ESR for onkologi, normale blodverdier, forhold til kreft

Erytrocytsedimentasjonsraten (ESR) tilskrives ikke-spesifikke laboratoriekriterier. ESR bestemmes av graden av agglutinering av røde blodlegemer - dette er cellens evne til å feste seg sammen og utfelle. ESR i onkologi er en av de obligatoriske analysene, siden den er preget av en høy grad av følsomhet og svarer på eventuelle patologiske prosesser i kroppen. Imidlertid er ulempen med metoden den lave spesifisiteten til kriteriet, derfor brukes den som del av en omfattende undersøkelse.

Er det en sammenheng mellom nivået av ESR og kreft

Utbredelsen av kreft vokser jevnlig hvert år. I følge statistikk får mer enn 5,5 millioner pasienter diagnosen kreft hvert år. Det ble funnet en sammenheng mellom alder og hyppighet av forekomst: annenhver pasient med kreft, vanligvis eldre enn 60 år.

For tiden forblir etiologien til onkopatologier, så vel som behandlingsmetoder, et uløst spørsmål. Samtidig inntar dødeligheten fra onkologi den tredje plasseringen på listen over de viktigste dødsårsakene. Dette gjør at vi kan tilskrive kreft til en av de farligste sykdommene, noe som krever tidligst mulig diagnose og adekvat behandling..

Vanskeligheten med den tidlige diagnosen onkopatologi ligger i den mulige langsiktige asymptomatiske sykdomsforløpet. Ofte vises de første kliniske tegnene i trinn 2-3, noe som kompliserer behandlingen og forverrer prognosen.

En blodprøve for tumormarkører er ikke et obligatorisk forebyggende tiltak i rutinemessig undersøkelse av pasienter, siden identifisering av dette kriteriet er en kostbar prosedyre. På sin side er bestemmelsen av ESR-indikatoren en obligatorisk analyse som blir utført for alle mennesker som har en generell blodprøve i offentlige og private klinikker. Ethvert avvik fra det betraktede kriteriet fra normen er et signal om utviklingen av den patologiske prosessen i menneskekroppen.

Viktig: med tanke på den lave spesifisiteten er erytrocytsedimentasjonsraten ikke et tilstrekkelig kriterium for å stille en endelig diagnose.

Omfattende undersøkelse av pasienten inkluderer laboratorie- og instrumentale diagnostiske metoder. Basert på helheten av resultatene fra alle studier, stiller den behandlende legen en endelig diagnose. Denne regelen er spesielt viktig i den differensielle diagnosen kreft.

ESR for onkologi

Indikatoren for ESR i onkologi stiger kraftig til kritiske verdier. De høyeste frekvensene er observert med multippelt myelom (kronisk lymfocytisk leukemi) og ondartet granulom (ondartede neoplasmer i lymfeknuter), samt med spredning av metastaser fra hovedfokus.

Pasienter lurer ofte på - hvorfor øker ESR i blodet med onkologi? Det ble funnet at økt samlingen av røde blodlegemer bidrar til en endring i den kjemiske sammensetningen av blodet. Så med kreft er det en økning i nivået av mutante proteiner som produseres av unormale kreftceller. Og på bakgrunn av den inflammatoriske prosessen i menneskekroppen øker konsentrasjonen av spesifikke proteiner med akutt fase. Dermed akselererer erytrocytsedimentasjonshastigheten som et resultat av et overskudd av blodstrukturelle komponenter.

Hvordan bestemmes ESR i blodet?

Det er tre metoder for å bestemme kriteriet som vurderes:

• i følge Panchenkov implementeres teknikken ved bruk av spesielle kapillærer per 100 divisjoner og Na-citrat (et antikoagulasjonsmiddel), som forhindrer koagulering av testblodet. Etter å ha blandet kapillærblod på et spesielt konkavt glass med et antikoagulasjonsmiddel, samles det inn til kontrollmerket på kapillæret. Deretter plasseres de i oppreist stilling i et stativ i 1 time. ESR-verdien er fastsatt av høyden på den gjennomskinnelige kolonnen med blodserum over de bosatte celler. Ulempen med denne metoden er subjektiviteten i vurderingen, feilen i dimensjonsinndelingen på kapillæren, den maksimale verdien er 100 mm / t;
• i følge Westergren (in vitro) - den internasjonale standarden. Testen utføres i prøverør ved 200 divisjoner, biomaterialet er venøst ​​blod, som umiddelbart blandes med antikoagulantia umiddelbart etter oppsamling. Så legges Westergren-rørene i et stativ. Resultatet blir tatt i betraktning etter 1 time, enheter. målinger - mm / t. Fordelen er den større følsomheten til metoden sammenlignet med Panchenkov-testen (maksimal verdi økt til 200 mm / t);
• mikrometoden implementeres på en spesiell instrumentanalysator TEST1 med maksimalt 200 mm / t.

På ethvert statlig sykehus er det mulig å bestemme ESR-verdien gratis, i private klinikker starter prisen fra 150 rubler. Analyseresultatene må indikere metoden som er brukt..

Normale verdier

Viktig: verdien av referanseverdiene (normale) skal velges under hensyntagen til kjønn og alder på pasienten.

Gradering av normale verdier er presentert i tabellen..

Det ble bemerket at erytrocytsedimentasjonsraten hos kvinner kan være høyere enn hos menn. Dette faktum skyldes et lavere innhold av røde blodlegemer, og derav en høyere rate av deres fall..

Tabell over ESR-indikatorer for onkologi for menn og kvinner

Selvtolkning av resultater for selvdiagnostikk er uakseptabelt. Dekryptering av alle mottatte data skal kun utføres av behandlende lege. Hvis det under gjentatt analyse (etter 1 dag) registreres stabile høye verdier, foreskrives en storskala screeningundersøkelse av pasienten for å stille en nøyaktig diagnose.

Et kritisk nivå av ESR (tidoblet overskudd) innen onkologi hos menn og kvinner indikerer et sent stadium av sykdommen og spredning av metastaser til nabolandet organer.

Viktig: ESR-nivået under cellegift og etter kirurgisk fjerning av den ondartede neoplasma skal gå tilbake til normale verdier.

Fraværet av positiv dynamikk indikerer et tilbakefall av sykdommen eller starten av metastaseprosesser. På stadiet av terapien gjennomføres en månedlig overvåking av den vurderte verdien for tidlig å identifisere ineffektiviteten til den valgte behandlingstaktikken..

