Brystfibrroadenomkirurgi: indikasjoner, oppførsel, restitusjon etter

En av de vanlige operasjonene innen medisin er brystfjerning eller mastektomi, som har flere forskjellige teknikker.

En mastektomi er en radikal fjerning av en del av brystet i tilstøtende vev ved bruk av kirurgi. Avhengig av omfanget av onkologi, kan fjerning av brystkjertelen være fullstendig eller delvis..

Indikasjoner for fjerning av bryst

En mastektomi utføres hvis en kvinne diagnostiserer en godartet eller ondartet svulst i brystområdet. Ofte er en prosedyre foreskrevet hvis en kvinne i en familiehistorie har risiko for en brystsvulst.

I tillegg, hvis det er sannsynlighet for onkologisk patologi (aggressiv kreft) eller følgende indikasjoner for kirurgisk kirurgi:

• Brystkjertelbetennelse.
• Mangel på cellegift.
• Store og ukjente formasjoner.

Hvis kvinnen får diagnosen kreft i løpet av svangerskapsperioden, og det er ingen måte å utføre standard stråling (for ikke å skade barnet), foreskrives mastektomi.

Er det mulig å unngå kirurgi?

Fjerning av brystkjertelen er foreskrevet bare når det er laboratoriebevist at en godartet svulst utvikler seg til en ondartet en, og dette truer med alvorlige konsekvenser for en kvinne.

For nøyaktig diagnose utføres derfor en brystbiopsi..

Hvis diagnosen ikke bekreftes, kan kirurgisk inngrep godt unngås..

Ellers fjernes et lite stykke vev under ultralydundersøkelse for å sende til studiet av tilstedeværelsen av atypiske celler..

Først etter bekreftelse av diagnosen forskriver den behandlende legen det planlagte preparatet og operasjonen. Ellers foreskriver spesialisten effektive behandlingsmetoder..

Typer brystkirurgi

Avhengig av individuelle indikatorer, graden av utvikling av kreft, vil legen bli veiledet av en spesifikk kirurgisk prosedyre.

Nøyaktigheten av å bestemme det kirurgiske inngrepet avhenger av følgende egenskaper:

• Pasientens alder.
• Fase av sykdommen.
• Involvering av de omkringliggende myke vevene og lymfeknuter.
• Plasseringen av svulsten.
• Bryststørrelse.
• Tilstedeværelsen av kroniske patologier.
• Generell tilstand hos pasienten.

I dag praktiserer mange leger valg av behandlingsmetoder sammen med pasienten. Takket være utviklingen av nye teknikker og utstyr, klarer pasienten i mange tilfeller å opprettholde brystets estetikk fullt ut. Hvis dette ikke er mulig, foreslår legen at kvinner installerer implantater. Innovasjoner innen medisin i dag gjør at denne organbevarende prosedyren kan bevare brystkjertlene. I dette tilfellet koker essensen til delvis fjerning av brystet på stedet for den ondartede formasjonen. Teknikken gjør at du fullstendig kan forverre en kreftsvulst, men samtidig opprettholde det estetiske utseendet til en kvinnes bryst, bevare melkeaktivitet og reproduktiv funksjon.

lumpectomy

Minimalt invasiv prosedyre innebærer sektorreseksjon eller segmentering og eksisjon av brystkjertlene.

Funksjoner ved operasjonen:

1. Denne prosedyren er ganske vanlig for pasienter med en liten kreftformasjon, som ble oppdaget på et tidlig tidspunkt. Det lar deg redde melkekjertlene, brystet i sin naturlige form, slik at kvinnens emosjonelle tilstand blir mindre påvirket, pasientens rehabiliteringsperiode blir betydelig redusert.
2. For å forhindre re-onkologi foreskriver spesialister bruk av strålebehandling etter lumpektomi. I de fleste situasjoner lar en slik integrert teknikk deg oppnå gode resultater, og bli kvitt problemene helt.

