Hvert trinn i blærekreft har sin egen symptomatologi og grad av spredning langs veggen eller slimhinnen. Ureakreft utgjør 3% av alle rapporterte tilfeller av sykdommen. Denne typen anses som aggressiv og sprer seg raskt gjennom blæren. Oppdages ofte i det første stadiet av sykdomsutviklingen.
Stadier og symptomer på blære svulster
Som enhver annen kreft har den sine egne tegn i alle faser av utviklingen. Stadiene med kreft skilles ved vanlige tegn, størrelsen på svulsten, hvor dypt den har vokst i blæren, av tilstedeværelsen av metastaser. Kreft fortsetter fra infeksjonsøyeblikket - trinn 0 til slutt - trinn 4:
Innledende fase
Sykdommen er akkurat i ferd med å utvikle seg og manifesteres ikke spesielt av ubehag. Maligne celler dannes på veggen eller slimhinnen i blæren. I dette tilfellet er trinn 0 delt inn i 2 typer: 0a og 0is. Type 0a er utpekt som ikke-invasiv papillarkreft i blæren, svulsten beveger seg ikke dypt inn i veggene, men vokser inn i organets lumen. 0 er et passivt karsinom, og i det første utviklingsstadiet er det ikke en aggressiv kreft, den vokser ikke inn i lumen eller vegger i et organ.
For den innledende fasen er symptomene nesten fraværende og begynner å manifestere seg når sykdommen utvikler seg. Mulige symptomer:
- mild følelse;
- ubehag ved vannlating;
- bekkensmerter.
Første etappe
Kreft begynner å utvikle seg, mens det trenger overfladisk, berører bare slimhinnen og veggene i organet. Det er mulig å vokse inn i de dypere lagene i veggen i blæren uten å nå muskellagene. Sykdommen forblir ikke-invasiv, men utvikler seg også raskt på grunn av sterkt integrerte celler..
Det første stadiet av sykdommen er preget av en generell malaise.
For denne utviklingsfasen er den første manifestasjonen av alvorlige symptomer karakteristisk, som inkluderer:
- blod i urinen - 30% av tilfellene;
- økt smerte, forverring under vannlating er mulig;
- lav grad av feber;
- ubehag og lett vekttap.
Andre etappe
Blærekreft i 2. trinn: svulsten blir mye større og vokser til muskelvev. Denne progresjonen av sykdommen kalles - infiltrativ kreft i blæren. Det blir inngripende og påvirker de indre delene av blæren. Sykdommen på dette stadiet er delt inn i typene 2A og 2B. I det første tilfellet penetrerte ondartede celler muskellaget, men gjennomboret ikke det. I tilfelle 2B, trengte kreftceller inn i muskellaget og begynte å påvirke andre vev. Metastase til trinn 2 er ekstremt sjelden..
Kliniske manifestasjoner utvikler seg, generelle symptomer intensiveres mot bakgrunn av initial ruspåvirkning av kroppen, mulige symptomer:
Tredje trinn
I denne fasen vokser svulsten ofte inn i den stripete muskelen, kalt rhabdomyosarkom i blæren. En blæresvulst utvikler seg og påvirker regionale organer. I dette tilfellet er klager på smerter og ubehag hos menn og kvinner forskjellige. I de fleste tilfeller klager menn over smerter i området av prostata, hos kvinner sprer smertene seg til livmoren eller skjeden. Dannelse av metastaser og påvisning i regionale lymfeknuter. Det er også mulig hematogen spredning av kreftceller.
På dette stadiet av pasienten, sterke smerter i området av svulstlesjonen.
På dette stadiet av sykdomsutviklingen er uttalte symptomer karakteristiske:
- sterke smerter i bekkenområdet;
- blod i urin;
- delvis eller fullstendig brudd på vannlating:
- alvorlig rus;
- betydelig vekttap.
Fjerde etappe
Blærekreft trinn 4 betyr fullstendig spiring av svulsten i de nærmeste organene. På dette stadiet blir flere metastaser observert i lungene, bein, nyrer og andre organer. Lymfesystemet mister delvis eller fullstendig egenskapene til det biologiske filteret, på grunn av flere lesjoner. Sykdommen når den siste fasen, noe som betyr irreversibel skade på hele kroppen.
Symptomer på den siste fasen, forskjellige på grunn av flere organskader, skiller seg ut:
- sterke smerter i hele kroppen;
- fullstendig eller delvis hindring av mage-kanalen;
- alvorlig rus;
- opphør av funksjonen av kjønnsorganet;
- fordøyelsesproblemer.
Progresjon avhenger av genetiske egenskaper, alder og type kreft.
TNM-klassifisering
Den vanligste og effektive klassifiseringen av kreft i blæren er TNM. For en nøyaktig beskrivelse av kreftstadiet tas tre hovedfaktorer:
- T er størrelsen eller spredningen av svulsten;
- N - fravær eller tilstedeværelse av regional metastase;
- M - tilstedeværelse eller fravær av metastaser i andre organer.
Hver bokstav er tildelt et nummer som indikerer graden av sykdommen, et negativt eller positivt resultat. For eksempel betyr T2N0M0 at svulsten har nådd muskellaget, mens det ikke er noen skade på de regionale lymfeknuter, og tilstedeværelsen av metastaser i individuelle organer ikke har blitt påvist. Det er andre begreper:
- TX, NX, MX - indikerer umuligheten av å bestemme tilstedeværelsen av en tumor, metastase.
- Ta er en papillær type overfladisk kreft;
- Tis - ikke-invasiv kreft.
Klassifisering i tabell
| T | N | M |
| T1 - kreft er lokalisert i slimhinnen; | - | - |
| T2 - påvirker muskellaget; | NX - tilstanden til lymfeknuter kan ikke bestemmes; | - |
| T2a - skade på overflaten av muskellaget; | N0 - mangel på metastaser; | MX - umulighet for bestemmelse på grunn av avstand fra metastaser; |
| T2b - en kreftsvulst trengte dypt inn i muskelveggen; | N1 - en node er skadet i et enkelt tilfelle; | |
| T3 - neoplasmen har vokst utenfor muskelvevet, fettlaget påvirkes; | N2 - metastase av 2 eller flere regionale lymfesystemer; | M0 - fjerne metastaser ble ikke påvist; |
| T3a - svak penetrering i fettlaget, bestemt av biopsi; | N3 - metastaser er vanlige i fjerne lymfeknuter. | - |
| T3b - sterkere spiring, kan bestemmes av KT eller MR; | - | - |
| T4 - en ondartet svulst trenger inn i veggene i blæren; | - | M1 - metastase av fjerne organer; |
| T4a - hos menn overføres kreft til prostatakjertelen, hos kvinner, livmoren eller skjeden; | - | - |
| T4b - svulsten opptar det meste av det lille bekkenet og magen. | - | - |
Diagnostiske metoder
Diagnosen stilles i henhold til analysemetoder og prosedyrer, utnevn:
- urinalyse - påvisning av okkult blod og cytologi;
- cystoskopi;
- Røntgen
- urografi;
- Ultralydsskanning.
