Overlevelsesraten for diagnostisert kreft som tilhører klasse 4 i grad A og B påvirkes av historien til sykdomsforløpet, en arvelig disposisjon, tilstedeværelsen av komplikasjoner og samtidig sykdommer og mange andre faktorer. Avhengig av den generelle tilstanden i kroppen, kan en svulst utvikle seg til en kritisk tilstand over en periode på 1 til 4 år.
Generelt indikerer medisinsk statistikk en stor sjanse for å forhindre progresjon av veksten av ondartede celler, samt forekomst av tilbakefall i trinn 1 - 2. Sannsynligheten for å kurere etter trinn 3 har en tendens til null. Kvalitet, forventet levealder avhenger av eksterne faktorer og interne indikatorer for kvinners helse.
Symptomer på livmorhalskreft stadium 4
Det moderne medisinnivået lar deg diagnostisere, gjennomføre effektiv behandling av ondartede svulster, fra begynnelsen av spedbarnsalderen. Som regel er en profesjonell lege i stand til å oppdage kreft i bekkenorganene selv uten spesialutstyr, tester allerede i grad 2, når sykdommen fremdeles kan behandles effektivt..
Den siste fjerde grad av tumorspredning er preget av penetrering av ondartede celler i vevene i nærliggende organer i kjønnsorganene. I dette tilfellet kan vi bare snakke om helsestøttende prosedyrer..
Morbiditetsstatistikk antyder at sykdommen i nesten halvparten av tilfeller av påvisning allerede har klart å nå 3-4 klasser. Kvinner ser ingen symptomer, endringer, opplever ikke angst, noe som kan signalisere tilstedeværelsen av patologier. Utbruddet av patologien foregår praktisk talt uten symptomer, som kanskje ikke viser seg på noen måte.
En annen faktor i sen diagnose av kreft er forsømmelse av periodiske undersøkelser på det gynekologiske kontoret. På bare et par år kan kreftceller gå gjennom flere faser med rask vekst og oppnå kritiske indikatorer når behandlingen bare brukes palliativt, dvs. bare opprettholde normal funksjon av kroppens vitale systemer.
Flere undertyper av livmorhalskreft bør også deles. Med A-klassen foreskrives eksponering for kroppen for å drepe celler som virker negativt. Med subtype er det umulig å kvitte seg med svulsten helt.
På det siste trinnet observeres følgende symptomer, som er karakteristiske for 2. klasse 4. grad:
- Vaginal utflod med urenheter av blod, alvorlig blødning oppstår, som fører til betydelig tap av blod;
- Smerter i korsryggen, korsryggen, sakral;
- Hvitaktig utflod med en skarp, ubehagelig råtten lukt;
- Brudd på vannlating, blærens arbeid, tykktarmen;
- Raskt vekttap;
- Feber, betennelse i lymfeknuter;
- Forekomsten av ødem i nedre ekstremiteter.
Noen ganger kan spredning av kreft i bekkenorganene påvirke funksjonen av luftveiene, fordøyelsesorganene, leveren, nyrene og beinstrukturen. Indirekte tegn på sykdommen er ofte gulsott, hoste med blod.
For å diagnostisere spredningen av sykdommen er det foreskrevet en omfattende undersøkelse av epitelceller. I tillegg til den generelle eksamenen utnevnes følgende:
- Cytologisk smøre,
- Ultralydundersøkelse,
- Koloskopi,
- vevsbiopsi,
- Computertomografi av indre organer.
Livmorhalskreft Stage 4 Levetid
Det er umulig å nøyaktig bestemme begrepet, siden det vil avhenge av de individuelle egenskapene til den kvinnelige kroppen, dens livsstil, cellens evne til å motstå, utbredelsen av sykdommen, på hvilket stadium behandlingen ble foreskrevet.
I gjennomsnitt kan vi si at overlevelse med en kreftdiagnose ligger i området 44 til 85%. Hvis det etter kirurgiske manipulasjoner blir oppdaget en tilbakevendende utvikling, og med et gunstig utfall av stråleterapeutisk behandling, har 25% fortsatt en sjanse til å redde liv. Ved alvorlige funksjonsfeil i indre organer og spredning av metastaser i tilstøtende vev, opprettholdes fem års overlevelse hos 10%. Sarcoma-utdanning halverer disse prisene.
Det bør bemerkes et åpenbart faktum, jo tidligere et brudd på reproduksjonssystemets normale funksjon ble oppdaget, jo større er sjansen for vellykket behandling. Derfor er det nødvendig å overholde alle nødvendige legens resepter, gjennomgå forebyggende undersøkelser, ta vare på din helsetilstand.
Selv med diagnostisert kreft i 4. grad fortsetter kvinner å føre en kjent livsstil. Siden moderne behandlingsmetoder er i stand til å takle smertesymptomer og negative manifestasjoner av sykdommen.
Hvor mye lever med livmorhalskreft i trinn 1?
Hvert år registrerer legene flere og flere tilfeller av kreft hos kvinner. En av ”lederne” i økende forekomst er livmorkreft. Mange leger forbinder slike indikatorer med en økning i forventet levealder for moderne kvinner. De er i overgangsalderen lenger, noe som bidrar til utvikling av kreft. Derfor blir denne sykdommen oftest påvist hos kvinner i aldersperioden fra 40 til 60 år. En svulst kan utvikle seg både i organet og i nakken. Fra artikkelen lærer du den grunnleggende informasjonen om denne sykdommen og hvor mye som lever med livmorkreft.
Årsaker til sykdommen
I følge leger kan livmorkreft utvikle seg hvis kroppen har vært utsatt for følgende faktorer i lang tid:
- aborter
- betydelig skade under arbeidskraft;
- degenerative forandringer i endometrium. Ofte skjer dette på bakgrunn av bruk av forskjellige hormonelle medisiner, inkludert prevensjonsmidler;
- arvelige faktorer. Hvis det var tilfeller av livmorkreft på kvinnelig side, er sannsynligheten for denne sykdommen i påfølgende generasjoner stor;
- humant papillomavirus;
- kjønnsherpes;
- tidlig samleie;
- promiskuøs sex.
- skadelige avhengigheter. Leger mener at røyking er det farligste;
- manglende overholdelse av personlig hygiene;
- tilstedeværelsen av alvorlige leversykdommer;
- adrenalt kortikalt adenom;
- brudd på metabolske prosesser;
- sen begynnelse av overgangsalderen;
- bestråling;
- mangel på fødsel.