Quadrantectomy

Hvis kreftsvulsten overstiger 2,5 cm i størrelse, foreskrives en kvadrantektomi-prosedyre, hvor en delvis eksisjon av brystkjertelen skjer, minst 1/4 av delen. Men i tillegg til dette, må legen fjerne lymfeknuter fra armhulen.

Som rehabilitering foreskrives strålebehandling for å forhindre tilbakefall..

mastektomi

Det er den vanligste operasjonen for eksisjon av brystkjertlene hos kvinner med kreftdiagnose. I dette tilfellet fjernes kjertlene, lymfeknuter og noder i armhulen.

Avhengig av pasientens individuelle indikasjoner kan mastektomi-prosedyren utføres ved fire hovedmetoder:

1. Radikal er den ofte utførte terapien, der fjerning av komplette lymfeknuter, brystkjertler og brystmuskel utføres. En radikal operasjon for å fjerne begge kjertlene er svært sjelden, bare når kreften utvikler seg og utvikler seg på det siste stadiet.
2. En bilateral prosedyre innebærer å kutte av begge melkekjertlene, selv om kreften befinner seg i samme bryst. Slik terapi indikeres når pasienten har en svulst lokalisert i flere brystsegmenter. Dette er et signal om at tilbakefall i fremtiden kan komme tilbake og kreften vil overføres til det andre brystet.
3. Totalt består av en del av pasientens bryst, lymfeknuter. En slik operasjon kan utføres som et forebyggende tiltak hvis det er fare for brystkreft i familiehistorien. Det er total mastektomi som er foreskrevet for brystkarsinom.

Mulige risikoer

Til tross for at mange typer prosedyrer er minimalt invasive, er det ikke desto mindre en operasjon og har, som ethvert kirurgisk inngrep, risiko:

• Dannelsen av trombotiske blodpropper, som kan lokaliseres i lungene, nær hjertet.
• Stort blodtap under brystfjerning.
• Arbeidspusten.
• Postoperative infeksjoner.
• Nyreproblemer, blærefunksjon.
• Allergi mot injiserte medisiner.
• Suturbetennelse.
• Hjerneslag under inngrepet.
• Kan prikke og gjøre vondt i brystet, armen eller skulderen.
• Hendene kan hovne opp.

Kontra

Før prosedyren, må en kvinne gjøre seg kjent med listen over begrensninger og kontraindikasjoner:

• Små bryster (problematisk med plastisk kirurgi).
• Kollagen vaskulær sykdom.
• Tetningsstørrelse overstiger 5 cm.
• Multifokale sykdommer.
• Histologiske sykdommer.

I begge tilfeller gir legen en detaljert konsultasjon.

Forberedelse til operasjon

Prosedyren for å skjære ut en del av brystet krever forsiktig og lang forberedelse, både fysiologisk og moralsk.

Vurder de grunnleggende forberedelsesreglene:

• Under undersøkelsen må spesialisten nøyaktig lokalisere svulstenes beliggenhet, dens størrelse og kvalitet, slik at pasienten vil måtte gjennomgå en serie spesialundersøkelser.
• Pasienten må være veldig åpenhjertig med legen for å unngå feil og mulige konsekvenser.
• Det er nødvendig å informere terapeuten om et mulig graviditet, ta spesielle potente medisiner og urtepreparater.
• 3-4 dager før den fastsatte datoen for prosedyren, bør du slutte å ta aspirin eller ibuprofen, slutte å ta vitaminer og andre medisiner som kan forstyrre blodkoagulasjon.
• Pasienten kan oppsøke lege, lurer på hvilke medisiner han skal drikke før operasjonen og følge alle instruksjoner nøyaktig.

undersøkelse

Før datoen for fjerning av brystkjertelen er fast, vil pasienten få forskrevet en serie tester og undersøkelser som vil bidra til å stille en nøyaktig diagnose:

1. Undersøkelse av materiale på atypiske celler.
2. Røntgen av brystet.
3. Ultralydsskanning.
4. Magnetisk resonansbehandling.
5. Generell og detaljert blodprøve.
6. Benskanning.

