Livmorhalssvulst hos kvinner

Teratom

Ondartede svulster i livmorhalsen er utbredt nok. Deres andel blant alle svulster i de kvinnelige kjønnsorganene er 5%.

I følge antall dødsfall ligger denne patologien på 5. plass blant krefttilfeller.

Medisinsk statistikk indikerer at denne sykdommen er "yngre" og nå ofte finnes også i alderskategorien 20-35 år. Den høyeste konsentrasjonen av rapporterte tilfeller per 100 tusen mennesker - Afrika og Latin-Amerika..

Årsaker til livmorhalsentumorer

Livmorhalsen tar omtrent 1/3 av det totale volumet av dette organet. Gjennom en kvinnes liv gjennomgår hun regelmessig strukturelle forandringer. Den mest sårbare delen er transformasjonssonen, som ligger i krysset mellom to typer epitel. Denne sonen beveger seg dypt inn i livmorhalskanalen, det er i den den onkologiske lesjonen av vev.

Årsaker som øker risikoen for nakkeskader:

Et stort antall graviditeter og fødsel;

Promiskøs samleie;

Ukontrollert bruk av prevensjonsmidler i form av tabletter (i motsetning til barriere prevensjonsmetoder);

Tidlig alder av den første seksuelle opplevelsen;

Infeksjon med en stamme av humant papillomavirus (HPV) av en viss type i kombinasjon med en seksuelt overført infeksjon;

HIV-infeksjon og infeksjon.

Hvordan påvirker HPV utviklingen av en livmorhalssvulst??

En ondartet svulst i livmorhalsen er en sykdom som kan forhindres ved effektiv forebygging. Et gjennombrudd i studien av den kreftfremkallende prosessen var et vitenskapelig funn - det humane papillomavirus er ansvarlig for utseendet til atypiske celler. HPV-infeksjon fører til vevsendringer og tumorutvikling.

Moderne forskning har registrert mer enn 100 varianter av viruset. Ikke alle av dem forårsaker ondartede svulster, har en høy kreftfremkallende risikofaktor..

Typer av virus i henhold til graden av onkogent potensial:

Lav risiko: 6, 11, 42, 43, 44 - er ansvarlige for utseendet på kjønnsvorter;

Mellomrisiko: 31,33, 35, 51, 52 - provoserer utseendet til dysplasi, sjeldnere - utseendet til atypiske celler;

Høy risiko: 16, 18, 39, 45, 50, 53, 55, 56, 58, 59, 64, 68 - provoserer utseendet til ondartede svulster i livmoren.

I mange bærere av viruset mister det aktiviteten om 1-2 år og viser ingen symptomer. Sjelden fører HPV til at en kvinnes kropp blir smittet, noe som resulterer i dysplasi og en ondartet svulst i livmorhalsen. Sjansene for selvhelbredelse er høyere, jo mindre blir alderen til en kvinne som har blitt smittet med viruset.

Hos jenter og unge kvinner er det upraktisk å diagnostisere ved PCR (polymerasekjedereaksjon). Denne analysen er gjort for mistenkelige forandringer i nakkevevet (dysplasi, leukoplakia). Mistenkelige foci oppdages ved kolposkopi, utflytning ved onkocytologi og tilstedeværelse av karakteristiske tegn på ondartede forandringer.

I mer enn halvparten av tilfellene kommer viruset inn i kroppen under ubeskyttet samleie, oftere hos seksuelt aktive menn og kvinner..

Statistikk viser at hos 50% av ubeskyttet sex er det infeksjon med seksuelt overførbare sykdommer, sammen med det humane papillomaviruset.

De fleste typer HPV viser ikke noe 1-2 år etter infeksjon.

Legemidler som er ment for å desinfisere kroppen fra viruset er ennå ikke opprettet.

Den eneste profylaksen mot den negative effekten av onkogene typer HPV som forårsaker ondartede svulster er vaksinasjon..

Det er upassende å teste for tilstedeværelsen av viruset hos kvinner under 30 år på grunn av stor sannsynlighet for selvheling fra infeksjon.

Symptomer på livmorhalssvulster

Symptomer i de første stadiene av utvikling av livmorhalskreft:

Vann utslipp av farger "kjøtt slops", har en ubehagelig lukt. I de fleste tilfeller vises på trinnet av svulst.

Smerter under samleie og blødning etter det.

Ayklisk blødning ikke relatert til menstruasjonssyklusen.

Sent symptomer på en livmorhalssvulst:

Uutholdelige smerter med høy intensitet, stedet for lokalisering av smerter - nedre del av magen, sakrum, korsrygg, endetarm.

Symptomer i avanserte tilfeller:

Forgiftning med svulstnedbrytningsprodukter: betydelig vekttap, mangel på matlyst, hypertermi, anemi, tap av styrke.

Brudd på prosessen med avføring og vannlating, forstoppelse, en blanding av blod i urin og avføring.

Utseendet til fistler under spiringen av en svulst i blæren og endetarmen, lekkasje av dem inn i skjeden av avføring og urin.

Fase av livmorhalssvulst

Tilfeller av den pre-invasive formen av en ondartet svulst er ikke tatt med i statistikken over sykdommer. Denne typen onkologiske prosesser og dysplasi i grad 3 kombineres vanligvis i en kategori, og behandlingen utføres i henhold til samme standard. Svulster som er mer vanlige dypt inn i vevene i nakken klassifiseres etter følgende prinsipp:

Trinn 1 livmorhalssvulst: Spredningsområdet for tumorprosessen er begrenset til livmoren.

1A - vevsendringer trenger dypere med mindre enn 5 mm;

1B - vevsendringer trenger dypere enn 5 mm.

Trinn 2 i livmorhalssvulsten - Svulstprosessen strekker seg utover livmoren (den trenger imidlertid ikke gjennom veggene i bekkenet og nedre tredjedel av skjeden).

Trinn 3 livmorhalssvulst - Svulstprosessen sprer seg til den nedre delen av skjeden og veggene i bekkenet.

Trinn 4 av livmorhalssvulsten - Svulstprosessen sprer seg til mageorganene, vokser inn i bekkenorganene (i endetarmen og blæren).

Diagnostikk av livmorhalssvulster

Det er forskjellige måter å bestemme egenskapene til ondartede forandringer i livmorhalsen:

En utstryking for cytologi i følge Papanicolaou. Screening for onkologisk degenerasjon av cervikalt vev utføres ved å analysere en utstryking for onkocytologi. En Papakikolau-utstrykning (Pap-test) er verdensstandarden for slik screening. Fra livmorhalsens overflate tas celler med en spesiell enhet, deres struktur blir studert under et mikroskop. Mulige utfall er atypiske celler, endringer som indikerer en inflammatorisk prosess, endrede celler som forårsaker kreftvarsler. Avgrens om nødvendig de negative resultatene..

kolposkopi Å studere livmorhalsenes struktur ved hjelp av en spesiell enhet (colposcope) lar deg se tilstanden til karene og cellene med en økning flere ganger. Kolposkopi lar deg se tidlige forandringer i den innledende fasen av svulstprosessen. I de senere stadier er denne studien ikke praktisk..

Biopsi. Hvis det er mistanke om vevs malignitet, tas en prøve (biopsi) for undersøkelse med flere økninger.

