Levercirrosis: årsaker, symptomer og behandling av sykdommen

I følge amerikanske leger dør 49.500 mennesker av skrumplever årlig i USA alene. I Russland er skrumplever på 7. plass blant dødsårsakene, totalt - 47.200 tilfeller per år [1]. Hvorfor denne forferdelige sykdommen oppstår, hvordan du kan unngå den og om det er mulig å snu prosessen - les i vår artikkel.

Skrumplever i leveren: kjennetegn ved sykdommen og stadiet i dens utvikling

Levercirrhosis er en kronisk progressiv sykdom, som er basert på gradvis død av leverceller (hepatocytter), overdreven spredning av ikke-funksjonelt bindevev og aktiv inndeling av bevarte hepatocytter. Dette fører til brudd på organets normale struktur, manglende evne til å utføre funksjoner (utvikling av leversvikt) og en endring i intrahepatisk blodstrøm.

I økonomisk utviklede land er skrumplever en av de seks viktigste dødsårsakene i alderen 35-60 år. Forekomsten øker med 3,7% årlig [2].

Skrumplever kan være utfallet av kronisk betennelse i levervevet. Betennelse i seg selv kan være forårsaket av mange årsaker, fra virus til underernæring. Overskytende fett og lett fordøyelige karbohydrater i maten fører til overdreven ansamling av fett i hepatocytter (steatose), noe som kan forårsake betennelse (steatohepatitt). Uansett den ytre årsaken til betennelsen (virus, medikamenter, underernæring - mer om dette senere), aktiveres de såkalte stellatcellene i levervevet, som begynner å syntetisere kollagen, det vil si bindevev (fibrøst), som faktisk forstyrrer normalt leverfunksjon.

Det resulterende fibrøse vevet:

• forstyrrer metabolismen mellom blod og hepatocytter;
• forstyrrer ernæringen av leverceller;
• akkumuleres rundt små kar, øker motstanden mot blodstrøm, noe som øker trykket i portvenesystemet (overføring av blod fra mageorganene til leveren);
• forstyrrer utstrømningen av galle.

Disse endringene fører til leversvikt og portalhypertensjon - en økning i trykket i portvenesystemet.

I utviklingen av sykdommen skilles 3 stadier:

1. Innledende: På bakgrunn av uttalte patomorfologiske forandringer er symptomene minimale.
2. Stadiet med uttalte kliniske manifestasjoner når et typisk bilde av sykdommen utspiller seg.
3. Terminal: irreversible forandringer vises i alle organer og systemer, noe som fører til død.

De viktigste komplikasjonene ved levercirrose:

• hepatorenal syndrom - nedsatt nyrefunksjon på bakgrunnen av portalhypertensjon;
• hepatisk encefalopati - hjerneskade på grunn av kronisk rus med metabolske produkter, som leveren må nøytralisere;
• blødning fra åreknuter i spiserøret, dannet på grunn av økt trykk i portvenesystemet;
• ascites - en ansamling av væske i bukhulen som "svetter" gjennom veggene i venene utvidet på grunn av portalhypertensjon.

Årsaker til sykdommen

De viktigste årsakene til skrumplever:

• alkoholmisbruk (i henhold til forskjellige kilder fra 30 til 80% av tilfellene) [3];
• kronisk viral hepatitt (B, C) - opptil 40% av tilfellene;
• sykdommer i galleveiene som fører til lunger;
• kjemisk og medikamentell rus;
• kronisk mangel på proteiner og vitaminer i maten;
• ekstremt sjeldne - medfødte metabolske forstyrrelser.

Basert på årsakene til skrumplever er delt inn i:

• alkoholiker;
• viral;
• medisin indusert;
• metabolsk - forårsaket av genetisk bestemte metabolske avvik;
• primær gallesirrhose;
• sekundær gallesirrhose;
• stillestående;
• autoimmun;
• kryptogen (årsak ukjent).

Det er ekstremt vanskelig å skille mellom utbruddet av fibrose og utviklingen av skrumplever. Til tross for at histologisk (når man undersøker et biopsiprøve av levervevet) skilles 4 grader fibrose, indikerer utseendet til et utvidet klinisk bilde, som regel, det siste stadiet av fibroseprosessen: skrumplever - en tilstand som er fullstendig irreversibel.

Tegn på skrumplever

Den første manifestasjonen av fibrose er vanligvis det såkalte asthenovegetative syndromet: årsaksløs tretthet, svakhet, irritabilitet, "humør" og hodepine.

Deretter vises et kompleks av symptomer, som legene kaller dyspeptisk:

• nedsatt appetitt;
• kvalme oppkast;
• tyngde "under gropen";
• oppblåsthet;
• raping;
• vekslende forstoppelse og diaré.

Ømme smerter og tyngde i høyre hypokondrium kan være med på disse tegnene.

Siden leveren er det viktigste organet som syntetiserer kroppens proteiner, inkludert proteiner som regulerer blodkoagulering, utvikler hemoragisk syndrom etter hvert som sykdommen utvikler seg:

• blødende tannkjøtt;
• nasal, livmor blødning;
• årsaksløse hematomer (blåmerker);
• bestemme subkutan blødning i form av utslett (ekkymose);
• mage, tarmblødning;
• spiserør varices.

Vekten reduseres gradvis, opp til kakeksi (dvs. utmattelse). På grunn av ascites begynner magen å vokse, hevelse vises på bena, ansiktet - på grunn av proteinmangel. Opphopning av giftstoffer forårsaker encefalopati.

Fire stadier av leverencefalopati skilles ut avhengig av pasientens tilstand:

1. Prodromal stadium: emosjonell ustabilitet vises, angst erstattes av eufori, irritabilitet - apati. Forstyrret hukommelse, oppmerksomhet, bremser tankegangen. Drømmen endres: om natten lider pasienten av søvnløshet, i løpet av dagen - fra konstant døsighet. De første tegnene på tale- og skriveforstyrrelser vises.
2. Pasientene blir aggressive, oppfører seg "underlig", gjør meningsløse handlinger, ofte utvikler det seg ryddighet. Koordinasjonen er brutt, taleforståelsen reduseres. Mulig gulsott og utseendet til en søt "lever" lukt fra munnen.
3. Sløvhet. En langvarig søvn med sjeldne oppvåkninger, der pasienten kan bli agitert. Reflekser er ødelagte, kramper, urininkontinens er mulig.
4. Koma. Bevisstheten er fraværende, det er ingen reaksjon på smerte stimuli. I terminalfasen forsvinner elevenes reaksjon på lys, reflekser.

En lege når han undersøker en pasient med skrumplever kan se:

• forstørret lever og milt;
• gulsott;
• edderkopp årer og utvidede årer på den fremre bukveggen;
• hemoragiske utslett;
• knallrøde palmer (palmar erytem);
• tegn på hormonelle lidelser (gynekomasti, testikkelatrofi).

Ved de første symptomene må du se en lege som anbefaler grunnleggende laboratorietester og med resultatene sine viderekobler pasienten til en gastroenterolog, hvis mulig som spesialiserer seg i leversykdommer (hepatolog). Hvis det vises tegn til leverencefalopati, bør en nevrolog konsulteres..

Hvordan kurere levercirrhose?

Den eneste radikale behandlingen for skrumplever er organtransplantasjon. Rettidig startet medikamentell terapi kan bremse prosessen og støtte nedsatte funksjoner.

