LiveInternetLiveInternet

Carcinoma

Klassifiseringen av brystkreft utføres av WHO i henhold til TNM-systemet, basert på hvilket stadium brystkreft i trinn 1, 2, 3 eller 4 bestemmes. Klassifiseringer i henhold til ICD 10, i henhold til histologi, tumorveksthastighet, bestemme risikogruppen for kirurgi, brukes også til å stille en diagnose og velge behandlingstaktikk.

ICD-klassifisering av brystkreft 10

C50 ondartet brystsykdom.
C50.0 Brystvort og areola.
C50.1 Sentral del av brystkjertelen.
C50.2 Øvre indre kvadrant.
C50.3 Nedre indre kvadrant.
C50.4 Øvre kvadrant.
C50.5 Nedre kvadrant.
C50.6 Axillary region.
C50.8 Spredt til mer enn ett av områdene ovenfor.
C50.9 Lokalisering, uspesifisert.
D05.0 Lobular carcinoma in situ.
D05.1 Intraduktivt karsinom in situ.

Histologisk klassifisering av brystkreft

Bruker for tiden den histologiske klassifiseringen av WHO fra 1984.

A. Ikke-invasiv kreft (in situ)

• intraductal (intracanalicular) kreft in situ;

• lobular (lobular) kreft in situ.

B. Invasiv kreft (infiltrerende karsinom)

• andre former (papillær, squamous, juvenile, spindelcelle, pseudosarcomatous, etc.).

C. Spesielle (anatomiske og kliniske) former

De hyppigst diagnostiserte histologiske kreftformene er: plateepitelkarsinom;
Pagets sykdom (en spesiell type plateepitelkarsinom i området av brystvorten); adenokarsinom (kjertelsvulst). Den gunstigste prognosen for løpet og behandlingen er: tubulær, slimete, medullær og adenocystisk kreft..

Hvis den patologiske prosessen ikke strekker seg utover en enkelt kanal eller lobule, kalles kreften ikke-infiltrerende. Hvis svulsten sprer seg til lobulene som ligger rundt, kalles den infiltrerende. Infiltrerende kreft er den hyppigst oppdagede formen (kanalform 50-70% av tilfellene og lobularform - hos 20%).

Les mer om behandling og prognose for brystkreft på nettstedet vårt..

Tumorvekstklassifisering

Vekstraten til en brystsvulst bestemmes ved hjelp av strålingsdiagnostiske metoder, veksthastigheten for kreft gjør det klart hvor ondartet prosessen er..

- Raskt voksende kreft (den totale massen av tumorceller blir 2 ganger større på 3 måneder).

- Gjennomsnittlig vekstrate (dobbel vektøkning oppstår i løpet av året).

- Sakte voksende (svulstøkning i 2 ganger forekommer på mer enn et år).

Brystkreftklassifisering av TNM

T - bestemmelse av den primære tumornoden.

N - involvering av lymfeknuter.

M - tilstedeværelsen av metastaser.

Primær tumor (T)

Tx - utilstrekkelig data for å evaluere den primære svulsten.

Det - den primære svulsten er ikke bestemt.

Tis - kreft in situ.

Tis (DCIS) - Pre-invasivt karsinom (duktalt karsinom in situ).

Tis (LCIS) - ikke-infiltrerende intraductal eller lobular karsinom (lobular carcinoma in situ).

Tis (Pagets) - Pagets kreft i brystvorten i fravær av en svulst i brystkjertelen.

T1 - Tumor ≤ 2 cm i den største dimensjonen.

T1mic - mikroinvasiv kreft (≤ 0,1 cm i den største dimensjonen).

T1a - svulst 0,1 - 0,5 cm.

T1b - tumor 0,5 - 1,0 cm.

T1c - svulst 1 - 2 cm.

T2 - svulst 2,1 - 5 cm.

T3 - svulst> 5 cm.

T4 - en svulst i alle størrelser med direkte spredning til hud eller brystvegg (fascia, muskler, bein).

- T4a: en svulst vokser i brystveggen, men vokser ikke i brystmusklene;

- T4b: en svulst med magesår og / eller ødem (inkludert et appelsinskall symptom) og / eller metastaser i huden på det samme brystet;

- T4c: en kombinasjon av T4a og T4b;

- T4d: Primær ødemskreft, inflammatorisk brystkreft (uten primær lesjon).

Regionale lymfeknuter (N)

Lokaliseringen av de berørte regionale lymfeknuter og forekomsten av tumorprosessen ved palpasjon, ultralyd, CT, MR, PET) og patologisk analyse (basert på resultatene av en histologisk undersøkelse av lymfeknuter etter operasjonen) blir vurdert..

Klinisk klassifisering

Nx - utilstrekkelige data for å vurdere status for regionale lymfeknuter.

Nei - det er ingen tegn til metastatiske lesjoner i de regionale lymfeknuter.

N1 - metastaser i fortrengte aksillære lymfeknuter eller lymfeknuter på den berørte siden.

N2 - metastaser i aksillære lymfeknuter festet til hverandre, på den berørte siden, eller klinisk bestemt (ved undersøkelse, ultralyd, CT, MR, PET, men ikke under lymfosintigrafi) metastaser i de indre lymfeknuter i brystkjertelen på den berørte siden i fravær av klinisk påviselige metastaser i de aksillære lymfeknuter:

- N2a - metastaser i de aksillære lymfeknuter på den berørte siden, festet til hverandre, eller andre strukturer (hud, brystvegg)

- N2b - metastaser bestemt kun klinisk (under undersøkelse, ultralyd, CT, MR, PET, men ikke under lymfosintigrafi), i de indre lymfeknuter i brystkjertelen i fravær av klinisk bestemte metastaser i de aksillære lymfeknuter på den berørte siden;

N3 - metastaser i subclavian lymfeknuter på den berørte siden med / uten metastaser i de aksillære lymfeknuter, eller klinisk bestemte metastaser (under undersøkelse, ultralyd, CT, MR, PET, men ikke under lymfosintigrafi) i de indre lymfeknuter i brystet på den berørte siden med tilstedeværelsen av metastaser i de aksillære lymfeknuter eller metastaser i de supraklavikulære lymfeknuter på den berørte siden med / uten metastaser i aksillære eller indre lymfeknuter i brystet:

- N3a: metastaser i subclavian lymfeknuter på den berørte siden;

- N3b: metastaser i de indre lymfeknuter i brystet på den berørte siden;

- N3c: metastaser i supraklavikulære lymfeknuter på den berørte siden.

Patologisk klassifisering av brystkreft

pNx - utilstrekkelige data for å vurdere tilstanden til regionale lymfeknuter (noder fjernet tidligere, eller ikke fjernet for patologisk undersøkelse).

pNo - det er ingen histologiske tegn på regionale lymfeknute metastaser, ingen tilleggsstudier er utført på isolerte tumorceller.

