Synovitt og tenosynovitt (M65)

[lokaliseringskode se over]

Ekskludert:

• kronisk krypende synovitt i hånd og håndledd (M70.0)
• nåværende skade - se leddbånd eller seneskader i områder av kroppen
• bløtvevssykdommer assosiert med trening, overbelastning og trykk (M70.-)

Ekskludert:

• skulder (M75.3)
• spesifisert senebetennelse (M75-M77)

Ustabilt hofteledd

Alfabetiske indekser ICD-10

Eksterne årsaker til skader - vilkårene i dette avsnittet er ikke medisinske diagnoser, men en beskrivelse av omstendighetene hendelsen skjedde under (Klasse XX. Eksterne årsaker til sykelighet og dødelighet. Koder for overskrifter V01-Y98).

Medisiner og kjemikalier - en tabell med legemidler og kjemikalier som forårsaket forgiftning eller andre bivirkninger.

I Russland ble den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ved den 10. revisjonen (ICD-10) vedtatt som et enkelt forskriftsdokument for å ta hensyn til sykelighet, årsakene til offentlig klage til medisinske institusjoner i alle avdelinger og dødsårsaker.

ICD-10 ble introdusert i helsepraksis i hele den russiske føderasjonen i 1999 ved ordre fra Russlands helsedepartement, datert 27. mai 1997 nr. 170

Publiseringen av en ny revisjon (ICD-11) er planlagt av WHO i 2022.

Forkortelser og konvensjoner i den internasjonale klassifiseringen av sykdommer ved den 10. revisjonen

BDU - uten ytterligere avklaringer.

NKDR - ikke klassifisert (er) i andre overskrifter.

† er koden for den underliggende sykdommen. Hovedkoden i dobbeltkodingssystemet inneholder informasjon om den viktigste generaliserte sykdommen.

* - valgfri kode. En tilleggskode i et dobbeltkodingssystem inneholder informasjon om manifestasjonen av den underliggende generaliserte sykdommen i et eget organ eller område av kroppen.

Synovioma i kneet

Giktisk leddgiktkode for mcb 10

En sykdom som utvikler seg på grunn av avsetning av urinsyresalter i ledd og organer. Dette skjer når stoffskiftet brytes i menneskekroppen og krystaller av urinsyre (eller urat) blir avsatt i nyrene og leddene. Dette fører til betennelse, vanskeligheter med å bevege seg, leddeformasjon. Nyrene lider også der krystaller blir avsatt, noe som forstyrrer normal funksjon av utskillelsessystemet. Det er en klassifisering av sykdommer som lister opp alle navnene og er kategorisert etter utvikling, behandling, klinisk bilde. Denne klassifiseringen kalles ICD (International Classification of Diseases). Giktøs leddgikt tar et sted som heter ICD 10.

Gikt og giktisk leddgikt og deres plass i ICD 10

Når en pasient kommer til en medisinsk institusjon og får diagnosen giktartisk leddgikt i henhold til ICD 10, og skriver den på kortet. Dette gjøres slik at legene og resten av personalet forstår hva pasientens diagnose er. Alle sykdommer i henhold til ICD-klassifiseringen er tydelig delt inn i deres grupper og undergrupper, der de er angitt med bokstavene i henholdsvis alfabetet og tallene. Hver gruppe sykdommer har sin egen betegnelse.

Det er også generelt aksepterte terapienormer, som et enkelt hovedkriterium, taktikk eller behandlingsmetode som er foreskrevet til alle pasienter med en bestemt sykdom. Videre, etter vurdering av pasientens tilstand, utviklingen av sykdommen eller andre samtidig patologier, får han foreskrevet symptomatisk terapi.

Hele klassifiseringen av sykdommer i muskel- og skjelettsystemet i ICD ligger under bokstaven M, og hver type patologi har sitt eget nummer fra M00 til M99. Giktøs leddgikt i ICD er i stedet for M10, der det er undergrupper med betegnelser på forskjellige typer giktartritt. Dette inkluderer:

• Uspesifisert gikt
• Nedsatt nyrefunksjon
• medisinsk
• sekundær
• Lede
• idiopatisk

Når en pasient kontakter en medisinsk institusjon, brukes en detaljert sykehistorie, laboratorium (analyse) og instrumentelle metoder (røntgen, ultralyd, og så videre) for å studere sykdommen. Etter en nøyaktig diagnose setter legen koden i henhold til ICD 10 og foreskriver passende behandling og symptomatisk terapi.

Årsaken til giktisk leddgikt i henhold til ICD 10

Det er bevist at giktisk leddgikt oftest påvirkes av menn og bare i alder, og kvinner, hvis de blir syke, bare etter overgangsalder. Unge mennesker blir ikke utsatt for sykdommen på grunn av det faktum at hormoner, hvorav en tilstrekkelig mengde er utskilt i unge mennesker, er i stand til å skille ut urinsyresalter fra kroppen, noe som ikke lar krystallene halde seg og legge seg i organer. Med alderen reduseres mengden av hormoner på grunn av hemming av visse kroppsprosesser, og prosessen med urinsyreuttak fortsetter ikke lenger like intensivt som før.

Men frem til nå kan forskere ikke nøyaktig nevne årsaken til at giktisk leddgikt oppstår. I følge statistikk og en studie av sykdommen identifiseres risikofaktorer som kan gi drivkraft til utviklingen av den patologiske prosessen med akkumulering av urinsyre i organer. Dette er risikofaktorer som:

• Arvelighet. Mange typer kroniske inflammatoriske leddpatologier går i arv. Det kan være at sykdommen ikke vil manifestere seg i en persons liv, men dette er ekstremt sjelden.
• Sykdommer er forløperne. Nyrepatologier, hjertesykdommer, hormonelle lidelser.
• Underernæring eller underernæring. Misbruk av kjøtt eller innmat, sterk te og kaffe, alkohol, sjokolade.
• Langvarig bruk av visse medisiner. For eksempel blodtrykkssenkende midler, cytostatisk og vanndrivende.

I tillegg skilles primær og sekundær gikt. Primær oppstår når en kombinasjon av genetisk arvelighet og bruk av store mengder uønskede produkter. Sekundær utvikler seg i hjerte- og karsykdommer, hormonelle lidelser og medisiner. Forskjellen i forekomsten av sykdommen påvirker ikke det kliniske bildet av manifestasjonen av symptomer, hele poenget er hvordan nøyaktig den giktiske leddgikt utviklet seg, hvilke organer og mekanismer den påvirket for å vurdere i hvilket stadium den patologiske prosessen er. Om nødvendig forklarer de pasienten hvorfor sykdommen startet, og hvordan de kan rette livsstilen for å fjerne en ekstra faktor som provoserer sykdommen..

Klassifisering av sykdommen i ICD 10

Det er et stort utvalg av giktisk leddgikt på grunn av kliniske symptomer, patogenesen av sykdommen, mekanismen for avsetning av urinsyre, manifestasjonen av artikulære former for giktartritt.

Primær og sekundær gikt er forskjellig i mekanismen for utvikling av sykdommen. I henhold til den forskjellige mekanismen for akkumulering av urinsyrekrystaller, kan gikt være av forskjellige typer:

• Hypoexcretory;
• metabolsk;
• Blandet type.

I følge det kliniske bildet av forløpet av giktisk leddgikt, skiller det seg ut:

• Asymptomatiske manifestasjoner av sykdommen;
• Den akutte formen for giktisk leddgikt;
• Tofus utvikling;
• Patologier i nyrene som utviklet seg på bakgrunn av gikt.

I følge manifestasjonen av artikulære former, er det:

• Akutt form;
• Intermittent form;
• Den kroniske formen manifesteres ved avsetning av tofus.

Giktartritt og dens andre typer og manifestasjoner er listet opp i ICD 10, og hver form for sykdommen har sitt eget, personlige nummer..

Giktøs leddgikt og dets kliniske manifestasjoner

Sykdommen har en særegen negativ kvalitet, som ligger i det faktum at akkumulering av urinsyrekrystaller kan forekomme umerkelig for pasienten. Giktøs leddgikt viser ingen symptomer, det er ingen kliniske bilder, men hvis det oppstår en alvorlig stressende situasjon, kan en alvorlig sykdom gi drivkraft til sykdomsutviklingen. I denne forbindelse utvikler det seg et ganske livlig klinisk bilde, siden mengden av avsatt urinsyre i organene er stor og giktartisk leddgikt ser ut til å "ta pause" og vente et øyeblikk på rask utvikling.

Det er tre stadier av sykdommen, som varierer i antall symptomer og alvorlighetsgraden av kurset..

1. Latent scene. Det er ingen symptomer, en person har ingen anelse om at urat blir avsatt i ledd og organer. Å lære om manifestasjonen av sykdommen er bare mulig med en blodprøve i laboratoriet, for eksempel med en årlig medisinsk undersøkelse.
2. Det akutte stadiet. Tilbakefall kan oppstå når sykdommen avtar, men dukker deretter opp igjen i en akutt form. Symptomene er lyse, fargerike. Det er sterke smerter, rødhet og betennelse. Akutt giktisk leddgikt forårsaker stor ulempe for en person.
3. Kronisk scene. Det oppstår mellom akutte angrep, men kan være langvarig.

Giktøs leddgikt påvirker ikke store ledd, lokaliserer seg i små. Oftest er dette ledd i bena og hendene. I 9 av 10 tilfeller lider leddet på stortåen først. De første manifestasjonene av sykdommen er alltid uttalt, og personen begynner å bekymre seg og søke hjelp fra en medisinsk institusjon.

Under en livlig patologisk prosess er symptomene ekstremt spesifikke. Det er sterke smerter, betennelse, hevelse, rødhet, feber på leddstedet. Urinsyrekrystaller avsettes i hulrommet og på overflaten av leddet, så vel som under huden. Hvis forløpet av et akutt angrep er langt, er det forfallende leddvevet sammen med urinsyre tofuses (knuter). På steder der det ikke er leddvev, erstattes det av urat, noe som fører til redusert funksjon og til en sterk modifisering av lemmet. Gradvis blir leddet ikke i stand til å gjøre jobben sin, og personen blir ufør.

