Diagnose av tarmkreft

Menneskes tarmen er delt inn i 2 hovedavdelinger - dette er tynntarmen, med en diameter i begynnelsen av 40-60 mm, og på slutten av 25-30 mm og en tykktarm med en diameter på 40-100 mm. Lengden på dette orgelet er vanligvis omtrent 8 meter. Utviklingen av kreft kan skje på noen av avdelingene. Det er stedet hvor svulsten dannet som påvirker symptomene på sykdommen, samt nødvendig behandling. En gunstig prognose er mulig i en situasjon der sykdommen ble oppdaget rettidig.

Hvis det er mistanke om en onkologi for tarmkreft, trenger pasienten en undersøkelse så raskt som mulig. Manuell undersøkelse gjør det mulig å famle patologiske masser, noe som vil være tegn på at neoplasmen er lokalisert nær anus. For en dypere studie for å undersøke segmentene og bekrefte tilstedeværelsen av sykdommen, bør diagnostikkdiagnostikk utføres..

Tarmkreftklassifisering

Det er en rekke patologier som klassifiserer denne sykdommen hos mennesker:

Vekstens art og retning avhenger av hvor raskt nye symptomer oppstår og hva som er listen.

Den histologiske typen er en type svulst, som kan bestemmes av den type celler som neoplasmen stammer fra..

Plasseringen av sykdommen. Symptomene på sykdommen vil avhenge av dette..

Primære symptomer

Nesten alle onkologiske sykdommer, inkludert tarmkreft, har i utgangspunktet veldig implisitte symptomer. Derfor blir de ofte ignorert. Her er noen tegn på sykdommen:

Avverge mot visse matvarer og endringer i spisevaner.

Tilstedeværelsen i avføringen av blod.

Tretthet og generell svakhet i kroppen.

Vekttap som ikke har noen naturlig årsak.

Intestinal motilitet endres.

Forekomsten av disse symptomene hos en pasient blir ikke alltid grunn til bekymring. Påvisning av patologi er ofte forbundet med gjennomføring av andre endoskopiske studier, med mistanke om andre sykdommer. Påvisning av tarmkreft skjer vanligvis i de senere stadier, som krever mer kompleks behandling og tar mer tid..

Hvis du identifiserer sykdommen på et tidlig stadium og gjennomfører rettidig behandling, er sjansene for utvinning mens du opprettholder livskvaliteten ganske høye. Hvis du finner minst ett av tegnene på sykdommen, bør du umiddelbart kontakte en spesialisert klinikk og gjennomgå den nødvendige undersøkelsen.

De viktigste symptomene på denne sykdommen

Når neoplasmen utvikler seg, begynner mer signifikante tegn å vises:

Over tid er det mulig manifestasjon av symptomer relatert til de vanlige med onkologi, samt fremveksten av nye formasjoner.

Et langvarig fravær av avføring, i noen tilfeller kan varigheten nå 20-30 dager. I dette tilfellet observeres smerter i bukveggen, og det blir vanskeligere.

Etter avføring er det en følelse av at tarmene ikke er helt tomme.

I projeksjonen av neoplasmen vises et smertesyndrom på bukveggen.

Vedvarende tegn på oppkast og kvalme, som er ledsaget av en økning i kroppstemperatur.

Senker blodtrykket, mens huden blir hvit. Hvis svulsten er lokalisert i blindtarmen, er tegn på kald svette mulig..

Forekomsten av forstoppelse, etterfulgt av diaré.

Tilstedeværelsen i avføringen av slim og pus, som forårsaker en veldig ubehagelig lukt under avføring.

Tilstedeværelsen av blod i avføringen. I dette tilfellet kan blodet være stripete eller fullstendig farget med avføring.

Manifestasjonen av sykdommen er assosiert med ganske mange faktorer. For det første avhenger tegn av hvor utdanningen ligger..

Symptomer på tarmkreft

Dannelsen av en svulst i denne delen av tarmen er ganske sjelden, men det kan forekomme. Hos pasienter med denne diagnosen blir følgende symptomer notert:

Kompresjon av tilstøtende organer forekommer, som deretter vil føre til dannelse av komplekse sykdommer.

I de senere stadier av sykdommen observeres tarmhindring.

Blødning inne i tarmen, mens avføringen er mørk i fargen.

Vekttap og tap av matlyst.

Oppkast, kvalme, vedvarende kramper og smerter.

Symptomer ved tykktarmskreft

Hvis en pasient har en svulst i tykktarmen, vil symptomene være lik onkologien ved kalving, men det er betydelige forskjeller. Her er noen manifestasjoner som kjennetegner denne utdannelsen:

I avføringen er det tilstedeværelse av pus og slim.

Magen svulmer med jevne mellomrom.

Appetitt avtar, en person har generell svakhet.

I avføring er det blod, som oftest dannes i form av årer.

I magen er det konstante smerter av en annen art.

I de tidlige symptomene kan sykdommen oppstå med få eller ingen symptomer eller ha uskarpe symptomer. Over tid begynner sykdommen å utvikle seg, noe som vil føre til en forverring av situasjonen og fremveksten av mer alvorlige lidelser.

Diagnostisering av en svulst i tykktarmen

Denne sykdommen ligger latent i sine tidlige stadier. Av denne grunn bør alle personer etter 50 år regelmessig gjennomgå en rutinemessig undersøkelse av en spesialist. Under undersøkelsen utføres palpasjon av mageregionen og en undersøkelse av pasienten. Hvis det er mistanke om en svulst, bør en fekal analyse og en generell blodprøve utføres. Hvis mistankene bekreftes, vil det være nødvendig med en dypere undersøkelse..

Det er en rekke diagnostiske prosedyrer som kan oppdage en neoplasma, bestemme dens lokalisering og nåværende størrelse. Bruk følgende diagnoseprosedyrer for å gjøre dette:

PET-CT er en av de mest følsomme metodene for å bestemme plasseringen av en svulst, så vel som dens størrelse og hvor mye den har spredd seg i kroppen..

Ultralyd av tarmen - denne metoden gjør det mulig å visualisere organets nåværende tilstand. I tillegg kan det være nødvendig å introdusere en spesiell sensor i tarmen..

Testing av tumormarkører er en blodprøve som gjør det mulig å bestemme hvor mye kreft som har utviklet seg..

Biopsi - en studie av et av fragmentene i slimhinnen ved histologisk metode.

Kolonoskopi - denne forskningsmetoden er introduksjonen i anusen til spesialutstyr som lar deg visualisere tarmenes tilstand.

Sigmoidoskopi - en metode som ligner på den forrige metoden, som lar deg undersøke en mindre del av tarmen.

Irrigoskopi - en undersøkelse av tarmen ved bruk av røntgenstråler, som består i innføringen av et spesielt kontrastmedium inne i og etterfølgende visualisering av dagens tilstand.

Et bariumklyster er en spesiell undersøkelsesmetode som bruker røntgenstråler, som er nødvendig for at en spesialist kan få et visuelt bilde av tarmen. Forberedelse til denne prosedyren er nødvendig. 2 dager før starten bør du bare ta lett mat. Om kvelden bør du ta tarmrens.