Hvis det bare er isolerte tumorceller i de regionale lymfeknuter, er denne saken klassifisert som Nei. Enkelte tumorceller i form av små klynger (ikke mer enn 0,2 mm i den største dimensjonen) diagnostiseres vanligvis ved immunhistokjemi eller molekylære metoder. Isolerte tumorceller viser som regel ikke metastatisk aktivitet (spredning eller stromal reaksjon)

pNo (I-): det er ingen histologiske tegn på regionale lymfeknute-metastaser; negative resultater fra immunhistokjemiske studier.

pNo (I +): det er ingen histologiske tegn på regionale lymfeknute-metastaser; positive resultater av IHC i fravær av akkumulasjoner av tumorceller mer enn 0,2 mm i den største målingen i henhold til IHC

pNo (mol-): det er ingen histologiske tegn på regionale lymfeknute-metastaser; negative resultater av molekylære forskningsmetoder.

pNo (mol +): det er ingen histologiske tegn på regionale lymfeknute-metastaser; positive resultater av molekylære forskningsmetoder.

pN1 - metastaser i 1 til 3 aksillære lymfeknuter på den berørte siden og / eller i de indre lymfeknuter i brystet på den berørte siden med mikroskopiske metastaser, bestemt ved eksisjon av vaktpostlymfeknuten, men ikke klinisk påvist (ved undersøkelse, ultralyd, CT, MR, PET, men ikke med lymfosintigrafi):

- pN1mi: mikrometastaser (> 0,2 mm, men 2 mm;

- N2b - klinisk bestemte metastaser (under undersøkelse, ultralyd, CT, MR, PET, men ikke med lymfosintigrafi), i de indre lymfeknuter i brystet på den berørte siden, i fravær av metastaser i de aksillære lymfeknuter.

pN3 - metastaser i 10 eller flere aksillære lymfeknuter på den berørte siden; eller subclavian lymfeknuter metastaser på den berørte siden; eller klinisk bestemt (ved undersøkelse, ultralyd, CT, MR, PET, men ikke lymfosintigrafi) metastaser i de indre lymfeknuter i brystet på den berørte siden i nærvær av en eller flere aksillære lymfeknuter påvirket av metastaser; eller skade på mer enn 3 aksillære lymfeknuter med klinisk negative, men mikroskopisk påviste metastaser i de indre lymfeknuter i brystkjertelen; eller metastaser i supraklavikulære noder på den berørte siden:

- pN3a: metastaser i 10 eller flere aksillære lymfeknuter, hvorav den ene er> 2 mm eller metastaser i subklaviske lymfeknuter på den berørte siden;

- pN3b: klinisk bestemt (ved undersøkelse, ultralyd, CT, MR, PET, men ikke lymfosintigrafi) metastaser i de indre lymfeknuter i brystet på den berørte siden i nærvær av en eller flere aksillære lymfeknuter påvirket av metastaser; eller skade på mer enn 3 aksillære lymfeknuter og indre lymfeknuter med klinisk negative (under undersøkelse, ultralyd, CT, MR, PET, men ikke med lymfosintigrafi), men mikroskopisk påviste metastaser i de indre lymfeknuter i brystkjertelen med stencinal biopsi;

- pN3c: metastaser i supraklavikulære lymfeknuter på den berørte siden.

Fjernmetastaser (M)

Mx - utilstrekkelig data for å vurdere tilstedeværelsen av fjerne metastaser

Mo - ingen tegn til fjerne metastaser.

M1 - det er fjerne metastaser, inkludert hudlesjoner utenfor kjertelen, i supraklavikulære lymfeknuter.

Stadier av brystkreft

Basert på TNM-systemet bestemmes brystkreftstadier. Avhengig av stadium, velges behandlingstaktikker. Stadiene med brystkreft presenteres i tabellen..

Livmorkreft: stadier

Iscenesettelse er prosessen med å samle og analysere informasjon om en ondartet neoplasma for å bestemme omfanget av dens spredning. Fase og sluttkarakter av livmorkreft (livmorkreft) er de viktigste faktorene for å velge en kreftbehandlingsplan i Israel.

Artikkelnavigasjon

Hvordan få ekstern kreftbehandling i Israel under koronavirusepidemien?

Hvordan kreftfaser klassifiseres

De to systemene som brukes for å bestemme stadium av livmorkreft (FIGO-systemet til International Federation of Obstetricians and Gynecologs og TNM-iscenesettingssystemet vedtatt av American Joint Cancer Committee) er praktisk talt identiske.

I begge tilnærminger klassifiseres kreft basert på tre faktorer:

  1. tumorstørrelse (T);
  2. spredning av kreft til lymfeknuter (N);
  3. spredning av kreft til fjerne indre organer og strukturer (M).

Systemet beskrevet nedenfor er den siste utviklingen av American Joint Cancer Committee. Det trådte i kraft i januar 2010. Forskjellen mellom dette systemet (AJCC) og FIGO-systemet er at sistnevnte ikke skiller mellom kreft i null trinn.

På grunnlag av hvilket stadiet av sykdommen bestemmes?

Trinnet med kreft i livmoren bestemmes av resultatene fra studiet av vev som er trukket ut under operasjonen. Denne prosessen kalles kirurgisk iscenesettelse. Behovet for en slik diagnose bestemmes av det faktum at leger ofte ikke nøyaktig kan bestemme kreftstadiet før de mottar vevsprøver.

Før operasjonen kan legen ordinere avbildningundersøkelser:

Dette gjøres for å identifisere tegn på spredning av patologi. Selv om nøyaktigheten av disse metodene er dårligere enn nøyaktigheten av kirurgisk iscenesettelse, kan den innhentede informasjonen være nyttig i planleggingen av kirurgi og andre prosedyrer.

Hvis diagnostiske bilder indikerer muligheten for kreftspredning utenfor livmoren, vil du bli henvist til en gynekolog-onkolog (hvis du ennå ikke har besøkt en slik spesialist).

Behandling i onkologisenteret Ikhilov uten å forlate hjemmet.

Hvordan klinikkspesialister behandler pasienter under koronavirus.

Hva kan være omfanget av svulsten?

Iscenesettingssystemet er basert på å bestemme graden av spredning av kreft:

  • Sykdommen kan spre seg lokalt til livmorhalsen og andre deler av organet.
  • Kreft er også i stand til regional spredning og fangst av lymfeknuter i nærheten (organer av stor størrelse av bønner som er en del av immunforsvaret). Regionale lymfeknuter er lokalisert i bekkenhulen, litt lenger fra livmoren og parallelt med aorta (hovedpulsåren som fører fra hjertet ned baksiden av bukhulen og bekkenet). Lymfeknuter lokalisert langs aorta kalles paraaortiske lymfeknuter..
  • Kreft kan spre seg til fjerne organer: lymfeknuter, øvre bukhule, omentum (et stort stykke fettvev i bukhulen som dekker mage, tarmer og andre organer som et forkle) eller andre indre organer og strukturer, inkludert lunge, lever, bein og hode hjerne.