Livmorkreft
Denne sykdommen blir påvist i 3% av hele den kvinnelige befolkningen på planeten. Endometrial kreft kan forekomme hos enhver kvinne. Risikoen for sykdom øker betydelig etter 45 år.
Denne sykdommen er autonom og hormonell. En autonom type svulst utgjør en tredel av alle påviste tilfeller av sykdommen. Det antas at en autonom form kan utvikle seg uten noen forutsetninger. Noen eksperter forbinder utseendet med arvelighet.
Hormonell kreft i livmoren utvikles under påvirkning av hormonelle forandringer i kroppen til en kvinne. Denne kreftformen utgjør to tredjedeler av alle påviste tilfeller av patologi..
Symptomer på sykdommen
Symptomer på kreft er de mest forskjellige. Det varierer avhengig av sykdomsstadiet. I de innledende stadiene manifesterer seg som regel ikke patologien på noen måte.
De første tegnene på sykdommen inkluderer utseendet på livmorblødning, som på ingen måte er assosiert med menstruasjonssyklusen. Dette symptomet manifesterer seg, ifølge gynekologer, hos de aller fleste pasienter.
Blødning kan være av en annen karakter:
- rikelig;
- knapp;
- ofte gjentagende;
- sjeldne og andre.
Et karakteristisk trekk ved slik blødning er forekomsten etter å ha løftet tung vekt, gynekologisk undersøkelse, sex.
Også med livmorkreft vises følgende symptomer:
- kvalme og oppkast;
- temperaturøkning til gjennomsnittsverdier;
- sårhet i korsryggen og magen;
- rask uttømmbarhet;
- nektet å spise;
- avføring problemer;
- sterkt vekttap.
Stadier av sykdommen
Livmorkreft utvikles gradvis og går gjennom følgende stadier av utvikling:
- 1. trinn. Svulsten er lokalisert i organet. Med rettidig påvisning gir leger en positiv prognose for overlevelse. I 90% av tilfellene blir kvinner frisk;
- 2 etappe. Kreft sprer seg utover kroppen. Spesielt kommer den inn i livmorhalskanalen. Imidlertid forekommer ikke skade på nærliggende organer. Med riktig behandling blir ¾ pasienter frisk;
- Trinn 3 livmorkreft manifesteres ved spredning av svulsten til skjeden og vedlegg. Overlevelsesvarslene blir kraftig forverret. Med livmorkreft i 3. grad overlever ikke mer enn 40% av pasientene;
- 4 etappe. Metastaser trenger inn i alle organene i bekkenet. Utsiktene er negative. På dette kreftstadiet overlever ikke mer enn 14% av pasientene.
Livmorhalskreft
Onkologi begynner ofte å utvikle seg ikke i hulrommet til et organ, men i nakken. I dette tilfellet snakker leger om livmorhalskreft, som har sine egne utviklingsstadier..
Første grad
Det er preget av plasseringen av den kreftformede knutepunktet i overflatelaget til epitelcellene i nakken. Den er liten i størrelse og går ikke til nærliggende organer.
Det er to stadier:
- 1a - svulsten har en størrelse på ikke mer enn 5 mm, men den kan gi tidlige metastaser;
- 1b - neoplasma størrelser når 4 cm.
Det er mange måter å behandle livmorhalskreft fra 1. grad. Oftest tilbyr leger det mest radikale - kirurgiske. Med denne behandlingen, spesielt hvis den ble utført når svulsten var i stadium 1a, kan legene garantere ingen tilbakefall.
På trinn 1b benytter leger seg til kombinasjonsbehandling: kirurgi og strålebehandling.
På grunn av arten av sykdomsforløpet prøver ikke legene engang å redde det berørte organet. I alle fall vil en kvinne bli stående uten livmor.
Leger forutsier ikke forventet levealder i kreftoperasjoner. De indikerer bare prosentandelen av overlevelse de neste 5 årene etter behandlingen. Etter operasjonen overlever kreft i trinn 1a 100% av pasientene. I trinn 1b - 92%.
Andre grad
Det er også delt inn i to trinn:
- 2a stadiet er preget av spiring av en svulst i livmorens vegger;
- Fase 2b manifesteres ved involvering av nærliggende lymfeknuter i tumorprosessen.
På dette stadiet av sykdommen blir symptomene mer utpreget. Blødning intensiveres. De blir hyppigere og begynner selv etter vanlig gange. Smertene blir først lokalisert i nedre del av magen, og begynner deretter å gi til korsbenet og korsryggen.
Rikelig utflod med en skarp ubehagelig lukt vises. De kan til og med inneholde vevstykker, noe som indikerer begynnelsen på nedbrytningsprosessen.
Behandlingen i trinn 2a avhenger av svulstens størrelse. Hvis den er stor, foreskrives cellegift i kombinasjon med intern og ekstern stråling. En liten svulst er skåret ut sammen med nærliggende lymfeknuter. Etter operasjonen foreskrives et kurs med cellegift..
Behandling i trinn 2b begynner med cellegift eller fjernstråling. Deretter overvåker legene dynamikken i tumorprosessen. Hvis det er positivt, utfører legene en Werthemer-operasjon, der pasientens livmor, nærliggende lymfeknuter og paracervical fiber blir skåret ut. Når det gjelder eggstokkene, kan de bevares, men spørsmålet om bevaring avgjøres individuelt for hver kvinne.
Etter behandling overlever i gjennomsnitt 63% av kvinnene de neste 5 årene. Dette er hvis svulsten ikke har metastasert..
Tredje grad
Livmorhalskreft i 3. grad er delt inn i tre stadier:
- 3a stadiet begynner med utgangen av svulsten til veggene i bekkenet. Oftest er dette ledsaget av problemer med nyrene og skader på veggene i skjeden;
- Fase 3b er preget av involvering av den nedre delen av skjeden i den onkologiske prosessen. I dette tilfellet lider ikke urinsystemet;
- 3c-scenen manifesteres av nederlaget til hele det lille bekkenet. Pasienten har nyresvikt og hydronephrosis utvikler seg.
Overgangen av svulsten til nabolandet organer bestemmes av aktiv metastase..
