: den kompliserte teknikken og den store risikoen for intraoperativ forverring.

Mageoperasjoner

For å få innleggelse i livmoren under bukoperasjonen foretar kirurgen et snitt i bukveggen. Etter alle stadier av hysterektomi sømmer legen hullet og påfører en steril ren bandasje.

Til tross for at denne typen fjerning brukes ganske ofte, har den flere ulemper.

Blant disse: betydelig traume av pasienten, et stort arr på magen, som vedvarer etter denne typen kirurgi for å fjerne det kvinnelige kjønnsorganet.

Varigheten av denne typen hysterektomi er omtrent 40 minutter til 2 timer..

laparoskopisk

Å spare hysterektomi er en laparoskopisk intervensjon.

Denne typen kirurgi utføres uten vesentlige snitt på magen..

For å utføre laparoskopisk kirurgi brukes medisinske instrumenter og utstyr:

• Først blir en gass introdusert i magerommet gjennom et gynekologisk rør, referert til som en "kanyle". Dette kreves slik at veggen i bukhinnen stiger over organene, og kirurgen har tilgang til organet som skal fjernes.
• Så begynner selve operasjonen. For å fjerne selve livmoren eller andre organer i nærheten, introduserer kirurgen rør i magerommet gjennom små snitt i magen. Kameraet og de kirurgiske enhetene blir senket ned i hulrommet.

Laparoskopisk eksisjon av livmoren varer 1,5-3,5 timer. Egenskapen til denne metoden er at snittet gjøres ubetydelig, og følgelig har det ingen konsekvenser i form av et arr på magen.

vaginal

Manipulering er et praktisk alternativ, trenger ikke sutur, etterlater ikke arr. Denne typen hysterektomi er preget av rask fysisk og mental bedring..

Til tross for de mange fordelene, har denne typen kirurgiske inngrep en rekke kontraindikasjoner.

Drift er forbudt når:

• Livmoren er betydelig;
• En ondartet neoplasma er til stede;
• I nærvær av betennelse;
• Tidligere ble et keisersnitt utført;
• Tilknyttede sykdommer etablert.

anestesi

For det meste brukes endotrakeal kombinert anestesi. Mange pasienter indikerer at det tolereres godt, det er ingen smerter i hodet.

Pasienten blir vekket etter 15-20 minutter, umiddelbart etter implementeringen av en lignende operasjon, som fjerning av livmoren på laparoskopisk måte.

Postoperativ tid med passende anestesi fører til utmerkede resultater etter operasjonen: det er ingen smerter, det er en liten ulempe som forsvinner etter 2 dager. I noen tilfeller kan kvalme forekomme, men dette elimineres av Metoclopramide..

Den første dagen har lov til å drikke utelukkende vann. Om kvelden på operasjonsdagen kan du allerede reise deg og stå opp. Dagen etter kan du spise mat som irriterer fordøyelseskanalen litt: flytende korn, kjøttbuljong, meieriprodukter.

Utslippet utføres den andre dagen etter amputasjonen, og sykemeldingen avsluttes etter 30 dager. Deretter kan en kvinne lett gå på jobb, men med en begrensning av alvorlig fysisk aktivitet i 30 dager.

Suturer fjernes den femte dagen etter operasjonen..

Etter operasjonen er komplikasjoner som er ekstremt sjeldne sannsynligvis: traumer til nærliggende organer med en trokar, blødning fra ufullstendig ligerte årer, subdermal emfysem.

Driftens varighet

Varigheten avhenger av metoden for toleranse, typen eksisjon og mengden kirurgisk inngrep, tilstedeværelsen av vedheft, livmorvolum og et stort antall andre faktorer. Imidlertid er den gjennomsnittlige varigheten av operasjonen helt, som vanlig, 1-3 timer.

De viktigste tekniske prinsippene for intervensjon av livmorekstraksjon med laparotomi og laparoskopiske toleranser er de samme.

Den grunnleggende forskjellen er at i det første tilfellet fjernes orgelet med eller uten vedheng ved et snitt i bukveggen, og i det andre fjernes orgelet ved hjelp av en elektromekanisk innretning (morcellator) fordelt i bukområdet til deler som deretter fjernes takket være det laparoskopiske røret (røret ).