På senere stadier foreskrives prosedyrer, for eksempel:
- tumorbiopsi;
- mikroskopisk undersøkelse av det berørte området;
- lymfehøst.
Kreftbehandling
Terapi avhenger av sykdomsstadiet og variasjonen. Kjemoterapi, strålebehandling, immunmodulerende medisiner er foreskrevet. Samt utnevnelse av smertestillende eller rettet terapi for å eliminere symptomer. I nesten alle tilfeller blir kirurgi utført, transuretral neoplasma reseksjon. Behandlingen av blærekreft er strengt kontrollert og utføres under nøye tilsyn av spesialister..
Prognosen og forventet levealder i forskjellige stadier
Slik kreft reagerer godt på terapi i stadiene 0 og 1, stadium 2 og stadium 3 av sykdommen, reduserer sjansene betydelig, den fjerde fasen kan ikke behandles. Prognose for forskjellige stadier av kreft:
Overlevelsen av pasienter i de første stadiene av sykdommen avhenger av graden av svulst spiring og behandlingsregime.
- Fase 0 - mottagelig for god behandling, forventet levealder i 5 år fra 96%;
- Første - overlevelsesprognose er 85%
- 2. - avhenger av spredningsgraden, suksessrate på 60% og høyere, hvis kreften ikke hadde tid til å spire muskelvev;
- Tredje - sannsynligheten for bedring med god respons på behandling når 40%;
- Fjerde - lever minst 5 år, omtrent 15%.
Forebygging
Forebyggingsmetoder er foreskrevet av lege. For å unngå tilbakefall, er komplekse farmasøytiske preparater for immunitet, antiviral og soppdrepende forskrevet for å forhindre manifestasjon av infeksjoner i kjønnsorganene. Det er nødvendig å forlate alle dårlige vaner og følge et strengt kosthold. Undersøkelser tildeles av en utpekt spesialist.
Blærekreft
Blærekreft er nummer to blant onkologiske sykdommer i kjønnsorganene, og når 6,2% av det totale antallet onkologiske sykdommer..
Årlig oppdages rundt 275 000 mennesker som lider av denne sykdommen i verden, hvorav omtrent 108 000 mennesker dør. Sykdommen er mer vanlig hos menn i forholdet 3: 1 sammenlignet med kvinner. Gjennomsnittsalderen for nylig diagnostisert blærekreft er 68 år, frekvensen for påvisning av sykdommen øker med alderen.
Overfladisk blærekreft utgjør opptil 75% av alle tilfeller.
Årsaker til utvikling
Nederlaget av det viktigste urinorganet ved onkologi er ofte karakteristisk for det sterkere kjønn. Dette skyldes særegenhetene ved den anatomiske strukturen i urinveiene. Men utviklingen av en slik patologi er ikke utelukket i den rettferdige halvparten av menneskeheten, og de siste årene har denne diagnosen blitt stilt oftere i det svakere kjønn.
De viktigste årsakene til kreft i blæren, ifølge eksperter, er som følger:
- Langvarig eksponering for menneskelige legemer av skadelige stoffer og giftstoffer. Personer som arbeider i kjemisk industri, gass, gummi og tekstilindustrien er utsatt;
- Nikotinavhengighet. Blant pasienter som har fått diagnosen utvikling i det viktigste urinorganet for kreft, er nesten 90% tunge røykere;
- Tilstedeværelsen i historien til kronisk blærekatarr. Personer med en slik inflammatorisk patologi er også inkludert i hovedrisikogruppen for utvikling av denne plagen;
schistosom invasjon. Denne parasitten, som bor i afrikanske reservoarer, gjør egglegging i veggen av blæren, noe som provoserer utviklingen av prosessen med atypia i deres cellulære strukturer.
I tillegg studerer spesialister også en så hypotetisk faktor som den direkte effekten på forekomsten av kreft i blære i humant papillomavirus. Det provoserer utviklingen av urteutvekster på veggene i urinorganet, som fra et medisinsk synspunkt er en forkreft, og hvis slike neoplasmer oppdages, bør de fjernes umiddelbart.
Klassifisering
Blærekreft varierer i histologisk type, graden av differensiering av celler, vekstens art, en tendens til metastase. Det er ekstremt viktig å ta hensyn til disse egenskapene når du planlegger behandlingstaktikker. I henhold til morfologiske egenskaper er overgangsceller (80-90%) og plateepitelede svulster (3%), adenokarsinom (3%), papillom (1%), sarkom (3%). Graden av anaplasi av celleelementer skiller mellom lav-, moderat- og sterkt differensiert neoplasi.
Graden av involvering av forskjellige lag av organveggen i svulstprosessen er av praktisk betydning, i forbindelse med at de snakker om overflatisk kreft i en lavstadium eller invasiv kreft i høyt stadium. En neoplasma kan ha papillær, infiltrativ, flat, nodulær, intraepitel, blandet vekst. I følge det internasjonale TNM-systemet skilles følgende stadier av neoplasi:
- T1 - tumorinvasjon påvirker submucosa
- T2 - kreft sprer seg til det overfladiske muskellaget
- T3 - det dype muskellaget i blæreveggen er involvert i prosessen
- T4 - invasjon påvirker bekkenvevet og / eller tilstøtende organer (skjede, prostata, bukvegg)
- N1-3 - metastase til regionale eller tilstøtende lymfeknuter blir påvist
- M1 - metastase til fjerne organer oppdages
De første symptomene på blærekreft
Hos 96% av menn og kvinner er de tidlige symptomene på blærekreft begrenset til:
- Ved tilstedeværelse av blod i urinen (“makrohematuri”), som oser av en voksende svulst. Urinfargen blir fargen på "kjøttheller" - gjennomsiktig, med en skitten rosa eller rød fargetone. En person opplever ikke smerter / ubehag under vannlating - dette er et kjennetegn på urolithiasis;
- Ulike vannlidelsesforstyrrelser ("dysuri"). Dette symptomet på blærekreft kan manifestere seg på mange måter. Det vanligste alternativet er å øke tømming av blæren opp til 10-15 ganger om dagen, urinmengden er ubetydelig (50-150 ml). Ofte dominerer urinproduksjonen om natten ("nocturia") hos pasienter. Dette symptomet er mer vanlig i kreft i blæren hos menn..
