Intestinal sarkom. Behandlingsvarighet

Lipoma

Intestinal sarkom - typer, årsaker, symptomer, mulige behandlinger. Samt legers spådommer om bedring.

lokalisering

Oftest forekommer denne sykdommen hos unge i alderen 20 til 40 år. Forventet levealder med en lignende sykdom er ekstremt kort. Etter diagnose lever en person ofte ikke mer enn 3 måneder. Prognosen, selv med behandlingen startet umiddelbart, er ikke trøstende. I kjernen er sarkom en ondartet formasjon. I dette tilfellet er denne formasjonen lokalisert på tarmveggen.

Anatomiske trekk

Ofte er sarkom lokalisert på tarmens vegg eller stikker ut i lumen. Mye sjeldnere ligger den på tarmens yttervegg. Oftest har sarkom utseendet som en polypp på en bred base. I dette tilfellet blir hele tarmveggen kraftig tykkere på grunn av spredning av sarkom, dens noder kan dekke et ganske stort område. Svært ofte er svulsten stor nok.

Opprinnelig dannes sarkom fra bindevev. Deretter dekker den gradvis alle lag av tarmveggen.

Forfallet av svulsten skjer raskt nok. Det særegne er også at det nesten alltid vokser langs tarmveggen, og ikke i en sirkel. Dette forklarer det faktum at selv i de senere stadier av sykdommen, kan tarmens tålmodighet ikke bli svekket i det hele tatt. Dette forklarer hvorfor det er ekstremt vanskelig å diagnostisere sarkom på et tidlig tidspunkt..

Men samtidig vokser metastaser veldig raskt utenfor tarmene inn i bukhulen, noe som påvirker leveren, nyrene, lungene og også lymfeknuter. Det er grunnen til at ascites kan oppstå veldig raskt..

I henhold til histologiske trekk er dette ofte plateepiteløs sarkom.

Typer av tarmsarkomer

Som regel, hvis vi snakker om tarmsarkom, er det mulig å isolere spesifikt dens type, som oftest spesifikt angir svulstenes beliggenhet. Men det må forstås at ofte en slik separasjon allerede kan være ekstremt vilkårlig og kun avhenge av sykdommens første fokus. Dette skyldes det faktum at svulstene i svulsten kan vokse, nye gradvis dukker opp, og metastaser vokser også. Derfor kan svulsten gradvis påvirke andre deler av tarmen, og ikke bare den der den opprinnelig var lokalisert.

Så det er vanlig å skille mellom tre hovedtyper av sarkom:

1. Tykktarmen

Hovedtrekket er at i dette tilfellet øker neoplasmen veldig raskt. Også metastaser vokser veldig raskt. Dessuten trenger de ikke bare inn i blodkarene, men også i lymfesystemet. Sarkom påvirker veldig raskt organer i nærheten, så vel som hele organsystemer. Hovedtyper: leiomyo, lymfe og spindelcellsarkom.

I denne situasjonen ligger hele vanskeligheten for det første i det faktum at i veldig lang tid kan symptomene være helt fraværende. Pasienten merker bare mindre forstyrrelser i magesekken, samt en nedsatt appetitt. Med vekst av metastaser kan smerter i korsryggen eller sakrum bemerkes. Noen ganger forveksles tykktarmssarkom også med blindtarmbetennelse. Derfor kan det dessverre diagnostiseres, i de senere stadier, når behandlingen kan være helt ubrukelig og et dødelig utfall ikke kan unngås..

2. Endetarmen

I følge statistikk forekommer det ganske sjelden. Oftest er en ondartet formasjon representert av plateepiteløs, retikuloendotelisk, lymfo-retetisk eller spindelcellsarkom.

Hovedtrekket i neoplasmen er dens intensive vekst. Helt i starten ser det ut som en vanlig knoll på innsiden av rektalveggen.

I begynnelsen av rektal sarkom kan det praktisk talt ikke manifestere seg. Pasienten kan bare merke symptomer som: blodig utflod fra endetarmen - de kan være intense i naturen eller ganske enkelt utgjøre et utslipp av blodig slim. Dessuten kan en person føle konstant trang til å avfalle, noe som deretter fører til alvorlig uttømming av kroppen.

I dette tilfellet, under operasjonen, vil det være nødvendig å fjerne ikke bare det berørte området av endetarmen, men også de tilstøtende vevene, som som regel allerede er påvirket av svulsten og metastaser.

3. Tynntarmen

Sammenlignet med andre typer tarmsarkomer, har denne typen svulster de mest imponerende dimensjoner og høyeste tetthet. Ofte, ifølge statistikk, i dette tilfellet er svulsten lokalisert på slutten av ileum eller i den innledende delen av tynntarmen. Nesten aldri er det på veggen i tolvfingertarmen. I dette tilfellet kan sarkom utvikle seg direkte på tynntarmsveggen eller i bukhulen.

I dette tilfellet er metastaser ikke for sterke og spredes ganske sent til den retroperitoneale regionen. Dessuten manifesterer sykdommen symptomene svært dårlig. Pasienten kan merke en reduksjon i kroppsvekt og mindre smerter i magen. Allerede i de senere stadier kan kvalme og oppblåsthet vises. På de samme stadiene, ascites, tarmobstruksjon kan noteres. Svært sjelden kan man også merke indre blødninger..

De viktigste symptomene på sykdommen

De mest karakteristiske symptomene:

  • oppkast, kvalme;
  • forstoppelse, diaré;
  • indre blødninger;
  • følelse av tyngde i magen.

Alle disse symptomene og manifestasjonene fører raskt til alvorlig anemi og utmattelse i kroppen. Symptomer kan oppstå separat fra hverandre eller i kombinasjon.

Diagnostiske metoder

Først av alt, må du forstå at symptomene på tarmsarkom i seg selv er veldig lik noen andre sykdommer i mage-tarmkanalen, og at det derfor ikke er mulig å stille en slik diagnose utenfor sykehuset. Uten ytterligere forskning kan legen bare foreslå tarmsarkom, men en nøyaktig diagnose kan bare stilles etter en detaljert undersøkelse av pasienten.

For en nøyaktig diagnose av tarmsarkom, er det nødvendig å utføre:

  • ultralyd prosedyre;
  • Røntgen
  • CT skann.

Resultatene fra disse studiene vil også være ekstremt viktige i fremtiden, siden før operasjonen vil det være nødvendig å bestemme grensene for tumorlokaliseringen, slik at den mest nøyaktige reseksjonen av det berørte området.

Før operasjonen er det som regel foreskrevet tilleggsstudier: en detaljert blodprøve, etc..

