Behandling etter tilbakefall av endometrial polypp

Lesetid: min.

Tilbakefall av polypen i livmorhalskanalen (polypens gjenopptreden i livmoren) er relativt typisk etter fjerning av den primære svulsten. De kliniske manifestasjonene av re-manifestasjonen av polyppen er de samme som den primære polypen.

Hvis livmorpolypen dukket opp igjen, kan dette være ledsaget av et visst klinisk bilde..

Tjenestenavn	Pris
Innledende konsultasjon med en gynekolog	2 300 gni.
Ultralyd gynekologisk ekspert	3 080 gni.
Intrauterin prevensjonsadministrasjon	4 500 gni.
hysteroskopi	22 550 gni.
Gjentatt konsultasjon av gynekolog	1 900 gni.
Ta et smøreinntrykk (skraping) for cytologisk undersøkelse	500 gni.
Laparoskopi (1 kategori vanskeligheter)	61 000 gni.
Kvinners helse etter 40-program	31 770 gni.
Behandling av livmorhalsen (medisiner) for 1 prosedyre	800 gni.
Diagnostisk curettage	12 000 gni.

Lysstyrken til symptomer og klager avhenger av plasseringen av neoplasma, størrelsen og den generelle tilstanden til pasientens kropp. Hvis en tilbakevendende polypp oppdages og den er liten, blir kliniske manifestasjoner praktisk talt ikke observert.

Hvis en kvinne fikk fjernet en polypp i livmorhalskanalen uten ytterligere dynamisk observasjon, er risikoen for tilbakefall veldig høy. Du må stadig besøke gynekologen din og ikke gi opp planlagte undersøkelser. Hvis det ikke observeres lang tid, kan den nyoppståtte polyppen føre til et uønsket problem - infertilitet. Dette skjer som et resultat av lukking av lumen i livmorhalskanalen, noe som fører til spermobstruksjon. En tilbakevendende polypp kan også føre til uønskede symptomer, som utslipp av blod, peristaltisk smerte i nedre del av magen og perineum..

Så snart det er rikelig utslipp av blod fra skjeden etter neste intime handling, bør du tenke på tilstedeværelsen av en polypp i livmorhalskanalen. Dessuten kan smerter etter samleie også føre til en polypp i kanalen..

Hvis tidligere en polypp ble diagnostisert hos kvinner og ble fjernet, bør den være under konstant tilsyn av en gynekolog. Det er nødvendig å overvåke helsen din og følge legens anbefalinger. Hvor raskt vokser livmorhalsen kanal polyp? Veksten av neoplasma avhenger av forskjellige mekaniske påvirkninger og hormonelle nivåer..

Kan polypen i livmorhalskanalen forsvinne? Spørsmålet er veldig relevant, men dette skjer faktisk veldig sjelden. Det var isolerte tilfeller da de forsvant, og deretter små.

Polyp i cervical canal dukker opp igjen - diagnose

Hvis legen mistenkte tilstedeværelsen av en polypp hos en kvinne, bør en gynekologisk undersøkelse utføres umiddelbart. Også diagnostiske kriterier for leting etter en gjentakende polypp:

• Forekomsten av forskjellige i nattsmerter som er iboende under eller etter sex.
• Smerter i underlivet, under navlen. Arten av smertene er usedvanlig verkende.
• Akutte smerter under menstruasjonen.
• Ujevnheter i menstruasjonen.
• Overdreven frigjøring av blodpropp under begynnelsen av menstruasjonssyklusen. Dessuten observeres blodstrøm mellom menstruasjonsperioder.
• Forringende livskvalitet etter flekker etter samleie.
• Ved betennelse i polyppen observeres ubehagelig utslipp av en hvitaktig eller gul fargetone. Lukten er støtende i dette tilfellet. Kvaliteten til en kvinne med dette symptomet forverres kraftig.
• En stor mengde slimutslipp.

Ved hjelp av fysiske diagnostiske metoder utføres det direkte:

• Oversikt over kjønnsområdet.
• Gjennom speil, undersøkelse av livmorhalsen og skjeden. Med denne metoden observeres formasjon som er innrammet og som har et tydelig skille. Den ligner en pære i form, hvis overflate er glatt. Fargen på denne svulsten er lys rød.
• Vaginal undersøkelse.

Men blant alle forskningsmetoder er den mest avgjørende og setter slutt på diagnosen til en kvinne samlingen av histologisk materiale.

Fikk igjen en polypp i livmorhalskanalen - behandling

Gjentagende polyp i cervikal kanal må behandles på to hovedmåter. Det er en konservativ og kirurgisk behandling. Den vanligste og effektive metoden for å stoppe en tilbakevendende polypp er å fjerne den. Men ikke i alle tilfeller er det nødvendig å utføre fjerningen, avgjør legen dette problemet.

Vi minner om at behandlingen foreskrives utelukkende av gynekologen. Selvmedisinering kan føre til negative konsekvenser. Hvis du følger legens anbefalinger, kan du stoppe plagene.

Hvis den gjentatte polypen i livmorhalskanalen har vokst igjen, er det nødvendig å oppsøke lege.

Forekomsten av en polypp kan observeres i alle aldre og hos enhver kvinne. Alle gynekologer anbefaler å besøke en planlagt undersøkelse en gang hver sjette måned. Etter den fjernede polyppen er det også nødvendig å være i synsfeltet til legen.

Er det mulig å fjerne en polypp i livmoren og hvilken konservativ behandling som eksisterer uten den uten kirurgi + anmeldelser av kvinner

Godartede neoplasmer i livmoren i form av polypper stammer fra basallaget i endometrium. Deres størrelser kan variere fra noen få millimeter til 2-3 centimeter. Når en liten polypp i livmoren er diagnostisert, sikrer behandling uten kirurgi fullstendig bedring.

Utdanning kan oppstå på grunn av lidelser i kroppen forårsaket av:

• Hormonell ubalanse;
• Inflammatoriske prosesser av gynekologiske organer som har blitt til kroniske former;
• Operasjoner på livmorens kropp og livmorhalsen;
• Nedsatt immun-, endokrine og nevrologiske systemer.

Sykdommen rammer kvinner i alle aldre. Transformasjon til en ondartet form blir ikke observert, men kan føre til infertilitet hvis det ikke er noen høy kvalitet og rettidig behandling.

Typer polypper

Det er flere typer polypper:

• Kjertel - inkluderer kjertelvev i endometrium;
• Fiberformet - dannet av bindevevsblanding av kjertel;
• Kjertel - fibrøs - en blandet type neoplasma;
• Adenomatøs - truer med å utvikle seg til ondartet.

Alle patologiske formasjoner krever behandling. Unnlatelse av dette kan føre til farlige symptomer som truer kvinnenes helse..