Hos kvinner forårsaker sjikt giktformen så sterke endringer i leddet, tofuser dannes enda mer sjelden, så sykdommen forårsaker ikke betydelig deformasjon og tap av leddfunksjon. Hos menn, tvert imot, er giktformen ekstremt aggressiv, og hvis du ikke gjør noen tiltak for å eliminere sykdommen, blir personen ufør.

diagnostikk

Hyperurinemia i en blodprøve i laboratoriet er ikke et pålitelig tegn som bekrefter giktartritt. Dette kan indikere metabolske forstyrrelser i kroppen og kan ikke vises i leddformen. Under et akutt angrep blir en ledd (eller tofus, hvis noen) punktert og det resulterende materialet analysert i et laboratorium hvor hvite krystallinske avsetninger av urinsyre blir funnet.

Når et angrep av giktisk leddgikt oppstår, er det ganske vanskelig å bestemme nøyaktig hvilken inflammatorisk prosess som er til stede for øyeblikket. Siden symptomene ligner andre kroniske sykdommer i leddvevet.

Røntgenundersøkelse, med et langvarig forløp av et akutt angrep, lar deg skille patologien på grunn av påvisning av leddødeleggelse på røntgenbildet, tilstedeværelsen av slag (steder der leddvevet har gjennomgått forfall).

De viktigste behandlingsmetodene

ICD 10 er tre hovedområder:

1. Medisinering. NSAID er foreskrevet for å redusere smerter og betennelser, glukokortikoider regulerer kroppens hormonelle bakgrunn, kolkisin reduserer temperaturen, stopper krystalliseringen av urinsyre og dens produksjon, noe som betydelig påvirker den inflammatoriske prosessen i de tidlige stadiene av et angrep av giktisk leddgikt..
2. Fysioterapi. Behandlingen er rettet mot lokal reduksjon av betennelse, smerter, hevelse og temperatur. Metoder som elektroforese med medikamenter kan lokalt penetrere stoffet inn i vevet og intensivt utføre arbeidet sitt. Å søke om en lesjon (for eksempel å bruke Dimexidum) øker også sjansene for en tidlig bedring og lindring av en rekke symptomer under et akutt angrep.
3. Treningsterapi. Det er rettet mot å forbedre mobiliteten til leddapparatet og gjenopptakelse av delvis tapt mobilitet på grunn av kombinasjonen av medisinsk behandlingsmetode, fysioterapi og kroppsøving. Det er utviklet spesielle øvelser som lar deg gradvis øke belastningen under klasser, noe som over tid gjør det mulig å gjenopprette alle tapte funksjoner fullt ut.

For eksempel øvelser for føttene:

• Pasienten skal sitte og utføre sirkulære bevegelser med foten, mens det ene benet er bøyd i kneet og står på gulvet, og det andre forlenges fremover og roterer. Hvis pasienten ikke kan mestre øvelsen på egen hånd, kan den utføres passivt, og hjelpe seg selv med hendene som vist på figuren:
• Stå rett, utfør løftingen av kroppen ved å rulle fra sokker til hælen. Løft sakte for ikke å skade ledd som allerede er skadet.
• Pasienten inntar en sittestilling, bena er rettet. Flytt med tærne til og fra deg selv.

Forebygging og prognose av sykdommen

Giktøs leddgikt kan forhindres, det er nok å overvåke kostholdet ditt, begrense alkoholforbruket til akseptable doser. Tren eller gjør daglige morgenøvelser. Det er ganske enkelt, men effektivt..

Prognosen er ganske positiv, men bare under forutsetning av at pasienten gjør en korreksjon av livsstilen, noe som vil forhindre utbruddet av akutte angrep av sykdommen og redusere den til en lang periode med remisjon.

ICD 10 giktisk artritt er en systemisk metabolsk lidelse. Dette kan unngås hvis du overvåker helse, ernæring og vedlikeholder moderat fysisk aktivitet på kroppen..

Synovioma av bløtvev og ledd: behandling og prognose

Som definisjon av Verdens helseorganisasjon er synovial sarkom en mesenkymal spindelcelle neoplasma med nærvær av en vevskomponent.

En av de mest formidable kreftformene i bløtvev, med stor sannsynlighet for metastase til beinvev, lunger, lymfeknuter og andre organer.

Tidligere ble denne sykdommen kalt synovial endoteliom. Det kommer ikke fra synovialvevet, som tidligere antatt, men senere ble ikke dette synspunktet bekreftet. Vanligvis påvirker underekstremitetene.

I utgangspunktet er det ensidig og påvirker en av lemmene. Denne kreftformen er relativt sjelden, den utvikler seg raskt og metastaserer..

Årsaker til utdanning

Årsaken til synoviom er fremdeles ikke klar. Det er en teori om forholdet mellom denne sykdommen og kromosomomflytting.

Det er funnet faktorer som kan føre til utbruddet av denne sykdommen. Dette er effekten av stråling, kreftfremkallende effekter, genetisk disposisjon, immunsuppressiv behandling av en annen form for kreft, så vel som traumer.

Sykdommen rammer hovedsakelig personer under 50 år, de fleste av dem er menn.

Det blir ofte funnet uventet under en rutinemessig undersøkelse på en klinikk, samt under et målrettet besøk hos en kirurg og traumatolog.

Karakteristiske tegn

Sykdommen kan være asymptomatisk i de innledende stadier, med en latent udiagnostisert periode av løpet, ca.

utgjør ca 2 år.

Når det er innkapslet, er et synovioma som en godartet masse eller bursitt. Nesten smertefri og nesten ingen bevegelsesbegrensning.

De viktigste klagene til pasienter er:

• leddsmerter eller begrensning av mobiliteten;
• hevelse gjenkjenning;
• nummenhet på stedet for svulsten;
• føler seg syk, svakhet;
• vekttap, tap av matlyst;
• en økning i de tilsvarende lymfeknuter;
• feber.

Svulstens art kan bestemmes ved å undersøke innholdet. Et stykke berørt vev blir tatt og undersøkt mikroskopisk..

I histologi kan ingen endelige konklusjoner trekkes. Selv under operasjonen er det ikke mulig å bestemme arten av synovial sarkom. Dette kan bare gjøres etter en biopsi, hvis materiale ble tatt under operasjonen.

Mulige steder for lokalisering av utdanning

Synovial sarkom er en myk å berøre formasjon fra 2 til 20 centimeter i størrelse, med spaltelignende mellomrom og cyster, samt områder med nekrose og blødning.

I følge statistikk er 10% av alle bløtvevssarkomer representert av synovioma.

Synovioma er vanligvis lokalisert i området av kneleddet, så vel som i leddene i hånden, hoften og underbenet.

Dets hyppigste beliggenhet:

• kneleddområdet (31%);
• ankelleddet (14%);
• hofteledd (12%);
• overekstremitet (12%);
• trommestikker (10%);
• håndledd og håndflate.

Av disse er tumor ifølge statistikk oftest lokalisert i området til selve leddet og poser 40%, i området med seneskjeder 20%.

Generelt forekommer synovial bløtvevsarkom i 80% av tilfellene, og i leddområdet ca. 5%.

Utdanning klassifisering

Det er to morfologiske typer svulster:

Av typen cellestruktur kan synovial sarkom være:

For behandling av ledd har leserne våre med suksess brukt SustaLife. Da vi så populariteten til dette produktet, bestemte vi oss for å gi det oppmerksomhet.
Les mer her...

1. Monofasisk kjennetegnes av tilstedeværelsen av en type celle i tumorvevet - sarkcomous eller epitel.
2. Bifasisk utgjør to tredjedeler av alle svulster. I bifasiske celler er begge typer til stede. I følge histologi er delt inn i
   myxoid, cystisk og forkalkningsalternativer.

Følgende typer svulster bestemmes av den mikroskopiske strukturen:

• alveolar;
• histioid;
• adenomatøs;
• fibrøs;
• gigantisk celle;
• mixed.

Diagnostiske metoder

Avhengig av plasseringen av svulsten inkluderer diagnostiske tiltak:

• Røntgenstudier (lar deg bestemme størrelsen og plasseringen av svulsten);
• angiografi (oppdager vaskulær patologi);
• MR, datatomografi (bestemmer tilstedeværelsen av metastaser);
• Ultralyd (metastase søk);
• scintigrafi;
• punktering av lymfeknuter;
• histologi;
• en biopsi av tumorvevet (for å skaffe materiale til forskning på cyto og histologi);
• radioisotopskanning (introduksjon av merkede atomer).

Differensiering med andre typer kreft

Ondartet synovioma bør skilles fra:

• Ewings sarkomer;
• hemangiopericytom;
• sarkomoid karsinom;
• hyopericytomas;
• leiomyosarcoma;
• fibrosarkom;
• klar celle sarkom;
• epitelioidsarkom;
• plantar fibromatose;
• carcinosarcomas;
• mesothelioma;
• så vel som den diffuse typen tenosynovial gigantcelletumor.

terapi

Et standard sett med metoder for behandling av tumorformasjoner brukes:

1. Kirurgisk behandling er hovedbehandlingen for synovioma. Representerer ablastisk eksisjon eller amputasjon, etterfulgt av stråling med cellegift.
2. Strålebehandling: er foreskrevet før operasjonen, eller etter den (i tilfelle metastaser). Det gjennomføres på flere kurs innen seks måneder. Før utnevnelsen av et terapiforløp gjennomgår pasienten en grundig undersøkelse og diagnose. Postoperativ strålebehandling reduserer risikoen for tilbakefall betydelig..
3. Kjemoterapi: administrering av cytostatika (inneholder ifosfamid og doxorubicinhydroklorid). Handlingen til disse medikamentene er rettet mot å forhindre videre utvikling av kreftceller. Det er alltid foreskrevet når metastaser oppdages..
4. Smertemedisiner brukes for å lindre pasientens tilstand..

Tilbakefall oppstår fra 45 til 80 prosent av alle tilfeller. Metastase til lungene fra 60 til 80 prosent, til lymfeknuter fra 20 til 40 prosent av sannsynligheten, og i beinet fra 5 til 20 prosent.

Hva er sjansene for pasienten?

Prognosen for denne sykdommen avhenger av størrelsen på svulsten, graden av skade på lymfeknuter og tilstedeværelsen av metastaser.

Ugunstige faktorer er det mannlige kjønnet til pasienten og lokaliseringen av svulsten dypt i myke vev i benet.

Noen forskere antyder også at den bifasiske typen har bedre prognostiske indikatorer sammenlignet med den monofasiske typen (fem års overlevelsesrate på 58 prosent, mot 30 prosent i monofasisk).

