Lymfeknuterbiopsi: når og hvordan den utføres, anmeldelser, pris

Sarkom

Lymfeknuterbiopsi er en invasiv diagnostisk prosedyre som tar sikte på å ta en prøve av vev fra lymfeknuten for påfølgende histologisk undersøkelse. Denne teknikken er mye brukt i diagnosen maligne neoplasmer med forskjellige lokaliseringer: med sin hjelp kan legen nøyaktig si om det er kreftceller i testmaterialet eller ikke..

Blant alle metodene for morfologisk undersøkelse regnes en lymfeknuterbiopsi som den mest konservative, siden den ikke krever bred kirurgisk tilgang. De fleste klinikker bruker moderne metoder for å ta en biopsi, på grunn av hvilken varigheten av prosedyren reduseres til 5-7 minutter.

Når utføres en lymfeknuterbiopsi?

Som regel utføres en lymfeknuterbiopsi for å diagnostisere tumorsykdommer og spesielt tidlig påvisning av regionale metastaser. Mye sjeldnere brukes denne prosedyren hvis det er mistanke om relativt sjeldne smittsomme prosesser som forekommer med lymfadenopatisk syndrom (for eksempel kattesykdom, cytomegalovirusinfeksjon).

En egen kategori av indikasjoner for en lymfeknuterbiopsi er diagnosen hemoblastoser eller ondartede neoplasmer i det hematopoietiske systemet (leukemi, lymfomer). I disse sykdommene er lymfoid vev blant de første som blir rammet, og en tidlig morfologisk studie åpner opp muligheten for kompleks behandling med best resultat..

Generelle indikasjoner for punktering med påfølgende histologi er følgende endringer i lymfeknute:

  • uvanlig økning i størrelse (lymfadenopati);
  • vennlig forstørrelse av lymfeknuter fra forskjellige grupper (polyadenopati);
  • smerter ved palpasjon og rødhet i huden (lymfadenitt);
  • test konsistens i nærvær av andre synlige endringer;
  • dannelse av en bubo og fistel med separasjon av purulent innhold;
  • endringer i den generelle blodprøven, som minner om dem med hemoblastose (en kraftig økning i antall individuelle blodceller).

Preoperativ diagnose

Før biopsien må pasienten gjennomgå en generell klinisk undersøkelse for å utelukke mulige kontraindikasjoner. Forberedelsene til studien bestemmes av lokaliseringen av lymfeknute:

  • hvis de vil punktere oksillær eller lymfeknute, må først alt hår fjernes forsiktig fra disse områdene;
  • før en biopsi av de mediastinale lymfeknuter, bør det tas røntgen eller CT i brystet;
  • en biopsi av de mesenteriske lymfeknuter som er lokalisert i bukhulen, er en fullverdig abdominal operasjon og krever passende forberedelse.

Generelt, jo mer inngripende intervensjonen, jo mer foreløpige undersøkelser må du gjennom. En generell og biokjemisk blodprøve, et koagulogram, en analyse av urin og blod for HIV-infeksjon, viral hepatitt og syfilis er nødvendig. Pasienter over 30-35 år anbefales å foreta et kontroll-EKG for å utelukke mulig hjertepatologi, som kan være en kontraindikasjon for inngrepet. I nærvær av kroniske sykdommer, må en biopsitillatelse fås fra den aktuelle spesialisten..

metodikk

Det er to hovedteknikker for biopsi i lymfeknute - punktering og eksisjon. Valget av en spesifikk metode avhenger av den mistenkte patologien og mengden vev som er nødvendig for histologisk undersøkelse.

Biopsi med punktering av lymfeknuter

Den enkleste teknikken, som i kompleksitet kan sammenlignes med en konvensjonell injeksjon. Prosedyren utføres enten under lokalbedøvelse eller uten smertestillende, siden smertegraden er minimal.

Generell punkteringsprosedyre:

  1. Kirurgisk feltbehandling: barbering og antiseptisk hudbehandling.
  2. Intradermal administrering av anestesi (valgfritt).
  3. Påvisning av en mistenkelig lymfeknute ved palpasjon eller ved ultralyd.
  4. Introduksjon til lymfeknuten til en tynn nål.
  5. "Pumpe ut" et lite volum av celler (som er grunnen til at denne biopsien også kalles aspirasjon). Hvis en trepanbiopsi utføres ved hjelp av en tykk nål, tas en integrert vevssøyle uten grov ødeleggelse av strukturen.
  6. Fjern nålen og bruk et båndhjelpemiddel.

Ved hjelp av en punktering undersøkes lymfeknuter i armhulene og lysken, så vel som i nakken. Denne teknikken brukes også til intraoperativ biopsi av vaktpostlymfeknuter i brystkreft, samt i diagnosen melanom. Punktering er også indikert hvis en gjennomgang av det kirurgiske feltet ikke tillater fullstendig reseksjon (for eksempel med mediastinoskopi, eller mediastinal endoskopi).

Excisjonell lymfeknuterbiopsi

Også kjent som reseksjon. Det utføres når den mistenkelige lymfeknuten er lokalisert i kroppshulrommene, så vel som i nærvær av tette konglomerater ("pakker") av lymfeknuter i lymfomer og leukemi..

Slike inngrep i de aller fleste tilfeller utføres under generell anestesi. Typisk blir lymfeknuten fjernet fullstendig med den omgivende fiberen. Restitusjon etter manipulasjon er den samme som etter operasjonen.

Etter biopsi

Komplikasjoner etter en biopsi er ekstremt sjeldne. Det vanligste av disse er blødning fra et operasjonssår, som hos personer med normal blodkoagulasjon stopper spontant på noen få minutter.

I løpet av 3-4 dager etter studien kan en økning i andre lymfeknuter i området med det kirurgiske såret observeres, noe som er en naturlig reaksjon av kroppen på skader.

Histologisk undersøkelse tar i gjennomsnitt ca 7-10 dager. De endelige vilkårene for beredskapen til resultatene avhenger av laboratoriets driftsmodus og avstanden fra klinikken..

Vurderinger av lymfeknute biopsi

En hematolog sendte meg for en biopsi da han oppdaget 70 000 hvite blodlegemer i analysene. Beroliget umiddelbart og sa at det ikke er noe å være redd for: de vil gjøre alt under narkose, selve punkteringen varer fra kraften på omtrent 5 minutter. Det viste seg på den måten, selv om jeg var veldig bekymret, hva kan jeg skjule. Dessverre var resultatene dårlige: hele lymfeknuten ble erstattet av tumor leukocytter. Gudskelov, det var ingen silinger i andre organer - jeg lagde PET spesielt to ganger.

