Livmorkreft: symptomer og behandling

Kreft i livmorens kropp er en onkologisk sykdom av en ondartet art, der slimhinnen i endometriumet i organet er skadet. Skader på livmorslimhinnen er en vanlig ondartet patologi blant middelaldrende og eldre kvinner. Men hvert år blir denne sykdommen yngre, og diagnostiseres for øyeblikket hos veldig unge jenter.

På grunn av langsom metastase og spiring i nærliggende organer, behandles livmorkreft ganske vellykket.

Livmorkreft Årsak

Som regel utvikles kreft i livmoren hos unge kvinner mot bakgrunn av hyperplasi (overdreven økning) i slimhinnen. Hos kvinner 50-60 år gamle vises kreft i livmorslimhinnen på bakgrunn av atrofi (reduksjon) i endometrium. Dette alternativet for onkologi har en skuffende prognose..

I følge internasjonale studier fant man at kreft i livmoren er direkte relatert til en kvinnes hormonelle bakgrunn. Oftest har pasienter et høyt nivå av østrogen i blodet, noe som kan tjene som drivkraft for utvikling av en ondartet svulst.

Det er viktig å merke seg at det er risikofaktorer som kan være involvert i forekomsten av endometrial kreft, nemlig:

• overgangsalder (sent);
• regelmessige menstruasjonsuregelmessigheter;
• mangel på eggløsning og manglende evne til å bli gravid (og i tilfelle av graviditet - spontanabort);
• høye doser østrogen (medisiner).

Hvordan ser prosessen med å utvikle livmorkreft ut?

Det er ikke helt klart hvorfor en svulst oppstår. Men noen forhold er kjent som ofte følger med livmorkreft. Dette er forstadier..

Vanligvis begynner alt gradvis og på visse stadier. Slik ser prosessen ut:

• For det første er det overdreven vekst av livmorslimhinnen eller dens reduksjon.
• Av noen mulige årsaker vises dysplasi. Dette er når cellene i slimhinnen muterer eller andre celler begynner å vises på sin plass, noe som ikke skal være her. For eksempel epitelceller fra livmorhalskanalen.
• Neste trinn vil være en fiasko i prosessen med å regulere reproduksjon og restaurering av celler. En viss struktur kalt kjellermembranen er ansvarlig for dette. Brudd på denne strukturen betyr at cellene begynner å formere seg ukontrollert. Fra dette øyeblikket oppstår en godartet svulst.
• En godartet svulst fortsetter å vokse. Hun gjentar de cellene hun vokser fra. Størrelsen øker sakte. Hun kan absolutt ikke manifestere seg. Og på et tidspunkt er det en overgang til en ondartet prosess.

Men det kan være at det ikke er noen periode med dannelse av en godartet prosess. Det vil si at med en forstadier oppstår umiddelbart en ondartet svulst.

I en ondartet prosess vil cellene være atypiske, det vil si modifisert i henhold til strukturen, formen og størrelsen. De begynner å dele veldig raskt og kontinuerlig. Og på et tidspunkt er det en adskillelse fra deres viktigste beliggenhet. Under blodstrømmen spredte ondartede celler over hele kroppen, noe som påvirker andre organer. Dette kalles metastase..

Livmorkreft

I medisinsk praksis skilles 7 former for denne ondartede sykdommen. Kreft er et tegn på en ondartet prosess. Og variasjonen avhenger av cellene som svulsten dannet seg fra.

• Livmoren adenokarsinom. En svulst dannes fra celler som produserer slim i livmoren. Den øvre delen av livmoren påvirkes ofte, siden det er de fleste av dem.
• Klar celle adenokarsinom. En sjelden form for kreft med et ganske aggressivt forløp og stor sannsynlighet for tidlig metastase. Mer vanlig hos eldre mennesker. Vokser fra lette celler i slimhinnen.
• Squamous celleform. Denne formen er en av de vanligste hos middelaldrende kvinner. I stedet for det slimete laget, vises et hudepitel i et visst område. På stedet for lesjonen mister slimhinnen sin elastisitet og blir grov å berøre.
• Serøs livmorkreft. Aggressiv og sjelden type kreft, der det dannes patologisk epitel. Oftest påvirkes eggstokkene sammen med livmoren.
• Kjertel plateepitelkarsinom i livmoren er en blandet form av en ondartet svulst som kombinerer elementer av adenokarsinom og plateepitelkarsinom.
• Mucinøs form. Denne typen kreft kalles ofte slim. Dette skyldes det faktum at kreftceller produserer sitt eget slim..
• Udifferensiert form. Svulsten vokser raskt nok i slimhinnen i livmoren og ofte metastaser. Denne kreftformen er ganske vanskelig å behandle og har en dårlig prognose..

Livmorkreftfase

Forløpet og gunstige utfallet av sykdommen avhenger direkte av stadium av kreftutvikling. Det er 4 av dem:

• Det første trinnet - neoplasma er i livmorens kropp, det påvirker slimhinnen og myometrium (livmorens muskler) med 50%.
• Det andre stadiet - svulsten sprer seg til hele livmoren og kommer inn i livmorhalskanalen. Men svulsten har ennå ikke gått utover livmoren.
• Det tredje stadiet - svulsten sprer seg til de tilstøtende bekkenorganene. Det vil si at skjeden, adnexa (eggstokkene, egglederne), omkringliggende vev og bekkenlymfeknuter blir påvirket.
• Det fjerde trinnet - en ondartet prosess sprer seg til blære og nedre tarm. På dette stadiet oppdages metastaser til forskjellige organer (lever, lunger).
• Denne separasjonen av stadiene er en av de viktigste i diagnosen. Det er ikke bare nødvendig å vurdere aktiviteten til den ondartede prosessen, men også å velge riktig behandlingstaktikk. Hvert trinn har sin egen behandling..

Mulige symptomer på livmorkreft

Som regel vil det ikke være kreft i begynnelsen. Denne sykdommen kan utvikle seg umerkelig i mange år. Kreft kan ha et så latent forløp at symptomer bare kan vises i trinn 3-4.

Siden menstruasjonssyklusen er veldig følsom hos kvinner, vil den svare på de minste endringene i kroppen. Derfor kan syklusforstyrrelser oppstå selv i de første stadiene. Husk å være oppmerksom på:

• sparsom, flekkende eller kraftig menstruasjonsstrøm fra kjønnsorganet;
• tegning eller verkende smerter i nedre del av magen, noe som ikke bare er forstyrrende under menstruasjonen;
• rikelig slimutslipp fra kjønnsorganet (spesielt med slimhinnekreft).

Dette er det eneste en svulst kan manifestere seg i de første stadiene. Når svulsten vokser og dessuten påvirker de omkringliggende vevene, organene og metastaserer, kan symptomene her være veldig forskjellige. Men du kan fremheve visse tegn som kan indikere kreft i livmoren:

• Smerter av en kjedelig karakter, som kan være konstant eller variabel. Årsaken er komprimering av nerveenderne.
• Forstørrede inguinal lymfeknuter. De gjør ikke vondt og smelter sammen med huden. Årsaken er spredning av kreftceller til lokale lymfeknuter..
• Problemer med vannlating. På grunn av spredningen av svulsten til urinrøret og blæren.
• Mulig forstoppelse. Skader på endetarmen og tarmsløyfene ved å presse dem.
• Svakhet og generell ubehag. De oppstår i avanserte tilfeller og er assosiert, på grunn av konstant rus av svulstens viktige produkter.

Diagnostisering av kreft i livmoren

I de tidlige stadiene er det ganske vanskelig å oppdage sykdommen. Dette skyldes fraværet av tegn og relativt små tumorstørrelser..

Hovedmålet i diagnosen vil være å bestemme hvilken type svulst, dens størrelse, stadium, lymfeknuter, og tilstedeværelsen av lokale eller fjerne metastaser.