Neoplasmer i form av polypper kan ikke manifestere seg i lang tid, og klager på infertilitet kan føre en kvinne til legen. Det er her hemmeligheten åpnes med dannelse av polypper. Store formasjoner kan føre til utseende av synlige symptomer:

• Rikelige, smertefulle perioder;
• Blødning i overgangsalderen;
• Smerter i nedre del av magen;
• Smerter under seksuell kontakt.

Siden symptomene på sykdommen ligner andre patologiske prosesser i kvinnens kropp, er en ekstra undersøkelse obligatorisk: ultralyd, hysteroskopi, metrografi, diagnostisk curettage.

Årsaker til endometrial polypper i livmoren

Utseendet til polypper kan være assosiert med hormonelle lidelser, betennelse eller med mekanisk skade, nemlig:

• Fødsel - jo flere de var, jo større er risikoen for endometrial polyppdannelse.
• Abort - under denne manipulasjonen er det ikke bare en mekanisk skade på livmorhulen, men også en alvorlig hormonell svikt.
• Dysfunksjon i eggstokkene og binyrebarken. Spesielt i tilfeller hvor en kvinnes analyse viser et høyt nivå av østradiol i blodet og mangel på et hormon fra den andre fasen av syklusen - progesteron.
• Permanente betennelsesprosesser i livmorhulen som ikke er kurert ordentlig.
• Langvarig bruk av spiraler.
• Langvarig regelmessig bruk av hormonelle medisiner.
• Bruk av nødprevensjon, som provoserer alvorlige hormonelle forstyrrelser på kort tid.
• Diagnostisk curettage av livmoren.
• Ufullstendig fjerning av morkaken under fødselen.
• Ufullstendig fjerning av store blodpropper fra livmoren etter fødsel.

Gynekologer bemerker at i de aller fleste tilfeller er årsaken til endometrial polyp hormonell svikt, som i årevis forble uten korreksjon.
Polyp dannelsesmekanisme

Alle endringer i det indre slimhinnen i livmoren er assosiert med nivået av hormoner, spesielt østrogener. Med sin overflod forstyrres de månedlige prosessene for endometrial oppbygging og avvisning, og veksten blir ukontrollerbar.

Som et resultat begynner endometriet i bestemte områder av livmoren å vokse i høyden - dette er en polypp. Hvis den hyperplastiske prosessen ikke er omfattende, kan utvekster være enkle. Hvis hele det indre laget er påvirket av hyperplasi, er plasseringen av polyppene sentralt i naturen.

Typer av behandling

Etter å ha utpekt sykdommen, utfører legen en operasjon for å ta vev for histologisk undersøkelse. Etter å ha mottatt resultatene bestemmer gynekologen ytterligere handlinger..

Avhengig av størrelsen på polyppene, på tilstedeværelsen av samtidig patologier, på symptomene som følger med sykdommen, kan behandlingen være konservativ, kirurgisk og blandet (med hormonbehandling og utnevnelse av betennelsesdempende medisiner etter operasjonen).

Noen ganger kan en livmor polypp passere på egen hånd, men du bør ikke stole på den. Som regel fjernes polypper under operasjonen. Den mest populære curettagen, som utføres ved hjelp av et endoskop satt inn gjennom skjeden. Dermed kan du se hele livmorhulen på en dataskjerm. På denne moderne måten kan du kvitte deg med neoplasmer nøyaktig og fullstendig. Adenomatøse polypper fjernes med livmoren.

Behandling av endometrial polypp uten kirurgi kan utføres hvis neoplasmene ikke er store, hvis symptomene på patologi ikke er uttalt, og også hvis polyppene er kjertel eller kjertel - cystisk av natur.

I behandlingen av fibrøse polypper brukes antibakteriell terapi, i tillegg til smertestillende og antispasmodiske stikkpiller..

I tillegg til hormonelle medikamenter, foreskrives også B-vitaminer, som er uunnværlige for stort blodtap. I tillegg, for å undertrykke veksten av endometrium, er pasienter foreskrevet:

• Gestagen. Preparater som inneholder gestagen inneholder progesteron, som enhver kvinne trenger. De viktigste inkluderer Urozhestan, Dufaston. Effektiv behandling kan vare opptil seks måneder, og er rettet mot å gjenopprette hormonaktivitet;
• Kombinerte p-piller. De kan ikke byttes ut med livmorblødning, de erstatter gynekologisk curettasje. Ikke tildelt kvinner over 35 år. De vanligste er Norgestimate, Gestogen. Handlingen av medisiner er rettet mot å stoppe blødning og normalisere menstruasjon;
• Antibiotika. De er foreskrevet hvis polypper i livmoren har oppstått på bakgrunn av bakteriell infeksjon. Tetracyklin, Erythromycin kan være foreskrevet;
• Agonister. De kan ikke byttes ut med hyperplasi av livmorhalsen. Passer for kvinner over 35 år. De mest kjente er Zoladex, Supercourt;
• Jernbaserte preparater;
• Vitaminkomplekser.

Behandling av polypper i livmoren uten kirurgi er ikke alltid effektiv, tilbakefall er mulig. Derfor er observasjon av en gynekolog etter behandling obligatorisk.

diagnostikk

Hvis det praktisk talt ikke er noen symptomer, hvordan kan jeg sørge for at polyppene er fraværende? En rutinemessig gynekologisk undersøkelse vil ikke fungere. Å bestemme nivået av visse blodhormoner kan bidra til å identifisere årsaken, men ikke alltid selve sykdommen.

Den optimale løsningen er ultralyd, som er den mest informative metoden for å diagnostisere endometrial hyperplasi. De fleste polypper blir visualisert på monitoren til en ultralydmaskin. Unntaket er parietale, for små, flate og utelukkende kjertelpolypper - de er vanskelige å skille fra strukturen i endometriet i seg selv.

Gullstandarden for undersøkelse er hysteroskopi. I nærvær av en polypp - har denne prosedyren terapeutisk og diagnostisk verdi. En spesiell sonde utstyrt med et videokamera settes inn i livmorhulen. Ved bruk av sistnevnte blir den indre overflaten av slimhinnen nøye undersøkt - plasseringen av polyppene og mulig foci av betennelse er fast.

Når en fullstendig undersøkelse er utført, blir polyppene skåret ut og sendt til histologisk analyse..

VIKTIG! En 100% herding kan bare garanteres hvis, etter fjerning av selve polyppen, ble gjenværende endometrium skrapt og en biomikroskopisk undersøkelse av hele materialet indikerer fraværet av atypiske celler.