Tumorstørrelse (T)

  • T0: Ingen bevis for en svulst i livmoren.
  • Tis: Preinvasiv kreft, også kalt in situ karsinom. Kreftceller finnes bare i overflatelaget i endometrium og vokser ikke inn i de nedre cellelagene..
  • T1: Svulsten vokser bare i livmorhulen. Patologi kan også fange kjertlene i livmorhalsen, men spirer ikke i bindevevet i livmorhalsen..
  • T1a: Kreft finnes i endometrium (livmorslimhinne) og kan fange opp under halvparten av det nedre muskellaget (myometrium).
  • T1b: Kreft spiret ut fra endometrium til myometrium, og dekket mer enn halvparten av tykkelsen på muskellaget. Sykdommen har ikke spredt seg utover livmorsgrensene.
  • T2: Kreft har spredd seg utover livmorens grenser og vokser til bærevev i livmorhalsen (livmorhalsstroma). Patologi er begrenset til livmoren..
  • T3: Kreft har spredd seg utenfor livmoren, men har ikke nådd innersiden av endetarmen eller blæren.
  • T3a: Sykdommen har fanget den ytre overflaten av livmoren (serøs membran) og / eller eggleder eller eggstokker (vedheng).
  • T3b: Kreft har spredd seg til skjeden eller til vevet som omgir livmoren (parametria).
  • T4: Sykdom omfatter det indre (slimete) slimhinnen i endetarmen eller blæren.

Spredt til lymfeknuter (N)

  • NX: Omfanget av spredning til lymfeknuter kan ikke bestemmes.
  • N0: Kreft invaderte ikke lymfeknuter i nærheten..
  • N1: Kreft har fanget lymfeknuter i bekkenhulen.
  • N2: Patologi har spredd seg til lymfeknuter langs aorta (periaortiske lymfeknuter).

Fjernmetastaser (M)

  • M0: Kreft har ikke spredd seg til fjerne lymfeknuter, organer eller vev.
  • M1: Kreft har spredd seg til fjerne lymfeknuter, øvre del av magen, omentum eller andre indre organer (for eksempel lungene eller leveren).

AJCC og FIGO kreftfaser

For å bestemme stadiet av sykdommen, kombinerer leger data om svulsten, lymfeknuter og sekundære foci av kreft, gruppering av de individuelle stadiene og utledes en felles parameter. Stadiene er angitt med det arabiske tallet 0 og romertall fra I til IV. Noen trinn er delt inn i substasjoner med tilsvarende bokstaver og tall.

Fase 0

  • Tis, N0, M0: Denne perioden med kreft kalles også in situ karsinom. Ondartede celler finnes bare i overflatelaget i endometrium og vokser ikke inn i de nedre cellelagene. Kreften spredte seg ikke til de nærmeste lymfeknuter eller fjerne indre organer og strukturer. Dette er en forstadier. Dette trinnet er ikke i FIGO-systemet..

Fase I

  • T1, N0, M0: Kreft finnes bare i livmoren. I tillegg kan den dekke kjertlene i livmorhalsen, men patologien påvirker ikke bindevevet i livmorhalsen. Kreft har ikke spredt seg til lymfeknuter eller fjerne strukturer..
  • Fase IA (T1a, N0, M0): Dette er en tidlig form for sykdommens første stadium, når ondartede celler er i endometrium (livmorets indre slimhinne) og kan vokse fra den gjennom halve det nedre muskellaget i organet (myometrium). Kreft har ikke spredt seg til lymfeknuter eller fjerne indre organer.
  • Fase IB (T1b, N0, M0): Kreft spiret ut fra endometrium til myometrium, og fanget mer enn halvparten av hele tykkelsen på muskellaget. Patologi gikk ikke utenfor livmoren.

Fase II

  • T2, N0, M0: Kreft har spredd seg utenfor livmoren og har fanget bindevevet i nakken, kalt livmorhalsstroma. Patologi overskred ikke orgelets grenser. Kreft har ikke spredt seg til lymfeknuter eller fjerne strukturer..

Fase III

  • T3, N0, M0: Kreft har spredd seg enten utenfor livmoren eller i nærliggende vev i bekkenet.
  • Fase IIIA (T3a, N0, M0): Sykdommen har spredd seg til livmorens ytre overflate (serøs membran) og / eller egglederne eller eggstokkene (vedheng). Kreften invaderte ikke lymfeknuter og dannet ikke fjerne metastaser..
  • Fase IIIB (T3b, N0, M0): Kreft har påvirket skjeden eller vevene som omgir livmoren (parametrium). Sykdommen spredte seg ikke til lymfeknuter eller fjerne strukturer.
  • Fase IIIC1 (T1-T3, N1, M0): Svulsten vokser i livmorens kropp. Det kan dekke noen av de nærliggende vevene, men kreften vokser ikke inne i blæren eller endetarmen. Patologien spredte seg til lymfeknuter, men påvirket ikke lymfeknuter langs aorta eller fjerne indre organer.
  • Fase IIIC2 (T1-T3, N2, M0): Svulsten vokser i livmoren. Det kan dekke noen av de nærliggende vevene, men kreften vokser ikke inne i blæren eller endetarmen. Patologien spredte seg til lymfeknuter rundt aorta (periaortiske lymfeknuter), men dannet ikke fjerne metastaser.

Fase IV

Sykdommen påvirker den indre overflaten av blæren eller endetarmen (nedre del av tykktarmen), lymfeknuter i lysken og / eller fjerne strukturer, inkludert bein, omentum eller lunger.

  • Fase IVA (T4, hvilket som helst N, M0): Kreft har fanget det indre (slimete) slimhinnen i endetarmen eller blæren. Mulig spredning til lymfeknuter. Ingen fjerne metastaser.
  • Fase IVB (hvilken som helst T, hvilken som helst N, M1): Kreften har spredd seg til fjerne lymfeknuter, øvre bukhule, omentum eller strukturer vekk fra livmoren, inkludert lungene eller beinene. Svulsten kan nå alle størrelser. Mulig spredning av sykdommen til lymfeknuter.

I september 2015 kjente jeg en klump i venstre bryst. Jeg er ikke alarmist, men jeg visste hva det kan bety. Jeg hadde en avtale en måned senere med min fødselslege-gynekolog, så først trodde jeg at jeg skulle vente og snakke om det med legen min.

Jeg hadde mammogram for bare et halvt år siden. Men etter å ha studert informasjonen på Internett, innså jeg at for sikkerhets skyld trenger du å møte en lege tidligere.

Fem år før jeg fikk diagnosen, trente jeg fire ganger i uken og var i god form. Venner la merke til at jeg gikk ned mye vekt, men jeg trodde bare at dette skyldtes min aktive livsstil. På dette tidspunktet hadde jeg stadig problemer med magen. Legene mine anbefalte medisiner uten disk..

I en måned hadde jeg også konstant diaré. Legene mine har ikke funnet noe galt.