I flere år, med kreften som utvikler seg sakte, kan symptomene ovenfor forbli de eneste. De kan suppleres med akutt urinretensjon og forekomst av nyrekolikk, på grunn av tilstopping av urinrøret med koagulert blod. Imidlertid oppstår sjelden denne situasjonen..
Symptomer på nyrekolikk. Dette er en akutt tilstand som krever akutt sykehusinnleggelse. En person opplever intense smerter i korsryggen, som intensiveres når du tapper under ribbeina og går. Smertene stråler til perineum og foran på låret. Som regel forekommer alle symptomer på den ene siden. Det reduseres etter å ha tatt antispasmodika (Drotaverin, No-shpa) og kombinert medisinering (Spazmalgon, Baralgin).
Lokale symptomer som følge av skade på blæren kompletteres med tegn på "svulstmisbruk":
- svakhet som vedvarer i uker og måneder;
- søvnforstyrrelse;
- en lett feber (37,1-37,6) over tid (måneder);
- gradvis vektreduksjon - med 1-2 kg per måned, samtidig som du holder samme kosthold og fysisk aktivitet.
De vises på forskjellige stadier, men følger nødvendigvis III-IV.
Symptomer på kreft i trinn 4
Dette stadiet er preget av en rekke tilleggssymptomer, i tillegg til det ovennevnte. På grunn av nederlaget i lymfeknuter som er lokalisert i bekkenhulen, vises alvorlig hevelse på bena og perineum (spesielt pungen / labia majora).
Hvordan identifisere ødem? Algoritmen er som følger: trykk med to fingre på huden, vent 3-5 sekunder, slipp deretter raskt og observer de lokale endringene. Hvis det har dannet seg en "hulen" i stedet for presset, som gradvis retter seg ut - er dette et pålitelig tegn på ødem.
Spiring av kreft i fettvev og organer i nærheten fører til utvikling av kroniske smerter i det suprapubiske området, av kjedelig art, med middels eller lav intensitet, forverret av vannlating, anstrengelse og fysisk anstrengelse.
Metastaser til fjerne organer fører til en reduksjon i deres funksjon og multippel organsvikt. Kan forekomme: respirasjonssvikt, uregelmessig / økt hjerterytme, nedsatt immunitet og så videre. Denne tilstanden er den viktigste dødsårsaken for kreftpasienter..
Stages
Avhengig av det spesifikke stadiet for utvikling av blærekreft, skilles følgende stadier:
0 etappe. I dette tilfellet snakker vi imidlertid om påvisning av kreftceller i blæren, uten at de sprer seg til veggene i dette organet. Denne fasen er på sin side delt inn i trinn 0a, så vel som trinn 0is. Tilstrekkelig behandling av scenen som helhet kan føre til 100% eliminering av sykdommen. La oss dvele ved de angitte alternativene 0a og 0is:
- 0a - stadium presenteres som ikke-invasiv papillær karsinom. Det bestemmer utviklingen av det stadiet hvor veksten av svulstdannelsen oppstår til lumen i blæren, men uten dens spiring til veggene i dette organet og uten å spre seg til lymfeknuter..
- Dette er stadiet av karsinom. Indikerer at en ondartet formasjon ikke vokser i lumen i blæren, og heller ikke vokser utenfor veggen. Spredningen av svulsten til lymfeknuter på dette stadiet forekommer heller ikke..
Jeg iscenesetter. Dette stadiet er ledsaget av spredning av svulsten til de dypere lag av veggene i det berørte organet, men uten å nå muskellaget. I dette tilfellet kan også adekvat behandling føre til 100% eliminering av sykdommen..
II etappe. På dette stadiet skjer spredningen av tumorprosessen til muskellaget i det berørte organet, men uten full spiring inn i det. Forplantning til nærliggende områder med fettvev forekommer ikke. Med rettidig tilstrekkelig behandling er sjansene for en kur omtrent 63-83% på dette stadiet.
III etappe. Dette kreftstadiet indikerer at svulsten har vokst gjennom veggen i det berørte organet, og nådd fettvevet som omgir blæren. I dette tilfellet blir spredningen av tumorprosessen mulig til sædblærene og til prostata (hos menn) eller til skjeden og livmoren (hos kvinner). Spredningen av prosessen gjelder ikke lymfeknuter. På dette kreftstadiet er naturligvis sannsynligheten for å kurere det 17-53% hvis effektiv behandling er foreskrevet.
IV trinn. Spredningen av tumorprosessen skjer på dette stadiet allerede til lymfeknuter, inkludert mulig involvering av andre organer gjennom metastaser til lungene, leveren, etc. Sannsynligheten for fullstendig kur på dette stadiet er ekstremt liten, i tillegg er pasientens levetid i minst fem år mindre enn 20%.
diagnostikk
Det kreves en omfattende undersøkelse for å stille en diagnose. Noen ganger kan denne typen neoplasma palperes under gynekologisk undersøkelse (hos kvinner) og endetarm (hos menn).
Standardmetodene som er foreskrevet for mistanke om blærekreft er som følger:
- Urinalyse (det bestemmer tilstedeværelsen av hematuri);
- Cytologisk undersøkelse av sedimentet (for å oppdage atypiske celler);
- Ryggsåing av urin (for å utelukke infeksjon);
- BTA antigen test.
En blodprøve brukes også til å oppdage anemi, som indikerer blødning.
Det skal utføres en transabdominal ultralyd av blæren, som kan oppdage svulster større enn 0,5 cm, lokalisert i områdene av de laterale vesikale veggene. MR-studier utføres for å undersøke blære- og bekkenorganer. For å oppdage kreft, som er lokalisert i livmorhalsområdet, brukes transrektal skanning. Noen ganger brukes transuretral endoluminal ultralydavbildning..
