Dreper stille og raskt. Hva du trenger å vite om ett symptom på lungekreft

Carcinoma

"Fram til epoken med masseproduksjon av sigaretter og deres store tilgjengelighet, var lungekreft kasuistikk," sier Maxim Rudenko, leder for thoraxavdelingen ved Sverdlovsk Regional Oncology Center.

Skjult strøm

Rada Bozhenko, AiF-Ural: Maksim Sergeyevich, er det sant at lungekreft inntar en ledende posisjon innen dødelighet?

Maxim Rudenko: Hvis vi tar alle som døde av kreft, så er blant lungene lungekreft som dødsårsak i utgangspunktet (blant kvinner - brystkreft). Denne typen kreft er vanligvis mer vanlig blant menn, siden det er flere røykere blant dem..

- Det vil si at røyking er en risikofaktor?

- Til å begynne med er lungekreft et kollektivt konsept, det er faktisk mange typer av det. Så forekomsten av plateepitelkreft i lungene som vokser fra bronkiene (dets kjennetegn er at den er den minst utsatte for medikamentell behandling) er forårsaket av røyking. Det vil si at det ikke bare er en risikofaktor, det er årsaken til sykdommen.

Blant alle pasienter med lungekreft overlever bare 50% ett år. Hos mer enn 70% av pasientene oppdages lunge malignitet i tredje og fjerde trinn. Mens den høyeste overlevelsesraten (fra 75 til 90%) er registrert blant personer hvis sykdom ble diagnostisert i første trinn, men andelen av disse pasientene i gjennomsnitt i Russland er bare 11-12%. Pluss 14% er det andre stadiet, der 50% av pasientene gjennomgår en femårs milepæl under behandlingen.

- Trist statistikk. Hva er grunnen til dette? Med det faktum at lungekreft ikke viser seg som åpenbare symptomer på lenge?

- Helt riktig, denne typen kreft er preget av et latent forløp, på et tidlig stadium har sykdommen ikke uttalte kliniske symptomer. I tillegg er dette en ganske aggressiv svulst, som oppdages når det allerede er enten metastaser eller spres til andre organer.

I dag er den mest sensitive metoden for å oppdage lungekreft datatomografi. Men under de eksisterende forholdene, for deteksjon av ondartede neoplasmer i lungen, er det nødvendig å i det minste observere frekvensen av fluorografi. La meg minne om at denne studien anbefales å bli gjort en gang i året..

I tillegg deltar vår klinikk i et pilotprosjekt for screening for ondartede neoplasmer i lungen. Hvem er involvert i visningen? Risikogruppen er for det første røykende menn i alderen 45-50 år eller de som slutter å røyke for 15 år siden.

Men deteksjon ved påvisning, og likevel er det best å starte med forebygging av lungekreft.

Og meningen?

- Definitivt - slutte å røyke! Og ikke bare aktiv, men også passiv.

- Vel, ja, mens du slutter å røyke, vil en person i 15 år fortsatt være i fare. Hva er poenget da?

- Se etter at det har sluttet å røyke i 20 minutter, det er en reduksjon i blodtrykk og hjertefrekvens. Innen 12 timer - en reduksjon i nivået av karbonmonoksid i blodet til en normal verdi. I løpet av 48 timer blir nerveavslutninger, følelser av lukt og smak gjenopprettet. Tre måneder er nok til å forbedre blodsirkulasjonen og lungefunksjonen. Hvis en person varer ett år uten å røyke, er risikoen for koronar hjertesykdom halvert; hvis fem år gammel, reduseres risikoen for hjerneslag til nivået for ikke-røykere, pluss en betydelig reduksjon i risikoen for å utvikle visse kreftformer (munnhule, svelget, blære, livmorhalsen). I ti år er risikoen for død fra lungekreft halvert, det er en betydelig reduksjon i utviklingen av kreft i strupehodet og bukspyttkjertelen. Og for 15 - risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom og hindrende lungesykdom. Som du kan se, er årsakene til å slutte å røyke veldig overbevisende. Og i denne forbindelse begrenser russisk lov oss med rette fra tobakksrøyk mange offentlige steder..

- Å slutte å røyke er det eneste tiltaket for å forhindre lungekreft?

- Hjemme, men ikke den eneste. Andre forebyggende tiltak bør heller ikke overses. La oss si at du bør prøve å unngå eksponering for kreftfremkallende stoffer, spise et balansert kosthold: å spise nok vitaminer, betakaroten, antioksidanter og vitamin E reduserer også risikoen for lungekreft. Men! På bakgrunn av røykeslutt. Jeg bemerker at før epoken med masseproduksjon av sigaretter og deres utbredte tilgjengelighet, var lungekreft casuistry..

- Og vapes, utbredt blant unge mennesker, kan tilskrives risikofaktoren for lungekreft?

- Det er ingen slike studier ennå, jeg tror det vil være mulig å bedømme effekten av vaping på kroppen senere, når folk som har mange års erfaring i en ny hobby, er innen vitenskapsfeltet. Det vil si dagens ungdom. Det er vanskelig å bedømme resultatene av fremtidig forskning i dag, men er det noe poeng i å ta risiko? Gud ga oss ikke mennesker en skorstein, så hvorfor røyker vi?

- Hvilke lungekreftbehandlinger brukes i dag??

- Til dags dato er den mest effektive behandlingen kirurgisk (den brukes i det første stadiet av sykdommen). I tillegg brukes cellegift, strålebehandlinger og deres kombinasjon..

Kirurgisk behandling innebærer fjerning av den berørte delen av lungen eller hele lungen. Det er tydelig at når lungen er fjernet, lider ikke livskvaliteten like mye som når hele organet blir fjernet - i dette tilfellet hender det at folk dør ikke av utvikling av kreft, men av komplikasjoner fra hjerte- og karsystemet, siden det er vanskelig for hjertet å jobbe med en lunge. Men vi i avdelingen for thoraxkirurgi ved Sverdlovsk Regional Oncology Center følger veien for organbevarende operasjoner, vi gjør mer og mer av dem, spesielt siden minimalt invasiv kirurgi aktivt utvikler seg i Russland og i vår klinikk.

- La oss komme tilbake til begynnelsen av samtalen. Jeg forstår riktig at lungekreft på et tidlig tidspunkt hos mennesker vanligvis er et tilfeldig funn?

- Det er riktig. Folk går for eksempel for øye- eller hjerteoperasjoner, og de har lungekreft.

"Det er ikke verdt det

- Det er ingen spesifikke symptomer på lungekreft, de ligner alle på symptomene på lungesykdommer. Anta at hemoptyse kan forekomme med tuberkulose, og med lungebetennelse (spesielt viral), og med lungekreft. Pustebesvær, feber kan også være ved banal lungebetennelse. Men det må være onkologisk våkenhet. Det vil si at hvis pasienten er i faresonen, bør disse symptomene adresseres fra onkologisk synspunkt. Men dette er mer for leger. Og folk med langvarig hoste bør gå til legen, som vil lytte og sammenligne klager, sende dem til fluorografi.

- Spesialister i primærpleien, det vil si leger i poliklinikk, er på vakt mot kreft?

- Jeg kan ikke si det for hver spesifikk person. Men vi, for vår del, gjør alt for å øke denne årvåkenheten. Onkologiklinikkspesialister holder jevnlig foredrag for primærhelsetjeneste (det er til og med kliniske anbefalinger for å oppdage lungekreft for primærpleie), de bruker aktivt mulighetene til telemedisin.

- Hvilke individuelle egenskaper påvirker det faktum at noen røykere har lungekreft, mens andre ikke gjør det?

- Det er en arvelig disposisjon for enhver onkologisk sykdom, inkludert lungekreft. Hvis noen i familien har dødd av lungekreft, vil jeg anbefale å slutte å røyke, ikke "leke" med dette.

Vi skjønner ikke at hvis en person røyker, så vil han helt sikkert få lungekreft. Men de som er syke, røyker alle. Jeg tror at mer enn halvparten av pasientene ikke ville vært på avdelingen vår hvis de ikke hadde røkt..

- Vi snakker mer og mer om menn, er det noen kvinner blant pasientene dine??

- Selvfølgelig. Dessuten er det nylig flere og flere kvinner som får diagnosen lungekreft. Et enkelt eksempel. For tjue år siden, da jeg akkurat begynte å jobbe, hadde vi ett kvinnekammer, da ble det nødvendig å åpne et annet, så et annet...

- Hvor gammel var din yngste pasient??

Hun gjennomgikk fluorografi, og kreften ble funnet på siste trinn. Historie om Minsk-kvinne med diagnose av lungekreft

"Da de sa om hospice, skjønte jeg ikke engang hvordan det er, er jeg i ferd med å dø?"
Historien om Irina D. ble fortalt til journalister av datteren Anna. Hun skrev et brev til redaktøren. I dag sitter vi hjemme hos Irina, hun kan ikke holde tårene tilbake: det er vanskelig å tro at det i et øyeblikk ble delt inn i perioder “før” og “etter” diagnosen.

Irina jobbet i bransjen da hun ble pensjonist, jobbet på en kafé på kjøkkenet: hun renset grønnsaker, vasket oppvasken. Kvinne legger ikke skjul på at 30 år røykte.

