Merkelig diagnose

Registreringsdato: Jan 2006 Innlegg: 6 takket: 0 ganger takk: 0 ganger ->

Hallo. Faren min fikk påvist leverforandringer. Onkologi er fraværende. er det mulig?

Meldingsdato: Desember 2004 Innlegg: 583 takket: 0 ganger takket: 0 ganger ->

Kjære Eugene,
En slik formulering betyr vanligvis presist metastatisk leverskade. Og hvem stilte denne diagnosen? Gi hele teksten til den aktuelle konklusjonen. Hvis endringer i leveren ble oppdaget ved hjelp av ultralyd, kan ikke ultralydlegen legen finne den primære svulsten i hele kroppen. Hvis dette er resultatet av en omfattende undersøkelse, snakker vi mest sannsynlig om det faktum at det primære fokuset ikke er funnet (det følger ikke av at det ikke kan finnes - det er spesielle diagnostiske algoritmer for dette).
Skrive! Vi venter!

Din kjære,
Andrey Zaretsky

Registreringsdato: Jan 2006 Innlegg: 6 takket: 0 ganger takk: 0 ganger ->

Avslutningsvis er det klart at dette er resultatet av en generell undersøkelse. Hva skal da være behandlingen, og skal det gis henvisning for videre undersøkelse? Fullstendig diagnose: andre endringer i leveren, Th (y) og alfa fra ikke-deteksjon. Primærfokus.

Meldingsdato: Feb 2004 Innlegg: 314 takket: 0 ganger takket: 0 ganger ->

Registreringsdato: Jan 2006 Innlegg: 6 takket: 0 ganger takk: 0 ganger ->

Beklager, selvfølgelig er jeg ikke sterk innen medisin. Jeg kan gi teksten til konklusjonen av undersøkelsen (jeg beklager på forhånd for feil staving av noen ord, jeg har en kopi i hendene): R-ansikt av thoraxområdet pos-ka sekund forandrer seg i kroppen Th (y) med en moderat reduksjon i kroppshøyden. Rygg ansikt. avdeling pos-ka + sighting Alpha. En moderat nedgang i kroppshøyden Alpha bestemmes - en andre endring. Issled. UCP og mage: lunger og hjerte b / o, spiserør b / o, mage forskjøvet til venstre, lettelse bevart, antrum moderat komprimert. Konklusjon: onkopatologi avsløres ikke. Moderat Deformasjon, forskyvning. Mage forstørret lever. Ultralyd: leveren er forstørret, strukturen er heterogen., Bestemt. opptil 1,8-3,3 cm høy ekkogen. Homogen med ujevn, uklar kontur. Skipene blir ikke byttet. J. boble, bukspyttkjertel. Jern og milt b / o. Belastet. l / s ikke uv. Konklusjon: en ny endring i leveren.
Hva skal være de neste trinnene?

Meldingsdato: Jan 2006 Innlegg: 411 takket: 0 ganger takket: 0 ganger ->

Eugene, hvor gammel er faren din? Hvor og når ble undersøkelsen gjennomført på et sykehus eller klinikk? Hva er årsakene til undersøkelsene ovenfor? Hva klager faren din om akkurat nå? Og hva annet enn disse undersøkelsene gjorde ikke andre undersøkelser? Har du blod- og urintester? Etter å ha svart på disse spørsmålene kan du få anbefalinger.

Registreringsdato: Jan 2006 Innlegg: 6 takket: 0 ganger takk: 0 ganger ->

undersøkelsen ble utført i Belgorod onkologisenter. Årsaken var og er fortsatt konstant vekttap, korsryggsmerter, spesielt når du sitter og har konstant smerter i leveren. Far er 55 år gammel. Vi vil gjøre en blodprøve i Moskva. Ingen annen undersøkelse ble gjort. han ble behandlet som stråling og injisert med smertestillende midler, men så langt har det ikke skjedd store forandringer. Veibeskrivelse ga ingen steder, sitter hviler fra stråling hjemme. Det føles som om de bare ikke vil gjøre noe.

Meldingsdato: nov 2005 Innlegg: 320 takket: 0 ganger takket: 0 ganger ->

Eugene, du må finne det primære fokuset på sykdommen - hvor den dukket opp og hvor den spredte seg. Dette bør bestemme den videre handlingen, fordi faktumet med sekundære forandringer i leveren og andre organer sier ikke noe om arten av den underliggende sykdommen og hvordan den skal behandles (stråling, cellegift, kirurgi). Mest sannsynlig vil legene dine virkelig ikke gjøre noe (fordi de ikke ser utsiktene til behandling, men dette betyr ikke at det ikke er utsikter). Jeg er ikke lege, og det er vanskelig for meg å si hvor vanskelig det er å finne det primære fokuset, men tilsynelatende er dette virkelig ikke lett. Fra resultatene fra undersøkelsene du siterte, er det lite sannsynlig at noe kan bestemmes i fravær. Du må komme til en god klinikk, til gode leger for å gjennomføre en omfattende undersøkelse, finne ut hva faren er syk med og bestemme mulighetene for videre behandling.
Lykke til! Skrive!

Begrepet metatuberkulose endres

Metatuberkuloseendringer er endringene som har skjedd i vevene i lungene etter å ha lidd alvorlige sykdommer i luftveiene..

Blant slike sykdommer er det først av alt verdt å nevne tuberkulose, men de kan også oppstå etter alvorlig lungebetennelse.

De dannes som et resultat av den inflammatoriske prosessen som oppsto på grunn av mykobakterier som kom inn i lungene..

Essensen av endring

Å si at metatuberkuløse forandringer skjer etter tuberkulose ville være en feil. Denne plagen er ikke fullstendig kurert, men med en effektiv medisinsk effekt kan videreutviklingen midlertidig stoppe. Likevel beholder lungene visse restvirkninger, som må behandles nøye, bestå undersøkelser og observere forebyggende tiltak slik at det ikke blir noen forverring.

Pasienter må vite om noe som metatuberkuløse forandringer i lungene, og forstå hva det er. Dette vil hjelpe dem å unngå mulige komplikasjoner, samt bedre forstå deres tilstand. Deres viktigste funksjon er fraværet av en trussel mot andre, om noen.

En pasient med en slik diagnose er ikke i stand til å infisere andre med tuberkulose, selv om han selv fortsatt risikerer å utvikle den igjen. Derfor bør pasienter ta forholdsregler og gjennomgå forebyggende undersøkelser slik at mulig forringelse blir lagt merke til på rett tid..

Oftest er det å snakke om metatuberkuloseendringer, forkalkninger og pneumofibrose. Metatuberkuløse endringer trenger ikke så mye behandling som overholdelse av forebyggende tiltak. De er vanlige for begge typene av dette problemet..

Følgende tiltak må tas for å forhindre komplikasjoner:

• Følg sunne spisevaner.
• Hold deg til den daglige rutinen.
• Styrke kroppen gjennom idrett og herding.
• Sov godt.
• Ikke overarbeid.
• Unngå stressende situasjoner..
• Følg legens anbefalinger.
• Delta på planlagte eksamener.

Slik oppførsel vil ikke bare redusere risikoen for forverring, men også forbedre den generelle trivselen..

Ved metatuberkuløse forandringer i lungene trenger du ikke å bekymre deg for mye. Dette problemet utgjør ingen alvorlig trussel, og med riktig tilnærming til det, kan du aldri støte på komplikasjoner.

Dette fenomenet er lett å kontrollere hvis pasienten selv ønsker å gjøre dette og ta vare på helsen sin. For å gjøre dette, i tillegg til å utføre trinnene ovenfor, må du be legen din om å forklare hvordan du skal gå frem og følge anbefalingene hans nøye, og hvis noen negative symptomer blir funnet, må du søke hjelp.

Utviklingsfunksjoner

Med pneumofibrose i lungene, under påvirkning av den inflammatoriske prosessen, vokser bindevev. Dette fenomenet endrer strukturen i kroppen og forhindrer den kvalitative ytelsen til dens funksjoner.

To former for pneumofibrose kan skilles i samsvar med spredningen av patologiske fenomener. Den:

• Lokal type. I dette tilfellet er bindevevet lokalisert i ett område av lungen og fører ikke til vesentlige problemer..
• Diffus type. Det er preget av spredning av et patologisk fenomen gjennom hele lungevolumet, på grunn av hvilken dens størrelse kan endres, og gassutvekslingsprosessen forverres.

Av natur utviklingen av pneumofibrosis kan deles inn i progressive og ikke-progressive typer.

Når det gjelder en ikke-progressiv type, stopper sykdommen i et spesifikt utviklingsstadium, og ytterligere forverring forekommer ikke. Hvis dette er tilfelle, vil ikke pasienten ha noen spesielle vanskeligheter på grunn av dette fenomenet. Ikke-progressiv pneumofibrosis manifesterer seg ikke som symptomer, og det kan bare diagnostiseres med røntgenstråler. Han trenger heller ikke behandling.

Ved progressiv pneumofibrose vil bindevevet i lungene gradvis vokse ytterligere. Dette problemet er preget av følgende symptomer:

• kortpustethet,
• hoste,
• blåaktig hudfarge,
• generell svakhet,
• vekttap,
• verkende brystsmerter.

Diagnostiser dette problemet med røntgen eller computertomografi.

Behandling i dette tilfellet avhenger i stor grad av egenskapene til patologien og de individuelle egenskapene til pasienten. Imidlertid kan ingen medisinske tiltak helt kvitte seg med dette problemet. Gjengroet bindevev beholdes i lungevevet, og det er alltid en risiko for komplikasjoner.

Kalsinater kalles salt akkumulert i lungevevet. De dannes ikke bare på grunn av en gang aktiv tuberkulose.