Hvis mulig, må årsaken til skrumplevering fjernes: gi opp alkohol, gjennomfør antiviral terapi. En sparsom livsstil uten overdreven fysisk og psyko-emosjonell stress, en full søvn er veldig viktig.

Det er nødvendig å følge en diett strengt: begrense animalske proteiner, og kompensere for deres mangel på meieriprodukter, hvis proteiner er lettere å fordøye. Den daglige mengden protein skal være minst 60 g, og i fravær av leverencefalopati - 80–100 g. Det daglige kaloriinnholdet er 1800–2500 kcal. Hvis vi snakker om kalorier generelt, er det jo høyere, jo yngre pasienten og jo høyere hans fysiske aktivitet. Obligatorisk tilstedeværelse av kostfiber, fiber: grønnsaker, frukt, fullkorn, kli. Kostholdsfibre bidrar ikke bare til utvikling av normal mikroflora, som er aktivt involvert i fordøyelsen, men også er i stand til å absorbere giftige stoffer. Mat 5-6 måltider om dagen. Når hevelse oppstår, er salt begrenset.

Brukte medisingrupper:

• Antivirale midler - for behandling av viral hepatitt;
• Glukokortikosteroider og cytostatika - med uttalte autoimmune prosesser;
• Symptomatisk terapi - korreksjon av blodkoagulasjonssystemet, fjerning av ødem, behandling av encefalopati, etc..
• Antioksidanter - vitamin C, E, alpha lipoic acid og andre. Hemmer prosessen med lipidperoksydasjon, som utvikler seg med enhver betennelse og utløser en kaskade av reaksjoner som ødelegger celler. Hjelper med å forhindre forverring og forbedre leverfunksjonen.
• Glycyrrhizic acid (en del av stoffet "Phosphogliv"). Effektiviteten av det aktive stoffet ble først oppdaget i Japan, og etter 30 år med vellykket bruk av medikamenter basert på det, begynte glykyrhizic acid å bli inkludert i sammensetningene av forskjellige medisiner rundt om i verden. Glykyrrhizinsyre beskytter ikke bare levercellene mot frie radikaler og stabiliserer membranene til hepatocytter, men aktiverer også cellene i immunsystemet som kalles “naturlige mordere”. Denne typen celler er designet for å ødelegge stellate celler - den viktigste årsaken til utvikling av fibrose [4]. I tillegg har glycyrrhizic acid en uttalt antiviral og antiinflammatorisk aktivitet [5].
• Essensielle fosfolipider (Essential), produkter basert på melketistelekstrakt (som Silymarin), medisiner basert på ursodeoxycholic syre (for eksempel Ursofalk). Disse stoffene stabiliserer membranene i leverceller, forhindrer ødeleggelse av hepatocytter, akselererer regenerering av dem, forhindrer utvikling av fibrose, stimulerer proteinsyntese og hemmer lipidperoksydasjon.
• Ademetionin (S-adenosyl-L-metionin) [6] danner grunnlaget for slike medisiner som Heptral [7], Heparetta [8] og Heptor [9]. Det har avgiftende, regenererende, antioksidant, antifibrerende og nevrobeskyttende egenskaper. Ved biokjemiske reaksjoner er ademetionin en metylgruppegiver for syntese av fosfolipider i cellemembraner, nevrotransmittere, nukleinsyrer, proteiner, hormoner. Det er en forløper for cystein, taurin, glutation og acetyleringskoenzym. Hos pasienter med diffus leversykdom (skrumplever, hepatitt) med intrahepatisk kolestasesyndrom, reduseres alvorlighetsgraden av hudkløe og endringer i biokjemiske parametere (direkte bilirubin, alkalisk fosfataseaktivitet, aminotransferaser). Terapi er ledsaget av at asthenisk syndrom forsvinner hos 54% av pasientene og en reduksjon i intensiteten hos 46% av pasientene. I følge resultatene fra kliniske studier vedvarer hepatoprotective, anticholestatic og antiasthenic effekter i 3 måneder etter avsluttet behandling. Det har vist seg å være effektivt ved hepatopatier forårsaket av hepatotoksiske medikamenter. Som et resultat av behandling av pasienter med opioidavhengighet, ledsaget av leverskader, skjedde det en regresjon av de kliniske manifestasjonene av abstinenssymptomer, en forbedring av leverens funksjonelle tilstand og mikrosomal oksidasjonsprosesser..

Skrumplever er en farlig sykdom. Men hvis du identifiserer problemet i de tidlige stadiene, kan du bremse utviklingen i lang tid. Oppmerksom holdning til helsen din og regelmessige undersøkelser vil bidra til å forbedre kvaliteten og forventet levealder for påvist fibrose..

Forebygging av skrumplever

"Riktig ernæring" og "sunn livsstil" er setninger som har hatt tid til å bli ganske lei. Men de er de mest nøyaktige når det gjelder forebygging av skrumplever. De vanligste årsakene til denne patologien er overflødig kalori og uregelmessige måltider, alkoholmisbruk og viral hepatitt. Når det gjelder mat og alkohol - alt er i hendene på personen selv. Hepatitt overføres ikke bare gjennom medisinske instrumenter, men også gjennom ubeskyttet seksuell omgang. Heldigvis er vaksinasjon mot hepatitt B (som er en vanlig årsak til ikke bare skrumplever, men også leverkreft) i vårt land inkludert i vaksinasjonsplanen.

En full, men ikke overdreven diett, moderat fysisk aktivitet vil føre til utmerket form ikke bare leveren, men hele kroppen. Spesielt for å støtte en riktig funksjon av leveren, er det en hel gruppe medikamenter som kalles hepatoprotectors. De lar deg beskytte den største kjertelen i kroppen vår med langvarig bruk av medisiner, festmåltider og andre lignende situasjoner som skjer i hver voksnes liv. Hepatoprotectors, spesielt inkludert glycyrrhizic acid, kan foreskrives med eksisterende hepatitt av en eller annen art, for å opprettholde normal leverfunksjon og forhindre fibrose. Så har medikamenter, som inkluderer en kombinasjon av fosfolipider og glykyrrizinsyre, vist seg positivt, spesielt på grunn av evnen til disse aktive komponentene til å lindre betennelse.

Betennelse i leveren kan føre til skrumplever.

Levercirrosis: symptomer, behandling, hvor mye de lever med den

Skrumplever i leveren kalles kronisk leversykdom, som har en tendens til å utvikle seg når levercellene degenererer til vev som ligner det som arr dannes fra. Levercirrhosis er ikke nødvendigvis mye alkoholikere: denne patologien er nesten alltid det siste stadiet av kronisk leversykdom. Noen ganger kan skrumplever også bli en uavhengig patologi som har utviklet seg, for eksempel som et resultat av et angrep av ens egen immunitet mot galleveiene (primær gallecirrhose) eller kan ikke ha noen klar grunn (kryptogen skrumplever).

Patologi kompliserer livet til en person, idet det ikke bare settes begrensninger i kostholdet, men også på motorisk modus, medisinering og varme klær. Det refererer til de sykdommene som de dør, fordi ingen organer kan erstatte leverfunksjonen. Likevel har dette orgelet bemerkelsesverdige regenererende evner og kan vokse fra et lite "stykke" til dets fulle volum. Men dette kan skje hvis du tar hensyn til den i tide og ikke fortviler, men finner årsaken til sykdommen og takler den til tilstanden er blitt dekompensert. I noen tilfeller kan en levertransplantasjon hjelpe, men den bør heller ikke utsettes: når blødningen øker, vil operasjonen ikke lenger være mulig.