Betyr forhøyet ESR alltid kreft?

Svaret på dette spørsmålet om pasienter er det absolutt ikke. Mulige årsaker for å overskride referanse-ESR-verdiene i tillegg til onkologi:

• akutt smittsom prosess i pasientens kropp, oftest av bakteriell karakter;
• kronisk betennelse;
• sykdommer som reduserer immuniteten betydelig (HIV, kronisk hepatitt);
• autoimmune sykdommer;
• anemi - sammen med et fall i hemoglobinnivået;
• patologi av bindevev (lupus, vaskulitt, leddgikt);
• brudd på blodkoagulasjon;
• organvev nekrose som et resultat av utilstrekkelig blodforsyning;
• mekaniske skader;
• rus av kroppen;
• brannskader på 3-4 grader;
• amyloid dystrofi, som er preget av overdreven ansamling av amyloid.

Imidlertid indikerer ikke alltid å overskride normens øvre grense en sykdom. Noen medisiner (salisylater), menstruasjon og graviditet kan også øke vedheft av røde blodlegemer. Det er nødvendig å utføre kontrollmålinger etter uttak av medikament, minst 3 dager senere.

Hvordan forberede deg på studien?

Nøyaktigheten av resultatene avhenger direkte av riktig forberedelse av pasienten til bloddonasjon. Liste over anbefalinger:

• donere blod strengt på tom mage, det siste måltidet minst 8 timer før prosedyren;
• obligatorisk streng eksklusjon av alkoholholdige drikker i 1 dag;
• 1 dag for å avbryte medisiner som avtalt med legen, hvis ikke mulig, for å advare laboratoriet om medisinene som tas;
• tillatt å drikke rent usøtet vann uten bensin;
• 30 minutter før biomaterialet tas, for å utelukke fysisk og emosjonell overbelastning, og det er også forbudt å røyke.

oppsummer

• ESR i eggstokkreft, beinvev, lymfeknuter og andre organer avviker betydelig fra normen. Jo mer alvorlig stadiet av sykdommen er, jo høyere er de registrerte indikatorene;
• testen for å bestemme erytrocytsedimentasjonshastigheten er den minst spesifikke, siden avvik fra normen kan provosere forskjellige fysiologiske prosesser i menneskekroppen og patologier, inkludert onkologiske sykdommer;
• i sjeldne tilfeller har en sunn person en gjennomgående høy konsentrasjon av ESR;
• funnet av den vurderte verdien innenfor normen utelukker ikke risikoen for å utvikle onkopatologi hos pasienten. Hvis det er mistanke om kreft, er det nødvendig å gjennomgå et omfattende laboratorium (panel med 20 tumormarkører, en generell analyse av blod og urin) og en instrumentell undersøkelse (MR, CT, ultralyd). Den endelige diagnosen bestemmes av helheten av alle tilgjengelige data i pasientens historie.

Nyutdannet, i 2014 ble hun uteksaminert fra Federal State Budget Education Institution of Higher Education ved Orenburg State University med en grad i mikrobiologi. Graduate of postgraduate studies FSBEI of HE Orenburg State Agrarian University.

I 2015 Institute of Cellular and Intracellular Symbiosis of the Ural Branch of the Russian Academy of Sciences har avansert opplæring på det ekstra profesjonelle programmet "Bakteriologi".

Vinner av den all-russiske konkurransen om det beste vitenskapelige arbeidet i nominasjonen "Biologiske vitenskaper" av 2017.

Indikatorer for ESR (ROE) i onkologi

Farlige sykdommer i dag inkluderer kreft. For å bekrefte diagnosen, må en person gjennomgå mange undersøkelser, hvorav den første er en blodprøve. Et av kriteriene for å være dårlig er økningen i ESR i onkologi. Hvorfor dette skjer og hva du skal se etter, foreslår vi å lære av denne artikkelen.

Hvordan ESR er assosiert med onkologi?

Erytrocytsedimentasjonsraten eller ESR (et annet navn for ROE er erytrocytesedimenteringsreaksjonen) er en av de viktigste indikatorene i blodet. Endringene opp eller ned kan indikere forskjellige problemer, starter med forkjølelse og slutter med farlige prosesser, for eksempel utvikling av svulster.

En kraftig økning i ESR og mangelen på effektivitet av betennelsesdempende terapi får oss til å mistenke tilstedeværelsen av kreft, men selvfølgelig, basert på en analyse, stilles ikke slike komplekse diagnoser. Pasienten blir sendt til en ekstra undersøkelse, inkludert blodprøver for tumormarkører og biokjemi, samt MR av hele kroppen, forutsatt at det ikke er noen antydning om nøyaktig hvor svulsten ligger.

Indikatorer for menn, kvinner, gravide, ammende, barn, eldre (tabell)

Erytrocytesedimentasjonshastigheten varierer avhengig av fysiologiske faktorer og menneskers helse. Hos barn, menn og kvinner, er ESR-kriterier forskjellige, det vil si at de påvirkes direkte av kjønn og alder.

La oss se hvordan de ser ut i tabellen nedenfor..

Tillatt ESR-rate for onkopatologi

Hvis kroppen ikke har noen smittsomme og inflammatoriske fenomener, og ESR økes, blir pasienten sendt for en ekstra undersøkelse. Onkologisk prosess kan mistenkes ved følgende endringer:

• ESR øker til 70 mm / t og høyere;
• på bakgrunn av en økning i ESR, reduseres hemoglobin til 70 g / l;
• antiinflammatorisk terapi kan ikke endre disse frekvensene.

Hemoglobinkonsentrasjon spiller også en rolle i diagnosen kreft. Jo lavere mengde i blodet, jo mindre røde blodlegemer. En lignende situasjon oppstår når svulsten er lokalisert i regionen av store kar eller dens forfall, etterfulgt av blødning. Antallet røde blodlegemer synker også med rus og ondartet benmargsskade..

Hastigheten for ESR i onkologi avhenger av stadiet og tilstedeværelsen av metastaser, men vanligvis er indikatorene i slike individer mange ganger høyere enn det tillatte nivået..

Gjør ESR?

I tillegg til å øke, i noen tilfeller, kan ESR redusere. Lave priser finnes under følgende forhold:

• brudd på strukturen til røde blodlegemer;
• veksten av hvite blodlegemer i blodet;
• en økning i mengden av gallesalter i plasma;
• amming.

