Behandling av brystkreft: nåværende fremgangsmåter og metoder

Carcinoma

I følge Verdens helseorganisasjon får hvert år en halv million kvinner diagnosen brystkreft. Som mange andre sykdommer, blir brystkreft "yngre" - de siste tiårene har det påvirket flere og flere unge kvinner. Diagnostisering av brystkreft i de tidlige stadiene er nøkkelen til vellykket behandling. Dette er en veldig farlig sykdom, men den kan behandles, og behandlingsmetoder blir mer perfekte for hvert år..

Brystkreft: det er en vei ut!

Statistikken over forekomsten av brystkreft i vårt land er alarmerende - mammologer oppdager omtrent 50 000 nye tilfeller årlig. Gjennomsnittsalderen for pasientene er 59 år, men dette betyr ikke at yngre kvinner ikke er i faresonen. Tvert imot, som allerede nevnt, rammer denne sykdommen stadig oftere kvinner i livets aller beste.

Årsakene til utviklingen av brystkreft er ikke kjent for leger ennå, men det er åpenbart at genetikk og økologi spiller en nøkkelrolle her. Beboere på landsbygda lider av brystkreft 30% mindre enn urbane kvinner.

Imidlertid, i diagnosen brystkreft i de tidlige stadiene, er prognosen gunstig - hvis kreften ble oppdaget i det første stadiet, er overlevelsen i 5 år 94%, i den andre fasen - 79%.

Stadier av brystkreft

Onkologer skiller fire stadier av brystkreft:

  • På den første - svulsten er liten, ikke overstiger 2 cm i diameter, det er ingen metastaser.
  • I det andre stadiet av brystkreft er størrelsen på svulsten fra 2 til 5 cm i diameter. På dette stadiet er kreftceller til stede i 4-5 lymfeknuter.
  • Det tredje kreftstadiet er preget av store tumorstørrelser, fra 5 cm, med kreften som sprer seg til basen av organet.
  • For det fjerde - det er farlig ved at svulsten gir metastaser til forskjellige organer, ofte til leveren, lungene, beinene og hjernen.

Brystkreft utgjør 20-25% av alle tilfeller av kreft hos kvinner.

Metoder for behandling av brystkreft

Til dags dato er det flere behandlinger for brystkreft. Valget av den aktuelle avhenger av mange faktorer: størrelsen på den primære svulsten, tilstanden til regionale lymfeknuter, tilstedeværelsen av fjerne metastaser og reseptorstatus, det vil si følsomhet for hormoner.

Kirurgi

Med kirurgisk inngrep er legens viktigste oppgave å bevare pasientens liv og helse, selv om dette betyr tap av brystkjertelen. Imidlertid prøver leger ikke bare å fjerne svulsten, men også å bevare kjertelen. I tilfeller der dette ikke er mulig, utføres brystproteser - vanligvis utføres plastisk kirurgi seks måneder etter en mastektomi. Selv om for eksempel i Israel, utføres brystrekonstruksjon i en enkelt operasjon: umiddelbart etter fjerning.

Hvis svulstens størrelse ikke overstiger 25 mm, må du ta orgelbeskyttende kirurgi. Ofte blir flere lymfeknuter i nærheten fjernet, selv om ingen metastaser er funnet - dette hjelper til med å forhindre tilbakefall av sykdommen.

Merk at kirurger fra de avanserte landene i behandlingen av onkologi har unike kirurgiske instrumenter. For eksempel, i israelske klinikker, brukes Margin Probe-enheten vellykket, som ifølge leger gjør det mulig å fjerne absolutt alle kreftceller.

strålebehandling

Strålebehandling, eller strålebehandling, er en del av den støttende behandlingen for brystkreft, den er foreskrevet til kvinner før eller etter fjerning av svulsten. Strålebehandling reduserer sannsynligheten for kreft ved å drepe tumorceller. I strålebehandling bestråles en svulst med kraftig røntgen- eller gammastråling..

strålen

En innovativ teknikk for intraoperativ eksponering. Unngår postoperativ strålebehandling og reduserer risikoen for tilbakefall. Denne prosedyren utføres under operasjonen og sparer kvinnen fra postoperativ behandling. I motsetning til tradisjonell strålebehandling, er stråling bare rettet mot de områdene hvor kreftceller angivelig er lokalisert. Bruk av metoden reduserer behandlingsvarigheten med 6 uker, samtidig som risikoen for tilbakefall reduseres og forårsaker minimal skade på sunt vev.

kjemoterapi

Cellegift, eller medikamentell behandling for brystkreft, brukes før, etter og til og med i stedet for kirurgisk behandling i tilfeller der det ikke er mulig. Cellegift er introduksjon av spesifikke giftstoffer som påvirker tumorceller. Kemoterapiforløpet kan vare fra 3 til 6 måneder og begynner vanligvis umiddelbart etter operasjonen. Ulike medikamenter brukes til cellegift - noen ødelegger proteinene som kontrollerer utviklingen av tumorceller, andre integreres i det genetiske apparatet i kreftcellen og forårsaker dens død, andre bremser delingen av de berørte cellene..

Hormonterapi

Hormonbehandling er effektiv, men bare i halvparten av tilfellene, fordi ikke alle typer brystkreft er følsomme for denne behandlingen..

Målrettet terapi

Eller målrettet terapi er den mest sparsomme behandlingen mot brystkreft. Legemidler til målrettet terapi påvirker bare de berørte celler, uten å påvirke sunne, slik at slik terapi tolereres mye bedre.

Funksjoner ved behandling av brystkreft i forskjellige stadier

  • Nulletappe
    Hvis du diagnostiserer sykdommen på dette stadiet, er sjansene for utvinning en tendens til 100%. For å kurere utføres en lumpektomi - en forsiktig operasjon der bare neoplasma og en liten del av de tilstøtende vevene fjernes, selv om det i noen tilfeller er indikert fjerning av hele kjertelen med påfølgende plast. Imidlertid brukes denne behandlingsmetoden sjeldnere. Etter operasjonen er det indikert et kurs med cellegift, målretting og hormonbehandling..
  • Første etappe
    Prognosen er også gunstig: omtrent 94–98% av pasientene blir frisk av lumpektomi etterfulgt av cellegift, målretting og hormonbehandling. Noen ganger vist et kurs med strålebehandling.
  • Andre etappe
    På dette stadiet er svulsten allerede for stor, og mest sannsynlig vil den ikke fungere med en lumpektomi - fullstendig fjerning av brystkjertelen - en mastektomi med fjerning av aksillære lymfeknuter og obligatorisk etterfølgende strålebehandling er indikert. Det er verdt å si at i utenlandske klinikker, for eksempel israelske, bruker de bare denne metoden i ekstreme tilfeller, og gjør alt for å redde brystet.
  • Tredje trinn
    På dette stadiet dannes det mange metastaser. For å komme seg, er det nødvendig å fjerne ikke bare selve svulsten, men også metastaser. En mastektomi med fjerning av lymfeknuter og strålebehandling, samt hormonbehandling, cellegift og målrettet terapi for å drepe alle kreftceller.
  • Fjerde etappe
    Dette er avansert brystkreft med mye metastaser. Stråling og cellegift indikeres, så vel som kirurgisk inngrep, hvis formål ikke er å fjerne svulsten, men å eliminere livstruende komplikasjoner, og også, i noen tilfeller, hormonbehandling. Det er nesten umulig å helbrede kreft fullstendig på dette stadiet, men livet kan forlenges og kvaliteten forbedres..

Tidlig diagnose av brystkreft er nøkkelen til effektiv behandling. Nylig har dette temaet ofte blitt reist i media, noe som får mange kvinner til å tenke oftere på helsen og regelmessig besøke en mammolog.

I hvilket land kan jeg få brystkreftbehandling??

For behandling av brystkreft kan du selvfølgelig velge en innenlandsk klinikk. Men dessverre, ikke alle sykehus har moderne utstyr og teknologier. Det er verdt å erkjenne det faktum at utstyret til hjemlige medisinske institusjoner er langt fra ideelt, og lange køer tar verdifull tid.

Men det er et alternativ. For eksempel har kreftspesialister i Israel gjort imponerende grep i kampen mot brystkreft. Høykvalifiserte erfarne leger, avansert utstyr og fornuftige priser gjør Israel til den beste destinasjonen for kreftbehandling..

