Konsekvensene av fjerning av livmoren for kroppen - anmeldelser av kvinner

Sarkom

Kvinner lider ofte av gynekologiske sykdommer som fører til fjerning av livmoren.

Kirurgisk manipulasjon i dag utføres på forskjellige måter, avhengig av pasientens alder, patologiens alvorlighetsgrad..

Konklusjon

  1. Fjerning av livmoren - en operasjon utført i nærvær av visse indikasjoner.
  2. Amputasjon av et organ utføres på forskjellige måter, valget avhenger av en rekke samtidige faktorer..
  3. Etter fjerning av livmoren gjennomgår kvinnen rehabilitering og går tilbake til sin vanlige livsstil..
  4. Pasienter trenger hjelp fra psykologer, hormonbehandling, kosthold, moderat fysisk aktivitet.

Typer og metoder for å fjerne livmoren

Kirurger bruker forskjellige metoder for å fjerne kroppen i livmoren og tilstøtende organer i reproduktive systemet:

  1. Mage.
  2. vaginal.
  3. laparoskopisk.
  4. kombinert.

Abdominal tilgang

Teknikken er utdatert, men brukes fortsatt av mange sykehus. Ulempene er:

  • alvorlig traume;
  • lang opphold på sykehuset;
  • langvarig rehabilitering;
  • stort blodtap;
  • kosmetiske feil på kroppen;
  • det dannes ofte kommisjoner;
  • pasienten opplever sterke smerter;
  • det er stor risiko for infeksjon, etc..

Vaginal fjerning

Denne teknikken brukes ofte i den planlagte fjerningen av livmoren. Fordelene inkluderer:

  • lav invasivitet;
  • minimalt blodtap;
  • rask rehabilitering;
  • mangel på kosmetiske defekter;
  • raskt tilbake til en vanlig livsstil.

Laparoskopisk tilgang

I dag brukes denne teknikken oftest av leger i gynekologiske operasjoner, spesielt fjerning av livmoren. Fordelene er:

  • lav invasivitet;
  • visuell overvåking av operasjonen;
  • disseksjon av vedheft;
  • kort rehabiliteringsperiode.

Merk følgende! Under laparoskopi kan en uerfaren kirurg skade de nærliggende organene. Det brukes ikke hvis pasienter har kreft.

Kombinert metode eller assistert vaginal hysterektomi

Teknikken innebærer samtidig bruk av laparoskopiske og vaginale teknikker. Operasjonen på denne måten er indikert for pasienter i nærvær av slike unormale forhold:

  • myomknuter;
  • endometriose;
  • voksninger;
  • patologier i eggstokkene, egglederne;
  • tidligere operasjoner på bukhulen, bekkenet.

Viktig! Denne metoden brukes av kirurger når man bruker ikke-pasienter eller kvinner hvis livmodereduseringsprosess er vanskelig på grunn av anatomiske trekk..

Konsekvenser avhengig av type inngrep

  1. Subtotal hysterektomi. Halsen er reddet. Livmoren fjernes med eller uten vedlegg.
  2. Total hysterektomi. Amputere livmorhalsen, livmorlegemet, uten vedheng eller med dem.
  3. Hysterosalpingo ovariektomien. Fjern livmoren, rørene, eggstokkene.
  4. Radikal hysterektomi. Livmoren, regionale lymfeknuter, bekkenfiber, en del av omentum er amputert, en tredjedel av skjeden er reseksert.

komplikasjoner

Alvorlighetsgraden av komplikasjoner etter operasjonen avhenger direkte av slike faktorer:

  • aldersgruppe av pasienten;
  • tilstedeværelsen av samtidig patologier;
  • alvorlighetsgraden av sykdommen;
  • generell helse;
  • livmor fjerning teknikk valgt av legen.

Kvinner som har hatt operasjoner for å fjerne livmoren, vil oppleve smerter i under- og sentral mage i flere måneder. Ubehag kan utstråle til korsryggen, ryggen.

Årsaken til smertesyndromet er en svak deformasjon av ryggraden og en endring i den naturlige plasseringen av blæren.

Nedsatt vannlating

På grunn av det faktum at før operasjonen settes pasienten inn i blæren med et kateter, som blir igjen hos henne i 1-2 dager, blir dette organet skadet.

I flere måneder kan det oppstå ubehag under vannlating. Blæren vil fungere annerledes etter at livmoren er fjernet av følgende grunner:

  • inflammatorisk prosess;
  • muskel svekkelse;
  • frontveggen i skjeden senkes;
  • i kroppen genereres en utilstrekkelig mengde østrogen;
  • sphincter muskler er svekket;
  • pasienten fikk psykologiske traumer.

hematomer

En slik komplikasjon er ekstremt sjelden. Vanligvis, etter operasjonen, forblir pasienten en pen sutur, hvis størrelse og beliggenhet avhenger av operasjonstypen. Hematomer kan dannes på grunn av lokale blødninger, etter mislykket administrerte medikamenter.

Shin trombose

Enhver operasjon er forbundet med risiko for blodpropp i nedre ekstremiteter. For å forhindre tromboembolisme vikles pasientene med elastiske bandasjer til knær eller hofter før operasjonen..

I denne tilstanden bør underekstremitetene være i flere dager. Men de er også foreskrevet blodfortynnende.

Merk følgende! I fremtiden bør en kvinne føre en fysisk aktiv livsstil for å forhindre utvikling av åreknuter og påfølgende trombose.

Vaginal tørrhet

I denne kategorien av pasienter som en komplikasjon etter kirurgi observeres problemer med generering av vaginal smøring. Tørking av slimhinner kan beskyttes med spesielle smøremidler..

Blør

Innen to uker etter fjerning av livmoren kan det oppstå flekker hos pasienter. For å forhindre utvikling av en infeksjon eller inflammatorisk prosess, er de foreskrevet antibiotika. Når du åpner intens blødning, trenger du akutt å kontakte et sykehus.

Tidlig overgangsalder

Etter 40 år forbereder den kvinnelige kroppen seg gradvis etter overgangsalder. I overgangsalderen oppstår ubehagelige symptomer, noe som er veldig vanskelig for mange pasienter å tåle. Hvis livmoren før dette øyeblikket ble fjernet, vil de kunne unngå smerter, hetetokter, reduksjon / økning i libido.

Humørsvingninger

Etter fjerning av livmoren oppstår en hormonell ubalanse i kroppen til kvinner. Som et resultat blir mange pasienter deprimerte, opplever hyppige humørsvingninger..

Spesielt vanskelig opplever fjerningen av livmoren til en jente som ikke klarte å lære morskapens glede. Erfarne psykologer må samarbeide med dem, og støtte fra kjære vil også være nødvendig..

Liv etter fjerning av livmoren

Kirurgiske inngrepskvinner skal ikke betraktes som en irreversibel prosess som setter en stopper for senere liv. Med riktig rehabilitering vil det være mulig å tilpasse seg endringer i kroppen:

  • avholdenhet fra sex i 8 uker;
  • å ta hormonholdige medisiner;
  • regelmessige forebyggende undersøkelser av en gynekolog;
  • planlagt ultralyd;
  • bytte til kosthold;
  • fysisk aktivitet;
  • psykologens hjelp.

Moderat fysisk aktivitet og Kegel-øvelser

Etter fjerning av livmoren kan kvinner begynne moderat fysisk anstrengelse etter noen måneder. Leger anbefaler i denne situasjonen å utføre Kegel-øvelser, takket være hvilke bekkenbunnsmuskulaturen vil styrke og tonen vil øke.

Hormonerstatningsterapi

Etter fjerning av livmoren i den kvinnelige kroppen, reduseres mengden testosteron som er ansvarlig for det normale nivået av muskelmasse. På grunn av mangelen på dette pasientelementet:

  • raskt gå opp i vekt;
  • miste seksuell lyst;
  • mister libido.

For å fylle opp konsentrasjonen av testosteron, forskriver leger hormonholdige medisiner: Divigel, Estroferm, Estrimax, Feminal.

Kosthold

På bakgrunn av hormonell justering begynner kvinner raskt å gå opp i vekt. Bidra til vektøkning og hormonholdige medisiner som de vil måtte drikke fortløpende til overgangsalderen.

Disse ubehagelige konsekvensene kan forhindres gjennom et kosthold som ekskluderer alle skadelige produkter, inkludert brøkernæring..

Effekten av fjerning av livmoren på seksualiteten

Mange leger råder kvinner til å gjemme seg for sine ektemenn at de fjernet livmoren under operasjonen. Evnen til å glede seg over sex vil ikke forsvinne, de vil også kunne føre et aktivt sexliv som før. Men etter operasjonen for å fjerne livmoren, må de avstå fra samleie i to måneder.

Merk følgende! Etter å ha fjernet orgelet hos kvinner, vil problemer med frigjøring av smøremiddel i skjeden begynne. Spesielle forberedelser vil bidra til å løse dette problemet..

anmeldelser

I en alder av 21 år ble en myoma-node oppdaget. I mange år ble han behandlet med forskjellige medisiner, de klarte bare å bremse veksten hans. Etter 30 begynte svulsten gradvis å øke i størrelse. Jeg hørte på foreldrene mine, ikke i en hast med operasjonen, men forgjeves. Som et resultat ble livmoren med rør og eggstokker fjernet, siden myomen har vokst til enorm størrelse. Umiddelbart deprimert, da hun drømte om barn, ved fødselen de måtte få slutt på. Mannen var veldig støttende, han foreslo selv å adoptere barnet. Nå i vår familie er det en sønn som skal gå på skole i år. Når det gjelder helse hadde fjerning av livmoren med eggstokkene en negativ effekt på kroppen som helhet. Problemer begynte med skjoldbruskkjertelen, merket skarpe aldersrelaterte endringer i huden, ofte humørsprang, ble mer oppblåst, hysterisk.

Fjernelse av livmoren (med eller uten livmorhalsen)

1. Meld deg på en konsultasjon med en gynekolog (kirurg) ved å ringe 8 843 212 22 44 (for Kazan-beboere) eller 8 800 200 43 34 (for pasienter som ikke er bosatt).

2. Rådfør deg med en gynekologkirurg. Bare fødselslegen-gynekologen fra Nuriev Clinic gir ifølge resultatene av mottaket tillatelse til inngrepet.

3. Hvis du har fått tillatelse til prosedyren, kan du gå til Infomat i lobbyen på klinikken og lese notatet. Svar på testspørsmålene og skriv ut nødvendige dokumenter (informert samtykke og notat).