Før fjerning av brystkjertelen, kan anestesilegen utføre noen manipulasjoner for å velge riktig bedøvelsesmiddel, avhengig av individuelle indikasjoner, alder..

Hvordan er mastektomi?

Helt i begynnelsen av brystfjerning vil pasienten ha en bedøvelseseffekt for å bedøve hele hendelsen fullstendig.

I gjennomsnitt kan fjerning av brystkjertelen vare 2-3 timer, ikke mer. Lengre kirurgi utføres bare hvis gjenoppbygging planlegges umiddelbart etter mastektomi.

Essensen av brystfjerningsprosedyren er som følger:

• Legen utfører et lite snitt i form av en ellipse, ikke mer enn 18-20 cm lang. Snittet begynner på innsiden av brystet, stiger forsiktig til armhulen.
• Brystkjertlene fjernes og snittet sutureres, hvor kirurgen pålegger spesielle absorberbare suturer. Etter dette er brystrestaureringsprosedyren mye enklere, og det vil ikke være stygge, forstyrrende arr. Disse maskene vil bli fjernet etter en spesialistavtale 12-14 dager etter operasjonen.
• Under fjerning av brystkjertelen installerer legen to dreneringsrør, som i utvinningsperioden fjerner de gjenværende kroppsvæskene for å forhindre komplikasjoner og hevelse.
• Avhengig av om en komplett eller skånsom mastektomi blir utført, kan brystvortene og fargen areola fjernes eller forlates på plass..
• Hvis kirurgen har mistanke om utviklingen og veksten av svulsten, kan legen under operasjonen utføre en lymfeknuterbiopsi. Dette vil tillate deg å sjekke nivået på lokalisering av kreft. I noen tilfeller, under fjerning av brystkjertelen, vil legen foreskrive endringer i prosedyren: fullstendig fjerning av brystene, selektiv fjerning av noder under armhulen er mulig. Men dette er en sjelden operasjon.
• Etter fjerning av brystkjertelen blir kvinnen overført til avdelingen, hvor hun må oppholde seg i minst 48 timer, og etter undersøkelse av en spesialist kan hun bli utskrevet under tilsyn av en terapeut.

narkose

Generell anestesi utføres, kvinnen er bevisstløs og hele prosedyren for å fjerne brystkjertelen er helt smertefri.

Hvilke suturer pålegges?

Nesten alltid, hvis en kvinne ikke har individuelle kontraindikasjoner, påfører kirurgen kosmetiske lysmasker.

Denne løsningen lar deg ytterligere akselerere utvinning, sårheling. De trenger ikke fjernes på egen hånd.

Leger bruker ofte hypoallergen garn av høy kvalitet fra B BRAUN, et tysk selskap eller Johnson & Johnson, Covidien.

Deres fordel er at de løses opp i løpet av kvinnens rehabilitering og ikke etterlater sømmer, arr.

Kosmetiske sømmer har et mer estetisk utseende, ser mye ryddigere ut, og i fremtiden vil dette føre til en psyko-traumatisk situasjon for en kvinne etter operasjonen.

Postoperativ periode

Umiddelbart etter fjerning av brystkjertelen, bør pasienten være på et sykehus, slik at legen hele tiden overvåker heling og restaurering av vev. Etter 3-4 dager, hvis alt gikk bra, kan kvinnen allerede være utskrevet hjemme, underlagt systematiske medisinske undersøkelser.

Før en kvinne blir utskrevet, gjennomfører kirurgen en grundig undersøkelse av suturene, nivået på helbredelse. Også legen må fjerne drenering og utføre antiseptisk behandling av såret, utføre riktig bandasje.