Diagnostisering av en svulst i tynntarmen

For å utføre denne studien brukes oftest endoskopisk og radiologisk undersøkelse av tarmen. I tillegg kan pasienten få forskrevet ultralydsskanning. Dette vil gjøre det mulig å bestemme lokaliseringen av neoplasma, samt sjekke for tilstedeværelse av metastaser i andre organer.

Diagnostisk undersøkelse av sykdommen innebærer duodenoskopi, og ytterligere analyse av materialet oppnådd fra det berørte området.

Moderne røntgenutstyr gjør det mulig å diagnostisere tilstedeværelsen av en svulst med ganske høy nøyaktighet. Når du gjennomfører en endoskopisk undersøkelse, er det mulig å oppdage patologiske forandringer som ikke kan finnes ved andre metoder.

Diagnostisering av tarmkreft og Crohns sykdom

Det er viktig å skille mellom Crohns sykdom og onkologi. Onkologi kan også forveksles med ulcerøs kolitt. I dette tilfellet vil tegnene på sykdommen være nesten de samme. Hvis pasienten har Crohns sykdom, blir flere sykluser med magesår observert inne i tarmen. Samtidig vil prosesser av magesårformasjoner og deres videre helbredelse bli observert i hver syklus. Overflaten blir som polypper som ikke er ekte. Et av tegnene på Crohns sykdom er brosteinlimhinne..

Å oppsummere

I moderne klinikker som bruker det nyeste diagnostiske utstyret, er det mulig å diagnostisere sykdommen i de tidlige stadiene. Du kan også utføre selvtester ved å bruke Nadal-tester for å bestemme tarmkreft..

Neonna

Er du her

De første tegnene på tidlig tarmkreft

Denne sykdommen rammer mennesker av alle kjønn. Det er generelt akseptert at personer som har fylt 40 år er mest utsatt for det. Nylig lider imidlertid flere og flere representanter for den unge generasjonen av sykdommen. For å starte kampen i tide, må du legge merke til symptomene på en riktig måte og stille riktig diagnose. Ikke overraskende er det første spørsmålet hva som er de første tegnene på tarmkreft..

Hvilke stadier av onkologi eksisterer

Det er fem stadier:

1. Null Atypiske celler samles og begynner å dele seg. Å bestemme begynnelsen av sykdommen er bare mulig gjennom en blodprøve.
2. Den første. Svulsten begynner å vokse raskt, men det er ingen metastase ennå. Pasienten tilskriver den dårlige helsetilstanden til vanlig fordøyelsesbesvær. Du kan stille en diagnose ved å ha en koloskopi..
3. Den andre. Metastaser oppdages. Formasjonen når 4-5 cm, vokser i tarmen og sprer seg til organer i nærheten.
4. Den tredje. Utdanning vokser raskt. Metastase påvirker nærliggende organer.
5. Fjerde. Metastaser spredte seg i hele kroppen. Forgiftning av kroppen.

Ta vare på helsen din og begynn å spise riktig. Beslutning her

De første tegnene på tidlig tarmkreft

Symptomatologien ligner en enkel gastrointestinal opprør, noe som gjør diagnosen vanskelig. Kontakt med klinikken skjer vanligvis når det er vanskelig å tåle smerter, det vil si i 2 eller 3 stadier. I slike tilfeller anbefales bare kirurgisk behandling..

Hvis du merker symptomene oppført nedenfor, må du umiddelbart gjennomgå undersøkelsen:

• Tyngde i magen, selv når du ikke spiste noe.
• Mangel på matlyst, noe som resulterer i vekttap.
• Stekt mat er ekkelt.
• Fordøyelsesproblemer.
• Vekslende forstoppelse og diaré.
• anemi.
• Blod i avføringen.
• Nedsatt vannlating.
• Feil i menstruasjon hos kvinner.
• Noen ganger er det en følelse av at noe fremmed er i magen, det er problemer med å svelge.

Det er viktig å huske at disse tegnene kan indikere andre sykdommer. I tillegg varierer symptomatologien avhengig av hvilken del av tarmen som er lokalisert.

Hva er tegn på tykktarmskreft

Med plasseringen av svulsten i denne delen, kan prognosen kalles den mest gunstige, siden sykdommen lettere diagnostiseres. Det er relativt enkelt å oppdage tidlige tegn på tidlig tarmkreft..

Tegn på sykdom inkluderer:

1. Lav temperatur som ikke faller.
2. Svakhet.
3. Ingen appetitt, vekttap.
4. forstoppelse.
5. Ubehag i problemområdet.
6. Utslipp i form av slim og blod.

Hva er symptomene på tykktarmskreft?

I de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg etter 50 år og er preget av:

• Verksomme smerter i bukhinnen, som intensiveres med visse stillinger.
• Smerter i anus.
• Oppblåsthet, diaré og forstoppelse.
• Tarmhindring.
• Oppkast.
• Akkumulering av væske i bukhinnen.

Kreft i tynntarmen. Tidlige symptomer

Denne typen onkologi er relativt sjelden og reagerer ikke godt på cellegift. Kirurgisk behandling krever ofte fjerning av galleblæren og bukspyttkjertelen.

Tidlige tegn på tarmkreft inkluderer:

1. Magesmerter.
2. “Smak av kobber”.
3. Skarpt vekttap.
4. Kvalme, hyppig oppkast.
5. anemi.
6. Leverproblemer.

40% av pasientene med en lignende diagnose overlever. Tilbakefall er imidlertid mulig..

Tegn på Sigmoid kreft

Det er vanskelig å diagnostisere denne typen sykdom på grunn av den anatomiske spesifisiteten til sigmoid kolon. Ofte er det første symptomet hindring.

Kontakt klinikken hvis du merker minst ett av følgende symptomer:

• Pus, slim eller blod er synlig i avføringen..
• Ønsker om tømming som viser seg å være usanne.
• Generell rus.
• Smertefulle avføring.
• Flatulens.

Prognosen for denne typen onkologi er dessverre ikke gunstig. Årsaken til dette er vanskeligheter med å diagnostisere. Ofte, på tidspunktet for å stille riktig diagnose, klarer svulsten å gi metastaser. I dette tilfellet kan ikke operasjonen være en garanti for suksess..

Tarmkreftprognose

Prognosen avhenger i stor grad av stadiet der den onkologiske prosessen ble lagt merke til:

• Tidlig overlevelse er 90%.
• Sjansene for det andre er 56-84%.
• I den tredje fasen lever under 55% av pasientene 5 år.
• Den fjerde slutter med pasientens død.

Nå vet du hva de første tegnene på tarmkreft på et tidlig tidspunkt er observert og hvor viktig det er å gå til klinikken i tide for undersøkelser. Hvis du føler at du er syk, ikke utsett løsningen på spørsmålet "til senere", fordi effektivitet kan redde livet ditt.

Ondartede svulster i endetarmen

Kolorektal kreft er en ondartet svulst som utvikler seg i den siste delen av fordøyelseskanalen, endetarmen. Slike ondartede neoplasmer er kombinert med svulster i tykktarmen og sigmoid tykktarmen under betegnelsen "tykktarmskreft". I den moderne verden er dette en av de vanligste krefttypene..