Et karakteristisk symptom på dette kreftstadiet er alvorlig hevelse i nedre ekstremiteter..
Behandlingen av livmorhalskreft i 3. trinn er alltid sammensatt. Dette er den eneste måten å takle aktiv metastase på. Omfattende behandling betyr en kombinasjon av cellegift, stråling og immunterapi. Generelt er den nest siste graden av livmorkreft veldig vanskelig å behandle. Derfor er prognosen for overlevelse negativ. Det er ingen sjanse for at pasientene kommer seg helt. Eksisterende behandlinger kan bare bremse utviklingen av svulsten. Derfor overlever ikke mer enn 35% av pasientene i løpet av de neste 5 årene etter terapi.
Fjerde grad
Dette er det siste stadiet av sykdommen. Svulsten fanger blæren, trenger inn i bein og tarm. Behandling er ineffektiv. Likevel kjemper leger for pasientens liv: de er foreskrevet palliativ og cellegift. Mange er interessert i spørsmålet: hvor mange lever med livmorhalskreft i trinn 4? Det eksakte svaret kan ikke gis. Prognosen for overlevelse er ekstremt ugunstig. I løpet av 5 år overlever ikke mer enn 10% av pasientene. Videre er forventet levealder avhengig av pasientens alder, kroppens tilstand og tilstedeværelsen av samtidig sykdommer.
Livet etter livmorhalskreft
Vellykket fjerning av svulsten er ikke en garanti for at sykdommen ikke kommer til å ekko fremover. For at sykdommen ikke kommer tilbake, må kvinner strengt følge råd fra lege. Det minste avviket fra behandlingsplanen kan forårsake gjenutvikling av onkologi. Etter behandling av en svulst kan pasienter utvikle forskjellige komplikasjoner. De vanligste er:
- kraftig blødning;
- fistler;
- purulente inflammatoriske prosesser.
I de påfølgende årene bør kvinner observeres regelmessig av en spesialist. Dette er den farligste tiden da sannsynligheten for at sykdommen kommer tilbake er høy nok.
Alt om livmorhalskreft stadium 4 (fjerde)
Livmorhalskreft (livmorhalskreft, livmorhalskreft) er den hyppigste og mest aggressive ondartede svulsten i kvinnelige kjønnsorganer..
På jorden dør omtrent 300 000 kvinner hvert år av denne sykdommen. Ledende klinikker i verden jobber aktivt for å forbedre metoder for å bekjempe livmorhalskreft.
Hva er nytt ved behandling av livmorhalskreft i trinn 4? Hva er prognosen for forventet levealder i det sene stadiet av en vanlig ondartet prosess?
Hva er kjent om sykdommen?
Livmorhalskreft (ICD-10-kode: C53) er en ondartet ondartet svulst. Det begynner å vokse på slimhinnen på livmorhalsen eller i livmorhalskanalen fra transformerte (atypiske) celler i det integumentære eller kjertelepitel..
Den viktigste årsaken til ondartet malign transformasjon anerkjennes som effekten på humant papillomavirus-onkogene virus (HPV 16.18 og noen andre typer).
Plasseringen av livmorhalsen. Hvor kommer livmorhalskreft?
Les mer om stadier av utvikling, diagnose, symptomer og moderne behandlingsmetoder for de tidlige formene for denne sykdommen: Livmorhalskreft - de første tegn, manifestasjoner og symptomer. Hvordan bestemme?
Livmorhalskreft
For å beskrive alvorlighetsgraden av svulstprosessen i tilfelle livmorhalskreft, brukes TNM-klassifiseringsstandarden for eventuelle ondartede neoplasmer og FIGO-spesialsystemet (vedtatt i 2009 for å beskrive livmorhalskreft)..
Fase 1 livmorhalskreft - betegnet med I eller T1N0M0.
På dette stadiet ligger den primære svulsten (T1) utelukkende i livmorhalsen, påvirker sjelden de regionale lymfeknuter (N0), gir ikke metastaser (M0) til andre organer.
Les mer: Livmorhalskreft i 1. (første) trinn - prognose, behandling, symptomer
Fase 2 av livmorhalskreft (II eller T2N0M0) fortsetter med minimal skade på lymfesystemet (N0-1), uten metastaser (M0). Men den primære svulsten er allerede ganske stor: den vokser fra livmorhalsen til skjeden, til livmorens kropp og til peritoneal bindevev.
Les mer: Livmorhalskreft i 2. (andre) trinn - prognose, behandling og symptomer
Fase 3 livmorhalskreft (III eller T3N01M0) - en lokalt distribuert svulst metastaserer aktivt til regionale lymfeknuter (N1-2), påvirker nesten hele vaginalrøret og / eller vokser inn i vevet som omgir livmoren opp til veggene i bekkenet..
Les mer: Livmorhalskreft3 (tredje) trinn - hvor mange som lever etter behandling
Har 4 etapper
| 4. trinn (i samsvar med fig.) | 4. trinn (av TNM) | Beskrivelse |
| IVA eller 4a etappe | T4 N1-2M0 | Svulsten infiltrerer utover livmorhalsen og livmoren, og fanger opp tilstøtende organer og vev, inkludert blæren og endetarmen.. Bekkenlymfeknuter påvirkes (N1-2). Tumormetastaser utover bekkenstadiet IVA er ennå ikke påvist (M0). |
| IVB eller 4b etappe | T hvilken som helst N hvilken som helst M1 | På det vanlige stadiet IVB er størrelsen på den primære svulsten ikke kritisk (området av den primære lesjonen kan tilsvare T4 eller T1, T2, T3). Det avgjørende faktum her er spredningen av svulsten gjennom lymfesystemet og sirkulasjonssystemet utover bekkenet med dannelse av sekundære foci - metastaser (M1) * |
* Hvor metastaserer livmorhalskreft med trinn 4:
- oftere: i inguinale, retroperitoneale, paraaortiske, supraklavikulære lymfeknuter, indikert: M1 (lym)
- inn i lungene og / eller pleura: M1 (pul) og / eller M1 (ple)
- til leveren: M1 (hep)
- i bein og / eller benmarg: M1 (oss) og / eller M1 (mar)
- inn i eggstokkene og egglederne, andre organer M1 (andre)
- i sjeldne tilfeller: i hjernen M1 (bh).
