Bløtvevssarkomer

Melanom

En sjelden type ondartet svulst er sarkom i det myke eller benvevet i låret. I følge statistikk lider omtrent 1% av alle kreftpasienter av sykdommen. Karakteristiske trekk ved patologien er rask utviklingshastighet, aggressivitet, farlige komplikasjoner. Det behandles best i de tidlige stadiene, og etter behandling krever det konstant overvåking.

Variasjoner og lokalisering

Hoftsarkom er en ondartet neoplasma i skjelettet. Sorter av sykdommen:

  1. Osteogen femoral sarkom. Det påvirker beinvevet direkte. Det går raskt, gir metastaser i de tidlige stadiene.
  2. Synovial. Det oppstår fra synovialmembranen i ledd, fascia for ekstremiteter eller seneskjeder. Den har en tett struktur med papiller (synovial villi).
  3. Leiomyosarkom. Det stammer fra glatte muskelfibre. Det har en invasiv type vekst og evnen til å metastasere. Mer vanlig hos kvinner.
  4. Schwannom. Dannet fra Schwann-celler i nerveskjeden. Det er karakteristisk for middelaldrende mennesker, helst menn. Omtrent 7% av alle tilfeller av hoftesarkom.

Onkologiske formasjoner skilles ut etter beliggenhet. Fociene kan lokaliseres på høyre eller venstre lår. Noen påvirker bein, muskler eller hud, mens andre påvirker nervefibre og blodkar..

Graden av malignitet er klassifisert fra lav til høy. De siste anses som de farligste. De reagerer dårlig på terapi, utvikler seg raskt og er vanskelige å tolerere av pasienten..

Årsaker til utvikling hos voksne og barn

Den primære årsaken til osteosarkom i hoften hos barn og voksne er den arvelige faktoren og svekket immunitet. Kroppen er ganske enkelt ikke i stand til å takle ondartede celler på egen hånd, og de sprer seg raskt..

Andre årsaker til sykdommen:

  • kontakt med kreftfremkallende stoffer;
  • underekstremitetsskader;
  • stråleeksponering;
  • UV-bestråling;
  • beinpatologi.

Noen ganger kan sarkom av lårets myke vev være en konsekvens av andre patologiske prosesser i kroppen. For eksempel onkologi av indre organer eller omkringliggende ledd, bein.

Risikofaktorer

Risikofaktorer er omstendigheter der risikoen for å utvikle en ondartet svulst økes. Disse inkluderer:

  • HIV, kjønnssykdommer;
  • tuberkuløs sklerose;
  • genetiske patologier;
  • herpes;
  • medfødt eller ervervet immunsvikt;
  • deformerende osteitt;
  • Nevrofibromatose.

Et langvarig ukontrollert inntak av medisiner, kosttilskudd, hormoner fører til svekket immunitet..

Utviklingsstadier

Osteosarkom i venstre eller høyre lårben gjennomgår flere stadier av utvikling:

  1. Utseendet til en svulst. Mangel på metastaser. Lave malignitetsgrader.
  2. Aktiv utdanning vekst.
  3. Tumorstørrelse over 5 cm. Metastaser påvirker lymfesystemet..
  4. Intensiv metastase. Skader på vev og indre organer.

For å oppdage sarkom på et tidlig tidspunkt på en riktig måte, må du kjenne til symptomene på sykdommen og dens primære tegn. I dette tilfellet vil behandlingen være raskere, tryggere og mer vellykket..

Symptomer på hoftesarkom

Symptomer på femoral sarkom varierer avhengig av type sykdom og beliggenhet. Det generelle kliniske bildet ser slik ut:

  • svakhet, lav arbeidskapasitet;
  • en kraftig reduksjon i kroppsvekt;
  • falming av huden, blåmerker under øynene;
  • ulcerative og erosive hudlesjoner;
  • hevelse i det berørte lemmet;
  • smertesyndrom;
  • årer.

Temperaturen hos kreftpasienter kan stige til subfebrile indikatorer - 37-37,5 grader. Ubehag og smerter i lemmen kan være fraværende eller vises fra tid til annen. Vanligvis skjer dette etter fysisk anstrengelse, lang gange..