Høyrisikogruppe: Årsaker til tykktarmskreft

I de fleste økonomisk utviklede land, med unntak av Japan, er tykktarmskreft en av de vanligste krefttypene som finnes både hos menn og kvinner. Et statistisk signifikant forhold mellom forekomsten av tykktarmskreft og en stor mengde kjøtt og animalsk fett inntatt i mat, mangel på kostholdet til grov fiber og kostfiber, samt en stillesittende livsstil. Kolorektal kreft inntar en stabil 3. plass i strukturen av forekomsten av ondartede neoplasmer i mage-tarmkanalen, og utgjør 45-55% blant tarmneoplasmer..

Forhåndssykdommer i endetarmen inkluderer kroniske inflammatoriske sykdommer i tykktarmen: kronisk proktitt, kronisk ulcerøs proctosigmoiditis, Crohns sykdom.

Tarmpolypper

Sykdommene med høyest onkogenitet inkluderer tarmpolypose på grunn av den høye forekomsten av malignitet (malignitet). Transformasjon til kreft skjer både med enkle polypper i endetarmen, og i nærvær av flere foci. Dette gjelder spesielt for tilfeller av arvelig polypose i familien..

I henhold til klassifiseringen av Verdens helseorganisasjon er tarmadenomer delt inn i tre varianter: tubulær, villøs-rørformet og villøs. En viktig rolle spilles av den primære histologiske diagnosen av biopsier av polypper oppnådd under koloskopi: for eksempel er villøse adenomer ondartet i 35-40% av tilfellene, og i tilfelle tubulære adenomer er risikoen for malignitet lavere - opp til 2-6%. Risikoen for malignitet øker avhengig av størrelsen på adenom, spesielt hvis diameteren er mer enn 1 cm.

I følge en biopsi inneholder 0,2 til 11% av alle tarmadenomer fjernet under endoskopi kreftceller. Til å begynne med utvikles “kreft på plass”, intramukøst karsinom, høykvalitets dysplasi eller intraepitelial neoplasi. Disse begrepene refererer til ondartede svulster som er lokalisert i de overfladiske lagene i slimhinnen. De blir referert til som kreft Tis eller stadium 0. Slike maligniteter metastaserer ikke..

Når en svulst vokser inn i submucosa, er slik kreft allerede ansett som invasiv, den kan spre seg til lymfeknuter og gi fjerne metastaser.

Fase av tykktarmskreft

Tumorer i endetarmen er klassifisert i samsvar med det generelt aksepterte TNM-systemet, som tar hensyn til egenskapene til primærsvulsten (T), tilstedeværelsen av lesjoner i de regionale lymfeknuter (N) og fjerne metastaser (M).

Bokstaven T kan ha indekser er, 1, 2, 3 og 4. Tis - en svulst som befinner seg i overflatesjiktet til slimhinnen sprer seg ikke til lymfeknuter og metastaserer ikke. T4 - en kreft som har vokst gjennom hele tykkelsen på endetarmsveggen og har spredd seg til nærliggende organer.

Bokstaven N kan ha indekser 0, 1 og 2. N0 - det er ingen tumorfoci i regionale lymfeknuter. N1 - foci i 1-3 regionale lymfeknuter eller mesenteriskade. N2 - foci i mer enn tre regionale lymfeknuter.

Bokstaven M kan ha indekser 0 eller 1. M0 - det er ingen fjerne metastaser. M1a - fjerne metastaser i ett organ. M1b - fjerne metastaser i to eller flere organer, eller svulstlesjon i bukhinnen.

Avhengig av disse egenskapene, skiller man fem trinn:

Hva kan forårsake kreft i endetarmen?

Endetarmen (lat. Rektum) er den siste delen av tykktarmen med en lengde på omtrent 14-18 cm, der fordøyelsesprosessene slutter og dannelse av avføring. Endetarmen består av flere anatomiske steder med forskjellig embryonisk opprinnelse og histologisk struktur, noe som fører til betydelige forskjeller i løpet av forløpet av endetarmskreft, avhengig av skadens nivå.

Endetarmen er delt inn i 3 deler:

• anal (perineale), 2,5 - 3,0 cm lang, der sfinktermusklene er lokalisert som styrer avføring,
• medium - ampullar, 8,0-9,0 cm lang, der den flytende delen av matklumpen absorberes og avføring dannes,
• nadampular, dekket med bukhinne, ca 4,0-5,0 cm lang.

Ondartede neoplasmer i endetarmen er ofte lokalisert i ampullarseksjonen (opptil 80% av tilfellene), minst ofte i den anorektale delen (5-8%).

I ampullar og nadampulære deler av endetarmen, dekket med et en-lags kjertelepitel, observeres oftere kjertelkreft - adenokarsinom, fast kreft, cricoidcelle, blandet, skirr. Generelt utgjør adenokarsinom 96% av alle tilfeller av tykktarmskreft. Denne svulsten utvikler seg fra kjertelcellene i slimhinnen som produserer slim. Oftest, når man bruker begrepet "tykktarmskreft", mener leger adenokarsinom.

Den anorektale delen av endetarmen, foret med stratifisert plateepiteløs ikke-keratiniserende epitel, påvirker ofte plateepitelkarsinom og melanom. Squamous cell cancer utgjør omtrent 90% av ondartede svulster i anorektal region.

Metastaser i tykktarmskreft

De anatomiske trekkene i endetarmen, dens blodtilførsel og lymfeutstrømning, bestemmer arten av den dominerende fordelingen av metastaser:

Symptomer på tykktarmskreft

• De første tegnene på tykktarmskreft i de fleste lokaliseringer er avføringslidelser i form av kronisk forstoppelse og diaré, følelser av mangelfull avføring, falsk trang til det (tenesmus), utflod fra analkanalen (slim, blod, pus).
• I tillegg vises smerter under tarmbevegelser hos de fleste pasienter tidlig på grunn av en svulst som invaderer tarmveggen og nedsatt funksjon av de tilsvarende nerver..
• Når musklene som danner de anal sphincters påvirkes, utvikler fekal og gass inkontinens.
• Smerter er det første tegnet på tykktarmskreft bare i kreft i anorektal sone med involvering av endetarmssfinkter i tumorprosessen. Arten av smerter i tykktarmskreft i de tidlige stadiene er episodisk, da kan den bli permanent.
• Når de vokser inn i tarmens lumen (eksofytiske) og tallerkenlignende svulster, svulster, magesår, kan de første manifestasjonene av kreft være blødning eller en inflammatorisk prosess. Blødning forekommer hos 75-90% av pasientene med tykktarmskreft ofte i form av urenheter av blod i avføringen.
• Ved sen kreft kan slim og pus frigjøres..
• Forverring av generell velvære (generell svakhet, tretthet, anemi, vekttap, blekhet i huden), på grunn av langvarig kronisk blodtap og svulstmisbruk, er karakteristisk for sene stadier av ondartet rektal formasjon.

Diagnostisering av tykktarmskreft

Grunnlaget for diagnosen kolorektal kreft er endoskopiske teknikker og en biopsi. En svulst kan oppdages med et proktoskop, et spesialverktøy med et miniatyrvideokamera som settes inn i endetarmen. I dette tilfellet kan legen se neoplasma, bestemme dens størrelse, posisjon, evaluere hvor nær den ligger i forhold til sfinkteren.

Kolonoskopi lar deg vurdere tilstanden til ikke bare endetarmen, men også hele tykktarmen. Samtidig introduseres et koloskop gjennom anus - et instrument i form av et tynt langt fleksibelt rør med et videokamera. Det blir ført gjennom hele tykktarmen, undersøkt slimhinnen. Kolonoskopi er en smertefri prosedyre, der pasienten er i søvn medikament.