Avskaffelsen av visumregimet forenkler selvfølgelig reisen til Israel i stor grad, men det er ikke lett å organisere behandling selv. Ofte er mennesker forvirret og vet ikke hvordan de skal velge klinikk, hvilke dokumenter som er nødvendige og hvordan de skal kontakte riktig spesialist. Det er grunnen til at noen klinikker, for eksempel “Top Ikhilov”, er klare til å organisere behandling selv. Representanter for Top Ikhilov medisinske senter vil følge med pasienten i alle faser av turen: de vil hjelpe til med kjøp av billetter, håndtere problemer med overnatting, selv før pasienten kommer, vil de utnevne en kø for diagnostikk og konsultasjoner, bestille et operasjonsrom om nødvendig og organisere en operasjon og postoperativ støtte. Dette hjelper selvfølgelig å spare både tid og penger. Før pasienten kommer, vil representanter for "Top Ikhilov" også utarbeide et program med en beskrivelse og priser på alle diagnostiske og behandlingsprosedyrer som kan være nødvendige. I tillegg vil klinikkpersonalet bistå med innkjøp av medisiner, tilby tolk, organisere utflukter og vil gjøre alt for å gjøre turen behagelig.

Ved gjentatte besøk vil det bli gitt hjelp til å organisere etterfølgende konsultasjoner, men skype-konsultasjoner fra den behandlende legen er også mulig.

Brystkreft grad 3: trekk ved alvorlig patologi

Rundt 1 million tilfeller av brystkreft rapporteres årlig i verden. Dette er den vanligste typen onkologi - det rammer hver tredje kvinne. Grad 3 brystkreft oppdages hos kvinner etter 50 år i 25-30% av tilfellene. Onkologer anser dette stadiet for å være et av de mest alvorlige. Det forekommer hos 10% av syke kvinner og reduserer forventet levealder betydelig.

Hvordan manifesterer brystkreft i klasse 3

Brystkreft i 3. grad (lokalt avansert brystkreft, karsinom) er en svulst i brystvev der kreftceller i de aksillære lymfeknuter kan bli påvirket.

Du kan forlenge levetiden til en kvinne med brystkreft i maksimalt 10 år, avhengig av stadium og form for den onkologiske prosessen

Den tredje graden av kreft har systemiske manifestasjoner. I tillegg til tilstedeværelsen av en svulstlignende formasjon i brystet og lymfeknuter sveiset sammen i det aksillære området, vil endringer i formen på brystet og hudfargen være til stede. Det kan se ut som om det er klart eller strippet blod ut av brystvorten..

Video: hva du trenger å vite om brystkreft

Tredje graders brystkarsinom: substanser

Substage 3A er farlig fordi den minste svulsten kan metastasere

Denne typen kreft er delt inn i tre delstadier:

  1. 3A - en kombinasjon av en brystsvulst i alle størrelser og berørte lymfeknuter i armhulene som er skjøtet med hverandre og med omgivende vev.
  2. 3B - neoplasma kan være i forskjellige størrelser, spire i brystvev eller hud, foci i lymfeknuter kan forekomme. Dette inkluderer den såkalte betennelseskreft, som manifesteres av ødem, rødhet eller til og med suppurering av huden i kjertelen. Det er sjelden, men avviker i malignitet og rask progresjon. Overflaten på huden over den berørte kjertelen kan ha tilbaketrekninger for å brette seg. Symptomet på "sitronskall" preger ødem. Hvis svulsten har vokst inn i huden, vil sistnevnte ha en lys rød farge og vokse i form av "blomkål".
  3. 3C - svulsten kan også ha forskjellige størrelser, men det er metastaser i lymfeknuter i brystet, armhulene, nakken, supra og subclavian regionen.

Substage 3B er farlig for spiring i vev, metastaser i andre organer og brystbetennelse

Variasjoner av ondartet svulst på bildet

Patologigrupper

Følgende typer brystkreft skilles ut:

  1. Ikke-invasiv kreft (kreft in situ, oversatt - kreft på stedet, ikke-invasiv karsinom). Inkluderer intraductal og lobular tumor. I motsetning til invasiv kreft trenger den ikke gjennom det omkringliggende vevet, men vokser innenfor epitelbelegget. Det forekommer i 20–40% av tilfellene.
  2. Invasiv (infiltrativ) kreft - vokser dypt i vevet og gir metastaser. Den har flere former:
    • lobular;
    • ductal;
    • rør;
    • medullær;
    • slimhinner;
    • apocrine.
  3. Ikke-spesifikke skjemaer inkluderer:
    • Pagets kreft;
    • inflammatorisk
    • tre ganger negativt;
    • atypisk-medullær;
    • papillær.

Ikke-invasiv form

Ikke-invasiv kreft har to typer:

  • ductal - dannes inne i den melkeaktige kanalen og går ikke lenger enn den. Det utgjør ingen fare for en kvinnes liv, men det krever definitivt behandling (kirurgisk inngrep med stråling). Kreft i kanalen kan oppdages ved mammografi;
  • lobular - følgelig dannet i en lobule og påvirker sjelden et stort antall av dem. Mange kvinner med lobulært karsinom er ikke klar over sykdommen, fordi dens forløp er asymptomatisk. Ved hjelp av mammografi er patologien også vanskelig å oppdage, siden det ikke er noen forkalkninger i brystkjertelen med denne formen for kreft. Denne typen nødsituasjoner krever ikke hastebehandling.

Invasiv (infiltrativ) form

Invasivt duktalt karsinom er den farligste typen karsinom. Kreftceller dannet i den melkeaktige kanalen spredte seg med strømmen av lymfe og blod til paralosa. Brystvorten er deformert, det vises forskjellige utslipp fra den..

Invasiv lobulær kreft er vanskelig å diagnostisere. Det dannes fra lobuler og celler infiltrerer det omkringliggende vevet uten å danne verken noder eller "kjegler". Det er ingen sekreter fra denne brystvorten kreft. Begge brystene blir ofte berørt..

Uspesifisert skjema

Ikke-spesifikt brystkarsinom er preget av et aggressivt forløp og er vanskelig å behandle. Det er flere typer av denne formen for svulsten:

  • tre ganger negativ kreft. Fikk dette navnet fordi cellene ikke har reseptorer for østrogen (ER), progesteron (PR) og herceptin (her2neu). På grunn av deres fravær er kampen mot denne typen kreft veldig vanskelig. I tillegg har denne formen for sykdommen dårlig og ustabil medisinfølsomhet;
  • atypisk medulær kreft. I følge histologi er det en myk svulst som ligner et hjernestoff, derfor kalles denne typen patologi også hjerneformet. Det er preget av rask vekst og høy evne til å metastasere;
  • papillarkreft (papillary). Et sjeldent funn, bare 1–2% av tilfellene, oftere hos kvinner 60–70 år. Den er plassert rundt brystvorten og forårsaker utslipp fra den. Tendensen til invasjon er høy, men gir sjelden metastaser;
  • Pagets kreft. Det er også relativt sjelden. Dette er en kreft i brystvorten, i kliniske manifestasjoner ligner eksem. I 95% av tilfellene med denne sykdommen har en kvinne allerede en svulst.

Risikofaktorer

De eksakte årsakene til kreft er ennå ikke fastslått. Forskere identifiserte bare risikofaktorer for utvikling av denne patologien:

  • alder. Jo eldre kvinne, jo høyere er risikoen for å bli syk. Det er nødvendig å bli undersøkt oftere allerede fra 35 år;
  • arvelighet. Bryst- eller eggstokkreft oppdages hos pårørende i blodet eller gjentas i flere generasjoner (den såkalte familiekreft);
  • enhver mastopati;
  • for tidlig eller sen begynnelse av menstruasjonen (før 11 og etter 15 år);
  • sen fødsel eller mangel på;
  • livmor fibroids, spesielt i kombinasjon med endometriose;
  • erstatningsterapi med østrogenholdige medisiner i overgangsalderen;
  • hypotyreose (for eksempel mot bakgrunn av fjerning av skjoldbruskkjertelen);
  • Type 2 diabetes;
  • fedme;
  • alkoholmisbruk
  • stråling;
  • mangel på sexliv;
  • brystkjertel skader.