Livmorhalskreft stadium 4a og 4b Tilbake til innholdsfortegnelsen
Hvor mange lever med livmorhalskreft stadium 4
Overlevelse i det endelige stadiet av livmorhalskreft avhenger i stor grad av egenskapene til pasientens kropp og egenskapene til svulsten.
For å forutsi forventet levealder for livmorhalskreft
4 stadier prognose er laget individuelt
I følge statistikk lever en diagnose av stadium 4 livmorhalskreft mer enn 5 år
7-12 kvinner av 100 (fem års overlevelse på omtrent 7-12%)
To-års overlevelsesrate i stadium IVB overstiger ikke 11%, d.v.s.
bare 100 av 100 kvinner lever i mer enn 2 år.
Prognosen forverres:
- tilstedeværelsen av metastaser (stadium IVB)
- histologisk svulsttype: adenokarsinom
- svulst i lav grad: G 3-4
- høy proliferativ indeks for tumorvekst: Ki-67 mer enn 50%.
Symptomer på livmorhalskreft stadium 4
- Kjønnsblødning av forskjellige slag:
- kontakt (under samleie, vektløfting, avføring, gynekologisk undersøkelse osv.)
- spontan, relatert eller ikke relatert til menstruasjonssyklusen
- flekker etter overgangsalderen - Patologisk leukocé (utflod fra kjønnsorganet):
- blodig, blodig
- Lukt med en stygg lukt
- pusliknende med en blanding av blod med en ubehagelig lukt - Smerter i livmorhalskreft stadium 4:
- nedre del av magen
- i korsryggen
- i sakralregionen
- i endetarmsområdet
- smerter kan gis i lysken, rumpa, låret
- smerter i bein (med benmetastaser)
- metastaserende smerter (det gjør vondt på stedet for lokalisering av fokus for sekundærsvulsten) - Med metastatiske lesjoner i bekken- og lunge-lymfeknuter:
- vedvarende hevelse i bena (ett eller begge deler) - Når kreft går over til blæren:
- hyppig urinering
- ufullstendig tømming av blæren
Vedvarende blærekatarr
- blod i urinen
- urin-vaginal fistel - Når du klemmer en svulst i urinlederne:
- hydronefrose, pyonephrosis
- uremi - Når kreft går over til endetarmen:
Vedvarende forstoppelse
- slim i avføringen
- blod i avføringen
- fistel mellom skjeden og endetarmen - Med metastaser i eggstokkene og / eller leveren:
- ascites - Med metastatisk skade på lymfeknuter, andre indre organer:
- palpable hovne lymfeknuter
- nedsatt funksjon av det berørte organet - Symptomer på generell rus:
- svakhet, dårlig helse, et kraftig sammenbrudd
- kvalme, tap av matlyst, vekttap
- ikke alltid: langvarig økning i kroppstemperatur
Årsaker til sen diagnose
Hvorfor omtrent 30-40% av pasienter med livmorhalskreft allerede på begynnelsen av deteksjonen allerede finnes i dårlig behandlingsdyktige avanserte 3-4th stadier?
De viktigste årsakene til sen diagnose av livmorhalskreft
- Mangel på popularisering og organisering av livmorhalsscreening for livmorhalskreft
- Falske negative PAP-testresultater (i 20% av tilfellene gjenspeiler den cellulære sammensetningen av cytogrammet ikke tilstedeværelsen av en ondartet prosess)
- Dårlig forberedelse og / eller utilstrekkelig onkologisk våkenhet hos fødselslege-gynekologer
- Primære diagnosefeil og påfølgende feil behandling
- Uaktsom holdning av en kvinne til sin egen helse (uregelmessige, ekstremt sjeldne besøk hos gynekolog, ignorering av anbefalingene fra den behandlende legen, lav bevissthet om sykdommen og / eller undervurdering av alvorlighetsgraden av hennes tilstand...)
- Lav sosioøkonomisk levestandard for pasienten
Den eneste måten å "ikke bringe deg selv" til avansert kreft er en regelmessig, minst 1 gang hver 6.-12. Måned, forebyggende undersøkelse av en kvalifisert gynekolog..
Diagnostiske metoder for livmorhalskreft stadium 4
Rekto-vaginal undersøkelse og undersøkelse "på lenestolen" ved hjelp av et gynekologisk "speil" og / eller en optisk colposcope-enhet.
Ved avansert kreft avslører en innledende undersøkelse lett karakteristiske endringer i livmorhalsen.
Cytologisk undersøkelse av utstryk fra overflaten av livmorhalsen og livmorhalskanalen (ecto- og endocervix).
Verifisering av histologisk diagnose
Den endelige diagnosen livmorhalskreft bør bekreftes ved histologisk undersøkelse av en prøve av tumorvev.
Histologi - å studere strukturen i vev under et mikroskop - den avgjørende metoden for å diagnostisere en hvilken som helst svulst.
Det er umulig å etablere en diagnose av livmorhalskreft uten en histologisk analyse.
Biomaterialet (prøve av kreft-mistenkelig vev) for histologisk undersøkelse oppnås ved knivbiopsi; om nødvendig utføres en diagnostisk curettage av livmorhalskanalen.
Dette er en moderne teknikk for presis diagnose av ondartede neoplasmer..
Immunhistokjemisk analyse av en biopsi (eller vevsprøve fjernet under en volumetrisk kirurgi) kompletterer, men erstatter ikke histologi.
Resultatene fra immunhistokjemi bestemmer det "biologiske portrettet" av svulsten:
- grad av malignitet G (G1-lav-ondartet, med god prognose; G2-moderat ondartet; G3-4 - veldig ondartet, prognosen er dårlig)
- vevstilknytning (i tilfelle av udifferensierte og / eller metastatiske svulster)
- svulstens følsomhet for stråling, hormoner og / eller cellegift (for å velge optimal behandlingstaktikk)
- grad av tumoragressivitet (Ki-67)
- og så videre.
Ki-67 proliferativ indeks - hva er det?
Dette er en indikator på aktiviteten (vekst og spredningshastighet) for svulsten, mer presist indeksen for reproduksjonshastigheten (mitotisk deling) av ondartede celler.
Jo høyere Ki-67-indeksen er, jo mer aggressiv oppfører svulsten, desto dårligere er prognosen.
Ki-67-verdien antyder hvor sensitiv svulsten er for behandling..