Postoperativ periode

Det er ingen hemmelighet at tidsintervallet som varer fra den dagen kirurgisk fjerning ble utført til gjenopptakelse av arbeidskapasitet og utmerket helse, ble kalt postoperativ periode. Hysterektomi er også karakteristisk for en slik periode..

Tiden etter amputasjon er delt inn i 2 "delperioder":

• Tidlig;
• Sent postoperativ periode.

Tidlig postoperativ periode pasienten er på et sykehus under tilsyn av leger. Dens varighet er assosiert med kirurgisk innleggelse og den generelle tilstanden til pasienten etter operasjonen.

Etter en hysterektomi av livmoren og / eller vedhengene, som ble utført enten ved å kutte skjeden eller ved å kutte bukveggen, forblir pasienten i den kvinnelige avdelingen i 8 til 10 dager, er det i henhold til fullføringen av den nevnte perioden at suturene fjernes.

Etter laparoskopisk kirurgi for å fjerne livmoren, blir pasienten utskrevet etter 3 til 5 dager.

Den første dagen etter operasjonen

De første postoperative dagene er spesielt følsomme:

• Smertsyndrom - på dette tidspunktet føler pasienten betydelige smerter både inne i bukhulen og i stedet for suturene, som er normalt, ettersom et sår dannes både inne og ute (det er verdt å huske hva slags smerte det er i tilfelle et utilsiktet kutt av en finger). For å eliminere den smertefulle manifestasjonen indikeres ikke-narkotiske og narkotiske smertestillende..
• Ben og føtter forblir, som før operasjonen, i kompresjonsstrømper eller tett bandasjede elastiske bandasjer (for å forhindre tromboflebitt).
• Aktivitet - kirurger praktiserer i nesten alle tilfeller aktiv behandling av pasienten etter intervensjonen, noe som innebærer tidlig bedring fra sengen (etter laparoskopi etter noen timer, etter laparotomi etter en dag). Bevegelse “får blod til å løpe” og gir mage-tarmfunksjoner.
• Kosthold - den første dagen etter en hysterektomi vises et skånsomt kosthold, som inkluderer buljonger, potetmos og væske (umettet te, mineralvann uten gasser, utvannet naturlig juice). En slik terapeutisk tabell fremmer ikke-tarmmotilitet og hjelper den tidlige (1 - 2 dager) selvdefekasjonen. Uavhengig tømming indikerer normal funksjon i fordøyelseskanalen, som innebærer overgangen til maten som vanligvis konsumeres av pasienten.
• Bukhulen etter operasjonen forblir smertefull i 3 til 10 dager, noe som er assosiert med smertegrensen til pasienten. Det er nødvendig å forstå at jo mer aktivt pasienten oppfører seg i den postoperative perioden, desto raskere blir hennes generelle helse gjenopprettet og risikoen for mulige komplikasjoner reduseres.

Postoperativ behandling

Behandlingen etter operasjonen er som følger:

• Antibiotika - som vanlig foreskrives antibakteriell behandling i den forebyggende retningen, siden pasientens indre organer på operasjonstidspunktet var i kontakt med miljøet, og derfor med alle slags smittsomme patogener. Tiden for å ta antibiotika varer omtrent en uke;
• Blodfortynnende - analogt, i de første 2 til 3 dagene er antikoagulantia (medisiner som gjør blodet tynnere) indikert, som er rettet mot å beskytte mot trombose og forekomst av tromboflebitt;
• Parenterale infusjoner - den første dagen etter en hysterektomi utføres infusjonsbehandling (intravenøs infusjon av formuleringene ved hjelp av en dropper) for å kompensere for volumet av sirkulerende blod, siden operasjonen nesten alltid er forbundet med stort blodtap (massetap under hysterektomi uten komplikasjoner i mengden 400 - 500 ml).

Den tidlige postoperative perioden regnes som normal når det ikke er noen komplikasjoner..