Tidlig 2016 tok jeg råd fra lege og gjorde koloskopi. Jeg har aldri gjort dette før. Legen min viste mannen sin og jeg hadde et bilde av tykktarmen. To polypper var synlige på bildet. Legen pekte på det første på tykktarmen min og forsikret oss om at det ikke var noe å bekymre seg for. Så pekte han på et annet sted og fortalte at det etter hans mening var mistanke om kreft. Under inngrepet gjorde han en biopsi og vevet ble analysert.

I 2011 begynte jeg acid reflux. Det var ubehagelig og alarmerende, så jeg dro til familielegen vår for en undersøkelse. Under besøket spurte han meg forrige gang jeg testet hunden-antigenet mitt, en rutinetest som mange menn gjør for å se etter mulige tegn på prostatakreft. Det har gått omtrent tre år siden jeg gjorde denne testen, så han la den til mitt besøk den dagen..

Historien min begynner med nummenhet. En gang i 2012 mistet plutselig tre fingre på venstre hånd følsomheten. Jeg gjorde umiddelbart en avtale med legen. Da legen kunne motta meg, hadde alt allerede gått, men kona overbeviste meg om å gå på konsultasjon. Jeg hadde røntgen for å se om det var noen tegn på ryggmargsskade, muligens fra en lastebil. Når du er på filmen.

Vinteren 2010, da jeg var 30 år gammel, kjente jeg en plutselig smerte på høyre side. Smertene var skarpe og begynte uten forvarsel. Jeg dro straks til nærmeste sykehus.

Legen mottok resultatene av blodprøven min, og han så at antallet hvite blodlegemer var ekstremt høyt. Legen og andre som så disse resultatene ble skremt og ba gynekologen på samtaler om å komme til meg med en gang.

I rundt tre år slet jeg med periodisk hoste. Han dukket opp om vinteren og forsvant om våren, og da glemte jeg ham. Men høsten 2014 skjedde dette tidligere. I oktober ringte kona mi en lokal pulmonolog. Det første møtet var planlagt for oss om tre måneder..

. På Ichilov onkologisenter møtte vi en thoraxkirurg. Vi bestemte oss for å fjerne knuten helt.

Kostnadene for behandling av livmorkreft i Israel

Tabellen nedenfor viser prisene på noen diagnostiske og terapeutiske prosedyrer foreskrevet for livmorkreft i Ichilov Oncology Center.

diagnostisk eller behandlingsprosedyreKoste
Cervical conization6926 dollar
Hysterektomi (transvaginal operasjon)6447 dollar
Onkogynekologkonsultasjon562 dollar
Biopsi-hysteroskopi365 dollar

Du må kontakte legesenteret ved å ringe + 7-495-777-6953 eller + 972-3-376-03-58, samt ved å sende en søknad utfylt på nettstedet. Etter det vil vår representant kontakte deg. Deretter blir det utarbeidet en livmorkreftbehandlingsplan med prisen for tjenester. Å motta et dokument pålegger ikke deg noen forpliktelser, og alle konsultasjoner er gratis.

Vi garanterer også full overholdelse av medisinsk etikette når det gjelder manglende utlevering av informasjon.

Kreftstadier: generell informasjon, klassifisering, prognose

Kreftfase - en av de viktigste klassifiseringene av kreft, som avhenger av graden av kreft, designet for å bestemme pasientens evner med en bestemt behandling.

Klassifisering og prognose

For å klassifisere ondartede neoplasmer, er følgende egenskaper karakteristiske:

morfologi og struktur av en ondartet svulst;

lokalisering av hovedfokus;

tumorstørrelse og økningshastighet;

predisposisjon for metastaser.

Internasjonal klassifisering avhenger av prognosen for kreftutvikling i stadier, som skyldes:

utbredelsen av det primære fokuset (T);

reaksjon av lokal lymfe (N);

tilstedeværelse eller fravær av fjerne metastaser (M).

I tillegg er alle tumorprosesser klassifisert etter forskjellige parametere:

på klinisk basis;

ved patomorfologiske trekk ved neoplasma fra en histologisk undersøkelse;

histopatologisk differensiering.

Kreftfaser Oversikt

0 etappe. I det innledende stadiet av dannelsen av sykdommen går ikke kreftceller utover epitelet - fokus på neoplasma, derfor stopper rettidig diagnose og behandling utviklingen av den patologiske prosessen uten negativ skade på kroppen.

Jeg iscenesetter. Den ondartede prosessen på dette utviklingsstadiet er preget av utvidelsen av den patologiske prosessen i det organet som den begynte å være basert på, i tillegg til gastrisk kreft, fordi pasienten allerede i første fase starter metastase til lymfeknuter som er lokalisert rundt. Kreft i trinn 1 kan behandles fullstendig.

II etappe. Den ondartede prosessen begynner å gå videre med metastase til de omkringliggende lymfoide knutepunktene. Prognosen avhenger av typen svulst og dets dannelsesområde i kroppen..

III etappe. Den ondartede prosessen skrider aktivt utenfor det berørte området, men når ikke fjerne organer. Typen og arten av svulsten påvirker overlevelsen. Spådommer for pasienten er skuffende.

IV eller terminal etappe. På sluttstadiet er det fullstendig ødeleggelse av organet, lymfoide noder og metastase av kreftceller til fjerne organer fra den opprinnelige lesjonssonen. I noen tilfeller er metastaser fraværende. Prosessen til fjerde trinn består av den raske veksten av primærsvulsten eller neoplasmer som påvirker lymfeknuter. Det endelige resultatet - kroppens død, uansett type svulst.

Lungekreft

Lungekarsinom - en ondartet prosess som påvirker lungene og bronkiene, den mest forbigående sykdommen som fører til kroppens død.

Jeg iscenesetter. Størrelsen på fokuset er ikke mer enn 3 cm, den ondartede prosessen forlater ikke det berørte området, det er ingen symptomer. På dette stadiet er hoste, pustebesvær og smerter i brystet en manifestasjon av en annen patologisk prosess, men ikke kreft. Tidlig diagnose og behandling gir 80% sjanse for å overleve.

II etappe. Størrelsen på svulsten og fokuset er ikke mer enn 6 cm, symptomene ligner på bronkodilatatorsykdommer, den destruktive prosessen er i området av lungen, og går gradvis videre til de nærmeste lymfeknuter. Behandling på 2. trinn utføres ved å kombinere stråling og cellegift med radikal behandling. Overlevelsesprognosen er 50%.

III etappe. Ondartet prosess på mer enn 6 cm, aktiv metastase til de omkringliggende lymfeknuter, kreftceller trenger inn i hjertet, spiserøret, luftrøret.

IV trinn. Svulsten absorberer lungen fullstendig og forlater grensene til det opprinnelige fokuset, og fanger de nærmeste organene. Med 4. trinn er det mulig å leve ikke mer enn 4 måneder.

Brystkreft

Brystkarsinom - en ondartet prosess i melkekjertlene.

0 etappe. Nullstadiet i melkekjertlene er en fullstendig behandlingsbar Pagets sykdom.