Under endoskopi utføres en biopsi: legen får et fragment av en patologisk endret del av slimhinnen og sender ham til laboratoriet for cytologisk, histologisk undersøkelse.

For å vurdere stadiet med tykktarmskreft og leting etter metastaser brukes abdominal ultralyd, røntgen av brystet, MR, computertomografi og PET-skanning. Transrektal ultralyd utføres ved hjelp av en spesiell ultralydsgiver som settes inn i endetarmen. Studien hjelper til med å evaluere hvor mye svulsten har spredd seg til omkringliggende vev utenfor tarmen..

Behandles endetarmskreft?

I samsvar med internasjonale protokoller bestemmes forekomsten av tykktarmskreft ved resultatene av en diagnostisk undersøkelse. Videre, i tillegg til den internasjonale klassifiseringen av TNM, brukes ofte kreftinndeling i trinn 1-4, samt Duke's klassifisering, den histologiske strukturen til svulsten, graden av differensiering og metastase, avhengig av plasseringen i endetarmen, tilstedeværelsen av komplikasjoner tas med i betraktningen.

Et korrekt diagnostisert stadium av tumorprosessen i kolorektal kreft lar deg velge det mest rasjonelle behandlingsregimet under hensyntagen til internasjonale retningslinjer, inkludert kirurgi, strålebehandling, cellegift og målrettet medikamentell terapi..

Behandlingsalternativer for tykktarmskreft i forskjellige stadier

Ulike faktorer påvirker valget av behandlingstaktikk for tykktarmskreft, men svulststadiet er av primær betydning.

I stadium 0 og stadium I er vanligvis bare kirurgi indikert. Noen ganger kan du begrense deg til å fjerne polyp - polypektomi. I andre tilfeller utføres transanal rektal reseksjon, lav fremre reseksjon, proktektomi med coloanal anastomose, buk-perineale reseksjon. Hvis operasjonen ikke kan utføres på grunn av pasientens dårlige helse, brukes strålebehandling,

På trinn II kombineres kirurgisk behandling med cellegift og strålebehandling. Den vanligste ordningen er som følger:

1. På det første stadiet får pasienten et cellegift (vanligvis 5-fluorouracil eller capecitabin) i kombinasjon med strålebehandling. Dette bidrar til å redusere svulsten og lette fjerningen
2. Deretter utføres kirurgi. Vanligvis er dette en lav anterior reseksjon, proktektomi med kolo-anal anastomose eller buk-perineale reseksjon - avhengig av svulstens beliggenhet.
3. Etter operasjonen gjennomføres det igjen et kurs med cellegift, vanligvis innen 6 måneder. Ulike kombinasjoner av legemidler brukes: FOLFOX, CAPEOx, 5-fluorouracil + leucovorin eller bare capecitabin.

I trinn III vil behandlingsregimet se likt ut, men volumet av kirurgisk inngrep vil være større, siden de regionale lymfeknuter er involvert i prosessen.

I trinn IV avhenger taktikker av antall metastaser. Noen ganger er de enkle, og de kan fjernes, som primærsvulsten. Operasjonen suppleres med cellegift og strålebehandling. For å bekjempe foci i leveren kan intraarteriell cellegift brukes når medikamentløsningen injiseres direkte i arterien som mater svulsten.

Hvis det er mange metastaser, er det umulig å fjerne dem kirurgisk. I slike tilfeller er det bare palliative operasjoner som er indikert, for eksempel for å gjenopprette tarmpatensitet, hvis lumen er blokkert av en svulst. Den viktigste behandlingsmetoden er bruk av cellegift og målrettede medisiner. Leger i en europeisk klinikk velger behandling i samsvar med internasjonale protokoller og egenskapene til en ondartet svulst hos en bestemt pasient.

Kolorektal kreftforebygging

Selv om det er 100% umulig å beskytte mot tykktarmskreft, samt mot andre onkologiske sykdommer, hjelper noen tiltak med å redusere risikoen:

• Spis mer grønnsaker og frukt, reduser mengden fet kjøtt i kostholdet.
• Slutt å drikke og røyke.
• Trene regelmessig.
• Noen studier har vist at vitamin D hjelper til med å beskytte mot tykktarmskreft, men du bør oppsøke legen din før du tar den..
• Hvis familien din ofte har hatt tilfeller av tykktarmskreft, bør du oppsøke en klinisk genetiker..
• Hvis du har fått påvist en arvelig sykdom som fører til dannelse av polypper og ondartede svulster i tarmen, må du regelmessig gjennomgå en koloskopi. Innspilling av en konsultasjon døgnet rundt

Tarmkreft

Tarmkreft er det vanlige navnet på ondartede neoplasmer som utvikler seg fra epitelet i tykktarmen og tynntarmen. I 99% av tilfellene påvirker den ondartede prosessen tykktarmen. Onkologer forklarer dette ved at epitel i tynntarmen raskt blir avvist og erstattet av nye celler, slik at de dannede ondartede cellene ikke har tid til å gi invasiv vekst.

I ICD-10 betegnes tykktarmssvulster som “tykktarmneoplasmer” og er kodet for C18, men denne delen inkluderer også kreft i appendiks, cecum, sigmoid colon og alle deler av tykktarmen: stigende, tverrgående og synkende. Svulsten som utviklet seg ved grensen til sigmoid og rektum vil allerede være kodet som C19 og vil tilhøre gruppen av "neoplasmer av rektosigmoidforbindelse".

Histologisk struktur av tykktarmen

Kreft utvikler seg i tarmslimhinnen. Membranen inkluderer epitel, en egen plate av slimhinnen og et tynt lag med muskelceller. Slimhinnen danner mange mikroskopiske folder - krypter.

Epitelet er representert av tre typer celler:

1. Columnar epitelceller - høye prismatiske celler med utvekster på den apikale overflaten.
2. Goblet celler - en karakteristisk form, produserer og utskiller tarmslim.
3. Kambialceller er udifferensierte. De er i bunnen av kryptene, og etter hvert som det gamle epitel avvises, utvikles de til epitelceller i søyle og bekken.

Siden prosessen med å erstatte epitel og deling av cambiale celler pågår, er det stor sannsynlighet for patologiske forandringer i DNA og utbruddet av en ondartet prosess.

epidemiologi

Andelen tykktarmssvulster i strukturen til ondartede neoplasmer er i gjennomsnitt 15% med en tendens til en konstant økning. Det bemerkes at innbyggere i utviklede land og store byer dør oftere av kreft..

Det var ingen klar forskjell mellom forekomsten hos menn og kvinner.

Oftere er kreft hos voksne i alderen 50-60 år. Med økende alder øker risikoen for sykelighet og prognosen for overlevelse når en svulst oppdages forverres, siden sykdomsforløpet er komplisert av tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i hjerte, blodkar og nervesystem. Hos barn er tarmsvulster ekstremt sjeldne..

Dødeligheten i tarmkreft er 12%.

Samtidig gjenstår en lav prosentandel av tidlig diagnostiserte svulster. Dette skyldes ikke-spesifikke symptomer som er karakteristiske for det første stadiet av sykdommen..

etiologi

Årsakene til den ondartede prosessen er ikke nøyaktig fastslått. Forbindelsen mellom tykktarmskreft og adenom, en godartet svulst med epitel opprinnelse, ble pålitelig etablert..