Om leveren som lider

Denne delen er viet til en kort analyse av leverens struktur og funksjon, slik at det blir klart hvorfor visse symptomer på levercirrhose vises..

Så er leveren det største og tyngste organet som ligger under høyre lunge, under mellomgulvet, dekket av høyre side av kostbuen. Den utfører mange funksjoner. Den:

1. rensing av blodet av giftige eller ikke-gunstige stoffer dannet av kroppen selv, som umiddelbart kommer inn i blodet eller blir absorbert i det fra tarmen eller urinveiene;
2. protein syntese:
   • hvorav noen holder den flytende delen av blodet i karene, og forhindrer at den kommer inn i vevet og forårsaker hevelse;
   • andre er grunnlaget for antistoffer, gammaglobuliner;
   • tredje - gi blodkoagulasjon;
   • fjerde er grunnlaget for enzymer som gir store reaksjoner i kroppen;
3. dannelse av galle - et sentralstimulerende middel mot tarmmotilitet, et stoff som emulgerer fett (bryter dem opp i små dråper), slik at de blir bedre brutt ned av bukspyttkjertelenzymer;
4. lagring av "energisubstrat" ​​- glukose - i form av glykogen.

Leverens indre struktur er bikakelignende fliser med et blodkar (blodåre) inni, atskilt med bindevev. Ved skrumplever vises fibrøst (grovere bindevev) i stedet for denne lobulen, og "skillene" (helt eller delvis) forblir på plass. Disse nye “lobules” kalles “noder”, som kan være store (flere lobules, en node er mer enn 3 mm) eller liten (bindevev skiller hver node, som før en lobule).

Siden ikke-fungerende vev vises i stedet for normale celler, lider alle leverfunksjoner. Gradvis utviklede fibrotiske områder komprimerer karene som ligger i lobulene. Dette fører til en økning i trykket i systemet som gir blodutstrømning fra lever - portal hypertensjon. For å avlaste dette systemet begynner blodet å omgå leveren (for denne naturen er det sørget for vener av naturen): venene i spiserøret, magen og endetarmen ekspanderer. Med bevaring av trykket i karene, mister disse venene tonen og blir varicose-utvidede, hvorav blødning periodisk utvikles.

Statistikk

Den høyeste forekomsten av skrumplever er observert i utviklede land: 14-30 tilfeller per 100 000 innbyggere; mens det siste tiåret økte hyppigheten av forekomsten med 12%. Dette er ofte forbundet med spisevaner: jo mer stekte og gourmetretter, alkohol er i kostholdet, jo større er sjansen for å bli syk.

Skrumplever er en av de seks viktigste dødsårsakene, igjen, i utviklede land: 300 000 mennesker dør av denne sykdommen hvert år. Oftest lider de av personer i alderen 35-60 år, menn har 3 ganger større sannsynlighet for å lide av alkoholeksponering.

Hvorfor bli syk med skrumplever

Årsakene til skrumplever er mangfoldige. Ring dem i synkende rekkefølge:

1. Hyppig alkoholinntak forårsaker 35,5-50% av levercirrhose. Alkoholisk skrumplever utvikler seg ikke umiddelbart, men etter 10-20% av årene fra begynnelsen av hyppig (i noen tilfeller daglig) alkoholisering, når 80-160 ml regelmessig konsumeres i form av 96% alkohol. Nyere studier sier at i utviklingen av skrumplever er ikke så mye giftigheten av etanol i seg selv viktig som dårlig ernæring på grunn av at en del av energibehovet blir dekket av alkohol, men det er ingen nyttige aminosyrer, umettede fettsyrer og karbohydrater..

Omtrent 12% av tilfellene av denne sykdommen er asymptomatiske. Denne funksjonen er karakteristisk for skrumplever hos menn..

1. Kronisk (sjelden akutt) betennelse i leveren, det vil si hepatitt, resulterer ofte i skrumplever. Hepatitt forårsaket av virus er mest i stand til dette. "Lederen" i denne forbindelse er viral hepatitt C, en sykdom som praktisk talt ikke har noen spesielle manifestasjoner. Heldigvis blir den godt behandlet for øyeblikket..

Skrumplever kan forårsake viral hepatitt B, B + D, som er ganske vanskelige å behandle. Hepatitt A får tvert imot nesten aldri et kronisk forløp og forårsaker ikke skrumplever.

1. Kryptogen skrumplever. Dette er en sykdom med en uforklarlig årsak da det i følge resultatene fra laboratorie- og instrumentelle studier ikke ble funnet en eneste årsak til sykdommen. Denne skrumplever i leveren er mer vanlig hos kvinner, omtrent 20-30% i strukturen av hele forekomsten.
2. Medikamentindusert hepatitt kan føre til skrumplever. Dette er en betennelse i leveren som kan oppstå som respons på å ta forskjellige medisiner. Spesielt giftig for leveren er medisiner fra tuberkulose, parkinsonisme, kreft, medikamenter av gull, kvikksølv, bly, noen antiseptika (basert på dimetylsulfoksid) ved langvarig bruk.
3. Giftig leverbetennelse. Så leveren er skadet av metylalkohol, etylenglykol som finnes i alkoholerstatninger, samt noen giftige sopper. Hvis en person ikke har dødd av akutt skade på levervevet, og etter en akutt periode ikke har fått lov til å gjenopprette kroppen (tok alkohol, giftige medikamenter, hadde viral hepatitt), kan en slik sykdom gå i skrumplever.
4. Autoimmun hepatitt. Degenerasjonen av levervevet til fibrøst vev kan være forårsaket av dets skader av antistoffer - proteiner med egen immunitet, som kan telle leverceller som utenlandske midler.
5. Alkoholfri fetthepittitt. Denne betennelsen i leveren, som fører til skrumplever, utvikler seg på bakgrunn av metabolske forstyrrelser, for eksempel med diabetes, galaktosemi eller overvekt..
6. Primær skrumplever eller primær gallesirrhose. Dette er en autoimmun betennelse som begynner med et angrep av ens egne antistoffer på gallegangene inne i leveren. Lang stagnasjon av galle i disse traséene og fører til degenerasjon av levervevet.
7. En slik sykdom som primær skleroserende kolangitt, når, vanligvis på bakgrunn av kroniske inflammatoriske tarmsykdommer, antistoffer oppstår mot de intrahepatiske gallegangene, som slutter å fungere og blir som en glassstav.
8. Sekundær gallesirrhose. Dette er en tilstand som utvikler seg som et resultat av et brudd på passering av galle langs galleveiene (ofte intrahepatiske) stier. Her, i motsetning til den primære "broren", er det ingen autoimmun mekanisme. Årsaken til sekundær gallesirrhose er:
   • steiner i galleveiene;
   • komprimering av gallekanalene med svulster;
   • klemme kanaler med forstørrede lymfeknuter med lymfocytisk leukemi, lymfogranulomatose;
   • sekundær gallesirrhose kan forekomme selv hos nyfødte. Dette fører til medfødt underutvikling eller fullstendig fravær av ekstrahepatiske kanaler;
   • purulent betennelse i de intrahepatiske gallegangene;
   • innsnevring av galleveiene etter operasjon i organene i hepatobiliary sonen;
   • ekstrahepatiske cyster i galdekanal.
9. Skader på leveren av ormer, for eksempel echinococcus eller alveococcus.
10. Hemokromatose. Dette er en sykdom der jern blir avsatt i vev, inkludert i leveren.
11. Wilson-Konovalov sykdom. I dette tilfellet, på grunn av genetiske forstyrrelser i enzymsystemene i hjernen og leveren, blir kobber deponert..
12. Badda-Chiari-syndrom. Dette er en blokkering av blodstrøm gjennom levervenene..
13. Hjertesvikt, som et resultat av at leverkarene alltid er overfylt, noe som har en negativ effekt på leveren.
14. Mangel på ɑ1-antitrypsin-enzymet som følge av en genetisk defekt. Dette fører til utvikling av bronkitt og skrumplever..