Jeg iscenesetter. Størrelsen på fokuset er ikke mer enn 2 cm, uten metastatisk vekst. Prognosen for behandlingen er gunstig..

II etappe. Størrelsen på svulsten og fokuset er 2 - 5 cm, svulsten vokser inn i det omkringliggende vevet, begynner å metastasere til lymfeknuter.

III etappe. Svulsten vokser aktivt og trenger gjennom det omkringliggende vevet og lymfeknuter i nærheten..

IV trinn. På dette stadiet påvirkes lymfesystemet, brystkassen, metastaser spres over hele kroppen, fjerne organer blir fjernet. Forventet levealder med trinn 4 er ikke mer enn 3 år.

Livmorhalskreft

Cervical carcinoma - en ondartet prosess som påvirker livmorhalsen.

0 etappe. Gunstig prognose, 100% overlevelse.

Jeg iscenesetter. Svulsten har ikke kontakt med omgivelsene, er innenfor epitelet, dens størrelse er 4 - 5 cm. Behandlingsprognoser er positive for pasienten..

II etappe. Den ondartede prosessen begynner å utvikle seg utenfor livmoren, uten å påvirke nabolandet organer.

III etappe. Aktivert metastase i omkringliggende vev.

IV trinn. Raske metastaser til fjerne organer, kreftceller invaderer blæren og endetarmen. Bør være dødelig.

Eggstokkreft

Kreft i eggstokkene er en ondartet prosess som påvirker eggstokkene..

Jeg iscenesetter. En ondartet prosess utvikles i en eggstokk. I det første stadiet diagnostiseres kreft lett. Kirurgisk og medisinsk behandling forlenger livet med 5 år.

II etappe. Den ondartede prosessen påvirker både eggstokkene, bukhulen, livmoren og egglederne..

III etappe. Kreft kan diagnostiseres ved en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog. 10 av 100 kvinner overlever.

IV trinn. Metastaser spredt over hele kroppen, trenger inn i fjerne organer - leveren og lungene. Endelig død.

Spiserørskarsinom

Spiserørskarsinom er en ondartet prosess som påvirker spiserøret..

Jeg iscenesetter. Tumorstørrelse ikke mer enn 3 cm. Symptomer i det første stadiet av spiserørskreft: Krampe, kvelning og problemer med å svelge mat. Tidlig diagnose gir pasienten opptil 5 år.

II etappe. Svulsten når 5 cm. Trivselen forverres med metastasen, veksten og spiringen av svulsten.

III etappe. Svulsten vokser inn i hele spiserøret, de nærmeste lymfeknuter påvirkes av metastaser. Regelmessig fordøyelsesoppkast, matavvisning, vekst av dysfagi, aktiv metastase. Overlevelsesrate hos mindre enn 25% av pasientene.

IV trinn. Den ondartede prosessen påvirker lungene, luftrøret og hjertet, metastaser påvirker de fjerne lymfeknuter fra fokus. Overlevelse ikke mer enn seks måneder.

Tarmkreft

Kolorektal kreft er en ondartet prosess som påvirker tarmene..

Jeg iscenesetter. Svulsten vokser uten å forlate tarmene, metastase og symptomer er fraværende.

II etappe. Svulststørrelsen når 5 cm og begynner å trenge inn i tarmveggen.

III etappe. Ondartede celler treffer de omkringliggende lymfoide knutepunktene og begynner å påvirke de fjerne lymfeknuter, organer og vev. Svulsten vokser inn i tarmveggen.

IV trinn. Svulsten gir metastaser til fjerne organer fra fokus, kroppen er forgiftet av avfallsstoffer, livsstøttesystemer svikter gradvis.

Takke! Vi har mottatt din forespørsel om konsultasjon..

Hvis du vil sende en forespørsel om behandling, fortsett å fylle ut. Med alle nødvendige data, kan vi velge den beste løsningen på problemet ditt så snart som mulig

Kreftfaser - klassifisering

Fase klassifisering av svulster

Kreftstadiet er et omtrentlig konsept, introdusert det for en rask forståelse (legen som fikk pasienten) hva de skal gjøre med pasienten og hva du kan forvente av sykdommen.

Alle parametere for sykdommen (størrelsen på den primære svulsten, metastaser, pasientens tilstand) er fullført med et nummer (og et brev, for avklaring): trinn 1 lungekreft, stadium 2a livmorhalskreft, etc..

Systemet er praktisk, men ikke helt nøyaktig:

  • Kreft i trinn 1 - en svulst opp til 5 cm i diameter, har ennå ikke grodd i utlandet det "naturlige" lag av vev, de omkringliggende lymfeknuter er ikke interessert (ikke involvert i prosessen - sikt). 95-100% av de som henvender seg til onkologer er fullstendig kurert;
  • Kreft i trinn 2 - en svulst større enn 5 cm, har ennå ikke gått utover grensene for et organ eller vevslag, men har allerede blitt interessert i en eller flere regionale noder. Det drives med suksess på nivå med regionale dispensarer - 85% av tilfellene uten tilbakefall;

For spredning av tumor, se metastase i denne artikkelen..

  • Kreft i trinn 3 - formasjonen er blitt enda større, den mangler allerede oksygen, den aktive spredningen av atypiske celler begynner. Flere metastaser dannes i lymfeknuter og enkeltstående - i nærliggende organer. Gjennomsnittlig overlevelsesfrekvens på fem år (tatt i betraktning død fra en hvilken som helst årsak, ikke bare fra kreft) er 62% i SNG og omtrent 75-80% når de behandles i klinikker i Tyskland, USA og Israel;
  • Fase 4 kreft - finalen, d.v.s. flere metastaser. Svar på spørsmålet, i stilen med "Fase 4 lungekreft - hvor mange bor?" virker ikke mulig. Vi kan bare oppgi at det ikke vil være mulig å bli kvitt sykdommen. Etter 5 år forblir 20% i gjennomsnitt (nesten alle overlevende blir aktivt behandlet og observert i onkologiske dispensarer).

Klassifisering av skjemaet T N M

Onkologer foretrekker å bruke en klassifisering som umiddelbart beskriver tre kriterier:

  • T (T umor - komprimering) - karakteriserer tumorens primære fokus. Tallet i dette tilfellet indikerer størrelsen på fokuset eller forsøket på å vokse inn i det omkringliggende vevet.

For svulster som kan palperes (brystkreft, osteosarkom, etc.), er disse:

  • T er - forkreft (krever øyeblikkelig handling, blir nødvendigvis til kreft);
  • T0 - fant ikke det primære fokuset (det skjer ofte nok);
  • T1 er et fokus opp til 2 cm i diameter;
  • T2 - fra 2 til 5 cm;
  • T3 - mer enn 5;
  • T4 - svulsten er mer enn 5 cm og begynte å spire (i brystveggen, med for eksempel brystkreft).

