Laryngeal kreft grad 4

Halsen kreft er en ondartet svulst som utvikler seg fra epitelvev. Onkopatologi i halsen kan skyldes utviklingen av tumorprosessen fra andre vev, noe som fører til utvikling av ikke mindre alvorlige sykdommer, for eksempel adenokarsinom og sarkom. Imidlertid står de for et betydelig mindre antall sykdomstilfeller. Halsen kreft utgjør opptil 95-98% av alle tilfeller av ondartede neoplasmer i halsen. Livsprognosen for slike pasienter avhenger av følgende faktorer:

• prosesslokalisering;
• stadiet av sykdommen;
• tidspunktet for passende behandling.

Innholdet i artikkelen

Karakterisering av svelgkreft

Svelget og strupehodet påvirkes ikke like godt av den ondartede prosessen. I sjeldne tilfeller noteres utviklingen av onkopatologi i svelget. I tillegg er tidlig diagnose karakteristisk for svelgkreft. En foreløpig diagnose kan stilles allerede med faryngoskopi, en studie som er tilgjengelig på alle medisinske institusjoner. Ofte blir tannleger som finner et patologisk fokus på halsens slimhinne henvist til otolaryngologen for en konsultasjon.

Til tross for tidlig diagnose av svelgkreft, er en lesjon i den øvre delen preget av en vanskelig prognose.

Dette skyldes den anatomiske nærheten til stedet for det patologiske fokuset med hjernestrukturer. Døden av pasienter oppstår som et resultat av skade på vitale sentre.

Laryngeal kreftklassifisering

Sammenlignet med andre organer som utgjør de øvre luftveiene, påvirkes strupehodet oftest av svulstprosessen. I tillegg, på grunn av de anatomiske trekk, er sykdommen preget av en ganske sen diagnose..

Som enhver onkopatologi, går laryngeal kreft i sin utvikling gjennom 4 stadier, noe som gjenspeiler graden av skade på kroppen ved den patologiske prosessen. Fasen av den ondartede prosessen bestemmes i henhold til det internasjonale TNM-systemet. T - svulst, dens størrelse, utbredelse i strupehodet, N - tilstedeværelsen av metastaser i regionale lymfeknuter, M - den videre spredningen av den metastatiske prosessen i kroppen.

Vurderingen av tilstanden til den ondartede prosessen foregår på et firepunktssystem, fra 0 til 3. Hvis det første trinnet tilsvarer T1N0M0, kan det fjerde stadiet av sykdommen karakteriseres av T3N3M3. Disse betegnelsene indikerer veksten av en svulst som sprer seg til alle deler av strupehodet. I tillegg er fjerde trinn også preget av metastatisk skade på livmorhalsens lymfeknuter og metastase til andre organer.

Klassifisering av kreft i strupehode utføres også i henhold til lesjonens beliggenhet. Strupehodet består av tre seksjoner, stemmebåndene, øvre og nedre del. For terapeutiske tiltak er det viktig å fastslå den eksakte plasseringen av svulsten. Nederlaget til den ondartede prosessen i øvre del, leddbånd, er preget av den mest tvilsomme prognosen. Denne delen inneholder et stort antall løse fibre, fettvev og lymfekar, noe som letter spredningen av svulsten og dens metastase.

Den mest gunstige lokaliseringen av prosessen for behandling er den midtre delen av strupehodet, som er representert av stemmebåndene.

I denne delen er det ingen konsentrasjon av lymfatiske eller blodkar som bidrar til spredning av tumorprosessen. Sykdommen kan utvikle seg ganske sakte, innenfor stemmebåndene. I tillegg oppnås gode prognostiske resultater med rettidig kirurgisk inngrep som består i korektomi.

Operasjonen består i fjerning av stemmebåndene, noe som er mulig med en isolert lokal lesjon av en av dem. Forventet levealder med slik betimelig behandling er nesten 100%. En slik operasjon vises imidlertid bare i de første stadiene av sykdommen. Med utviklingen av det tredje stadiet av kreft i strupehode og spredning av prosessen, er en slik intervensjon allerede utilstrekkelig. I dette tilfellet vil vi snakke om en mer omfattende fjerning av det berørte området.

Den nedre delen av strupehodet er bare involvert i den ondartede prosessen i bare 2% av tilfellene. Imidlertid er denne lokaliseringen av kreft i strupehode preget av sen diagnose. Sykdommen er maskert av inflammatoriske prosesser i lang tid. På grunn av slitasje av symptomer, går de fleste pasienter til legen ikke tidligere enn tredje trinn.

Diagnostisering av sykdommen

Avhengig av stadium i prosessen, endres det laryngoskopiske bildet av sykdommen. I det første stadiet av kreft i strupehodet blir det bestemt et lite område som påvirker epitellaget på en hvilken som helst del av strupehodet. Det ser ut som en knoll som stikker ut mot bakgrunnen til uendret epitelvev. Når svulsten vokser dypt inn i epitelet, kan det hende at tuberkel ikke bestemmes. Bevis for utviklingen av den ondartede prosessen i dette tilfellet er injeksjon av blodkar i et begrenset område.

Med utviklingen av prosessen endres også et laryngoskopisk bilde. Halsen kreft i trinn 4 er ikke bare preget av en økning i lesjonens område. På overflaten av svulsten noteres kraterlignende fordypninger, dekket med et hvitaktig belegg eller blødende magesår. Utseendet til disse tegnene indikerer forfallet av svulsten, som er et negativt prognostisk tegn.

Med en hvilken som helst lokalisering av primærfokuset i fjerde trinn i prosessen, påvirkes også stemmebåndene.

De mister mobiliteten sin, opp til fullstendig immobilitet. Glottis ser ut til å være en kraftig innsnevret tumorprosess.

Biopsiverdi

Biopsien er avgjørende for å etablere diagnosen og stadiet i prosessen. Studien består i å trekke ut et patologisk endret vevsted og gjennomføre videre forskning under et mikroskop. Materialet er tatt av en ØNH-lege med direkte eller indirekte laryngoskopi, en mikroskopisk undersøkelse blir utført av en patolog.

Når det gjelder strupehodekreft, bør en spesialist ikke bare bekrefte eller tilbakevise sykdommens ondartede natur. Han gir også en konklusjon om hva slags kreft det er snakk om, plateeplastisk keratinisering eller ikke-keratiniserende kreft. Denne avklaringen er viktig ikke bare for utvikling av riktig behandlingstaktikk, men også i forhold til livsprognoser.

Forløpet med plateepiteløs keratiniserende kreft er gunstigere.

En slik sykdom er preget av langsom vekst, metastaseres sjelden, noe som bidrar til å forlenge forventet levealder for pasienter.

Tegn på skade på kroppen

Dermed er det mest ugunstige forløpet preget av plateepiteløs ikke-keratinisert kreft, trinn 4 av halskreft, spesielt når prosessen er lokalisert i den øvre delen av strupehodet. Med dette kurset utvikles det tegn som indikerer involvering av hele organismen i prosessen. Atypiske celler i løpet av livet har en ødeleggende effekt på sunne celler og vev, noe som fører til utvikling av kreft rus.

Kliniske tegn er ikke bare lokale forandringer som indikerer en halslesjon, men også symptomer på en lesjon av hele organismen:

• skarp malaise;
• svakhet;
• avmagring;
• pustebesvær ved hvile;
• blekhet i huden;
• anemi,
• hodepine;
• søvnforstyrrelse.

Pasientens utseende er slående. Han er utmattet, dynamisk, kan stønne av smerte. Huden er blek, jordnær..

Symptomer på en hals

Et obligatorisk symptom som kjennetegner det fjerde stadiet av en ondartet prosess i halsen, er smerter.

Til å begynne med merker pasienter bare smerter når de svelger. Over tid blir smertens natur konstant, det kan gi inn i øret.

Å ta smertestillende er ikke i stand til å stoppe smertesyndromet. Intensivering av smerte ved svelging fører til at pasientens kosthold endres. Først utelukker han grovfôr, så nekter han å spise.

Manifestasjonen av sykdommen, i tillegg til sterke smerter, er

• tørr paroksysmal hoste;
• hemoptyse;
• astmaanfall;
• umuligheten av å uttale lyder, afonia;
• putrefaktiv lukt fra munnhulen;
• tilstedeværelsen av forstørrede lymfeknute-pakker.