Tatyana, 51 år gammel, Minsk

Jeg ble innlagt på sykehuset på nyttårsdag med sterke magesmerter og feber (jeg var heldig, du kan ikke si noe). De gjorde alle slags røntgenstråler, ultralyd shmuzi, de sa bare at det er mesadenitt, det vil si en økning i lymfeknuter i bukhulen. Det er ingen blindtarmbetennelse, pankreatitt og så videre. De foreslo å lage en laparo med en biopsi, ble enige. Alt gikk fint, selv om anestesien på en eller annen måte ikke var veldig - en slags berg- og dalbane i en vugge. Jeg våknet etter 2 timer, begynte å gå etter 3 til, alt så ut til å være fint. Resultatene var klare allerede dagen etter - legg pseudotuberculosis. Vi ble overført til en infeksjon, antibiotika ble foreskrevet, smertene forsvant, de ble foreskrevet etter en uke. Jeg vet ikke hvorfor jeg gjorde en biopsi, men det ble i alle fall lettere for meg.

Mikhail, 47 år gammel, Tambov

Priser på lymfeknute biopsi

Tabellen viser gjennomsnittsprisene for en lymfeknuterbiopsi i Russland fra og med 2019.

Utførelsesteknikkgjennomsnittlig kostnad
Punktering7000 gni
Eksisjon (bukhule)22 000 gni

Behandling av lymfeknuter i Israel

En forstørret lymfeknute alene er ikke en sykdom. Han er bare en konsekvens av sykdommen. Derfor er behandlingen av forstørrede lymfeknuter i Israel først og fremst rettet mot medisinske prosedyrer for å beseire den underliggende sykdommen. Etter å ha kommet seg fra den underliggende sykdommen, går lymfeknuter tilbake til det normale av seg selv..

Du kan finne ut pris og tilleggsinformasjon om behandling i israelske klinikker ved å fylle ut søknaden nedenfor.

Medisinske tiltak rettet mot normalisering av lymfeknutenes tilstand er foreskrevet avhengig av sykdommens natur. I tilfelle av inflammatorisk art er behandlingen rettet mot å bekjempe en virus- eller bakterieinfeksjon (hepatitt, røde hunder, tularemia, etc.):

  • I noen tilfeller utføres en blokkering av fokus på betennelse ved bruk av penicillin og novokain;
  • Antivirale medisiner brukes;
  • Antibakterielle midler er foreskrevet;
  • En åpning av foreningens fokus utføres og drenering av den.

I tilfelle av den ikke-inflammatoriske karakteren av økningen i lymfeknuter, blir spesiell oppmerksomhet rettet mot kampen mot leukemi, lymfogranulomatose, forskjellige svulster som fører til infiltrasjon av patologiske celler i lymfesystemet. Spesielt tildeles:

  • Lovende antitumormedisiner;
  • Strålebehandling;
  • Kirurgisk fjerning av lymfeknuter i henhold til spesielle indikasjoner;
  • Kirurgisk fjerning av svulsten;
  • Symptomatisk terapi for å bekjempe kropps rus.

Noen ganger øker lymfeknuter på grunn av bruk av forskjellige medisiner (sulfonamider, penicillin, cefalosporiner, atenolol, etc.).

Forstørrede lymfeknuter kan være et tegn på kreft, så det er bedre å oppsøke lege så snart som mulig.

Hvis de forstørrede lymfeknuter skader, blir de betent på grunn av infeksjon. Fraværet av smerter i forstørrede lymfeknuter kan være et tegn på kreft.

Signalknutebiopsi

Lymfeknuterbiopsi

Vi bruker den nyeste teknologien - for å lage et alternativ for deg å behandle i utlandet.

Ved brystkreft indikeres en vaktpostlymfeknuterbiopsi hvis det ikke er påvist metastaser ved ultralyd, CT og MR (før operasjon)..

En biopsi av disse signallymfeknuter utføres direkte under operasjon for brystkreft: organkonservering eller mastektomi. En samtidig rekonstruksjon under brystfjerning kan også kombineres med en sentinel lymfeknuterbiopsi.

Sentinel lymfeknute biopsi

Sentinel-lymfeknuterbiopsier - en standardteknikk i Europa, USA, Israel, Canada for brystkreftoperasjon og fravær av tegn på aksillær lymfeknuterskade (ved CT, MR, ultralyd).

Signallymfeknute biopsi

Frem til midten av 90-tallet, med brystkreft, ble en del av eller hele den fjernet sammen med ALLE lymfeknuter i aksillaregionen, fordi det ble antatt at fjerning av dem ville øke overlevelsen.

Studier har vist at fjerning av lymfeknuter (selv med metastaser) ikke påvirker overlevelse, men de fortsatte å bli fjernet for diagnostiske formål - for å bestemme forekomsten av sykdommen og foreskrive tilleggsbehandling: cellegift, hormonbehandling eller stråling.

Vaktnode

Teknologien til en sentinelknutebiopsi er en teknikk som lar deg sjekke lymfeknuten i hvilken lymfe flyter fra svulsten og i hvilken svulsten opprinnelig metastaser..

Først blir en kortvarig radioaktiv isotop og / eller spesiell fargestoff introdusert i eller i nærheten av svulsten.
Den flyter gjennom lymfekarene til den noden (noder) der metastaser (fra svulsten) også ville strømme.

Sentinel lymfeknute

Hvis du under operasjonen finner disse nodene (med en spesiell enhet) eller oppdager dem ved en fargeendring (fra fargestoffet), må du bare fjerne dem og undersøke dem under et mikroskop, og ikke oppdage tumorceller - da kan ikke de gjenværende nodene i armhulen fjernes.

Pasienter som gjennomgikk biopsi av signallymfeknuter har lignende overlevelsesrate og lokal tilbakefallsrisiko som de som gjennomgår lymfodisseksjon..

Signallymfeknuterbiopsi ble gullstandarden ved tidlig brystkreftoperasjon på 2000-tallet.

Men det var pasienter hvis skade på vaktpostlymfeknute ikke ble oppdaget under operasjonen under en presserende undersøkelse, men under oppfølging, da operasjonen allerede var fullført og disseksjon av lymfeknuter ikke ble utført.

Påfølgende studier (ACOSOG Z0011, AMAROS, OTOASOR) demonstrerte 10-års oppfølgingsresultater for slike pasienter med 1-2 metastaser i signallymfeknuter (ikke utsatt for lymfadenektomi, men fikk strålebehandling til lymfeknutsone på moderne lineære akseleratorer, i henhold til moderne programmer og moderne programmer systemiske behandlingsregimer - cellegift, hormonbehandling). Det viste seg at de har de samme indikatorene på 10 års total og tilbakefallsfri overlevelse som de som ALLE lymfeknuter ble fjernet til når en metastatisk lesjon av signallymfeknuten ble oppdaget. I MD Anderson Cancer Center (USA), der Z0011-studien er utført, er det imidlertid indikert at denne algoritmen for å eliminere alle lymfeknuter med metastaser i 1-2 sentinelknuter er deres interne kliniske prøveprotokoll som ikke bør gjentas på andre sentre uten bekreftelse.

I henhold til protokoll Z0011, i MD Anderson Cancer Center med metastaser i mer enn 2 lymfeknuter, fjernes imidlertid alle lymfeknuter (tre-nivå lymfeknuter disseksjon). Utover protokollen er lymfadenektomi indikert for alle som har metastase i vaktpostlymfeknuter med BSL.