Det er økt forekomst av kreft hos pasienter som nekter kirurgisk behandling av adenomer, og en reduksjon i forekomsten hos personer som har gjennomgått kirurgi. Personer med familiell tarmpolypose som ikke får behandling, er mer sannsynlig å bli syke.

Tilstedeværelsen av den innledende tumorprosessen forklarer også det faktum at det ikke ble registrert noen kreft i tarmen mindre enn 3 mm.

Tarmkreft Risikofaktorer

Tilstedeværelsen av godartede tumorlignende sykdommer - tarmpolypose. Disse sykdommene er forårsaket av en genetisk disposisjon, og risikoen for ondartethet av slike polypper er 90-100%.

• Diffus familiepolypose - det kan mistenkes i nærvær av kronisk diaré, med jevnlige blodforurensninger i avføring, magesmerter med ulik intensitet.
• Villøs polypose - ledsaget av et stort utslipp av slim under avføring.
• Turkos syndrom - det er diagnostisert om, i tillegg til polypper i tarmen, blir funnet en neoplasma i hjernen.
• Peitz-Jägers-Touraine syndrom - manifestert av en kombinasjon av polypper og nevuser i ansiktshuden.

Kroniske inflammatoriske sykdommer i tarmsystemet:

• Uspesifikk ulcerøs kolitt er en sykdom med en uforklarlig etiologi, preget av utvikling av kronisk betennelse og nekrose i tarmslimhinnen. Catarrhal colitis er ledsaget av kronisk diaré med tarmbevegelser opptil 20 ganger om dagen, urenheter av blod og pus i avføring, oppblåsthet.
• Crohns sykdom er en kronisk sykdom som rammer forskjellige deler av fordøyelseskanalen, hovedsakelig ileum og tykktarm. I dette tilfellet utvikler granulomatøs betennelse i veggen av organer. Det manifesterer seg også med hyppig avføring og magesmerter, noe som kompliserer differensialdiagnosen..
• Divertikulose av tykktarmen er en patologi av organveggen, noe som fører til dannelse av fremspring av tarmen. Avføring, ufordøyede rester og tarmparasitter kan sitte i slike lommer. De er utsatt for betennelse..
• Kronisk kolitt - av enhver etiologi.
• Kronisk tarmhindring - klebemiddel, oppstått etter operasjon, som et resultat av spontant utvikling av klebesykdom eller dynamisk, forårsaket av lidelser i organveggen.
• Dysbacteriosis - forårsaket av å ta antibiotika eller feil i valg av kosthold. Risikoen for kreft øker hvis sykdommen varer lenger enn 8-10 år.

• Feil i ernæring. Det er separate studier som viser økt risiko for tykktarmskreft når man spiser store mengder termisk og kjemisk behandlet rødt kjøtt. Fibermangel som forårsaker peristaltikk.
• Eksponering for fysiske og kjemiske kreftfremkallende stoffer - stråleeksponering, anilinfargestoffer og andre mindre vanlige stoffer.

Klassifisering

Tykktarmskreft er klassifisert etter stedet der den primære svulsten oppstår..

• blindtarm.
• cecum.
• Stigende, tverrgående og synkende tykktarm.
• Noen ganger er svulster i lever- og miltvinkelen isolert hver for seg.
• Sigmoid kolon.

Etter type tumorvekst

1. Eksofytisk (polypoid) - inn i lumen i et hult organ. I dette tilfellet vises symptomer raskest, og obstruktiv tarmhindring blir dominerende. Oftere observert i blindtarmen og stigende tykktarm. Ringformet - et spesielt tilfelle av eksofytisk vekst. Tumorvev danner en ring, innsnevrer tarmens lumen og forårsaker hindring..
2. Endophytic (endophytic-ulcerative) - vokser i veggen av organet og utover. Det er preget av sent symptomer og en høy risiko for kontaktmetastase og spiring i de tilstøtende organene. Mer karakteristisk for nedstrømsavdelingen.
3. Diffus (infiltrerende) - svulsten vokser til sidene av det primære fokuset, uten å begrense lumen. Vanskelig å diagnostisere alternativet.
4. Blandet - tumorvekst uten tydelig fokus.

I henhold til den histologiske strukturen

Typene celler som utgjør svulsten bestemmer veksthastigheten, tilbøyeligheten til metastase og følsomhet for en bestemt type behandling..

• Intraepitelial neoplasi - atypi og polymorfisme av epitelceller, et brudd på deres relative stilling. Ofte funnet i fjernkontroll polypper.
• Invasiv kolorektal kreft er en svulst som har vokst gjennom basalplaten i tarmepitelet. Denne gruppen inkluderer alle diagnostiserte kreftformer..

adenokarsinom

Den vanligste typen svulst.

• Sterkt differensiert - kreftceller danner rørformede eller sylindriske strukturer som opptar mer enn 95% av tumorvolumet. De er lokalisert nær hverandre og er atskilt av tynne lag bindevev..
• Moderat differensiert - andelen av rørformasjoner er 50-95%.
• Lav karakter - organiserte strukturer utgjør 5-50%. Den gjenværende massen av noden er representert av separate klynger og faste, det vil si kontinuerlige feltfelt.
• Udifferensiert type - representert av faste felt av atypiske celler som ikke ligner epitelceller.

Også celler som ligner kjertel- eller plateepitelceller kan finnes i parenkymet til noder - dette er en konsekvens av metaplasia i tarmepitelet..

• Slimhinneadenokarsinom (slimhinnekreft). Det er preget av et høyt innhold av slim i det intercellulære rommet. Det opptar minst 50% av tumorområdet i den histologiske delen. Svulsten vokser inn i muskelplaten i slimhinnen.
• Cricoid-celle. I en histologisk seksjon er 50% av tumormassen representert av isolerte cricoidceller fylt med slim.

Plateepitelkarsinom

Dette er en sjelden form for svulst. Det forekommer i høyre deler av tykktarmen. Tumorceller er av lav kvalitet, og danner faste felt.

Kjertel-plateepitelkreft (adenosquamous) kreft

Steder med adenokarsinom og plateepitelkarsinom finnes i noden. En sjelden type med høy malignitet. På diagnosetidspunktet har 80% av pasientene fjerne metastaser til leveren og lymfeknuter.

anaplastic

Ingen tegn på celledifferensiering.

Neuroendokrine neoplasmer

Mer vanlig i endetarmen. Slike svulster kalles også karsinoider. De er bygd fra små, litt differensierte celler som danner strimler, ledninger og separate reir. Når de spirer inn i slimhinnene og serøs membran, får de diagnosen ondartet karsinoid.

Primær kolorektal lymfom

Det utgjør 0,1% av tarmsvulster. Bygget av MALT lymfocytter av type B. Oftest dannes det i de terminale delene av tarmen, men det kan også påvirke tykktarmen. I dette tilfellet dannes flere tuberkler eller polypper på slimhinnen.

TNM tumor klassifisering

Klassifisering av TNM er en av de viktigste for å bestemme volumet av kirurgiske inngrep. Denne forkortelsen på engelsk ser ut som TNM og står for Tumor - tumor, Nodus - nodes, Metastasis - metastases.