Det fjerde stadiet av kreft i strupehode er preget av metastase til fjerne organer. Oftere enn andre påvirkes bronkiene, lungene, hjernen og ryggraden. I denne forbindelse kan de kliniske tegn på sykdommen også skyldes lokaliseringen av den metastatiske prosessen..

Terapeutiske tiltak

Pasientens tilstand vurderes som alvorlig. De eneste mulige terapeutiske tiltakene for slike pasienter er bruk av kjemoterapeutiske medisiner, strålebehandling, symptomatisk behandling rettet mot å opprettholde vitale funksjoner. Valget av behandlingsmetode er begrenset av pasientens alvorlige tilstand og spredningen av prosessen i hele kroppen. Generelle utsikter er skuffende. Dødsårsak er

• kreftutmattelse, kakeksi;
• kvelning på grunn av tumorvekst og stenose i strupehodet;
• blødning forårsaket av en svulst som invaderer store kar i nakken;
• lungeinsuffisiens.

Forventet levetid for slike pasienter overstiger ikke flere måneder.

Laryngeal kreft stadium 4

Spesialister bemerker at kreft i strupehode anses som en av de hyppigst diagnostiserte onkologiske sykdommene i verden. Denne neoplasma er i første rekke hyppigheten av forekomst blant alle ondartede svulster i hodet og nakken. I følge forskning blir sykdommen oftest diagnostisert hos sterkere kjønn over 65 år gammel. Sykdommen utvikler seg i flere stadier. Det mest alvorlige og vanskeligste å behandle regnes som det fjerde stadiet av sykdommen. Det er preget av rask spiring av en svulst i tilstøtende organer. Dette stadiet er også ledsaget av spredning av metastaser. De finnes i leveren, lungene, cervikale lymfeknuter, hjernen.

Symptomer på sykdommen

På dette stadiet av kreftutvikling hos mennesker er symptomene uttalt. Pasienten opplever alvorlige problemer med svelging, siden svulsten er stor nok og blokkerer strupehulen i strupehodet. I tillegg har en person følgende symptomer:

• pustebesvær, forstyrrende selv i ro;
• vondt i nakken;
• frisk pust;
• heshet eller tap av stemme.

På grunn av det faktum at pasienten har konstant smerte og problemer med å svelge, kan han helt nekte å spise. Jo større svulst, jo verre blir pasientens tilstand. Neoplasmaet forårsaker kronisk stenose i strupehodet, på grunn av hvilken hypoksi vises. I denne tilstanden må en person være på vakt mot forkjølelse. Siden den inflammatoriske prosessen i strupehodet kan provosere utseendet til akutt stenose.

Pasienten kan også ha symptomer som indikerer kreftmisbruk. I dette tilfellet er ovennevnte symptomer på sykdommen ledsaget av:

• alvorlig svakhet;
• hodepine;
• vekttap;
• utmattelse;
• anemi,
• blekhet.

Hver pasient med kreft i trinn 4 utvikler en sterk hoste. Det har en refleks opprinnelse, ledsaget av frigjøring av slim. Hvis sårdannelse av neoplasma begynner, vises blodforurensninger også i sputum.

Oropharynx kreft

En ondartet svulst dannes fra ikke-keratiniserende epitelceller i området fra den myke ganen til hyoidbenet.

Anatomisk struktur

Orofarynx er en fortsettelse av nasopharynx, den midtre delen av strupehodet. Det starter fra den harde ganen og ender ved inngangen til strupehodet. Orgelet er forbundet med munnhulen med svelget, og skilles av palatinbuer, den myke ganen og baksiden av tungen. Fordøyelses- og luftveiene krysser i dette avsnittet. Sammensetningen av oropharynx inkluderer:

• den bakerste tredjedelen av tungen (dens rot);
• mandlene;
• svelgens bak- og sidevegger. Bakveggen er på nivå med den tredje cervikale ryggvirvel. Sideveggene er koblet til ørene i eustachianske rør.

Klassifisering

En svulst i oropharynx er delt inn i tre typer:

Figur 1. Leukoplakia

Figur 2.1. erythroplaki

Figur 2.2. erythroplaki

TNM-klassifisering

Årsaker

Forekomsten av kreft i orofaryngeal nådde et topp i 2015-2016. Diagnosen ble stilt av 13% av pasientene fra det totale antall kreftpasienter, mens dødeligheten nådde 7,5%. Dødsraten for hver annen pasient skyldes spredning av kreftceller i munnhulen og svelget, og hver tredje på grunn av spredningen av kreft i strupehodet. Til dags dato har forekomsten sunket og utgjør 8,7%, men dødeligheten er fortsatt høy..

Den viktigste årsaken til kreft i orofaryngeal er røyking og drikking av alkohol. Hver tredje pasient er en røyker med erfaring. Giftige stoffer trenger primært gjennom svelget, og irriterer slimhinnen systematisk og ødelegger benstrukturer.

Risikogruppen inkluderer:

• HPV-pasienter. Dannelse av papillomer på slimhinnene i munnen og svelget kan utvikle seg til onkologi, spesielt med papillomavirus 16-stammen;
• eldre mennesker;
• mennesker som ble utsatt for kraftig ultrafiolett stråling;
• svekket immunitet. Denne gruppen inkluderer HIV-smittede mennesker, så vel som personer som har blitt behandlet med immunsuppressive medisiner i lang tid;
• pasienter med medfødt diskreratose og Fanconi-anemi.

symptomer

Dessverre er det ingen spesifikke tegn på utvikling av en ondartet neoplasma i orofarynx. Følgende symptomer skal varsle pasienten:

• vedvarende sår hals;
• følelse av en fremmed gjenstand i halsen;
• ubehag ved svelging av mat eller spytt;
• tyggeproblemer;
• hvitaktige flekker på slimhinnen med en rød kant;
• nummenhet av roten av tungen;
• ball på palpasjon i nakken;
• grov eller hes stemme;
• dårlig ånde;
• urimelig vekttap.

Sindialiteten til sykdommen i et latent forløp i første fase. Sykdommen manifesterer seg ikke på noen måte, så en person søker ikke medisinsk hjelp. Allerede i 2-3 stadier begynner den følbare knuten på nakken å gjøre vondt, den føles sterkere. Cervikale lymfeknuter er forstørret. I de 4 stadiene av kreft i orofaryngeal blir respirasjons- og svelgeprosessen forstyrret, svulsten sprer seg til det omkringliggende vevet. Sykdommen forverres av hemoptyse, raskt vekttap, utmattelse og anoreksi. Noen ganger kommer blod fra munnen. Hvis svulsten klemmer de mastikulære musklene eller nervepleksene, er muskelbevegelsen begrenset.

Metastaser utvikler seg raskere enn selve svulsten.

diagnostikk

Etter undersøkelse hos onkolog og tannlege foreskrives en rekke undersøkelser:

• HPV blodprøve. Studien er utført ved PCR, sekvensering eller enzymanalyse. Bekreftelse av humant papillomavirus endrer tumorhåndteringsmetoder;
• endoskopisk undersøkelse av strupehodet og oropharynx ved laryngoskopi og faryngoskopi;
• cytologisk undersøkelse. Med laryngoskopi tar legen en skraping fra slimhinnen og sender den for analyse. Den cellulære sammensetningen av svulsten bestemmes;
• biopsi. Det fjernede området er farget med eosin og hematoksylin, og deretter observeres en reaksjon på stoffet;
• CT / MR Tomografi tydeliggjør plasseringen og størrelsen på svulsten;
• KLAPP. Den viser spredningen av svulsten til omkringliggende organer, samt metastase til brystorganene.

Behandling

Avhengig av sykdomsstadiet og pasientens tilstand, foreskriver legen cellegift, strålebehandling, kirurgi, målrettet terapi, immunterapi i kombinasjon med hverandre eller hver for seg.

Som regel prøver leger å bevare organet under operasjonen hvis kreftcellene ikke har metastasert. Hvis metastaser oppdages i lymfeknuter, kar eller celler har grodd ut i nervestammen, utføres cellegift sammen med stråling. Målrettet terapi brukes mot orofaryngeal kreft forårsaket av HPV-assosiert plateepitelkarsinom. Basert på praksis, i dette tilfellet, er resultatene gunstige.

