Lymfom: prognose, behandling, bilder, stadier, analyser. Lymfom - hva er denne sykdommen? Hudlymfom

Nylig vokser antallet mennesker med ondartede svulster stadig. Mange mennesker tror at lymfom er en dødelig sykdom. I 20 prosent av tilfellene er dette sant. Som regel avhenger prognosen av typen, stedet for dens lokalisering og tilstanden til det menneskelige immunforsvaret.

Er kreft i lymfom eller ikke? Dette spørsmålet er av interesse for alle pasienter med mistanke om sykdom. Sykdommen refererer virkelig til kreft. Lymfesystemet utfører først og fremst en rensefunksjon i kroppen, består av mange noder og blodkar. Når denne mekanismen mislykkes, begynner cellene å dele seg raskt, og en sykdom som lymfom oppstår. Det viktigste, første symptomet på denne plagen er forstørrede lymfeknuter i forskjellige deler av kroppen. Svært ofte oppdages sykdommen under en rutinemessig tur til legen med andre klager eller en rutinemessig undersøkelse. Når en sunn person ved første øyekast får diagnosen lymfom, hva er det da? Er denne sykdommen ondartet og hva er prognosen? Dette er av primær interesse for pasienten..

Det er flere stadier av en slik sykdom som lymfom. Trinnene er som følger:

I trinn 1 og 2 kan sykdommen behandles vellykket. Hvis lymfom er diagnostisert, trinn 4, er terapien allerede ineffektiv.

Hodgkins lymfom

Lymfom er delt inn i to varianter. De avviker betydelig i alvorlighetsgrad og prosentandel av dødsfall. Det er Hodgkins sykdom (eller lymfogranulomatose), alle andre varianter som ikke er inkludert i denne gruppen, tilhører betinget av den andre typen. I den første versjonen avsløres et forhold til Epstein-Barr-viruset. Hodgkins sykdom er en mer forutsigbar sykdom sammenlignet med andre former. Vanligvis blir den ene noden etter den andre slått med en klar sekvens.
Ungdom under 25 år er i faresonen, selv om den også finnes i en annen alderskategori. I denne formen er sykdommen bedre behandlingsbar, selv om prosentandelen av dødsfall fortsatt er høy, omtrent 20-25%.

Lymfogranulose er delt inn i fire hovedtyper:

• utmattelse av lymfe;
• blandet celle;
• lymphohisticinar;
• nodulær.

Mange pasienter får panikk etter å ha hørt en diagnose av lymfom. Prognosen for sykdommen avhenger direkte av dens tidlige diagnose, derfor er det rett og slett nødvendig å kjenne særtrekkene ved denne patologien. Hvis den ikke er diagnostisert i tide, ender vanligvis sykdommen i døden. Oftest maskerer lymfogranulose seg som en forkjølelse. Voksne går sjelden til legen med denne sykdommen og foretrekker hjemmebehandling. Av denne grunn blir ikke mer enn halvparten av tilfellene av lymfom diagnostisert i tide og fører til en trist slutt..

Sykdommer som ikke er inkludert i gruppen av Hodgkins lymfomer

Denne gruppen av lymfomer kan behandles mye verre enn Hodgkins, mer enn halvparten av tilfellene er dødelige. I utgangspunktet er en så høy dødelighetsrate assosiert med utidig diagnose. Sykdommen oppdages i de senere stadier når tiden går tapt, og det er ikke lenger mulig å gjøre noe.

Det menneskelige lymfesystemet dekker hele kroppen, nodene er fordelt over hele kroppen, slik at en svulst kan forekomme i ethvert organ. Denne gruppen av sykdommen er delt inn i mange flere arter. I behandlingen spiller stadiet av sykdommen en stor rolle, og ikke dens form. To hovedtyper av kreft som ikke er inkludert i Hodgkin-sykdommen:

Disse to variantene viser seg annerledes. Effektiviteten av behandlingen er også forskjellig. Aggressive former for sykdommen utvikler seg raskt. Hvis sykdommen oppdages på et tidlig tidspunkt, kan den behandles godt. Kanskje en fullstendig bedring. En annen art, indolent, kan ta ganske lang tid, responderer godt på behandling, men fullstendig utvinning er umulig..

Hvordan ser lymfom ut? Bildet under mikroskopet presenteres nedenfor..

Hematopoiesis lymfom

Den aktuelle plagen kan påvirke ethvert organ der det er lymfesystem. Det kan være mage, lever, hjerte, milt og andre. Blodlymfom er begynnelsen på en ondartet sykdom. Muterte celler begynner å bli produsert i kroppen, som over tid erstatter sunne celler og begynner å dele seg veldig raskt. Immunsystemet svekkes og slutter å kjempe. Slike tumorceller spres gjennom kroppen med blod og akkumuleres i lymfeknuter og vev. De kan påvirke de dypere lagene, for eksempel bukhulen, lungene. Faktisk kan alle typer lymfomer kalles blodlymfom. Det antas at årsaken til denne sykdommen kan være genetiske problemer. Dette kan være en medfødt disposisjon. Den andre grunnen kalles skade på genene som er ansvarlige for dannelse av vev. Ikke den minste rollen i forekomsten av sykdommen spilles av virussykdommer. Det er ingen eksakte symptomer på denne onkologien, men noen manifestasjoner kan føre til at en person oppsøker lege:

• utmattelse;
• tung svette;
• periodisk feber;
• årsaksløs hoste;
• oppblåsthet.

Hvis pasienten har disse symptomene, er det ikke nødvendig at han har blodlymfom. Noen ekstra undersøkelser vil være nødvendig..

Denne onkologiske sykdommen kan eksistere både i Hodgkin-formen, og hvilken som helst annen.

Hvis det er mistanke om lymfom, blir det først tatt en blodprøve, som viser antall celler og immunsystemets tilstand. I nærvær av en svulst tas en vevsbiopsi fra neoplasma. Røntgenstudier, MR eller CT-skanning blir også utført for å visuelt vurdere patologien.
Behandlingen av blodlymfom varierer med hensyn til pasientens alder, type og stadium av sykdommen. Følgende metoder brukes:

• Strålebehandling - handlingen er rettet mot selve lesjonen og tilstøtende vev.
• Biologisk terapi - eliminerer egenskapene til tumorceller.
• Cellegift - påvirker kroppen som helhet. Injeksjoner eller piller brukes..

Kutan lymfom

Hudlymfom er forårsaket av samme årsaker som resten av arten. Muterte celler trenger inn i vevet og forårsaker organskader. Forløpet av sykdommen er vanligvis raskt, og det er ekstremt viktig å identifisere den på et tidlig tidspunkt. Oppdages ofte hos menn etter 50 år, i en annen alder forekommer også, men sjeldnere.
Av årsakene til sykdomsutviklingen er det:

• genetisk defekt;
• virussykdommer;
• dårlig økologi;
• kroniske sykdommer;
• langvarig kontakt med kjemikalier.

Av virusene kan grunnleggerne av sykdommen være:

• Epstein-Barr;
• herpes type 8;
• retrovirus;
• cytomegalovirus.

Hudlymfom er delt inn i to hovedtyper:

Den første arten kalles aggressiv. Sykdommen utvikler seg raskt..
Med denne onkologien kan symptomene være ganske forskjellige. Dette er forskjellige utbrudd av plakett og nodulær, som kan oppstå hver for seg eller sammen.

I plakkform er formasjonene gule, og størrelsen overstiger som regel ikke 10 centimeter. Kan komme fremover i lang tid. I de akutte stadiene smelter plakk sammen og danner enorme lesjoner.
Den nodulære formen er utsatt for en raskere kurs. Seler vises på huden, som opprinnelig har en gul farge, og får deretter en rød fargetone. Sykdommen sprer seg gradvis og danner metastaser i hele kroppen..

Det er tider når kroniske hudsykdommer, som eksem, kan utarte til ondartede svulster. Årsaken til dette fenomenet er ukjent..
De viktigste symptomene på hudlymfom er:

• Alvorlig kløe i huden.
• Alopecia (fullstendig eller fokal).
• Peeling og tørr hud.
• Negldeformasjon.

Selv de mest ufarlige hudutslett kan indikere utbruddet av en alvorlig sykdom, for eksempel lymfom. Hva denne sykdommen er, er det få som vet. Selv om antallet personer med denne diagnosen vokser hvert år.

For denne sykdommen er endringer i blodsammensetning karakteristiske. Ved unormale enheter i blodformelen er en ytterligere undersøkelse foreskrevet:

• Blod for tumormarkører og biokjemi.
• Røntgenundersøkelse.
• tomography.
• Biopsi av vev fra svulsten, hvis noen.

Når diagnosen er bekreftet, starter behandlingen, som utføres i lang tid og ikke alltid med hell. Prognosen avhenger av sykdomsstadiet som pasienten er i. Hvis dette er det innledende stadiet, vil sannsynligvis behandlingen være vellykket. I tilfelle når metastaser til andre organer og systemer allerede har dukket opp, er lite mulig å gjøre. Hvordan ser dette lymfomet ut? Foto av sykdommen kan du se nedenfor.

Fordøyelseslymfom

En like vanlig sykdom er lymfom i magen. Hva er dette, ikke alle vet. Sykdommen er preget av spredning av vev og dannelse av en ondartet svulst. Ikke magekreft. Risikoen er menn etter 50 år. Kvinne og andre aldre er mye mindre sannsynlig å bli rammet, selv om dette ikke er noe unntak..

Årsakene til sykdommen ligner blod og lymfom i huden. Blant symptomene kan følgende skilles:

• kvalme og oppkast;
• opprørt avføring;
• mageknip;
• en liten økning i kroppstemperatur;
• tung nattesvette.

Pasienter med disse symptomene innser ofte ikke engang at de har lymfom. Hva er denne sykdommen, og hvordan identifiserer jeg den? Dette er legenes oppgave. For diagnose ved bruk av generelt aksepterte metoder:

• generell blodprøve, biokjemisk, på tumormarkører;
• Røntgen
• MR
• SKT;
• tumorvevsbiopsi.

Lymfom i magen kan ha flere former:

• Primær - symptomatologien er nesten identisk med magekreft. Forsømte former for gastritt og gastroduodenitt fører ofte til sykdommen..
• Sekundær - veggene i magen påvirkes, sykdommen utvikler seg raskt.
• Pseudolymfom - med denne formen blir veggene i magen og slimhinnen påvirket, men lymfesystemet er ikke involvert i prosessen. Sykdommen anses ikke som ondartet. Hvis prosessen blir ignorert, er en ganske rask transformasjon til onkologi mulig..

Under den innledende behandlingen avslører halvparten av pasienter med lymfom stadier 1 og 2 av sykdommen, i resten er den allerede i trinn 3 og 4.

Vanlige symptomer

Til tross for at lymfom kan påvirke ethvert organ, er det noen vanlige symptomer som en patologisk prosess kan mistenkes:

• Stor årsaksløs tretthet.
• Vekttap.
• Mangel på matlyst.
• Rikelig svette.
• Limbesvakhet.
• Litt feber.
• Mørke sirkler under øynene.
• Forstørrede og ømme lymfeknuter.

Men alle disse symptomene bekrefter ennå ikke diagnosen gastrisk lymfom. Hva slags sykdom er dette, hvordan diagnostisere og behandle den, virkelig begeistrer pasientene. Videre undersøkelse gjennomføres i en medisinsk institusjon. Tildele:

• generell blodprøve;
• biokjemisk;
• på tumormarkører.