Spesialister fra vårt senter utfører alle typer slike operasjoner med en sentinel lymfeknuterbiopsi..

Fjerning av lymfeknuter

Fjerning av alle aksillære lymfeknuter i brystkreft er indikert:

  • hvis metastaser oppdages med BSL,
  • når BSLU (sentinel lymfeknuterbiopsi) ikke ble utført.

Brystkreft Lymfadenektomi

Fjerning av lymfeknuter (lymfadenektomi) kan utføres:

  • standard - som en enhet, uten å bevare små kar og nerver i huden og musklene i operasjonsområdet.
  • fjerne bare lymfeknuter og fettvev med maksimal konservering av årer, arterier og nerver i operasjonsområdet.

Foto av operasjonssonen etter tre-nivå lymfodisseksjon (fjerning av alle lymfeknuter og fettvev) samtidig som blodkar bevares fra hud, muskler og følsomme nerver, laget av personalet ved vårt mammologiske universitetssenter

Hvis du ikke har hatt en biopsi av vaktmestersidene
- kom til konsultasjonen med spørsmålet "Hva gjør jeg?" sent.

Brystkreft Lymfedisseksjon

Denne implementeringen av lymfedisseksjon gir:

  • bryter ikke blodtilførselen til musklene i operasjonsområdet - noe som skaper optimale forhold for rask legning og bevaring av deres funksjon etter operasjonen;
  • reduserer ståtiden for drenering og gir tidlig utladning;
  • reduserer lymforé i den postoperative perioden (det er ikke behov for å punktere lymfestrenger);
  • det er ingen soner av nummenhet i aksillærregionen (på grunn av bevaring av hudinnervasjon);
  • reduserer risikoen for implantat tap - på grunn av å opprettholde en tilfredsstillende blodtilførsel til musklene.

Effekten avhenger direkte av nøyeheten og grundigheten i kirurgens arbeid for å bevare ALLE, også de minste fartøyene, og krever spesialutstyr (arbeider i forstørrelser med forstørrelse).

Hvorfor er en signallymfeknute biopsi

Gjennom aksillære lymfeknuter strømmer lymfe ikke bare fra brystkjertelen, men også fra armen. Deres fjerning kan provosere lymfostase (hevelse i armen).

Foto av en pasient med ødem i hånden (lymfostase, lymfødem) etter fjerning av alle aksillære lymfeknuter under operasjon for brystkreft

Etter introduksjonen av biopsiteknologien til vaktpostknuten i Tyskland, falt hyppigheten av ødem fra 30 til 6%.

For mer informasjon om behandling av håndødem (etter brystkreftoperasjon), se HER

Kreft lymfeknute biopsi

En vaktpostbiopsi lar deg:

  • Reduser driftsvolumet
  • Reduser den postoperative perioden
  • Reduser risikoen for hevelse i hendene (fra 30% til 6%)
  • Reduser risikoen for smerter og forverring av skulderleddet

Brystkreft Signallymfeknute biopsi

I Russland er BSLU tilgjengelig bare i 14 klinikker. Til tross for at en signallymfeknute-biopsi er et høyteknologisk medisinsk pleiealternativ som inngår i det grunnleggende obligatoriske medisinske forsikringsprogrammet, blir det i praksis ikke brukt på alle de som trenger det. Dette skyldes kompleksiteten i omsetningen av den radioaktive isotopen, mangelen på lisens for Isosulfan Blue 1% fargestoff i Russland, og mangelen på avhengighet av godtgjørelse fra leger til kompleksiteten, arbeidskraften og ansvaret for arbeidet som utføres: når du utfører en biopsi av vaktpostnoden for alle deltakere i behandlingsprosessen, endrer ikke godtgjørelsen.

Vakthavende biopsi

Hvis hun på tidspunktet for pasientens behandling viste tegn til MTS-skade på lymfeknuter, så må hun først gjennomgå systemisk behandling (cellegift eller hormonbehandling). Før dette markeres lymfeknuter og svulster før behandling (i det minste til tegnene på skade på disse knutene og svulsten forsvinner). Hvis metastaser i lymfeknuter og svulsten forsvinner på bakgrunn av denne behandlingen, kan du finne og fjerne dem ved merkene.

Forsvinningen av tegn på metastaser til lymfeknuter etter cellegift eller hormonbehandling - en indikasjon for en biopsi av signallymfeknuter.

Merking av noder med metastaser før oppstart av systemisk behandling er nødvendig: det bemerkes at etter en slik systemisk behandling sammenfaller ikke vaktpostlymfeknuter som ble oppdaget under operasjonen sammen med de som ble markert som metastatiske før oppstart av systemisk behandling. For å fjerne dem tydelig og utføre den primære merkingen.

Sentinel lymfeknuter biopsimetoder

På University Mammological Center kan du utføre en biopsi av vaktknudepoten på tre måter:

  • Kontrast (med innføring av fargestoff). Fargestoffet administreres til pasienten 20 minutter før operasjonen, noe som fører til farging av vaktpostlymfeknuter. Imidlertid kan snittstedet for biopsi med denne metoden bare bestemmes omtrent.
  • Radioisotop. Det radiofarmasøytiske stoffet administreres subkutant flere timer eller dagen før operasjonen. Under operasjonen bestemmes de radioaktive lymfeknuter ved bruk av en y-detektor.
  • Omfattende (en kombinasjon av de to første metodene). Gir nøyaktig nodeidentifikasjon og visualisering.

Etter å ha funnet de nødvendige (de som akkumulerer fargestoffet eller isotopen) -knutene, blir de fjernet og sendt for en presserende histologisk undersøkelse. Resultatene lar oss bestemme under operasjonen hvor nødvendig fjerning av alle lymfeknuter er (tre-nivå lymfedisseksjon).

Signalknutebiopsi

Vi foretar en biopsi av vaktknuter for brystkreft når vi utfører brystbevaringsoperasjoner, når vi utfører onkoplastikk - kombinasjon av brystbevarende kirurgi for kreft og plastisk kirurgi (brystløft eller reduksjon) når vi fjerner brystkjertelen med samtidig utvinning. Våre muligheter for brystkreftkirurgi HER.

Biopsi av vaktpostknuter, foto.

Alle bilder ble tatt under operasjoner ved University Mammological Center.

Hvis du planlegger å operere et annet sted - sjekk - gjør de det virkelig: be om å vise et bilde av driften.

Sentinel lymfeknuterbiopsi med technetium-isotop.


Fotografi av identifikasjon av vaktpostlymfeknuten (signal) for dens biopsi:

signalet (sentinel) lymfeknute avgir en radioaktiv bakgrunn (som en spesiell enhet - GammaFinder reagerer på).

Signallymfeknute biopsi med fargestoff.