Hvilke sykdommer er også preget av en økning i ESR

Erytrocytesedimentasjonshastigheten påvirkes av mange faktorer. For eksempel kan indikatorene øke med en økning i blodfibrrinogen og globuliner. Når det gjelder overvekt av albumin, synker ESR tvert imot.

Uansett er ikke panikk nødvendig, siden langt fra alltid lave og høye indikatorer på erytrocytsedimentasjonsraten indikerer tilstedeværelse av kreft i kroppen..

For å nøyaktig etablere diagnosen, er det viktig å ta hensyn til kriterier som leukocytose, anemi, trombocytopeni, etc. Bare etter en grundig studie av analysen stilles en foreløpig diagnose, og da er det nødvendig å bekrefte det med en ekstra mengde forskning.

Så ESR kan stige med følgende patologiske forhold:

• anemi,
• nyre- og bukspyttkjertelsykdommer;
• infeksjoner, som blæren;
• allergi;
• fedme;
• skjoldbruskbetennelse;
• brannskader i 3. og 4. grad;
• forgiftning, rus;
• immunsvikt.

Også akselerert erytrocytsedimentering blir alltid notert under følgende forhold:

• ta medisiner som direkte påvirker koagulering eller blodkoagulasjon;
• menstruasjon, graviditet;
• streng diett, dårlig kosthold.

ESR-studie

ESR-studier blir utført på to måter..

1. Panchenkovs metode. For forskning tas kapillærblod fra fingeren. En liten mengde av det påføres et spesielt glass med et antikoagulasjonsmiddel som forhindrer for tidlig koagulering av biomaterialet, og overføres til Panchenkov kapillær. Resultatet av studien bestemmes i løpet av 60 minutter av høyden på den gjennomskinnelige væsken og sedimentet.
2. Westergren-metoden. Analysen blir utført i et reagensrør med en skala på 200 divisjoner med en gradering på hver mm. Blodprøvetaking utføres fra en blodåre. Biomaterialet er blandet med et antikoagulasjonsmiddel. ESR er estimert i løpet av en time.

Avkoding av resultatene bør gjøres av legen.

Er ESR-poengsum forskjellige for forskjellige typer og stadier av kreft? ?

ESR-verdier for kreft har en tendens til å øke dramatisk. De vil være høyest med leukemi og ondartet granulom - skade på lymfeknuter, så vel som i tilfelle metastaser i kroppen med hvilken som helst form for karsinom..

Med en tykktarmssvulst er ESR 60-70 mm / t på bakgrunn av en kritisk reduksjon i hemoglobin. Med kreft i hjernen, brystet og lungene er de også forhøyede, men med et endret bilde av blodplater og leukocytter. Hvis vi snakker om en onkologisk lesjon i mage-tarmkanalen - spiserøret eller magen, gjennomgår ikke leukocyttformelen i blodet negative forandringer.

Uansett er en uavhengig tolkning av innhentede data uakseptabel. Hvis en gjentatt analyse (etter 24 timer) registrerer høye målinger, foreskrives en storskala screening.

Vi vurderer i tabellen hva slags kreft som kan oppstå med høy ESR.

Et kritisk høyt nivå av ESR (for eksempel avviker verdiene ti ganger fra normen) for kreft hos barn, voksne og eldre pasienter indikerer et avansert stadium av sykdommen og tilstedeværelsen av metastaser i fjerne organer.

Analyse forberedelse

Å donere blod til ESR er ikke vanskeligere enn andre laboratorietester. Men for at resultatene skal være korrekte, er det viktig å forberede seg på forhånd for den tiltenkte prosedyren. For dette, foran analysen, bør noen anbefalinger følges..

1. På laboratoriet må du gå på tom mage til kl. Etter at du har våknet, bør du ikke drikke te, kaffe eller andre drinker, da de forårsaker vasospasme og problemer med innsamling av biomateriale. Det er lov å bruke tom mage bare et glass rent vann. Røykeslutt er påkrevd.
2. 24 timer før studien anbefales det å fjerne fet mat, alkohol og medisiner fra kostholdet som påvirker koagulasjonen negativt..
3. Det er bedre å ta analyser alltid på ett sted. Bare en slik tilnærming vil mer nøyaktig spore dynamikken og skaffe pålitelige data..
4. Blod på ESR blir ikke studert etter radiografi og bestråling - indikatorene vil være feil. Slike studier krever minst en måneds pause i laboratoriediagnostikk..

Ved avvik fra normen, både oppover og nedover, foreskrives re-diagnose, siden den menneskelige faktoren ikke kan utelukkes - feil forberedelse til analysen.

Analysefeil

Noen ganger er det falske indikatorer på ESR i forskningsresultatene. Hovedårsaken til denne reaksjonen er den tekniske feilen til laboratorieassistenten. For å utelukke slike hendelser, er det viktig å ta tester bare på de medisinske institusjonene som det er positive anmeldelser om, og de fleste pasienter stoler på dem..

Hvordan kontrollere ESR?

Under kreftbehandling overvåkes ESR-nivåer månedlig. Etter kirurgi, cellegift og stråling bør verdiene i blodet gradvis redusere. Spesielt viktig er kontrollen i tilfelle skade på lungene og tarmen, siden det er en mulighet for at svulsten beveger seg til det latente stadiet.

Hvis ESR ikke bare faller, men også blir høyere, snakker vi om ineffektiviteten av behandlingen, tilstedeværelsen av metastaser i fjerne organer eller et tilbakefall av sykdommen.

Hvor kan jeg gjøre tester?

En blodprøve for ESR blir utført i alle byer i alle regioner i Russland. Diagnosen blir vanligvis utført på laboratoriet på sykehuset der pasienten blir observert, men du kan også bruke tjenestene til private spesialiserte selskaper mot betaling.

Hvor kan jeg ta en analyse på ESR i Moskva??

• Legesenter "Bioss", Khoroshevskoe motorvei, 12. Pris 325 gni.
• Klinikk for restorativ medisin "Eleos", October Avenue, 24. Kostet 250 rubler.
• Klinikk "Human Health", Autumn Boulevard, 12. Pris 150 rubler.

Hvor kan jeg gå for en blodprøve for ESR i St. Petersburg?

• Klinikk "Family Doctor", st. Akademiker Pavlov, 5. Kostet 250 rubler.
• Legesenter "Ambulanse", st. Ryleeva, 3. Pris 150 rubler.
• Klinikk "Blagodatnaya", st. Yuri Gagarin, 1. Kostet 200 rubler.