Hvis kreft i mage, spiserør eller tarmer er beskrevet, antydes penetrering i forskjellige lag:

  • T1 - fokuset er innenfor slimhinnen, det maksimale - påvirker submucosal laget;
  • T2 - noden går dypt utover det submukosale laget, men påvirker ikke den tilstøtende organseksjonen;
  • T3 - en dyp svulst som ennå ikke har truffet nærliggende organer, innenfor grensene for en anatomisk avdeling;
  • T4 - svulsten slo enten til flere nabodepartementer, eller "krøp ut" av kroppen med kroppen.

Kjennetegn på lymfeknuter - bokstav N

De fleste svulster sprer seg langs de lymfatiske banene (dette er mer praktisk for endrede celler). Som et resultat havner cellene i lymfeknuter, hvor de danner nye kolonier..

N (nodus, dvs. node) - indikerer lymfeknuteres interesse:

  • N 0 - lymfeknuter er ikke involvert;
  • Nx - kan være involvert, men ennå ikke tydelig (med svulster i de indre organene);
  • N 1 - det er en eller flere provoserte lokale lymfeknuter;

Hvis vi snakker om brystkreft - nodene er forstørret, men fortsatt mobile.

  • N 2 - berørte (eller allerede immobile) regionale lymfeknuter;
  • N 3 - flere regionale lesjoner, det er metastaser til fjerne lymfeknuter.

Metastase er en sekundær svulst. Dette er ille ikke bare fordi prosessen har spredd seg - metastaseceller deler seg raskere og danner nye foci:

  • M0 - ingen metastaser til fjerne organer;
  • M1 - det er det.

G (gradus) - estimerer "graden" av malignitet:

  • G 1 - langsomt voksende, ikke utsatt for rask metastase av svulsten. De kalles også sterkt differensierte (tarmkreft, for eksempel);
  • G 2 - svulster med middels malignitet (plateepitelkreft, etc.);
  • G 3 - de farligste svulstene (melanom, litt leukemi, etc.).

Bokstaven P - utfyller det karakteristiske T, beskriver spiring av svulstlegemet i hule organer:

  • P1 - tumor i slimhinnen;
  • P2 - i submucosa;
  • P3 påvirker muskellaget;
  • P4 gikk ut over kroppen.

Klinikk for plastikkirurgi
og kosmetologiprofessor Blokhin S.N.
og Dr. Wolf I.A..

Med en bekreftet brystkreftkonsultasjon av onkolog og mammolog Portnoy Sergey Mikhailovich - GRATIS.

Svulster i brystkjertelen. (International Cancer Union. Syvende utgave, 2009. Redaktører: L.H.Sobin, M.K. Gospodarowicz, Ch.Wittekind. A John Willey & Sons. Ltd., Publikasjon. Oversettelse av S.M. Portny).

"De kloke er de som korrekt bestemmer tingenes rekkefølge."

Beskrivelsen presenteres under følgende overskrifter:

  • Klassifiseringsregler med vurderingsprosedyrer for kategori T, N og M; tilleggsmetoder kan brukes når de øker nøyaktigheten av vurderingen før behandling
  • Anatomiske underdeler
  • Definisjon av regionale lymfeknuter
  • TNM Clinical Classification
  • pTNM Patologisk klassifisering
  • G Histologisk bestemmelse av graden av malignitet
  • R-klassifisering
  • Scenegruppering
  • Konklusjon

Klassifiseringen refererer til karsinomer av både mannlige og kvinnelige brystkjertler. Histologisk bekreftelse av diagnosen er nødvendig. Den anatomiske plasseringen av den primære svulsten skal være indikert, men det er ikke tatt hensyn til i klassifiseringen. Når det gjelder flere primære svulster i en brystkjertel, brukes en svulst med en maksimal kategori T. Flere bilaterale brystkreft bør klassifiseres uavhengig av muligheten til å skille svulster etter histologisk type..

Følgende prosedyrer brukes for å evaluere kategori T, N og M:

  • kategori T - medisinske undersøkelses- og avbildningsmetoder, for eksempel mammografi;
  • kategori N - metoder for medisinsk undersøkelse og bildeinnsamling;
  • kategori M - fysiske undersøkelses- og bildemetoder.
  • Brystvorte (C50.0)
  • Sentralavdelingen (C50.1)
  • Øvre indre kvadrant (C50.2)
  • Nedre indre kvadrant (C50.3)
  • Øvre ytre kvadrant (C50.4)
  • Bunn-ytre kvadrant (C50.5)
  • Hale lob (C50.6)

Regionale lymfeknuter

Regionale lymfeknuter inkluderer:

  1. Axillary (ipsilateral): interpektrale noder (Rotter) og lymfeknuter plassert langs aksillary venen og dens sideelver, som kan deles inn i følgende nivåer:
    • I nivå (nedre aksillær): lymfeknuter lokalisert sideveis til sidekanten av pectoralis minor muskel;
    • II-nivå (midtre aksillær): lymfeknuter lokalisert mellom mediale og laterale kanter av pectoralis minor muskel, samt inter-lymfeknuter (Rotter);
    • Nivå III (apikal aksillær): apikale aksillære lymfeknuter og lymfeknuter lokalisert mediale til den mediale kanten av pectoralis minor muskel, med unntak av lymfeknuter som er utpekt som subclavian.
      Merk: Intramammære lymfeknuter er kodet som aksillære lymfeknuter fra det første nivået..
  2. Subclavian (ipsilateral).
  3. Intern thorax (ipsilateral): lymfeknuter som ligger i de interkostale mellomrommene langs kanten av brystbenet på den intrathoraciske fascia.
  4. Supraclavicular (ipsilateral).
    Merk: metastaser i andre lymfeknuter er kodet som fjerne metastaser (M1), inkludert cervikale eller kontralaterale indre thoraxlymfeknuter.