Bilde av den påvist sentinel (signal) lymfeknute:

etter introduksjon av et spesielt fargestoff, endrer signal (sentinel) lymfeknute farge:

under spesiell belysning dukket gulgrønn opp på en blå bakgrunn.

GammaFinder er installert på samme node.

Signalknutebiopsi ved bruk av SPY.

Det første bildet viser lymfeknuten som ble oppdaget ved bruk av ICG-teknologi (gløder),

på neste bilde - denne noden ble fjernet for histologisk undersøkelse.

Spesialister fra University Mammological Center forbedrer jevnlig sitt faglige nivå, deltar på innenlandske og utenlandske konferanser for å holde seg oppdatert på alle moderne trender innen onkologi og plastikkirurgi.

Forfatter: Chizh Igor Aleksandrovich
Leder, kmn, onkolog i den høyeste kvalifiseringskategorien,
kirurg av den høyeste kvalifiseringskategorien, plastikkirurg

Meld deg på en konsultasjon på telefon: 8 (812) 939-18-00 eller gjennom skjemaet på nettstedet

IHC-studie - hva er det, et sammendrag av resultatene

IHC-forskning - hva er det

IHC er en teknikk som brukes i patologisk anatomi for å diagnostisere kreft og godartede svulster. Det er foreskrevet når det er umulig å etablere en nøyaktig diagnose ved en standard histologisk metode, eller det er nødvendig å detaljere de klinisk signifikante parametere for svulster på molekylnivå.

Veldig ofte er ikke histologi nok. I de fleste tilfeller er årsaken til dette den ekstremt atypiske strukturen i den patologiske formasjonen, noe som gjør det vanskelig å stille en nøyaktig diagnose. Spesielt med lymfom og leukemi gjøres IHC-er nesten alltid.

Det skal bemerkes at det er rundt 70 varianter av leukemi og lymfomer. Det er mulig å verifisere noen av dem bare gjennom flere studier - histologisk, immunhistokjemisk og molekylærgenetisk.

En annen diagnose - "småcelletumor" - kan bety 13 ondartede svulster med forskjellig forløp og prognose. I tillegg krever hver av dem utvikling av et spesielt kjemo- og strålebehandlingsregime. Den eneste metoden som hjelper til å differensiere slike svulster er immunhistokjemi..

Essensen i metodikken

Med utviklingen av en hvilken som helst tumorprosess dannes proteiner som er fremmed for kroppen - antigener, i motsetning til det menneskelige immunsystemet produserer antistoffer - immunoglobuliner. De fester seg til antigener og binder seg til epitoper - hoveddelene i antigene makromolekyler. Antistoffer utfører to funksjoner samtidig: binding og effektor. Enkelt sagt forhindrer de direkte at antigener forårsaker skade og aktiverer samtidig komplement, og utløser en immunrespons.

Antigenens rolle i dette tilfellet tilhører atypiske tumorceller. Før en immunhistokjemisk undersøkelse gjennomføres, er deler av biometallet merket med spesifikke antistoffer mot dem. For ytterligere visualisering er disse antistoffene farget med enzymer. Ved å bruke optikk med høy presisjon, observer deretter testenes oppførsel.

Hvis proteinforbindelser merket som antistoffer binder seg til tumorceller, vil det bli sett en glød - fluorescens som indikerer tilstedeværelsen av de ønskede stoffene. Så avslør for eksempel hormonreseptorer og tumormarkører. Hvis det er mistanke om brystkreft, blir østrogen- og progesteronreseptorer oppdaget på denne måten..

Hvem blir vist

Hovedindikasjonen for utnevnelse av immunhistokjemi er ondartede neoplasmer. I onkologi brukes denne metoden for å søke etter metastaser og patologiske mikroorganismer, bestemme typen og plasseringen av en svulst, og også for å vurdere aktiviteten til den patologiske prosessen. Ved hjelp av IHC er det mulig å etablere en endelig eller, mer sjelden, mellomliggende diagnose for hudkreft (melanom), sarkom, lymfogranulomatose, lymfocytisk leukemi og leukemi, for å karakterisere prosessens malignitet. Det siste er ekstremt viktig i nevroendokrine formasjoner, som også kalles "skjulte mordere" på grunn av det faktum at de er veldig vanskelige å gjenkjenne i de tidlige stadiene..

I noen tilfeller lar immunhistokjemisk analyse deg bestemme kilden til metastaser når lokaliseringen av den primære lesjonen er ukjent, samt utføre differensialdiagnose for flere neoplasmer av forskjellig opprinnelse.

IHC kan foreskrives for infertilitet, kroniske patologier i endometrium, livmor og eggstokker, vanlige spontanaborter. Det anbefales også å gjøre det hvis graviditet ikke oppstår etter flere IVF-prosedyrer.

Immunhistokjemi vil bidra til å oppdage tilstedeværelsen av celler som hindrer unnfangelse, og bestemme den videre taktikken for infertilitetsbehandling.

Ved bruk av IHC blir legemiddelfølsomhet også vurdert ved å identifisere:

  • kjønnshormonreseptorer - østrogen, progesteron og androgener. Det er nødvendig for nederlaget til det kvinnelige reproduktive systemet;
  • tumorvekstfaktor Her2 / neu. Biomarkør og terapeutisk mål for aggressive typer brystkreft;
  • somatostatinreseptorer av type 2a og 5, viktig for karsinoider;
  • membranproteinimmunoglobuliner PD-L1, ALK-gen og ROS-tyrosinkinase-reseptor. Disse indikatorene studeres hovedsakelig med ikke-småcellet lungekreft;
  • mikrosatellitt-ustabilitet;
  • proliferativ aktivitetsindeks.

Det er vanskelig å overvurdere viktigheten av mikrosatellittinstabilitet (MSI), noe som betydelig utvider de prognostiske og terapeutiske mulighetene hos pasienter med gastrointestinale maligniteter. Neoplasmer med lav MSI vokser saktere og produserer metastaser sjeldnere. Derfor unngår rettidig påvisning av MSI utnevnelse av aggressiv, men åpenbart ineffektiv terapi..

IHC-studier: hva er det og hvordan blir de gjennomført

For å utføre IHC kreves biomateriale, hvis prøvetaking hovedsakelig utføres ved å ta en biopsi. Noe mindre ofte oppnås det under endoskopisk eller klassisk åpen kirurgi. Metoden for fjerning av det berørte vevet avhenger av kreftens type og beliggenhet. Det må huskes at det er nødvendig å ta materiale for analyse før du starter behandlingen. Ellers kan studieresultatene bli forvrengt..

Faser av analysen:

  1. Det resulterende biomaterialet blir fikset, behandlet i formalin og sendt til laboratoriet.
  2. Deretter blir den avfettet og utsatt for gjentatt fiksering, hvoretter den helles med parafin.
  3. Deretter utføres mikrotomasjon - tynne seksjoner er laget av ferdige parafinblokker, som plasseres på spesielle briller. Tykkelsen på kuttet er ikke mer enn 1 mikron.