Hvis testene bekrefter problemer, fortsett undersøkelsen..
Når en pasient konsulterer en lege i tide for hjelp, kan dette ikke bare legge til rette for videre behandling av sykdommen, men også ofte redde et liv. Ganske ofte oppdages lymfom ved en tilfeldighet. For eksempel når du behandler en pasient med forkjølelse og influensa, som denne onkologien liker å skjule. Det er hyppige tilfeller av påvisning av patologi under en rutinemessig undersøkelse. Når man hører en slik diagnose, faller mange i alvorlig depresjon. Dette faktum forverrer behandlingsprosessen betydelig. En organisme som er utsatt for alvorlig emosjonell nød er veldig vanskelig å behandle. Selv om akkurat på et tidlig tidspunkt, er prognosene de mest optimistiske.

diagnostikk

Mange er redde for å dra til sykehuset og ikke starte behandlingen i tide. En diagnose av lymfom er ikke en setning. I de innledende trinnene reagerer det bra på terapi. Sykdommen blir vanligvis lett diagnostisert. Ved den første behandlingen undersøkes pasienten visuelt. Føl lymfeknuter for forskjellige seler. Da samles klager og symptomer. Med en sykdom som lymfom er blodprøver veldig informative. I følge noen indikatorer kan det allerede sies at noe unormalt skjer i kroppen. Hva kan være indikatorene på en generell blodprøve for lymfom:

• Lavt hemoglobin.
• Lavt antall blodplater.
• ESR økning.
• Økningen i eosinofiler.
• Lymfocyttreduksjon.

Det er umulig å stille en så forferdelig diagnose basert på disse indikatorene alene, men dette tjener helt klart som en grunn til videre undersøkelse. Følgende blodprøver for biokjemi er gitt. Her vil nivået være veiledende:

• Laktatdehydrogenase.
• Alkalisk fosfatase.
• kreatinin.

Hvis de første resultatene fortsatt vekker tvil om diagnosen, foreskrives en analyse av tumormarkører. Hvis resultatet er positivt, gjennomføres ytterligere instrumentelle undersøkelser:

• Røntgenstråle - av de berørte områdene, for visuell undersøkelse av svulsten og bestemme variasjonen og stadiet den befinner seg i.
• MR - magnetisk resonansbehandling utføres for samme formål som røntgenstråler. Det er en mer informativ metode..
• Biopsi - ta et stykke av det berørte vevet for å studere typen svulst og stadiet hvor sykdommen er.

Som regel er disse metodene nok. Når diagnosen lymfom er bekreftet, bør behandlingen starte umiddelbart. Enten av artene kan tildeles, eller flere på en gang eller vekselvis.

kjemoterapi

Lymfom - hva er denne sykdommen og hvordan behandles den? Interessert i både pasienter og deres pårørende. For å bekjempe sykdommen brukes flere metoder..

Kjemoterapi har som mål å nøytralisere midlet som forårsaket sykdommen. Slik behandling kan være rettet mot:

• Soppsykdommer.
• virus.
• parasitter.
• svulster.

I sistnevnte tilfelle er prosessen lengre og gir ikke alltid suksess. Grunnlaget for denne behandlingen er forskjellige medisiner som tas i form av tabletter eller injeksjoner. Når de er i blodet, blir de ført over hele kroppen, og skader fremmede celler. Det har et enormt antall bivirkninger for alle organer. Fordelene med denne prosedyren er imidlertid mye større enn skade. All destruktiv handling er rettet mot ødeleggelse av utenlandske agenter. Med vellykket behandling gjenoppretter kroppen gradvis etter en slik prosedyre..

Biologisk behandling er en relativt ny type kreftbehandling. I menneskekroppen har hvert protein sin egen koding, slik at immunforsvaret er i stand til å skille mellom proteiner og fremmede. Med kreft blir denne prosessen krenket, forsvarssystemet er ikke i stand til å gjenkjenne og ødelegge "fremmede". Biologisk terapi lar deg nummerere ondartede proteiner slik at kroppen kan ødelegge dem. Slik behandling er delt inn i tre typer:

• Legemidler mot kreft - bekjempe direkte mot ondartede svulster.
• Gjenopprette immunitet - handlingen er rettet mot å styrke kroppens forsvar.
• Cellular - endre strukturen til en fiendecelle, hvoretter den mister evnen til å dele og danne metastaser.

Strålebehandling

Svært ofte, i behandling av lymfom, brukes strålebehandling, som utføres på grunnlag av stråleeksponering. Handlingen er rettet mot å ødelegge tumorceller, eller i det minste redusere antallet. Bestråling utføres direkte i området med svulsten og de nærmeste vevene som har blitt påvirket av den ondartede prosessen. Sunne celler er også skadet, men har evnen til å reparere seg selv..

Denne typen terapi kan være rettet mot å redusere størrelsen på ondartede svulster og redusere pasientens lidelse, eller mot fullstendig ødeleggelse av utenlandske midler. Det hele avhenger av typen, stadiet av sykdommen og pasientens tilstand. Ikke alle organer tåler denne prosedyren. Et unntak for strålebehandling er forskjellige ondartede cyster med væskeinnhold inne.

Benmargstransplantasjon

Denne prosedyren er en effektiv behandlingsmetode for pasienter med diagnose av lymfom. Hva er det, vet få. Det er spesielle celler i benmargen. Etter at de er helt modne, blir de delt inn i flere typer:

• Røde blodlegemer - røde blodlegemer som transporterer oksygen i kroppen, metter dem med alle organer og vev.
• Hvite blodlegemer er hvite blodlegemer som har som hovedoppgave å beskytte kroppen mot fremmedstoffer.
• Blodplater - celler som er ansvarlige for konsistensen av blod, koagulasjon.

De gir en normal prosess av kroppen. Ofte under strålebehandling dør celler. Da kommer en benmargstransplantasjon til unnsetning. Det største antallet stamceller er konsentrert i:

• Beinmarg.
• Navlestreng og morkake ved fødselen.

Ikke alle kan bli giver. I denne prosessen er hovedsaken en høy prosentandel av kompatibilitet med pasienten:

• Egne stamceller som ble bevart fra fødselen eller som var frosset før sykdommens utbrudd egner seg best..
• Pårørende kan også være givere, men det er ingen garanti for at de vil være egnet..
• Det er spesielle stamcellebanker.

Benmargstransplantasjon er en kompleks prosess:

• Finn en passende giver.
• Da er det nødvendig å minimere immuniteten.
• Avvisning av egen kropp kan begynne..
• Lang utvinningsprosess.

Til tross for alle vanskeligheter, anses denne metoden som ganske effektiv i behandlingen av mange sykdommer. Spesielt de som er relatert til blodet og immunforsvaret. Ofte brukt til å behandle systemiske autoimmune sykdommer. En benmarg eller stamcelletransplantasjon brukes til behandling av sykdommer som:

• systemisk lupus erythematosus;
• systemisk sklerodermi;
• forskjellige blodsykdommer;
• lymfom
• leukemi;
• leukemi.

Prognose

Er kreft i lymfom eller ikke? Det første spørsmålet som interesserer pasienten. Legen må introdusere pasienten til forløpet med alle tilgjengelige metoder. Pasienten får beskjed om at med en diagnose av lymfom, vil behandlingen være lang. Prognosen for sykdommen kan være både optimistisk og mindre vellykket. Det hele avhenger av form og stadium av lymfom..

En viktig rolle spilles av kroppens tilstand. Mange pasienter tåler ikke terapien som brukes i behandling av kreft. Selv den psykologiske holdningen spiller en viktig rolle i bedring. Til tross for den forferdelige diagnosen lymfom, er prognosen gunstig hvis behandlingen startes i de innledende stadiene, jo lenger den ignoreres, jo mindre positiv er prognosen. Hvis du har helseproblemer, må du derfor konsultere lege. Selv de mest ufarlige sykdommene degenererer noen ganger til kreft. Og onkologi i de tidlige stadiene kan være helt asymptomatisk.

Lymfom er kreft eller ikke

Ved skade på lymfesystemet kan det oppstå en alvorlig sykdom - lymfom. Patologi er ondartet og tilsvarer fare for kreft. Med riktig og betimelig behandling er overlevelsen opptil 30%.

Hva er lymfom?

Patologiske celler utvikler seg fra lymfoid vev. Lymfeknuter er lokalisert i hele menneskekroppen, så utdanning kan forekomme i hvilken som helst del av kroppen. Det primære tegnet på sykdommen er alltid hovne lymfeknuter. Når et senere stadium av sykdommen er nådd, kan svulsten spre metastaser..

Lymfomer kan utvikle seg i menneskekroppen i alle aldre og av så mange grunner. For å oppdage sykdommen i tide, må du nøye overvåke symptomene og forhindre utvikling av smittsomme sykdommer.

Årsaker til lymfom

Sykdommen påvirkes ubetinget av pasientens alder og kjønn. Lymfom kan utvikle seg etter ubehandlede virussykdommer, og dens utvikling er sterkt påvirket av bakterielle infeksjoner. Den kjemiske årsaken til utvikling av patologi og det lange inntaket av immunsuppressiva er ikke utelukket..

De provoserende lymfommikrobene kan kalles:

• Epstein-Barr-virus, som kan føre til forskjellige alvorlighetsgrader av sykdomsforløpet med lymfom;
• T - celle leukemivirus er det farligste viruset for voksne;
• Helicobacter pylori er en vanlig årsak til gastrisk lymfom;
• den åttende typen humant herpesvirus kan provosere en alvorlig form for sykdommen;
• Hepatitt B;
• HIV
• kreftfremkallende og mutagene stoffer i industrien og hjemme.

Lymfom kan også oppstå som et resultat av transplantasjon av donororganer som et resultat av å ta medisiner som hemmer immunitet. Noen genetisk overførte sykdommer kan også forårsake patologi..

Typer lymfomer

Det er omtrent 30 typer lymfomer. Men alle sammen kombineres enkelt til to dominerende:

1. Hodgkins lymfom. Det påvirker lymfesystemet ved å danne et granulat i det. Patologiske celler inneholder et stort antall kjerner. Det bestemmes bare ved å ta en punktering. I strukturen til alle onkologiske sykdommer er denne typen lymfomer fra 5 til 7%. Patologi er karakteristisk for pasienter i yngre alder, hovedsakelig i alderen 20 til 30 år..
2. Non-Hodgkins lymfom. Med denne typen patologi merkes en markant økning i betente noder. Sykdommen trenger inn i de ytre perifere noder og interne. Som regel lider følgende deler av menneskekroppen med ikke-Hodgkins lymfom:

• cervical-supraclavicularis;
• aksillær; lyske;
• femoral
• mediastinale noder;
• intrathoracic noder.

Symptomer på sykdommen

Avhengig av plasseringen av det primære fokuset, forstørres lymfeknuter og blir betent på det første stadiet. Knutepunkt kan være lokalisert i livmorhalsregionen, submandibulære, inguinal eller aksillære områder.

Følgende symptomer kan være:

• rødhet og belegg av huden med store flekker;
• smertefulle kramper i magen, noe som fører til en kvalm refleks;
• pustebesvær og alvorlig hoste;
• kløende hud;
• dårlig søvn på grunn av overdreven svette;
• mangel på matlyst og skarpt vekttap, noe som kan utløse de første tegnene på anemi;
• apati, svakhet, årsaksløs tretthet;
• redusert ytelse;
• slapphet, noe som fører til irritasjon og nervøs sammenbrudd.

Stadier av sykdommen

I henhold til stadier av lymfom kan primært lymfom skilles ut, der pasienter klager over symptomer som ligner på forkjølelse og virusinfeksjoner. For eksempel, med en berørt hjerne, kan epilepsi-anfall og symptomer på hjernehinnebetennelse vises. Hodepine, kvalme og oppkast er hyppige forløpere til primærstadiet i den patologiske prosessen.

Med sekundært lymfom påvirkes andre organer i menneskekroppen. Dette skjer som et resultat av tumormetastase ved blodstrøm..

Avhengig av graden av aggressivitet av sykdommen, skilles et tregt forløp av patologi, der pasientens gjennomsnittlige levealder bare er noen få år. En aggressiv form skilles også der den gjennomsnittlige levealderen beregnes i uker. Samt et svært aggressivt lymfomstadium, der livet måles i uker og til og med dager.

