Livmorkreft er en ganske vanlig kvinnesykdom. Patologiske prosesser blir vanligvis diagnostisert hos pasienter i pre- og postmenopause. Nylig har imidlertid livmorkreft blitt mer vanlig hos yngre kvinner. Uansett alder er det mange pasienter og deres kjære som ønsker å vite hvordan sykdommen går, hva er sannsynligheten for en vellykket behandling, så vel som andre nyanser. Naturligvis skal detaljerte svar på disse spørsmålene bare fås fra en onkolog. Vi har utarbeidet generell informasjon om prognosen for livmorkreft.
Hva er prognosen for livmorkreft avhengig av
Faktorer inkluderer faktorer som kan påvirke resultatet av behandlingen:
- stadiet av sykdommen;
- tumorveksthastighet;
- dens patogenetiske variant;
- differensiering;
- graden av involvering i den patologiske prosessen til nabolande organer og tilstedeværelsen av metastaser.
I tillegg spiller pasientens alder og typen svulst en viktig rolle. Hvis vi snakker om graden av differensiering av atypiske celler (en av nøkkelfaktorene som påvirker prognosen), så jo høyere den er, desto saktere utvikler den ondartede prosessen. Lavdifferensierte svulster og neoplasmer som ikke skiller seg i det hele tatt, er preget av en rask vekstrate og en tvilsom prognose..
Risikofaktorer
Belastet arvelighet er en av hovedparametrene. Andre risikofaktorer kan være:
- sen begynnelse av menstruasjon hos jenta;
- overvekt (overvekt);
- sen overgangsalder;
- diabetes;
- tilstedeværelsen av svulster i eggstokkene;
- hyppige og i overkant av de tillatte normene for røntgenbestråling av det kvinnelige reproduktive systemet;
- lange p-piller.
Kliniske manifestasjoner
Vanligvis, i de tidlige stadier, har pasienten ikke-karakteristisk leukocé eller blødning, og i de senere stadier vises et uttalt smertesyndrom. Leucorrhoea er en overdreven utflod som skiller karakter i forhold til det normale. Som regel er de luktfrie. Utslippet ser ut som pus med en blanding av blod. Etter volum er de moderat eller rikelig. Blødning er en annen utflod. De kan være fra å smøre seg til store. Livmorblødning i overgangsalderen er vanligvis karakteristisk for kreft i livmoren. Som regel er smertene trangt. Dette skjer på grunn av sammentrekning av livmorens vegger og kroppens forsøk på å fortrenge innholdet fra hulrommet. I de senere stadier noteres symptomer på komprimering av endetarmen, blæren og urinlederne.
Hvilke metoder brukes for å diagnostisere sykdommen
Følgende metoder brukes vanligvis for å stille en nøyaktig diagnose:
- aspirasjonsbiopsi. Denne metoden er minimalt invasiv. Under denne prosedyren kan du få en prøve av livmor endometrium for videre forskning: histologisk, cytologisk eller histokjemisk. Pasienten plasseres på stolen, og spesialisten tar materiale fra slimhinnen ved å bruke et apparat som ligner en sprøyte med et tynt og fleksibelt rør.
- Ultralyd av bekkenorganene. Det er to hovedtyper: transvaginal og buk. Avhengig av dette, plasseres sensoren inne i skjeden eller utenfor bukhulen. Ved hjelp av ultralyd er det mulig å oppdage tilstedeværelsen av svulster i livmoren med vedheng, eggstokker, blære og endetarm;
- hysteroskopi. En slik undersøkelse blir utført ved hjelp av et hysteroskop. Metoden har flere typer, men et diagnostisk alternativ brukes til å oppdage neoplasmer og patologier. En sonde settes inn i pasienten inne i skjeden, etter visse ekspanderende handlinger trenger legen gjennom livmorhulen med et hysteroskop og undersøker organet;
- MR av bekkenet. En ganske informativ diagnostisk metode som ikke innebærer noen penetrering i kroppen. Studien er utført på et apparat som tar bilder. Pasienten er fastbeveget på tomografiplattformen. I en viss tid tar enheten bilder som radiologen analyserer og gir en mening om tilstanden til bekkenorganene.
- radiografi om lungene. Denne metoden brukes til å ekskludere eller oppdage spredning av metastaser i lungene. Ved hjelp av et spesielt apparat blir det tatt et bilde der ondartede neoplasmer og andre patologiske forandringer kan sees..
Kirurgiske metoder brukt under behandlingen
Behovet for kirurgi er etablert av en konsultasjon av leger, samt hele pasientbehandlingsplanen. Etter undersøkelsen samles all informasjon på grunnlag av hvilke spesialister som utvikler en ordning for en spesifikk sak. Om nødvendig utføres kirurgi på forskjellige måter, avhengig av stadium. Hvis kvinnen ikke lenger er i reproduktiv alder, fjernes livmoren ofte sammen med vedhengene. Hvis pasienten er ung og ønsker å få barn, utfører kirurgen om mulig en organbevarende operasjon. Ablasjon under hysteroskopi kan utføres hvis svulsten ikke trenger inn dypere enn 3 cm. Vi vil snakke mer om moderne kirurgiske metoder for behandling av livmorkreft.