Når vevene ligger på glassene, blir de behandlet med en løsning av antistoffer. Antallet av artene deres er begrenset til flere dusin. Undersøkelse av reaksjoner som bruker opptil 5 forskjellige antistoffer, blir utført på et lite panel. For et større eksperiment trenger du et stort panel.

Under IHC manifesterer kreft i ethvert organ seg som en glødeffekt - fluorescens - på grunn av hvilke ondartede celler blir oppdaget, hormonreseptorer eller andre spesifiserte parametere blir bestemt.

dekryptering

Studien av seksjoner med biomateriell er utført av patologer. De er de første til å lage en prognose basert på den identifiserte typen og volumet av onkogene celler. Ved avkoding av resultatene blir spesiell oppmerksomhet rettet mot indikatoren K-67 - et spesifikt protein, antigen fra kreftprosessen. Den produseres bare med aktiv celledeling, men produseres ikke i ro..

K-67 er nettopp den tumormarkøren som viser graden av malignitet i prosessen. Hvis nivået i prosent er 85% og høyere, utvikler sykdommen raskt og med stor sannsynlighet vil snart føre til død.

Prognosen vil være gunstig på K-67 = 10%. Når det gjelder en korrekt utarbeidet behandlingsplan, er det enhver sjanse for full bedring, ofte uten risiko for tilbakefall. Ved K = 30% noteres en gjennomsnittlig alvorlighetsgrad av sykdommen, noe som betyr en ganske rask vekst av kreft. Med et cellegiftkurs kan det bremses og til og med stoppes..

K-67 er imidlertid ikke den eneste indikatoren som er indikert i den medisinske rapporten. Antistoffer blir også registrert som de tilsvarende antigenene er identifisert, typen og mengden av sistnevnte.

Den resulterende konklusjonen blir gitt av patologen til den behandlende onkologen, som velger behandlingen. For å vurdere dens effektivitet blir immunhistokjemi utført igjen etter avsluttet terapeutisk forløp..

Punktering og biopsi av lymfeknuter: for hva og hvordan de tar, lokalisering, resultat

Forfatter: Averina Olesya Valerievna, kandidat i medisinsk vitenskap, patolog, lærer ved instituttet pat. anatomi og patologisk fysiologi, for Operasjon.Info ©

Den histologiske metoden for forskning regnes som den ledende og mest pålitelige for en rekke sykdommer. Punktering og biopsi er med på å tydeliggjøre arten av den patologiske prosessen, dens aktivitet, graden av tumordifferensiering. Basert på studiet av materialet oppnådd ved punktering stilles en diagnose og behandling foreskrives.

En biopsi i lymfeknuter utføres for pasienter i forskjellige aldre, oftere for barn og unge som har uklar lymfadenopati. Prosedyren gir ikke tekniske vanskeligheter, innebærer vanligvis bare lokalbedøvelse, og punkteringen er helt smertefri..

Lymfeknuter er viktige komponenter i det menneskelige immunforsvaret. Det er akkumulasjoner av lymfoid vev der T- og B-lymfocytter modnes, plasmaceller produseres som produserer beskyttende proteiner (antistoffer), lymfe "filtreres", og kommer hit gjennom en rekke lymfekar.

Lymfeinneholdende mikroorganismer og elementer av fremmede partikler utløser en immunrespons i lymfeknute, aktivering av forsvarssystemer, produksjon av immunoglobulinproteiner og dannelse av hukommelsesceller. Uten disse mekanismene er immunsystemets normale funksjon, eliminering av infeksjon og ondartede celler umulig..

Lymfeknuter klarer de fleste å lykkes med oppgaven, uten å øke og ikke forårsake noen bekymring. Noen grupper som er utsatt for aktive og hyppige angrep av fremmede komponenter kan vokse og til og med være litt smertefulle, men dette påvirker ikke livet igjen. Slike lymfeknuter inkluderer submandibular, for eksempel. Nesten alle av oss kan føle for dem, men dette forårsaker vanligvis ikke angst eller panikk..

lymfeknuteoppsett

En annen ting er når lymfesamlerne fra forskjellige grupper øker samtidig, når aksillære, inguinal, mesenteriske og andre grupper av noder begynner å skade og danne konglomerater uten grunn. Hvis slik lymfadenopati er ledsaget av feber, vekttap, forstyrrelse i fordøyelsessystemet og andre symptomer, bør dette symptomet betraktes som alarmerende med tanke på utviklingen av svulsten, infeksjonsprosessen og immunsystemets patologi..

Det er umulig å pålitelig bestemme arten av endringer i lymfeknute ved generelle kliniske tester, ikke-invasive undersøkelser, palpasjon, derfor kommer en biopsi eller punktering av lymfeknuten til hjelp av diagnostikeren, som ofte identifiseres seg imellom. Histologisk eller cytologisk undersøkelse kan suppleres med en rekke komplekse immunologiske og histokjemiske tester, som gjør det mulig å bestemme årsaken til patologien så nøyaktig som mulig..

Hva er forskjellene mellom punktering og biopsi, og er det noen? Disse begrepene er veldig like og kan oppfattes av pasienter som likeverdige, men det er små terminologiske nyanser. Hvis vi snakker om en punktering for å få celler til cytologisk undersøkelse, vil ikke betegnelsen biopsi bli brukt, siden en biopsi vanligvis forstås som et gjerde av et tilstrekkelig stort volum av vev for histologisk analyse, og formålet med punkteringen er flytende innhold med celleelementer.

Punktering er ikke ledsaget av en stor vevsskade, siden den utføres med en tynn nål, den krever ikke bedøvelse, etterlater ikke arr. En lymfopsibiopsi innebærer bruk av en skalpell, som er mer traumatisk, men samtidig, og mer informativ for legen. På den annen side er det en teknikk for punkteringsbiopsi, når den nødvendige mengden vev oppnås ved å stikke hullet på organet med en tykk nål, i hvilket tilfelle biopsien godt kan kalles en punktering.

I det store og hele er ikke pasienten så viktig som studien vil bli kalt - en punkteringsbiopsi eller punkteringsbiopsi. Det endelige resultatet er viktig i form av en nøyaktig diagnose, og i tilfelle av lymfeknuter kan det ofte bare gis ved en morfologisk vurdering av organet, utført ved en cytologisk eller histologisk metode.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for punktering av lymfeknute

Årsaken til en punktering av lymfeknuten kan være:

  • Smittsomme sykdommer;
  • Mistanke om tumorvekst;
  • Uforklarlig lymfadenopati, når andre ikke-invasive metoder ikke bidro til å etablere riktig diagnose;
  • Gjentagende, ikke-behandlingsbar lymfadenitt;
  • sarkoidose.

Som du kan se, fører forskjellige forandringer i lymfeknuten til en biopsi av lymfeknuten, og selve prosedyren er rent diagnostisk. Det er hyppige tilfeller av banal lymfadenitt, ledsaget av en betydelig økning i lymfoide formasjoner med skarp smerte, feber, økte tegn på rus, men de er vanligvis ikke en grunn til punktering. Kirurger med purulent lymfadenitt er begrenset til drenering, og hvis det kan unngås, gjennomgår pasienten et medisinsk behandlingsforløp.