Curettasje av livmorhalskanalen. I vanskelige tilfeller, hvis resultatene av kolposkopi ikke sammenfaller med dataene fra en cytologisk undersøkelse, blir en diagnostisk curettage-prosedyre utført. Så du kan finne atypiske celler som er utilgjengelige for inspeksjon med et colposcope. Studien brukes sjelden, i nærvær av spesielle indikasjoner.

Ultralyddiagnostikk. Den mest informative og rimelige metoden er transvaginal ultralyd. Det utføres smertefritt ved hjelp av en spesiell sensor, som gjør det mulig å lage et tredimensjonalt bilde av svulsten i tre fremspring. Tillegg av ultralyd med dopplerografi gjør at selv små svulster kan oppdages av den endrede blodstrømmen. Mulige vanskeligheter med å diagnostisere er løpsprosessen, vedheft i bukhinnen og bekkenet.

Beregnet og magnetisk resonansavbildning. Studien er utført med en utviklet tumorprosess i livmorhalsen, bestemmer dens utbredelse, tilstedeværelse og plassering av metastaser, tilstanden til organer i nærheten, hjelper legen med å bestemme behandlingstaktikk. Mer vanlig MR, ettersom CT noen ganger ikke skiller en ondartet svulst og fettvev.

Metoder for å bestemme forekomsten av metastaser (scintigrafi av skjelettben, røntgen av brystet, CT-skanning av bukhulen). De brukes til å bestemme antall og utbredelse av metastaser. De utføres under diagnosen, for å overvåke helsetilstanden etter behandlingen, når et tilbakefall oppstår etter operasjonen.

For å utvikle en ondartet svulst i livmorhalsen, tar det mye tid. Denne funksjonen gjør det mulig å identifisere sykdommen helt i begynnelsen av utviklingen og vellykket motstå den. Den mest vellykkede metoden for disse formålene er Pap-testen (cytologi i henhold til Papanicolaou). Den definerer en farlig prosess i 90% av tilfellene..

Inntil 49 år blir screening gjort hvert tredje år, etter 50 år - en gang hvert 5. år.

Behandling av en ondartet svulst i livmorhalsen

I de tidlige stadiene av tumorprosessen er en fullstendig kur for denne patologien mulig. Moderne metoder holder kvinners livmor og muligheten til å få barn i fremtiden. I avanserte tilfeller brukes komplekse behandlingsmetoder. Samtidig går kvinnens reproduktive funksjon irretrievably tapt, men livet reddes, dets varighet og kvalitet lider ikke. Valget av behandlingstaktikk bestemmes av trinnet i tumorprosessen og dataene for histologisk analyse av tumorvev.

Metoder for behandling av en livmorhalssvulst:

Tapping av nakken. Kirurgisk fjerning av en del av nakken utføres med en ikke-invasiv tumorprosess (in situ), med en alvorlig form for dysplasi. Ved mild til moderat dysplasi utføres ikke konisering. Anestesimetoder - epidural anestesi, generell anestesi. Mulige komplikasjoner for nullformede kvinner - innsnevring og sammentrekning av lumen i livmorhalskanalen. Denne komplikasjonen reduserer sannsynligheten for en vellykket unnfangelse og fødsel av graviditet. Effektiviteten av konisering av en ikke-invasiv tumorprosess overstiger imidlertid den mulige risikoen for liv og helse. Det fjernede nakkefragmentet undersøkes ved å utføre en histologisk undersøkelse for å avklare diagnosen..

Utvidet hysterektomi. Behandling av en avansert svulst med denne metoden utføres med fjerning av livmoren, vedhengene, en del av skjeden og vev som omgir livmoren. Hvis tumorprosessen tilhører mikroinvasive arter (trinn 1), fjernes bare nakken. Denne metoden bevarer fruktbarhet og muligheten til å planlegge et svangerskap..

Strålebehandling. En metode som kompletterer kirurgisk behandling i de tidlige stadiene av tumorprosessen, og er den eneste behandlingsmetoden med løpsprosessen. Bestråling brukes i palliativ terapi for å lindre lidelsene til håpløse pasienter. Komplikasjoner av strålebehandling - skade på huden og indre organer, ikke farlig for allmenntilstanden.

Kjemoterapi. For behandling av en ondartet svulst i nakken brukes metoden sjelden som et supplement til strålebehandling og kirurgisk behandling. Cisplatin brukes til cellegift..

Prognose for livmorhalssvulster

Overlevelse i forskjellige stadier av sykdommen:

Fase 3 - opptil 30%;

Dataene som er gitt, er bare relevante under forutsetning av en fullstendig behandling av sykdommen.

Forebygging av livmorhalsen

Forekomsten av denne typen kreft i de kvinnelige kjønnsorganene kan reduseres betydelig ved enkle forebyggende tiltak:

Vaksinasjon. Det anses som den viktigste metoden for å forhindre livmorhalssvulster, utføres av Gardasil-vaksinen, effektiv mot 4 typer HPV. 16 og 18 type virus provoserer mer enn 70% av tilfellene av utseendet til denne sykdommen, og type 11 og 6 forårsaker utseende av kjønnsvorter. Kliniske studier av Gardasil-vaksinen varte i mer enn 15 år og endte med en erklæring om dens sikkerhet og effektivitet..

Den optimale kategorien for vaksinering er jenter 11-13 år gamle. Unge kvinner under 26 år som ikke hadde sex og ikke ble smittet med HPV, bør vaksineres. Legemidlet administreres tre ganger i løpet av 6 måneder. En slik ordning gir pålitelig beskyttelse i en periode på 5-8 år til en lang periode.

Gardasil-vaksine - pålitelig beskyttelse mot viruset av to varianter. Omtrent en tredel av de gjenværende tilfellene av livmorhalssvulster er forårsaket av sjeldne typer HPV eller har en ikke-viral karakter. Vaksinasjonen fritar ikke kvinner for behovet for å gjennomgå en jevnlig gynekologisk undersøkelse med utstryking for cytologi.

Behandling av sykdommer som går foran utviklingen av tumorprosessen. Endringer i vevet i livmorhalsen, som fører til ondartet degenerasjon, er til stede i kroppen i omtrent 10-15 år. I utgangspunktet er dette dysplasi, leukoplakia og andre sykdommer. For å unngå negative endringer, må du regelmessig gjennomgå en gynekologisk undersøkelse og ikke ignorere farlige symptomer.

Bruk av barriere prevensjonsmetoder (kondomer). Dette tiltaket vil redusere risikoen for overføring av viruset betydelig, selv om det ikke vil bli en 100% garanti for sikkerhet..

Svar på populære spørsmål

Er livmorhalserosjon en tilstand som går foran utviklingen av en tumorprosess? Etter å ha klargjort betydningen av begrepet "cervical erosion", viser det seg at det betyr ektopi. Denne funksjonen ved epitelets tilstand forekommer hos en fjerdedel av unge kvinner. Det består i forskyvningen av det sylindriske epitel utover fra livmorhalskanalen og dets erstatning av flerlagsepitelceller, som er normalt der. Denne transformasjonen krever ikke behandling, manifesteres ikke av noen symptomer og provoserer ikke utseende av ondartede svulster. Regelmessig overvåking av nakken av en gynekolog er nødvendig..

Er kjønnsvorter et symptom på livmorhalskreft? Kjønnsvorter er en konsekvens av penetrering av ikke-onkogent humant papillomavirus i kroppen. Kjønnsvorter blir ikke forløpere til en ondartet svulst i livmorhalsen, selv om de forårsaker ubehag.