• T - vurdering av størrelsen på svulstknuten og dens spiring i veggen til et organ eller tilstøtende vev.
• N - nærvær, fravær og antall metastaser i de nærmeste lymfeknuter. Når det gjelder tarmkreft, er dette de mesenteriske lymfeknuter.
• M - tilstedeværelse eller fravær av metastaser i parenkymet til andre organer. For tarmsvulster er det oftest leveren.

I henhold til settet med egenskaper er kreftstadiet satt..

Fase 0 - TisN0M0. Betyr at svulsten er innenfor epitelet og ikke har trengt gjennom kjellermembranen i slimhinnen. Det er ingen metastaser. Dette stadiet oppdages ved en tilfeldighet under histologisk undersøkelse av fjerne polypper..

Fase 1 - T1-2N0M0. En svulst i submucosa (1) eller muskel (2) lag, uten regionale og fjerne metastaser.

Fase 2 - T3-4N0M0. Knutepunktet vokser inn i bukhinnen eller fiberen som omgir tarmen i de områdene der den ikke er dekket av bukhinnen (3) eller vokser inn i nærliggende organer (4). Det er ingen regionale og fjerne metastaser.

Fase 3 - T1-4N1-3M0. En svulst av hvilken som helst størrelse og invasjonsdybde med metastaser til regionale lymfeknuter eller noder langs den vaskulære bunten som mater den berørte delen av tarmen.

Fase 4 - T1-4N0-3M1. Utstilt på hvilken som helst invasjonsdybde hvis fjerne metastaser oppdages.

Metastase i tykktarmskreft

Kreftceller under spiring av veggene i blodet, lymfekar og den serøse membranen i det berørte organet kan spre seg gjennom kroppen og danne noder for sekundær tumorvekst - metastaser.

Derfor, med en etablert diagnose, er det nødvendig å undersøke ikke bare tarmen, men også organene som metastase vanligvis går i.

Den lymfogene banen til metastase fører til skade på lymfeknuter:

• mesenteri av tarmen;
• leverens port;
• langs den underordnede vena cava.

Når det gjelder blodstrøm, metastaserer kreft til:

• Lever - i 50% av tilfellene. Ofte overstiger massen av levermetastaser volumet av den primære svulsten.
• Hjerne - hos 9% av pasientene.
• Lunger - i 5% av tilfellene.
• Bein - hos 3,3% av pasientene. Hyppigst rammede er bekkenbenene.
• Eggstokker og binyrene - hos 1-2% av pasientene.

Benmetastaser, binyrene og eggstokkene finnes hos pasienter med langvarig sykdom som ikke har fått behandling.

Kontakt metastase

Oppstår når kreftceller kommer inn i bukhulen. De faller på bukhinnen på tilstøtende løkker i tarmen, i fete anheng, inkludert større omentum, eggstokkene hos kvinner, kan danne noder i det lille bekkenet.

Spiring i nærliggende organer. Avhengig av plasseringen av den primære noden, gir den metastaser til:

• Inn i bukveggen.
• Andre tarmløkker.
• Det hepatoduodenale leddbåndet.
• Stor og liten oljetetning.

I sent diagnostiserte tilfeller dannes et konglomerat av tumorvev i bukhulen, inkludert flere tarmslynger med mesenteri loddet til hverandre og veggene i bukhulen.

Symptomer på sykdommen, volumet av kirurgiske inngrep og prognoser for senere liv avhenger også av lokaliseringen av metastaser..

symptomer

Tarmkreftklinikken er variabel, den påvirkes av plasseringen av svulsten og arten av dens vekst. De første tegnene i de tidlige stadiene er symptomer på generell rus og kakeksi, som følge av ondartet vekst, kroppens immunrespons og nedsatt absorpsjonskapasitet i tykktarmen. Disse symptomene er uavhengige av plasseringen av noden og er ikke patognomoniske..

Vanlige symptomer på tarmkreft:

• Tretthet og svakhet - bør varsle hvis de vises på bakgrunn av generell velvære, ikke er assosiert med stress, økt stress eller underernæring.
• Mild verkende hodepine.
• Ledsmerter i fravær av en historie med leddgikt eller leddgikt. De oppstår som et resultat av autoimmune reaksjoner, da tumortoksiner kommer inn i blodomløpet og immunforsvaret aktiveres..
• Lavgradig feber - vedvarende feber opp til 37 grader uten tegn på en smittsom sykdom.
• Vekttap ikke relatert til matreduksjon.
• Det er en aversjon mot lukten av individuelle produkter, oftest kjøtt. Nedsatt appetitt.
• Blekhet i huden, lagdeling av negler, økt tørrhet og sprøtt hår - dette er en ekstern manifestasjon av anemi.
• Duse verkende smerter og ubehag i magen uten en klar lokalisering.
• Kvalme.
• Økt flatulens: flatulens og oppblåsthet, tarmkolikk.
• Avføring forandrer seg: diaré og forstoppelse kan variere.
• Fargen på avføringen blir mørkere, slim vises i den.

I laboratoriestudier kan du identifisere endringer:

• Hemoglobinreduksjon.
• Lavere total protein.
• leukocytose.
• eosinofili.
• Økt erytrocytsedimentasjonsrate.

Disse symptomene indikerer tarmskader og vedvarer i alle stadier av sykdommen, med veksten av svulsten og dens metastase, generell rus intensiveres, klinikken blir mer uttalt.

Når svulsten vokser vil tarmsymptomene øke. Uttrykt klinikk gir svulster med eksofytisk type vekst. De ledende tegnene vil være manifestasjoner av obstruktiv tarmhindring, som vises når noden blokkerer hele eller det meste av tarmlumumen.

Disse inkluderer:

• Periodiske krampesmerter - oppstår under en peristaltisk bølge. Vanligvis hvert 10-15 minutt.
• Forsinket avføring og bensin. Dette kan innledes med løs avføring og flatulens. Symptomet endres avhengig av plasseringen av svulsten. Med lokalisering i cecum og stigende tarm, vil perioden med diaré være lengre, og forstoppelse vil oppstå senere. Med en lesjon av den fallende og sigmoid kolon, er diaré kortsiktig.
• Oppblåsthet og asymmetri av magen.
• Oppkast - en konsekvens av økt trykk i fordøyelseskanalen og generell rus.

Hvis tarmens lumen ikke er fullstendig blokkert, når trykket stiger, kan en del av svulsten rive av, og tarmens tålmodighet vil bli gjenopprettet. Dette vil bli manifestert ved hyppig løs avføring med en blanding av blod og slim og midlertidig lettelse.

Urenheter av blod i avføringen kan manifestere seg som svart avføring - med skade på blinde og stigende tarmer. Koagulerer og striper av mørkt blod - fra tverrgående og synkende tarm. Uendret blod - hvis svulsten er på slutten av sigmoid colon eller rectosigmoid.

Med langvarig hindring på grunn av overstretching av organveggen, utvikler sirkulasjonsforstyrrelser, nekrose i tarmveggen og peritonitt raskt.

• Overgang av akutte krampesmerter til konstant verkende.
• Spent og smertefull "plank" mage.