Hvis nivået av Ki-67 etter et stråleforløp og / eller cellegift faller, kan vi håpe på en klinisk remisjon av sykdommen.
Ki-67 indeks tilbakefallsfri overlevelsesprediksjon
(V.L. Vinokurov et al., 2008)
| Proliferativ aktivitetsindeks (for plateepitelkreft) | Forventet levealder etter strålebehandling |
| Ki-67 ‹50% | 80 måneder |
| Ki-67 ›50% | 47 måneder |
Ekkografi (ultralyd) og dopplerografi (ultralyd av karene) i bekkenområdet, bukhulen og retroperitonealt rom utføres for å oppdage tegn på spredning av den ondartede prosessen utenfor livmorhalsen.
Ultralyd av inguinale og supraklavikulære lymfeknuter utføres for å evaluere tumormetastase.
Kontrastmagnetisk resonansavbildning av det lille bekkenet og bukhulen vurderer dybden av tumorinvasjon i bukvevet og tilstøtende organer, avslører tumormetastaser i fjerne organer, bein.
PET eller PET-CT, PET-MR
En svært informativ (dessverre, ikke alltid tilgjengelig) metode for å oppdage invasjon og metastaser av livmorhalskreft er positronemisjonstomografi.
Hybridapparat for samtidig positronemisjon og magnetisk resonansavbildning (PET-MRI)
For å vurdere utbredelsen og identifisere sekundære foci av svulsten, for å planlegge taktikken for optimal behandling i henhold til indikasjoner, blir følgende utført:
- Røntgen av brystet
- urografi
- cystoskopi
- Rectosigmoscopy
- Nyrescintigrafi
- Scintigrafi og røntgen av skjelettben
- MR av hjernen
- og så videre.
Behandling av livmorhalskreft stadium 4
Målene for å behandle avansert avansert stadiumkreft er:
- oppnåelse av delvis remisjon av sykdommen
- tilstrekkelig smertelindring, symptomatisk behandling
- optimalt vedlikehold av alle kroppsfunksjoner
- forbedre den fysiske og psyko-emosjonelle tilstanden, forbedre kvaliteten og forventet levealder til pasienten
kjemoradioterapi
Ekstern strålebehandling av livmorhalskreft i trinn IVA utføres i henhold til en individuell plan, idet det tas hensyn til alle indikasjoner, kontraindikasjoner, pasientens generelle tilstand.
Gode resultater oppnås ved moderne 3D konform strålebehandling (3D-CRT). Det siste utstyret lar deg konvertere og rette strålebjelker til svulstsonene, noe som minimerer stråleeksponering for sunt vev.
Moderne anlegg (lineær akselerator) for å gjennomføre tredimensjonal konform strålebehandling
Samtidig med stråling får pasienten cellegift (Cisplatin + andre.)
Kjemoterapeutiske medisiner for behandling av livmorhalskreft
(brukt i kombinasjon):
cisplatin
carboplatin
irinotecan
ifosfamid
5-fluorouracil
metotreksat
paclitaxel
doxorubicin
cyklofosfamid
gemcitabin
Etter avsluttet kjemoradioterapi er det mulig å foreskrive støttende (adjuvans) cellegift i henhold til en individuell plan og symptomatisk palliativ behandling.
Trenger jeg kirurgi for livmorhalskreft i trinn 4??
Standardoperasjonen for livmorhalskreft i trinn 4 er delvis eller total bekkeneksentrasjon.
Slike operasjoner fungerer i sjeldne tilfeller som et alternativ til cellegiftbehandling for primære pasienter med stadium 4A, hvis svulsten ikke har spredd seg til bekkenveggen..
Hva er delvis bekkenekspresjon??
Dette er en gynekologisk operasjon av type 5, der følgende fjernes:
- kropp og livmorhals (med eller uten vedlegg)
- vaginal område
- parametrium (all perinatal fiber med regionale lymfeknuter)
- terminal (endelig) ureter
- og / eller blæreområdet
- og / eller en del av tykktarmen
Hva er total bekkenekspresjon??
Dette er en omfangsrik, forkrøplende, men livsforlengende operasjon der følgende fjernes:
- kropp og livmorhals (med eller uten vedlegg)
- parametri med regionale lymfeknuter
- vagina
Blære
- endetarm
Når er kirurgi mulig??
(indikasjoner for eksentrasjon):
- Primær pasient med stadium 4A (uten svulst i bekkenveggen)
- Tilstedeværelsen av fistler (cystisk vaginal eller rektal vaginal)
- Ineffektiviteten av cellegift
- Isolert bekken svulst tilbakefall
- Ensidig ødem i underekstremiteten (ødem i det ene benet)
- isjias
- Ureterblokk (hydronephrosis)
Triaden av disse symptomene indikerer vekst av kreft til veggene i bekkenet (svulst er ikke mulig).
For øyeblikket, med forbedret strålebehandling, er bekkeneksensjon for behandling av livmorhalskreft ekstremt sjelden..
Behandling av livmorhalskreft IVB
På et sent stadium av sykdommen er det allerede fjerne metastaser - sekundære tumorfoci i forskjellige organer.
Hovedbehandlingen for livmorhalskreft i trinn IV er intravenøs systemisk cellegift med obligatorisk inkludering av platinaholdige medisiner (Cisplatin + andre) og symptomatisk palliativ behandling..
I noen tilfeller utføres strålebehandling i henhold til en individuell plan..
Målrettet terapi
Målrettet (fra: mål - mål) eller molekylmålrettet terapi av ondartede svulster er et nytt, veldig lovende område for medisinsk behandling av vanlige (forsømte) former for livmorhalskreft..
Prinsippet for målrettet terapi er målrettet blokkering av et antall reseptorproteiner lokalisert på overflaten av en kreftcelle, som er ansvarlige for ernæring, aktiv vekst og tumormetastase.
Forventede effekter av målrettet terapi:
- øke svulstenes følsomhet for stråling og cellegift (noe som forbedrer effektiviteten av behandlingen)
- oppnå langvarig remisjon etter behandling
- forbedret prognose for sykdomsfri overlevelse.