En smøreprøve for onkocytologi avdekket mild CIN1-dysplasi og en betennelsesprosess. Er nakkekonisering nødvendig? Dysplasi i det innledende stadiet er ikke farlig, den forsvinner uten behandling og krever bare regelmessig undersøkelse av en gynekolog (minst 2 ganger i året). Cervicitis (en betennelsesprosess) endret sannsynligvis smøreresultatene til cytologi. For en adekvat vurdering er det ønskelig å avklare årsaken til sykdommen, utføre terapien og deretter bestå analysen på nytt.

Hvor mange lever med maligne endringer i livmorhalsen på stadium 2? Den onkologiske prosessen i stadium 2 av sykdommen er begrenset av lokale manifestasjoner. En betimelig operasjon, hvis resultater ble støttet av strålebehandling, regelmessig overvåking av en kvinnes helsetilstand garanterer en 5-års overlevelsesrate på 75% av kvinnene. Denne betingede indikatoren i onkologi anses som et betinget utvinningskriterium..

Hvilken behandling av den innledende fasen kan utføres hvis graviditet er planlagt? Valg av behandlingsmetode er onkologens privilegium. Den estimerer alderen og den forrige historien til en kvinnes sykehistorie, hennes alder og tilhørende sykdommer. Med et gunstig sett med omstendigheter blir bare livmorhalsen ødelagt, noe som ikke utelukker påfølgende graviditet etter operasjonen.

Er fjerningen av livmorhalsen svulst tilstrekkelig to ganger i året? En slik undersøkelsesfrekvens er helt akseptabel. Hvis det oppstår metastaser, bør du umiddelbart oppsøke lege uten å vente på en planlagt undersøkelse. Deres symptomer: hodepine, plutselig besvimelse, smerter i bein og brudd, patologisk gulsott. Metastaser i de nærmeste lymfeknuter kan virke asymptomatiske. Under en rutinemessig undersøkelse forskriver en gynekolog-onkolog en pasientundersøkelse under hensyntagen til operasjonen.

Artikkelforfatter: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkolog, kirurg

Utdanning: ble uteksaminert fra bosted ved “Russisk vitenskapelig onkologisk senter oppkalt etter N. N. Blokhin "og fikk vitnemål i spesialiteten" Onkolog "

Livmorhalskreft

Dette er en onkologisk sykdom der det diagnostiseres en ondartet degenerasjon av slimhinnen i livmorhalsen. Ved frekvensen av klinisk påviste tilfeller er livmorhalskreft bare overlegen i forhold til brystkreft og livmorhalskreft.

Hovedrisikosone for livmorhalskreft er kvinner mellom 40 og 55 år. Men de siste årene har sykdommen blitt katastrofalt yngre. Stadig oftere oppdages livmorhalskreft (livmorhalskreft) hos pasienter yngre enn 30 år. Det er et annet problem - utidig diagnose. Selv om sykdommen er ganske lett å oppdage, er i mer enn halvparten av tilfellene livmorhalskreft allerede funnet i de senere stadier. Hvis du mistenker en sykdom, bør du umiddelbart oppsøke en gynekolog.

Typer livmorhalskreft

Hovedklassifiseringen av livmorhalskreft følger av den type vev som er påvirket av svulsten. Det øverste og beskyttende laget er det plateepitel. I dette tilfellet kan vi snakke om følgende skjemaer:

  • Dysplasi (det kan ha 3 grader) - en forstadier;
  • Kreft in situ. Såkalt graden av svulst med minimal spiring i andre lag;
  • Plokkcellekarsinom i livmoren.

Følgende varianter kan manifestere seg direkte i plateepitelkarsinom i nakken:

  • papillær;
  • warty;
  • keratiniserende;
  • Ikke-kerati;
  • Lymphoepithelium-lignende;
  • basaloid;
  • Squamous celleovergang.

Svulster som treffer utskillelsesepitel kalles adenokarsinomer. De kan være:

  • endometroid;
  • serøs;
  • Lyscelle;
  • Mesonephral;
  • mucinous.

Ofte er prosessen ledsaget av dannelse av samtidig svulster i andre etiologier:

  • Neuroendokrine og store cellekarsinomer;
  • karsinoider;
  • sarkomer;
  • Småcelle livmorhalskreft.

Klassifisering av kreftformer

Kreft kjennetegnes ved sin beliggenhet (den vaginale delen av nakken og innsiden). I tillegg skilles flere former for vekst:

  • Preinvasive. I dette tilfellet tildeles nulltrinnet. Den ondartede prosessen utvikler seg strengt inne i epitelet;
  • mikroinvasiv Dybden på lesjonen overstiger ikke 0,5 cm, uten metastaser;
  • Ikke-invasiv (trinn 1). Cervikale kreftceller er ikke utbredt, og utvikler seg veldig sakte;
  • Exophytic. Den vanligste typen svulsten vokser i lumen i skjeden. Ligner på gafler av blomkål. Dette er trinn 3 (med skade på vaginalvevet). I 4 stadier kan metastaser til forskjellige organer observeres;
  • Endophytic. Svulsten vokser hemmelighet i livmorhalskanalen. Det blir merkbart bare i de sene stadiene av svulstforfall, noe som fører til sprøhet og ujevnhet i livmorhalsen. Utad er det definert som et blødende magesår som vokser dypt inn i vevene i livmoren;
  • Blandet. Dette er et ganske sjeldent alternativ, siden det involverer tilstedeværelsen av flere svulster av forskjellige typer.

Årsaker

Den viktigste trusselen om livmorhalskreft hos kvinner er virus, som fører til mutasjoner og degenerasjon av sunne vevsceller til ondartede svulster. Risikofaktor nr. 1 er humant papillomavirus (HPV). Men dette viruset har mer enn 100 arter med ulik grad av risiko for å utvikle onkologi. Det er på grunn av denne funksjonen at mer enn 90% av tilfellene av livmorhalskreft utvikler seg. Etter å ha kommet inn i kroppen, kan HPV-viruset oppstå i tre former:

  • Asymptomatisk form;
  • Subklinisk form;
  • Klinisk form. I kjønnsområdet er flere eller enkeltvekster (kondylomer og papillomer).

De farligste og høye nivåene av onkogen risiko er HPV-stammer som fører markører 16, 18, 45 og 46. Det gjennomsnittlige risikonivået for kreft i livmorhalsen er stammer 31, 33, 51, 52 og 58.