Vanligvis oppstår en mistanke om livmorkreft under en gynekologisk undersøkelse eller ultralyd. I den første utførelsesformen er livmoren litt forstørret, flekker av endret vev kan observeres. Vedlegg kan også økes. På ultralyd kan du se selve svulsten, dens konturer, størrelser og beliggenhet. Ultralyd brukes også til å vurdere tilstanden til lokale lymfeknuter..

Deretter må du bekrefte hva slags svulst det er, og om det er ondartet. Kjønnsorganene undersøkes med et hysteroskop. Dette er et spesielt rørformet instrument med et optisk system, som gjør det mulig å visuelt vurdere slimhinnen i livmorhalskanalen, livmorhulen og påvise en neoplasma nøyaktig.

Deretter utføres en tumorbiopsi, tas et stykke vev for histologisk og cytologisk undersøkelse. Dette er det viktigste stadiet i diagnosen. Det er nødvendig å bestemme:

• ondartet prosess (eller utelukkelse),
• svulsttyper (fra hvilke celler svulsten vokser),
• sykdomsstadier.

Hvis det er tegn på de siste stadiene, utføres en omfattende vurdering av bryst-, bekken- og mageorganer for å oppdage metastaser. Og da foreskrives passende behandlingstaktikker.

Livmorkreftbehandling

Behandling av kreft i livmoren er foreskrevet basert på:

• sykdomsstadier,
• størrelse på ondartet neoplasma,
• tilhørende patologier,
• pasientens alder,
• svulsttyper,
• tilstedeværelsen av metastaser.

Det er 4 behandlingsmetoder: hormonell, cellegift, stråling og klassisk kirurgisk. Vanligvis behandles livmorkreft, og de fleste andre svulster, ved bruk av flere metoder i stadier. Dette gir bedre effekt og større sjanse for bedring..

Så, fjerning av kreft i livmoren:

• I trinn 1 skjer innstrammingen av slimhinnen og halvparten av myometrium, siden det er disse lagene som er berørt på dette stadiet. Etter at hormonelle medisiner er foreskrevet for å normalisere menstruasjonssyklusen og gjenopprette endometrium.
• I trinn 2 utføres fullstendig fjerning av livmoren. Utfør ofte en utvidet operasjon med reseksjon av egglederne og eggstokkene. Dette skyldes den hyppige spredningen av svulsten til disse strukturene. Samtidig brukes bestråling av bekken.
• Fase 3 innebærer ytterligere kirurgisk fjerning av livmorhalsen og en del av skjeden. Lokale lymfeknuter fjernes. I tillegg til strålebehandling brukes cellegift med antitumor. De hemmer veksten av kreftceller. Men også deres egne.
• I kreft i trinn 4 er det helt umulig å fjerne svulsten. Derfor prøver de å eliminere så mye som mulig vev som er påvirket av ondartede celler. Cellegift og stråling brukes. Alle disse tiltakene er foreskrevet for å lindre pasientens generelle tilstand, siden trinn 4 ikke kan kureres..

Prognose av livmorkreft

Jo tidligere en malignitet oppdages, jo gunstigere er prognosen. Det hele avhenger av kreftstrukturen, så vel som på scenen og graden av skade på pasientens organer. Følgelig er prognosen for:

• Livmorkreft i trinn 1 er den gunstigste. Operasjonen og riktig terapi gjør at pasienten helt kan kvitte seg med utdanning.
• I trinn 2 vil pasienten trenge tilstrekkelig lang restitusjonstid (opptil 3 år). Med kirurgisk inngrep er et fullstendig tap av reproduksjonsfunksjon mulig, og en alvorlig hormonforstyrrelse oppstår hos pasienten. Generelt er prognosen gunstig ved kompleks behandling.
• I de 3 stadiene av kreft i livmoren begynner metastaser i skjeden å spire. En ganske intensiv behandling er foreskrevet - cellegift, strålebehandling, immunterapi. Prognosen er ikke alltid gunstig. Fem års overlevelse er omtrent 30-40%.
• For trinn 4 er prognosen ugunstig. Ganske ofte ender kampen mot en ondartet svulst og metastaser i døden. All behandling er rettet mot å lindre symptomer..

Livmorkreftforebygging

Den beste metoden for å forebygge er rettidig påvisning. Og for dette må du undersøkes fullstendig en gang i året på sykehuset. Og ikke utsett å besøke en spesialist hvis du finner mistenkelige symptomer.

Når hun oppnår remisjon, bør enhver kvinne overvåke helsen, gjennomgå regelmessige undersøkelser og ta tester. Alt dette må gjøres for ikke å gå glipp av et mulig tilbakefall av livmorkreft. Utseende kan oppstå etter et par år, tiår, eller vises kanskje ikke i det hele tatt etter behandling. Dessverre kan medisin ikke bestemme dette nøyaktig..

Det er viktig for kvinner som har fått livmorhalskreft å forholde seg til en sunn livsstil, tilpasse dagens regime, hvile og etablere ernæring. Forsøk om ikke å oppleve unødvendig stress. De skader kroppen veldig. Dette vil tillate deg å få styrke og forbedre effektiviteten til alle organer.

Merk følgende! Denne artikkelen er kun til informasjonsformål, og er under ingen omstendigheter vitenskapelig materiale eller medisinsk råd og kan ikke fungere som erstatning for konsultasjon på egen hånd med en profesjonell lege. For diagnose, diagnose og behandling, kontakt en kvalifisert lege!

Livmorkreft

Du har fått diagnosen livmorkreft?

Sikkert du lurer på: hva nå skal du gjøre?

En slik diagnose deler alltid livet i "før" og "etter". Alle de emosjonelle ressursene til pasienten og hans familie kastes i følelser og frykt. Men nettopp i dette øyeblikket er det nødvendig å endre vektoren "for hva" til vektoren "hva som kan gjøres".
Svært ofte føler pasienter seg uendelig ensomme i begynnelsen av banen. Men du må forstå - du er ikke alene. Vi vil hjelpe deg med å takle sykdommen og vil gå hånd i hånd med deg gjennom alle faser av behandlingen..

Vi tilbyr deg en kort, men veldig detaljert oversikt over livmorkreft.

Det ble utarbeidet av høyt kvalifiserte spesialister fra den gynekologiske onkologiavdelingen til P.A. Herzen, redigert av MD, professor Elena Novikova og Institutt for nye medisinske teknologier med gruppen for behandling av brystsykdommer i AFRC oppkalt etter AF Tsyba redigert av MD, professor Marina Kiseleva.

Denne brosjyren inneholder informasjon om diagnose og behandling av livmorkreft. Her er de grunnleggende metodene for å behandle denne sykdommen, inkludert den siste utviklingen av innenlandske og utenlandske onkologer.

Mer enn 25 tusen nye tilfeller av livmorkreft oppdages årlig i Russland, denne sykdommen kan kureres fullstendig hvis sykdommen oppdages i de tidlige stadiene..

Vi ønsker å hjelpe deg med å beseire kreft.!

Grener og avdelinger der livmorkreft behandles

MNII dem. P.A. Herzen - en gren av Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center for Radiology av Russlands helsedepartement.

Gynekologisk avdeling
Leder - Ph.D., MUKHTARULINA Svetlana Valerevna
tlf.: tlf.: +7 (495) 150-11-22

MRRC dem. A.F. Tsyba - gren av det sentrale forskningssenteret for radiologisk institutt for radiologi ved Russlands helsedepartement.