Diagnostikk av lymfom

For diagnostiske prosedyrer gjelder:

• bestått en generell blodprøve;
• biopsi
• histologisk undersøkelse av det berørte området;
• ultralyd prosedyre;
• CT skann;
• en røntgen av det betente organet;
• Magnetisk resonansavbildning;
• cytogenetisk analyse;
• flytcytometri.

Lymfombehandling

Behandlingen utføres ved en kompleks metode, ved å kombinere flere prosedyrer. Den viktigste behandlingsmetoden er cellegift. Det brukes bredspektrede medikamenter som har en forenklende effekt og kjemper mot patogene tumorceller.

Kombinasjons cellegift utføres ved å kombinere følgende medisiner:

• Syklofosfamid eller Cyklofosfamid + Ifosfamid (vekslende regime);
• Syklofosfamid + høydose metotreksat;
• Syklofosfamid + antracykliner;
• Syklofosfamid + Vincristine;
• Syklofosfamid + preparater - epipodophyllotoxins (VM, 26) og cytarabin.

Kan også gjelde:

• bestråling polychemoterapi;
• strålebehandling;
• strålebehandling;
• kirurgi.

Strålebehandling brukes i de to første stadiene av sykdommen. Strålebehandling brukes som en lindrende (midlertidig lindrende) behandling for skade på ryggmargen og hjernen. Stråler reduserer smerte når du klemmer nerveender.

Funnet på et tidlig stadium, kan lymfom kureres med det beste resultatet og samtidig maksimere overlevelsesperioden. I de senere stadier er sykdommen vanskelig å kurere. De siste stadiene av sykdommen skal kureres ved å lindre pasientens symptomer og opprettholde hans liv..

Er kreft i lymfom eller ikke? Behandling av lymfom med folkemessige midler

Begrepet "lymfom" er det samlede navnet på mange kreftformer som påvirker lymfesystemet. Dette er ledsaget av en økning i lymfeknuter og skader på noen somatiske organer, som er i stand til å akkumulere et stort antall lymfocytter. En svulst kan dannes i hvilken som helst del av kroppen, da lymfe sirkulerer i hele kroppen..

Hva er lymfom??

Kort sagt er lymfom (lymfom) en kreft i lymfeknuter. Sykdommen påvirker celler som utfører en beskyttende funksjon i kroppen og danner et helt lymfesystem..

Så hva slags lymfom sykdom? Hvordan manifesteres det?

Med en økning i lymfeknuter og andre indre organer, begynner prosessen med akkumulering av lymfocytter som er ansvarlig for kroppens immunforsvar i dem. Akkumulering i noder og organer, forstyrrer lymfocytter deres normale funksjon. Det er en funksjonsfeil i delingen av normale celler, og akkumulering av tumorlymfocytter stopper ikke, som et resultat av at en svulst vises - lymfom.

Som alle ondartede svulster manifesteres lymfom ved dannelsen av det primære fokuset på sykdommen. I tillegg kan det ikke bare gi metastaser til andre strukturer, men også spre seg over hele kroppen, ledsaget av en tilstand som ligner lymfocytisk leukemi. Det er et slags lymfom som oppstår uten økning i lymfeknuter og opprinnelig utvikler seg i strukturer i hjernen, lungene, magen og tarmen..

Mange lurer på om lymfom er kreft eller ikke. Fremveksten av svulster fra lymfocytter og prosessen med modning deres finner sted i flere stadier. På ethvert stadium kan sykdommen bli ondartet, derfor har lymfom mange former. Siden lymfatisk vev påvirker nesten alle kroppsstrukturer, kan det dannes en svulst i hvilken som helst lymfeknute eller organ. I tillegg til lymfe, bidrar blod også til spredning av unormale lymfocytter. Hvis ubehandlet, blir sykdommen en onkologi, som et resultat av at pasienten kan dø.

Ledende klinikker i Israel

Årsaker

De nøyaktige årsakene til at utvikling av lymfom oppstår er ikke kjent for vitenskapen i dag..

Det er en antagelse at lymfom oppstår på grunn av påvirkning fra mange giftige stoffer på kroppen, men det er ingen bekreftelse på denne teorien. Listen over faktorer som kan provosere sykdommen inkluderer:

• Hepatitt C-virus;
• HIV-infeksjon;
• T-celle leukemi virus;
• Mutagene stoffer.

Personer hvis profesjonelle aktiviteter er forbundet med nærkontakt med tunge kjemiske forbindelser er i faresonen. Mennesker som kommer i kontakt med plantevernmidler, så vel som de som spiser kjemisk behandlet mat, er også i faresonen..

I følge leger kan følgende også påvirke utviklingen av lymfom:

• Arvelige sykdommer (inkludert lymfogenese);
• Autoimmune sykdommer;
• Legemidler som undertrykker immunforsvaret;
• Herpesvirus;
• Helicobacter pylori-bakterier;
• Svekket immunitet.

Typer lymfomer

Lymfomer er delt inn i 2 grupper. Den første gruppen av sykdommer ble kalt lymfogranulomatose (Hodgkins lymfom), den andre gruppen inkluderte de såkalte ikke-Hodgkins lymfomer. Hver type sykdom er preget av individuelle tegn, manifestasjoner og metoder for deres behandling er forskjellige. Alle typer lymfomer påvirker lymfesystemet, som utfører kroppens beskyttende funksjon mot infeksjoner..

Lymfesystemet har en sammensatt struktur. I lymfeknuter blir lymfene renset og sirkulerer i hele kroppen. Hovedkomponentene i lymfesystemet er mandlene, tymusen, milten, benmargen med et stort antall lymfekar og noder. Den viktigste ansamlingen av lymfeknuter er konsentrert i armhulene, på nakken og i lysken på benet. Antallet er ikke det samme, i armhulen er det mer enn 50 lymfeknuter.

I dag i medisinsk praksis er følgende typer lymfomer mer vanlig:

• B-celle - den mest aggressive formen for sykdommen, utvikler seg raskt. Årsakene til forekomsten er ukjente. Ved rettidig behandling av en lymfocytisk svulst er det en sjanse for å forlenge pasientens liv med 5-10 år. En fullstendig kur blir observert bare når lymfom oppdages i trinn 1;
• T-celle - er mer vanlig hos mennesker i voksen alder, sjeldnere hos barn og unge. Det kalles hudlymfom, da det påvirker huden. Finnes mest hos menn enn hos kvinner. På trinn 1 er sykdommen ledsaget av rødhet i huden i tumorområdet, kløe vises;
• B-storcelle diffusjon er en ondartet form av sykdommen. Personer i alderen 20-50 år er utsatt. Avhengig av sykdomsgraden bestemmes forventet levealder;
• Follikulært lymfom er den sjeldneste formen av sykdommen. Det utvikler seg sakte og kan behandles i alle faser av sykdommen. Det forekommer hovedsakelig hos menn over 60 år, hvis immunitet er svekket.

Symptomer på sykdommen

Manifestasjonen av sykdommen avhenger først og fremst av sykdommens form, svulstens størrelse og beliggenhet. Hodgkins lymfom dekker 5 typer ondartede svulster. Non-Hodgkins lymfomer inkluderer over 30 typer sykdommer.

Den første gruppen av sykdommer er preget av forskjellige symptomer, inkludert lymfeknuter og organer. Symptomatologien til sykdommen er preget av både lokale symptomer og generelle manifestasjoner av sykdommen. De vanligste tegnene på lymfom er feber, svette, leddsmerter, generell malaise, hodepine, tretthet, vekttap, kløe i huden.

Forhøyet kroppstemperatur er det første tegnet på lymfom! En økning i kroppstemperatur observeres hovedsakelig om kvelden og kan nå 40 grader. Dette er ledsaget av frysninger, noe som får pasienten til å svette voldsomt.

Hudlymfom kan bestemmes av utseendet på hudkløe, og kløe kan vises lenge før lymfeknuter påvirkes. Det kan spre seg både i kroppen og vises i et bestemt område (oftere på lemmene, inkludert håndflatene og føttene, på hodet, i området av brystkjertelen, etc.).

Det er mulig å diagnostisere lesjoner i lymfeknuter og organer etter undersøkelse av lege. I 90% av tilfellene er fokusene for onkologi lokalisert på et nivå over mellomgulvet, de resterende 10% er funnet nedenfor.

I 70% av tilfellene kan Hodgkins lymfom påvises ved forstørrede lymfeknuter i nakken, som er forskjellige i elastisitet og ikke smeltes sammen med hverandre og nabovevene. Lymfoproliferativ lesjon av livmorhalsens lymfeknuter er ikke ledsaget av spesielle symptomer, nodene gjør ikke vondt, huden rundt dem er ikke rød. Noen ganger påvirker lymfoplasmose små lymfeknuter over krageben, og kan påvirke aksillarhulen. Fra dem blir svulsten på sin side overført til brystkjertlene..

Mediastinal lymfom påvirker lymfeknuter i 20% av tilfellene. Sykdommen er preget av klemming og spiring av lymfeknuter i nabovevene. Helt i begynnelsen ledsages sykdommen av en tørr hoste, smerter i brystet, som er kjedelig i naturen og intensiveres med et dypt pust og hoste. Smerter kan oppstå i hjertet og en verkende følelse i brystet på grunn av forstørrede lymfeknuter. Dette kan være ledsaget av metastaser til perikard, lunger og bronkier. Når svulsten vokser hos pasienter, vises dyspné under fysisk anstrengelse. Når en svulst når en imponerende størrelse, kan det oppstå et vena cava-syndrom, men det er tilfeller når sykdommen går uten symptomer og oppdages tilfeldig under en røntgenundersøkelse.

Lymfom i bukhulen og retroperitoneal plass er sjelden og utgjør ikke mer enn 8% av tilfellene. For det meste forekommer lymfom i magen, preget av et asymptomatisk forløp av sykdommen i begynnelsen. Med en økning i størrelsen på svulsten, kan smerter i korsryggen, forstoppelse eller gass vises.

En annen sjelden type lymfom er lunge-lymfomer og iliac-lymfom, og utgjør bare 3% av alle tilfeller av sykdommen. En svulst har en dårlig prognose på grunn av sin malignitet. Manifestasjonen av sykdommen er som følger: den forårsaker konstante og trange smerter i nedre del av magen, tyngde eller hevelse i ekstremiteter vises, følsomheten til huden i det berørte området reduseres.

I tillegg til ondartede former for lymfom er det også godartede.

Svært sjelden splenisk lymfom - lymfoblastom. Denne godartede svulsten er preget av et høyt nivå av overlevelse hos pasienter, sammenlignet med andre former for sykdommen. Det eneste tegnet på en lymfoblastisk svulst er en økning i størrelsen på organet som et resultat av akkumulering av lymfevæske, som blir oppdaget ved ultralyd eller ved radionuklidundersøkelse.

Lymfose i lungene forekommer i 30% av tilfellene. Unormale lymfocytter kommer inn i kroppen med strømmen av blod og lymfe. Sykdommen er ledsaget av smerter i brystet, pustebesvær og hoste. Svulsten dekker lunge og pleural vev..

30% av tilfellene er benlymfom. De primære og sekundære svulster skilles ut avhengig av type lesjon (svulst som spirer fra nærliggende foci eller dets overføring med blod og lymfe). En svulst kan påvirke deler av ryggvirvelsystemet (deler av ryggraden), ribbein, brystben og bekken. Mindre ofte observerte lesjoner av bein i hodeskallen og rørformede bein. Ved vertebrale lesjoner oppstår smerte når man trykker på, dukker det også opp en følelse av nummenhet og rykninger i lemmene. Fremover kan svulsten forårsake parese og lammelse av nedre ekstremiteter og forstyrre funksjonen av bekkenorganene (livmor, eggstokk).

I 10% av tilfellene påvirker lymfom leveren. Sykdommen oppstår med symptomer som kvalme, oppkast, halsbrann, smerter i høyre hypokondrium, en ubehagelig ettersmak i munnen. Sykdommen kan forveksles med gulsott.