Andre årsaker til livmorhalskreft:

  • Predisposisjon. Hvis kvinner hadde tilfeller av livmorhalskreft blant pårørende, er det verdt å være ekstremt forsiktig med helsen og bli regelmessig undersøkt;
  • Virus - kjønnsherpes, HIV, klamydia, cytomegalovirus;
  • Ubehandlet eller ubehandlet til slutten av infeksjonen i underlivet;
  • Sykdommer i livmorhalsen, ledsaget av endringer i vev (erosjon, dysplasi, leukoplakia);
  • Tilstedeværelsen av godartede svulster (fibroider, fibroids), som under uønskede forhold på lang sikt kan degenerere til ondartede andre neoplasmer;
  • Sterk svekkelse av immunforsvaret;
  • Ukontrollert eksponering for mennesker for stråling, kjemiske giftstoffer;
  • Hyppige aborter eller curettage, samt komplikasjoner forbundet med disse og andre kirurgiske inngrep;
  • Ofte gjentatt graviditet og fødsel;
  • Mikrotrauma i livmorhalsen eller selve livmoren, så vel som livmorhalskanalen;
  • Tidlig begynnelse av seksuell aktivitet;
  • Bytting av partnere oftere 2 - 3 ganger per år;
  • Langvarig stress;
  • Ukontrollert administrering av orale kombinerte prevensjonsmidler;
  • Langvarig røyking eller rusavhengighet;
  • Tilstedeværelsen av kronisk betennelse i bekkenområdet uten riktig behandling. Andre kroniske sykdommer assosiert med inflammatoriske prosesser.

symptomer

De viktigste og mest forstyrrende symptomene er:

  • Uforutsett og hyppig blødning (etter et besøk hos gynekologen, etter samleie, mellom normal menstruasjon, i overgangsalderen);
  • Menstruasjonsblødning som varer mer enn en uke;
  • Utslipp med blod, de kan ha en ubehagelig lukt og signaliserer begynnelsen av svulst;
  • Purulent utflod med en skarp og ubehagelig lukt;
  • Lange kutt (nedre del av magen og livmorområdet);
  • Krampaktig smerte. I dette tilfellet kan en del av smertene gis til korsryggen;
  • Overdreven tørrhet og smerter i skjeden under samleie;
  • Plutselig vekttap (fra 10 til 15 kg på noen få uker). Dette symptomet er ubetinget og krever øyeblikkelig legehjelp;
  • Konstant forstoppelse og smerter under avføring. Andre tarmrelaterte sykdommer;
  • En kraftig økning i frekvens eller omvendt, alvorlige forsinkelser i vannlating. Dette skyldes veksten av en svulst som komprimerer blæren. Blod kan være til stede i urin;
  • Vedvarende alvorlig svakhet;
  • Overdreven tretthet;
  • Svette for høyt uten åpenbar grunn;
  • En svak temperaturøkning uten tegn på forkjølelse (fra 37 ° C til 37,8 ° C);
  • Konstant hevelse i lemmene. Dette gjelder spesielt for bena og føttene;

Symptomene oppført ovenfor er ikke en forutsetning, men deres tilstedeværelse kan snakke om andre alvorlige sykdommer, inkludert gynekologiske eller seksuelt overførbare sykdommer. Ikke utsett et besøk hos gynekologen.

diagnostikk

Diagnostikk av livmorhalskreft består av flere stadier:

  • Undersøkelse av en gynekolog for å identifisere onkologi. Det er nødvendig å passere det 2 ganger i året;
  • Skrape fra overflaten på nakken for cytologisk undersøkelse (Pap-utstryking);
  • kolposkopi Undersøkelse ved bruk av en spesiell enhet som hjelper til med å forstørre og tilnærme bildet av livmorhalsvev;
  • Biopsi - ved bruk av denne mikroinvasive metoden tas biomateriale for histologisk undersøkelse;
  • Prosedyren for curettage av livmorhalskanalen. Det er nødvendig og utføres bare når cytologi viser onkologi eller dysplasi, og colposcopy ikke avslører noe;
  • Prøver for Schiller-testen (med eddik eller jod);
  • Undersøkelse av bekkenorganene ved bruk av ultralyd. Det lar deg ganske nøyaktig identifisere tilstedeværelsen eller fraværet av svulstformasjoner. Hvis en ultralydsskanning ikke er nok til å bestemme den nøyaktige plasseringen og kvaliteten på svulsten, kan MR-bekken foreskrives.

Hvis det er flere symptomer og alvorlige mistanker om livmorhalskreft, kan gynekologen også forskrive beslektede undersøkelser angående andre organer for å oppdage metastaser:

  • Ultralyd av leveren og nyrene;
  • Ultralydundersøkelse av blæren;
  • Røntgen av lungene. Så avslør fjerne metastaser i brystet;
  • Røntgen av tykktarmen (irrigoskopi);
  • Utnevnelse av cystoskopi og rektoskopi. Undersøkelse av blære og endetarm lar oss bestemme tilstedeværelsen av metastaser eller svulster som har trengt gjennom veggene;
  • Intravenøs urografi. Livmorhalskreft er ofte ledsaget av kompresjon av urinlederne og fører til alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Inntil utviklingen av atrofi i nyrevevet eller urinlederen. Denne metoden lar deg identifisere slike brudd.

Hvilke leger skal jeg kontakte

Hovedlegen som utfører undersøkelsene og forskriver behandling er en gynekolog. Hvis kreft oppdages i prosessen, vil en onkolog også må overholdes. Leger med en annen profil (terapeut, endokrinolog) blir besøkt om nødvendig eller i tilfeller av påvisning eller utvikling av andre sykdommer.

Behandling

Metodene for behandling avhenger i stor grad av utviklingsgraden av sykdommen. Her må du huske at selv om det bare er fem stadier av kreft (inkludert null), har hver av dem 2 til 3 vanskelighetsgrader (kategori A eller B). Betegnelsen avhenger av størrelsen og plasseringen av svulsten:

  • Fase 1A1. (invasiv scene). En svulst oppdages bare ved mikroskopisk undersøkelse. Bare livmorhalsen påvirkes (uten metastase). Dimensjoner overskrider ikke 7 mm i volum og 3 mm lesjon i epitelets dybde. Behandlingen er konisering (eksisjon av det berørte vevet) hos unge pasienter eller tradisjonell hysterektomi (fjerning) av livmoren hos kvinner etter overgangsalder. Med samtidig skade på lymfeknuter eller blodkar, foreskrives lymfadenektomi (lymfeknuter fjernes) i bekkenområdet. Etter operasjonen er strålebehandling foreskrevet (kan være med eller uten cellegift);
  • Fase 1A2 (invasivt stadium med komplikasjoner). Svulsten er heller ikke umulig å oppdage visuelt, men etter deteksjon viser det seg at dens størrelse overstiger 7 mm i bredden av lesjonen og 3 mm i dybden. Eksisjon av nakken eller dens konisering blir en behandling for pasienter i fertil alder, og en hysterektomi er foreskrevet for eldre. Bekkenlymfadenektomi er et must. Hvis metastaser oppdages, utføres cellegift og strålebehandling;
  • Trinn 1B Svulsten er visuelt synlig, og dens størrelse overstiger ikke 4 cm. Det kan være to behandlingsmetoder: kirurgisk inngrep med ekstern stråling. I det første tilfellet utføres en radikal hysterektomi (fjerning av livmoren fullstendig med vedheng og rør) og en bilateral ovariektomi. Bekkenlymfadenektomi er alltid foreskrevet og utført. I spesielt gunstige tilfeller utføres kirurgisk behandling med bevaring av alle organer. I det andre tilfellet løses problemet ved hjelp av den radiokirurgiske metoden. Først blir brachyterapi utført, og etter 1,5 - 2 måneder - selve operasjonen;
  • Fase 1B2 - 5A. svulsten oppdages visuelt, og dens størrelse er lik eller litt større enn 4 cm. I denne situasjonen er lesjoner av svulsten i skjeden, endetarmen og blæren mulig. Den mest optimale behandlingen er strålebehandling og cellegift. ;
  • Fase 5B. Lesjonsområdet og den totale størrelsen på svulsten kan være hvilken som helst. Også på dette stadiet er fjerne metastaser til stede. På dette stadiet, palliativ behandling.

Observasjon etter behandling

Alle pasienter som fikk diagnosen livmorhalskreft og gjennomgått passende behandling, bør regelmessig besøke en gynekolog og gjennomgå nødvendig instrumentell diagnostikk og laboratoriediagnostikk.