Avdeling for stråling og kombinert behandling av gynekologiske sykdommer
Leder - lege i medisinsk vitenskap, professor KRIKUNOVA Lyudmila Ivanovna

Avdeling for nye medisinske teknologier med en brystsykdomsbehandlingsgruppe
Leder - MD, professor KISELEVA Marina Viktorovna
tlf.: +7 (484) 399-31-30

Research Institute of Urology and Interventional Radiology PÅ. Lopatkina - filial av det sentrale forskningssenteret for radiologisk institutt for radiologi ved Russlands helsedepartement.

Institutt for rekonstruktiv gynekologi og onkologi
Leder - lege i medisinsk vitenskap, professor GRITSAY Anatoly Nikolaevich

Reproduksjonsteknologigruppe ved Institutt for andrologi og reproduksjon
Leder - MD, Levchenko Natalya Evgenievna

tlf.: +7 (499) 110-40-67

Introduksjon

Livmoren er et paret glatt muskelhult organ der embryoet utvikler seg og fosteret blir født. Livmoren er plassert i den midtre delen av bekkenhulen, blæren ligger foran, og endetarmen i ryggen, delvis dekket av bukhinnen. Nedenfra passerer livmorens kropp inn i den avrundede delen - livmorhalsen. Lengden på livmoren hos en kvinne i reproduktiv alder er i gjennomsnitt 4-7 cm, bredde - 4 cm, tykkelse - 4-5 cm. Livmoren som organ er i stor grad mobil, og avhengig av tilstanden til naboorganer, kan innta forskjellige posisjoner. Normalt orienteres livmorens langsgående akse langs bekkenets akse. En full blære og endetarm vipper livmoren fremover. Det meste av overflaten til livmoren er dekket med bukhinne, med unntak av den vaginale delen av livmorhalsen. Livmoren har en pæreformet form, flatet i anteroposterior retning. Lag av livmorveggen (starter med det ytre laget): perimetri, myometrium og endometrium. Kroppen rett over isthmus og bukdelen av livmorhalsen utenfor er dekket av adventitia.

Livmoren består av følgende deler:

• Bunnen av livmoren er den øvre konvekse delen av livmoren, som stikker over strømningslinjen inn i livmoren til egglederne.
• Livmorens kropp - den midtre delen av orgelet, har en kjegleform.
• Livmorhalsen - den nedre innsnevrede avrundede delen av livmoren.

Endometrium (slimhinne) - danner det indre laget av veggene i livmoren. Det består av to lag - et overfladisk, tykt lag som kalles funksjonelt (dette laget endres hver måned - det tykner og forbereder seg derfor til graviditet! Hvis graviditeten ikke forekommer, avgår laget i form av flekk - menstruasjon). Og dypere enn basallaget.
I de ovennevnte strukturene i livmoren er forekomst av godartede eller ondartede svulster mulig. En svulst er en patologisk prosess representert av nydannet vev, der det genetiske apparatet til cellene endres, noe som fører til dysregulering av vekst og differensiering.
Alle svulster, inkludert livmorsvulster, er delt inn i godartede og ondartede neoplasmer.

Godartede livmorsvulster

• Livmor fibroider - en godartet svulst som oppstår i myometrium.
Den vanligste godartede svulsten hos kvinner. De sanne årsakene blir ikke fullt ut forstått. Men de noterer seg den viktige rollen som hormonell teori, så vel som risikofaktorer som: sen menstruasjon, tung menstruasjon, abort, inflammatoriske sykdommer i de kvinnelige kjønnsorganene, overvekt, overdreven stress.
Symptomer: tunge perioder. Tyngde og smerter i nedre del av magen.
Diagnose: gynekologisk undersøkelse, ultralyd.

Behandlingstaktikk velges enkeltvis, avhengig av størrelsen på fibroidene, antall myomatøse noder og kvinnenes alder. Det er alternativer for konservativ og kirurgisk behandling. Hvilken en gynekolog velger for hver kvinne.

• Uterine polypper - er godartede formasjoner som oppstår fra slimhinnen. I polyppen skilles kroppen og beinet ut, som er festet til livmorveggen. Inne i et slikt ben fungerer blodstrømmen. Årsakene og symptomene ligner på livmor fibroider. Gynekologen velger også behandling.
• Endometriose - en godartet sykdom der endometrieceller vokser utenfor laget og begynner å vises på atypiske steder: på bukhinnen, eggstokkene, egglederne, blæren, tarmen osv..
Som regel er disse sykdommene, i motsetning til ondartet:
1. Ikke utsett en betydelig trussel mot livet, med rettidig behandling.
2. Som regel kan tilbakefall fjernes, og tilbakefall oppstår ikke..
3. Disse tumorsykdommene skader ikke de omkringliggende organene..
4. Det er ingen tendens til malignitet.

Uterine maligniteter

I motsetning til godartede sykdommer utgjør de en betydelig trussel mot livet. De har muligheten til å metastasere gjennom lymfekarene til nærmeste og fjerne lymfeknuter, langs blodkarene kreftcellene når andre organer, som lever, lunger, bein og hjerne. Ondartede neoplasmer kan ha en latent periode..

Tildele:
• Kreft i livmoren (livmorhalskreft)
• Livmor Sarcomas
Livmorkreft er den vanligste kvinnelige kjønnsvulsten i utviklede land og den nest hyppigste kvinnelige kjønnsorganskreft etter livmorhalskreft..
Det er to patogenetiske typer:
Svulster av type I er vanligere, utvikler seg i yngre alder mot bakgrunn av langvarig hyperestrogenisme og endometrial hyperplasi. Slike pasienter har ofte overvekt, diabetes, hypertensjon, svulster i eggstokkene eller sklerocystisk eggstokkyndrom. Slike svulster er vanligvis sterkt differensierte og har en gunstigere prognose..
Type II-svulster er vanligvis dårlig differensiert, deres prognose er verre, de forekommer i en eldre alder, i fravær av hyperestrogenisme, på bakgrunn av endometrial atrofi.

Livmorsarkomer inkluderer: mesenkymale, så vel som blandede epiteliale og mesenkymale svulster.
• Leiomisarcoma
• Endometrial stromalsvulst
• Adenosarcoma
• Karsinokom

Statistikk (epidemiologi) av livmorkreft

Ondartet transformasjon av endometrium er den vanligste kreften i de kvinnelige kjønnsorganene. Likevel er det til sist etter dødelige utfall, da det er diagnostisert på det innledende stadiet. I dette tilfellet kan sykdommen bli helbredet og gå tilbake til normalt liv. Onkologi av livmoren og eggstokkene forekommer som regel hos kvinner i alderen 50 år. Betydelig sjeldnere vises sykdommen hos kvinner under 50 år og etter 65 år.

Morfologisk klassifisering av livmorkreft

International Histological Classification of Endometrial Cancer
• Endometrioid adenokarsinom
• Alternativ med plateepolitisk differensiering
• Villoglandular alternativ
• Hemmelig alternativ
• Cellulose-alternativ
• Serøst adenokarsinom
• Klarcellekarsinom
• Blandet adenokarsinom
• Mucinøst adenokarsinom
• plateepitelkarsinom
• Overgangscellekarsinom
• Litencellekarsinom
• Uifferensiert karsinom

Det skilles mellom tre grader av differensiering av endometrialt adenokarsinom:
G1 - Sterkt differensiert
G2 - moderat differensiert
G3 - lav karakter

Livmorkreftstadier og symptomer

Et av de vanligste symptomene som de fleste kvinner behandler, er unormal blødning i skjeden. Et karakteristisk symptom på endometrial kreft er deres forekomst på bakgrunn av postmenopause.
Det skal ikke være noen blodig utflod hos kvinner etter menopausen! Og ved første utseende av slik blødning, bør en kvinne oppsøke en gynekolog. I reproduksjonsperioden manifesteres sykdommen ved acyklisk flekk fra kjønnsorganet, men denne symptomatologien kan tilsvare andre godartede patologiske tilstander (livmor fibroider, endometriose).
Skille også:
• Smerter i underlivet
• Sårhet og ikke hyggelige følelser, følelser av press når du tisser.
• Smerter under samleie.
Utseendet til disse symptomene er også mulig med forskjellige andre sykdommer, så hvis du finner noe av det ovennevnte, bør du oppsøke lege for diagnose.
Faktisk påvirker rettidig diagnose behandling og den videre prognosen! Og øker sjansene for bedring.