- En gang i året hadde vi en fysisk undersøkelse, og i juli gjorde jeg fluorografi på klinikken min. Alt var i orden.

Hun viser to fluorografier: en for 2017, den andre for 19. juli 2018. Det siste indikerer at lungefeltene er rene, røttene er strukturelle, bihulene er frie.

- I midten av august begynte jeg å ha svakhet, smerter i brystet, hoste. Hvis jeg pleide å gå til jobb og fra jobb, prøvde jeg allerede å kjøre opp et sted. Jeg ble behandlet med folkemessige midler. 5. september dro hun til den lokale terapeuten, de lyttet til meg, foreskrev antibiotika, jeg drakk dem, men tilstanden min ble ikke bedre, selv om testene var gode. Jeg tenkte at det kanskje er vondt i brystet mitt fordi jeg overdrev overarbeidet på jobb, og avklarte om det er mulig å ta et bilde. Det jeg ble fortalt at den siste fluorografien var bra.

Irina forteller at etter en stund, siden smertene ikke gikk bort og hun praktisk talt sluttet å sove om natten, henvendte hun seg til en nevropatolog.

"Jeg tenkte at kanskje en nevropatolog ville gi meg en henvisning for røntgen." Men han sa at han ikke ga slike anvisninger. Jeg sov ikke godt, så jeg fikk foreskrevet sovepiller og en spesiell salve som jeg smurte brystbenet.

I begynnelsen av oktober dro Irina til kirurgen allerede - tenkte, kanskje han vil få en henvisning for røntgen.

- Jeg hadde sterke smerter i brystet, og jeg ba om et bilde. Legen ga retning. De laget røntgen og ringte umiddelbart ambulanse, de tok meg med til det 9. sykehuset med lungebetennelse.

På sykehuset ble Irina behandlet på lungeavdelingen.

- Der gjorde de en CT-skanning og en biopsi fra bronkiene. For å være ærlig, begynte jeg til og med å komme meg, jeg var sprek.

Etter behandling ble Irina tildelt en konsultasjon ved Minsk City Oncology Center. Der fikk hun høre diagnosen sin - kreft.

- En lege ved Minsk onkologisenter sa at jeg kunne hatt dette i lang tid. Samtidig gikk jeg fremdeles til TB-dispensæren, der jeg så på fluorografien min. Der sa legene at prosessen kunne være tilbake i 2017.

I følge Irina ventet hun i omtrent en uke på starten av cellegift. På dette tidspunktet ble tilstanden hennes forverret.

- Jeg spiste ikke noe; jeg hadde alvorlig oppkast og kortpustethet. Det var vanskelig å gå rundt i leiligheten selv til toalettet. Vi ringte ambulanse, legene kom, men lyttet bare til klagene. Etter en stund ringte vi ambulanse igjen. Legene sprøytet meg inn med et sterkt smertestillende middel, et antiemetikum. Føle seg bedre. Men da effekten av medisinene var over, startet det hele igjen, og igjen ringte vi ambulanse.

Anna, datteren til Irina, sier den behandlende legen forklarte at kreften utvikler seg. I denne situasjonen kan du kontakte hospice, som de gjorde. Gratis smertestillende medisiner foreskrevet på hospice.

- Mamma sa en gang at hun ikke spiser noe, og at hun samtidig ikke kan feste buksene, fordi hun har en følelse av at magen vokser. Vi åpnet nettopp google og skrev et spørsmål, hva betyr dette. Det viste seg at i dette tilfellet en væske kan samle seg i kroppen, som sterkt presser på andre organer, gir kortpustethet og oppkast. Vi ringte ambulanse igjen, med fokus på disse symptomene, og mamma ble ført til det 5. bysykehuset. Der ble hun tatt ut av kroppsvæsken: det ble laget en punktering fra baksiden og 900 ml ble tatt ut og ytterligere 750 ml ble tatt ut av sekken nær hjertet.

Da cellegift startet, begynte Irina å bli bedre..

- Du vet, på tre måneder gikk jeg gjennom tre sykehus, intensivbehandling, og jeg hadde aldri før fått en dropper i livet mitt. Da de fortalte meg om hospice, forsto jeg ikke en gang hvordan det er, er jeg døende? Det er som om jeg kom inn i en annen verden. Nå tenker jeg alltid hva som ville skje hvis de ga meg en røntgenhenvisning på poliklinikken med en gang, som jeg spurte? Jeg vet ikke om noe vil endre seg?

I den 7. bypoliklinikken i Minsk, som Irina er knyttet til, nektet de å kommentere situasjonen hennes, med henvisning til konfidensialiteten til personopplysninger.

"Fluorografi ble introdusert som en metode for tidlig diagnose av tuberkulose, ikke kreft."
Siden det ikke var mulig å få noen kommentarer om Irinas situasjon i klinikken, henvendte vi oss til onkologer for å snakke generelt om lungekreft og dens diagnose - uten henvisning til denne spesifikke situasjonen, siden de ikke kjenner pasientens sykehistorie, den histologiske svulsttype, vekstform.

Kanskje kan denne generelle informasjonen hjelpe andre pasienter med å ta hensyn til deres helse..

Generelt sett opptar lungekreft et av de ledende stedene i strukturen for forekomsten av ondartede neoplasmer i verden. I Hviterussland oppdages det mye oftere hos menn enn hos kvinner. I følge den statistiske samlingen “Helse i Hviterussland” var det i 2016 omtrent 46 pasienter med kreft i luftrøret, bronkiene og lungen per 100 tusen mennesker i landet..

Alexey Sarafanov, leder for røntgendiagnostisk avdeling i Minsk City Clinical Oncology Center, forklarte at fluorografi ikke er en metode for å diagnostisere kreft. I følge den finner pasienter tuberkulose.

- Fluorografi ble utviklet først og fremst for å bestemme lungetuberkulose. Nå er fluorografen digital, og alt som vises kan vises på en datamaskin. Bildet er ganske nær radiografi, men under fluorografi oppnås bildet bare i en projeksjon. Og det er noen strukturer, for eksempel mediastinum (stedet i den midtre delen av brysthulen hvor hjertet, aorta og bronkiene er plassert. - Ca. TUT.BY), og det kan også være en svulst bak det, men det vil ikke være synlig på fluorografi. Denne spesifikke bildebehandlingen.

Et fotografi brukes som illustrasjon. Bilde fra onco.me

Ifølge en spesialist er fluorografi vanskeligst å se sentral kreft. I epikrisen til Irina D. er det også indikert at hun har sentral kreft i høyre øvre lobar bronkus med flere metastaser i begge lungene.

- Sentral kreft kommer fra store bronkier, og skyggen av store bronkier kan gjemme seg bak skyggen av hjertet eller overlappe med hjertets skygge på røntgenfoto og fluorogram. Det avhenger ikke av leger, fordi hver diagnostisk metode har sine egne fordeler og ulemper. På samme fluorografi er perifer lungekreft bedre synlig, siden den ligger mer til periferien av lungene.

På den annen side lager røntgenbildet bildet i direkte og lateral projeksjon. Hva som ikke er synlig på den direkte projeksjonen kan sees på siden. For leger øker dette sjansene for å oppdage små svulstfoci i lungene. Men likevel tillater ikke bildet å identifisere alle fokusene. Det beste av alt er at en lungetumor viser computertomografi med lav dose. Hun kan vise til og med små formasjoner.

- Men selv om du gjør lavdosert tomografi en gang i året, kan det hende at det ikke gir 100% garanti for at kreften vil bli funnet i begynnelsen. For eksempel ble det utført en studie, det var ingen svulst, og etter en måned eller to dukket den opp allerede. Dette kan også være, - sier Alexey Sarafanov. - Det er ondartede svulster som utvikler seg veldig raskt, selv i løpet av tre til fire måneder. Slike svulster kan metastasere til andre organer på kort tid..

Hvordan redusere lungekreft og redusere dødeligheten fra den?

Vladimir Karanik, overlege ved Minsk City Clinical Oncology Center. Foto: Dmitry Brushko, TUT.BY

Vladimir Karanik, overlege ved Minsk City Clinical Oncology Center, sier lungekreft er en snikende sykdom. Hastigheten til distribusjonen avhenger av svulstens aggressivitet, histologisk form og lokalisering.

Legen sier også at hvis svulsten er lokalisert bak hjertet eller i bronkien, blir den ikke visualisert ved fluorografi. Dette er grensen for metoden..

- Legene finner noen onkologiske problemer ved hjelp av fluorografi underveis. I følge internasjonale studier reduserer ikke fluorografi en gang i året eller to ganger i året risikoen for død av lungekreft. Hvis svulsten er lokalisert i bronkiene - er dette ganske enkelt ikke synlig i denne studien. Og det kan bare indirekte bedømmes når ventilasjonen av en del av lungen forstyrres. Radiologisten ser ikke en svulst, men det faktum at luft har sluttet å strømme inn i en del av lungen, og indirekte forstår at det er noen problemer. Men hvis svulsten ikke forårsaker ventilasjonsforstyrrelser og ligger bak skyggen av hjertet, er det umulig å identifisere den før den når slike størrelser, når den går utover hjertets skygge eller til fjerne metastaser vises.