For kreft med endofytisk og endofytisk ulcerøs veksttyper vil symptomene på enterokolitis og dyspepsi være karakteristiske:

• Konstant verkende smerte i midten av magen.
• Kronisk forstoppelse eller diaré. Diaré er mer vanlig.
• Økt flatulens: flatulens, kolikk, oppblåsthet.
• Tilsett blod og slim i avføringen. Blodets art avhenger også av svulstens beliggenhet. Slimet er ofte skyet hvitt eller grønnaktig på grunn av en blanding av purulente og nekrotiske masser..

Symptomene kan forverres etter å ha spist kjøtt, sukkerholdig eller store mengder grønnsaker..

Med progresjonen av sykdommen og fordypning av magesår, er det fare for perforering av tarmveggen med utvikling av peritonitt.

Med overgangen til sykdommen i trinn 3-4, vises symptomer på regional og fjern metastase.

Metastaser til lymfeknuter manifesteres av en økning i symptomer på generell rus: økt feber, leukocytose.

Symptomer på fjerne metastaser avhenger av det berørte organet.

• Smerter og tyngde i høyre hypokondrium.
• Gul hud og hvite.
• Utseendet til telangiectasias (edderkopp årer på huden).
• Mørk urin.
• Økt blødning.

Ved skade på hepatoduodenal leddbånd og klemming av galleveiene vil de samme symptomene bli observert pluss avføring av avføring.

Ved komprimering av metastaser i portåreinngangsområdet vil symptomer på portalhypertensjon vises:

• Økt mage på grunn av ascites.
• Miltforstørrelse.
• Åreknuter i den fremre bukveggen, spiserøret og endetarmen.

Hjerne. Ofte asymptomatisk. Manifestasjoner avhenger av lokalisering av metastaser. Med veksten av noden vises:

• hodepine.
• Økt intrakranielt trykk.
• Nedsatt motorfunksjon.

Lungene. Siden sekundære foci er lokalisert i de perifere delene av lungene, der det ikke er noen nerveender, er det ingen uttalt klinikk. Nederlaget kan oppstå:

• Økt luftveissykdom.
• Mindre dyspné.
• På røntgenbildet vises som områder med økt tetthet.

Bones. Med veksten av kreftceller vises:

• Verksomme smerter.
• Pancytopenia - med benmargsskader.

Det utvikles sjelden symptomer på sjeldne fjerne metastaser, vanligvis før pasientens død.

diagnostikk

Å diagnostisere tykktarmskreft er en teknisk enkel prosess. Den viktigste vanskeligheten med å stille en diagnose i sen avtale av nødvendige undersøkelser. Pasienter kommer til klinikken med generelle klager og symptomer på tarmsykdommer. Svulstklinikken er også erodert på grunn av samtidig patologier som er karakteristiske for eldre pasienter.

Terapeuten kan henvise en pasient til en onkologiklinikk hvis:

• Han er over 45 år gammel.
• En historie med hans eller hans nærmeste familiehistorie med tykktarmspolypper eller tykktarmskreft.
• Klager på kroniske fordøyelsessykdommer.

Vurder en screeningsalgoritme for mistanke om malignitet.

Medisinsk historie

Varigheten av manifestasjonen av generelle og tarmsymptomer er spesifisert. Familiehistorie avslørt.

Undersøkelse og klinisk undersøkelse

Undersøkelsen inkluderer undersøkelse av hud og slimhinner - telangiectasias, mindre blødninger kan oppdages.

• Palpasjon av mageorganene - ta hensyn til sårhet, komprimering langs tarmsløyfene, nedsatt mobilitet. Forstørret og ujevn overflate av leveren. Utvidelse og stramming av milten. Forsegle i en stor oljetetning. Tilstedeværelsen av væske i hulrommet.
• Slagverk og lytting til lungene for områder med svekket pust og fortetning av lungevev.
• Digital rektal undersøkelse.
• Fekal okkult blodprøve.
• Hos kvinner palperes melkekjertlene og eggstokkregionen.

Laboratorieforskning

1. En komplett blodtelling vil vise tilstedeværelse av anemi, uspesifikk betennelse og en immunrespons.

• Lavt hemoglobin.
• Røde blodlegemer.
• Leukocytose og eosinofili.
• I noen tilfeller trombocytopeni.

1. Biokjemiske blodprøver kan oppdage organskader.

• Økt indirekte bilirubin.
• Økningen i ALT, AST - med skade på leverparenkym.
• En økning i direkte bilirubin - i strid med utstrømningen av galle.

1. Forskning på tumormarkører.

Det er ingen spesifikk markør for tarmkreft. Hvis det er mistanke om en ondartet prosess, utføres en kreftprøve. Blod blir undersøkt for tilstedeværelse av CEA - et kreftembryonalt antigen. Det blir funnet når tykktarmen, brystkjertelen, lungene, bukspyttkjertelen og eggstokkene er berørt..

CEA-nivået er direkte proporsjonalt med graden av differensiering av cellene i svulstknutepunktet, og et lavt nivå blir observert med lavkvalitets adenokarsinomer. Denne indikatoren gjenspeiler effektiviteten av behandlingen med 80% tillit. Høyt initialt antigennivå indikerer dårlig prognose.

De gjennomfører også en oncotest på CA-19-9 og CA-50. Disse tumormarkørene er effektive til å diagnostisere en primær tumor..

Bestemmelsen av serummarkører er ikke uavhengig når det gjelder å bestemme sykdomsstadiet. De brukes til å bestemme effektiviteten av terapien..

Instrumentell forskning

De spiller en avgjørende rolle i vurderingen av stadiet og utbredelsen av en sykdom..

1. Total koloskopi. Endoskopisk undersøkelse av tykktarmen. Det lar deg vurdere tilstanden til tarmveggen, graden av innsnevring av lumen, tilstedeværelsen av ulcerative defekter. Samtidig med dens utførelse, en biopsi av den påviste neoplasma, kan fjerning av polypper utføres. Det tillater ikke pålitelig å bestemme størrelsen på svulsten med den endofytiske veksten.
2. Irrigoscopy. Røntgenundersøkelse av tykktarmen etter suspensjon av et røntgenkontrastmedium (barium) med klyster eller gjennom munnen. I løpet av denne studien kan innsnevring, tarmdeformiteter ved store svulster gjenkjennes. For å identifisere neoplasmer med en infiltrerende type vekst og liten størrelse, brukes en modifisering av denne metoden - dobbeltkontrast irrigoskopi. I dette tilfellet, etter innføring av barium, pumpes tykktarmsløkken med luft. Etter det er lettelsen av lindene i slimhinnen og dens defekter i området for den ondartede prosessen tydelig synlig på bildet. Dette er en mer avslørende metode. Det er ikke tilstrekkelig informativt når noden er lokalisert i blindtarmen. Derfor er studien en optimal kombinasjon av irrigoskopi med dobbel kontrast og koloskopi.