Tilstedeværelsen av noen av de ovennevnte artiklene betyr ikke at en kvinne vil få kreft. Sannsynligheten for å utvikle en svulst øker med en kombinasjon av flere faktorer.

Hvordan gjenkjenne en svulst i tre stadier

Kreft på dette stadiet er vanskelig å savne. Det hender at den første og andre grad er asymptomatiske, og bare den tredje gir kliniske manifestasjoner. Derfor er selvundersøkelse av stor betydning i diagnosen.

Karakteristiske symptomer på brystkreft i trinn 3:

  • utseendet på knuter med ujevne kanter, tett smeltet sammen med vev eller hud;
  • endring i størrelse, form, farge på hudens kjertel;
  • tilbaketrekning av huden eller brystvorten over formasjonen;
  • dannelse av en fortykning av huden over svulsten i form av en "sitronskall";
  • utseendet til utflod fra brystvortene: gjennomsiktig, skyet, blodig, hvitaktig. Hvis det ikke er graviditet og amming, er dette symptomet en grunn til obligatorisk undersøkelse;
  • en følelse av smerte i brystet og et brudd på mobiliteten i brystkjertelen. Dette er manifestasjoner av det faktum at svulsten vokser i vevene i retning av den fremre brystvegg;
  • forstørrede og ømme lymfeknuter i armhulen. De er loddet til hverandre, sonderet i form av en ujevn kjegle eller ball. Huden over dem er noen ganger betent og hovent..

Systemiske tegn i tredje fase av brystkreft er ikke-spesifikke, det vil si at de kan være en manifestasjon av andre sykdommer. Ytterligere symptomer inkluderer:

  • temperaturøkning;
  • svakhet, tretthet;
  • vekttap;
  • liten appetitt.

Symptom på "sitronskall" oppstår på grunn av hevelse i vev over svulsten

diagnostikk

Det er flere metoder for å diagnostisere en brystsvulst:

  • inspeksjon, palpasjon. Legen evaluerer brystkjertlene eksternt: deres form, om de er symmetriske, om det er symptomer på "sitronskall", "navlestreng", en endring i hudfarge, tilstedeværelsen av tuberkler og trekker seg tilbake i brystet;
  • Røntgenundersøkelse av melkekjertlene - mammografi. I Russland er alle kvinner over 40 år gamle. Oppdager svulster fra 2 cm og mer. Et indirekte tegn på malignitet på bildene er en stor mengde forkalkninger i kjertelvevet. Ulempen med denne metoden er at røntgenstråling er skadelig (det er et mutagen);

Mammografi - en røntgenundersøkelse av kjertelen som lar deg bestemme de eksakte grensene for svulsten

  • datatomografi av melkekjertlene. Metoden er basert på røntgenstråling. Strålene blir sendt til orgelet fra forskjellige vinkler, som et resultat av at du kan se kreften på det innledende stadiet uten å legge lag på bildet, som med enkel mammografi. Legen kan vurdere om svulsten er operabel, om den vokser i vevet;

CT av melkekjertlene blir utført etter påvisning av kreft for å klargjøre diagnosen og brukes ikke gjentatte ganger på grunn av risikoen for svulster på grunn av stråling

  • MR-mammografi er en dyrere undersøkelsesmetode. Det lar deg se orgelet i 3D-måling, for å studere metabolismen i vevene i brystkjertlene, men det er ikke i stand til å oppdage forkalkninger. I motsetning til datatomografi, er metoden basert på bruk av radiobølger som danner et kraftig magnetfelt. Derfor anses det som trygt og kan brukes et ubegrenset antall ganger;

MR - mammografi utføres i omtrent 40 minutter, men som med CT kan pasienten ha frykt for innelukket plass, derfor er det gitt en spesiell alarmknapp i enhetsinstallasjonen

  • duktografi - introduksjon av et kontrastmedium i melkekanalene, etterfulgt av mammografi. Brukes når det er utflod fra brystet, med mistanke om intraductal kreft. Gjør det mulig å identifisere svulster, cyster (ondartet og godartet), intraductal papilloma;

Bildet viser en brudd i kontrast i den melkeaktige kanalen - et karakteristisk radiologisk tegn på intraductal kreft

  • Ultralyd av melkekjertlene er en enkel, men ganske informativ metode. Lar deg se cyster og tette formasjoner. Metoden kan brukes gjentatte ganger uten skade på kroppen (for eksempel for å kontrollere dynamikken i veksten av en svulst eller cyste), samt under kontroll av en ultralyd utføres nesten alle biopsier av det endrede vevet;

Ultralydundersøkelse gjør det mulig å identifisere patologiske seler og bestemme deres struktur

  • cytologisk undersøkelse. Et stykke kjertelvev oppnådd ved biopsi blir undersøkt under et mikroskop. Metodens nøyaktighet er 80–96%. Det er nødvendig for differensiering av godartede og ondartede neoplasmer, samt for å bestemme graden av malignitet hos kreft.

Differensialdiagnose

Det er en rekke godartede neoplasmer i brystkjertlene, som brystkarsinom må skilles fra. I alle fall kan den endelige diagnosen stilles ved hjelp av en biopsi av utdanning og dens histologiske undersøkelse..

  • fibrotisk mastopati. Fociene er plassert symmetrisk i begge kjertlene, til berøring er tette, med jevne konturer, mobile. Føler meg smertefull, spesielt under menstruasjon;
  • lipogranuloma. Det oppstår umiddelbart eller kort tid etter en brystskade. Den har også en tett tekstur og glatte kanter, mens den føler seg mindre smertefull. Huden over den får en blåaktig fargetone. Det er ikke noe forhold til menstruasjon;
  • galactocele. Dette er en cyste i melkekjertelen fylt med melk. Det føles smertefritt, men i mangel av behandling oppstår smerte selv når klærne blir berørt. Symptomer er preget av en økning på 3-5 dager før utbruddet av menstruasjon. Det kan vanligvis vises hos en ammende mor eller ikke senere enn 10 måneder etter ammingens avslutning;

På grunn av det faktum at melken som cysten blir fylt med blir viskøs over tid, kalles galactocele også et osteliknende hulrom.

  • akutt mastitt. Det er vanskeligheter med å skille seg fra en ondartet svulst, siden sykdommen har mange lignende symptomer med mastittlignende kreft. Det er en økning i temperatur, smerte, rødhet og hevelse i kjertelen, en økning i volumet. Forskjellen mellom mastittlignende kreft i gradvis utvikling av symptomer, en økning i temperatur til lave antall, og også i mangel av forbedringer fra betennelsesdempende behandling.

Grunnleggende om behandling

Uten kirurgisk inngrep i tredje fase er det dessverre en reell trussel mot en kvinners liv. Det er to behandlingsalternativer:

  • massivt kreftangrep av kjemiske og hormonelle medikamenter. Hvis svulsten krymper, eller i det minste slutter å vokse, vil det være nødvendig med kirurgi;
  • palliativ radikal mastektomi for en abscess.

Etter operasjonen indikeres obligatorisk bruk av cellegift eller strålebehandling..

I de fleste tilfeller utføres behandling av grad 3 brystkreft individuelt, avhengig av tilstanden til kvinnens kropp og stadium av kreftutvikling.

kjemoterapi

Legemidler under det generelle navnet cytostatika dreper kreftceller og forhindrer videre reproduksjon av dem. Disse medisinene er veldig giftige. Bruk i følgende tilfeller:

  • før operasjonen for å redusere størrelsen på svulsten, stoppe dens vekst, ødelegge små metastaser;
  • etter operasjon for å ødelegge de gjenværende kreftcellene;
  • i stedet for kirurgi. Det er uoverkommelige tilfeller når bare cellegift er foreskrevet for å bedre pasientens livskvalitet.

Hormonterapi

60–70% av brystkreftcellene vokser raskere under påvirkning av kvinnelige kjønnshormoner østrogen og progesteron. Derfor brukes hormonbehandling ganske aktivt. Dessuten reduserer det sannsynligheten for tilbakefall av svulster, og i et uoperabelt tilfelle, i kombinasjon med cellegift, kan det redusere veksten.