Klinisk klassifisering av TNM

  • T - primær tumor
  • TX - primær tumor ikke kan evalueres
  • T0 - primær tumor ikke påvist
  • Dette er karsinom in situ - ikke-invasiv kreft
  • Tis (DCIS) - ductal ikke-invasiv kreft
  • Tis (LCIS) - lobular ikke-invasiv kreft
  • Tis (Paget) - Pagets sykdom i brystvorten som ikke er kompatibel med invasiv kreft eller ikke-invasiv kreft (duktal og / eller lobular) i det underliggende brystvevet. Kreft i brystvevet kombinert med Pagets sykdom klassifiseres ut fra størrelsen og egenskapene til disse svulstene. Tilstedeværelsen av Pagets sykdom skal også bemerkes.
  • T1 - svulst 2 cm eller mindre i maksimal dimensjon.
    • T1mi - mikroinvasjon 0,1 cm eller mindre i maksimal dimensjon *
      Merk: * mikroinvasjon er spredning av kreftceller gjennom kjellermembranen inn i underliggende vev uten å danne et fokus større enn 0,1 cm i den største dimensjonen. Når det er flere fokuspunkter for mikroinvasjon, brukes bare størrelsen på det største fokuset for iscenesettelse. (Du skal ikke oppsummere størrelsene på alle de enkelte triksene). Tilstedeværelsen av flere foci av mikroinvasjon bør bemerkes, akkurat som deres kombinasjon med flere større invasive kreftformer.
    • T1a - mer enn 0,1 cm, men ikke mer enn 0,5 cm i maksimal dimensjon
    • T1b - mer enn 0,5 cm, men ikke mer enn 1 cm i maksimal dimensjon
    • T1c - mer enn 1 cm, men ikke mer enn 2 cm i maksimal dimensjon
  • T2 - Tumor mer enn 2 cm, men ikke mer enn 5 cm i maksimal dimensjon
  • T3 - Tumor større enn 5 cm i maksimal dimensjon
  • T4 - Tumor i alle størrelser med direkte spredning til brystveggen og / eller huden (magesår eller hudknuter)
    Merk: bare inngrodd i huden er ikke T4. Brystveggen refererer til ribbein, interkostale muskler, fremre dentatmuskel, men ikke brystmuskelen.
    • T4a - spredt til brystveggen (dette gjelder ikke isolert innvekst i brystmuskelen)
    • T4b - sårdannelse, ipsilateral hudsatellitt eller hudødem (inkludert appelsinskall symptom)
    • T4c - kombinasjon av funksjoner beskrevet i T4a og T4b
    • T4d - Edematøs infiltrativ kreft
      Merk: den ødematøse infiltrative formen for brystkreft er preget av en uttalt tykning av huden med en kant som ligner den på erysipelas i huden, vanligvis uten underliggende svulst. En klinisk klassifisert ødem-infiltrativ kreftform (T4d) i tilfeller av mangel på tegn på svulstlesjon i huden under dens biopsi og i fravær av en målbar primærsvulst, blir vurdert som pTX under patologisk anatomisk iscenesettelse. Tilbaketrekking av huden, tilbaketrekning av brystvorten eller andre hudsymptomer, med unntak av de som er spesifisert i avsnitt T4b og T4d; kan observeres ved T1, T2 eller T3 uten å påvirke klassifiseringen.
  • N - regionale lymfeknuter
  • NX - Regionale lymfeknuter kan ikke evalueres (f.eks. Fjernet tidligere)
  • N0 - det er ingen metastaser i de regionale lymfeknuter
  • N1 - metastaser i mobile ipsilaterale aksillære lymfeknuter (node) på I, II nivåer
  • N2 - metastaser i de ipsilaterale aksillære lymfeknuter (node) I, II-nivåer, som i henhold til kliniske data er faste eller loddet sammen; eller klinisk bestemte * metastaser (metastase) i de ipsilaterale indre torakale lymfeknuter (node) i fravær av klinisk bestemte metastaser i de aksillære lymfeknuter
    • N2a - metastaser i de aksillære lymfeknuter (node), festet mellom seg selv eller med andre strukturer
    • N2b - klinisk bestemte * metastaser (metastase) bare i de indre torakale lymfeknuter (node) i fravær av klinisk bestemte metastaser i de axillære lymfeknuter
  • N3 - metastaser i de ipsilaterale subklaviske (aksillære III nivå) lymfeknuter (node) med eller uten skade på de aksillære lymfeknuter I, II nivåer; eller klinisk bestemte * metastaser (metastase) i de ipsilaterale indre thoraxlymfeknuter (node) med kliniske tegn på metastaser i aksillære lymfeknuter på I, II nivåer; eller metastaser i de ipsilaterale supraklavikulære lymfeknuter (node) med eller uten skade på de aksillære eller indre thoraxlymfeknuter.
    • N3a - metastaser i subclavian lymfeknuter (node)
    • N3b - metastaser i de indre thorax- og aksillære lymfeknuter
    • N3c - metastaser i supraklavikulære lymfeknuter (node)
      Merk: * Klinisk definerbar forstås som egentlig definert klinisk, og bestemmes ved hjelp av avbildningsmetoder (unntatt lymfosintigrafi) og har egenskaper som er svært mistenkelige for malignitet, eller bekreftet med en fin nålbiopsi med cytologisk undersøkelse. Bekreftelse av en klinisk påvisbar metastase ved finnålbiopsi uten eksisjonsbiopsi indikeres med vedlegg (f), for eksempel cN3a (f). En eksisjonell lymfeknuterbiopsi eller en signallymfeknutebiopsi i fravær av en pT-score tillater klassifisering av cN, for eksempel cN 1. Patologisk klassifisering (pN) brukes til å fjerne eller biopsi en signallymfeknute bare i kombinasjon med en pathoanatomisk vurdering av T.
  • M - fjerne metastaser
  • M0 - ingen fjerne metastaser
  • M1 - det er fjerne metastaser

Kategorier M1 og pM1 kan spesifiseres i samsvar med lokaliseringen av metastaser:

  • Lunger: PUL
  • Benmarg: BRA
  • Terning: OSS
  • Pleura: PLE
  • Lever: HEP
  • Bukhule: PER
  • Hjerne: BRA
  • Binyrene: ADR
  • Lymfeknuter: LYM
  • Lær: SKI
  • Annet: OTH