Etter behandlingsforløpet blir pasienter observert hos onkolog og tannlege. Et legebesøk er obligatorisk hver 3-6 måned for de to første årene. De neste fem årene utføres inspeksjonen hvert halvår til et år. De neste fem årene besøker pasienten legen en gang i året eller oftere med lidelse. Under besøket analyserer legen pasientens tilstand, under hensyntagen til resultatene av fibroskopi, årlig røntgen av brystet, ultralyd av lymfeknuter, bekkenorganer og mageorganer.

Forebygging

Onkologi kan forhindres ved å følge en serie spesialistanbefalinger. Først av alt er det viktig å ta vare på munnhulen og besøke tannlegen på en riktig måte. Legen opprettholder rene tenner to ganger i året og overvåker tilstanden til tannkjøttet og mykt vev.

Siden HPV er en viktig faktor i utviklingen av kreft i orofaryngeal kreft, er det viktig å redusere risikoen for infeksjon. For å gjøre dette, er det nødvendig å ekskludere promiskuøse seksuelle forhold og sette en vaksine.

Eksperter anbefaler å forlate dårlige vaner og slutte å røyke helt. Rett etter å ha spist, skyll munnen og børst tennene to ganger om dagen. God ernæring er nøkkelen til helse, så du bør konsumere mer grønnsaker og frukt daglig, spise fullkornsbrød, og det er bedre å nekte foredlet kjøtt, belgfrukter og kylling.

Laryngeal kreft

Laryngopharynx kreft er en ondartet svulst i den nedre delen av svelget. I de innledende stadiene er det asymptomatisk. Deretter oppstår smerter, en fremmedlegemsfølelse, svette, rik salivisering, heshet, hoste og kortpustethet. Sekvensen av forekomst av tegn på sykdommen avhenger av plasseringen av neoplasien. Laryngopharyngeal kreft er utsatt for et aggressivt forløp og tidlig regional metastase. Diagnosen stilles under hensyntagen til data om ultralyd i nakken, CT og MR av strupehodet, og fibrofaringolaringoskopi med biopsi. Behandling - laryngopharynx reseksjon, utvidet laryngektomi, lymfadenektomi, cellegift, strålebehandling.

Generell informasjon

Laryngopharynx kreft er en ondartet neoplasi i den nedre delen av svelget som ligger mellom frikanten av epiglottis og den nedre kanten av cricoid brusk. Laryngopharyngeal kreft er en vanlig patologi, og utgjør 40-60% av det totale antall ondartede neoplasmer av ØNH-organer, 8-10% av det totale antall onkologiske lesjoner i hode og nakke og 1,3% av det totale antallet kreftsykdommer. Vanligvis rammer pasienter i alderen 40-60 år. Menn lider 5 ganger oftere enn kvinner.

Laryngopharynx kreft anses å være en vanskelig, ugunstig onkologisk prosess, på grunn av kompleksiteten i den anatomiske strukturen i dette området, den raske lokale veksten av neoplasia, det tidlige utseendet til lymfogene metastaser, den lave effektiviteten av konservativ terapi og den forkrøplende naturen til kirurgiske inngrep. Gjennomsnittlig overlevelsesrate på fem år for kreft i laryngeopharyngeal kreft er omtrent 30%. Behandlingen utføres av spesialister innen onkologi og otolaryngologi.

Larynxopharyngeal Cancer Pathanatomy

Larynxopharynx - den nedre delen av svelget som ligger mellom linjen trukket vinkelrett fra den frie kanten av epiglottis til den bakre svelgmuren og den horisontale linjen som går på nivået med den nedre kanten av cricoid brusk. Hoveddelen av strupehodet er plassert bak strupehodet, mens frontveggen i strupehodet er bakveggen i strupehodet. Inngangen til strupehodet er plassert under og foran strupehodet. På sidene av inngangen er det kjegleformede fordypninger - pæreformede sines.

Fra 60 til 75% av kreft i laryngopharynx er lokalisert i pæreformede bihuler. 20-25% av neoplasier finnes på bakveggen i strupehodet. Mindre hyppig observerte lesjoner av den posteripodian sonen. I omtrent 50% av tilfellene viser histologisk undersøkelse plateepiteløs keratiniserende kreft i strupehodet. Cirka 30% er plateepregede ikke-keratiniserende neoplasmer og omtrent 7% er udifferensierte former for kreft. I andre tilfeller er data om svulstens histologiske struktur fraværende. Vanligvis observeres eksofytisk vekst av strupehodekreft mot strupehodet..

Det submukosale laget i denne anatomiske sonen inneholder et stort antall langsgående lymfekar, som forener seg til større samlere. Laryngopharyngeal kreftceller kommer inn i disse karene og sprer seg gjennom lymfesystemet, noe som forklarer den høye forekomsten av lymfogen metastase. I tillegg samler samlere som går fra strupehodet lymfe fra ekstraorganiske lymfekar som ligger i området til ytterveggene i orgelet..

Årsaker

Årsakene til kreft i strupehode er ikke nøyaktig avklart, men det har vist seg at gjentatte skadelige kjemiske og termiske effekter er viktige i utviklingen av denne sykdommen. Blant andre risikofaktorer for kreft i strupehodekreft, peker forskere på røyking, hyppig drikking av hardt brennevin og vanen med å spise for varm og for krydret mat. En viss rolle spilles av arvelig disposisjon og immunforstyrrelser.

Klassifisering

Gitt forekomsten av den lokale onkologiske prosessen, skilles de følgende stadiene av kreft i strupehode i henhold til TNM-klassifiseringen:

• T1 - neoplasia med en diameter på mindre enn 2 cm ligger innenfor det samme anatomiske området av strupehodet.
• T2 - kreft i strupehodet med en størrelse på 2-4 cm sprer seg til flere anatomiske soner eller påvirker strukturer i nærheten, det er ingen fiksering av halvparten av strupehodet.
• T3 - en node med en diameter på mer enn 4 cm oppdages i kombinasjon med skade på flere anatomiske soner eller nærliggende strukturer, eller neoplasi 2-4 cm i størrelse i kombinasjon med fiksering av halvparten av strupehodet.
• T4 - kreft i strupehodet påvirker brusk, muskler og fettvev, halspulsåren, skjoldbruskkjertelen, spiserøret og andre nærliggende anatomiske formasjoner.

Bokstaven N betegner sekundære foci i lymfeknuter, bokstaven M - i fjerne organer.

Symptomer på larynxopharyngeal kreft

En stund kan sykdommen være asymptomatisk. Et karakteristisk tegn på larynxopharyngeal kreft er en triade, som finnes hos mer enn 50% av pasientene og inkluderer dysfagi, sår hals og utstrålende øreverk. Eksperter anser det som hensiktsmessig å skille to grupper av lokale symptomer på kreft i laryngeopharyngeal: laryngeal og svelget. Faryngeale symptomer inkluderer dysfagi, svette, følelse av fremmedlegeme, smerter og ubehag ved svelging, og økt spytt.

Laryngeale symptomer inkluderer stemmeendringer, hoste (muligens med blod) og kortpustethet på grunn av innsnevring av strupehodet. Sekvensen av forekomst av kliniske tegn på kreft i laryngopharyngeal bestemmes av plasseringen og retningen for vekst av neoplasi. Ofte er den første manifestasjonen av en svulst en økning i cervikale lymfeknuter. Med progresjonen av kreft i strupehode, blir lokale symptomer mer uttalt, supplert med generelle tegn på kreft. Det registreres svakhet og vekttap, tegn på kreftmisbruk oppdages.

diagnostikk

Diagnosen er etablert på grunnlag av klager, sykehistorie, palpasjon i nakken og data fra tilleggsstudier. På grunn av manifestasjonens ikke-spesifikke natur, blir de innledende stadiene av kreft i strupehodehinnekreft ofte forvekslet med manifestasjoner av kronisk betennelse i mandlene eller kronisk faryngitt, noe som indikerer behovet for økt onkologisk årvåkenhet når man undersøker pasienter med risiko (over 40 år, røykere som misbruker alkohol og krydret mat).

Når du stiller en diagnose, tas resultatene av CT og MR av strupehodet og ultralyd av nakken med i betraktningen. Den avgjørende rollen for deteksjon av kreft i strupehodet slimhinnene spilles av fibrofaringolaringoscopy data. Under studien utfører spesialisten en visuell vurdering av størrelsen, lokaliseringen og strukturen til neoplasmen, og utfører deretter en biopsi av det mistenkelige området. Den endelige diagnosen stilles av onkologer på grunnlag av histologisk undersøkelse.