Hvor lenge å vente på resultatet?

Vanligvis er ledetiden for en ESR-analyse 1 dag. I private laboratorier, hvis du ønsker det, kan du få fart på denne prosedyren - resultatet blir klart om to timer.

ESR er et viktig kriterium i etablering av kreft, men å fokusere bare på det i diagnosen er feil. Årsakene til økningen i ESR kan være forskjellige, så en grundig undersøkelse er nødvendig.

Takk for at du tok deg tid til å fullføre undersøkelsen. Mening fra alle er viktig for oss..

ESR for onkologi

Anemi etter cellegift

Anemi er en kraftig reduksjon i blodantallet av røde celler - røde blodlegemer, samt hemoglobin - et protein som finnes i røde blodlegemer. Etter alle kreftpasienter observeres mild eller moderat anemi etter bestått cellegift. Noen pasienter opplever alvorlig anemi..

Som nevnt ovenfor, er årsaken til anemi hemming av funksjonen av de bloddannende organene, skade på blodceller, noe som negativt påvirker blodformelen og dens sammensetning.

Symptomer på anemi er:

• utseendet av blekhet i huden og mørke ringer under øynene;
• utseendet på svakhet i kroppen og økt tretthet;
• forekomsten av kortpustethet;
• tilstedeværelsen av en sterk hjerterytme eller dets avbrudd - takykardi.

Anemi hos kreftpasienter etter cellegift kan vare i flere år, noe som krever vedtakelse av effektive tiltak for behandling. Mild og moderat anemi krever ikke intensiv terapi - det er nok å endre kostholdet og ta medisiner som forbedrer blodsammensetningen. Ved alvorlig anemi er det nødvendig å ty til en blodoverføring eller masse av røde blodlegemer, samt andre tiltak. Dette ble beskrevet i detalj i seksjoner om å øke nivået av røde blodlegemer og hemoglobin..

Indikatorer for onkologi

Som nevnt tidligere er det umulig å bedømme tilstedeværelsen av kreft i kroppen, bare ved å endre verdien. Men hvis følgende endringer i den kliniske sammensetningen av blod blir observert i analysene, kan legen mistenke tilstedeværelsen av kreft i kroppen:

1. Hvis verdien stiger til 60-70 mm / t eller mer;
2. Vanligvis, med indikatorer over normen, snakker de om tilstedeværelsen av inflammatoriske prosesser i kroppen. Men hvis en person virkelig er syk med kreft, reduserer ikke ESR-nivået i behandlingen av betennelse;
3. I blodprøver kan du finne at på bakgrunn av en økning i ESR, reduseres hemoglobin, sammen med en økning i ESR, reduserer hemoglobinnivået til nivået 70 g / l.

Vanligvis ledsager anemi, det vil si en reduksjon i antall røde blodlegemer, mange onkologiske sykdommer. Dette gjelder spesielt svulster dannet nær kar, benmarg. Kreft rus er også ledsaget av alvorlig anemi..

Hvis testresultatene er utilfredsstillende, anbefaler legen å ta dem på nytt et døgn etter det forrige. Hvis en gjentatt analyse viste høy ESR, foreskrives en omfattende undersøkelse for å stille en entydig diagnose og bestemme årsaken til høye frekvenser.

Bestemmelsen av ESR-nivået i dynamikk er også relevant under behandlingen av kreft. Så med cellegift, samt etter en kirurgisk operasjon for å fjerne neoplasmer, bør ESR-parametere gradvis gå tilbake til det normale. Ellers kan vi snakke om tilbakefall eller tilstedeværelsen av metastatiske prosesser i kroppen. Onkologer en gang i måneden, i behandling av kreft, må du alltid sjekke nivået av ESR i blodet til pasienter.

analyser

For å nøyaktig bestemme årsakene til avvik fra normen, og også for å forstå om et slikt avvik er av en onkologisk art, blir det utført en hel rekke prosedyrer og studier. Blant blodprøvene er: generelle, biokjemiske, tumormerker.

Det er viktig å forberede deg på riktig måte for levering av biomateriale, bare da kan du absolutt identifisere de nøyaktige avvikene i blodet. Regler som ikke bør overses:

1. Doner faste. Spiser minst åtte timer før levering.
2. Det er forbudt å spise stekt, salt, fet og krydret, utelukke kaffe, sterk te (de bidrar til spasmer av blodkar).
3. Det er forbudt å drikke alkohol og røyk før du passerer studiematerialet, etter at du har tatt alkohol bør passere minst en dag.
4. Ta medisiner et døgn før fødselen for å avbestille. Hvis en person gjennomgår behandling, er det ikke mulig med tilbaketrekning av medikamenter - advar laboratoriet.
5. Utelukk nervøs belastning, overdreven fysisk aktivitet.

Generell blodanalyse

Det er den første fasen av diagnostiske blodprøver. Identifiser lidelser assosiert med kreft. ESR-testing er et viktig element i en generell blodprøve..

I tillegg til erytrocytsedimentasjon, kontrollerer analysen hastigheten på jern, indikatorer på røde blodlegemer, hvite blodlegemer, blodplater, rødt kroppsvolum og blodkoagulasjon. Alt dette vurderes i samlede indikatorer..

Sannsynligheten for en svulst vil vise tilstedeværelsen av lymfoblaster. Forringelse av koagulerbarhet, det er en økning i hvite blodlegemer, blodplater, volum av røde kropper.

Blodkjemi

Identifiserer avvik fra indre organer. Patologiske prosesser kommer til uttrykk i form av:

• økning i sukkernivået;
• høye nivåer av C-reaktivt protein;
• økt kreatinin.

Studien av biokjemisk analyse involverer studiet av biomateriale for å bestemme erytrocytsedimentasjonsraten (ESR).

Analyseapparat for blod

Forskning på tumormarkører

En obligatorisk sjekk for økt / redusert ESR er bestemmelse av tumormerker. Dette er et spesifikt stoff i svulst vital aktivitet. De bestemmer fokus for patologi. Det finnes en rekke typer svulstmarkører:

• CA 15-3 - brystkreft hos kvinner;
• CA 125 - eggstokkreft;
• AFP - tumormarkør av svulster i leveren;
• CEA - kreft i tarmen, blæren og livmoren.

Tumormarkører oppdager reagensreaksjoner.

