Zollinger-Ellison syndrom

Zollinger-Ellison syndrom er en sykdom der et gastrinom forekommer i bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen eller andre organer - en svulst som produserer gastrin. Gastrin er et hormon som regulerer produksjonen av magesaft. Som et resultat forårsaker overdreven produksjon av gastrin og økt sekresjon av magesaft (saltsyre) magesår i slimhinnen i mage-tarmkanalen.

Zollinger-Ellison syndrom er ganske sjelden, noe oftere hos menn enn hos kvinner. Sykdommen utvikler seg vanligvis mellom 20 og 50 år..

Behandling av Zollinger-Ellison syndrom består i å ta medisiner som reduserer sekresjonen av magesaft og, i noen tilfeller, i å fjerne gastrinom.

Gastrinoma, ZE-syndrom.

Zollinger-Ellison Syndrome, ZES.

Symptomer på Zollinger-Ellison syndrom ligner symptomer på magesår, med unntak av diaré, som vanligvis ikke observeres med magesår:

• verkende "gnagende" smerter, svie i øvre del av magen;
• diaré;
• halsbrann (ubehag og brennende følelse bak brystbenet), kvalme og oppkast;
• gastrointestinal blødning;
• tap av matlyst, vekttap;
• anemi,
• svakhet, tretthet.

Generell informasjon om sykdommen

Zollinger-Ellison syndrom er en sykdom der et gastrinom forekommer i bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen eller andre organer - en svulst som produserer gastrin. Det er ganske sjelden, oftere hos menn. Som regel utvikler sykdommen seg mellom 20 og 50 år.

Gastrinom vises i 80-90% av tilfellene i bukspyttkjertelen eller i tolvfingertarmen. I andre tilfeller kan svulsten dannes i milten, andre deler av tarmen, i magen, i lymfeknute, i leveren, i nyrene eller i eggstokken..

Bukspyttkjertelen er et organ som ligger under magen og produserer forskjellige fordøyelsesenzymer, inkludert gastrin. Duodenum er den øvre delen av tynntarmen koblet til magen.

De eksakte årsakene til svulstdannelse er ennå ikke funnet. Utseendet til denne sykdommen er assosiert med multippel endokrin neoplasi (MEN) - en gruppe arvelige syndromer forårsaket av svulster eller hyperplasi (spredning) av flere kjertler i det endokrine systemet. De som lider av MEN, inkludert, kan utvikle en skjoldbruskkjertelsvulst. Cirka 25% av gastrin er assosiert med multippel endokrin neoplasi. Menn lider oftere av menn enn kvinner.

Normalt stimulerer gastrin produksjonen av saltsyre i magen (hovedkomponenten i magesaft). Det produseres i mageslimhinnen og bukspyttkjertelen. Dannelse fra cellene som produserer gastrin, utskiller svulsten dette hormonet i blodet. Dette fører til en økning i dannelsen av magesaft, bestående av saltsyre, som forårsaker magesår (dyp betennelsesdefekt) i slimhinnen i tarmsystemet.

Magesår med Zollinger-Elisson-syndrom er flere, lokalisert på atypiske steder - på grensen til tolvfingertarmen og jejunum, sjeldnere i magen. Hos en fjerdedel av pasientene blir ikke magesår påvist.

Omtrent halvparten av gastrinet blir ondartet over tid. Og selv om de øker sakte, kan kreften metastasere (spre seg utover det primære fokuset). Oftest metastaserer gastrinomer til lymfeknuter og til leveren..

Over tid erstatter svulsten sunt bukspyttkjertelvev, noe som fører til en nedgang i produksjonen av fordøyelsesenzymer og som et resultat til utilstrekkelig fordøyelse av fett. Som et resultat utvikler pasienten diaré. Over tid fører utilstrekkelig absorpsjon av næringsstoffer til vekttap, lavere nivåer av hemoglobin i blodet, til anemi.

Gatrinoma kan føre til følgende komplikasjoner:

• ulcerøs blødning;
• penetrasjon - penetrering av et magesår i omgivende organer og vev;
• tumormetastase til vitale organer.

Hvem er i faresonen?

• Personer med multippel endokrin neoplasi
• pårørende til personer som lider av Zollinger-Ellison syndrom.

Zollinger-Ellison syndrom kan antas i nærvær av symptomer på magesår, hvis de ikke forsvinner etter sårbehandling. I dette tilfellet bestemmes nivået av gastrin i blodet. Med en betydelig økning i nivået, utføres studier som tar sikte på å identifisere og svulster, bestemme dens beliggenhet og størrelse.

• Gastrin. Studien innebærer å måle nivået av hormonet gastrin i blodet. Et forhøyet gastrinnivå kan indikere en svulst i bukspyttkjertelen eller tolvfingertarmen. Før studien, bør du slutte å ta medisiner som reduserer produksjonen av magesaft. Nivået på gastrin kan svinge, og for å oppnå mer nøyaktige resultater, kan studien utføres flere ganger på forskjellige dager. Gastrinnivået kan også øke med kronisk gastritt, B12-mangelanemi og andre sykdommer..
• Måling av surhetsnivået til magesaft. Teknikken består i å introdusere en sonde i magen, etterfulgt av inntak av magesaft. Mikroprober kan også administreres som direkte måler surhetsnivået til magesaft i magen. Betydelig økning i gastrisk surhet er karakteristisk for Zollinger-Elisson syndrom.
• En provoserende test med sekretin (et hormon involvert i reguleringen av bukspyttkjertelen). Studien består i intravenøs administrering av en sekretinløsning. Normalt synker nivået av gastrin i blodet, med Zollinger-Ellison syndrom øker nivået av gastrin paradoksalt nok betydelig.

Andre forskningsmetoder:

• Endoskopi Studien innebærer en visuell vurdering av slimhinnen i magen og tarmen for å identifisere magesår. For dette brukes et tynt fleksibelt rør med kamera som føres inn i pasientens kropp gjennom halsen. En biopsi kan utføres under endoskopi - ta en vevsprøve for påfølgende undersøkelse under et mikroskop.
• Ultralydundersøkelse (ultralyd) av bukhulen, computertomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MRI) i bukhulen. Disse studiene er utført for å visualisere svulsten og bestemme dens beliggenhet og størrelse..

I behandlingen av Zollinger-Ellison syndrom brukes medisiner som reduserer produksjonen av magesaft.

Kirurgisk fjerning av svulsten er indikert hos pasienter uten metastaser. Implementeringen av dette er mulig hos omtrent 20% av pasientene med Zollinger-Ellison syndrom. Med multippel endokrin neoplasi utføres ikke kirurgisk behandling.

Når tumor metastase brukes, er cellegift rettet mot ødeleggelse av tumorceller, som gjør det mulig å redusere størrelsen på svulsten og redusere nivået av gastrin.

Med tumormetastase til leveren kan levertransplantasjon utføres..

profylakse

Forebygging av Zollinger-Ellison-syndrom er ikke utviklet for øyeblikket.

Zollinger-Ellison syndrom: symptomer og behandling

Zollinger-Ellison syndrom er et kompleks av symptomer som oppstår i forbindelse med et økt innhold av hormonet gastrin i blodet, produsert av en hormonaktiv svulst, gastrinom. For mer enn 50 år siden, i 1955, observerte forskerne R. M. Zollinger og E. H. Ellison to pasienter med et sterkt lekkende magesår i tolvfingertarmen, diaré assosiert med overflødig gastrin i kroppen og en svulst i bukspyttkjertelen. Det er disse tre tegnene som dannet grunnlaget for patologien som ble kalt av deres navn.

Dessverre er det ingen pålitelig statistikk angående denne sykdommen. Det antas at en av tusen pasienter med magesår har Zollinger-Ellison syndrom. Som regel er diagnosen gastrinomer gitt til mennesker i ung og moden alder - fra 20 til 50 år, dessuten halvannen til to ganger oftere enn menn enn kvinner.

Hvor du skal se etter gastrinom

Det ble funnet at hos åtte til ni pasienter av ti, finnes en svulstproduserende gastrin i regionen av halen eller hodet i bukspyttkjertelen. Mye sjeldnere - i 10-15% av tilfellene - ligger den i tolvfingertarmen, eller rettere sagt, i sin synkende del. I isolerte tilfeller er neoplasma lokalisert i andre organer - mage, milt og så videre..

Ganske ofte er gastrinom en av manifestasjonene av en genetisk bestemt patologi - multiple endokrine neoplasiasyndrom, forkortet som MENN, type I. Det er preget av dannelse av svulster i flere kjertler med intern sekresjon. Så de kan bli funnet i hypofysen (dens fremre lobe), skjoldbruskkjertelen og paratyreoidea, i området med holme celler i bukspyttkjertelen, i binyrene.

Årsaker til forekomst, utviklingsmekanisme

Akk, hvorfor oppstår Zollinger-Ellison syndrom i dag, vitenskap er ikke pålitelig kjent.

I utviklingen av type I MEN spilles en ledende rolle av en rekke genmutasjoner som forårsaker den ukontrollerte veksten av patologisk endrede celler..

Svulsten produserer hormonet gastrin, hvis overskudd fører til aktivering av prosessene for utskillelse av saltsyre av magescellene. En økt mengde av det forårsaker magesår i slimhinnen i magen og tolvfingertarmen.

Det sure innholdet i magen i store mengder kommer inn i tarmen og fører til økt sekresjon av cellene i jejunum av hormonsekretinet, på grunn av det overskytende pasienten har diaré eller diaré..

Lave pH-verdier fører til inaktivering av lipasebrytende enzymer, lipaser. En stor mengde fett skilles ut i avføring - steatorrhea observeres.

Klinisk bilde

De viktigste symptomene på Zollinger-Ellison syndrom er assosiert med mage-tarmkanalen. Først av alt er det smerter i øvre del av magen, eller epigastrium, og oppkast i mageinnholdet på høyden av smertesyndromet. Dette er tegn på en åpenbar feil i magen eller tolvfingertarmen.