Laryngopharynx kreftbehandling

Behandling av kreft i strupehode er en vanskelig oppgave, noe som skyldes den raske spredningen av svulsten, kompleksiteten i de anatomiske og topografiske forholdene til organene i denne sonen, samt den høye utbredelsen av samtidig sykdommer. I følge studier er det hos 75% av pasienter med larynxopharyngeal kreft, forstyrrelser i hjerte- og karsystemer, hos 68% av luftveiene. Mer enn halvparten av pasientene får diagnosen inflammatoriske sykdommer i lungene og øvre luftveier. Alt det ovennevnte skaper begrensninger når du velger metoder for å behandle larynxopharyngeal kreft og øker sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner under operasjoner og i den postoperative perioden.

Terapeutiske taktikker bestemmes av utbredelsen av den onkologiske prosessen. I tilfelle små neoplasier i det første trinnet, utføres fjernstrålebehandling eller larynxopharynx blir reseksert. Ved kreft i strupehode i første og andre trinn uten involvering av toppen av piriform sinus, kreves laryngektomi over nivået av glottis. I de sene stadier av kreft i strupehode, kreves en utvidet laryngektomi, lymfadenektomi, eksisjon av halsen og (i tilfelle skade på spiserøret) reseksjon av livmorhalsen..

I den pre- og postoperative perioden er pasienter med laryngopharyngeal kreft foreskrevet strålebehandling og polykjemoterapi. Bruk av konservative behandlingsmetoder fører ikke til fullstendig regresjon av svulsten, men det kan redusere diameteren betydelig og gi optimale betingelser for radikal kirurgisk inngrep. Deretter trenger pasienter med larynxopharyngeal kreft ofte rekonstruktiv kirurgi for å gjenopprette svelgefunksjonen. For å lukke defektene, brukes lokale hudklaffer og hudmuskelklaff på benet. For å erstatte den fjernede delen av spiserøret brukes deler av magen og tykktarmen.

Prognose

Laryngopharyngeal kreft anses som en prognostisk ugunstig kreft. Fem års overlevelse etter radikal kirurgi for svulster i første og andre trinn er omtrent 50%. Ved vanlige onkologiske prosesser, opp til fem år etter at diagnosen er stilt, overlever omtrent 30% av pasientene. Mange pasienter med kreft i strupehode har en betydelig reduksjon i livskvaliteten på grunn av tilstedeværelsen av en trakeostomi, nedsatt stemmedannelse, dysfunksjon i spiserøret, behovet for å bruke kanyler, konstant rørfôring, etc..

Plateepitelkarsinom i strupehodet (hals)

Plokkcellekarsinom i strupehodet er en onkologisk sykdom som stammer fra epitelvev. Blant alle ondartede svulster i halsen forekommer denne sykdommen i 95% av tilfellene. Det oppdages vanligvis hos mennesker som misbruker dårlige vaner og bor i miljøbevisste områder..

Beskrivelse og statistikk

En ondartet prosess kan begynne å utvikle seg i hvilken som helst del av strupehodet. Atypisering av sunne plateepitel skjer på overflaten av slimhinnen, hvoretter svulsten vokser inn i vevet i lesjonen og tilstøtende anatomiske strukturer.

De første tegnene på patologi ligner for det meste en vanlig forkjølelse eller ARI. Derfor er det ingen som har noe travelt med å søke medisinsk hjelp på grunn av den banale sår halsen og hoste. Selvbehandling av plagene som har oppstått og forsinkelse av diagnosen fører til det faktum at en person ender på et spesialistkontor med en avansert form for plateepitelkarsinom i strupehodet.

ICD-10-kode: C32 Malign neoplasma i strupehodet.

Årsaker

I medisin er det kjent flere provoserende faktorer som betydelig øker risikoen for å utvikle ondartede lesjoner i strupehodet. Vi viser dem:

• hyppige inflammatoriske prosesser i svelget;
• papillomer på slimhinnene i halsen som et resultat av HPV-infeksjon;
• nikotin leukkeratose, funnet hos tunge røykere (tegn i form av hvite plaketter på overflaten av strupehodet);
• polycystisk hals;
• leukoplakia i halsens slimhinne (hurtig lagdeling og grovhet av plateepitel).

I tillegg til de ovennevnte patologiske forholdene, er det andre negative faktorer som disponerer for utviklingen av en onkologisk prosess i strupehodet. Disse inkluderer:

• tobakkavhengighet - kreftfremkallende stoffer som er tilstede i sigaretter, bosetter seg ikke bare i bronkiene og lungene, men også i munnhulen, noe som provoserer mutasjoner i slimhinnen på cellenivå;
• forrige halsbrann med kjemiske væsker;
• dårlige miljøforhold;
• arbeidsaktivitet i farlig produksjon, for eksempel direkte kontakt med støv, sot, kjemikalier osv.;
• et yrke assosiert med behovet for å snakke mye og innbydende, regelmessig anstrenge vokalapparatet, for eksempel en lærer;
• bruk av overdrevent varme retter og drikke;
• alkoholavhengighet.

Hvem er i faresonen

I følge statistikk blir sykdommen oftest diagnostisert hos menn i alderen 40-80 år som misbruker alkohol og tobakk. Personer med kroniske orofaryngeale patologier og hyppige forkjølelser er også i faresonen..

symptomer

Med progresjonen av den onkologiske prosessen suppleres det kliniske bildet av problemer med puste og blødning i slimhinnene i strupehodet. Pasienten endrer utseende og turgor i huden i ansiktet hans - den blir bulket, slapp, skarpt alderen, og dette er et annet merkbart tegn på halskreft.

Over tid, på grunn av skade på stemmebåndene, blir timbreen til en persons stemme ugjenkjennelig - spesifikk heshet ledsages av smerter under svelging. Det er problemer med å spise, det er en følelse av en fremmed kropp i halsen. Med begynnelsen av kollaps av neoplasma bemerkes en frisk lukt fra munnen, kreft rus utvikles, preget av mangel på matlyst, generell svakhet og økt tretthet. Pasienten har også tanntap, flere lesjoner av karies. På bakgrunn av implantasjonsmetastase sprer en ondartet prosess seg til nervens ender av hodeskallen, noe som forårsaker delvis og deretter fullstendig hørselstap.

Avhengig av i hvilken del av strupehodet den onkologiske prosessen skjedde, bestemmes utviklingshastigheten av sykdommen. Fraværet av en stor ansamling av lymfeknuter bremser veksten av svulsten.

Klassifisering av det internasjonale TNM-systemet

Utbredelsen av maligne sykdommer i orofaryngeal epitel er presentert i TNM-klassifiseringen. Tenk på hvordan det ser ut i tabellen nedenfor.

Vurder et sammendrag av kriteriene som er oppført i tabellen..

T - primær tumor:

• T1 - svulsten er lokalisert i slimhinnen i et begrenset område av strupehodet, funksjonene til stemmebåndene er bevart;
• T2 - svulsten vokser og påvirker flere anatomiske strukturer i strupehodet på en gang, for eksempel det ligamentøse apparatet, roten av tungen, etc. Det er en begrensning i mobiliteten til stemmebåndene;
• T3 - neoplasmen strekker seg til tilstøtende anatomiske strukturer, som går utover oropharynx, for eksempel skjoldbruskbrusk;
• T4 - den onkologiske prosessen opptar et massivt område, de viktigste karene i nakken, luftrøret, lungene, skjoldbruskkjertelen osv. Kan bli påvirket..

N - data om nederlaget til regionale lymfeknuter:

• N0 - fraværende;
• N1 - metastaser i en enkelt lymfeknute på siden av lesjonen i strupehodet, neoplasma opp til 3 cm;
• N2 - metastaser i lymfeknuter på begge sider av svulsten, hvert oncocenter ikke mer enn 6 cm;
• N3 - et hvilket som helst antall lymfeknuter påvirkes, størrelsen på eksisterende neoplasmer overstiger 6 cm.

M - fjerne metastaser:

• M0 - fraværende;
• M1 - diagnostisert i fjerntliggende kroppssystemer.