Oftest forekommer lymfadenitt, som er sentralt og assosiert med infeksjon, i lymfeknuter i nakken, som samler lymfe fra organene i munnhulen, nesen og svelget. Disse nodene er de første som tar slag av infeksjoner, som er rike på luft og mat. I tillegg er kroniske inflammatoriske prosesser som karies, bihulebetennelse, betennelse i mandlene, ekstremt vanlige, så det er for tidlig å få panikk hvis lymfeknuten under kjeven forstørres og blir syk..

punktering av lymfeknuten i nakken

Punktering av lymfeknuten i nakken kan indikeres for å utelukke den ondartede prosessen. Den viktigste beskyttende rollen mot ytre bivirkninger tas av submandibulære, svelgmage og andre regionale lymfeknuter til oropharynx, og de cervikale, occipitale, supra- og subklaviske formasjonene i lymfoide systemet er mindre involvert i lokal aktiv immunitet, og økningen er alltid alarmerende.

Den palpable supraklavikulære lymfeknute kan indikere en mulig metastatisk lesjon, de dype livmorhalsknutene samvirker nært med lymfesystemet i brystet, og samler lymfe fra mediastinum, lungene og brystkjertlene, derfor er metastaser fra disse organene ikke ansett som sjeldne.

En biopsi i lymfeknute på nakken kan bidra til å skille mellom tumor og tuberkulose, diagnostisere lymfogranulomatose, silikose, sarkoidose. Med metastatisk skade på lungelymfeknuter eller avsetning av forkalkninger i dem etter tuberkuløs betennelse, endres retning av lymfesirkulasjon, hvis retrograd strøm bidrar til massiv metastase til lymfeknuter i ikke bare nakken, men også mediastinum.

Det er verdt å merke seg at hos pasienter med kreft, supraklavikulære lymfeknuter ikke kan defineres som forstørrede, noe som ikke utelukker deres sannsynlige skade, derfor kan neoplasi i lungene, spiserøret, magesekken og tymus være indikert..

aksillær lymfeknute punktering

Axillær lymfeknutepunksjon utføres for ondartede neoplasmer i lungene, brystkjertelen og mediastinale organer. I disse sykdommene kan også supraklavikulær og subklavisk, perioprudial, ulnar lymfekollektor påvirkes..

Brystkreft i de ytre områdene av organet gir ganske ofte metastaser nøyaktig til de aksillære knutepunktene på grunn av særegenheter ved lymfedrenasje, og derfor er diagnosen metastaser i de såkalte “sentinel” -knutene, den første som møter ondartede celler, ekstremt viktig for å bestemme operasjonsmengden, sykdomsstadiet og prognose for pasienten..

En punktering eller biopsi av lunge-lymfeknuten utføres for smittsomme sykdommer i kjønnsorganene (syfilis, tuberkulose, parasittisk invasjon), mistenkte metastaser av prostatakreft hos menn, livmorhalsen hos kvinner, samt generalisert uforklarlig lymfadenopati assosiert med lymfogranulomatose og HIV-infeksjon.

Når du planlegger en punktering, fokuserer ikke legen på en strengt definert størrelse på noden, fordi det med metastaser kanskje ikke er økning og smerte. Samtidig kan en indikasjon for en biopsi av lymfeknuten betraktes som en økning på mer enn 3 cm hos voksne, når slik lymfadenopati ikke er assosiert med noen infeksjon.

I noen tilfeller krever et diagnostisk søk ​​en biopsi av flere noder samtidig - aksillær, supraklavikulær osv. Gjentatt biopsi er indikert for nekrotiske forandringer, uttalt spredning av plasmocytter og makrofager i paracortical områder, sklerose, som kompliserer den første diagnosen patologi.

Biopsier eller punkteringer utføres vanligvis på de største, forandrede og siste av de forstørrede lymfeknuter, og hvis det er flere, ledes de av informasjonsgraden - supraklavikulær, cervikal, lymfeknute under armhulen, og bare da - inguinal.

Kontraindikasjoner for en biopsi i lymfeknute er:

  1. Tilfeller når prosedyren ikke endrer diagnosen og den foreskrevne behandlingen;
  2. Deformasjoner og medfødte misdannelser i livmorhalsen (biopsi av livmorhalsen lymfeknute er kontraindisert);
  3. Alvorlige koagulasjonsavvik (uansett hvor den påståtte biopsien befinner seg);
  4. Lokale hudinflammatoriske og purulente lesjoner.

Med en punktering av lymfeknuten for å diagnostisere den metastatiske prosessen, for å avklare stadium av onkologisk sykdom, er det en alvorlig risiko for at tumoren sprer seg ytterligere, derfor anbefales prosedyren ikke for utbredt bruk i konvensjonelle medisinske institusjoner med en ikke-onkologisk profil. Hindring for biopsi kan være graviditet og allergi mot anestesi, men i disse tilfellene avgjøres diagnostiske problemstillinger individuelt.

En biopsi av lymfeknuter viser dens cellulære sammensetning, tilstedeværelsen av betennelse, tumorceller av metastatisk opprinnelse, tegn på en tuberkuløs prosess. Morfologisk undersøkelse gjør det mulig å ekskludere eller bekrefte svulster i lymfoid vev - lymfom, lymfogranulomatose, lymfosarkom. Med svulster i hematopoietisk vev i lymfeknuter kan massiv kolonisering av tumorceller påvises, noe som indikerer utviklingen av patologien.

Forberedelse til en punktering av lymfeknute

Forberedelse til punktering av lymfeknuten inkluderer konsultasjoner av en terapeut, onkolog, hematolog, generell, biokjemiske blodprøver, undersøkelser for infeksjoner og blodkoagulasjon. Ultralyd kan gjøres for å tydeliggjøre lokaliseringen av lesjonen..

Pasienten før prosedyren snakker med legen, som er sikker på å snakke om tilstedeværelsen av allergier som har opplevd tidligere administrering av anestetika, indikerer kvinner tilstedeværelse eller fravær av graviditet. Legen må varsles om alle medikamenter som tas kontinuerlig, antikoagulantia avbrytes senest en uke før punktering eller biopsi.

Hvis en åpen biopsi vil bli utført under generell anestesi, så natten før pasienten ankommer klinikken med resultatene av undersøkelsene klare, snakker anestesilegen med ham, og på kvelden er mat og vann helt utelukket..

Teknikk for punktering av lymfeknuter

Avhengig av teknikken for prøvetaking av materialet for morfologisk analyse, er det:

  • Punktering tykk nålbiopsi;
  • Fin nålbiopsi
  • Åpne vevhøsting gjennom kirurgi.