De viktigste metodene for hormonell behandling:

  • antiøstrogen medisiner (Tamoxifen, Tazlodex);
  • midler for “legemiddelkastering” (Buserelin);
  • medisiner som undertrykker enzymet aromatase (Femara, Examestan);
  • gestagens (megestrol);
  • androgene medikamenter - mannlige kjønnshormoner, hvor innføringen også hemmer produksjonen av østrogen.

Som et radikalt alternativ brukes fjerning av eggstokkene..

Kirurgisk behandling (mastektomi)

Det er hovedbehandlingen for brystkreft i trinn 3. Det er supplert med metoder for stråling og medikamentell terapi.

Typer kirurgisk inngrep:

  • radikal mastektomi - brystkjertelen fjernes sammen med subkutant fettvev, lymfeknuter i kjertelen og aksillaen, samt i noen tilfeller pectoralis major og minor;
  • radikal reseksjon - en del av kjertelen med subkutant vev og lymfeknuter fjernes. Oppfølgende stråling eller cellegift kreves.

Fjerning av hele brystkjertelen og lymfeknuter i armhulen resulterer i merkbare arr

Delvis fjerning av brystet eller svulsten i seg selv er uakseptabelt, siden sannsynligheten for tilbakefall øker flere ganger.

Jo tidligere rehabiliteringsprosessen begynner etter operasjonen, jo raskere blir mobiliteten til hånden gjenopprettet og helsen vil bli bedre. Støtte fra slektninger og venner er veldig viktig for pasienter, fordi brystfjerning bare er det første trinnet i kampen mot kreft.

Spesialisten vil vise et sett med øvelser for å gjenopprette mobilitet i hånden. De må begynne å bli gjort gradvis, og øke belastningen. Når det postoperative arret leges, kan du begynne å trene i bassenget.

Det er ikke lett å godta tap av organer, så det vil være nyttig å ha en psykolog som vil hjelpe deg med å forberede deg til neste trinn - plastisk kirurgi.

Forebygging av lymfostase

Hvis det er skade på lymfeknuter i aksillærregionen, er utvikling av hevelse i hånden mulig. Dette er en manifestasjon av lymfostase - som blokkerer utstrømningen av lymfe fra overekstremitet.

Arm fra siden av den fjernede brystkjertelen kan øke i volum med 3-4 ganger

Dette er et veldig viktig poeng, siden hevelse i armen kan vises flere år etter operasjonen. Dette skjer ikke for alle kvinner, men alle bør vite om det og iverksette tiltak i tide.

Det er spesielle grupper for bedring etter mastektomi, de er også involvert i forebygging av ødem. Først av alt er det et kompleks av fysiske øvelser..

Hvis ødem allerede har dukket opp, bruk en elastisk bandasje. Noen rehabiliteringssentre tilbyr hydroterapi og lymfedrenasjertjenester for maskinvare. Dette er ganske effektive prosedyrer som reduserer ødem og alvorlighetsgraden av smerter, fordi hevelse fører til komprimering av nerveender og smerter.

Annen fysioterapi - magnetoterapi, ozonbehandling, helbredende omslag og massasje har også en gunstig effekt på den fysiske tilstanden til kvinner etter mastektomi.

Video: øvelser for forebygging av lymfostase

Strålebehandling

For trinn 3 brystkreft brukes strålebehandling før og etter operasjonen. Brystkjertelen, aksillære, supra- og subklaviske lymfeknuter blir bestrålet med ioniserende stråling. Som regel gjennomgår pasienter 30–40 økter i 1–1,5 måneder.

Hvis det er benmetastaser, utføres stråling for å redusere smerter, vanligvis ikke stoppet av medikamenter.

Uavhengig strålebehandling gjennomføres i flere tilfeller:

  • når svulsten ikke kan opereres;
  • hvis det er kontraindikasjoner for kirurgi;
  • hvis pasienten nekter operasjon.

Mulige komplikasjoner ved strålebehandling:

  • kroniske smerter i musklene i hender og hender på grunn av degenerasjon av nervefibrene;
  • strålingspneumonitt - lungebetennelse, oppstår vanligvis 3–9 måneder etter eksponering;
  • strålingsdermatitt - ødem, rødhet, kløe, tørr hud på eksponeringsstedet. Vises om 20-30 dager. Det verste alternativet er forekomsten av strålesår som må behandles kirurgisk.

Målrettet terapi

Dette er en av de siste kreftbehandlingene. Målrettede medisiner påvirker bare kreftceller, med liten eller ingen bivirkninger. Med deres hjelp kan du redusere stråleeksponering og dosen cellegift.

De viktigste virkningsmekanismene til målrettede medisiner er nedsatt mikrovaskulær vekst i vevet i en ondartet svulst og undertrykkelse av syntesen av stoffer som er nødvendige for vekst og utvikling av svulsten..

Nylig anses målrettede medisiner som de mest effektive for brystkreft i trinn 3:

Ved bruk i kombinasjon med cellegift halveres risikoen for tilbakefall.

Riktig næring

  • å spise 5-6 ganger om dagen i små porsjoner;
  • drikke rent vann minst 2 liter per dag;
  • begrense inntaket av karbohydratmat til 30-40 g / dag. Honning er å foretrekke hvis det ikke er noen allergi;
  • bruk av protein i en mengde på 80 g / dag i form av magert svinekjøtt, kalvekjøtt, havfisk, cottage cheese og egg;
  • inkludering i kostholdet av grønnsaker og frukt, spesielt rødt og gult - de kan spises uten begrensninger, siden de inneholder bioflavonoider som gjenoppretter cellemembraner, samt fiber og pektiner, som er nødvendige for normal funksjon av fordøyelsessystemet;
  • legge tang, tørkede aprikoser og rosiner, frokostblandinger, nøtter til kostholdet - de vil fylle kroppen med nyttige sporstoffer;
  • bruk av mineralvann uten gass. "Truskavetskaya" anbefales for personer med økt sekresjon, "Mirgorodskaya" med redusert.
  • fet kjøtt, buljonger;
  • stekte, røkt retter;
  • fete meieriprodukter;
  • krydret pepper;
  • juice i poser;
  • produkter med konserveringsmidler, GMO og smaksstoffer;
  • alkohol;
  • ferske kaker;
  • sopp;
  • syltede agurker, kål;
  • salte retter;
  • sjokolade og kaffe.

Tabell: Produkter for forebygging av onkologier

HavfiskRødehavsfisken har vitaminer, essensielle aminosyrer, nesten alle nødvendige makro- og mikroelementer, samt unike fettsyrer som hjelper til med å styrke blodkar, forbedre immunforsvaret og bekjempe depresjon. Den mest nyttige arten når det gjelder tilstedeværelsen av Omega-3 og Omega-6 fettsyrer regnes som laks.
Hvitløk
Hjelper i kampen mot kreftceller, bremser veksten og begrenser strømmen av blod til svulsten. Før du legger til oppvasken, må hvitløk hakkes og la stå i 10 minutter.Grønn teInneholder komponent L-tianin, som hemmer veksten av kreftceller, har en kraftig antioksidanteffekt.BranBruk av kli reduserer østrogennivået som produseres i kroppen.Vegetabilske oljerDette er alltid kilder til vitaminer og sporstoffer som bremser veksten av svulster. Oliven, linfrø og maisoljer er spesielt verdifulle..Tomat juiceTakket være lykopen, som bestemmer den røde fargen på tomater, har saften antioksidantegenskaper og bremser veksten av kreftceller..rødvinI følge noen rapporter kan rødvin ødelegge kreftceller fra innsiden. Avgjørende for cellegift og strålebehandling på grunn av høye antioksidantegenskaper.

Fotogalleri: nyttige og nødvendige produkter

Behandlingsprognose

Dessverre er fullstendig utvinning på dette stadiet av kreft ikke mulig..

Fem års overlevelse med brystkreft i tre stadier etter behandling er ifølge forskjellige eksperter fra 10 til 50%. En så stor spredning avhenger av:

  • svulstens følsomhet for pågående medikamentell terapi;
  • aggressivitet av neoplasma (evnen til å gi metastaser, vokse raskt osv.);
  • kvinnens alder;
  • tilstedeværelsen av samtidig sykdommer;
  • økologi.

Ti års overlevelse er allerede fra 0 til 30%. I tilfelle av invasiv kreft er det enda mindre - 0-10%.

Alle spesielle former for kreft (inflammatorisk, papillær, trippel negativ osv.) Er vanligvis mindre behandlingsbare..