Restitusjon og rehabilitering

Rehabilitering og restitusjonstid etter operasjon for å fjerne livmoren er den vanskeligste i form av bukoperasjoner. Postoperativ tid blir presentert som en uke, og sømmene fra arret er fjernet allerede den sjette eller syvende dagen.

Mage- eller mageoperasjoner for å fjerne det kvinnelige kjønnsorganet er nødvendig for livmor onkologi, betydelige fibromer, eller i situasjoner med mistanke om kreft i eggstokkene..

Slike kirurgiske inngrep gjør det mulig å nøyere vurdere graden av sykdom i kjønnsorganene, men den øker og forverrer utvinningsperioden etter eksisjon av kjønnsorganet.

Metoden for vaginal eliminering av et syke organ praktiseres ved å kutte de dype veggene i skjeden. Pasienten befinner seg i dette øyeblikket i gynekologisk stol.

Slik kirurgisk manipulasjon utføres, forutsatt at det ikke er noen minste mistanke om noen form og type onkologi, og livmoren er liten. Vaginal ektomi kompliseres av det faktum at den utføres blindt, og av denne grunn blir utseendet til en postoperativ helsekomplikasjon mulig.

Ernæring

Pasientens kosthold etter operasjon for å fjerne livmoren må nødvendigvis inkludere prinsippet om et forsiktig regime: utelukkelse av aggressive eller irriterende mage-tarmslimeprodukter.

Av maten som forbrukes, er det nødvendig å avbryte:

• sukkervarer,
• mettet kaffe og te,
• ost og cottage cheese,
• sjokolade,
• hvite brødruller.

For å utføre "lansering" av tarmfunksjoner etter kirurgisk manipulasjon, må du spise i små porsjoner, men ofte - 5-7 ganger om dagen. Det daglige volumet av vannforbruk må økes til 2-4 liter.

Krever bruk av retter som har avføringsmiddel: alle typer frokostblandinger, kjøtt- og grønnsaksbuljong, meieriprodukter.

Hovedinstruksjonen er å nøye observere kostholdet som er foreskrevet av den behandlende legen, både de første dagene etter operasjonen og i rehabiliteringsperioden.

Fysisk trening

Det er forbudt å løfte tunge poser eller andre tunge ting på opererte pasienter i omtrent en og en halv måned etter utskrivning fra sykehuset. Betingelsene for å starte seksuell aktivitet er like..

Et besøk i bassenget for kvinner som har hatt operasjoner for å fjerne livmoren, er tillatt i perioden ikke tidligere enn 6-8 uker etter livmorhysterektomi..

Til tross for det faktum at suturene løses opp i kroppen i 6 uker, for å begynne fysiske øvelser, eller turer til treningssentre, anbefaler kirurger først etter seks måneder etter et hulrominngrep, når et arr dannes. Fasilitatoren vil forklare mye for pasienten om lette øvelser.

Legers anbefalinger

Etter inngrepet blir perioden med å bringe kroppen tilbake til normal og restitusjon veldig viktig, så hver kvinne får de nødvendige anbefalingene fra en gynekolog eller kirurg, som vil gi en forebyggende mulighet mot komplikasjoner, snart vil komme seg og komme tilbake til normal etter operasjonen.

Blant de grunnleggende viktige tipsene i obligatoriske er slik som:

• Sex etter operasjon for å fjerne livmoren kan ikke være tidligere enn etter 2 måneder. Videre, under samleie, skal en kvinne ikke føle en smertefull følelse eller ubehag;
• Sørg for å unngå vanskeligheter med vannlating i styrken til Kegel-øvelser;
• Sørg for å konsultere en spesialist angående bruk av medisiner for forebygging av sykdommer i beinvev;
• Det er viktig å overholde kostholdet strengt;
• Bruk mye tid utendørs.

Oppmerksomheten og omsorgen for kjære bidrar utvilsomt til rask rehabilitering.

Når en kvinne etter operasjonen er utsatt for psyko-emosjonell depresjon og ikke er i stand til å overvinne sine egne vansker på egen hånd, trenger hun hjelp fra siden i form av psykologisk bedring, samtaler med en psykolog, og viktigst av alt, omsorg og kjærlighet til familiemedlemmer.