Vladimir Karanik benekter ikke at fluorografi i dag virkelig redder noens liv. Men dette skjer bare hvis svulststedet er vellykket, hvis jeg kan si det..

- Hvis svulsten er lokalisert i kappelaget i lungen, er den tydelig synlig, og radiologen ser den også, og dette gjør at den kan oppdages mer eller mindre tidlig. Men fluorografi er ikke metoden som lar deg 100% oppdage lungekreft på et tidlig tidspunkt. Og her avhenger ikke alt av legens kvalifikasjoner. I dag er til og med beregnet tomografi for screening av lungekreft, ifølge Verdens helseorganisasjon, berettiget for menn i alderen 50 til 75 år med røykerfaring på mer enn 30 år, forutsatt at de røyker flere pakker per dag. Ingensteds i verden bruker kvinner computertomografi for å screene lungekreft, gitt stråledosen og indikatorene for forholdet mellom nytte og skade.

Vladimir Karanik siterer verdensdata og sier at i dag ikke et eneste screeningprogram for lungekreft er sammenlignbart i sin effektivitet med røykeslutt. I følge Verdens helseorganisasjon kan "rundt 70% av byrden for lungekreft tilskrives røyking alene".

- Ingen av screeningprogrammene erstatter behovet for å forlate dårlige vaner. Menneskets helse fra 40 til 50% er genetikk, 40% er en livsstil og 10-15% er medisin, sier Vladimir Karanik. - Derfor er den mest effektive metoden for å redusere risikoen for dødelighet av lungekreft ikke årlig fluorografi og lavdosert computertomografi, men avvisning av dårlige vaner. Ja, vi er ikke i stand til å endre vår genetiske kode, men for å være mer oppmerksom på helsen vår og beskytte kroppen mot mange uønskede effekter, er vi fullstendig i stand til det. Og dette vil være den mest effektive måten å redusere risikoen for kreft og død på grunn av.

Lungekreft

Lungekreft er en sykdom ledsaget av utviklingen av en ondartet svulst i lungene..

Lungekreft, hvis symptomer kan være fraværende i lang tid, oppstår for det meste på grunn av røyking, og deteksjonen, nettopp på grunn av fravær av symptomer, uten profylaktiske metoder for å studere det aktuelle området, forekommer ofte allerede i alvorlige stadier av prosessen..

For å matche verdens- og russisk kreftstatistikk: 12 prosent av russiske pasienter med kreftpatologier lider nettopp av lungekreft. Blant dødsfall på grunn av ondartede svulster utgjør lungekreft i Russland 15 prosent av tilfellene. Situasjonen er ifølge eksperter nær kritisk. Du må også identifisere det faktum at lungekreft er mer en mannlig patologi. Blant alle ondartede neoplasmer hos menn utgjør lungekreft hvert fjerde tilfelle, mens hos kvinner bare hver tolvte.

Årsaker og risikofaktorer

Den viktigste og pålitelige beviste faktoren for utvikling av lungekreft er røyking. De siste årene har det blitt utført enormt mye forskning i denne retningen. Nå er det ingen tvil - omtrent 88% av tilfellene er på en eller annen måte relatert til røyking.

Hva er hemmeligheten? I den kreftfremkallende effekten av røyking, som skyldes tilstedeværelsen av polysykliske aromatiske bikarbonater i røyken (tobakkforbrenningsprodukter). I tillegg inneholder tobakksrøyk ekstra kreftfremkallende stoffer, som inkluderer nikotinderivater - for eksempel nitrosaminer.

I følge data som nylig ble utgitt av WHO, øker røyking risikoen for lungekreft hos kvinner med 12 ganger og hos menn med 22 ganger.

Man kan ikke annet enn å nevne passiv røyking. Amerikanske forskere har funnet ut at personer som ofte er i kontakt med røykere, er kreftutvikling observert 32% oftere. Det ble også funnet en direkte sammenheng mellom forekomsten av lungekreft og økningen i antall sigaretter røkt per dag (2 pakninger = 25 ganger økning i risiko) og varigheten av røyking. Omvendt forhold observert med tobakks kvalitet.

Imidlertid har ikke bare tobakksrøyk en kreftfremkallende effekt. I dag er det bevist at stoffer som arsen, beryllium, asbest, hydrokarboner, krom og nikkel også er i stand til å provosere vekst av tumorceller. Ikke glem stråling. Dette er de vanligste kreftfremkallende stoffene, det er faktisk mange flere... Dessuten er mange av dem ennå ikke studert fullt ut..

Dermed kan 4 viktigste faktorer identifiseres:

  • røyking;
  • Genetisk predisposisjon;
  • Miljøfaktorer og arbeidsforhold;
  • Kronisk lungesykdom.

Typer kreft

  1. Småcellet lungekreft - forekommer i 20% av tilfellene, har et aggressivt forløp. Det er preget av rask progresjon og metastase, tidlig spredning (spredning) av metastaser til lymfeknuter i mediastinum.
  2. Ikke-småcellet lungekreft:
    • Adenokarsinom - observert i 50% av tilfellene, sprer seg fra kjertelvevet i bronkiene, oftere i de innledende stadiene uten symptomer. Det er preget av rik sputumproduksjon..
    • Plateepitelkarsinom forekommer i 20-30% av tilfellene, dannes fra flate celler i epitel av små og store bronkier, i roten av lungene, vokser og metastaserer sakte.
    • Uifferensiert kreft er preget av høye atypiske kreftceller.
  3. Andre typer kreft:
    • bronkiale karsinoider dannes fra hormonproduserende celler (asymptomatiske, vanskelige å diagnostisere, sakte voksende).
    • svulster fra omkringliggende vev (blodkar, glatte muskler, immunceller, etc.).
    • metastaser fra svulster lokalisert i andre organer.

Litencellet lungekreft

Fikk dette navnet på grunn av cellens form, det kalles også nevroendokrin lungekreft. Tilhører de mest aggressive formene for lungekreft. Det forekommer hovedsakelig hos røykende menn over 40 år. Oppdagelsen av denne sykdommen er ikke mer enn 25% av alle histologiske kreftsorter.

Biologiske egenskaper ved småcellekreft:

  • små størrelser (bare to ganger større enn en lymfocytt - blodceller);
  • malignitet;
  • rask vekst, aktiv dobling av volumet innen 30 dager, for sammenligning med andre former for kreft - mer enn 100 dager;
  • følsomhet av kreftcellereseptorer for cellegift og strålebehandling.

Det er flere typer småcellekreft:

  • havre celle;
  • mellomprodukt;
  • kombinert.

Småcelletumorer er i stand til å produsere noen hormoner (ACTH, antidiuretikum, veksthormon).

De kliniske symptomene på småcellet karsinom er ikke vesentlig forskjellig fra andre former for lungekreft, med unntak av at patogenesen utvikler seg raskt, og manifestasjonene som er synlige for forskeren, er knappe.

Ikke-småcellet lungekreft

Denne gruppen av onkologiske sykdommer skiller seg fra småcelleformer etter histologiske trekk. Klinisk manifestert:

  • utmattelse;
  • lungesyndrom (kortpustethet, hoste, hemoptyse);
  • progressivt vekttap.

Inkluderer omtrent 80% av alle pasienter med ondartede sykdommer.

Det er tre hovedhistologiske former for kreft som ikke er små celler:

  • plateepitel;
  • stor celle;
  • adenokarsinom.

Sykdommen er preget av et subklinisk forløp av patogenese frem til stadium 2-3. For eksempel anerkjenner omtrent 30% av pasientene diagnosen sin i tre stadier, omtrent 40% i 4 stadier.

Sykdommen er preget av det raske løpet av de siste stadiene. I løpet av fem år er det bare 15-17% av pasientene som er i live.

De første tegnene på lungekreft

Det er viktigst å identifisere sykdommen i de tidlige stadiene av tumorutviklingen, mens som oftest forløpet ved sykdommens begynnelse er asymptomatisk eller lavt symptom.

Symptomer på lungekreft er uspesifikke og kan forekomme i mange andre sykdommer, men symptomkomplekset kan være en anledning til å oppsøke lege for videre undersøkelse av kreft..

Avhengig av omfanget av lesjonen, dens form, beliggenhet og stadium, kan de første tegnene på lungekreft være forskjellige. Imidlertid er det en rekke vanlige symptomer, i nærvær av hvilke det kan mistenkes:

  1. Hoste. Tørr, hyppig, bitende, paroksysmal, senere våt med rikelig sekresjon av tykt sputum (slim eller purulent).
  2. Åndenød. Det manifesterer seg med ubetydelig fysisk anstrengelse: jo mer en svulst blir påvirket, jo mer manifestert er pustebesvær. Mulig dyspné som en bronkial hindring, ledsaget av støyende tungpustethet.
  3. Hemoptyse. Det er sjelden og manifesterer seg i utseendet på blodårer eller blodpropp i sputum, rikelig utslipp av skummende eller gelélignende sputum er mulig, i sjeldne tilfeller rik blødning, noe som kan føre til en rask død av pasienten.
  4. Smerte. Smerter kan være forskjellige: fra periodisk til akutt paroksysmal og konstant. Smerter kan gis til skulder, nakke, mage. Også smerter kan intensiveres med dyp pusting, hoste. Smerte slutter ikke å ta ikke-narkotiske smertestillende. Etter smerteintensiteten kan man bedømme graden av skade på lungene og andre organer i brystet.
  5. Temperaturøkning. Et vanlig symptom på kreft. Det kan være et midlertidig symptom (som med ARVI) eller tilbakevendende (noen ganger pasienter ikke ta hensyn til dette symptomet).
  6. Vanlige symptomer Nedsatt matlyst, vekttap, tretthet, lidelser i nervesystemet og andre.