Kombinasjonen av disse faktorene påvirker varigheten og livskvaliteten til en kvinne. Så med rettidig og omfattende behandling av trinn 3A av brystkreft, er det mulig å forlenge en kvinnes liv med 10 år i 65–75% av tilfellene, trinn 3B i 10–40% av tilfellene, og 3C i bare 10%.

Komplikasjoner og konsekvenser

En svulst fører ikke alltid til døden. Hvis en tredje grad av brystkreft oppdages i tide, kan forventet levealder økes betydelig..

Tabell: Effektene av brystkreft med og uten behandling

  • Neoplasmen øker i størrelse, presser eller vokser inn i nærliggende vev;
  • svulsten blir betent og blør;
  • metastaser oppstår (i lymfeknuter, lever, lunger, bein, hjerne).
  • Postoperativ sårbetennelse og smerter;
  • langvarig utstrømning av lymfe fra et postoperativt sår;
  • hevelse i armen;
  • nedsatt bevegelighet i skulderleddet.
Konsekvensene av kreft uten behandling
Komplikasjoner etter kirurgisk behandling
Bivirkninger av stråling og cellegift
  • Kvalme oppkast;
  • hårtap;
  • betydelig svakhet og generell lidelse.

Forebyggende tiltak

For å oppdage sykdommen på et tidlig tidspunkt, må hver kvinne uavhengig undersøke melkekjertlene sine minst 1 gang per måned. I tillegg bør du følge noen regler:

  • føde det første barnet under 30 år, amme minst seks måneder, nekte abort;
  • besøk regelmessig en spesialist for å oppdage mastopati, brystcyster;
  • gjennomføre selvundersøkelse: månedlig, etter menstruasjon, undersøke melkekjertlene og armhulene for sel. Ved mistanke, kontakt en spesialist;
  • Mammografi må utføres en gang i året etter 40 år;
  • beskytt brystet mot direkte sollys;
  • Ikke bruk en kraftig stramme bh, gå i flere timer om dagen uten den i det hele tatt;
  • slutte å røyke, misbruke alkohol;
  • overholde et sunt kosthold med et begrenset innhold av animalsk fett, trene regelmessig;
  • unngå stressende situasjoner.

Grad 3 brystkreft er en alvorlig sykdom. Det nest siste stadiet har manifestasjoner fra forskjellige organer og systemer i kroppen, metastaser forekommer ofte. Jo tidligere det er mulig å identifisere sykdommen, jo mer effektiv blir behandlingen - dette er en mulighet til å forbedre livskvaliteten og forlenge den i et dusin år. Det er nødvendig å være oppmerksom på deg selv, observere forebyggende tiltak og søke kvalifisert medisinsk hjelp i tide.

Brystkreft

Onkologi av brystkreft er fremmede neoplasmer som vises i kjertelvevet. Antall underarter av denne sykdommen kjent til dags dato er omtrent tjue.
Kreftceller skilles fra vanlige celler ved deres akselererte metabolisme og unormale struktur. Når brystkreft oppstår, vokser disse cellene stadig, og trenger seg senere inn i lymfeknuter og andre organer..

Moderne vitenskap mener at den viktigste katalysatoren for brystkreft er forvrengning av den hormonelle bakgrunnen, noe som resulterer i alle andre symptomer på kreft. I følge statistikken finner de det faktisk i overgangsalderen oftere. Tross alt er dette en periode med en kraftig endring i produksjonen av forskjellige hormoner av den kvinnelige kroppen, noe som påvirker tilstanden til brystkjertelen.
Negative faktorer inkluderer både overflødig og mangel på kjønnshormoner. Dermed er forekomsten hos kvinner som har gått fødsel og amming flere ganger lavere enn hos de som ikke har født eller har hatt aborter. I det siste er tegn på brystkreft mer vanlig.

Typer brystkreft hos kvinner kan være på forskjellige grunner, vi vil gi de enkleste av klassifiseringene, som til og med en lekmann lett kan forstå.

  • Nodular - forekommer oftere enn andre og representerer dannelse av små knuter, som ikke er noe mer enn nekrotiske (berørte) områder. På midttrinnet palperes det lett, har en heterogen nodulær struktur. Svulsten er sfærisk i formen, men kan ha sidegrener. Kjertelvevet endres, lodding. Disse første onkologisignalene er synlige for det blotte øye når armene heves over skuldernivået. Visuelt kan du også diagnostisere ved å endre skyggen på huden (gul, rød, brun) og papillære sekreter. I påfølgende stadier fører det til betennelse i lymfeknuter, utvikling av neoplasma og følgelig til en økning i brystvolumet. Karakterisert keratinisert hud og åpne sår kan også vises..
  • Diffuse - er mindre vanlig enn nodulær, men i motsetning til farligere. Tross alt utvikler den seg mange ganger raskere og ledsages av relativt tidlig metastase. På grunn av kjertelens nederlag, svulmer brystet, og huden blir endret. Diffuse har sine egne typer:
    • Infiltrativ - en tett formasjon vises, og huden svulmer og blir dekket av en karakteristisk skorpe. I tillegg påvirkes lymfeknuter, og sykdommen er tydeligst manifestert i nærheten av brystvorten.
    • Inflammatorisk - ellers kan det kalles mastittlignende og oppstår på grunn av feil behandling. Selene inne i brystet er smertefulle, brystet svulmer og tar på seg en blåaktig fargetone. Lymfeknuter og kapillærkar lider.
    • Carapace - sykdomsforløpet er veldig langt, svulsten påvirker ikke bare brystkjertlene, men kan også spre seg ytterligere. I stedet for puffiness observert hos andre arter, er det en reduksjon i volumet av brystet, dets pigmentering og utseendet til flere knuter, for deretter å slå seg sammen til en stor tumor.
  • Brystvortekreft er den minst nevnte undertypen av dette området; bare 3% av pasientene er rammet. Fanger kanalene i brystvorten og neseområdet. De første tegnene på brystkreft hos kvinner vil være spor på den indre overflaten av bh-koppene. Så er det hevelse, det vises skorper og magesår. Med utviklingen kan neoplasma påvirke andre deler av brystet, men sykdommens fremgang er ekstremt langsom..

Stages

For å forstå hvordan du bestemmer stadium av brystkreft, bør du vite hvordan de er forskjellige. Svulstens diameter, varigheten av sykdommen, hvor påvirket kroppen er, hva er prognosen for overlevelse. De første og fire hovedstadier av sykdomsutviklingen skilles ut:

  • Opprinnelig - tumorceller dukket opp nylig, vanligvis oppdaget ved en tilfeldighet under en fysisk undersøkelse. Slik brystkreft hos kvinner er lav risiko, sjansene for en vellykket kur er utrolig høye og utgjør over 98%. Leger anbefaler regelmessig å gjennomføre en fysisk undersøkelse og på klinikken (fødselsklinikk).
  • Den første er en neoplasma med en diameter på opptil 2 centimeter og har ennå ikke truffet nærliggende vev. Overlevelsesraten for brystkreft i 1. grad overstiger 96%, noe som gjør prognosen ekstremt gunstig.
  • Den andre - diameteren er mer enn 2 cm, men har ennå ikke overskredet 5 cm. Overlevelse skyldes sårbarheten i lymfesystemet, men sjansene for vellykket avhending er ganske høye (opptil 90%).
  • For det tredje er prognosen for å bli kvitt sykdommen ikke så stor - opptil 70%, avhengig av skadegraden og avstanden fra fokuset til sykdommen i lymfeknuter. Men det er ingen metastaser til sunne organer ennå.
  • Det fjerde er det siste stadiet av onkologi, når celler med blodstrøm og lymfestrøm kommer inn i andre organer, og skaper flere focier av sykdommen. Sannsynligheten for kur er ekstremt lav - opptil 10%

Utviklingshastighet

Spørsmålet om hvor raskt sykdommen utvikler seg, kan ikke besvares nøyaktig. Fremgangen skyldes mange faktorer, inkludert:

  • Pasientens alder
  • Hormonell bakgrunn
  • Levekår
  • Ledsagende sykdommer
  • Type kreft

Den siste faktoren er en av de viktigste, siden det er mer aggressive kreftformer og mindre aggressive. Dermed kan overgangen fra stadium til stadium og den generelle utviklingen av sykdommen hos en pasient ta et år, og om 10 år.