Faser av kreft i livmoren og karsinokom i livmoren

Stadier av leiomyosarkom og endometrial stromal sarkom i livmoren

Årsaker til livmorkreft og risikofaktorer

Når du eller dine pårørende får påvist slike sykdommer, er selvfølgelig ønsket om å vite hva som påvirket utseendet, berettiget. For hyppige leger kan dessverre ikke si hvorfor en kvinne har livmorhalskreft, mens den andre ikke gjør det. Men leger identifiserer risikofaktorer som er mer sannsynlig å føre til denne sykdommen..
Som for eksempel:
Endometrial hyperplasi - unormal cellevekst (overdreven vekst av endometrieceller) som fører overflaten til livmoren. I seg selv er ikke denne faktoren kreft, men i noen tilfeller kan den bli forvirret. Med denne faktoren bemerker pasientene: smertefull, tung menstruasjon, legg merke til blødning mellom menstruasjonen. Blødning etter overgangsalder. Denne tilstanden blir ofte observert hos kvinner etter 40 år..
Overvekt - kvinner som lider av denne sykdommen har større sannsynlighet for å utvikle kreft i livmoren.
Gynekologisk historie - det er en tendens til at kvinner som ikke fikk barn, kvinner med et tidlig begynnelse av menarche opp til 12 år, så vel som de kvinnene som hadde menarche vedvarte etter fylte 55 år, oftere har en risiko for livmorhalskreft.

Inntak av østrogen alene i form av hormonbehandling uten progesteronstøtte i overgangsalderen.

Tar tamoxifen - et stoff som brukes til å behandle brystkreft.

Genetisk disposisjon - kvinner hvis blod pårørende hadde livmorhalskreft og Lynch syndrom (tykktarmskreft) har en økt risiko for livmorkreft.

Diagnostisering av livmorkreft

Undersøkelsen inkluderer følgende metoder:
• Fysisk undersøkelse: gynekologisk undersøkelse.
• Aspirasjonsbiopsi av endometrium, separat diagnostisk curettasje av livmoren.
• Ultralyd av bukhulen, bekkenet, retroperitoneal plass. Hjelper med å vurdere tilstanden til omgivende organer, graden av deres skade, vurdere tykkelsen på endometrium.
• Hysteroskopi - denne studien viser ved hjelp av en sonde satt inn i livmorhulen med et kamera, tilstanden til livmorhulen og endometrium.
• Kolposkopi er en diagnostisk metode som er nødvendig for å oppdage godartede, forstadier og ondartede patologier i livmorhalskanalen. Studien er utført ved hjelp av en enhet - et colposkop; i tillegg kan du under prosedyren ta biomateriale (skraping) fra livmorhalsen for påfølgende cytologisk analyse..
• Bekken MR med kontrast for å vurdere dybden av invasjonen og overgangen til svulsten til livmorhalsen.
• MR av buken og bekkenet med kontrast, hvis det er mistanke om skade på parenkymale organer.
• CT med kontrast for å vurdere tilstanden til lymfeknuter.
• PET-CT er en av de vanskeligste studiene innen moderne medisin, men verdien av denne diagnostiske metoden er veldig høy. En PET-skanner kan til og med oppdage svulster som ikke gir seg når pasienten ikke har et eneste symptom på sykdommen. En slik undersøkelse vil tillate å bestemme størrelsen på lesjonen med en nøyaktighet på hundrelapper av en millimeter. I tillegg til metastaser, som kan påvirke nabolandet organer. Diagnostisering av PET CT er unik i og med at den ikke bare kan påvise sykdommen, men også brukes under behandlingen, lar deg evaluere resultatene av terapien og spore endringer i patologifokuset.
• I noen tilfeller er det verdt å konsultere en genetiker for pasienter under 50 år med en genetisk historie.

Diagnosen kan bare stilles ved resultatene av en aspirasjonsbiopsi av endometrium eller separat diagnostisk curettasje av livmoren med hysteroskopi basert på den histologiske konklusjonen med obligatorisk indikasjon på den histologiske typen og graden av tumordifferensiering. Det er veldig viktig å bestemme graden av differensiering, siden den kan brukes til å bestemme hvor raskt svulsten vil vokse. Svært differensierte svulster vokser ofte raskere og sprer seg oftere. Graden av differensiering hjelper også legen med å bestemme videre behandlingstaktikk..
Når du diagnostiserer livmorhalskreft, er det veldig viktig å bestemme stadiet av sykdommen! Denne informasjonen er nøkkelen når du velger en behandlingsprotokoll! Stadiene av sykdommen bestemmes av parameteren: hvordan svulsten har vokst til nærliggende organer eller hvor mye som har spredd seg til omkringliggende vev og organer.

Livmorkreftbehandling

Som regel oppdages livmor onkologi i de tidlige stadiene, noe som øker sjansene for gode behandlingsresultater gjennom operasjoner. I de fleste tilfeller inkluderer behandling av livmor onkologi strålebehandling i komplekset.

Livmorkreftkirurgi

Behandling av livmor onkologi med kirurgi innebærer fullstendig avskjæring av livmoren sammen med livmorhalsen og fjerning av det fra bukhulen. Fjerning av eggstokkene og egglederne er standarden for kirurgisk behandling av denne sykdommen..
De vanligste kirurgiske inngrepene for kreft i livmoren (endometrium) er uterup av livmoren med vedheng, bilateral ileo-obstruktiv lymfadenektomi. I dette tilfellet foretrekkes laparoskopisk kirurgi..
Endoskopiske kirurgiske teknikker for video har gradvis blitt aktivt utviklet både i verden og i vårt land. I omtrent 20 år har laparoskopiske teknikker blitt brukt i gynekologisk onkologi, både i diagnose og i behandling av ondartede svulster i de første stadiene av forskjellige lokaliseringer (kropp og livmorhals, eggstokker). Interessen for dem skyldes noen åpenbare fordeler fremfor klassiske laparotomiske operasjoner: rask rehabilitering, minimale komplikasjoner og et tilfredsstillende kosmetisk resultat, som krever en utvidelse av indikasjoner for disse kirurgiske inngrepene. Med akkumulering av erfaring med å utføre laparoskopiske operasjoner i livmorhalskreft er data om effektiviteten av denne metoden ubestridelig.
Vår egen langvarige erfaring og studier av ledende verdensklinikker indikerer at laparoskopisk kirurgi ikke er dårligere enn tradisjonelle operasjoner utført av laparotomi når det gjelder radikalitet og volum av vev fjernet. Bruk av spesielle teknikker og streng overholdelse av prinsippene for ablastika gjør at våre kirurger effektivt og trygt kan bruke kirurgisk laparoskopi i behandlingen av gynekologiske onkologiske sykdommer..