Etterfølgende behandling og utvinning etter fjerning av brystkjertelen skjer hjemme, det er obligatorisk å ta følgende medisiner i løpet av rehabiliteringsperioden:

1. Smertestillende medisiner som trengs i løpet av de første dagene av utskrivning for å eliminere smerter, ubehag etter operasjonen.
2. Antibiotika er nødvendig etter fjerning av melkekjertelen, som forhindrer utvikling av infeksjon, den inflammatoriske prosessen.
3. Suturer kan bare fjernes 10-14 dager etter den kirurgiske prosedyren..

De første dagene

Til å begynne med, etter fjerning av brystkjertelen, kan det observeres noen uønskede symptomer, som du absolutt bør være klar over:

1. Blødning fra små fartøyer. For å forhindre en lignende situasjon etter fjerning av brystkjertelen, bruker leger spesielle elektroverktøy under operasjonen - koagulanter. Også i den postoperative perioden, for å forhindre blødning, brukes en hemostatisk løsning av aminokapronsyre. En bandasje dynket i en løsning blir plassert på såret. Selvfølgelig anses systematisk bandasje med sterile materialer som obligatoriske. Hvis blødningen ikke stopper 1-2 dager etter fjerning av brystkjertelen, intensiveres pasienten, er det nødvendig å konsultere en kirurg for en annen operasjon.
2. Betennelse og infeksjoner kan vises i løpet av de første 5-7 dagene etter inngrepet. For å forhindre en slik situasjon, er det nødvendig å følge legens anbefalinger, hygienregler nøye. I tillegg er selve pasientens hud den viktigste kilden til bakterieutvikling etter fjerning av brystkjertelen. For å forhindre utvikling av infeksjoner, må huden rundt såret kontinuerlig behandles med en antiseptisk løsning. Før kirurgi foreskrives obligatoriske antibiotika. Hvis kvinnen har en betennelsesprosess i den postoperative perioden, foreskrives også antibiotika. I dette tilfellet, etter 3-4 dager, forsvinner betennelsen.
3. Akkumulering av fysiologisk væske og cerebrospinalvæske i sårhulen etter fjerning av brystkjertelen. På grunn av skjæringspunktet mellom lymfeknuter og traséer forekommer forstyrrelse av myke vev, svak hevelse og væskeansamling. Til å begynne med ledes fysiologisk væske ut gjennom det installerte dreneringssystemet, senere får pasienten spesielle injeksjoner og punkteringer. Akkumulering av cerebrospinalvæske på operasjonsstedet er ganske vanlig, derfor må en kvinne i tre uker gjøre en punktering når væsken akkumuleres. En analog kan være det spesielle Unovak-dreneringssystemet, som kan installeres i sårhulen i lang tid. Dette vil hjelpe til ikke å se en lege så ofte..

Mulige komplikasjoner

Utviklingen av noen komplikasjoner er ikke uvanlig etter fjerning av melkekjertelen, de må bli kjent med på forhånd:

• Utseendet til et hematom på stedet for fjerning av melkekjertelen.
• Utseendet til folder i brystvorten.
• Bryst misdannelser, hulrom.
• Smittefarlig infeksjon, suppurasjon av såret.
• Tilstedeværelsen av arr og arr på stedet for fjerning av brystet.
• Hevelse, nedsatt lymfestrøm (spesielt hvis lymfeknuter ble påvirket under operasjonen).
• Smerter, ubehag, umiddelbart etter den kirurgiske inngrepet.

Det er verdt å merke seg at fjerning av melkekjertlene er en ubehagelig og smertefull prosedyre som påvirker det estetiske utseendet og dannelsen av noe ubehag.

Hvordan unngå konsekvensene?

For å forhindre utvikling av komplikasjoner, uønskede symptomer, bør du strengt følge legens anbefalinger og følge de foreskrevne regler.