Innen 2 år etter behandling, hver tredje måned, er det nødvendig å utføre en cytogramanalyse. Ytterligere 3 år etter dette tas smøret hvert halvår. All påfølgende levetid gis cytogrammet årlig. Dette er nødvendig for å unngå tilbakefall av sykdommen..

For å kontrollere utseendet eller utviklingen av metastaser, så vel som for deres tidlig oppdagelse, brukes MR, CT og PET i bukhulen og bekkenområdet.

Forebygging

Den mest effektive profylaksen er vaksinasjon mot papillomavirus (HPV), som den viktigste primære kilden til kreftutvikling. Det kan gjøres fra 9 til 11 år, siden medisinene er mest effektive hvis de vaksineres før seksuallivet starter. Så før infeksjon med viruset, som overføres seksuelt. Det er også fornuftig å vaksinere seg mot dette viruset for alle kvinner under 45 år.

Den mest studerte og effektive middel til immunisering er vaksinen Gardasil (Gardasil). Legemidlet beskytter effektivt mot viruset 4 år etter vaksinasjon. Da må prosedyren gjentas.

Kreft rus. Tumor forfall er bra eller dårlig?

Kreft rus er en av, for å si det mildt, ubehagelige samtidige forhold ved onkologiske sykdommer. Denne tilstanden er veldig vanskelig for pasienter å lide, den forverrer både dens fysiske og psykologiske tilstand..

Hva er det, er det mulig å håndtere dette lumske fenomenet, hvordan gjøre livet enklere for en pasient, og om det kan stoppes, vil vi vurdere i denne artikkelen.

Årsak til forekomst

Tumor rus er en alvorlig tilstand hos en pasient med kreft forårsaket av stoffer frigitt av ondartede celler, samt en konsekvens av terapeutiske behandlinger som brukes i onkologi, for eksempel cellegift eller strålebehandling. Oftest assosiert med en terminal, det vil si det siste 4 kreftstadiet.

Ondartede celler formerer seg og vokser mye raskere enn normale sunne celler i kroppen. Og for en så rask vekst trenger de en enorm mengde forskjellige typer mikroelementer, proteiner, fett og karbohydrater. Forfallsproduktene fra sunne celler fjernes fra kroppen gjennom blodet, og deres vitale aktivitet støttes av oksygen, som også leverer dem blod. Det vil si at det er en harmonisk sunn mekanisme i kroppen.

I kreftformasjoner leveres ofte ikke en svulst, som har store størrelser i de avanserte stadiene av sykdommen, blodkar. Kreftceller, på grunn av mangel på oksygen, dør i store mengder og forfall, og faller ned i blodomløpet. Deres høye konsentrasjon i blodet fører til rus i kroppen.

Hvis det behandles med cellegift eller strålebehandling, under påvirkning av radioaktiv eksponering, er det en massiv død av celler og deres inntreden i blodet. Kreft rus er spesielt uttalt de første dagene etter behandlingsstart. Stoffene som er en del av medisinene under cellegift kan også ha en giftig effekt på kroppen, ettersom de har en tendens til å samle seg i kroppen.

Ledende klinikker i Israel

Hvis du ikke iverksetter tiltak for å eliminere denne tilstanden, svekkes en person raskt, mister vekt til kakeksi. Først oppstår en promatomatisk tilstand, deretter faller personen i koma, hvoretter pasientens død kan følge.

Patologiske forandringer i kroppen forårsaket av kreft rus

Siden blod sirkulerer i hele kroppen, påvirker rus nesten alle organer, noe som fører til irreversible prosesser i dem.

  1. Under en biokjemisk blodprøve oppdages en stor mengde urinsyre i blodet. Nyrene fjerner overflødig urinsyre fra kroppen, men på grunn av deres enorme mengde kan ikke nyrene takle en slik belastning. Det er en tilstand av nyresvikt hos pasienten;
  2. Innholdet av kaliumioner øker kraftig. Dette skyldes også nyrenes dårlige evne til å fjerne overflødige stoffer fra kroppen. Kaliumioner med et stort antall har en skadelig effekt på det menneskelige sirkulasjonssystemet, spesielt på hjertets arbeid;
  3. Fosfater, som i denne tilstanden er i overkant i blodet, fører til en kraftig nedgang i kalsiumioner. Kalsiummangel har på sin side en skadelig effekt på nervesystemets funksjon.

I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer (ICD 10) eksisterer ikke en egen kode for denne patologien, men en beskrivelse av forløpet av kreft rus er gitt. Symptomer på svulstmisbruk avhenger av plasseringen av svulsten, dens størrelse og utviklingstrinn. Vurder disse symptomene mer detaljert..

Tegn

Forfallsyndromet for kreftdannelse er veldig lyst, siden forfallsproduktene til svulsten spres til alle menneskelige organer gjennom blodet, og dermed forårsaker en funksjonsfeil i arbeidet. De generelle symptomene på kreftmisbruk er som følger:

  1. En person føler seg uvel som med forkjølelse. Denne sensasjonen intensiveres mer hvis det ikke iverksettes tiltak.
  2. Ved den minste fysiske anstrengelsen forbruker pasienten rask tretthet. Hele tiden vil jeg lyve;
  3. Depresjon og apati blir konstante ledsagere av en person med kreft;
  4. Hudfarge endres. Den kan være blek eller jordnær. Blekkhet i huden kan skyldes at anemi hos mennesker er mulig på grunn av brudd på det endokrine systemet, samt nyrefunksjon. Fra en høy konsentrasjon av urea i blodet, kan en person lide av kløe og flekker i form av blåmerker i kroppen;
  5. Munntørrhet, hudintegumenter er hyppige ledsagere av kreftmisbruk;
  6. På grunn av den manglende matlysten, som oftest følger med kreftpasienter, dannes det en mangel på vitaminer og mineraler i kroppen. Denne tilstanden fører til svakhet, en person kan svette uten grunn, spesielt under søvn;
  7. Kreftpasienter går ofte raskt ned i vekt. Svulst rus kan også være årsaken, fordi på grunn av den store mengden "søppel" i blodet, mister en person appetitten, og en motvilje mot mat vises;
  8. Kvalme, etterfulgt av oppkast, er også forårsaket av et høyt innhold av urea og andre forråtnelsesprodukter av kreftceller i blodet. Arbeidet i mage-tarmkanalen blir forstyrret, så vel som kroppen, og prøver dermed å fjerne giftige stoffer på en lignende måte;
  9. De fleste pasienter har lavgradig feber nesten konstant;
  10. Hodepine blir en nesten konstant ledsager av pasienten;
  11. På grunn av dårlig immunitet, hvis arbeid også er undertrykt av skadelige stoffer, blir en person raskt syk med forskjellige slags virus- og bakterieinfeksjoner, som er vanskelige å behandle;
  12. På grunn av metabolske forstyrrelser, hormonell svikt, en stor mengde kalium i blodet, blir hjerterytmen ofte nedsatt. Det kan dannes blodpropp i karene.

De fleste kreftformer, enten det er lunge, mage eller prostata, som er ganske vanlige innen onkologi, har nesten de samme tegnene på rus..

Hvordan takle det?

Leger lærer om utviklingsstadiet, dets størrelse, tilstedeværelsen av metastaser ved bruk av forskjellige typer diagnostiske metoder, for eksempel biopsi, ultralyd, MR, etc. Eksperter vet at hvis svulsten når de siste stadiene av sykdommen, er rus av kroppen uunngåelig.