4. En assistent gynekolog vil bestille deg for inngrepet. Du trenger ikke ta prøver på forhånd. Du kan ta de nødvendige testene på dagen for prosedyren.

5. Gå til klinikken i "Clean Zone" på dagen for prosedyren til det fastsatte tidspunktet..

Operasjonen for å fjerne livmoren har et medisinsk navn - hysterektomi. I den utenlandske klassifiseringen skilles total hysterektomi (fjerning av livmoren med nakken) og subtotal (fjerning av livmorens kropp uten hals). I Russland kalles fjerning av livmoren med nakken extirpation, og fjerning uten nakken er amputasjon..

Indikasjoner for fjerning av livmoren

Det er tre hovedindikasjoner for fjerning av livmoren:

- forstadier og kreftformede prosesser i endometrium eller i livmorhalsen;
- adenomyose (patologisk spredning av endometrium i livmorhulen), som ikke svarer på konservativ terapi, forårsaker smerter og blødning;
- et stort antall noder med uterusfibroider, i tilfelle at en kvinne ikke planlegger en graviditet.

Hvorfor laparoskopi er mer effektivt enn abdominal kirurgi

Kavitæroperasjoner for å fjerne livmoren er sammensatte og ledsages ofte av stort blodtap. Etter mageoperasjoner, må du tilbringe en uke på sykehuset, og deretter bruke en bandasje. Et pålitelig alternativ til abdominal kirurgi var laparoskopi. Moderne teknologier gjør det mulig å fjerne og trekke ut til og med en stor livmor fra kroppen, uten traumatiske snitt på kroppen, tap av blod og lang utvinning.

Hvordan er operasjonen

Fjerning av livmoren utføres under generell anestesi. På magen er det laget punkteringer for verktøy som strekker seg fra 0,5 til 1 cm. Det er nødvendig med en punktering for kameraet, bildet som vises fra på skjermen. For enkelhets skyld med kirurgiske inngrep blir magen oppblåst med karbondioksid. Etter operasjonen er det ingen merkbare spor på magen. Kirurgisk lim brukes til å lukke sårene, i dette tilfellet er det ikke nødvendig å behandle såret eller fjerne stingene.

Ekstrudering eller amputasjon

Avgjørelsen om å fjerne livmoren med livmorhalsen eller å forlate livmorhalsen avhenger av medisinske indikasjoner og pasientens ønske. For laparoskopisk kirurgi er ekstrudering (dvs. fjerning med livmorhalsen) det beste alternativet, siden livmoren i dette tilfellet ganske enkelt fjernes gjennom skjeden. En viktig indikasjon for ekstrudering er risikoen for ondartede celler i nakken. Argumenter til fordel for å bevare livmorhalsen uttales av en rekke gynekologer. Det antas at dets fravær kan provosere kjønnsprolaps. Statistiske studier bekrefter imidlertid ikke sammenhengen mellom extirpation og prolaps. Kvinner med fjernet nakke får ikke hyppigere prolaps enn kvinner som ikke har hatt denne operasjonen.

Tidlig aldring og sex etter fjerning av livmoren

En annen vanlig myte om fjerning av livmor: tidligere aldring og redusert seksuell sensasjon. Livmoren er faktisk ikke en kilde til kjønnshormoner. De er produsert av eggstokkene. Med eggstokker akselererer ikke aldring, og seksuallivet lider ikke. På slutten av restitusjonsperioden er det ingen forskjell i seksuelle følelser. Hvis sykdommer i livmoren gir smerter og ubehag, blir de til og med lysere. Hvis partneren ikke vet at du hadde operasjonen, vil han ikke vite om den med mindre du forteller ham det selv.

Fjerning - siste utvei

Likevel er en hysterektomi et psykologisk vanskelig trinn. Derfor prøver vi å foreskrive fjerning av livmoren bare til de pasientene som har nådd overgangsalder eller vil komme inn i det om 2-3 år. Og selv om det i denne alderen er en mulighet til å utføre organbevarende kirurgi, vil vi definitivt utnevne den, og ikke fjerning.

Fjerning av livmorhalsen

Alt iLive-innhold blir undersøkt av medisinske eksperter for å sikre best mulig nøyaktighet og konsistens med fakta..

Vi har strenge regler for valg av informasjonskilder, og vi henviser kun til anerkjente nettsteder, akademiske forskningsinstitutter og om mulig bevist medisinsk forskning. Vær oppmerksom på at tallene i parentes ([1], [2] osv.) Er interaktive lenker til slike studier..

Hvis du tror at noe av materialet vårt er unøyaktig, utdatert eller på annen måte tvilsom, velg det og trykk Ctrl + Enter.

Kirurgisk fjerningskirurgi er indisert for kvinner når det er laboratoriebevis for ikke-invasiv kreft. Med denne sykdommen er det bare halsen som blir berørt, og regionale lymfeknuter og nærliggende organer er ikke skadet. Det er bare en utvei - det er nødvendig å fjerne de endrede cellene i slimhinnen fullstendig for å unngå den progressive utviklingen av svulsten.

Med kirurgisk inngrep fjernes et kjegleformet fragment av overflaten på nakken, så vel som en del av livmorhalskanalen. Det avsidesliggende nettstedet er utsatt for en grundig studie (laboratorieundersøkelse) for å identifisere atypiske celler (degenererende til kreft). Rask fjerning av det berørte vevet er også nødvendig hvis en kvinne oppdager erosjon i livmorhalsen, som, hvis feil behandling blir behandlet, kan "utarte" til kreft. I moderne medisin brukes radiobølgen mild metode (radiokniv), som lar deg raskt og smertefritt fjerne det berørte området i slimhinnen.

Før operasjonen blir kvinnen undersøkt, får hun forskrevet en biopsi, i tillegg til bildebehandling og magnetisk resonansavbildning. I følge statistikk er fjerning av livmorhalsen i dag en av de vanligste operasjonene. I Amerika tar hun for eksempel andreplassen etter et keisersnitt. Naturligvis gjennomføres gynekologisk kirurgi strengt av medisinske årsaker.

Indikasjoner for operasjonen for å fjerne livmorhalsen

Kirurgi for å fjerne livmorhalsen er indikert i tilfeller der patologiske områder som dekker en del av livmorhalskanalen finnes på slimhinnen. Slike endringer kan påvirke mange forhold som krever intensiv behandling og følgende diagnostiske trinn..

Indikasjoner for operasjonen for å fjerne livmorhalsen er både mindre cellepatologier (erosjon) og en åpenbar svulst (kreft). For å diagnostisere sykdommen blir det ofte brukt en PAP-test, dvs. cytologisk uttøyning for påvisning av atypiske celler, ved hjelp av det det er mulig å påvise i forkant både forkreft og kreftforandringer i vevet i nakken. En slik studie anbefales å utføres årlig for alle kvinner, spesielt de som er i faresonen. For eksempel, når man avslører II-IV-stadiet av cervikal dysplasi, er det grunn til å snakke om en pre-tumor tilstand når cellene blir atypiske, d.v.s. skaffe seg andre funksjoner som ikke er iboende for dem. Dysplasi er farlig fordi den ofte forekommer uten uttalte symptomer, noe som er en trussel for helsen. Hvis sykdommen ikke blir diagnostisert på en riktig måte, kan kreft i livmorhalsen utvikle seg..

Tenk på indikasjonene for bruk av spesifikke metoder som tar sikte på å frisse livmorhalsen i å identifisere farlige patologier.

  • Kniveamputasjon er indikert i tilfelle deteksjon av det første kreftstadiet. Operasjonen utføres ved hjelp av en skalpell og involverer eksisjon av livmorhalsen med påfølgende fjerning av dens sted, samt parametrisk vev og den øvre delen av skjeden. Fordelen med denne metoden er fullstendig bevaring av reproduksjonsfunksjonen til kvinner.
  • Radiobølgekonisering brukes ved diagnostisering av alvorlige sykdommer som dysplasi eller kreft. For å fjerne det skadede orgelet brukes spesialverktøy: et diatermelekirurgisk apparat og en elektrode (Games-Rogovenko), som du enkelt kan justere lengden på radiobølgen i samsvar med livmorhalsens anatomiske trekk. Det skal bemerkes at denne metoden har kontraindikasjoner: patologier i organets struktur, akutt inflammatorisk prosess, leukocytose, etc..
  • Laseramputasjon (brukes til dysplasi eller godartet utdanning). Kirurgen utfører cauterisering av området der svulsten er lokalisert. Over tid dannes det arrvev på dette stedet..
  • Cryodestruction (flytende nitrogen blir utsatt for det berørte området av vevet, cellemembraner blir ødelagt under påvirkning av lav temperatur, og vevene dør). Denne metoden er kontraindisert i den inflammatoriske prosessen og endometriose..
  • Ultralydamputasjon (nesten det samme som laseramputasjon, den eneste forskjellen er at ultralyd brukes til å fjerne vev).
  • Den radiokirurgiske metoden (radiobølger har en destruktiv effekt på celler) ved bruk av det amerikanske Surgiton-apparatet regnes som den sikreste og mest effektive metoden.

I den postoperative perioden er pasienten under tilsyn av medisinsk personell. Hun får forskrevet smertestillende og antibiotika. Etter utskrivning, bør du minimere fysisk aktivitet, avstå fra å ta varme bad, samt seksuell kontakt.

Trening

Kirurgi for å fjerne livmorhalsen utføres i henhold til vitnesbyrd fra en gynekolog, når en kvinne har så alvorlige patologier som erosjon, ikke-invasiv kreft og kronisk endocervicitt. Før operasjonen må du gjennomgå en fullstendig medisinsk undersøkelse, dvs. ta blodprøver (generelt, biokjemisk) og urin, samt en biopsi og kolposkopi. Om nødvendig får pasienten forskrevet et EKG, ultralyd av bekkenorganene, undersøkelse av utstryk for tilstedeværelse av atypiske celler og andre tilleggsstudier.

Forberedelsene til operasjonen begynner noen dager før den valgte dato, og hvis pasienten har kronisk endocervicitt, blir konservativ behandling utført: skjedebad, douching og tamponger med bruk av medisinske løsninger.

Umiddelbart før inngrepet fjernes slim fra livmorhalskanalen ved hjelp av en sonde pakket med sterilt gasbind eller bomullsull, som tidligere er fuktet med en 10% sodavannløsning. Deretter smøres livmorhalskanalen med jod-skjær. Av de forberedende manipulasjonene bør også sanitær være oppmerksom: hårfjerning fra skamområdet, hygienisk dusj og tarmrensing (innen 2 dager tar pasienten et avføringsmiddel).