Diagnostisering av sykdommen

Diagnostisering av sarkom i myke vev i låret er kompleks. Det første besøket til legen begynner med en undersøkelse, undersøkelse av symptomene og utnevnelse av tester. Overvurderte laboratorieparametere for ESR, blodplater og en reduksjon i hemoglobinnivå indikerer en patologisk prosess.

  • radiografi
  • ultralyd
  • Magnetisk resonansavbildning;
  • CT skann;
  • biopsi.

Vurder om nødvendig tilstanden til blodkar som ligger i sarkomfokus. Først etter å ha studert alle dataene, stiller legen en diagnose og utvikler et behandlingsregime.

Terapeutiske metoder

Uavhengig av stadium i hoftesarkom inkluderer behandling kirurgi. Operasjonen kan være enten enkel eller kompleks, og krever lang forberedelse. Standard behandlingsplan for onkologi:

  1. Strålebehandlingen. Det utføres i den preoperative perioden for å redusere størrelsen på svulsten og undertrykke veksten av ondartede celler..
  2. Operasjon. Ved mindre svulster klarer spesialister seg etter metoden for delvis reseksjon. I avanserte tilfeller utføres en hoftebeinsreseksjon eller amputasjon av en lem..
  3. Kjemoterapi. Det brukes som et hjelpeelement før intervensjonen eller for å konsolidere oppnådde resultater. Populære medisiner som stopper sarkom - Syklofosfamid, Etoposid, Vincristine.

For å øke effektiviteten av kirurgi og medikamentell terapi, må du følge en sunn livsstil. Riktig ernæring, moderat fysisk aktivitet, sunn søvn og utendørs turer hjelper kroppen med å takle ondartede svulster. Utviklede vaner bør følges på slutten av behandlingsforløpet for å styrke immunforsvaret.

Prognose og mulige komplikasjoner

Statistikk over kreftsentre bekrefter at mer enn 80% av pasientene oppnår positive resultater. I de sene stadiene av bløtvevsarkom reduseres overlevelsesgraden til 15%.

Komplikasjoner inkluderer metastaser og tilbakefall. Etter kompliserte operasjoner er tilfeller av funksjonshemming eller nedsatt motorisk funksjon vanlige.

For å forhindre gjentakelse av en ondartet formasjon, anbefales det at du besøker en onkolog 1-2 ganger i året og tar tester for tumormarkører.

Bløtvevssarkomer

Behandling av bløtvevssarkomer og osteosarkomer ved EMC utføres av et tverrfaglig team av spesialister inkludert medisinske onkologer, radiologer, ortopediske kirurger med spesialisering innen onkologi, patomorfologer og rehabilitologer. En behandlingsplan for en pasient som har diagnosen sarkom utvikles ved en onkologisk konsultasjon. Leger ved EMC Institute of Oncology spesialiserer seg i behandling av sjeldne kreftformer ved å bruke moderne metoder for kirurgisk behandling, stråling og cellegift..

Sarcomas er en sjelden og heterogen gruppe av ondartede svulster: mindre enn 1% av alle ondartede neoplasmer hos voksne og omtrent 12% av tilfellene av kreft hos barn. Rundt 80% av sarkomene dannes fra bløtvev, resten fra beinvev.

De vanligste undertypene av bløtvevssarkom hos voksne:

gastrointestinale stromale svulster (GISO, GIST).

udifferensiert pleomorf sarkom

  • udifferensiert bløtvevssarkom, etc..
  • Det er viktig å skille mellom sarkomarter, både når det gjelder prognose og når det gjelder forskjeller i behandling. Dette er spesielt viktig for pediatriske svulster som utvikler seg hos voksne, for eksempel rabdomyosarkom (PMC). Både embryonale og alveolære PMC-er er mer utsatt for cellegift og har en bedre prognose enn mange typer bløtvevsarkomer hos voksne. Imidlertid har pleomorfe PMC-er relativt dårlig prognose sammenlignet med andre subtyper av PMC. Slike svulster er overveiende hos voksne, og resultatene med denne typen sarkom er verre enn hos barn.