Noen ganger kan denne tilstanden observeres i de tidligere stadiene av sykdommen, hvis neoplasmen vokser raskt.

En onkolog på forhånd, for å forhindre eller lindre rusprosessene, anbefaler pasienten visse tiltak. Legen utfører diagnosen ruspåvirkningssyndrom i henhold til resultatene av blod- og urintester, og velger dermed nødvendige medisiner og kosthold for å lindre pasientens tilstand.

Fra begynnelsen av sykdommen anbefaler eksperter å spise små måltider, men ofte. Kostholdet skal inneholde alle viktige sporstoffer og mineraler. Mengden protein, fett og karbohydrater må være balansert. Sørg for ikke å tillate dehydrering. Ved bruk av vann blir giftige stoffer eliminert fra kroppen..

Hvordan fjerne rus For å lindre pasientens tilstand, avgjøres det av legen. Avgiftningsterapi inkluderer:

  1. Forberedelser mot oppkast, hvis en person plages av ukuelig oppkast;
  2. Avføringsmedisiner i form av stikkpiller eller tabletter hvis pasienten lider av alvorlig forstoppelse. Hvis de ikke hjelper, bruk en rensende klyster;
  3. Ulike sorbenter har vist seg veldig godt ved avgiftning av kroppen, som binder skadelige stoffer og sammen med avføring fjerner dem fra tarmen;
  4. Med anemi assosiert med kreft er det ekstremt vanskelig å fylle på jern med mat. Dessuten, oftest, lider pasienten av mangel på matlyst. I slike tilfeller, med et lavt nivå av hemoglobin, brukes jernholdige preparater, hovedsakelig i form av injeksjoner, brukt i form av droppers. Deres kombinasjon med hormonet erytropoietin gir et godt resultat;
  5. Hvis en person plages av smerter i et bestemt område, foreskrives smertemedisiner - smertestillende midler;
  6. Hvis pasientens tilstand er ledsaget av høyt blodtrykk, nedsatt hjertefunksjon, foreskrives et kompleks av medikamenter som både kan holde blodtrykket normalt og forhindre funksjonsfeil i det kardiovaskulære systemet;
  7. For å lindre den depressive tilstanden til en person, nervøs eksitabilitet, er det tillatt å ta noen beroligende midler.

Hvis medisinske metoder og kosthold ikke er i stand til å redusere ruspåvirkning av kroppen, må du ty til mer alvorlige metoder for blodrensing, for eksempel hemodialyse eller plasmaferese. Essensen er at gjennom spesialutstyr eller innføring av ekstra plasma blir blodet renset for giftige stoffer. Rensing av kroppen oppnås også ved å introdusere en løsning av glukose, natriumbikarbonat og albumin. Deretter administreres diuretika. Alle disse prosedyrene utføres under strengt tilsyn av spesialister..

Ønsker å få et tilbud på behandling?

* Bare på betingelse av innhenting av data om pasientens sykdom, kan representanten for klinikken beregne det nøyaktige estimatet for behandling.

En annen rengjøringsmetode er blodoksydasjonsmetoden. Natriumhypokloritt administreres intravenøst. Denne metoden lindrer rus veldig bra for kreft i leveren, nyrene og bukspyttkjertelen..

Hvis du ikke forhindrer eller i det minste delvis eliminerer utviklingen av kreft rus, kan pasienten dø av forstyrrelser i funksjonen til viktige organer som hjertet, nyrene, siden denne tilstanden kan føre til kronisk hjerte- og nyresvikt. Nedbryting av kroppen kan også forårsake pasientens død. Hvis rus er forårsaket av cellegiftmedisiner, er prognosen gunstigere. Når du slutter å komme inn i dem etter behandlingsslutt, blir pasienten ofte lettere.

På det hyppige spørsmålet om pasienter og deres familier, hvor mye som gjenstår å leve, hvis det allerede er en rusprosess, er det ikke noe klart svar. Det hele avhenger av sykdomsstadiet, tiltak som er tatt mot denne tilstanden og deres effektivitet.

Forebyggende tiltak

For å beskytte deg mot kreftmisbruk, må en person som får diagnosen kreft, følge alle legens instruksjoner. Hvis en kirurgisk operasjon eller annen type terapi er blitt anbefalt, bør du ikke være redd, og du må umiddelbart si deg enig. Jo lenger sykdommen utvikler seg, jo høyere er forgiftningen av kroppen med giftige stoffer frigitt av ondartede svulster.

Svulster i livmorhalsen uteri godartet og ondartet i naturen: symptomer, faregrad, behandling og prognose

Svulster i livmorhalsen de siste tiårene har blitt et stadig mer presserende problem. Dette er assosiert med en ganske høy risiko for malignitet av opprinnelig godartede neoplasmer og en stadig økende dødelighet over hele verden over fra kreft.

Til tross for resultatene med moderne medisin og programmet for forebyggende undersøkelser og medisinsk undersøkelse av befolkningen som er aktivt introdusert i Russland, er deteksjonen av livmorhalssvulster fortsatt utilstrekkelig. Dette skyldes hovedsakelig sen sirkulasjon av kvinner for gynekologisk medisinsk behandling, pasientens tilbøyelighet til selvmedisinering og mangel på medisinsk personell i mange poliklinikker i landlige områder.

Hvilket vev i livmorhalsen kan bli en kilde til svulst?

Livmoren tilhører de indre kvinnelige reproduktive organer og er anatomisk delt inn i en kropp med et hulrom og nakke i seg. De utfører forskjellige funksjoner og er foret med flere typer epitel, som er et sentralt punkt i patogenesen for utseendet til et antall svulster.

Livmorhalsen kalles det nedre segmentet av livmoren av en sylindrisk eller konisk form, som gjennom livmorhalskanalen kommuniserer med skjeden. Hos en ikke-gravid kvinne faller omtrent 1/3 av den totale lengden på orgelet på nakken. Dens plassering, form og størrelse avhenger ikke bare av individuelle egenskaper, men også av tilstanden til musklene som holder vaginal fornix, pasientens alder, antall tidligere svangerskap og fødsel..

En betydelig del av livmorhalsen ligger i bekkenet. Imidlertid stikker den endelige delen ut i lumen i skjeden og er tilgjengelig ved intravital visuell inspeksjon. Derfor inkluderer en gynekologisk undersøkelse nødvendigvis en vurdering av tilstanden til livmorhalsens vaginale del, fordi det er her det i de aller fleste tilfeller dukker opp neoplasmer. Dette skyldes flere faktorer:

  • Hyppig infeksjon av vev i vaginal del av nakken, inkludert onkopatogene virusstammer.
  • Følsomheten til denne avdelingen for mikrotraumas under fødsel, for tidlig svangerskapsavbrudd, samleie og til og med med en utilstrekkelig nøyaktig undersøkelse av en kvinne. Gjentatte lesjoner øker sannsynligheten for tumorvekst..
  • Tilstedeværelsen av en overgang mellom forskjellige typer epitel (flat ikke-keratinøs og kjertelformet), som dekker den ytre delen av nakken og veggene i livmorhalskanalen. Det er denne delen av slimhinnen som er preget av en økt onkologisk risiko, det kalles transformasjonssonen.

En livmorhalssvulst kan forekomme fra hvilket som helst vev: slimhinnen i den vaginale delen av organet eller livmorhalskanalen, muskellaget, bindevevet... Og bestemmelsen av den histologiske typen neoplasma lar deg først vurdere prognosen for sykdommen og sannsynligheten for malignitet.