Til dags dato har leger benyttet seg av flere metoder for å utføre cervikale amputasjonsoperasjoner:

  • kald kniv conization;
  • konisk elektroekseksjon;
  • amputasjon av ultralyd;
  • cryodestruction;
  • radiokirurgisk metode;
  • laseramputasjon.

I den preoperative perioden gjennomgår en kvinne psyko-profylaktisk trening, i tillegg til at hun tar medisiner (sovepiller og beroligende midler). Mer intensivt foregår planlagt trening på et sykehus (innen 1-3 dager). En anestesilege blir konsultert, et antall studier som er utført på poliklinisk basis (koagulogram, blodprøve) blir gjentatt, og den optimale metoden for smertelindring er valgt. I begge tilfeller bestemmes preoperativ forberedelse av operasjonsvolumet og pasientens tilstand.

Hvem du skal kontakte?

Teknikk

Kirurgi for å fjerne livmorhalsen tar i gjennomsnitt 15-30 minutter, alt avhenger av alvorlighetsgraden av den identifiserte patologien og den kommende arbeidsmengden. Følgende operasjoner kan utføres på livmorhalsen: kryodestruksjon og konisering, fjerning av polypper, diatermoexisjon, diathermocoagulation, samt amputasjon og plastisk kirurgi.

Teknikken for operasjonen avhenger av den valgte metoden. For eksempel, med radiobølgekonisering, benyttes et colposkop, et diatermoelektrokirurgisk apparat og en elektrode. Til å begynne med bedøves overflaten på nakken (lokalbedøvelse utføres). Deretter, i en avstand på 3-5 mm fra det berørte området, er elektrodesløyfen fikset og en høyfrekvent vekselstrøm sendes, som et resultat av hvilket den patologiske regionen av vevet fjernes. For å forhindre postoperativ smittsom forverring, foreskrives pasienten antibakterielle og gjenopprettende komplekser.

laserdamping sanitet av skjeden utføres, som sørger for fullstendig fjerning av slim fra livmorhalskanalen. Smerte er blokkert av intracervical anestesi. For dette formålet kan en løsning av lidokain og epinefrin brukes. I noen tilfeller kan kirurgi utføres uten bedøvelse. For å markere det kirurgiske feltet bruker legen Lugols løsning. Et colposcope brukes til å visualisere og kontrollere laserdrift. Kraftverdien er 20-25 W, strålens diameter kan komme opp til 2,5 mm. Effekten av laseren på vevet begynner fra den bakre leppen av livmorhalsen, dybden av penetrering av laserstrålen avhenger av vevet som skal behandles. Så med bestråling av livmorhalskanalen kan denne indikatoren være 7 mm.

Kegleformet amputasjon utført i nærvær av hypertrofi eller anatomiske deformiteter i livmorhalsen. Teknikken for operasjonen er som følger. Ved hjelp av gynekologiske speil åpnes skjeden, hvoretter en del av nakken blir fanget med tang og frigjort. Deretter utføres en sirkulær åpning av slimhinnen, omtrent 1 cm høyere fra det patologiske vevet. Ved hjelp av en skalpell dissekeres vevet og fjernes. Etter dette påføres V-formede suturer og livmorhalskanalen dannes.

Kileformet nakkefjerning vist ved påvisning av ektropion (eversjon av slimhinnen). I begynnelsen av operasjonen åpnes den vaginale delen av livmorhalsen fra forskjellige sider av kanalen, hvis dybde vil avhenge av det estimerte amputasjonsvolumet. En kileformet avskjæring av den fremre leppen av nakken utføres, hvoretter kantene sutureres med separate suturer. Lignende manipulasjoner blir utført med baksiden av nakke, inkludert suturering med spesielle catgut suturer. Så overføres laterale suturer, og patenteringen i livmorhalskanalen kontrolleres av en sonde.

Det skal bemerkes at i den postoperative perioden kan observeres ubehagelige konsekvenser som trekksmerter og flekker, som i gjennomsnitt varer opptil 20 dager og ikke signaliserer en fare. Etter fordamping av nakken, trenger en kvinne å avstå fra samleie i minst en måned. Pålitelige testresultater (kolposkopi, skraping for cytologi og HPV-test) vil være klare om to måneder etter operasjonen.

Livmorhalsoperasjon

Kirurgi for å fjerne livmorhalsen kan være buk, d.v.s. utføres når livmoren i seg selv fjernes hvis kvinnen får diagnosen livmorkreft. Ordet "abdominal" betyr at operasjonen vil bli utført direkte på organene i seg selv som ligger i bukhulen. Faren ligger i det faktum at under slike operasjoner er brudd på beskyttelsesbarrierer, noe som krever spesielle tiltak for å overholde reglene for antiseptika og asepsis.

En hulromoperasjon for å fjerne livmorhalsen skjer ofte når det er behov for å fjerne livmoren med en stor svulst, som ikke kan fjernes ved en annen metode. Følgelig fjernes hele organet, sammen med de berørte områdene, inkludert nakken. Dessverre er det med denne typen operasjoner et sterkt tap av blod, noe som øker risikoen for infeksjon i den postoperative perioden. Rehabilitering etter abdominal kirurgi er lang og gjennomsnitt 6 uker.

Når det gjelder algoritmen for å utføre abdominal kirurgi, inkluderer den generell anestesi, som gir fullstendig immobilitet og anestesi under inngrepet. I mangel av kontraindikasjoner gis pasienten generell anestesi. Deretter blir successivt gjennomført stadier av kirurgisk tilgang til orgelet, manipulering av det skadede organet og vevet og suturering av såret (lag-for-lag-lukking). En søm (vertikal eller horisontal) vil forbli på snittstedet, omtrent 20 cm langt. For bedre vevsheling anbefales en kvinne å bruke en postoperativ bandasje..

Hvor lang tid tar operasjonen for å fjerne livmorhalsen?

Kirurgi for å fjerne livmorhalsen utføres når en patologisk prosess identifiseres som krever øyeblikkelig kirurgi. Dette kan være follikulær hypertrofi, kronisk endocervicitt, ektropion, tumor (kreft) og andre patologiske prosesser.

Hvor lenge varer livmorhalskirurgi? Mange kvinner som forbereder seg på kirurgi er interessert i dette problemet. Svaret på det vil være forskjellig i hvert tilfelle. Prosedyrens varighet avhenger av den brukte bedøvelsesstøtten, den kvinnelige kroppens alder og individuelle egenskaper, diagnosen av sykdommen, så vel som dens alvorlighetsgrad, kirurgens kvalifikasjoner og en rekke andre faktorer..

I gjennomsnitt er tiden for en slik operasjon 10-15 minutter, men med diatermoexcisjon av livmorhalsen er den litt lengre, noe som forklares med nøye forberedelse av spesialutstyr og pasienten selv. Operasjonen for å fjerne livmorhalsepolypper varer bare noen få minutter og krever ikke en lang rehabiliteringsperiode. Livmorhalsen amputasjon gjennom vaginal tilgang varer ca 1 time, hysterektomi varer litt lenger, fjerning av livmoren med vedlegg kan ta fra 1 til 2 timer, noe som forklares med en betydelig mengde kirurgi.

Hvis vi snakker om tilfeller assosiert med en ondartet svulst, kan operasjonen vare flere timer. Det avhenger av den estimerte mengden kirurgi, behovet for prøvetaking for histologi og andre tester, mulige komplikasjoner under operasjonen, etc..

effekter

Kirurgi for å fjerne livmorhalsen kan ha negative konsekvenser som oppstår som følge av forskjellige komplikasjoner. Først av alt skal det bemerkes risikoen for gjentatt kirurgisk inngrep på grunn av blødning forårsaket av mekanisk skade på slimhinnen ved bruk av kirurgiske instrumenter eller utilstrekkelig hemostase. I dette tilfellet er det behov for duplisering av operasjoner.

Konsekvensene kan ha sammenheng med smittsomme komplikasjoner: utvikling av sepsis, peritonitt og suppurasjon av hematomer. I den postoperative perioden kan en kvinne oppleve vaginal blødning og nekrose i vaginal kuppelen. Det er også mulig utvikling av en sykdom som kalles endometriose, der celler i livmorslimhinnen kan finnes i andre reproduktive organer..

Konsekvensen av radiobølgekonisering av livmorhalsen oppdager før menstruasjon. I sjeldne situasjoner blir denne prosedyren et hinder for unnfangelse og videre fødsel av barnet på grunn av vedheft og suturer som oppstår etter operasjonen. Hvis conization utføres ved hjelp av en laser, er risikoen for negative konsekvenser minimert. Vellykket cervikal amputasjonskirurgi vil ikke påvirke kvinnens reproduktive funksjon i fremtiden..

Ved flere koniseringer kan det oppstå problemer med spontanabort i de tidlige stadiene, for tidlig graviditet eller manglende evne til å bli gravid. Dette er imidlertid sjelden..

Komplikasjoner etter livmorhalskirurgi

Kirurgi for å fjerne livmorhalsen er ofte ledsaget av forskjellige komplikasjoner som er assosiert med blødning, purulente infeksjoner, sepsis. I sjeldne tilfeller, når operasjonen utføres av en ukvalifisert lege, kan det utvikle seg en komplikasjon som nekrose i skjeden. For å utelukke ubehagelige konsekvenser, oppnevner en gynekolog en kvinne en planlagt undersøkelse. Så, etter to uker etter operasjonen, bør du sørge for at rehabiliteringen går jevnt og trutt. Det er veldig viktig at hver kvinne som har gjennomgått livmorhalsamputasjonskirurgi besøker en gynekolog minst 1 gang på 3 måneder for å undersøke og regelmessig levere et smør av vaginal sekresjon for cytologisk undersøkelse..

Komplikasjoner etter kirurgisk fjerningskirurgi kan være av en annen karakter. De vanligste er listet nedenfor..

  • Blødning fra skjeden (operasjonssår). Vanligvis observert i de første timene og dagene etter operasjonen, oftest - på grunn av dårlig utført hemostase.
  • Blæreskade. Forekommer med høy amputasjon av livmorhalsen på grunn av feil utførte teknikker i visse stadier av operasjonen (snitt, sutur osv.).
  • Begrensning eller lukking av livmorhalskanalen. En slik komplikasjon kan oppstå under suturering, så patens i livmorhalskanalen må sjekkes med en sonde.
  • Skader på bukhulen i rektal lomme under eksisjon av kjeglen på grunn av uforsiktighet av kirurgen.