Hvis erosjon eller magesår er lokalisert høyere - i spiserøret klager pasienten på smerter i løpet av løpet (bak brystbenet) og alvorlig halsbrann.

Forskjellene mellom magesår med denne patologien fra de med magesår er som følger:

• store størrelser, flere ulcerative defekter, deres lokalisering i den synkende delen av tolvfingertarmen eller enda lavere i jejunum;
• mangel på effekt eller lav effektivitet av konvensjonell antiulcerbehandling;
• hyppige komplikasjoner - perforering, blødning, lodding av et magesår med tilstøtende organer, cicatricial innsnevring av tarmen; i mange tilfeller debuterer sykdommen som en av disse komplikasjonene;
• etter kirurgisk behandling av et magesår dukker hun snart opp igjen.

Nesten halvparten av personer med Zollinger-Ellison-syndrom har diaré. I noen tilfeller er det hun, og ikke magesmerter, som kommer i forgrunnen. Det kan være konstant eller forekomme med jevne mellomrom. Ofte mister pasienter vekt, de utvikler forstyrrelser i syre-base og vann-elektrolyttbalanse.

Svulsten, som fører til utseendet til alle de ovennevnte symptomene, er i mer enn halvparten av tilfellene ondartet. Selvfølgelig er den ikke så aggressiv som mange andre neoplasmer - den er preget av ganske langsom vekst, men likevel gir den metastaser til regionale lymfeknuter og fjerntliggende organer - mediastinum, milten, leveren og andre. Størrelsene på gastrin varierer som regel fra 0,2 til 5 cm, gjennomsnittlig størrelse er omtrent 2 cm.

Diagnostiske prinsipper

Zollinger-Ellison syndrom bør vurderes når manifestasjonene av "magesår" i magesekken eller tolvfingertarmen er kombinert med diaré, og også hvis det er atypisk, alvorlig, med altfor uttrykte symptomer, eller hvis det ikke svarer godt til antulcerbehandling..

For å avklare diagnosen kan pasienten tildeles følgende forskningsmetoder:

• bestemmelse av nivået av gastrin i blodserumet (med denne patologien vil det bli betydelig økt). Noen dager før studien, bør pasienten slutte å ta antisekretoriske medisiner - de kan forvrenge resultatene;
• sekretin- og kalsiumprøver (injeksjon av sekretin i en blodåre i nærvær av gastrinom vil føre til en nesten øyeblikkelig økning i serum gastrinnivået);
• bestemmelse av kromogranin A-nivå (dette stoffet er en uspesifikk markør for nevroendokrine svulster av naturen; en økning i nivået med 2 ganger eller mer enn normen bekrefter tilstedeværelsen av en endokrin neoplasma i kroppen);
• bestemmelse av nivået av hormoner (insulin, prolaktin, veksthormon og andre) i blodet blir utført for å utelukke MEN type I;
• FGDS (utført med sikte på å visualisere en ulcerøs defekt, bestemme dens eksakte beliggenhet, størrelse);
• Ultralyd av organene i bukhulen, retroperitoneal plass, skjoldbruskkjertelen (for å oppdage den primære svulsten eller dens metastaser);
• røntgen av brystet (for å oppdage metastaser);
• endoskopisk ultrasonografi;
• scintigraphy med somatostatinanaloger merket med radioaktive isotoper (dette er en spesiell teknikk for diagnose av gastrinom og andre endokrine svulster i alle størrelser, enda mindre enn 0,5 cm, som lar deg bestemme lokaliseringen av deres lokalisering med høy nøyaktighet);
• magnetisk resonans og computertomografi;
• selektiv abdominal angiografi;
• radioisotope beinskanning;
• konsultasjon av spesialiserte spesialister - endokrinolog, onkolog, kirurg.

Behandlingstaktikk

Personer som lider av eller mistenkes for Zollinger-Ellison-syndrom, skal legges inn på et gastroenterologisk eller kirurgisk sykehus. Hvis det er fastslått at svulsten er ondartet, vil pasienten ha behandling i onkologi.

Hovedmålet med behandling for denne patologien er fjerning av gastrinomer. Konservativ behandling utføres for å fremskynde helingen av et magesår, redusere surheten i magesaft og forhindre utseendet til nye magesår..

Konservativ behandling

Pasienten kan få forskrevet medisiner fra følgende grupper:

• protonpumpehemmere - omeprazol, rabeprazol og andre;
• N₂-histaminblokkere (ranitidin, famotidin);
• oktreotid (en analog av somatostatin) - stabiliserer symptomene, bremser utviklingen av den patologiske prosessen;
• cellegiftmedisiner (doxorubicin, 5-fluorouracil og andre) - reduser størrelsen på neoplasma, jevn ut symptomene i metastatiske former av sykdommen.

Kirurgisk behandling

Et ideelt behandlingsalternativ er fullstendig fjerning av en lokal svulst (gastrinom) i fravær av MEN og metastaser. Slik behandling gir den gunstigste prognosen..

Hvis den nøyaktige plasseringen av neoplasma ikke kan oppdages, så vel som i noen andre kliniske situasjoner, er fjerning av hele magen nødvendig - gastrektomi.

Prognose

Tidligere, da det ikke var medisiner som kunne redusere magesekresjonen, var dødeligheten i Zollinger-Ellison syndrom høy. Årsaken til det ble som regel komplikasjoner av ulcerøse defekter i fordøyelseskanalen.

Selv med ondartede gastrinomer lever mange pasienter mer enn fem år fra diagnosetidspunktet. Hvis svulsten metastaserer til leveren, er den fem års overlevelsesraten bare 20-30%.

Kognitiv video om Zollinger-Ellison syndrom:

Ledin E.V.-rapport om emnet “Zollinger-Ellison Syndrome”:

Zollinger Ellison Syndrome Treatment

Zollinger-Ellison Syndrome (gastrinom er ulcerogenic) er en klinisk manifestasjon av hypergastrinemia på grunn av produksjonen av gastrin av en hormonaktiv svulst (gastrinoma). Dette syndromet er en sjelden sykdom. Gastrinoma er en gastrinsekreterende nevroendokrin svulst, manifestert ved tilbakevendende tolvfingertarmsår og diaré, som er assosiert med overdreven frigjøring av saltsyre og inaktivering av bukspyttkjertel lipase.

Oftest er gastrinom lokalisert i bukspyttkjertelen (65-70%), men kan også observeres i andre organer (mage, tolvfingertarmen (12 pc) og fettvev i bukhulen).

Gastrinom er årsaken til magesår hos omtrent 1-2% av pasientene med identifiserte magesår eller tolvfingertarmen. Blant pasienter som ble operert for tilbakevendende magesår, oppstår ulcerogent gastrinom i 19-20% av tilfellene.

Magesår med Zolinger-Ellison syndrom har som regel en atypisk lokalisering (opptil 25% av magesår forekommer distalt til tolvfingertarmen - postbulbar magesår).

Pasienter har vanligvis symptomer og komplikasjoner (perforasjon, blødning, stenose) som er karakteristiske for magesår. I 25-40% av tilfellene er den første manifestasjonen av sykdommen diaré.

Gastrinomer i 2/3 tilfeller kan være ondartet, men deres histologiske heterogenitet gjør det ofte vanskelig å skille mellom en ondartet og godartet svulst. Med lysmikroskopi kan svulster være lik karsinoider, spesielt hvis de utvikler seg fra tynntarmen eller magen. Ondartede gastrinomer vokser vanligvis sakte. Metastase forekommer i de regionale lymfeknuter, lever, så vel som i bukhulen, milt, bein, hud, mediastinum.

Omtrent ett av fire tilfeller av gastrinom er assosiert med multippel endokrin neoplasi (multippel endokrin neoplasi (MEN) type I), med denne sykdommen observeres også hyperparatyreoidisme og hypofyseadenom. Svulster med MEN 1 oppstår i en tidligere alder, og sykdommen har et mindre ondartet forløp.

Klassifisering av Zollinger-Ellison syndrom
Solitære (enkelt) gastrinomer.

I 65-70% av tilfellene er en enkelt svulst lokalisert i bukspyttkjertelen.

Hos 25% av pasientene utvikler sykdommen seg i form av multippel endokrin neoplasi, der foci av neoplasi kan observeres i parathyroidkjertlene, bukspyttkjertelen, fremre hypofysen og fettvevet i bukhulen..

• Hypergastrinemia utvikles også noen ganger i nærvær av lipomer, svulster i skjoldbruskkjertelen, binyrene, karsinoid, nyre-angiomyolipom, øsofagus leiomyom..

• epidemiologi

  Gastrinom er årsaken til magesår hos omtrent 1-2% av pasientene med identifiserte magesår eller tolvfingertarmen. Blant pasienter som ble operert for tilbakevendende magesår, oppstår ulcerogent gastrinom i 19-20% av tilfellene.

  I USA oppdages Zollinger-Ellison syndrom hos 0,1-1% av alle pasienter som lider av 12pc ulcerative lesjoner. Utbredelsen av sykdommen i Sverige er 1-3 tilfeller per 1 million pasienter per år, i Irland - 0,5 tilfeller per 1 million pasienter per år, i Danmark - 0,1-0,2 tilfeller per 1 million pasienter per år..

  Gastrinomer er mer vanlig blant menn. Selv om sykdommen kan utvikle seg i nesten hvilken som helst alder, oppstår den vanligste manifestasjonen på 30-50 år.

  Zollinger-Ellison syndrom

  Zollinger-Ellison syndrom (bukspyttkjertelenom, ulcerogenic, gastrinoma) er en svulst i holmen apparater i bukspyttkjertelen, karakterisert ved utseendet på magesår i tolvfingertarmen og magesekken, som ikke kan behandles og er ledsaget av vedvarende diaré.