    Etiologi og patogenese

    I nesten alle tilfeller oppstår sarkomer først og fremst og utvikler seg ikke fra godartede lesjoner. I de fleste tilfeller er den eksakte etiologien uklar, men det er definitivt flere samtidige eller disponerende faktorer..

    Disse inkluderer:

    genetisk disposisjon (f.eks. Lee Fraumeni syndrom, type I nevrofibromatose, retinoblastom)

    eksponering for strålebehandling eller cellegift

    lymfødem (hevelse i myke vev i det berørte området)

    humant immunsviktvirus (HIV) og herpes simplex virus type 8 (med Kaposis sarkom)

    Symptomer på bløtvevssarkom

    Den vanligste klagen ved bløtvevsarkom er en smertefri volumdannelse som gradvis øker i størrelse. Svulster kan nå ganske store størrelser, spesielt i låret og retroperitonealområdet. Noen pasienter klager over smerter eller symptomer forbundet med kompresjon av den volumetriske formasjonen, inkludert parestesi eller ødem i lemmet. I sjeldne tilfeller har pasienter vanlige symptomer: feber eller vekttap.
    Bløtvevsarkomer kan utvikle seg i alle deler av kroppen, men oftere på lemmene..
    I følge American College of Surgeons er lokaliseringen av sarkomer av bløtvev fordelt som følger:

    Hofte, rumpe og lysken - 46%

    Øvre lemmer - 13%

    Retroperitoneal plass - 13%

    Hode og nakke - 9%

    Tilstedeværelsen av fjerne metastaser ved den første diagnosen er sjelden, men mer sannsynlig med store, dype sarkomer med høy grad av malignitet.
    Distribusjon til regionale lymfeknuter i bløtdelssarcomas er sjelden.

    Den høyeste risikoen for metastase til lymfeknuter er karakteristisk for rabdomyosarkom, synovial sarkom, epitelioidsarkom, klarcelle-sarkom og vaskulære sarkomer (inkludert angiosarkomer).
    Tilbakefall etter behandling av bløtvevssarkom kan være enten lokalt eller i form av metastase. Hos 70-80% forekommer metastase i lungene.

    Forutsigelsesfaktorer for bløtvevssarkom

    De viktigste prognostiske faktorene er histologisk vurdering, tumorstørrelse og stadium på diagnosetidspunktet.
    I en studie utført av Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKCC) ved bruk av TNM-klassifiseringen av ondartede neoplasmer, var 5-års sykdomsfri overlevelsesrate for fase I, stadium II og stadium III sykdom henholdsvis 86, 72 og 52%.

    Diagnostikk av bløtvevssarkom

    En første evaluering av en pasient med mistanke om bløtvevssarkom begynner med en historie. Tumorveksthastigheten og tilstedeværelsen av symptomer som tyder på en neurovaskulær lidelse, er etablert. Under fysisk undersøkelse blir spesiell oppmerksomhet rettet mot størrelsen og dybden av plasseringen av svulsten, dens forbindelse med de omkringliggende strukturer, tilstedeværelsen av samtidig ødem eller tegn på nerveinvolvering.
    Ofte stilles diagnosen for bløtvevssarkom sent. Pasienter utsetter ofte å søke lege fordi svulsten er smertefri.
    Delvis eksisjon av svulsten før henvisning til spesialist kan føre til utseende av fjerne metastaser og behov for utvidet reseksjon. En upassende diagnostisk biopsi kan forstyrre påfølgende kirurgisk reseksjon, kosmetisk reparasjon, eller kan nødvendiggjøre en større kirurgisk prosedyre. Derfor anbefales det å kontakte en spesialisert medisinsk institusjon så snart som mulig.

    Diagnostisk undersøkelse av svulstvevssvulster inkluderer:

    Magnetisk resonans topografi (MR) for svulster i ekstremiteter, bagasjerom, hode og nakke, eller datatopografi (CT) for svulster i bukhulen og retroperitoneal plass

    En biopsi med tykk nål etterfulgt av morfologisk undersøkelse, hvis det er teknisk mulig. Hvis det er nødvendig med en åpen (snitt) biopsi, må den planlegges nøye og utføres av en kirurg som vil utføre en total reseksjon..

    En morfologisk undersøkelse av prøver som er mistenkt for bløtvevsarkom utføres ved EMCs eget histologiske laboratorium. Om nødvendig kan biopsimateriell gjennomgås ved EMC-partnerklinikklaboratorier i Israel, Tyskland eller USA..

    Når diagnosen bløtvevsarkom er bekreftet, utføres en brystundersøkelse av alle pasienter for å sjekke for lungemetastaser. CT brukes til pasienter med høy risiko for metastase i lungene (svulster> 5 cm, dyptliggende eller med moderat eller høy malignitet). Ved rundcelle / myxoid lipomer anbefales også CT i mage og bekken, siden ekstrapulmonale metastaser i bukhulen og retroperitoneal plass ofte er funnet..

    En hjerneavbildningstudie tilbys pasienter med angiosarkom og alveolær sarkom i bløtvev, da disse svulstene er svært utsatt for metastase til sentralnervesystemet.

    I hverdagspraksis utføres ikke positron emission topography (PET) eller PET / CT for en første trinnsvurdering med en første diagnose av bløtvevsarkom. PET- eller galliumskanning kan være betydelig hos pasienter med nevrofibromatose som en hjelpemetode for differensialdiagnose.

    Behandling av bløtvev sarkom

    I de fleste tilfeller er behandling for sarkomer kombinert. Størrelsen og plasseringen av svulsten, graden av malignitet og utbredelsen av prosessen påvirker valg av behandling..
    Kirurgi som eneste behandlingsmetode kan bare brukes hvis svulsten er sterkt differensiert og dens radikale fjerning er mulig.

    Kirurgisk behandling av bløtdelssarcomer

    Kirurgisk reseksjon av den primære svulsten er hovedkomponenten i behandlingen av nesten alle pasienter med sarkom i myke vev i lemmene. Hos de fleste pasienter er tumorreseksjon med tilstrekkelige reseksjonsmarginer mulig, og denne metoden gjør det mulig å bevare lemfunksjonen; en liten undergruppe av pasienter kan kreve primær amputasjon.
    Reseksjonen bør utføres med fangst av vev som går utover svulstenes pseudokapsel, hvis noen, til et visuelt sunt vev som ikke er involvert i prosessen er nådd. Tumorskader (dvs. tumorinnsnitt eller reseksjon, hvoretter det forblir et makroskopisk eller mikroskopisk gjenværende tumorfragment) er assosiert med en høyere hastighet på lokal gjentakelse, selv om strålebehandling (RT) utføres. Reseksjonsgrenser er den viktigste indikatoren som påvirker lokal svulstkontroll..

    Strålebehandling for bløtvevssarkom

    Bruken av strålebehandling i kombinasjon med reseksjon reduserer behovet for amputasjon og øker sannsynligheten for fjerning av sarkom samtidig som lemfunksjonen opprettholdes. I de fleste tilfeller gir en kombinasjon av bevaring av lemmerbeskyttelse og strålebehandling bedre lokal kontroll..
    Postoperativ strålebehandling påvirket signifikant hyppigheten av bevaring av lemmer i sarkomer i lemmenes bløtvev. På 1970-tallet ble amputasjon utført hos omtrent halvparten av pasienter med CMT i lemmen. Med utviklingen av strålebehandling gikk frekvensen av amputasjoner ned til nesten 1% uten en merkbar reduksjon i total overlevelse..

    Sarkomametastaser. kjemoterapi.

    Kirurgisk reseksjon under den metastatiske prosessen gir langvarig sykdomsfri overlevelse og muligens kur hos individuelle pasienter, hvorav de fleste har isolerte lungemetastaser. For de fleste pasienter med metastaserende bløtvevsarkom er imidlertid cellegift foreskrevet som en palliativ behandling for å redusere det totale tumorvolumet, redusere symptomer, forbedre livskvaliteten og øke overlevelsen.

    Sykdommens naturlige forløp hos pasienter med en uomsettelig metastatisk sykdom kan være forskjellig og avhenger mer av de biologiske egenskapene til svulsten, og ikke av behandlingen. Hos noen pasienter med asymptomatisk, ubeskrivelig sykdom med lav malignitet, kan det være rasjonelt å overvåke pasienten uten aktiv cellegift. Motsatt, hos pasienter med en høy ondartet svulst som er følsom for cellegift, som synovial sarkom eller liposarkom, kan tidlig initiering av cellegift kombinasjon foretrekkes..

    Alt om hip Sarcoma

    Onkologiske patologier påvirker forskjellige deler av kroppen, inkludert benstrukturen. Slike sykdommer inkluderer sarkom, som er i stand til å spire fra vevene i bekkenelementene. Til tross for at slike formasjoner er sjeldne, fører utviklingen av tumorprosessen i denne sonen ofte til død.

    Innhold

    Karakterisering av sarkom

    Bekkenet er en del av skjelettet der underekstremitetene og overkroppen er forbundet. Denne delen av kroppen er delt inn i 2 avdelinger og inkluderer 2 bein, en sakrum og en haleben. Bekkenelementer er koblet gjennom ledd. Sarcoma utvikler seg i hver av disse avdelingene.

    Opp til 16 år består bekkenbenene av tre separate elementer: isjias, iliac og kjønnshår. De sistnevnte er kombinert seg imellom på grunn av brusk. Når en person vokser, vokser bein sammen.

    Sarcomas i bekkenområdet er primær eller sekundær. Det siste oppstår hovedsakelig på grunn av metastase av svulster lokalisert i bekkenorganene (eggstokker, blære og andre).

    Om dette emnet

    Kliniske tegn på leddsmetastaser

    • Natalya Gennadyevna Butsyk
    • 3. desember 2019.

    Chondrosarcoma og Ewings svulst påvirker direkte hofteleddet. Osteosarkom, fibrosarkom, histiocytom, kordom og andre svulster spirer også i denne sonen. Nyere neoplasmer, som kondrosarkom, påvirker beinvevet. Men i noen tilfeller (på grunn av særegenheter ved lokalisering) påvirker hofteleddet.

    Slike svulster anses som farlige. De første symptomene på hofteskade oppstår i de siste stadiene av sarkomutvikling.

    Ewings Tumor

    Ewings svulst er den mest aggressive typen sarkom som påvirker de benete strukturer i bekkenet. Hos 68% av pasientene oppdages en primær form for neoplasma.

    Svulsten tilhører den fjerde grad av malignitet på grunn av rask vekst og tidlig metastase. I løpet av ett år når denne typen sarkom store størrelser, vokser i bein og bløtvev og gir fjerne metastaser.

    Risikogruppen for utvikling av Ewings svulst inkluderer personer i alderen 10-15 år. Neoplasmaet er preget av en liten cellestruktur, og derfor er det vanskelig å differensiere sarkom med andre onkologiske sykdommer.

    chondrosarcoma

    Chondrosarcoma spirer fra bruskvevet mot benmargen. Neoplasmaen diagnostiseres hovedsakelig hos ungdommer eller pasienter i alderen 30-60 år.

    Om dette emnet

    De første symptomene på hoftemetastaser

    • Olga Vladimirovna Khazova
    • 9. juli 2019.

    Forløpet av tumorprosessen fører til en endring i strukturen i de bruskknoppene, mellom hvilke fibrøst vev eller benstråler dannes.

    Chondrosarcoma er preget av en lav grad av malignitet. Ved rettidig behandling er prognosen i dette tilfellet gunstig.

    Osteogen sarkom

    Osteogene sarkomer er i 60% av tilfellene diagnostisert hos menn under 25 år. Svulster hovedsakelig (hos 91% av pasientene) påvirker tubulære bein. Flere typer osteogene sarkomer skilles ut avhengig av beliggenhet og histologisk sammensetning..

    Neoplasma av den klassiske formen består av enkle og multinukleavede celler, ovale, epitelioid, spindel og andre strukturelle elementer. I tilfelle skade på bekkenbenene oppdages osteosarkomer med forskjellig histologisk sammensetning.

    En svulst av denne typen spirer fra brusk eller bindevev. På dette grunnlaget skilles følgende former for neoplasma:

    • kondroblastisk (det er ingen brusk i sammensetningen);
    • fibroblastisk (består hovedsakelig av spindelformede celler);
    • sclerotic.

    Småcelle osteosarkomer er preget av inkludering av en liten mengde beinvev, som er på det stadiet som går foran mineralisering (osteoid). Det siste anses som hovedmarkøren som indikerer tilstedeværelsen av en svulst.

    Småcelle osteosarkomer er preget av en lav grad av malignitet. Oftere er svulsten primær. Sekundære småcelletumorer utvikler seg på bakgrunn av Pagets sykdom, stråleeksponering.

    Hos 4% av benmasselesjoner oppdages parostal osteosarkom. Denne typen svulster er preget av langvarig utvikling og en lav grad av malignitet..

    En neoplasma oppstår utenfor beinet. I dette tilfellet er tumorprosessen nært forbundet med skjelettstrukturer. Vanligvis inkluderer parostal osteosarkom en kapsel. Imidlertid er ikke tumorvekst i muskelvev utelukket.

    fibrosarkom

    Fibrosarkom er preget av langvarig og asymptomatisk utvikling. Svulstprosessen forekommer i bekkenbenene og oppdages etter et år eller mer.

    Neoplasma begynner å metastasere etter 5 år fra begynnelsen av utviklingen. Kreftceller invaderer fjerne organer og påvirker lungene..

    Forløpet av tumorprosessen skjer inne i kanalen fylt med benmargsvæske. Spiring av fibrosarkom utover den opprinnelige sonen er også mulig..

    Fibrotisk histiocytom

    Fibrous histiocytoma utvikler seg i det myke vevet, men er i stand til å påvirke bekkenbenene og leddet. Svulsten anses for å være veldig ondartet på grunn av det faktum at undersøkelse ikke avslører tegn på differensiering (i henhold til den histologiske strukturen skiller ikke neoplasmen seg fra nabostrukturene).

    chordoma

    Chordoma er preget av langsom utvikling og sjelden metastase, så denne svulsten er vanligvis referert til som godartet.

    Imidlertid gjentar neoplasmen seg ofte og gir i avanserte tilfeller komplikasjoner. En svulst fra embryonale celler utvikler seg.

    Årsaker

    Årsakene til utvikling av hoftesarkomer er ikke fastslått. Det antas at ondartede svulster oppstår under påvirkning av følgende faktorer:

    • skader hvoretter ikke beinene har vokst riktig sammen;
    • løpet av den inflammatoriske prosessen i beinvevet;
    • Smittsomme sykdommer;
    • pre-tumor patologier (Pagets sykdom og andre);
    • eksponering for fosfor, beryllium og andre kjemikalier;
    • stråling eller cellegift.

    Den høye forekomsten av hoftesarkom hos ungdom forklares med den raske vevsveksten i denne pasientkategorien. En genetisk disponering og medfødte avvik som påvirker skjelettet fører også til utseendet til en svulst..

    Symptomer og stadier i utviklingen

    Svulstprosessen i hofteleddet går gjennom 4 stadier av utvikling. På det innledende stadiet overstiger ikke neoplasmaens størrelse 9 cm i diameter.

    Senere blir svulsten mer aggressiv. Ved det tredje stadiet når sarkomen en stor størrelse, på grunn av hvilken de berørte beinene går i stykker.

    Det siste stadiet er preget av aktiv metastase: kreftceller trenger inn i lymfesystemet og sirkulasjonssystemet, og sprer seg i hele kroppen.

    Om dette emnet

    Hva er faren for bløtvevshistiocytom

    • Olga Vladimirovna Khazova
    • 27. februar 2019.

    Faren for hoftesarkom ligger i det faktum at de første symptomene som indikerer veksten av en ondartet svulst forekommer i tredje eller fjerde trinn. Noen ganger, i begynnelsen av utviklingen av en onkologisk sykdom, oppstår korsryggsmerter, i naturen som ligner manifestasjoner av radikulitt.

    Tumorvekst provoserer ubehag, hvis intensitet øker med fysisk anstrengelse. Med store neoplasmer svulmer det berørte området.

    Samtidig forverres mobiliteten i hofteleddet. Urimelig økning i kroppstemperatur, rikelig svette, generell svakhet er også mulig. Utviklingen av tumorprosessen er ledsaget av en kraftig nedgang i masse..

    De indikerte symptomene indikerer den avanserte arten av sarkom. Frakturer forårsaket av svulstforløpet forekommer med en liten belastning på det berørte leddet. Mastastatiske sarkomer ledsages av indre blødninger, som er lokalisert i problemområdet.

    diagnostikk

    Diagnostisering av sarkom i hofteleddet utføres ved hjelp av radiografi, som lar deg identifisere en unormalitet i det spesifiserte området. For å bestemme størrelsen og dybden av spiring av neoplasma indikeres lag-for-lag-visualisering ved MR og innføring av et kontrastmedium. I tillegg utfører legen en biopsi av problemområdet og benets scintigrafi.

    For å identifisere kontraindikasjoner for kirurgi og cellegift brukes laboratorietester. I sarkomer er angiografi nødvendig for å evaluere tilstanden til karene.

    Hvis svulsten begynner å metastasere, brukes andre diagnostiske metoder..

    Behandling

    I mangel av kontraindikasjoner behandles hoftesarkom gjennom en kombinasjon av radikal intervensjon og cellegift.

    Bløtvevsarkom: effektiv behandling

    Bløtvevsarkom er svakt følsom for cellegift og strålebehandling og gir tilbakefall under operasjoner når det ikke er mulig å fjerne alle berørte vev. For at behandlingen skal være vellykket, er det nødvendig å styrke effekten av cellegift og å unngå en kraftig bølge i metastase og sarkomvekst etter operasjonen.

    Metoden for generell elektromagnetisk hypertermi med dens høye temperatureffekt (fra 42,5 ° C og over):

    • forbedrer effekten av strålebehandling og cellegift;
    • stimulerer antitumorimmunitet;
    • skader levedyktigheten til sarkomceller før operasjonen, noe som reduserer risikoen for metastase og tilbakefall etter.

    Når du behandler bløtvevsarkom med hypertermi, blir det mulig:

    • utføre organbevarende operasjoner, ikke amputasjoner og traumer;
    • forebygging av tilbakefall av sykdommen;
    • stråledosereduksjon eller ingen strålebehandling nødvendig.

    På K-testklinikken blir pasienter med bløtvevsarkomer innlagt for behandling fra alle regioner i Russland, SNG og Europa. Du kan gjøre deg kjent med overnattingsforholdene for pasienter og deres medfølgende personer i det aktuelle avsnittet.

    Vitenskapelige publikasjoner: Umiddelbare og langsiktige resultater av behandling av spredt sarkom av bløtvev ved bruk av generell hypertermi / I.D. Karev, A.A. Homeland, A.I. Kareva, M.V. Frolov, GOU VPO "Nizhny Novgorod State Medical Academy of Ministry of Health and Social Development"

    Bløtvevsarkom: behandlingsresultater for hypertermi

    Bakgrunn: De fleste pasienter kom til oss med resistens mot flere cellegiftregimer. De hadde svært ondartede svulster større enn 5 cm med metastaser. Hos 42% av pasientene var den primære svulsten mislykket. En annen del av pasientene har allerede gjennomgått traumatiske operasjoner, flere kurs med cellegift og strålebehandling. På bakgrunn av behandlingen ble det bare observert progresjon. Etter radikal kirurgi ble metastase og inoperable tilbakefall i gjennomsnitt påvist etter 20 måneder.

    Dermed gikk vi videre til behandlingen av en ekstremt vanskelig og kompromissløs kategori av pasienter. Generell hypertermi ble utført som det siste forsøket på å oppnå remisjon.

    Men selv med slike innledende data hadde hypertermi en effekt: under påvirkning av temperatur reduserte svulsten nekrotiserte, noe som gjorde det mulig å forlate amputasjon av lemmer.

    Klinisk eksempel:

    Pasient O., 53 år gammel. Diagnose: Bløtvevsarkom i den høyre popliteale regionen.

    I februar 2017 ble en tumor funnet i poplitealregionen. Jeg søkte om hjelp til Central District Hospital på bostedet etter 6 måneder. Operasjonen utføres - fjerning av svulsten. Histologi: myxofibrosarcoma. Etter 2,5 måneder. tilbakefall av tumor dukket opp. I januar 18 ble kjemoembolisering av tumorarteriene utført. I februar ble en tilbakevendende svulst utskåret. Immunohistokjemi: embryonal rabdomyosarkom.

    Ble innlagt på K-test klinikken i februar 2018. Med et uhelet sår, benekrose i poplitealregionen. Pasienten gjennomgikk 5 kurs med hypertermi med cellegift i perioden fra februar til 18. august. Etter sårheling i et postoperativt arr i januar 2019, ble en 13x10 mm node avslørt. I februar 2019 ble en tilbakefallsvulster fjernet. Histologi: rabdomyosarkom 3 stadier av terapeutisk patomarfose. Det postoperative såret leget seg. Under oppfølgingsundersøkelser ble det ikke påvist tegn på tilbakefall og fjerne metastaser etter 3,6 og 9 måneder.

    Trinn 3 patomorfose indikerer dyp skade på svulsten og praktisk mangel på potensiale for tilbakefall og metastase.

    DIREKTE RESULTATER. 155 pasienter i prøven:

    DiagnoseFull
    regresjon
    Delvis
    regresjon
    Har stabilisert segForbedring
    kvaliteter
    av livet
    Bløtvevssarkomer
    T2bN0M1
    3,6%36,4%47,3%83,6%

    Beregningen av overlevelsesrater ble utført i henhold til Kaplan - Mayer-metoden. Resultatene er pålitelige (P REMOTE RESULTATER

    Den fem år lange milepælen oppnådd som et resultat av hypertermi ble opplevd av 49,8% av pasientene med trinn 4 bløtvevssarkom.

    Overlevelse med stadium 4 sarkomer behandlet med hypertermi

    Diagnose1 år3 år5 år
    Bløtvevssarkom, trinn 494,2%68,2%49,8%

    Beregningen av overlevelsesrater ble utført i henhold til Kaplan - Mayer-metoden. Resultatene er pålitelige (P De beste resultatene ble oppnådd i behandlingen av følgende typer bløtvevsarkomer:

    • lymfosarcomas;
    • liposarcomas;
    • angioliomyosarcoma;
    • synoviale sarkomer;
    • ondartede nevromer;
    • mesenchymomas;
    • ondartede schwannomas;
    • myxomas;
    • GIST-sarkomer;
    • chondrosarcoma.

    I henhold til lokalisering er de mest vellykkede behandlede sarkomene i mage-tarmkanalen, livmorens sarkom og retroperitoneal plass.

    Cellegift mot sarkom

    Hvis det etter 2-3 kurs med cellegift som del av standardbehandling for obligatorisk medisinsk forsikring ikke er noen merkbar positiv dynamikk, forbedring av trivsel, reduksjon av størrelsen på svulsten og metastaser, bør du tenke på behovet for å styrke cellegift med oppvarming. Ytterligere videreføring av standard cellegift i mangel av dynamikk, selv med endring i cellegift, vil bare føre til medikamentets sarkomresistens.

    Vi nøyde oss med ordningene som ble mest studert i bløtvevssarkomer. Ved å bruke de velkjente cellegiftregimene (kombinasjon av flere medikamenter), var vi i stand til å sammenligne deres effektivitet og toksisitet under normale forhold og under hypertermi. Kjemoterapimedisiner ble administrert i en maksimal varmehøyde på 50–70% av kursdosen og ga en betydelig større effekt enn uten oppvarming.

    Bruk av nye antitumormidler på bakgrunn av generell hypertermi er også lovende. For flere pasienter ble Yondelis® administrert under hypertermi, vi ser en rask og kraftig effekt, men det er for tidlig å trekke endelige konklusjoner.

    Når det gjelder komplikasjoner av cellegift i kombinasjon med generell hypertermi, var de mindre vanlige enn ved klassisk cellegift og var milde i alvorlighetsgraden.

    Sammenligning av behandlingsskjemaer: "K-TEST" OG STANDARD AV OMS