Obligatoriske studier i onkologi av blæren er cystoskopi (for å avklare tumorens størrelse, beliggenhet og utseende) og en biopsi.
Fra strålediagnostikk utføres cystografi og utskillelsesurografi, som gjør det mulig å bedømme svulstens natur. Hvis det er en sjanse for involvering i svulstprosessen i bekkenårene og lymfeknuter, gjøres bekkenveneografi og lymfangioadenografi..
Behandling av blærekreft avhengig av stadium
Fase 0 (papillarkreft, kreft på plass). Behandling for menn og kvinner kan omfatte:
- transuretral reseksjon;
- transuretral reseksjon etterfulgt av intravesikal biologisk terapi eller cellegift;
- segmentert cystektomi;
- radikal cystektomi;
- fotodynamisk terapi.
Fase I. Behandling i trinn I kan omfatte følgende:
- transuretral reseksjon;
- transuretral reseksjon med følgende prosedyrer - intravesikal biologisk terapi eller cellegift;
- segmentert cystektomi eller radikal cystektomi;
- stråleimplantater med eller uten ekstern strålebehandling;
- cellegiftbehandling etter behandling for å forhindre at kreft kommer tilbake (kommer tilbake).
Fase II. Trinn II-behandling kan omfatte følgende:
- radikal cystektomi med eller uten kirurgi for å fjerne bekkenlymfeknuter;
- en kombinasjon av cellegift etterfulgt av radikal cystektomi;
- ekstern strålebehandling i kombinasjon med cellegift;
- stråleimplantater før eller etter ekstern strålebehandling;
- transuretral reseksjon;
- segmentert cystektomi.
Fase III. Trinn III-behandling kan omfatte følgende:
- radikal cystektomi med eller uten kirurgi for å fjerne bekkenlymfeknuter;
- en kombinasjon av cellegift etterfulgt av radikal cystektomi;
- ekstern strålebehandling i kombinasjon med cellegift;
- ekstern strålebehandling med stråling av implantater;
- segmentert cystektomi.
Fase IV. Fase IV-behandling kan omfatte følgende:
- radikal cystektomi med kirurgi for å fjerne bekkenlymfeknuter;
- ekstern strålebehandling (kanskje palliativ behandling, ikke bli kvitt kreft, men behandling bare for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten);
- lindrende behandlinger for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten;
- cystektomi som palliativ terapi for å lindre symptomer og forbedre livskvaliteten;
- cellegift eller påfølgende aktuell behandling, kirurgi eller strålebehandling.
Cellegift - hva er det??
Dette er en kreftbehandling som bruker medisiner som kan stoppe veksten av kreftceller, enten ved å drepe cellene eller forhindre videre deling og multiplikasjon av dem. Med cellegift kommer medisiner som tas oralt eller injiseres i en blodåre eller en muskel inn i blodomløpet og kan nå kreftceller i hele kroppen (systemisk cellegift).
Når det gjelder blærekreft under cellegift, injiseres medikamenter hovedsakelig på kreftceller direkte i cerebrospinalvæsken eller til organer eller hulrom i kroppen slik som magen (regional cellegift). Blærekreft kan behandles med intravesikal cellegift (medisiner injiseres i blæren gjennom et rør satt inn i urinrøret).
Metoden for cellegift avhenger av typen og stadiet av den ondartede prosessen..
Radikal cystektomi - hva er det?
Denne typen behandling er foreskrevet når kreften har invadert de dypere lagene i blæreveggen. Dette er en operasjon for å fjerne blæren, eventuelle lymfeknuter og organer i nærheten som inneholder kreft. Kirurgi kan gjøres når blærekreft kommer inn i musklene i veggen i blæren, eller når overfladisk kreft inkluderer det meste av blæren. Hos menn involverer radikal cystektomi vanligvis fjerning av prostatakjertelen (prostata) og sædblær. Hos kvinner - fjerning av livmoren, eggstokkene og en del av skjeden.
Noen ganger, når kreften har spredd seg utenfor blæren og ikke kan fjernes fullstendig, er det bare kirurgi for å fjerne blæren som kan være passende og kan foreskrives for å redusere urinsymptomene forårsaket av kreften. Når blæren fjernes, skaper kirurgen en annen måte for urin å forlate kroppen..
Cystektomi har en risiko for infeksjon og blødning. Hos menn kan fjerning av prostata og sædblærer føre til ereksjonssvikt. Men i mange tilfeller kan kirurgen prøve å skåne nervene som trengs for en ereksjon. Hos kvinner er spaying årsaken til infertilitet og for tidlig overgangsalder. Selv om legen fjerner all kreft som kan sees under operasjonen, kan cellegift bli indikert til noen pasienter etter operasjonen for å drepe alle de gjenværende kreftcellene. Etter operativ behandling for å redusere risikoen for kreftsykdom kalles "adjuvant terapi.".
Forebygging
I en ti år lang studie med nesten 49 000 mennesker, ble det funnet at de som drakk minst halvannen liter vann (6-8 glass) per dag, hadde betydelig redusert krefttilfeller sammenlignet med de som drakk mindre. Det ble også funnet at risikoen for kreft i blæren ble redusert med 7% for hver 240 ml væske som ble tilsatt..
Forebygging av kreft i blæren består av tiltak for å eliminere farer for yrkesmessig kjemisk produksjon: For det første utelukkes direkte kontakt med arbeidere med kjemikalier, samt streng medisinsk undersøkelse. Alle godartede blæren papillomer er gjenstand for radikal elektrokoagulasjonsbehandling eller kirurgisk fjerning. Rettidig behandling av inflammatoriske sykdommer er også nødvendig..
Nyere studier har vist en direkte sammenheng mellom blærekreft og røyking, så å gi opp sistnevnte blir ofte sett på som et nødvendig forebyggende tiltak for å forhindre forskjellige onkologiske sykdommer, inkludert blærekreft..
Prognose for livet
Med ikke-invasiv kreft er den 5-årige overlevelsesraten omtrent 85%. Prognosen for invasivt voksende og tilbakevendende svulster, samt blærekreft som gir fjerne metastaser, er mye mindre gunstig..
Blærekreft hos kvinner og menn
Hva er blærekreft??