I tillegg, under suturering av det stive vevet i livmorhalsen, kan den kirurgiske nålen gå i stykker, og fragmentet vil forbli i vevene. Dette fører til overdreven vevsskade, så det er viktig å bruke sterke nåler som er lange nok.

Rehabiliteringsperiode

Cervical-fjerningsoperasjoner utføres under stasjonære forhold og krever bruk av spesialmedisinsk utstyr og instrumenter. I de første timene etter operasjonen vil pasienten være under tilsyn av medisinsk personell. Deretter blir hun overført til en vanlig avdeling og smertestillende vil bli ordinert for å lindre smerter. For å forhindre mulig utvikling av infeksjoner brukes antibakterielle midler. I gjennomsnitt kan en kvinne være på sykehuset i 6-7 dager, alt avhenger av suksessen med rehabiliteringen, tilstedeværelsen eller fraværet av komplikasjoner, pasientens generelle velvære.

Rehabiliteringsperioden kan være ledsaget av så ubehagelige opplevelser som tretthet, svimmelhet, svakhet, generell ubehag, smerte, etc. Derfor trenger en kvinne å begrense fysisk aktivitet så mye som mulig og gradvis komme tilbake til sitt vanlige liv.

Innen 6 uker bør du avstå fra seksuell kontakt og ta prevensjonsmidler, og også unngå vannprosedyrer (svømming, bading, etc.). Det anbefales ikke å bruke hygieniske tamponger for å unngå infeksjon i såret. Vanligvis den første uken etter operasjonen har en kvinne flekker i en mørkebrun farge. Hvis de får en annen nyanse og blir rikere, må du snarest konsultere en gynekolog. I gjennomsnitt varer rehabiliteringsperioden i 4-6 uker, hvoretter du kan komme tilbake til jobb og normalt liv.

Operasjoner i cervikal fjerning er alvorlige prosedyrer som krever en spesiell tilnærming og valg av optimale metoder som tar sikte på å eliminere patologien og full utvinning av kvinnen. 2 uker etter operasjonen må du oppsøke en gynekolog for en undersøkelse. Neste gang vil legen ta utstryk for cytologisk undersøkelse, samt utføre kolposkopi og magnetisk resonansavbildning. I 5 år skal en kvinne gjennomgå en gynekologisk undersøkelse hver tredje måned.

Fjerning av livmorhalsen: når og hvordan utføres kirurgi, restitusjonsperiode, graviditet etter

Over hele verden, for livmorhalskreft, er standardbehandlingen fjerning av livmor, cellegift og strålebehandling. For unge kvinner som ønsker å opprettholde evnen til å få en baby, er det imidlertid utviklet en alternativ operasjon - trakelektomi eller fjerning av livmorhalsen.

Hva er trakelektomi, og er det mulig å bli gravid etter det?

For at konsekvensene av fjerning av livmorhalsen skal være gunstige, er valg av pasienter for denne prosedyren avgjørende. Under operasjonen fjernes nakken, de øvre 2 cm av skjeden og tilstøtende vev. Livmorens kropp og bue forblir intakt. Intervensjon kan utføres gjennom bukhulen, laparoskopisk, ved hjelp av robotassistert kirurgi. Fjerning av livmorhalsen gjennom skjeden er mulig.

Den første vellykkede operasjonen ble utført i 1994. Minst 1000 slike inngrep har blitt utført siden den gang, hvoretter minst 250 kvinner var i stand til å bli gravide.

Det er to typer operasjoner:

  1. Enkelt med fjerning av nakke og skjede.
  2. Radikal med ekstra eksisjon av lymfeknuter i bekkenet, der kreftceller kan være, samt parametri (vev rundt livmoren).

Behandlingsmetoden er ledsaget av en lav risiko for komplikasjoner. Tumor-residivfrekvensen overstiger ikke 5%.

indikasjoner

Operasjonen er indikert ikke bare for livmorhalskreft. Det utføres under følgende patologiske forhold:

  • tilbakevendende cyster og polypper i nakken, kronisk endocervicitt;
  • cervikal endometriose;
  • en liten myomknute i nakken;
  • livmorhalsdeformitet og ektropion forårsaket av et ugunstig forløp av tidligere fødsler;
  • prolaps eller prolaps av livmoren, forårsaker en fortykning og deformasjon av livmorhalsen;
  • alvorlig leukoplakia eller pseudo-erosjon, ikke behandlingsbar på andre måter.

Ofte fjernes livmorhalsen med dysplasi i 2. og 3. grad - forstadier av livmorhalsen. Konservative metoder på dette stadiet er vanligvis allerede ineffektive, og det er ikke behov for komplekse kirurgiske inngrep.

I 1998 ble følgende indikasjoner for fjerning av livmorhals formulert formulert:

  • pasientens ønske om å opprettholde evnen til å få en baby;
  • en svulst mindre enn 2 cm i størrelse;
  • trinn i henhold til figur 1A1, 1A2 og 1B1;
  • u involvert øvre del av livmorhalskanalen, som bevist av MR;
  • mangel på metastaser i lymfeknuter.

Hvis minst en av disse betingelsene ikke er oppfylt, er ikke delvis fjerning av livmorhalsen mens kroppen bevares ikke mulig.

Svulster større enn 2 cm er vanligvis ledsaget av involvering av lymfekar og knutepunkt, samt livmorhalskanalen. Samtidig øker frekvensen av tilbakefall av neoplasma og sannsynligheten for metastaser.

Operasjonen utføres ikke for pasienter med slike histologiske former for nakkesvulster:

  • nevroendokrine svulster;
  • papillær-serøse formasjoner;
  • sarkomer.

Før du utfører nakkefjerning, er det viktig å ekskludere metastatisk skade på lymfeknuter. For å gjøre dette, før hovedoperasjonen, fjernes lymfeknuter laparoskopisk, gjennom små snitt i bukveggen. Hvis kreftceller oppdages, fjernes hele livmoren..

Forberedelse til operasjon

Blodprøven, dens biokjemiske sammensetning og tilstanden til koagulasjonssystemet blir undersøkt. Radiografi om lungene. For å vurdere metastaser i lymfeknuter, utføres CT, MR eller positronemisjonstomografi. Ved diagnostisering av betennelsessykdommer behandles infeksjon til fullstendig bedring.

Før de utfører fjerning av en del av livmorhalsen, avgjør leger om pasienten er egnet for et slikt inngrep. Hun blir deretter forklart i detalj at under operasjonen kan det oppstå skade på blodkar, urinlederne og andre organer, noe som kan kreve øyeblikkelig laparotomi.

Alternative behandlinger blir diskutert: cervikal konisering, fjerning av livmoren, kjemoradioterapi.

Hos noen pasienter, rett under intervensjonen, er det nødvendig å utvide volumet og fjerne livmoren hvis metastaser til lymfeknuter oppdages.

En kvinne blir innlagt på operasjonsdagen eller dagen før henne. Hun skal ikke spise eller drikke 6 timer før intervensjonen. Noen medisiner kan være foreskrevet som foreskrevet av legen din..

Pasienten signerer et samtykke til operasjonen, der det er informasjon om mulige komplikasjoner.

Gjennomføring

Før intervensjonen anbefales bruk av antibiotika for å forhindre infeksjon. Noen ganger utføres et klyster, eller pasienten tar tarmrens på forhånd. Det avhenger av typen tiltenkt intervensjon..

En kvinne bør ta en hygienisk dusj. Noen ganger er kjønnshårfjerning nødvendig. Smykker, briller, kontaktlinser, piercinger fjernes.

Pasienten legges på en kirurgisk gynekologisk stol. Generell eller lokalbedøvelse brukes. Epiduralbedøvelse utføres ofte..

Trachelectomy utføres på en av tre måter:

  1. Fjerne en kjegleformet del av nakken.
  2. Kileseksjon.
  3. Amputasjon med transplantasjon av vaginalbuer.

For å utføre operasjonen kan forskjellige verktøy brukes: en skalpell, en laser, en elektrisk strøm, en kryodestruktor eller en radiokniv. Valget tas av legen avhengig av klinikkens evner og pasientens egenskaper.

Hvor lang tid tar operasjonen for å fjerne livmorhalsen?

Avhengig av type inngrep - fra 30 minutter til 4 timer.

Vaginal fjerning

For det første fjernes flere bekkenlymfeknuter ved å bruke laparoskopi. De undersøkes for tilstedeværelse av ondartede celler. Hvis det ikke er noen metastaser, utføres fjerning av livmorhalsen. Sannsynligheten for å oppdage ondartede celler i lymfeknuter på et tidlig stadium er 6%.

Radikal vaginal trakelektomi utføres oftest og består av 5 stadier. Først administreres et lokalbedøvelsesmiddel med en vasokonstriktoreffekt under slimhinnen og et sirkulært snitt gjøres 2 cm under nakken. For- og bakkantene på slimhinnen er klemt fast.

Deretter åpnes og behandles mellomrommet mellom livmoren og endetarmen. Etter det åpnes vevet mellom livmoren og blæren..

Urinlederne og livmorkarene skilles ut, peritonealvevet fjernes. Med en enkel trakelektomi blir ikke parametriumet skåret ut. Blodtilførselen til livmoren prøver å bevare så mye som mulig. Det er koblet arterier som går til livmorhalsen. Halsen dissekeres i et nivå på 1 cm under den indre livmoren svelget.

Det avsidesliggende området av nakken blir omgående undersøkt under et mikroskop. Hvis kreftcellene er lokalisert nærmere enn 5 mm fra kanten, anses operasjonen som ineffektiv, volumet utvides og livmoren fjernes.

Fjerning av en del av livmorhalsen

I sluttfasen blir livmorhalsen forsøkt gjenopprettet så mye som mulig ved bruk av ikke-absorberbare materialer. Deretter bidrar en slik søm, som delvis lukker livmorhalskanalen, til å opprettholde og tåle graviditet. Et gummikateter blir igjen i livmorhalskanalen, som deretter fjernes. Kantene på vaginalslimhinnen er sydd til nakken.

Fjerning av hulrom

Livmorhalsfjerning av livmorhalsen utføres med et lavt horisontalt eller vertikalt snitt på magen.