Livmorkreft Strålebehandling

I nærvær av uheldige faktorer (lymfeknuter skade, tumorstørrelse, invasjonsdybde i muskellaget i livmoren, etc.) etter fjerning av reproduktive organ, kan strålebehandling anbefales på konsultasjon av leger. Gjennomføring av disse prosedyrene reduserer sannsynligheten for et tilbakefall av sykdommen. For etter operasjonen kunne mikroskopiske deler av svulsten forbli i kroppen.
Fjernstrålebehandling (DLT) etter operasjon hos disse pasientene reduserer risikoen for kreftopplevelse i bekkenet. DLT er også assosiert med risiko for langvarige bivirkninger, og rutinemessig bruk (DLT) bør unngås i stadium I av endometrial kreft. Hvert tilfelle vurderes individuelt.
Med postoperativ intracavitær bestråling av vaginalstubben er det planlagt å bestråle de øvre 2/3 av skjeden til en dybde på 0,5 cm fra slimhinnen. Med uavhengig intracavitær RT er 3 fraksjoner på 7 Gy eller 5 fraksjoner av 6 Gy foreskrevet. Tidspunktet for utbruddet av postoperativ intracavitær RT avhenger av legetid for vaginal stubbe, men bør ikke overstige 12 uker. etter operasjon. Ved fjernstrålebehandling etterfulgt av intracavitære brukes 4 fraksjoner på 5 Gy. Det er mulig å utføre 2-3 fraksjoner av 4-6 Gy (avhengig av metodikk brukt i klinikken).

Cellegift mot livmorkreft

Behandling av livmor onkologi kan utføres ved bruk av cellegift. Fordelene med kombinert cellegiftregimer er bevist. Monokjemoterapi er mindre effektiv. I den komplekse behandlingen av svulster i livmorlegemet er det mulig å bruke “sandwich” -modus (3 kurs cellegift → strålebehandling → 3 kurs cellegift).

Komplikasjoner av antitumorbehandlingen av livmorkreft og deres korreksjon

Fjerning av livmoren er vanligvis en moralsk og fysisk vanskelig operasjon for en kvinne. Fjerning av eggstokkene under onkologi av livmoren fører til en tidlig overgangsalder hvis kvinnen ikke har nådd alderen fra begynnelsen av den naturlige prosessen med å dempe reproduktiv funksjon. Som et resultat kan en kvinne oppleve hetetokter og frysninger, en kraftig endring av humør, tårevåthet, apati.
I den umiddelbare postoperative perioden, når du utfører utvidede operasjoner med lymfadenektomi, er et karakteristisk symptom dannelse av lymfatiske cyster - begrensede akkumulasjoner av lymfe, vanligvis i området for utført operasjon. Behovet for å korrigere denne tilstanden avhenger direkte av størrelsen på lymfocyttene, de tilgjengelige kliniske manifestasjonene (hypertermi, smerter i nedre del av magen) og vurderes individuelt.
Etter fjerning av lymfefangsten har noen pasienter i den postoperative perioden hevelse i bena, pubis og perineum. Denne manifestasjonen skyldes en avmatning i utstrømningen av lymfe fra nedre ekstremiteter og bekkenorganer. Korrigering av lymfostase utføres ved bruk av venotoniske midler, kompresjonsstrikkeklær.

I løpet av perioden hun får strålebehandling, kan en kvinne oppleve følgende ubehag:
• Kvalme;
• Oppkast;
• Rask uttømmbarhet;
• Forekomsten av løs avføring;
• Smerter under vannlating.
Hvert av disse symptomene kan stoppes med medisiner..

Bruk av unike teknikker i behandling av livmorkreft

Selvhormonbehandling som en metode for organbevarende behandling.

I følge offisielle data blir 5,2% av kvinnene diagnostisert med livmorhalskreft i reproduktiv alder, hvorav 80% ikke en gang har ett barn. I dag er standardmetoden for behandling av livmorhalskreft ekstrudering av livmoren. Denne metoden lar pasienten redde liv og har høye overlevelsesrater, men fører imidlertid til irreversibelt tap av fruktbarhet. De psykologiske og fysiologiske konsekvensene av infertilitet har en betydelig innvirkning på livskvaliteten til pasienter som ikke har oppnådd reproduktiv funksjon..
Endometrial kreft hos unge pasienter har i de fleste tilfeller gunstige prognostiske data som: endometrioid-type og høy differensiering av svulsten, høy følsomhet for hormonbehandling, noe som gjør det mulig å bruke forsøk på organbevarende behandling. På det første stadiet gjennomføres en grundig undersøkelse:
• Rådgivende gjennomgang av glass med histologiske preparater (+ IHC) etter en separat diagnostisk curettage utført på bostedsstedet.
• bekken ultralyd
• bryst ultralyd
• bekken MR
• Vurdering av ovarialreserven, studie av hormonell status.
• R-graf av brystet

Etter å ha avklart stadium og utbredelse av svulst og samtidig patologi for å utelukke kontraindikasjoner for videre graviditet og fødsel, fortsetter vi til behandling.
Selvhormonbehandling gjennomføres fra 6 til 9 måneder - på poliklinisk basis! Legemiddelregimet velges individuelt etter en omfattende undersøkelse.
Etter behandlingen utføres en kontroll cervicogysteroscopy, en separat diagnostisk curettasje av livmoren. Med morfologisk bekreftelse av kuren tillates pasienten å bli gravid, inkludert bruk av IVF. Imidlertid er det nødvendig med konstant dynamisk overvåking på grunn av risikoen for tilbakefall.

Ekstrudering av livmoren med eggleder og konservering av eggstokkene

Dette kirurgiske inngrepet kan vellykkes brukes hos unge kvinner med innledende former for livmorhalskreft. Konservering av eggstokkene er mulig på grunn av deres sjeldne metastatiske lesjoner i livmorkreft og kan forhindre tidligere utvikling av overgangsalder..

Funksjoner ved rehabilitering etter behandling av livmorkreft

Hos pasienter som blir behandlet for livmorkreft, oppstår store forandringer i kroppen som krever rehabiliteringstiltak. Mange kvinner med livmorkreft er alvorlig mentalt rammet på grunn av frykt for deres liv, kommende stråling og kirurgisk behandling, mulig funksjonshemming, nedsatte spesifikke funksjoner i kvinnekroppen og effekten av dette på situasjonen i familien..
I den kliniske tolkningen av den mentale tilstanden til pasienter skilles tre perioder av sykdommen: diagnostisk, innlagt og fjern (postoperativ). 32% av pasientene har emosjonell spenning, ledsaget av en følelse av angst og økt total aktivitet. En lignende reaksjon er mer vanlig hos kvinner av den mentale typen, aktive, aktive. Under påvirkning av ensomhet kan psykomotorisk spenning gå fra en fysiologisk reaksjon til en ekstrem situasjon til en preklinisk form for patologi med utseendet til et bilde av engstelig depresjon, der passende terapeutiske tiltak er nødvendige. En annen form for emosjonell respons på sykdommens begynnelse er frykt (32% av pasientene) og angst (16%). Denne formen for respons er mer vanlig hos individer med psykastene trekk, med en tendens til obsessive frykt og indre angst.
Hos 20% av pasientene er det en følelse av fortvilelse og håpløshet i form av en primær reaksjon på sykdommen, som kan betraktes som en maladaptiv respons. Denne reaksjonen er hovedinnholdet i de kliniske manifestasjonene av reaktiv depresjon. Det bemerkes hos pasienter med hysteriske karaktertrekk, økt eksitabilitet. Hos 25% av pasientene oppstår selvmordstanker og tendenser mot bakgrunn av en reaksjon av fortvilelse og håpløshet.
Disse reaksjonene er ustabile. Mange pasienter kommer raskt ut av denne tilstanden på grunn av håp om en diagnostisk feil, involvering i den diagnostiske prosessen.
I diagnoseperioden er hovedoppgaven med psykoterapeutisk intervensjon å skape et gunstig miljø som forhindrer mentale traumer så raskt som mulig under den første samtalen med pasienten og undersøke henne i klinikken Bruken av beroligende midler og beroligende medisiner i små doser spiller en viktig rolle i å lindre følelsesmessig stress. I diagnoseperioden er hovedoppgaven til den psykoterapeutiske effekten å skape et gunstig miljø som forhindrer mentale traumer så mye som mulig under den første samtalen med pasienten og undersøke den på klinikken.
Fysioterapi gir gode resultater. Det brukes i form av morgenøvelser, som pasienten gjør i 15-20 minutter, daglige terapeutiske øvelser i 30 minutter.
Kvinner som har leddsmerter etter kirurgisk og kombinert behandling, viser seg å bruke diadynamiske strømmer i leddene. Deres smertestillende effekt skyldes den neurorefleksiske mekanismen. Under påvirkning av diadynamiske strømmer synker nervesreseptors eksitabilitet. Samtidig forbedrer blodsirkulasjonen i leddene, vevstrofismen forbedres.
Den andre gruppen av komplikasjoner, som krever rehabiliteringstiltak etter kombinert behandling, inkluderer hemming av hematopoiesis, trofisk skade på blæren og tarmen. Mat bør inneholde en tilstrekkelig mengde proteiner, fett, sporstoffer. Trofisk skade på blæren, noe som fører til utvikling av cystalgia, kronisk blærekatarr, redusert tone i blæren, må elimineres ved utnevnelse av sulfonamider og nitrofuraner. Rektitt som oppstår etter kombinert behandling behandles ved daglig administrering av stikkpiller med metyluracil i endetarmen i opptil 2 måneder, mikroclyster med 60 ml kamillebuljong i en måned annenhver dag, vekslende med mikroclyster oliven- eller havtornolje, rosehip olje på 40-50 ml.