  Den sanne forekomsten av Zollinger-Ellison syndrom er ikke fastslått. I følge noen rapporter forekommer det hos 0,1-1% av pasientene med magesår i mage og tolvfingertarmen. Oftere oppstår de første manifestasjonene av denne sykdommen i en alder av 30-60 år.

  Årsaker og utvikling av sykdommen

  Syndromet er et resultat av utviklingen av en svulst (gastrinom) i hodet eller halen i bukspyttkjertelen (85% av tilfellene). I 15% av tilfellene er svulsten lokalisert i magen eller i tolvfingertarmen. Tilfeller av multippel endokrin adenomatose (multippel endokrin neoplasi) er beskrevet..

  Omtrent to tredjedeler av gastrin er ondartede; hos en tredjedel av pasientene, når de først oppsøker lege, blir metastaser avslørt. Vanligvis vokser ondartede gastrinomer sakte, men noen ganger utvikler de seg raskt og produserer flere metastaser tidlig. Oftest metastaserer gastrinomer til regionale lymfeknuter og lever, samt peritoneum, milt, bein, hud og mediastinum.

  Utviklingen av behandlingsresistente magesår er den viktigste manifestasjonen av sykdommen hos nesten alle pasienter. Sårdannelse er forårsaket av utviklingen av gastrin av svulsten, og følgelig økt sekresjon av magesaft, d.v.s. saltsyre og enzymer. Hos de aller fleste pasienter er et enkelt magesår lokalisert i tolvfingertarmen og magen (75%), så vel som i jejunum. Det er også flere magesår i magen, tolvfingertarmen og jejunum.

  Klager og symptomer

  De kliniske manifestasjonene av sykdommen er smerter i øvre del av magen, som har de samme mønstrene med hensyn til matinntak som med et normalt tolvfingertarmsår og mage, men derimot er de veldig sta, veldig intense og reagerer ikke på antulcerbehandling..

  Vedvarende halsbrann og raping sur er karakteristisk. Et viktig tegn er diaré, på grunn av svelging av en stor mengde saltsyre i tynntarmen, og som et resultat økt mobilitet av tynntarmen og en senking i absorpsjonen. Stolen er rikelig, vannaktig, med mye fett. En betydelig reduksjon i kroppsvekt er mulig, som er typisk for ondartet gastrinemi.

  Magesår og Zollinger - Ellison syndrom leges ikke selv med langvarig kompleks terapi. Mange pasienter har spiserør, noen ganger til og med innsnevring (stramhet) i spiserøret. Ved palpasjon bestemmes sterke smerter i øvre del av magen, og fremspringområdet i nedre mage.

  Når det gjelder det ondartede forløpet av sykdommen, er tumorformasjoner i leveren og dens betydelige økning mulig..

  diagnostikk

  Røntgen- og endoskopisk undersøkelse avdekker et magesår som ikke skiller seg fra det for et vanlig tolvfingertarmsår. Det viktigste laboratoriekriteriet for Zollinger - Ellison syndrom er hypergastrinemia (gastrininnholdet i blodet økes til 1000 pg / ml eller mer, mens det ved vanlig magesår ikke overskrider den øvre grensen for normen - 100 pg / ml).

  Identifisering av selve svulsten utføres ved hjelp av ultralyd, computertomografi, selektiv abdominal angiografi. Den mest informative er metoden for selektiv abdominal angiografi med å ta blod fra bukspyttkjertelen og bestemme gastrin i den.

  Imidlertid er det ganske vanskelig å etablere lokaliseringen av gastrinom. Hos omtrent halvparten av pasienter med klinisk og laboratoriebekreftet Zollinger-Ellison-syndrom, kan en tumor ikke bli funnet under operasjonen. Selektiv angiografi viser gastrinom hos 50%, CT i 30%, og ultralyd i 20% av tilfellene..

  Behandling

  Hovedmetoden for behandling er kirurgisk med fjerning av en potensielt ondartet svulst..

  Konservativ behandling har et mål - å redusere magesekresjonen betydelig og derved oppnå helbredelse av magesår. For dette formålet er det protonpumpehemmere med en 2-3 ganger økt dose: Lansoprazol (per os 30-160) eller Omeprazol (per os 20-120 mg / dag.).

  Zollinger-Ellison syndrom

  Zollinger-Ellison syndrom er en tilstand som oppstår på grunn av en økt konsentrasjon av hormonet gastrin produsert av svulsten (gastrinom), som er lokalisert i de fleste tilfeller i bukspyttkjertelen eller tolvfingertarmen. Det økte innholdet av gastrin fører til gastrisk hypersekresjon, som initierer dannelse av flere magesår i magesekken og tolvfingertarmen, som er vanskelige å behandle. Gastrinomer er ofte ondartede og utsatt for metastase..

  Årsaker til Zollinger-Ellison syndrom

  Hovedårsaken til utseendet av syndromet er ukontrollert vedvarende hypergastrinemi (økt gastrininnhold), som dukket opp som et resultat av overdreven sekresjon av hormonet av gastrinproduserende svulst (gastrinom). Dette provoserer en økning i produksjonen av saltsyre, enzymer og magesaft, noe som fører til utseendet av ulcerative defekter med atypisk lokalisering..

  Med Zollinger-Ellison syndrom, er gastrinomer lokalisert i 90% av bukspyttkjertelen og veggene i tolvfingertarmen, og kan også finnes i mage, milt og lever. Årsakene til dannelse av gastrinomer er ikke nøyaktig kjent - en arvelig disposisjon uttrykt ved endokrin neoplasi av flere slag antas. Syndromet er en sjelden patologi (3-4 tilfeller per år per 1 million mennesker), rammer oftere menn i alderen 25-50 år. Gastrinomer er små formasjoner, oftest mindre enn 1 cm, hos halvparten av pasientene er flere svulster fikset, mer enn 60-80% av dem ondartet og deres vekst er veldig langsom.

  Symptomer på Zollinger-Ellison syndrom

  Sykdommen i de tidlige stadier av utvikling manifesteres av tegn som er iboende i ulcerøse lesjoner i mage eller tolvfingertarmen. Forskjellen fra magesår er alvorlige smerter i øvre del av magen, og kjennetegnes ved motstand og toleranse mot antisykermedisiner. Det mest karakteristiske, og noen ganger det eneste symptomet på Zollinger-Ellison-syndrom, er diaré, som oppstår på grunn av økt peristaltikk, tilbakeløp av surt innhold i tynntarmen, dannelse av inflammatoriske prosesser og malabsorpsjon. Samtidig bemerkes tilstedeværelsen av rikelig, halvformet, vannaktig avføring som inneholder ufordøyd mat og fett. Sjeldne tegn på sykdommen inkluderer:

  • Intens halsbrann;
  • Rap;
  • Manifestasjoner av spiserør;
  • Oppkast
  • Kvalme
  • Gastrointestinal blødning;
  • Perforering av magesår.

  Et symptom på patologi er også betydelig vekttap for pasienter, som kan være et tegn på den ondartede formen for gastrinom i Zollinger-Ellison syndrom..

  Diagnostisering av sykdommen

  For en vellykket behandling av Zollinger-Ellison syndrom er det ekstremt viktig å diagnostisere det på en riktig og riktig måte. Den tidlige påvisningen av patologi er komplisert av likheten av symptomene med magesår, det er også vanskelig å oppdage lokalisering av svulster på grunn av deres hyppige antall og liten størrelse. Mistanker for tilstedeværelse av gastrinomer bør vises med ineffektiv tradisjonell behandling av ulcerative defekter, deres atypiske beliggenhet og tendens til tilbakefall.

  For å diagnostisere sykdommen er det viktig å studere størrelsen på fastenivået av gastrin i blodserumet og i magesekresjonen, noe som er mulig når du gjennomfører tester med en standardisert mengde mat eller intravenøs administrering av kalsium-, sekretins- eller glukagon-salter. Når du bruker kalsiumglukonat hos pasienter som lider av Zollinger-Ellison syndrom, er det en økning i konsentrasjonen av gastrin med mer enn halvannen gang. Ved intravenøse injeksjoner av glukagon og sekretin øker den første indikatoren på nivået av det studerte hormonet i gjennomsnitt med 70%, og med den standardiserte matprøven forblir den uendret.

  Når de diagnostiserer patologi, utfører de også:

  • Røntgen av magen;
  • ultralyd
  • Ultralyd av bukhulen;
  • Computertomografi.

  De mest nøyaktige og samtidig teknisk sammensatte forskningsmetoder inkluderer selektiv abdominal angiografi, som lar deg bestemme nivået av gastrin i blodet tatt fra bukspyttkjertelen..

  Zollinger-Ellison syndrom behandling

  Ved behandling av syndromet tyr de til både konservative og kirurgiske metoder. Konservativ terapi inkluderer bruk av histamin H2-reseptorblokkere (famotidin, ranitidin), protonpumpehemmere (omeprazol, lansoprazol, etc.). Legemidler er foreskrevet i høye doser som er nødvendige for rask legning av ulcerative defekter. I noen tilfeller brukes kombinasjoner av H2-reseptorer med selektive m-antikolinergika (platifillin, pirenzepin). Terapi er langvarig, noen ganger er bruk av medisiner indikert for livet på grunn av trusselen om tilbakefall av magesår.

  Kirurgi brukes til i ineffektiv medikamentell terapi. Kirurgisk behandling av Zollinger-Ellison syndrom består i fullstendig fjerning av gastrinom, noe som bare er mulig hos 20% av pasientene på grunn av påvisning av metastaser på operasjonstidspunktet. Total gastrektomi, ofte brukt tidligere, utføres for øyeblikket bare med komplikasjoner av magesår. Med svulstenes inoperabilitet og dets ondartede natur, foreskrives cellegift.