pTNM patologisk klassifisering

  • pT - primær tumor
    Patologisk klassifisering krever en vurdering av den primære svulsten i fravær av en makroskopisk bestemt tumor langs kanten av reseksjonen. Et tilfelle kan klassifiseres hvis svulsten langs kanten av reseksjonen bare bestemmes mikroskopisk. pT-kategorier tilsvarer T-kategorier.
    Merk: For å klassifisere pT tas størrelsen på den invasive komponenten av svulsten i betraktning. Hvis det er en stor ikke-invasiv komponent (in situ) (f.eks. 4 cm) og en liten invasiv komponent (f.eks. 0,5 cm), kodes svulsten som pT1a.
  • pN - Regionale lymfeknuter
    Patologisk klassifisering krever fjerning og utredning av minst de nedre lymfeknuter (I-nivå) (se side "Regionale lymfeknuter"). Med denne operasjonen blir vanligvis 6 eller flere lymfeknuter undersøkt. Hvis lymfeknuter er negative, men antallet er mindre enn vanlig, er saken klassifisert som pN0.
  • pNx - Tilstanden til de regionale lymfeknuter kan ikke evalueres (for eksempel fjernet tidligere eller ikke fjernet)
  • pN0 - ingen metastaser i regionale lymfeknuter *
    Merk: * en klynge av isolerte tumorceller (ITC) refererer til enkeltstående tumorceller eller små klynger av tumorceller på ikke mer enn 0,2 mm i den største dimensjonen, som kan bestemmes ved konvensjonell farging med hematoxylin og eosin eller immunhistokjemisk. Et tilleggskriterium for ITC kan være et estimat på antall celler: akkumulering av ikke mer enn 200 celler i en histologisk seksjon. Noder som bare inneholder ITC, er ekskludert fra antallet antall berørte noder for kvalifisering N og er inkludert i det totale antallet undersøkte noder. Isolerte tumorceller utviser vanligvis ikke metastatisk aktivitet (f.eks. Spredning eller stromal reaksjon) eller spres utover veggene i lymfekarret eller sinusen. Tilfeller med ITC i lymfeknuter eller i fjerne organer skal klassifiseres som henholdsvis N0 eller M0. Den samme tilnærmingen brukes på tilfeller av påvisning av tumorceller eller deres komponenter ved ikke-morfologiske metoder, for eksempel flytcytometri eller DNA-analyse. Disse sakene behandles separat. De er klassifisert som følger:
    • pN0 - Ingen metastaser i lymfeknuter under histologisk undersøkelse, ingen ITC-søk ble utført
    • pN0 (i-) - Ingen metastaser i lymfeknuter under histologisk undersøkelse, ingen ITC påvist under morfologisk undersøkelse
    • pN0 (i +) - Ingen metastaser i lymfeknuter under histologisk undersøkelse, ITC påvist under morfologisk undersøkelse
    • pN0 (mol-) - Ingen metastaser i lymfeknuter under histologisk undersøkelse, ingen ITC påvist under ikke-morfologisk undersøkelse
    • pN0 (mol +) - Ingen metastaser i lymfeknuter under histologisk undersøkelse, ITC påvist under ikke-morfologisk undersøkelse
    Tilfeller med ITC-søk i signaliserende lymfeknuter kan klassifiseres som følger:
    • pN0 (i -) (sn) - Ingen metastaser i signallymfeknuter under histologisk undersøkelse, ingen ITC påvist under morfologisk undersøkelse
    • pN0 (i +) (sn) - Ingen metastaser i signallymfeknuter under histologisk undersøkelse, ITC påvist under morfologisk undersøkelse
    • pN0 (mol -) (sn) - Ingen metastaser i signallymfeknuter under histologisk undersøkelse, ingen ITC påvist under ikke-morfologisk undersøkelse
    • pN0 (mol +) (sn) - Ingen metastaser i signallymfeknuter under histologisk undersøkelse, ITC påvist under ikke-morfologisk undersøkelse
    • pN0 (mol +) - Ingen metastaser i lymfeknuter under histologisk undersøkelse, ITC påvist under ikke-morfologisk undersøkelse
  • pN1 - Mikrometastaser; eller metastaser i 1-3 aksillære lymfeknuter; og / eller i de indre torakale lymfeknuter med metastaser bestemt ved biopsi av signallymfeknute, men ikke klinisk bestemt 1
    • pN1mi - Mikrometastaser (større enn 0,2 mm og / eller mer enn 200 celler, men ikke mer enn 2,0 mm)
    • pN1a - Metastaser i 1-3 aksillære lymfeknuter, inkludert minst 1 over 2 mm i den største dimensjonen
    • pN1b - indre torakale lymfeknuter med mikroskopiske eller makroskopiske metastaser, bestemt ved biopsi av signallymfeknute, men ikke klinisk bestemt 1
    • pN1c - Metastaser i 1-3 aksillære lymfeknuter og indre torakale lymfeknuter med mikroskopiske eller makroskopiske metastaser, bestemt ved biopsi av signallymfeknute, men ikke klinisk bestemt 1
  • pN2 - metastaser i 4-9 ipsilaterale aksillære lymfeknuter eller i klinisk 1 påvist ipsilaterale indre thoraxlymfeknuter i fravær av metastaser i de aksillære lymfeknuter
    • pN2a - metastaser i 4-9 ipsilaterale aksillære lymfeknuter, inkludert minst en større enn 2 mm i den største dimensjonen
    • pN2b - metastaser i klinisk 1 påvist ipsilaterale indre torakale lymfeknuter i fravær av metastaser i de aksillære lymfeknuter
  • pN3 - Metastaser i:
    • pN3a metastaser i 10 eller flere aksillære lymfeknuter, inkludert minst en større enn 2 mm i den største dimensjonen eller subclavian lymfeknute metastaser
    • pN3b metastaser i klinisk påviste 1 ipsilaterale indre thoraxlymfeknuter i nærvær av metastaser i de aksillære lymfeknuter; eller metastaser i mer enn 3 aksillære lymfeknuter og i de indre torakale lymfeknuter med mikroskopiske eller makroskopiske metastaser, bestemt av biopsi av signallymfeknuter, men ikke klinisk påvist
    • pN3c metastaser i de ipsilaterale supraklavikulære lymfeknuter
  • ypN etter behandling. etter behandling blir ypN vurdert på samme måte som beskrevet ovenfor for klinisk N (før behandling). Hvis tilstanden til signallymfeknuten er evaluert etter behandling, blir signaturen sn brukt. Hvis en slik signatur mangler, ble de aksillære lymfeknuter evaluert på de eksterne axillære lymfeknuter. X brukes (ypNX) i tilfeller der det ikke er utført biopsi av signallymfeknute eller aksillær lymfadenektomi. Kategoriene N er de samme som for pN.
    Merk: 1 - Klinisk definerbar er definert som bestemt ved avbildningsmetoder (unntatt lymfosintigrafi) eller ved klinisk undersøkelse, og som har egenskaper som er svært mistenkelige for malignitet, eller mistenkt makrometastase basert på en fin nålbiopsi med cytologisk undersøkelse. Klinisk uoppdagelig forstås som ikke påvisbar ved bruk av avbildningsmetoder (unntatt lymfosintigrafi) eller ved klinisk undersøkelse..
  • pM - fjerne metastaser
  • pM1 - fjerne metastaser bekreftet ved mikroskopi
    Merk: pM0 og pMX er ikke legitime kategorier. Kategorien pM1 kan spesifiseres på samme måte som M1 i henhold til lokaliseringen av metastaser. Isolerte tumorceller (ITC) funnet i benmarg ved morfologiske metoder klassifiseres i henhold til skjemaet beskrevet for N, det vil si M0 (i +). For ikke-morfologiske metoder for å påvise ITC brukes tilsetningen av "mol" til M, for eksempel M0 (mol +),.

G histopatologisk malignitetsgrad.

For histopatologisk karakter, se: Elston C.W., Ellis I.O. Patologiske prognostiske faktorer ved brystkreft. I. Verdien av histologisk karakter ved brystkreft: erfaring fra en stor studie med langvarig oppfølging. Histopatologi 1991; 19: 403-410.

R klassifisering av resttumor

Tilstedeværelsen eller fraværet av en gjenværende tumor er beskrevet av symbolet R (rest). TNM og pTNM beskriver den anatomiske utbredelsen av svulsten som helhet, unntatt behandling. De kan suppleres med en klassifisering av R, som beskriver svulstens status etter behandling. Det gjenspeiler effekten av behandlingen, påvirker etterfølgende behandling og er en sterk prognosefaktor..

Definisjonene av kategoriene R er som følger:

  • RX - Tilstedeværelsen av en resttumor kan ikke vurderes.
  • R0 - Ingen resttumor
  • R1 - Mikroskopisk resttumor
  • R2 - Makroskopisk resttumor