Denne typen metatuberkuloseendringer kan oppstå på grunn av kontakt med det forårsakende middelet til tuberkulose i løpet av tidlig barndom, mens kroppen klarte å undertrykke infeksjonen. Og det gjenværende området blir omdannet til granulom.

Det er ingen spesiell fare i nærvær av forkalkninger i kroppen. Et slikt eget smittsomt sted kan ikke forårsake skade, trenger derfor ikke spesiell behandling. I nærvær av forkalkninger går imidlertid noe av immunforsvarets motstand mot andre infeksjoner tapt. Dette betyr at du må delta på planlagte eksamener årlig og foreta røntgen. Ellers, i stedet for behandling, brukes de forebyggende tiltakene beskrevet ovenfor. Når det observeres, reduseres risikoen for forverring betydelig..

Sekundære lungeforandringer

Røntgen manifestasjoner av patologiske prosesser i lungene er veldig forskjellige, men de er basert på bare 4 fenomener: skygging av lungefeltene, opplysning av lungefeltene, endringer i lungemønsteret, endringer i røttene til lungene.

Skygging av lungene er oftest forårsaket av akkumulering av inflammatorisk ekssudat eller ødematisk væske i alveolene, en reduksjon i luftighet i lungene på grunn av nedsatt bronkial patency eller på grunn av komprimering av lungene, erstatning av lungeparenchym med patologisk vev. Det må tas i betraktning at ekstrapulmonale prosesser også kan gi dette fenomenet: neoplasmer i brystveggen, mellomgulvet og mediastinum, som stikker ut i lungefeltene; væskeansamling i pleurahulrom.

Opplysning skyldes en nedgang i vevsmasse per volumenhet i lungen. Dette skjer med en økning i luftigheten av hele lungen eller dens del eller med dannelse av lufthulrom i lunge-parenkymet. I tillegg kan blødning av lungefeltet skyldes akkumulering av gass i pleuralhulen.

En endring i lungemønsteret oppstår i forbindelse med enten den interstitielle komponenten, eller med et brudd på blodet og lymfestrømmen i lungene.

Endringen i røntgenbildet av røttene i lungene skyldes nederlaget til deres strukturelle elementer: kar, bronkier, fiber, lymfeknuter.

Disse skiogiske fenomenene kan være detaljerte avhengig av lengde, form, struktur, form. Det er 9 radiologiske syndromer som viser nesten hele mangfoldige patologier i lungene (fig. 7).

Fig. 7. Ordninger med radiologiske syndromer av lungesykdommer:

1. Omfattende skyggelegging av lungefeltet

2. Begrenset skyggelegging

4. Foci og begrenset fokalformidling

5. Omfattende fokal formidling

6. Omfattende opplysning

7. Begrenset opplysning

8. Endring i lungemønster

9. Endring av røttene i lungene

Analysen av røntgenbildet av lungene skal begynne med skillet mellom "norm" og "patologi". I nærvær av patologiske forandringer, bør det bestemmes ved hvilket røntgen syndrom de vises, noe som umiddelbart reduserer omfanget av mulige sykdommer og letter differensialdiagnose. Neste trinn er intra-syndromdiagnose med bestemmelse av den generelle arten av den patologiske prosessen og den spesifikke nosologiske formen for sykdommen.

Syndrom med omfattende skyggelegging av lungefeltet Den patologiske prosessen som vises av dette syndromet bestemmes av plasseringen av mediastinum og skyggeleggingens art (fig. 8-10).

Fig. 8. Total jevn skygging av venstre hemithorax med mediastinal forskyvning mot skyggelegging (atelektase av venstre lunge)

Fig. 9. Total inhomogen skyggelegging av venstre hemithorax med en forskyvning av mediastinum i retning av skygge (skrumplever i venstre lunge)

Fig. 10. Total jevn skygging av venstre hemithorax med mediastinal forskyvning i motsatt retning (venstresidig total hydrotoraks)

Posisjonen til mediastinum og skyggelegging for ulike sykdommer er vist i tabellen. 2.

Tabell 2. Mediastinums plassering og skyggeleggingens art ved forskjellige sykdommer

Begrenset skyggelegging kan gi både endringer i lungene og ekstrapulmonale prosesser. Begynn å dechifisere dette syndromet, først og fremst er det nødvendig å etablere den anatomiske lokaliseringen av den patologiske prosessen: brystvegg, mellomgulv, mediastinum, lunger. I de fleste tilfeller kan dette oppnås på den enkleste måten - ved hjelp av en flersproduserende røntgenundersøkelse. Prosessene som stammer fra brystveggen ligger vidt inntil den og forskyves når du puster i samme retning med ribbeina. Prosessene som kommer ut fra mellomgulvet er naturlig nært knyttet til det. Mediastinale neoplasmer som stikker ut i lungefeltene, for det meste, er lokalisert i medianskyggen, skifter ikke under pust, fortrenger og klemmer noen eller andre anatomiske strukturer i mediastinum.

Selvfølgelig er den intrapulmonale lokaliseringen av den patologiske prosessen bevist av dens plassering inne i lungefeltet i alle fremspring (det eneste unntaket er væsken i interlobar spalting) og forskyvningen av det patologisk forandrede området under pusting og hoste sammen med lungeelementer. Oftest viser dette syndromet inflammatorisk infiltrasjon av lungevev i forskjellige etiologier, segmentell atelektase, lokal pneumosklerose (fig. 11, 12).

Fig. 11. Begrenset skyggelegging av høyre lunge - atelektase i den øvre lobe

Fig. 12. Begrenset skyggelegging av høyre lunge - segmentell lungebetennelse

Rundskyggesyndrom - begrenset skyggelegging, i alle projeksjoner som bevarer formen på en sirkel, en halvcirkel, en oval på mer enn 12 mm. Dessuten er det først og fremst nødvendig å etablere lokaliseringen av den patologiske prosessen: den er plassert utenfor eller innvendig. Av de intrapulmonale prosessene gir oftest en rund skygge av svulsten, cyster, tuberkulose (infiltrativ, tuberkulom), vaskulære aneurismer, lungesekvestrering. Ved differensiering av disse prosessene må man ta hensyn til antall skygger, konturene og strukturen og røntgenbildets dynamikk. Til tross for forskjellene i det skiogiske bildet av patologiske prosesser med sfærisk form, er deres differensiering fortsatt en vanskelig oppgave. Likevel er det noen ganger mulig med høy grad av sannsynlighet å anta et morfologisk underlag med rund skygge: en enkelt formasjon og utvidelse av lymfeknuter i lungeroten - perifer kreft; flere formasjoner - metastaser; enkeltformasjon med massiv kaotisk eller flekkete forkalkning - hamartoma; selvpulserende dannelse - vaskulær aneurisme (fig. 13).

Fig. 13. Syndrom av rund skygge - hamartoma

Foci og begrenset fokalformidling er runde, polygonale eller uregelmessig formede skygger opp til 12 mm i størrelse, hvis anatomiske basis er et segment av lungen. Flere foci i nærheten er utpekt som en gruppe foci. Begrenset formidling er en flere foci definert på en røntgen, lokalisert innen ikke mer enn to segmenter. Oftest viser dette syndromet fokal tuberkulose, perifer kreft, metastaser, lobulære atelektaser og aspirasjons lungebetennelse (fig. 14).

Fig. 14. Begrenset fokalspredning i øvre lap i høyre lunge (fokal tuberkulose)

Syndromet med omfattende fokal formidling er skade på lungene, hvis lengde overstiger to segmenter (vanlig formidling), og lesjoner i begge lungene (diffus formidling). I henhold til størrelsen på fociene skilles 4 typer utslett: miliær (fokale størrelser opp til 2 mm), liten fokal (3-4 mm), middels fokal (5-8 mm), stor fokal (9-12 mm). Det vanligste syndromet for omfattende fokal formidling er spredt tuberkulose, sarkoidose, karsinomatose, pneumokoniose, alveolært lungødem (fig. 15).

Fig. 15. Diffus bilateral miliær spredning av lungene

Syndrom med omfattende opplysning av lungefeltet. Fra ekstrapulmonale patologiske prosesser viser dette syndromet total pneumotoraks (fig. 16).

Ved intrasyndrom differensiering av intra-lungepatologiske prosesser, bør deres utbredelse vurderes først. Det er tre alternativer for omfattende opplysning: total bilateral, total unilateral, subtotal unilateral.

Fig. 16.Total ensidig opplysning

Total bilateral opplysning er ofte gitt ved emfysem og hypovolemia i lungesirkulasjonen med noen medfødte hjertefeil (tetralogi av Fallot, isolert stenose i lungearterien).

Total ensidig opplysning viser oftest ventilbrudd på patensitet i hovedbronkiene, kompenserende hyperpneumatose av en lunge med atelektase eller fravær av en annen lunge, tromboemboli og agenese av en av hovedgrenene i lungearterien.

Subtotal ensidig opplysning observeres med valvulær krenkelse av patens av lobar bronkus på grunn av dets delvise mekaniske hindring av en svulst eller et fremmedlegeme; med kompenserende hyperpneumatose av en del av lungen på grunn av atelektase eller fjerning av en annen lobe av samme lunge; med tromboembolisme av lobargrenen i lungearterien; med medfødt lobaremfysem.

Begrenset opplysningssyndrom er en lokal økning i åpenheten i lungefeltet, som kan ha en ringformet eller uregelmessig form. De vanligste intrapulmonale prosessene som vises på dette bildet, er sanne og falske cyster, cystisk hypoplasi, emfysematøs bullae, abscesser, destruktive former for tuberkulose og kavitærform av perifer kreft. Av de ekstrapulmonale prosessene, manifesterer dette syndromet ofte begrenset pneumothorax, mellomgulvet hernias og tilstander etter plaster av spiserøret i magen eller tarmen (Fig. 17).