observasjon

Etter behandling skal pasienter gjennomgå:
• Fysisk undersøkelse hver tredje måned i 3 år, deretter hver 6. måned i ytterligere 2 år.
• Cytologisk undersøkelse av utstryk fra slimhinnen i vaginalstubben hos pasienter uten bestråling hver tredje måned, i 2 år og deretter hver 6. måned. I 3 år.
• R-graf over brystorganene hvert år.
• Ultralyd av bekkenorganene, bukhulen og retroperitoneal plass hver tredje måned, i 2 år og deretter hver 6. måned. I ytterligere 3 år.
Pasienter med serøs kreft i livmoren, kreft i livmoren i de sene stadier, samt med et opprinnelig forhøyet nivå av CA125, og bestemmer det før hvert legebesøk. MR- og CT-skanning utføres utelukkende i henhold til indikasjoner.
Prognosen for sykdommen avhenger direkte av sykdomsstadiet, så 5-års overlevelse med I st. er omtrent 75-80% når IV er mindre enn 20%.

Grener og avdelinger som behandler livmorkreft

Federal State Budgetary Institutt Scientific Research Center for Radiology of the Ministry of Health of Russia har alle nødvendige teknologier for stråling, cellegift og kirurgisk behandling, inkludert avanserte og kombinerte operasjoner. Alt dette lar deg utføre de nødvendige stadier av behandlingen innenfor rammen av ett senter, som er ekstremt praktisk for pasienter.

1. Avdeling for stråling og kombinerte metoder for behandling av gynekologiske sykdommer ved A.F. Tsyba - en filial av det sentrale forskningssenteret for radiologisk institusjon for radiologi fra Russlands helsedepartement
Leder - lege i medisinsk vitenskap, professor KRIKUNOVA Lyudmila Ivanovna
tlf.: tlf.: +7 (484) 399-31-30

2. Gynekologisk avdeling ved P.A. Herzen - en gren av Federal State Budgetary Institution Scientific Research Center for Radiology av Russlands helsedepartement
Leder - Ph.D., MUKHTARULINA Svetlana Valerevna
tlf.: tlf.: +7 (495) 150-11-22

3. Avdeling for nye medisinske teknologier med en gruppe for behandling av brystsykdommer i MRF oppkalt etter AF Tsyba - gren av det sentrale forskningssenteret for radiologisk institutt for radiologi ved Russlands helsedepartement
Leder - MD, professor KISELEVA Marina Viktorovna
tlf.: +7 (484) 399-31-30

4. Institutt for rekonstruktiv plastisk gynekologi og onkologi, Research Institute of Urology and Interventionional Radiology oppkalt etter N.A. Lopatkina - filial av det sentrale forskningssenteret for radiologisk institutt for radiologi ved Russlands helsedepartement
Leder - lege i medisinsk vitenskap, professor GRITSAY Anatoly Nikolaevich
tlf.: +7 (499) 110-40-67

5. Gruppe av reproduksjonsteknologier ved avdeling for andrologi og reproduksjon av Research Institute of Urology and Interventionional Radiology oppkalt etter N.A. Lopatkina - filial av det sentrale forskningssenteret for radiologisk institutt for radiologi ved Russlands helsedepartement
Leder - MD, Levchenko Natalya Evgenievna
tlf.: +7 (499) 110-40-67

Kreft i livmoren (endometrium)

Livmorkreft er betegnelsen som brukes i moderne onkologi for å referere til enhver ondartet svulst i livmoren.

Invasive neoplasmer av de kvinnelige bekkenorganene utgjør omtrent 15% av alle krefttilfeller hos kvinner. Det vanligste av disse kreftformene er livmorkreft..

Dette er den fjerde vanligste kreften, og utgjør 7% av kvinnelige kreftformer etter bryst-, lunge- og tykktarmskreft.

Samtidig er kreft i endometrial kreft (endometrioid adenocarcinoma) den vanligste gynekologiske maligniteten i utviklede land. I Russland viser statistikk over utbredelsen av denne patologien en frekvens på 5% av det totale antall krefttilfeller hos kvinner..

Imidlertid, med denne patologien, er prognosen vanligvis gunstig. Dette skyldes det faktum at de fleste pasienter går til onkologen på et tidlig tidspunkt. Som et resultat er bare 4% av dødsfallene av kreft hos kvinner assosiert med kreft i livmoren. Mer aggressive former for ondartede svulster, for eksempel livmorsarkom, utgjør mindre enn 9% av tilfellene av livmorkreft, men er assosiert med et mer aggressivt forløp og en dårligere prognose.

Livmorkreft: årsaker og risikofaktorer for utvikling

Noen faktorer kan øke risikoen for livmorhalskreft hos kvinner, men de er ikke alltid årsaken til sykdommen. Tilstedeværelsen av en eller flere risikofaktorer for kreft betyr ikke nødvendigvis at sykdommen vil utvikle seg. Men fraværet av vanlige risikofaktorer betyr ikke at det ikke vil utvikle seg.

Vanlige risikofaktorer

Alder over 50 år og postmenopause.

En økning i antall menstruasjonssykluser. Kvinner som har hatt flere menstruasjonssykluser i løpet av livet, har økt risiko for livmorhalskreft.

Ingen tidligere svangerskap. Under graviditet forstyrres en kvinnes hormonbalanse, og kroppen hennes produserer mer progesteron og mindre østrogen..

Fedme. Overskytende fett kan øke østrogennivåene, spesielt etter overgangsalderen, noe som øker risikoen..

Kroniske sykdommer Diabetes, endometrial hyperplasi og svulster i eggstokkene kan betraktes som risikofaktorer og årsaker til livmor onkologi.

Ofte tilskrives risikofaktorer for livmorkreft også endometriose. Det er imidlertid bevist at det ikke er noen sammenheng mellom endometriose og økt risiko for livmorkreft..

Østrogenerstatningsterapi. Bytte østrogen uten å øke progesteron etter overgangsalderen kan øke risikoen.

Langvarig bruk av Tamoxifen. Kvinner som blir behandlet med tamoxifen for brystkreft, har økt risiko for å utvikle denne sykdommen..

Typer, klassifisering

Livmorkreft er representert av to hovedtyper av svulster som utvikler seg fra forskjellige vev:

1. Endometrial kreft utvikles i slimhinnen i livmoren, kalt endometrium. Dette er den vanligste typen patologi, og står for mer enn 90 prosent av tilfellene.
2. Livmorsarkom er en sjeldnere type patologi, den dannes i musklene eller andre vev i livmoren.