Hjernelymfom er preget av skade på lymfevevene i hjernen, gir ikke metastaser. Det forekommer oftere hos voksne etter 60 år. Symptomer på sykdommen er nedsatt tale og syn, døsighet, hodepine og bortfall av minne. Det er mye vanskeligere å behandle hjernelymfom på grunn av det utilgjengelige stedet. Cellegift mot hjernelymfom er det beste behandlingsalternativet, noen ganger ty til kirurgi.

I tillegg til det ovenstående er det andre typer lymfomer (lymfofibrom, lymfotom, immunoblastisk lymfom, lymfocytisk leukemi fra små lymfocytter, lymfadenom, etc.).

Med lymfom kan både det indolente sykdomsforløpet og det aggressive observeres. Non-Hodgkins lymfomer er aggressive, preget av en høy grad av malignitet. De er lettere å behandle, da de gjør seg gjeldende i de tidlige stadiene. Hodgkins indolente lymfom er asymptomatiske, refererer til uhelbredelige former. Cellegift og kirurgi brukes til å behandle det. Strålebehandling for Hodgkins lymfom er også relevant. Ikke-aggressive lymfomer er utsatt for tilbakefall, noe som kan være dødelig..

Stadier av sykdommen

Det er fire stadier av progresjon:

• Fase 1 - patologien er lokalisert i et spesifikt område og matastaserer ikke til andre vev og organer;
• Fase 2 - sykdommen påvirker mer enn to områder i lymfeknuter;
• Fase 3 - symptomene på sykdommen blir mer uttalt, lymfeknuter øker og kan påvirke et bestemt organ;
• Fase 4 - det terminale stadiet, der lesjoner i leveren, milten, nyrene, magen, lungen observeres. Multippel lymfomatose kan ikke kureres.

Vil du vite kostnadene ved kreftbehandling i utlandet?

* Etter å ha mottatt data om pasientens sykdom, kan representanten for klinikken beregne den nøyaktige prisen for behandlingen.

Derfor, jo tidligere sykdommen ble diagnostisert, jo større er sjansen for bedring. Hvis det ikke blir gitt rettidig pleie, vil prognosen for pasienten være trist.

diagnostikk

Diagnosen lymfom kan etableres ved å utføre følgende typer undersøkelser:

• CT (computertomografi) og PET (positron emission tomography);
• Ultralyd av bukhulen;
• Røntgen av brystet;
• Biopsi når du fjerner den berørte lymfeknuten for å bestemme sykdommens form;
• Radionukliddiagnostikk for å oppdage beinlymfom;
• Trepanobiopsy - kan oppdage benmargslymfom;
• Fibrolaringoskopi - en biopsi av vevene i mandlene, orofarynx og strupehode utføres hvis de ofte er berørt.

Hvis du mistenker Hodgkins lymfom, kan prosedyrer som:

• Lag et bilde av sykdommen, og tydeliggjør symptomene (svette, feber, vekttap);
• Palpasjon av alle perifere lymfeknuter (ulnar, subclavian, popliteal), buk- og retroperitoneal hulrom, iliac lymfeknuter.
• Punktering og cytologisk analyse for å identifisere berørte noder og velge ønsket type terapi;
• Biopsi av berørte lymfeknuter.

Behandling

Behandling av lymfose utføres både ved tradisjonelle metoder, og ty til tradisjonell medisin. Av de tradisjonelle metodene er cellegift og strålebehandling, eller en kombinasjon av begge deler, mye brukt. Når du velger en metode for terapi, tas det stadium av sykdommen og risikofaktorer i betraktning. Behandling av lymfom begynner med bruk av kjemoterapeutiske medisiner. Ved hjelp av strålebehandling behandles bare det første stadiet av sykdommen. Med lesjoner i lymfeknuter utføres lymfektomi og lymfomodulasjon. Kirurgi fjerner både mykt vev lymfom og benmargstransplantasjon..

Et annet viktig spørsmål er hvilken lege som behandler lymfom? Onkologisk behandling av lymfeknuter utføres under tilsyn av en onkolog, hematolog, i noen tilfeller er hjelp av en kirurg nødvendig.

Med en gunstig prognose er AVVD cellegift foreskrevet. Legemidler som bleomycin, dacarbazine, vinblastine og doxorubicin er foreskrevet. Legemidler administreres intravenøst. I tilfelle en ugunstig prognose, foreskrives BEACORR-diett med legemidlene Prednisolon, Bleomycin, Cyclophosphamid, Etoposide, Doxorubicin, Vincristine, Procarbazine. Kosthold etter terapi spiller en viktig rolle i å gjenopprette kroppen.

Monoklonale antistoffer med lav toksisitetsgrad er også foreskrevet for behandling av lymfom..

Nodulært lymfom er vanskelig å behandle hos eldre mennesker. Fullstendig remisjon observeres før fylte 40 år og er ca 65%, etter seksti år - 37%. Giftig dødelighet ved kollaps av lymfeknute observeres i 30% av tilfellene.

Behandlingen av tilbakefall av generalisert, aggressivt lymfom avhenger av mange faktorer. Dette er pasientens alder, generelle velvære og følsomhet for medisiner som ble brukt under tidligere behandling. Gjentatt behandling bør inneholde ytterligere medisiner for å oppnå et positivt resultat. Hvilke medisiner som skal brukes, vil legen spesifisere.

På det terminale stadiet kan ikke lymfom behandles, og pasienten får palliativ terapi for å forbedre livskvaliteten. Dette inkluderer åndelig, psykologisk og sosial støtte..

Behandling med folkemessige midler

Mange lurer på - er det mulig å kurere lymfom med alternative metoder? Tradisjonell medisin kan bidra til en rask bedring hvis de brukes i kombinasjon med hovedtypeterapi. Vi bør ikke glemme at bruk av folkemessige midler bare er mulig etter etablering av en nøyaktig diagnose og med godkjennelse av den behandlende legen. Det er uakseptabelt å stille en diagnose uten undersøkelse av lege ved å lese symptomene på sykdommen på Internett.

For behandling av lymfom, avkok av planter som:

Før du starter behandlingen, bør du oppsøke lege, da det kan være kontraindikasjoner for visse komponenter, allergiske reaksjoner og andre komplikasjoner etter å ha tatt avkok, kan dukke opp.

Ernæring og kosthold

Riktig ernæring spiller en viktig rolle etter behandlingen av en svulst med cellegift. Kostholdet skal være balansert, kalorifattig for å kompensere for energien som kroppen bruker for å bekjempe svulsten og gjenopprette tidligere styrke.

Et kosthold i behandlingen av kjemi skal forbedre livskvaliteten, pasientens tilstand, forhindre en kraftig reduksjon i kroppsvekt og infeksjon med smittsomme sykdommer. For å gjenopprette kroppen etter cellegift bør:

• Ta vitaminer for å gjenopprette immunforsvaret;
• Utelukk alkohol;
• Bytt ut sukker med honning;
• Spis nylaget mat;
• Drikk mer væske;
• Inkluder mel i kostholdet.

Du bør spise etter 2-3 timer, mens det ikke anbefales å overspise og spise mat som ikke er behagelig. Fasting anbefales heller ikke. Det er gunstig å gå i frisk luft før du spiser..

Video: Lymfom - hva er det, symptomer og behandling

Hvor mange lever med lymfom? Prognose

Ved bruk av moderne behandlingsmetoder observeres utsiktene til 5-års overlevelse i 95% av tilfellene med en gunstig prognose. Med en mellomprognose er denne overlevelsesraten omtrent 75%, og med en dårlig, ikke mer enn 60%. Pasienter som forsømmer symptomene på sykdommen og ikke iverksetter tiltak, dør av lymfom.

Av alt det ovenstående lærte vi at lymfom kan være godartet og ondartet, symptomene på det og hvordan det behandles. Hver sort har visse symptomer. Lymfom er ikke smittsomt, så det er ingen forebygging av det, som alle andre kreft. Hvis du holder deg til riktig livsstil, overvåker helsen din og konsulterer lege på en riktig måte for å få hjelp, kan du redusere risikoen for å utvikle onkologi betydelig. Hvis du finner symptomer eller hvis du fortsatt har lymfom, ble det bekreftet ved undersøkelse, og deretter bør behandlingen startes umiddelbart.

lymfom

Generell informasjon

I dag vil vi finne ut hva lymfom er. Dette er det vanlige navnet på svulster som stammer fra lymfoid vev. Med denne sykdommen påvirkes lymfesystemet i kroppen, som inkluderer lymfeknuter kombinert av lymfekar, benmarg, mandlene, tymus, lymfeplakk i tarmen og milten.

Hva er denne sykdommen, og hva skjer med den? Prosessen begynner i cellene i lymfesystemet (T- og B-lymfocytter), og dette skyldes brudd på prosessen med å utvikle dem. Forandrede forstadier til lymfocytter begynner å dele seg aktivt og "tumor" -lymfocytter finnes i lymfeknuter og indre organer, og danner lymfomer. Begrepet "lymfom" kombinerer mange sykdommer som er forskjellige i manifestasjoner og klinisk forløp.

Det er to typer: Hodgkins lymfom (kode for ICD-10 C81) og ikke-Hodgkins lymfom (NHL). Den første er mye mindre vanlig, hovedsakelig hos unge mennesker og er preget av skade på lymfeknuter. Den karakteristiske egenskapen er deteksjonen av spesifikke Sternberg-celler i lymfeknuter. Prognosen for denne sykdommen er gunstig..

Non-Hodgkins lymfom (ICD-10-kode C82-C85) er en omfattende gruppe av sykdommer, hvis klassifisering er basert på kreftcellens art. Disse sykdommene er preget av en rekke tumorlokalisering og følgelig forløp og prognose. Denne typen lymfom utvikler seg i alle organer der det er lymfevev. Risikoen deres øker med alderen, og barn og unge blir mye sjeldnere syke. Hodgkins lymfom og ikke-Hodgkins lymfomer metastaserer, sprer seg utenfor fokus og gjentatte ganger påvirker forskjellige organer.

Spørsmålet stilles ofte: er kreft i lymfom eller ikke? Ja, dette er en ondartet lymfoproliferativ sykdom, det vil si kreft. Ovennevnte sykdommer er kombinert av uttrykket "ondartet lymfom", som også inkluderer lymfocytisk leukemi, lymfocytomer, paraproteinemisk hemoblastoser (tungkjedtsykdom, myelom og Waldenstrom makroglobulinemi). Likevel kan ikke-Hodgkin-lymfomer forløpe aggressivt og ha en prognose ugunstig for livet, eller omvendt relativt godartet, utvikle seg sakte, så prognosen er gunstigere.

I henhold til det prognostiske prinsippet er NHL betinget delt inn i to grupper: en godartet (indolent) svulst og aggressiv (ondartet). Morfologisk indolente er ofte modne og småcelle lymfomer, mens aggressive er eksplosjoner og store celler. Hos barn og unge er alle NHL-er svært ondartede. Godartet har en god prognose, siden pasienter har en overlevelsesrate på mer enn 10 år. For behandling av godartet NHL i de tidlige (I og II) stadiene brukes bare strålebehandling, men de reagerer vanligvis ikke på behandling i sluttfasen. Aggressiv type svulster har raskere forløp, men pasienter blir kurert av høydose cellegiftregimer.

Hovedpunktene som avgjør sykdomsforløpet er graden av differensiering av cellene som utgjør svulsten og arten av veksten av svulsten i organet eller i lymfeknute. Basert på dette varierer prognosen fra en trygg (forventet levealder på 15-20 år) til en ugunstig (mindre enn 1 år i fravær av behandling).

patogenesen

En autoimmun prosess eller tilstedeværelsen av et smittsom patogen forårsaker aktivering av T- og B-celler, noe som får dem til intensiv og multidelt deling. Som et resultat av denne ukontrollerte inndelingen, oppstår DNA-sammenbrudd (en unormal klon oppstår). Over tid erstatter den den normale cellepopulasjonen og lymfom utvikler seg..