Lungekreft symptomer

De kliniske manifestasjonene av lungekreft avhenger betydelig av plasseringen av den primære svulstknuten.

Sentral lungekreft

En svulst som stammer fra slimhinnen i den store bronkusen manifesterer seg ganske tidlig. Med sin vekst irriterer det slimhinnen i bronkelen, forårsaker et brudd på bronkial patency og ventilasjon av segmentet, loppen eller hele lungen i form av hypoventilering og atelektase. Deretter forårsaker svulsten spirende nervestammer og pleura svulsten og nedsatt innervasjon av den tilsvarende nerven (frenisk, tilbakevendende eller vagus), så vel som bildet av pleura involvering i svulstprosessen. Å bli med metastase fører til utseendet av sekundære symptomer fra de berørte organene og systemene.

Når svulsten vokser i bronkien, vises en hoste, først tørr, deretter med lett sputum, noen ganger med en blanding av blod. Hypoventilering av lungesegmentet skjer og deretter atelektase. Sputum blir purulent, som er ledsaget av en økning i kroppstemperatur, generell ubehag, kortpustethet. Kreft lungebetennelse blir med, noe som er relativt enkelt å helbrede, men ofte gjentar seg. Kreft lungebetennelse kan være assosiert med kreft lungebetennelse, ledsaget av smerter.

Hvis svulsten spirer tilbake nerven, blir heshet sammen på grunn av lammelse av stemmemuskulaturen. Skader på den freniske nerven forårsaker lammelse av mellomgulvet. Spiring av perikardiet manifesteres av smerter i hjertet.

Svulsten av svulsten eller metastaser i den overordnede vena cava forårsaker et brudd på utstrømningen av blod og lymfe fra den øvre halvdelen av bagasjerommet, overekstremiteter, hode og nakke. Pasientens ansikt blir pustete, med en cyanotisk fargetone, vener hovner opp i nakken, armene, brystet.

Perifer lungekreft

En perifer svulst i begynnelsestrinnet er asymptomatisk på grunn av fravær av smertefulle avslutninger i lungevevet. I fremtiden vokser svulstknuten, bronkiene, pleura og tilstøtende organer spirer; Deretter kan forfall og blødning forekomme i sentrum av svulsten.

Ved lungekreft kan følgende lokale symptomer observeres: hoste, utslett fra sputum, heshet, tumorkompresjonssyndrom for overlegen vena cava og mediastinal forskyvning, og symptomer på tumorinvasjon av nabolande organer. Et spesielt karakteristisk klinisk bilde, i forbindelse med lokalisering, er manifestasjon av lungekspekreft med Pankost syndrom.

Med kreftsyk pleurisy, et syndrom for kompresjon av lungen ved ekssudat.

Vanlige symptomer inkluderer en generell forverring av kroppens tilstand, karakteristisk for utviklingen av ondartede svulster: rus, pustebesvær, svakhet, vekttap, feber. For lungekreft tilsettes også forstyrrelse av kalsiummetabolisme, dermatitt og fingerdeformitet som trommestikker.

I de avanserte stadiene, symptomer på metastatisk skade på vitale organer, så vel som prosesser med forråtnelse av svulst og lungevev, bronkialobstruksjon, atelektase og tunge lungeblødninger som blir med i svulsten,.

Stages

Overfor lungekreft, er det mange som ikke vet hvordan de skal bestemme stadiet av sykdommen. I onkologi klassifiseres 4 stadier av sykdommen ved vurdering av arten og graden av lungekreftsykdom.

Imidlertid er varigheten av et hvilket som helst stadium strengt individuell for hver pasient. Det avhenger av størrelsen på neoplasma og tilstedeværelsen av metastaser, så vel som av sykdommens hastighet.

  • Trinn 1 - svulsten er mindre enn 3 cm. Den ligger innenfor grensene for et segment av lungen eller en bronkus. Det er ingen metastaser. Symptomer er vanskelige å se eller ikke i det hele tatt..
  • 2 - en svulst opp til 6 cm, som ligger innenfor grensene for et segment av lunge eller bronkus. Enkeltmetastaser i individuelle lymfeknuter. Symptomene er mer uttalt, hemoptyse vises, smerter, svakhet, tap av matlyst.
  • 3 - svulsten overstiger 6 cm, trenger inn i andre deler av lungen eller nærliggende bronkier. Tallrike metastaser. Symptomene tilsettes blod i slimhinnesputum, kortpustethet.

Hvordan manifesterer det siste 4 stadiet av lungekreft?

På dette stadiet av lungekreft metastaserer svulsten til andre organer. Fem års overlevelse er 1% for småcellekarsinom og 2 til 15% for ikke-småcellekarsinom

Pasienten har følgende symptomer:

  • Konstante pustesmerter som det er vanskelig å leve med.
  • Brystsmerter
  • Vekttap og matlyst
  • Blod koagulerer sakte, brudd forekommer ofte (benmetastaser).
  • Utseendet til angrep med alvorlig hoste, ofte med frigjøring av sputum, noen ganger med blod og pus.
  • Utseendet til sterke smerter i brystet, noe som direkte indikerer skade på vev i nærheten, siden det ikke er smertereseptorer i lungene selv.
  • Kreftsymptomer inkluderer pusting og pustebesvær, hvis livmorhalsens lymfeknuter er berørt, problemer med å snakke.

For småcellet lungekreft, som utvikler seg raskt, og på kort tid påvirker kroppen, er det bare to utviklingsstadier:

  • begrenset stadium, når kreftceller er lokalisert i en lunge og vev som ligger i umiddelbar nærhet.
  • omfattende eller omfattende stadium, når svulsten metastaserer til området utenfor lungen og til fjerne organer.

diagnostikk

Diagnose av lungekreft utføres i flere stadier. Hvis patologiske forandringer (fokus, komprimering, reduksjon i lungevolum, økt lungemønster, etc.) blir oppdaget ved fluorografi eller røntgen av brystorganene, blir bilder tildelt i ytterligere anslag med en økning i flere faser i respirasjonssyklusen..

Pasienten gjennomgår computertomografi for å bestemme tilstedeværelsen av metastaser og lymfeknutenes tilstand..

Bronkoskopi er en effektiv metode for forskning, men ikke med alle typer svulster. Så det er helt ubrukelig for å oppdage perifer kreft.

Om nødvendig utføres en endoskopisk bronkologisk undersøkelse, og med perifer kreft kan diagnosen avklares ved hjelp av en transthoracic (gjennom brystet) målrettet biopsi under røntgenkontroll..

Hvis alle disse metodene ikke gjør det mulig å stille en diagnose, må du ty til thoracotomy (åpne brystet). I dette tilfellet utføres en hastig histologisk undersøkelse, og om nødvendig fjernes tumorvekststedet umiddelbart. Så den diagnostiske prosedyren går umiddelbart inn i den kirurgiske behandlingen av sykdommen.

Behandling

Standardmetodene for behandling av lungekreft er:

  • kirurgisk fjerning av svulsten;
  • cellegift - innføring av intravenøse kjemiske medisiner som hemmer veksten av tumorceller.
  • strålebehandling - eksponering for endrede celler med harde typer stråling.

Bruk ovennevnte som den eneste metoden eller i kombinasjon. Noen former, for eksempel småcellekarsinom, er ikke tilgjengelige for kirurgiske metoder, men er følsomme for cellegift.

kjemoterapi

Taktikken for massegjemoterapi bestemmes av sykdomsformen og kreftfremkallingsstadiet.

Vanlige cytostatika er farmakologiske medisiner med evnen til å hemme veksten av kreftceller: Cisplatin, Etoposide, Cyclofophamid, Doxorubicin, Vincristine, Nimustine, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabin. Disse medisinene brukes før operasjonen for å redusere størrelsen på svulsten. I noen tilfeller har metoden en god terapeutisk effekt. Bivirkninger etter bruk av cytostatika er reversible.

Relativt nylig introdusert i praktisk bruk:

  • hormonelle behandlinger;
  • immunologiske (cytokinetiske) metoder for å bekjempe lungekreft.

Deres begrensede bruk er assosiert med kompleksiteten av hormonell korreksjon av visse former for kreft. Immunterapi og målrettet terapi lar deg ikke effektivt bekjempe kreft i kroppen med en ødelagt immunitet.

Effektene av cellegift

Bivirkninger kan være kvalme, oppkast eller diaré og hårtap. Også alle problemene følger sår i munnslimhinnen, det er en følelse av økt tretthet. Videre lider hematopoietisk funksjon av benmargen, hvite blodlegemer og hemoglobin reduseres, forskjellige infeksjoner kan bli med.