Hvordan manifesteres skrumplever?

Tegn på skrumplever i leveren vises ikke hos alle pasienter, 12-20% av dem har en asymptomatisk forløp av sykdommen før stadiet når det oppstår isterisk farging av huden og ascites - en økning i magen på grunn av ansamling av væske i den.

De første tegnene på patologi er:

• Full magefølelse. På samme tid betyr midler som reduserer gassdannelse, bedre trivsel.
• Nedsatt ytelse.
• Etter å ha drukket alkohol, spist diett eller løftet tunge vekter, vises smerte i riktig hypokondrium. Det er forårsaket av en økning i blodtilførsel og en forlengelse av leverens kapsel. Slike smerter går av seg selv, medisiner som No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon hjelper ikke.
• En person spiser raskt opp: etter små porsjoner med mat dukker det opp en følelse av fylde i magen.
• Kroppstemperaturen stiger med jevne mellomrom til lave tall.
• Når du pusser tennene, blør tannkjøttet.
• Fra tid til annen, uten åpenbar grunn og ved normalt trykk, blir neseblødninger notert. Dette skyldes en økning i trykket i portårene og en reduksjon i blodkoagulasjon.

Videre utvikler sykdommen seg etter ett av tre alternativer:

Til å begynne med er uro, kvalme, oppkast forstyrrende. En person blir fort sliten, humøret kan endres, han er utsatt for innfall. Hyppige neseblod vises.

Perioden med ascites med skrumplever. Først vises smerte et sted i magen, deretter på et annet. Etter at det er en uttalt svakhet, med jevne mellomrom - oppkast. Det gjør vondt i høyre hypokondrium, med jevne mellomrom - i venstre hypokondrium (forstørret milt). Magen er forstørret og kan ikke trekkes inn På frontveggen er utvidede årer synlige. Etter 6-24 måneder utvikler en kakektisk periode (uttømming). Vekten avtar kraftig, huden blir blek, slapp. Svakhetsperioder, hvor lavt blodtrykk bestemmes, med jevne mellomrom - oppkast av brunt innhold eller svart løs avføring (gastrointestinal blødning).

Dødsfall oppstår som følge av leverkoma eller tilknytning av en smittsom sykdom. Inntrengning av bakterier i ascitic væske - ascites-peritonitis - hvis det ikke ender i selve døden, forkorter det livet kraftig

Tegn på økt trykk i portvenen vises og utvikler seg raskt: smerter i høyre hypokondrium, blødende tannkjøtt, blødning fra hemoroider og fra nesen.

På denne bakgrunn utvikler gulsott, kløe, gule flekker på øyelokkene (xanthelasma), tynning av huden.

Ovennevnte symptomer går sammen med forstyrrelser i avføringen, sårhet i magen, kvalme, raping, humørsvingninger, oppkast.

Følsomheten er nedsatt - temperatur, smerte, følbarhet - på armer og ben.

I sluttfasen utvikles leverencefalopati. Denne euforiske stemningen, etterfulgt av depresjon, personlighetsendring, søvnforstyrrelse, uskarp tale, desorientering.

Nyrene lider også, noe som manifesteres av hevelse i ansiktet, manglende matlyst, reduksjon i urinmengde og blekhet i huden.

Det er slike stadier av skrumplever i leveren:

1. Kompenserende. Det er fortsatt ingen symptomer, i det minste er noen av cellene allerede døde, men de gjenværende cellene jobber i forbedret modus.
2. Subcompensatory. På dette stadiet vises de første tegnene på sykdommen: svakhet, en følelse av oppblåsthet, smerter i hypokondrium på høyre side, nedsatt appetitt. “Nets” vises på huden; håret faller ut.
3. Det siste stadiet av levercirrhose er dekompensasjon. Her dukker opp ascites, gulsott, blødning og atrofi i musklene i lemmene og øvre skulderbelte og hypotermi..

Pasienter med skrumplever i dette stadiet har et karakteristisk utseende:

• blek gul sagging hud;
• med kammer;
• gule øyne;
• røde og fiolette “edderkopper” fra kar er synlige på ansikts- og kroppshuden;
• tynne og tynne armer og ben;
• blåmerker på armer og ben;
• en stor mage med en utstående navle;
• på magen - et nettverk av utvidede årer;
• røde håndflater med rødmede og tykte terminal phalanges, kjedelige negler;
• hevelse på bena;
• forstørrede bryster, små testikler hos menn.

Komplikasjoner av skrumplever

Komplikasjoner av skrumplever er:

1. Ascites: en økning i magen, som praktisk talt ikke forsvinner når du ligger, ser anspent ut, med trykk på magen, beveger volumet seg sidelengs.
2. Portal hypertensjon. Hennes symptomer er beskrevet ovenfor..
3. Akutt leversvikt utvikler seg med rask progresjon av skrumplever. I dette tilfellet utvikles nedsatt bevissthet raskt, huden blir gul, kvalme, oppkast vises, blødning utvikler seg - indre, gastrointestinal, livmor, hemorrhoidal.
4. Kronisk leversvikt. En personlighetsendring utvikler seg gradvis, søvn lider, gulsott bygger seg opp, ascites utvikler seg.
5. Spontan bakteriell peritonitt. Dette er en komplikasjon av ascites, når intra-abdominal væske er infisert av bakterier i tarmen på grunn av permeabiliteten i tarmveggen. Sykdommen er ledsaget av en kraftig forverring av tilstanden, feber til høyt antall, pustevansker, magesmerter, oppkast, diaré.
6. Hepatorenal syndrom. Dette er navnet på nyreskade som oppstår på bakgrunn av portalhypertensjon. Symptomer: nedsatt urin, økt svakhet, kvalme.
7. Leverkreft. Symptomene skiller seg lite fra tegnene på skrumplever i seg selv..

Hvordan er diagnosen

Diagnostikk av skrumplever i leveren består av flere stadier. Selve diagnosen stilles av instrumentell forskning:

• Ultralyd - som en screeningsmetode. Han "tillater" bare å stille en foreløpig diagnose, men er uunnværlig for diagnosen portalhypertensjon og ascites;
• Beregnet eller magnetisk resonansavbildning. Dette er mer nøyaktige metoder enn de første;
• Biopsi. Denne metoden lar deg etablere typen skrumplever - liten eller stor, samt årsaken til sykdommen;

Etter at diagnosen er stilt, hvis årsaken ikke ble funnet i henhold til resultatene av en histologisk undersøkelse, fortsetter søket. For dette blir blod undersøkt for:

• Hepatitt B-virus DNA og hepatitt C-virus RNA ved PCR-metode;
• antimitokondrielle antistoffer;
• nivåer av cerruloplasmin og kobber;
• alfa-fetoprotein - for å utelukke blodkreft;
• nivå av T-lymfocytter, immunoglobuliner G og A.