• Khodzhkinskaya (lymfogranulomatose).
• Non-Hodgkin lymfomer. Dette inkluderer lymfoproliferative sykdommer av forskjellig lokalisering og morfologi..

Ved lokalisering er ikke-Hodgkin-lymfom delt:

• Nodale svulster med lesjoner i lymfeknuter.
• Ekstranodale svulster. De siste årene har antall svulster med skade på mage-tarmkanalen, sentralnervesystemet, hud, milt og generaliserte former hos HIV-infiserte økt..

I følge svulstens struktur er det:

Etter vekstrate:

• Indolente svulster med et sakte og gunstig forløp med en forventet levealder på opptil 10 år selv uten behandling.
• Aggressiv med en overlevelse på ikke mer enn 2 år.
• Svært aggressiv med rask spredning av metastaser og rask utvikling.

Klassifisering etter tilstedeværelse av celler som prosessen utvikler seg fra:

Tenk kort på de enkelte formene, og vil bidra til å forstå hva lymfom er - bilder som vil bli presentert nedenfor.

Diffuse non-Hodgkin lymfom

Hvis det er en morfologisk konklusjon "diffus lymfom", betyr dette diffus tumorvekst, noe som endrer den normale strukturen i lymfeknute eller vev. I lymfeknuter erstatter infiltratene helt eller delvis det normale vevet, ernæringen forstyrres, og ofte infiltreres myke vevene i nærheten av svulsten.

Den første diagnosen stilles ved å undersøke biopsimateriale..

Foto non-Hodgkin lymfom

Follikulært lymfom

For å forstå hvordan prosessen med svulstdannelse skjer, må du gjøre deg kjent med strukturen i organene i lymfopoiesis, der lymfocytter fra forløpere dannes. Lymfopoiesis forekommer i lymfoide vevet som finnes i tymusen, milten, lymfeknuter, mandlene og lymfetarmens follikler.

Thymuskjertelen er det sentrale organet i lymfopoiesis. I den skjer multiplikasjon og differensiering av T-lymfocytter. I kjertelen er et kortikalt stoff lokalisert på periferien, som er fylt med T-lymfocytter og deres forgjengere, lymfoblaster og hjernestoffet, som ligger i sentrum - det inneholder modne lymfocytter. T-lymfocytter distribueres ved blodstrøm til de perifere organene til immunogenese (milt, lymfeknuter, appendiks, mandler, follikler i mage-tarmslimhinnen og luftveiene) og befolker der T-avhengige soner, der de blir til underklasser (mordere, hjelpere, undertrykkere).

I lymfeknuten skilles det kortikale stoffet og den parakortiske sonen. Det kortikale stoffet består av avrundede lymfoide follikler (dette er klynger av lymfoide celler, makrofager og B-lymfocytter). I lymfoide follikkel er det en sentral sone - reproduksjonssenteret og perifert - mantelsonen.

I sentrum av reproduksjonen multipliserer B-lymfocytter, og i mantelen er minne-B-lymfocytter. Den parakortiske sonen inneholder T-lymfocytter som vandret fra thymuskjertelen (dette er T-sonen) og det oppstår differensiering i denne sonen (T-mordere, minne-T-celler, T-hjelpere).

Lymfoide follikler i milten finnes bare i den hvite massen av organet. I struktur skiller folliklene seg fra folliklene i lymfeknuten, fordi de inneholder T-soner og B-soner, og en enkelt follikkel har et reproduksjonssenter, mantel, marginal og periarterial sone. De to første sonene er B-sonen til milten: i sentrum av reproduksjonen deler B-lymfocytter seg og befinner seg i forskjellige utviklingsstadier. Akkumulering av minne-B-lymfocytter skjer i mantelsonen. T-lymfocytter er i periarterial sone, og T- og B-lymfocytter samvirker i marginalsonen.

I den patologiske prosessen finnes endrede tumor follikler i alle områder av lymfeknuten. Follikler har samme form og samme størrelse, men er veldig nært plassert og deformerer hverandre. Mellom folliklene er det alltid en uttalt T-sone, som inneholder små lymfocytter og venuler. De fleste godartede lymfomer er preget av follikulær vekst. Rundt 90% av alle follikulære lymfomer skyldes genetisk abnormalitet.

Follikulære lymfomer er diagnostisert i en alder av 60 år og er preget av langsom vekst. Imidlertid kan follikulæren over tid bli til diffus lymfom, som vokser raskt. I stadium I - II av en follikulær svulst oppnår strålebehandling hos 95% av pasientene sykdomskontroll.

Valg av lymfomvarianter i samsvar med morfologi er ganske berettiget, siden svulsten kan komme fra B- og T-celler, fra mantelceller og randsonen av follikkelen, og prognosen for sykdommen avhenger av dette. I tillegg kan selve lymfocyttene, som svulsten stammer fra, ha små og store størrelser, som også har prognostisk verdi. For eksempel er storcellelymfom, som består av store lymfoide celler, preget av høy proliferativ aktivitet, så en betydelig økning i antall store celler i svulsten er ugunstig i forhold til prognosen for sykdommen. Klassifiseringen tar hensyn til dette og tilstedeværelsen av lymfoide celler som svulsten stammer fra, B og T-celle lymfomer skilles ut. De fleste svulster er B-celle. B-celle-gruppen inkluderer:

• Diffuse storcelle B-celle lymfom utgjør en tredjedel av NHL. Som navnet tilsier, er diffus vekst og store lymfoide B-celler dominerende i svulsten. Denne typen lymfom oppstår etter 60 år og er preget av rask vekst, progresjon og en høy grad av malignitet. Imidlertid blir 50% av pasientene helbredet fordi svulster er følsomme for terapi. En diffus storcelletumor forekommer enten primært, eller modne celleveggede indolente svulster (for eksempel follikulær eller MALT-form) blir transformert til den. Denne typen svulster har en rekke ekstranodulær lokalisering. Det sentrale nervesystemet, hud, bein, bløtvev, testikler, milt, spyttkjertler, thymus, lunger, nyrer, kvinnelige organer, Pirogov-Waldeyer ring. For eksempel observeres ofte en thymus-svulst, som manifesteres av tilstedeværelsen av en stor svulstmasse i det fremre mediastinum, siden den raskt utvikler seg og sprer seg, og presser de omkringliggende organer og vev..
• Lymfoproliferativ svulst i sentralnervesystemet. Ryggmargen eller hjernen er involvert i den patologiske prosessen. Har en dårlig prognose, overlevelsen i 5 år er ikke mer enn 30%.
• Lymfocytisk lymfom i små celler. En sjelden variant av sykdommen, som gradvis utvikler seg, men til tross for dette er den vanskelig å behandle.
• Follikulært lymfom. Kanskje den vanligste varianten av svulsten, siden den forekommer hos hver femte pasient med NHL. Karakteristisk indolent (godartet) kurs, så fem års overlevelse kan være 70%.
• Mantelcellelymfom. Også B-celleform, men dårlig forutsagt.
• Ikke-Hodgkin B-celle lymfom som stammer fra celler i marginalsonen. Dette kan være nodulære svulster som utvikler seg fra celler i marginalsonen i lymfeknute og ekstranodale, som utvikler seg i skjoldbruskkjertelen, milten, magen og brystkjertelen. Denne type behandling er preget av langsom behandling og god overlevelse, hvis behandlingen utføres på en rettidig måte..
• B-celle lymfom er mediastinal. Det forekommer i mediastinum og kommer fra tymus b-lymfocytter. Det er en sjelden form, mer vanlig hos unge kvinner. Med rettidig behandling oppnås utvinning i 50% av tilfellene.
• Waldenstrom macroglobulinemia (etternavn lymfoplasmaacytisk lymfom). Dette er den sjeldneste formen av NHL, som er preget av økt dannelse av IgM. Pasienter lider av økt blodviskositet og har høy risiko for trombose. Forløpet av sykdommen er annerledes.
• Hårcelle leukemi. En sjelden type lymfom funnet hos eldre mennesker. Har en langsom progresjon..
• Follikulær, som ble beskrevet ovenfor.
• Burkitt lymfom. Også en B-celle svulst, karakteristisk for barn og unge menn. Det er preget av rask vekst og aggressivitet, men rettidig behandling gir en kur for 50% av pasientene.
• Serøse hulrom.
• Ekstranodal marginalsone assosiert med slimhinner (MALT-lymfom).
• Intravaskulær storcelle B-celle.

T-celle lymfom er representert ved:

• T-lymfoblastisk tumor (eller leukemi fra stamfaderceller). Alvorlig og sjelden sykdom som forekommer hos unge mennesker og har en ugunstig prognose. Når antall eksplosjonsceller er mindre enn 25%, regnes sykdommen som lymfom, hvis antall er mer enn 25%, er dette leukemi.
• Perifere T-celle lymfomer, som oppstår med skade på hud, underhud og vev i tarmen med symptomer på enteropati (T-celletype enteropati).
• Hepatolienal.
• Anaplastisk storcellelymfom i lymfeknuter.

T-cellelymfom i huden. Foto sopp mykose

Forløpet til nesten alle T-celle NHL er raskt, og følgelig er utfallet ugunstig - fem års overlevelse er ikke mer enn 25–35%. Behandlingen bruker cellegift i henhold til CHOP-ordningen, som vil bli diskutert nedenfor.

Mantelcellelymfom er en underart av NHL som tilhører gruppen av B-celle svulster. Det stammer fra endret mantelsone B-lymfocytter. I klassiske tilfeller er de forandrede celler små eller mellomstore, ligner små lymfocytter, og konturene til kjernen er alltid uregelmessige.

Tilstedeværelsen av store celler for mantellymfom er ikke karakteristisk. Et viktig aspekt ved lymfogenese er genetiske mutasjoner i gener som påvirker frekvensen av celledeling. Med disse svulstene oppdages en spesifikk kromosom translokasjon. Pårørende til pasienter har økt risiko for forskjellige lymfoide neoplasmer.

Svulster i mantelsonen vurderes som aggressive og anses som et alternativ med dårlig prognose. Vanligvis er det 3-4 år etter standardbehandling og 5-7 år hos pasienter som fikk mer aggressiv terapi. Denne underarten er 3-10% og finnes hos eldre menn.

Den latente fasen før begynnelsen av tumortransformasjon av B-lymfocytt og symptomdebut kan forlenges. I de fleste tilfeller oppdages en mantelcellsvulst sent (i trinn III - IV), når det allerede er skade på benmargen og membranene i hjernen, i tillegg til generalisert lymfadenopati og lesjoner i mage-tarmkanalen (lymfatiske polypper vises i fordøyelseskanalen). Skader på lungene, bløtvevet, hode og nakke, øyevev, urogenitalt system blir også observert..

Burkitt's lymfom

Dette er et svært aggressivt lymfom som stammer fra modne B-celler. Det forekommer hos barn (de utgjør 30-50% av alle arter) og hiv-smittet. Ekstranodal (ekstra-nodal) tumorlokalisering er mer karakteristisk for LB. Organene i bukhulen påvirkes oftest: tynntarmen (oftest den terminale delen), mesenteriet, samt magen, tykktarmen, bukhinnen, leveren og milten. Skader på benmargen og sentralnervesystemet oppstår med samme frekvens og utgjør 20-35% av tilfellene. Vanligvis også involvert i prosessen med nyrer, eggstokker, testikler.

Sykdommen forekommer på flere måter. Den endemiske varianten finnes hos svarte barn i Afrika og migranter fra Afrika. I det kliniske bildet av denne varianten påvirker Burkitt's tumor ansiktsskjelettet (kjeve, bane), samt nyrer, testikler, spyttkjertel og brystkjertler, sentralnervesystemet.

Burkitt lymfomfoto

Den sporadiske varianten forekommer utenfor den endemiske sonen, og svulsten har samme lokalisering..