Et åpent bukhule undersøkes nøye på jakt etter metastaser. Alle bekkenlymfeknuter på begge sider blir fjernet. De blir umiddelbart evaluert ved hjelp av metoden for frosne skiver. Hvis det finnes ondartede celler i dem, er det nødvendig med en avansert operasjon.

Ligament i livmoren og urinlederne er isolert. Gjennom livmorens bakre overflate åpnes vaginal del, og livmorhalsens ytre overflate fjernes. sutur.

Laparoskopisk kirurgi

Tynne instrumenter i form av rør og optiske enheter brukes. Kirurgen gjør korte snitt på veggen av magen. Et laparoskop settes inn gjennom disse små åpningene, og nakken og tilstøtende vev fjernes under videokontroll. Denne operasjonen er den minst traumatiske for pasienten. Etter det bemerkes rask utvinning..

Hva skjer etter operasjonen?

Pasienten er i den postoperative avdelingen i flere timer eller om natten, deretter blir hun overført til avdelingen. Hun kan reise seg, gå, spise mat og vann på samme dag etter legens tillatelse. Protein og meieriprodukter er spesielt nyttige..

Hvis pasienten av en eller annen grunn konstant må legge seg, må hun gjøre pusteøvelser og heve bena for å forbedre venøs blodstrøm og forhindre blodpropp.

Urinkateteret blir vanligvis fjernet snart. Hvis blærefunksjonen ikke er gjenopprettet, kan kateteret være igjen i flere dager. Gjennom den kommer urin i en spesiell plastpose - urinalet.

Hvis ikke-absorberbare suturmaterialer er blitt brukt, fjernes suturer 5-10 dager etter inngrepet..

En kvinne kan bli forstyrret av forstoppelse og oppblåsthet, sår hals og utflod av blod i skjeden. Dette er ikke farlig. Det anbefales å gjøre lett fotmassasje og pusteøvelser, samt bruke kompresjonsstrømper. Sykehusinnleggelse varer omtrent 7 dager. På dette tidspunktet er antibiotika, smertestillende medisiner og betennelsesdempende medisiner foreskrevet.

Hvis konvensjonelle smertestillende midler er ineffektive de første dagene, kan to alternativer brukes:

  1. Epidural anestesi.
  2. Kontrollert anestesi, når pasienten, ved å trykke på en knapp på en spesiell pumpe, regulerer strømmen av smertestillende medisiner i venen.

Alt vev og lymfeknuter fjernet under operasjonen blir undersøkt i laboratoriet i 2 uker. Hvis det finnes metastatiske lesjoner i dem, vil ytterligere medisinsk råd være nødvendig. Den vil ta opp spørsmålet om strålebehandling eller kirurgi for å fjerne livmoren.

Etter utskrivning er kvinnen bekymret for tretthet, og hun bør hvile mer. Hun anbefales å gå, men jogging og svømming er forbudt. Fra husholdningsbelastning den første måneden etter operasjonen er det tillatt å vaske oppvasken, lage enkle retter. Du kan kjøre bil halvannen måned etter operasjonen. Omtrent på samme tid kan du gå tilbake til normalt arbeid og normalt sexliv..

Hvis ikke abdominal kirurgi ble utført, men abdominal kirurgi, utvides utvinningsperioden til 3 måneder til leddene er fullstendig helbredet..

Umiddelbare komplikasjoner

Postoperativ periode og de første ukene etter fjerning av livmorhalsen kan være ledsaget av komplikasjoner:

  • manglende evne til å tømme blæren helt på grunn av en reduksjon i tonen;
  • smerter under samleie;
  • vaginal utflod;
  • blør;
  • dyp venetrombose, lungeemboli;
  • smittsomme komplikasjoner og betennelse i suturene;
  • nedsatt følsomhet på huden på overflaten av lårene;
  • smertefull eller uregelmessig menstruasjon;
  • hevelse i de ytre kjønnsorganene, inkludert kjønnsleppene, klitoris og inntreden i skjeden;
  • vaginal candidiasis;
  • langvarig fravær av menstruasjon.

Forebygging av disse komplikasjonene:

  1. Seksualliv er tillatt etter 6 uker, når en medisinsk oppfølgingsundersøkelse vil bli utført og den første perioden etter inngrepet vil være.
  2. I samme periode er det forbudt å douching, vaginal tamponger, varme bad, svømme, løfte vekter mer enn 3 kg.
  3. De første seks månedene må du beskytte deg mot graviditet.

For å lette tilstanden hennes etter utskrivning, er det bedre for en kvinne å ta seg av matvarebestanden på forhånd, å diskutere husarbeid med sine pårørende.

Hvis det er vondt i nedre del av magehulen etter fjernelse av livmorhalsen, utslipp med en ubehagelig lukt vises, helsen din forverres, temperaturen øker, bør du umiddelbart oppsøke lege. Normalt kan utflod vedvare i 6 uker, de er smurende, brune i farger, smertefrie. Hvis det vises knallrød utflod eller koagulater, må du rådføre deg med en gynekolog..

Postoperativ observasjon

Den første undersøkelsen av en lege er planlagt etter 2 uker. I dette tilfellet utføres ikke en vaginal undersøkelse. Kvinnen rapporterte resultatene av en biopsi av det fjernede vevet. En oppfølgings- og behandlingsplan diskuteres..

En pap-test og colposcopy utføres hver 3-4 måned for de første 3 årene etter intervensjonen. Deretter utføres kontrollundersøkelser en gang hvert halvår i 2 år.

Legen gjør oppmerksom på utseendet til fjerne bivirkninger av operasjonen, som kan vises til og med flere år etter intervensjonen:

  • akkumulering av lymfe i karene i lemmene (lymfostase) eller i bukhulen (lymfocele) på grunn av fjerning av bekkenlymfeknuter (denne komplikasjonen er spesielt karakteristisk for situasjonen da trakelektomi ble kombinert med stråling);
  • stress urininkontinens under handlinger som øker det intra-abdominale trykket, for eksempel når du nyser;
  • Svangerskapsproblemer og høy risiko for graviditetskomplikasjoner.

Graviditet etter trakelektomi

For kvinner som har gjennomgått fjerning av livmorhalsen, anbefales graviditet ikke tidligere enn etter 6-12 måneder. Omtrent 15% av pasientene opplever vanskeligheter forbundet med innsnevring av den nedre delen av livmorhalskanalen. I dette tilfellet blir de vist assistert reproduksjonsteknologi, for eksempel in vitro-befruktning.

Under graviditet øker ikke risikoen for spontanabort. Imidlertid øker forekomsten av for tidlig fødsel som et resultat av en kortere nakke eller utviklingen av chorioamnionitis. Dette fører til for tidlig ruptur av membranene. Hos 4% av kvinnene oppstår fødsel før 32 uker av svangerskapet, og hos 55% - over 37 uker. For å unngå for tidlig svangerskapsavbrudd, plasseres ytterligere suturer på nakken eller spesielle holdeanordninger brukes - pessaries.

Vaginale fødsler blir ikke utført, babyen er født av keisersnitt.

Til tross for at mange verdenssentre vellykket har brukt trakelektomi hos unge kvinner, er det fremdeles ingen bevis for dens effektivitet. Derfor hører ikke et slikt inngrep til standardbehandling og utføres av høyt kvalifiserte onkogynekologer bare med pasientens vedvarende ønske om å få en baby i fremtiden, hvis hun oppfyller alle andre kriterier for egnethet for en slik organbevarende operasjon.

Hvordan er operasjonen for å fjerne livmoren hos kvinner i gynekologi?

Gynekologiske patologier er et veldig "populært" problem blant det mer rettferdige kjønn, som dessverre ikke i noen tilfelle kan løses ved hjelp av konservativ terapi, spesielt i slike situasjoner, når det gjelder kreftsvulster i livmorhulen eller andre organer i kjønnsorganene..

Under slike omstendigheter er den eneste effektive metoden for å bli kvitt patologien et inngrep for å fjerne organet, som regnes som en av de svært anvendelige innen kirurgisk gynekologi..

Kirurgi for å fjerne det kvinnelige reproduktive organet er en veldig sterk test for hver kvinne, fordi denne manipulasjonen ikke bare forårsaker sterke smerter, men også er et psykologisk slag som innebærer emosjonell depresjon, en følelse av underlegenhet.

Mange mennesker tror at livet etter en intervensjon for å avskjære livmoren ikke lenger er fullstendig når det gjelder seksuell lyst og kontakt, men enhver pasient er ganske enkelt forpliktet til å forstå at den utførte operasjonen stopper den trist lovende utviklingen av kreft, og dermed redder livet hennes.

Hvem trenger kirurgi for å fjerne livmoren, hvor mange typer inngrep som finnes i bruk av moderne gynekologi, hva er forberedelsen og prognosen for resultatene av kirurgiske manipulasjoner for å fjerne livmoren?

Slike spørsmål er ganske populære blant de mer rettferdige kjønn som har krysset 40-årsgrensen, som er i fare for dannelse av patologier som krever kirurgisk behandling.

Indikasjoner for fjerning av livmoren

Ved kirurgisk gynekologi har en livmoramputasjonshendelse sitt eget navn - hysterektomi, det er indikert i de situasjonene hvis terapeutisk terapi ikke hadde et positivt resultat eller når pasienten for sent ba om hjelp.

I noen europeiske land blir hysterektomi utført selv for de pasienter som har en arvelig tendens til å utvikle livmor-onkologi eller i henhold til ønsket om en kvinne som ikke ønsker å få egne barn, og er redd for å få kompliserte gynekologiske patologier.

For representanter for det svakere kjønn i vår tilstand er reproduksjonsfunksjon veldig viktig, derfor er det svært sjelden å møte en pasient som ville ha fjernet reproduktive organet uten anbefaling fra en lege.

En hysterektomi kan indikeres av en lege for slike lidelser eller sykdommer i kjønnsorganet og kjønnsorganene slik:

  • Ondartede neoplasmer i livmorhulen og rørene derav;
  • Livmor fibroider;
  • Overdreven vekst av endometrium;
  • adenomyosis;
  • Fibromyomer med overgangsalder;
  • Prolaps, prolaps av forplantningsorganet;
  • Tallrike eller ensomme formasjoner på livmoren;
  • Fading av fibromatøse noder;
  • Når de skifter kjønn;
  • Mekanisk brudd på livmorenes integritet.

myom

Intervensjon for fjerning av fibroider i livmorhulen utføres med en betydelig vekst av miasmatiske neoplasmer, store volumer av svulster og andre komplekse tilstander, hvis det ikke er mulig å utføre myomektomi eller embolisering..