ESR-analyse

ESR utføres på to måter:

• Panchenkovs metode. Kapillærmetode for innsamling av materiale. Testmaterialet blir fortynnet i forholdet 1: 4 med et fem prosent kjemisk stoff, hvori natriumcitrat er til stede. Denne løsningen brukes til å fylle karet for forskning i form av et kapillarrør. Så, innen 60 minutter ved en temperatur på 20 grader, de røde kroppene legger seg, dannes en fargeløs væske på toppen av fartøyet. Lengden på denne væsken bestemmer erytrocytsedimentasjonsraten i blodet.
• Westergrens metode. Den internasjonale forskningsstandarden, som bestemmer nivået av erytrocytsedimentasjonsrate. Viser resultatene med større nøyaktighet, i motsetning til Panchenkov-metoden. Trykkskalaen til beholderen for studien har to hundre divisjoner og materiale fra venen brukes. Tiden brukt på forskning er den samme som i den forrige metoden.

Soe innen onkologi, hva er indikatoren i blodet

ESR (erytrocytsedimentasjonsrate) er en viktig diagnostisk indikator, det kan indikere både en vanlig infeksjon og kreftpatologi.

Den normale verdien av denne indikatoren avhenger av mange faktorer: kjønn, alder, fysiologiske prosesser i kroppen.

Verdien kan også endre seg utenfor grensene for en sykdomstilstand, hos helt friske mennesker, spesielt kvinner.

Dette skyldes menstruasjonssyklusen, graviditet og fødsel, samt postpartum-tilstanden.

Normale ESR-indikatorer er:

• Barn 1-2 mm / t
• Menn 1-10 mm / t
• Kvinner 2-15 mm / t

Hvordan er ESR relatert til onkologi?

Erytrocytsedimentasjonsraten er en veldig praktisk indikator, siden den er en del av den generelle blodprøven, uten hvilken medisinsk undersøkelse ikke kan gjøre. Dette faktum bidrar til tidlig oppdagelse av sykdommen..

ESR-nivået øker ofte med inflammatoriske sykdommer i kroppen, men hvis verdien ikke synker etter et kurs med betennelsesdempende behandling, er det nødvendig å vise våkenhet.

Blod består av plasma og formede elementer (røde blodlegemer, blodplater, hvite blodlegemer), indikatoren viser sedimentasjonshastigheten til alle formede elementer, men antallet røde blodlegemer er betydelig høyere enn alle de andre, av denne grunn blir de tatt som grunnlag for indikatoren.

Protein er nødvendig for aktivt å dele opp kreftceller, hvor antall øker eksponentielt.

I tillegg reduserer immunforsvaret som prøver å overvinne en ukjent formasjon mengden protein i blodet.

ESR-nivå for onkologiske sykdommer

Med en så alvorlig patologi stiger verdien til enorme tall, oftest er den 70-80 mm / t.

Men du bør huske: denne indikatoren er ikke en spesifikk tumormarkør, og enda mer er det umulig å etablere en diagnose på grunnlag av en enkelt blodprøveindikator.

Dette funnet kan bare be legen til å tenke på et ytterligere diagnostisk søk ​​i en bestemt retning.

Ovennevnte indikator bør vurderes i forbindelse med det kliniske symptomet og resultatene av andre tester og diagnostiske prosedyrer. En ondartet prosess kan indikere en samtidig reduksjon i hemoglobin opp til 70 g / l.

Alvorlige avvik

Avvik fra normen kan forekomme i så mange forhold og situasjoner. Dette faktum kan føre til falske positive resultater av analysen og lede den behandlende legen til en falsk spor..

Årsakene kan være:

• Hepatitt B-vaksinasjon;
• Innføringen av en stor mengde heparin;
• Anemiske forhold
• Nyresvikt;
• Overvekt, hyperkolesterolemi;
• Aksept av p-piller;
• Eldre alder;
• Brudd på reglene for analyse.

Alle disse årsakene kan føre til betydelige avvik fra ESR-indikatoren..

Hvor du skal se etter patologi?

Her er meningene fra onkologer forskjellige: mange tror at sedimentasjonshastigheten bare øker med visse typer kreftdannelser, mens andre sier at det kan være høyt for alle typer svulster. En ting er tydelig - dette er ikke 100% indikatorer, siden ofte denne prosessen fortsetter selv med normal ESR.

Oftest øker det med følgende typer formasjoner:

• Tarmkreft;
• Brystkjertel;
• Eggstokker;
• livmorhalsen;
• Ondartet skade på lungene;
• Lymfesystem og benmarg.

Hvis vi snakker om en godartet prosess, da oftest med tarmlokalisering.

ESR-analyse for kreft

Det er en veldig viktig indikator, fordi den første faller i hendene på en lege. Neoplasmer i menneskekroppen manifesterer seg ofte ikke i de første stadiene av utviklingen, og denne indikatoren kan hjelpe i tidlig diagnose.

Denne testen er rutinemessig og utføres på ethvert sykehus eller klinikk, dette er dens fordel. Diagnostikk krever ikke komplekse og dyre enheter og reagenser. Oftest utført etter Panchenkov-metoden. Det inkluderer følgende trinn:

• Blodprøvetaking av kapillær (fra fingeren) for undersøkelse;
• Putt den i et gradert glassrør og tilsett stoffer som forhindrer koagulering;
• Det er installert vertikalt og etter en time blir resultatene målt (røde blodlegemer legger seg, danner en vertikal søyle med rød, fikser verdien i mm).

HUSKE! En høy ESR betyr ikke noe, det er bare et signal for legen at det er nødvendig å være oppmerksom og foreta et diagnostisk søk

Hemoglobin i onkologi

Hemoglobin er et spesifikt protein som er en del av røde blodlegemer og er en bærer av oksygen fra lungene til alle organer og vev, samt karbondioksid på vei tilbake..

Lav hemoglobin og onkologi kan være relatert, siden en reduksjon i frekvensen er registrert hos mer enn 60% av pasientene. Denne tilstanden har sin egen definisjon - anemi (anemi).

Normale hemoglobinnivåer i blodet til en sunn person:

• menn - fra 130 til 174 g / l;
• kvinner - fra 110 til 155 g / l.

Avvik på flere enheter i hvilken som helst retning har ingen innvirkning på den generelle tilstanden til en person. Men i nærvær av en ondartet svulst, anemi, sjokkforhold, alvorlige infeksjoner, etc. innholdet i denne blodkomponenten begynner å avta.