Immunsviktassosiert variant forekommer på bakgrunn av immunsviktforhold. For eksempel etter organtransplantasjon og AIDS-pasienter. Det er mer vanlig hos HIV-infiserte mennesker, og utvikler seg i de tidlige stadiene av den underliggende sykdommen. Menn er syke oftere. Det manifesterer seg som en økning i lymfeknuter, milt og benmargsskader (leukemi). Det siste fører til utilstrekkelig hematopoiesis i benmargen - alvorlig cytopeni utvikles (en reduksjon i alle blodverdiene).

Bracketts tumorbehandling i Israel utføres av mange klinikker. Det inkluderer kirurgi for å fjerne svulsten (hvis mulig og rimelig), en kombinasjon av polykjemoterapi, strålebehandling og immunterapi. Et av de lovende områdene er biologisk terapi - bruk av monoklonale antistoffer som virker på patologisk endrede B-lymfocytter, noe som bidrar til regresjon av sykdommen. Prognosen for behandlingen avhenger av trinn i prosessen på behandlingstidspunktet, pasientens alder og plasseringen av det primære fokuset.

Cerebral lymfom

Primære CNS-lymfomer utgjør bare 1-2% av det totale antallet NHL. De finnes hos eldre 60-70 år gamle, og deres utbredelse øker med alderen. Hos ung hjernelymfom forekommer bare i immunsviktstilstander: immunsykdommer, primære immunsvikt syndromer, HIV-infeksjon, etter organtransplantasjon, under undertrykkende terapi (metotrexat). Svulster er ofte assosiert med Epstein-Barr-viruset..

Symptomer på skade på sentralnervesystemet utvikler seg gradvis og varierer avhengig av svulstens beliggenhet. Nederlaget til de frontale lobene oppstår oftest og manifesteres av angst og personlighetsendringer. Pasienter har hodepine på grunn av økt intrakranielt trykk. Med nederlaget til dype hjernestrukturer vises epileptiske anfall. Hos alle pasienter med immunsvikt har hjerneskader en flerfokal karakter, og det er en tumor som spirer ut i hjernehinnene.

Prognosen for sykdommen er dårlig, siden selv fjerning av svulsten ikke øker overlevelsen. Dette skyldes mange faktorer: flere lesjoner, infiltrativ vekst, dyp beliggenhet. Behandlingen bruker standard cellegiftregimer (CHOP), som er kombinert med strålebehandling, men dette fører ikke til økt overlevelse. En strålebehandling gir overlevelse opp til 1-1,5 år.

Behandlingsresultatene ble bedre etter bruk av cytostatika som krysser blod-hjerne-barrieren - intravenøs infusjon av høye doser metotrexat, som opprettholder den nødvendige konsentrasjonen av det aktive stoffet i hjernen i mer enn et døgn. I tillegg blir metotreksat injisert endolumbalt i cerebrospinalvæsken ved en punktering på nivået 4-5 av korsryggen. Dette gjør det mulig å oppnå en høy konsentrasjon av det aktive stoffet i cerebrospinalvæsken og forbedre behandlingsresultatene. I tillegg til metotreksat brukes vincristin, procarbazine og cyclofosfamid. Primær ryggmargsskade er svært sjelden og har en dårlig prognose. Klinisk manifesteres lesjoner av muskelsvakhet, forstyrrelser i følsomhet og bevegelse.

Hudlymfom

Neoplastiske sykdommer i denne lokaliseringen er assosiert med spredning av en endret lymfocyttklon i huden. Neoplasmer av lymfoidvevet i huden i lang tid forblir ukjent, og pasienter behandles i lang tid av hudleger med andre diagnoser. Dette skyldes det faktum at neoplasmer av lymfoid vev etterligner en rekke kroniske inflammatoriske dermatoser (eksem, parapsoriasis, urticaria, allergisk dermatitt). Og bare en grundig undersøkelse (patomorfologisk og immunhistokjemisk undersøkelse av biopsiprøver) gjør det mulig for oss å etablere T- og NK-celle lymfomer (de råder og utgjør 90%) og B-celle lymfomer (litt mer enn 9% av tilfellene). Gjennomsnittsalderen for pasienter med de første tegn på sykdommen er 54–65 år.

Nesten en fjerdedel av pasientene har en historie med overdreven insolasjon (solbrenthet) og eksponering for skadelige produksjonsfaktorer. Dette er kjemikalier, økt støv, et ugunstig mikroklima og kontakt med drivstoff og smøremidler. Tilstedeværelsen av onkologisk patologi hos pårørende blir også avslørt - onkologiske sykdommer i indre organer. Hudlymfomer kan være T-celle og B-celle, men de første råder.

Behovet for isolering av lymfomer i henhold til dette prinsippet skyldes ikke bare funksjonen til kliniske manifestasjoner, men også av en betydelig forskjell i prognose. Først av alt er T-cellelymfomer mer alvorlige og ikke gunstige i henhold til prognosen. Når det gjelder manifestasjonene i klinikken, med T-celle, noteres en generalisert hudlesjon, og B-cellen manifesteres oftere av enkeltelementer. For å etablere diagnosen er imidlertid bare kliniske manifestasjoner ikke nok - en histologisk undersøkelse og immunhistologisk.

Soppmykose er den vanligste ondartede svulsten i lymfoidvevet i huden. I trinn I - II - A inkluderer behandling topisk glukokortikosteroider, ultrafiolett bestråling av foci og PUVA-terapi. I de sene stadier (IIB-III) utføres behandling i hematologiske avdelinger i henhold til generelle protokoller. De senere stadier har en ugunstig prognose, til tross for den pågående behandlingen på grunn av progresjon.

Bilde av godartet lymfocytom

Det er viktig å vite at blant hudens patologi er det godartede svulster. Lymfocytom eller pseudolymfom i huden er en godartet svulst assosiert med hyperplasi av lymfoidvevet i huden. I følge histologi består hudlymfocytomer av lymfocytter og histiocytter. Lymfocytom kan spontant regresere og dukke opp igjen.

I de fleste tilfeller bidrar hudtraumer (mikrotrauma, tatoveringer, akupunktur, insektbitt, silikonimplantater, bruk av øreringer og piercing) til dens utvikling. Ofte vises lymfocytomer på bakgrunn av infeksjon - skabb, borreliose, leishmaniasis, humant immunsviktvirus.

Mediastinal lymfom

Oftest finnes Hodgkins lymfom, storcelle B-celle og T-celle, i mediastinum. Siden røntgenbildet (en enorm svulst finnes i mediastinum) og klinikken i alle former er uspesifikk (pustebesvær, brystsmerter, hoste, rus), er det bare den histologiske diagnosen som lar deg avklare diagnosen og velge en effektiv behandling. Kilden til svulsten er de mediastinale lymfeknuter eller thymuskjertelen. Svulsten sprer seg til nærliggende organer (lunger, pleura, blodkar, brystben, perikard), pasienter har effusjon i pleura og perikard, noe som kompliserer sykdomsforløpet.

Miltlymfom

Henviser til trege former for sykdommen. Det er asymptomatisk og oppdages ved en tilfeldighet under undersøkelser og ultralyd. På grunn av en forstørret milt, blir nærliggende organer (mage, tarmer) komprimert. Pasienten klager over tyngde i venstre hypokondrium, rask metning av mat. Andre symptomer er uspesifikke og er vanlige for lymfoproliferative sykdommer: vekttap, svette, feber om kvelden og om natten.

Den eneste metoden for å diagnostisere er fjerning av milten, etterfulgt av undersøkelse (histologisk og immunhistokjemisk). Med et tregt og asymptomatisk forløp, normalt antall blod, trenger ikke pasienten behandling. Med en endring i blodet, utseendet på klager over svakhet, svette, forstørrede lymfeknuter og milt, behandles rituximab (humane monoklonale antistoffer - MabThera, Acellbi medisiner). Tilfeller av transformasjon til en mer aggressiv form noteres..

Spyttkjerteltumorer

Hvis vi vurderer lymfoproliferative svulster i spyttkjertelen, er i utgangspunktet varianten av diffus storcelle B-celle lymfom, og autoimmun kronisk betennelse i Sjogrens syndrom øker risikoen for MALT-lymfom i kjertelen. Når det gjelder frekvensen av MALT-lymfomlesjoner, tar magen førsteplass, deretter beinmargen og hodene i organene - spyttkjertler og bane. Sjogren's sykdom kan ikke betraktes som godartet, siden det er en høy risiko for lymfomer, og dødeligheten øker betydelig i nærvær av lymfoproliferative sykdommer.

Sjögrens sykdom regnes som en autoimmun og lymfoproliferativ sykdom, siden 56% av pasientene allerede i de tidlige stadiene (i løpet av de første 4-5 årene) utvikler lymfekreft av MALT-type. Et tegn som en lymfoproliferativ sykdom kan mistenkes er en forlenget utvidelse av kjertelen til grad II og lymfadenopati eller en kombinasjon av utvidelse av kjertelen med splenomegali. For tidlig diagnose av lymfoproliferative sykdommer i kjertlene, brukes en forstørret kjertelbiopsi. Følsomheten for immunokjemoterapi mot spyttkjertelsvulster av forskjellig opprinnelse er høy og hyppigheten av remisjoner er 84-100%.

Blant de reaktive (de oppstår på bakgrunn av systemiske sykdommer) tumorlignende lesjoner i spyttkjertelen, som noen ganger kan bli til ondartet lymfom, kan vi kalle godartet lymfofitellesjon i kjertelen. Diffus lymfocytisk infiltrasjon av parenkymet i kjertelen oppstår med utviklingen av atrofi i kjertlene. Dette nederlaget oppstår ved autoimmune sykdommer..

Den andre patologien med godartet opprinnelse er nekrotiserende sialometaplasia. Sykdommen utvikler seg ofte med dekompensering av hjerte- og karsykdommer eller nyresvikt hos eldre. Med denne sykdommen utvikles en godartet inflammatorisk prosess i spyttkjertlene i den harde og myke ganen..

En historie med himmeltraumer kan forekomme, hvoretter en hevelse eller smertefull sår vises på himmelen. På klinikken manifesterer den seg i form av en smertefri node under slimhinnen i himmelen i små størrelser (opptil 1 cm). Noen ganger kan knuter plasseres symmetrisk på himmelen, slimhinnen over dem er rød og ikke magesår. Ved alvorlig sialometaplasia ulcererer slimhinnen over knutepunktet. Det regres spontant i løpet av 1,5-2,5 måneder, hos noen utvikler det seg på nytt. Til tross for det typiske bildet, er den endelige diagnosen etablert ved morfologisk undersøkelse.

Spesielle former for lymfomer

Malta lymfom (det andre navnet er maltoma eller MALT lymfom) er en svulst fra lymfoidvevet i slimhinnene. Det vil si at forandringer ikke forekommer i lymfeknuter, som i den klassiske versjonen, men i slimhinnen. Denne typen lymfom oppdages i andre halvdel av livet, og de påvirker hovedsakelig kvinner. Malta lymfom kan utvikle seg i ethvert organ, men oftere påvirkes magen, skjoldbruskkjertelen og spyttkjertlene. I disse organene utvikles endret lymfoid vev etter en autoimmun prosess eller langvarig kronisk betennelse..

Mage-lymfom er den vanligste varianten av MALT-former, og utvikler seg etter 60 år. Det antas at den provoserende faktoren til denne svulsten er Helicobacter pylori-infeksjon. Aktivering av den onkogene prosessen kan skje med en lang eksisterende annen infeksjon. Vanligvis vises en svulst i magesnittet, sjeldnere påvirkes kroppen. Normalt inneholder ikke mageslimhinnen akkumulasjoner av lymfoid vev. Tilstedeværelsen av H. pylori i slimet stimulerer kloner av B-lymfocytter, noe som fører til dannelse av lymfoid vev. Vev B-lymfocytter akkumulerer genetiske forandringer - translokasjon t (11; 18). Det finnes bare i MALT-former, og det aggressive sykdomsforløpet er forbundet med det. I nærvær av translokasjon er ikke tumorremisjon etter behandling med H. pylori med antibiotika mulig. Translokasjon er en viktig markør som lar deg velge riktig behandling.