Neste trinn er å bestemme hvor mye kroppen har lidd av leverskader. Å gjøre dette:

1. Scintigrafi i leveren. Dette er en radionuklidundersøkelse som lar deg se hvilke leverceller som fremdeles fungerer..
2. En biokjemisk blodprøve for slike tester som proteinogram, lipidogram, ALT, AST, bilirubin - en vanlig og en av fraksjonene, alkalisk fosfatase, kolesterol, koagulogram, kalium og natrium.
3. Graden av skade på nyreaurea, kreatinin.

Tilstedeværelse eller fravær av komplikasjoner:

• ultralyd er egnet for å ekskludere ascites;
• åreknuter i spiserøret og magen er utelukket av FEGDS;
• åreknuter i endetarmen krever undersøkelse med sigmoidoskopi;
• utelukkelse av skjult, usynlig blødning fra fordøyelseskanalen blir utført ved analyse av avføring for okkult blod.

For en lever for skrumplever. Det kan merkes gjennom frontveggen i magen. Legen føler at det er tett, humpete. Men dette er bare på stadium av dekompensasjon.

Ved ultralyd er foci av fibrose (“noder”) synlige inne i dette organet: mindre enn 3 mm - små noder, mer enn 3 mm - store. Så med alkoholisk skrumplever utvikles det først små noder, med en biopsi, fet hepatose og spesifikke endringer i leverceller. I de senere stadier blir nodene store og blandede, fet hepatose forsvinner gradvis. Ved primær gallecirrhose blir leveren utvidet, uendrede gallekanaler bestemmes i den. Sekundær gallesirrhose er årsaken til leverforstørrelse, tilstedeværelsen av en hindring i galleveiene.

Sykdomsbehandling

Hvordan behandle skrumplever. For å gjøre dette trenger du:

1. eliminere årsaken til sykdommen;
2. stoppe progresjonen av degenerasjon av levervev i fibrøse noder;
3. kompensere for brudd;
4. redusere belastningen på venene til portalsystemet;
5. kur komplikasjoner og forhindre utvikling av ytterligere problemer.

Eliminering av årsakene til sykdommen

Denne behandlingen avhenger av årsakene til skrumplever:

• Med alkoholisk skrumplever - eliminere inntaket av alkohol i kroppen.
• Med viral hepatitt foreskrives spesielle antivirale midler: pegylerte interferoner, ribonuklease og så videre.
• Autoimmun hepatitt behandles med medisiner som undertrykker immunforsvaret..
• Feil hepatitt skrumplever behandles med en lav lipid diett.
• Gallecirrhose behandles ved å eliminere innsnevring av galleveiene.

Skaper forhold for leverrestaurering

Umiddelbart etter diagnosen, mens en person blir undersøkt for årsaken til sykdommen, får han forskrevet en diett for skrumplever:

Protein: 1-1,5 g / kg vekt. De avlyses på terminalen når bevisstheten er nedsatt;

Fett - 80-90 g / dag (1: 1 animalsk og protein opprinnelse);

Karbohydrater - 400-500 g / dag.

Antall måltider: 5-6 per dag, i små porsjoner

Livsstilen for skrumplever er også justert:

1. du kan ikke løfte vekter, fordi dette kan provosere gastrointestinal blødning;
2. slapp av mer;
3. måle volumet av magen og vekten daglig: en økning i begge deler snakker om væskeansamling;
4. husk å vurdere forholdet mellom mottatt væske (ikke bare vann) og urin som skilles ut. Det siste skal være litt mindre;
5. med utvikling av ascites er det nødvendig å redusere volumet av mottatt væske til 1-1,5 l;
6. kontroller endringen i håndskriftet ditt: for eksempel skriv en kort frase daglig med datoen i den bærbare PC-en.

Legemiddelterapi

Med skrumplever foreskrives hvert medikament rimelig, fordi leveren er skadet, og den ekstra belastningen med medisiner ikke er nyttig for henne. Men du kan ikke klare deg uten slike medisiner:

• Duphalac, Normase eller Prelaxan. Disse laktulosepreparatene binder giftige aminosyrer i hjernen som forårsaker encefalopati.
• Hepatoprotectors - medisiner som forbedrer funksjonen av leverceller: Heptral, Ornitox, Ursokhol.
• Vanndrivende medisiner - for å fjerne overflødig væske fra vevet. Med skrumplever fungerer Veroshpiron i små doser bra.
• I noen tilfeller, med ascites, er det fornuftig å ta antibiotika som renser tarmene: Kanamycin, Ampicillin. Dette er forebygging av spontan bakteriell peritonitt..
• For å redusere trykket i portvenen er Molsidomin effektive, betablokkere: Propranolol, Atenolol. I dette tilfellet må du kontrollere blodtrykket.

Behandling med folkemessige midler

Alternativ behandling for levercirrhose tilbyr følgende oppskrifter:

• Bland 10 g, 20 g hvetegras rhizomer, 20 g vill rose. 1 ss hell 200 ml vann i blandingen, kok i 10 minutter. Avkjøl deretter buljongen, ta 1 ss. to ganger om dagen.
• Ta 3 ss. vasket havre, bjørkeknopper, 2 ss. knuste lingonberry blader, hell 4 l, insister 1 dag på et kjølig sted. Lag separat en rosehip-buljong separat. Etter en dag, bland begge buljongene, tilsett 2 ss. mais stigmas og knotweed. Kok hele infusjonen i 15 minutter, sil, oppbevar i kjøleskap.
• Du trenger 3 hvitløkhoder, 4 sitroner, 200 g olivenolje, et kilo honning. Skjær skallet fra sitronene, ta ut frøene, bla i sitronene og hvitløken i en kjøttkvern, kombiner med smør og honning. Bland massen, sett i kjøleskapet i en dag og lagre den der. Ta en teskje 30 minutter før måltider tre ganger om dagen. Du må spise alt, og gjenta denne manipulasjonen tre ganger i året.

Sykdomsprognose

Skrumplever er uhelbredelig bare hvis det ikke blir utført en levertransplantasjon. Ved hjelp av stoffene ovenfor kan du bare opprettholde en mer eller mindre anstendig livskvalitet.

Hvor mange som lever med skrumplever avhenger av årsaken til sykdommen, stadiet hvor den ble oppdaget og komplikasjonene som hadde utviklet seg på behandlingstidspunktet:

• med utviklingen av ascites lever 3-5 år;
• hvis gastrointestinal blødning utvikler seg for første gang, vil 1/3 til halvparten av mennesker overleve den;
• hvis leverkoma utvikler seg, betyr det nesten 100% dødelighet.

Det er også en skala som lar deg forutsi forventet levealder. Den tar hensyn til resultatene fra testene og graden av encefalopati:

Skrumplever i leveren

Generell informasjon

Levercirrhosis er en veldig alvorlig leversykdom der det oppstår en irreversibel erstatning av leverens parenkymale vev med fibrøst bindevev eller stroma i organet.

Til dags dato er skrumplever en vanlig sykdom over hele verden: blant pasienter i arbeidsfør alder regnes den som en av de seks viktigste dødsårsakene. Denne sykdommen rammer ofte menn. Hvis vi sammenligner forekomsten av skrumplever hos kvinner, er forholdet mellom sykdommen hos menn og kvinner en til tre. Oftest rammer skrumplever mennesker som er over førti.

Hva skjer med skrumplever?