Stages

Som enhver ondartet patologi, er plateepitelkarsinom i strupehodet preget av flere utviklingsstadier. Tenk på dem i tabellen nedenfor..

Typer, Typer, Skjemaer

En ondartet prosess i strupehodet kan begynne å utvikle seg i hvilken som helst del av organet. I de fleste tilfeller dannes patologi i epiglottis og ventrikler i halsen..

Av morfologisk opprinnelse er plateepitelkarsinom i strupehodet av to typer:

• Ikke-keratinisert kreft. Det begynner utviklingen av ikke-keratiniserende epitelceller. Den onkologiske prosessen er preget av rask vekst og spredning til anatomiske anatomiske strukturer, tidlig metastase og en ugunstig prognose for overlevelse. Eksternt ikke-keratiniserende plateepitelkarsinom ser ut som erosjon eller ulcerøs prosess i orofarynx.
• Keratinisert kreft. Det utvikler seg fra epitelceller, utsatt for keratinisering. Den onkologiske prosessen er preget av langsom progresjon og sjeldne metastaser. Svulsten har utseendet som en tuberøs neoplasma med en tydelig definert kontur. Enklere å behandle sammenlignet med den ikke-keratiniserte formen for karsinom. Svulsten er vanligvis lokalisert i regionen av stemmebåndene og i det øvre området av oropharynx.

I henhold til lokaliseringen av den ondartede prosessen, vil klassifiseringen være som følger:

• Den nedre delen av strupehodet. Hvis kreftfokuset begynner å utvikle seg i denne sonen, vil prognosen for utvinning være ekstremt ugunstig. Som regel dannes ikke-keratinisert karsinom her. Sykdommen diagnostiseres i de senere stadier, når halsen allerede er alvorlig påvirket av ondartede forandringer..
• Den øvre delen av strupehodet. Nederlaget oppstår ofte i epiglottis og ventrikler i oropharynx. Begynner utviklingen i en del av orgelet, kan neoplasmen spre seg til en annen. Patologi er lettere å diagnostisere og svare på medisinske tiltak..
• Stemmebåndene. Den mest sjeldne tumorlokaliseringen. Det første symptomet på den onkologiske prosessen er en endring i stemningen til stemmen. Denne typen ordning med plateepitelkarsinom i strupehodet regnes som den farligste. Forbli usynlig i lang tid på grunn av lokalisasjonen av svulsten, blir den onkologiske prosessen ofte påvist i tredje og fjerde trinn, når dens område allerede er betydelig, og eventuelle behandlingsmetoder er ineffektive.

I henhold til graden av kreft i malignitet, utføres klassifiseringen i henhold til Gleason-systemet. Vurder det:

• Sterkt differensiert kreft. Vevene i struktur og struktur er nesten identiske med sunne, noe som ga dem grunnlag for vekst. Sykdommen er vanskelig å diagnostisere på et tidlig tidspunkt, av denne grunn får alle personer med mistanke om onkologi en blodsmerktest - SCC og SCCA. Med en økning i titeret deres øker sannsynligheten for en onkologisk prosess i strupehodet.
• Moderat differensiert plateepitelkarsinom i strupehodet. Tumorvev inkluderer muterte celler. Neoplasmaet er lettere å diagnostisere, sammenlignet med den forrige formen for karsinom, på grunn av detaljene i dens struktur og ukontrollerte deling av ondartede elementer. En moderat differensiert onkologisk prosess produserer også SCCA plateepitelkarsinomantigen, men i et mye større volum. En høy titer av denne tumormarkøren i en laboratorieundersøkelse lar deg oppdage patologi på et tidlig stadium og starte behandlingen i tide.

En ondartet prosess kan påvirke hvilken som helst del av orgelet. Sykdommen oppdages vanligvis hos menn i alderen 45-60 år med mange års røyking eller drikke alkohol. Hyppige ENT-infeksjoner, som faryngitt, laryngitt, bronkitt, bidrar også til utvikling av kreft i strupehodet. Oftest vises en neoplasma i den øvre delen av organet, som påvirker ventriklene i strupehodet eller epiglottis. Etter å ha dannet seg i en sone, passerer svulsten lett til nærliggende vev, vokser raskt i volum, og på kort tid lukker lumen i strupehodet. Som et resultat møter en person alvorlig kortpustethet og taleforstyrrelser.

De første symptomene på patologi ligner symptomene på forkjølelse. Når den ondartede prosessen skrider frem, blir de forbundet med blødning og nedsatt luftveisfunksjon. Pasientens hudtilstand endres - dermis blir slapp, usunn i utseendet. Det er vanskelig for ham å svelge, det er problemer med å spise, en karakteristisk lukt av råtnet kjøtt vises fra munnen hans.

Metastaser til kreft i laryngeal kreft er vanligvis i hjernen. Prognosen for overlevelse er dårlig. En stor prosentandel av pasientene dør av samtidig komplikasjoner av sykdommen - diffus blødning, lungebetennelse og kvelning.

diagnostikk

Mange onkologiske sykdommer blir vellykket behandlet i de tidlige stadiene. De første symptomene på plateepitelkarsinom i strupehodet i form av langvarige inflammatoriske prosesser i orofarynx, endringer i stemmenes stemme og følelsen av et fremmedlegeme i halsen er en presserende grunn til å besøke en terapeut eller ØNH-lege.

Ofte oppdages en ondartet lesjon av strupehodet når du besøker en tannlege. Hvis det blir funnet mistenkelige neoplasmer i oropharynx, henviser spesialisten pasienten til en onkolog.

De viktigste undersøkelsesmetodene:

• palpasjon - undersøke slimhinnene i strupehodet for tvilsomme områder og svulster, legen undersøker nakkevevet og submandibulære lymfeknuter for å identifisere mulige sel, parallelt blir pasienten spurt om klager og problemer med svelgerefleksen;
• analyser - en onkologisk prosess i kroppen, uavhengig av dens beliggenhet, endrer den kvalitative sammensetningen av blodet. Derfor tildeles alle pasienter en generell klinisk blodprøve og en tumormarkørtest. I det første tilfellet trekker spesialisten oppmerksomhet til hemoglobintiter - med onkologi blir den alltid senket, samt ESR og antall leukocytter - disse indikatorene vil tvert imot økes. Spesifikke tumormarkører for plateepitelkarsinom i strupehodet er SCC, SCCA og CA 19-9 - hvis de ser ut til å være økt fra verdien i menneskets blod, mistenker onkologen også en ondartet svulst i orofarynx;
• MR er en mer moderne metode sammenlignet med den forrige. Lar deg avklare informasjonen som er innhentet ved røntgen og andre undersøkelsesmetoder som ble utført tidligere. I tillegg til å bestemme det onkologiske stedet og dets forhold til anatomiske strukturer i nærheten avslører MR tilstedeværelsen av regionale og fjerne metastaser i kroppen;

• laryngoskopi - vurdering av strupehodens tilstand ved hjelp av en optisk enhet - et laryngoskop. Legen, som undersøker slimhinnen, henleder oppmerksomhet til vev med tegn på endret epitel, bestemmer tilstedeværelsen og størrelsen på den eksisterende neoplasma;
• Radiografi er en metode som du kan diagnostisere ikke bare skader på halsen, men også anatomiske strukturer i nærheten;
• en biopsi med histologisk analyse er en metode som bekrefter maligniteten til den diagnostiserte neoplasma og dens tilhørighet til en spesifikk morfologisk type. Prosedyren utføres ved hjelp av et endoskop eller en spesiell nål, som fanger vevsprøver fra mistenkelige deler av strupehinnens slimhinne. Deretter blir det resulterende materialet sendt til laboratoriet for mikroskopisk undersøkelse..

Behandling

Hovedmålet med terapien er å fjerne den resulterende ondartede neoplasma og om mulig gjenopprette de tapte funksjonene i strupehodet. Behandlingstaktikkene avhenger av karsinomets beliggenhet og dens følsomhet for forskjellige terapeutiske tilnærminger..

Bestråling. Med plateepitelkarsinom i strupehodet er det ofte med denne metoden den onkologiske omsorgen begynner. Stråleeksponering er med på å redusere tumorprosessen, noe som igjen reduserer sykeligheten i etterfølgende operasjoner.