Ukonvensjonelle metoder

Tradisjonell medisin tilbyr sine egne behandlingsalternativer for livmor polypper uten kirurgi. Det utføres internt (ved å ta avkok, tinkturer) og eksternt (ved douching):

For intern bruk kan du bruke følgende oppskrifter:

• Infusjon av rosehip, brennesle, solbærbær. En spiseskje av blandingen brygges i to glass kokende vann, tilføres i omtrent en time. I et døgn må du drikke blandingen, og hele behandlingsforløpet - to måneder;
• Tinktur av en gylden bart. Prosessene til planten insisterer på alkohol eller vodka i 10 dager. Bruk 20 dråper to ganger om dagen i 30 dager på rad. Etter 10 fridager gjentas kurset. På dette tidspunktet blir immuniteten styrket, arbeidet i kjertlene som er ansvarlig for produksjon av hormoner normaliseres.

Følgende sett med verktøy er egnet for douching:

• En blanding av eikebark, ryllik, rosmarin og salvieblader. De er overdrevet med et avkok av urter i to uker;
• Tinktur av rotokan, propolis, calendula. For en enkel douching trenger du 1 ts. tinkturer per 100 ml vann. Tinkturer veksler hver 10. dag. På denne måten forsvinner betennelse, og utviklingen av endometrium reduseres.

Den røde børsten og livmoren er kjent for sine helbredende egenskaper ved gynekologiske plager. De er en kilde til østrogen i sin naturlige form. I behandlingen av polypper er både alkohol- og vanninfusjoner egnet.

Celandine kan også aktivt behandle polypper i livmoren. Det brukes både til oral administrering og til douching. Rent gress er brygget i en termos og insisterte på et mørkt sted i 14 dager. Påfør deretter 2 ss.

En effektiv behandling er bruken av propolis. Et lite stykke tygges på tom mage, og du kan også legge tamponger fra propolis fortynnet i kokende vann om natten.

Variasjoner i formasjoner

I henhold til klassifiseringen i medisin er livmor-polypper delt inn i flere typer:

1. Fibrøs. En fibrøs polypp kalles en polypp med et lite antall kar, som ikke vokser mer enn 10 mm. Oftest dannes en slik polypp alene, og ikke i grupper. En fibrøs polypp utvikler seg typisk asymptomatisk: i de tidlige stadier kan bare blodig vaginal utflod fortelle om en slik polypp.
2. Kjertel. Denne typen polypper fikk dette navnet på grunn av det faktum at den nesten utelukkende består av kjertelvev. Kjertlene som er en del av denne polyppen, kan ha forskjellige lengder og tykkelser, kan danne seg i en helt kaotisk rekkefølge.
3. Adenomatic. Denne typen polypper består av både kjertel- og atypisk vev. Denne typen neoplasma er veldig farlig, siden den oftest utvikler seg til en kreft.
4. Fiberaktig kjertel. Denne typen polypper består av en kjertel og bindevev..

Homeopati

Denne behandlingsmetoden benyttes ved konstante tilbakefall av polypper. Behandling av endometrial polypper uten kirurgi er basert på bruk av stoffer som forårsaker utseende av neoplasmer. Den velges individuelt. Det utføres strengt under tilsyn av en lege. Behandlingen er lang, men hvis den er riktig valgt, vil resultatet være en fullstendig utvinning uten tilbakefall..

Homøopatiske midler er relativt billige, ikke vanedannende.

symptomer

Disse utvekstene kan forekomme både i entall og i grupper. Endometrial polypper danner kjertel- og binde celler, det forekommer på overflaten av livmorslimhinnen. Patologien rammer både unge jenter i reproduktiv alder og kvinner som har overlevd overgangsalderen.

Symptomene er ikke umiddelbart synlige, men når den kjertelfibrøse polyppen vokser, begynner noen manifestasjoner å følge den:

• utflod av blod ikke under menstruasjon;
• smerter i nedre del av magen, oftest under sex;
• stikker ut blod etter kopulering;
• uregelmessigheter i menstruasjonen (gå veldig voldsomt).

Veksten av selve endometriet utgjør ikke en trussel for helsen, men den er i stand til å transformere seg til en kreftpatologi når som helst. En slik sannsynlighet er ikke høy, men eksisterer. Og for å ekskludere det, er behandling nødvendig.

Andre behandlinger

Dagens behandlinger bruker ofte kinesiske vattpinner basert på bredspektrede plantekomponenter. Deres bruk sørger for fullstendig gjenoppretting av hormonell balanse, eliminering av smittsomme prosesser, ødeleggelse av polypøse formasjoner.

I behandlingen av patologi brukes hirudoterapi og terapeutiske metoder aktivt:

• Laserbehandling;
• Magnet;
• elektroforese;
• Ultralydeksponering.

Og fremdeles må du huske at du ikke vil klare deg uten en operasjon hvis:

• Behandling med hormoner ga ikke ønsket effekt;
• Pasienten er over 40 år gammel;
• Polyppen har vokst mer enn 1 cm;
• Cellemutasjon oppdaget.

Dannelse av polypper i livmoren truer ikke en kvinnes liv. Imidlertid kan lang ignorering av sykdommen føre til kreft. Av denne grunn bør behandlingen være rettidig og av høy kvalitet..

Prognose

Prognosen for livmor polypper hos kvinner etter menopausal er vanligvis gunstig, men underlagt rettidig overvåking, kontroll og fjerning. I mangel av tilstrekkelig terapi øker risikoen for malignitet til tider.

Hvordan finne ut om utbruddet av overgangsalderen, sier legen:

Polypper i organene i det kvinnelige reproduktive systemet er en potensiell forstadier. Flere faktorer kan til og med forårsake kreft hos kvinner som er helt sunne..

Les om symptomene og behandlingen av polypper i endetarmen i denne artikkelen vår..

Du kan avtale en lege direkte med ressursen vår.

Polypeforebygging

Det er usannsynlig at du kan beskytte deg helt mot utseendet på polypper i livmoren. Imidlertid vil en rekke forebyggende tiltak bidra til å fjerne denne sykdommen fra seg selv eller fullstendig skjerme seg fra den:

• Aktiv livsstil, regelmessig trening;
• Bestilte sexliv;
• Unngå hypotermi;
• Vær forsiktig med å velge prevensjonsmedisiner, ta kontakt med legen din.

Et regelmessig besøk hos en lege for forebyggende formål er nøkkelen til helse for enhver kvinne.

Tilbakefall av endometrial polypp

Historien er sånn. For 2 år siden fødte hun en datter (EP), for 1 år siden menstruasjonen kom, gikk en planlagt ultralyd, hvor de fant en endometrial polypp, som ble fjernet (hysteroskopi) og forsikret at han ikke var en recidivist, fordi i følge resultatene av undersøkelsen hans var alt i orden. På kontroll-ultralyd etter hysteroskopi er alt rent. Og nå gikk jeg (på et år viser det seg etter hysteren) til ultralyd, og han er der igjen! På samme sted er utdanning. Jeg er i sjokk (((En måned senere, nok en ultralyd og en operasjon. MEN! Polyp av en annen struktur. Til sammenligning (jeg gjorde begge ultralydene ved 7 dts, dvs. på slutten av menstruasjonen, som alltid har vært uten forsinkelse som en klokke de siste seks månedene):

ultralyd (2014): dannelse av 6x2 mm, økt. ekkogenitet, uklare konturer.

ultralyd (2015): dannelse av 17x7 mm, redusert. ekkogenitet, konturene er jevn og klare. Videre skrives noe uforståelig: Når CDC er et stort lokus.