Livmorkreft

Endometrial kreft er den vanligste formen for sykdommen..

Over 80 prosent av alle tilfeller av denne sykdommen er representert ved endometrioide adenokarsinomer.

De andre 20% av kreft i endometri er:

• serøst adenokarsinom - svulster som ofte metastaserer til lymfeknuter og andre deler av kroppen
• adenosquamous carcinoma, en sjelden type onkopatologi som ligner endometrial adenocarcinoma og plateepitelkarsinom som linjer det ytre laget av livmoren
• karsinokom, der kreftceller ser ut som livmorhalskreft og sarkom og har en høy risiko for å spre seg til lymfeknuter og andre deler av kroppen

Livmorsarkom

Livmorsarkomer som dannes i livmuskulaturen er sjeldne, og utgjør mindre enn 4% av alle tilfeller.

Tre hovedtyper av livmorsarkom.

1. Leiomyosarkom er den vanligste typen, denne sykdommen dannes i muskelveggen (myometrium) og utgjør omtrent 2% av tilfellene.
2. Endometrial stromal sarkom. Disse svulstene utvikler seg i bindevevet som støtter endometrium, de utgjør mindre enn 1% av alle tilfeller og vokser vanligvis sakte.
3. Udifferensiert sarkom. Den sjeldneste undertypen. Denne svulsten ligner på stromal sarkom, men mer aggressiv. Denne typen onkologi utgjør under 1% av alle tilfeller.

Livmorkreft: symptomer og tegn

Vanlige symptomer på tidlig livmorkreft inkluderer:

• menstruasjonsblødning;
• postmenopausal blødning;
• uvanlig utflod fra skjeden uten synlig blod;
• vanskelig eller smertefull vannlating;
• smerter under samleie;
• bekkensmerter og / eller trykk;
• utilsiktet vekttap.

De vanligste tidlige tegnene på tidlig livmorkreft (symptomer som oppstår hos 90% av kvinnene) er unormal blødning. Spesielt vanlig er postmenopausal (PMP) blødning.

Blødning blir en rimelig grunn til å gå til legen, som et resultat av at 70-75% av kvinnene får diagnosen patologi allerede på stadium I.

Uterin kreftscreeningstester anbefales foreløpig ikke for symptomløse kvinner i Europa. Det er ingen bevis for at screening hos asymptomatiske kvinner spiller en rolle i tidlig oppdagelse. Selv kvinner som tar tamoxifen etter brystkreft eller har kreft.

Det er heller ingen spesifikke svulstmarkører som kan oppdage denne sykdommen..

Livmorsarkom kan manifestere seg på samme måte som endometriale karsinomer med vaginal blødning og ofte med bekkentrykk. Visualisering viser i denne svulsten og en økning i livmorstørrelsen.

Leiomyosarcoma kan forekomme hos kvinner i begynnelsen av det sjette tiåret av livet med uregelmessig menstruasjon eller postmenopausal blødning. De tidlige tegnene hennes inkluderer smerter, bekkentrykk og raskt økende bekkenmasse. Dessverre stilles diagnosen sjelden før abdominal kirurgi..

Endometrial stromal sarkom (ESS) er vanligvis ledsaget av postmenopausal blødning, bekkensmerter og livmorforstørrelse. Som blandede Muller-svulster (MMT), er ESS vanligvis til stede i det syvende tiåret av livet. Vekttap, anoreksi og en endring i tarmens eller blærens normale funksjon er hovedtegnene på denne raskt utviklende sykdommen..

metastaser

Hastigheten og graden av metastase avhenger av typen svulst, den generelle hormonelle bakgrunnen og mange andre faktorer..

Metastaser til regionale lymfeknuter kan begynne å vises fra det øyeblikket svulsten når et avansert andre trinn.

De første separerte metastaser påvirker ofte større omentum. Også ofte metastase til ryggraden og leveren.

Stages

Fase 0

Dette stadiet er også kjent som karsinom i citu. Kreftceller finnes bare i overflatelaget av endometrieceller, og vokser ikke inn i lagene med celler nedenfor. Dette er en forkankerøs lesjon..

Livmorkreft trinn 1

Svulsten begynner akkurat å vokse i livmorens kropp. Det kan vokse inn i kjertlene i livmorhalsen, men ikke inn i det bindevevet. Svulsten spres ikke til lymfeknuter eller fjerne steder. Denne fasen har to underkategorier:

• Fase IA: I denne tidligste formen er svulsten i endometrium og kan utvikle seg fra endometrium mindre enn halvveis gjennom det underliggende muskellaget i livmoren (myometrium). Han metastaserte ikke til lymfeknuter eller fjerne steder..
• Fase IB: Svulsten vokser fra endometrium til myometrium, mer enn halvparten, men har ikke spredt seg utover livmoren.

Fase 2

Svulsten har spredd seg fra livmoren og vokser til bærevev i livmorhalsen (livmorhalsstroma). Svulsten spredte seg ikke til nærliggende organer og vev, lymfeknuter eller fjerne områder i kroppen..

Fase 3

Svulsten har spredd seg utover livmoren eller til nærliggende vev i bekkenområdet. Denne fasen har fire underkategorier:

• Fase IIIA. Distribusjon på livmorens ytre overflate og / eller egglederne eller eggstokkene (vedheng). Svulsten metastaserte ikke til lymfeknuter eller fjerne steder..
• Fase IIIB. Svulsten spredte seg til skjeden eller til vevet rundt livmoren (parameter). Lymfeknuter påvirkes ikke, det er ingen fjerne metastaser.
• Fase IIIC. Svulsten kan spre seg til noen nærliggende vev, men trenger ikke gjennom blæren eller endetarmen. Svulsten trengte gjennom lymfeknuter, men ikke lymfeknuter rundt aorta eller fjerne steder.
• Fase IIIC2: Svulsten kan spre seg til noen vev i nærheten, men trenger ikke gjennom blæren eller endetarmen. Svulsten har spredd seg til lymfeknuter rundt aorta (periaortiske lymfeknuter), men ikke til fjerne steder.

Livmorkreftfase 4

Svulsten har spredd seg til den indre overflaten av blæren eller endetarmen (nedre del av tykktarmen), til lymfeknuter i lysken og / eller til fjerne organer som bein, omentum eller lunger.

Livmorkreft i trinn IV har to underkategorier:

• Fase IVA: svulsten har spredd seg til innerforet i endetarmen eller blæren. Det kan sprede seg til lymfeknuter i nærheten, men ikke til fjerne steder..
• Fase IVB. svulsten har spredd seg til fjerne lymfeknuter, øvre del av magen, omentum eller til organer fjernt fra livmoren, for eksempel bein, omentum eller lunger. Svulsten kan være av hvilken som helst størrelse, og den kan sprede seg til lymfeknuter eller ikke..

diagnostikk

I Belgia er den diagnostiske algoritmen for livmor onkopatologi basert på prinsippet om rimelig tilstrekkelighet. Pasienten vil ikke bli tildelt de typer studier som det ikke er behov for.

Spesifikke symptomer i kombinasjon med dataene fra en gynekologisk undersøkelse gir ofte nok grunn til den mistenkte tilstedeværelsen av en svulst.

For å avklare plasseringen av en slik svulst, kan en ultralyd utføres..

Den endelige diagnosen stilles basert på resultatene av en biopsi utført under hysteroskopiprosedyren..

Dette settet med diagnostiske prosedyrer gir onkologen omfattende data for å stille riktig diagnose..

Medisinske avbildningsteknikker som CT, MR, PET, SPECT, etc. brukes bare når det er rimelige mistanker om skade på andre organer og systemer i kroppen med en svulst eller metastase.

Denne tilnærmingen gjør diagnoseprosessen rask, nøyaktig og samtidig rimelig..