  Prognoser for Zollinger-Ellison syndrom er mer optimistiske enn for andre ondartede svulster og er basert på en ganske treg vekst av gastrinom. Et dødelig utfall blir ofte notert ikke på grunn av selve svulsten, men med utviklingen av komplikasjoner av ulcerøse lesjoner.

  Zollinger-Ellison syndrom

  Zollinger-Ellison syndrom er en tilstand forårsaket av en gastrinsekreterende svulst, som kan være lokalisert i bukspyttkjertelen, magen eller tolvfingertarmen. Neoplasmaet aktiverer utskillelsen av saltsyre, noe som forårsaker to hovedsymptomer på syndromet - vedvarende diaré og magesår i magen og tolvfingertarmen, som ikke er standard for behandling.

  skjemaer

  Zollinger-Ellison syndrom er et symptomkompleks som ledsager gastrinom (en tumor som produserer gastrin). I samsvar med lokalisering skilles tre typer svulster ut:

  • gastrinom i bukspyttkjertelen (en neoplasma kan være i området for hodet, kroppen eller halen);
  • gastrinom i magen;
  • duodenal gastrinom.

  I noen tilfeller er det representert av cellene i organet det dannes fra, men degenererer ofte til en ondartet svulst og mister differensieringen av cellene.

  Årsaker

  Zollinger-Ellison syndrom oppstår som et resultat av utviklingen av en gastrinproduserende svulst. I 85% av tilfellene utvikler neoplasma seg i regionen av halen eller hodet i bukspyttkjertelen, hos 15% av pasientene i magen. Hos noen pasienter med syndromet er det ikke en svulst som blir oppdaget, men G-celle hyperplasi av slimhinnen i antrummet. Hos en fjerdedel av pasientene er syndromet ikke assosiert med en svulst, men med manifestasjonen av multippel endokrin adenomatose, der lesjonen noteres ikke bare i bukspyttkjertelen, men også i parathyreoidea, hypofysen og binyrene..

  I henhold til forskjellige kilder, i 60–90% av tilfellene, er svulstens art ondartet, men veksten er langsom, metastaser vises i lymfeknuter, lever, milt og mediastinum. Størrelsen på svulstene blir vanligvis observert i området 0,2–2 cm. I unntakstilfeller oppnås en indikator på 5 cm eller mer..

  Zollinger-Ellison syndrom er en sjelden patologi: 1–4 tilfeller per million er diagnostisert. Til dags dato er årsakene og patogenesen ikke godt forstått. Siden syndromet forveksles med magesår i de tidlige stadiene, er det sannsynlig at opptil 1% av pasientene med tolvfingertarmsår faktisk har Zollinger-Ellison syndrom. Det antas at en arvelig faktor spiller en rolle, patologien overføres gjennom morslinjen.

  symptomer

  De første symptomene ligner en vanlig mage og tolvfingertarmsår. Dette er smerter i øvre del av magen som oppstår umiddelbart etter å ha spist eller på tom mage, eller noen timer etter å ha spist. Derfor må diagnosen alltid avklares. Hvis behandlingen er foreskrevet i henhold til ordningen med magesår, vil det ikke gi noe resultat.

  Spesifikke tegn på Zollinger-Ellison syndrom inkluderer:

  • diaré (vannaktig eller halvformet avføring med en skvett fett og fragmenter av ufordøyd mat), på grunn av forsuring av innholdet i jejunum, betennelse, nedsatt absorpsjon og økt peristaltikk;
  • svie bak brystbenet, raping, halsbrann, ofte forvekslet med gastroøsofageal reflukssykdom;
  • kvalme oppkast;
  • gastrointestinal blødning;
  • vekttap (observert som et resultat av diaré, samt et tegn på svulstens ondartede natur).

  komplikasjoner

  Med Zollinger-Ellison syndrom bemerkes forskjellige destruktive prosesser og komplikasjoner fra mage-tarmkanalen:

  • sårperforering med utvikling av peritonitt;
  • strikturer (innsnevring av lumen) i nedre spiserør;
  • gastrointestinal blødning fra magesår;
  • betydelig vekttap og utmattelse;
  • nedsatt hjertefunksjon assosiert med kaliummangel;
  • gastrinommetastaser i leveren, lymfeknuter og andre organer;
  • gulsott på grunn av komprimering av gallekanalene med en svulst.

  Sår med syndromet responderer ikke på standard antikuloterapi og er utsatt for komplikasjoner som kan true pasientens liv. Situasjonen kan bare løses ved å eliminere årsaken til syndromet - kirurgisk fjerning av svulsten.

  diagnostikk

  På et tidlig tidspunkt er symptomene på Zollinger-Ellison syndrom ikke-karakteristiske, plagen er vanskelig å diagnostisere. Symptomene ligner vanlig magesår. Så ved palpasjon kan du merke et positivt Mendelsyndrom - alvorlige smerter i epigastrium og lokal smerte på stedet for magesåret.

  Ved differensialdiagnose spiller studien av basal gastrin i serum, som utføres ved hjelp av radioimmunmetoden, en rolle. Det blir også utført en analyse av magesekresjon - en serie funksjonelle tester med matbelastning eller intravenøs administrering av sekretin, glukagon, kalsiumsalter. Med Zollinger-Ellison syndrom stiger nivået av gastrin til 1000 pg / ml eller mer, det vil si 5-30 ganger høyere enn normalt, og produksjonshastigheten for fri saltsyre økes 4-10 ganger, noe som ikke er typisk for vanlig magesår. Men det må huskes at en lignende tilstand også kan oppstå med B12-mangel anemi, kronisk nyresvikt, pylorøs stenose, samt hos pasienter som gjennomgikk omfattende reseksjon av tynntarmen eller vagotomi.

  Med Zollinger-Ellison syndrom forårsaker intravenøs administrering av kalsiumglukonat en økning i gastrinnivået med 50%, mens endringer i magesår er ubetydelige. En test med standardisert mat (30 g protein, 20 g fett og 25 g karbohydrater) påvirker ikke den innledende konsentrasjonen av gastrin, selv om nivået øker merkbart med et magesår.

  Instrumenterte forskningsmetoder gir også et spesifikt bilde. Så radiografi om magen og endoskopisk undersøkelse av spiserøret, magen og tolvfingertarmen kan avsløre flertall av magesår eller atypisk beliggenhet. Noen ganger viser røntgenbilder en fortykning av mageslimhinnen, men dette anses ikke som et spesifikt symptom på syndromet.

  CT og ultralyd av mageorganene lar deg visualisere en svulst i bukspyttkjertelen, samt en økning i leveren og tilstedeværelsen av metastaser i den, hvis neoplasma er ondartet. Men metoden er effektiv bare i 50-60% av tilfellene, siden en liten svulst er veldig lett å savne.

  Selektiv abdominal angiografi med bestemmelse av nivået av gastrin i bukspyttkjertelen årer kan være avgjørende for diagnosen Zollinger-Ellison syndrom. Det avslører patologi med en nøyaktighet på 80%. Men selve metoden er teknisk sammensatt og krever mye erfaring..

  I tillegg til de beskrevne metodene, er differensialdiagnose med tilbakevendende magesår i mage-tarmkanalen, cøliaki, svulster i tynntarmen, hypergastrinemi på grunn av gastritt, hypotyreose..

  Behandling

  Behandling av Zollinger-Ellison syndrom er rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen. Konservativ eller kirurgisk terapi kan være foreskrevet avhengig av svulsttype..

  Konservative metoder inkluderer medisiner som hemmer utskillelsen av saltsyre. Dette er histamin H2-reseptorblokkere, som noen ganger er kombinert med selektive M-antikolinergika, så vel som protonpumpehemmere. På grunn av risikoen for tilbakefall foreskrives slike medisiner for livet og i doser som er høyere enn i tilfelle av magesår, men i samsvar med nivået av saltsyreutskillelse..

  Kirurgisk behandling av syndromet indikeres i fravær av resultatet av konservativ terapi, samt i svulstens ondartede natur. Men fullstendig fjerning av gastrinomer er bare mulig i 10% av tilfellene, siden svulsten raskt gir metastaser. Tidligere ble det i slike situasjoner brukt en total gastrektomi (fjerning av hele magen), nå er indikasjonene for en slik radikal operasjon begrenset.

  Generelt er prognosen for Zollinger-Ellison syndrom bedre enn for andre ondartede svulster. Selv med tilstedeværelse av metastaser i leveren gir legene pasienten 5 år i 50–80% av tilfellene, og etter radikal terapi - i 70–80%. I dette tilfellet er den farligste ikke så mye svulsten i seg selv som komplikasjonene av alvorlige ulcerøse lesjoner.

  Denne artikkelen er kun lagt ut for utdannelsesmessige formål og er ikke vitenskapelig materiale eller profesjonell medisinsk rådgivning..

  Zollinger-Ellison syndrom: symptomer, årsaker, behandling

  Zollinger-Ellison syndrom er en tilstand der kroppen produserer for mye gastrinhormon. En økt mengde gastrin i blodet er forårsaket av en liten svulst (gastrinom) i bukspyttkjertelen eller tynntarmen.

  Årsaker

  Zollinger-Ellison syndrom er forårsaket av svulster i gastrinomer. Disse neoplasmer dannes oftest i hodet av bukspyttkjertelen og øvre deler av tynntarmen. Gastrinomer øker produksjonen av hormonet gastrin, som igjen medfører en økning i produksjonen av magesyre.

  Gastrinomer forekommer i form av enkle eller flere svulster. Mellom 50 og 75 prosent av enkelt gastrinomer er ondartede (kreftsvulster). Disse svulstene sprer seg ofte til leveren og lymfeknuter i nærheten..

  Mange mennesker med gastrinomer har flere svulster, delvis på grunn av en tilstand som kalles type 1 endokrin neoplasi (MEN). Svulster kan utvikle seg i hypofysen (hjerne) og paratyreoidea kjertler (nakke), så vel som i bukspyttkjertelen.

  symptomer

  Hvis du har Zollinger-Ellison syndrom, kan symptomene være som følger:

  • magesmerter
  • diaré
  • oppkast blod (noen ganger)

  diagnostikk

  Hovedtegnet på Zollinger-Ellison syndrom er tilstedeværelsen av magesår i magen og tynntarmen.

  For å diagnostisere denne sykdommen, bruk:

  • computertomografi (CT) skanning av bukhulen
  • intravenøs administrering av kalsiumglukonat
  • endosonography
  • kirurgisk undersøkelse
  • måling av gastrin i blodet
  • skanning med oktreotid
  • sekretinsstimuleringstest

  Behandling

  Legemidler som kalles protonpumpehemmere (omeprazol, lansoprazol og andre) brukes i behandlingen av Zollinger-Ellison syndrom. Disse medisinene reduserer produksjonen av magesyre, som hjelper til med å helbrede magesår i magesekken og tynntarmen. Disse medisinene lindrer også magesmerter og eliminerer diaré..

  Hvis svulsten ikke har spredd seg til andre organer, kan en operasjon for å fjerne et enkelt gastrinom utføres. I sjeldne tilfeller kan mageoperasjoner (gastrektomi) være nødvendig for å kontrollere produksjonen av magesyre..

  Prognose

  Zollinger-Ellison syndrom behandles dårlig, selv om det oppdages på et tidlig tidspunkt og svulsten fjernes. Gastrinomer vokser sakte, så mennesker med denne sykdommen kan leve i mange år etter at en svulst er oppdaget. Legemidler som reduserer surheten og sekresjonen av magesaft fungerer godt og brukes til å eliminere symptomene på denne sykdommen, forhindre dannelse av magesår i magesekken og tynntarmen, og en så vanlig komplikasjon som spiserør (betennelse i slimhinnen i spiserøret).

  Mulige komplikasjoner

  Med Zollinger-Ellison syndrom kan følgende komplikasjoner oppstå:

  • manglende evne til å lokalisere svulsten under operasjonen
  • tarmblødning eller hull (perforering) fra magesår i magen eller tolvfingertarmen
  • alvorlig diaré og vekttap
  • svulst spredt til andre organer

  Når du skal oppsøke lege?

  Du bør umiddelbart oppsøke lege hvis:

  • du opplever alvorlige magesmerter som ikke går bort, spesielt hvis du har diaré med det
  • du har svart og tyktflytende avføring
  • du har oppkast med blod (ser ut som kaffegrut i oppkast)

  Var denne artikkelen nyttig for deg? Del det med andre!

  Zollinger-Ellison syndrom

  Beskrivelse

  Zolliger-Ellison Syndrome er karakterisert som bukspyttkjertel øyenadenom - en sjelden ulcerogen sykdom som påvirker bukspyttkjertelen eller en del av tolvfingertarmen. Videre dannes en eller flere tumorformasjoner hos pasienten, de kalles gastrinomer på en annen måte. Et betydelig antall gastrin produseres på holmene i bukspyttkjertelen Langerhans, noe som bidrar til rikelig dannelse av sur magesaft. Overskudd av syre fører til modning av magesår i den innledende delen av tynntarmen og i magesekken. Diaré observeres. Svulster er ofte lokalisert i tolvfingertarmen (i innledende og haledeler).

  symptomer

  Kliniske manifestasjoner av sykdommen anses som smerter i øvre bukhule i magen. Ubehag og smerte forverres av å spise mat. I det innledende stadiet er det vanskelig å identifisere sykdommens ondartede natur. Symptomer indikerer et normalt tolvfingertarmsår og mage, men i motsetning til at de er veldig sta, smertefulle, skiller seg ut med stor spenning og reagerer ikke på antiulcerbehandling..

  Pasienten er bekymret for halsbrann, samt at jeg er sur. Diaré anses som et vesentlig tegn, forårsaket av inntak av en betydelig mengde saltsyre i tynntarmen, og derved bidra til økning av tynntarmsmotilitet og sakte absorpsjon. Sykdommen er ledsaget av diaré, steatorrhea, halsbrann, raping, spiserør (med dannelse av innsnevring av spiserøret), gastrointestinal blødning. Avføringen er mye rik, vannaktig, med en høy mengde fett. En betydelig reduksjon i kroppsvekt er mulig, noe som er særegent for ondartet gastrinemi. Spising ledsages av oksidasjon av innholdet i jejunum, som er forårsaket av en økning i peristaltikk, dannelse av betennelse og absorpsjonsdysfunksjon.

  Årsaker

  Gastrinemi oppstår med feil funksjon i mage-tarmkanalen. Deretter vises duodenalsår i adenomene med en eller flere noder med en mørkerød tone med en rund form fra 0,2 til 2 cm. Ytterligere ukontrollert skade på mage, lever, milt indikerer utviklingen av sykdommen..

  Syndromet er delt inn i godartet (Mendels symptom, lokal sårhet i sårets projeksjon) og ondartet (skade på leverens lymfeknuter og videre progressiv forverring). Zollinger - Ellison Syndrome (SZE) er en sjelden sykdom. Sykdommen kan oppstå i alle aldre, men oftest blir diagnosen observert hos middelaldrende menn. Her må du ta hensyn til den genetiske disponeringen.

  Behandling

  Behandlingen utføres på en operativ og konservativ måte. Først av alt, fjerning av en ondartet svulst. Hvis sykdommen utvikler seg i leveren, kan ikke pasienten opereres..

  Rikelig dannelse av gastrisk juice behandles med protonpumpeblokkere, som regnes som førstelinjeterapi. Inhibitorer blokkerer effekten av bittesmå "pumper" i syreproduserende celler.

  Magesår og Zollinger - Ellison syndrom egner seg ikke til selvhelbredelse, selv med langvarig riktig terapi.

  Zollinger-Ellison syndrom: typer, årsaker, symptomer og behandling

  Zollinger-Ellison syndrom: symptomer på sykdommen og dens behandling

  Svært ofte stiller leger falske diagnoser på grunn av det faktum at noen sykdommer er så like symptomer, men har helt andre behandlingsmetoder. En av dem er Zollinger-Ellison syndrom. Denne sykdommen forveksles ofte med et tolvfingertarmsår eller mage..

  1. Sykdommeregenskaper
  2. Tegn på Zollinger-Ellison syndrom
  3. Årsaker til sykdommen
  4. Prøver og undersøkelser
  5. Hvordan behandle sykdom?
  6. komplikasjoner

  Hva er Zollinger-Ellison syndrom?

  Dette er en sjelden patologi der det dannes en eller flere svulster i den øvre mage-tarmkanalen. I 85% av tilfellene påvirker svulsten bukspyttkjertelen, sjeldnere tolvfingertarmen (tolvfingertarmen). Med Zollinger-Ellison syndrom utskiller tumorceller en stor mengde gastrin, et hormon som er ansvarlig for produksjonen av saltsyre og proteolytiske enzymer, pepsins. Overskuddet deres fører til dannelse av magesår og tolvfingertarmen, samt andre patologier i den øvre mage-tarmkanalen. Det andre navnet på denne sykdommen er gastrinom..

  Hva er arten av svulster som skyldes denne sykdommen??

  Svulster som oppstår fra dette syndromet kan være enten godartede eller ondartede. I 60-90% av kliniske tilfeller er det nettopp ondartede gastrinomer. Tumorveksten er ganske langsom. Men deres rettidige diagnose kompliseres av det faktum at de ofte er veldig små, samt av at patologiforløpet i de første stadiene ikke skiller seg mye fra vanlig magesår.

  Hvem er i faresonen?

  Zollinger-Ellison syndrom er en ganske sjelden sykdom, først beskrevet i 1955. Det kan forekomme i alle aldre, men er oftere observert hos menn i området 20 til 50 år. Årsakene til utviklingen av denne patologien til dags dato forblir ukjente. I 30% av tilfellene er syndromet assosiert med arvelige genetiske sykdommer, spesielt type I multippel endokrin neoplasi (MEN 1). Dermed er risikoen mennesker som har en blod pårørende med MEN-syndrom 1.

  Hva er symptomene på gastrinom?

  Zollinger-Ellison sykdom utvikler seg under dekke av et vanlig magesår. I den epigastriske regionen er det brennsmerter av forskjellige intensiteter. Smertesyndromet forverres mellom måltider og om natten. Forskjellen mellom gastrinom og vanlig magesår er at symptomene er dårlig og ineffektivt tilgjengelig for standard antulcerterapi..

  Sykdommen er ledsaget av diaré. I de tidlige stadiene kan systematisk diaré dessuten være den eneste manifestasjonen av denne patologien. Zollinger-Ellison syndrom er også ofte ledsaget av utseendet på sure utbrudd, halsbrann, oppblåsthet. På bakgrunn av sykdommen er det et kraftig vekttap og en redusert appetitt.

  Diagnostisering av sykdommen ved Endos Center

  For rettidig påvisning og nøyaktig gjenkjennelse av denne sjeldne sykdommen, er det viktig å studere detaljene i sykehistorien i alle detaljer og velge en kompetent diagnostisk strategi - hvilke undersøkelser pasienten trenger og i hvilken sekvens gastroenterologen bestemmer. Instrumenterte typer forskning er en viktig komponent for å gjenkjenne en sykdom. Gastroskopi, røntgen av fordøyelsessystemet, ultralyd av mageorganene og andre typer undersøkelser kan identifisere magesår og svulster. Men for å bestemme deres natur, er det viktig å gjennomføre en serie tilleggsstudier.

  Et økt surhetsnivå kan indikere en sykdom, derfor er målingen av denne indikatoren, så vel som den generelle studien av magesyredannende funksjon, en viktig komponent i diagnosen. I tillegg blir laboratorieblodprøver og en rekke andre studier utført.

  Hvordan behandles denne sykdommen??