Sarkomer med svak celleatypi og fravær av steder med nekrose er gunstigere enn sarkomer med sterk atomatypi, høy cellularitet og områder med nekrose..

Hvis svulsten er liten og det ikke er noen metastase, er prognosen gunstig (mer enn 90 prosent). Men hvis svulsten er av betydelig størrelse (> 5 cm) og utviklingen av metastaser har begynt, er prognosen negativ.

En ti-årig observasjon av en gruppe pasienter over 40 år avdekket en overlevelsesrate på mer enn 25 prosent av tilfellene. Og blant pasienter under 20 år var overlevelsen allerede 90 prosent.

Dermed påvirkes prognosen av tre faktorer: klinisk (alder og størrelse på svulsten), immunhistokjemisk og histologisk.

Rettidig diagnose og behandling så tidlig som mulig forbedrer overlevelsen betydelig.

SYNOVIOMA

Synovioma [synovioma; lat (membrana) synovialis synovial membrane + oma] - en gruppe svulster som stammer fra synovialmembranen i ledd, synoviale skjeder og synoviale poser. Skille mellom godartet og ondartet Synovioma.

Godartet synovioma

Godartet synovioma (fibroendoteliom i leddene, synovialom, synovio-endoteliom, gigantisk celle-synovioma, nodulær tenosynovitt) er en sjelden svulst, eksistensen av et kutt bestrides av mange forskere som tar for en godartet synovioma en gigantisk cellesvulst i muskelens vaginale sener. Det forekommer omtrent like ofte hos menn og kvinner, hovedsakelig i alderen 20–40 år. Lokalisert av hl. arr. i fingrene og er assosiert med synoviale vaginaer. Makroskopisk ser det ut som en knopp-lobet, delvis innkapslet, tett tekstur av dannelsen av dia. vanligvis 10-20 mm. I seksjonen er svulsten gråaktig, ofte med gule flekker (på grunn av lipidinneslutninger) eller brun (på grunn av hemosiderinavleiringer). Mikroskopisk godartet S. dannes av fibroblastiske elementer lokalisert i det hyaliniserte grove stroma. Gigantiske multinukleede celler som osteoklaster er ujevnt spredt i svulsten. Felt av xantomceller og klynger av hemosiderofager er funnet.

Kliniske manifestasjoner er veldig knappe. Vanligvis er en svulst ikke smertefull, forårsaker ikke funksjonsforstyrrelser.

Kirurgisk behandling består i en bred eksisjon av svulsten i sunt vev, selv om, som mange kirurger bemerker, svulstknutene lett er avskallet.

Prognosen er gunstig. Tilbakefall, ifølge Wright (S. J. E. Wright, 1951) og Jones (F. E. Jones) et al. (1969), bemerkes i 17–43% av tilfellene, noe som forklares enten med umuligheten av å utføre en radikal operasjon, eller ved lokalt infiltrerende tumorvekst. Tilfeller av maligisering er beskrevet..

Ondartet synovioma

Ondartet synovioma (synovial sarkom, synovialt sarcoendothelioma, synovialt sarcomeothelioma) er ifølge Cadman (N. L. Cadman, 1965) ca. 10% sarkom av bløtvev. Det finnes oftere i alderen 20-40 år, hovedsakelig hos menn. OK. 70% av ondartet S. utvikler seg på nedre ekstremiteter, hl. arr. i kneleddet, ca. 20% - i de øvre ekstremiteter, kap. arr. i albueleddet og hånden. Svært sjelden er svulsten lokalisert inne i leddet.

Makroskopisk har svulsten formen av en formløs begrenset masse, vanligvis stor (opptil 100 mm i diameter eller mer), ofte omgitt av en pseudokapsel. Svulstvevet i seksjonen er homogent i utseende, med myk elastisk konsistens; noen ganger er det områder med bein, brusk, forkalkninger og cyster fylt med slim eller hemorragisk væske. Histologisk skille to hovedtyper av celler som er tilstede i svulsten i forskjellige proporsjoner: spindelformet fibroblastlignende og polygonale, kuboid eller sylindrisk form epitelignende celler. Overvekten av en av disse celletypene gjør det mulig for oss å snakke om en overveiende monofasisk variant av ondartet S., eller med et relativt likt forhold mellom celler - en bifasisk variant av strukturen. Tilstedeværelsen av kjertelstrukturer og gap som er foret med epitelceller med et eosinofilt mucinlignende stoff i lumen, ofte inneholdende en hyaluronsyre, er karakteristisk. Av de andre strukturelle trekkene ved ondartet C. skal det bemerkes tilstedeværelsen av hyalinosefelt, der tumorceller er lokalisert i form av øyer, samt foci for ossifikasjon og forstenking, og ikke i nekrosesoner, som tilfellet er i de fleste sarkomer, men i kollageniseringssteder, foci brusk og sene-lignende strukturer.

De vanligste kliniske symptomene er smerter og hevelse; funksjonsforstyrrelser er vanligvis fraværende eller minimale. Noen ganger en kil, symptomer assosiert med kompresjon eller spiring av nerver eller beinskader. I henhold til det kliniske forløpet har det ondartede Synovioma, i motsetning til andre bløtvevsarkomer, vanligvis en lang latent periode (opptil 2 år), hvor den praktisk talt ikke gir etter for en kil. diagnose.

Rentgenol. tegnene er ikke karakteristiske og kan forekomme i andre bløtvevssarkomer og visse ikke-tumorøse sykdommer. Ved hjelp av en røntgenundersøkelse er det mulig å avklare beliggenhet, størrelse, spredningsgrad og form for tumorvekst. I tillegg til konvensjonell radiografi og tomografi av bløtvev med obligatorisk fjerning av interesseområdet i kantdannende sone, for diagnose av ondartet C. bruk skjermløs radiografi (se), røntgenradiografi (se), arthrografi (se) og med en svulst dypt i musklene, - pneumografi (se) og angiografi (se). Svulstknutepunktet, vanligvis enkelt, er vanligvis lokalisert nær leddet og sjelden langt fra det; har en avrundet eller oval form, klare jevne eller polysykliske konturer med ekspansiv vekst (fig. 1), uklare konturer med veksten av ondartet C. inn i omgivende vev og med tilbakefall av svulsten. I 30-50% av tilfellene, på bakgrunn av svulstknuten, bestemmes inneslutninger - oftere små, strukturelle forkalkninger, mindre ofte store, homogene områder med ossifikasjon. Hos halvparten av pasientene bemerkes sekundære forandringer i de tilstøtende bein - atrofi fra trykk, krumning og spredning av bein, og med rask vekst, frigjøring av et samkompakt stoff (kortikalt stoff), en periosteal reaksjon, noen ganger til og med av en visir-type, som simulerer osteogen sarkom og lytisk ødeleggelse opp til ødeleggelse av flere bein. På festepunktene for leddkapsel og sener vises beinplaster med klare konturer. Ved angiografi avsløres patologisk tumorhypervaskularisering (fig. 2), kanten er karakteristisk for ondartede svulster i bløtvev.

Metastase er overveiende hematogen og observeres ifølge S. Hajdu et al. (1977), i 73%, og ifølge Hagensen og Stout (G. D. Haagensen, A. P. Stout, 1944), hos 92% av pasientene. Lymfogene metastaser, ifølge Eriel (J. M. Ariel) og J. Pack (1963), blir påvist i 12%, og ifølge Wright (1952), i 37% av tilfellene.

Kirurgisk behandling - utfør en bred eksisjon av svulsten i sunt vev eller amputasjon av et lem (se Amputasjon). Det foreligger separate rapporter om effektiviteten av strålebehandling (se) og cellegift (se Tumor cellegift), spesielt adriamycin. Imidlertid krever dette problemet ytterligere studier..

Prognosen er ugunstig. I følge ulike forskere er den fem år lange overlevelsen fra 23,5 til 51%. Lokale tilbakefall er ifølge Cadman (1965) observert hos 28%, og ifølge Mackenzie (D. N. Mackenzie, 1969), i 92% av tilfellene.

Bibliografi: Wintergalter S. F., Vesnin A. G. og Murzin B. A. Radiodiagnosis av svulstvevssvulster, M., 1979; Vichert A. M., Galil-Ogly G. A. og Poroshin K. K. Myke vevssvulster, p. 69, M., 1969; Knysh I.T., Ternova K.S. og Borisyuk B.E. Synovial sarkom, Kiev, 1975, bibliogr.; Colar J. Røntgen karakteristisk for forkalkning ved ondartet synovioma, Vestn. rentgenol. og radiol., nr. 3, side. 35, 1973, bibliogr.; Rukavishnikova V. G. Om ondartede gigantcelle-synoviomer, Vopr. onkol., t. 21, nr. 7, s. 37, 1975, bibliogr.; C adman N. L., Soule E. H. a. Kelly P. J. Synovial sarkom, Cancer, v. 18, p. 613, 1965; Hajdu S. I., Shiu M. H. a. Fortner J. G. Tendosynovial sarkom, ibid., V. 39, p. 1201, 1977; Jones P. E., Soule E. H. a. Coventry M. B. Fibroux xanthoma of synovium, J. Bone Jt Surg., V. 51-A, p. 76, 1969; Mackenzie D. H. Synovial sarkom, Cancer, v. 19, p. 169, 1966; Moberger G., Nilsson U. a. Frieberg S. Sinovial sarkom, København, 1968, bibliogr.; Stephan G. Zur Rontgenologie des malignen Synovialoma, Fortsehr. Rontgenstr., Bd 104, S. 864, 1966; Stout A. P. a. Lattes R. Svulster i bløtvevet, s. 86, Washington, 1967.

V.M. Blinov; V. I. Kvashnina (leie)

Synovioma

Synovioma (synovioma sarkom) er en ondartet svulst assosiert med atypisk transformasjon og spredning av celler i synovialmembranen i ledd, slimhinner og seneskjeder. Den mest typiske lesjonen av nedre ekstremiteter. Tumormetastase forekommer hovedsakelig på lymfogen måte. For å diagnostisere synoviomas, blir røntgen- og angiografiske studier av det berørte området utført computertomografi, radioisotopskanning, biopsi og undersøkelse av lymfeknuter og indre organer for metastaser. Behandling for synoviomasarkom består av en kombinasjon av strålebehandling med radikal fjerning av svulsten. Cellegift er mulig som et lindrende tiltak..