I de tidlige stadiene av sykdommen kan strålebehandling brukes som en uavhengig metode. I dette tilfellet anbefales det å kombinere det med hyperbar oksygenering. Som et resultat forblir sunt vev uberørt av den patologiske prosessen, og selve tumorstedet må nøytraliseres og ødelegges..

Strålebehandling bruker moderne kontrollerte stråledoser. For at effekten skal utføres strengt i henhold til det tiltenkte målet - svulsten, blir en plastmaske foreløpig laget i henhold til formen på pasientens ansikt, som maksimalt dekker sunt vev og hjelper til med å fikse hodet i ønsket stilling. Strålebehandlingskurs gjennomføres vanligvis på poliklinisk basis, med korte økter, varigheten av hvert trinn ikke overstiger 7 uker.

Bestråling ødelegger ikke bare ondartede, men også delvis sunne celler. Dette kan føre til utvikling av følgende bivirkninger:

• tørr i munnen
• erosjon og ulcerative forandringer i slimhinnene i strupehodet;
• mangel på matlyst;
• generell tretthet;
• tap av smak.

For å redusere risikoen for uønskede konsekvenser av prosedyren, anbefaler eksperter tilleggsbruk av geler og kremer med en beskyttende effekt. Etter avslutningen av strålebehandlingen forsvinner vanligvis alle bivirkninger i løpet av de neste ukene..

Kjemoterapi. Det er aktuelt i de sene stadier av den onkologiske prosessen, forutsatt at den ondartede neoplasma er lokalisert i den øvre delen av strupehodet. I andre tilfeller vil resultatet fra bruk av cellegift være praktisk talt null.

Cellegift kan utføres før operasjon og strålebehandling, samt med tilbakefall. Brukte cytostatika skader DNA fra ondartede celler, noe som bidrar til å redusere størrelsen på svulsten og lette den onkologiske prosessen.

Kemoterapiforløpet varer fra 4 uker til 6 måneder. I løpet av denne tiden mottar pasienten det nødvendige antall intravenøse injeksjoner. Kontraindikasjoner for cellegift kan være:

• graviditet og amming;
• eldre alder;
• alvorlige somatiske sykdommer, for eksempel hjertefeil, nyrepatologier, etc..

Bivirkninger av cellegift:

• tørr i munnen
• svakhet;
• blod leukopeni;
• hårtap osv.

Et riktig valgt kosthold, drikkeopplegg og andre støttende aspekter kan redusere manifestasjonene og risikoen for uønskede effekter forårsaket av cellegift..

Kirurgisk inngrep. Det utføres etter strålebehandling, som regel, senest 2 uker fra datoen for fullføring. Fakta er at effekten av strålingseksponering varer hele denne tiden, noe som betyr at øyeblikket for operasjonen blir valgt mest optimalt.

Hvis kirurgi utføres i de tidlige stadiene av den onkologiske prosessen, kan organbevarende operasjoner utføres med eksisjon av det eksisterende onkologiske fokuset og et lite område med sunt vev ved siden av det.

• endoskopisk reseksjon - utført i første og andre trinn. Kirurgen fjerner et begrenset område av vev påvirket av den onkologiske prosessen ved hjelp av en laser eller mikroinvasive instrumenter;
• delvis laryngektomi - en ondartet neoplasma blir skåret ut på det nødvendige området, en trakeostomi påføres midlertidig for å lette pusten på grunn av den høye risikoen for å utvikle postoperativt lokalt ødem. Etter inngrepet blir stemmebåndets funksjon bevart, men stemmen i seg selv kan for alltid forbli hes eller svak;
• total laryngektomi - er fullstendig fjerning av strupehodet, regionale lymfeknuter og stemmebånd. For å lette pusten dannes en konstant stomi, som er installert foran i nakken. Tiden for å bli vant til denne enheten er opptil flere måneder. På grunn av reseksjon av stemmebåndene vil en person etter total laryngektomi aldri kunne snakke.

For å forhindre stenose eller fusjon av strupevev etter kirurgisk behandling, tyr spesialister midlertidig iscenesettelse av endoprotesen. Det rengjøres etter ca 4-6 uker.

Med en sykdom i tredje og fjerde trinn utføres en utelukkende total laryngektomi, under operasjonen fjernes svulsten sammen med luftrøret. Strålebehandling på dette stadiet av den onkologiske prosessen blir ikke utført, siden intensiv stråling kan forårsake patologisk innsnevring av strupehodens vegger..

Hvis metastatiske forandringer i de regionale lymfeknuter oppdages, fjerner spesialister i tillegg en del av fettvevet fra nakken og berørte anatomiske strukturer.

Alternativ behandling. Alternative medisinemetoder kan brukes i kampen mot plateepitelkarsinom i strupehodet med tillatelse fra en lege. Gitt at deres effektivitet ikke er bevist, anbefales det sterkt å ikke selvmedisinere hjemme.

Prosessen med utvinning etter behandling

De første dagene etter operasjonen er pasienten på intensivavdelingen. I løpet av 2 uker leges det skadede vevet i det kirurgiske såret, noe som forhindrer at det spiser fullstendig. På dette tidspunktet er ernæring mulig bare gjennom en spesiell sonde som er satt inn i hulrommet i magen gjennom nesofarynx.

Hvis en person har gjennomgått total laryngektomi, det vil si at i tillegg til strupehodet blir stemmebåndene fjernet, er normal kommunikasjon med ham umulig. Innbytter talespråk må skrives. Noen pasienter i den tidlige postoperative perioden har problemer med kommunikasjonen, men tilpasning skjer i de fleste tilfeller på kort tid.

I følge observasjonene fra psykologer er det mange som har en "lysbildeeffekt". Hva betyr det? En mann, som har hørt om diagnosen sin, faller dypt. Etter utviklingen av en behandlingsplan forbedres pasientens emosjonelle bakgrunn betydelig, men i en kort periode. Etter operasjonen blir det igjen notert et depressivt humør, apati mot det som skjer rundt. Hvis denne tilstanden varer mer enn en måned, må en person oppsøke psykolog eller psykiater.

Hvordan snakke etter fjerning av stemmebånd? Etter at pasientens tilstand har stabilisert seg, gjennomføres en samtale med en logoped. En lege utvikler en plan for utvinning av stemmer. Det er flere slike tilnærminger:

• installasjon av en stemmeprotese - stemmen vil høres naturlig ut, men en eller et par toner lavere enn før operasjonen. Metoden er basert på implantasjon av en spesiell ventil i nakken, ofte gjøres dette umiddelbart etter reseksjon av strupehodet. Hvis en person vil si noe høyt, dekker han stomien og puster ut gjennom ventilen. Det dannes en strøm av luftmasse, som kan kontrolleres av leppene og tungen;
• spiserørstale - pasienten lærer å skyve luft gjennom spiserørsrøret ved å bruke musklene i underlivet. Individuelle ord kan uttales, ganske enkelt ved å bevege leppene. Noen pasienter lærer raskt denne ferdigheten, andre trenger lange økter med logoped;
• et elektrisk strupehode er en enhet som er plassert under haken, og under bevegelse av munnhulen blir vibrasjonene transformert til talestrømmen. Enheten hjelper til med naturlig vibrasjon og lydbølgenerering. Enheten fungerer med batterier.

Forløpet og behandlingen av sykdommen hos barn, gravide og ammende, eldre

Barn. Hos barn under 15 år er ondartede svulster i strupehode ekstremt sjeldne. Som regel snakker vi om keratinisert halskreft. Arvelighet spiller en stor rolle i utviklingen av den onkologiske prosessen i barnets kropp - hvis en av de pårørende i blodet hadde tilfeller av onkologi, er det en risiko for alle medlemmer av denne familien uavhengig av svulstens alder og beliggenhet, og barn er intet unntak.

Symptomer på kreft i strupehodet avhenger av plasseringen og størrelsen på den ondartede neoplasma. En liten pasient kan klage på kortpustethet, sår hals, paroksysmal hoste og en endring i stemme-timbre. Diagnostisering av patologien er ikke spesielt vanskelig for en spesialist - en barnelege og en otolaryngolog kan se tumorprosessen i halsen, hvoretter barnet blir sendt til en onkologkonsultasjon.

Behandling av halskreft i barndommen kan være konservativ - ved hjelp av cellegift og stråleeksponering, kirurgisk - med kirurgi og kombinert, når alle de ovennevnte metodene kombineres med hverandre. Valget av taktikk er opp til legen.