Et sett med symptomer indikerer en nedgang i hemoglobinnivået:

• generell ubehag;
• anfall av akutte smerter i brystet;
• raskt begynnelse av pustebesvær, selv med rolig gange;
• svimmelhet;
• blekhet i huden;
• skjørhet av negler og hårtap;
• kaldsvette;
• forstyrrelser i hjerterytmen;
• reduksjon i kroppens naturlige forsvar (immunitet).

Normal ESR

Denne indikatoren kan variere betydelig i visse grupper mennesker, siden det er en klar sammenheng mellom alder, helsetilstand, menneskelig kjønn og erytrocytsedimentasjonsrate.

• nyfødte opptil 1 måned - 2-5 mm / t;
• 1-6 måneder - 12-17 mm / t;
• 6-12 måneder - 4-10 mm / t;
• 1-10 år - 1-10 mm / t;
• 11-18 år gammel - 2-12 mm / t;
• kvinner - 2-15 mm / t;
• menn - 1-10 mm / t;
• eldre - opptil 30 mm / t.

Som det fremgår av dette, kan verdiene på det normale ESR-nivået variere betydelig, noe som avhenger av forskjellige faktorer..

En økt verdi kan også observeres under graviditet, siden det er i dette øyeblikket at mengden proteiner som er inneholdt i blodet og plasmakomponentene endres.

Alt dette bidrar til økningen i ESR. Dessuten begynner de første endringene i denne indikatoren bare å endres ved 4 måneders graviditet og gradvis øke ved slutten av termin. Hvis ESR-indikatoren i løpet av de første 3 månedene er 15 mm / t, vil de allerede i løpet av 4-6 måneder stige til 25 mm / t, og med 7-9 måneder når de allerede 40 mm / t.

Tab. 1. Erytrocytsedimentasjonsraten hos individer i forskjellige kategorier.

Som du ser, kan ESR-frekvensen variere veldig avhengig av alder og kjønn til personen. En annen grunn som kan akselerere erytrocytsedimentasjonsraten er graviditet. Faktum er at under graviditet endres innholdet av proteiner som kommer inn i blodplasmaet i blodet, og dette fører til at røde blodlegemer begynner å sette seg raskere.

Merkbare endringer begynner først i den fjerde måneden, og øker til den niende.

Så hvis i første trimester er hastigheten omtrent 15 mm / time, i andre - 25, og i tredje - allerede førti.

Hva er tumormarkører, hvordan hjelper de med å bestemme plasseringen av en svulst?

Resultatene av studier av disse analysene kan bare indikere utviklingen av sykdommen; mer detaljert studie er nødvendig for en nøyaktig diagnose. Det er umulig å diagnostisere tilstedeværelsen av kreft bare ved blodprøver. Det må også huskes at, avhengig av alder og kjønn, indikatorer kan endres, er det fysiologiske grunner til å øke eller redusere data. Tegn på kreft ved blodtelling er indirekte og trenger bekreftelse.

Når en svulst oppstår, reagerer blodet ved å øke nivået av det tilsvarende proteinet i blodet. Nevnt protein utskiller en svulst under vital aktivitet. Et slikt enzym kalles vanligvis en enkeltmarkør. Det indikerer først og fremst tilstedeværelsen av kreft. Derfor er en blodprøve i onkologi ekstremt viktig.

En blodprøve for tilstedeværelse av svulstmarkører er foreskrevet hvis pasienten har en historie med slike klager og tegn på sykdommen:

Et kraftig vekttap i løpet av den korteste tiden (opptil 10 kilo per måned i fravær av overvekt). Tilstedeværelsen av blodig eller purulent utflod fra tykktarmen under avføring eller vannlating. Unaturlig blekhet i huden vises. Abscesser og en unaturlig form av en føflekk vises på huden. Symptomer på kronisk tretthet. Det er ingen ytelse. trettbarhet

Det er viktig å overvåke manifestasjonen av symptomer hos et lite barn

Det er viktig å utføre en lignende analyse i tilfeller der huden endres på grunn av deformasjon av vev: knoll og tetthet er synlig. Dette er den første diagnosen av sykdommen.

I mangel av patologiske prosesser i menneskekroppen, er dens biokjemiske parametere innenfor en viss norm, og listen over stoffer som er inkludert i de tillatte grensene, utvides ikke og reduseres ikke. I nærvær av patologi er denne prosessen nedsatt, en endring i enhver kvalitativ eller kvantitativ indikator indikerer tilstedeværelsen av kreftceller i et spesifikt menneskelig organ.

I nærvær av onkologi øker antallet svulstmarkører betydelig..

En blodprøve for tilstedeværelse av tumormarkører utføres ofte ved luminescens av en viss type protein når den utsettes for kjemikalier. Det vil si at de tilsvarende svulstmarkørene begynner å glødes når de blir utsatt for reagenser. Etter at en reaksjon på et reagens har funnet sted, utføres et kvantitativt og kvalitativt antall tumorceller. Formen og størrelsen på de markerte cellene blir også undersøkt. Tilsvarende tolkning av indikatorer er gitt..

Profylaktisk bloddonasjon - for analyse bør tas med intervaller en gang hver 12. måned. I tilfelle en økning i nivået av svulstmarkører, foreskrives ytterligere tester umiddelbart.

Det er umulig å gi et klart svar på dette spørsmålet. En blodprøve viser avvik. Endringer indikerer at ikke alt er i orden med kroppen, og det krever en mer detaljert undersøkelse. Og hvis indikatorene ikke var utsatt for forvrengning på grunn av en nylig sykdom, drukket alkohol eller en røkt sigarett dagen før, selv i dette tilfellet er alt rent individuelt, og det er feil å bevisst diagnostisere kreft.

Hva blod teller sier om onkologi

Kreft kan mistenkes med indikasjon på en ROHE på 60-70 eller mer mm / t. og mangelen på dynamikk i datareduksjon i behandlingen av den inflammatoriske prosessen.

Økt ESR med en samtidig reduksjon i hemoglobin opp til 70 gram per liter er et symptom på onkologi. En annen tumormarkør er tilstedeværelsen av anemi. Spesielt er situasjonen karakteristisk for svulster i det hematopoietiske systemet.

En økning i antall leukocytter av gallesalter ved ammingstidspunktet kan provosere en nedgang i ESR, slik at kreft kan oppstå på bakgrunn av en reduksjon i frekvensen av ESR.