Det er medisiner som minimerer bivirkninger, de er i stand til å forhindre alt, inkludert kvalme. Før du bruker cellegiftmedisiner, er det bedre å avkjøle hårrøttene, denne effekten påvirker dem mer enn gunstig. Etter at medisinene er kansellert, vokser håret tilbake og vokser enda raskere enn før.

Som tilleggsbehandling i behandling av lungekreft, ASD, som er et naturlig forekommende medikament. Bare før du bruker dette stoffet, vil en spesialistkonsultasjon ikke være overflødig, fordi det, som alle andre medikamenter, har egne kontraindikasjoner. ASD 2 i seg selv for behandling av lungekreft brukes internt, men lokal bruk er også mulig..

Lovende lungekreftbehandlinger

Strålebehandling

  • Visuelt kontrollert stråleeksponering for en kreftcelle, eller teknologi (IGRT). Den består i bestråling av den skadede cellen, øyeblikkelig korreksjon etter tilstrekkelig eksponering og flytting av belastningen til det tilstøtende området av det skadede vevet.
  • Kontakt for stråleeksponering, eller brachyterapy-teknologi. Den består i levering til spesielle stoffer til tumorvevet som forbedrer den målrettede effekten på skadede celler.
  • Smart knivteknologi. Prinsippet er en perfekt nøyaktig handling av en cyberkniv på akkumulering av skadede celler.

Moderne cellegift

  • Merking av kreftceller (PDT-teknologi) med stoffer som øker følsomheten for ekstern lasereksponering og eliminerer skade på sunt vev.

Den største ulempen med nye teknologier er at de påvirker den utviklede patogenesen, men ikke forhindrer patologiske mutasjoner.

Operasjon

En kirurgisk behandling for lungekreft kan være det siste strået som en drukning kan ta på. Men det er mulig å fjerne svulsten med kirurgi, vanligvis i trinn 1 og 2 med NSCLC.

I tillegg utføres lungekirurgi for kreft avhengig av prognosefaktorene til sykdommen, som tar hensyn til sykdomsstadiet, i samsvar med International Classification of TNM, avhengig av cellestrukturen i svulsten og graden av dens ondartede transformasjon, samtidig patologi og indikatorer for vitale organer og systemer tas i betraktning. Et logisk spørsmål kan oppstå om lungekreft behandles med kirurgi? Det kan besvares entydig, ja, bare i kombinasjon med andre metoder som utfyller hverandre.

Det er verdt å merke seg at hvis svulstenes anatomiske beliggenhet kan fjernes fullstendig, er operasjonen ikke alltid mulig på grunn av pasientens helsetilstand. Med MRL er kirurgi mindre vanlig enn uklart med NSCLC, siden småcelletumorer sjelden er lokalisert i samme område.

Valg av operasjon avhenger av størrelsen og plasseringen av svulsten.

Det er flere typer kirurgiske inngrep, kirurger åpner brystet og utfører:

  • kileformet reseksjon av lungen (en del av en lunge av lungen fjernes);
  • lobektomi - fjerning av lungens lap;
  • pulmonektomi - fjerning av lungen fullstendig;
  • lymfadenektomi - fjerning av lymfeknuter.

Å fjerne lungen fra kreft er en ganske komplisert og engstelig prosedyre, og konsekvensene kan være de mest uforutsigbare. Under operasjonen er det nødvendig å bruke generell anestesi, sykehusinnleggelse av pasienten og dynamisk overvåking i flere uker eller til og med måneder. Etter operasjonen kan det oppstå pusteproblemer, kortpustethet og svakhet. Risiko under operasjonen inkluderer komplikasjoner som blødning, infeksjon og generelle anestesikomplikasjoner.

Hvis en person lider av en respektabel form for lungekreft som ikke er små celler, som regel, er dette trinn 1 - 3, i hvilket tilfelle kirurgens skalpel er metoden du velger. Det er bare viktig å vurdere alle kontraindikasjoner for kirurgi.

Forebygging

Forebygging av lungekreft inkluderer følgende anbefalinger:

  • Slutte med dårlige vaner, først og fremst røyking;
  • Overholdelse av en sunn livsstil: riktig ernæring rik på vitaminer og daglig fysisk aktivitet, turer i frisk luft.
  • Behold rettidig bronkiesykdommer slik at det ikke blir noen overgang til en kronisk form.
  • Lufting av rommet, daglig våtrengjøring av leiligheten;
  • Kontakt med skadelige kjemikalier og tungmetaller bør reduseres til et minimum. Under drift er det viktig å bruke verneutstyr: åndedrettsvern, masker.

Hvis du har symptomer som er beskrevet i denne artikkelen, må du huske å se en lege for å få en nøyaktig diagnose..

Prognose for livet

Ved ubehandlet lungekreft, dør 87% av pasientene innen 2 år etter diagnosen.

Ved bruk av den kirurgiske metoden kan 30% overlevelse av pasienter over 5 år oppnås. Tidlig påvisning av en svulst kan øke sjansene for å kurere: på T1N0M0-stadiet når den 80%. Kombinert kirurgisk behandling, stråling og medikamentell behandling kan øke 5-års overlevelse med ytterligere 40%.

Tilstedeværelsen av metastaser forverrer prognosen betydelig.

Igor

Hallo! Kanskje noen kjenner en god onkolog-pulmo nologa. I mer enn ett år har jeg blitt behandlet for forkjølelse, bronkitt, lungebetennelse - fra diagnose til diagnose - fra i fjor sommer atelektase i nedre del av høyre lunge, en gradvis økning i tynne “snorer” omgitt av veldig små foci. Allerede intense smerter dukket opp, men de satte meg på en "kryptogen selvorganiserende lungebetennelse". Jeg vil gjerne ha riktig diagnose. Det er kanskje ikke for sent å forlenge, eller i det minste gjøre livet lettere.

Lungekreft: symptomer og tegn

Lungekreft er en av de vanligste kreftformene. En lungekreft er vanskelig å kurere fordi den er vanskelig å oppdage på et tidlig tidspunkt. Sykdommen er asymptomatisk i lang tid. Lungekreft på bildet ser ut til volumetrisk utdanning. Han er utsatt for et aggressivt kurs, metastaserer tidlig og gir tilbakefall.

Leger ved onkologiklinikken ved Yusupov sykehus diagnostiserer lungekreft ved å bruke moderne utstyr fra ledende amerikanske og europeiske selskaper. Professorer, leger i den høyeste kategorien, gjennomfører kompleks terapi, som inkluderer kirurgiske inngrep, stråling og cellegift. I nærvær av en svulst i begge lungene er prognosen mindre optimistisk. Hvis lunge-onkologi oppdages på et tidlig tidspunkt, blir 90% av pasientene frisk.

Årsaker til lungekreft

Den viktigste årsaken til lungekreft er røyking. Risikoen for å utvikle en ondartet svulst i lungene er ikke forbundet med antall sigaretter som røykes daglig. Når vi snakker om hvor mye røyking du trenger for å ha lungekreft, bør en kombinasjon av mange faktorer tas med i betraktningen. Noen ganger er et år med regelmessig røyking nok for utvikling av kreft.

Røyking er ikke den eneste årsaken til lungekreft. Utviklingen av en ondartet lungetumor kan begynne under påvirkning av følgende risikofaktorer: en genetisk disposisjon for kreft, tobakk av dårlig kvalitet, cellemutasjoner.

Andre årsaker til lungekreft er også kjent:

  • Asbeststøv;
  • Industriell forurensning;
  • Ioniserende stråling.

Det farligste er konstant kontakt med asbest. Risikoen er spesielt økt for røykere. For røykere og arbeidere som er utsatt for asbest i noen bransjer, er risikoen for å utvikle lungekreft 4-5 ganger større enn for ikke-røykere. Utviklingen av lungekreft kan innledes med kroniske inflammatoriske prosesser: kronisk lungebetennelse og bronkitt, bronkiektase, arrdannelse i lungen etter tidligere tuberkulose..

Hvordan utvikler lungekreft? Sentral lungekreft utvikler seg fra epitel i bronkiene, perifere - fra bronkioler og alveoler. Svulsten metastaserer raskt. Pasientene spør ofte hvor lenge lungekreft utvikler seg, hvor raskt lungekreft utvikler seg. Ett til fem år kan gå fra dannelsen av en svulst til det kliniske stadiet av sykdommen..

Ekspertuttalelse

Onkolog, kjemoterapeut, kandidat i medisinsk vitenskap

Nylig har det verden over vært en kraftig økning i antall nydiagnostiserte lungekreft. I Russland er indikatorene relativt stabile. Lungekreft rangerer først i strukturen til tumorsykdommer hos menn. Det er bemerkelsesverdig at det patologiske fokuset i 60% av tilfellene oppdages i høyre lunge. Hvert år i Russland dør 60 000 mennesker av sykdommen. I dødelighetsstrukturen utgjør lungekreft 30–40%. Til tross for denne statistikken i Russland, har det vært en liten nedgang i antall dødsfall, selv om overlevelsen i fem år fortsatt er lav.