Eksisjon av livmoren med myoma - resultatet kan ikke alltid behage pasienten, siden det under operasjonen noen ganger ikke bare livmoren, men også vedhengene, blir eggleder fjernet, og i 40% av situasjonene blir eggstokkene skåret ut.

Begrepet myoma i medisinsk praksis betyr en godartet neoplasma i muskel og bindeoppbygning.

Ofte utvikler formasjonen seg i livmoren. Myomer er preget av forskjellige størrelser.

Når de myomatøse knutepunktene i svulsten er mer enn 6 cm og livmoren har en betydelig størrelse, lik den 12. uken med å føde et barn, er en slik godartet neoplasma stor.

For å bli kvitt fibroider kan en av typene intervensjoner være indikert: laparoskopisk eller magesykdom, intervensjon for avskjæring av reproduktive organ.

endometriose

Prosessen med vekst av slimhinnen i livmoren i eggstokkene, bukhinnen, egglederne og andre områder der det ikke skal være til stede kalles endometriose i medisinen.

Denne patologien er assosiert med betennelse i organer i nærheten, som det indre livmorlaget vokser på, en smertefull manifestasjon i kritiske dager, utflod fra skjeden.

I noen tilfeller, med endometriose, blir det nødvendig å utføre uterin-eksisjon.

Imidlertid er dette tiltaket ikke alltid effektivt når det gjelder fullstendig eliminering av sykdommen..

Livmorhysterektomi med denne patologien er indisert for pasienter som ikke ønsker å føde barn lenger.

Livmorhalskreft

For å eliminere trusselen mot pasientens liv, kan spesialister foreskrive en hysterektomi for kreft i livmorhalsen.

I en slik situasjon gjennomføres ofte radikale inngrep..

Livmorhalsen, det øvre fragmentet av skjeden, livmoren, egglederne, eggstokkene og nærliggende vev, lymfeknuter blir skåret ut.

Etter å ha utført en hysterektomi og gitt en ondartet neoplasma, blir pasienten vist et forløp med strålebehandling, strålebehandling.

Innen tiden kan operasjonen forhåndsbestemme den videre dannelsen av ondartet vekst i kroppen.

Fibromatøs nekrose

Alvorlig avvik fra livmorfibroider, kombinert med mangel eller mangel på livsstøttende ernæring av fibromatøse celler med utsikter til utvikling av smertefulle følelser og ødem. Palpasjon av det berørte området øker smerte, provoserer oppkast, feber og irritasjon i bukhinnen.

Inntrengning av infeksjon gir mer markante manifestasjoner av smerte. Typen av operasjonelle tiltak settes rent individuelt. Resultatet av operasjonen er assosiert med alderskategorien til pasienten og hennes generelle velvære..

Livmorsprolaps og prolaps

Tilveiebringe faktorer for dette avviket er muskelsvakhet i bekkenet og bukhinnen. Dannelsen av sykdommen er hjulpet av betennelse, hormonforstyrrelser, utallige leveranser og fysisk hardt arbeid.

I mangel av det forventede resultatet fra behandlingen i sykdommens første fase, blir en radikal metode nødvendig - hysterektomi. eksisjon involverer to måter å utvikle hendelser på:

  1. Livmor og vaginal fjerning;
  2. Fragmental eksisjon av skjeden, med mulighet for seksuell aktivitet.

Er operasjonen virkelig nødvendig?

Muligheten for å utføre en kirurgisk prosedyre som tar sikte på å utelukke vedlegg i livmoren og livmoren i seg selv, er bare etablert av en lege

Forberedelse til operasjon

For en fullstendig beredskap for operasjonen, må kirurgen lagre minst 0,5 liter blod, som om nødvendig kan overføres til pasienten.

Hvis pasienten har jernmangel i andre eller tredje grad, blir hun før intervensjonen overført med blod.

Hvis det blir diagnostisert atrofisk kolpitt, gjennomgår pasienten et behandlingsforløp rettet mot å normalisere skadet vev.

Spesiell oppmerksomhet blir viet de som har en tendens til å danne blodpropp..

Slike pasienter bruker medisiner for å redusere utviklingen av blodpropp, regulere blodtettheten og bringe arterier og kar til normal tone..

Hvis en tendens til åreknuter blir lagt merke til, bør pasienten gjennomgå en ultralydundersøkelse av bena. For å unngå infeksjon under operasjonen, foreskrives antibiotika, som administreres under operasjoner under anestesi..

analyser

Siden operasjonen for å avskjære livmoren og eggstokkene er ganske komplisert, dukker det opp mange komplikasjoner etter operasjonen, derfor er det nødvendig å gjennomgå operasjonen for å utføre tester for å identifisere tilstanden til andre organer, blod og resten:

  • Obligatorisk overgivelse av et skjedeutstryk, som fastslår tilstedeværelsen av mutasjonsceller.
  • Det blir gjort en analyse for seksuelt overførbare infeksjoner.
  • Rh-faktoren oppdages.
  • En studie av blod, urin.
  • En studie på blodantikoagulasjon (koagulering) sannsynligvis etter metoden til Lee White.
  • Test for smittsomme sykdommer er veldig viktig.
  • Ved mistanke om kreft - MR, EKG.
  • Røntgenundersøkelse av lungene.
  • Bekken ultralyd.

Tarmforberedelse

Det er påkrevd å utføre følgende aktiviteter og forberede seg:

  • Gjennomføre et 3-dagers kosthold, unntatt bruk av giftstoffer, fiber;
  • Ekskluder bønne, bakeri og grønnsaker, bær og fruktprodukter;
  • Ikke konsumere mat kvelden før operasjonen (tolerer, minst 8 timer før den begynner);
  • Ikke spis, drikk direkte på operasjonsdagen for å forhindre oppkast fra anestesi.
  • Frigjør magen rett før en hysterektomi, gjennom et klyster.

Moralsk trening

Å fjerne hovedorganet fra den kvinnelige kroppen er et veldig kraftig stress, spesielt for unge kvinner. Kirurgen må forklare hvorfor inngrepet er nødvendig, hvordan det vil bli utført.

Og pasientens angst for et seksuelt aktivt liv etter en hysterektomi er grunnløs, fordi eliminering av noen organer i kjønnsfunksjon ikke påvirker graden av libido.

Fremdrift i operasjonen

I gynekologisk praksis brukes for det meste metoden for laparoskopisk eller assistert vaginal subtotal eller total fjerning av livmoren, og etterlater vedheng fra minst en side (når det er mulig), som uten å ta hensyn til andre fordeler, bidrar til å redusere manifestasjonsgraden av posthysterektomiske sensasjoner.

Den kombinerte tilgangsoperasjonen er sammensatt av tre stadier - to laparoskopiske og vaginale.

Det innledende stadiet er:

  • introduksjonen i magerommet (etter innføring av gass i det) ved hjelp av minikutt av manipulatorer og et laparoskop, der det er et lyssystem og et videokamera;
  • implementering av laparoskopisk diagnose;
  • avsløring av nåværende vedheft og bestemmelse av urinlederne, når det er nødvendig;
  • bruk av bindende lin- eller silketråder og kryssende runde leddbånd i livmoren;
  • mobilisering (separasjon) av blæren;
  • bruk av bindende lin eller silketråder og kryssing av livmorens rør og deres egne livmorbånd eller eksisjon av eggstokkene og rørene i livmoren.

Neste trinn presenteres i:

  • disseksjon av den ytre skjedeveggen;
  • overgangen gjennom det vesikoureterale leddbåndet, etter fjerning av blæren;
  • snitt av slimhinnen i den dype veggen i skjeden og sutur for å stoppe blødning på den og på bukhinnen;
  • påføring av bindende lin- eller silketråder på sacro-uterine og kardinalbånd, så vel som på livmor venene for skjæringspunktet mellom disse vevene;
  • strekker livmoren nærmere såret og dets klipping eller separering i deler (med sin betydelige størrelse) og deres alternative fjerning.
  • Søm på stubben og på vaginal slimhinne.

I det tredje trinnet utføres igjen laparoskopisk overvåkning, i det øyeblikket bandasje av mindre blødende kapillærer (hvis noen) utføres og rommet til det lille bekkenet tappes.

Typer av hysterektomi

Livmors eksisjon er ikke bare fjerning av det berørte organet, siden en hysterektomi ofte er assosiert med kirurgi på andre anatomiske svulster.

Hysterektomi er delt inn i:

  • subtotal - fjerning av livmoren (livmorhalsen gjenstår)
  • total - kirurgi for å avskjære livmorhalsen og livmoren i seg selv (utslett) - kirurgi i livmoren og eggstokkene med vedheng, radikal livmorhals - fjerning av orgelet med vedheng, den øvre delen av skjeden, fiber, som vokser rundt livmoren og regionale lymfeknuter.

I henhold til metoden som tilgang gis, skilles disse typer fjerning av kjønnsorganet:

  • laparotomi hysterektomi (livmoren elimineres ved hjelp av et langsgående eller tverrsnitt av bukveggen)
  • organfjerning laparoskopisk (et lite antall punkteringer, fra 2 til 4, i bukveggen, gjennom hvilket laparoskopet og enhetene blir introdusert)
  • vaginal hysterektomi - passasjen til det syke organet utføres gjennom skjedehulen.

En radikal interferanse av hysterektomi utføres i tilfelle malign neoplasma i livmoren som involverer livmorhalspatologisk prosess eller med en ondartet svulst i livmorhalsen.

Total fjerning er nødvendig for store livmorfibroider, spredende endometriose, assosierte sykdommer (formasjoner) i livmoren og livmorhalsen, og i tillegg til kvinner som tilhører alderskategorien - for 45 år.

I andre situasjoner utføres amputasjon av det viktigste reproduktive organet..

Vedlegg som skal fjernes eller ikke fjernes - ofte løses dette problemet på tidspunktet for reseksjon, når organene kan skilles. Metoden som innleggelsen vil bli foretatt, for det meste, avhenger av operasjonskirurgen. Men i noen situasjoner kan en kvinne selv gis retten til å velge.

Plussene ved abdominal fjerning inkluderer demokrati i pris, selvtillit, risikoen for intraoperativ forverring og muligheten for at den blir utført i nesten alle kvinnelige avdelinger reduseres. Blant minusene er: et betydelig arr på magen, lang tid brukt på et sykehus (10 dager), en lang restitusjonsperiode (4-6 uker).