Blærekreft hos menn og kvinner er en type spesifikk formasjon. Dette er svulster som består av celler som er fremmed for normal helse. Kreft er veksten av celler som oppstår med en unormal hastighet. Denne prosessen kan begynne i forskjellige organer hos en person. Celler kommer i tillegg, med sin multiplikasjon, dannes neoplasmer, som kalles svulster. Det er en rekke svulster som blærekreft. Det vil si at celler dannes nettopp i dette systemet med organer og vev.
Urinveiene består av flere deler, inkludert blæren. Hans oppgave er å beholde urin til tømming er mulig. Hos menn og kvinner er systemet annerledes. Følgelig er spesifisiteten til sykdommen veldig avhengig av pasientens kjønn..
Blærekreft er vanligvis behandlingsbar. En brøkdel av dette må diagnostiseres så tidlig som mulig. Symptomene er enkle nok til å gjenkjenne..
Blærekreft leveres i mange former. Denne klassifiseringen avhenger av hvilke celler kreften består av:
Blærekreft i kategorien overgangsceller (karsinom). Det er han som får diagnosen oftest, i 90% av den totale statistikken over tilfeller.
Plateepitelkarsinom. Det dannes mye sjeldnere, og den viktigste årsaken er blærekatarr, det vil si kronisk betennelse.
Blant de ganske sjeldne formene for blærekreft - karsinom, adenokarsinom, etc. Til tross for sjeldenhetene, blir de ikke ekskludert i diagnosen.
Blærekreft symptomer
Det er mange symptomer på denne sykdommen. Blant dem kan vi skille det vanligste:
Urin er fylt med blod eller blodpropp (hematuri). Symptomet forekommer spesielt ofte, i 8 tilfeller av 10. Det er ikke ledsaget av smertesymptomer..
Følelse av smerte under vannlating (dysuri).
Overdreven vannlating, selv om volumet av urin er veldig lite.
Kjønnsorganene påvirkes ofte av en smittsom sykdom..
Det er symptomer som er karakteristiske for de senere stadier, med forverring:
Alvorlige smerter i korsryggen, nær nyrene (på siden).
Bena heves konstant.
I tillegg til hevelse, utvikler vev seg for mye i renal bekken, i blærens område (en tumorformasjon kan legges merke til, hvorfra det lille bekkenet lider).
Det er symptomer som kompletterer det kliniske bildet. Parallelt med manifestasjonene av blærekreft er det:
Merkbar vektavlastning.
Smertefulle syndromer i bein, i rektal, anale områder, i bekkenet.
Det bemerkes ofte at manifestasjonene av denne sykdommen ligner det som er karakteristisk for andre sykdommer. Slike smerter som er forårsaket av blærekatarr kan skilles ut når pasienten er i ro. Det ser stadig ut til at urinsystemet ikke er helt tomt - dette fenomenet kalles dysurisk. Ofte er det falske ønsker, problemer med inkontinens, med urinpassasje.
Blodig utflod har sine egne egenskaper. På bakgrunn av utviklingen av en svulstdannelse som oppstår i lumen til et slikt organ som blæren, og deretter begynner ødeleggelsesprosessen. Hematuri dannes, og dets manifestasjoner kan sees i de blodige urenhetene som dannes i urinen. Det gjenkjennes av sin friske skarlagen farge, og først er noen dråper eller de tilsvarende venene synlige i urinen. Som allerede nevnt forekommer ikke smerte. Generell velvære karakteriseres som god. Men gradvis utvikles og intensiveres blødninger. Flere blodpropper vises.
Hvis blærekreft utvikler seg, kan du se manifestasjonene av andre sykdommer:
Hydralephrotisk transformasjon i nyrene fører til nedsatt urinutstrømning.
Kronisk nyresvikt er tydelig på grunn av en følelse av tørre slimhinner og hud, den blir sløv, kløe blir konstant diagnostisert.
Alvorlig fordøyelsesopprør.
Andre organer er lokalisert i nærheten av urinsystemet. Hvis scenen blir neglisjert spesielt, er det komplikasjoner forbundet med penetrering av kreftceller i dem. Med omfattende utvikling fanger svulster de nærmeste organene.
Så dukker det opp noen andre symptomer:
Smerteangrep der nedre del av magen ligger.
Dannelsen mellom skjeden og blæren av lett diagnostiserte fistler; i tillegg vises de midt i endetarmen og blæren.
Med metastaser til området av lymfeknuter i den retroperitoneale og inguinale typen lymfeknuter, strømmer lymfe fra de nedre ekstremiteter, og lymfødem vises i pungen og nedre ekstremiteter.
Årsaker til blærekreft
Det er viktig å huske en slik funksjon som en "risikofaktor". På grunn av dem får sykdommen muligheten til å utvikle seg. Hvis en slik risikofaktor blir funnet, er det vanskelig å si at denne sykdommen er uunngåelig. Men selv om de ikke forekommer i dette tilfellet, bør du ikke anta at denne sykdommen ikke truer pasienten. Hvis det ser ut til at en sykdom kjent som blærekreft signaliserer dens tilstedeværelse, må du snakke med legen din.
Vi avklarer hvilke omstendigheter som må huskes. Risikofaktorer for blærekreft er:
Røyking vane. På grunn av det øker risikoen for å legge inn antall pasienter i denne kategorien markant, siden dette provoserer en prosess som konvertering av urin til skadelig. Kjemikalier kommer inn i røykerens kropp gjennom røyk, og de behandles, og havner i urin. Deres skade ligger i det faktum at de er i stand til å virke på slimhinnen, der belegget av blæren er kledd, mens de øker risikoen for ondartede celler.
Alder nådd. Som du vet, er denne sykdommen ikke begrenset i alder, men hvert år øker denne faren bare. Denne kreftformen forekommer i forskjellige aldre, og ekstremt sjelden hos de som ennå ikke har feiret 40-årsdagen..
Løp. De med lys hud er mer utsatt..
Kjønn Hos menn forekommer sykdommen oftere enn hos kvinner.
Kontakt med visse stoffer som kalles kjemikalier. Det er nyrene som er ansvarlige for en slik prosess som naturlig filtrering av stoffer fanget i kroppen. De kommer inn der gjennom blodet, det vil si at de først befinner seg i cellene, med sin videre bevegelse - det vil si at de havner i blæren. Dette forklarer antagelig hvorfor denne sykdommen utvikler seg så ofte. Kjemikaliene som kan føre til at denne sykdommen utvikler seg, er ganske forskjellige, og de inkluderer ikke bare arsen, men også mange kjemikalier som er involvert i produksjonen av fargestoffer, gummipartier, etc..