Uten tilstrekkelig behandling dør 80% av pasientene i løpet av de første 2 årene av diagnosen. Prognosen for overlevelse forbedres hvis du ser en lege i tide. Onkologer utfører et diagnostisk kompleks ved sykehuset Yusupov med sikte på å oppdage lungekreft i ethvert utviklingsstadium. I samsvar med innhentede data velges en individuell behandlings- og rehabiliteringsplan. Onkologer på sykehus blir veiledet av de siste kliniske retningslinjene for behandling av lungekreft. Dette sikrer effektiviteten og kvaliteten på terapien..

Klassifisering av lungekreft

Den kliniske klassifiseringen av lungekreft er basert på lokaliseringen av det patologiske fokuset. Plasseringen av svulsten skiller mellom sentral og perifer lungekreft. Sentral kreft i venstre eller høyre lunge påvirker de basale delene av lungen, store kaliber bronkier (hoved og lobar). Det er en innsnevring av bronkens lumen, dens dreneringsfunksjon blir forstyrret, og atelektase utvikler seg (kollaps av lungevevet). Atelektaser er ofte kompliserte av lungebetennelse. Dette kan gjøre det vanskelig å diagnostisere svulsten..

Perifer lungekreft utvikler seg i segmentelle bronkier, terminale bronkioler og alveoler. Den vokser ganske sakte, er asymptomatisk. Diagnostiseres ofte med en utilsiktet undersøkelse eller i de senere stadier, når en ondartet svulst sprer seg utover lungen.

I henhold til graden av differensiering av celler skilles følgende tumorformer:

  • Svært differensiert - tumorceller skiller seg litt fra normale celler;
  • Moderat differensiert;
  • Lav karakter;
  • Udifferensiert - kreftceller er ikke som de de kom fra.

I henhold til den histologiske strukturen skilles følgende typer maligne neoplasmer i lungene:

  • Plateepitelkarsinom;
  • Liten cellekarsinom;
  • Liten cellekarsinom;
  • Adenogen kreft;
  • Storcellet karsinom.

Plokkcellekarsinom i lungen er preget av tilstedeværelsen av store flate celler, som er lokalisert i form av spiralklynger. Skille mellom sterkt differensiert, moderat differensiert kreft (uten keratinisering) og lavkvalitets lungekreft.

Intercellulær lungekreft er spindelcelle og pleomorf. Spindelcellekreftkjerner er ovale og sammenflettet. Litencellekarsinom er en sjelden ondartet epitelumor som er preget av spredning av små anaplastiske celler med sparsom cytoplasma, ømt nukleær kromatin og usynlige nukleoli.

Adenogen lungekreft utvikler seg fra kjertelepitel. Storcellet lungekreft Storcellet lungekreft består av store celler. Avhengig av om det er kjertelceller i svulsten, er storcellekreft solid med frigjøring av et mucinlignende stoff og uten at det er isolert.

Kjertel lungekreft (adenocarcinoma) er en histologisk variant av bronkopulmonal kreft, som er representert ved ondartet kjertelepitel. Bronkoalveolær lungekreft er en primær ondartet svulst som utvikler seg fra epitel. Dette er en type sterkt differensiert lungeadenokarsinom. Adenosquamous atypisk lungekarsinom består av to hovedtyper av svulster - adenokarsinomer og plateepitelede svulster.

I henhold til den histologiske strukturen er lungekarsinoid en ondartet svulst, men består av celler som er mindre og saktere i vekst. De metastaserer sjelden. Lungesarkom utvikler seg fra bindevevet i interalveolar septa og bronkiale vegger.

Lungekreft første symptomer

Hvordan manifesterer lungekreft i de tidlige stadiene? Det er ingen tegn til lungekreft i de tidlige stadiene av sykdommen. I lang tid utvikler den perifere formen av lungekreft uten å vise noen symptomer, fordi lungevevet ikke har smerteender. I forbindelse med dette faktum stilles diagnosen på ganske sene stadier..

Den perifere noden kan nå 5 cm i diameter, og pasienten vil ikke bli plaget. I de fleste tilfeller oppdages en slik svulst ved en tilfeldighet. De første tegnene på perifer lungekreft oppdages allerede når en ondartet neoplasma begynner å legge press på organer i nærheten. Tidlige tegn på perifer kreft kan inkludere smerter i brystet og kortpustethet..

Hvis svulsten er lokalisert i hoved- eller lobarbronkiene, vises tegn på lungekreft og de første symptomene tidligere. I dette tilfellet oppstår følgende tidlige symptomer på lungekreft:

  • dyspné;
  • Kronisk tørr smertefull hoste uten sputumproduksjon;
  • Lydighet i stemmen;
  • Brystsmerter;
  • Urimelig økning i kroppstemperatur til 37,0-38,0 omtrent C;
  • Konstant tretthet, årsaksløs tretthet;

Hvordan oppdage lungekreft på et tidlig tidspunkt? Fluorografi oppdager ikke radiologiske tegn på kreft i de tidlige stadiene. Under studien oppdages vanligvis store neoplasmer i lungene i de sene stadier. Du kan diagnostisere lungekreft i de tidlige stadiene ved å bruke lav-dosert computertomografi. Denne tredimensjonale studien avslører en svulst i størrelsen 6-8mm. SuperDimension Bronchus System ™ -metoden er det mest avanserte bronkopulmonale elektromagnetiske navigasjonssystemet. Du kan gjenkjenne lungekreft i de tidlige stadiene ved å bestemme nivået av blodsvulstemarkører:

  • CEA og CEA (kreft-embryonale og karsinoembryoniske antigener);
  • NSE (nevrospesifikk enolase);
  • Cyfra-21-1 (cytokeratinfragment).

På sykehuset i Yusupov foretar leger av onkologiklinikker tidlig diagnose av lungekreft når de første symptomene dukker opp ved hjelp av endobronchial og endoskopisk ultralyd, fibrobronchoscopy.

Onkologer screener lungekreft til personer med økt risiko for kreft. Hvordan behandles lungekreft i de tidlige stadiene? Metoden for å behandle lungekreft bestemmes kollegialt på et møte i et ekspertråd med deltagelse av professorer og leger i den høyeste kategorien.

Lungekreft: symptomer og tegn

Hva er symptomene på lungekreft hos voksne? Lungekreft har ingen symptomer eller tegn som er spesifikke for denne sykdommen. Hvordan manifesterer lungekreft? Kliniske manifestasjoner avhenger av plasseringen av svulsten i lungen, de eksisterende anatomiske og funksjonelle forstyrrelsene, deres alvorlighetsgrad, antall primære foci og sykdomsvarigheten. Tegn på lunge-onkologi på grunn av sekundære patologiske prosesser:

  • Tumorstenose i bronkiene;
  • Redusert ventilasjon;
  • Lungebetennelse eller atelektase av den tilsvarende delen av lungen;
  • Fokal pneumosklerose;
  • bronchiectasis;
  • pleuritt.

Med en lungetumor er symptomene og tegnene på sykdommen et resultat av endringer som oppstår under veksten av primærsvulsten. I følge utviklingsmekanismen er alle kliniske symptomer på lungekreft hos voksne delt inn i primær og sekundær.

De primære eller lokale symptomene og tegnene på en lungetumor er forårsaket av utbredelsen av primær neoplasma i lungene. Forgiftning med lungekreft er årsaken til sekundære tegn på malignitet. Med lunge onkologi skilles følgende symptomer og tegn på sykdommen:

  • Svakhet;
  • Nedsatt arbeidsevne;
  • Utmattelse;
  • Vekttap.

Temperaturen i lungekreft stiger til 38,0 ° C. Hypertermi kan utvikle seg på grunn av tillegg av inflammatoriske komplikasjoner fra lungene og pleura. Symptomer på lungekreft hos voksne uten feber kan være et tegn på en godartet svulst. Smerter i lungekreft - et symptom på tumorinvasjon i pleura.

Hvordan utvikler lungekreft? De kliniske manifestasjonene av lungekreft bestemmes i stor grad av følgende faktorer:

  • Kaliber av det berørte bronkiet;
  • Den anatomiske veksttypen av neoplasma;
  • Hans forhold til lumen i bronkiene;
  • Graden av brudd på bronkial hindring;
  • Komplikasjoner og art av metastase.

Hvordan manifesterer lungekreft? De primære og sekundære symptomene på lungekreft hos voksne er nesten de samme med sentral og perifer lokalisering. Primære og sekundære symptomer (atelektase, obstruktiv lungebetennelse, hypoventilering, obstruktiv lungebetennelse) kan være relativt tidlig og uttalt sentral endobronchial kreft med endobronchial eksofytisk karakter av tumorvekst. Hvordan utvikler lungekreft? Perifer kreft er asymptomatisk i lang tid eller kliniske symptomer slettes.

Uvanlige tegn på lungekreft

Hvordan manifesterer lungekreft? Noen ganger med lungekreft oppstår paraneoplastiske syndromer. De er ledsaget av alvorlige elektrolytt- og metabolske forstyrrelser, som fører til en økning i konsentrasjonen av kalsium i blodet, en reduksjon i nivået av kalium, natrium og en blanding av syre-base-balanse i sur retning. På sykehuset i Yusupov utfører legene sin korreksjon.