/ er inkludert i ordningen med systemisk cellegift /
| Handelsnavn | Aktivt stoff | Beskrivelse |
| Tarceva® | erlotinib | Blokkerer tyroksinkinase - sted for epidermal vekstfaktor (EGFR). Det hemmer veksten og / eller fører til død av en klon av tumorceller. |
| Iressa | gefitinib | Binder konkurransedyktig tyroksinkinase - epidermal vekstfaktorsted (EGFR). Stopper proliferativ reproduksjon og aktiverer den naturlige døden til kreftceller. |
| Nexavar | sorafenib | Kraftig intracellulær kinasehemmer. Det forstyrrer ernæringen og hemmer veksten av tumormetastaser. |
| Erbitux | cetuximab | Chimerisk monoklonalt IgG1-antistoff. Undertrykker tumorvekst og metastase. |
| Avastin | bevacizumab | Rekombinant humanisert monoklonalt antistoff EGFR-hemmer. Hemmer næring og tumorvekst. |
Videre studier, forbedring og utbredt introduksjon av målrettede og multimålrettede medisiner i medisinsk praksis gir en reell mulighet for vellykket behandling av pasienter med avansert livmorhalskreft i stadium 3-4.
Fase 4 Cervical Cancer Disability
Faser av livmorhalskreft involverer langvarig behandling og en reduksjon i livskvalitet. Derfor er pasienten satt til funksjonshemmingsgruppe 2.
Hvis pasienten trenger konstant pleie med hjelp utenfra eller blir anerkjent som uhelbredelig - bestemmes en gruppe uførhet.
Livmorhalskreft stadium 4
Det fjerde trinnet regnes som den endelige i den onkologiske prosessen som forekommer hos mennesker. Kreft kan forekomme i ethvert område av kroppen, i ethvert organ og vev. En ondartet onkologisk prosess som oppstod i livmorhalsen har en koding i henhold til International Classification of Diseases of the 10. revision (ICD-10): C53 (ondartede svulster i livmorhalsen). Det er verdt å merke seg at når kreft går i det termiske stadiet, tildeles pasienten en inoperativ funksjonshemming gruppe: den første eller den andre. Gruppen bestemmes ut fra pasientens evne til egenomsorg og implementering av hjemlige behov.
De lever med denne diagnosen med riktig kvalifisert behandling i opptil 5 år. Men en individuell prognose avhenger av flere faktorer. Uten behandling på det termiske stadiet dør pasienter om en måned.
Konseptet og hovedegenskapene til de 4 stadiene av livmorhalskreft
Livmorhalskreft er en aggressiv neoplasma av en ondartet og ukjent etiologi som utvikler seg fra epitelcellene i nakken på kvinnens reproduktive organ. I dag er det ingen vitenskapelig bekreftet informasjon om de spesifikke årsakene til dens forekomst. En spesiell fare ligger i sen diagnose av onkologi, noe som øker risikoen for å utløse en patologi til 4 grader. Problemet med sen påvisning er assosiert med en lang asymptomatisk utviklingsperiode. En ekstra faktor er at når den første symptomatologien oppdages, søker en kvinne ikke medisinsk hjelp av flere årsaker: manglende evne til å avbryte arbeid, det er ingen måte å skille symptomer fra den onkologiske prosessen, og så videre..
Trinn 4 livmorhalskreft er det siste stadiet av den onkologiske prosessen, hvor den innledende lokaliseringen var i cellene og vevene i pasientens livmorhals.
Den siste fasen av onkologer er delt i to - 4A og 4B.
4A er preget av vekst av en svulst utover det primære vevet, utover livmorlegemet, noe som fører til skade på kjønnsorganene. Spesielt lider blæren og tarmen. De små bekken og organer som ligger i den lider. Men utenfor bekkenorganene sprer ikke svulsten seg. Metastaser i fjerne organer er fraværende. Lymfeknuter påvirket bare i bekkenområdet.
4B er ikke veldig utbredt i den primære kilden til patologi, men den har et bredt system med sekundære foci, både i nærmiljøet fra livmorhalsen og påvirker et fjernt organ. Kreft med metastaser behandles dårlig. Listen over organer der metastaser faller, og danner sekundære foci, inkluderer:
- pleuralhule;
- lunger;
- lever;
- eggstokkene i en kvinne;
- nyrer
- hjerne;
- bein.
Disse organene er mest utsatt for metastaser. Den endelige grad av spredning avhenger av den spesifikke typen og formen for kreftpatologi. Når sekundære foci oppstår i hjernen, svikter sentralnervesystemet til en person. Det kliniske bildet som tilsvarer utbruddet vises. Forventet levealder er 3-4 uker..
Avhengig av den sekundære lesjonen, øker symptomene og patologiske forandringer i de berørte organene legges til den generelle listen over symptomer.
Faktorer som påvirker forventet levealder i stadium 4 av onkologien
Forventet levealder i fjerde trinn sjelden over 2 år. En viktig faktor for å bestemme prognosen er den generelle tilstanden til pasienten på begynnelsen av terminalt stadium, tilstedeværelsen av samtidig patologier som følger med kreft, pasientens alder, krefttype og type etter morfologisk type og kreftets mottakelighet for behandling. Sannsynligvis påvirkningen av individuelt definerte faktorer på grunn av fysiologiske egenskaper i pasientens historie.
Å identifisere graden av differensiering av onkologi lar deg avgrense prognosen. Uthev sannsynligheten for utvikling:
- Sterkt differensiert kreft - tumorneoplasmer av denne typen utmerker seg med en langsom utviklingshastighet og spredning. De gir den gunstigste prognosen for pasienten. Med sterkt differensierte kreftformer er det mangel på metastaser selv på det termiske stadiet av prosessen.
- Moderat differensiert kreft - har en økt utviklingshastighet av både egen vekst og vekst av metastaser i menneskekroppen.
- Kreft i lav grad er en rask vekst av tumorutvikling, økt spiringsgrad i friske celler og vev, hvorfra den onkologiske prosessen har vokst (invasjon), og økt aggressivitet. Konsekvensen av slike egenskaper ved onkologi er en lav forventet levetid på det termiske stadiet, uttalte symptomer.
Statistikk viser den høyeste diagnoseraten for moderat differensiert livmorhalskreft.
Levealder avhenger av nivået av onkologinvasjon i celler og vev:
- Den pre-invasive kreftformen trenger ikke gjennom de berørte organene, og forblir på overflaten av epitelet som den dannet seg på. Denne formen er karakteristisk for de innledende stadiene av prosessen..