Kreftbehandling i det siste. Hvis syklofosfamid (Cytoxan) ble brukt, må det tas spesiell forsiktighet slik at patologien ikke utvikler seg. Før bør personer med kreft få eksponering for strålebehandling. Som du vet, er hennes oppgave å behandle bekkenområdet, noe som øker risikoen for kreft i dette organet.
Tar kurs for medisinering av diabetes. Det er medisiner som i stor grad letter oppgaven til ondartede celler - for eksempel Pioglitazone, minst i mer enn et år.
Kronisk betennelse i blæren. Blant disse manifestasjonene er blærekatarr, og da spiller det noen rolle om et urinkateter har blitt brukt, noe som fører til slike konsekvenser som plateepitelkarsinom av dette organet. Det er land der plateepitelkarsinom er forårsaket av en farlig betennelse i et organ som blæren, og årsaken er en parasitt som forårsaker infeksjonen "schistosomiasis".
En familie eller personlig historie med kreft. Det er tilfeller når pasienten allerede har lidd av denne sykdommen - og risikoen for en sekundær forekomst av sykdommen øker. Hvis sykdommen rammet en av de pårørende, er pasienten også klassifisert som en risiko. Når det gjelder en familiehistorie med arvelig ikke-polypose kolorektal kreft, også kjent som "Lynch syndrom," øker risikoen for kreft i urinsystemet, som i tykktarmen, livmoren og flere andre organer..
Endringer i arvestoffet (DNA) i dette tilfellet er av stor betydning. I hverdagen blir mennesker stadig konfrontert med kjemikalier. De, som røyking, er en sterk risikofaktor. Ganske ofte er årsaken irritasjon av slimhinnen i dette organet - det vil si blæren. På grunn av dette begynner det å endre seg i cellers funksjon. Det er viktig å huske andre omstendigheter - strålebehandling, katetre, lokalisert i mikrofloraen i urinveiene i lang tid, parasitter (schistomatosis), som også forårsaker blærekreft.
Spesielt farlig er røyking. Eksperter er overbevist om at denne dårlige vanen provoserer mer enn halvparten av tilfellene med diagnostisering av blærekreft hos menn, og mer enn en fjerdedel hos kvinner. Dessuten forekommer sykdommen ofte hos de som blir tvunget til å takle lakk, skinnstøv, etc..
Kreftstadier i blæren
I et kunnskapsfelt som medisin har mange profesjonelle teknikker blitt samlet inn. Deres oppgave er å gjøre det mulig for spesialisten å identifisere så raskt som mulig hvilken behandling som er fornuftig for hver pasient. Medisinske fagpersoner er vanligvis avhengige av forskjellige installasjonsalternativer som kreft, som effektivt kan identifisere tilstanden og funksjonene til en ondartet svulst. Iscenesettelsesprosedyren anses som et alternativ for å klassifisere onkologiske sykdommer. Det er ved å bestemme kreftstadiet at det blir gjort en prognose for en periode på 5 år av pasientens liv.
Når en spesialist må bestemme stadiet av sykdommen - kreves det å være ærlig med diagnosen. Bare operasjonen indikerer den mest nøyaktige tilstanden til svulsten. Det hender ofte at under diagnosen avsløres et trinn, og under kirurgisk behandling viste det seg å være et annet
Det er en kvalifikasjon som bruker den numeriske betegnelsen for de aktuelle kategoriene, som indikerer spredningen av svulsten, og også spesifiserer status for lokale og fjerne metastaser:
T - svulst. Dette er en beskrivelse og rekkefølge av hovedtumorfokus. Tis eller T0 er en sykdom når svulsten ikke har vokst det basale laget av epitelet. T1-4 er en ganske mangfoldig grad av fokalintensitet. Hvert organ er merket med en chiffer - en indeks. Tx er det minst brukte. Det brukes sjelden i tilfeller hvor metastaser allerede er oppdaget, men hva som er fokuset - er fremdeles ukjent.
N - nodulus, betegner regionale metastaser, det vil si at kreften går over i de regionale lymfeknuter. Nx er en prosedyre for å fastslå faktum av regionale metastaser, og hvis det ikke ble utført i dette tilfellet, er ikke deres tilstedeværelse kjent. N0 er chifferen når regionale metastaser ikke blir oppdaget som et resultat av den aktuelle studien. N1 er en kode som sier at regionale enheter blir oppdaget.
M - metastase. Det er indikert om det er metastaser i fjerne lymfeknuter, andre organer (unntatt tumorinvasjon). Den kodende Mx indikerer identifikasjon av fjerne metastaser, som ennå ikke er blitt utført, og deres tilstedeværelse er ikke funnet. M0 er chifferen, som er satt hvis den som et resultat av studien er etablert: det er ingen slike metastaser. Kode M1 sier: fjerne metastaser oppdages nøyaktig.
P, G er installert ganske sjelden. Deres mening er et signal om differensiering av cellene..
Blærekreft er klassifisert av moderne eksperter basert på TNM-systemet. Dette gir den mest komplette, pålitelige og korte beskrivelsen av sykdommen, mens man tar hensyn til alle kriteriene og egenskapene til denne plagen..
Blærekreft trinn 1
Blærekreft i trinn 1 er oftest diagnostisert. Jo tidligere sykdommen er etablert, jo større er sjansen for bedring.
Dette er de hyppigste, ifølge statistikk, tilfeller. Det er på dette stadiet av blærekreft som en eller flere foci av ondartede celler kan oppdages. Neoplasmaet anses som invasiv, siden den har de tilsvarende egenskapene. Så langt har de ikke råd til å trenge gjennom muskelfibrene, men slimhinnen er tilgjengelig for dem. Det har egenskapen å komme videre. Statistikk innen dette medisinfeltet viser at denne sykdommen utgjør nesten halvparten av alle tilfeller av kreftsvulster, hvis vi snakker om det innledende stadiet. Deres sammensetning er basert på lavdifferensierte celler, og svulsten er i stand til raskt å utvikle seg og bli ondartet..