Generell informasjon

Synovial sarkom er en av de vanligste ondartede neoplasmer i bløtvevet. I følge noen rapporter, i denne gruppen av svulster, opptar synoviom 32,7%. Det er en ondartet versjon av synovioma, som i motsetning til et godartet synovioma som regel ikke har en kapsel og er preget av diffus vekst med penetrering i det tilstøtende beinet. I seksjonen ser det ondartede synoviomet ut som fiskekjøtt (hvitt). Kan ha mange sprekker og cyster, områder med nekrose og blødning. Cystiske hulrom og sprekker er ofte fylt med sliminnhold som ligner synovialvæske. Den cystiske strukturen til synoviom gir den en myk konsistens. Ved svulstforkalkning blir det vanskelig å berøre..

Oftest observeres ondartet synovioma blant aldersgruppen 15 til 20 år. Svært sjelden hos personer over 50 år. Kvinner og menn blir syke med samme frekvens. Synoviomisk sarkom i leddene observeres i 40% av tilfellene med ondartede synoviomer, hovedsakelig påvirkes kne- og ankelleddene. Synovioma av slimposer utgjør 40% av alle tilfeller av sykdommen, og synovioma av vaginale sener - 20%.

Årsaker til synovioma

Den umiddelbare årsaken til atypisk degenerasjon av synoviale celler med utvikling av synovioma er ennå ikke kjent. Av faktorene som kan provosere utseendet til en svulst, skilles genetisk bestemt disposisjon, eksponering for kreftfremkallende stoffer og ioniserende stråling, immunosuppressiv behandling hos pasienter med kreft eller organtransplantasjoner..

Synoviom klassifisering

Til dags dato bruker klinisk revmatologi flere klassifiseringer av ondartede synoviomer basert på forskjellige egenskaper ved svulsten..

I henhold til WHO-klassifiseringen skilles to typer ondartede synoviomer ut:

• Et bifasisk synovioma inneholder celler med uttalt synovial differensiering; preget av tilstedeværelsen av hulrom som ligner synoviale, og spindelformede celler som ligner strukturen til fibrosarkom. Har en gunstigere prognose.
• En enfase synovioma har en svakt uttrykt synovial differensiering, noe som kompliserer diagnosen. Det er hovedsakelig representert av store lyse celler og spindelformede celler..

I følge svulstens vevsstruktur skilles følgende typer synoviomer ut:

• Fibrøs - består av fibre som ligner fibrosarkom i deres struktur.
• Cellular - dannet hovedsakelig av kjertelvev med cyster og papillomatøs vekst.

Avhengig av cellestruktur skilles 6 former for synovioma ut: kjempecelle, fibrøs, histoid, alveolar, adenomatøs og blandet.

Symptomer på et synovioma

Det kliniske bildet av synoviom er preget av forekomst av smerter i det berørte leddet eller bløtvevet. Smerter er mindre uttalt hvis svulsten har en myk konsistens. Imidlertid vokser den etter hvert som synoviom vokser og dets underliggende vev, inkludert bein, ødelegges. Smerter er ledsaget av begrensning av bevegelse i leddet eller hele lemmet. Når man undersøker smertestedet, oppdages forskjellige størrelser (fra 2 til 20 cm) av en svulst, uten tydelig palperbare grenser, som kan ha en tett eller myk konsistens. Den vanligste lokaliseringen av et synovioma er ledd eller bløtvev i nedre ekstremiteter. Lesjoner av de øvre ekstremiteter forekommer i omtrent 12% av tilfellene.

Det kliniske forløpet av synoviom er ledsaget av et brudd på pasientens allmenntilstand: en økning i kroppstemperatur, nedsatt appetitt, vekttap, generell ubehag og økt tretthet. Med tumormetastase til de regionale lymfeknuter noteres deres utvidelse og komprimering. Fjernmetastaser av synoviomasarkom observeres oftest i bein og lunger, mye sjeldnere i organene i bukhulen, huden og andre strukturer..

Diagnostikk av synovioma

Å gjenkjenne et synovioma er ikke en lett oppgave for en revmatolog og onkolog. Derfor brukes alle mulige forskningsmetoder for diagnose: radiografi, CT og angiografi av det berørte området, radioisotopforskning, en biopsi av formasjonen med en grundig studie av dens cytologiske og histologiske struktur.

Røntgenundersøkelse og computertomografi avslører tegn på en svulstlignende formasjon, ofte med forkalkningssteder som ligger i den sentrale delen. I de fleste tilfeller er det ødeleggende forandringer i det tilstøtende bein av varierende alvorlighetsgrad. Når angiografi av det berørte området i regionen av synoviom, observeres patologisk spredning av kar.

Radioisotopskanning utføres med strontium. Den aktive akkumuleringen i synoviomområdet gjør det mulig for oss å bestemme lokaliseringen og omtrentlige grenser for tumorvekst.

Den mest pålitelige diagnostiske studien av synovioma er en biopsi av formasjonen. Under den histologiske undersøkelsen av det oppnådde materialet blir mye oppmerksomhet rettet mot tilstedeværelsen av cyster og spaltelignende mellomrom i det, som er et tegn på synovial differensiering. Denne funksjonen lar deg verifisere synoviom og til en viss grad bestemme prognosen.

Identifisering av regionale metastaser av synovioma utføres ved punktering av lymfeknute. For å diagnostisere fjernmetastase blir det utført en røntgen av lungene, skjelett-scintigrafi, MSCT eller ultralyd av mageorganene. Differensialdiagnosen av synovioma utføres med alveolar sarkom, mesoteliom, fibrosarkom, hemangioendoteliom, epitelioid og klare cellesarkomer..

Behandling og prognose av synovioma

Hovedbehandlingen for ondartet synovioma er den radikale fjerningen. Operasjonen utføres med fange av sunt vev med 2-4 cm og nøye overholdelse av reglene for ablasty. En stor svulst kan kreve reseksjon av betydelige områder med bløtvev og bein, fullstendig fjerning av ledd og regionale lymfeknuter, i noen tilfeller amputasjoner i lemmer. For å gjenopprette lemfunksjonen etter fjerning av leddet, kan det utføres proteser eller plast..

Strålebehandling utføres før og etter fjerning av synoviom. I det første tilfellet lar det deg bremse den intensive veksten av synovial sarkom og til og med oppnå en reduksjon i størrelsen. I den postoperative perioden er den rettet mot å forhindre tilbakefall av svulsten. Strålebehandling for synovioma gjennomføres i flere kurs.

Cellegift brukes ofte som en lindrende behandling når du diagnostiserer sykdommen i de senere stadier og i nærvær av metastase. Det kan utføres som preoperativ terapi ved intra-arteriell infusjon av antracykliner og andre cytostatika..

Tendensen til aggressiv vekst og metastase gjør prognosen for ondartet synovioma skuffende. Tilbakefall av svulsten etter fjerning skjer i mer enn 25% av tilfellene. Fem års overlevelse er bare 20-40%, og ti års overlevelse er mindre enn 10%.

Synovioma: symptomer, årsaker til utvikling i kne, albueledd og hånd

Synovioma (ondartet synovial sarkom) regnes som en av de mest populære ondartede vekstene i bløtvevet. Det begynner å vokse i cellene i synoviale membraner, vaginas av sener og slimete leddposer. En slik kreftsvulst har ikke en kapsel og kan diffust vokse til myke strukturer, så vel som i nærliggende beinvev.

Utdanningsmekanisme

I nesten 50% av situasjonene dannes slike ondartede vekster i vevene i kneet eller ankelleddet. Litt sjeldnere skader de leddene i hendene på leddene, sjeldnere - hodet og livmorhalsen.

Svulsterknuten til synoviomet består av et stort antall sprekker, cystiske hulrom. Når den er palpert, er den myk, men den er i stand til å forkalkne og herde. I seksjonen har en lignende vekst en hvit fargetone og ser ut som fiskekjøtt.

Slimes og hulrom danner ofte slim som ligner synovialvæske..

Synovioma regnes som en farlig og raskt utviklende neoplasma. I de fleste situasjoner er det vanskelig å kurere, gjentar seg ofte i løpet av de første 3 årene. Hos 50% av pasientene oppdages metastase i lungene, benmargen og lymfeknuter. I tillegg er det tilfeller av forekomst i hjerte, prostata, bukhulen og hjernen.

I følge statistikk oppdages et synovioma like ofte hos pasienter, uavhengig av kjønn. Ofte finnes en slik neoplasma hos personer i alderen 15-20 år og sjeldnere hos de som har overgått 50 år..

Årsaker

Synovial sarkom er i stand til å danne seg fra det myke vevet i synovialposene, leddhinnene og synovial skjeden.

Denne patologien manifesteres på grunn av mutasjonsforstyrrelser i riktig celledeling. Neoplasmaet er hovedsakelig lokalisert i armer og ben og skader føtter og hender..

Den har en elastisk og tett struktur, antyder akkumulering av innkapslet lobular vev.

Faktorer som bidrar til vekstveksten er:

• arvelig disposisjon;
• skader
• organtransplantasjon;
• eksponering for kreftfremkallende stoffer;
• effekten på kroppen av overdreven ioniserende stråling;
• implementering av et immunsuppressivt utvinningskurs for pasienter med kreft.

Som en provoserende faktor vises også aldersindikatorer. Dette skyldes det faktum at den aktuelle sykdommen oftest oppdages i ung alder.

Sykdomsklassifisering

Følgende typer patologisk prosess er forskjellige i faser:

• Enkel fase. Synovial differensiering er dårlig manifestert, derfor diagnostiseres den dårlig, det betydelige innholdet av store lette og spindelformede celler er karakteristiske.
• Todelt. Den skiller seg tydelig ut, er godt behandlet og kan manifestere seg i spindelformede celler, som har struktur som ligner fibrosarkom, så vel som tilstedeværelsen av hulrom som ligner synovial.

Etter struktur kan synovial sarkom klassifiseres til:

• alveolar;
• gigantisk celle;
• histoid;
• adenomatøs;
• fibrøs;
• mixed.

Etter sted skilles synoviomas ut:

• Føtter. De er bare ondartede og har ikke kliniske manifestasjoner i de foreløpige stadiene av kurset. Over tid blir det skadede området deformert og motorfunksjonen nedsatt.
• Børster. Det er preget av en godartet forløp, og neoplasmaet er inne i kapselen.
• Ledd. Begrenset motorisk aktivitet av armer eller ben.