Hvis en kreftsvulst i lungene produserer en for stor mengde adrenokortikotropisk hormon (ACTH), har pasienter alvorlig muskelsvakhet, ødem, økt blodtrykk og ødem. Noen ganger er hypercorticism syndrom ledsaget av økt pigmentering. Et karakteristisk tegn på ACTH-sekresjonssyndrom i lungekreft er alvorlig hypokalemisk alkalose med utvikling av anfall og koma. Tilstedeværelsen av Itsenko-Cushings syndrom er et ugunstig prognostisk tegn for lungekreft.

Stadier av lungekreft

Innen hjemmedisin er det vanlig å skille stadier av lungekreft. Deres symptomer og varighet er individuelle for hver pasient. I det latente kreftstadiet oppdages atypiske celler bare som et resultat av bronkoskopi og cytologisk undersøkelse av det resulterende sputumet. Onkologer kaller stadium null ikke-invasiv kreft. Atypiske celler oppdages bare på slimhinnen i lungen.

Fase 1 lungekreft er preget av en 3-5 cm tumor uten metastaser. På stadium IA er svulsten omgitt av sunt vev, lymfeknuter og bronkier påvirkes ikke. I stadium IV vokser svulsten inn i pleura eller går over til bronkiene. Ved lungekreft i trinn 1 er symptomene på sykdommen fraværende eller milde.

Fase 2 lungekreft er ledsaget av mer alvorlige symptomer:

  • hoster,
  • Kortpustethet;
  • Brystsmerter.

Størrelsen på svulsten varierer fra 5 til 7 cm, metastaser til lymfeknuter, hjertemembranen eller pleuraen kan observeres.

Trinn 3 lungekreft er preget av skade på lymfeknuter, pleura og brystben. Metastaser påvirker nærliggende organer - luftrøret, spiserøret, blodkar, hjerte, ryggsøyle. Med trinn 3 lungekreft er en fullstendig kur ikke mulig.

Det fjerde, siste stadiet av lungekreft er preget av metastaser til fjerne organer. Kan lungekreft i trinn 4 bekjempes? Dette er det terminale stadiet av lungekreft. Fase 4 lungekreft er terminal når irreversible prosesser oppstår og sykdommen blir uhelbredelig. Hvis en pasient blir diagnostisert med småcellet lungekreft trinn 4 med metastaser, gjennomfører onkologer palliativ terapi.

Denne klassifiseringen gjelder bare kreft som ikke er småceller. I tilfelle av småcellekreft skilles bare to stadier. I det første, begrensede stadium av kreft finnes atypiske celler i en lunge og tilstøtende vev. I det andre trinnet metastaser svulsten utover lungen og til fjerne organer. Diagnosen “småcellet lungekreftstadium 3” er ikke autorisert.

Hvis pasienten har avansert lungekreft, er symptomene de siste dagene av livet:

  • Inhibering;
  • Arbeidet puste;
  • Kald cyanotiske lemmer;
  • Hyppig svak puls;
  • Lavt blodtrykk.

I trinn 4 lungekreft øker symptomene på hjerte- og karsvikt før døden, pusten blir overfladisk, hjertebank blir svak.

Den internasjonale klassifiseringen av stadiene av ondartede neoplasmer TNM (tumor - tumor, nodus - node, metastasis - metastases) brukes for å beskrive den anatomiske spredningen av svulsten. Den er basert på tre komponenter:

  • T - karakteriserer utbredelsen av primær neoplasma;
  • N - indikerer tilstedeværelse og utbredelse av metastaser i regionale lymfeknuter;
  • M - illustrerer tilstedeværelsen eller fraværet av fjerne metastaser.

Manifestasjoner av lungekreft 1,2,3,4 grader er individuelle. I de første stadiene av en ondartet svulst er prognosen mer optimistisk enn med påvisning av grad 4 lungekreft.

Diagnostisering av lungekreft

Hvordan identifisere lungekreft? Diagnostisering av lungekreft på sykehuset Yusupov utføres ved hjelp av moderne utstyr fra ledende produsenter. Fluorografi lungekreft oppdages med store tumorstørrelser. Ved perifer lungekreft er følgende symptomer synlige på røntgen:

  • Forfallshulrom,
  • Heterogenitet i skyggen på grunn av nekrose og fibrose i stroma;
  • Polysykliske konturer.

Adenokarsinom er representert på røntgenstråler av en intens skygge uten forfallshulrom med klare, klumpete, noen ganger strålende konturer. Synlige ledninger med lengde over 6 mm med sti til roten. Ikke-forstørrede radiologiske lymfeknuter påvirkes ofte av kreftmetastaser.

Hvordan ser lungekreft ut på røntgen? Med bronkoalveolær kreft kan en jevn intens mørkfarging med en uklar kontur, som bronkier kan spores mot, eller tuberositet i svulstens ytre kontur bestemmes på røntgenbilder. Når du vet hvordan lungekreft ser ut på CT, stiller radiologer ved Yusupov sykehus raskt en nøyaktig diagnose.

Hvordan gjenkjenne lungekreft? Screening for lungekreft inkluderer en generell blodprøve. Ved lungekreft indikerer erytrocytsedimentasjonshastigheter på 10-50 mm / t en rask progresjon av tumorprosesser. En økning i antall leukocytter, en reduksjon i konsentrasjonen av røde blodlegemer og hemoglobin er et alarmerende tegn.

Hvordan bestemmes lungekreft? En femfold cytologisk undersøkelse av sputum kan oppdage kreftceller hos 50 - 85% av pasienter med sentral lungekreft og hos 30 - 60% av pasienter med perifer tumorlokalisering.

Hvordan oppdage lungekreft? Transthorakisk punktering er fortsatt den viktigste metoden for å verifisere diagnosen perifer kreft. Hennes under røntgen-TV-kontroll. Når svulsten er lokalisert i basalsonen, brukes tynne og ultratynne nåler. Dette øker informasjonsinnholdet i studien og reduserer dens sykelighet. Beregnet tomografi av lungene gjør det mulig å øke effektiviteten til denne prosedyren med 1,6 ganger.

Hvordan diagnostiseres lungekreft med metastaser? En punkteringsbiopsi av påtagelige perifere lymfeknuter i lungekreft gjør det mulig å bestemme metastaser hos 60 - 70% av pasientene. Hvis punkteringsbiopsi-resultater er negative, utfører onkologer ved Yusupov sykehus en lymfeknuterbiopsi.

Hvilke lungekreftforsøk skal testes? Onkologiske markører for lungekreft gjør det mulig å mistenke tilstedeværelsen av en tumorprosess. Hvilken tumormarkør viser lungekreft? Onkologi i lungene er indikert av tumormarkører. Bestemmelsen av nivået av kreft-embryonalt antigen, vevspolypeptidantigen, lipidbundne sialinsyrer har en viss praktisk betydning..

I en omfattende undersøkelse av pasienter med lungekreft er bronkoskopi av stor betydning. På sykehuset i Yusupov bruker leger endoskop fra japanske og europeiske firmaer. Studiens nøyaktighet økes til 98,9% på grunn av flere biopsier. Fordelen med studien under lokalbedøvelse er evnen til å oppdage indirekte tegn på kreft: innsnevring og avvik i retning av bronkiene på grunn av kompresjon av en peribronchial svulst.

Hvordan oppdage lungekreft i de tidlige stadiene? Diagnostisering av lungekreft i de tidlige stadiene utføres ved bruk av separat kateterisering av alle bronkier og cytologisk undersøkelse av vattpinner, samt multippel endoskopisk søkebiopsi av bronkieslimhinnen. Kontroll av kreft i lungene unngår ubehagelige konsekvenser.

Hvordan diagnostisere lungekreft? Preinvasiv kreft og små formasjoner i gruppen av pasienter med tumorceller i sputum oppdages ved bruk av fibrobronchoscopes, som er utstyrt med en kilde til ultrafiolett stråling.

Transbronchial-selektiv elektropletysmografi avslører abnormiteter hos pasienter med lungekreft i tumorsonen og tilstøtende områder. Hvis det er en lesjon som er usynlig for øyet, øker nøyaktigheten av undersøkelsen når du biter til 85%, børste biopsi - opp til 75%, curettage biopsi - opp til 81%. Teknologien for endobronchial ultralydsskanning med en målrettet transbronchial punkteringsbiopsi av en mistenkelig metastase av lymfeknuter gjør det mulig for leger ved Yusupov sykehus å forbedre omfattende kreftdiagnosen.

Radionuklide-studier med 67Ga-citrat utføres om nødvendig for differensialdiagnose av en ondartet lungetumor med metastaser til roten og mediastinum. Til samme formål brukes også 99Tc og 57Ga-bleomycin..

Hvordan forstå at du har lungekreft? Når de første symptomene på lungepatologi vises, er en undersøkelse av lungene for onkologi nødvendig. Hvordan kan du sjekke lungene for kreft? Kontakt sykehuset Yusupov.

Prognose og overlevelse

Hvis lungekreft oppdages, hvor lenge kan du overleve? Prognosen for fem års overlevelse i lungekreft i trinn 1 etter operasjonen er god hos 70% av pasientene. Med lungekreft i trinn 2 er prognosen for overlevelse 40%, av tredje trinn - 20%. Hvis de ikke er behandlet, dør 90% av pasientene de to første årene. I det første stadiet av lungekreft etter operasjon og samtidig behandling vil 80% av pasientene leve i mer enn fem år, i det andre - 45%, i det tredje - 20%. Etter strålebehandling eller cellegift er fem års overlevelsesrate 10%. Kombinert behandling av sykdommen øker overlevelsen på fem år med opptil 40%.

Hva er sjansene for å overleve lungekreft med symptomer? Hvis småcellet lungekreft oppdages, er forventet levealder avhengig av sykdomsstadiet. Pasienter som startet behandling i tide oppnår fullstendig remisjon. Rundt 80% av pasientene blir kurert. Ved småcellet lungekreft i trinn 3 forverres prognosen. Med kompleks behandling kan pasientens liv forlenges med 4-5 år, og prosentandelen av de overlevende er bare 10%. Hvis den ikke er behandlet, dør pasienten innen to år etter diagnosen.

Hvis ikke-småcellet lungekreft er diagnostisert, er prognosen mindre optimistisk. Svulsten oppdages vanligvis i de sene stadier, så leger klarer å forlenge levetiden på bare 5 år bare 10% av pasientene. Metastaser utvikler seg tidlig hos pasienter med plateepitelkreft. Prognosen for fem års overlevelse overstiger ikke 15%. Ved lavkvalitets adenokarsinom avhenger livsprognosen av sykdomsstadiet og behandlingsstørrelsen.

Utviklingen av plateepitelkarsinom fører nesten alltid til metastatiske lesjoner. Dette gjør terapi vanskelig; bare 15% av pasientene klarer å overleve mer enn 5 år. Ved perifer lungekreft er prognosen dårligere enn ved sentral, fordi leger identifiserer laterale svulster på et sent stadium..

I nærvær av lunge-onkologi med symptomer på en ondartet svulst, avhenger forventet levealder av stadium av tumorprosessen. Hos pasienter med adenokarsinom 4, er prognosen for overlevelse i 5 år ikke mer enn 10-15%. Hvis kirurger utførte en reseksjon av en del av lungen, hadde behandlingen uttalte resultater, var den fem år lange overlevelsesraten betydelig høyere fra 80 til 85%. Forventet levealder for lungekreft kan økes hvis du søker medisinsk hjelp på rett tid..

Behandling av lungekreft

Kvalitativ diagnose av ondartede lungesvulster, som utføres på sykehuset i Yusupov, er ekstremt viktig for valg av taktikk for pasientbehandling. Kan lungekreft kureres? Onkologer nærmer seg individuelt valget av behandlingsmetode for lungekreft.

Onkologiklinikker bestemmer nøyaktig stadiet av sykdommen i henhold til TNM-klassifiseringen ved å bruke moderne diagnostiske evner, under hensyntagen til pasientens funksjonalitet. Kirurger utfører mesterlig kirurgiske inngrep, onkologer bruker de nyeste kjemoterapeutiske medikamentene, radiologer utfører bestråling av tumor ved hjelp av apparater av eksperter..

Behandles lungekreft? Bare på grunnlag av en omfattende undersøkelse av den lokale og systemiske prevalensen av prosessen, blir det kliniske stadiet av sykdommen og behandlingstaktikk bestemt. Dette forbedrer livssjansene for pasienter som lider av lungekreft. På sykehuset i Yusupov bruker onkologer standarder, protokoller og behandlingsmetoder fra ledende land i verden for å behandle lungekreft, inkludert ASCO- og NCCN-standardene.

Kan lungekreft kureres? På sykehuset i Yusupov bruker legene de følgende metodene for behandling av lungekreft:

  • Kirurgiske inngrep;
  • kjemoterapi
  • Strålebehandling.

Kirurgisk behandling brukes mot ikke-småcellet lungekreft. Under operasjonen fjerner kirurgen hele kreftsvulsten eller dets separate segment. Volumet av vev som fjernes, avhenger av svulstens art og dens lokalisering. I følge indikasjoner utføres lungefjerning i kreft..

Den nåværende trenden i behandling av lungekreft er bruk av minimalt invasive metoder for behandling av lungekreft. Operasjoner utføres ved hjelp av et miniatyrvideokamera. Teknikken kalles Video-Assisted Thoracoscopic Surgery (VATS). Slike kirurgiske inngrep er ledsaget av mindre uttalt smerte. Rehabiliteringsprosessen etter dem er raskere.

Cellegift mot lungekreft

Cellegift mot lungekreft er hovedbehandlingen for de fleste pasienter med bronkopulmonal kreft. Kjemoterapeuter ved Yusupov sykehus foreskriver kreftlegemidler til pasienter som ødelegger kreftceller. De er svært effektive og har et minimalt spekter av bivirkninger. På grunn av det faktum at onkologiklinikker er akkreditert for kliniske studier, har leger muligheten til å bruke en ny generasjon kjemoterapeutiske midler som ikke kan fås i andre medisinske institusjoner i Moskva. Cellegift for lungekreftbehandling forbedrer prognosen.

Hvordan utføres cellegift mot lungekreft? Cellegift er delt inn i tre typer:

  • Neoadjuvant - utnevnt før operasjon for å ødelegge atypiske celler;
  • Adjuvans - brukes til å ødelegge de gjenværende kreftcellene etter operasjon eller et stråleforløp;
  • Systemisk cellegift - er hovedbehandlingen for lokalisert tumorprosess i de sene stadier og metastatiske former for lungekreft.

Takket være den raske utviklingen av medisinsk teknologi, er cellegiftmedisiner sikre og effektive..

Biologisk og målrettet terapi mot lungekreft

Biologisk terapi i behandling av lungekreft er en innovativ og svært lovende retning innen konservativ onkologi. Det tillater en "målrettet" effekt bare på tumorceller.

Målrettede medisiner mot lungekreft gjenkjenner ondartede celler etter deres spesifikke egenskaper og ødelegger dem, noe som påvirker vitale funksjoner (deling, vekst). Disse stoffene medisiner forstyrrer blodtilførselen til svulsten. Målrettet (målrettet) terapi brukes som en uavhengig behandlingsmetode eller, for å øke effektiviteten av behandlingen, i kombinasjon med cellegift.

Strålebehandling for lungekreft

Behandles lungekreft eller ikke? For at kreftcellene skal stoppe veksten og reproduksjonen, bestråles svulsten med en kraftig stråle av gammastråler. Ved radikal strålebehandling bestråles svulsten og områdene med regional metastase. Strålebehandling brukes også mot kreft i små celler. Den siste medisinske utviklingen innen strålebehandling inkluderer følgende metoder:

  • Ekstern strålebehandling - eksponering for kreftceller ved bruk av en ekstern kilde som er plassert utenfor menneskekroppen;
  • Høydosert brachyterapi - eksponering gjennom en kilde som er implantert i pasientens kropp og lokalisert i umiddelbar nærhet av en ondartet svulst eller introdusert i en neoplasma;
  • Strålebehandling IMRT RAPID Arc - lar deg eksponere en hel dose stråling for eksepsjonelt syke vev uten å skade sunt vev (brukes når kreftprosessen rammer mer enn en lunge i lungene, men ikke har spredt seg utover orgelet).

Fase 3 lungekreftbehandling ved bruk av stråling og cellegift.

Symptomatisk og lindrende behandling mot lungekreft

Palliativ terapi av ondartede neoplasmer i lungene brukes til uhelbredelige pasienter, når mulighetene for antitumorbehandling er oppbrukt eller begrenset. Leger ved sykehuset Yusupov forskriver medisiner som eliminerer eller reduserer symptomene på sykdommen og øker pasientens forventede levealder.

Hvordan fjerne en hoste fra en pasient med lungekreft? For å lindre anfall hos pasienter med lungekreft brukes sentraltvirkende antitussive medisiner som hemmer hostesenteret. De inneholder kodein. For å stoppe lungeblødning foreskrives hemostatiske medikamenter, og væskevolumet i blodomløpet fylles på ved hjelp av blodsubstitutter, medisiner og blodkomponenter mot sjokk. Ved rus utføres avgiftningsterapi..

Pasienter spør ofte om lungekreft kan behandles eller ikke, hvis lungekreft behandles på et tidlig tidspunkt. Hvis en svulst i lungene oppdages på en riktig måte, gjennomfører leger ved sykehuset Yusupov kompleks behandling. Det er rettet mot utvinning av pasienten. Det er umulig å kurere lungekreft helt på et sent stadium. Småcelleoverlevelse er 40% i tre år. Hvordan behandle lungekreft, vet onkologer ved Yusupov sykehus.

Behandling av lungekreft i Moskva

Hvor skal jeg behandle lungekreft i Moskva? Onkologer ved sykehuset Yusupov behandler vellykket lungekreft i Moskva. Professorer, leger i den høyeste kategorien har mange års erfaring innen onkologi. Diagnostisering av sykdommen utføres ved hjelp av det nyeste utstyret..

Behandlingstaktikk bestemmes individuelt for hver pasient. Onkologikirurger er flytende i lungekirurgiteknikker. Etter operasjoner gjennomgår pasienter stråling og cellegift i samsvar med internasjonale protokoller. Hvis du mistenker lungekreft, ring Yusupov sykehus. Du vil få en avtale med en onkolog-pulmonolog på et tidspunkt som er praktisk for deg.