Blærekreft Stage 2
Blærekreft i trinn 2 er farligere. Han er i stand til å fange muskelnivået. Hvis bare denne delen av kroppen som er plassert inne, så vel som i tilfelle etablering av en sterkt differensiert formasjon, er blitt påvirket, er det stor sannsynlighet for at sykdommen ikke er så alvorlig. Det vil si at lymfesystemet ennå ikke er smittet.
Hvis et slikt tilfelle er diagnostisert, er det en gunstig prognose og utelukkelse av tilbakefall i fremtiden. Videre er det fornuftig å stole på en viss systematisering, inkludert to kategorier - A og B. Hvis koden 2A er lokalisert - har neoplasmen allerede metastasert inn i mikrofloraen i det indre lag av muskler, men forblir fortsatt innenfor sine grenser. Kode 2B settes når svulsten har vokst til de ytre lagene i muskellaget.
Blæren kreftfase 3
Blærekreft i trinn 3 er ganske farlig. Med det vokser skadelige celler utover grensene for dette organsystemet, med samtidig skade på de nærmeste fibermengdene. Anfallet av fettvev rundt deler av kroppen som blæren eller bukhinnen begynner.
Formasjonene av dette stadiet kunne på grunn av deres slående egenskaper deles inn i to underlag. De har forskjellig intensitet - celler begynner å bli valgt i områder som ligger i nærmeste periferi - dette er det ytre skallet av boblen, uten visualisering. Kreftceller som allerede har vist seg i mikrofloraen i nærboblevevet, kan oppdages, men bare ved hjelp av spesialverktøy. I dette tilfellet snakker vi om et mikroskop. Fase 3B betyr at stedet for ondartede celler allerede er synlig, hvis du nøye undersøker blærens yttervegg.
Blærekreft Stage 4
Trinn 4 blærekreft skiller seg ut som den mest alvorlige når det er vanskeligst å snakke om behandling. Ondsinnede celler er veldig utbredt, med fangst av fettvev som omslutter blæren. Tredjeparts distribusjon begynner.
Oftest, på grunnlag av trinn 4 blærekreft, dannes en forbindelse med prostatakjertelen etter kjønn - det vil si at også menn fjernes fordi den blir smittet. Hos kvinner begynner ondartede celler å spre seg i skjeden. Metastase er også karakteristisk for dette stadiet. Nederlaget fanger opp alle regionale systemer i lymfeknuter, selv om de er fjernt fra sykdomsfokuset. Bekken, bukveggsområdet påvirkes. I dette øyeblikket begynner pasienten å oppleve sterke smerter, som lider av alvorlig hematuri. Det er ingen spesiell behandling for dette kreftstadiet. Kirurgi utelukkes, cellegift og strålebehandling er ineffektiv. Palliativ omsorg er en metode som letter manifestasjonen av sykdommen, og i tillegg er det den vanligste måten å diagnostisere sykdommen på..
Metastaser i blærekreft
Metastaser i blærekreft utvikler seg i en spesifikk sekvens. Ofte fører denne sykdommen til lymfogen metastase. Hvis vi snakker om metastaser i regionale lymfeknuter, oppdages en slik helseforstyrrelse hos 66% -75% av mennesker med invasiv og hos 5% med overfladisk onkologi av dette organet..
Bekkenlymfeknussykdom ifølge statistikk er etablert i 78% av tilfellene.
Oftest vises metastaser i de paravesiske (16%), lymfeknuter, som er karakterisert som ytre iliac (65%) og obstruktiv (74%). Halvparten av pasienter med kategorien invasiv kreft utvikler metastaser i blæren. Sykdommen påvirker hyppigst leveren, lungene og skjelettsystemet, samt binyrene..
Tilfeller av metastaser i andre organer er sjeldne. I følge statistikk lider ikke mer enn 7% av pasientene i denne perioden av kliniske manifestasjoner av fjerne metastaser.
Samtidig skal det bemerkes: paraneoplastiske prosesser forekommer mye oftere, i form av sykdommer som hyperpyrexia (18,6%), anemi (20,3%), økt ESR (56,3%) og funksjonsfeil i leveren (46,2 %).
I løpet av pasientens levetid oppdages ikke alltid metastaser av blærekreft. Dette skyldes det faktum at mange pasienter dør før generaliseringsprosessen ikke starter av kreft, men av dets komplikasjoner, der nyresvikt ofte oppdages. De biologiske egenskapene til selve svulsten er fortsatt av stor betydning..
Som regel, med overfladiske svulster, fortsetter pasientene å leve. Hvis du søker behandling, forlenges levetiden betydelig. Blærereseksjon, TUR, elektrokoagulering utføres. Utviklingen av sykdommen i blæren forblir lokal i lang tid..
Blærekreft gjennomgår megastase i lymfogen, hematogen og blandet lymfogen-hematogen form. Først kjerner celler seg i regionale lymfeknuter, lever, lunger og bein..
Hematogene metastaser finnes hovedsakelig i veldig sene stadier, og vanligvis i plateepitelige og udifferensierte kreftformer. Dens overgangscelletype metastaser sjelden hematogent, selv om det er en invasjon av cysteveggen.
Hvis en obduksjon blir utført, blir metastaser funnet i nodene av den paraaortiske lymfatiske typen. De er noe lenger plassert enn systemet med peri-boble, hypogastrisk, iliac. Metastaser i organer som lever og lunger er ofte flere, og har form av små knuter, men de er også ganske store, og i sjeldne tilfeller - ensomme.
Benvev blir infisert i en bestemt rekkefølge. Først påvirkes skjelettet i ryggraden, bekkenet og deretter ribbeina. Metastaser er vanligvis ensomme, deres karakter er osteolytisk.
Diagnose av blærekreft
Hvis visse symptomer blir identifisert, bør du gå til diagnoseprosedyrene..
Tumormarkør for blærekreft - prosedyre med UBC-antigen. Det oppdages i urin (når det akkumuleres i minst 3 timer). Dette er en kreftmarkør for blærekreft, som gir mulighet for tidlig diagnose. En langvarig form for blærekatarr utvikler seg foreløpig, og symptomer som ligner på blærekreft. Svulstmarkøren brukes til å påvise spesifikke biologiske tegn på kreft, og diagnosen spesifiseres deretter ved andre metoder..
Cystoskopi er anerkjent som den viktigste undersøkelsesmetoden for kreft i blæren. Ved hjelp av et endoskop undersøker en spesialist slimhinnen i blæren på en trinnvis måte og legger stor vekt på mistenkelige områder. Ta eventuelt en biopsi. Ved utførelse av cystoskopi kommer en spesialist til en viss konklusjon når det gjelder spredning og stadium av en fremmed neoplasma.