Leveren, som er påvirket av skrumplever, reduseres eller øker i størrelse, ruhet, knoll vises på den, den blir veldig tett. Med skrumplever forekommer nekrose i levervevet. Prosessene som oppstår med denne sykdommen er diffuse: organet som helhet er involvert i dem. Ofte blir leverkreft en fortsettelse av skrumplever..

De såkalte cirrotiske knutepunktene vises i leveren. De er de regenerative nodene til det gjenopprettede vevet på levercellers død. Slike celler er omgitt av fibrøst bindevev. Selv om cellene er gjenopprettet, er blodtilførselen deres imidlertid ikke normal. Som et resultat kan de ikke utføre funksjonene sine. Opprinnelig kan fibrose være reversibel. Derfor, med de minste forverring av prosessen, er det nødvendig å begynne terapi som hjelper til med å redusere fibrose.

Skrumplever klassifiseres i henhold til strukturen til nye knuter. Hvis en liten nodeform av sykdommen utvikler seg, overstiger ikke diameteren til de fleste noder i leveren 3 mm. En lignende form for sykdommen manifesteres ofte i alkoholisk skrumplever, så vel som i skrumplever, som oppstår som et resultat av nedsatt utstrømning av galle- og venøst ​​blod. Med denne formen for skrumplever har leveren enten normale størrelser, eller øker.

Hvis pasienten utvikler en stor nodeform av skrumplever, er størrelsen på knutene noen ganger til og med noen få centimeter. Denne formen for levercirrhose manifesterer seg på bakgrunn av kronisk viral hepatitt, samt på grunn av noen genetiske lidelser. I dette tilfellet avtar leveren oftest i størrelse..

Manifestasjoner av skrumplever i leveren avhenger av hvor mye nedsatt leverfunksjon, så vel som av alvorlighetsgraden av intrahepatiske lidelser. Svært ofte blir levercirrhose diagnostisert når pasienten har utviklet kliniske manifestasjoner. Ofte oppdages sykdommen allerede på siste trinn.

Årsaker til levercirrhose

Oftest skjer utviklingen av skrumplever som et resultat av langvarig alkoholkonsentrasjon, og utvikler seg også på bakgrunn av viral hepatitt B, C og D. I mer sjeldne tilfeller utvikles levercirrhose hos personer som lider av gallesykdommer med kongestiv hjertesvikt, så vel som hos pasienter som gjennomgår forskjellige rusmidler av kjemisk og medisinsk art. Noen ganger vises tegn på skrumplever hos personer som lider av arvelige metabolske forstyrrelser. Et visst antall pasienter utvikler også primær gallesirrose i leveren, hvis etiologi fortsatt er uklar.

Skrumplever forekommer som en av de farligste komplikasjonene ved mange leverplager. I en sykdom som til slutt fører til skrumplever, blir leverceller ødelagt i en viss grad. Som et resultat oppstår cicatricial neoplasmer i leveren, og organets aktivitet kan ikke videreutvikles normalt. Noen ganger provoserer utviklingen av skrumplever i leveren forgiftning med giftige stoffer, fett, medikamenter, alkohol.

Dermed er hovedbetingelsene for utvikling av skrumplever følgende forhold:
- Alkoholisk skrumplever. Denne årsaken til sykdommen oppstår på bakgrunn av alkoholmisbruk. I dette tilfellet er det viktige poenget mengden og hyppigheten av drikke.
- Kryptogen skrumplever. Årsaken til denne formen for denne plagen er ikke kjent til i dag. Denne formen for skrumplever anses som hovedindikasjonen for levertransplantasjon. Tross alt er progresjonen av sykdommen uvanlig rask.
- Skrumplever, som provoserer kronisk viral hepatitt. Personer som lider av viral hepatitt bør gjennomgå regelmessig vedlikeholdsbehandling, ellers er skrumplever uunngåelig.
- Genetisk arvelig skrumplever. I dette tilfellet skjer akkumulering av giftstoffer, og den påfølgende ødeleggelsen av leveren.
- Primær gallesirrhose. Det er mer vanlig hos kvinner. I dette tilfellet blokkeres gallegangene i leveren, noe som fører til ødeleggelse av det.
- Primær skleroserende kolangitt. Det er sjelden hos personer med ulcerøs kolitt. Galleveisinfeksjon oppstår, vev er skadet, skrumplever utvikler seg.
- Autoimmun hepatitt. Det oppstår på grunn av den sterke immunaktiviteten i kroppen..
- Fødsel av barn uten gallekanaler.
- Leverskader med medisiner.

Skrumplever er en veldig alvorlig sykdom som ofte fører til død. Tross alt er leverens arbeid i menneskekroppen ekstremt viktig: denne kroppen gir eliminering av giftstoffer, så vel som menneskelig avfall. Leverens funksjon er også syntesen av mange stoffer som er uunnværlige for at kroppen skal fungere fullstendig. I tillegg bryter utviklingen av skrumplever interaksjonen mellom gallegangene og leveren, noe som fører til alvorlige fordøyelsessykdommer.

Symptomer på levercirrhose

Symptomer på levercirrhose i tilstrekkelig lang tid kan ikke forekomme i det hele tatt. Sykdommen er noen ganger asymptomatisk i flere år. Det hender at tegnene på skrumplever er minimale og til og med atypiske. Svært ofte, hos en person som utvikler skrumplever i leveren, vises bare astenisk syndrom. I dette tilfellet blir pasienten forstyrret av en følelse av døsighet og tretthet, hans arbeidsevne reduseres. Imidlertid er det få som kan mistenke utviklingen av en alvorlig sykdom, og tilskrive disse symptomene til vanlig overarbeid. Noen ganger, med utviklingen av skrumplever i leveren, merker en person også en reduksjon i minnet, mistet han de tidligere raske vitsene.

Imidlertid, med nøye oppmerksomhet til egen helse, kan andre tegn på levercirrhose bli lagt merke til. Noen av dem er også karakteristiske for andre sykdommer i dette organet. På huden og i øynene til en person manifesteres svak gulsott. Slik gulning oppstår på grunn av for høyt bilirubin i blodet.

Kløe kan forekomme, rødhet i håndflatene. Huden kan bli for tørr, skallethet og problemer med styrke hos menn kan oppstå. Samtidig kan kvinner merke funksjonsfeil i menstruasjonssyklusen, en følelse av tyngde i magen, periodisk raping, kvalme.

I de senere stadier av sykdommen blir symptomer på skrumplever mer utpreget. Hos menn, noen ganger utvides melkekjertlene, kan håravfall i brystet og lemmene bemerkes. I bukhulen til en person akkumuleres væske, som et resultat av at magen øker. Samtidig kan bena på pasienten gå ned i vekt, blåmerker i huden uten grunn vises, årer i magen og bena stikker ut.

Tegn på skrumplever blir også mørkere og tetter pasientens urin, mens avføringen blir lettere.

Noen ganger noterer pasienter utseendet på blødende hemoroider, som tidligere ikke var karakteristiske for dem. Det er også en konstant strøm av blod fra tannkjøttet. Først blør de bare under børstingen, senere kan blod strømme uten grunn, og sårene på tannkjøttet leges ikke på lenge. Årsaken til de beskrevne fenomenene er redusert blodkoagulasjon..

Hvis pasienten har mistanker om utvikling av levercirrhose, bør symptomene beskrevet ovenfor umiddelbart varsle personen og bli påskudd for et øyeblikkelig besøk hos legen.