Diagnosene er de samme - endometrial polypp. Men uzistka sa at polyppvevet er annerledes.

Hva er det! Behandles det bare med operasjoner? Hvem hadde tilbakefall, hva er grunnen? Hvordan ble behandlet og hva er resultatet?

Polypper i livmoren: diagnose og behandling

Livmorpolyp er en ganske vanlig gynekologisk sykdom som kan forekomme hos kvinner i alle aldre. Oftere er det assosiert med hormonell ubalanse og oppstår på bakgrunn av hyperestrogenisme, og inflammatoriske sykdommer i bekkenorganene tilhører også risikofaktorer. Mindre ofte er en livmor polypp assosiert med psykosomatika, selv om stress har stor innvirkning på kvinners helse..

Hva er farlig polypp i livmoren? Det kan forårsake alvorlig blødning av livmoren, magesår, bli betent, og i 1-2% av tilfellene degenerere til kreft. Derfor anbefales det å behandle det i alle fall, og jo raskere behandling starter, jo lettere er det å fullføre den. I Moskva blir polypbehandling vellykket gjennomført på sykehuset Yusupov. Dette er et moderne medisinsk senter hvor det høyeste nivået av medisinske tjenester leveres til pasienter..

symptomer

En polypp i livmoren i begynnelsen av dens dannelse manifesterer seg ikke på noen måte, men over tid begynner følgende symptomer å plage en kvinne:

• Tung menstruasjon;
• Blodutflod utenfor syklusen;
• Krampe i magesmerter;
• Ubehagelige sensasjoner under samleie;
• Vansker ved unnfangelse;
• Temperatur (med livmor polypp, det kan oppstå ved utvikling av betennelse).

Noen ganger er livmor-polypper asymptomatiske og oppdages ved tilfeldige undersøkelser. Ikke glem å besøke en gynekolog regelmessig og gjennomføre en ultralydundersøkelse av bekkenorganene.

Typer polypper

En polyp utvikler seg i livmorhulen fra slimhinnen. Dette er fokal endometrial hyperplasi, som er karakterisert som en polypp på et ben i livmoren. Neoplasma kan festes til livmorhulen ved bruk av en tynn koblingsvekst eller ha en bred base (i dette tilfellet er det ment en flat polypp i livmoren). Neoplasmer kan være enkle og flere, i størrelse fra noen få millimeter til flere centimeter i diameter.

Denne typen godartet svulst er i de fleste tilfeller basert i livmorhulen. Følgende lokaliseringer skilles ut:

• Polyp på baksiden av livmoren;
• På livmorens livvegg;
• På sideveggen;
• Polyp på livmoren;
• Polyp i livmorhalsen (sjelden).

I henhold til deres struktur er neoplasmer delt inn i:

• kjertel;
• Kjertelfibre;
• fibrøs;
• adenomatøs.

Kjertel-polypen i livmoren består av endometrialt vev, der kjertlene dominerer. Den kjertelpolypen i livmorlegemet utvikler seg ofte i ung alder.

Den kjertelfibrøse polypen er representert av endometriale kjertler og fibrøst (bindevev). Fibrøse neoplasmer består stort sett av tett bindevev. Fiberrike polypper utvikler seg i de fleste tilfeller hos kvinner i overgangsalder og før fødsel.

Polypper i livmoren krever akutt behandling, fordi de kan gi alvorlige konsekvenser, som anemi, infertilitet og i sjeldne tilfeller kreft.

Adenomatøs polypp

Adenomatøse neoplasmer dannes fra kjertelepitelet, der det er tegn på overdreven spredning og strukturell justering. Slike svulster krever økt oppmerksomhet, da de har en tendens til ondartet degenerasjon.

En adenomatøs polypp er preget av en overflod av tette beliggende kjertler. De har mange grener i retning av bindevevet. Noen ganger er de plassert så nær hverandre at de fortrenger stromaceller, og de er ikke synlige selv under et mikroskop. I noen forstørrede kjertler er det papillære utvekster i retning av lumen, som har det spesifikke navnet "jern i jern".

Polyp av livmoren med foci av atypiske kjertler er vanskelig å bestemme visuelt. I tilfelle av multippel polypose blir derfor alle svulster fjernet, og ytterligere histologisk undersøkelse blir utført. I nærvær av en adenomatøs polyp av livmoren med atypia, bør en onkolog konsulteres for å bestemme videre behandlingstaktikk.

Placental polypp

Placental polyp er en spesiell type neoplasma som dannes i livmorhulen på grunn av forsinkede partikler av morkakevev etter fødsel, medisinsk abort eller spontanabort. Til restene av morkaken, som er tett festet til livmorens vegger, er mange blodpropper festet, hvorfra en polypp dannes.

Denne patologien er veldig vanlig blant de som ty til kunstig avslutning av graviditeten eller fikk en spontan abort. Tilstedeværelsen av endometrielle polypper øker sannsynligheten for en spontanabort med 5-8 ganger. Behandling av en morkake-polypp utføres operativt.

Årsaker til neoplasma

Det er ingen pålitelig informasjon om årsakene til utseendet på polypper. Det er flere mulige årsaker til dannelse av fokal endometrial hyperplasi, blant dem:

• Hormonal dysfunksjon (dannet med en stor mengde østrogen og mangel på progesteron i den andre fasen av menstruasjonssyklusen). Det er grunnen til at polypper oftest blir diagnostisert i alderen mellom førti og femti, kort tid før begynnelsen av overgangsalderen;
• Infeksjoner - kroniske inflammatoriske prosesser i bekkenorganene: endometritis (betennelse i intrauterin membran), cervicitt (betennelse i livmorhalsen), salpingo-oophoritis (betennelse i livmoren);
• Endometrial skader (abort, diagnostisk curettage);
• fedme;
• Skjoldbruskkjertelsykdom;
• diabetes;
• Understreke.

Polyp i livmoren og graviditet

Svært ofte kalles en polypp et "naturlig prevensjonsmiddel", siden det er vanskelig for en kvinne å bli gravid hvis den er til stede. Svulsten forhindrer implantasjon av et befruktet egg, og selv om dette skjer, kan det provosere en spontanabort. Som et resultat får en kvinne diagnosen infertilitet eller vanlig spontanabort. I tillegg vil en stor svulst forårsake smerter under samleie, noe som vil ha en negativ innvirkning på libido til en kvinne.