Urografi er akseptabelt hvis det er etablert tegn på blærekreft under cystoskopiprosedyren. Dette er en røntgenundersøkelse av dette organsystemet. En rekke tilleggsstudier er også relevante - datatomografi (CT), MR. Dette lar deg forstå hvor langt tumorcellene har spredd seg..
Hvis vi snakker om et sent stadium, når kreften har vokst inn i muskellaget og de omkringliggende organene, er en metastaseundersøkelse allerede nødvendig. Deres standardvei til utdanning er lungene, leveren og skjelettet..
Proteinanalyse anses som en ganske ny metode. Det er bygget på ikke-rutineprosedyrer. Det er basert på at sykdommen endrer konsentrasjonen av visse proteiner i urinen. Som regel er dette en prosedyre som går foran symptomene på sykdommen. Denne studien har visse fordeler - så i motsetning til prinsippene for en blodprøve og biopsi, er den helt smertefri, uten noen risiko.
Behandling av blærekreft
Behandling med blærekreft starter best med forebygging. Det antas at blærekreft er en ganske permanent sykdom, men pasienten selv er i stand til å gjøre noen tiltak:
For å gi opp røyking. Denne farlige vanen er i stand til å samle kreftfremkallende kjemikalier i mikrofloraen i blæren. Hvis det ikke er en slik vane, trenger du ikke å starte den. Hvis det allerede er anskaffet, er det fornuftig å snakke med legen, diskutere med en spesialist hvordan du kan bli kvitt denne vanen.
Forsiktighet er nødvendig ved kontakt med kjemikalier. Hvis dette er uunngåelig, må du vite alle sikkerhetsinstruksjonene, og dette vil bidra til å unngå skade..
Hyppig bruk av vann. Spesielt en væske - som vann, kan svekke giftige stoffer, det vil si redusere risikoen for akkumulering i urinen, og de vaskes ut av blæren til sykdommen utvikler seg.
Riktig ernæring med vekt på frukt og grønnsaker. Det er nødvendig å utvikle en diett der disse produktene vil seire. De inneholder antioksidanter som reduserer risikoen for sykdom..
De tyr til forskjellige typer behandling, med fokus på diagnostikk. Noen tilnærminger anses som standarder for behandlingen som brukes. Flere av dem gjennomgår kliniske studier, forbedrer og gir nødvendige data om nye behandlingsmetoder. Dette tillater videre behandling av pasienter med denne sykdommen. Hvis det i kliniske studier ble funnet at den nye behandlingen er mer produktiv enn standard, har han all sjanse til å bli den anbefalte standardbehandlingen.
Cellegift mot blærekreft
Cellegift mot blærekreft er basert på medisiner. Det utføres for å garantere ødeleggelse av dannelsen av kreftceller. Avhengig av situasjonen kan hun anbefales, før og etter operasjonen.
Dette er et sett med tiltak som er bygd på et spesifikt system. Det er flere måter å utføre cellegift:
Transuretralt. I de tidlige stadiene av sykdommen settes et kateter inn i og gjennom urinrøret, og gjennom det skal stoffet være i blæren. Stoffer som ble levert med stoffet, forblir i blæren og virker i flere timer. Slik terapi utføres gjentatte ganger - en gang i uken er den totale varigheten av kurset seks uker..
Muntlig. Denne metoden består i å ta visse medisiner - vanligvis tabletterte, de må tas på anbefaling før eller etter operasjonen.
Intravenøst. Denne metoden er uunngåelig hvis spredningstrinnet til muskelfibrene i blæren og tilstøtende lag av vev har begynt. Medisinen er i blodomløpet, og begynner å spre seg over hele kroppen. Slik terapi er foreskrevet på et bestemt tidspunkt - før eller etter organiseringen av blærereseksjonen.
Som regel utføres behandling på poliklinisk basis. Mindre ofte ty til stasjonære metoder. Cellegift bør bestå av flere stadier. Hver av dem skal slutte med en hvileperiode..
En rekke bivirkninger tas nødvendigvis med i betraktningen - dette skyldes hvordan medisinen må administreres til pasienten. Når kateteret allerede er satt inn, diagnostiseres vannlating, ganske hyppig og ubehagelig, og smerter kjennes. Blodpropp vises i urinen. Det er tider når et utslett vises. Når behandlingen stopper, forsvinner alle smertefulle symptomer.
Hvis det foreligger en prosedyre for oral og intravenøs administrering av legemidler, bør bivirkninger av mer alvorlig karakter forventes. Medikamentets virkning angår cellene i hele organismen, det vil si at den fanger opp den sunne delen deres. Når nivået synker, øker risikoen for å lide av alle slags infeksjoner.
En følelse av svakhet og tretthet er karakteristisk. Med en betydelig reduksjon i antall slike celler blir behandlingsdosen vurdert, og muligheten for avslutning av den blir også vurdert. Å ta visse medikamenter kan øke antall blodceller. Cellegift er også skadelig for hårcellene. De begynner å falle ut. Når de blir utsatt for celler i fordøyelsessystemet, begynner angrep av kvalme, oppkast, diaré og andre lidelser. På en rekke medikamenter oppstår en reaksjon som følelse av nummenhet og prikking i lemmene - det vil si områdene i armer og ben. Når det går litt tid, forsvinner symptomene.
Fjerning av kreftblære
Radikal cystektomi brukes når kreften invaderer dypere områder og celler i blæren. Prosedyren er en operasjon som består i fjerning av blæren, eventuelle lymfeknuter og de nærmeste organene som allerede er infisert.
Dette er en kirurgisk prosedyre som består i fjerning av blæren. Hvis det er radikalt, må blæren fjernes samtidig med prostata og noe volum av sædblær hos menn. Hos kvinner fjernes i stedet livmoren med eggstokkene og egglederne. Samtidig må den proksimale urinrøret fjernes - den er lokalisert umiddelbart etter blæren, samt fjerning av bekkenlymfeknuter.
Artikkelforfatter: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg
Utdanning: ble uteksaminert fra bosted ved “Russisk vitenskapelig onkologisk senter oppkalt etter N. N. Blokhin "og fikk vitnemål i spesialiteten" Onkolog "