Diagnose av levercirrhose

Den mest nøyaktige metoden for å diagnostisere skrumplever i leveren er langt på vei en leverbiopsi. Avhør av pasienten er også viktig, fordi legen må finne ut hvor mye alkohol pasienten forbruker, om pasienten har viral hepatitt. En spesialist palperer leveren for å avgjøre om den er forstørret..

I tillegg må legen evaluere symptomene som vises hos pasienten.

Noen ganger utføres en endoskopi, der en åreknute i spiserøret er fikset.

I tillegg er det i noen tilfeller foreskrevet datatomografi, ultralyd og magnetisk resonansavbildning i tilfeller av mistanke om skrumplever i leveren. En blodprøve er også foreskrevet..

Behandling av skrumplever

Behandling av skrumplever i leveren bør først og fremst være rettet mot å eliminere ytterligere skade på levervevet. Det er også viktig å forhindre eller behandle komplikasjoner av sykdommen, å iverksette forebyggende tiltak for å forhindre leverkreft. I noen tilfeller beskrevet ovenfor, er en levertransplantasjon nødvendig. En transplantasjon bør utføres hvis behandling for skrumplever ikke gir resultater. Det skal imidlertid bemerkes at denne metoden har mange kontraindikasjoner.

For å oppnå normalisering av metabolismen av leverceller brukes vitaminkomplekser, i tillegg til riboksin og essensielle medisiner. Hvis pasienten har autoimmun skrumplever, får han forskrevet behandling med glukokortikoider.

Hvis en person har blødning eller andre alvorlige symptomer på sykdommen, må han innlegges på en hasting.

Generelt avhenger effektiviteten av behandlingen av levercirrhose først og fremst av hvor fullstendig en person observerer et hvileopplegg, et passende kosthold for levercirrhose. Det er veldig viktig å slutte å drikke alkohol helt. En forutsetning i behandlingen av skrumplever er konstant overvåking av den behandlende legen. Generelt sett bør behandling av denne sykdommen være rettet mot å stoppe progresjonen av sykdommen.

Tegn og behandling av skrumplever syndromer

Levercirrhosis er en livstruende tilstand, ledsaget av døden av hepatocytter og erstatning av bindevevet deres. Den patologiske prosessen skjer på bakgrunn av toksisk skade, eksponering for bakterier og virus, så vel som på grunn av medfødte metabolske avvik. Overtredelse er blant de uhelbredelige. Cirrhose syndromer inkluderer en rekke symptomer. Variasjonen i det kliniske bildet skyldes det faktum at kroppen utfører mange funksjoner. Behandlingen av sykdommen er basert på vedlikeholdsterapi. Den eneste måten å bli kvitt problemet er transplantasjon..

Klassifisering og grad av skrumplever

Separasjonen av patologi i typer brukes av leger for å vurdere arten av strukturelle forandringer i leveren. Dette lar deg bestemme behandlingstaktikk og prognose for sykdommen for pasienten. Klassifiseringen er basert på årsakene som provoserte brudd på brudd:

1. Den smittsomme formen av skrumplever er en konsekvens av eksponering for virus- og bakteriemidler. Med infeksjon med hepatitt, aktiv reproduksjon av helminths og protozoer, er en betydelig endring i leverens struktur mulig. Med denne etiologien kan sykdommen utvikle seg raskt.
2. Giftig-allergisk skrumplever er en vanlig form for sykdommen. Pasienter med alvorlig alkoholavhengighet lider av det. Dessuten kan en lignende sykdom diagnostiseres hos et barn med forgiftning ved giftige stoffer. Siden leverfunksjonen utfører mange funksjoner, inkludert eliminering av forskjellige metabolitter fra kroppen, når en stor mengde giftstoffer kommer inn i blodomløpet, dør leverceller og erstattes av fibrøst vev.
3. Sirkulasjonsformen av patologi er forårsaket av lidelser i sirkulasjonssystemet. Hepatocyttcytolyse er notert på grunn av stagnasjon og utilstrekkelig tilførsel av oksygen og næringsstoffer til vev..
4. Rettferdig skrumplever er en ganske sjelden type lesjon. Det dannes på bakgrunn av metabolske forstyrrelser. Årsaken til dette problemet kan være mangel på vitaminer. Ofte er en fordøyelsesform av sykdommen assosiert med tilstedeværelsen av arvelige metabolske feil.
5. Kryptogen skrumplever utgjør opptil 30% av alle tilfeller av sykdomsdeteksjon. Denne diagnosen stilles når det under undersøkelsen av pasienten ikke ble fastslått årsakene til å erstatte organ parenkym med fibrøst vev. Mekanismen til problemet er ikke helt forstått..

Det er også akseptert å skille flere grader av skade:

1. På det første stadiet kan symptomene på sykdommen ikke vises. Dette skyldes kroppens evne til å kompensere for patologiske forandringer. Samtidig, i leverparenkym, er hepatocytter allerede erstattet av bindevevselementer.
2. Den andre graden av skrumplever er assosiert med utseendet på symptomer som hodepine og svakhet. Slike tegn er ikke spesifikke og er assosiert med dekompensasjonsstadiet. Pasienter lider av hyppig blødning fra kapillærer i nesehulen, ikke blåmerker på lenge.
3. Den tredje graden av sykdommen er assosiert med alvorlige endringer i organets struktur og med begynnelsen av komplikasjoner. Det er også fare for død. Sjansen for alvorlig blødning, lungebetennelse og septiske prosesser øker.
4. Det siste stadiet av skrumplever er assosiert med en ugunstig prognose. Leveren er ikke lenger i stand til å utføre sine funksjoner. På dette stadiet av sykdommens progresjon faller pasienter i koma. I de fleste tilfeller er det eneste behandlingsalternativet for denne tilstanden organtransplantasjon..

Gallecirrose

Dette problemet er assosiert med inflammatoriske prosesser i gallekanalene som ligger i leverens tykkelse. Det er en stagnasjon av sekresjon, aktiv reproduksjon av sykdomsfremkallende bakterier. Disse endringene provoserer forstyrrelse av leverfunksjonen. Veksten av bindevev registreres rundt gallegangene, noe som i stor grad kompliserer diagnosen av problemet. Ofte oppdages sykdommen allerede i de sene utviklingsstadiene.

Portal skrumplever

Denne typen lesjoner regnes som den vanligste. Det er ledsaget av døden av hepatocytter direkte i tykkelsen av organ parenchyma. Denne typen skrumplever provoseres av bruk av store mengder alkohol og andre giftige stoffer, og forekommer også med medfødte metabolske forstyrrelser.

Årsaker

Det er flere viktigste etiologiske faktorer ved levercirrhose:

1. Virale og bakterielle midler. Fibrøs degenerasjon er en vanlig konsekvens av hepatitt. I noen tilfeller blir dødsfallet til hepatocytter også notert med en høy grad av helminth invasjon..
2. Alkoholmisbruk er en vanlig årsak til patologiske syndromer som dannes med skrumplever..
3. Nyre- og hjertesvikt kan også føre til erstatning av hepatocytter med bindevev. I slike tilfeller forekommer en sirkulasjonsform av patologi. Sykdommen er assosiert med forekomst av lunger i portalsystemet i leveren og med underernæring i vevet..
4. Blant årsakene til dannelse av skrumplever skilles også arvelige problemer. Disse inkluderer hemokromatose, galaktosemi og hepatocerebral dystrofi..
5. Kroniske lesjoner i galleveiene - en vanlig etiologisk faktor i forekomsten av galleformen av sykdommen.