I henhold til celleinnholdet i den dannede veksten, skiller man følgende arter:

• Cellular Inkluderer kjertelvev, med papillomer og cyste dannelse.
• Fibrøs. Vises fra fibre som har struktur som fibrosarkom.

Av natur skjer patologi:

• Godartet (gigantisk celle synovial sarkom). Det bemerkes ganske sjelden, hovedsakelig i ung og middelalder. Den er lokalisert hovedsakelig i de små leddene til den ene armen. Kan være asymptomatisk. Det sprer seg ikke til andre vev i kroppen, bevarer den motoriske aktiviteten til det skadede organet, behandles enkelt.
• Ondartet (synovioma). Det er en stor formløs neoplasma som er preget av rask vekst, dannelse av metastaser i tilstøtende og fjerne organer til pasienten, økt predisposisjon for tilbakefall. En kreftsvulst er ofte lokalisert på bena, i sjeldne tilfeller kan den dekke skulder- eller albueleddet.

symptomer

Med små dimensjoner vil synoviomet ikke manifestere seg på noen måte. I prosessen med å utvikle en neoplasma har pasienten klager på smerter i leddet og begrenset motorisk aktivitet.

Vanligvis er ubehag ikke så uttalt når neoplasmen har en myk konsistens. Under palpasjon av stedet for smerte, avslører pasienten selv eller en spesialist en vekst på 2-20 cm i størrelse.

En slik node har ikke klare grenser, den utmerker seg med lav mobilitet. Huden over veksten stikker ut og skifter farge.

I utviklingsprosessen ødelegger en ondartet formasjon de myke og beinstrukturene i leddet og smertene øker.

I løpet av denne perioden er det en mer uttalt symptomatologi av begrensningen av motorens aktivitet i leddet eller hele lemmet, følelse av følelsesløshet på grunn av press på nervene.

Når en neoplasma vises i hodet og livmorhalsregionen, merker pasientene endringer i stemmen, problemer med å svelge og puste.

I tillegg til symptomene ovenfor er det primære manifestasjoner av kreftforgiftning hos pasienter med synovioma:

• vedvarende svakhet;
• redusert stresstoleranse;
• sporadisk økning i temperaturindikatorer;
• nedsatt appetitt;
• vekttap.

I prosessen med metastase av synoviom til tilstøtende lymfeknuter, skjer deres komprimering og utvidelse i størrelse. I tillegg vises manifestasjoner av skade ved metastaser i bein, lunger og hud. Noen ganger kan en neoplasma spre seg til prostata, bukhule, hjerne og hjerte.

diagnostikk

De karakteristiske trekk ved dannelsen av synovial sarkom er det latente løpet av den patologiske prosessen og vanskeligheten med å oppdage. Selv høyt kvalifiserte leger klarer å forveksle symptomene på denne sykdommen med tegn på mange andre sykdommer: fibrosarkom, fibromatose, hyopericytoma, etc..

For å oppnå positiv dynamikk etter terapi er det nødvendig å oppdage og identifisere patologi på riktig måte i de innledende stadier av dannelsen. En omfattende undersøkelse av den aktuelle sykdommen innebærer følgende tiltak:

• Angiografi. Røntgen med introduksjon av CT for å identifisere volumet av blodtilførsel til neoplasma, vil CV gjøre det mulig å etablere et nettverk av fartøyer som er i nærheten av veksten.
• Radiografi Bildet viser en neoplasma i form av en halvcirkel, hvis tetthet er større enn celler i nærheten. Det utføres 3-4 ganger for å få et nøyaktig bilde..
• CT brystbenet. Det gjør det mulig å oppdage distribusjon i andre deler av kroppen når de er.
• Ultralyd av de indre organene. Gjennomført for å oppdage fjerne foci.
• Radioisotopskanning med strontium. Hjelper med å oppdage plasseringen av den patologiske prosessen, grensene for dens vekst i kroppen.
• Biopsi. Den mest indikative teknikken for å etablere en prognose for behandling av sykdommen, i prosessen med laboratoriediagnostisering av resultatene av kirurgisk intervensjon, er det mulig å lære om cellestrukturen i neoplasmaet, for å etablere tilstedeværelsen av cystiske vekster og sprekker..
• Fellestikk. Svært ofte er en ekstra ubehagelig konsekvens under dannelsen av sykdommen svulst eller smittsom synovitt, gjennom denne testen er det mulig å sjekke synovialvæsken for tilstedeværelsen av en patologisk prosess.
• Scintigrafi av skjelettet. Tilstedeværelsen av fjerne foci av patologi i beinvevet blir sjekket..
• Lymfeknute punktering. Fastsetter graden av lymfogen spredning av sykdommen.

Implementering av røntgendiagnostikk hjelper til med å oppdage lokalisering og dimensjoner av veksten. Imidlertid, ikke i alle situasjoner, vil det første røntgenfotoet av synovialsarkom være effektivt.

Nøyaktig diagnose kan ikke utføres uten en biopsi og histologisk undersøkelse av innholdet i neoplasma. Etter denne manipulasjonen velger spesialisten en effektiv terapi.

Behandling

Ved leddsmerter, hevelse eller svulster, bør pasienten konsultere spesialiserte spesialister.

Når en innledende studie blir utført når det er mistanke om synovioma, henviser legen pasienten til en onkolog. For å avklare diagnosen tildeles pasienten en rekke typer diagnoser.

Det vil bli laget en omfattende behandlingsplan for synovioma under hensyntagen til svulstens egenskaper:

• størrelse på neoplasma;
• skade på beinstrukturer;
• metastase.

Terapi med synovioma begynner på kortest mulig tid - dette er den eneste måten pasienten kan eliminere behovet for å eliminere en del av leddet eller amputasjon av lemmet.

Legemiddelbehandling

Cellegift for synovioma er vanligvis foreskrevet i prosessen med å oppdage metastase eller som palliativ terapi. For disse formålene brukes en rekke cytostatika og deres kombinasjoner:

• doxorubicin;
• vinkristin;
• ifosfamid;
• karminomycin;
• Adriamycin og andre.

En slik behandlingsteknikk kan være effektiv bare med en tilstrekkelig følsomhet av neoplasma for cytostatika. I en lignende situasjon gjør cellegift det mulig å bremse veksten i veksten og svekke smerter.

Målrettet terapi for synoviomer er også populært i dag. En gang brukte preparater av monoklonale antistoffer Sunitinib og Sorafenib er inaktive, og bruken deres blir anerkjent som ineffektiv.

Men bruken av et annet legemiddel Pazopanib beviser dets antitumoraktivitet. Bruken av et slikt legemiddel kan hemme utviklingen av vekst og dannelse av metastaser hos et stort antall pasienter. I tillegg tolereres medisinen godt av de aller fleste pasienter. Leger undersøker nå muligheten for å bruke Pazopanib i kombinasjon med cytostatika..

Kirurgisk inngrep

For å redusere størrelsen på neoplasma, foreskrives strålebehandling før operasjonen. Volumet varierer etter graden av leddskade..

Med en stor svulst vil legene måtte fjerne betydelige områder med bløtvev og bein. I tillegg vil regionale lymfeknuter bli utsnittet. I ekstremt vanskelige situasjoner må du fjerne leddet helt eller amputere lemmet.

I fremtiden, for å gjenopprette funksjonen til leddet eller lemmen, blir plast eller protetikk utført..

Hvis metastase oppdages etter operasjonen, får pasienten foreskrevet gjentatte kurser med strålebehandling, som er rettet mot å eliminere metastaser eller gjenværende kreftceller som kan forårsake tilbakefall. For disse formålene gjennomgår pasienten en omfattende diagnose for å oppdage alle mulige foci av synovioma. Deretter gjennomføres det flere kurs med strålebehandling over en periode på 5 måneder..

Gjentatt gjentakelse av slik vekst etter operasjonen observeres hos omtrent en fjerdedel av pasientene. 5-års overlevelse hos pasienter med synovioma er 30%, og 10 er ikke mer enn 10%.

Forebygging og prognose

For øyeblikket er det ingen spesifikke forebyggende tiltak for å forhindre synovial sarkom i kneleddet eller andre steder. Dette skyldes det faktum at de provoserende faktorene i dannelsen av denne utveksten anses for å være ubestemt for visse. Imidlertid er det mulig å redusere risikoen for dannelse av denne patologien ved å implementere enkle instruksjoner:

• forebygging av personskader i leddene;
• utelukkelse av eksponering for kroppen for stråling og kreftfremkallende stoffer;
• følge reglene og teknikkene for personlig beskyttelse under kontakt med kjemikalier;
• forebygging av situasjoner der medikamentundertrykkelse av immunitet er nødvendig;
• kontinuerlig implementering av klinisk og instrumentell diagnostikk på sykehuset (dette er foreskrevet til personer med en arvelig disposisjon).

Synovial sarkom er preget av en tvetydig prognose, siden den varierer fra arten av forløpet av den patologiske prosessen.

For eksempel har den godartede naturen til sykdommen et positivt resultat, men er fyldig med utseendet til konsekvenser som konstant tilbakefall observert i en fjerdedel av situasjoner.

Med en ondartet opprinnelse av veksten øker risikoen for metastase. I dette tilfellet vil overlevelsesraten på 5 år være omtrent 30%, og 10 år - 10%, selv om behandlingen startes i tide.

Den patologiske prosessen er en utvekst av celler som utvikler seg fra det myke vevet i leddene, kalt synovioma. Pasienter påvirkes av patologi, uavhengig av kjønn. Sjansene for å bli kvitt den aktuelle sykdommen - en svulst, som påvirker armer og ben, er mange ganger høyere med rettidig påvisning og effektiv terapi.

(1

Hvordan diagnostisere og kurere synovialledd?

Sykdommen, som er en celletumor som utvikler seg fra bløtvevet i leddmembranen, kalles et synovioma. Kvinner og menn er like påvirket av sykdommen. Det er nødvendig å analysere i detalj mekanismen og årsakene til svulstdannelse, symptomer og moderne metoder for dens behandling.

Mekanismen og årsakene til dannelse

Det myke vevet i synovialposene, artikulære membraner og synoviale skjeder kan tjene som startmateriale for dannelse av et synovioma..

Den spesifiserte patologiske prosessen oppstår på grunn av mutasjonsforstyrrelser ved normal celledeling. Svulsten er ofte lokalisert i nedre og øvre ekstremiteter, og påvirker føtter og hender..