Prognosen for bedring avhenger av stadiet hvor sykdommen ble diagnostisert, behandlingsmetodene som ble utført og egenskapene til den onkologiske prosessen. I de tidlige stadier av sykdommen etableres vanligvis en langvarig remisjon - det er nettopp dette resultatet spesialister streber etter.

Svangerskap. Ondartet skade på strupehodet hos vordende mødre begynner med tegn på forkjølelse. Hvis symptomer i form av sår hals, hoste og en følelse av fremmedlegeme i halsen er forsinket i to eller flere uker, er det nødvendig å konsultere en spesialist. Laryngeal kreft kan forårsake spontanabort eller begynnelsen av for tidlig fødsel.

Etter at diagnosen er bekreftet, er behandling av den underliggende sykdommen nødvendig. Ideelt sett må du fjerne den eksisterende ondartede neoplasma og gjennomføre flere kurs med cellegift og strålebehandling så snart som mulig, men graviditet er et hinder for mange av disse handlingene. Derfor, hvis det er en mulighet eller en kvinne vedvarende nekter terapi og ønsker å informere babyen, blir behandlingen utsatt til levering.

Det er situasjoner der du ikke kan utsette deg. I disse tilfellene blir pasienten invitert til å avslutte graviditeten, hvis det handler om første halvår, eller å utføre en kunstig fødsel når det er en sjanse for å få babyen ut (muligens fra den 24. svangerskapsuke). Hvis en kvinne nekter disse handlingene, utføres en operasjon uten påfølgende stråling og cellegift, noe som reduserer effektiviteten til tiltakene betydelig..

Prognosen for overlevelse under graviditet avhenger av sykdommens egenskaper, pasientens preferanser og hennes samarbeid med spesialister.

Amming. Ofte opplever graviditet og fødsel immuniteten til en ung mor for styrke, noe som igjen kan bli en drivkraft for utvikling og forverring av forskjellige kroniske sykdommer. Hvis en kvinne tidligere hadde en risiko for kreft, er det en viss sannsynlighet for at hun kan få kreft i halsen etter fødselen.

På det innledende stadiet forekommer ikke plateepitelkarsinom i strupehodet hos ammende mødre. Så intensiveres symptomene, som ligner en langvarig catarrhal-infeksjon. Hvis tegn på plager ikke forsvinner i løpet av noen uker - er det fornuftig å oppsøke lege.

Det er viktig å tenke på at kreft ikke kan overføres fra mor til babyen sammen med morsmelk. Men det faktum at det er aktiv amming, er det viktig å advare den behandlende spesialisten. Basert på denne informasjonen kan legen gjøre justeringer av programmet for diagnostiske og terapeutiske tiltak. Men som oftest, hvis en ammende mor har en ondartet sykdom, uansett hvor svulsten befinner seg, avbrytes amming av medisinske årsaker, hovedsakelig på grunn av den mulige toksisiteten til medisinene som brukes.

Prinsippene for behandling av kreft i strupehode vil være vanlige, som for alle pasienter. Terapi inkluderer obligatorisk fjerning av svulsten, etterfulgt av kurs med cellegift og stråling. Prognosen vil være gunstig hvis patologien oppdages på et tidlig tidspunkt. Takket være dette vil rettidig behandling bidra til å forhindre metastase og risikoen for tilbakefall i fremtiden..

Eldre. Ondartet prosess i strupehodet oppdages oftere hos personer over 40 år, hovedsakelig menn. Blant eldre pasienter er de viktigste årsakene til utviklingen av denne kreften langsiktige dårlige vaner - røyking og alkoholavhengighet, samt kronisk patologi av ØNH-organer og arbeidsaktivitet i en skadelig bedrift.

Symptomer på karsinom vises vanligvis ikke umiddelbart. Selv til tross for deres tilstedeværelse, går mange pasienter til legen med en alvorlig forsinkelse. Prinsippene for behandling forblir de samme som for andre pasienter, men det er viktig å tenke på at det hos eldre kan være begrensninger for kirurgisk inngrep. Prognosen for uoperable svulster forverres kraftig.

Behandling av plateepitelkarsinom i strupehodet i Russland og i utlandet

Vi tilbyr å finne ut hvordan kampen mot plateepitelkarsinom i strupehodet utføres i forskjellige land.

Behandling i Russland

Når en pasient besøker en spesialisert medisinsk institusjon med mistanke om ondartet hals, utføres et komplett spekter av diagnostiske tiltak, inkludert å ta en anamnese, blodprøver, test for tumormarkører, MR, en biopsi av en mikropreparasjon, etc. Etter bekreftelse av et laryngeal karsinom, velges det nødvendige spekteret av behandlingstjenester.

I russiske kreftsentre brukes oftere en kombinasjon av konservative og kirurgiske metoder. Disse inkluderer:

• foreløpig strålebehandling for å stoppe tumorvekst og lette etterfølgende operasjoner;
• reseksjon av neoplasma;
• cellegift for å ødelegge de gjenværende ondartede elementene og forhindre metastaser;
• postoperativ eksponering utsatt for strålingsresistens for karsinom.

Kostnadene for behandling i Moskva og andre byer i Russland avhenger av statusen til den valgte institusjonen, volumet av medisinske tjenester, stadiet og egenskapene til sykdommen, samt pasientens generelle helse. I gjennomsnitt koster diagnostikk fra 20 tusen rubler, kompleks terapi - fra 150 tusen rubler.

Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

• Moscow Cancer Research Institute (MNIIO) oppkalt etter P. A. Herzen, Moskva. Det største kreftsenteret i landet, kjent over hele verden. Det spesialiserer seg i behandling av kreft på alle steder og alvorlighetsgrad.
• City Oncology Hospital No. 62, Moskva. Det gir spesialisert hjelp i forhold til ondartede patologier. Klinikken sysselsetter høyt kvalifisert personell og har alt nødvendig utstyr for diagnose og behandling av kreft.
• Clinic De Vita, St. Petersburg. Den spesialiserer seg på å tilby høyteknologiske medisinske tjenester til kreftpasienter, utvikle diagnostiske tiltak for tidlig oppdagelse av sykdommen og å behandle og rehabilitere pasienter i den postoperative perioden..

Vurder anmeldelser av disse klinikkene.

Behandling i Tyskland

I klinikkene i dette landet utvikles en plan for onkologisk terapi for ondartede svulster i strupehodet etter et grundig diagnostisk arbeid. Spesialister bruker følgende metoder for å behandle en pasient:

• Kirurgisk inngrep;
• strålebehandling - fjernstråling og brachyterapi;
• cellegift i samsvar med moderne protokoller.

Når det er mulig, brukes milde metoder for å resektere en neoplasma i halsen, slik at funksjonene til vokalapparatet, for eksempel laseroperasjon, blir bevart.

Kostnaden for kirurgi for de første og andre faser av plateepitelkarsinom i strupehodet i Tyskland er fra 8000 euro med pasienten som bor på klinikken i 5 dager.

Hvis fasen av den onkologiske prosessen ble neglisjert, vil kirurgisk behandling i dette tilfellet være fra 20 000 euro, avhengig av kompleksiteten i den kirurgiske tilnærmingen, risikoen og utviklingen av komplikasjoner, og tilstedeværelsen av samtidig patologier i pasienten. Kostnaden for stråling er fra 12 tusen euro.

Moderne tilnærminger til behandling av laryngeal kreft av tyske onkologer gjør det mulig å oppnå 100% kontinuerlig remisjon i nesten 100% av tilfellene i de første og andre stadier av sykdommen og i 60% i den tredje og fjerde, noe som er betydelig forskjellig fra prognosene som er foreslått av spesialister fra andre land..

Hvilke tyske klinikker kan jeg kontakte?

• Klinikk "Nordwest", Frankfurt. Leger ved den onkologiske avdelingen ved denne medisinske institusjonen nekter ikke pasienter selv med de fjerde trinnene i halskreft. Klinikken har, i tillegg til offisielle metoder, egne eksperimentelle behandlingsmetoder, som også gjør det mulig å oppnå gode resultater i å gi kreftomsorg til befolkningen..
• Hamburg Academic Clinic. Spesialiserer seg i behandling av ondartede svulster i nakken og hodet, inkludert ØNH-organer.
• Acingen Clinic of Solingen. Her utføres tilbudet av diagnostiske, behandlings- og rehabiliteringstjenester for bekjempelse av kreft av forskjellige gener..