Det kliniske bildet avhenger av scenen. I de første, det er ingen symptomer, eller det er mindre dyspeptiske lidelser og uuttrykt smertsyndrom, som ikke skiller seg fra de som har kronisk gastritt. Det er halsbrann, lukket luft, verkende smerter i epigastrium, ikke forbundet med å spise. Karakteristiske trekk er vedvarende symptomer og forverring mer enn 3 ganger i året. Med videre utvikling ser det ut klager som er karakteristiske for ondartede lymfoproliferative svulster (vekttap, nedsatt appetitt, feber). I en blodprøve kan det være en reduksjon i hemoglobin og antall røde blodlegemer..

Når det gjelder undersøkelse, utføres fibrogastroskopi med biopsi, siden bare fibrogastroduodenoskopi ikke oppdager karakteristiske endringer for denne sykdommen. Derfor utføres flere biopsier fra mistenkelige deler av magen, og den endelige diagnosen er basert på morfologisk undersøkelse.

I det innledende stadiet finnes lymfoide follikler i slimhinnen, som er omgitt av mantelsonen og plasmaceller. I det reaktive stadiet er lymfoide follikler omgitt av små lymfocytter som trenger gjennom slimhinnen. I fasen av utviklet lymfom er centrocytlignende celler lokalisert rundt folliklene. Som nevnt ovenfor, med en lav grad av malignitet, fører anti-Helicobacter-terapi til at lymfoidvev forsvinner i slimhinnen - underlaget forsvinner, hvorfra MALT-lymfom utvikles deretter. I andre tilfeller foreskrives behandling i henhold til protokollen.

Lymfom i tynntarmen har forskjellige histologiske alternativer: MALT-form, follikulær, diffus storcelle, perifer T-celle, anaplastisk storcelle. Sykdommen manifesterer seg i magesmerter, og med aggressive T-celleformer kan tarmperforering allerede være i begynnelsen av sykdommen. Således refererer T-celle-fenotypen til uheldige faktorer. Bivirkningsfaktorer blir også betraktet som sene stadier av sykdommen og pasientens generelle dårlige tilstand. Behandlingen av liten tarmlymfom utføres med deltakelse av kirurger, strålebehandlere og cellegift. Med lokaliserte former utføres tumorreseksjon og strålebehandling. I avanserte stadier - cellegift.

Cellegiftprogram avhengig av varianten av svulsten. Hos pasienter med lav malignitet kan fludarabin monoterapi brukes (fludarabin + cyclofosfamid kan brukes). I aggressive tilfeller brukes CHOP-modus. Strålebehandling benyttes med en opprinnelig stor svulst eller mens man opprettholder en gjenværende svulst etter cellegift. Enteropati assosiert med T-celleformen er en sjelden sykdom som oppstår med diaré og betydelig vekttap. Omfattende sårdannelse og nekrose vises i tynntarmen. Kirurgisk behandling og cellegift har en ubetydelig effekt. Prognosen er ugunstig.

Som du kan se, kan lymfom hos voksne ha en annen struktur og lokalisering. Derfor er tegnene på lymfom hos voksne og sykdomsforløpet også forskjellige. Karakteristiske symptomer (for eksempel forstørret milt, lymfeknuter) kan antyde tilstedeværelsen av denne sykdommen i lymfesystemet, men bare en blodprøve, histologisk undersøkelse av en biopsi, immunologiske studier kan nøyaktig etablere tilhørigheten til en bestemt type svulst og velge riktig behandling.

Hvis vi vurderer veksthastigheten for alle lymfomer, blir følgende betraktet som indolente: B-celle-lymfocytisk, follikulær (I-II-type), soppmykose, randsone, angioimmunoblastisk og anaplastisk storcelle. Disse svulstene har en gunstig prognose. De aggressive inkluderer: follikulær (type III), diffus, storcelle, Burkitt-aktig, B-storcellet mediastinal. Svært aggressiv inkluderer: mantelsone-lymfom, tynntarms-T-celle, perifer T-celle, Burkitt's tumor.

Årsaker

Pålitelige årsaker er ikke kjent, men det er faktorer som øker risikoen for å utvikle sykdommen:

• Smittsomme. Epstein-Barr-viruset er viktig for utviklingen av en endemisk afrikansk variant av Burkitt's lymfom. I 100% av tilfellene er brudd på det 8. kromosomet funnet. En sporadisk variant av sykdommen er sjelden. Generelt blir virus-DNA påvist i 30% av tilfellene. Immunsviktvirus øker også risikoen for å utvikle NHL. Videre avhenger graden av risiko for lymfoproliferative sykdommer på tidspunktet for aids sykdom og tidspunktet for antiretroviral behandling. Lymphotropisk type I-virus er anerkjent som årsaken til T-celle leukemi / lymfom, og Helicobacter pilory er årsaken til utseendet på fordøyelseskanalen MALT-lymfomer..
• Miljøfaktorer. Ugressmidler, soppdrepende midler og insektmidler som brukes i landbrukssektoren påvirker kroppen negativt. Ved langvarig kontakt med dem øker forekomsten med 2-7 ganger.
• Alder er en viktig risikofaktor for NHL. De fleste tilfeller av NHL er diagnostisert hos personer over 60 år.
• Ioniserende stråling øker litt risikoen for å utvikle NHL.
• Primær og sekundær immunsvikt (den utvikler seg mens du tar immunsuppressive medisiner). Det er avdekket en sammenheng mellom dysfunksjonen i immunsystemet og utviklingen av NHL ved arvelige syndromer (Wiskott-Aldrich, Kleinfelter, Chediak-Higashi). En fjerdedel av pasienter med en arvelig patologi av immunsystemet utvikler ondartede neoplasmer og 50% av dem - NHL. Den mest betydningsfulle er den immunsuppressive terapien som er foreskrevet for organtransplantasjoner. Under betingelser med immunsvikt utvikler aggressive diffuse storcelle lymfomer, og sentralnervesystemet blir ofte påvirket.
• Det antas at når du tar steroider, mustargen, øker cyklofosfamid risikoen for NHL.
• Øker risikoen for NHL overvekt.

Med en kombinasjon av flere faktorer, utvikler en svulst oftere. Kanskje er den negative effekten bruken av kaffe, Coca-Cola, retter fra leveren, men overbevisende data om verdien av disse matvarene mangler. Røyking og alkohol har heller ikke en betydelig rolle i utviklingen av denne sykdommen..

Symptomer på lymfom

Tegnene på lymfom er forskjellige, men de første manifestasjonene av sykdommen er forstørrede lymfeknuter i periferien. Til å begynne med endrer de litt størrelse og forblir mobile (ikke loddet i huden og det omkringliggende vevet). Når lymfeknuter utvikler seg, smelter de sammen og danner konglomerater (oftest med lymfogranulomatose). Det er viktig at utvidelsen av lymfeknuten med lymfomer ikke er ledsaget av tegn på betennelse (nodene er smertefrie) og det er ingen tegn på en smittsom sykdom (betennelse i mandlene, betennelse i mandlene, bihulebetennelse). Det er også verdt å ta hensyn til noder som har økt som respons på en smittsom faktor, men ikke har redusert på lenge og tvert imot har økt. Samtidig skilles vanlige tegn på sykdommen for alle lymfomer (de såkalte B-symptomene):

• Temperatur (feber opp til 38 C).
• Kraftig nattesvette.
• Vekttap.

De resterende symptomene avhenger av hvor lymfom er lokalisert. Symptomer hos voksne (et konglomerat av forstørrede noder former på nakken) manifesteres ved kompresjon av spiserøret og luftrøret - problemer med å svelge mat, pustevansker og hoste. Typisk manifesteres lymfogranulomatose ved forstørrede lymfeknuter i nakken, som smelter sammen med nabo og vev. Til å begynne med er de forstørrede nodene mobile, elastiske, sjelden smertefulle og ikke loddet til huden. Hvis de raskt øker og smelter sammen til store konglomerater, vises en følelse av ubehag. Noen pasienter opplever smerter i de forstørrede lymfeknuter etter å ha drukket alkohol. Ikke-Hodgkin-former kjennetegnes ikke ved lodding av noder til konglomerater.

Hos voksne er overfladiske og dype lymfeknuter lokalisert på nakken. Overfladiske livmorhalsnoder er lokalisert i nærheten av jugularvenene (ytre og fremre), i kanten av trapezius muskel og på baksiden av nakken. Av disse har lymfekarene lymfe til de dype knutepunktene, som er lokalisert i en kjede langs halsvene og er delt inn i øvre dype og nedre. Gitt at alle lymfeknuter er koblet sammen, sprer tumorprosessen seg raskt, og forstørrede og loddede lymfeknuter deformerer nakkeområdet og komprimerer organer.

En økning i lunge- og axillære lymfeknuter er ikke ledsaget av ubehag og nedsatt velvære, slik at pasienter ikke tar hensyn til dette på lang tid. Med en betydelig økning i lymfeknuter i bukhulen, som oppdages ved hjelp av ultralyd, eller skade på Waldeyer-ringen, kan ikke-Hodgkins lymfom mistenkes. Generalisert lymfadenopati er også vanlig i NHL..

Symptomer på ikke-Hodgkins lymfom med en lesjon i brystet inkluderer ubehag og smerter i brystet blant vanlige B-symptomer. Volumetrisk lymfom i nasopharynx forårsaker pustevansker gjennom nesen, hørselstap er mulig, da apparatet i det indre øret er komprimert og øyet er assosiert med komprimering av øyets bane. Med en isolert lesjon av paraortale lymfeknuter, som er plassert retroperitonealt langs ryggraden, vil pasienten bli forstyrret av smerter i korsryggen om natten. Forstørrede lymfeknuter i bukhulen gir ubehag i magen, utvikling av tarmobstruksjon, lymfostase, tarmdyspepsi (oppblåsthet, diaré), nedsatt vannlating, hindrende gulsott. Primært testikkellymfom forårsaker erektil dysfunksjon, utvidelse av pungen.

Mediastinal lymfom

Tumorlokalisering i mediastinum er karakteristisk for lymfogranulomatose og T-lymfoblastisk lymfom. Hos 15-20% av pasientene begynner lymfogranulomatose med en økning i mediastinumknutene, som tilfeldig oppdages under fluorografi. På et senere tidspunkt, når størrelsen på svulsten er betydelig, er det en obsessiv hoste, kortpustethet, smerter bak brystbenet, problemer med å svelge, stemmetap og kompresjon av den overlegne vena cava, som manifesteres ved hevelse i ansiktet, hodepine, utvidelse av nakken og ansiktsårene.

Ofte utvikler hydrothorax (utseendet av væske i pleuralhulen), noe som øker respirasjonssvikt, og effusjon i perikardiet kan forårsake hjertetamponade. Store lymfomer komprimerer ikke bare spiserøret, men også magen, så tyngde vises i magen, matlysten avtar, og raping vises. Hvis en CNS-lesjon blir med, utvikler pasienten kramper og nedsatt bevissthet, og en benmargslesjon fortsetter med cytopeni. Gitt den svære veksten av svulsten, forverres pasientens tilstand raskt.

Fotosymptomer på mediastinal lymfom

I nærvær av en stor tumormasse vises et venøst ​​nettverk på nakke og bryst.

Burkitt's lymfom: symptomer

Dette er den vanligste magesvulsten hos barn 5 år og eldre. Klinikken for "akutt underliv" er karakteristisk, hvis årsak er tarmobstruksjon på grunn av kompresjon av tarmen fra svulsten utenfra, gastrointestinal blødning og perforering av mage eller tarm..