Fig. 17. Begrenset opplysning av venstre lungefelt

Et syndrom med begrenset lungeopplysning kan etterligne en rekke patologiske forandringer i ribbeina: medfødte deformiteter, vedheft av tilstøtende ribbe, svulster, inflammatoriske prosesser (osteomyelitt, tuberkulose).

Syndrom med endringer i lungemønsteret - alle avvik fra røntgenbildet av det normale lungemønsteret, som manifesteres ved forsterkning, uttømming eller deformasjon.

Styrking av lungemønsteret - en økning i antall og kaliber av dens elementer per enhetsareal av lungefeltet. Dette oppstår på grunn av enten overflod av lungene med noen medfødte og ervervede hjertefeil, eller overdreven utvikling av bindevev.

Forverring av lungemønsteret manifesterer tvert imot av en reduksjon i antall og kaliber av dens elementer per enhetsareal av lungefeltet. Dette observeres ved hypovolemia i lungesirkulasjonen med medfødte hjertefeil med lungearteriestenose; oppblåsthet i lungevevet med valvulær stenose i bronkiene og med hyperpneumatose; med emfysem.

Deformasjon er en endring i normal forløp, form og ujevnhet i konturene av elementene i lungemønsteret, samt en endring som bestemmer dets nett, tunge utseende. Et lignende bilde blir ofte observert med kronisk bronkitt, pneumokoniose, pneumosklerose (fig. 18).

Den syndromiske tilnærmingen til røntgendiagnose av luftveissykdommer er ganske fruktbar. En detaljert analyse av funksjonene i røntgenbildet gir i mange tilfeller riktig bestemmelse av arten av bronkopulmonal patologi. Dataene som er innhentet under røntgenundersøkelsen, tjener også som grunnlag for en rasjonell videre undersøkelse av pasienter ved bruk av andre strålebildemetoder: røntgen-CT, MR, ultralyd og radionuklidmetoder.

Tabell 8.3: Endringer i lungerøttene ved forskjellige sykdommer

Pneumosklerose er en arv fra COVID-19. Hva vil skje med lungene etter koronavirus?

I strømmen av materialer på coronavirus lungebetennelse begynte stadig flere å snakke om dets langsiktige konsekvenser. Hva skjer med lungene etterpå?

Noen meldinger høres ganske enkelt alarmerende ut. Mange pasienter som har kommet seg etter coronavirusinfeksjon rapporteres å ha nedsatt lungefunksjon..

Arr er ikke bare i hjertet, men også i lungene

De er assosiert med fibrose - utvikling av bindevev i lungene. Dette blir noen ganger beskrevet selv i skremmende termer som arrdannelse i lungene..

Det var til og med spådommer om at på grunn av dette, etter COVID-19-pandemien, vil vi møte nye problemer - det vil være mange pasienter med respirasjonssvikt, og noen vil til og med trenge lungetransplantasjon. Dette ble først diskutert på begynnelsen av det 21. århundre etter utbrudd av SARS og MERS (Midtøsten respirasjonssyndrom). Disse sykdommene er også forårsaket av coronavirus, men lungeskadene er mer uttalt og dødeligheten er høyere..

Frykt har store øyne

Lungefibrose (pneumosklerose) kan faktisk være en veldig alvorlig sykdom. På grunn av bindevevet i alveolene blir gassutvekslingen forstyrret - mindre oksygen kommer inn i blodet, og karbondioksid frigjøres verre fra blodet. Denne tilstanden kalles respirasjonssvikt..

Men dette skjer når store deler av lungene blir berørt. Den vanligste årsaken til denne tilstanden er røyking. Røykere med erfaring må ha pneumosklerose. Og for mange er det han som forårsaker døden. Kroppen mangler oksygen, og en person dør på grunn av kronisk hypoksi.

Men interessant nok forårsaker ikke lungefibrose, som uunngåelig utvikler seg på bakgrunn av røyking, slik frykt som den samme tilstanden som oppstår etter COVID-19. Hvordan forstår vi om denne frykten er berettiget eller ikke, og hvordan ting er i virkeligheten?

Kompenserende evner i lungene er store

"Etter coronavirus lungebetennelse kan pneumosklerose dannes, men i de fleste tilfeller vil det ikke påvirke helsen," forklarer sjefen for frilans spesialist-pulmonolog ved helsedepartementet i den russiske føderasjonen i det sentrale føderale distriktet, generalsekretær for den russiske vitenskapelige medisinske foreningen for terapeuter og nestleder for Institutt for vitenskap ved Moskva statsmedisinske universitet oppkalt etter A. I. Evdokimova, Russlands føderasjons helsedepartement Andrei Malyavin. - Ved slike forandringer i lungene etter akutt luftveis distress syndrom (ARDS), er det ingenting uvanlig. De forekommer ikke bare med COVID-19, men også etter eventuell viral lungebetennelse, for eksempel etter influensa. I dette tilfellet kan de berørte områdene i lungevevet slå seg av, gassutveksling i dem avtar, men dette påvirker ikke pusten alvorlig. Kompensasjonsmulighetene til lungene våre er store, og dette vil ikke føre til en reduksjon i absorpsjonen av oksygen.

For å dempe effekten av slike lungeskader er det bra å gjøre pusteøvelser. Eksotiske teknikker, som å puste ifølge Buteyko eller Strelnikova, er ikke nødvendig. Klassiske pusteøvelser eller indisk pranayama, inkludert diafragmatisk pust, vil hjelpe. Takket være slike øvelser forbedrer ventilasjonen i alle deler av lungene. Faktum er at for mange mennesker svekkes ventilasjonen av de øvre og tilstøtende nedre deler av lungene med luft. Du kan bruke pustesimulatorer som skaper motstand og svingninger (vibrasjoner) på pusten. På grunn av dette gjenoppretter de områder som er slått av fra å puste, forbedrer blodsirkulasjonen i dem og letter separasjonen av sputum. Disse enhetene selges og kan kjøpes. De er rimelige for prisen. ”.

Gamle bestefars metode

Inntil nå, i stedet for simulatorer, blåser noen pasienter opp ballonger - de skaper også motstand ved utpust og "inkluderer" også deler av lungene som ikke er aktivt involvert i pusten. Pulmonologer selv i slike tilfeller, når det ikke er mulig å kjøpe en simulator, anbefaler du å bruke kondomer i stedet for ballonger. Effekten deres er bedre. Men det er selvfølgelig optimalt å bruke simulatoren, siden den ikke bare skaper motstand ved utånding, men også effekten av luftvibrasjoner som overføres gjennom luftveiene til lungene. Dette forbedrer effekten og gjør rehabiliteringsprosessen mer effektiv..

Sekundære lungeforandringer

Metoder for behandling av sekundære foci av onkologi i lungene

Fokuset er en liten flekk som blir oppdaget av røntgen, rund eller uregelmessig form, lokalisert i lungevevet. De er delt inn i flere varianter: enkelt, enkelt (opptil 6 stk.) Og flere.

Det er en viss forskjell mellom det internasjonalt etablerte konseptet med fokale formasjoner, og det som er akseptert i husholdningsmedisinen. I utlandet inkluderer de seler i lungene med en størrelse på ca. 3 cm. Husholdningsmedisin setter begrensninger på opptil 1 cm, og relaterer andre formasjoner til infiltrater..

Datatomografi er mer sannsynlig å bestemme størrelsen, formen for komprimering av lungevevet. Denne studien har også en prosentvis feil..

Opptil 70% av fociene i lungene er relatert til ondartede neoplasmer

Opptil 70% av enkeltfociene i lungene tilhører ondartede neoplasmer. Ved bruk av CT (computertomografi), og basert på spesifikke symptomer, kan en spesialist antyde forekomst av farlige patologier som tuberkulose eller lungekreft.

For å bekrefte diagnosen må du imidlertid bestå de nødvendige testene. En maskinvareundersøkelse for å få en medisinsk mening i noen tilfeller er ikke nok. Moderne medisin har ikke en eneste algoritme for å drive forskning i alle mulige situasjoner. Spesialisten vurderer hvert tilfelle separat..

Utføre en klar diagnose av sykdommen ved hjelp av maskinvaremetoden tillater ikke ufullkommenhet av utstyret. Når du gjennomgår en røntgen av lungene, er det vanskelig å oppdage fokale forandringer hvis størrelse ikke når 1 cm. Innlegging av anatomiske strukturer gjør usynlige og større formasjoner.

Spesialisten tilbyr pasienter som skal undersøkes ved hjelp av computertomografi. Den lar deg se stoffer fra alle vinkler..

Computertomografi for å diagnostisere plasseringen av fokuset

Årsaken til utbruddet er fokal tuberkulose

• onkologiske sykdommer, konsekvensene av deres utvikling (metastaser, neoplasmer direkte, etc.);
• fokal tuberkulose;
• lungebetennelse;
• hevelse forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser eller som et resultat av en allergisk reaksjon;
• hjerteinfarkt;
• blør
• alvorlige brystskader;

Oftest forekommer sel på grunn av inflammatoriske prosesser (akutt lungebetennelse, lungetuberkulose) eller kreft.

En tredjedel av pasientene viser lette tegn på luftveisskader. Et trekk ved lungetuberkulose er fraværet av symptomer eller deres minimale manifestasjon. I utgangspunktet oppdages det under forebyggende undersøkelser. Radiografi om lungene gir hovedbildet av tuberkulose, men det avviker avhengig av fase og varighet av prosessen..