En biopsi av lymfeknuten på nakken blir ofte utført i to trinn: først punktering med en nål, og deretter en åpen operasjon. Punktering kan være tilstrekkelig, men hvis resultatet av den cytologiske analysen er usikker, indikativ, tvilsom, så indikeres en åpen biopsi under lokalbedøvelse..

Lymfeknute punktering

De tar en punktering av en lymfeknute av en hvilken som helst lokalisering i behandlingsrommet som poliklinikk eller på et sykehus, legger pasienten på ryggen og legger en pute eller rulle under kroppsdelen som skal undersøkes. Bedøvelse under punktering vises ikke så mye på grunn av den lille smerten ved inngrepet, men på grunn av den negative effekten av anestesimidler, spesielt novokain, på cellene. Prosedyren varer omtrent 15 minutter.

For punktering må du bruke en steril 20 ml sprøyte og skarpe nåler med et mellomrom på opptil halvannen millimeter. Det er viktig at instrumentene er tørre, da fuktighet vil føre til hevelse og ødeleggelse av punkterte celler. For punktering velges en node med moderat tetthet, helst uten åpenbare destruktive forandringer, siden nekrotiske masser forstyrrer riktig cytologisk analyse.

Punksjonssonen behandles med en antiseptisk løsning, deretter fanges ønsket lymfeknute med venstre hånd og en nål settes inn i den. Når nålen har kommet inn i det forandrede vevet, må du gjøre flere intensive sugebevegelser med stempelet på sprøyten, mens du endrer plasseringen av nålen etter aspirering av materialet for å oppnå en cellulær sammensetning fra forskjellige områder av noden.

Når den nødvendige mengden vev samles, kobles sprøyten ut, og deretter fjernes nålen. Liten blødning fra stikkstedet stoppes ved å trykke på den med en steril klut, og deretter forsegles området med en gips. Lymfeknute punktering utføres i supraklavikulære områder, under underkjeven og i lysken.

Materialet som skal analyseres, legges på rent og tørt glass, og fordeles jevnt med et tynt lag. De resulterende cytologiske preparatene blir tørket, nøyaktig merket, og angi i retning av den cytologiske analysen pasientens passdata og en foreløpig diagnose. Punkteringsresultater kan oppnås i løpet av de neste dagene etter inngrepet, avhengig av arbeidsmengden på laboratoriet..

Video: punktering fra siden av nakken

Lymfeknuterbiopsi

En punkteringsbiopsi for etterfølgende histologisk undersøkelse av materialet utføres ved hjelp av en tykk nål og under lokalbedøvelse. Teknikken er lik den for punktering med fin nål.

Settet med verktøy som er nødvendig for en åpen biopsi av lymfeknuten på nakken, armhulen eller lysken inkluderer en skalpell, klemmer, suturmateriale, koagulator, etc. Oftest plasseres pasienten i ryggraden, og en liten pute plasseres under skuldrene eller bekkenet. Operasjonen tar ikke mer enn en time.

Ved å velge en lymfeknute på nakken som vil bli utsatt for inngrep, blir hodet på pasienten dreid i motsatt retning. Når knutepunktene er punktert, blir armhulen hevet og fjernet, inguinalen - sett ut og rett benet.

inguinal lymfeknute biopsi

Lymfeknuten som skal biopsi, fikses med fingre, en hudsnitt opp til 6 cm lages over den, subkutant fett dissekeres, muskelbunter, blodkar og store nervestammer fjernes. Under en biopsi av livmorhalsen lymfeknute er snittet 2 cm langs krageben og over det, og det er veldig viktig å ikke skade den ytre halsvene.

Før du fjerner en eller flere lymfeknuter under en biopsi, må både blodkar og lymfekar ligeres for å eliminere risikoen for tumorspredning og lymfeutstrømning i den postoperative perioden. Etter å ha fjernet nodene, er kirurgen overbevist om fraværet av blødning og suturerer såret. Med en biopsi av livmorhalsen, inguinal lymfeknute, submandibulære formasjoner, kan gummidrenering være igjen i såret, som vil bli fjernet etter 1-2 dager. Hudsuturer fjernes etter 5-7 dager.

For å øke den diagnostiske verdien av den morfologiske studien, punkteres lymfeknuter under ultralydveiledning, mens de søker etter noder uten massive nekrotiske forandringer som inneholder væskekaviteter og homogene foci av en mulig svulst.

Pasienten kan få resultatene av en lymfeknuterbiopsi ikke tidligere enn en uke, eller enda mer etter operasjonen. Dette skyldes behovet for lang prosessering av materialet for å oppnå et mikroskopisk preparat. I noen tilfeller er det behov for ytterligere flekker, en immunhistokjemisk undersøkelse av tumormarkører, noe som forlenger ventetiden for en diagnose ytterligere.

Konsekvenser og betydning av punktering og biopsi i lymfeknuten

Punktering ved hjelp av en tynn nål anses som en sikker prosedyre, som svært sjelden gir komplikasjoner. En biopsi kan være farlig med noen konsekvenser, fordi dette er en operasjon som er ledsaget av snitt i vev, men frekvensen deres er lav, så det er ikke nødvendig å være redd for punktering og biopsi.

Alvorlige komplikasjoner kan være forårsaket av forhastede og grove manipulasjoner i såret. Så med en biopsi av lymfeknuten i nakken, kan frenerve nerven, thoraxlymfekanalen, store årer og pleuralbladet bli skadet. Skader på subclavian vene er fulle av massiv blødning og luftemboli. I strid med reglene for asepsis, er lokal betennelse og purulent prosess mulig, som er gjenstand for konservativ eller kirurgisk behandling.

Konsekvensene av punktering av lymfeknute avhenger av kirurgenes nøyaktighet og hans overholdelse av manipulasjonsteknikken, pasientens generelle tilstand, klart definerte indikasjoner. Risikoen for spredning av svulst med en påvist metastatisk lesjon tvinger ofte pasienten til å forlate studien ved finnål punktering, men samtidig kan en biopsi utføres med fullstendig fjerning av lymfesamlerne..

Hvis huden blir rød på stedet for punktering eller snitt, hevelse, hematom, smerte, kroppstemperatur stiger og overskyet innhold frigjøres fra såret, bør du umiddelbart oppsøke lege for å utelukke og behandle mulige postoperative komplikasjoner.

I de aller fleste tilfeller tolereres en punktering eller åpen biopsi av lymfeknuten godt. Pasienten kan reise hjem på punkteringsdagen. Etter en åpen biopsi forblir han på sykehuset i flere dager, legen vil anbefale å forlate prosedyrer for vann før du fjerner suturene fra snittet. Du bør heller ikke gå til bassenget og treningsstudioet i minst en uke. Stikkstedet krever ikke ytterligere behandling, og de syede sømmer smøres daglig med antiseptika og bandasjen endres til en ren..