Den har en elastisk og tett tekstur, består av en samling av innkapslet lobular vev.

De eksakte årsakene til dannelsen av synoviomer er ikke hittil pålitelig fastslått. Faktorer som bidrar til utseendet til neoplasmer kan vurderes:

• stråleeksponering;
• overflødig karsinogener i kroppen;
• genetisk predisposisjon;
• tidligere skader;
• immunsuppressiv terapi.

I sin natur kan en neoplasma være:

• godartet (gigantisk celle-synovioma);
• ondartet (synovial sarkom).

Godartet synovioma er ganske sjelden, vanligvis hos unge og middelaldrende mennesker. Hun legger seg vanligvis i området med små ledd i den ene armen. Den godartede naturen til neoplasmen kommer til uttrykk i følgende:

• har et asymptomatisk forløp;
• gjelder ikke for andre kroppsvev;
• beholder alle motoriske funksjoner i det berørte organet;
• lett å behandle.

Synovialt myk vevsarkom er en stor, formløs svulst preget av rask vekst, rask metastase til nærliggende og fjerne organer hos pasienten, og en høy tendens til tilbakefall. En kreftsvulst er ofte lokalisert på de nedre ekstremiteter, sjeldnere - den dekker området på skulderen eller albueleddet.

Noen medisinske forskere er sikre på at alle synoviomer er ondartede svulster. Den godartede naturen som er foreskrevet til noen av dem, forklares av den langsomme utviklingen av disse neoplasmer..

Manifestasjoner av synovioma

Synovioma av en godartet og ondartet art i de første stadiene av dens utvikling manifesterer seg ikke. I omtrent 2 år utvikler svulsten seg rolig i tykkelsen på bløtvevene i nærheten av leddet, uten å forårsake pasienten noen angst. I løpet av denne perioden kan en neoplasma oppdages ved et uhell som et resultat av en rutinemessig medisinsk undersøkelse.

Neoplasmen oppdages først og fremst i åpne områder av kroppen - i håndleddet, på hendene, på føttene. Synovioma, som dekker de nedre ekstremiteter, inkludert poplitealregionen, er ofte ondartet. En neoplasma av den angitte planen, dannet på overekstremitetene, har en godartet kurs.

Videre kan utviklingen av en godartet svulst og kreft variere betydelig. Godartet synovioma kan innkapsles og forbli uendret i mange år.

Synovial sarkom oppfører seg annerledes. En ondartet svulst som vises på et bestemt sted begynner å vokse raskt. Nesten alltid vises intense smerter på det berørte området, forårsaket av spiring av kreft i vev i nærheten og kompresjon av nervene. Smerter forårsaker ofte begrenset bevegelse og nedsatt funksjonalitet i det berørte området av kroppen.

Pasientens generelle tilstand er merkbart forverret. Enhver patologi, uansett beliggenhet, enten det er et synovioma i kneleddet, kneet, håndleddet eller foten, begynner å manifestere seg med følgende symptomer:

• utmattelse;
• feber;
• utvikling av anemi;
• hovne lymfeknuter;
• vekttap.

Over tid forekommer en sterk deformasjon av beinvev i mutasjonssonen. De uttalte symptomene på den avanserte sykdomsformen tvinger pasienten til å konsultere en spesialist. Men i dette tilfellet vil behandlingen bare være rettet mot å eliminere symptomene på sykdommen.

diagnostikk

Den latente arten av sykdomsforløpet og vanskeligheten med å diagnostisere anses å være trekk ved utviklingen av synoviom. Selv erfarne spesialister kan forveksle symptomene på denne sykdommen med manifestasjonene av mange lignende sykdommer: fibrosarkom, plantar fibromatose, hyopericytoma, etc..

• For å oppnå et godt terapeutisk resultat, er det nødvendig å identifisere og korrekt diagnostisere sykdommen i de tidlige stadiene av utviklingen.
• Omfattende diagnose av denne sykdommen inkluderer:

• visuell undersøkelse av pasienten;
• Røntgen av problemområdet;
• CT, MR, ultralyd, for å bestemme tilstedeværelsen av metastaser;
• radioisotop skanning;
• en biopsi av svulsten for å studere innholdet i laboratoriet;
• punktering av lymfeknuter;
• angiografi for undersøkelse av blodkar i tumorområdet;
• blodprøver osv..

En nøyaktig diagnose kan ikke stilles uten biopsi og histologiske laboratorietester av svulstens innhold..

Etter diagnosen bestemmer legen den effektive behandlingen.

Behandling

Du kan bli kvitt synoviomet fullstendig med dets tidlige påvisning og sin harmoniske kombinasjon av flere moderne behandlingsmetoder. Disse inkluderer:

• Kirurgisk inngrep;
• stråleeksponering;
• kjemoterapi.

Kirurgisk inngrep består i amputasjon av lemmen eller bred eksisjon av svulstdannelsen med fangst av sunt vev innen 4 cm. Ofte brukt en kirurgisk behandlingsmetode som husking av svulstknutepunkter.

For å forhindre ytterligere tilbakefall av sykdommen, fjernes regionale lymfeknuter under operasjonen. Mengden kirurgisk intervensjon bestemmes av en spesialist avhengig av størrelsen på svulstdannelsen og stadiet for utvikling av sykdommen.

I fremtiden kan pasienten trenge kunstig restaurering av tapte deler av kroppen.

Etter kirurgisk fjerning av neoplasma utføres stråleeksponering og cellegift..

Strålebestråling forhindrer patologisk spredning av synovialvev, behandler det postoperative feltet for å forhindre komplikasjoner og tilbakefall. Den indikerte terapien kan utføres før eller etter operasjonen. Det er nødvendig for påvisning av metastaser..

Kjemoterapi brukes både som en kompleks behandling av synovioma med multippel tumormetastase, og som en egen metode når kirurgi ikke er mulig. Denne behandlingen innebærer bruk av cytostatika som inneholder doxorubicinhydroklorid, ifosfamid. Handlingen deres er rettet mot å undertrykke den videre utviklingen av ondartede celler..

Med den godartede naturen til neoplasmaen, etter riktig kompleks behandling, i nesten alle tilfeller, gjenoppretter pasienten fullstendig.

Ondartet synovioma har en negativ prognose på grunn av aktiv metastase til fjerne systemer og organer i pasientens kropp. Fem års overlevelse av pasienter etter behandling er ikke høyere enn 50%, tilfeller av gjentakelse av sykdommen er hyppige.

I avanserte tilfeller utføres symptomatisk behandling for å lindre pasientens tilstand. Legemidler som brukes til smertelindring.

Konklusjon om emnet

Dermed økes sjansene for å eliminere synoviom, en svulst som påvirker nedre og øvre ekstremiteter, kraftig med rettidig diagnose og effektiv behandling.

Synovioma: symptomer og behandling av hånd, kne og fot

Anbefalinger fra ortoped og revmatolog...

Denne typen svulster fikk navnet på grunn av plasseringen: neoplasmen utvikler seg i leddens synoviale membran, synoviale poser eller synoviale vaginas. En synovial svulst kan være godartet (da får den navnet "kjempecelle") og ondartet, eller synovial sarkom.

Synovioma i kneet. Sykdommen oppstår på grunn av skader, langvarig belastning på leddene.

Typer plager

informasjon å lese

Viktig! Når det gjelder godheten i noen av disse formasjonene, har forskere ikke kommet til enighet: Noen av dem hevder at noe synovioma er ondartet, bare noen tilfeller har en ganske treg utvikling. Behandling av synovioma må utføres på riktig måte og i sin helhet.

En godartet svulsttype påvirker ofte fingrene til menn og kvinner i ganske ung alder - opptil 40 år. Synovioma i hånden forårsaker ikke sterke smerter, bryter ikke de motoriske funksjonene i hånden og påvirker ikke nabovevet. Behandling for et slikt synovioma innebærer vanligvis kirurgisk fjerning av svulsten..

Rask vekst av dannelse og skade på nærliggende vev forårsaker nødvendigvis smerter

Synovial sarkom har en ondartet karakter, manifesterer seg først og fremst i smerter på stedet for lokalisering.

Et slikt synovioma vokser ganske raskt, sprer seg lett til nabovevet og påvirker dem. Den motoriske evnen til en syk lem blir begrenset.

Den ondartede formen påvirker ofte leddene i bena, men noen ganger skulder- eller albueleddet.

Huske. De vanligste ondartede synoviomer i kneleddet og fotsynoviomas.

En annen inndeling i varianter er basert på svulstenes cellulære struktur:

• monofasisk kjennetegnes av overvekt av en variasjon av dets celler.
• bifasisk består av to typer celler: fusiform og cuboid.

I sin ytre struktur er synoviomer delt inn i fibrøs og cellulær. Den første, som er åpenbar, består av fibre, den andre - av cyster og papillomer.

Vi anbefaler at du også tar hensyn til artikkelen: "Hva er stenotisk ligamentitt".

Leserne studerer ofte sammen med dette materialet:

1. Temporomandibular leddsmerter: hvordan du raskt kan bli kvitt smerter?
2. Hoftedysplasi hos nyfødte - hvorfor den vises og hva som er farlig?

Synovioma i foten. De vanligste årsakene til utseende er en genetisk disposisjon, effekten av stråling

Årsakene til utseendet til synoviale svulster, som mange andre onkologiske prosesser, er ikke blitt fastslått med høy nøyaktighet. Blant faktorene som kan provosere en sykdom er:

• genetisk predisposisjon;
• eksponering for skadelig stråling, inkludert stråling;
• skader og overdreven fysisk anstrengelse i leddene.

Redaktøren har funnet to andre interessante materialer for deg:

1. Årsaker til karpalt hygrom og metoder for å eliminere patologi uten kirurgi
2. Hva er hoftedysplasi hos barn: årsaker og behandling

Det første åpenbare symptomet på en synovial neoplasma er en svulst som vises på stedet for lesjonen, som noen ganger ganske enkelt kan kjennes:

• dens tetthet varierer fra medium til ganske solid;
• tumorstørrelse - 1-2 cm;
• ikke utsatt for forskyvning;
• har klare grenser;
• hud over utdanning har ingen ytre endringer.

Viktig! Den ondartede prosessen er også preget av sterke smerter på stedet for svulsten. Slike smerter blir ikke lettet av vanlige smertestillende..