Fordelene med laparoskopisk hysterektomi inkluderer: utflod etter 5 dager, en kort restitusjonsperiode (2 - 4 uker), mangel på visuell effekt (ingen arr), redusert risiko for vedheft i magen, og som et resultat, redusert sannsynlighet for vedheft med et sterkt smertefullt syndrom.

Ved ulemper inkluderer: en veldig billig operasjon, utsiktene til å gå over til laparotomi, utelukkende i store byer (medisinske sentre og institutter).

Vaginal hysterektomi er lett å gjennomføre, det er ingen arr på magen, restitusjonsperioden er kortere, 3-4 uker, det er nesten ingen smerter etter operasjonen. Blant manglene: den kompliserte teknikken og den store risikoen for intraoperativ forverring.

Mageoperasjoner

For å få innleggelse i livmoren under bukoperasjonen foretar kirurgen et snitt i bukveggen. Etter alle stadier av hysterektomi sømmer legen hullet og påfører en steril ren bandasje.

Til tross for at denne typen fjerning brukes ganske ofte, har den flere ulemper.

Blant disse: betydelig traume av pasienten, et stort arr på magen, som vedvarer etter denne typen kirurgi for å fjerne det kvinnelige kjønnsorganet.

Varigheten av denne typen hysterektomi er omtrent 40 minutter til 2 timer..

laparoskopisk

Å spare hysterektomi er en laparoskopisk intervensjon.

Denne typen kirurgi utføres uten vesentlige snitt på magen..

For å utføre laparoskopisk kirurgi brukes medisinske instrumenter og utstyr:

  • Først blir en gass introdusert i magerommet gjennom et gynekologisk rør, referert til som en "kanyle". Dette kreves slik at veggen i bukhinnen stiger over organene, og kirurgen har tilgang til organet som skal fjernes.
  • Så begynner selve operasjonen. For å fjerne selve livmoren eller andre organer i nærheten, introduserer kirurgen rør i magerommet gjennom små snitt i magen. Kameraet og de kirurgiske enhetene blir senket ned i hulrommet.

Laparoskopisk eksisjon av livmoren varer 1,5-3,5 timer. Egenskapen til denne metoden er at snittet gjøres ubetydelig, og følgelig har det ingen konsekvenser i form av et arr på magen.

vaginal

Manipulering er et praktisk alternativ, trenger ikke sutur, etterlater ikke arr. Denne typen hysterektomi er preget av rask fysisk og mental bedring..

Til tross for de mange fordelene, har denne typen kirurgiske inngrep en rekke kontraindikasjoner.

Drift er forbudt når:

  • Livmoren er betydelig;
  • En ondartet neoplasma er til stede;
  • I nærvær av betennelse;
  • Tidligere ble et keisersnitt utført;
  • Tilknyttede sykdommer etablert.

anestesi

For det meste brukes endotrakeal kombinert anestesi. Mange pasienter indikerer at det tolereres godt, det er ingen smerter i hodet.

Pasienten blir vekket etter 15-20 minutter, umiddelbart etter implementeringen av en lignende operasjon, som fjerning av livmoren på laparoskopisk måte.

Postoperativ tid med passende anestesi fører til utmerkede resultater etter operasjonen: det er ingen smerter, det er en liten ulempe som forsvinner etter 2 dager. I noen tilfeller kan kvalme forekomme, men dette elimineres av Metoclopramide..

Den første dagen har lov til å drikke utelukkende vann. Om kvelden på operasjonsdagen kan du allerede reise deg og stå opp. Dagen etter kan du spise mat som irriterer fordøyelseskanalen litt: flytende korn, kjøttbuljong, meieriprodukter.

Utslippet utføres den andre dagen etter amputasjonen, og sykemeldingen avsluttes etter 30 dager. Deretter kan en kvinne lett gå på jobb, men med en begrensning av alvorlig fysisk aktivitet i 30 dager.

Suturer fjernes den femte dagen etter operasjonen..

Etter operasjonen er komplikasjoner som er ekstremt sjeldne sannsynligvis: traumer til nærliggende organer med en trokar, blødning fra ufullstendig ligerte årer, subdermal emfysem.

Driftens varighet

Varigheten avhenger av metoden for toleranse, typen eksisjon og mengden kirurgisk inngrep, tilstedeværelsen av vedheft, livmorvolum og et stort antall andre faktorer. Imidlertid er den gjennomsnittlige varigheten av operasjonen helt, som vanlig, 1-3 timer.

De viktigste tekniske prinsippene for intervensjon av livmorekstraksjon med laparotomi og laparoskopiske toleranser er de samme.

Den grunnleggende forskjellen er at i det første tilfellet fjernes orgelet med eller uten vedheng ved et snitt i bukveggen, og i det andre fjernes orgelet ved hjelp av en elektromekanisk innretning (morcellator) fordelt i bukområdet til deler som deretter fjernes takket være det laparoskopiske røret (røret ).

Postoperativ periode

Det er ingen hemmelighet at tidsintervallet som varer fra den dagen kirurgisk fjerning ble utført til gjenopptakelse av arbeidskapasitet og utmerket helse, ble kalt postoperativ periode. Hysterektomi er også karakteristisk for en slik periode..

Tiden etter amputasjon er delt inn i 2 "delperioder":

  • Tidlig;
  • Sent postoperativ periode.

Tidlig postoperativ periode pasienten er på et sykehus under tilsyn av leger. Dens varighet er assosiert med kirurgisk innleggelse og den generelle tilstanden til pasienten etter operasjonen.

Etter en hysterektomi av livmoren og / eller vedhengene, som ble utført enten ved å kutte skjeden eller ved å kutte bukveggen, forblir pasienten i den kvinnelige avdelingen i 8 til 10 dager, er det i henhold til fullføringen av den nevnte perioden at suturene fjernes.

Etter laparoskopisk kirurgi for å fjerne livmoren, blir pasienten utskrevet etter 3 til 5 dager.

Den første dagen etter operasjonen

De første postoperative dagene er spesielt følsomme:

  • Smertsyndrom - på dette tidspunktet føler pasienten betydelige smerter både inne i bukhulen og i stedet for suturene, som er normalt, ettersom et sår dannes både inne og ute (det er verdt å huske hva slags smerte det er i tilfelle et utilsiktet kutt av en finger). For å eliminere den smertefulle manifestasjonen indikeres ikke-narkotiske og narkotiske smertestillende..
  • Ben og føtter forblir, som før operasjonen, i kompresjonsstrømper eller tett bandasjede elastiske bandasjer (for å forhindre tromboflebitt).
  • Aktivitet - kirurger praktiserer i nesten alle tilfeller aktiv behandling av pasienten etter intervensjonen, noe som innebærer tidlig bedring fra sengen (etter laparoskopi etter noen timer, etter laparotomi etter en dag). Bevegelse “får blod til å løpe” og gir mage-tarmfunksjoner.
  • Kosthold - den første dagen etter en hysterektomi vises et skånsomt kosthold, som inkluderer buljonger, potetmos og væske (umettet te, mineralvann uten gasser, utvannet naturlig juice). En slik terapeutisk tabell fremmer ikke-tarmmotilitet og hjelper den tidlige (1 - 2 dager) selvdefekasjonen. Uavhengig tømming indikerer normal funksjon i fordøyelseskanalen, som innebærer overgangen til maten som vanligvis konsumeres av pasienten.
  • Bukhulen etter operasjonen forblir smertefull i 3 til 10 dager, noe som er assosiert med smertegrensen til pasienten. Det er nødvendig å forstå at jo mer aktivt pasienten oppfører seg i den postoperative perioden, desto raskere blir hennes generelle helse gjenopprettet og risikoen for mulige komplikasjoner reduseres.

Postoperativ behandling

Behandlingen etter operasjonen er som følger:

  • Antibiotika - som vanlig foreskrives antibakteriell behandling i den forebyggende retningen, siden pasientens indre organer på operasjonstidspunktet var i kontakt med miljøet, og derfor med alle slags smittsomme patogener. Tiden for å ta antibiotika varer omtrent en uke;
  • Blodfortynnende - analogt, i de første 2 til 3 dagene er antikoagulantia (medisiner som gjør blodet tynnere) indikert, som er rettet mot å beskytte mot trombose og forekomst av tromboflebitt;
  • Parenterale infusjoner - den første dagen etter en hysterektomi utføres infusjonsbehandling (intravenøs infusjon av formuleringene ved hjelp av en dropper) for å kompensere for volumet av sirkulerende blod, siden operasjonen nesten alltid er forbundet med stort blodtap (massetap under hysterektomi uten komplikasjoner i mengden 400 - 500 ml).

Den tidlige postoperative perioden regnes som normal når det ikke er noen komplikasjoner..

Restitusjon og rehabilitering

Rehabilitering og restitusjonstid etter operasjon for å fjerne livmoren er den vanskeligste i form av bukoperasjoner. Postoperativ tid blir presentert som en uke, og sømmene fra arret er fjernet allerede den sjette eller syvende dagen.

Mage- eller mageoperasjoner for å fjerne det kvinnelige kjønnsorganet er nødvendig for livmor onkologi, betydelige fibromer, eller i situasjoner med mistanke om kreft i eggstokkene..

Slike kirurgiske inngrep gjør det mulig å nøyere vurdere graden av sykdom i kjønnsorganene, men den øker og forverrer utvinningsperioden etter eksisjon av kjønnsorganet.

Metoden for vaginal eliminering av et syke organ praktiseres ved å kutte de dype veggene i skjeden. Pasienten befinner seg i dette øyeblikket i gynekologisk stol.

Slik kirurgisk manipulasjon utføres, forutsatt at det ikke er noen minste mistanke om noen form og type onkologi, og livmoren er liten. Vaginal ektomi kompliseres av det faktum at den utføres blindt, og av denne grunn blir utseendet til en postoperativ helsekomplikasjon mulig.

Ernæring

Pasientens kosthold etter operasjon for å fjerne livmoren må nødvendigvis inkludere prinsippet om et forsiktig regime: utelukkelse av aggressive eller irriterende mage-tarmslimeprodukter.

Av maten som forbrukes, er det nødvendig å avbryte:

  • sukkervarer,
  • mettet kaffe og te,
  • ost og cottage cheese,
  • sjokolade,
  • hvite brødruller.