Typer livmorhalssvulster og klassifiseringsprinsipper

Til tross for den nåværende internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer (ICD-10), brukes andre nomenklaturer i klinisk praksis for å beskrive påviste livmorhalssvulster. De er basert på opprinnelse og histologisk struktur av neoplasmer, graden av malignitet hos tumorceller.

Alle neoplasmer er delt inn i godartet og ondartet. I tillegg skilles de såkalte pretumor- og bakgrunnssykdommene - lokale vevsendringer som øker risikoen for cellers malignitet og krever aktiv dynamisk observasjon. Slike forhold påvirker ofte slimhinnen og kan oppdages ved målrettet undersøkelse av en kvinne.

Hvis en ondartet svulst i livmorhalsen oppdages, brukes den onkologiske klassifiseringen av TNM i tillegg. For dette blir invasivitet av neoplasma, involvering av underliggende vev og tilstøtende organer, tilstedeværelse av regionale og fjerne metastaser. Dette lar deg bestemme stadiet av sykdommen..

Etter veksttype er svulster delt inn i eksofytisk (økende eksternt) og endofytisk (fordypning). Det siste i forhold til de omkringliggende vevene kan være invasivt (spirende) og ikke-invasivt.

Histologisk klassifisering

I henhold til den histologiske klassifiseringen skilles flere varianter av patologiske formasjoner av livmorhalsen:

  • Neoplasmer av epitel opprinnelse (plateepitel og kjertel). De er de vanligste og ofte potensielt ondartede. Squamøse godartede svulster inkluderer papillomer, kondylomer med tegn på papillomavirusinfeksjon, plateepitel og overgangscellemetaplasi. Og ondartede plateepitelkarsinomer er keratiniserte, ikke-keratiniserte, grusomme og papillære typer. Kjertelsvulster er en cervical polyp, Mueller papilloma, glandular dysplasia og karsinom in situ, forskjellige typer maligne adenocarcinomas..
  • Svulster av stromalt (mesenkymalt) opphav. De vanligste leiomyomer, leiomyosarkomer, endometriale og endocervikale stromalsarkomer, embryonale rabdomyosarkomer..
  • Livmorhalsfibroider som stammer fra muskellaget.
  • Svulster av blandet type, i vevene det er epiteliale og stromale elementer.
  • Andre typer neoplasmer: lymfom, blå og melanocytisk nevus, melanom, teratom og noen andre.
  • Metastatiske svulster, lignende i struktur som cellene i hovedfokuset i forskjellige organer.

Identifisering av eventuell neoplasma hos en kvinne er grunnlaget for påfølgende dynamisk observasjon med gjentatt histologisk undersøkelse av vev. Dette er nødvendig for rettidig diagnose av tegn på ondartede celler og utseendet til et annet svulstfokus.

Årsaker til livmorhalssvulster

For øyeblikket er den patogenetiske rollen til flere typer humant papillomavirus i utviklingen av en rekke forstadier og livmorhalskreft blitt påvist. De oppdages hos de fleste pasienter med epitelumorer..

Men samtidig betyr infeksjon med disse patogenene ikke 100% sannsynlighet for å utvikle sykdommen. Frakt av humant papillomavirus øker risikoen for dysplastiske prosesser i epitelceller betydelig. Og til og med en liten forkreftstumor i livmorhalsen som utvikler seg i dette tilfellet kan bli ondartet over tid..

Andre vanlige predisponerende og potensielt onkogene faktorer inkluderer:

  • infeksjon og kronisk forløp av kjønnssykdommer, selv om pasienten ikke har åpenbare kliniske symptomer på infeksjon;
  • skade på livmorhalsen under kompliserte fødsler, medisinske aborter og invasive forskningsmetoder;
  • tilstedeværelsen av dishormonale forstyrrelser med dominerende hyperestrogeni, som kan skyldes sykdommer i eggstokkene, lidelser på nivået med hypothalamus-hypofysesystemet, terapi og andre årsaker;
  • tilstedeværelsen av kronisk og tilbakevendende vaginitt og cervicitt, inkludert de som oppstår på bakgrunn av vaginal dysbiose, hyppig hygienisk douching, aldersrelatert vevsendring;
  • primære og sekundære immunsviktstilstander;
  • røyking, på grunn av evnen til innånding av kreftfremkallende stoffer å bli utsondret av kjertelcellene i livmorhalskanalen;
  • økt stråleeksponering - for eksempel som et resultat av strålebehandling eller yrkesmessige farer;
  • regelmessig kontakt med giftige og potensielt kreftfremkallende forbindelser - for eksempel arbeidere innen oljeraffinering, metallforedling, kjemiske foretak.

I noen tilfeller spores en arvelig disposisjon for onkopatologi..

Mulige symptomer

Små svulster fører vanligvis ikke til noen eksterne symptomer. De kan oppdages under forebyggende, screening eller tilfeldige gynekologiske undersøkelser. Fraværet av klager er hovedårsaken til den utidige appellen til legen og tendensen til delvis etterlevelse av medisinske anbefalinger. Denne taktikken for en kvinnes oppførsel er en risikofaktor for sen diagnose av livmorhalskreft og forverrer den langsiktige prognosen for sykdommen betydelig.

Utseendet til klager indikerer vanligvis utviklingen av komplikasjoner eller oppnåelsen av en svulst i tilstrekkelig stor størrelse. Neoplasmer kan komprimere nerveenderne, vokse gjennom tykkelsen på nakken inn i de omkringliggende organene, gå i oppløsning, magesår og bli skadet. Alt dette er vanligvis ledsaget av utvikling av visse symptomer. Men de er uspesifikke og blir ofte tatt av en kvinne for tegn på andre gynekologiske og til og med urologiske sykdommer, som kan forårsake selvmedisinering.

De mest sannsynlige symptomene på en livmorhalssvulst:

  • Ubehag og smerter i dypet av skjeden eller underlivet under samleie - både under friksjoner og når en kvinne når orgasme.
  • Uregelmessig acyklisk flekker, som kan indikere traumatisk skade på overflaten av svulsten, dens forfall eller spiring av karveggen. Volumet deres kan variere fra individuelle blodstråler til rikelig blødning.
  • Smerter i nedre del av magen, i endetarmen, sakrum av konstant karakter. Kan være assosiert med tumorinvasjon, kompresjon av nerveender, forskyvning og reaktiv betennelse i tilstøtende organer.
  • Patologisk vaginal utflod av en pusliknende art eller i form av en gjennomsiktig gulaktig væske. Og sammenbruddet av en livmorhalskreft er vanligvis ledsaget av støtende hvite.
  • Ødem og åreknuter i ytre kjønnsorganer og asymmetrisk lymfostase i nedre ekstremiteter. De oppstår på grunn av komprimering av lymfekar og venekar av en stor tumor eller konglomerat av lymfeknuter påvirket av metastaser.

Når en svulst vokser inn i blæren eller endetarmen, vises tegn på nedsatt funksjon av disse organene. Dannelse av rektal og urin fistler er også mulig. Godartede livmorhalssvulster i selv store størrelser fører ikke til utvikling av slike symptomer, dette er et tegn på invasiv kreft.

diagnostikk

Fattigdom eller til og med fravær av symptomer i små svulster tillater ikke å diagnostisere dem pålitelig selv. Og en lege uten undersøkelse som bruker instrumente og laboratoriemetoder for undersøkelse, kan ikke pålitelig snakke om tilstedeværelsen eller fraværet av en neoplasma, bestemme dens art og stadium, lage prognoser.