Hovedsymptomer

Cirrhose-syndrom er forskjellige og skyldes de mange funksjonene dette organet utfører. Det er flere hovedkomplekser av de kliniske manifestasjonene av sykdommen:

1. Tegn assosiert med massedød av hepatocytter. Det er en aktiv frigjøring i blodet til intracellulære leverenzymer - transaminaser. De har en giftig effekt på nervesystemet. Pasienter har alvorlig gulsott, depresjon, opp til utvikling av koma, så vel som nevrologiske lidelser, hvorav hovedvekt er kramper.
2. Anemi med skrumplever er assosiert med eksponering for flere ugunstige faktorer. I tillegg til utvikling av blødning, er det også en reduksjon i den totale levetiden for røde blodlegemer på grunn av akkumulering av giftige metabolske produkter. På bakgrunn av en svikt i fordøyelsesfunksjonene er det en nedgang i produksjonen og assimilering av cyanocobalamin, jern og folsyre, som er involvert i syntesen av blodceller. Som et resultat har pasienter slimhinneblødhet og respirasjonssvikt..
3. Hemoragisk syndrom med skrumplever manifesterer seg med varierende intensitet. I de første stadiene av sykdomsutviklingen er det kun observert mindre kapillærblødning fra nesen eller tannkjøttet. Når sykdommen utvikler seg, øker risikoen for skade på større kar. Pasienter lider av et kraftig fall i blodtrykket og kortpustethet.
4. Hepatorenal syndrom er assosiert med et negativt resultat. Nedsatt lever- og nyresvikt i skrumplever er de toksiske effektene av bilirubiner og transaminaser på nefroner. En viktig rolle spilles av blødning, som er ledsaget av et kraftig trykkfall. Pasientene bemerket en nedgang i det daglige volumet av urin, uttalt gulsott, tilstedeværelsen av effusjon i bukhulen. I de sene stadier av dannelsen av slike symptomer faller pasienter i koma.
5. Hepatopulmonary syndrom med skrumplever er også assosiert med en ugunstig prognose. Det er en markert nedsatt lungefunksjon, oksygenmetning i blodet avtar. Pasienter opplever kortpustethet, som oppstår selv i fravær av fysisk aktivitet. I de senere stadier av utviklingen av patologi forekommer stagnasjon. Pasienter dør av lungeødem.

Mulige komplikasjoner

I mangel av tilstrekkelig terapi, fører skrumplever til pasientens død. Dette skyldes mangel på oksygentilførsel til vevene, en nedgang i det totale volumet av sirkulerende blod, og også med utviklingen av peritonitt. Konsekvensene av sykdommen er forskjellige og assosiert med samtidig patologier..

diagnostikk

Bekreftelse av sykdommen krever en rekke tester. Blodprøver utføres, generelle og biokjemiske. I resultatene fra laboratorieundersøkelser oppdages en økning i konsentrasjonen av bilirubiner, leverenzymer og ammoniakk. I noen tilfeller øker også urea og kreatininnivået. Ved alvorlig hemorragisk syndrom registreres anemi - en reduksjon i antall røde blodlegemer. Diagnostikk innebærer bruk av visuelle metoder, for eksempel ultralyd, som lar deg ta et bilde av indre organer. I de tidlige stadiene av skrumplever noteres hepatomegali, etterfulgt av en reduksjon i levervolum. Diffuse eller nodale endringer registreres i strukturen. Ultralyd brukes også for å bekrefte tilstedeværelsen av fri væske i bukhulen..

Visuelle metoder som datatomografi og magnetisk resonansavbildning anses også som informative som diagnostiske verktøy for skrumplever. Samtidig er biopsien fortsatt gullstandarden for å identifisere karakteristiske endringer. CT og MR kan i mange tilfeller identifisere årsaken til sykdommen. I tillegg til etiologi, indikerer disse metodene også indirekte tegn på sykdommen - heterogenitet i tekstur, en økning i leverens kaudatlapp og utvidelse av portårer. Det er viktig å skille skrumplever fra andre mulige lidelser som kan føre til utseende av et lignende klinisk bilde. Listen over sykdommer inkluderer trombose, tumorprosesser og parasittproblemer. En røntgenstråle, som også brukes i diagnostikk, kan vise seg å være uinformativ, siden fraværet av tegn på skade ikke utelukker det kompenserte stadiet i prosessen..

Histologisk undersøkelse er fortsatt den viktigste metoden for å bekrefte skrumplever, siden bare denne teknikken gjør det mulig å evaluere organets struktur og avsløre intensiteten av parenkymerstatning med fibrøst vev. En biopsi er ikke nødvendig bare i tilfeller der ascites, koagulopati, samt en endring i leverens størrelse og utseendet til noder i dens struktur er registrert hos pasienten..

Terapeutiske tiltak

Skrumplever refererer til sykdommer som ikke kan overvinnes fullstendig. Dette skyldes det faktum at når sykdommen utvikler seg, oppstår irreversible forandringer i organets struktur. Terapi er støttende og er rettet mot å hemme patologiske prosesser. Hepatoprotectors, antibakterielle medisiner brukes. Ved alvorlig anemi utføres en blodoverføring. I nærvær av metabolske forstyrrelser er bruk av albumin og injiserbare vitaminformer rettferdiggjort. I noen tilfeller gjennomføres radikal behandling, som involverer en organtransplantasjon.

fysioterapi

Plasmaferese har en uttalt effekt, fordi den lar deg rengjøre plasmaet av giftstoffer. Ultralydhandling på leveren brukes til å gjenopprette normal blodsirkulasjon. Fysioterapi brukes som en symptomatisk behandling og hjelper til med å forbedre pasientens velvære..

Organtransplantasjon

Forekomst av livstruende tilstander for en pasient, for eksempel alvorlig blødning eller akkumulering av en stor mengde væske i bukhulen, krever radikal handling. I slike tilfeller er levertransplantasjon garantert. Før operasjonen vil det være nødvendig å fastslå den eksakte årsaken til sykdommen for å forhindre utvikling av komplikasjoner.

Anbefalinger for ernæring og forebygging

Pasienter får forskrevet et kosthold som ekskluderer bruk av fet, stekt, hermetisk mat. Alkohol, bønner og sopp er forbudt. Foretrukket er kokte retter, magert kjøtt, meieriprodukter..

Forebygging av utvikling av skrumplever kommer ned til rettidig behandling av sykdommer som kan føre til et problem. En viktig betingelse for forebygging er overholdelse av prinsippene for en sunn livsstil.

anmeldelser

Eugene, 46 år, Astrakhan

På grunn av steiner i galleblæren, begynte leveren å gjøre vondt. Leger diagnostisert skrumplever. Besluttet å utføre operasjonen. Jeg fikk galleblæren fjernet og lagt på sykehus i to uker. Gjorde droppere, injeksjoner av antibiotika. Prosessen i leveren klarte å stoppe. Nå fortsetter jeg å ta medisiner, gjennomgår regelmessig undersøkelse.

Irina, 35 år gammel, Moskva

Mannen min ble behandlet for alkoholisme i lang tid, men han kunne ikke takle avhengigheten. På grunn av rusavhengighet har cirrhose i leveren dannet seg. Ektefellen ble innlagt på sykehuset for undersøkelse. Etter hvert ble han verre, ascites utviklet seg, og nyrene begynte å mislykkes. Legene kunne ikke gjøre noe. Ektemannen døde av respirasjonssvikt.