Biopsi og punktering er viktige diagnostiske prosedyrer som du ikke bør være redd for, men det er bedre å overlate helsen din til en kompetent spesialist, som tidligere har interessert seg for kirurgens erfaring og kvalifikasjoner, avdelingens eller klinikkens omdømme. Utnevnelsen av slike prosedyrer betyr overhode ikke at en kreft eller annen forferdelig sykdom vil bli funnet i konklusjonen, så du må gå til studien rolig og med en følelse av tillit til et gunstig resultat.

Lymfeknuterbiopsi på nakken for kreft

Lymfesystemet, som består av lymfekar og lymfeknuter, utfører viktige funksjoner i menneskekroppen. For det første er dette selvfølgelig beskyttelse mot forskjellige patogener, for eksempel patogene bakterier. I lymfeknuter er immunceller - T- og B-lymfocytter, makrofager ("cellespisere").

Når blod passerer gjennom de minste blodkarene - kapillærer - filtreres plasma. En viss mengde av den flytende delen av blodet kommer inn i det omkringliggende vevet. En del av den blir absorbert tilbake i blodomløpet, og en del kommer inn i karene.

Slik dannes lymfe - en klar, vannaktig væske som immunceller og noen stoffer befinner seg i..

Lymfekar samles i større og smelter til slutt inn i høyre og venstre thoraxlymfekanaler som strømmer inn i venene. Dermed returnerer væske fra lymfesystemet til blodomløpet.

I forskjellige deler av kroppen er lymfeknuter plassert på lymfekarene - små (0,5–20 mm) runde eller bønneaktige formasjoner. Lymfeknuter er en del av kroppens immunforsvar, de spiller rollen som mekaniske og biologiske filtre, de er en barriere for smittestoffer og kreftceller..

Lymfeknuter er lokalisert i grupper i visse deler av kroppen. Noen av dem er dypt inne i kroppen, for eksempel i brystet, andre er under huden.

Hvor er lymfeknuter på nakken??

I nakkeområdet skilles flere grupper av lymfeknuter:

  • hake;
  • submandibular;
  • pre-hals;
  • vena;
  • parotid;
  • bak øret;
  • occipital;
  • livmorhalsen;
  • supraclavicularis.

Under undersøkelsen kan legen kjenne dem. Hvis lymfeknuten er forstørret, oppstår patologiske prosesser i den. Oftest indikerer en økning i lymfeknuter betennelse, purulent prosess, infeksjon, noen ganger - onkologisk sykdom.

Hvilke typer kreft øker livmorhalsen i lymfeknuter??

Noen ondartede svulster utvikler seg i begynnelsen i lymfeknuter - de kalles lymfomer. Hodgkin-lymfomer og ikke-Hodgkin-lymfomer skilles ut. Mye oftere finnes metastaser i lymfeknuter - foci som utvikler seg fra tumorceller som har penetrert fra andre organer.

Evnen til å metastasere er en vanlig egenskap hos ondartede svulster som skiller dem fra godartede neoplasmer. Noen kreftceller bryter vekk fra primærsvulsten og trenger inn i blodet eller lymfekarene. De vandrer med en strøm av lymfe og blod, bosetter seg deretter i forskjellige deler av kroppen og gir opphav til sekundære foci. Hvis en tumorcelle vandrer gjennom lymfekarene, trenger den først inn i nærliggende (regionale) lymfeknuter.

Hvilke ondartede svulster kan metastasere til livmorhalsens lymfeknuter?

Ondartede svulster i hodet og nakken metastaserer ofte til livmorhalsens lymfeknuter: plateepitelkarsinom i øvre luftveier, kreft i skjoldbruskkjertelen, spyttkjertlene og huden. I noen tilfeller er den primære svulsten i en annen del av kroppen:

  • brystkreft metastaserer til nakken i 2,3–4,3% av tilfellene, men dette er en av de vanligste årsakene til metastaser i cervikale lymfeknuter;
  • lungekreft - i 1,5–32% av tilfellene;
  • spiserørskreft - i 20-30% av tilfellene;
  • med gastrisk kreft, er Virchow metastase ofte funnet i lymfeknuter i venstre supraklavikulære region;
  • i sjeldne tilfeller er det metastaser i livmorhalsens lymfeknuter i leverkreft - hepatocellulært karsinom;
  • nyrekreft - i 8% av tilfellene;
  • metastaser i cervikale lymfeknuter med kreft i blæren og eggstokkene indikerer en løpsprosess og en ugunstig prognose;
  • livmorhalskreft - 0,1–1,5% av tilfellene;
  • livmor kroppskreft - 0,15% av tilfellene;
  • prostatakreft - i omtrent 0,5% av tilfellene;
  • testikkelkreft - 2,6-4,5%;
  • ondartede svulster i sentralnervesystemet.

Er det lett å oppdage metastaser i lymfeknuter?

Dette er ofte en skremmende oppgave. Hvis det fortsatt er få kreftceller i lymfeknuter, blir de vanligvis ikke forstørret, og pasienten opplever ingen symptomer. Samtidig er det veldig viktig for legen å forstå situasjonen riktig og etablere riktig diagnose, for hvis den primære svulsten fjernes, men lymfeknuter som kreftcellene har spredd seg ikke blir fjernet, vil det komme et tilbakefall i fremtiden.

En av de mest pålitelige og pålitelige måtene å forstå situasjonen på er å utføre en lymfeknuterbiopsi. Det er flere måter å gjøre dette på:

  • Fine nålbiopsier brukes vanligvis når du finner forstørrede lymfeknuter under huden. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse, den varer i gjennomsnitt 15-30 minutter. Legen setter en nål i den forstørrede noden og får en viss mengde vev.
  • En åpen biopsi er en liten kirurgisk prosedyre, varer 30–54 minutter, og kan utføres under lokal eller generell anestesi. Det gjøres et snitt på huden, og den berørte lymfeknuten fjernes helt, eller deler av den.
  • I noen tilfeller indikeres en vaktpostlymfeknuterbiopsi. Hvis legen ikke vet om kreften har spredd seg til lymfeknuter, introduserer han under operasjonen et radiofarmasøytisk eller lysstofffargestoff i svulsten. Legemidlet trenger inn i lymfekarene og begynner å spre seg gjennom dem. De ser på hvilken lymfeknute fargestoffet kommer inn først. Denne lymfeknuten kalles vaktposten: den fjernes og sendes for undersøkelse til laboratoriet. Hvis kreftceller blir funnet i vaktpostlymfeknuten, betyr dette at andre regionale lymfeknuter med stor sannsynlighet også påvirkes, og at de også må fjernes.

Hvordan undersøke lymfeknutevev på et laboratorium?

De gjennomfører en cytologisk og histologisk undersøkelse, ser på hvordan vevet og cellene ser ut under et mikroskop. Hvis tumorceller blir funnet i prøven, overlater diagnosen ingen tvil.

Det er viktig å bestemme fra hvilket organ tumorcellene kommer fra, hvilke mutasjoner som bidrar til progresjonen av kreften i dem. Molekylær genetisk forskning hjelper til med dette. Kunnskap om de molekylærgenetiske egenskapene til svulsten hjelper legen å foreskrive den beste behandlingen..