Tilstedeværelsen av patologier i den postoperative perioden krever kunnskap om hvordan man takler dette:

1. Kvinner i løpet av og før operasjonsperioden bør unngå å få ultrafiolette stråler på brystet, og derfor begrense tidsbruken i solen eller besøke solariet. Generelt gjelder denne regelen for sunne kvinner..
2. Minimer trening, stress, unngå stressende situasjoner. For å komme seg raskt, skal en kvinne være i ro og prøve å omgi seg med positive følelser. Dette vil bidra til å normalisere seg etter fjerning av melkekjertlene..

Og hva med skjønnhet?

På grunn av det faktum at prosedyren for fjerning av brystkjertlene i mange tilfeller er en fullstendig eksisjon av brystet, har kvinner et spørsmål, men hva med skjønnhet og estetisk utseende? Brudd på integritet, kosmetiske feil forårsaker mange psykologiske problemer for pasienter.

Brystplastikk og arbeidet til en profesjonell plastikkirurg vil bidra til å løse denne situasjonen..

I denne saken vil ortopediske hendelser også være av betydelig betydning. Ofte, hvis det ikke er noen begrensninger, blir plastisk kirurgi og brystrekonstruksjon utført parallelt med prosedyren for å fjerne brystkjertlene.

Selv om det i noen tilfeller, som legen indikerer, utføres brystrekonstruksjon allerede i den postoperative perioden. Prinsippet med brystrestaurering er å lage en spesiell klaff fra kildematerialet for implantasjon av protesen. Ofte tas en slik klaff fra ryggen eller rumpa til en kvinne.

Psykologisk øyeblikk

I forbindelse med alle ovennevnte prosedyrer, etter fjerning av brystkjertelen, må den psykologiske rehabiliteringen av kvinnen utføres. For dette er en psykolog på heltid til stede i klinikkene.

Selvgjenoppretting hos kvinner er vanskelig og lang nok, så det blir sjelden praktisert. I dette tilfellet er forringelse, avvisning av implantater og mange andre uheldige effekter mulig..

I de fleste tilfeller, etter fjerning av melkekjertelen, trenger hver pasient i en eller annen grad hjelp fra fagpersoner i den postoperative perioden, i et spesielt dannet system av sosiale og psykologiske tiltak.

Rekonstruksjon av bryst

Rekonstruksjon av en kvinnes bryst etter fjerning av brystkjertlene reduseres til å skape dets synlige tilstedeværelse. I noen tilfeller, etter klientens ønsker, rekonstruerer legen den tapte kjertelen.

Det andre alternativet er dyrere og sammensatt, har en rekke kontraindikasjoner og brukes derfor mye sjeldnere..

I det første alternativet for brystrestaurering, kan pasienten uavhengig velge størrelse og puter på brystet, så vel som tekstil- eller silikonmaterialet i seg selv for fremstilling av en avtagbar protese.

I dag er de fleste medisinske sentre engasjert i produksjon og produksjon av spesielle proteser for kvinner som har mistet brystene. Dette er et bredt spekter av stoff, silikonproteser av permanente og midlertidige proteser. Avhengig av pasientens preferanser, er det mulig å velge en annen størrelse og form på det nye brystet.

For at protesen skal slå rot, ikke forårsake ubehag og deretter bli en integrert del av kvinnens kropp, foreskriver legen første gang etter gjenoppbygging bruk av ortopedisk undertøy.

Dette er funksjonelle og veldig vakre sett med spesielle innlegg for protesen, brede stropper for bedre fiksering..

Brystkirurgi

Plastspesialister hevder at prosedyren for restaurering av det kvinnelige brystet er sammensatt og dyrt. Men dette er en mulighet for pasienten etter å ha fjernet brystkjertlene, med hjelp av sin egen hud for å få et sunt og vakkert utseende.

Det vakre ved det kvinnelige brystet heier på, forbedrer den emosjonelle og psykologiske bakgrunnen etter at brystet er fjernet.