Synovioma kan påvirke lemmenes motoriske evne og forårsake følelsesløshet.

Bildet viser en formasjon med høyere tetthet enn det omkringliggende vevet

I tillegg til de listede tegnene, med en ondartet form, vises det også symptomer som er karakteristiske for onkologiske sykdommer som en helhet: plutselig vekttap på grunn av nedsatt appetitt, svakhet og tretthet, økt kroppstemperatur, nedsatt hemoglobin i blodet.

diagnostikk

For å etablere tilstedeværelsen av en synovial tumor og dens varianter, blir det utført et helt kompleks av diagnostiske tiltak. Deres rettidige implementering spiller en stor rolle:

1. Radiografi er en av de mest pålitelige metodene for visuell undersøkelse av en svulst..
2. Biopsi - en prøve av tumorvev lar deg bestemme sin type.
3. Angiografi - en studie av tumorkarresystemet.
4. MR, computertomografi - lar deg bestemme tilstedeværelsen og plasseringen av metastaser.
5. Blodprøver, genetiske egenskaper hos pasienten.

I løpet av videre undersøkelse og behandling kan andre typer diagnostikk være nødvendig: ultralyd, punktering, lungerøntgen.

Sykdomsbehandling

Synovioma av hendene. Den mest brukte kirurgiske behandlingen etterfulgt av restorativ terapi.

Viktig! Til dags dato er kreftbehandlingsmetoder et sett med tiltak basert på resultatene av diagnose og den etablerte arten av synoviom.

Med sin godartede natur utføres kirurgisk fjerning av svulsten med ytterligere generell styrkingsterapi.

Hvis synovial sarkom er etablert, vil behandlingen ta mye lengre tid. I tillegg til tradisjonell kirurgi, vil pasienten få forskrevet cellegift eller strålebehandling for å forhindre spredning av metastaser til andre vev og organer.

Siden sunne deler av leddet kan fjernes under kirurgisk behandling, kan det hende at pasienten må installere og bruke endoproteses for å opprettholde livskvaliteten.

På grunn av den utilgjengelige beliggenheten er synoviom ikke alltid mulig for fullstendig fjerning under operasjonen, derfor er tilbakefall av sykdommen ganske vanlig.

Hva er et synovioma?

Synovioma refererer til tumorlignende neoplasmer forårsaket av funksjonsfeil i celledeling og lokalisert i synoviale poser og leddhinner. Synoviomer kan ha en godartet utvikling, for eksempel gigantisk celle-synovioma, og har også evnen til ondartet degenerasjon (synovial sarkom), som utgjør en trussel for pasientens liv.

Tumor klassifisering

Ved ondartet degenerasjon av svulsten er leddene i nedre ekstremiteter oftest involvert i den patologiske prosessen. Albueleddene og hendene er mye mindre sannsynlig å bli påvirket..

Etter struktur er synovioma delt inn i alveolar, histoid, kjempecelle, fibrøs, adenomatøs og blandet.

I henhold til det cellulære innholdet er synoviomet delt inn i:

• cellulær - en neoplasma av denne art inkluderer kjertelvev, cyster og papillomatøs vekst;
• fibrøs - dannet av fibrøst vev som har struktur som fibrosarkomer.

I tillegg er det et tofase- og enfaset synovioma, som er ganske vanskelig å diagnostisere, på grunn av en ubetydelig grad av celledegenerasjon. Bifasisk diagnostiseres tydeligere og behandler godt. Med bifasisk synovioma er tumorlignende hulrom som ligner synovial. I tillegg har bifasisk synovioma en gunstig prognose..

Ved lokalisering klassifiseres det oftest:

• synovioma i kneleddet - med et ondartet forløp er neoplasma tett sammenkoblet med leddkapsel og pose. I det innledende stadiet av dannelsen fanger synoviomet mykt vev med en gradvis overgang til ledd og beinvev. Et godartet forløp er ikke ledsaget av infiltrasjon i nærliggende vev, men tilbakefall forekommer i 44% av alle diagnostiserte tilfeller;
• synovioma i foten - en svulstlignende neoplasma i dette området er ondartet. Faren for sykdommen er et asymptomatisk forløp i det innledende stadiet av synoviom, og først etter en viss tid diagnostiseres fotdeformitet med nedsatt motorisk aktivitet;
• synovioma i hånden - har milde kliniske symptomer (det er ingen smerter og begrensning av børstebevegelser). Tumorneoplasma i dette området kan være enten godartet eller ondartet..

Røntgen av et ondartet synovioma (sarkom) i kneet

Ondartede svulster har i de fleste tilfeller en tett konsistens, som består av innkapslet lobulært vev, som er forårsaket av en mutasjon i celledeling.

Årsaker til utdanning

Mange eksperter anser alle synoviomer for å være ondartede, og godhet skyldes for langsom vekst av neoplasma. Den eksakte årsaken til utviklingen av synoviom er ikke avklart, men det er en rekke predisponerende faktorer som kan føre til dens forekomst:

• immunsuppressiv terapi;
• effekten av stråling;
• arvelig disposisjon;
• med synovioma i hånden, kan fingerskader bli provoserende faktorer;
• dårlige vaner (røyking, drikke alkohol);
• ugunstige miljøforhold i området menneskelig beboelse.

Oftest diagnostiseres godartede synoviomer hos pasienter i mellom- og ung alder. Neoplasma av bløtvev er preget av rask vekst og metastase til nærliggende områder..

Karakteristiske tegn

I det innledende stadiet av utviklingen skiller ikke synoviomer av godartet og ondartet karakter seg fra hverandre. I omtrent 2 år vokser neoplasmen sakte i periartikulære vev.

Det kan dannes en liten svulst på hånden, som ikke legger spesiell vekt på pasienten, siden den ikke forårsaker angst for pasienten.

I denne perioden oppdages svulster ganske ved en tilfeldighet, under en medisinsk undersøkelse.

I fremtiden avviker stadiene i utviklingen av tumorlignende neoplasmer betydelig fra hverandre. Ondartede svulster vokser raskt og metastaserer med skade på vev og nerver i nærheten. Utseendet til smerte fører ofte til en begrensning av bevegelse i leddet.

Hygroma av en børste av godartet natur

Godartede neoplasmer kan forbli uendret i lang tid, i motsetning til synovial sarkom. Gradvis forverres pasientens tilstand, og patologisk spredning, uansett sted (i foten eller håndleddet) ledsages av følgende symptomer:

• utmattelse noteres;
• subfebril hypertermi (opptil 38 grader);
• det er en økning i lymfeknuter;
• mulig anemi og raskt vekttap.

Gradvis fører mutasjonen til deformasjon av beinvevet, og de voksende symptomene på sykdommen tvinger pasienten til å gå til en medisinsk institusjon hvor han vil gjennomgå en diagnostisk undersøkelse.

diagnostikk

Det latente forløpet er en av funksjonene i utviklingen av synoviomer, som gjør det vanskelig å diagnostisere sykdommen.

Sykdommens hemmelighetsfulle natur er vanskelig å diagnostisere. Selv med erfaring i behandling av godartede og ondartede neoplasmer, er det fullt mulig å forveksle synovioma med fibrosarkomer, hyopericytomer, morkaken fibromatose, etc..

For å avklare den foreløpige diagnosen anbefales en grundig undersøkelse, inkludert:

Vi anbefaler å lese: Hva du skal gjøre hvis det er en støt på hånden på børsten

• først av alt, finner legen anamnestiske data (naturens utvikling, alvorlighetsgraden av symptomer, arvelig disposisjon, tidspunktet for påvisning av svulsten, etc.);
• deretter blir en visuell undersøkelse av det berørte området utført med palpasjon av neoplasma og vurdering av tilstanden til de omkringliggende vevene;
• for å avklare størrelsen på neoplasma og dens plassering, er en røntgenundersøkelse foreskrevet, men det må huskes at noen ganger, på et tidlig stadium av utviklingen, er et røntgenbilde ineffektivt, slik at en rekke tilleggsstudier kan foreskrives;
• for å avklare størrelsen på metastase, anbefales det å utføre ultralyd, MR og CT;
• angiografi utføres for å bestemme forandringer i blodkar i området av en svulstlignende neoplasma;
• en radioisotopskanning av lymfeknuter er foreskrevet, samt en rekke laboratorieundersøkelser (analyse, urin, blod, etc.).

Det må huskes at nøyaktig diagnose ikke er mulig uten histologi av innholdet i svulsten og biopsi, noe som kan bidra til tumorvekst og akselerere metastase. Etter en grundig diagnose bestemmer legen den mest effektive behandlingstaktikken.

Terapeutiske tiltak

For å bekjempe synovioma er kompleks behandling nødvendig, som kombinerer bruk av strålebehandling og kirurgisk fjerning av en tumorlignende neoplasma. Om nødvendig, hvis en ondartet svulst er diagnostisert, foreskrives cellegift. Imidlertid er den mest effektive måten fremdeles kirurgisk inngrep.

Ultralydundersøkelse lar deg bestemme størrelsen og arten av svulsten

Under operasjonen blir tumor utskåret med fange av sunt vev (minst 4 cm) og obligatorisk ablasty.

En gjengrodd svulst krever reseksjon av et stort område med mykt vev, samt bein, fullstendig fjerning av leddet og regionale lymfeknuter.

I de fleste tilfeller, med et omfattende ondartet synovioma, er det umulig å unngå amputasjon i lemmer, da utføres proteser eller leddplastikkirurgi.

Strålebehandling kan utføres både i den preoperative perioden (for å undertrykke kreftceller og metastase), og i den postoperative perioden, som en måte å forhindre videre tilbakefall av synoviom.

Faren for synovioma er sen diagnose, noe som fører til manglende evne til å kurere pasienten. I dette tilfellet utføres bare symptomatisk terapi som tar sikte på å lindre pasientens tilstand.

Forebygging og prognose

Det er ingen spesifikk profylakse for å forhindre dannelse av synoviomer, på grunn av en ukjent etiologi av sykdommen. Til tross for dette, mener eksperter at sannsynligheten for slik vekst med mindre visse tiltak kan reduseres betydelig..

For å gjøre dette, er det nødvendig å unngå forskjellige skader i leddene, observere individuell beskyttelse ved kontakt med kjemikalier, ikke ta sterke legemidler uten resept fra lege og føre en sunn livsstil. I tillegg er det nødvendig å gjennomgå medisinske undersøkelser regelmessig, spesielt med en arvelig tendens til tumorvekster.