Under graviditetsplanlegging bør derfor denne patologien behandles fullstendig for å redusere risikoen for bivirkninger..

diagnostikk

Etter utseendet på symptomer på patologi (kraftig menstruasjon, blødning utenfor syklusen, smerter i nedre del av magen), bør du oppsøke en gynekolog. Polypper kan også oppdages på et tidlig tidspunkt under en rutinemessig undersøkelse. Derfor er det viktig å besøke en gynekolog minst en gang i året..

For å diagnostisere neoplasmer vil legen utføre en gynekologisk undersøkelse med palpasjon av livmoren og foreskrive en ultralyd. En polypp i livmoren på en ultralydsskanning ser ut som en oval eller rund vekst ofte på benet. Under studien gjør legen oppmerksom på utvidelsen av livmorhulen og en lokal fortykkelse av endometrium.

En mer informativ diagnostisk metode er hysteroskopi av livmorpolyppen. Under implementeringen observerer legen neoplasmer i livmorhulen i forskjellige lokaliseringer. De kan ha en glatt eller knobbete overflate, rosa i fargen. Neoplasmer kan være røde hvis betennelse har begynt i dem, eller gråaktig med separate flekker med flekkete farger i tilfelle underernæring av polyppen og utvikling av en nekrotisk prosess.

Det er ganske vanskelig å bestemme typen polypp i utseende (kjertel, fibrøs eller adenomatøs). Derfor fjernes den for videre histologisk undersøkelse..

Hvordan ser en polypp i livmoren ut på en ultralydsskanning

Ultralydundersøkelse er den mest tilgjengelige og svært informative metoden, noe som gjør det mulig å oppdage neoplasmer i livmoren. Basert på resultatene sammenstiller en gynekolog en beskrivelse av polyppen i livmoren ved hjelp av ultralyd. Polypen i livmoren er en svulst som vokser fra endometrium.

Polyppen har en enkel struktur, den er dannet av kroppen og beinet, og fester formasjonen til livmorveggen. På bildet av livmorpolypen ved ultralyd med denne patologien, ekko i livmorhulen endres, en oval eller rund form av neoplasma spores, dens ensartethet.

En ultralydsskanning for mistenkte livmor-polypper på sykehuset i Yusupov utføres ved bruk av transvaginale og transabdominale sensorer. Moderne utstyr lar spesialister nøyaktig oppdage neoplasmer i livmoren og utføre sin videre undersøkelse.

histologi

Histologisk undersøkelse av polypper utføres for å bestemme formasjonens natur og valget av videre behandlingstaktikk. Denne prosedyren er foreskrevet til kvinner etter at en livmorpolyp er oppdaget ved hjelp av ultralyd. I prosessen med diagnostisk endometrial curettage mottar spesialisten vevsprøver som brukes til histologisk undersøkelse.

Histologien til livmorpolypen gjør det mulig å oppdage kreftceller i det innledende stadiet til de første symptomene på sykdommen vises. Den resulterende prøven blir fikset av en spesialist ved hjelp av etanol eller formalin, deretter blir stoffet viderebehandlet og farget. Etter å ha utført disse trinnene, undersøker spesialisten vevet under et mikroskop med høy presisjon..

Behandling

Mange faktorer påvirker valget av behandlingsmetode og behandlingstaktikk for en pasient med endometrial polypose: størrelsen på formasjonen, dens struktur, tilstanden til livmorslimhinnen (endometrium), kvinnens alder, tilstedeværelsen av samtidig patologer, etc. Derfor, for å oppnå ønsket resultat og eliminere problemet, bør terapi ha en integrert tilnærming.

Behandling av livmor polypper blir vellykket utført på Yusupov sykehus. Her kan en kvinne gjennomgå et fullstendig terapikurs med en konsultasjon av leger i forskjellige profiler (gynekologer, endokrinologer, onkologer). Behandlingen utføres i samsvar med internasjonale standarder for evidensbasert medisin og er svært effektiv..

Indikasjoner for kirurgi

I noen situasjoner kan leger insistere på rask fjerning av polypper, med:

• Deteksjon av adenomatøse polypper, som er spesielt utsatt for malignitet;
• Påvisning av en stor livmor polypp (indikasjon for kirurgi> 20 millimeter);
• Høy sannsynlighet for å utvikle komplikasjoner (blødning, betennelse);
• Tilstedeværelsen av en tydelig forverring av pasientens tilstand.

De mest høykvalitets og populære metodene for kirurgisk fjerning av polyppen i livmoren er hysteroskopi, etterfulgt av curettage av hulrommet og livmorhalsen. En nyskapende teknikk for fjerning av polyp-livmor, en laseroperasjon, har også nylig dukket opp..

hysteroskopi

Den vanligste kirurgi for fjerning av polyp. Under hysteroskopi fjernes alle polypper, og festestedet til bena blir cauterisert ved hjelp av elektrokoagulering for å forhindre tilbakefall. I følge anmeldelser fra mange pasienter, er denne prosedyren smertefri og mindre traumatisk sammenlignet med konservativ curettasje av livmorhulen.

Når du utfører hysteroskopi, settes et fibroskop i skjeden - et fleksibelt rør med et påmontert videokamera som overfører bildet til skjermen. Etter visualisering av polyppen blir den fjernet og sendt til laboratoriet for histologisk undersøkelse. Med tiden varer hele prosedyren 10-15 minutter. Det utføres under intravenøs anestesi, uten luftrøret..

Curettasje av livmoren

Curettasje av livmorhulen kan følge med hysteroskopi eller tjene som en egen metode for kirurgisk fjerning av endometrial polyp. Denne prosedyren anbefales å utføres flere dager før menstruasjonens begynnelse. Under operasjonen utvider gynekologen livmorhalsen og bruker en spesiell løkke for å kurere polyppene fra livmorens vegger. Det resulterende materialet blir sendt for histologisk undersøkelse..

Laserkirurgi for å fjerne livmor polypper

Fjerning av livmor polyppen ved hjelp av laseroperasjoner etterlater ikke arr i vevet og lar deg opprettholde reproduksjonsfunksjonen til kvinner. I moderne medisinske sentre, som sykehuset Yusupov, kan du gjennomgå en fullstendig diagnostisk undersøkelse, og deretter fjerne utdannelsen på samme dag. Siden denne prosedyren tar bare et par minutter, trenger ikke pasienten å dra til sykehus. Etter fjerning av polyppen i livmoren i den postoperative perioden, kan det oppstå flekker fra skjeden, som til slutt forsvinner helt.

hysterektomi

I nærvær av adenomatøse formasjoner med atypi vil en mer radikal behandling være nødvendig, noe som kan kreve fjerning av livmoren. En hysterektomi er foreskrevet for årvåkenhet mot kreft og degenerasjon av patologi til kreft.