Lokalisering av svulsten i bukhulen er karakteristisk for raskt voksende lymfom, som krever akutt behandling. Tumorveksten er så rask at ofte når en pasient blir lagt inn på sykehus, er lesjonen et massivt svulstkonglomerat der flere organer er involvert. Pasienter blir innlagt på sykehus i alvorlig tilstand, som er assosiert med rus, stor tumormasse, utmattelse og alvorlige forstyrrelser i elektrolytten. I tillegg til magerorganene, påvirker Burkitt svulst nyrene, eggstokkene og lymfeknuter i nakken, og hos 15% påvirkes ansiktshodeskallen. Mediastinum er sjelden involvert i prosessen.

Hos pasienter oppstår raskt akutt nyresvikt, noe som ikke bare er assosiert med nyreskade, men også med tumorlysisyndrom og nedsatt urinproduksjon på grunn av kompresjon av urinlederne av svulsten..

Primære hudlymfomer

Oftest forekommer soppmykose. I det innledende stadiet vises langsomt økende flekker, ligner på eksem. Ved overgang til plakkstadiet blir elementene tette og merkes ved palpering. Plakkene er 4 × 5 cm store, de er røde i fargen, moderat kløende. Med progresjonen av sykdommen i de senere stadier øker antall plakkelementer og det vises enkeltknuter 6 × 8 cm, som har klare grenser og en rik rødfarge. Pasienten er bekymret for alvorlig kløe. Noen noder kan magesår. Dette er allerede et tumorstadium. Prosessen hos forskjellige pasienter går ikke nødvendigvis gjennom alle stadier, og sykdommens begynnelse fra tumorstadiet er mulig.

Lymfom i huden. Bilder av symptomer i de tidlige og sene stadiene

Tester og diagnostikk

• En klinisk blodprøve med en leukocyttantelling og ESR-bestemmelse utføres bare for å utelukke leukemi. Diagnose av lymfom ved en blodprøve utføres ikke, siden en blodprøve for lymfom ikke avslører spesifikke endringer. Økt ESR gjenspeiler aktiviteten i prosessen, det er mulig å redusere antall røde blodlegemer, hvite blodlegemer, blodplater. Klinisk manifesteres dette ved anemi (tretthet og kortpustethet), økt mottakelighet for infeksjoner og en tendens til blødning.
• Biokjemisk blodprøve - en økning i nivået av laktatdehydrogenase bestemmes ofte.
• CT-skanning av bryst, mage, bekkenorganer og nakke. Det anbefales å gjøre en CT-skanning av hele kroppen.
• Bekken- og mage-ultralyd.
• Benmargsaspirasjon og trepanobiopsy.
• Hvis det er klager fra mage-tarmkanalen, utføres esophagogastroduodenoscopy og colonoscopy..
• Når symptomer på sentralnervesystemet vises, blir en MR av hjernen og cytologisk undersøkelse av cerebrospinalvæsken utført for å oppdage tumorceller.
• Den histologiske undersøkelsen (biopsi av benmargen eller lymfeknuten) og immunhistokjemisk er av avgjørende betydning. En immunhistokjemisk studie avdekker B-cellemarkører, T-cellemarkører, tunge og lette kjeder av immunoglobuliner.
• Cytogenetisk studie - identifisering av abnormiteter i kromosomene. I mantelcellevarianten bør det resulterende materialet (benmarg, blod, lymfeknuter) undersøkes for nærvær av translokasjon t (11,14).
• Det mest informative er positron emission tomography, som kombinerer mulighetene til CT og radionuklidmetoden..

Lymfombehandling

Hvordan behandles denne sykdommen? Det kommer an på skjemaet. Ved indolente lymfomer kan det hende at behandlingen ikke foreskrives i første fase. "Observasjonelle" taktikker brukes for sakte flytende follikulære lymfomer. Når symptomer vises som indikerer skade på de indre organene, eller når prosessen begynte å utvikle seg raskt, starter behandlingen (strålebehandling, cellegift, monoklonale antistoffer, cytostatika, stamcelletransplantasjon). Behandling av aggressive former utføres umiddelbart etter diagnose.

Den grunnleggende behandlingen er cellegift eller cellegift. Noen ganger etter avsluttet behandling behandles strålebehandling, det er en gjenværende svulst. Hvis vi snakker om Hodgkins lymfom i de tidlige stadiene, blir strålebehandling øyeblikkelig brukt. Cellegift er standarden i behandlingen av aggressive lymfomer. I henhold til protokollene brukes standard cellegiftregimer: CHOP (doxorubicin + cyclofosfamid + vincristin + prednisolon) eller R-CHOP med tilsetning av rituximab (monoklonale antistoffer). Avhengig av sykdomsstadiet brukes forskjellige behandlingsalternativer:

• I trinn I-II uten en stor tumor og i fravær av uheldige prognosefaktorer, administreres bare 3-4 kurs med CHOP eller R-CHOP. Etter fullført polykjemoterapi blir de berørte områdene bestrålet..
• I trinn III-IV utføres 6-8 kurs med R-CHOP, etterfulgt av strålebehandling.

Vanligvis gir slik behandling en stabil remisjon. Imidlertid er tilfeller av tilbakefall av tumor hyppige. Tilbakefall vurderes tidlig hvis det utviklet seg før 1 år etter avsluttet behandling og sent hvis etter 1 år. I dette tilfellet endres behandlingstaktikken: andrelinjemedisiner (en kombinasjon av platina og cytarabin) brukes i vanlige doser, deretter utføres høydose cellegift og autolog stamcelletransplantasjon. Målet med høydose cellegift er å ødelegge alle tumorceller som ikke er blitt ødelagt av standard doser medikamenter.

Second-line DHAP-behandling inkluderer dexametason, cisplatin, cytarabin og granulocyttkolonistimulerende faktor (leukopoiesis-stimulator, spesielt granulocytter). To slike sykluser blir utført, og når full eller delvis remisjon oppnås, utføres høydose cellegift. Kjemoterapiregimer inkludert platina og cytarabin er standard i mange situasjoner. Kombinasjonen av platina og cytarabin er basert på synergien av handling.

Med follikulære typer lymfomer, gitt deres relativt gode kvalitet, er bare strålebehandling foreskrevet i de innledende stadiene, og hvis det er en stor tumormasse, anbefales cellegift. I de senere stadier er ordinene COP og CHOP og i tillegg rituximab foreskrevet. Det er også mulig å bruke fludarabinholdige kurer, som vanligvis brukes til kronisk lymfocytisk leukemi. Denne behandlingen inkluderer fludarabin, cyklofosfamid og MabThera (monoklonale antistoffer).

Behandlingen av mediastinal lymfom avhenger av scenen. Når du diagnostiserer det andre stadiet av sykdommen, foreskrives cellegift og strålebehandling. I mer alvorlige tilfeller kirurgisk behandling og deretter cellegift.

Behandlingen av sent-stadium gastrisk MALT-lymfom innebærer kirurgisk inngrep, hvoretter cellegift utføres i henhold til CPA-regimet (cyklofosfamid, vincristin, prednison), og CHOP-diett brukes til aggressive svulster. Med remisjon, hvert halvår i 5 år, gjennomgår pasienter en endoskopisk undersøkelse av den opererte magen og bestemmer tilstedeværelsen av Helicobacter pylori. Hvis bakterier oppdages, utføres utrydding. Hvis det oppdages en tilbakefall eller spredning av tumor, utføres polykjemoterapi eller strålebehandling..

Den raskest voksende og mest aggressive Burkitt-svulsten er meget kjemosensitiv, og med en kort pulserende høydosering cellegift i kombinasjon med rituximab oppnås 80-90% fullstendige remisjoner (hematologisk og cytogenetisk). Faktorene med dårlig prognose, som krever intensiv cellegift, inkluderer skader på sentralnervesystemet, benmarg, nyrer, en stor tumorstørrelse og en økning i LDH med mer enn to ganger. Behandlingen skal også omfatte korreksjon av elektrolyttforstyrrelser, og i nærvær av nyresvikt gjennomføres hemodialysesesjoner daglig, mot hvilken cellegift fortsetter. Tumor tilbakefall oppstår, og behandlingen av dem er fortsatt et uløst problem..

Etter å ha vurdert behandlingen av alle former for denne alvorlige sykdommen, dens tendens til tilbakefall selv etter flere kurs med polykjemoterapi, kan vi konkludere med at behandlingen av lymfom med brus ikke har noe grunnlag. Ja, alkalisering med en brusoppløsning blir utført, men med 4% natriumbikarbonat-infusjoner i nærvær av massivt tumorcytolysesyndrom, men dette har ingenting å gjøre med brusinntak.

Lymfomforum

Som med enhver onkologisk sykdom, er pasientens og hans pårørendes bekymring for effektiv behandling og muligheten for fullstendig kur åpenbar og forståelig. Derfor deltar alle på forumet til pasienter med denne sykdommen og deler sine erfaringer angående diagnose og behandling. Forumene har forskjellige navn: "Life Forum - lymfom", "Lymfom - forum for kommunikasjon mellom pasienter", "HIV og Hodgkins lymfom", og gjelder også fondet "Give Life". Forumene rapporterer ledende forskningsinstitutter for hematologi, onkologi og transfusiologi i Russland. Blant dem er Scientific Research Institute of Hematology and Transfusiology, Scientific Research Institute of Pediatric Oncology, Hematology and Transplantology oppkalt etter R.M. Gorbacheva "," Research Center of Oncology oppkalt etter N.N. Petrova "i St. Petersburg," Moskva P.A. Herzen "og" Flyktninghjelpen onkologi dem. N.N. Blokhina "i Moskva.

Alle er enstemmige i den oppfatning at den første behandlingslinjen er den samme overalt, og at det er alle medisiner for dette. Mange klarer å få en kvote for helt gratis behandling. Kjemoterapi utføres gratis, så mens behandling pågår i henhold til protokollen, er det ingen mening å se etter behandlingsalternativer i andre land. Med et vellykket behandlingsforløp med førstelinjemedisiner er alt begrenset. Forumene møter til og med anmeldelser fra gravide som har en sykdom under graviditet. Hvis svulsten i følge resultatene av histologi og immunhistologi har en gunstig prognose, så de ganske enkelt den gravide kvinnen og tilbød seg å utsette cellegift til babyen blir født. Hvis det var lymfom av moderat aggressivitet. Og hun gikk videre, kvinnen begynte behandlingen, men med mindre aggressive medikamenter som kan brukes under graviditet. Som et resultat hadde kvinner en graviditet og fødte på egen hånd, eller de ble født ved hjelp av keisersnitt.

Forumet for kurerte pasienter indikerer at det er mulig å beseire lymfom og begynne på nytt - livet etter lymfom fortsetter. Alle, basert på deres erfaring, råder så snart som mulig til å bestemme den eksakte diagnosen (noen ganger gjøre noen få biopsier, ikke vent på gratis undersøkelser osv.), Så vil det være lettere å takle sykdommen. Med lymfogranulomatose er en fullstendig kur mulig i første eller andre trinn - den er registrert hos 90% av pasientene, og med ikke-Hodgkins sykdom - hos 70% av pasientene, så det er viktig å ikke kaste bort tid på tradisjonelle metoder: anthelmintisk behandling, urter (hemlock, celandine, misteltein), parafin, brus. Disse midlene kurerer ikke, men forårsaker en giftig reaksjon..

Etter å ha mistet tid, bringer pasienter sykdommen til fjerde trinn, som er verre for behandling, og selve prosessen er mye vanskeligere på grunn av generell ruspåvirkning av kroppen og komplikasjonene som oppsto. Anmeldelser om behandling av lymfom med brus er negative. Hvis du virkelig vil prøve denne metoden på deg selv, så bruk den på bakgrunn av den grunnleggende behandlingen av sykdommen i henhold til protokollen. For å holde deg oppdatert på de nyeste innovasjonene i behandlingen av denne sykdommen og å vite mer om sykdommen din, vil det være nyttig å besøke forumet "Lymfom ru for fagfolk", "Onkologi ru", bli kjent med materialene i konferanser for onkologisk hematologer eller trekke informasjon fra profesjonelle kilder, i stedet for å stole på råd folk langt fra medisin.