Vurder anmeldelser av nevnte medisinske fasiliteter.

Behandling av plateepitelkarsinom i strupehodet i Israel

Avhengig av sykdomsstadiet, kan behandling av plateepitelkarsinom i strupehodet i Israel vare fra et par uker til 3 måneder, inkludert undersøkelsesperioden for pasienten. Noen pasienter trenger et spesielt rehabiliteringsprogram som lar dem raskt gjenopprette styrken og funksjonen til strupehodet som mistes under behandlingen.

Hvis karsinom oppdages i det første trinnet, reduseres terapien til å fjerne svulsten med en laser, som et resultat av at tidsbruken på klinikken reduseres betydelig. I andre tilfeller gjennomføres mer omfattende kirurgisk behandling, men israelske onkologer søker å utføre milde inngrep hvis det er noen mulighet til å opprettholde pasientens muntlige kommunikasjonsevne. Nivået på medisinutvikling i dette landet lar oss håpe på de høyeste resultatene i kampen mot denne sykdommen.

Kostnaden for behandling avhenger av rekke nødvendige diagnostiske og terapeutiske tjenester. Vurdere de omtrentlige prisene for noen av dem:

• omfattende onkologisk diagnostikk - fra $ 3000;
• delvis laryngektomi - fra $ 18 000;
• total laryngektomi - fra $ 27 000;
• strålebehandling - fra 70 000 dollar;
• cellegift - fra 15 000 dollar;
• laryngoplasty - 7 tusen dollar.

Hvilke israelske klinikker kan jeg kontakte for å få hjelp?

• Assuta Clinic, Tel Aviv. Det største private kirurgiske sykehuset i landet, der ledende spesialister jobber og moderne behandlingsprotokoller blir brukt.
• Klinikk "Topp Ikhilov", Tel Aviv. Klinikk med et plettfritt rykte blant pasienter, er blant de 5 mest besøkte medisinske institusjonene i Israel.
• Sheba sykehus, Ramat Gan. Klinikken tilbyr å gjennomgå spesialisert behandling til rimelige priser - 20% lavere i landet, noe som ikke påvirker kvaliteten på de medisinske tjenestene som tilbys..

Vurder anmeldelser av disse klinikkene.

komplikasjoner

Hvis du ikke behandler plateepitelkarsinom i strupehodet, kan en person leve fra styrke fra 6 måneder til 3 år. Det dødelige utfallet oppstår på grunn av komplikasjoner av sykdommen: mekanisk kvelning av en svulst, uttømming og forgiftning av kroppen av kreft rusprodukter.

I tillegg kan en ondartet prosess påvirke de viktigste cervikale karene, og provosere arrosive blødninger. Sannsynligheten for å utvikle inflammatoriske forandringer i bronkiene og lungene og tumormetastase til fjerne vitale organer er høy, noe som igjen også får pasienten til å dø.

tilbakefall

Moderne medisin har vært i stand til å oppnå gode resultater i behandlingen av primær kreft i strupehodet, men foreløpig er dødsårsaken hos 50% av pasientene med denne diagnosen tilbakefall. Risikoen for å utvikle en sekundær neoplasma er vanskelig å forutsi. Til tross for behandlingen er det umulig å si at det ikke er kreftceller igjen i kroppen..

Selv etter alle vellykkede terapeutiske prosedyrer er det umulig å gjenkjenne og oppdage atypiske elementer. Hvis de ble værende, vil oncoprocessen dukke opp igjen etter en tid - flere måneder eller år - med fornyet kraft. Som regel kommer sykdommen tilbake de første 2 årene etter behandling. Noen ganger senere. Hvis tilbakefall ikke har skjedd innen 5 år, regnes kreften som helbredet..

Gjenvekst av svulsten skjer vanligvis i lokaliseringssonen med det primære onkologiske fokuset, det vil si i strupehodet. Den patologiske prosessen kan skje umerkelig, uten symptomer, men med dens utvikling vokser det kliniske bildet. Sjeldnere påvirker en svulst et annet organ..

Hvis et tilbakefall oppdages, blir kirurgi den beste løsningen. Men effektiviteten av den andre operasjonen kan ikke kalles høy, i tillegg er risikoen for komplikasjoner etter at den doblet seg. Cellegift i kombinasjon med stråling kan også foreskrives..

Prognose (forventet levealder) i forskjellige stadier

Hvis du diagnostiserer sykdommen på et tidlig tidspunkt, vil prognosen for pasienten være gunstig. I andre tilfeller avhenger mye av spredningen av den onkologiske prosessen og tilstedeværelsen av metastaser. La oss vurdere i den følgende tabellen hva den estimerte prognosen for 5-års overlevelse vil være i forskjellige stadier av plateepitelkarsinom i strupehodet..

Kosthold

Uansett hvilket stadium av plateepitelkarsinom i strupehodet er involvert, er riktig organisert ernæring gitt en viktig plass i behandling og forebygging av denne sykdommen. Kostholdsterapi inkluderer ikke bare en viss liste over produkter som er tillatt til konsum, men dikterer også samsvar med kostholdet og matlagingsfunksjonene.

Hovedformålet med kostholdet: å gjenopprette kroppens brukte energi, som kreves for vekst av sunne celler, som redder mennesker fra utmattelse og beskytter immunforsvaret mot unødvendige støt.

Med en kreftsyk lesjon i halsen, bør ernæringen være brøk, seks ganger med like mellomrom mellom måltidene. Volumet av oppvaskmaskiner bør ikke overbelaste mage-tarmkanalen. Maten skal tilberedes ved å koke eller steke, hakke grundig før servering, for å forhindre skade på områder i strupehodet som er skadet etter kirurgisk behandling..

Listen over tillatte produkter inkluderer:

• korn fra korn - havregryn, ris, bokhvete;
• frukt og grønnsaker;
• løk og hvitløk;
• diettkjøtt av fjærkre og kanin;
• Fisk og sjømat;
• surmelk retter;
• frukt av havtorn, jordbær, sorrel.

Ernæringsfysiologer anbefaler ikke å kombinere to forskjellige proteiner i ett måltid, for eksempel fisk og ost, cottage cheese og bønner, etc. Ulike proteinprodukter bør konsumeres med plantefiber - urter, grønnsaker, etc..

Listen over kontraindikasjoner inkluderer følgende punkter:

• det er forbudt å sulte;
• Du kan ikke ta kosttilskudd som inneholder toniske komponenter, for eksempel ginseng, osv.;
• varmt bad, besøk i badstuer og bad anbefales ikke;
• det er uønsket å bli utsatt for åpent sollys.

De forbudte matvarene for halskreft inkluderer følgende produkter:

• glukoserike matvarer - druer, epler osv.;
• kaviar av alle fiskearter;
• bake, bake;
• rødt kjøtt;
• spiret korn, nøtter;
• honning;
• fet, stekt og røkt;
• hermetikk;
• foreldet, gårsdagens mat;
• margariner, oppslag etc..

Forebygging

I dag er det ingen måter som kan beskytte en person mot plateepitelkarsinom i strupehodet med 100%. Men å redusere sannsynligheten for å utvikle en onkologisk sykdom er fremdeles reell, hvis du nøye vurderer din egen helse og ikke selvmedisinerer.

I tillegg er det viktig å følge følgende anbefalinger:

• rettidig oppdage og behandle smittsomme og inflammatoriske patologier i oropharynx;
• besøk regelmessig en lege (otolaryngolog, terapeut) for en medisinsk undersøkelse - minst en gang i året;
• eliminere eventuelle dårlige vaner og føre en sunn livsstil;
• observere regimet for dagen, med kompetanse som veksler tidspunktet for hvile og arbeid;
• spis fullt og balansert.

Siden alle systemer i kroppen er forbundet med hverandre, er det viktig å overvåke ikke bare tilstanden i de øvre luftveier, men også helsen til mage-tarmkanalen, lungene, tennene osv., For å forhindre ondartede lesjoner i strupehodet. I tillegg er det nødvendig å opprettholde immunforsvaret regelmessig.

Takk for at du tok deg tid til å fullføre undersøkelsen. Mening fra alle er viktig for oss..