Legers anbefalinger

For at fysiologisk og emosjonell bedring av en kvinne skal gå uten problemer og bivirkninger, må pasienten følge anbefalingene fra leger:

1. Følg planen for vanlige dressinger og besøk til legen.
2. I den postoperative perioden trenger en kvinne å bruke spesiell terapeutisk ortopedisk undertøy, noe som er unødvendig å fjerne selv om natten. I gjennomsnitt er 1-1,5 uker ansett som obligatorisk kompresjonsstrømper. Dette vil hjelpe såret til å lege godt..
3. Pasienten trenger mer hvile, søvn i den postoperative perioden.
4. Bare med tillatelse fra legen, kan en kvinne begynne å vaske i dusjen, ta bad. Det er verdt å vurdere at det umiddelbart etter operasjonen anbefales at du ikke våter suturene og såret, ikke bruk såpe.
5. For å forhindre hematomer og smerter, vil legen foreskrive spesielle salver og kremer.
6. Hvis kvinnens tilstand plutselig forverres, bør du umiddelbart oppsøke lege for å få råd.

For øyeblikket er det mange indikasjoner for fjerning av bryst, både helt og delvis. Det er definert som en fullstendig kirurgisk tumorreseksjon..

Fjerning utføres ved hjelp av moderne instrumenter med høy presisjon av erfarne kirurger, og kvinnen har ingen grunn til å bekymre seg. I mange tilfeller er dette en nødvendig prosedyre, og den må utføres umiddelbart, til tross for alle de stressende faktorene..

Brystkreftoperasjon er gratis som indikert i myndighetsklinikker..

Hvis prosedyren utføres i private klinikker, vil den gjennomsnittlige kostnaden være omtrent som følger:

• Sektoral reseksjon av brystkjertelen (fjerning av fibroadenom i brystkjertelen) - fra 35 000 rubler.
• Radikal mastektomi - 90 000-100 000 rubler.
• Samtidig mastektomi og rekonstruksjon med eget vev - 150 000 rubler.
• Rekonstruktiv kirurgi for å rekonstruere et bryst ved hjelp av en klaff i den fremre bukveggen - 120 000 rubler.
• Rekonstruksjon av bryst:
  • Trinn 1: Installere en ekspander - 90 000 rubler.
  • Fase 2: Installasjon av implantatet - 85000-115000 gni.
  • Trinn 3: Brystvortedannelse - 35 000 rubler.

anmeldelser

Gjennomgang av brystfjerning:

Fjerning av brystfibrroadenom i Moskva

9 minutter fra metro Chkalovskaya - å vise på kartet

Omgjengelig lege og en stor spesialist med lang erfaring. Han er godt utført på alle måter! Legen forklarte hva som skjedde og løste problemet på en dag! Mange takk! Jeg anbefaler det til alle!

4 minutter fra t-banestasjonen Rimskaya - å vise på kartet

• Victoria
• 05/05/2020
• utmerket (10 av 10)

En veldig kvalifisert lege. Veronika Stanislavovna gjennomførte tydelig en undersøkelse, ga meg anbefalinger for behandling og skrev ut resept.

10 minutter. fra t-banestasjonen Rimskaya - å vise på kartet

• Alyona
• 05/05/2020
• utmerket (10 av 10)

Oppmerksom lege. Tatyana Anatolyevna forklarte meg alt på en tilgjengelig måte, fortalte meg og foreskrev behandling.

5 minutter. fra metro Skhodnenskaya - å vise på kartet

• Svetlana
• 05/07/2020
• utmerket (9 av 10)

Oppmerksom og sett på som profesjonell lege. Hun aksepterte meg, lyttet, beroliget, tilgjengelig, forståelig, tydelig anbefalt og foreskrevet videre behandling.

9 minutter fra metro VDNH - å vise på kartet

• Alexander
• 05/05/2020
• utmerket (10 av 10)

Oppmerksom lege. Hun forklarte meg alt, svarte på spørsmål og beordret levering av tester.