- Mikroinvasiv form - preget av primære tegn på skade på det berørte organet. Infestasjon mindre enn 3 millimeter.
- Invasiv kreft - penetrering av mer enn 3 millimeter inn i vevet i nakken. Levende symptomatologi.
Avhengig av den morfologiske egenskapen, er de vanligste kreftformene:
- Plateepitelkarsinom er en art dannet fra epitelcellene i vevet som neoplasmen har dukket opp på. Den vanligste og diagnostiserte i 80% av tilfellene.
- Adenokarsinom - manifesterer seg i økt aggressivitet. Dannet fra kjertelvev.
- Klar cellekreft - cervikal adenokarsinom. Sjelden diagnostisert, men viser den høyeste veksten, spredt over hele kroppen gjennom metastase, invasiv aggresjon.
Psyko-emosjonell tilstand påvirker også hastigheten på prosessen. Med en konstant dekadent og depressiv tilstand søker ikke kroppen styrke for å bekjempe sykdommen. Depresjon vil forårsake nervøs utmattelse, kroppen bruker strøm i dobbel hastighet. Med en konstant nervøs tilstand ødelegges funksjonen til nervesystemet, fordøyelsessystemet, kjønnsorganene og andre vitale organer og systemer. Ofte er det for forebyggende formål for kreftpasienter foreskrevet et kurs for å besøke en psykolog.
Kreftens mottakelighet for behandling, riktig valg av behandlingsmetode, pasientens livsstil, samt overholdelse av legens anbefalinger fra pasienten og hennes pårørende eller andre personer som pleier pasienten - disse faktorene påvirker også pasientens varighet og livskvalitet direkte.
Symptomer på det termiske stadiet
Det kliniske bildet av onkologi på det termiske stadiet når sin største alvorlighetsgrad og forgrening. I tillegg til generelle kliniske tegn, er det en symptomatologi av nye samtidig patologiske lidelser i kroppen.
De viktigste symptomene på trinn 4 inkluderer:
- Utslipp fra kjønnsorganene til en kvinne med en blanding av blod og pus. De har en skarp lukt.
- Ikke-menstruasjonsblødning (f.eks. I overgangsalderen).
- Forstyrrelser i tarmen, uttrykt i diaré, forstoppelse, tilstedeværelse av blod og slim i avføringen, indikerer spredning av svulsten inn i endetarmen til pasienten..
- Brudd på utstrømningen av væske fra bukhulen, provosert av ascites (dropsy). Det kan forårsake rask vektøkning, noe som også påvirker funksjonen til en kvinnes kropp negativt.
- Alvorlige smerter i nedre del av magen.
- Intense smerter i korsryggen, rumpe, hofter, inguinal region, bein smerter.
- Utvidelsen av nyresjøen som et resultat av utviklet hydronephrosis med svulsten vokser på kjønnsorganet og fører til nyrefunksjon og total rus i kroppen som et resultat av giftige elementer som kommer inn i blodet som burde vært fjernet sammen med urin, kan pyonephrosis utvikle seg.
- Purulent-inflammatoriske prosesser i nyrene.
- Utvidelsen av lymfeknuter langs som metastaser kan spre seg. Dette avviket blir oppdaget ved hjertebank ved undersøkelse. Tegn på metastaser.
- Økt trang til å urinere.
- Tilstedeværelsen av blod i urinen.
- Betennelse i blæren (akutt form for blærekatarr).
- Kvalme.
- gagging.
- Kronisk utmattelsessyndrom.
- Tap av matlyst (kan forårsake kakeksi - utmattelse).
- Hevelse i ansiktet og lemmene forårsaket av nedsatt lymfestrøm.
- Diskoordinering i verdensrommet.
- Forringelse av reseptorevnen i sentralnervesystemet.
- Tap av bevissthet.
- Forvirring.
Denne listen er supplert med symptomer som oppsto som et resultat av spredning av foki av onkologi i organer og vev. For eksempel, når metastaser kommer inn i lungene, blir respirasjonssystemet til en person nedsatt, uttrykt i manglende evne til å puste inn eller ut, pustebesvær selv i ro. Distribusjon i leveren vil føre til brudd på hormonbalansen i kroppen, en endring i hudens og øynens farge. Ytterligere ødeleggelse av leveren og dysfunksjon fører til skrumplever og død. Før døden er det en total ødeleggelse av alle vitale systemer i kroppen, inkludert sentralnervesystemet.
Årsaker til sen påvisning av cervikal onkologi
Tid er kreftpasientens viktigste fiende. Den positive dynamikken i behandlingen manifesteres i første og andre trinn. For senere perioder forverres situasjonen betydelig.
Problemet med sen tilgang til medisinsk behandling ligger i inkonsekvensen av forebyggende undersøkelser. Det tidlige stadiet av den onkologiske prosessen er ikke manifestert av symptomer, det er ingen aktiv vekst, sykdommen påvirker ikke en kvinnes kvalitet og livsstil. Følgelig gjennomgår hun ikke en medisinsk undersøkelse av en gynekolog.
For å forhindre forebygging forventes det at det utføres slike undersøkelser minst en gang i året..
I følge statistikk diagnostiseres mer enn 40% av tilfellene av cervikal onkologi i det tredje utviklingsstadiet, noe som medfører en økning i risikoen for at onkologi går til det termiske stadiet.
En annen grunn er den lave kvalifikasjonen til gynekologen som utfører undersøkelsen, eller den uaktsomme holdningen til den medisinske arbeideren til å jobbe. Falske diagnostiske indikatorer på primære tester for onkologi fører til dette problemet, som et resultat som visuell skade på epitelet skiller seg ut som en annen patologi for kjønnsorganene hos kvinner. I følge statistikk gir PAP-testen et falskt resultat i 20% av tilfellene.
Diagnostiske teknikker
Det termiske stadiet av kreft er lettest å diagnostisere på grunn av den store størrelsen på selve svulsten. For å bestemme den eksakte størrelsen på svulsten, lokalisering og struktur av neoplasma, er følgende typer diagnoser av patologier foreskrevet:
- Ultralydundersøkelse av bekkenorganene, bukhulen, retroperitoneal plass.
- Ultralydundersøkelse av lymfeknuter i lysken og over krageben.
- For å bestemme spredningen av metastaser i kroppen, utføres datamaskin og magnetisk resonansavbildning ved hjelp av et kontrastmiddel som lyser opp atypiske celler inne i kroppen..