Hva er indikatorene for onkologi?

I følge laboratorieanalyse er det umulig å diagnostisere noen sykdom med absolutt nøyaktighet, inkludert det er umulig å bestemme svulstenes ondartede eller godartede natur. Man kan bare anta at den onkologiske prosessen utvikler seg hvis indikatorene avviker fra normen.

Leukocytter (hvite blodlegemer, WBC) er kroppene som er ansvarlige for immunfunksjoner. Deres plikter inkluderer anerkjennelse og ødeleggelse av alle typer infeksjoner og atypiske celleformer.

En økning i antall leukocytter kalles leukocytose, en reduksjon kalles leukopeni. Normen for WBC-nivået er 4-9 * 109 / l, med kreft er innholdet av hvite celler over eller under normale verdier. Ved leukocytose overskrider indikatoren den øvre grensen for normen, som er 9 * 109 / l. Leukopenia er en tilstand når det er mindre enn 4 * 109 / L hvite celler. Hva vil være de hvite blodcellene i onkologi, resultatene av analysen økes eller reduseres, avhenger av type kreft, kroppens tilstand, tilknyttede patologier.

Med blodkreft blir ofte notert leukocytose. Det når spesielt høye verdier med leukemi, hvite blodlegemer i blodet kan overstige 50 * 109 / l. Nivået av leukocytter i kreft er i stand til å nå 100 * 109 / l, en tilstand som kalles hyperleukocytose.

Leukopeni med noen typer leukemi kan være 1-1,8 * 109 / L. Antallet leukocytter i blodet med onkologi øker ofte i de sene stadier. På et tidlig stadium kan analysen ha normale parametere for alle blodlegemer.

Så i det innledende stadiet er det ingen endring i WBC under dannelsen av en svulst i spiserøret. I analysen øker umodne former, eosinofiler avtar, ESR øker, hemoglobin avtar.

I lang tid endres ikke nivået av WBC i blodet med kreft i eggstokkene. Bare i 2 stadier vises umodne former i blodomløpet, antall lymfocytter avtar, ESR øker.

biokjemisk

Kreftformede svulster bidrar til produksjon av spesifikke proteiner. Deres sammensetning utmerker seg først og fremst ved lokalisering av ondartede prosesser..

Etter utviklingen av svulsten kommer disse stoffene inn i blodstrømmen og gjenspeiles i analysen for biokjemi. Hos en sunn person er de også til stede, men i en liten mengde eller helt fraværende.

Tilstedeværelsen av et stort volum av svulstmarkører begrenser området for undersøkelse av kroppen betydelig. Men du må forstå at ikke bare onkologi kan forårsake økning i kroppen. Derfor, for å endelig oppnå riktig diagnose, fortsetter undersøkelsen.

For å få de mest informative resultatene, er pasienten pålagt å ta tester for ESR og biokjemi flere ganger med en viss tid. I følge denne ordningen vil dataene bli konkretisert, og samtidig vil dynamikken i utviklingen av patologi gjenspeiles.

Denne tilnærmingen er nødvendig, fordi tilstedeværelsen av markører ofte er forårsaket av bare de individuelle egenskapene til kroppen. Det bemerkes at anemi i kreft ofte er forårsaket av skjult indre blødninger, for eksempel med perforering av organer.

Derfor er diagnose i dette tilfellet ekstremt viktig for vellykket kur og forebygging av den raske utviklingen av patologi. For biokjemi tas venøst ​​blod, men noen ganger tas blod fra kapillærer som materiale for forskning. Legen som foreskrev analysen, kan velge innsamlingsmetode.

Legen som foreskrev analysen, kan velge innsamlingsmetode.

For biokjemi tas venøst ​​blod, men noen ganger tas blod fra kapillærer som materiale for forskning. Legen som foreskrev analysen, kan velge innsamlingsmetode..

Videre, etter å ha undersøkt materialet, vil de innhentede data om typen tumormarkører bidra til å bestemme lokaliseringen av den ondartede neoplasma. Men det kan være bare påvisning av en betennelsesprosess i kroppen.

Og derfor, hvis det ikke har vært en mer fullstendig undersøkelse ennå, fortvil ikke. Selv med positive tumormarkører er det ikke et faktum at du har onkologi.

En analyse av biokjemi for tumormarkører er foreskrevet hvis:

• Bekreftelse av onkologiske prosesser i kroppen er nødvendig;
• Det er nødvendig å bestemme metastaser fra svulsten;
• For å overvåke effektiviteten av prosedyrene som er utført i behandlingen av kreft;
• Det er nødvendig å avklare de godartede eller ondartede neoplasmer;
• Bestem resultatene av behandlingen etter onkologi.

Merk at gjennomføring av tester anbefales å utføres to uker etter avsluttet behandling. På denne måten får du de mest relevante og riktige analysemålingene..

Det er også verdt å vurdere at en blodprøve for biokjemi ikke vil gi nøyaktige indikatorer for noen typer kreft, for eksempel hjernekreft.

Ledende klinikker i Israel

Israel, Tel Aviv Gå til klinikken

Israel, Tel Aviv Gå til klinikken

Israel, Jerusalem Gå til klinikken

Det skal bemerkes at eksperter ikke tror at bare ved å endre ESR-indikatoren, kan vi snakke om tilstedeværelsen av ondartede svulster. Det er mange tilfeller der selv i de senere stadier av kreft var nivået av erytrocytsedimentasjon normalt. I tillegg er normen for denne analysen avhengig av flere faktorer:

• Fra en persons alder og kjønn;
• Fra tilstedeværelsen av kroniske sykdommer;
• I nærvær av hormonell ubalanse er en endring i indikatorer mulig;
• Under graviditet, så vel som avhengig av dagen for menstruasjonssyklusen hos kvinner, kan analysenivået også endre seg;

Vanligvis, med slike kreftformer som leukemi (blodkreft), ondartede neoplasmer i lymfeknuter, tilstedeværelsen av metastaser, stiger verdien til kritiske nivåer.

Forskere har bevist at erytrocytsedimentering påvirkes av endringer i blodsammensetningen. Når kreftceller formerer seg raskt i kroppen, øker mengden av ikke-spesifikt protein i blodet, som skilles ut av disse ondsinnede cellene. Og med inflammatoriske prosesser øker antallet proteiner med akutt fase. På grunn av det faktum at konsentrasjonen av alle slags proteiner i blodet øker, akselereres erytrocytsedimentering, som oppdages under bloddonasjon.