Forberedelse av polypektomi

Kvinner før polypektomi krever nøye forberedelser. På sykehuset i Yusupov kan pasienter gjennomgå alle nødvendige undersøkelser og bestå de aktuelle testene. Forberedelse for fjerning av polyppen i livmoren inkluderer:

• Konsultasjon med en gynekolog, terapeut, anestesilegen;
• Generell analyse av blod og urin;
• Vaginal utstryk for flora og cytologi;
• Elektrokardiogram og fluorografi.

I nærvær av en aktiv inflammatorisk prosess, utføres kirurgi først etter et kurs med passende terapi.

Er det farlig å fjerne polypper i livmoren

Fare er iboende ved enhver kirurgisk prosedyre. Selv om operasjoner for å eliminere endometrielle polypper anses som minimalt invasive og relativt ikke-traumatiske, utelukker de ikke risikoen for komplikasjoner:

• Livmorblødning;
• Perforering av livmorveggen;
• Betennelse;
• tilbakefall;
• Arrdannelse.

Er det mulig å ikke fjerne neoplasma

Selv om en kvinne ikke har karakteristiske symptomer, men med en gynekologisk undersøkelse eller ultralyd, oppdages en livmor-polyp, bør den foreslåtte behandlingen ikke nektes. Uterine polypper er preget av ubehagelige konsekvenser:

• ufruktbarhet;
• Uregelmessig menstruasjonssyklus;
• anemi,
• Livmorkreft.

Spotting etter operasjonen

Blodig utflod kan oppstå i løpet av få dager, men kraftig blødning kan imidlertid bare forstyrre de første timene etter operasjonen.

Hvordan påvirker en polypp menstruasjonen

Menstruasjon etter fjerning av endometrial polypp i livmoren er uregelmessig og kan avvike betydelig fra normal menstruasjon. Restaurering av syklusen skjer vanligvis innen halvannen måned, men den kan reguleres i løpet av tre til fire måneder. Konsekvensene av å fjerne polyppen i livmoren vil avhenge av om det var brudd på operasjonsteknikken eller andre komplikasjoner direkte under manipulasjonen..

Begrensninger etter fjerning av polypp

I løpet av en til to måneder etter manipulasjonen begynner en restriktiv periode i en kvinners liv, som inkluderer:

• Avholdenhet fra seksuell aktivitet;
• Utelukkelse av besøk i badstuer og bad;
• Utelukkelse av hypotermi;
• Vektløfting ikke mer enn 5 kg.

Konservativ behandling

Polypper behandles ikke bare kirurgisk, men også konservativt. Medikamentell behandling kan tilbys av en lege i mangel av smertefulle symptomer og en stor utdanning. Men en slik metode utelukker ikke konstant gynekologisk overvåking og regelmessige tilleggsdiagnostiske tiltak.

Behandling av livmor polyp uten kirurgisk inngrep inkluderer også passering av en rekke fysioterapeutiske prosedyrer:

• Magnet;
• Ultralydbehandling;
• Elektroforese ved bruk av medisiner;
• Elektrisk stimuleringsteknikk;
• Laserterapi.

Indikasjoner for en eller annen type konservativ kompleks terapi avhenger av mange grunner, blant dem er:

• Mangel på komplikasjoner;
• Mildt symptomatisk bilde;
• Lett og langsom vekst av godartet vekst i livmorhulen;
• Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner hos kvinner for kirurgisk fjerning av polyppen.

Legemiddelbehandling

Hovedstadiet i behandlingen av polypøse vekster i endometrium er bruken av hormonelle medisiner (COCs og gestagens). Dannelsen av den patologiske prosessen i livmorhulen i 70% av tilfellene er assosiert med en hormonell funksjonssvikt i kroppen til en kvinne, noe som fører til overdreven produksjon av østrogen. Hormonelle prevensjonsmidler eliminerer smerter i nedre del av magen og stopper raskt blødning fra livmoren.

Antibakterielle og antiinflammatoriske medisiner brukes i behandlingen av endometrial polypp i tilfelle dannelsen av en godartet prosess skjedde på bakgrunn av tilstedeværelsen av en seksuelt overført sykdom, kronisk betennelse (adnexitt, cervicitis, oophoritis). Kombinasjonen av disse to legemiddelklassene gir det mest effektive og høykvalitetsresultatet..

Vaginale stikkpiller fra polypper i livmoren er også en av metodene for medikamentell terapi for denne sykdommen. Suppositorier har flere fordeler i forhold til andre typer terapi. Det aktive stoffet utøver sin terapeutiske effekt direkte på det patologiske fokuset, og penetrerer raskt gjennom slimhinnen i skjedeveggen, mens den går forbi leveren og nyrene..

Behandlingen av livmor polypper inkluderer også bruk av et vitaminkompleks og høye jernpreparater for å forhindre anemi.

Prognose

Livmor polypper er tilbøyelige til tilbakefall. Derfor, etter at de er fjernet, trenger en kvinne å besøke en gynekolog med et forebyggende besøk to ganger i året.

I 1,5% av tilfellene er tilbakevendende livmorvekster utsatt for ondartet degenerasjon. I følge statistikk er adenomatøse polypper oftest assosiert med utvikling av endometrial kreft. Basert på dette, etter behandlingsforløpet, forblir pasienter i dispensasjonsregistrering hos en gynekolog for observasjon.

I mangel av behandling for livmor polypose, utvikler infertilitet og anemi. Tilstedeværelsen av en slik patologi i anamnese provoserer spontanaborter, noe som er spesielt viktig når du planlegger graviditet.

Forebygging

Spesifikk forebygging av polypper i livmoren i dag eksisterer ikke. For å redusere risikoen for å utvikle gynekologiske sykdommer, anbefales det å utføre generelle tiltak for å opprettholde helsen:

• Balansert kosthold;
• Mangel på dårlige vaner;
• Moderat trening.

På sykehuset i Yusupov kan du ikke bare behandle gynekologiske sykdommer, men også forebyggende undersøkelser. Leger vil utføre de nødvendige undersøkelsene og gi anbefalinger for langsiktig bevaring av kvinners helse. Du kan avtale en avtale med sykehusspesialister på telefon.

Evaluering av effektiviteten av anti-tilbakefallsbehandling av endometrial polypper

Definisjon og klassifisering:

Den histologiske klassifiseringen av WHO (1975) (1,2) skiller tre hovedtyper av endometrial hyperplastiske prosesser:

1. kjertelcystisk endometrial hyperplasi
2. endometriale polypper (kjertel-cystisk, kjertelfibrøs)
3. atypisk endometrial hyperplasi (adenomatose, diffus eller fokal adenomatøs hyperplasi, inkludert adenomatøse polypper)

De to første prosessene anses som bakgrunn for forekomst av endometrial kreft (frekvens fra 2 til 4%), og atypisk hyperplasi, hvis morfologiske manifestasjon er et brudd på celledifferensiering, uttrykt i varierende grad av atypi i epitelaget, er en forstadier (risikoen for malignitet er 25-30 %) (3).