Overlevelse

Svaret på spørsmålet om hvor mye de lever med brystkreft er i hvilken grad kreften sprer seg til brystkjertelen. For en mer presis definisjon i medisin brukes uttrykket "fem års overlevelse" - sannsynligheten for å overleve mer enn 5 år etter diagnosen onkologi på et bestemt stadium.

På det første stadiet, som nevnt ovenfor, er den gjennomsnittlige forventede levealderen for brystkreft praktisk talt ikke forskjellig fra det vanlige, fordi det er kurert med hell hos de fleste pasienter. Men problemet er at minst halvparten av pasientene oppdager kreft med 3-4 grader.

SceneFem års overlevelse
FørstOpptil 95%
SekundOpptil 80%
TredjeOpptil 40%
FjerdeTil 10%

I tillegg til å overleve, er spørsmålet om tilbakefall også relevant. Moderne medisinske behandlingsmetoder garanterer ikke hundre prosent avliving av kreftceller. Derfor kan sykdommen etter en tid komme tilbake med fornyet handlekraft og påvirke andre viktige elementer i pasientens kropp. Jo flere kreftceller har vokst før behandlingen eller operasjonen startet, jo større er sannsynligheten for en gjentakelse av brystkreft. Dessuten er de farligste de første 5 årene etter en tilsynelatende vellykket terapi. Derfor bør kreftpasienter observeres regelmessig etter endt behandling. Dette vil gjøre prognosen for brystkreft gunstigere..

diagnostikk

Av alle metodene for tidlig diagnose av brystkreft, er den viktigste selvundersøkelsen, fordi det er ekstremt viktig å legge merke til symptomene tidlig. Leger insisterer på en månedlig egenundersøkelse for alle kvinner over 35 år og de som er i faresonen.
Du må starte med en enkel undersøkelse av brystet med et speil. Hvis en av dem er forstørret i forhold til den andre, blir deformasjoner observert eller huden blir gradvis til en sitronskall - bør du umiddelbart konsultere en spesialist. Dette er den enkleste første diagnosen onkologi for brystkreft..

Det er mer sannsynlig å oppdage brystkreft på egen hånd den andre uken etter starten av menstruasjonssyklusen. Det er lettere å gjenkjenne det, hvis under en undersøkelse, stående eller liggende, kastes en hånd bak hodet, og den andre for å hjelpe inspeksjonen.
I tillegg til visuell inspeksjon, er det nødvendig å sjekke brystet ved berøring for svulstknutene. Hvis det føles ubehag eller smerte under palpasjon, kan ikke et besøk hos en mammolog utsettes. Unormal utflod fra brystvortene bestemmes ved å komprimere dem litt. Rask påvisning av sykdommen er en garanti for absolutt kur, derfor er det viktig.

Hvordan identifisere brystkreft i kliniske omgivelser

Settet med verktøy og teknikker for å oppdage brystkreft hos leger er ganske bredt. De viktigste er:

  • mammografi
  • termografi
  • Magnetisk resonansbehandling
  • Ultralydprosedyre
  • Biopsi
  • Cytologisk undersøkelse
  • Radioisotopskanning
  • Scintimammography

Disse moderne metodene lar deg ikke bare stille en nøyaktig diagnose, og skille den fra for eksempel mastopati, men gir også en konkret ide om svulstens stilling, størrelse og malignitet..

Symptomer og tegn

Tegn på brystkreft i den første fasen er lite eller ingen merkbar i det hele tatt. For eksempel vises små knuter som manifesteres ved palpasjon. Det er underlig at smertefulle neoplasmer ofte indikerer en godartet svulst, men ondartede smerter bringer ikke innledende stadier. Knuten kan være stasjonær, eller den kan bevege seg litt under trykket på fingrene.
Andre signaler om brystkreft er endring i hudens struktur, rynker, rynker, hevelse eller en skorpe som ligner oransje kan vises på den. Små magesår kan også vises, som i de senere stadier suppurerer og blør..

Hvis sykdommen påvirker brystvorten, er signalet for dette patologisk utflod, samt endringer i huden på brystvorten og areolaen rundt den. Ikke forveksle dette med sekreter under amming (fôring).
Symptomer på brystkreft inkluderer også spredning av lymfeknuter, som er karakteristisk for grad 2. Og først lider de nærliggende nodene under armhulene.

Behandling

Hvis du er ekstremt bekymret for om brystkreft blir behandlet, er vi trygge klare til å gi et positivt svar. Under behandlingen er det nødvendig å fjerne alle tumorceller fullstendig. Naturligvis, jo lettere er det å gjøre, jo tidligere ble svulsten oppdaget.

Moderne metoder for behandling av brystkreft inkluderer mange forskjellige behandlingsformer, men den mest effektive måten har vært og forblir kirurgisk, der det er mulig å fjerne brystet fullstendig eller bare fjerne svulsten med sin lille størrelse.

Mastektomi - fjerning av et av brystene til pasienten, vist i de sene kreftstadiene. På det nåværende utviklingsnivået for plastisk kirurgi blir slike operasjoner ofte utført sammen med rekonstruksjon. Det vil si at umiddelbart etter brystfjerning implanteres et implantat som ser ut som et organ. Etter en mastektomi, vanligvis foreskrevet fra den tredje grad av kreft, utføres en grundig undersøkelse av nærliggende vev og lymfeknuter for å utelukke mulige tilbakefall.

Andre behandlinger for sykdommen inkluderer følgende behandlingsformer:

  • Stråling - bremser veksten av tumorceller. Faktisk når kirurgisk behandling er umulig eller svulstveksten er aggressiv.
  • Hormonelle - en rekke onkologiske neoplasmer er sårbare for visse kjønnshormoner, slik at leger kan bruke sine kunstige analoger eller antagonister, men bare etter en grundig histologisk undersøkelse på laboratoriet.
  • Målrettet - siden kreftceller utvikler sin egen beskyttelse mot medikamenter og hormoner som ødelegger dem, er det utviklet verktøy som reduserer denne beskyttelsen og virker selektivt bare på ondartede celler.
  • Kjemisk - er bruk av medisiner som er skadelige for kreftceller. Det er vanligvis foreskrevet fra den andre graden av sykdommen, og også hvis hormonbehandling er ineffektiv. I dette tilfellet kan cellegift for det første forberede en fremmed formasjon for kirurgisk inngrep, for det andre bidra til å nøytralisere metastaser spredt i kroppen, og til slutt redusere den ondartede formasjonen til en operativ størrelse.

Behandlingen skal utføres omfattende under konstant tilsyn av en spesialist, inkludert etter utvinning. Merk at en rekke metoder har komplikasjoner og bivirkninger som kan elimineres av andre medisiner og annet medisinsk utstyr..

Årsaker

Nøkkelfaktoren i forekomsten av en svulstlesjon, forskere vurderer hormonelle. Men det er andre grunner til onkologien til brystkreft hos kvinner. Vurder hva som øker sannsynligheten for en sykdom:

  • Tilfeller av lignende sykdommer hos pårørende
  • Tidligere oppdaget ikke-kreft brystsykdommer
  • Eldre alder
  • Det var ingen graviditet og / eller fødsel
  • For liten (under ett år) ammeperiode
  • Fødsel i sen alder (over 35 år)
  • Tidlig menstruasjon eller sen overgangsalder
  • Bruk av hormonelle prevensjonsmidler
  • Overvekt
  • Alkohol- og tobakkmisbruk
  • En liten prosentandel fettvev i strukturen til brystkjertelen

Antall faktorer er stort nok, og de spiller alle en rolle i forekomsten av denne kreften.

Hvordan unngå

Vi understreker med en gang at det er umulig å forsikre deg mot brystkreft på 100%. Imidlertid kan du redusere sannsynligheten for en sykdom (alkohol, tobakk, overflødig vekt) betydelig og innse hva naturen har forberedt på den kvinnelige kroppen. Det handler her, først og fremst, om fødsel og amming. Langvarig amming og fødsel (helst ikke alene) i aktiv alder reduserer risikoen for brystkreft betydelig.