- For å få større informasjonsinnhold fra tidligere studier, kan positronemisjonstomografi foreskrives. Dessverre er apparatet for denne typen tomografi kjent for sin økte pris og installeres bare i spesielle diagnosesentre med fokus på radiografi..
- Røntgen av brystet.
- Nyrescintigrafi (en nukleær studie av cellens struktur i nyren og hvordan organet fungerer). Det utføres ved hjelp av et kontrastmiddel med en liten dose radioaktiv belastning..
- Rectosigmoscopy.
- urografi.
- MR av hjernen.
Først etter å ha utført diagnostiske prosedyrer som bekrefter diagnosen kreft og utviklingsstadiet, foreskrives riktig behandling av pasienten.
Metoder for behandling av livmorhalskreft i 4 stadier
På mange måter er metodene for behandling av kreft lik de som utføres i andre kreftstadier. Det ideelle behandlingsalternativet er kombinert bruk av kirurgi, strålebehandling og cellegift. Forskjellen er at med utviklingen av det termiske stadiet er behandlingen palliativ i sin natur og designet for å forlenge pasientens levetid og opprettholde kvalitetsindikatorene på et visst nivå.
Kirurgisk inngrep
Gjennomføres når det er mulig. Alder på pasienten, tilstanden til kvinnens kropp eller plasseringen av svulsten kan føre til pasientens inoperabilitet. Statistikk avslører en lav effektivitet i operasjonen i tilfelle stadium 4 på grunn av det store antallet metastaser i fjerne organer.
Når man bestemmer seg for å utføre kirurgisk inngrep, utføres amputasjon av alle organer og vev som er berørt av patologi, samt lokale lymfeknuter for å forhindre spredning av patologi fra den første lesjonen..
- livmorhalsen med kroppen til det reproduktive organet;
- supplement;
- regionale lymfeknuter;
- del av skjeden
- endedeler av urinlederen og endetarmen.
Om nødvendig utføres en total amputasjon av bekkenorganene, inkludert fjerning av endetarmen, skjeden, blæren, regionale lymfeknuter og livmorlegemet med nakken.
Effektiviteten av denne prosedyren er i spørsmålet. Dette skyldes moralske og etiske tvister om betydningen av å forlenge livet, noe som får en person til å bli krøplet.
Operasjon er ikke mulig i tilfelle ødem i nedre ekstremiteter, hydronefrose. Disse symptomene er tegn på veksten av svulsten til veggene i bekkenet, når operasjonen ikke gir mening.
strålebehandling
Metoden er designet for å forbedre effekten av en kirurgisk operasjon. Til dags dato kan den brukes som en uavhengig metode eller i en kompleks terapeutisk effekt.
Essensen av metoden er å bestråle tumorlokaliseringsstedet med radioaktiv stråling. Takket være den mottatte stråledosen stoppes prosessen med deling og utvikling av den muterte cellen. Strukturen til DNAet hennes blir ødelagt.
Metoden har en rekke bivirkninger forårsaket av skade på sunne områder av organvev ved eksponering for stråling. Prosedyren er smertefri og rask..
Det utarbeides en individuell behandlingsplan for pasienten ved hjelp av radioutslipp. Planen avhenger av de individuelle egenskapene til pasienten (alder, lokalisering av neoplasma, tilstedeværelse av kontraindikasjoner).
Takket være vitenskapelige og teknologiske fremskritt innen medisinsk utstyr, var det mulig å oppnå den mest nøyaktige eksponeringen av strålen til tumorstedet med minimal skade på det omkringliggende vevet. Tilsvarende resultater oppnås ved bruk av 3D konform strålebehandling..
kjemoterapi
Kjemoterapi er introduksjon av kreftlegemidler intravenøst ved bruk av passende utstyr som måler ønsket dosering og hastighet på administrering av stoffet. Når cellegift mot kreft i livmorhalsen bruker jeg medisiner basert på platina. Disse inkluderer:
- cisplatin;
- metotreksat;
- Gemcitabin og andre medikamenter.
Alle antitumormedisiner virker etter cytostatika-prinsippet. Begrepet refererer til akkumulering av det aktive stoffet i cytoplasma av cellen. På grunn av de giftige stoffene som er inkludert i stoffet, stopper cellen sin utvikling, deling, metabolske prosesser.
Cellegift medisiner har en tendens til å forårsake alvorlig ruspåvirkning av kroppen. Bivirkninger i form av:
- kvalme
- oppkast
- diaré
- forhøyet kroppstemperatur;
- krampe i nedre del av magen;
- svetting
- nedsatt bevissthet og forvirring.
Hvis det er umulig å gjennomføre operasjonen, vil cellegift og strålebehandling danne et enkelt sett med tiltak som tar sikte på å redusere utviklingshastigheten for den onkologiske prosessen og ødeleggelsen av muterte celler.
Målrettet terapi
Denne metoden er nylig utviklet. Mål - fra engelsk “target”. Essensen av metoden er bruk av medikamentelle farmakologiske antitumormedisiner. Den aktive substansen i medisinen blokkerer reseptorproteiner lokalisert på svulstlegemet og er ansvarlig for næring av den atypiske formasjonen, dens vekst og deling.
Med en onkologisk tumorsensitivitet for målrettet terapi, er en forbedring i mottaksligheten av svulsten for cellegift, oppnådd uten tilbakevendende remisjon etter utvinning.
Legemidlene er basert på virkestoffer:
Statistiske indikatorer snakker foreløpig bare om utsiktene til dette området. Men med utviklingen vil overlevelsesraten til pasienter med avansert livmorhalskreft øke.
En spesifikk pasient forventes å motta behandling basert på spesifikke indikatorer for diagnostiske prosedyrer, under hensyntagen til tilleggsfaktorer for alder og helsetilstand. Med riktig valg av metoden for medisinsk intervensjon, er det mulig å maksimere livet til kreftpasienter.
Etter et kurs for å ta målrettede terapimedisiner, er et forløp med strålebehandling og cellegift, symptomatisk behandling av nye samtidig patologier og ytterligere generelle, forsterkende medisiner foreskrevet. Fysioterapiøvelser og dietter er foreskrevet.
De som pleier de syke, bør være tolerante overfor stadige endringer i humør forårsaket av tilnærming til det uunngåelige.