I ICD-10 omfatter hyperplastiske prosesser følgende seksjoner (4):

• N85.0 Glandular endometrial hyperplasia (inkluderer cystisk, glandular-cystisk og polypoid).
• N85.1 Adenomatøs (atypisk) endometrial hyperplasi.
• N 84.0 Polyp av livmoren

Gitt at faren for den patologiske prosessen bestemmes av tilstedeværelsen eller fraværet av cellulær og nukleær atypisme, er klassifiseringen som ble foreslått av WHO i 1994 mest brukt i verden i dag [1].

Hyperplasi (uten atypi, typisk):

• Enkel atypisk hyperplasi.
• Kompleks hyperplasi uten atypia (adenomatose uten atypia).

Atypisk (atypisk) hyperplasi:

• Enkel atypisk.
• Komplisert atypisk eller atypisk (adenomatose med atypia).

Konseptet “kompleks hyperplasi” høres ikke så skummelt ut som en forkreft, selv om det er tydelig at ikke enhver forkreft blir kreft, og omvendt, “primær kreft” kan være tilslørt bak en godartet prosess. I henhold til denne klassifiseringen skilles enkle og komplekse hyperplasi, avhengig av graden av strukturell endring i slimhinnen i livmorlegemet, og tilstedeværelsen eller fraværet av cellulær atypi tas også med i betraktningen.
Enkel typisk hyperplasi er den enkleste og mest vanlige varianten av hyperplasi, når histologisk undersøkelse avdekker en økning i antall kjertel- og stromale elementer uten strukturell omorganisering av endometrium. I innenlandsk litteratur er begrepene glandular and glandular-cystic endometrial hyperplasia ekvivalent med enkel typisk hyperplasia [7]. Kjertel- og kjertel-cystisk hyperplasi betraktes som en kvalitativt godartet prosess, men graden av alvorlighetsgrad er noe annerledes: aktiv spredning av kjertler og stroma i endometrium er ledsaget eller ikke ledsaget av utvidelse av kjertler og dannelse av cyster. Kompleks hyperplasi uten atypi innebærer en endring i plasseringen av kjertlene, en endring i deres form og størrelse, en reduksjon i alvorlighetsgraden av stromalkomponenten, dvs. tilstedeværelsen av strukturelle forandringer i vevet i fravær av cellulær atypi, dette alternativet tilsvarer en mild adenomatøs hyperplasi. Ved kompleks hyperplasi stimuleres endometrium, som for enkel hyperplasi, av østrogener, men "slipper unna" under hormonell kontroll. Enkel atypisk endometrial hyperplasi er ganske sjelden. Et særtrekk er tilstedeværelsen av atypi av kjertelceller; mens strukturelle forandringer i kjertlene er fraværende. Kjertlene i seg selv har en bisarr form, på skrå seksjoner som ligner bildet av "jern i kjertelen", viser epitelet økt mitotisk aktivitet.
Kompleks atypisk endometrial hyperplasi er preget av uttalt spredning av kjertelkomponenten, kombinert med atypiafenomener på både vevs- og cellenivå, men uten invasjon av kjellermembranen i kjertelstrukturen. Det er en ansamling, lagdeling og unormalt utseende av celler, tap av polaritet i kjertlene og plasseringen av deres ”rygg mot rygg”. Cytoplasmaet til epitelceller er forstørret, eosinofilt; cellekjerner er også forstørrede, bleke. Klumper av kromatin og store nukleoli er tydelig identifisert. Mitotisk aktivitet øker, antall og spekter av patologiske mitoser øker [53]. Cellular atypia er ledsaget av spredning og forvrengning av formen på kjertlene, noen ganger med infiltrasjon i endometrial stroma. For å bestemme formen og alvorlighetsgraden av atypisk hyperplasi tas alvorlighetsgraden av atypia i vev, cellulært nivå og kjernefysisk nivå. I nærvær av invasjon av tumorceller utover de eksisterende kjertelstrukturene, blir endringer betraktet som begynnelsen på invasjonen. Atypisk endometrial hyperplasi inntar en mellomstilling mellom de vanlige formene for glandular endometrial hyperplasi og kreft og er en prekancerøs endometrial prosess. I mangel av celleatypi er risikoen for malignitet ved endometrial hyperplasi liten, ikke mer enn 1-3%, men det onkologiske potensialet for atypisk hyperplasi er høy og utgjør 30-50% [54]. Atypisk hyperplasi anses for tiden å være oftere lokal enn diffus, oppstått på bakgrunn av typisk de novo hyperplasi, og ikke å være et stadium i utviklingen av enkel eller kompleks hyperplasi [55].

Det er ingen generelt akseptert klassifisering av endometrial polypper. ICD-10 produserer ikke polypparter, og fremhever bare “adenomatøs polypp” fra den generelle gruppen inn i delen av svulster i det kvinnelige kjønnsområdet. Polypper er tradisjonelt delt inn i kjertelfibrøs og kjertelaktig, avhengig av histoarchitectonics. Patologer skiller to typer polypper: 1 - bestående av en syklus av endometrium som fungerer parallelt med fasene og jevn stadiene, og 2 - representert ved hyperplastisk endometrium (5,6). Noen forfattere mener at bare polypper som inneholder basalkjertler som er dårlig respons på progestineksponering, er "sanne" (7). Polypper av det funksjonelle endometrium anses riktigere som polypøs hyperplasi. Basert på den histologiske bestemmelsen av polyppen, må den imidlertid ha en blodkar, uansett tilstedeværelse eller prioritering av kjertel, fibrøs og andre komponenter. Andre polypper er et spesielt tilfelle. Følgende typer spesielle endometrielle polypper skiller seg ut:

• glandular polypper (funksjonelle), som er fokal endometrial hyperplasi.
• Funksjonene i strukturen til polypper i den isthmiske delen av slimhinnen i livmoren er beskrevet separat. Det ble funnet at kjertlene til isthmiske polypper kan foret med både endometrialt og endocervikalt epitel, og veggene i karene er rike på muskelvev (16.17).
• adenomyomatous polypper (polypoid adenomyomas);
• "Cystiske atrofiske", eller "senile" (senile) polypper fra overgangsalderen;
• Tamoxifen-assosierte polypper;
• desiduelle (morkake) polypper;
• forkalkninger - sannsynligvis som et resultat av kronisk endometritis;
• submucøse leiomyomer og forkalkninger er ikke polypper, men krever ofte differensiering med dem, så vel som metaplasia, bare bestemt av en patolog. Det skal bemerkes at i tilfeller av påvisning av metaplasia, så vel som blastomer, er det nødvendig med en ekspertvurdering av histologisk materiale (briller) på bynivå, regionale onkologiske dispensarer.
• metaplasia er en manifestasjon av nedsatt celledifferensiering, uttrykt i utseendet i endometrium av et epitel som ikke er karakteristisk for livmorslimhinnen. Metaplasia følger ofte med hyperplastiske prosesser i endometrium, inkludert - atypisk hyperplasi, kan forekomme med endometrial karsinomer, men det forekommer ofte utenfor forbindelse med andre patologiske prosesser. Metaplasia i seg selv skal på ingen måte identifiseres med en obligatorisk forstadier og svulst, og bør ikke betraktes som bevis på deres tilstedeværelse. Det er imidlertid ingen tvil om at metaplasia, i likhet med hyperplasi, er en prosess som utvikling av karsinom er mer sannsynlig mot. Følgende typer endometrial metaplasi skilles:

Plateepitelmetaplasia. Det observeres både i kjertlene og i den overfladiske endometrium, både med hyperplasi og i en normalt fungerende slimhinne. Kan være assosiert med endometrielle polypper og submucøse leiomyomer. Egentlig skjer keratinisering (livmorichthyosis). Diffus plateepvis metaplasi (adenoacanthosis) bør skilles tydelig fra et relativt hyppig høyt differensiert adenokarsinom med plateepitelmetaplasi (den såkalte adenoacanthoma), der den skviske delen av svulsten har et helt godartet utseende (11).

Tubal (ciliærcelle) metaplasia. Det forekommer i overflateepitelet og i kjertlene, når ciliaryceller (og normalt sjelden spredt i endometrialepitel) øker betydelig i antall, og slimhinnen blir lik den i egglederen, som dannet grunnlaget for navnet på denne typen metaplasier. Ofte sett ved endometrial hyperplasi.

Papillær (syncytial papillary) metaplasia (hyperplasi). Det observeres i det overfladiske epitelet i livmorslimhinnen. Oppstår ofte med langvarig østrogenstimulering. I forskjellige tilfeller blir det ikke bare betraktet som en metaplastisk manifestasjon, men også som et uttrykk for hyperplasi og omvendt, som en manifestasjon av skade på bakgrunn av akutt endometrial avvisning..

Mucinøs metaplasi. En tilstand der endometrium blir lik den endocervikale slimhinnen. Det er spesielt karakteristisk for tamoxifen-induserte polypper. Det er viktig når det gjelder differensialdiagnose med slimete adenokarsinom.

Metaplasi med lyscelle (mesonephroid). Det er viktig med tanke på differensialdiagnose med klarcelle (mesonephroid) adenokarsinom.

Eosinofil (onkocytisk) metaplasi. Østrogenindusert tilstand. Det krever differensialdiagnose med atypisk endometrial hyperplasi og et ekstremt sjeldent onkocytisk karsinom. Diagnosen metaplasi stilles i mangel av tegn på atypisme..

Tarmmetaplasi. En sjelden form der endometrium ligner tarmslimhinnen.

epidemiologi:

Hyppigheten av endometrial hyperplastiske prosesser i strukturen til gynekologisk patologi er 3,8% (14). Endometrial hyperplastiske prosesser er mulige i alle aldre, men frekvensen øker betydelig etter perioden med perimenopause. Det er ledsaget av brudd på menstruasjons-, reproduksjonsfunksjonen og regnes som en forstadier (13). Enkel endometrial hyperplasi uten atypi går over i kreft i 1% av tilfellene, polypoidformen uten atypi er 3 ganger mer sannsynlig. Enkel atypisk endometrial hyperplasi uten behandling utvikler seg til kreft hos 8% av pasientene, kompleks atypisk hyperplasi hos 29% av pasientene. Den vanligste typen endometrial hyperplastisk prosess er polypper som forekommer hos gynekologiske pasienter med en frekvens fra 0,5 til 5,3% (15). Sannsynligvis skyldes denne spredningen av data mangelen på en klar definisjon av endometrial polypp, og følgelig forskjeller i kriteriene for valg av kontingenter av gynekologiske pasienter for forskning, inkludert etter alderskategorier. Forekommer i alle aldre og øker også med alderen. Gjennomsnittsalderen for pasienter med livmor polypper er 45,0 + 9,0 år (52). Gjennomsnittsalderen for pasienter med livmor-fibrøs polypper i livmoren er 46,9 år gammel, ifølge våre data. Endometrial polypper ondartet i 2-3% av tilfellene. Som en årsak til livmorblødning når klinikken - 30-40% (20). Endometrial kreft er den vanligste kreften i det kvinnelige kjønnsområdet, og det diagnostiseres i 15–20 tilfeller per 100 000 kvinner hvert år [61], og adenokarsinom er den dominerende typen (75%). De fleste tilfeller av endometrialt adenokarsinom oppstår sporadisk, bare i 5% av tilfellene er det en arvelig disposisjon. To typer karsinogenese av sporadisk adenokarsinom skilles ut. Omtrent 80% av svulstene er av type I, forekommer mellom 20-54 år og avhenger av overdreven østrogenstimulering [62]. Forløperne for denne spesielle typen svulster er endometrial hyperplastiske prosesser..

Problemets relevans:

Til tross for introduksjon av endoskopisk kontroll under kirurgisk fjerning av endometrielle polypper, er tilbakefallshastigheten høy. I følge forskjellige forfattere varierer det fra 25,9 til 78% (28,29, 30,31). Polypper gjentar seg hos 14,0% av kvinnene etter hormonbehandling (50), hos 46,0% endometrial polypper gjentar seg etter separat diagnostisk curettage, og selv etter hysteroresektoskopi forekommer tilbakefall av sykdommen hos 13,5% (51). Gjennomsnittlig varighet av tilbakefall er 12,0 ± 5,0 måneder etter at de er fjernet (52).

Etiologi og patogenese:

Det er ingen enighet om årsakene til endometrial hyperplastiske prosesser, inkludert polypper. Ulike teorier foreslås:

1. Den inflammatoriske teorien om opphavet til livmor polypper:

Når man studerte spekteret av patogener av endometrial og livmorhalskanalinfeksjoner med livmor polypper, ble en høy infeksjonsgrad (henholdsvis 93,9%) og 95,2% avslørt med en overvekt av blandet bakteriell-virusinfeksjon med endometrial polypper og parasittinfeksjon med cervical polypper. Alle kvinner med livmor polypper viste histologiske tegn på betennelse i form av leukocytt, lymfocytisk og histiocytisk infiltrasjon, samt ødem og stromal fibrose, korrelerende med immunologiske lidelser i form av en økning i IgA og G. Etiopatogenetisk behandling i form av antibakteriell, antiviral og immunmodulerende terapi av patogener reduserer tilbakefall av sykdommen fra 36,0% til 1,2% med endometrielle polypper (p Bokmerke permalink.