  For behandling av Zollinger-Ellison syndrom brukes konservative og kirurgiske behandlingsmetoder. Medikamentterapi inkluderer å ta medisiner som reduserer produksjonen av saltsyre. Etter normalisering av surhetsnivået anbefales kirurgisk fjerning av svulsten. Vellykket eliminering av gastronomer er ikke mulig hos alle pasienter, siden svulsten gir kirurgi når de opererer. Kirurgisk behandling kompliseres ofte av at det er umulig å oppdage en ondartet neoplasma på grunn av dens lille størrelse.

  Hva er Zollinger-Ellison syndrom?

  Zollinger-Ellison syndrom er en patologisk tilstand der en svulst vises på forskjellige organer i mage-tarmkanalen som et resultat av økt utskillelse av gastrin. Gastrin er et stoff som regulerer surhet og hjelper med å fordøye og assimilere mat. Hvis magen har økt pH, kan dette føre til magesår og ikke bare. Noen ganger kan sykdommen ikke behandles..

  Det er også flere typer Zollinger-Ellison-syndrom, som kjennetegnes ved antall patologier:

  1. Enkelt - 70% av tilfellene. Er i bukspyttkjertelen.
  2. Flere - 25% av tilfellene. Ligger i bukspyttkjertelen, skjoldbruskkjertelen, hypofysen.

  Symptomer på Zollinegra-Ellisons sykdom

  Først av alt, med Zollinegra-Ellison syndrom, mister en person kroppsvekten, som er assosiert med langvarig løs avføring. Diaré er blandet med ufordøyd mat eller fett. Dette symptomet er ledsaget av smerter i overkroppen og anal inkontinens. Dette kan føre til blødning i mage-tarmkanalen, som igjen medfører magesår..

  Viktig! Diaré er ofte det eneste symptomet ved Zollinger-Ellison syndrom..

  Sekundære symptomer på Zollinegra-Ellison syndrom:

  Årsaker til utseendet på patologi

  Hovedårsaken til dannelsen av Zollinger-Ellison syndrom er den økte surheten i magen, som oppstår på grunn av rikelig sekresjon av gastrin. Det provoseres av stress, alkoholmisbruk, usunt kosthold, bevegelsesløs livsstil, mat av dårlig kvalitet osv. Også forekomsten av patologi er ofte assosiert med en arvelig faktor.

  Type 1 MEN (multippel endokrin neoplasi), eller som det kalles Vermers syndrom, er et arvelig autosomalt dominant syndrom preget av svulster eller magesår. Zollinger-Ellison sykdom forekommer i de fleste tilfeller mellom 20 og 40 år, sjelden i en alder av 10.

  diagnostikk

  Det er vanskelig å diagnostisere Zollinger-Ellison-syndrom i de tidlige stadiene, siden symptomene er veldig ligner på et magesår. Bare i laboratorieundersøkelser kan man skille en sykdom fra en annen. Dette kan gjøres ved hjelp av selektiv abdominal angiografi. Hovedmålet med denne metoden er studiet av blodkar. Ved å analysere blodinnholdet i bukspyttkjertelen, kan du bestemme nivået av gastrin. Med Zollinge-Ellison syndrom overstiger gastrininnholdet i blodet 1000 pg / ml, og med et magesår - bare 100 pg / ml.

  Du kan se svulster med Zollinger-Ellison syndrom etter en ultralydsskanning eller computertomografi. Plasseringen deres kan være helt annerledes, men å identifisere dem er ikke så vanskelig. Dette skyldes en endring i utseendet og størrelsen på noen organer i mage-tarmkanalen. For eksempel, hvis en ondartet svulst er i leveren, kan du merke en betydelig økning i dette organet.

  Zollinger-Ellison syndrom behandling

  Først av alt må du redusere sekresjonen av magesyre. For dette er medisiner fra protonpumpe-blokkerere foreskrevet. De mekaniske handlingene til forskjellige typer blokkeringer er nesten de samme: etter at de kommer inn i magen, beveger de seg inn i tynntarmen, der de løses opp, og trenger deretter inn i veggene i magen gjennom membranen, hvor de senker pH-nivået i orgelet gjennom forskjellige kjemiske prosesser..

  I tilfeller der behandling med medisiner alene er ineffektiv, må du ty til kirurgisk inngrep. Prognosen er imidlertid ikke alltid gunstig. Svært ofte kan ondartede svulster komme tilbake. Deretter økes dosene av medikamenter til den inhiberende protonpumpen, og medisinene i seg selv kan foreskrives for livet. Behandlingen av enhver type tumor er ledsaget av cellegift: en kombinasjon av streptozocin, fluorouracil og doxorubicin. De er ment å forhindre forekomst av metastaser (svulstbevegelse) og for å redusere risikoen for tilbakefall.

  Ernæring

  Når du behandler Zollinger-Ellison syndrom, er det viktig å overholde kosthold nr. 1. Dette kostholdet er foreskrevet for nesten alle sykdommer i mage-tarmkanalen, siden det ikke irriterer murens vegger, og menyen inneholder produkter som ikke øker sekresjonen av magesaft. Temperaturen på den tilberedte maten skal være varm, siden varme eller kalde retter påvirker slimhinnen negativt. Du bør også forlate røkt, fet og stekt. Maten tilberedes eller dampes. Det er forbudt å tilsette forskjellige krydder i maten. Det anbefales å spise ofte i små porsjoner. Den daglige menyen skal inneholde:

  • meieriprodukter: cottage cheese, melk, ost, rømme;
  • frokostblandinger: bokhvete, semulegryn, bygg, ris;
  • frukt: ferske eller bakte epler;
  • supper;
  • te med melk.

  Sykdomskomplikasjoner

  Med Zollinger-Ellison syndrom er bevegelse av svulster mulig. De kan spre seg til andre vev og organer, og dermed forårsake nye problemer. Slike svulster kan være ledsaget av:

  1. ulcerøs blødning;
  2. en økning i magesår;
  3. perforering (utseendet på en gjennomgående feil, når innholdet i de indre organene kan komme ut i bukhulen);
  4. brudd på passering av mat gjennom fordøyelseskanalen.

  Hvis du ikke fjerner den ondartede svulsten i tide og ikke gjennomfører den nødvendige behandlingen, kan alt bli til et dødelig utfall. I 50-80% av tilfellene fra diagnosedatoen kan pasienten leve 5 år. Med en godartet svulst er det absolutt ingen dødelige trusler.

  Du må overvåke helsen din og prøve å forhindre utvikling av sykdommen til en kritisk tilstand. For dette, med de første magesmerter, må du kontakte en gastroenterolog.

  Hva er Zollinger Ellison Syndrome

  Zollinger syndrom ble først påvist i 1955, da to pasienter viste utvikling av magesår i øvre fordøyelseskanal. Denne tilstanden er forårsaket av en hormonaktiv svulst i bukspyttkjertelen - gastrinom. Naturen til gastrinom er veldig aggressiv, det produserer en overdreven mengde gastrin, som et resultat av at produksjonen av magesyre øker og magesår utvikler seg.

  Gastrinomer tilhører gruppen adenomer med endokrine-lignende celler. En betydelig del (syttifem prosent) av gastrin er ondartet og karakteriseres av langsom vekst med metastase i:

  • lever;
  • milt;
  • Lymfeknuter;
  • mediastinum;
  • bukhule;
  • hudbelegg.

  Utad er neoplasmer enkle eller flere mørkerøde noder med tett struktur og rund form, oftere er de ikke store og når bare 0,2-2 cm. Lokaliseringen av formasjoner oppdages oftest i bukspyttkjertelens kropp og kropp under dette syndromet. Hos en tredjedel av pasienter med gastrinom er peripankreatiske lymfeknuter eller tynntarmen lokaliseringsstedet. Noen ganger er det mulig å danne neoplasmer i milten, levervevet og magen. Utviklingen av en slik patologi er sjelden, bare fire tilfeller per million mennesker. Oftere rammes menn fra tjue år til femti år.

  Anbefalt å lese Laryngeal tumor - årsaker, symptomer, typer, behandling

  Til dags dato er ikke årsakene til Zollinger-Ellison syndrom fullstendig forstått. Hovedfaktoren i utseendet til denne sykdommen er tilstedeværelsen av en svulst i bukspyttkjertelen eller tolvfingertarmen, som konstant og ukontrollert produserer gastrin. Cirka tjuefem prosent av pasientene med syndromet opplever skader på skjoldbruskkjertelen, samt binyrene og hypofysen i hjernen..

  Noen ganger er Zollinger syndrom assosiert med hyperplasi av celler som produserer gastrin i mageområdet. Hormonsekresjonen reguleres av frigjøring av saltsyre, men når den resulterende neoplasma produserer den, blir denne prosessen ikke kontrollert, noe som fører til hypergastrinemi i organet der den onkologiske prosessen utviklet.

  Med Zollinger syndrom klassifiseres gastrinomsvulster avhengig av hvor mange neoplasmer som har dannet seg:

  • singel (ensom) - finnes hos omtrent 70% av pasientene med denne sykdommen;
  • multippel - diagnostisert i 25% av tilfellene av gastrinproduserende svulster.
  • gastro-produserende bukspyttkjertelsvulst er den vanligste svulsten som påvirker kroppen, hodet og halen på dette organet;
  • tolvfingertarmsår - en svulst som påvirker tolvfingertarmen;
  • gastrinom i magen.

  I sjeldne tilfeller kan leveren eller milten fungere som stedet for gastrinomet.

  For å søke medisinsk hjelp på en rettidig måte, er det verdt å gjøre seg kjent med de mulige symptomene på denne sykdommen på forhånd.

  Når Zollinger Ellison syndrom oppstår, er symptomene uspesifikke, noe som kan komplisere ytterligere diagnose. Ofte med dette syndromet har de avslørte sykdommer i tolvfingertarmen og magesekken atypiske magesår som ikke er tilgjengelige for standard terapimetoder. Det kliniske bildet består av følgende hovedtrekk:

  • Smerter i øvre del av magen som oppstår uavhengig av om en person spiste eller ikke. Dette symptomet sees mer ofte hos mannlige pasienter..
  • Brudd på avføringshandlingen, mens avføring med flytende konsistens blir observert. Vanligvis en eneste manifestasjon av gastrinom, som forekommer oftere hos kvinner.
  • Brennende og ubehag i brystbenet.
  • Griping med en ubehagelig flytende lukt og anfall av halsbrann;
  • Gastrointestinal blødning - oppdaget ved instrumentell undersøkelse av pasienten.

  Vi anbefaler å lese hjernenes ependymom - prognose, behandling, årsaker

  Noen ganger er det andre tegn som indikerer tilstedeværelsen av gastrinom:

  • kvalme med oppkast av vindkast;
  • blek hudfarge;
  • reduksjon i total kroppsvekt;
  • overfladiske deformasjoner av tenner;
  • dannelse av strukturer som innsnevrer spiserøret.

  Når Zolligner syndrom oppstår hos barn, er symptomene mer intense enn hos voksne pasienter.

  Det er vanskelig å diagnostisere Zollinger syndrom nøyaktig, siden det kliniske bildet av sykdommen konvergerer med en vanlig lesjon i mage eller tolvfingertarmsår. For å stille en nøyaktig diagnose, er et sett med forskjellige forskningsmetoder nødvendig. Konsultasjon og forskning utføres foreløpig av en spesialisert gastroenterolog, hvor legen undersøker pasienten, utfører palpasjon av den fremre veggen i bukhulen, studerer sin sykehistorie og utarbeider en foreløpig historie. Diagnostikk i gastroenterologi involverer slike laboratorietester:

  • generell blodprøve - lar deg identifisere mulig anemi som skyldes blødning i fordøyelseskanalen;
  • biokjemisk blodprøve - nødvendig for å studere nivået av gastrin i blodet, som med denne sykdommen kan nå 1000 pg / ml eller mer i blodet;
  • en test som bestemmer mengden produsert magesyre og annet innhold;
  • test med sekretin - stoffet administreres til pasienten på tom mage for å kontrollere nivået av basal gastrin, som avtar med dette syndromet (med normale sår i tolvfingertarmen, synker det).

  Følgende instrumentelle studier kan foreskrives til pasienter:

  • EFGDS - med en biopsi for å bestemme strukturen i cellene og vevene i svulsten;
  • Ultralyd av bukhulen;
  • MR og CT i mage-tarmkanalen - er foreskrevet for å fastslå den nøyaktige plasseringen av den tumor som produserer gastrin.

  Når du diagnostiserer dette syndromet, er det nødvendig å differensiere sykdommen fra andre mulige sykdommer med et lignende klinisk bilde.

  Behandling av Zollinger Ellison syndrom utføres på en radikal måte, det vil si at legen fjerner svulsten fullstendig og utfører fiberoptisk diaphanoskopi av tolvfingertarmen og lateral duodenotomi. Ofte blir gastrinommetastaser i avsidesliggende områder oppdaget før operasjonen, noe som forårsaker en fullstendig kur hos bare tre prosent av pasientene.

  Vi anbefaler å lese Keratomas - årsaker, behandling hjemme

  Konservative behandlingsmetoder inkluderer bruk av medikamenter hvis handling er rettet mot å senke sekresjonen av saltsyre:

  I store mengder kan disse medisinene foreskrives til pasienten for livet..

  Basert på plasseringen av svulsten er det mulig å gjennomføre kirurgiske inngrep med forskjellige metoder:

  • lateral duodenotomi med fjerning av slimhinnen i tolvfingertarmen;
  • fiberoptisk diafanoskopi av tolvfingertarmen 12;
  • proxy selektiv vagotomi;
  • delvis eller fullstendig reseksjon av magen;
  • total gastrektomi;
  • pyloroplasty.

  Hvis operasjonen er kontraindisert, utføres stråling og kjemisk terapi. Effektiviteten av alle de ovennevnte metodene med en slik patologi er liten, siden magesår kan gjentas.

  Mulige komplikasjoner inkluderer:

  • innsnevring av esophageal lumen;
  • GI-blødning og påfølgende anemi;
  • perforering av magesår;
  • en sterk reduksjon i kroppsvekt;
  • brudd på hjertet;
  • klemme en gallegangsvulst;
  • malignitet og videre metastase i neoplasma.

  Årsaken til komplikasjoner er vanligvis å ignorere pasientens kliniske symptomer eller mangelfull behandling. Ved de første tegnene som indikerer Zollinger syndrom, bør du derfor omgående foreta en medisinsk undersøkelse og videre behandling.

  Forebygging og prognose

  For å forhindre forekomst og tilbakefall av gastrin, bør du følge noen enkle regler:

  • gi opp dårlige vaner, spesielt røyking og alkoholmisbruk;
  • overholde et sunt kosthold og råd fra en kostholdsekspert;
  • prøv å unngå kronisk stress;
  • rettidig behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen og det endokrine systemet;
  • regelmessig gjennomgå en medisinsk undersøkelse.

  Prognosen for pasienter med dette syndromet er ofte gunstig, siden svulster er preget av langsom utvikling. Selv i tilfelle av metastase observeres fem års overlevelse hos omtrent 50-80% av pasientene. Etter radikale kirurgiske manipulasjoner er sannsynligheten for tilbakefall ikke mer enn 30%.

  Årsaker til malabsorpsjonssyndrom

  Hva er dette syndromet? Malabsorpsjon (malabsorpsjon i tarmen) er et syndrom som er preget av et sett med kliniske manifestasjoner (diaré, steatorrhea, polyhypovitaminosis, vekttap), som utvikler seg som et resultat av et brudd på tynntarms fordøyelses- og transportfunksjoner, noe som igjen fører til patologiske forandringer i metabolismen.

  I de fleste tilfeller vises malabsorpsjonssyndrom først i det første året av et barns liv. Dette skyldes for det første en endring i ernæringen, fordi barnet først mottar morsmelk eller en spesiell blanding i stedet for morsmelk, men begynner snart å motta de første komplementære matvarer, deretter kommer et stort utvalg av produkter inn i dietten - det er her malabsorpsjon manifesterer seg fra alt det dårlige av partene.

  Vanligvis er årsaken til malabsorpsjonssyndrom en alvorlig sykdom i kroppen, oftest en sykdom i fordøyelsessystemet eller en sykdom i andre kroppssystemer som forårsaker skade på tynntarmen. Årsaken til malabsorpsjon kan være:

  • magesykdommer,
  • lever,
  • bukspyttkjertelen,
  • cystisk fibrose,
  • smittsomme, giftige, allergiske lesjoner i tynntarmen.

  Utilstrekkelig blanding av mageinnhold og / eller hurtig tømming av magen

  Mangel på fordøyelseskomponenter

  Eksterne forhold under hvilke enzymaktivitet undertrykkes

  Akutt epitelskade

  Kronisk epitelskade

  Kort tarmsyndrom

  Gastrisk reseksjon i henhold til Billroth II. Gastrointestinal fistel. Gastroenterostomy

  Hindring av gallegang og kolestase. Skrumplever i leveren. Kronisk pankreatitt. Tap av gallesyrer når du tar kolestyramin. Cystisk fibrose. Laktasemangel. Kreft i bukspyttkjertelen. Reseksjon av bukspyttkjertelen. Sukrose-isomaltase mangel

  Motilitetsforstyrrelser ved diabetes, sklerodermi, hypotyreose eller hilleryreoidisme. Overdreven bakterievekst i nærvær av blinde løkker, tynntarmsdivertikula. Zollinger-Ellison syndrom

  Akutte tarminfeksjoner. Alkohol.

  amyloidosis. Cøliaki. Crohns sykdom. iskemi. Stråle enteritt.

  Tilstand etter tarmreseksjon. Påføring av en ileo-intestinal anastomose for å behandle overvekt

  Adcisons sykdom. Blokkering av lymfekar med lymfom eller tuberkulose. Mangel på den interne faktoren (med pernicious anemi).

  Typer og grader av syndromet

  Malabsorpsjonssyndrom kan være medfødt eller ervervet:

  • Medfødt type patologi diagnostiseres i 10% av tilfellene. Vanligvis kan det oppdages allerede de første dagene av et barns liv.
  • Ervervet malabsorpsjon hos barn kan begynne å utvikle seg i alle aldre på bakgrunn av eksisterende patologier i tarmen, magen, leveren.

  Malabsorpsjonssyndrom er forårsaket av brudd på fordøyelses- og transportfunksjonene i tynntarmen. Dette provoserer på sin side metabolske forstyrrelser. Malabsorpsjonssyndrom har tre alvorlighetsgrader:

  - vekttap, økende generell svakhet, dårlig ytelse;

  - det er et ganske merkbart tap av kroppsvekt (mer enn 10 kg), anemi, det er dysfunksjoner i kjønnskjertlene, uttalte symptomer på mangel på kalium, kalsium, mange vitaminer;

  - alvorlig vekttap, et levende klinisk bilde av elektrolyttmangel, anemi, hevelse, osteoporose, endokrine lidelser, kramper.

Symptomer på malabsorpsjon

Arten av de kliniske manifestasjonene av patologien avhenger direkte av hva som forårsaket dens utvikling. Derfor kan forstyrrelser i protein, fett, karbohydrat eller vann-salt metabolisme komme frem. Det kan også være tegn på vitaminmangel..

Nedsatt absorpsjon forårsaker diaré, steatorrhea, oppblåsthet og gass. Andre symptomer på malabsorpsjon skyldes ernæringsmangler. Pasienter mister ofte vekt til tross for et tilstrekkelig kosthold.

Leger har trukket frem en liste over symptomer som er karakteristiske for malabsorpsjon:

1. Diaré (diaré). Avføring blir veldig hyppig, det kan være 10-15 avføring per dag, avføring er støtende, gruff, kan være vassen.
2. Steatorrhea (fet avføring). Avføringen blir fet, med et blott øye er et strålende belegg synlig på den, pasienter bemerker at avføringen er vanskelig å spyle fra veggene på toalettet.
3. Mageknip. De oppstår, som regel, etter å ha spist mat, alltid ledsaget av et høyt rumling, forsvinner ikke etter å ha tatt medisiner med en krampeløsende eller smertestillende effekt..
4. Svakhet i musklene, konstant tørstfølelse. Dette symptomet oppstår på bakgrunn av langvarig diaré - kroppen mister for mye væske, noe som manifesteres av disse tegnene.
5. Endring i utseende. En person bemerker sprøhet og en tendens til delaminering av negleplatene, håret på hodet faller aktivt ut, huden blir matt og tar på seg en grå fargetone.
6. Vekttap. Vekttap skjer uten bruk av innsats fra pasientens side. Samtidig fortsetter han å spise fullt, livsstilen hans er hypodynamisk.
7. Utmattelse. Det manifesterer seg som en reduksjon i arbeidskapasitet, konstant døsighet (og om natten, søvnløshet bekymrer pasienten), generell svakhet.

Alle pasienter med malabsorpsjonssyndrom er utsatt for progressivt vekttap..

komplikasjoner

Malabsorpsjonssyndrom kan forårsake følgende komplikasjoner:

• mangel på forskjellige vitaminer;
• anemi,
• ujevnheter i menstruasjonen hos kvinner;
• alvorlig vekttap eller dårlig vektøkning hos barn;
• skjelettdeformitet.

Diagrammet viser mekanismen for dannelse av komplikasjoner ved malabsorpsjonssyndrom

diagnostikk

Diagnostisering av malabsorpsjonssyndrom er ganske enkelt, men tidkrevende. Dette krever en serie ikke bare laboratorieundersøkelser, men også instrumentelle:

1. historiehenting og symptomvurdering;
2. innledende inspeksjon. Ved hjelp av palpasjon har legen muligheten til å identifisere spenningen i den fremre bukveggen, samt områder på magen der pasienten føler smerte;
3. blodprøve. Med malabsorpsjon er det en nedgang i hemoglobin, så vel som røde blodlegemer;
4. blodkjemi;
5. coprogram. I ekskrementer kan du finne kostfiber, partikler av ufordøyd mat, fett og mer;
6. ultralyd
7. esophagogastroduodenoscopy;
8. koloskopi;
9. CT eller MR.

Hva du trenger å bli undersøkt?

• Tynntarm (tynntarm)
• Tykktarm (tykktarm)

Hvilke tester er nødvendig først?

• Generell blodanalyse
• Fekal analyse

Diagnosen skal kun utføres etter en omfattende undersøkelse av pasienten.

Behandling mot malabsorpsjonssyndrom

For det første skal behandling av malabsorpsjon være rettet mot å behandle sykdommen som forårsaket malabsorpsjonssyndrom. For eksempel blir pankreatitt behandlet med enzym og antispasmodiske medikamenter, kolecystitt - med koleretiske og antispasmodiske medikamenter, kolelithiasis - med krampeløsende midler eller utføre kirurgi, ondartede svulster - utføre kirurgi.

Behandling av malabsorpsjon kan deles inn i tre hovedtyper:

• Kostholdsterapi;
• Legemiddelbehandlingsmetode;
• Kirurgisk metode.

Kosthold

Det tildeles individuelt, avhengig av hvilket bestemt næringsstoff som ikke blir absorbert. For eksempel, med medfødt malabsorpsjon på bakgrunn av cøliaki, er det nødvendig å eliminere alle produkter som inneholder gluten. Med laktoseintoleranse blir fersk melk fjernet fra kostholdet.

Kosthold bør være basert på:

• brøkernæring;
• bruk av en økt mengde grønnsaker og frukt (for å kompensere for mangelen på vitaminer);

Det er nødvendig å nekte:

• av alkohol,
• krydret mat,
• hurtigmat og bekvemmelighetskost,
• fet kjøtt,
• is og veldig kald drikke.

Pasienten må lage en diett ved å observere tilstanden hans. Finn ut hvilke matvarer som forverrer symptomene dine, og kast dem..

Medisinering for malabsorpsjon

En medisineringsmetode for behandling av en sykdom inkluderer igjen:

1. Preparater som korrigerer mangelen på vitaminer og mineraler;
2. Antibakterielle medisiner;
3. Antacid terapi;
4. Hormonbehandling;
5. Koleretiske medikamenter;
6. Antidiarrheal og antisecretory medisiner;
7. Bukspyttkjertelenzymer.

Operasjon

Kirurgiske metoder brukes avhengig av den underliggende patologien som fører til utvikling av syndromet. Så blir kirurgi utført for pasienter med komplikasjoner av ulcerøs kolitt, leversykdommer, Hirschspung og Crohns sykdommer, tarmlymfektiase..

Grunnlaget for vellykket behandling er diagnosen sykdommen så tidlig som mulig, og jo raskere terapi startes, jo mindre sannsynlig er det for dype metabolske forandringer.

Prognose

Noen ganger i milde tilfeller korrigeres malabsorpsjonssyndrom etter kosthold. I andre tilfeller avhenger prognosen for denne sykdommen direkte av løpet av hovedpatologien, alvorlighetsgraden av malabsorpsjon og utilstrekkelig inntak av stoffer i blodet.

Hvis hovedfaktoren som forårsaker utbruddet av dette syndromet elimineres, kan korreksjonen av virkningene av langvarig dystrofi ta lang tid.

Utviklingen av malabsorpsjon truer utviklingen av terminale forhold og kan føre til død.

Forebyggingsmetoder

1. Forebygging og rettidig behandling av sykdommer i mage-tarmkanalen (enterokolitis, kolecystitt, gastritt, pankreatitt, etc.).
2. Diagnostisering og behandling av arvelige sykdommer: cystisk fibrose (en systemisk arvelig sykdom der eksokrine kjertler påvirkes), cøliaki (en arvelig sykdom assosiert med mangel på enzymer (stoffer involvert i fordøyelsesprosessen) som bryter ned kornprotein er gluten).
3. Regelmessig inntak av vitaminer, et periodisk forløp for å ta enzympreparater.
4. Periodisk undersøkelse av fordøyelseskanalens tilstand - ultralyd i bukhulen, endoskopi, lyd i magen osv..
5. Vi må føre en sunn livsstil - slutte å røyke alkohol, unngå stress og nervøs sammenbrudd.

Hvis ubehandlet, utvikler malabsorpsjonssyndrom raskt: utmattelse kan føre til en rekke patologier, inkludert leversvikt, noe som øker risikoen for pasientens død.

Esophageal brokk - symptomer, behandling, kosthold, folkemetoder og forebygging

Glossitt - årsaker, symptomer, behandling, foto, typer

Gastrinoma (Zollinger-Ellison syndrom) er en sjelden sykdom hvis patogenese er overflødig produksjon av et hormon som gastrin av svulsten. Sykdommen har en saktevoksende natur, som skiller den fra andre typer svulster. Den kan være plassert forskjellige steder, variere i form og fortsette med tilbakefall. Sykdommen kan manifestere seg hos enhver person, men diagnostiseres oftest hos menn. Som regel utvikler Zollinger-Ellison syndrom hos middelaldrende mennesker.

Typer og lokasjoner av svulsten

Mengden gastrin påvirker klassifiseringen av Ellison-Zollinger syndrom, har også flere lokaliseringssteder. Når det gjelder mengde, kan det være:

• enslig (singel);
• flere.

Gastrinproduserende svulster kan deles inn i tre typer i henhold til deres beliggenhet:

• gastrinom i magen;
• en gastrinomtumor som påvirker bukspyttkjertelen, hodet eller halen;
• duodenal gastrinom.

Det er viktig å vite! Svulsten er godartet. Men risikoen for at det vil bli ondartet er veldig høy. Diagnostisering av ondartet gastrinom kan være i de tilfeller hvor rettidig behandling til spesialister ikke har skjedd. Denne typen sykdom er praktisk talt ikke kurerbar..

Årsaker til utviklingen av sykdommen

Å si at de endelige årsakene til utviklingen av denne sykdommen er fastslått, kan forskere fortsatt ikke. Det antas at hovedfaktorene som kan forårsake sykdommen er:

• arvelig disposisjon;
• sykdommer assosiert med det endokrine systemet;
• nydannede vekster av små størrelser som ikke har et spesifikt sted;
• sekundær sekresjon av bukspyttkjertelbikarbonater i mange størrelser;
• tarmsår;
• tilstedeværelsen av hyperplasi i paratyreoidea kjertlene;
• betennelse i tynntarmen eller økt motorisk aktivitet;
• nye hypofyseformasjoner;
• inntak av sure stoffer i store mengder fra magen og inn i jejunum.

Gastrinomprognose

Hvis en rettidig fjerning av gastrinom utføres, er prognosen for en godartet form ganske positiv. Men selv om gastrinom er ondartet og det er umulig å fjerne det, er prognosen mer trøstende sammenlignet med andre typer ondartede svulster.

Det er kjent fra studier at 50-80% av pasientene lever fra diagnosetidspunktet til 5 år. Fem års overlevelse kan nå 70-80% hvis radikal kirurgisk fjerning av svulsten er utført. Men et dødelig utfall er uunngåelig, og som regel oppstår det på grunn av komplikasjoner av magesår, men ikke fra den progressive veksten av gastrinom.

Video om gastrinom (“Live sunn!” Med Elena Malysheva)

Til tross for sjeldenhet er gastrinom en betydelig trussel mot menneskelivet. Derfor bør du kontakte spesialister i tide for å etablere en diagnose på en riktig måte og begynne behandlingen.