Hysterektomi endrer pasientens vanlige livsstil litt.

For raskt og vellykket å komme seg og komme seg etter operasjoner, informerer legene sine pasienter om rehabiliteringsmetoder og spesifikke skritt mot bedring.

Postoperativ bandasje

Hvis den tidlige postoperative perioden gikk uten negative endringer, og etter at pasienten har gått ut på sykehuset, bør hun øyeblikkelig ta sin egen helse og unngå fremtidige konsekvenser.

Bandasjen i denne virksomheten er en veldig god assistent for henne. Denne enheten er nyttig i den siste postoperative perioden..

Spesielt er det akseptabelt for de kvinnene som er tilknyttet den premenopausale alderskategorien, det er en historie med mange svangerskap og fødsel med en belastet tilstand.

Det finnes en rekke modeller av et slikt støttekorsett, det er bare nødvendig å velge alternativet der kvinnen som gjennomgikk kirurgisk kirurgi ikke føler seg ulempe eller ubehag.

Hovedbetingelsen for valg av en korsettstøtte er at breddekanten skal være høyere enn arret, det minste med 100 mm over og ned (i tilfelle det ble utført en laparotomi i området under midten av magen).

Fordeler og ulemper med kirurgi

Positive aspekter etter intervensjonen av livmorekstraksjonen eksisterer. Før du bestemmer deg for denne operasjonen for eksisjon av livmoren med eller uten vedlegg, må du nøkternt vurdere alle fordeler og ulemper.

De positive egenskapene til en hysterektomi kan trygt tilskrives:

• fravær av menstruasjonsstrøm og utseendet sammen med dem av spørsmålet angående behovet for bruk av verneutstyr;
• fraværet av smerter og blødninger, noe som i stor grad kompliserte livskvaliteten;
• garanti mot livmor onkologi (ingen organ - ingen trussel) vekttap, midje reduksjon.

De negative punktene inkluderer:

• psyko-emosjonelle lidelser;
• et arr under magen;
• varigheten av smertesyndromet i den postoperative perioden er 3 - 6 - 12 måneder;
• oppfyllelse av tilstanden til seksuell hvile som varer 1,5 - 2 måneder;
• mer utidig (tidlig) begynnelse av overgangsalderen;
• risikoen for osteoporose og hjertesykdommer er 5 år tidligere enn hos kvinner som ikke er mottagelige for kirurgi.

Livmorsembolisering - som et alternativ

Livmorsembolisering oppleves som en nyskapende og moderne teknologi, til tross for at den begynte å bli brukt aktivt på 70-tallet av 1900-tallet.

Emoliseringsprinsippet presenteres som introduksjon av et kateter i lårvene, deretter når røret livmorvenen (under observasjon av røntgenstråle), og deretter grensesnittet av arterier og årer fra den, som gir blodtilførsel til myomknuter.

Innføringen av spesiallagde medisiner gjennom et kateter danner en blokkering av blodtilførsel i små kapillærer, noe som fører til myomatiske neoplasmer, som bremser blodsirkulasjonen i dem.

Embolisering av livmorarteriene blir et fantastisk alternativ for å erstatte kirurgiske inngrep for å fjerne livmor fibroider, da det hjelper til å stoppe veksten og utviklingen av noder, og til og med minimere dem i størrelse eller fullstendig tørking..

Slik manipulering utføres i nærvær av utviklende livmorfibroider opp til 20 uker, i tilfeller der patologier av eggstokkene og livmorhalsen ikke blir observert, og hos pasienter som har infertilitet, på grunn av utviklingen av fibroider.

I tillegg foreskrives livmorarterieembolisering for livmorblødning, noe som kan føre til pasientens død.

Og fremdeles oppstår situasjoner når en hysterektomi på grunn av fibroider blir umulig å erstatte på noen annen måte:

• submucøs livmor myom;
• betydelige volumer av livmor fibroider;
• forverring av fibroider ved vekst av det indre laget av livmoren og neoplasmer i eggstokkene;
• ustanselig blødning, noe som kan føre til jernmangel og anemi;
• utvikle og vokse neoplasma.