Synoviomas har tvetydige prediksjoner som avhenger av de spesifikke funksjonene i sykdomsforløpet.

En godartet svulst har stor sannsynlighet for et gunstig utfall, men i 25% av alle tilfeller er det fare for hyppig gjentakelse. Ondartede former er farlig progresjon av metastaser.

Dødeligheten de første 5 årene er 30%, til tross for rettidig behandling.

Synovioma

Synovioma (syn. Synovioma sarkom) - er en godartet, mindre ofte - ondartet neoplasma dannet fra synovialposen, synovialmembranen i leddet eller synovial skjede. Hovedrisikogruppen er personer under 20 år. Hos menn og kvinner forekommer patologi likt.

Den eksakte årsaken til dannelsen av sykdommen er foreløpig ukjent for klinikere. Likevel antas det at forekomsten av en slik formasjon påvirkes av en genetisk disposisjon og flere andre faktorer.

Symptomer inkluderer spesifikke kliniske manifestasjoner, hvorav den viktigste er dannelsen av en svulst hovedsakelig på fingrene i øvre eller nedre ekstremiteter. I tillegg er det smerter i det berørte segmentet og et brudd på allmenntilstanden til pasienten.

Den endelige diagnosen stilles på grunnlag av et bredt spekter av diagnostiske tiltak, nemlig: en grundig fysisk undersøkelse av problemområdet og et bredt spekter av instrumentelle prosedyrer.

Behandling utføres bare kirurgisk - operasjonen innebærer en radikal eksisjon av svulsten, som ikke alltid er mulig å oppnå og kan føre til tilbakefall av sykdommen.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer i den tiende revisjonen har en slik neoplasma ikke en egen kode. I et godartet forløp er det klassifisert som en "godartet neoplasma," det vil si at koden for ICD-10 er D10-D36. I den ondartede varianten tilhører svulsten onkologigruppen, og koden er O3.

For øyeblikket forblir de eksakte årsakene for utviklingen av en slik sykdom et blankt sted for klinikere fra forskjellige medisinfelt. Likevel er det en rekke faktorer som øker sannsynligheten for en slik svulst.

Dermed inkluderer mulige provokatører:

• genetisk predisposisjon;
• alvorlige ledskader;
• langsiktige effekter på kroppen av kreftfremkallende stoffer (både mat og produksjon);
• overdreven ioniserende stråling;
• medisinsk undertrykkelse av immunforsvaret, som er nødvendig for transplantasjon av indre organer eller det skjer på bakgrunn av cellegift.

Alderskategorien kan være en provoserende faktor. Dette skyldes det faktum at en ofte ofte blir diagnostisert en lignende sykdom hos personer fra 14 til 20 år, mens hos personer over 50 år bare forekommer i isolerte tilfeller..

Basert på flytalternativet er det:

• Godartet synovioma - lokalisert hovedsakelig på hånden og har milde kliniske manifestasjoner. En slik neoplasma skader ikke mennesker og begrenser ikke mobiliteten til det syke leddet..
• Ondartet synovioma - forekommer bare i 10% av tilfellene. Som regel er ledd i nedre ekstremiteter involvert i den patologiske prosessen, spesielt fingre, knær og føtter, sjeldnere albueledd og fingre.

I sin struktur skjer et synovioma:

• alveolar;
• gigantisk celle;
• histoid;
• adenomatøs;
• fibrøs;
• mixed.

Avhengig av celleinnholdet, eksisterer følgende typer neoplasmer:

• cellulær - kjertelvevet, papillomatøse utvekster og cyster er en del;
• fibrøs - basert på navnet, blir det tydelig at det er dannet av fibre som er i struktur nær fibrosarkomelementer.

I tillegg er det varianter av utdanning, for eksempel:

• Enfase - dårlig diagnostisert, siden synovial differensiering uttrykkes i liten grad. Denne formen er preget av innholdet av store lysceller av en spindelformet type.
• To-fase - differensieringen er tydelig, noe som gjør den bedre diagnostisert og behandlingsbar. Det kommer til uttrykk i spindelformede celler, lignende i struktur som fibrosarkom. I tillegg er det hulrom som ligner synovial. Har også en gunstigere prognose.

Lokalisering skiller seg ut:

• Synovioma i foten - er bare ondartet, og i de tidlige stadiene av kurset har ingen kliniske tegn. Over tid vises deformasjon av det berørte området og nedsatt motorisk funksjon.
• Synovioma i hånden - har et godartet forløp, og selve svulsten er i en kapsel.
• Synovioma i leddet - bevegelsesområdet for øvre eller nedre lem er begrenset.

I begynnelsen av dannelsen fører et synovioma ekstremt sjelden til utseendet av noen kliniske tegn.

Likevel har en slik svulst følgende egenskaper:

• nodulær eller nodulær-lobet neoplasma;
• tett konsistens;
• størrelsen kan variere fra 1 til 20 centimeter;
• ofte lokalisert på fingeren på over- eller underekstremitet, så vel som i området i kneet og håndleddet;
• skifter praktisk talt ikke;
• milde smerter ved palpasjon;
• tydelig skille fra sunt vev;
• endringer i huden lokalisert over svulsten er ikke notert;
• funksjonsforstyrrelser utvikler seg kun med et ondartet kurs.

Med progresjonen av sykdommen bemerkes en forverring i den generelle tilstanden til pasienten, mens følgende symptomer vises:

• økning i temperaturindikatorer;
• nedsatt eller fullstendig mangel på matlyst;
• vekttap;
• generell ubehag;
• økt tretthet;
• periodisk hypertermi av det berørte området;
• utvidelse og komprimering av regionale lymfeknuter - dette skjer når en ondartet form av svulsten oppstår, mer presist, når den metastaserer, som ofte forekommer lymfogent.

I tillegg til slike symptomer kan manifestasjoner vises på den delen av indre organer og systemer som har gjennomgått fjerne metastaser..

Metastase blir ofte observert på slike segmenter som:

Synovioma av hendene

• Etableringen av en riktig diagnose utføres av spesialister fra revmatologi og onkologi, noe som ofte er en vanskelig oppgave, spesielt når sykdommen utvikler seg i de tidlige stadiene.
• Til tross for at diagnoseprosessen er basert på data fra instrumentelle undersøkelser, må den nødvendigvis ha en integrert tilnærming.
• Dermed kombinerer den første fasen:

• studie av familiehistorie - siden en av de mulige årsakene kan være belastet arvelighet;
• samling og analyse av en persons livshistorie;
• kjent med den sykehistorien;
• undersøkelse og palpasjon av det berørte området;
• en detaljert undersøkelse av pasienten for første gang av forekomsten og alvorlighetsgraden av karakteristiske kliniske manifestasjoner.

Laboratorietester er begrenset til:

• generell klinisk og biokjemisk blodanalyse;
• histologisk studie av biopsi;
• mikroskopisk undersøkelse av punktat.

Instrumental diagnostikk innebærer implementering av:

• radiografi om en syk lem;
• angiografi av problemområdet;
• CT og MR;
• radioisotop forskning;
• endoskopisk biopsi;
• punkteringsnode.

For å identifisere fjerne metastaser, kan det hende du trenger:

• MSCT;
• ultrasonografi av bukhulen;
• røntgen av brystet;
• skjelett scintigraphy.

Skjelett bein scintigrafi

Før behandling starter, bør et synovioma differensieres fra:

• alveolar sarkom;
• mesothelioma;
• fibrosarkom;
• epitelial eller klar cellesarkom;
• hemangioendotheliomas.

Den eneste måten å kurere sykdommen, uavhengig av arten av forløpet til neoplasma, er å fjerne svulsten radikalt, som utføres på flere måter:

• omfattende drift;
• strålebehandling;
• kjemoterapi.

I noen tilfeller indikeres en integrert tilnærming til behandling..

Kirurgisk fjerning vil variere litt avhengig av volumet av neoplasma. For eksempel, med små størrelser, blir det skåret ut 2-4 centimeter sunt vev som omgir svulsten.

Når sykdommen utvikler seg til store utdannelsesnivåer, bør følgende skjæres ut:

• betydelige områder med bløtvev og bein;
• ledd;
• regionale lymfeknuter.

I ekstremt sjeldne tilfeller henvender de seg til amputasjon av lemmene, etterfulgt av proteser og plastisk kirurgi..

Strålebehandling er indikert både før og etter operasjonen. I det første tilfellet er det nødvendig å stoppe veksten av neoplasma, og i det andre hjelper det å unngå tilbakefall.

Når det gjelder cellegift, fungerer det ofte som et palliativt mål for terapi som ikke tar sikte på å eliminere en svulst, men å forlenge en persons liv. Dette er nødvendig i den sene diagnosen av sykdommen, så vel som i nærvær av metastaser, inkludert omfattende diagnoser. Imidlertid brukes slik behandling ofte før operasjonen.

Alle andre terapeutiske metoder, inkludert folkemedisiner, er upraktiske å bruke i dette tilfellet, fordi dette ikke bare vil forverre problemet, men også kan provosere aktiv tumorvekst eller forekomst av konsekvenser.

Så det ikke er synovioma i kneleddet eller noen annen lokalisering, i dag er det ingen spesifikke forebyggende tiltak. Dette er fordi årsakene til dannelsen av en slik svulst forblir ukjente..

Likevel er det mulig å redusere sannsynligheten for å utvikle en slik sykdom ved å følge enkle anbefalinger:

• unngå alle leddskader;
• Unngå virkningene av stråling og kreftfremkallende stoffer på kroppen;
• overholdelse av regler og teknikker for personlig beskyttelse ved kontakt med kjemikalier;
• forhindre utvikling av situasjoner der medikamentundertrykkelse av immunforsvaret er nødvendig;
• regelmessig laboratorie- og instrumentell undersøkelse på en medisinsk institusjon, spesielt vist for personer med genetisk disposisjon.

Synovioma har en tvetydig prognose, siden det avhenger av arten av sykdomsforløpet.

For eksempel har et godartet alternativ et gunstig resultat, men er fulle av forekomsten av en slik komplikasjon som hyppige tilbakefall, som blir observert i 25% av tilfellene. Med en ondartet form, høy sannsynlighet for metastase.

Samtidig er fem års overlevelse i gjennomsnitt bare 30%, og ti års overlevelse er 10%, selv om behandlingen startes i tide.