Oftest observeres et overskudd av ESR i kreft i bryst, livmor, tarmer, mage. Men det skal bemerkes at det er tilfeller når, med spredning av kreftceller, endrer den morfologiske strukturen til leukocytter, antallet øker, den såkalte leukocyttformelen endres, noe som fører til en nedgang i indikatoren. Derfor antas det at ESR ikke er en pålitelig indikator på tilstedeværelse av kreft i kroppen..

Selv om ESR ikke er en direkte indikator på kreft, men dens betydelige endringer blir et sterkt argument for å henvise pasienten til en serie komplekse diagnostiske tiltak.

ESR-analyse

Analyse for bestemmelse av ESR er ikke dyr. Grovt sett sedimenteres blod i en viss tid, hvoretter graden av erytrocyttnedbør bestemmes. Det er flere måter å bestemme:

• Panchenkov-metoden er den mest brukte metoden for å studere ESR. Blod tas fra fingeren. Som du vet, har blod eiendommen koagulering. For å unngå dette under analysen, bruk en antikoagulerende natriumcitrat. En 5% sammensetning av dette stoffet i et forhold med blod på 1: 4 brukes. De blandes i et spesielt konkavt glass. Deretter fylles kapillarrøret med denne blandingen. Analyse tar omtrent en time. I løpet av en time legger de røde blodlegemene seg, en gjennomsiktig væske dannes på toppen. Det er lengden på denne væsken som er definert som sedimentasjonshastigheten til de røde kroppene. Denne indikatoren måles i millimeter per time (mm / t). Også når du utfører analysen, spiller lufttemperaturen i rommet en rolle. Det bør variere innen 20C.
• Westergren-metoden er en internasjonal standard for å bestemme indikatoren for ESR. Det skiller seg med mer nøyaktige indikatorer sammenlignet med Panchenkov-metoden, siden omfanget av divisjoner i denne metoden er to hundre. En annen forskjell fra den forrige metoden er at blod tas fra en blodåre for analyse. Antikoagulanten blandes med blod i et reagensglass. ESR bestemmes også etter en time.

Eksperter, selv i fravær av helseplager, anbefaler å ta ESR-test minst en gang i året. Og etter 45 år - en gang hvert halvår.

Erythrocyte sedimentation rate (ESR) i onkologi

Når skal jeg ta en generell blodprøve? Når føler du deg som harbts av sykdommen, eller når du blir syk? Svarene er feil. Det er nødvendig å ta profylaktiske tester minst en gang i året, etter 40-45 år, er det ideelle alternativet en gang hvert halvår..

Dermed kan ikke alvorlige patologier gå glipp av - ESR-indikatoren for onkologi vil avvike fra normen.

Viktig! Generell analyse alene er ikke nok til å fullstendig bekrefte eller avkrefte onkologi. Høy ESR kan være et tegn på inflammatoriske sykdommer

Men det er også en økning i ESR i blodet i kreft, og ESR i tarmkreft øker.

Hvordan bestemme ESR i blodet

Den viktigste metoden som brukes i de fleste offentlige laboratorier er Panchenkov-metoden.

Kapillærblod plasseres i en mikropipette montert vertikalt.

Under tyngdekraften legger de røde blodlegemene seg til bunnen, i henhold til merket av den graderte kolonnen, legg merke til hvor lavt de røde blodlegemene per time. Denne indikatoren er erytrocytsedimentasjonshastigheten.

Hvordan forberede deg på en fullstendig blodtelling

Riktig forberedelse til analysen:

1. Doner kapillærblod for analyse bør være på tom mage eller etter en løs frokost.
2. Dagen før må du utelukke fet mat, alkohol, nikotin, medikamenter som påvirker blodkoagulasjon, da de kan fordreie ESR.
3. Det anbefales ikke å donere blod etter en røntgenundersøkelse.
4. Det anbefales å ta tester bare i ett laboratorium (hvis mulig med en laboratorieassistent), slik at resultatene er mer pålitelige, var det mulig å spore dynamikken.
5. Det anbefales ikke å drikke sterk te og kaffe om morgenen, da de forårsaker vasospasme og kompliserer blodprøvetaking..

Hva blod teller sier om onkologi

For å snakke om onkologisk patologi med høy sannsynlighet, må du overvåke nivåene av hemoglobin, antall hvite blodlegemer (hvite blodlegemer) og dynamikken i ESR..

• hos kvinner varierer det fra åtte enheter til seksten mm / t;
• hos menn fra fire til fjorten mm / t.

Med onkologi vil det ikke være overflødig å passere blodbiokjemi, noe som også betimelig kan rapportere om en utviklende sykdom.

Viktig! En økning på mer enn 70–75 mm / t indikerer stor sannsynlighet for onkologi. Derfor trenger en person videre undersøkelse

Hva sier ESR onkologi

Bare den videre undersøkelsen er nødvendig. Priser for erytrocytsedimentasjonsrate i blodkreft eller ESR i tarmkreft, eksisterer ikke. ESR i onkologi hos pasienter kan gi store avvik i resultatene.

Viktig! Hvis ESR ikke reduseres når du tar betennelsesdempende medisiner, eller til og med omvendt, øker, bør du konsultere en onkolog for råd

Hvilke onkologier øker ESR

Erytrocyttsedimentasjonshastigheten øker med tarmkreft, eggstokkreft, bryst, livmorhals, benmarg, lymfesystem.

Ikke få panikk hvis resultatene avviker fra normen du så eller leste et sted. Husk at forskjellige metoder har ulik skala, gi forskjellige tolkninger av resultatene..

Årsaken til feil diagnose kan være den menneskelige faktoren.

Indikatoren for ESR i onkologi er ikke det viktigste, men viktige resultatet av studien av humant kapillært eller venøst ​​blod, spesielt når andre indikatorer endres (antall leukocytter, blodplater, røde blodlegemer, hemoglobin).

En kraftig økning i ESR innen onkologi er en alarmerende indikator som kan snakke om det ondartede forløpet av sykdommen, Hodgkins sykdom (limogranulomatosis). Derfor, selv med mindre endringer i erytrocytsedimentasjonsfrekvensen, må du se etter en grunn for ikke å gå glipp av utviklingen av en alvorlig patologi. Forebyggende blodtelling - nøkkelen til en rettidig merket svikt i kroppen, riktig behandling.