De viktigste behandlingsmetodene

I dette tilfellet kan behandlingen bare være kirurgisk. Under operasjonen fjerner kirurgen det helt berørte området i tarmen (da utføres ofte anastomose), berørte lymfeknuter og mesenteri. Etter operasjonen kan et ekstra medisinsk kurs, cellegift og stråling foreskrives. Men uansett kan ikke reseksjon av det berørte området unngås..

Prognosen for utvinning vil avhenge direkte av sarkomstadiet, samt av hvor stor del av tarmen som er påvirket, og om de tilstøtende organene påvirkes..

Konklusjon

Selv om med en så forferdelig diagnose, er prognosen veldig skuffende, men likevel er det verdt å starte behandlingen så snart som mulig. Moderne medisin har oppnådd ganske gode resultater i behandlingen av sarkomer, og jo raskere du ser en lege, jo større er sjansene for å komme seg og komme tilbake til et mer eller mindre fullt liv.

Det er grunnen til at hvis du plutselig dukker opp noen symptomer på denne sykdommen, må du øyeblikkelig dra til sykehuset. Fordi, jo mindre området som er berørt av celler og noder, jo større er sjansene for å bli frisk.

Tykktarmskreft

Dødeligheten fra ondartede svulster er fortsatt høy, til tross for den økte egenskapen til moderne medisin. Kolorektal kreft blant onkologiske sykdommer rangerer fjerde i Russland. Takket være det siste diagnostiske utstyret, gjennomfører leger ved onkologiklinikken ved sykehuset Yusupov screeningstudier for å identifisere sykdommen på et tidlig stadium av tumorprosessen..

Tykktarmen har fem seksjoner. En svulst kan dannes i den blinde, direkte, sigmoid, stigende og synkende tykktarm. Den vanligste typen tykktarmskreft er tykktarmskreft. Hvis det er en neoplasma av tykktarmen av liten størrelse, kan det hende at pasienter i flere måneder ikke blir plaget av noen symptomer. Med progresjonen av tumorprosessen henvender pasienter seg til proktologer eller gastroenterologer. Etter en omfattende undersøkelse av pasienter, konsulterer onkologer fra Yusupov sykehus. Hvis den ondartede naturen til neoplasma bekreftes, bestemmer legene i onkologiklinikken kollegialt pasienthåndteringstaktikken.

Årsaker

Forskere har identifisert følgende hovedårsaker til tykktarmskreft:

  1. Genetisk predisposisjon;
  2. Eldre alder. Etter 55 år øker sannsynligheten for å utvikle en ondartet svulst i tykktarmen;
  3. Kroniske inflammatoriske sykdommer i tykktarmen;
  4. Overdreven forbruk av fet mat, mat med raffinerte karbohydrater;
  5. Metabolske sykdommer;
  6. Polypper i tykktarmen;
  7. Lav fysisk aktivitet. Hvis balansen mellom fysisk aktivitet og antall forbrukte kalorier forstyrres, oppstår overflødig kroppsvekt;
  8. Urbanisering. Kolorektal kreft er karakteristisk for industriland, som eksperter forbinder med ernæringens natur;
  9. røyking;
  10. Kronisk alkoholisme.

En ondartet svulst i tykktarmen utvikler seg i løpet av 12-15 år. Denne sykdommen er preget av sen påvisning, noe som reduserer sannsynligheten for et gunstig utfall. Moderne diagnostisk utstyr med høy presisjon som brukes av onkologer fra sykehuset Yusupov, lar deg raskt identifisere en patologisk prosess når en pasient besøker.

Mikrosatellitt-ustabilitet i tykktarmskreft

Onkologer har vist at mikrosatellitt-ustabilitet i tykktarmskreft er årsaken til sykdommen i 5% av tilfellene. Mikrosatellitt-ustabilitet er preget av tendensen til DNA til å mutere under påvirkning av forskjellige faktorer. Den medisinske litteraturen beskriver to veier for utvikling av genetisk ustabilitet. Den første mekanismen for tykktarmskreft er assosiert med kromosomavvik.

Ondartede tykktarmssvulster med aktivering av den andre veien er assosiert med brudd på reparasjonsprosessen. Mutasjoner oppstår spontant i kroppen, skade på DNA-molekyler kan være forårsaket av kjemikalier eller fysiske faktorer. I prosessen med reparasjon bidrar enzymatiske systemer til restaurering av DNA.

Mikrosatellitt-ustabilitet i tykktarmskreft er preget av tilstedeværelsen av flere gener i DNAet, der mutasjoner forårsaker fenotypiske avvik. Den medisinske litteraturen beskriver i detalj mekanismen for utvikling av tykktarmskreft under påvirkning av mutasjoner, noe som gjør at spesialister kan bestemme de mest effektive metodene for terapi.

Vanskeligheter med diagnosen tykktarmskreft er forbundet med det faktum at sykdommen i forskjellige deler av tykktarmen skyldes forskjellige årsaker. Kolorektal kreftbehandling er basert på resultatene av en omfattende diagnose, som er et viktig element i å hjelpe pasienter med tykktarmskreft på sykehuset Yusupov. Onkologiklinikken sysselsetter høyt kvalifiserte spesialister. De gir hjelp også til de pasientene som har fått avslag på andre medisinske institusjoner..

Symptomer på tykktarmskreft er avhengig av plasseringen av neoplasma, dens struktur. Å bestemme svulstens natur er nødvendig for å bestemme taktikken for behandling, hastigheten og arten av formasjonenes vekst. Av vekstens natur skilles følgende varianter av ondartede neoplasmer i tykktarmen:

  • Eksofytisk tykktarmskreft manifesteres i veksten av svulsten til utsiden;
  • Endofytisk tykktarmskreft er preget av veksten av en neoplasma inni;
  • Blandet form (kombinerer begge typer svulst, i noen tilfeller er det et magesår).

I onkologi brukes International Histological Classification of Cancer. Epiteliale svulster er delt inn i flere typer:

  • Rørformet adenom i sigmoid kolon;
  • Rørformet villøst adenom i tykktarmen;
  • Villøs svulst i endetarmen eller andre avdelinger;
  • Adenomatøs polypp.

Disse neoplasmer er godartede, men tykktarmskreft kan utvikle seg på bakgrunn av dem. I denne forbindelse krever tubulært adenom i tykktarmen regelmessig overvåking. Følgende histologiske typer tykktarmskreft skilles ut:

  • adenokarsinom;
  • Plateepitelkarsinom;
  • Fast kreft;
  • melanom
  • Ledd kreft;
  • Cricoid Cell Carcinoma.

Avhengig av graden av differensiering av cellene som utgjør svulsten, skilles følgende typer tykktarmskreft:

  • Høyt differensierte formasjoner, som inneholder mer enn 95% av kjertelstrukturer;
  • Moderat differensierte svulster - har fra 50 til 90% av kjertelstrukturene i cellene;
  • Svulster i lav grad - kjertelelementer opptar fra 5 til 50% av cellene;
  • Udifferensiert - inneholder mindre enn 5% av kjertelceller.