Etter å ha fått CT-bilder av lungene, som selene er synlige på, klassifiseres de. Moderne medisin skiller følgende varianter, i henhold til størrelse:

• liten, med en diameter på 1 til 2 mm;
• medium - størrelsen i diameter er 3-5 mm;
• stor, fra 1 cm.

Størrelsen på fokale formasjoner

Fokale lesjoner i lungene klassifiseres vanligvis etter tetthet:

Enkelte seler. Kan være en faktor i en alvorlig patologi (ondartet svulst) eller refererer til de vanlige aldersrelaterte endringene som ikke utgjør en trussel for pasientens liv.

Enkelte seler kan være en ondartet tumorfaktor.

Flere seler. Mest karakteristisk for lungebetennelse og tuberkulose, men noen ganger og ofte sjelden diagnostiserte onkologiske sykdommer er imidlertid også forårsaket av utviklingen av et stort antall seler.

Flere seler er et tegn på lungetuberkulose

Hos mennesker er lungene dekket med en tynn film som kalles pleura. Sel i forhold til det er:

• pleural foci;
• subpleural foci.

Moderne medisin har flere metoder for å diagnostisere tuberkulose og andre lungesykdommer. Computertomografi er mye brukt for å etablere subpleural foci, mens fluorografi og radiografi ikke er helt effektive måter å bestemme pasientens tilstand..

I moderne medisin brukes følgende metoder for å behandle lungemetastaser:

• Kirurgisk inngrep - fjerning av det berørte området utføres. Denne behandlingsmetoden er effektiv bare hvis det er en enkelt fokal lesjon, så den brukes sjelden;
• Cellegift - utfyller andre behandlinger. Varigheten av et cellegiftkurs avhenger av den viktigste behandlingsmetoden og pasientens velvære. I medisinsk praksis brukes cellegift i forbindelse med strålebehandling. For å heve nivået av leukocytter i blodet etter inngrepet, er dexametason foreskrevet;
• Strålebehandling - lar deg bremse den aktive veksten av kreftceller og reduserer smerte. Bestråling utføres under stasjonære forhold med fjerne midler;
• Hormonbehandling - brukes i nærvær av en hormonsensitiv primær lesjon i prostata eller brystkjertelen. Det utfyller hovedterapien;
• Stråleoperasjon - prosedyren lar deg fjerne svulst tilgjengelige svulster ved hjelp av en cyberkniv (stråle).

Behandling av sekundær onkologi i lungen kan utføres ved hjelp av alternative metoder. Det vanligste folkemidlet er celandine. Det er nødvendig å helle en spiseskje tørket gress med kokende vann og insistere i en termos i omtrent halvannen time. Sil deretter infusjonen og ta den to ganger om dagen, to spiseskjeer før måltider.

Avslutningsvis kan vi si at det er forskjellige former for lungekreft. Dette er en primær kreft, og metastaser som har gått fra andre foci. Sykdommen kan være asymptomatisk, noe som betyr at pasienten kan søke hjelp når behandlingen ikke gir ønsket resultat.

De viktigste diagnostiske metodene

Radiografi for diagnose av foci

For å bestemme fokale endringer er det nødvendig å gjennomgå en spesiell undersøkelse (radiografi, fluorografi eller computertomografi). Disse diagnostiske metodene har sine egne egenskaper..

Ved bestått undersøkelse i form av fluorografi er det umulig å oppdage et segl mindre enn 1 cm. Å analysere hele bildet fullstendig og uten feil.

Mange leger anbefaler datatomografi for pasientene sine. Dette er en måte å undersøke menneskekroppen, slik at du kan identifisere forskjellige forandringer og patologier i de indre organene til pasienten. Det hører til de mest moderne og nøyaktige diagnostiske metoder. Essensen av metoden er påvirkningen på pasientens kropp av røntgenstråler, og i fremtiden, etter å ha gått gjennom den, dataanalyse.

Ved å bruke den kan du installere:

• på kortest mulig tid og med spesiell nøyaktighet, patologien som påvirket pasientens lunger;
• kartlegge stadiet av sykdommen (tuberkulose);
• etablere tilstanden til lungene korrekt (bestem tettheten av vev, diagnostiser alveoliens tilstand og måle tidevannsvolumet);
• å analysere tilstanden til lungekarene i lungene, hjertet, lungearterien, aorta, luftrøret, bronkiene og lymfeknuter som ligger i brystområdet.

Denne metoden har også svakheter. Selv med en CT-skanning blir fokale forandringer savnet. Dette forklares med apparatets lave følsomhet med foci-størrelsen opp til 0,5 cm og lav vevstetthet.

Eksperter har funnet at med initial CT-screening, er sannsynligheten for ikke å oppdage avvik i form av fokale lesjoner mulig med størrelsen 5 mm i 50% av tilfellene. Når diameteren tilsvarer 1 cm, er enhetens følsomhet i dette tilfellet 95%.

Avslutningsvis indikeres sannsynligheten for utvikling av en bestemt patologi. Plasseringen av fociene på lungene er ikke kritisk. Spesiell oppmerksomhet rettes mot konturene deres. Hvis de er ujevn og uklar, med en diameter på mer enn 1 cm, indikerer dette forekomsten av en ondartet prosess. Ved diagnostisering av klare kanter av fokale forandringer, kan vi snakke om utvikling av godartede neoplasmer eller tuberkulose.

Vær oppmerksom på tettheten av vev under undersøkelsen. Takket være denne funksjonen har en spesialist evnen til å skille lungebetennelse fra endringer forårsaket av tuberkulose.

En annen av nyansene ved computertomografi er definisjonen av et stoff som samles i lungene. Bare kroppsfett gjør det mulig å bestemme patologiske prosesser, og resten kan ikke tilskrives kategorien spesifikke symptomer.

Hva er lunge-parenkym?

Lungeparenchym er et medisinsk begrep som brukes for å beskrive de reelle delene av en persons lunge. Det inkluderer alveolære vegger, samt blodkar og bronkier. Hvis noen del av parenkymet er skadet eller er syke, kan en persons liv være i fare. Andre organer i kroppen inneholder også parenkym og er mottakelige for forskjellige sykdommer og tilstander som kan vise seg dødelige hvis de ikke blir diagnostisert på en rettidig måte og behandles omgående..
Når man hører dette begrepet, er det noen som tror at lunge-parenkym først og fremst er assosiert med vevene som fôrer luftlommene eller lungesekkene kjent som alveoli. Lungeparenchym inkluderer oftere bronkioler eller luftveier i lungene, samt nøkkelblodkar som befinner seg inne i lungene. Parenchyma i lungene inkluderer hovedsakelig alle systemer og vev relatert til sunn funksjon av lungene.

Alle friske mennesker og dyr har lunge-parenkym. Faktisk er en parenkym, definert som deler som fungerer som et organ, også til stede i andre deler av kroppen, for eksempel leveren, milten, hjernen og hjertet. Parenchyma refererer ganske enkelt til enhver del av kroppen som er ansvarlig for at denne kroppen fungerer riktig.

Når du sjekker for en mulig sykdom eller infeksjon, undersøker legene alle områdene i lungene på jakt etter uregelmessigheter. Ikke forveksle med lunge-parenkym, mennesker med lunge-parenkymatose lider ofte av tilstander som sarkoidose, som er preget av hevelse i vevet og dannelse av klumper i vevet. Noen mennesker med sarkoidose lokalisert i lunge-parenkym kommer seg helt etter å ha fått tilstrekkelig medisinsk behandling, men for noen mennesker kan denne tilstanden føre til kroniske helseproblemer eller til og med døden. Selv om sarkoidose forekommer i parenkymet, kan den også finnes i andre organer, som hjerte og hjerne, og dens opprinnelse er ofte ukjent. Andre forhold som ofte finnes i lunge parenchyma er emfysem og kreft.

En syk eller infisert lunge-parenkym kan alvorlig hemme en persons pust og livskvalitet. Mennesker kan få lungeparenchym skadet eller bli rammet av sykdommen uten å innse med en gang at lungene var i fare. Når symptomer oppstår, rapporterer mange at de har kortpustethet, hoste, tungpustethet, hjertebank og smerter i brystet. Helseeksperter anbefaler at personer som opplever disse eller lignende symptomer søker øyeblikkelig legehjelp..

Sekundære lungeforandringer

Dannelsen av foci i lungevevet

Fokale formasjoner i lungene er vevssegler forårsaket av forskjellige plager. Det er dessuten ikke nok å etablere en nøyaktig diagnose av legens undersøkelse og radiografi. Den endelige konklusjonen kan bare treffes på grunnlag av spesifikke undersøkelsesmetoder, noe som innebærer levering av en blodprøve, sputum, vevsstikking.

Viktig: oppfatningen om at bare tuberkulose kan være årsaken til flere fokale lungelesjoner er feil.

Det kan dreie seg om:

• ondartede neoplasmer;
• lungebetennelse;
• forstyrrelser i væskemetabolisme i luftveiene.

Derfor bør en diagnose gå foran en grundig undersøkelse av pasienten. Selv om legen er sikker på at personen har fokal lungebetennelse, er sputumanalyse nødvendig. Dette vil identifisere patogenet, som har forårsaket utviklingen av sykdommen.

Nå nekter noen pasienter å ta noen spesifikke tester. Årsaken til dette kan være motvilje eller manglende evne til å besøke klinikken på grunn av sin avstand fra bostedet, mangel på midler. Hvis dette ikke gjøres, er det stor sannsynlighet for at fokal lungebetennelse blir kronisk.

Hva er fokusene og hvordan identifisere dem?

Nå er fokale formasjoner i lungene delt inn i flere kategorier basert på antall:

1. Enkelt.
2. Enkelt - opptil 6 stykker.
3. Multiple - formidlingssyndrom.

Det er en forskjell mellom den internasjonalt aksepterte definisjonen av hva foci er i lungene og hva som er vanlig i vårt land. I utlandet viser dette begrepet tilstedeværelsen av komprimeringssteder i lungene med en rund form og en diameter på ikke mer enn 3 cm. Innenrikspraksis begrenser størrelsen til 1 cm, og relaterer de gjenværende formasjonene til infiltrater, tuberkulomer.

Viktig: en dataundersøkelse, spesielt tomografi, vil bestemme med stor nøyaktighet størrelsen og formen på lesjonen i lungevevet. Imidlertid må det forstås at denne undersøkelsesmetoden også har sin egen feilmargin.

Faktisk er fokaldannelsen i lungen en degenerativ forandring i lungevevet eller akkumulering av væske (sputum, blod) i den. Riktig karakterisering av enkeltfoci i lungene (OOL) er et av de viktigste problemene i moderne medisin..

Viktigheten av oppgaven ligger i det faktum at 60-70% av de herdede, men så nylig dukket opp slike formasjoner er ondartede svulster. Blant det totale antall påviste AOL under MR, CT eller radiografi, er deres del mindre enn 50%.

En viktig rolle spilles av hvordan fociene i lungene er preget av CT. Ved å bruke denne typen undersøkelser, basert på de karakteristiske symptomene, kan legen foreslå tilstedeværelse av alvorlige sykdommer som tuberkulose eller ondartede neoplasmer..

For å avklare diagnosen, må det imidlertid sendes ytterligere tester. En maskinvareundersøkelse for å utgi en medisinsk rapport er ikke nok. Til nå har hverdags klinisk praksis ikke en eneste algoritme for differensialdiagnose for alle mulige situasjoner. Derfor vurderer legen hvert tilfelle individuelt.

Tuberkulose eller lungebetennelse? Hva kan forhindre med det moderne medisinnivået å stille en nøyaktig diagnose ved å bruke maskinvaremetoden? Svaret er enkelt - ufullkommenhet av utstyr.

Når du gjennomgår fluorografi eller radiografi, er det faktisk vanskelig å oppdage OOL-er hvis størrelse er mindre enn 1 cm. Interposisjon av anatomiske strukturer kan gjøre større foci nesten usynlige..

Derfor anbefaler de fleste leger pasienter å foretrekke datatomografi, noe som gjør det mulig å undersøke vev i en seksjon og i hvilken som helst vinkel. Dette eliminerer helt sannsynligheten for at lesjonen vil bli dekket av en hjerteskygge, ribbeina eller røttene i lungene. Det vil si å undersøke hele bildet som en helhet og uten sannsynligheten for en dødelig feil, kan radiografi og fluorografi ganske enkelt ikke.

Det må tas i betraktning at computertomografi ikke bare kan oppdage OOL, men også andre typer patologier, for eksempel emfysem, lungebetennelse. Imidlertid har denne undersøkelsesmetoden sine svakheter. Selv med datatomografi kan fokale lesjoner gå glipp av..

Dette har følgende forklaringer på enhetens lave følsomhet:

1. Patologi er i den sentrale sonen - 61%.
2. Størrelse opp til 0,5 cm - 72%.
3. Lav vevstetthet - 65%.

Det ble fastslått at med en initial screening-CT-skanning, er sannsynligheten for å hoppe over en patologisk vevsendring, hvis størrelse ikke overstiger 5 mm, omtrent 50%..

Hvis diameteren på fokuset er mer enn 1 cm, er apparatets følsomhet mer enn 95%. For å øke nøyaktigheten av dataene som er oppnådd, brukes tilleggsprogramvare for å skaffe 3D-bilder, volumetrisk gjengivelse og projeksjoner med maksimale intensiteter.

Anatomiske trekk

I moderne hjemmedisin er det en gradering av foci, basert på deres form, størrelse, tetthet, struktur og tilstand i omgivende vev..

Nøyaktig diagnose basert på CT, MR, fluorografi eller radiografi er bare unntaksvis mulig..

Avslutningsvis gis bare sannsynligheten for tilstedeværelse av en spesiell sykdom. I dette tilfellet er selve plasseringen av patologien ikke avhengig av avgjørende betydning.

Et slående eksempel er plasseringen av fokuset i de øvre lobes av lungen. Det er fastslått at denne lokaliseringen er iboende i 70% av tilfellene av påvisning av en primær ondartet svulst i dette organet. Dette er imidlertid også typisk for tuberkuløse infiltrater. Med den nedre delen av lungen er omtrent det samme bildet til stede. Den identifiserer kreft som har utviklet seg på bakgrunn av idiopatisk fibrose og patologiske forandringer forårsaket av tuberkulose..

Det blir lagt stor vekt på hva konturene til foci er. Spesielt indikerer en uklar og ujevn kontur, med en lesjonsdiameter på mer enn 1 cm, stor sannsynlighet for en ondartet prosess. Imidlertid, hvis det er klare kanter, er dette ennå ikke tilstrekkelig grunn til å slutte å diagnostisere pasienten. Dette bildet er ofte tilstede med godartede neoplasmer..

Spesiell oppmerksomhet rettes mot vevstetthet: basert på denne parameteren har legen evnen til å skille lungebetennelse fra arrdannelse i lungevev, for eksempel forårsaket av endringer etter tuberkulose..

Den neste nyansen - CT lar deg bestemme hvilke typer inneslutninger, det vil si å bestemme strukturen til OOL. Etter undersøkelsen kan faktisk en spesialist med høy nøyaktighet fortelle nøyaktig hvilket stoff som samler seg i lungene. Imidlertid er det bare fete inneslutninger som gjør det mulig å bestemme den pågående patologiske prosessen, siden alle de andre ikke tilhører kategorien spesifikke symptomer.

Fokale forandringer i lungevevet kan utløses av en ganske lett behandlingsbar sykdom - lungebetennelse og mer alvorlige plager - ondartede og godartede neoplasmer, tuberkulose. Derfor er det viktig å identifisere dem på en betimelig måte, noe som vil hjelpe maskinvareundersøkelsesmetoden - datatomografi.

Hva betyr lungefokus på CT?

Foci i lungene på CT er lokale områder der transparensen i lungevevet reduseres. Dette kan være områder med mørkgjøring eller komprimering i forskjellige størrelser, som blir oppdaget under computertomografi. Årsaken til dette patologiske fenomenet kan være forskjellige sykdommer i luftveiene. Til tross for at CT er en av de mest nøyaktige diagnostiske metodene, kan en diagnose ikke bare stilles av resultatene. Pasienten må bestå en serie tester som inkluderer blod- og sputumtester.

Funksjoner av computertomografi

Hvis det er mistanke om en patologi i de nedre luftveiene, leder legen pasienten til en røntgen-, test- og datatomografi. Alle disse metodene er med på å oppdage endringer i lungevevet og stille en nøyaktig diagnose..

Fordeler i forhold til andre undersøkelsesmetoder kan skilles ut med følgende punkter:

• På kort tid og med maksimal nøyaktighet er det mulig å bestemme hva som forårsaket sykdommen. Foci i lungene på CT-skanning er tydelig synlig, legen klarer å bestemme deres beliggenhet og struktur.
• På grunn av denne typen undersøkelser er det mulig å bestemme på hvilket stadium sykdommen er.
• Hjelper med å gi en nøyaktig vurdering av lungevevets tilstand. Dens densitet og tilstand av alveolene bestemmes, i tillegg måles volumet av luftveiene.
• Takket være CT kan du analysere tilstanden til selv de minste blodkar som er lokalisert i lungene, samt vurdere aorta, hjerte, vena cava, luftrør, bronkus og lymfeknuter som er plassert i brystet.

En slik studie hjelper til med å vurdere alle segmenter i lungene, på grunn av hvilken det er mulig å pålitelig bestemme nøyaktig hvor det patologiske fokuset ligger..

Tomografi utføres i medisinske sentre, og kostnadene for det er ganske høye. Imidlertid, hvis du trenger å avklare diagnosen, er denne prosedyren ganske enkelt uerstattelig.

Fokale forandringer

Fokale forandringer i lungene kan være i forskjellige størrelser. Foci med liten diameter 1-10 mm blir påvist med forskjellige diffuse patologier i lungevevet. Foci med høy tetthet og ganske tydelige kanter observeres hovedsakelig i interstitium av lungen. Ulike focier med lav tetthet, som ligner frostet glass, med uklare konturer oppstår med patologiske forandringer i luftveiene i luftveiene..

Det må huskes at tettheten og størrelsen på fociene har en svak diagnostisk verdi. For en diagnose kan fordelingen av patologiske prosesser i lungevevet være viktigere:

1. Perilymphatic lesjon - ofte observert i bronkiene, blodkar, interlobular septa og pleura. I dette tilfellet er de ujevne konturene av de anatomiske strukturer synlige, mens septa og vegger i bronkiene er noe tykkere, som også veggene på karene. Lignende patologiske forandringer finnes ofte i tuberkulose, silikose, sarkoidose og karsinomatose. Med disse patologiene er fociene små og overstiger ikke 2-5 mm. Slike foci består av granulomer eller metastatiske knuter, de blir observert langs lymfeknuter i lungevevet og pleura.
2. Polymorfisk fokus. Slike fokale formasjoner i lungevev forekommer med tuberkulose. I dette tilfellet lar CT deg se områder med forskjellige tettheter og størrelser. I noen tilfeller blir dette bildet observert med onkologiske patologier..
3. Sentrilobular foci. Observert i arterier og bronkier eller i nærheten av dem. De kan være ganske tette, veldefinerte og homogene. Endringer i lungevev av denne typen observeres ved lungebetennelse, endobronchial tuberculosis og forskjellige typer bronkitt, hovedsakelig av bakteriell opprinnelse. Det er en annen type sentrilobulære foci, i dette tilfellet har lungevevet små tettheter og ser ut som frostet glass.
4. Perivaskulære foci er patologiske formasjoner som ligger i umiddelbar nærhet til blodkar. Denne tilstanden observeres med onkologiske patologier og tuberkulose. Foci kan være enten enkelt eller flere.
5. Tilfeldig beliggende foci. Slike formasjoner er karakteristiske for patologiske hematogene prosesser. Det kan være en hematogen infeksjon, tuberkulose eller hematogen type metastaser. Store multiple foci, omtrent 10 mm store, blir ofte observert med septiske emboli, granulomatose, soppinfeksjoner og metastaser. Alle disse sykdommene har noen forskjeller de kan differensieres i..
6. Subpleural foci er patologisk endrede områder lokalisert under pleura. Observasjon av slike områder i bildet indikerer alltid utviklingen av tuberkulose eller kreft.
7. Pleural foci. Slike patologiske formasjoner er lokalisert på pleura. Observert i inflammatoriske og smittsomme patologier i de nedre luftveiene.
8. De apikale fociene er en gjengroing av fibrøst vev, som over tid erstatter sunne celler.
9. Lymfogen karcinomatose. Dette konseptet inkluderer to typer patologiske forandringer i lungene. På høyre side er det alveolar infiltrasjon, med synlige bronkiallyumen. På venstre side øker tettheten av lungevevet litt. I forseglingssonen blir veggene i bronkiene og blodkarene observert.

Med fokale sykdommer kan deler av patologisk endret vev være forskjellige i størrelse. De kan være små, ikke mer enn 2 mm i størrelse, medium - opptil 5 mm i diameter og store, størrelsen på sistnevnte overstiger 10 mm.

Patologiske foci er tette, middels tetthet og også løse. Hvis en enkelt komprimering observeres i lungene, kan dette være både en aldersrelatert endring som ikke utgjør noen fare for mennesker, eller en farlig sykdom. Hvis det er flere foci, snakker vi om lungebetennelse, tuberkulose eller sjeldne kreftformer.

Når tuberkulose kommer inn i lungene til mycobacteria, utvikles det primære fokuset, som på bildet ligner veldig på lungebetennelse. Forskjellen er imidlertid at den inflammatoriske prosessen kan vare veldig lenge, noen ganger til og med i årevis.

Hva er faren for fokale forandringer

Fokale forandringer i lungevevet indikerer nesten alltid en patologisk prosess. I de fleste tilfeller henviser leger pasienter til en CT-skanning hvis røntgenbildet ikke hjalp til med å stille en korrekt diagnose. Vanligvis er diagnosen allerede stilt, og resultatene av tomografi bekrefter den bare..

I henhold til resultatene fra CT stilles det ofte en diagnose av "tuberkulose" eller "lungekreft". Med disse sykdommene er det veldig viktig å starte behandlingen på en riktig måte. På et tidlig tidspunkt reagerer disse farlige sykdommene godt på behandlingen, og prognosen for pasienter er veldig god.

Ulemper med tomografi

Computertomografi har også svakheter. Så denne metoden lar deg ikke alltid se fokale forandringer hvis størrelse er mindre enn 5 mm og vevstetthet er lav. Hvis diameteren på fokuset ikke overstiger 0,5 cm, er sjansen for å oppdage det omtrent 50%. Når størrelsen på det endrede området er omtrent 10 mm, er sjansen for å se det lik 95%.

Avslutningsvis indikerer helsearbeidere sannsynligheten for å utvikle en bestemt sykdom. Lokalisering av patologisk endret vev spiller ikke en rolle, men konturene blir nøye lagt merke til. Hvis de er uklare og fokuserer mer enn 1 cm, indikerer dette alltid en ondartet prosess. Med klare kanter kan vi snakke om tuberkulose eller neoplasmer av godartet art.

Tomografi anbefales ikke for gravide, da det er fare for en skadelig effekt på fosteret.

Hvis legen er i tvil om diagnosen, kan han henvise pasienten til computertomografi. Denne forskningsmetoden er ganske nøyaktig, men selv med CT er det ikke alltid mulig å se små fokale forandringer i lungene..

Fare for neoplasmer i lungene og hva det kan være

Å oppdage en neoplasma i lungene, og bestemme hva den kan være, er mulig med en detaljert undersøkelse. Denne sykdommen rammer mennesker i forskjellige aldre. Formasjoner oppstår på grunn av forstyrrelse av prosessen med celledifferensiering, som kan være forårsaket av interne og eksterne faktorer.

Neoplasmer i lungene er en stor gruppe av forskjellige formasjoner i lungeområdet som har en karakteristisk struktur, beliggenhet og natur opprinnelse.

Typer av neoplasmer

Neoplasmer i lungene kan være godartede eller ondartede..

Godartede svulster har forskjellig genese, struktur, beliggenhet og forskjellige kliniske manifestasjoner. Godartede svulster er mindre vanlige enn ondartede, og utgjør omtrent 10% av totalen. De har en tendens til å utvikle seg sakte, ødelegger ikke vev, siden de ikke er preget av infiltrerende vekst. Noen godartede svulster har en tendens til å forvandle seg til ondartede.

Avhengig av beliggenhet, skiller de:

1. Sentrale - svulster i hoved-, segment-, lobar-bronkiene. De kan spire inne i bronkiene og det omkringliggende lungevevet.
2. Perifere - svulster fra omkringliggende vev og veggene i små bronkier. Vokse overfladisk eller intrapulmonalt.

Typer godartede svulster

Det er slike godartede lungesvulster:

1. Bronkial adenom - kjertelhulrom som dannes i lungene fra vevene i bronkieslimhinnen. Adenom er den vanligste godartede neoplasma, og ofte er størrelsen ca. 3-4 cm. Adenomer er av typen karsinoid, sylindromatøs og mucoepidermal. Malignitet forekommer sjelden (10% av tilfellene).
2. Hemartoma er en neoplasma som består av brusk, fett, bindevev, muskelfibre, kjertler, lymfoid vev. Oftest er disse hulromformasjonene lokalisert perifert. De kan utvikle seg i lungene og subpleuralt. Prosessen med malignitet er sjelden.
3. Fibroma er en svulst som består av bindevev. Den kan være plassert i periferien, store bronkier, nå store størrelser, sammenlignbar med halvparten av brystet. Har ikke en tendens til malignitet.
4. Papilloma (fibroepitel) er en formasjon på en smal eller bred base, som har en ujevn lobed overflate. Det utvikler seg ofte i store bronkier, og lukker ofte lumen fullstendig og forårsaker hindring. Papillomer har en tendens til å tilegne seg en ondartet natur.
5. Onkocytom er en neoplasma som består av epitelceller med en lett granulær cytoplasma. Det er ofte en sekundær svulst, og forekommer sjelden først og fremst i lungen. Plassert på veggen av bronkiene, og noen ganger forårsaker fullstendig hindring.
6. Leiomyoma er en sjelden godartet neoplasma som består av muskelfibre i blodkar. Den kan ha forskjellig lokalisering, ser ut som polypper eller knuter.
7. Karsvulster er sjeldne godartede neoplasmer med forskjellig lokalisering. Med noen typer svulst kan en maligniseringsprosess oppstå, en rask vekst av utdanning.
8. Neurogene svulster er neoplasmer som består av nerveceller. De er en sjelden formasjon. De har en tendens til langsom vekst, sjelden får en ondartet natur. Oftest har perifer lokalisering.
9. Lipoma er en fet svulst. Ofte lokalisert i store bronkier. Lipoma er preget av langsom utvikling, og fravær av malignitet.
10. Teratom - hulromformasjoner lokalisert i lungene. De består av forskjellige vev som ikke er karakteristiske for luftveiene. Langsom vekst, perifer beliggenhet og tendensen til å tilegne seg en ondartet natur er typisk for dem. Med bruddet av denne neoplasma utvikles en abscess.
11. Lungetuberkulom er en av formene for tuberkulose der curdled necrosis skilles fra lungevevet med en fibrøs kapsel. Kan transformere til kavernøs tuberkulose.
12. Lungecyst er et hulrom i lungevevet som er fylt med væske eller luft. Cyster er medfødt og ervervet, enkelt og flere. Det er ikke vanlig at en cyste skaffer seg en ondartet natur, men den kan utgjøre en trussel for livet..
13. Tumorlignende lesjoner - lungelesjoner som oppstår som et resultat av lymfoproliferative sykdommer, inflammatoriske prosesser. Parasittiske lungesykdommer forårsaker også denne typen svulster..

Ondartede svulster kort

Lungekreft (bronkogen karsinom) er en svulst som består av epitelvev. Sykdommen har en tendens til å metastasere til andre organer. Det kan være lokalisert i periferien, de viktigste bronkiene, den kan vokse i lumen i bronkiene, organvevet.

Ondartede neoplasmer inkluderer:

1. Lungekreft har følgende typer: epidermoid, adenocarcinoma, litencelletumor.
2. Lymfom er en svulst som påvirker nedre luftveier. Kan forekomme hovedsakelig i lungene, eller på grunn av metastaser.
3. Sarcoma er en ondartet svulst som består av bindevev. Symptomene ligner på tegn på kreft, men har en raskere utvikling..
4. Pleural kreft er en svulst som utvikler seg i epitelvevet i pleura. Kan forekomme primært, og som et resultat av metastaser fra andre organer.

Risikofaktorer

Årsakene til ondartede og godartede svulster er stort sett like. Faktorer som utløser vevspredifisering:

• Røyking er aktiv og passiv. 90% av menn og 70% av kvinnene som har fått diagnosen ondartede neoplasmer i lungene er røykere.
• Kontakt med farlige kjemiske og radioaktive stoffer på grunn av profesjonell virksomhet og miljøforurensning i oppholdsområdet. Slike stoffer inkluderer radon, asbest, vinylklorid, formaldehyd, krom, arsen, radioaktivt støv..
• Kroniske luftveissykdommer. Utviklingen av godartede svulster er assosiert med slike sykdommer: kronisk bronkitt, kronisk obstruktiv lungesykdom, lungebetennelse, tuberkulose. Risikoen for ondartede neoplasmer øker hvis det har vært en historie med kronisk tuberkulose og fibrose.

Det særegne ligger i det faktum at godartede formasjoner ikke kan være forårsaket av ytre faktorer, men av genmutasjoner og en genetisk disposisjon. Malignisering skjer ofte også, og transformasjonen av svulsten til ondartet.

Eventuelle formasjoner av lungene kan være forårsaket av virus. Celledeling kan være forårsaket av cytomegalovirus, humant papillomavirus, multifokal leukoencefalopati, apevirus SV-40, humant polyomavirus.

Symptomer på en svulst i lungen

Godartede lungeformasjoner har forskjellige tegn, som avhenger av plasseringen av svulsten, dens størrelse, på eksisterende komplikasjoner, hormonaktivitet, på retning av tumorvekst, nedsatt bronkial patency.

Komplikasjoner inkluderer:

• abscessert lungebetennelse;
• malignitet;
• bronkiektasier;
• atelektase;
• blør
• metastaser;
• pneumofibrosis;
• kompresjonssyndrom.

Bronkial patency har tre grader av svekkelse:

• 1 grad - delvis innsnevring av bronkiene.
• 2 grader - ventil innsnevring av bronkiene.
• Grad 3 - okklusjon (nedsatt patency) av bronkiene.

På lenge kan det hende at tumorsymptomer ikke blir observert. Fravær av symptomer er mest sannsynlig med perifere svulster. Avhengig av alvorlighetsgraden av symptomene, skilles flere stadier i patologien.

Formasjonsfaser

1. trinn. Det er asymptomatisk. På dette stadiet skjer en delvis innsnevring av bronkiene. Pasienter kan oppleve en hoste med en liten mengde sputum. Hemoptyse er sjelden. Ved undersøkelse oppdager ikke røntgenbildet avvik. En slik svulst kan vise en svulst som bronkografi, bronkoskopi, computertomografi.

2 etappe. Det er en ventil (ventil) innsnevring av bronkiene. På dette tidspunktet er bronkens lumen nesten lukket av dannelse, men elastisiteten til veggene er ikke ødelagt. Ved innånding åpnes lumen delvis, og på pusten lukkes den med en svulst. I området av lungen, som er ventilert av bronkien, utvikler ekspirasjonsemfysem. Som et resultat av tilstedeværelsen av blodige urenheter i sputum, hevelse i slimhinnen, kan fullstendig hindring (nedsatt tålmodighet) i lungen oppstå. I vevene i lungen kan det være utvikling av inflammatoriske prosesser. Det andre trinnet er preget av en hoste med sputum slimproduksjon (ofte er det pus), hemoptyse, kortpustethet, tretthet, svakhet, smerter i brystet, feber (på grunn av den inflammatoriske prosessen). Det andre stadiet er preget av veksling av symptomer og deres midlertidige forsvinning (under behandling). Røntgenbilde viser nedsatt ventilasjon, tilstedeværelse av en inflammatorisk prosess i et segment, lungelobe eller hele organ.

For å kunne stille en nøyaktig diagnose kreves bronkografi, computertomografi, lineær tomografi.

3 etappe. Komplett bronkialobstruksjon oppstår, suppurasjon utvikler seg, og irreversible forandringer i lungevev og deres død oppstår. På dette stadiet har sykdommen manifestasjoner som nedsatt pust (kortpustethet, kvelning), generell svakhet, overdreven svette, smerter i brystet, feber, hoste med purulent sputum (ofte med blodige partikler). Noen ganger kan lungeblødning forekomme. Når en røntgenundersøkelse undersøkes, kan bildet vise atelektase (delvis eller fullstendig), inflammatoriske prosesser med purulent-destruktive forandringer, bronkiektase og en voluminøs masse i lungene. En mer detaljert studie er nødvendig for å avklare diagnosen..

symptomatologi

Symptomer på svulster i lav grad varierer også avhengig av størrelsen, plasseringen av svulsten, størrelsen på lumen i bronkiene, tilstedeværelsen av forskjellige komplikasjoner, metastaser. De vanligste komplikasjonene inkluderer atelektase, lungebetennelse.

I de første stadiene av utviklingen viser ondartede hulromformasjoner som har oppstått i lungene få tegn. Pasienten kan oppleve følgende symptomer:

• generell svakhet, som øker med sykdomsforløpet;
• feber;
• rask uttømmbarhet;
• generell lidelse.

Symptomer på det første stadiet av utvikling av neoplasma ligner tegn på lungebetennelse, akutte luftveisinfeksjoner, bronkitt..

Utviklingen av malignitet ledsages av symptomer som hoste med sputum, bestående av slim og pus, hemoptyse, kortpustethet, kvelning. Med vekst av en svulst i karene, oppstår lungeblødning.

Den perifere formasjonen av lungen kan ikke vise tegn før den vokser inn i pleura eller brystvegg. Etter dette er hovedsymptomet smerter i lungene som oppstår når du inhalerer.

I de senere stadier manifesterer seg ondartede svulster:

• økt vedvarende svakhet;
• vekttap;
• kakeksi (utmattelse);
• forekomsten av hemoragisk pleurisy.

diagnostikk

Følgende undersøkelsesmetoder brukes for å oppdage neoplasmer:

1. Fluorography. En forebyggende diagnostisk metode er røntgendiagnostikk, som lar deg identifisere mange patologiske lesjoner i lungene. Hvor ofte kan du gjøre fluorografi? Les denne artikkelen..
2. Panorama-radiografi om lungene. Lar deg definere sfæriske formasjoner i lungene som har en sirkulær kontur. Et røntgenbilde viser endringer i parenkymet i lungene som undersøkes fra høyre, venstre eller begge sider.
3. CT skann. Ved bruk av denne diagnostiske metoden undersøkes lunge-parenkym, patologiske forandringer i lungene og hver intrathoracic lymfeknute. Denne studien er foreskrevet når det er nødvendig med differensialdiagnose av avrundede formasjoner med metastaser, vaskulære svulster og perifer kreft. Computertomografi lar deg stille en riktigere diagnose enn en røntgenundersøkelse..
4. bronkoskopi Denne metoden lar deg undersøke svulsten og gjennomføre en biopsi for videre cytologisk undersøkelse.
5. Angiopulmonography. Involverer invasiv radiografi av blodkar ved å bruke et kontrastmiddel for å oppdage lungevaskulære svulster.
6. Magnetisk resonansavbildning. Denne diagnostiske metoden brukes i alvorlige tilfeller for ytterligere diagnose..
7. Pleural punktering. En studie i pleuralhulen med en perifer lokalisering av svulsten.
8. Sputumcytologi. Hjelper med å bestemme tilstedeværelsen av en primær svulst, så vel som utseendet til metastaser i lungene.
9. thoracoscopy Det blir utført for å bestemme operabiliteten til ondartede svulster..

Sekundære lungeforandringer

a) Synonymer:
• Multifokal lungekreft
• Multisentrisk lungekreft

b) Definisjon:
•> 2 patologiske steder i lungevevet

c) Hovedtrekkene ved flere patologiske formasjoner av lungene:
• Optimal diagnostisk referanse
o Avbildning> 2 patologiske steder i lungevevet
• Lokalisering:
o annerledes
- En lunge i lungen
- Flere fliser av en lunge
- Begge lungene
• Mål:
o Variabel: samtidig kan knuter og volumformasjoner bestemmes
• Morfologiske trekk:
o Variabel: avrundet, lobet, spikulert, tegn på infiltrasjon

g) røntgen:
o Flere knuter i lungevevet:
- Begrenset følsomhet når det gjelder å identifisere:
Nodler av størrelse (a) Hos en pasient med klager på vekttap og kortpustethet under røntgen av brystet i projeksjonen, oppdages diffuse miliære knuter i begge lungene og en utvidelse av røttene til begge lungene EEZ, noe som indikerer lymfadenopati.
(b) Hos samme pasient med naturlig CT ble en volumetrisk formasjon med en spikulær kontur som ikke ble oppdaget under røntgen visualisert under rekonstruksjon i koronarplanet i det apikale segmentet i den nedre loben til høyre lunge. Utdanning tilsvarer primær lungekreft. Det skal bemerkes tilstedeværelsen i begge lungene av diffuse miliære mikronoduler og knuter i større størrelser.

g) CT:
• Identifisering av flere patologiske steder i lungene
• Evaluering av form, tetthetsegenskaper og størrelser på patologiske steder
• Hos pasienter med ondartet neoplasma, implementering av den primære iscenesettelsen; restitusjon i behandlingsperioden når størrelsen på patologiske steder er i tilfelle terapiens effektivitet
• Formen:
o Egenskaper ved knuter og volumformasjoner, som lar mistanke om en ondartet neoplasma: lobet, spiculert kontur
o Konsolideringsfunksjoner: uklar eller tydelig kontur
• Tetthet:
o Nodler og volumformasjoner kan være faste eller subsoliderte
- Endringer i typen "frostet glass": atypisk adenomatøs hyperplasi (AAG) (5 mm
o Nekrose: områder med redusert tetthet, hulrom ± væskenivå
o ± forkalkning: eksentrisk, punktert, grovkornet, kaotisk
o Hvis det er flere faste knuter i lungevevet, bør metastaser mistenkes.
o Konsolideringssteder for lungevev kan være heterogene eller homogene
• Lokalisering:
o Sentralt eller perifert
o Etablering av lokalisering av større og satellittpatologiske nettsteder
o Lokalisering av patologiske steder er viktig for iscenesettelse av lungekreft:
- Identifisering og evaluering av endobronchial tumor
- Vurdering av lokal vekst
- Satellittpatologiske områder:
I samme forhold som primærsvulsten: T3
En annen lobe med samme lunge som den primære svulsten: T4
Annen lunge: M1a
• Mål:
o Størrelsene på fokus for primær lungekreft påvirker bestemmelsen av scenen i henhold til kriteriet T
• Identifisering av samtidig tegn på ondartet neoplasma:
o Lokal destruktiv vekst
o Lymfadenopati
o Pleural effusjon, knuter og volumformasjoner
o Benmetastaser

e) Metoder for medisinsk radiologi:
• PET / CT:
o Den optimale metoden for iscenesettelse av ondartede neoplasmer
o Identifisering av patologiske steder som er egnet for biopsi

(a) I en røyker med ikke-oppløsende lungebetennelse med CT med kontrastforbedring i nedre lave av høyre lunge, bestemmes en volumetrisk formasjon med uklar kontur, som inneholder et hulrom og omgitt av endringer i typen "frostet glass". Perkutan biopsi avdekket kjertelkreftkreft.
(b) Hos samme pasient med CT med kontrastforbedring i den øvre loben i venstre lunge, blir også området med lungevevskonsolidering med et "luftbronkogram" visualisert..
En biopsi bekreftet tilstedeværelsen av synkron adenokarsinom i venstre lunge. Ved ikke-løser lungebetennelse hos røykere, bør en ondartet neoplasma mistenkes. (a) I en CT-skanning med kontrastforbedring i den øvre loben i høyre lunge bestemmes en delvis solid knute, preget av en fast komponent med en spikulær kontur og endringer i typen "frostet glass".
Bildet tilsvarer adenokarsinom. Sentrilobulære knuter med lav intensitet med endringer i typen "frostet glass" kan være forårsaket av pre-invasive svulster, multifokal lungekreft eller en smittsom prosess..
(b) Hos samme pasient med CT med kontrastforbedring (MIP-rekonstruksjon), er også sentrilobulære knuter og blackouts av typen "tre i nyrene" visualisert i samme forhold, hvis tilstedeværelse gjør det mulig å mistenke svulsten bronkogen. Patologiske steder med satellitt i samme andel tilsvarer sykdomsstadiet.

g) Anbefalinger for gjennomføring av stråleundersøkelser:
• Den beste metoden:
CT-skanning er en valgt metode for å identifisere og etablere egenskapene til knuter og volumformasjoner i lungene
CT-skanning er kjennetegnet ved høyere følsomhet når det gjelder å oppdage små og dypknuter i lungevevet
• Valg av forskningsbetingelser:
o For å bestemme egenskapene til patologiske områder i lungevevet, er det optimalt å bruke CT med tynne seksjoner o For best mulig visualisering av små knuter anbefales det å bruke maksimal intensitetsprojeksjon (MIP)

g) Differensialdiagnose av flere patologiske lesjoner i lungene:

1. Flere områder med konsolidering av lungevev:
• Smittefarlig prosess i flere lunger i lungene (bakteriell, sopp, viral, parasittisk)
• Organisert lungebetennelse:
o Kryptogene eller sekundære på grunn av systemiske sykdommer eller medikamentbruk
o Perifer eller sentral lokalisering av lungevevskonsolideringssteder
o Med CT, et symptom på en omvendt glorie (atoll)
• Akutt / kronisk eosinofil lungebetennelse
o Forskjellen av sykdomsforløpet avhengig av dens type
• Neoplasmer: o lungekreft
- Invasivt slimete adenokarsinom, ofte multifokalt
- Tomter for konsolidering av lungevev, endringer i typen "frostet glass" (IMS) i flere lunger i lungene
o Lymfekreft (primær eller sekundær)
• Granulomatose med polyangiitt
• Sarkoidose
• Lungeinfarkt

2. Flere faste knuter og volumformasjoner i lungene:
• Smitte:
Om Fungal:
- Blastomycosis
- Kryptokokkose
- Invasiv aspergillosis
- Mukormykose
o Septisk lungeemboli
• Neoplasmer:
Om lungekreft:
- Synkron og metakron kreft, differensierbar i henhold til molekylære og genetiske analyser
- Metastatisk kreft i lungene: en større volumetrisk formasjon og en satellittknute (knuter) i lungene oppdages
o Metastaser av primære ondartede svulster med ekstrapulmonal lokalisering
• Andre sykdommer:
o Arteriovenøse misdannelser
o Granulomatose med polyangiitt
om sarkoidose
o amyloidose
o Revmatoidknuter

3. Flere patologiske områder med hulrom:
• Smitte:
o parasittisk
o Tuberkulose (TB)
o Tracheobronchial papillomatosis
• Neoplasmer:
o lungekreft
- Plammekreft lungekreft er ofte preget av dannelse av hulrom
Om metastaser:
- plateepitelkarsinom i hode og nakke, slimete gastrointestinal adenokarsinom, brystkreft
• Granulomatose med polyangiitt
• Septisk lungeemboli
• Lungeinfarkt

4. Flere forkalkede patologiske områder i lungene:
• Forkalkede knuter:
o Konsekvenser av infeksjon (histoplasmose, tuberkulose, vannkopper)
o Metastaser (osteosarkom, kondrosarkom, slimete gastrointestinal adenokarsinom)
o For primær lungekreft, kan eksentriske, punkterte og grovkornede forkalkninger oppdages.

• Forkalkede steder med konsolidering av lungevev:
o Forkalkninger i metastaser
o amyloidose
o Amiodaronindusert lungetoksisitet

(a) Med naturlig CT i lungene bestemmes flere knuter med endringer i typen "frostet glass" som tilsvarer foci av adenocarcinoma..
Et viktig stadium i iscenesettelsen er å oppdage et større patologisk sted og vurdere tilstanden til hele lungevevet.
(b) Hos samme pasient med naturlig CT, visualiseres også ytterligere foci av adenocarcinoma..
Et større patologisk sted er preget av endringer i typen "frostet glass", utsatt for fusjon og "luftbronkogram", som er typisk for invasivt slimete adenokarsinom..

1. Viktige funksjoner:
• Varierende avhengig av etiologi

2. Iscenesettelse, bestemme graden av differensiering og klassifisering av svulster:
• Flere primære lungesvulster
o Gjennom molekylære og genetiske analyser er det mulig å differensiere synkrone og metakronpatologiske regioner
Om synkron:
- Andre hovedfokus av lungekreft på diagnosetidspunktet
- Den samme eller forskjellige histologiske typen
Om Metachronic:
- Den andre primære lesjonen av lungekreft som oppsto etter behandling av den første lesjonen
- Den samme eller forskjellige histologiske typen
• Metastatisk lungekreft
• Mangfoldet av foci ved primær lungekreft påvirker stadium:
Metastaser i samme forhold som primærsvulsten: T3
Metastaser i en annen lobe i samme lunge som primærsvulsten: T4
Metastaser i en annen lunge: M1a

i) Kliniske aspekter ved flere patologiske formasjoner av lungene:

1. Manifestasjoner:
• De vanligste symptomene:
o Ulike luftveissymptomer
- Dyspné, hoste, sputum
- Ved hemofyse bør røykere mistenkes for ondartet neoplasma
o Vekttap, svakhet

2. Demografiske data:
• Primær lungekreft er litt mer vanlig hos menn
• Røyking er nært forbundet med utviklingen av primær lungekreft

3. Det naturlige forløpet av sykdommen og prognosen:
• Prognosen påvirkes av sykdomsstadiet ved diagnose
• For pasienter med metastatisk lungekreft er prognosen dårlig

4. Behandling:
• Det avhenger av sykdomsstadiet når den oppdages:
o Systemisk cellegift
o Bruke palliative metoder

j) Diagnostiske aspekter:

1. Husk:
• Radiografi kjennetegnes av lav følsomhet når det gjelder å oppdage små og dypknuter i lungevevet
• CT er den valgte metoden for å oppdage og karakterisere patologiske steder i lungene i tilfelle ondartede neoplasmer.

2. Viktige punkter i den diagnostiske konklusjonen:
• Hvis flere knuter og større volumdannelse i lungene oppdages samtidig, bør metastatisk primær lungekreft mistenkes.
• Bestemme stadium av primær lungekreft med kriteriet T:
o Størrelsene på patologiske steder, deres lokalisering og tetthet
o Antallet patologiske steder og deres lokalisering i forhold til det primære tumorfokuset
• Samtidig tegn på ondartet neoplasma:
o Lokal destruktiv vekst
o Lymfadenopati
o Pleural effusjon, knuter og volumetriske lesjoner i lungene
o Benmetastaser

k) Referanser:

1. de Groot PM et al: iscenesettelse av lungekreft. Clin Chest Med. 36 (2): 179-196, 2015.

2. Kligerman S: Den kliniske iscenesettelsen av lungekreft gjennom avbildning: en radiologguide til det reviderte iscenesettingssystemet og begrunnelsen for endringene. Radiol Clin North Am. 52 (1): 69–83, 2014.

3. Austin JH et al: Radiologiske implikasjoner av 2011-klassifiseringen av adenokarsinom i lungen. radiologi 266 (1): 62–71, 2013.

Redaktør: Iskander Milewski. Dato for publisering: 25.1.2019