Livmorkreftbehandling i Europa

Den viktigste metoden for å behandle livmorkreft i utlandet er kirurgi. Andre metoder kompletterer operasjonen, eller brukes når operasjonen er umulig eller må utsettes..

Kirurgi

Typen kirurgi som utføres avhenger av sykdomsstadiet, så vel som individuelle fruktbarhetsproblemer.

Enkel hysterektomi er den vanligste typen kirurgi. Under en enkel hysterektomi fjernes livmoren og livmorhalsen.

Radikal hysterektomi - denne typen kirurgi innebærer fjerning av livmoren, nakken og eggstokkene, samt alt omkringliggende vev (parametria) og den øvre delen av skjeden.

Lymfadenektomi - fjerning av lymfeknuter i bekkenet.

kjemoterapi

Moderne cellegift av denne patologien utføres ved bruk av forskjellige kombinasjoner av kjemoterapeutiske medisiner. Den mest brukte kombinasjonen er cisplatin og paclitaxel.

Hormonterapi

Livmorkreft er en hormonavhengig svulst. Ved å endre den hormonelle balansen i retning av overflødig gestagens, kan man derfor oppnå gode resultater i behandlingen av tilbakefall og metastaser av livmorkreft. Denne typen hormonbehandling kan brukes alene eller i kombinasjon med kirurgi, cellegift eller strålebehandling..

Typisk kan et behandlingsregime inkludere høye doser av progestiner og gonadotropinfrigjørende hormon.

Immunterapi i behandling av livmorkreft i utlandet

Livmorkreft immunterapi basert på sjekkpunktinhibitorer.

Kontrollpunkthemmere er effektive bare for behandling av pasienter med inoperabel metastatisk endometrial kreft med visse genetiske egenskaper. Er det mikrosatellittinstabilitet (MSI-H) eller mangel på gjenoppretting av mangel (dMMR).

Strålebehandling

Denne typen behandling brukes både som et supplement til kirurgi, og som en uavhengig behandling for uoperable former. Flere metoder for strålebehandling for livmorkreft brukes i dag..

Ekstern strålebehandling (EBRT) leder en strålestråle fra utsiden av kroppen til kreftvevene inne i kroppen. Dette er et kreftbehandlingsalternativ som bruker lave doser stråling for å ødelegge kreftceller og redusere svulsten. EBRT bidrar til å redusere risikoen for bivirkninger fra mage-tarmkanalen og seksuell funksjon, vanligvis assosiert med strålebehandling av livmorkreft. Dette er en rask, smertefri poliklinisk prosedyre; den har ikke standardrisikoen for kirurgi, som blødning, postoperativ smerte, eller risikoen for hjerneslag eller trombose..

Høy dosering livmorkreft brachyterapi (HDR) er en type intern strålebehandling der implantater plasseres nær eller inne i svulsten som avgir stråling som raskt blir absorbert av kroppsvev. Denne metoden gir den maksimale dosen av kreft i vevsstråling, mens den minimerer påvirkningen på det friske vevet..

Intensity Modulation Radiation Therapy (IMRT) bruker avansert programvare for å planlegge den nøyaktige dosen av stråling basert på størrelsen, formen og plasseringen av svulsten.

Fordeler med behandling i Belgia

I onkologiklinikker i Belgia brukes en differensiert tilnærming til valg av metoder og taktikker for behandling av livmorkreft. Valg av behandling er basert på prinsippene for evidensbasert medisin, idet man tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper og sykdomsforløpet.

Behandling i Belgia vil gi deg flere fordeler..

1. Mulighet for å behandle kreft med midlertidig bevaring av fruktbarhet. Behandlingen kan være konservativ (hormonbehandling) og kan utføres, inkludert under graviditet. Fjerning av livmoren utføres etter fødsel.
2. Behandling av komplekse inoperable former for onkologi med immunterapimetoder (hvis immunologiske indikasjoner er tilgjengelige) ved bruk av kontrollpunkthemmere og angiogenesehemmere (bevacizumab).
3. Omfattende rehabiliteringsprogrammer, inkludert ikke bare forebygging av tilbakefall og metastaser, men også psykologisk hjelp.
4. Evnen til å optimalisere kostnadene for behandling av livmorkreft. I Belgia vil transaksjonsprisen være 20-40% lavere enn i Tyskland eller Israel.

Prognose

På grunn av den ganske typiske tidlige kliniske presentasjonen, behandles de fleste tilfeller av endometrioidkreft i det første stadiet av sykdommen..

Den totale overlevelsen på 5 år for alle klasser og histologiske undertyper er omtrent 85-95%, 75%, 50% og 20% ​​for kirurgisk sykdom i henholdsvis trinn 1,2, 3 og 4.

For en kirurgisk sykdom i grad I er 5-års overlevelsesraten for livmorhalskreft på grad 1, 2 og 3 henholdsvis 92%, 87% og 74%..

Gjennomsiktige og papillære serøse karsinomer har den laveste totale overlevelsesraten på 5 år. Når man vurderer alle stadier sammen, er 5-års overlevelsesraten for gjennomsiktige og papillære serøse karsinomer henholdsvis 51% og 46%

Endometrioid adenocarcinoma har en samlet overlevelse på 5 år på omtrent 76%. Adenosquamous carcinoma har en total overlevelse på 5 år på omtrent 68%.

En dypere invasjon av myometrium er assosiert med metastaser i lymfeknuter i bekkenet og paraaorta. Alle disse er ugunstige prognostiske faktorer. Tilbakefall på opptil 46% blir observert ved dyp invasjon av myometrium (mer enn halvparten) sammenlignet med 8-13% med overfladisk invasjon eller dets fravær.

De fleste tilbakefall av kreft i livmoren er diagnostisert innen 2 år. Tilbakefall hos pasienter som bare opererer, har en tendens til å være mer lokalisert i bekkenområdet (40%), spesielt i vaginal mansjetten.

Prognosen for disse pasientene er bedre hvis den første diagnosen var mer enn 2 år før tilbakefall..

Livmorsarkomer har høy tilbakefall

Den samlede overlevelsesfrekvensen for 5 år for leiomyosarkom (LMS) er 15–25%.

Fase 1 LMS har 58% og 70% 5-års overlevelse etter operasjon uten henholdsvis og med strålebehandling. Tilbakefall er sjelden lokalisert og vises ofte i lungene..

Early Mixed Muller Tumor (MMT) har en 5-års overlevelsesrate på omtrent 50%, mens trinn II-IV har en 5-års overlevelsesrate på 5-15%.

Denne statistikken gjenspeiler prognosen for taktisk korrekt behandling utført i samsvar med prinsippene fra European Community of Medical Oncology (ESMO). I utviklingsland er overlevelsesraten fortsatt, dessverre, betydelig lavere..

Forebygging

De fleste kreftforebyggende tiltak for livmor reduserer eksponeringen for risikofaktorer..

• tar kombinerte orale prevensjonsmidler (COC) kan redusere risikoen ved å redusere volumet av endometrial vekst;
• bruk av intrauterine prevensjonsmidler (IUDs) med progestinsekresjon bidrar også til å redusere risikoen.
• Når du foreskriver hormonerstatningsterapi med østrogener, anbefales det også å legge en progestinkomponent til kurset for å redusere risikonivået.

Klinikker i Belgia hvor moderne livmorkreftbehandling utføres

• Institutt for onkologi Jules Bordet.
• Klinikk ved Free University of Brussels.
• Citadel regionale medisinske senter.
• Universitetssykehuset Saint-Pierre.
• Georges Bruegmann universitetssenter.

Lær mer om diagnose og behandling av livmorkreft i Belgia. Be om tilbakeringing eller send oss ​​spørsmålene dine via tilbakemeldingsskjemaet.