I hvilke tilfeller?

I hovedsak er embolisering av reproduktive organ og vev i nærheten foreskrevet i utseendet til følgende tegn og tilstander:

• I tilfelle når fibroid ikke er større enn 12-ukers tilstand for å føde et barn;
• I tilfelle at en kvinne planlegger en påfølgende graviditet, og av denne grunn krever hun bevaring av fødende organer;
• Ved etablering av kontraindikasjoner for kirurgiske manipulasjoner, narkotiske eller ikke-narkotiske smertestillende midler, osv.;
• I en situasjon da myoma gjenopptok veksten og utviklingen etter kirurgisk fjerning av noden;
• Tilstedeværelsen eller trusselen om endometriose;
• Blødning etter fødsel;
• I tilfelle når den akselererte veksten av neoplasmen er etablert, etc..

I likhet med enhver medisinsk prosedyre, har kirurgisk manipulasjon for å fjerne livmoren karakteristiske kontraindikasjoner som:

1. Størrelsen på myomformasjonene er for store når livmoren er forstørret sammenlignet med 25-ukers svangerskapsstatus;
2. Tilstedeværelsen av et stort antall neoplasmer av forskjellig størrelse;
3. Inflammatoriske vaginalsykdommer;
4. Utilstrekkelig nyrefunksjon;
5. Tilstanden ved å føde et barn;
6. Myoma blodforsyningsforstyrrelse;
7. Tilstedeværelsen av parallell onkologi av de ytre kjønnsorganer, etc..

Som vanlig, hvis det er kontraindikasjoner, blir venøs okklusjon utført, som utføres ved hjelp av den laparoskopiske metoden.

I noen tilfeller har okklusjon bare en midlertidig egenskap, det er i en slik situasjon at blodtilførselen er blokkert i et visst tidsintervall, takket være spesiallagde blodpropp, gelatinholdige medisiner og andre enheter og komponenter. Likevel brukes midlertidig okklusjon ganske sjelden..

Konsekvenser og komplikasjoner

Etter fjerning av livmoren kan følgende komplikasjoner oppstå:

• En smertefull følelse etter operasjon for å fjerne livmoren kan oppdages på grunn av dannelse av vedheft eller blodtap. Disse skiltene forekommer ganske ofte de første dagene etter operasjonen.
• I tillegg kan virkningene av intervensjonen inkludere trombose i de dype karene i bena, alle slags vannlatingsforstyrrelser, temperatur, suppurasjon og betennelse i sømstedet, blåmerker og omfattende hematomer..
• I tillegg er det sannsynlig en reduksjon i graden og styrken av seksuell lyst og utseendet til tørrhet i skjedehulen, men slike komplikasjoner er et unntak i større grad enn aksiomen.
• Etter operasjonen blir kvinner betydelig utsatt for lignende patologier som osteoporose og åreforkalkning..

Alle disse komplikasjonene og negative manifestasjonene forlenger i større grad tiden for rehabilitering og restitusjon. Svært ofte hos kvinner, etter fjerning av livmoren, vises alle tegn og beskrivelser av symptomet på overgangsalderen.

Driftskostnad

Svar utvetydig på spørsmålet "hva koster kostnaden for denne operasjonen?" veldig vanskelig. Ofte avhenger kostnadene av mange grunner..

Blant de viktigste:

• område med permanent opphold for kvinner,
• Klassikere av sykehuset og spesialister,
• skala av hysterektomi og dens varighet,
• sykehusforhold.

Videre påvirker den type kirurgisk manipulasjon som kirurgen valgte ut fra kvinnenes tilstand, kostnadene for amputasjon.

For eksempel vil laparoskopisk ekstrudering i private medisinske institusjoner koste pasienten 16 000-90000 rubler, og den vaginale metoden for å trekke ut det reproduktive organet må betales i regionen fra 25 000 til 85 000 rubler..

anmeldelser

Anmeldelser av kvinner om fjerning av livmoren: