Prognosen for sarkom bestemmes av typen svulst og sykdomsstadiet. Med riktig og betimelig behandling for sarkom med bløtvev er overlevelsen på 5 år i gjennomsnitt opptil 75%.
Artikkelnavigasjon
Hvordan få ekstern kreftbehandling i Israel under koronavirusepidemien?
Hvilke faktorer kan forbedre prognosen for sarkom?
Prognosen for overlevelse av sarkom påvirkes av følgende faktorer:
- pasientalder (de gunstigste prognosene er hos personer under 50 år);
- en lav grad av svulstmalignitet (fibrosarkom, liposarkom og noen andre typer svulster har bedre prognose, synovial sarkom og angiosarkom har en dårligere prognose);
- plasseringen av svulsten på lemmene (med sarkomer i det retroperitoneale rommet eller lungene, er prognosen verre);
- fravær av metastaser (hvis metastaser vises i lymfeknuter, er 5-års overlevelsesraten for sarkomer 50%, og for fjerne metastaser - 5-10%);
- Høy kvalifisering av spesialist - onkolog ortopedisk kirurg (fullstendig fjerning av svulsten under operasjonen er av stor betydning).
Sistnevnte faktor virker spesielt viktig. En korrekt utført operasjon kan fullstendig kvitte en pasient med en svulst og utelukke muligheten for tilbakefall. Et bevis på dette kan være historien om en pasient som gjennomgikk kirurgi for sarkom i Israel for mer enn 50 år siden. Denne mannen er fremdeles i live og minnes takknemlig over spesialistene som reddet livet hans..
Historien om en pasient på en israelsk klinikk
"I 1965 kom jeg til et av de israelske sykehusene med en diagnose av desmoid fibromatosis." Dette er en type sarkom. Jeg var med på idrett, og da jeg kastet ballen - eller da jeg ble dyttet til høyre side - var det veldig vondt. Så vokste en svulst i armhulen. Spesialistene utførte en biopsi, og da de fant ut resultatene, begynte de umiddelbart å forberede meg på kirurgi på et av de beste israelske sykehusene, som deretter spesialiserte seg i denne typen svulster. Etter 2 uker ble jeg operert. Dette faktum har hatt en enorm innvirkning på livet mitt. Jeg ble frelst ved henvisning til en spesialisert institusjon.
Det er nødvendig å opprettholde et nærvær i sinnet i enhver situasjon. Selvfølgelig vil det være dårlig, men det er bare en anledning til å se det gode.
Mitt råd er dette: ikke gi opp, ta livet i gave - og bruk det. Jeg har blitt ledet av dette prinsippet hele livet. Takket være ham og legenes dyktighet, gikk sykdommen tilbake for alltid: I alle 50 år har jeg ikke hatt tilbakefall. ”.
I september 2015 kjente jeg en klump i venstre bryst. Jeg er ikke alarmist, men jeg visste hva det kan bety. Jeg hadde en avtale en måned senere med min fødselslege-gynekolog, så først trodde jeg at jeg skulle vente og snakke om det med legen min.
Jeg hadde mammogram for bare et halvt år siden. Men etter å ha studert informasjonen på Internett, innså jeg at for sikkerhets skyld trenger du å møte en lege tidligere.
Fem år før jeg fikk diagnosen, trente jeg fire ganger i uken og var i god form. Venner la merke til at jeg gikk ned mye vekt, men jeg trodde bare at dette skyldtes min aktive livsstil. På dette tidspunktet hadde jeg stadig problemer med magen. Legene mine anbefalte medisiner uten disk..
I en måned hadde jeg også konstant diaré. Legene mine har ikke funnet noe galt.
Tidlig 2016 tok jeg råd fra lege og gjorde koloskopi. Jeg har aldri gjort dette før. Legen min viste mannen sin og jeg hadde et bilde av tykktarmen. To polypper var synlige på bildet. Legen pekte på det første på tykktarmen min og forsikret oss om at det ikke var noe å bekymre seg for. Så pekte han på et annet sted og fortalte at det etter hans mening var mistanke om kreft. Under inngrepet gjorde han en biopsi og vevet ble analysert.
I 2011 begynte jeg acid reflux. Det var ubehagelig og alarmerende, så jeg dro til familielegen vår for en undersøkelse. Under besøket spurte han meg forrige gang jeg testet hunden-antigenet mitt, en rutinetest som mange menn gjør for å se etter mulige tegn på prostatakreft. Det har gått omtrent tre år siden jeg gjorde denne testen, så han la den til mitt besøk den dagen..
Historien min begynner med nummenhet. En gang i 2012 mistet plutselig tre fingre på venstre hånd følsomheten. Jeg gjorde umiddelbart en avtale med legen. Da legen kunne motta meg, hadde alt allerede gått, men kona overbeviste meg om å gå på konsultasjon. Jeg hadde røntgen for å se om det var noen tegn på ryggmargsskade, muligens fra en lastebil. Når du er på filmen.
Vinteren 2010, da jeg var 30 år gammel, kjente jeg en plutselig smerte på høyre side. Smertene var skarpe og begynte uten forvarsel. Jeg dro straks til nærmeste sykehus.
Legen mottok resultatene av blodprøven min, og han så at antallet hvite blodlegemer var ekstremt høyt. Legen og andre som så disse resultatene ble skremt og ba gynekologen på samtaler om å komme til meg med en gang.
I rundt tre år slet jeg med periodisk hoste. Han dukket opp om vinteren og forsvant om våren, og da glemte jeg ham. Men høsten 2014 skjedde dette tidligere. I oktober ringte kona mi en lokal pulmonolog. Det første møtet var planlagt for oss om tre måneder..
. På Ichilov onkologisenter møtte vi en thoraxkirurg. Vi bestemte oss for å fjerne knuten helt.
Behandling i onkologisenteret Ikhilov uten å forlate hjemmet.
Hvordan klinikkspesialister behandler pasienter under koronavirus.
Kostnadene for diagnostisering og behandling av sarkom i Israel
For å gjøre det lettere for pasienter fra utlandet, presenterer vi priser i dollar for noen diagnostiske og terapeutiske prosedyrer som er foreskrevet på Ichilov Oncology Center for sarcoma.
For å finne ut den nøyaktige kostnaden for behandlingen din, fyll ut en søknad. I løpet av de neste 2 timene vil legen for onkologisk senter kontakte deg. Han vil stille deg de nødvendige spørsmålene og fortelle deg de nøyaktige kostnadene for kreftbehandling i Israel. Du kan også få informasjon på telefon: + 972-3-376-03-58 i Israel og + 7-495-777-6953 i Russland.
Retroperitoneal liposarkom: behandlingsplan
Liposarcoma: behandling med bruk av høy temperatur ved administrering av kjemoterapeutiske midler forårsaker ødeleggelse av svulsten på grunn av overoppheting av syke celler, forbedrer effekten av antitumormedisiner. Det stimulerer også sin egen antitumorimmunitet..
Metoden gjør det mulig å utføre orgelsparende operasjoner. Det forhindrer også gjentakelse av sykdommen, lar deg redusere dosen av stråling eller avslå strålebehandling.
Et klinisk eksempel på behandling av liposarkom
Pasient: syk jeg.
Alder 35 år
I 1990 fikk pasienten diagnosen liposarkom (retroperitoneal sarkom). 07.05.1990 ble det utført en operasjon - fjerning av en svulst i det retroperitoneale rommet. Histologisk konklusjon nr. 52199-07: Sterkt differensiert liposarkom.
5 år etter den radikale operasjonen avdekket en oppfølgingsundersøkelse et tilbakefall av sarkom. 20. november 1995 ved Institutt for kirurgi. Vishnevsky, Moskva, ble en operasjon utført - fjerning av tilbakevendende retroperitoneal liposarkom, venstre nefektomi og adrenalektomi.
Massen av liposarkom nådde 10 kg.
Et år etter operasjonen avslørte pasienten igjen et tilbakefall av sarkom. Gjentatt fjerning av tilbakefall anbefales. Pasienten ble raskt operert på grunn av brudd på milten og intraperitoneal blødning forbundet med spiring av svulsten i milten. Fjerning av en tilbakevendende svulst, splenektomi, reseksjon av mellomgulvet.
Allerede i mars 1997, tre måneder etter kirurgisk behandling, ble det igjen oppdaget et tilbakefall. Bare symptomatisk behandling anbefales for pasienten..
I april 1997 ble pasienten innlagt på K-test-klinikken..
Ved innleggelse er tilstanden nærmere tilfredsstillende, men generell svakhet uttrykkes, pasienten bemerker inkonstant skyting gjennom magesmerter. Med CT bestemmes en stor formasjon i bukhulen i store størrelser på 170 × 130 mm. Den strekker seg til membranens venstre kuppel, grenser tett inntil magen og skyver leverens venstre flamme. Og sprer seg også til området av sengen til venstre nyre - 50 × 30 mm. Liposarkom har en heterogen struktur med lav tetthet.
Hypertermi behandling av liposarkom
04/09/1997 ble den første økten med generell hypertermi med cellegift (doxorubicin, cyklofosfamid, metotreksat) utført med en maksimal temperatur på 42,8 ° C.
I den postterpermiske perioden ble kvalme av den første graden notert. Etter avgiftningsterapi ble pasienten utskrevet i tilfredsstillende tilstand den sjette dagen.
05/05/1997 kom pasienten inn igjen på klinikken etter 1 måned. Tilstanden er tilfredsstillende, bemerker pasienten eliminering av magesmerter. På en CT-skanning er størrelsen på sarkom 170 × 100 mm, dvs. stabilisering bemerkes.
05/06/1997, 2 økter med generell hypertermi med cellegift (doxorubicin, cyklofosfamid, metotreksat) med en maksimal temperatur på 42,9 ° C. Etter avgiftningsterapi ble pasienten utskrevet i tilfredsstillende tilstand den sjette dagen.
Behandlingsresultater for liposarkom hypertermi
Neste innleggelse på “K-test” -klinikken var 02.06.1997. Med CT-kontrollen ble det bemerket at størrelsen på volumdannelsen i bukhulen minket med mer enn 50%. I dette tilfellet er ikke grensene bestemt, strukturen til sarkom har endret seg dramatisk: den dominerende fettkomponenten.
Tilleggsutdanning i sengen til venstre nyre gikk ned til 20 × 15 mm (fig. 2). Delvis tumorregresjon konkluderte.
06.05.1997, den tredje sesjonen med generell hypertermi med cellegift (doxorubicin, cyklofosfamid, metotreksat) med en maksimumstemperatur på 42,9 ° C. Posterpertermisk periode uten komplikasjoner. Pasienten ble utskrevet i tilfredsstillende tilstand den fjerde dagen etter en økt med hypertermi.
06/30/1997 ble pasienten innlagt på klinikken 3 uker etter den tredje økten med hypertermi. Den generelle tilstanden til pasienten er tilfredsstillende, det er ingen klager, stabilisering vedvarer..
07.01.1997, den fjerde økten med generell hypertermi med cellegift (doxorubicin, cyklofosfamid, metotreksat) med en maksimumstemperatur på 43,0 ° C. Den postterpermiske perioden uten funksjoner. Etter avgiftningsterapi ble pasienten utskrevet i tilfredsstillende tilstand den sjette dagen.
Pasienten ble igjen innlagt på klinikken 19. august 1997, 1,5 måneder etter den fjerde behandlingsøkten..
Ved kontroll-CT-skanning bestemmes volumdannelse i bukhulen uten klare konturer, en reduksjon i bløtvevskomponenten og densiteten og en overvekt av fettkomponenten bemerkes. Tilleggsutdanning i sengen til venstre nyre skiller ikke.
21. august 1997 holdt den femte sesjonen med generell hypertermi. Kjemoterapiregimet ble endret til å omfatte doxorubicin, vincristin, dacarbazine. Maksimal temperatur var 43,0 ° C. Pasienten gjennomgikk behandling uten komplikasjoner.
09/22/1997 ble pasienten innlagt på klinikken. En tilfredsstillende generell tilstand hos pasienten opprettholdes, ingen klager. På et beregnet tomogram av en tidligere størrelse sarkom i bukhulen.
Således, etter 5 økter med generell hypertermi med cellegift, ble delvis regresjon oppnådd. Remisjonens varighet var 5,5 måneder fra øyeblikket av den første behandlingsøkten..
09/25/1997 ble det utført en operasjon - fjerning av residiv av sarkom i bukhulen. I den postoperative perioden ble det observert anemi av grad IV, pasienten fikk en masse røde blodlegemer. Utskrives i tilfredsstillende tilstand den 15. dagen etter operasjonen.
Postklinisk pasientovervåking
Undersøkt i januar 1998, november 1998, januar 2000. Remisjon gjenstår.
01/31/2003 er pasienten i live, remisjon ble bevart.
Observasjonsperioden for liposarcoma hos denne pasienten var 5,9 år fra behandlingsstart.
Dette eksemplet illustrerer potensialet for vellykket behandling av tilbakevendende retroperitoneal liposarkom..
Etter fem økter med generell hypertermi med polykemoterapi, ble liposarkom delvis redusert, og en vedvarende subjektiv effekt ble observert. På høyden av den oppnådde effekten hadde pasienten en tumoroppgang i bukhulen, hvoretter det ble notert en langvarig remisjon av sykdommen.
Den tilbakefall-frie perioden var 5 år 4 måneder fra operasjonstidspunktet.
Øst sykdom: 589/791/958/1080/1224
Pasienter blir innlagt på K-test-klinikken fra ethvert hjørne av Russland og SNG. På klinikkens territorium er det mulighet for overnatting.
Du kan oppsøke legene på klinikken vår både personlig konsultasjon og via telefon - opptak via opptaksknappen.
Bløtvevssarkom
Sarcomas er svulster som utvikler seg fra cellene i forløperne til bindevev - mesoderm. Som kreft er de ondartede neoplasmer, men med den forskjellen at kilden til kreften er epitel som fôrer de indre organene og menneskekroppen. Derfor er disse svulstene bundet til et spesifikt organ, for eksempel prostatakreft, brystkreft, etc. Sarcomas utvikler seg fra bindevev og kan forekomme i ethvert organ som har slike celler, det vil si praktisk talt overalt.
Typer bløtvevssarkom
Bløtvevsarkom er et samlebegrep som kombinerer et stort antall ondartede svulster, blant dem de vanligste er:
- Leiomyosarcoma - en svulst fra celler med glatte muskler.
- Rhabdomyosarcoma - en svulst fra stripet muskel.
- Liposarkom - en ondartet svulst fra fettvev.
- Angiosarcoma - en ondartet neoplasma som vokser fra vevet i blodkar.
- Fibrosarcoma - en svulst i fibrøst vev.
Dessuten deles sarcomer av bløtvev vanligvis ut i henhold til graden av malignitet. Lavklassige neoplasmer metastaserer sjelden, men er utsatt for vedvarende residiv. Svulster med høye ondartede sykdommer har en tendens til å gi metastaser hematogent (med blodstrøm), lymfeknuter påvirkes sjeldnere.
Utviklingsstadier
Trinnet med bløtvevsarkom bestemmes av graden av malignitet i svulsten, dens størrelse og tilstedeværelsen av metastaser.
- Fase 1 inkluderer neoplasmer med en lav grad av malignitet, mindre enn 5 cm i størrelse, uten metastaser i regionale lymfeknuter og fjerne organer.
- 1 В trinn - svulster med lav malignitet, mer enn 5 cm uten metastaser.
- 2A stadium - neoplasmer med middels grad av malignitet, mindre enn 5 cm uten metastaser.
- 2B stadium - neoplasmer med middels grad av malignitet, mer enn 5 cm i den største dimensjonen, uten metastaser.
- 3A stadium - sarkomer med høy grad av malignitet, mindre enn 5 cm uten skade på lymfeknuter og indre organer.
- 3B stadium - sarkomer med høy grad av malignitet, mer enn 5 cm uten metastaser.
- Fase 4 - sarkom av enhver grad av malignitet, av hvilken som helst størrelse i nærvær av skade på lymfeknuter eller metastaser i de indre organer.
Risikofaktorer
I de fleste tilfeller utvikles sarcomer av bløtvev spontant, dvs. uten åpenbar grunn. Imidlertid er det visse forhold som øker sannsynligheten for å utvikle denne sykdommen:
- Eksponering for kjemiske kreftfremkallende stoffer, spesielt ugressmidler, klorfenoler.
- Genetisk disposisjon - nevrofibromatose, Li-Fraumeni syndrom, Gardner syndrom.
- Eksponering for ioniserende stråling, for eksempel strålebehandling.
- Immunsviktstilstander - immunsuppresjon etter organtransplantasjon, cellegift, aids.
- Noen typer sarcomer med bløtvev kan utvikle seg på bakgrunn av lymfostase i lemmer..
Symptomer på bløtvevssarkom
I de innledende stadiene vises mykvevsarkom som en smertefri tumor som sakte vokser i størrelse. Kan ha en kapsel, som imidlertid ikke forstyrrer metastase. Svulsten kan også ha infiltrativ vekst, i dette tilfellet er det problematisk å bestemme kantene.
Med videre vekst vil symptomatologien avhenge av plasseringen av svulsten. For eksempel med livmorsarkom vil det være blødning, med overfladisk lokalisering forårsaker svulsten hevelse og smerter, mens funksjonen til det berørte organet, for eksempel armer eller ben, er nedsatt.
Diagnostikk av bløtvevssarkom
Som en del av diagnosen bløtvevsarkom utføres en fysisk undersøkelse, medisinske avbildningsmetoder brukes, etterfulgt av en biopsi og morfologisk undersøkelse av det oppnådde materialet.
Det kreves en CT-skanning eller MR av det berørte området. For det første hjelper studien til å oppdage en svulst, og for det andre for å kontrollere radikaliteten i kuren.
For å stille en diagnose utføres nødvendigvis en morfologisk studie av et tumorfragment. For å få det utføres trepanbiopsy ved hjelp av en spesiell tykk nål under kontroll av en ultralydsskanning, eller en snittbiopsi, som innebærer kirurgisk eksisjon av et neoplasmafragment. I noen tilfeller, for å tydeliggjøre typen sarkom, er en mer detaljert undersøkelse nødvendig, deretter utføres immunhistokjemiske og molekylærgenetiske analyser.
For å fastslå graden av spredning av svulsten, utføres CT i brystet, bukhulen, samt ultralyd av lymfeknuter..
Behandling av bløtvevssarkom
Valg av behandling for sarkom bestemmes av graden av malignitet, lokalisering og tilstedeværelsen av metastaser. For behandling av svulster i lav grad er behandlingen hovedsakelig kirurgisk, i andre tilfeller brukes kombinerte metoder, inkludert stråling og cellegift.
Kirurgi
I den kirurgiske behandlingen av sarkomer brukes følgende typer operasjoner:
- Bred lokal reseksjon. På denne måten fjernes smågradene i hud og underhudvev av lav kvalitet.
- Bred eksisjon. Med dette inngrepet fjernes sarkom innenfor den anatomiske sonen, og trekker seg tilbake fra kanten av neoplasmen med minst 4-6 cm.
- Radikal organbevarende operasjon. Med denne mengden intervensjon fjernes svulsten sammen med muskelfascia og uendrede muskler, som blir avskåret på stedet der de festes. Når blodkar, nervestammer og bein er involvert i prosessen, blir de resektert med samtidig plastisk kirurgi av en hud- eller muskelhudklaff..
- Amputasjoner eller eksartikulasjoner - fjerning av en lem eller dens isolasjon langs skjøterommet. Slike inngrep blir utført i tilfelle omfattende lokalt distribuerte høykvalitetsprosesser som involverer langdistanse hovedblod og nervestammer, samt beinstrukturer og muskler.
Under operasjonen blir det nødvendigvis utført en intraoperativ presserende histologisk undersøkelse. I nærvær av ondartede celler i skjærekantene og med potensial for radikal fjerning av svulsten, utføres en reoperasjon.
Strålebehandling
Strålebehandling brukes som del av en kombinert behandling i det preoperative og / eller postoperative stadiet. I det første tilfellet er målet å redusere størrelsen på sarkom og skape forutsetninger for radikal intervensjon. I det andre - ødeleggelsen av de gjenværende ondartede cellene. For å sikre ensartet eksponering for svulsten brukes multifeltbestrålingsteknikker.
Preoperativ strålebehandling
Ved preoperativ RT bør grensene for bestrålingsfeltene (PO) strekke seg utover størrelsen på tumorvevet med minst 3-4 cm. Hvis svulsten er stor, må du bestråle innen 10 cm fra kanten til den totale fokaldosen på 45-50 Gy er nådd. Deretter reduseres programvaren til størrelsen på svulsten.
Hvis svulsten er lokalisert på lemmet, er det en sjanse for å utvikle osteoradiasjonsnekrose, muskelkontrakter og ødem. For å unngå dette, anbefales det å bestråle ikke mer enn 2/3 av omkretsen av lemmen, hvis mulig. Minste tykkelse på ikke-bestrålte vev i underarmen er 2 cm, på låret 4 cm, og på underbenet - 3 cm.
Postoperativ strålebehandling
Postoperativ strålebehandling er indikert i følgende tilfeller:
- Høy malignitet av sarkom i henhold til histologisk undersøkelse.
- Radikal utført operasjon - tilstedeværelse av ondartede celler i kantene av klippingen når det er umulig å utføre en reoperasjon.
- Åpne sarkomkapselen under operasjonen.
Postoperativ RT begynner å bli utført senest 4 uker etter avsluttet kirurgisk behandling.
Hvis preoperativ RT ikke ble utført, inkluderer strålefeltene følgende områder:
- Tumorseng.
- Vev som er 2 cm fra den fjernede svulsten.
- Postoperativt arr.
Bestråling utføres i en total fokaldose på 60 Gy. Hvis det er utført en ikke-radikal operasjon, økes dosen til 70 Gy. I en lignende modus utføres strålebehandling hvis kirurgisk behandling ikke er mulig..
kjemoterapi
Cellegift er mye brukt til å behandle høykvalitets sarkomer av bløtvev. Som med strålebehandling, kan det foreskrives på preoperativt og / eller postoperativt stadium. Neoadjuvant (preoperativ) cellegift er designet for å påvirke tumorstedet, ødelegge mikrometastaser og skape forhold for organbevarende kirurgisk behandling. For dette formålet, gjennomfør 2-3 kurs med cellegift med en pause på 3-4 uker.
Postoperativ cellegift kan utføres for å utrydde mikrometastaser eller allerede visualiserte metastaser. For dette formålet utføres 3-4 behandlingsforløp. Ved kjemoterapeutisk behandling av sarkomer brukes forskjellige kombinasjoner av følgende medisiner:
- doxorubicin.
- Etoposide.
- vinkristin.
- ifosfamid.
- dacarbazine.
- Cisplatin og andre.
Cellegiftregimet vil bli bestemt av den morfologiske varianten av svulsten og dens følsomhet for tidligere behandling..
Overlevelsesprognose for bløtvevssarkom
Prognosen for overlevelse avhenger av mange faktorer:
- Graden av malignitet i sarkom. Det mest gunstige forløpet i sarkomer med lav kvalitet uten metastaser i de indre organer og lymfeknuter.
- Tumorstørrelse.
- Muligheten for radikal behandling.
- Alder på pasienten. De mest gunstige prognosene hos barn. De klarer å oppnå full utvinning i 60% av tilfellene. Minst gunstige prognoser hos personer over 60 år.
Ved rettidig behandling av de innledende stadiene av lavkvalitets sarkomer av bløtvev, er det mulig å oppnå 5-års overlevelse hos halvparten av pasientene. Med 4 trinn i prosessen overstiger ikke denne indikatoren 10%.
Det er ingen effektive metoder for forebygging av bløtdelssarkom. Generelle anbefalinger er standard - å gi opp dårlige vaner, opprettholde en sunn livsstil.
Sarkom. Årsaker, symptomer, tegn, diagnose og behandling av patologi
Sarcoma er en gruppe ondartede svulster som består av forskjellige varianter av bindevev. Sarkom påvirker ofte hud og bein, men det kan også lokaliseres i andre organer: lunger, mage, blodkar, lymfeknuter. På snittet har svulsten utseendet som "fiskekjøtt".
Statistikk. Sarkom er ikke vanlig - 2 tilfeller per 100 000 innbyggere. Dens andel er 5% av alle ondartede svulster, men når det gjelder antall dødelige tilfeller av sarkom tar andreplassen etter kreft. 40% av pasientene har underekstremiteter.
Risikogruppe. Ewings sarkom eller beinsarkom rammer ungdom og unge under 35 år. Bløtvevsarkom forekommer hovedsakelig etter 50 år. Risikogruppen inkluderer personer med veldig lys hud og immunkompromittert. Forholdet mellom menn og kvinner er 6: 1, denne funksjonen forklares av det faktum at noen typer svulster avhenger av nivået av kjønnshormoner.
Typer sarkomer etter opprinnelse:
- osteosarkom - bein sarkom
- kondrosarkom - sarkom i leddene
- myosarkom - muskelbasert sarkom
- liposarcoma - sarkom av fettvev
- lymfosarkom - lymfeknute sarkom
- vaskulær sarkom - en svulst fra bindevevet i vaskulærveggen
Sarcomas varierer også i grad av malignitet:
- med lav grad av malignitet - de består av mer differensierte, modne celler og deler seg relativt sakte. En slik svulst har mye stroma (normalt bindevev) og få ondartede elementer.
- med høy grad av malignitet - består av lavdifferensierte celler som deler seg veldig ofte, og gir rask tumorvekst. Slike sarkom har en tett vaskulatur og inneholder et stort antall ondartede celler..
Likheten og forskjellen på sarkom fra andre kreftformer
likheter:
- spirer ut i omkringliggende vev og ødelegger dem
- hyppige tilbakefall etter fjerning av tumor
- dannelse av metastaser i lungene og leveren
forskjeller:
- kreften kommer fra epitelcellene som foringer hulrommene i de indre organene, og sarkom fra bindevevet. Derfor kan sistnevnte dannes på hvilken som helst del av kroppen
- raskere, noen ganger eksplosiv vekst. Metastaser dannes i løpet av noen uker.
- sarkom sprer seg gjennom blodårene og kreft gjennom lymfene
Årsaker til sarkom
- Vevsskade. Etter skader og operasjoner begynner en aktiv prosess med celleregenerering og deling. Under disse forholdene er immunsystemet vanskelig å oppdage og ødelegge udifferensierte celler, som senere blir grunnlaget for sarkom. Provoser hennes utseende kan:
- arrdannelse
- brannsår
- frakturer
- operasjoner
- Fremmedlegemer
- Kjemiske kreftfremkallende stoffer interagerer med cellekjernen, noe som forårsaker mutasjoner i DNA. Dette fører til strukturell forstyrrelse og tap av funksjon hos kommende generasjoner av celler. Sarcoma kan forårsake:
- asbest
- dioksin
- arsenikk
- aromatiske hydrokarboner - benzen, styren, toluen
- Stråleeksponering. Ioniserende stråling endrer en celle-DNA og fører til mutasjoner. Som et resultat blir avkommet til en normal celle udifferensiert, det vil si ondartet. Årsaker til mutasjon:
- tidligere strålebehandling av en annen svulst
- konsekvensene av ulykken med Tsjernobyl-likvidatorene
- arbeide med røntgenutstyr
- Virus skader DNA- eller RNA-celler, noe som fører til dannelse av en svulst:
- herpesvirus type 8
- HIV-1 utløser Kaposis sarkom
- Genetisk avhengighet. Hos pasienter er genet som er ansvarlig for å stoppe tumorvekst og ødeleggelse av ondartede celler, skadet. Dette observeres med medfødte patologier:
- Li-Fraumeni syndrom
- nevrofibromatose type I
- retinoblastom
- Rask hormonell vekst i puberteten. Benceller hos ungdom deler seg aktivt, og i noen tilfeller vises umodne celler. Denne mekanismen er karakteristisk for femoral sarkom hos høye tenåringsgutter..
Symptomer på sarkom i forskjellige organer
Lungeskader
Lungesarkom er en sjelden sykdom, den forekommer i 1% av alle tilfeller av lungekreft.
I de første stadiene av lungesarkom manifesterer den seg ikke på noen måte og oppdages ved en tilfeldighet når den gjennomgår planlagt radiografi.
Lungesarkom forekommer fra veggene i bronkiene og septa mellom alveolene. Svulsten inneholder lite bindevev. Den er myk, gelélignende med flekker av nekrose (celledød). Sarkom har form av en massiv knutepunkt med uklare kanter, som kan oppta hele lungens lap. Det penetreres av mange forgrenede fartøyer..
Subjektive symptomer
- kortpustethet - nedsatt lungefunksjon fører til oksygen sulting i hjernen, som forårsaker rask pust.
- tretthet, døsighet, ustabilitet i humøret - tegn på stagnasjon av venøst blod i hjernen. Disse fenomenene oppstår under blokkering av overlegen vena cava og navnløse årer, og er assosiert med nedsatt hjernesirkulasjon..
- ubehandlet lungebetennelse. Svulsten reduserer lokal immunitet og bidrar til utvikling av betennelse..
- pleurisy utvikler seg når svulsten invaderer pleura. I dette tilfellet kommer blod inn i lungeområdet og betennelse begynner.
- dysfagi - et brudd på svelging under spiring av en svulst i spiserøret.
- en økning i høyre hjerte. Skader på lungekarene og stagnasjon av blod i lungene fører til en økning i blodtrykket i høyre hjerte.
- forstyrrelse av de endokrine kjertlene og konsekvensene av svulstforgiftning:
- lemmen tykning
- betennelse i det øvre laget av bein
- leddsmerter
- tumorkompresjon av overlegen vena cava - “cava syndrom”. Utstrømningen fra en vene som samler venøst blod fra den øvre halvdelen av kroppen, blir forstyrret. Det manifesterer seg med de viktigste symptomene:
- hevelse i ansiktet
- blekhet og blåaktig fargetone
- utvidelse av overfladiske årer i ansiktet, nakken og øvre halvdel av kroppen
- neseblod
- Radiografi En røntgenstråle viser en svulst uten klare grenser. Den kan måle fra noen få centimeter eller ta opp volumet av en hel lunge. Lungeskader er ikke symmetriske.
- Computertomografi avslører en heterogen avrundet formasjon med uskarpe kanter og foci av nekrose. Knutepunktet har ingen membran, vokser inn i det omkringliggende vevet. Ofte er ondartede celler lokalisert langs bronkiene i form av et lag. I dette tilfellet har ikke svulsten en spesifikk struktur..
- Bronkoskopi brukes hvis sarkom har vokst inn i veggene i bronkiene. I studien av sarkom, en hvitrosa formasjon av en uregelmessig form, uten kapsel. Ved hjelp av et bronkoskop tas en del av tumorvevet for biopsi.
- En fin nålbiopsi under CT-kontroll brukes når sarkom er lokalisert i områder av lungen som er vanskelig tilgjengelige for bronkoskopet. En hul nål settes inn i svulsten og en prøve av celler oppnås. Under den histologiske undersøkelsen kan følgende oppdages:
- lave differensierte celler
- moderat differensierte celler
- høyt differensierte celler
- bindevevsfibre
- blodspor - hele og ødelagte røde blodlegemer
- Pleural punktering utføres hvis en økning i pleuralvæskenivå oppdages på en røntgen. En nål settes inn i rommet mellom pleurearkene og en testvæske tas. Det kan identifiseres:
- hvite blodlegemer - bevis på betennelse
- atypiske sarkomceller - bekrefter metastaser i pleura
- erytrocytter ødelagt og uendret.
Skader på lymfeknuter
Lymfeknute sarkom eller lymfosarkom er en ondartet svulst dannet fra celler i lymfesystemet. Mest påvirket er cervikale, mesenteriske og retroperitoneale lymfeknuter, sjeldnere aksillære og inguinale. En svulst kan også oppstå fra ansamlinger av lymfeceller lokalisert i svelget mandlene og magen..
Vanlige symptomer på forskjellige lymfosarkomer
- tegn på rus forårsaket av multiplisering av ondartede celler:
- svakhet
- nedsatt ytelse
- temperaturøkning
- svette, spesielt om natten
- endringer i blodet assosiert med økt ødeleggelse av røde blodlegemer og blodplater av autoimmun art forårsaker:
- blekhet i huden
- flekkblødninger i huden og slimhinnene
- allergi mot giftstoffer som sirkulerer i blodet manifesterer seg:
- eksematiske utslett (grupperte små vesikler)
Symptomer på forskjellige typer lymfosarkom.
Svelg i mandlene lymfosarkom
- ensidig lesjon av mandlene
- forstørrede mandler, det blir knollformet og cyanotisk
- stemmeendring
- nese
- neseutslipp
- hørselstap
- en økning i cervikale lymfeknuter med dannelse av metastaser
Lymfosarkom i cervikale og supraklavikulære lymfeknuter
- forstørrede og fortette lymfeknuter
- de er mobile, ikke loddet på huden
- kløe i den berørte lymfeknuten forårsaket av en allergisk hudreaksjon er mulig
- ved sammenslåing av noder i nærheten dannes smertefrie konglomerater
Lymfosarkom i mediastinum (bryst)
- utilpasshet
- dyspné
- paroksysmal tørr hoste
- blek hudfarge
- cyanose i leppene
- høy kroppstemperatur
- piping når du lytter blir nesten ikke oppdaget
Nyrelymfosarkom
- klemming av urinlederen og stagnasjon av urin i bekkenet i nyren - hyppig smertefull vannlating
- vondt i korsryggen
Mesenteriske og retroperitoneale lymfeknuter sarkom
- rikelig diaré som fører til rask utmattelse
- raskt vekttap
- ascites - ansamling av væske i bukhulen
- forstørret milt
- tarmhindring med en stor svulst
- forstørrede lymfeknuter, følbare gjennom bukveggen
Tegn på lymfosarkom påvist ved instrumentell undersøkelse
- En blodprøve er i de fleste tilfeller uendret. Kan være:
- svak økning i ESR
- antall hvite blodlegemer
- erytrocyttelling
- blodplate senking
- Radiografi
- blackout i lymfeknuter
- skade på flere lymfeknuter
- Computertomografi - hovedsakelig nødvendig for nederlag i lymfeknuter i brystet.
- berørte lymfeknuter som smelter sammen til konglomerater
- klumpete lobet svulst på stedet for lymfeknute
- skade på lymfeknuter på begge sider av brystet
- Ultralyd - brukes til lymfosarkom i bukhulen
- enkelt eller flere lesjoner i lymfeknuter
- heterogen tumorstruktur
- ujevne kamskjellede kanter av neoplasma
Hudsarkom
Hudsarkom eller Kaposis sarkom er en ondartet svulst som stammer fra endrede blodceller i huden. Elementene er plaketter og knuter, som består av mange nylig dannede blodkapillærer og spindelformede celler..
Hudsarkom rammer først og fremst eldre og AIDS-pasienter. Afrikanere er genetisk mer utsatt for sykdom. I Afrika har sykdommen sine egne kjennetegn - det er mer sannsynlig at gutter og unge menn blir ofre..
Symptomer på hudsarkom
- flere elementer, asymmetrisk smertefrie flekker og knuter. Vises på huden og slimhinnene.
- diameter fra 2 mm til 5 cm
- farge: oftest lilla, brun hos gamle mennesker. Mindre ofte rød, brun, fiolett. Deres utseende skyldes den tykke plexus i de nydannede blodkarene.
- grensene er klare feil. Svulsten stiger litt over sunn hud.
- overflaten er glatt eller ligner en appelsinskall. Med et ondartet kurs kan det dannes magesår.
- blødning under traumer, da de nydannede karene i svulsten lett blir skadet.
- lokalisering - oftere enn foten, leggen, hånden. I disse områdene svekkes blodsirkulasjonen og lokal immunitet reduseres. Derfor ødelegges ikke atypiske celler effektivt nok.
- sensasjoner av pasienten. Klager over kløe og svie er forbundet med betennelse og en allergisk reaksjon av huden på produkter som er utskilt av svulsten..
Tegn på hudsarkom påvist ved instrumentell undersøkelse
Biopsi og histologisk undersøkelse av hudsarkom
- bunter med sammenfiltrede spindelformede celler
- hemorragisk ekssudat - en væske som kommer gjennom veggene i blodkarene
- hemosiderin - et pigment dannet under nedbrytningen av hemoglobin
Beinsarkom
Beinsarkom eller Ewing-sarkom er en ondartet svulst, hovedsakelig som påvirker lårbenet (70%), humerus (14%), sjeldnere muskelben, ribbein, clavicle, ryggvirvler og bekkenben. Tilhører det mest aggressive - danner raskt metastaser. Oftest funnet hos ungdom 10-15 år. Gutter blir syke 50% oftere enn jenter.
Symptomer på bensarkom
- Smerter er forårsaket av irritasjon av følsomme nerveender:
- på det innledende stadiet, kan smerter av moderat intensitet - svekkes på egen hånd
- forsterket om natten
- ikke svekkes alene
- svekkes ikke ved immobilisering av en lem - påføring av et dekk
- etter noen måneder intensiverer smertene - forstyrrer søvn og daglige aktiviteter
- Eksterne manifestasjoner av sykdommen er assosiert med den lokale inflammatoriske prosessen og stagnasjon av venøst blod i det berørte området:
- når du føler huden over svulsten er smertefull og varm
- hevelse og rødhet i huden
- saphenøse årer
- Tegn på generell rus - forgiftning ved forråtnelse av skadede celler:
- temperaturøkning opp til 38 grader
- nedsatt appetitt
- kraftig vekttap
- svakhet
- hovne lymfeknuter
- Nedsatt funksjon av organer som ligger i nærheten av svulsten er assosiert med den raske spiringen av sarkom i det omkringliggende vevet:
- slapp og begrensning av bevegelse - manglende evne til å bøye et lem helt
- brudd på funksjonen til bekkenorganene - blærekatarr, urininkontinens, menstruasjonsregelmessigheter, infertilitet
- med tarmskader - diaré, forstoppelse, tarmhindring
- når du klemmer på ryggmargene, oppstår smerter i forskjellige indre organer - mage, hjerte, lever, skytesmerter i forskjellige deler av ryggen
- når en svulst skader følsomme fibre i ryggmargen, observeres en reduksjon i følsomhet i forskjellige deler av kroppen, tap av muskelmobilitet - parese
- når du vokser inne i brystet - en økning i mengden pleuralvæske, pleurisy, hemoptyse, kortpustethet
- Patologisk brudd. Etter 6-12 måneder når svulsten en betydelig størrelse, ødelegger beinet fra innsiden, noe som fører til brudd.
- Radiografi
- ødeleggelsens fokus er synlige på beinet, det ser ut som "møllspist"
- betennelse har utseende som en pære - "bulbøs periostitt"
- fuzziness av konturene i det øvre laget av beinet forårsaket av dets razvolennost
- utvekster på overflaten av beinet er nåleformet eller lagvis parallelt med periosteum. Deres utseende er assosiert med skade på det øvre bensjiktet ved sarkom.
- betydelig bløtvevsskade uten forkalkningssteder
- CT skann
- områder med nekrose inne i svulsten
- levende tumorceller er konsentrert rundt karene
- bløtvevlesjoner rundt svulsten, som overstiger størrelsen på selve svulsten
- mykgjøring av leddbånd og sener i nærheten av svulsten
- benmargslesjoner
- Tumorbiopsi
- små umodne tumorceller med store avrundede kjerner
- deler av protein - fibrin, som deler cellene i svulsten og mykgjør beinet
- Benmargsbiopsi
- tegn på nekrose - døde celler
- store spindelformede eller runde celler
- atypiske tynnveggede celler med store kjerner
- Osteosintigrafi med Te99
- isotoper blir absorbert av den primære svulsten og små benmetastaser som kanskje ikke oppdages ved andre metoder
- angiografi
- kontrastmedium akkumuleres i de forgrenede karene i svulsten
Fellesarkom
Leddsarkom eller synovial sarkom er en ondartet svulst dannet fra synoviale membraner og leddbånd i området med store ledd. I de fleste tilfeller påvirker det kne- og skulderleddene. Synovial sarkom oppdages oftere hos middelaldrende kvinner..
Symptomer på leddsarcoma
- Eksterne tegn er resultatet av skade på myke vev over svulsten:
- fremspring i form av en kjegle på overflaten av leddet
- huden over svulsten forandrer seg, blir ødemark, får en rødlig fargetone.
- Smertsyndrom:
- smerter intensiveres med bevegelse, spesielt hvis svulsten vokser i leddhulen
- i de senere stadier strekker smerte seg til hele lemmet
- smerter er ikke lettet med smertestillende
- Nedsatt bevegelse. Grovhet og ujevnheter dannes på leddflatene, noe som forstyrrer bevegelsen i leddet.
- Ensidig skade - i de aller fleste tilfeller påvirkes det ene leddet.
- Lemmer iskemi. Svulsten komprimerer blodårene, noe som fører til sirkulasjonsforstyrrelser under det skadede leddet:
- muskelsmerter verre om natten
- trofonsår
- intermitterende claudication - smerter i leggmuskulaturen som oppstår etter 30-50 meter gange
- hevelse i lemmene
- nummenhet i lemmer
Tegn på leddsarkom påvist ved instrumentell undersøkelse
- Magnetisk resonansavbildning av MR ved bruk av et kontrastmiddel av gadolinium avslører:
- akkumulering av kontrastmedium rundt svulsten, som gjør det mulig å bestemme den nøyaktige størrelsen
- identifisering av små og store metastaser
- ødeleggelse av omkringliggende vev (bein og hud)
- disseksjon av periosteum (øvre benlag)
- fortykninger på beinets leddoverflater
- Biopsi etterfulgt av undersøkelse av en celleprøve
- graden av malignitet av cellene bestemmes (lav, mellomliggende eller høy)
- slim og blod oppdages i prøven
- et stort antall atypiske kjempeceller
- Ultralydsskanning
- heterogen svulst, inne i det er cyster fylt med blod eller slim
- uklare uskarpe kanter av neoplasma
- effusjon i leddhulen - en stor mengde væske inne i skjøteposen
Adipose sarkom
Liposarkom er en ondartet svulst i fettvev. Det dannes på fettvevet i lårene og magen, så vel som i bukhulen, hvor det kan nå enorme størrelser. Gjennomsnittsalderen for pasienter over 50 år.
Symptomer på sarkom i fettvev
- Eksterne manifestasjoner:
- komprimering i tykkelsen på bukveggen på låret
- en elastisk tumorlignende formasjon kjennes gjennom bukveggen - sarkom som oppstår fra fete kapsler i indre organer.
- Brudd på funksjonen til organet som sarkom ligger i:
- tarmhindring
- gulsott og fordøyelsesbesvær under spiring av en svulst i leveren
- hevelse og urinretensjon i tilfelle skade på nyrene og urinlederne
- brudd på menstruasjonssyklusen og smerter i nedre del av magen med skade på kjønnsorganene hos kvinner
- Smerter i de innledende stadiene kommer ikke til uttrykk. Smerter oppstår når svulsten vokser inne i organet.
- Ultralydsskanning
- neoplasma i forskjellige størrelser uten klare grenser
- fokus på forfall i svulsten
- CT skann
- heterogen svulst
- neoplasma uten uklare kanter
- lokalisert på grensen til underhudsfett og muskler eller mellom mageorganene
- Biopsi
- atypiske celler hvis kjerner opptar mer enn en tredjedel av plassen
- et stort antall døde celler (hvis prøven ble tatt fra stedet for nekrose)
- polymorfisme (forskjellige former) av celler
Muskelsarkom
Muskelvevsarkom eller myosarkom er en ondartet svulst som stammer fra skjelett (rhabdomyosarkom) og glatte (leiomyosarkom) muskler. Sykdommen diagnostiseres oftere hos middelaldrende og eldre menn..
Skjelettmuskelsarkom: symptomer:
- forekommer hovedsakelig på lemmene
- ligner en blek knute
- ligger dypt i musklenes tykkelse
- følbar som en bevegelig, tett og elastisk knute
- har ikke klare grenser, ettersom det vokser inn i det omkringliggende vevet
- svulsten er utsatt for ødeleggelse ved dannelse av magesår og noder
Glatt muskelsarkom: symptomer:
Det påvirker de indre organene, som består av glatte muskelfibre, og forstyrrer det skadede organet.
| Tumor beliggenhet | Manifestasjoner av sarkom |
| Mage-tarmkanalen | Diaré, forstoppelse, oppblåsthet, kvalme, magesmerter |
| Livmor, skjede | Smerter i nedre del av magen, flekker fra skjeden, menstruelle uregelmessigheter |
| pungen | Tyngde og verkende smerter i pungen, elastisk knute |
| Nyre | Hevelse i bena, blod i urinen, smerter i korsryggen, økt blodtrykk |
- smerter oppstår når svulsten når en stor størrelse og komprimerer det indre organet
- kraftig vekttap. Ofte observert i lesjoner i mage og tarm. Vekttap er assosiert med nedsatt fordøyelse og absorpsjon av næringsstoffer.
- rus - forgiftning av svulstforringende produkter:
- temperaturøkning
- svakhet
- tap av Appetit
- Smerter i kroppen
- jordnær hudfarge
- Ultralydsskanning
- heterogen svulst med ødeleggelsessteder i tykkelsen på muskler eller indre organer
- flere myosarkomer - metastaser av primærsvulsten
- Biopsi
- atypiske celler med tegn på aktiv deling
- glatt muskel eller strierte fibriller finnes i tumorceller - filamentøse proteinforbindelser som er karakteristiske for muskelceller
- Beregnet tomogram
- hevelse uten klare grenser
- flekker av nekrose inne i sarkom
- svulst sprer sunt vev og vokser inn i det
Hjernesarkom
Hjernesarkom er en ondartet svulst som utvikler seg fra bindevevet i hjernen og hjernehinnene. Hun kan dukke opp i alle aldre..
Symptomer på hjernesarkom
- hodepine:
- smerter som er sølt eller konsistent med tumorens beliggenhet
- smerter vises regelmessig, blir over tid permanente
- ikke svekkes etter å ha tatt smertestillende
- En økning i intrakranielt trykk utvikles hvis svulsten hindrer sirkulasjonen av cerebrospinalvæske i ventriklene i hjernen:
- hevelse i synsnerven
- perifert synshemning
- hodepine verre om morgenen
- svimmelhet
- oppkast
- Brudd på vilkårlige bevegelser:
- kramper med komprimering av hjernen, foci av krampaktig beredskap dannes. Dette forårsaker anfall som ligner epilepsi.
- når den sentrale sulkusen er skadet i frontlappen, forstyrres aktive bevegelser - personen mister kontrollen over visse muskelgrupper. Lammelse og parese utvikles.
- Fokale nevrologiske symptomer som indikerer skade på den delen av hjernen som er ansvarlig for en bestemt funksjon.
| Tumor beliggenhet | manifestasjoner |
| frontal lob | talehemming |
| occipital del | synshemming |
| tidsmessig del | Høreapparat |
| parietal lobe | nedsatt følsomhet i huden |
| lillehjernen | svekket koordinering av bevegelser |
| thalamus | redusert hukommelse og oppmerksomhet |
| limbiske strukturer | emosjonelle lidelser - sinne, tårefølelse, apati, irritabilitet |
Tegn på hjernesarkom oppdaget ved instrumentell undersøkelse:
- Lumbal (spinal) punktering:
- atypiske celler i forskjellige former og størrelser finnes i cerebrospinalvæsken
- spor av blod
- Tumorbiopsi:
- små celler med en stor kjerne som inneholder en eller to nukleoli
- cellecytoplasma homogen, kornet
- CT:
- heterogen svulst uten klare grenser
- hvis svulsten er lokalisert på hjernehinnene, kan den ha en klar disposisjon
- tegn på spiring av sarkom i hjernevevet
- metastaser i lungene og beinene
Symptomer på sarkom er vanskelige å skille fra cyster, godartede eller ondartede svulster. For å bestemme hvilken type neoplasma tilhører, er det kun mulig av resultatene av en biopsi.
Sarkomdiagnose
- Legeundersøkelse.
Ved konsultasjonen vil onkologen samle inn informasjon som lar deg diagnostisere riktig. Ved undersøkelse er legen oppmerksom på de eksterne diagnostiske tegnene på sarkom.
- utmattelse
- gulsott
- blekhet
- cyanotisk leppe fargetone
- hevelse i ansiktet
- overløp av overfladiske årer i hodet
- plakk og knuter for hudsarkom
- hudforandring over svulsten
I tillegg er sarkom med høy malignitet alltid symptomer på rus:
- feber
- svakhet
- nattesvette
- nedsatt appetitt
Onkologen vil definitivt finne ut hvor lenge symptomene på sarkom dukket opp, hvor raskt de utvikler seg, om nære slektninger hadde ondartede svulster..
Etter undersøkelsen vil legen gi en henvisning for undersøkelse for å avklare typen svulst, dens beliggenhet, bestemme nivået av malignitet, tilstedeværelsen av metastaser.
Laboratorietester.
- Biopsi og histologisk undersøkelse av sarkom. Bruk en spesiell biopsienål eller tang for å ta en liten bit av svulsten for undersøkelse under et mikroskop.
Med alle typer sarkom er det nødvendig å oppdage:
- bølgete tynnveggede kapillærer
- multidireksjonsbunter med atypiske ondartede celler
- endrede celler med en tynn cellemembran og store kjerner
- mangel på normale celler som er karakteristiske for dette vevet
- en stor mengde intercellulært stoff, som inneholder mange elementer av bindevev (hyalin, brusk)
Det er ingen spesifikke tumormarkører for sarkom. Dette betyr at en blodprøve ikke entydig kan identifisere denne typen svulst..
Generell blodprøve for sarkom
I de første stadiene av sykdommen er det ingen endringer. I fremtiden vises avvik:
- en betydelig reduksjon i antall hemoglobin og røde blodlegemer - anemi, mindre enn 100 g / l
- en svak økning i nivået av leukocytter - leukocytose over 9,0 * 10 9 / l.
- reduksjon i antall blodplater - trombocytopeni mindre enn 150․10 9 / l.
- ESR-økning - over 15 mm / time
- En økning i nivået av laktatdehydrogenase over 250 enheter / liter. Høye konsentrasjoner av dette enzymet indikerer et aggressivt forløp av sykdommen..
Røntgen for sarkom brukes til å oppdage svulster og deres metastaser i bryst og bein..
Sarcoma av mediastinum (bryst)
- rund eller uregelmessig hevelse
- størrelse fra noen få millimeter til titalls centimeter
- heterogen struktur
Beinsarkom
- ujevn benkontur. Klumpete eller bule uten å ødelegge det ytre laget av beinet og uten tegn på betennelse
- benmargsskader
- vokser på overflaten av beinet i form av en frynse eller lagdeling
- svulsten har utseendet som en pære som ligger vinkelrett på benets akse
Ulempen med denne radiografien er at den ikke skiller sarkom fra andre ondartede svulster.
Tegn på sarkom oppdaget ved CT avhenger av svulstens beliggenhet.
- uregelmessig neoplasma
- uskarpe konturer
- heterogen tumorstruktur
- skade på det omkringliggende vevet
- akkumulering av kontrastmedium i kronglete kar
Før prosedyren blir det ofte injisert et strålingsstoff i venen, noe som hjelper med å bestemme svulstens grenser.
Ultralyd brukes til sarkomer lokalisert i bukhulen og bløtvevet..
Studien lar deg vurdere størrelsen og strukturen til svulsten.
- en kapselfri svulst som sprer og klemmer omkringliggende vev
- nodulære formasjoner i muskler eller indre organer (livmor, nyrer)
- heterogen svulst
- fokus på nekrose i neoplasma
Sarkombehandling
Medisinering for sarkom
| Legemiddelgruppe | Representanter | Mekanismen for terapeutisk handling | Bruksmåte |
| kjemoterapi | Kombinasjon av medikamenter: vincristin, adriamycin (doxorubicin) og cyclofosfamid | Legemidler forstyrrer DNA-syntese, stopper celledelingen og tumorvekst. I høye konsentrasjoner fører til nekrose av sarkomceller. | Legemidler er foreskrevet i 3-4 uker. Deretter erstattes de av andre for å øke effektiviteten av behandlingen. Legemidler administreres intravenøst. Dosen beregnes individuelt under hensyntagen til pasientens vekt, formen og stadiet for utvikling av sarkom. |
| Kombinasjon av ifosfamid og etoposid | |||
| Antitumormedisiner, gruppe cytostatika | Oxorubicin, cisplatin, fluorouracil, hydroxyurea, cyclofosfamid | Skader kjernen og membranen til ondartede celler, forårsaker deres død og tumorreduksjon. | Legemidler administreres intravenøst eller intramuskulært daglig eller annenhver dag.. Behandlingsopplegget velges individuelt. |
Sarcoma er følsom for strålebehandling, som kompletterer medisinbehandling. En emitter av ioniserende stråler blir sendt til svulsten. Sarkom påvirkes av middels doser på 45–55 grå. Beste strålebehandling gir Ewings sarkom.
Når en tumor fjerning operasjon er nødvendig?
Denne typen svulster er preget av et aggressivt forløp og tidlig utseende av metastaser, derfor er det nødvendig å fjerne sarkom så snart som mulig. Funksjoner og metoder for kirurgi avhenger av plasseringen av organet og stadiet av sykdommen.
Før operasjonen gjennomføres en foreløpig undersøkelse, som inkluderer:
- generelle og biokjemiske blodprøver
- HIV-test, syfilis, hepatitt
- blodkoagulasjon
- cardiography
- datatomografi, hvor tumoren er lokalisert og graden av skade på omgivende vev er spesifisert.
Hensikten med operasjonen er å fjerne alle ondartede celler som kan spre seg utenfor svulsten og forårsake utseendet til en ny sarkom. Under operasjonen gjør legen et snitt på huden for å gi tilgang til svulsten.
Den fjerner sarkom og 2 cm sunt vev rundt det. Kirurger prøver å bevare organets funksjoner så mye som mulig, slik at operasjonen ikke fører til funksjonshemning.
Kontraindikasjoner for kirurgi
- over 75 år gammel
- alvorlige sykdommer i hjerte, lever, nyrer
- en stor svulst av vitale organer som ikke kan fjernes
I dette tilfellet kan operasjonen erstattes av strålebehandling..
Sarcoma Ernæring
Terapeutisk ernæring ved sarkom spiller en stor rolle. Etter en diett bidrar til å styrke immuniteten, kroppens naturlige kamp mot ondartede celler og forhindre vekst av metastaser.
Grunnleggende ernæringsmessige krav:
- en tilstrekkelig mengde vitaminer - for å styrke immuniteten
- lett fordøyelige proteiner, som er byggematerialet for antistoffer som bekjemper ondartede svulster
- store mengder fiber, som fremskynder avføring og eliminering av giftstoffer
- normalt væskeinntak for å rense blod fra nedbrytningsprodukter
- Grønnsaker - agurker, courgette, poteter, tomater, rødbeter, aubergine, gresskar, gulrøtter, løk, hvitløk. Den anbefalte normen er 500-600 g.
- Grønne - dill, persille, salat.
- Frukt - epler, pærer, plommer, granatepler, sitrusfrukter opptil 1,5 kg per dag.
- Meieriprodukter rike på bifido- og laktobakterier - fersk kefir, yoghurt, yoghurt, cottage cheese, samt fersk geitemelk.
- Kjøtt opp til 100 g per dag. Buljonger og pølser er ikke ønskelig.
- Kornblandinger er en kilde til komplekse karbohydrater for å opprettholde styrken. Anbefalt havregryn, bokhvete og bygggrøt. Daglig verdi - 200 g.
- Nøtter og frø - Brasil nøtt, aprikoskjernen, hasselnøtt, cashewnøtt opp til 40 g.
- Tørket frukt 40-60 g.
- Kli og grodd korn (2 ss. L.) - En kilde til fiber, sporstoffer og kreftfremkallende stoffer.
- Grovt melebrød opp til 300 g.
- Vegetabilske oljer 20-30 g - helst oliven, først kaldpresset.
- Fet sjøfisk - saury makrell, sard, sild, torsk, ørret, laks.
- Gule og grønne grønnsaker - gresskar, gulrøtter, grønne erter, asparges, kål, zucchini.
- Hvitløk.
Produkter som skal unngås:
- Sukkervarer - en kilde til glukose som stimulerer delingen av kreftceller.
- Produkter som er rike på tannin - te, kaffe, persimmon, fuglekirsebær. Tannin har en hemostatisk egenskap, som kan føre til blodpropp hos pasienter med sarkom..
- Røktede produkter - røkt fisk og pølser inneholder mange kreftfremkallende stoffer.
- Sure bær - tyttebær, lingonbær, sitroner. Surt medium bidrar til utvikling av kreftceller.
- Alkohol, spesielt øl. Bryggergjær gir tumorceller enkle karbohydrater.
Konsekvenser av sarkom
- Komprimering av omkringliggende organer.
- Dannelsen av metastaser.
- Tarmhindring og perforering. Denne situasjonen kan føre til peritonitt - betennelse i bukhinnen, som krever øyeblikkelig kirurgi.
- Elefantiasis ved klemming av lymfeknuter og nedsatt lymfeutstrømning.
- Lammedeformasjon og begrensning av bevegelser i store svulster i muskler og bein.
- Intern blødning forårsaket av tumorforfall.
Prognosen for sarkom avhenger av sykdomsstadiet. Derfor er rutinemessige kontroller nødvendig regelmessig for å hjelpe med å identifisere sarkom i de tidlige stadiene. Jo tidligere du begynner behandling med sarkom, desto større er sjansene for utvinning.