Å bestemme hvilken type tykktarmskreft som er nødvendig for å velge taktikk for videre behandling, derfor utføres en svært nøyaktig diagnose i onkologiklinikken ved Yusupov sykehus.

symptomer

Kompleks diagnostikk ved bruk av utstyr med høy presisjon gjør at spesialistene på sykehuset Yusupov kan fastslå årsakene til problemet og identifisere brudd på et tidlig tidspunkt. Ved den første avtalen undersøker onkologen nøye symptomene på tykktarmskreft hos kvinner, samt en arvelig disposisjon..

Hos menn utvikler en rektal svulst, hvis symptomer kan være fraværende, i 60% av tilfellene. Tegn på tykktarmskreft og de første symptomene får pasienter til å henvende seg til onkologer i et stadium når sannsynligheten for en gunstig prognose reduseres. Spesialister bemerker at tykktarmskreft har tegn og symptomer som er de samme for kvinner og menn..

En svulst i tynntarmen i det første dannelsesstadiet forårsaker ikke smerter og ubehag. Med en økning i størrelse manifesteres tykktarmskreft av følgende symptomer:

  • Smerter i magen;
  • Følelse av tyngde;
  • Økt gassdannelse i magen;
  • Uregelmessig avføring.

Hvis tykktarmskreft utvikler seg, kan det hende at de første symptomene ikke forårsaker angst hos pasienten på lenge og kan ta feil av en urolig mage. På sykehuset Yusupov diagnostiserer de tykktarmskreft, studerer symptomer i de tidlige stadiene for å utvikle det mest effektive behandlingsprogrammet..

Symptomer på tykktarmskreft i de tidlige stadiene av kvinner manifesteres i redusert ytelse, tilstedeværelsen av intens hodepine. I de sene stadier av tumorprosessen oppstår lesjoner av de indre organene, derfor oppstår vanlige symptomer:

  1. Anemi - utvikler seg på grunn av mangel på jern i kroppen som et resultat av regelmessig blødning. Den manifesterer seg som blek hud, svakhet, svimmelhet, sprøtt hår og negler. Det fører til dysfunksjon i de indre organene;
  2. Vekttap uten åpenbar grunn. Utviklingen av en svulst forårsaker alltid vekttap. Vekttap oppstår på grunn av nedsatt fordøyelsessystem og metabolisme.

Appetitt forverres under cellegift eller på grunn av uttømming av alle kroppens ressurser.

Tykktarmskreft i den stigende regionen

Kreft i den stigende tykktarmen er ofte preget av utvikling av anemi i de tidlige stadiene av sykdommen. Dette er assosiert med en neuro-refleks effekt fra tarmens ileocecal segment, noe som fører til nedsatt hematopoiesis. Det er en ubehag, rask utmattelse, og kroppstemperaturen stiger. Alle disse symptomene indikerer utvikling av negative prosesser i tykktarmen..

Metakronisk tykktarmskreft

Metakronisk tykktarmskreft utvikler seg ofte etter 50 år. I utgangspunktet er metakron (multippel) kreft i sigmoid colon, på andre plass er metakronisk kreft i endetarmen. Manifestasjoner av de primære multiple kreftformene er forskjellige, symptomene er karakteristiske for en ensom svulst. Svakhet, sterke smerter, utflod med blod og slim fra endetarmen, tap av matlyst, raskt vekttap, forstoppelse. Sjeldnere klager pasienten på oppblåsthet, tenesmus og løs avføring..

Lokale manifestasjoner av tykktarmskreft

Hvis kreft i sigmoid kolon utvikler seg, ligner de første symptomene på sykdommen den patologiske prosessen i andre deler av tarmen. Lokale manifestasjoner av tykktarmskreft er:

  1. Ubehag i magen som følge av brudd på mikrofloraen;
  2. Vekslende forstoppelse og diaré;
  3. Slim og blod i avføringen. Hvis kreft i sigmoid kolon utvikler seg, er disse symptomene forskjellige ved at inneslutningene omslutter avføringen. Ved cecum kreft er symptomene preget av en blanding av blod og avføring..

På sykehuset i Yusupov får hver person som kommer inn hjelp uavhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, så de første tegnene på tykktarmskreft ikke blir ignorert.

Stages

Onkologer identifiserer flere stadier av tykktarmskreft i henhold til TNM-klassifisering.

T indikerer forekomsten av den primære svulsten i tarmen:

  • TX - utilstrekkelig data for å evaluere det primære tumorstedet;
  • T0 - den primære svulsten i tarmen kan ikke bestemmes;
  • Tis - svulsten vokser innenfor slimhinnen;
  • T1 - svulsten vokser til submucosa;
  • T2 - svulsten vokser inn i muskellaget i tarmveggen;
  • T3 - svulsten vokser gjennom alle lag i tarmveggen;
  • T4 - svulsten vokser inn i nærliggende organer.

N karakteriserer tilstedeværelsen av kreftceller i regionale (lokalisert ved siden av svulsten) lymfeknuter;

  • NX - utilstrekkelige data for å vurdere regionale lymfeknuter;
  • N0 - lymfeknuter påvirkes ikke;
  • N1 - metastaser finnes i 1-3 regionale lymfeknuter;
  • N2 - metastaser funnet i 4 eller flere regionale lymfeknuter.

M indikerer tilstedeværelsen av fjerne metastaser i forskjellige organer:

  • M0 - det er ingen fjerne metastaser;
  • M1 - det er fjerne metastaser.

Ved diagnostisering av onkologer brukes også en annen klassifisering, i henhold til hvilken tykktarmskreft går gjennom 4 stadier:

  1. Det første trinnet er preget av spiring av svulsten i veggen av organet, mens den ikke strekker seg lenger enn den. På dette stadiet er metastaser fraværende i regionale lymfeknuter, så overlevelsesraten på fem år overstiger 90%. Rørformet adenom i tykktarmen med dysplasi i grad 1 kan utvikle seg asymptomatisk hos en pasient;
  2. Det andre stadiet - neoplasma går utover tarmen, metastaser i lymfeknuter blir ikke oppdaget. Kolorektal kreft i trinn 2 er preget av en overlevelsesrate på opptil 75%;
  3. Det tredje trinnet er preget av spiring av svulsten i serøs membran og metastase til lymfeknuter. Fase 3 rektal kreft har en gunstig prognose i 50% av tilfellene;
  4. Fjerde trinn er terminal. Svulsten påvirker organer i nærheten, dannelsen av metastaser noteres. Hvis fase 4 rektal kreft er diagnostisert, reduseres forventet levealder: bare 10% av pasientene overlever i løpet av de første fem årene.