1. Kartleggingsradiografi av bukhulen. Det brukes for mistenkte komplikasjoner av tykktarmskreft: akutt obstruktiv obstruksjon og tarmperforasjon. Med tarmobstruksjon vil konturene av de hovne løkkene i tarmen og væskenivået i den - Kloibers kopper være synlige. Etter deres form kan man bedømme stedet for blokkering av tarmen. Under perforering oppdages gassansamlinger i subfrene rom..
2. Ultralyd av bukhulen. Hjelper med å tydeliggjøre størrelsen på knutepunktet, spiring i nærliggende organer. Ultralyd kan oppdage metastaser i lymfeknuter, mesenteri, omentum, lever. Brukes også til å overvåke suksessen til behandlingen..
3. CT-skanning av bukhulen. Den mest informative metoden for forskning. Kunne vise den virkelige størrelsen på svulsten og graden av dens spredning. For å øke nøyaktigheten kan ytterligere kontraster brukes. Endring av metoden - virtuell CT. Før undersøkelse pumpes tarmslynger med luft. Bruk av tomografi gir ikke pasienten noen ubehagelige sensasjoner, men koloskopi er en nødvendig prosedyre for å ta en vevsprøve.

Ytterligere forskningsmetoder

1. Røntgen av brystet. Brukes til mistanke om metastaser i lungekreft.
2. CT-skanning av hjernen. Disse metodene brukes hvis nevrologiske symptomer vises på bakgrunn av kreft: nedsatt motorisk, mentale funksjoner, tale.

Undersøkelser av det kardiovaskulære systemet utføres også, om nødvendig er hemodynamikk stabilisert. Det er nødvendig at pasienten gjennomgår kirurgi for å fjerne svulsten.

Behandling av tykktarmskreft

Adenokarsinomer i tykktarmen er ufølsomme for strålebehandling og cytostatika. Hovedbehandlingen for tykktarmskreft er radikal fjerning av svulsten. Reseksjonsvolumet avhenger av sykdomsstadiet og lokaliseringen av metastaser..

Fase 0

Det utføres en eksisjon av svulstfokus eller polyp i sunt vev. Denne typen kirurgi er den minst traumatiske. Det utføres i tilfeller av veldig tidlig diagnose av karsinom in situ eller i nærvær av ikke-ondartede polypper..

Du kan klare deg uten kirurgi i det åpne bukhulen.

Trinn 1

Fjerning av det berørte segmentet av tarmen og en del av mesenteriet. Oftest utføres hemicolektomi - hele høyre eller venstre halvdel av tykktarmen, inkludert lever- eller miltvinkelen, fjernes.

Etter reseksjon kan en anastomose utføres eller en kolostomi kan fjernes - tarmens ledende sløyfe sutureres til den fremre bukveggen, og utslippet sutureres.

Etter operasjonen blir tarmene og alt fjernet vev sendt til histologisk undersøkelse. Spesiell oppmerksomhet rettes mot reseksjonens kanter. Hvis de viser tegn på malignitet, var operasjonsvolumet utilstrekkelig.

Fase 2

Kirurgi. For noen pasienter med høy risiko for tilbakefall og metastase (store tumorstørrelser, tarmpolypose), utføres adjuvant cellegift..

Kjemoterapi er foreskrevet i den postoperative perioden for å eliminere risikoen for tilbakefall av tumor og vekst av metastaser. For å foreskrive medisiner er ikke bekreftelse på tilstedeværelse av sekundære svulstknuter, det er foreskrevet for forebyggende formål.

Fase 3

Kirurgisk behandling kombinert med adjuvant cellegift for alle pasientgrupper. Reseksert karsinom, regionale lymfeknuter.

Fase 4

Operasjonen så mye som mulig. Den primære svulsten, lymfeknuter, isolerte fjerne metastaser blir reseksert.

Hvis radikal fjerning av noden er umulig, utføres palliativ behandling: en bypass tarmanastomose brukes for å forhindre utvikling av hindring.

Kjemoterapi og stråling gis til alle grupper av pasienter..

Cellegift medisiner

Cytostatika brukes før operasjoner for å redusere frekvensen av tumorutvikling, for å unngå utseendet til nye metastaser før operasjonen og i den postoperative perioden.

• 5-fluoruracil;
• Capecitabine;
• irinotecan;
• Oxaliplastine.

Adenokarsinomer i tykktarmen er den vanligste kreftformen, og den behandles vellykket i alle utviklede land. For behandling av sjeldne svulster: plateepitelkarsinom, ondartede nevroendokrine svulster og lymfomer, anbefales det å kontakte de internasjonale onkologisentrene i Israel.

Prognose for tykktarmskreft

Statistikk for overlevelse av pasienter med tarmkreft og overlevelse avhenger av på hvilket stadium svulsten ble diagnostisert, og hvor raskt behandlingen startet tilstrekkelig.

• For trinn 1 - overlevelse er 90-99%. Ingen tilbakefall oppdaget.
• Fase 2 - klinisk kur oppnås i 85% av tilfellene. Fem års overlevelsesrate på 90-100%.
• Fase 3 - utvinning er mulig hos 65% av pasientene.
• Fase 4 - kreft kan kureres hos 35% av pasientene.

Selv med tilstrekkelig effektiv behandling for kreft i trinn 3-4, er den tre år lange overlevelsesraten etter operasjonen 50%, 30% av menneskene har bodd i mer enn fem år. Dette skyldes den høye sykeligheten i operasjonen med reseksjon av tarmen og leverdelene.

Situasjonen forverres av eldre pasienter med tilstedeværelse av samtidig sykdommer og sen diagnose av kreft. Jo høyere pasientens alder er, jo lavere er overlevelsesraten og forventet levealder etter operasjonen.

Fase 1-2 er diagnostisert hos 5-10% av pasientene. Hos 50% av pasientene på diagnosetidspunktet oppdages fjerne levermetastaser, det vil si det siste kreftstadiet.

Ved gjennomføring av undersøkelser hos 5% av mennesker finnes mer enn ett hovedfokus, og hos 30% - adenomatose, utsatt for malignitet. Tilstedeværelsen av disse faktorene reduserer sannsynligheten for en vellykket behandling..

Tarmkreft er tilbøyelig til tilbakefall, der tumorvekst begynner i kantene av reseksjonen..

Etter operasjoner blir livskvaliteten til pasienter alvorlig påvirket.

Operasjonen i trinn 3-4 innebærer et laparotomisnitt og en omfattende abdominal operasjon. Vanlige postoperative komplikasjoner er:

• peritonitt;
• tarmatoni;
• klebesykdom.

Siden en del av tarmen er fjernet, blir pasienten tvunget til å følge et konstant kosthold, og pasientens psykologiske tilstand lider når det dannes en kolostomi.

Når du fjerner segmenter i leveren, er det fare for å utvikle galleperitonitt i den tidlige postoperative perioden og leverscellefeil i den sene perioden.

Forebygging av tykktarmskreft

Det er ingen pålitelige måter å forhindre denne sykdommen. Folk anbefales å følge prinsippene for et balansert kosthold, for å unngå stress og kreftfremkallende stoffer.

Jo tidligere kreft oppdages, jo lettere er det å beseire den. Forebygging er tidlig påvisning av sykdommen.

For tidlig diagnose er det nødvendig å gjennomgå en medisinsk undersøkelse med full undersøkelse en gang i året. Hvis du har familiehistorie, bør du sjekkes av en onkolog og gjennomgå regelmessige screeningsstudier etter å ha fylt 40-45 år gammel..

Ved diagnostisert polypose anbefales kirurgisk fjerning av alle neoplasmer og påfølgende cytologisk undersøkelse av polypper..

For å øke suksessen med behandlingen og øke folks overlevelse, er det nødvendig med konstant våkenhet hos leger i primæromsorgen og pasientenes oppmerksomhet på kroppens tilstand..