For å utføre "lansering" av tarmfunksjoner etter kirurgisk manipulasjon, må du spise i små porsjoner, men ofte - 5-7 ganger om dagen. Det daglige volumet av vannforbruk må økes til 2-4 liter.

Krever bruk av retter som har avføringsmiddel: alle typer frokostblandinger, kjøtt- og grønnsaksbuljong, meieriprodukter.

Hovedinstruksjonen er å nøye observere kostholdet som er foreskrevet av den behandlende legen, både de første dagene etter operasjonen og i rehabiliteringsperioden.

Fysisk trening

Det er forbudt å løfte tunge poser eller andre tunge ting på opererte pasienter i omtrent en og en halv måned etter utskrivning fra sykehuset. Betingelsene for å starte seksuell aktivitet er like..

Et besøk i bassenget for kvinner som har hatt operasjoner for å fjerne livmoren, er tillatt i perioden ikke tidligere enn 6-8 uker etter livmorhysterektomi..

Til tross for det faktum at suturene løses opp i kroppen i 6 uker, for å begynne fysiske øvelser, eller turer til treningssentre, anbefaler kirurger først etter seks måneder etter et hulrominngrep, når et arr dannes. Fasilitatoren vil forklare mye for pasienten om lette øvelser.

Legers anbefalinger

Etter inngrepet blir perioden med å bringe kroppen tilbake til normal og restitusjon veldig viktig, så hver kvinne får de nødvendige anbefalingene fra en gynekolog eller kirurg, som vil gi en forebyggende mulighet mot komplikasjoner, snart vil komme seg og komme tilbake til normal etter operasjonen.

Blant de grunnleggende viktige tipsene i obligatoriske er slik som:

  • Sex etter operasjon for å fjerne livmoren kan ikke være tidligere enn etter 2 måneder. Videre, under samleie, skal en kvinne ikke føle en smertefull følelse eller ubehag;
  • Sørg for å unngå vanskeligheter med vannlating i styrken til Kegel-øvelser;
  • Sørg for å konsultere en spesialist angående bruk av medisiner for forebygging av sykdommer i beinvev;
  • Det er viktig å overholde kostholdet strengt;
  • Bruk mye tid utendørs.

Oppmerksomheten og omsorgen for kjære bidrar utvilsomt til rask rehabilitering.

Når en kvinne etter operasjonen er utsatt for psyko-emosjonell depresjon og ikke er i stand til å overvinne sine egne vansker på egen hånd, trenger hun hjelp fra siden i form av psykologisk bedring, samtaler med en psykolog, og viktigst av alt, omsorg og kjærlighet til familiemedlemmer.

Hysterektomi endrer pasientens vanlige livsstil litt.

For raskt og vellykket å komme seg og komme seg etter operasjoner, informerer legene sine pasienter om rehabiliteringsmetoder og spesifikke skritt mot bedring.

Postoperativ bandasje

Hvis den tidlige postoperative perioden gikk uten negative endringer, og etter at pasienten har gått ut på sykehuset, bør hun øyeblikkelig ta sin egen helse og unngå fremtidige konsekvenser.

Bandasjen i denne virksomheten er en veldig god assistent for henne. Denne enheten er nyttig i den siste postoperative perioden..

Spesielt er det akseptabelt for de kvinnene som er tilknyttet den premenopausale alderskategorien, det er en historie med mange svangerskap og fødsel med en belastet tilstand.

Det finnes en rekke modeller av et slikt støttekorsett, det er bare nødvendig å velge alternativet der kvinnen som gjennomgikk kirurgisk kirurgi ikke føler seg ulempe eller ubehag.

Hovedbetingelsen for valg av en korsettstøtte er at breddekanten skal være høyere enn arret, det minste med 100 mm over og ned (i tilfelle det ble utført en laparotomi i området under midten av magen).

Fordeler og ulemper med kirurgi

Positive aspekter etter intervensjonen av livmorekstraksjonen eksisterer. Før du bestemmer deg for denne operasjonen for eksisjon av livmoren med eller uten vedlegg, må du nøkternt vurdere alle fordeler og ulemper.

De positive egenskapene til en hysterektomi kan trygt tilskrives:

  • fravær av menstruasjonsstrøm og utseendet sammen med dem av spørsmålet angående behovet for bruk av verneutstyr;
  • fraværet av smerter og blødninger, noe som i stor grad kompliserte livskvaliteten;
  • garanti mot livmor onkologi (ingen organ - ingen trussel) vekttap, midje reduksjon.

De negative punktene inkluderer:

  • psyko-emosjonelle lidelser;
  • et arr under magen;
  • varigheten av smertesyndromet i den postoperative perioden er 3 - 6 - 12 måneder;
  • oppfyllelse av tilstanden til seksuell hvile som varer 1,5 - 2 måneder;
  • mer utidig (tidlig) begynnelse av overgangsalderen;
  • risikoen for osteoporose og hjertesykdommer er 5 år tidligere enn hos kvinner som ikke er mottagelige for kirurgi.

Livmorsembolisering - som et alternativ

Livmorsembolisering oppleves som en nyskapende og moderne teknologi, til tross for at den begynte å bli brukt aktivt på 70-tallet av 1900-tallet.

Emoliseringsprinsippet presenteres som introduksjon av et kateter i lårvene, deretter når røret livmorvenen (under observasjon av røntgenstråle), og deretter grensesnittet av arterier og årer fra den, som gir blodtilførsel til myomknuter.

Innføringen av spesiallagde medisiner gjennom et kateter danner en blokkering av blodtilførsel i små kapillærer, noe som fører til myomatiske neoplasmer, som bremser blodsirkulasjonen i dem.

Embolisering av livmorarteriene blir et fantastisk alternativ for å erstatte kirurgiske inngrep for å fjerne livmor fibroider, da det hjelper til å stoppe veksten og utviklingen av noder, og til og med minimere dem i størrelse eller fullstendig tørking..

Slik manipulering utføres i nærvær av utviklende livmorfibroider opp til 20 uker, i tilfeller der patologier av eggstokkene og livmorhalsen ikke blir observert, og hos pasienter som har infertilitet, på grunn av utviklingen av fibroider.

I tillegg foreskrives livmorarterieembolisering for livmorblødning, noe som kan føre til pasientens død.

Og fremdeles oppstår situasjoner når en hysterektomi på grunn av fibroider blir umulig å erstatte på noen annen måte:

  • submucøs livmor myom;
  • betydelige volumer av livmor fibroider;
  • forverring av fibroider ved vekst av det indre laget av livmoren og neoplasmer i eggstokkene;
  • ustanselig blødning, noe som kan føre til jernmangel og anemi;
  • utvikle og vokse neoplasma.

I hvilke tilfeller?

I hovedsak er embolisering av reproduktive organ og vev i nærheten foreskrevet i utseendet til følgende tegn og tilstander:

  • I tilfelle når fibroid ikke er større enn 12-ukers tilstand for å føde et barn;
  • I tilfelle at en kvinne planlegger en påfølgende graviditet, og av denne grunn krever hun bevaring av fødende organer;
  • Ved etablering av kontraindikasjoner for kirurgiske manipulasjoner, narkotiske eller ikke-narkotiske smertestillende midler, osv.;
  • I en situasjon da myoma gjenopptok veksten og utviklingen etter kirurgisk fjerning av noden;
  • Tilstedeværelsen eller trusselen om endometriose;
  • Blødning etter fødsel;
  • I tilfelle når den akselererte veksten av neoplasmen er etablert, etc..

I likhet med enhver medisinsk prosedyre, har kirurgisk manipulasjon for å fjerne livmoren karakteristiske kontraindikasjoner som:

  1. Størrelsen på myomformasjonene er for store når livmoren er forstørret sammenlignet med 25-ukers svangerskapsstatus;
  2. Tilstedeværelsen av et stort antall neoplasmer av forskjellig størrelse;
  3. Inflammatoriske vaginalsykdommer;
  4. Utilstrekkelig nyrefunksjon;
  5. Tilstanden ved å føde et barn;
  6. Myoma blodforsyningsforstyrrelse;
  7. Tilstedeværelsen av parallell onkologi av de ytre kjønnsorganer, etc..

Som vanlig, hvis det er kontraindikasjoner, blir venøs okklusjon utført, som utføres ved hjelp av den laparoskopiske metoden.

I noen tilfeller har okklusjon bare en midlertidig egenskap, det er i en slik situasjon at blodtilførselen er blokkert i et visst tidsintervall, takket være spesiallagde blodpropp, gelatinholdige medisiner og andre enheter og komponenter. Likevel brukes midlertidig okklusjon ganske sjelden..

Konsekvenser og komplikasjoner

Etter fjerning av livmoren kan følgende komplikasjoner oppstå:

  • En smertefull følelse etter operasjon for å fjerne livmoren kan oppdages på grunn av dannelse av vedheft eller blodtap. Disse skiltene forekommer ganske ofte de første dagene etter operasjonen.
  • I tillegg kan virkningene av intervensjonen inkludere trombose i de dype karene i bena, alle slags vannlatingsforstyrrelser, temperatur, suppurasjon og betennelse i sømstedet, blåmerker og omfattende hematomer..
  • I tillegg er det sannsynlig en reduksjon i graden og styrken av seksuell lyst og utseendet til tørrhet i skjedehulen, men slike komplikasjoner er et unntak i større grad enn aksiomen.
  • Etter operasjonen blir kvinner betydelig utsatt for lignende patologier som osteoporose og åreforkalkning..

Alle disse komplikasjonene og negative manifestasjonene forlenger i større grad tiden for rehabilitering og restitusjon. Svært ofte hos kvinner, etter fjerning av livmoren, vises alle tegn og beskrivelser av symptomet på overgangsalderen.

Driftskostnad

Svar utvetydig på spørsmålet "hva koster kostnaden for denne operasjonen?" veldig vanskelig. Ofte avhenger kostnadene av mange grunner..

Blant de viktigste:

  • område med permanent opphold for kvinner,
  • Klassikere av sykehuset og spesialister,
  • skala av hysterektomi og dens varighet,
  • sykehusforhold.

Videre påvirker den type kirurgisk manipulasjon som kirurgen valgte ut fra kvinnenes tilstand, kostnadene for amputasjon.

For eksempel vil laparoskopisk ekstrudering i private medisinske institusjoner koste pasienten 16 000-90000 rubler, og den vaginale metoden for å trekke ut det reproduktive organet må betales i regionen fra 25 000 til 85 000 rubler..

anmeldelser

Anmeldelser av kvinner om fjerning av livmoren: