Leukemi (C91-C95)

Sarkom

Forekomsten av leukemi er høy i utviklede land, særlig blant den hvite befolkningen i USA (menn - 11, kvinner - 7), Hawaii (menn - 11, kvinner - 7), Australia (Queensland: menn - 12, kvinner - 8), Europa (Italia, Varese: menn - 10, kvinner - 6), blant jødene i Israel (menn - 9, kvinner - 6) og er lavt i de fleste land i Asia (Kina, Shanghai: menn - 5, kvinner - 4) og Afrika (Zimbabwe : menn - 3, kvinner - 3). I Russland er forekomsten av leukemi ganske høy (St. Petersburg: menn - 9, kvinner - 5)

Høy dødelighet av leukemi er observert i Øst-Europa, spesielt i Ungarn (menn - 8, kvinner - 5), Tsjekkia (menn - 7, kvinner - 4), Slovakia (menn - 7, kvinner - 4), USA (menn - 7, kvinner - 4), Israel (menn - 7, kvinner - 5). I Russland er dødeligheten fra leukemi henholdsvis 5 og 4 blant menn og kvinner. Dødeligheten er lavere i Kina (menn - 3, kvinner - 2), Japan (menn - 4, kvinner - 3)

Forekomsten av leukemi har stabilisert seg de siste årene, i noen land observeres den svake økningen. En markant reduksjon i dødelighet er observert for leukemi hos barn. Dødeligheten av leukemi er også synkende hos voksne, men denne synkende trenden blant voksne er mye mer beskjeden enn hos barn. Dødeligheten av leukemi øker blant eldre mennesker. Lymfoid leukemi er omtrent 50%, og myeloide leukemi er 43% av alle former for leukemi. Omtrent 2% er monocytisk og hårete celleleukemi

Lymfoid leukemi (C91) påvirkes oftere i utviklede land, i Canada (menn - 6, kvinner - 4), USA (hvit befolkning: menn - 6, kvinner - 3), Israel (jøder: menn - 6, kvinner - 2). I Italia og Spania varierer forekomsten blant menn mellom 5–9, og blant kvinner mellom 2 og 6. Høy forekomst er registrert i andre europeiske land og i Australia. Forekomsten er lav i Afrika (Zimbabwe: menn - 1, kvinner - 1) og Asia (Kina, Shanghai: menn - 2, kvinner - 1)

Akutt, lymfoid leukemi (ALL / ALL) tar førsteplassen i strukturen til ondartede svulster hos barn (30-40%) og utgjør ikke mer enn 5% av all leukemi hos voksne. Toppforekomsten av ALLE når hos barn i alderen 2-4 år. Oftere er gutter syke enn jenter. Den laveste forekomsten er observert fra 25 til 59 år. Den andre, mindre uttalt toppforekomsten er observert hos eldre

ALLE dødeligheten blant barn synker i nesten alle utviklede land. Denne reduksjonen skjer på bakgrunn av en økning i forekomst og forklares med betydelig suksess i behandlingen av ALL

Kronisk lymfoid leukemi (CLL) er mer vanlig hos eldre mennesker i USA, Canada og andre utviklede land og sjelden i Japan og Kina, så vel som i Afrika. Forskjellen i forekomst av CLL (mer enn 30 ganger), mest sannsynlig, kan forklares med problemene forbundet med differensialdiagnose og følgelig av undervurderingen av denne patologien i utviklingsland. CLL er sjelden inntil 30 år gammel. Etter denne alderen observeres imidlertid en økning i forekomst, som når maksimalt 70-80 år. Menn blir syke oftere enn kvinner

Etter en markant økning i forekomsten av CLL i løpet av de første to tiårene av andre halvdel av forrige århundre, begynte sykelighet og dødelighet å synke, og denne trenden fortsetter i dag

Myelooid leukemi (C92-C94) er oftere syk i utviklede land. Høy forekomst er observert blant hvite (menn - 5, kvinner - 3) og svarte mennesker (menn - 4, kvinner - 3) i USA, i Canada (menn - 4, kvinner - 3), i Vest-Europa - i Italia (Varese : menn - 5, kvinner - 3), Frankrike (Isere: menn - 4, kvinner - 3); Australia (Queensland: menn - 6, kvinner - 4). Forekomsten av myeloide leukemi er lav i Afrika (Zimbabwe: menn - 1, kvinner - 2) og Asia (Kina, Shanghai: menn - 2, kvinner - 2)

Akutt myeloid leukemi (AML) utgjør 15-25% av all leukemi hos barn og 20-40% hos barn under 4 år. Forskjellen i forekomst av AML i forskjellige land er vanskelig å vurdere med tanke på problemene forbundet med differensialdiagnose og følgelig den mulige undervurderingen av denne sykdommen. En liten topp i forekomsten av AML oppnås ved 5 års alder, hvoretter en reduksjon observeres. Etter 10 år begynner frekvensen av AML å øke og når et maksimum ved en alder av 70-80 år. Blant eldre mennesker (over 60 år) er det mer sannsynlig at AML påvirker menn enn kvinner. I en tidlig alder er forekomsten av AML blant menn og kvinner omtrent den samme.

I løpet av de to første tiårene av andre halvdel av forrige århundre var det en økning i forekomsten og dødeligheten av AML. Imidlertid siden begynnelsen av 70-tallet. sykeligheten og dødeligheten stabiliserte seg

Kronisk myeloid leukemi (CML) forekommer med nesten samme frekvens i forskjellige deler av verden. Det utgjør ikke mer enn 1-3% av all leukemi hos barn. Med økende alder øker forekomsten og når et maksimum hos eldre. CLL er mer vanlig hos menn enn hos kvinner. CML-sykelighet og dødelighet forblir uendret i de fleste regioner i verden.

I USA er den 5-årige overlevelsesraten for alle former for leukemi henholdsvis 39 og 38% blant hvite menn og kvinner og 30 og 31% blant svarte menn og kvinner. I Vest-Europa overlever 5% 5 år, og i utviklingsland - omtrent 15% av pasienter med leukemi. Overlevelsen er betydelig forbedret hos barn med ALLE. På begynnelsen av 60-tallet av forrige århundre i USA var 5-års overlevelse ikke mer enn 4%. På slutten av 80-tallet. 5-års overlevelsesrate for barn med ALLE var 72%. I løpet av samme periode økte den 5-årige overlevelsesraten for barn med AML fra 3 til 31%. Overlevelse blant voksne med AML er imidlertid uendret. 5-årig CLL-overlevelse forblir uendret på 30-70%, avhengig av sykdomsstadiet

De viktigste påviste risikofaktorene for leukemi, som er klassifisert av IARC som kreftfremkallende for mennesker, er ioniserende stråling, eksponering for benzen og andre løsemidler på arbeidsplassen og røyking.

I tillegg er risikoen for leukemi betydelig økt hos arbeidere som driver med produksjon av gummi og sko. Gummi- og fottøyindustrien er klassifisert av IARC som en gruppe faktorer hvis kreftfremkallende egenskaper er bevist for mennesker. Onkogene virus spiller sannsynligvis en viktig rolle i etiologien av leukemi.

På begynnelsen av XX-tallet. det var en økning i forekomsten av leukemi hos radiologer. I påfølgende kohorter av radiologer ble det imidlertid ikke påvist en økning i dødelighet fra leukemi. Overvåking av 93 000 innbyggere i Hiroshima og Nagasaki som overlevde atombombingen avslørte en økt risiko for leukemi assosiert med en stråledose på 0,4 Gy eller høyere. Maksimal risiko nådde de som fikk 3-4 Gy. Det er observert en økt risiko for alle former for leukemi unntatt CLL. Resultatene fra en epidemiologisk studie av forekomst og dødelighet av leukemi fra bakkebaserte tester av atomvåpen i Nevada (USA) er motstridende. Konfliktive resultater ble oppnådd med hensyn til deltakere i kjernefysiske tester. Det var ingen økning i forekomsten og dødeligheten fra leukemi på grunn av ulykken ved kjernekraftverket i Tsjernobyl. Noen epidemiologiske studier har avdekket en økning i dødelighet fra leukemi (annet enn CLL) blant kjernefysiske arbeidere. Disse resultatene er imidlertid ikke bekreftet i de fleste andre studier. I tillegg ble ikke risikoen for leukemi økt blant urangruvearbeidere som ble utsatt for høye doser radon. Strålebehandling av visse sykdommer og først og fremst ondartede svulster øker også risikoen for å utvikle leukemi. Hos pasienter som får strålebehandling for livmorhalskreft, brystkreft og lymfogranulomatose, er forekomsten av akutt myelooid leukemi høyere enn forventet

Pasienter som mottok kreftbehandling med alkylerende medikamenter har også økt risiko for akutt myelooid leukemi. RR økte 10-300 ganger hos pasienter som fikk alkyleringsmedisiner for forskjellige lymfoproliferative sykdommer, lymfomer, lymfogranulomatose. Risikoen for å utvikle leukemi er også økt hos pasienter med solide svulster som fikk alkyleringsmedisiner. Imidlertid er risikoindikatorene betydelig lavere

Kontakt på arbeidsplassen med benzen blant arbeidere innen sko-, gummi-, lær-, kjemisk-, oljeraffineringsindustrien, blant malere og yrkessjåfører er assosiert med en betydelig 3-6 ganger økning i dødelighet fra akutt leukemi og en mer enn ti ganger økt risiko for å utvikle akutt myeloide leukemi. Risikoen for leukemi økes blant bønder, veterinærer, fjørfearbeidere og slakterier, d.v.s. representanter for yrker som har kontakt med plantevernmidler, ugressmidler, mineralgjødsel, og også, muligens, virus. Frigjøring av dioksin i miljøet i den italienske byen Seveso førte til en økning i forekomst og dødelighet av myeloide leukemi blant den mannlige befolkningen. Flere epidemiologiske studier indikerer økt risiko for leukemi hos arbeidere som driver med produksjon av styren og butadien.

Et stort antall arbeider indikerer en sammenheng mellom yrket til foreldre og risikoen for å utvikle leukemi hos barn. Det ble identifisert en økt risiko for leukemi, spesielt ALLE, hos barn hvis foreldre jobber i kjemisk industri, gummi, metallurgi, tekstilindustri eller er utsatt for PAH, benzen, løsemidler og stråling på arbeidsplassen.

Risikoen for akutt myeloide leukemi økes opptil to ganger hos arbeidere som er utsatt for elektromagnetisk stråling på arbeidsplassen. Basert på flere epidemiologiske studier, kan det konkluderes at nærhet til bostedsstedet til høyspentledninger fører til en liten økning i risikoen for leukemi hos barn, men dette gjelder bare høykraftledninger

De fleste epidemiologiske studier som undersøker rollen som røyking i etiologien for leukemi, har vist at røyking øker risikoen for å utvikle akutt myelooid leukemi, og denne sykdommen har lagt til den lange listen over ondartede svulster assosiert med røyking. Basert på risikovurdering konkluderte amerikanske forskere med at 31% av alle tilfeller av akutt myeloide leukemi i USA er forårsaket av røyking

Litteraturen beskriver familiære former for leukemi. Leukemi i barndommen er en av komponentene i familiens kreftsyndrom Lee - Fraumeni. Familier beskrives der brødre og søstre lider av leukemi (vanligvis kronisk lymfoide), sjeldnere foreldre og barn. Akutt lymfoblastisk leukemi rammer ofte identiske tvillinger, dessuten blir de syke før de fyller 1 år. Risikoen for å utvikle akutt leukemi er 20-30 ganger økt hos barn med Downs syndrom. En økt risiko for å utvikle leukemi er også assosiert med tilstedeværelsen av sjeldne genetiske syndromer som Klinefelter syndrom (XXY), ataksi-telangiectasia, Fanconi anemi, Bloom syndrom og neurofibromatosis. En økt risiko for leukemi er assosiert med terminale avvik i kromosomene. For eksempel er risikoen for kronisk myeloide leukemi assosiert med nærværet av Philadelphia-kromosomet

T-celle leukemi hos voksne. I regionerepidemi for HTLV-1-infeksjon noteres en høy forekomst av voksen T-celle leukemi (Voksen T-celle leukemi / lymfom - ATLL). Beskrivende epidemiologiske studier avdekket klynger med høy forekomst av ATLL i Japan, Ekvatorial-Afrika og Mellom-Amerika, som falt sammen med områder som var endemiske for HTLV-I. Seroepidemiologiske studier har vist at 90% av ATLL-pasienter er seropositive for HTLV-1

ATLL vises ikke i offisiell statistikk. Derfor er data om forekomst basert på resultatene fra spesielle studier. Den høyeste forekomsten av ATLL er rapportert i det sørøstlige Japan. Forekomsten av ATLL er også alltid høy i Ekvatorial-Afrika, Mellom-Amerika og Iran. Det er rapportert om isolerte tilfeller av denne sykdommen i Europa og USA, hovedsakelig blant utvandrere fra land med høy forekomst av sykdom. Det er nødvendig å ta hensyn til vanskene med å diagnostisere ATLL assosiert med utilgjengeligheten av serologisk testing for å oppdage infeksjon med HTLV-1, samt sykdommens ofte ekstreme alvorlighetsgrad og forbigang. Derfor er mange tilfeller av ATLL ikke diagnostisert, og følgelig er det en betydelig undervurdering av forekomsten og dødeligheten av ATLL

Gjennomsnittsalderen for ATLL-pasienter i Japan er 57 år; i Afrika og Mellom-Amerika blir ATLL syk 15 år tidligere. Gjennomsnittsalderen for pasienter i disse regionene er »40-45 år. Tilfeller av ATLL fra barndommen er rapportert i Sør-Amerika. Disse funksjonene i aldersrelatert spredning av ATLL antyder at det er en viss ko-faktor eller ko-faktorer som bidrar til utviklingen av denne sykdommen hos HTLV-I positive mennesker, og muligens er deres alvorlighetsgrad eller grad av eksponering for en person forskjellig i forskjellige regioner i verden.

I Japan blir ATLL syke 0,6-1,5 per 1000 HTLV-1-infiserte i en alder av 40-59 år. Den kumulative risikoen for å utvikle ATLL i løpet av livet hos HTLV-I bærere er 1-5%

Rollen til HTLV-I i etiologien til ATLL er bekreftet i analytiske epidemiologiske studier. Kohortstudier av HTLV-1-bærere utført i Japan viste at dødeligheten fra ATLL blant HTLV-I-positive menn er 68,1, og blant kvinner - 35,8 per 100 000 av befolkningen, mens den forventede dødeligheten blant HTLV-I-negativ er ekstremt lav

Casekontrollstudier i Japan, Jamaica, Brasil, Trinidad og Tobago har vist at opptil 100% av alle ATLL HTLV-I-pasienter er seropositive i epidemiske områder. Andelen seropositive pasienter med ATLL er også veldig høy (> 90%) i ikke-endemiske regioner, mens forekomsten av HTLV-I-vogn blant kontrollpopulasjonen ikke overstiger 1% i ikke-endemiske regioner og 8% i endemiske regioner. Prosentandelen av HTLV-I positive pasienter er betydelig lavere i andre former for T-celle lymfomer (3-52%) og andre lymfomer (3-25%)

Infeksjon med HTLV-I i spedbarnsalder og barndom, der viruset sannsynligvis overføres gjennom morsmelk, ser ut til å spille en viktig rolle i patogenesen til ATLL. En serologisk undersøkelse av mødre med barn med ATLL og andre former for lymfom, utført i Japan, Jamaica og Trinidad, viste at mødrene til pasienter med ATLL uten unntak er HTLV-1-positive, mens blant mødre til pasienter med andre former for lymfom HTLV -1-infeksjon ble ikke påvist

Akutt lymfoblastisk leukemi

Hvor mange lever med leukemi: forventet levealder, leukemi, prognose, blodtelling, mennesker

Leukemi (blodkreft, leukemi, blødning) er en onkologisk sykdom som er dødelig og ikke garanterer lang levetid. Pasienter og deres pårørende er interessert i hvor mye de lever med leukemi, hvordan de kan forbedre livskvaliteten under sykdommen. I dette tilfellet avhenger det hele av individuelle indikatorer og påvirkning fra visse faktorer..

Hvorfor forringes pasientens livskvalitet

Med leukemi øker antallet lymfocytter og leukocytter, som ikke er i stand til å gi immunforsvar, kraftig. Det er oksygen sult av celler på grunn av mangel på røde blodlegemer. Når man får blodstrømmen inn i de indre organene, forbedrer kreftceller de kliniske manifestasjonene:

  • mekanismen for perifert blodforsyning transformeres;
  • blod blir tyktflytende;
  • bukspyttkjertelen, leveren, milten, lymfeknuter øker;
  • sekundær organsvikt utvikler seg.

Som et resultat forverres pasientens velvære, migrene vises, synet avtar og appetitten forsvinner. Tretthet er ledsaget av feber, feber, neseblod. Kroppen er dekket med hematomer, utslett, blåmerker. Hevelse, hoste, leddsmerter oppstår.

Livskvaliteten til en person som lider av leukemi forverres på grunn av følgende faktorer som fører til utvikling av patologi:

  • alkohol, røyking og andre dårlige vaner;
  • produkter som inneholder konserveringsmidler;
  • eksponering for stråling, kreftfremkallende stoffer, onkogene virus;
  • arvelighet eller medfødt sykdom.

Hvor mye kan du leve

Hos pasienter med leukemi er prognosen for livet individuell - i gjennomsnitt 5 til 10 år. Remisjon kan vare lenger. Det avhenger av typen blodkreft, stadium, en positiv reaksjon på behandlingen. Omtrent 40% av voksne blir kurert..

Det er flere faktorer som bestemmer prognosen for liv med leukemi..

  1. Alder. Hos eldre mennesker reduseres immuniteten, så forventet levealder for en slik pasient er liten. Sjansene for en stabil remisjon og til og med bedring er store blant barn og ungdom.
  2. Faser av utvikling. Først (A): mennesker lever 10 år eller mer; blodsammensetning er lite endret; Du kan oppnå full bedring ved å kontakte lege i tide. Den andre (B): pasienter kan leve fra 5 til 8 år; det er en multiplisering av kreftceller i blodet; Å ta terapeutiske tiltak garanterer 70-80% overlevelse. Den tredje (C) er sammenlignbar med det fjerde utviklingsnivået for kreftpatologi, når hele kroppen påvirkes av metastaser; 1-3 års overlevelse.
  3. Kronisk eller akutt form av sykdommen. Ved kronisk leukemi er pasientens levetid mye lengre, siden tilstedeværelsen av modne og umodne celler bremser utviklingen av sykdommen. Den akutte formen for leukemi utvikler seg raskt og er vanskelig å behandle. Blodkreft er forskjellig ved at begge disse formene representerer uavhengige sykdommer og ikke strømmer inn i hverandre..

I akutt form

Denne typen leukemi, hvis den ikke er behandlet, vil føre til død om noen måneder. Sprengninger (umodne celler) formerer seg raskt. Etter laboratorietester blir det siste stadiet av leukemi diagnostisert. Behandlingen er nesten ineffektiv, spesielt for de over 70 år.

Sjansene øker hvis typen leukemi er lymfoblastisk, og behandlingen startes i tide. Fra 80% til 90% av pasientene blir friske. Hvis myeloblastisk type leukemi er 40-50%. Dette er den alvorligste formen for blodkreft..

Ved akutt myeloide blodskader

Et karakteristisk trekk ved denne formen for leukemi er dannelsen av ryggmargen til myeloblaster, som er usunne for hele organismen. Myeloide spirer som genererer hvite blodlegemer påvirkes i benmargen.

De formerer seg aktivt i sirkulasjonssystemet. Disse ondartede cellene undertrykker utseendet til sunne celler, som et resultat av at hele organismen blir infisert..

De viktigste symptomene er temperatur over normal og smerter i bena.

Myeloblastisk blodskade rammer oftest barn. Rettidig behandling lar deg oppnå remisjon. Sannsynligheten for helbredelse er liten hvis en blodpatologi startes. Med stamcelletransplantasjon øker håpet om utvinning.

I kronisk form

Kronisk leukemi er langsom, siden ikke bare sprengninger, men også modne celler er til stede i blodomløpet.

Ved kronisk leukemi kan pasienten leve i lang tid, opptil 20 år. Overlevelsesraten er høy - opp til 95%. Ved hjelp av moderne terapi er det mulig å oppnå en stabil remisjon, spesielt hos kvinner. Kjemoterapi hjelper 75% av mennesker å overleve i alderdommen..

Sykdomsprognose

Akutt leukemi har en relativt dårlig prognose. Sannsynligheten for utvinning avhenger av følgende faktorer:

  • pasientens alder;
  • tilstedeværelsen av kroniske sykdommer;
  • aktualitet av terapi og mange andre.

Etter diagnostisering av akutt leukemi lever barn i gjennomsnitt fra åtte måneder til fem år. Tilfeller av fullstendig utvinning er imidlertid ikke utelukket..

Selv om barnet har overlevd den fem år lange milepælen, trenger han fortsatt regelmessige medisinske undersøkelser

Det er viktig for ham å organisere de rette forholdene. Først av alt, må du overholde følgende regler:

  • redusere fysisk aktivitet;
  • nekte forebyggende vaksinasjoner;
  • redusere tiden brukt i solen;
  • overholde søvn og ernæring;
  • unngå nervestress;
  • regelmessig ta kontrolltester.

Prognosefaktorene påvirkes av følgende faktorer:

  • tilstedeværelsen av ytterligere infeksjoner - med en reduksjon i immunitet, utvikler sekundære infeksjoner raskt i kroppen. De påvirker forskjellige organer og systemer. Tilstedeværelsen av infeksjon medfører en alvorlig fare. Som et resultat av sekundær infeksjon forverres barnets trivsel kraftig, komplikasjoner utvikles;
  • tilstedeværelsen av metastaser - kreftceller, som sprer seg i hele kroppen, påvirker andre organer og systemer. Tilstedeværelsen av metastaser er en alvorlig komplikasjon. I dette tilfellet er behandlingsplanen fullstendig i endring;
  • kroppens reaksjon på medikamenter - hvis barnet tåler behandling godt, er sjansene for remisjon betydelig økt. Noen kroniske eller medfødte sykdommer kan redusere terapiens effektivitet..

I mangel av nødvendig behandling, er sannsynligheten for død hos barn 100%. Sprengninger i akutt form formere seg raskt, og forventet levealder overstiger ikke et par måneder. Når det gjelder cellegift startet på en riktig måte, opplever 50–80% av babyene en femårs milepæl. Man kan snakke om full restitusjon bare hvis tilbakefall ikke er blitt gjentatt i løpet av 6-7 år. Akutt leukemi hos barn fra to år er lettere å behandle..

Ranger henne - klikk på stjernene!

Artikkelvurdering
/ 5. Stemmer:

Sykdomsklassifisering

Onkologiske prosesser i blod er klassifisert i henhold til FAB:

  1. Akutte lymfoblastiske patologier i alle aldre har form av:
  • Pre-B;
  • PÅ;
  • Pre-T;
  • T;
  • Verken T eller B.
  1. Akutt myelooid leukemi er preget av følgende typer:
  • Myeloid kreft er forårsaket av granulocyttforløpere;
  • I myelomonoblastisk patologi er de viktigste ondartede cellene monoblaster;
  • Ved megakaryoblastisk leukemi noteres udifferensierte blodplateforløpere;
  • Erytroblast-arten er representert ved inndelingen av umodne røde blodlegemer.
  1. Akutt udifferensiert leukemi.

Ved akutt leukemi utvikles patologien innen tre stadier:

  • Fasen av sykdomsutbruddet når cellen gjennomgår den første mutasjonen. Blodtellingen endrer seg. De første symptomene oppstår.
  • På det avanserte stadiet er symptomene uttalt. Metastase til organene og lymfesystemet. Under behandlingen er en ufullstendig eller vedvarende remisjon, hvoretter tilbakefall eller fullstendig bedring kan oppstå..
  • På terminalstadiet påvirkes det hematopoietiske systemet. Mutasjonsprosessen er irreversibel..

En akutt prosess kan aldri bli kronisk og omvendt.

Behandling av akutt lymfoblastisk leukemi hos barn

Behandling av ALLE foregår vanligvis i flere stadier:

Det første stadiet er induksjonsterapi (behandling med elektromagnetiske bølger). Målet med denne fasen er å drepe så mange eksplosjonsceller i blodet og benmargen som mulig;

Den andre fasen er å befeste cellegift. I denne fasen er det nødvendig å ødelegge sprengningene som er igjen etter den første fasen. De kan være inaktive, men de vil sikkert begynne å formere seg og forårsake tilbakefall;

Det tredje stadiet er vedlikeholdsbehandling. Målet her er det samme som i andre trinn, men dosen medikamenter er mye lavere. Samtidig er støttende terapi avgjørende for å bli kvitt de negative effektene av cellegift..

Gjennom behandlingsforløpet blir det regelmessig tatt nye blod- og benmargstester fra barnet. Dette er nødvendig for å finne ut hvor godt kroppen reagerer på behandlingen..

Strategien for å håndtere ALLE vil variere avhengig av barnets alder, sykdomsundertypen og helserisikoen. Generelt brukes fem typer behandling for å behandle akutt lymfoblastisk leukemi hos barn:

Kjemoterapi. Dette er den vanligste behandlingen mot ALLE og leukemi. Det innebærer vanligvis en kombinasjon av flere medikamenter (antimetabolitter, vinca-alkaloider, syntetiske derivater av podophyllin, alkyleringsmidler, etc.). I begge tilfeller velges kombinasjonen av medikamenter individuelt. Cellegift medisiner kan tas oralt, eller injiseres i en blodåre eller en muskel. I noen tilfeller kan medisiner injiseres direkte i ryggmargskanalen (defekte celler kan "gjemme seg" inne i ryggmargen).

Strålebehandling. Det er en metode for å behandle ioniserende stråling som dreper kreftceller og stopper deres vekst. Strålingskilden kan være et spesielt apparat (ekstern strålebehandling) eller radioaktive stoffer som leveres til kroppen eller direkte til kilden til kreftceller (intern strålebehandling). Ved behandling av ALLE forskriver onkologer strålebehandling bare i de mest ekstreme tilfeller med høy risiko, siden stråling har en ekstremt negativ effekt på hjerneutviklingen, spesielt hos små barn..

Målrettet (molekylmålrettet) terapi. Brukes til å målrette påvisning og ødeleggelse av kreftceller uten å skade hele kroppen. Legemidler som kalles tyrosinkinaseinhibitorer blokkerer et enzym som stimulerer vekst av celleprøver forårsaket av spesifikke genetiske mutasjoner..

Cellegift i kombinasjon med stamcelletransplantasjon. Den er designet for å drepe kroppens egne sprengninger og erstatte bloddannende celler med donor. Dette kan være nødvendig hvis en genetisk abnormalitet av deres egne stamceller er blitt lagt merke til, eller de har blitt alvorlig påvirket etter de tidligere stadiene av behandlingen. Pasientens egne stamceller (eller donorceller) er frosset, og deretter begynner de et intensivt kurs med cellegift. Etter det blir de lagrede stamcellene transplantert tilbake i benmargen. Stamcelletransplantasjon kan ha alvorlige bivirkninger på kort og lang sikt, derfor brukes den sjelden til å behandle ALLE hos barn og unge. De tyr til det med et tilbakefall av sykdommen.

Kortikosteroider. Barn med ALLE får ofte foreskrevet kortikosteroid medisiner som prednison eller dexametason. Imidlertid kan disse medisinene ha forskjellige bivirkninger, inkludert vektøkning, økt blodsukker og hevelse i ansiktet..

En ny tilnærming i behandlingen av akutt lymfoblastisk leukemi hos barn er den såkalte CAR-T-terapien, eller adaptiv celleterapi. Legemidlet er laget av blodet til pasienten selv. Celler blir modifisert for å la dem identifisere unormale eksplosjonsceller og eliminere dem..

Det må forstås at behandlingen av akutt lymfoblastisk leukemi alltid er risikabel og er ledsaget av mange bivirkninger. Disse kan omfatte:

anemi (fall i antall røde blodlegemer);

nedsatt immunitet og tilhørende infeksjoner.

En pasient med ALLE bør være veldig forsiktig med personlig hygiene under hele behandlings- og bedringsforløpet. Enhver sykdom (til og med vanlig SARS) kan gi alvorlige konsekvenser

Barnet vil trenge regelmessige undersøkelser selv etter vellykket behandling for å unngå tilbakefall..

Hårete celle leukemi

Hårcelle leukemi er en onkologisk sykdom der det dannes mye lymfocytter i benmargen. Denne patologien har lav forekomst..

Vanligvis er sykdommen godartet, da den enten ikke utvikler seg i det hele tatt, eller veldig sakte.

Hårcelle leukemi kalles det fordi nylig dannede unormale celler under mikroskopet har hår.

Årsaker til sykdommen og utviklingsmekanismen

Hovedmekanismen for utvikling av hårcelleleukemi er et brudd på delingsprosessen og differensiering i benmargen. Under normale forhold dannes det to spirer fra basalcellen. Dette er myeloide og lymfoide basalceller.

Fra de første modnes røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater senere. B-lymfocytter, T-lymfocytter og naturlige mordere modnes og skiller seg fra en lymfoid basalcelle i fremtiden.

Sistnevnte skal normalt oppdage og ødelegge tumorceller og virale partikler..

Dannelse av modne blodceller er alltid assosiert med prosessen med deres differensiering. Med hårcelleleukemi blir dette stadiet forstyrret, så cellene som sirkulerer i blodet er umodne.

Som et resultat vises det mange umodne lymfocytter (leukemiceller) i blodet, som ikke fullt ut kan utføre alle funksjonene sine for å beskytte kroppen. I tillegg fortrenger disse leukemicellene andre stamceller fra benmargen..

Derfor blir dannelsen av modne hvite blodlegemer, blodplater og røde blodlegemer forstyrret.

Årsakene til at hårcelleleukemi utvikler seg identifiseres ikke nøyaktig, noe som er forbundet med kompleksiteten i prosessene. Men det er utvetydig slått fast at det er såkalte risikofaktorer som øker risikoen for denne patologien betydelig.

Disse faktorene inkluderer:

  • Mannlig kjønn - hos kvinner utvikler denne sykdommen seg mye sjeldnere enn hos menn.
  • Eldre alder på pasienten, når risikoen for genetiske mutasjoner økes (ved over 40 år, øker risikoen for denne patologien).

Diagnostiske metoder

Benmargsstikk

Hårcelleleukemi kan endelig bare diagnostiseres ved bruk av ytterligere undersøkelsesmetoder. Laboratorieblodprøver og benmargsstikk må utføres, noe som innebærer en histologisk vurdering av det mottatte punktatet.

Kliniske symptomer og objektive undersøkelsesresultater er med på å mistenke tilstedeværelsen av denne sykdommen. Legen kan oppdage følgende tegn som indikerer denne kreften:

  • Forstørret milt.
  • Forstørrede, smertefrie lymfeknuter.
  • Normal leverstørrelse.
  • Ømhet i bein palpasjon kan bestemmes..

I en generell klinisk blodprøve for hårcelleleukemi indikerer følgende symptomer:

  • Nedsatt hemoglobin.
  • Redusert antall røde blodlegemer.
  • Nedsatt antall blodplater.
  • Redusert antall hvite blodlegemer.
  • Forhøyet lymfocyttantal (umoden).
  • Redusere erytrocytsedimentasjonsraten.

Kliniske symptomer som er mistenkelige for hårcelleleukemi, og tilstedeværelsen av abnormiteter i den generelle analysen av blod, er som hovedregel en indikasjon på benmargsstikk. Bare med gjennomføringen er det mulig å etablere en endelig diagnose. Mikroskopisk undersøkelse av materialet oppnådd ved punktering tillater identifisering av umodne lymfocytter som ligner celler med hår.

Benmargsstikk (trepanobiopsy) avslører de karakteristiske tegnene på sykdommen, som inkluderer:

  1. Benmargshyperplasi.
  2. Spredning av myeloide bakterier av hematopoiesis.

Hvordan påvirker komplikasjoner

De alvorligste komplikasjonene ved akutt leukemi inkluderer:

  • hjerneblødning;
  • blør;
  • nøytropeni;
  • trombocytopeni;
  • tiltredelsesinfeksjon (sepsis);
  • milt hjerteinfarkt;
  • nekrose i munnslimhinnen, mage-tarmkanalen, mandlene.

Slike komplikasjoner fører ofte til døden. I tillegg, etter et cellegiftkurs, kan slike alvorlige konsekvenser som en reduksjon i immunitet, en reduksjon i antall blodplater og anemi forekomme. Ofte tar leukemi en kronisk form, noe som forverrer sykdomsforløpet og forkorter forventet levealder.

Behandling og prognose av akutt lymfoblastisk leukemi hos barn

Moderne behandlingsprotokoller har transformert akutt lymfoblastisk leukemi hos barn fra en absolutt dødelig sykdom til en potensielt behandlingsbar sykdom..

Basert på individuelle egenskaper er tre prognosealternativer mulige.

Konservativ behandling

Men gruppen med dårlig prognose betyr overhode ikke at pasienten er “avskrevet”, tvert imot, i dette tilfellet blir behandling utført med kraftigere kombinasjoner av medikamenter.

Fakta er at cellegift mot leukemi, samt enhver annen ondartet svulst, er veldig vanskelig å tåle. Enhver cellegiftprotokoll er en slags mellomgrunn mellom effektiviteten av behandlingen og dens sikkerhet. Derfor brukes forskjellige behandlingsregimer for grupper med gunstig, mellomliggende og ugunstig prognose, hvis formål er å fullstendig ødelegge den leukemiske celleklonen. I noen av ordningene brukes en kombinasjon av cytostatika og hormoner (prednison), forskjellen i antall medikamenter og doser.

Under cellegift er nøye pleie av munnhulen og huden, desinfisering av rommet, personlig hygiene til foreldrene som pleier barnet..

Cellegift består av flere stadier:

  1. Induksjon av remisjon er det første angrepet på atypiske celler. Varighet 64 dager.
  2. Konsolidering er det mest giftige trinnet. 56 dager.
  3. Sen intensivering - 49 dager.
  4. Hvis de foregående stadiene tillot å oppnå remisjon, utføres cellegift vedlikehold i minst 2 år.

Dette er et program for pasienter med standard og middels risiko med en gunstig eller middels prognose. Ved høy risiko eller dårlig prognose:

  1. Induksjon av remisjon - 72 dager.
  2. Konsolidering - tre cellegiftblokker på 6 dager hver blir gjentatt to ganger (totalt 6 blokker).
  3. Vedlikehold cellegift i remisjon i minst 104 uker.

Det er pasientene i denne gruppen som får beinmargstransplantasjon. Hvis det er vellykket, skjer ikke tilbakefall, men i vårt land er et register over benmargsgivere under utvikling, så hvis det ikke er noen passende giver blant pårørende, reduseres sannsynligheten for en transplantasjon kraftig.

Benmargstransplantasjon

  1. På dag 33 av behandlingen skjedde ikke remisjon;
  2. Leukocytose på mer enn 100 i kombinasjon med noen genetiske og molekylære biokjemiske kjennetegn ved svulsten og en klinisk uuttrykt respons på prednison;
  3. Mer enn 25% av sprengninger i benmargen etter den 15. dagen av remisjon induksjon.
  4. Tidlige og veldig tidlige tilbakefall;
  5. Alle tilbakefall av T-celle ALL.

Hvis remisjonen vedvarer i 5 år eller mer, regnes pasienten som helbredet. Men noen ganger muterer leukemiceller, mister mottakeligheten for terapi og deretter tilbakefall er mulig. I dette tilfellet fortsetter pasienten å bli behandlet, men protokollene blir endret. Hvis pasienten ikke kan bringes i stabil remisjon, gjentas periodene med remisjon-tilbakefall til kroppen er helt utmattet, eller til døden fra komplikasjoner av leukemi (blødning, infeksjon).

Cytostatisk terapi er nødvendigvis ledsaget av støttende terapi, som er rettet mot å normalisere hemoglobin, koagulasjonssystemet, eliminere rus og redusere bivirkninger av hovedbehandlingen..

Ved akutt lymfoblastisk leukemi er prognosen hos barn gunstig - fem års tilbakefallsfri overlevelse er 60 - 80%.

Alvorlige saker

Med en spesielt forsømt form av en sykdom som akutt leukemi, er levetiden minimal. En person har tre år igjen, ikke mer. Men heldigvis er slike tilfeller sjeldne. Vanligvis er alvorlig syke pasienter eldre. Det vil si eldre enn 70 år eller de som har alvorlige genetiske mutasjoner i cellene.

Det er veldig lite tid igjen for mennesker med andre kreftformer. Og også hos pasienter med overvurdert eksplosjonscellenivå. I slike tilfeller anbefales det å kombinere forsterkende terapi, cellegift og en sunn livsstil for å forlenge livet..

Leukemi - prognose og overlevelse

Leukemi er en aggressiv ondartet sykdom i det bloddannende systemet, preget av fordelen med prosessene med deling, vekst og reproduksjon av benmargsceller, og i noen tilfeller av utseendet på patologiske bloddioksier i andre organer. Med leukemi trengs store kreftceller i benmargen i blodomløpet, og erstatter den modne formen av hvite blodlegemer.

Det er flere typer leukemi. De fleste av dem forekommer i hvite blodlegemer, som er en del av kroppens immunforsvar. Prognosen og overlevelsen avhenger i de fleste tilfeller av den nøyaktige definisjonen av sykdommen, tidlig diagnose og rettidig startet, effektiv behandling.

De viktigste typene av leukemi

  1. Akutt lymfoblastisk leukemi.
  2. Akutt myelooid leukemi.
  3. Kronisk lymfocytisk leukemi.
  4. Kronisk myeloid leukemi.

Ordet "akutt" betyr at sykdommen utvikler seg og utvikler seg ganske raskt..

Begrepet "kronisk" indikerer et langvarig forløp av sykdommen uten noen terapi.

Betegnelsene "lymfoblastisk" og "lymfocytisk" indikerer unormale celler som har oppstått fra lymfoide stamvev. En "myeloide" indikerer utviklingen av muterte vev fra myeloide stamceller.

Leukemia Survival

Kreftoverlevelse indikerer prosentandelen av mennesker som lever i en viss tid. I gjennomsnitt bruker leger en 5-årig og 10-årig prognose, men dette betyr overhode ikke at pasienten ikke vil leve lenger enn disse tallene.

I tillegg er prognosen rent individuelle indikatorer for hver person, som kan variere avhengig av sykdomsforløpet og kroppens respons på terapi. Når som helst kan dataene endres, noe som er påvirket av svulstens "oppførsel" og dens tendens til fremgang.

Overlevelse inkluderer mennesker i forskjellige stadier av sykdommen:

  • mennesker som har oppnådd fullstendig remisjon, og sykdommen forekommer ikke igjen;
  • personer som hadde et foreløpig tilbakefall av svulsten, men på dette stadiet er i en remisjonstilstand;
  • mennesker som har aktiv leukemi.

Lymfoblastisk akutt leukemi: prognose av sykdommen

Resultatene av behandlingen avhenger av flere faktorer:

  1. Type leukemi og stadium på diagnosetidspunktet.
  2. Cellegift respons nivå.

Av alle voksne vil opptil 4 av 10 personer (40%) leve minst 5 år. Noen av disse pasientene vil bli kurert permanent, i andre tilfeller er det fare for sykdomsretur.

Dette kalles "sekundær leukemi." Sekundær leukemi utvikles etter cellegift fra behandling av en tidligere svulst, når benmargceller er skadet.

Selv etter tilbakefall gjenstår det imidlertid en viss prosentandel av tilfellene når en ny remisjon oppstår.

VIKTIG Å VETE: Blodkreft - symptomer hos barn

Symptomer på patologi

Akutt myelooid leukemi har ingen karakteristiske symptomer. Det kan fortsette helt umerkelig i de tidlige stadiene. Når antallet sunne blodceller synker, kan pasienten oppleve følgende avvik:

  • Blekhet i huden.
  • Kronisk utmattelse.
  • Økt blødning.
  • Beinsmerter.
  • Nedsatt immunitet.
  • Plutselig uforklarlig vekttap.

Disse symptomene kan indikere andre avvik i kroppen, av denne grunn konsulterer ikke pasienter alltid en lege, og tilskrives ubehag til forkjølelse, tretthet, vitaminmangel og andre tilstander som ikke er livstruende. Vanligvis er sykdommen diagnostisert med et skarpt hopp i temperatur, hvor en lege eller legevakt blir tilkalt til pasienten. Det er umulig å bestemme leukemi ved ytre tegn, diagnosen stilles bare av resultatene av tester og andre diagnostiske prosedyrer.

Symptomer hos barn kan avvike betydelig fra manifestasjonen av sykdommen hos voksne. Barnet må vises til legen hvis han har følgende endringer:

  • Minnetap, distraksjon.
  • Konstant svakhet og apati.
  • Blek hud og mangel på matlyst.
  • Mangel på lyst til å leke med jevnaldrende.
  • Hyppige forkjølelser.
  • Hyppige urimelige temperatursprang.
  • Smerter i lemmer.
  • Rystende gangart.
  • Navlesmerter.

Hvis sykdommen ikke blir oppdaget i de tidlige stadiene, kan barnet dø i løpet av noen uker etter blødningens begynnelse. Av denne grunn må en blodprøve for et barn gjøres hvis noen av de ovennevnte plagene oppstår. I dette tilfellet er tiden ikke en healer, men en morder

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot barn i alderen 3 til 6 år. Det er i denne perioden risikoen for celledegenerasjon er høy

Sykdomsprognose

Et problem som bekymrer pårørende og pasienter med en diagnose av akutt blodleukemi: hvor mange år lever, hva som må gjøres for å øke og forbedre livskvaliteten til pasienten.

Det er umulig å entydig svare på dette spørsmålet, siden hvert tilfelle av sykdommen er individuelt. Generelt avhenger forventet levealder av utviklingsstadiet, sykdomsformen, alder og tilstedeværelsen av samtidig patologier. I tillegg spiller pasientens oppførsel en viktig rolle i seieren over sykdommen: fra hans moralske holdning, streng overholdelse av legens anbefalinger, opprettholde en sunn livsstil, riktig ernæring, immunitet og andre nyanser, avhenger det direkte av hvordan behandlingsforløpet vil gå og hvor lang tid det vil ta Hallo.

Det viktigste er tidlig påvisning av akutt leukemi og rettidig passering av et terapeutisk kurs. Hvis disse betingelsene er oppfylt (til tross for behandlingsvarigheten), er prognosen for pasientens full utvinning ofte gunstig.

Akutt lymfoblastisk leukemi krever passering av et langt løpet av cellegift. I gjennomsnitt gir leger en 5-10-års prognose for denne formen for kreftpatologi. Men dette betyr overhode ikke at pasienten ikke vil kunne leve lenger, siden alt er rent individuelt. I følge statistikk lever omtrent 40% av pasientene minst 5 år. Videre er hos noen pasienter med leukemi diagnostisert en tilstand av fullstendig remisjon, mens hos andre er det en risiko for gjenutvikling av en patologi, den såkalte sekundære leukemi. Selv etter tilbakefall er remisjon mulig..

Ved akutt myelooid leukemi er forventet levealder avhengig av riktig terapi. I behandlingen av denne patologiske formen brukes potente kjemiske medisiner og antibakterielle medisiner. For kvinner er prognosen mindre gunstig. Med effektiv behandling av AML lever pasienter under 60 år i gjennomsnitt 5-6 år. Jo eldre pasient, jo lavere er sannsynligheten for en forlenget remisjon..

Prognosen for fullstendig kur hos barn er mye gunstigere enn hos voksne. De høyeste sjansene for tilbakefall av sykdommer ble registrert hos pasienter over 2 år. Videre observeres den mest ugunstige prognosen for utvikling av akutt leukemi hos pasienter yngre enn 2 og eldre enn 10 år. Jenter viste seg å komme seg oftere enn gutter.

Generelt sett, i følge statistikk, i rundt og litt mer enn 5 år, har 65-85% av barn og 20-40% av voksne bodd med ALLE; med AML - 40-60% av personer under 55 år og 20% ​​av eldre pasienter.

Medisinsk statistikk har ikke registrert tilfeller av uavhengig passering av akutt leukemi. Uten behandling for sykdommen er en prognose død.

Én ting er klart, akutt leukemi er en farlig sykdom, men kan behandles. Hvis tilbakefall i løpet av 5 år etter remisjon ikke skjedde, kan vi snakke om fullstendig bedring av pasienten.

Ikke glem at din egen helse er i hendene på pasienten. Når man diagnostiserer en alvorlig sykdom, vil en person leve så lenge han vil kjempe for seg selv og for sitt liv uten å miste håpet. Ved en minste påvisning av mistenkelige symptomer, kontakt derfor en medisinsk institusjon og gjennomgå årlig en fullstendig undersøkelse av kroppen.

Prediksjon for overlevelse av blodkreft

For å identifisere en nøyaktig og riktig prognose angående kreftkur, må legen ta hensyn til plasseringen av det patogene fokuset og utviklingsstadiet da en farlig patologi ble oppdaget. I følge statistikk, for pasienter som lider av en kronisk form for leukemi, er prognosen satt til å være bedre sammenlignet med den akutte typen onkologi. Et positivt resultat er også spådd hos barn. Spesielt når en sykdom oppdages i de tidlige stadiene av progresjon.

Når leukemi går fra en kronisk type til en akutt form, snakker legene om en forventet levealder som tilsvarer grensen fra seks måneder til 12 måneder. Med rettidig diagnose og rask behandling er det imidlertid mulig å øke forventet levetid på opptil 7 år. Akutt leukemi kan kureres hvis en ondartet prosess oppdages i begynnelsen. Hvis behandlingen begynte på et sent tidspunkt, ender løpet av onkologisk patologi i døden.

Det er viktig å forstå at i den generelle prognosen for det sannsynlige resultatet av behandlingen av sykdommen, blir den behandlende legen utelukkende styrt av listen over generell statistisk informasjon om lignende diagnoser og situasjoner. Det blir samlet inn informasjon om hvor lenge og hvordan mennesker med blodkreft lever i slike tilfeller.

Imidlertid er det kliniske tilfellet individuelt. Du kan ikke helt stole på prognosen laget av legen, siden indikatorenes nøyaktighet ikke er bevist.

Medisinsk praksis vil vise at blant 100 tusen mennesker, fem personer får kreft. Menn rammes 1,5 ganger oftere med blodcellekreft. Kvinner er sjelden i fare. Kronisk leukemi forekommer i de fleste tilfeller hos personer i alderskategorien 40 til 50 år. Akutt leukemi forekommer ofte hos ungdommer over 10 år og under 18 år.

Hos barn avslører den onkologiske prosessen rundt 3-4 pasienter blant 100 tusen mennesker. En akutt type lymfoblastisk leukemi behandles vellykket på et tidlig stadium i 85-90% av de diagnostiserte tilfellene. Med en sen diagnose av sykdommen reduseres utvinningsgraden til 60-65% av tilfellene. Riktig utført behandling, uavhengig av alvorlighetsgraden av den pågående patologien, kan føre til opptil 6-7 ekstra leveår.

Når vi snakker om hvor mange voksne pasienter som lider av en rekke kreftpatologier som lever, er det vanskelig å gi et definitivt svar. Med riktig behandling og med en rettidig diagnostisert ondartet sykdom, er en person i stand til å leve i mer enn fem år. Legene er imidlertid ikke i stand til å forutsi forventet levealder blant pasienter med akutt og kronisk type blodkreft.

Stages

Akutt lymfoblastisk leukemi utvikler seg i trinn. Hvert utviklingsstadium har visse funksjoner. Den videre prognosen er etablert nøyaktig i samsvar med stadiet i den patologiske prosessen.

Trinn 1

Varighet fra 1 til 3 måneder eller mer enn 2 år, avhengig av de individuelle egenskapene til barnets kropp. Det er ingen kliniske manifestasjoner av sykdommen, som et resultat av hvilken diagnose på dette stadiet er vanskelig.

De vanligste tegnene i det første trinnet er en svak økning i kroppstemperatur, blekhet i huden og svakhet. Men slike manifestasjoner er ikke spesifikke og kan indikere andre patologier..

I tillegg er det i følge resultatene fra laboratorieblodprøver også vanskelig å identifisere sykdommen.

2 etappe

Også kalt utplassert. Blodprøve viser nedsatt hematopoiesis.

Forverring av trivsel i andre trinn observeres ikke alltid. Det er grunnen til at den eneste pålitelige diagnostiske metoden er en blodprøve i laboratoriet.

3 etappe

Det er i remisjon. Intense symptomer forsvinner, pasienten føler seg bedre.

I medisin skilles fullstendig og ufullstendig remisjon. I det første tilfellet, sammen med tegn på sykdommen, er patologisk endrede celler i plasma også fraværende. Ufullstendig er preget av tilstedeværelsen av et økt nivå av muterte celler og en fornøyd tilstand hos barnet.

4. trinn

På dette stadiet av utviklingen av patologi forekommer tilbakefall. Alle kliniske manifestasjoner kommer tilbake og intensiveres.

I følge resultatene fra laboratorieblodprøver er det også observert en økning i antall atypiske celler..

5 etappe

Det termiske stadiet i HELE utviklingen er preget av nedsatt ytelse av nesten alle organer og systemer, forverring av trivsel.

Risikoen for død i dette tilfellet reduseres ikke selv etter kompleks terapi.

Overlevelsesprognose for akutt leukemi hos voksne og barn

Evnen til raskt å spre unormale celler i kroppen gjør blodkreft til en av de farligste diagnosene. Ved akutt leukemi avhenger prognosen for pasientens liv direkte av typen sykdom, riktigheten av valget av behandlingsregime og tilstedeværelsen av komplikasjoner av sykdommen.

Hva bestemmer pasientens overlevelse?

Nylig var prognosen for blodkreft i de aller fleste tilfeller skuffende. Dette er ikke overraskende: hemming av hematopoiesis provoserer en reduksjon i immunitet, anemi, blødning og forstyrrelse av indre organer og sentralnervesystemet, noe som svekker pasientens kropp betydelig.

I dag kan ikke spørsmålet om hvor mange pasienter med leukemi lever, besvares selv omtrent: prognoser avhenger av omsorgen som er tatt, muligheten for å bruke intensive polychemoterapiregimer og mange andre faktorer. Hovedbetingelsene for langvarig overlevelse av en pasient med akutt leukemi inkluderer:

  • fravær av forstyrrelser i indre organers funksjon før behandlingsstart;
  • den minste varigheten av diagnoseperioden (tidsintervallet mellom sykdommens første stadium og introduksjonen av den første dosen cellegift);
  • mangel på andre onkologiske sykdommer;
  • oppnå fullstendig remisjon etter 1-2 kurs med cellegift;
  • alder og kjønn på pasienten (prognosene er minst gunstige for mannlige pasienter yngre enn 2 og eldre enn 60 år);
  • grundig omhu (etter foreskrevet kosthold og sterilitet i rommet der pasienten befinner seg);
  • rettidig utnevnelse av antimikrobiell og soppdrepende terapi, blodoverføringer (transfusjoner av blodkomponenter) for å utelukke komplikasjoner med leukemi;
  • muligheten for benmargstransplantasjon fra en beslektet eller egnet ikke-relatert giver og vellykket grafting.

Pasientens overlevelse avhenger også av typen sprengningsceller og graden av deres differensiering, som bestemmer sykdommens aggressivitet. For eksempel ved akutt lymfoblastisk leukemi er prognosen mest gunstig hos pasienter med en tumorklon av B-lymfocytt..

Tilstedeværelsen av kromosomale patologier (for eksempel translokasjon på kromosom 9 og 22, som skaper et mutant gen som produserer onkogen tyrosinkinase) må avklares på det diagnostiske stadiet.

Karakteristiske avvik på gennivå antyder ikke bare en prognose, men forbedrer den også gjennom bruk av kompenserende medisiner. Ved translokasjon (9; 22) er den såkalte "Philadelphia kromosom", virkningen av et onkogent stoff stoppes av Imatinib, Nilotinib og andre tyrosinkinasehemmere.

Kan akutt leukemi kureres??

Bruken av intensiv behandling hjelper til med å oppnå en remisjonstilstand (fravær av kliniske tegn på sykdommen hos pasienten). Avhengig av resultatene fra analyser av benmargsvev og blod, skiller man fullstendig og ufullstendig remisjon..

Fullstendig remisjon oppstår i fravær av umodne (sprengte) celler og en reduksjon i deres konsentrasjon i det hematopoietiske vevet til 5% eller mindre. Med ufullstendig remisjon er andelen sprengninger i benmargsvev opp til 20%. Denne tilstanden karakteriserer faktisk den positive dynamikken på bakgrunn av behandlingen, og ikke det endelige resultatet av terapi.

Det første målet med behandlingen (polychemoterapi) er å oppnå fullstendig remisjon og støtte denne tilstanden i 2-5 år etter avsluttet første fase av terapien.

Imidlertid, selv i tilfelle fullstendig remisjon, kan ikke legene diagnostisere en fullstendig bedring, fordi det er sannsynlighet for tilbakefall av tegn på leukemi. Bare pasienter som ikke har fått tilbakefall innen fem år etter slutten av hovedstadiet i cellegift, anses å bli frisk. For å forlenge remisjon og ødelegge mulige unormale sprengninger, foreskrives det andre stadiet av behandlingen - vedlikeholdsbehandling.

Støttende behandling inkluderer cytostatika i tabletter, kosthold og daglig rutine og hygiene. Fraværet av dette behandlingsstadiet øker risikoen for tilbakefall betraktelig. Med hver påfølgende manifestasjon av blødning reduseres perioden med remisjon, og sjansene for en fem års overlevelse synker kraftig.

Hvor mange pasienter lever med forskjellige typer leukemi

Ved akutt leukemi kan symptomene hos voksne, prognosen og sykdomsforløpet avvike noe fra manifestasjonene av sykdommen hos barn. Dette skyldes for det første at de fleste barn har en lymfoblastisk form for leukemi, samt en aldersrelatert topp i forekomsten av blødning.

I en alder av over 60 år, som utgjør den høyeste forekomsten av myeloblastisk leukemi, er indre organer vanskeligere å tåle cellegift, og i de fleste tilfeller er det umulig å redusere sannsynligheten for tilbakefall av onkologi ved hematopoietisk vevstransplantasjon..

Ved akutt lymfoblastisk leukemi er den gunstige prognosen veldig avhengig av celletypen. For eksempel, med en mutasjon av B-lymfocytter, vil den 5-årige overlevelsesraten for syke barn etter behandling nå 88-90%, og den for voksne og eldre pasienter - 40%. Remisjon forekommer hos 4 av 5 pasienter, men mange typer lymfoblastisk blødning har høy risiko for tilbakefall.

Den minst gunstige prognosen hos pasienter med T-leukemi. Denne sykdommen er typisk hovedsakelig for ungdom..

Med myelooid leukemi i blodet, når den 5-årige overlevelsesraten til pasienter under 15 år 70%. Hos pasienter i alderen 45-60 år synker denne indikatoren til 25-50%, avhengig av type tumorklon. Pasienter over 65 år lever lenger enn 5 år etter behandling i 12% av tilfellene.

Den verste prognosen er observert med megakaryoblastisk blodleukemi, der blodplaterforløperceller gjennomgår mutasjoner. Denne diagnosen blir sjelden registrert, hovedsakelig hos barn..

Hyppigheten av remisjon under behandlingen når 60-80% av tilfellene, og dens gjennomsnittlige varighet etter det første behandlingsforløpet er 1-2 år. Bruk av støttende cytostatika kan øke varigheten av den asymptomatiske perioden. Full utvinning, ifølge statistikk, forekommer i omtrent 10% av alle kliniske tilfeller av myeloide leukemi. Bruk av BMT lar deg øke sjansene for en lang (over 10 år) overlevelse opp til 80%.
så langt som

Effekten av leukemi-komplikasjoner og cytostatisk terapi på pasientens overlevelse

Enhver onkologisk prosess kan påvirke ikke bare organet som svulsten utvikler seg i, men også hele pasientens kropp. Spesielt gjelder dette neoplasi i det endokrine, lymfatiske og hematopoietiske systemet. Hvor lenge en pasient vil leve etter behandlingen bestemmes ikke bare av medisinens kreftkrefteffektivitet, men også av tilstedeværelsen av komplikasjoner av selve tumorprosessen og cellegift.

Forstørrede lymfeknuter, milt, lever og nyrer på grunn av leukemisk infiltrasjon kan provosere forstyrrelser i indre organers funksjon. Dette reduserer livskvaliteten til pasienten, og gjør det i noen tilfeller umulig å bruke høydose cellegift.

Et overskudd av sprengninger i blodet øker dets viskositet, noe som bidrar til forverring av organene. På grunn av dannelsen av leukemiske og myeloide blodpropper i de små arteriene, kan blødninger og hjerteinfarkt oppstå i kroppen.

Alle disse faktorene øker risikoen for død for pasienten betydelig, selv om de bare indirekte kan påvirke sannsynligheten for tilbakefall..

Myelotoksisiteten til mange grupper cytotoksiske medisiner, så vel som kvalmen og oppkastene som følger med cellegift, kan tvinge pasienten til å forlate potensielt helbredende kurs til fordel for mindre effektive. Bruken av setroner og kortikosteroider lar deg stoppe de negative effektene av mage-tarmkanalen.

Til tross for faren for sykdommen, med rettidig diagnose og tidlig behandling, er sannsynligheten for å oppnå fullstendig remisjon og 5-års pasientoverlevelse ganske høy. Prognosen for behandlingseffektivitet avhenger direkte av typen leukemi, toleranse for den foreskrevne cellegiftbehandlingen og støttende terapi, samt den nøyaktige implementeringen av instruksjonene fra den behandlende legen fra pasienten og hans pårørende..

Vi vil være veldig takknemlige hvis du vurderer det og deler det på sosiale nettverk

Publisering Av Lymfom