De viktigste metodene for diagnostisering av livmorhalssvulster:

  1. Gynekologisk undersøkelse i speilene, noe som gjør det mulig å vurdere livmorhalsens art, størrelse, plassering og mobilitet, tilstedeværelsen av patologiske formasjoner på den synlige vaginale delen, for å se utslippet fra den ytre åpningen av livmorhalskanalen.
  2. Bimanuell palpasjon av livmoren for å vurdere størrelse, konturer og bevegelighet.
  3. Rectovaginal undersøkelse - hvis det er mistanke om tumorinvasjon inn i veggen i endetarmen, eller hvis det er umulig å gjennomføre en full vaginal undersøkelse (for eksempel med pasientens jomfruelighet).
  4. Å ta et såkalt utstryk for onkocytologi, som er en screening for de tidlige stadiene av livmorhalskreft. Pap-utstrykning og Pap-test er synonymer for denne ikke-invasive studien..
  5. Forbedret colposcopy - undersøkelse av livmorhalsen og dets patologiske lesjoner under forstørrelse ved hjelp av et colposcope. Det er supplert med spesielle tester og ofte en biopsi.
  6. Målbiopsi - å ta en prøve av tumorvev for påfølgende histologiske og histokjemiske studier. Med en tilstrekkelig stor størrelse på neoplasma og heterogenitet på overflaten er gjerdet laget av flere seksjoner.
  7. Separat diagnostisk curettage.
  8. Ultralyd av livmorhalsen og kroppen, bekkenorganene og regionale lymfeknuter.
  9. Radiografi.
  10. Svært informative bildemetoder - CT og / eller MR. Lar deg bestemme størrelsen på en spirende svulst, tilstanden til nærliggende organer og lymfeknuter i bekkenet.

Om nødvendig foreskrives cystoskopi og sigmoidoskopi. I tilfelle av en tydelig ondartet invasiv svulst, blir det søkt etter fjerne metastaser..

I noen klinikker blir en virologisk studie utført med å skrive det identifiserte humane papillomavirus. For dette brukes vanligvis PCR med artsspesifikke og typespesifikke primere. Identifikasjonen for slik diagnostikk er identifisering av plateepitelede svulster, dysplasi, isolering under cytologisk undersøkelse av uklassifiserte atypiske celler.

Behandling

Neoplasmer er ikke utsatt for regresjon og forsvinning. Derfor utføres behandlingen av en livmorhalskreft hovedsakelig kirurgisk. Arten av intervensjonen bestemmes først etter at den histologiske typen og graden av malignitet i neoplasma er avklart.

Det fjernede vevet blir sendt for en hastig histologisk undersøkelse, mens deteksjon av tegn på malignitet kan bli en grunn til å utvide omfanget av operasjonen og utnevne en påfølgende antitumorbehandling.

Konservativ terapi kan bare brukes til å lindre samtidig betennelse, eliminere infeksjon, delvis korrigere komplikasjoner og stabilisere tilstanden til preoperative pasienter. Ikke-kirurgisk behandling av bakgrunnssykdommer i livmorhalsen anses også som akseptable. Samtidig, etter 4 ukers kompleks terapi, vurderes dynamikken og spørsmålet om behovet for kirurgi.

Tumorfjerning kan gjøres ved forskjellige metoder. Små godartede neoplasmer og til og med livmorhalskreft i første trinn (in situ) elimineres hovedsakelig ved bruk av minimalt invasive teknikker. Dette kan være kryodestruksjon, elektroeksaksjon, laserhøy temperatur eller plasmaeksponering, strålekirurgi. Slike operasjoner er organbevarende.

Med alvorlig dysplasi og tegn på invasiv svulstvekst, utføres ofte Wertheims utvidede livmorutstrødning med fjerning av hele organet. I dette tilfellet blir fanget parametriske, paravesiske, pararektale og paravasale fibre, regionale lymfeknuter, den øvre tredjedel av skjeden.

En slik operasjon for en kreftsvulst utføres vanligvis i den gynekologiske avdelingen og suppleres av strålebehandling. Bestråling utføres i de preoperative og postoperative periodene samtidig på flere felt. I noen tilfeller indikeres samtidig cytostatisk terapi..

Spredning av kreft utenfor livmoren med involvering av organer i nærheten og metastase i de fleste tilfeller begrenser mulighetene for kirurgiske metoder. Samtidig brukes ofte stråling eller kombinert (radio- og cellegift) terapi for å hemme tumorvekst og redusere alvorlighetsgraden av smerte. Slik behandling er mer sannsynlig palliativ, siden den ikke kan hjelpe til med helbredelse..

Prognose

Prognosen for neoplasmer i livmorhalsen avhenger av deres histologiske type, art og veksthastighet, muligheten for fullstendig fjerning av tumorvev. Mesenkymale svulster er sjelden ondartede og anses som ganske prognostisk gunstige..

Enkle papillomer (med HPV med lav onkologisk risiko) og livmorhalsepolypper er også i de aller fleste tilfeller ikke livstruende. Men infeksjon med onkopatogene typer humant papillomavirus med utvikling av forstadier og bakgrunnsforhold krever spesiell oppmerksomhet og nøye dynamisk overvåking.

Ved ondartede svulster er diagnosens aktualitet av stor betydning. Det mest gunstige alternativet er å oppdage livmorhalskreft in situ. 5-års pasientoverlevelse er veldig høy på 95-99%.

Utgangen av kreftformede epitelceller utover slimhinnen, tendensen til både invasjon og metastase - alt dette reduserer sannsynligheten for fullstendig kur for pasienten. Fase 2 livmorhalskreft med infiltrasjon av parametrisk fiber eller delvis overføring av svulsten til kroppen av livmoren eller skjedeveggen er et mindre gunstig alternativ.

Selv med en vellykket radikal operasjon og samtidig strålebehandling er 5-års overlevelse allerede bare 55-60%. Og bare 10% av pasienter med livmorhalskreft i trinn 4 overlever 5 år etter diagnosen og behandlingen av sykdommen.

Forebygging

Forebyggende tiltak er primært rettet mot å redusere risikoen for ondartede svulster. Disse inkluderer:

  1. Seksuell hygiene i samsvar med prinsippene for sikker sex, forebygging og rettidig full behandling av kjønnssykdommer.
  2. For å gi opp røyking.
  3. Regelmessige besøk hos gynekolog eller eksamenslokale for forebyggende undersøkelser. Hos kvinner som er utsatt, inkluderer screening ikke bare en visuell vurdering av livmorhalsens tilstand og veggene i skjeden, men også å ta utstryk for onkocytologi. Og tilstedeværelsen av eventuelle endringer er grunnlaget for vanlig kolposkopi.
  4. HPV-vaksinering for tenåringsjenter.
  5. Virologisk undersøkelse for tegn på HPV-infeksjon for å bestemme patogeniteten til patogenet og vurdere risikoen for livmorhalskreft.

Svulster i livmorhalsen er et av de mest presserende problemene ved onkogynekologi. Med tidlig oppdagelse og rettidig behandling kan de behandles alle. Derfor er forebyggende undersøkelser grunnlaget for at kvinner ikke bare opprettholder reproduktiv helse, men også livet selv.

Publisering Av Lymfom