Den moderne verden dikterer visse motetrender for jenter, som ikke alle er trygge. For eksempel har toppløs soling eller ekstremsport med periodiske skader i brystområdet en ekstra risiko for kreft. Stress spiller også en viktig rolle, så en rolig livsstil, riktig ernæring og moderat sportsbelastning vil hjelpe deg å holde deg sunn i mange år.!

Foreningen "Hei!" Sammen med onkologer utviklet hun en serie brosjyrer hvorfra pasienter og deres familier kan motta relevant informasjon om moderne diagnostikk og behandling: hode- og nakkesvulster, nyrekreft, lungekreft, brystkreft, melanom, immuno-onkologiske muligheter, samt om psykologisk og juridisk støtte. Livsstilsanbefalinger under behandlingen. Målrettet terapi for hudmelanomutgave

Brystkreft

Utbredelsen av brystkreft (brystkreft) rangeres først blant onkologiske sykdommer. Det rammer årlig 1 million 600 000 kvinner i verden og over 66 000 i Russland.

I løpet av de neste 20 årene er det forutsagt en nesten dobbelt økning i forekomsten av kvinner med brystkreft i alle land, på grunn av en økning i forventet levealder og en forbedring av diagnostiske metoder..

De siste årene, på grunn av tidligere påvisning av svulster, har dødeligheten av brystkreft hos kvinner gått ned. I utviklede land der mammografisk populasjonsscreening brukes, reduserte denne indikatoren med 30-50%.

Biologiske undertyper av brystkreft

Brystkreft er ikke en enhetlig sykdom. I behandlingen tar klinikere hensyn til svulstenes tilknytning til en spesifikk undertype. Genetisk testing og den immunhistokjemiske metoden gjør det mulig å pålitelig bestemme de biologiske undertypene av brystkreft. Disse undertypene i seg selv inkluderer mange risikofaktorer og forutsigbare tegn, som lar deg velge den mest effektive behandlingen for pasienten.

Det patogenetiske mangfoldet av brystkreft påvist ved molekylær genetisk analyse og immunhistokjemiske studier muliggjør individualisering av behandlingen.

Økningen i overlevelse i brystkreft er ikke bare forbundet med storstilt introduksjon av mammografisk screening, men også med adekvat bruk av systemiske behandlinger..

Diagnostisering av brystkreft

For å identifisere ondartede brystsvulster er det en viss diagnostisk algoritme, og dets primære element er mammografisk screening. Følsomheten for denne diagnostiske metoden for svulster fra 2 til 5 mm er omtrent 85%. Mammografisk undersøkelse utføres i to anslag.

Unge kvinner med tett bryststruktur trenger å inkludere ultralyd og MR i overvåkningsprogrammet.

Magnetisk resonansavbildning

Siden tradisjonell mammogram-screening hos kvinner under 40 år er ineffektiv, kan en alternativ teknikk, MR, være nødvendig for screening. Imaging av moderne kontrastmagnetisk resonans er en svært følsom metode for diagnose av brystsykdommer.

MR-diagnose av brystkreft

Hos kvinner med BRCA1- eller BRCA2-mutasjoner er det mulig å diagnostisere brystkreft på de tidligste stadiene under en MR-skanning..

Ultralydstyrt punktering

Med en rekke indikasjoner, er kvinner foreskrevet en brystbiopsi under tilsyn av en ultralydsskanning. Denne studien lar deg ta målrettet biologisk materiale for histologisk undersøkelse, bestemme nivået av uttrykk for steroidhormoner og Her-2 status.

Risikofaktorer for brystkreft

Det er kjent at mange faktorer øker risikoen for brystkreft. Det er umulig å påvirke noen av dem:

  • familiehistorie med brystkreft,
  • tidlig menarche (tidlig menstruasjon),
  • sen overgangsalder.

Samtidig er det faktorer som kan modifiseres, for eksempel:

  • overvekt etter menopausen,
  • bruk av hormonerstatningsterapi,
  • alkohol inntak,
  • røyke

Strategiske skritt for å redusere risikoen for brystkreft inkluderer vektkontroll og bekjempelse av overvekt, regelmessig fysisk aktivitet og et fall i alkoholforbruket..

De fleste risikofaktorer for brystkreft er assosiert med virkningen av hormoner på brystvev (tidlig menarche, sen overgangsalder, overvekt, bruk av hormonelle medisiner). Det antas at det er kvinnelige kjønnshormoner som stimulerer cellevekstprosesser og øker risikoen for DNA-skade, noe som kan føre til utvikling av ondartede neoplasmer..

Arvelige risikofaktorer for brystkreft

Bare 5–10% av kreft i brystkreft skyldes de arvelige mutante BRCA-gener. Men samtidig, blant bærere av mutasjoner, kan risikoen for en sykdom nå 80%.

Jo yngre alder for å oppdage en primær sykdom i brystkreft, jo større er sannsynligheten for å få kontralateral kreft, dvs. motsatt bryst.

En familiehistorie med tilstedeværelse av brystkreft hos blod pårørende, selv uten tilknytning til BRCA-mutasjoner, øker også risikoen for brystkreft.

livsstil

fedme
Ulike studier har vist sammenhengen mellom forekomsten av primær brystkreft hos kvinner etter menopausal og overvekt. Det er bevis på en kobling mellom overvekt og lav overlevelse hos alle typer brystkreft.

Alkohol
Alkohol er også en etablert risikofaktor for primær brystkreft. Påliteligheten til den negative effekten på pasienter med brystkreft er overbevisende, ettersom det påvirker økningen i antall sirkulerende østrogener.

Brystkreft symptomer

Bare en lege kan evaluere betydningen av forskjellige symptomer. Imidlertid trenger hver kvinne å vite under hvilke symptomer du bør oppsøke mammolog:

  1. "Utdanning", sel, node, infiltrere, svulst, "ball" - du fant noe lignende. Dette er ikke en grunn til å bestemme at du har brystkreft, men en grunn til å virke for en spesialist.
  2. Deformasjon av konturen i brystet, areola eller brystvorten (tilbaketrekning av huden eller omvendt, hevelse)
  3. Tilbaketrekking av brystvorten; spesielt hvis nylig dukket opp
  4. Isolering av blod fra brystvorten
  5. Hevelse i huden på hele brystkjertelen eller dets lokale område
  6. Utseendet til irritasjon, våte "sår", sår, skorpe på brystvorten eller areola
  7. Magesår (langvarig, uten åpenbar grunn) på brysthuden
  8. Axillær ubehag og påvisning av lymfeknuter ("baller") i aksillary regionen
  9. Misfarging av brysthud - rødhet, feber i dette området.

Alle disse symptomene kan være manifestasjoner av forskjellige sykdommer (det er flere dusin), muligens ikke ondartet. Dette kan imidlertid bare avgjøres av en spesialist på brystsykdommer..

Tegn og symptomer på brystkreft

Stadier av sykdommen

0 etappe
Dette er stadiet når den primære svulsten ikke blir oppdaget, eller den ikke kan evalueres, så vel som for ikke-invasiv brystkreft (noe som betyr at svulsten ikke går utenfor grensene for utseendet, den såkalte kreft in situ).

Trinn 1
Kreftceller invaderer eller spirer i nærliggende vev på dette stadiet. Tumor node ikke mer enn 2 cm, lymfeknuter på dette stadiet er ikke berørt.

2 etappe
På dette stadiet overstiger svulstknuten 2 cm og kan nå opp til 5 cm. På dette stadiet kan lymfeknuter påvirkes, men nederlaget til lymfeknuter er enkelt, de er ikke loddet til hverandre og er på samme side som svulsten. Ved skade på lymfeknuter kan tumorstørrelsen være mindre enn 2 cm.

3 etappe
Invasiv kreft, mer enn 5 cm eller med en tydelig og betydelig skade på lymfeknuter. I dette tilfellet kan lymfeknuter loddes sammen.

4. trinn
På dette stadiet vokser svulsten inn i huden i brystet, brystveggen eller i de indre brystlymfeknuter. Det kan være i alle størrelser.

Inflammatorisk kreft tilhører stadium 4 av brystkreft; den forekommer i opptil 10% av alle tilfeller. Symptomer på den inflammatoriske formen for brystkreft er rødhet i huden, kjertelen blir varm, det er en økning og / eller komprimering av deler av eller hele melkekjertelen. Huden har form av en appelsinskall. Denne kreftformen må differensieres med betennelse i brystet - mastitt..

I trinn 4 kan svulsten også spre seg utenfor brystet, inn i aksillærregionen og de indre thoraxlymfeknuter. Mulige metastaser til supraklavikulære lymfeknuter, så vel som til lungene, leveren, beinene eller hjernen.

Hvordan ser brystkreft ut i forskjellige stadier:

Behandlinger av brystkreft

Kirurgi

Kirurgi er hovedbehandlingen for brystsvulster, og utfallet av sykdommen avhenger av kvaliteten på implementeringen. I følge noen stater i India, som ikke har kirurgisk behandling av religiøse grunner, er forekomsten nesten lik dødeligheten. Typisk er dødeligheten av brystkreft to til fire ganger dårligere enn sykeligheten.

Imidlertid følges stråling ofte etter kirurgisk behandling. Lokal behandling uten postoperativ strålebehandling fører ofte til lokalt regionalt tilbakefall av sykdommen. Faktum er at det er umulig å utelukke eksistensen av skjulte fjerne metastaser etter endt operasjon. Tilbakefall av sykdommen er mulig selv i pasienter med svulster mindre enn 1 cm i diameter i 10% av tilfellene.

Lokalisering av fjerne metastaser i brystkreft

Organbevaringsoperasjoner

Nå, over hele verden, er det en tendens til å redusere volumet av kirurgiske inngrep uten tap av effektivitet. Kirurgisk og strålebehandling av brystkreft utvikler seg og forbedres i retning av bevaring av organer.

Takket være innføringen av mammografisk screening, har antall pasienter med et tidlig stadium av sykdommen, når lymfeknuter ikke er påvirket av metastaser, økt kraftig. I dette tilfellet ville den "klassiske" fjerningen av alle nivåer av lymfeknuter være en overdreven forkrøplingsprosedyre. Kirurgen kom til hjelp ved en biopsi-metode av signal (sentinel) lymfeknuter.

Siden metastaser i aksillære lymfeknuter opptrer sekvensielt fra det første til det andre, deretter til det tredje nivået, er det nok å bestemme tilstedeværelsen av metastaser i den første lymfeknute. Det ble kalt "signal": hvis signallymfeknuten ikke inneholder metastaser, er andre lymfeknuter heller ikke metastatiske.

Takket være denne organbevarende metoden unngikk tusenvis av pasienter overdreven fullstendig kirurgisk disseksjon, fjerning av kreftsvulsten førte ikke til brystfjerning.

De siste resultatene av kliniske studier, inkludert de med deltagelse av Oncology Research Institute oppkalt etter N.N. Petrova, bekreftet sikkerheten ved avvisning av en fullstendig aksillær disseksjon. En biopsi av signal (vaktpost) lymfeknuter fortrenger gradvis aksillær disseksjon som en standard prosedyre for iscenesettelse av brystkreft.

Begrepet biopsi av signallymfeknuter er i ferd med å bli akseptert og har blitt introdusert for mange tumorlokasjoner i standardene for kirurgisk behandling av European Organization for the Study and Treatment of Cancer (EORTC).

kjemoterapi

Cellegift, sammen med kirurgi, er en av de viktigste metodene for kreftterapi. Postoperativ cellegift forbedrer kirurgiske utfall så vel som sykdomsprognose.

Tidligere var beslutningen om å forskrive cellegift basert på to faktorer:

  • stadiet av sykdommen
  • tilstand av regionale lymfeknuter.

Takket være en rekke forskere fra forskere, endres ideene om biologien til brystkreft, og valget av cellegift utvides betydelig. Og i dag er cellegiftbehandling foreskrevet selv i fravær av metastaser i lymfeknuter, hvis svulster i små størrelse har aggressive biologiske egenskaper..

Luminal A kreft
Ved kreft i luminal A unngås cellegift, spesielt med negative lymfeknuter, og en endokrinoterapi brukes..

Luminal til kreft
Luminal B-svulster er svært aggressive. I dette tilfellet vil cellegift oftest foreskrives, og valget av behandling er basert på en vurdering av risikoen for tilbakefall..

HER2-positiv brystkreft
Behandling av HER2-positiv brystkreft er basert på bruk av standard cellegiftregimer - trastuzumab og cellegift basert på antracykliner og taxaner. Imidlertid er det bare en liten prosentdel av pasientene som drar nytte av behandlingen, men alle er utsatt for relatert toksisitet..

Tre ganger negativ brystkreft
Tre ganger negativ brystkreft er vanligvis forbundet med en dårlig prognose. På grunn av den sjeldne forekomsten av spesielle typer brystkreft, er det utilstrekkelig bevis for rollen som adjuvant cellegift.

Cellegift mot brystkreft hos veldig unge kvinner
Brystkreft i ung alder forekommer vanligvis aggressivt, hormonresistente og HER2-positive svulster med andre egenskaper enn hos eldre kvinner. For slike pasienter under 35 år er adjuvant polykjemoterapi nesten alltid en nødvendig behandling..

Cellegift for eldre pasienter
Hos eldre pasienter (over 65 år), ved beslutningen om utnevnelse av adjuvanskjemoterapi, må den generelle tilstanden i kroppen og tilstedeværelsen av samtidig kroniske sykdommer tas i betraktning.

Ideelt sett bør eldre pasienter gjennomgå geriatrisk vurdering for å bestemme deres "egnethet" for adjuvansbehandling. Den potensielle effekten av behandlingen bør balanseres med risikoen for kroppen som cellegift bærer. Legen bestemmer den mest effektive og samtidig den sikreste spesifikke behandlingen, basert på tumorundertype og individuelle egenskaper hos pasienten.

Hormonterapi
Unge kvinner med hormonpositiv brystkreft har en risiko for tilbakefall av sykdommen i minst 15 år etter den første sykdommen. Onkologer bør bestemme hvilken pasient som trenger langvarig adjuvansbehandling med tamoxifen eller aromatasehemmere..

Neoadjuvant (preoperativ) terapi
Neoadjuvant terapi spiller en ledende rolle i behandlingen av kvinner med inoperabel brystkreft, og er også viktig i operative svulster når organsparende kirurgi utføres..

Effekten av neoadjuvant behandling FØR (venstre) og ETTER (høyre)

Strålebehandling

Strålebehandling etter operasjon har en viktig rolle i behandlingen av brystkreft og prognosen for sykdommen. I NMIC Oncology dem. N.N. Petrova gjennomførte en studie av rollen som strålebehandling etter organbevarende operasjoner (sektoriell reseksjon med aksillær lymfadenektomi) hos pasienter med minimal brystkreft.

Analyse av ti års tilbakefallsfri overlevelse viste høyere behandlingseffektivitet i gruppen av pasienter der postoperativ strålebehandling ble brukt..

Strategier for forebygging av brystkreft

  • kjemoprofylakse
  • Forebyggende kirurgi
  • Livsstil korreksjon

Bruk av medisiner for å redusere risikoen for sykdom kalles kjemoprofylakse. Til dags dato er tamoxifen og raloxifene godkjente medisiner for forebygging av brystkreft..

Tamoxifen kan brukes av både premenopausale og postmenopausale kvinner. Bruk av tamoxifen reduserer risikoen for brystkreft med 38% i mer enn 10 år. De vanligste bivirkningene forbundet med å ta stoffet er hetetokter.

For øyeblikket studerer kliniske studier rollen som en annen klasse medikamenter - aromatasehemmere for å evaluere effekten av reduksjon i brystkreft, som i dag bare brukes til behandling av brystkreft. Foreløpige resultater er lovende. Aromatasehemmere fungerer bare hos kvinner med ikke-fungerende eggstokker.

Forebyggende brystkirurgi utføres bare i ett tilfelle - hvis en kvinne er bærer av mutasjoner i genene BRCA1 og BRCA2, kjent som "Angelina Jolie syndrom." Verdenspraksis har vist at når du fjerner vev fra begge brystkjertlene, reduseres risikoen for brystkreft med mer enn 90%. Slike operasjoner utføres i klinikker i USA og Israel. I Europa er tilnærmingen til denne problemstillingen mer konservativ.

I NMIC Oncology dem. N.N. Under kirurgisk behandling for kvinner med BRCA1-mutasjoner foreslås profylaktisk fjerning og gjenoppbygging av brystkjertelen.

Publisering Av Lymfom