Kreft i endetarms sigmoid kolon i stadium 4 bringer smertefulle opplevelser for pasienter og forverrer den psykologiske helsen. En erfaren psykolog jobber med pasienter i behandlingen av pasienter med endetarmskreft grad 4 hver dag.

Symptomer etter stadier

Symptomer på det første stadiet av tykktarmskreft vises som periodisk ubehag i tarmen, forstoppelse eller opprørt avføring. På dette stadiet vokser den primære svulsten i slimhinnen og submucøs membran i tarmen. Det kan dukke opp streik av blod og slim i avføringen..

Tegn på tykktarmskreft i andre trinn er også uttrykkelige: periodisk forstoppelse, opprørt avføring, flatulens, magesmerter, raping, halsbrann, blodstrimler og slim i avføring..

Manifestasjonene av den tredje fasen av tykktarmskreft inkluderer:

  • Smerter i magen, magen;
  • Rikelig utslipp av blod og slim i avføringen;
  • Flatulens;
  • Forstoppelse, ikke behandlingsbar;
  • Hyppig kvalme, periodisk oppkast.

En svulst oppdages ofte under palpasjon, avhengig av hvor den befinner seg. Under undersøkelsen blir regionale lymfeknuter påvirket av metastaser avslørt.

Symptomer på det fjerde stadiet av tykktarmskreft er preget av sterke smerter i magen, blod i avføringen, utseendet på purulente sekreter forårsaket av betennelse i selve svulsten, og utvikling av en abscess. Pasienten er veldig tynn, mister appetitten, utvikler jernmangelanemi, tarmhindring.

metastaser

Å bevege det patologiske fokuset er en vanlig forekomst i tykktarmskreft. Tykktarmskreft i fjerde grad med metastaser er vanskelig å behandle, innsatsen fra onkologer samtidig er rettet mot å forbedre livskvaliteten til pasienten og redusere den negative effekten på nedbrytningen av skadet vev.

Metastase av en ondartet formasjon i tykktarmen utføres i følgende organer:

  1. Blod som mater de indre organene, kommer inn i leveren. Kreft i sigmoid kolon på 4 grader med metastaser i leveren manifesteres hos pasienter med ansamling av væske i bukhulen, kvalme og oppkast, gulsott og generell utmattelse av kroppen;
  2. Bukhinnen er en tynn film som linjer de indre organene, etter vekst av neoplasma inn i organene i bukhinnen, vises fokus på den patologiske prosessen;
  3. Når kreft metastaserer til lungene, opplever pasienter sterke smerter i brystet, hosteanfall, kortpustethet, blir blod separert når du hoster.

Moderne diagnostisk utstyr lar onkologer fra Yusupov sykehus raskt oppdage metastaser i tykktarmskreft og utføre tilstrekkelig terapi. Tykktarmskreft i fjerde trinn med levermetastaser har en ugunstig prognose, men erfarne onkologer ved Yusupov sykehus gir pasienter lindrende behandling.

diagnostikk

Diagnostisering av kreft i sigmoid kolon utføres på sykehuset Yusupov. Pasienter gjennomgår en omfattende undersøkelse. Tidlig diagnose bidrar til å øke overlevelsen til pasienter med kreft. Diagnosen kolorektal kreft er basert på en rekke studier. Proctologist utfører en digital undersøkelse av endetarmen.

Med skade på endetarmen og sigmoid kolon utføres en sigmoidoskopi. Hovedmetoden for å diagnostisere tykktarmskreft er koloskopi. Dette er en endoskopisk undersøkelse, som lar legen undersøke alle deler av tykktarmen og samle materiale for histologisk undersøkelse. Kolonoskopi har følgende fordeler:

  • Bestemmelse av den eksakte plasseringen av svulsten;
  • Avklaring av omfanget av lesjonen;
  • Påvisning av synkrone forstadier eller kreftsykdommer;
  • Fjerning av polypper under studien.

På sykehuset Yusupov, for å forbedre diagnosens nøyaktighet, bruker leger av funksjonsdiagnostikk den kromoendoskopiske metoden - slimhinnen er beiset med spesielle fargestoffer. Dette lar deg identifisere patologiske forandringer på et tidlig tidspunkt, for å velge områder for målrettet biopsi. Hvis det av anatomiske årsaker ikke er mulig å undersøke de rette seksjonene i tykktarmen og pasienter har flere adenomer, brukes irrigoskopi i tillegg til koloskopi.

Radiologer ved Yusupov sykehus bruker følgende tarmprøver:

  1. Computertomografi. Denne metoden er svært nøyaktig, den er basert på mottak av mange lagdelte bilder av en viss del av kroppen. Kolorektal kreft, hvis symptomer og diagnose er ganske komplekse, kan metastasere, derfor brukes computertomografi for å identifisere sekundære foci;
  2. Irrigoskopi med kontrastbariumsuspensjon. Metoden er basert på innføring av bariumsulfat i tarmen, hvoretter det utføres en røntgenstråle. Dette stoffet har evnen til å absorbere røntgenstråler. Bariumklyster under radiografi lar deg visualisere det berørte området av tykktarmen;
  3. Imaging av magnetisk resonans - brukes til å visualisere studieområdet. Denne metoden er den sikreste, siden den er basert på bruk av elektromagnetisk stråling;
  4. Positronemisjonstomografi - lar deg spesifisere grensene for spredningen av svulsten ved hjelp av merkede radioisotoper;
  5. Røntgen av brystet - brukes til å oppdage metastaser i fjerne organer.

Røntgendiagnostiske metoder brukes for å bestemme tilstedeværelsen av en svulst i tykktarmen og dens lokalisering. I medisin er det også metoder for å bestemme opprinnelsen til neoplasma, dens histologiske struktur og arten av lidelser i kroppen.

Sannsynligheten for å utvikle tykktarmskreft er stor hos de menneskene som pårørende har denne lidelsen. Det er medisinske data som beskriver tilstedeværelsen i DNAet til gener som er ansvarlige for utvikling av tykktarmskreft. Aktiveringen av disse genene skjer når negative faktorer virker på kroppen, så genetisk testing er nødvendig for å identifisere sannsynligheten for kreft. Onkologer ved sykehuset i Yusupov forteller pasienter hvordan de skal screenes for tykktarmskreft. Genetisk forskning er rettet mot å identifisere genetiske lidelser som kan utløse den patologiske prosessen.

Ved mistanke om tykktarmskreft utføres flere laboratorietester:

  1. En blodprøve er nødvendig for å oppdage anemi, som utvikler seg som et resultat av blødning i kreft. Tilstedeværelsen av en patologisk prosess bekreftes av brudd på antigene reseptorer lokalisert på overflaten av cellemembranen. En blodprøve lar deg nøyaktig bestemme graden av utvikling av lesjonen;
  2. Studiet av avføring. Med tykktarmskreft kommer blod inn i avføringen, i små mengder kan det være usynlig for pasienten. Før diagnosen trenger pasienten behov for spesiell trening, inkludert avvisning av bruk av fisk, kjøtt, rødbeter. Skjult blod i avføring kan være til stede ved forskjellige sykdommer, derfor brukes andre metoder for nøyaktig diagnose;
  3. Biopsi - ta vevsprøver fra en svulst og lymfeknuter.

For å bekrefte diagnosen tykktarmskreft og for å verifisere svulsten, utføres en morfologisk undersøkelse av materialet oppnådd ved biopsien. På sykehuset i Yusupov utføres studien av høyt kvalifiserte histologer.

Beskrivelsen av en mikropreparasjon i nærvær av kolonadenokarsinom inkluderer:

  • Den histologiske typen svulst;
  • Graden av malignitet;
  • Nivået på tumorvekst i tarmveggen og tilstøtende organer;
  • Tilstedeværelsen av atypiske celler i området som ligger mellom svulsten og kanten av reseksjonen;
  • Tilstedeværelsen eller fraværet av vaskulær eller perineural invasjon;
  • Antall lymfeknuter fjernet og kreftcellene deres.

Ultralydundersøkelse lar deg visualisere svulsten og beskrive i detalj dens størrelse, beliggenhet og å bestemme om spiring har skjedd i nærliggende organer. Denne metoden er imidlertid meget informativ for å bestemme om tykktarmskreft utvikler seg, screening tillater det.

Screening av tykktarmskreft

Screeningstudier utført av onkologer ved Yusupov sykehus bidrar til å øke pasientens overlevelse. Disse testene lar deg identifisere den patologiske prosessen på et tidlig stadium når det ikke er noen symptomer. Screening av tykktarmskreft utføres ved hjelp av tre hovedstudier:

  • koloskopi
  • Analyse av avføring for okkult blod;
  • Visuell undersøkelse av slimhinnen ved hjelp av et sigmoidoskop.

Ytterligere studier er:

  • Innføring i tarmlumen med mistenkt tubulært adenom, adenokarsinom i tykktarmen i et kontrastmedium med påfølgende røntgenundersøkelse;
  • Genetisk analyse av avføring;
  • Virtuell koloskopi.

Diagnostisering av tykktarmskreft og den patologiske prosessen i andre avdelinger i tykktarmen på sykehuset Yusupov har flere fordeler:

  • Bruk av europeisk utstyr som garanterer høy nøyaktighet av resultatene;
  • Mangel på linjer og besøk til spesialister til et praktisk tidspunkt;
  • Den vennlige og respektfulle holdningen til personalet til hver pasient;
  • Rask behandling av resultater og diagnose på kortest mulig tid.

Onkologer forteller pasienten hvordan endetarmskreft ser ut og hvordan er prognosen for denne sykdommen. Under undersøkelsen informerer legen pasienter om hvordan å skille hemoroider fra tykktarmskreft, foreslår å passere en diagnose og starte behandling for sykdommen.

Behandling

Konservativ behandling av tykktarmskreft er ikke mulig, så kirurgi utføres for å fjerne svulsten. Hvis en neoplasma er diagnostisert, bestemmes taktikken for behandling av graden av skade på tykktarmen. Onkologer ved Yusupov sykehus bruker ekstra strålebehandling eller cellegift for å behandle tykktarmskreft..

Spørsmålene til mange pasienter som henvender seg til onkologer er relatert til om endetarmskreft kan kureres. Tidlig diagnose og rettidig behandling forbedrer prognosen for denne sykdommen, i de første stadiene av utviklingen av den patologiske prosessen er sannsynligheten for et gunstig utfall høy.

operasjoner

Hovedbehandlingen for tykktarmskreft er kirurgisk. En ondartet svulst sprer seg raskt, derfor tillater ikke konservative metoder å stoppe den patologiske prosessen. Undersøkelse før operasjon inkluderer:

  • Onkologundersøkelse;
  • Generell og biokjemisk analyse av blod med en vurdering av lever- og nyrefunksjon;
  • Bestemmelse av tumormarkøren CEA;
  • koloskopi
  • Computertomografi av bekkenet, organer i brystet og bukhulen.

Flere typer operasjoner er utviklet avhengig av kreftstadiet og dens beliggenhet. Kirurgene ved Onkology Clinic utfører mest mulig følgende kirurgiske inngrep på tykktarmen i nærvær av en ondartet svulst:

  • Laparoskopisk reseksjon - denne operasjonen er etterspurt, siden den lar deg stoppe den patologiske prosessen med minimalt inngrep;
  • Abdominal-anal reseksjon - preget av fjerning av det berørte området av tarmen, hvoretter kirurgen syr begge ender og fjerner området med tarmen som ligger i anus;
  • Intraperitoneal reseksjon - med denne metoden fjernes det berørte området av tarmen; under intervensjonen kan en kolostomi fjernes til fremre vegg av magen;
  • Obstruktiv reseksjon, eller kirurgi i henhold til Hartmann-metoden, utføres med stor sannsynlighet for langvarig legning av såroverflaten. Med denne metoden fjerner kirurgen neoplasma, hvoretter den viser en kolostomi og suturer den andre enden av tarmen. Deretter er kirurgisk inngrep for sutur av kolostomien mulig..

Sigmoid colon adenocarcinoma, som behandles kirurgisk, behandles vellykket i det første utviklingsstadiet. Onkologer ved Yusupov sykehus tilbyr medisinske tjenester av høy kvalitet og gir psykologisk støtte til hver pasient.

Leger ved Yusupov sykehus utfører følgende operasjoner for tykktarmskreft:

  • Reseksjon av ileocecal vinkelen, hvor en del av tynntarmen og cecum fjernes, pålegger en primær anastomose (en kombinasjon av tynntarmen og tykktarmen);
  • Høyresidig hemicolektomi, hvor den terminale delen av tynntarmen og den stigende tykktarmen med leverbøyningen fjernes;
  • Reseksjon av den tverrgående tykktarmen med tilstøtende lymfeknuter;
  • Venstresidig hemicolektomi, når den miltlige folden i tykktarmen og den synkende delen av tykktarmen fjernes;
  • Fremre rektal reseksjon med fjerning av sigmoid kolon og øvre ampullarektum;
  • Lav fremre reseksjon av endetarmen - fjerning av den øvre og midtre ampulla av endetarmen med reseksjon av sigmoid kolon.

Oftest, med en planlagt situasjon, danner onkologer primære anastomoser. Kirurger stifter de to endene av de resekterte tarmfragmentene. Under en akuttoperasjon består intervensjonen i tillegg å fjerne en ileostomi eller kolostomi på den fremre bukveggen.

Når en pasient må gjennomgå preoperativ neoadjuvant cellegift eller strålebehandling i nærvær av tegn på delvis tarmobstruksjon, etablerer kirurger en tarmstent ved hjelp av koloskopi for å opprettholde utskillelsesfunksjon. Etter neoadjuvant behandling på et møte i ekspertrådet, vurderer de muligheten for radikal kirurgi.

I tilfelle av den første tilstedeværelsen av fjerne metastaser under operasjonen, fjernes den primære svulsten. Gjennomfør deretter adjuvant behandling (cellegift, strålebehandling eller kombiner disse metodene). Denne tilnærmingen forhindrer sammenbrudd av tumorvev eller utvikling av tarmobstruksjon..

Strålebehandling før operasjonen

Strålebehandling er en av komponentene i behandlingen av tykktarmskreft. Ioniserende stråling bidrar til ødeleggelse av tumorceller, og sunne celler påvirkes også av den. Stråleeksponering før operasjon for å fjerne svulsten bidrar til å eliminere symptomer. Hvis det diagnostiseres sigmoid tykktarmskreft, forbedrer behandling ved bruk av denne metoden etter operasjonen prognosen.

kolostomi

Behandling av tykktarmskreft i noen tilfeller krever at det opprettes en kolostomi, som er en åpning som gasser og avføring fjernes fra tykktarmen. En kunstig anus skilles ut i nærvær av følgende indikasjoner:

  • Nederlaget til en stor del av tarmen;
  • Den inflammatoriske prosessen etter strålebehandling;
  • Suppurations og fistler i tykktarmen;
  • Manglende evne til å be om fjerning av svulsten;
  • Høy sannsynlighet for komplikasjoner når du fjerner et fragment av tykktarmen;
  • Spire av utdanning i organene.

Pasienter med kolostomi bruker spesielle beholdere for å samle avføring.

Palliativ cellegift

Kjemoterapeutisk behandling utføres med medikamenter som påvirker atypiske celler negativt, reduserer sannsynligheten for metastaser. Cellegift mot tykktarmskreft utføres før operasjonen eller etter operasjonen. Kjemoterapi brukes som hovedbehandling for en svulst som ikke kan fjernes under operasjonen..

Denne behandlingsmetoden har bivirkninger, manifestert ved kvalme, håravfall, diaré, betennelse i slimhinnene og nøytropeni. Onkologer advarer pasienter om mulige konsekvenser før inngrepet. Konstant laboratorieovervåking av nivået av ensartede elementer gjør at leger ved Yusupov sykehus kan justere doser og medisiner rettidig.

Kosthold

Ernæring for tykktarmskreft bør være balansert. Kokker ved Yusupov sykehus inkluderer matvarer med mye fiber i pasientens kosthold. Dette tiltaket er rettet mot å forhindre forstoppelse, eliminere giftstoffer. Terapeutisk diett for tykktarmskreft er et tillegg til hovedterapien.

Generelle ernæringsmessige retningslinjer for tykktarmskreft:

  • Fraksjonær ernæring 5-6 ganger om dagen;
  • Brukes i matlaging av fersk mat;
  • Bruken av kokt mat eller dampet;
  • Avslag på fet kjøtt, røkt og syltede produkter;
  • Ekskludering fra kostholdet med kullsyreholdige drikker og produkter som forbedrer gassdannelse.

Kosthold for strålebehandling av endetarmen krever utelukkelse av grove, salte matvarer som irriterer slimhinnen i munnhulen. Ernæringen for tykktarmskreft for pasienter ved Yusupov sykehus utvikles av en ernæringsfysiolog som tar hensyn til individuelle preferanser. Fersk mat inkludert i kostholdet.

Prognose og overlevelse

Prognosen for tykktarmskreft avhenger av dybden av tumorinvasjon og involvering av regionale lymfeknuter i den patologiske prosessen. Viktige prognostiske faktorer er:

  • Graden av differensiering av tumorvev;
  • Perineural eller vaskulær invasjon;
  • Involvering i den patologiske prosessen med reseksjonens kanter.

Bivirkninger inkluderer perforering av neoplasma, tarmobstruksjon, økt nivå av tumormerker CA 19.9 og CEA.

Fem års overlevelsesrate etter kirurgisk fjerning av svulsten er 85-95% i det første trinnet, 60-80% for det andre og 30-60% i det tredje. I nærvær av enkeltlevermetastaser utfører kirurger en delvis reseksjon av organet. Etter operasjonen er prognosen for fem års overlevelse 40%. Etter fjerning av metastaser i lungene, er fem års overlevelse fra 35 til 45%. Hvis det oppdages et sterkt differensiert kolonadenokarsinom, er prognosen bedre enn med svulst i lav grad.

Prognosen for moderat differensiert kolonadenokarsinom er helt avhengig av kreftstadiet. Med rettidig tidlig diagnose, klarer onkologer ved Yusupov sykehus å gjennomgå radikal behandling som forhindrer tilbakefall og metastase. Hvis neoplasma oppdages i de siste stadiene, forverres prognosen..

Tykktarmskreftbehandling i Moskva

Behandling av tykktarmskreft i Moskva utføres av onkologer ved sykehuset Yusupov, som er eksperter på dette feltet. Erfarne spesialister på onkologiklinikker tilbyr tjenester av høy kvalitet til pasienter og deres pårørende. Etter spesialistbesøk og diagnose foreskrives behandling av tykktarmskreft i Moskva på kortest mulig tid..

Hvis en pasient får diagnosen tykktarmskreft, utvikler onkologer ved Yusupov sykehus et individuelt behandlingsprogram. Du kan avtale en onkolog og finne ut kostnadene ved tjenester ved å ringe telefonnummeret til sykehuset i Yusupov. Kontaktsenterets spesialister døgnet rundt svarer på alle spørsmål til pasienter og deres pårørende.

Forebygging

Tarmkreftforebygging er en av hovedaktivitetene til onkologer ved sykehuset Yusupov. Utarbeidelsen av et individuelt forebyggingsprogram gjennomføres etter en omfattende diagnose og analyse av dataene. Onkologer med mange års erfaring i behandling av tykktarmskreft tilbyr pasienter følgende forebyggingsområder:

  • Gjør endringer i kostholdet. En av de utløsende faktorene for utvikling av denne sykdommen er forbruk av rødt kjøtt, hvis tilberedning skjer ved høye temperaturer, noe som resulterer i dannelse av kreftfremkallende stoffer. Eksperter anbefaler å minimere bruken av disse produktene. I tillegg, for å forhindre kreft i tykktarmen, anbefaler leger å bruke mat mettet med fiber, kalsium og vitamin A, C, D;
  • Slutte med alkohol og røyke;
  • Rettidig behandling av inflammatorisk tarmsykdom og forebygging av forstoppelse;
  • Fjerning av kolon polypper.

Spesialister fra sykehuset Yusupov henleder pasientenes oppmerksomhet på behovet for årlige studier med arvelig disposisjon og tilstedeværelsen av provoserende faktorer. For å bli undersøkt med moderne utstyr for mistanke om tykktarmskreft, ring Yusupov sykehus. Hvis leger utelukker tilstedeværelsen av en ondartet neoplasma, vil tykktarmskreft forhindres..

I nærvær av en svulst vil dens type og stadium bli etablert, en individuell pasientstyringsordning vil bli laget og adekvat behandling vil bli utført. Onkologiklinikken vil velge den optimale terapien for pasienten ved å bruke de mest moderne og effektive medisinene med minimale bivirkninger, samt gi ernæring for tykktarmskreft.

Symptomer på sykdommer og behandlingsmetoder

Denne sykdommen refererer til ondartede neoplasmer av ikke-epitelisk opprinnelse. Hyppigheten av skader på forskjellige deler av tarmen er ujevn. Sarkom i blindtarmen er 2 ganger mer vanlig enn i andre deler av tarmen.

Intestinal sarkom er hovedsakelig påvirket av menn, oftere av unge mennesker, selv om det forekommer hos både eldre og barn.

I følge den mikroskopiske strukturen tilhører tarmsarkom i de fleste tilfeller lymfo- og retikulosarkomer. Hovedformen for tarmsarkom er lymfosarkom. Det oppstår fra adenoidformasjoner av slimhinnen i ensomme follikler og skiller seg ikke fra plateepiteløs sarkom. Intestinal sarkom er begrenset og diffus, har en annen størrelse, tuberkel, er tett, sfærisk i konsistensen, men har oftere en fusiform form.

Sarkom er utsatt for forråtnelse og blødning. I seksjonen ligner svulsten fiskekjøtt, mørk rosa eller mørk gul. Den vokser mot tarmens lumen og kommer fra lymfoide elementer i submucosal laget; ødelegger alle lagene i tarmen, bortsett fra submucosal og serøs, derfor er perforering av tarmen med sarkom ekstremt sjelden. I tilfelle når sarkom sitter på en bred stilk i form av en polypp, kan det utvikle seg et bilde av intussusception, spesielt i distale ileum. Intestinal sarkom fører ofte til utvidelse og, mindre ofte, til stenose i tarmlumen.

Sarcoma har en uttalt tendens til å smelte sammen med nabolande organer, noe som forårsaker en begrensning av mobiliteten til svulsten og dens fiksering. På samme grunn kan også tilfeller av tarmobstruksjon observeres. Intestinal sarkom, som ofte spruter ut i nærliggende organer, danner patologiske anastomoser med endetarmen, blæren. Det kan gi metastaser til fjerne organer og til regionale lymfeknuter, og deretter oppstår metastase gjennom den hematogene ruten..

Det kliniske bildet av sykdommen avhenger av stedet for dens lokalisering og tilhørende komplikasjoner..

Duodenal sarkom er ekstremt sjelden. Det er ofte plassert i den øvre horisontale delen av tolvfingertarmen. Pasienter klager over dyspeptiske symptomer, det blir ofte observert gulsott, forårsaket av kompresjon av svulsten og metastaser i galleveiene, og betydelig hevelse i bena.

Symptomer på ukomplisert sarkom i tynntarmen er ustabile, knappe og ikke-spesifikke, siden de også kan observeres ved mange andre sykdommer, noe som gjør diagnosen vanskelig. Vanligvis klager pasienter på manglende matlyst, konstant magesmerter, noen ganger kvalme og oppkast, svakhet, periodisk feber med lav grad, eller til og med feber, forstoppelse, vekslende med diaré, progressivt vekttap. Pasientene er gradvis anemiske, selv om sykdommen noen ganger ikke kan forårsake endringer i blodet.

Det kliniske bildet av tykktarmssarkom er litt forskjellig fra det kliniske bildet av tykktarmskreft, med unntak av stenose i lumen. I de tidlige stadiene kan sarkom ta feil av blindtarmbetennelse. Makroskopisk ligner svulsten tuberkulomer. Anemi, kakeksi er sjelden, til tross for den raske veksten av svulsten.

Som komplikasjoner av tarmsarkom vises tarmobstruksjon, blødning, perforering, hevelse i ben og ascites på grunn av kompresjon av de venøse koffertene.

Utviklingen av tarmobstruksjon kan være forårsaket av:

1) stagnasjon av tarminnhold på grunnlag av lammelse av muskler i tarmveggen på stedet for tumorvekst;

2) dannelse av en vedheftingsprosess i svulstens omkrets;

3) langvarig overskudd av tynntarmen;

4) invaginasjon av svulsten i tarmen.

Ved lammelse av tarmveggens muskler og stagnasjon av tarminnholdet i stedet for svulsten, kompenseres hypertrofiene i tarmens muskler. I flere måneder har disse pasientene hørt støyen fra økt tarmmotilitet, forårsaket av en kraftig dytting av væskeinnholdet gjennom tarmrøret, som har mistet sin aktive motoriske funksjon. Med en svekkelse av den kompenserende funksjonen til den hypertrofiserte muskelen, oppstår en langvarig stagnasjon av tarminnholdet med dyspeptiske symptomer, smerter, dvs. tegn på tarmhindring.

Tarmhindring kan også utvikle seg som et resultat av dannelse av vedheft i omkretsen av svulsten. Disse vedheftene medfører ofte en bøyning av tarmen med utvikling av tarmobstruksjon. Det siste kan observeres med en skarp og langvarig knekk i tynntarmens løkker når store svulster senkes ned i bekkenet.

Invaginasjon blir årsaken til tarmobstruksjon når svulsten er lokalisert i det endelige segmentet av ileum, når svulsten av betydelig størrelse beveger seg til den tverrgående tykktarmen.

Tarmhindring, utviklet på grunnlag av sarkom i tynntarmen, kan ha en periodisk karakter. I disse tilfellene klager pasientene over trange magesmerter, avhengig av graden av hindring. Angrep er som regel ledsaget av en høy rumling hørt på avstand, kvalme og oppkast, markert oppblåsthet og et symptom på Shchetkin-Blumberg er ofte til stede.

Tynntarmsom er noen ganger komplisert av perforering, som oppstår som et resultat av ødeleggelse av tarmen av en svulst. Perforering kan være ufullstendig hvis den serøse membranen skiller tarmhulen fra bukhulen. Over tid forårsaker ufullstendig perforering vedheft, og deretter blir den dekket, og deretter kan det dannes fistler i vevene i bukveggen (ytre fistler) eller inn i hule organer (indre fistler).

Tarm-sarkom

Sarkom av tynntarmen er en ganske sjelden, raskt utviklende ondartet svulst som utvikler seg fra det mesenkymale vevet i tykktarmen eller tynntarmen, vokser langs tarmveggen og noen ganger rundt omkretsen. Årsakene til denne ondartede svulsten er vanligvis assosiert med traumer, magesår, smittsomme sykdommer. Når det gjelder kjønn, påvirker ofte tarm-sarkom oftere det mannlige kjønn mellom 20 og 40 år.

symptomer

Det er ingen karakteristiske symptomer for tarmtarmsom. Vanligvis har pasienter smerter, oftest i magen, verre etter å ha spist. Det er også tap av matlyst, oppkast.

Oppkast av galle forekommer oftere enten med høyt sittende sarkom, eller med allerede utviklet tarmhindring. Tarmene er stort sett hovne, i begynnelsen er det diaré, og deretter forstoppelse, men sistnevnte kan være ustabil. Avføringen inneholder pus og blod. Slimhinden er ikke alltid indikert, hvorfor det ikke kan være tarmblødning. Leukocytose forekommer ofte med råtnende, magesår. Det kan det ikke være. Temperaturen blir også observert og avhenger av forfallet i sentrum av svulsten eller på dets magesår og påfølgende absorpsjon av vev eller infisert forfall.

diagnostikk

Noen ganger kan svulsten ikke føles ved palpasjon. Noen ganger forhindrer ascites det, i 20% er dens midtre stilling funnet. Formene på svulsten er forskjellige. Lymfosarkom kjennes i form av en tuberøs svulst, siden lymfekjertlene stort sett er involvert i prosessen. Svulst ømhet er sjelden. Mobilitet er alltid bra. På grunn av det faktum at svulsten noen ganger forårsaker trykk på nabolandet organer, kan forskjellige samtidig fenomener observeres: gulsott, ascites, hevelse i bena.

Det er vanskelig å stille en nøyaktig diagnose av tarm-sarkom. Når du stiller en diagnose, kan følgende symptomer brukes: tilstedeværelsen av en ikke-smertefull eller ikke-smertefull svulst med den raske veksten, oppblåsthet i fravær av stenose (sjeldnere i nærvær av progressiv stenose, spesielt hos unge personer), tidlig utvikling av ødem uten store oppstøt og avmagring. I tilfeller der det er komplikasjoner, kommer deres kliniske manifestasjoner i forgrunnen, og tegn på sarkom kan forsvinne helt. Den ledende rollen i diagnosen spilles av røntgenundersøkelse.

Med en differensialdiagnose kan tarm-sarkom blandes med en tykktarmssvulst, tuberkulose, noen ganger med en bevegelig nyre eller dens svulster, med en ovariecyst, livmor fibroid, selv med blindtarmbetennelse.

Av komplikasjonene kan akutt tarmobstruksjon nevnes. Samtidig er det karakteristisk at i motsetning til kreftstenose, oppstår andre typer hindringer: inversjon, på grunn av knekk i tarmen gjennom en fri svulst i tarmen, oftere - intussusception. Det siste observeres ofte med de såkalte sarkomatiske polypper, hvor invaginasjon vanligvis er vanlig. Hvor infiltrativ tumorvekst dominerer, er invaginasjon vanligvis ikke observert..

En annen komplikasjon kan være perforert peritonitt, som er ekstremt sjelden..

Patologisk anatomi

Sarcomas i tynntarmen er enkelt og flere. Størrelsen og formen til disse ondartede neoplasmer er forskjellig og varierer fra små svulster i form av et infiltrat til en svulst på størrelse med et voksnes hode. Noen ganger, samtidig med en stor svulst, er det en rekke veldig små svulster (metastaser) i tarmen. Når en svulst kuttes, er det noen ganger i sentrum foci av nekrose som inneholder vevsforfall. I den første formen utvikles vanligvis en ampulllignende utvidelse av tarmlumen i svulstområdet. I den andre formen er det godt avgrensede svulster med en ganske tett konsistens, noen ganger i sentrum er det fokus for mykgjøring. Svulsten sitter på en bred eller smal base. Svulsten er fargen hvitgul, hvitaktig, gulaktig med mørkere flekker..

Histologisk er det vanligste plateepiteløs sarkom, sjeldnere lymfosarkom. Squamøs cellesarkom stammer fra submucosal laget, lymfosarkom fra submucosal lymfeapparat. I de fleste tilfeller påvirker svulsten slimhinnene og muskelen, og etterlater den serøse urørt, men noen ganger blir nesten hele tarmveggen ødelagt, og bare visse deler av den forblir uendret. Noen ganger er det en degenerasjon av det berørte området til en hvitaktig masse, slik at en betydelig del av tynntarmen fremstår som et tett rør med blokkeringslokaler..

Vanligvis produserer sarkom en utvidelse av tarmlumen. En sjelden gang observeres en innsnevring av tarmen som passerer fingeren. Utvidelsen forklares med ødeleggelse av muskellaget, og delvis ved nedbrytning av vev i magesår. Invagasjoner på grunn av alvorlig infiltrasjon av tarmveggen er sjeldne.

Sarkomatiske svulster påvirker tidlig lymfekjertlene i mesenteriet og er generelt veldig utsatt for metastaser. Metastaser i de fjerne lymfekjertlene observeres i området 10-11% (peri-peritoneal, supraklavikulær, cervical). Av organene blir de ofte observert i nyrene, bukhinnen og leveren. Mulige metastaser i brystbenet, lungene, pleura, bukspyttkjertelen, galleblæren, mellomgulvet. Det er nødvendig å huske muligheten for metastaser til de mesenteriske kjertlene, noen ganger på lang avstand.

Dette forklarer de mislykkede langsiktige resultatene, selv i tilfeller av tilsynelatende betimelige og radikale reseksjoner. Dette gjelder spesielt for lymfosarkom. Vanligvis sprer sarkomceller seg gjennom blodomløpet, men de metastaserer utvilsomt langs lymfebanene..

Behandling

Kirurgisk behandling av tarm-sarkom gir langt skuffende resultater. Alt som har blitt sagt om den raske veksten av svulsten, om tidlige metastaser til de mesenteriske kjertlene, noen ganger fjernt fra primærkilden, tidlige metastaser til forskjellige organer, en umerkelig begynnelse, manglende evne til å stille en korrekt diagnose i tide - alt dette er fakta som forverrer alvorlighetsgraden av operasjonen og reduserer sjansene for gunstig langsiktig resultater.

Der reseksjon er teknisk mulig og pasientens motstand er tilstrekkelig, kan du prøve å produsere den. Operasjonen er supplert med stråling eller cellegift. I mindre egnede tilfeller er tarmseksjonen slått av og anastomosen.