Fjerning av livmoren. I medisinsk språk kalles det en hysterektomi. Mange patologiske neoplasmer blir diagnostisert bare i øyeblikket når invasiv tumorvekst oppstår. Dette betyr at det vokser inn i det omkringliggende vevet: trenger inn i submucosal og muskellag. Dessverre, vanligvis bare på grunn av reseksjon av hele organet, kan svulsten stoppes. I følge vitneforklaringen utfører kirurgen en radikal prosedyre eller supravaginal fjerning av livmoren. Det andre alternativet er mindre omfattende enn det første. Radikal kirurgi innebærer fjerning av livmorhalsen, vedheng, øvre del av skjeden og bekkenlymfeknuter. Etter type hysterektomi er delt:
- på magen. Som regel utføres det hvis det er kontraindikasjoner for bruk av den laparoskopiske metoden. For eksempel, hvis pasienten har en stor svulst, er det arr eller vedheft fra tidligere inngrep, kreften ble rammet av organer i nærheten, eller hvis nødoperasjon er nødvendig. I tillegg brukes dette alternativet om nødvendig for å utvide det kirurgiske feltet under implementeringen av den endoskopiske prosedyren;
- laparoskopisk. Den moderne måten å fjerne livmoren og vedhengene på. Operasjonen utføres uten bred åpning av bukhulen. Visuell kontroll utføres ved hjelp av et endoskop. På grunn av det faktum at såret er lite, kan smerter og risikoen for postoperativ infeksjon reduseres. Også laparoskopisk kirurgi tillater vanligvis nødvendige manipulasjoner for å diagnostisere den sekundære spredningen av kreft;
- vaginal. En slik hysterektomi lar deg fjerne livmoren uten snitt i magen. Kirurgen utfører en operasjon gjennom skjeden. Denne metoden begrenser spesialisten som utfører prosedyren i en fullstendig visuell vurdering av tilstanden i bekkenhulen, og sammenlignet med andre metoder brukes vaginal hysterektomi mye mindre ofte.
Operasjon for bilateral fjerning av livmoren. Det medisinske navnet for intervensjonen er bilateral salpingoophorektomi. Som regel praktiseres en slik prosedyre hvis pasienten allerede har hatt overgangsalder eller har en hormonavhengig livmorsvulst. Eggstokkene fjernes for å forhindre hormonell stimulering av sykdommen, samt for å redusere sannsynligheten for tilbakefall. Kvinner som har blitt diagnostisert med livmorkreft kan være mottakelige for kreft i eggstokkene, så bilateral salpingoophorektomi er også rettet mot å forhindre utviklingen av en slik prosess. Operasjonen utføres ved en lukket (laparoskopisk) og åpen (mage) metode. Metoden avhenger av kvinnenes tilstand og vitnesbyrd.
Fjerning av regionale lymfeknuter i livmorkreft. Det medisinske navnet på prosedyren er lymfadenektomi. Dessverre, med kreft i livmoren, kan metastaser spre seg gjennom lymfesystemet, siden mange ondartede prosesser har sin opprinnelse i epitelceller. Med radikal hysterektomi utføres lymfadenektomi nesten uten å mislykkes. I tillegg kan operasjonen utføres med organbevarende intervensjoner, cytoreduksjon, samt for diagnose av sekundær distribusjon.
Ikke-kirurgiske metoder brukt under behandlingen
Strålebehandling. Hvis svulsten ikke er fullstendig fjernet, brukes denne metoden.
Kjemoterapi. Det brukes til å lindre tilstanden til en kvinne, men ikke for å kurere. Det benyttes cellegift i de avanserte stadiene av sykdommen..
Forebygging og overvåking. Hvis en kvinne er i fare, er det nødvendig å gjennomgå en ultralyd av livmoren en gang i året og utføre en endometrial aspirasjonsbiopsi.
Prognose for overlevelse i forskjellige stadier av livmorkreft
1. trinn. Svulsten er lokalisert i endometrium. Etter fjerning og et behandlingsforløp kan fem års overlevelse være opptil 90%. Ved gjennomføring av organbevarende kirurgi kan slike pasienter til og med tåle graviditet, men de må være under strengt tilsyn av ikke bare en gynekolog, men også en onkolog.
2. trinn. Den ondartede prosessen fanger livmorhalsen. På dette stadiet vises fjerning av livmoren, ofte med vedhengene. Denne behandlingen må suppleres med cellegift, strålebehandling og hormonelle medisiner. Overlevelse over 5 år er omtrent 70%.
3. trinn. Spiring eller metastase av neoplasma i nabogorganer (vagina, eggstokker) og lymfeknuter. På dette stadiet utføres en radikal hysterektomi. Rehabilitering tar omtrent 2,5–3 år. Fem års overlevelse overstiger ikke 42%.
4. trinn. Tumormetastase til fjerne organer og lymfeknuter. Det har en ugunstig prognose. På dette stadiet er behandlingen rettet mot å forbedre livskvaliteten til pasienten og støtte arbeidet med indre organer. Bare 10-15% av kvinnene passerer den fem år lange overlevelsesgrensen.
Vårt tilbud
En av de viktigste garantiene for kvinners helse er regelmessig undersøkelse av en gynekolog og tidlig diagnose av patologi. Ved hjelp av tjenesten “Leger Online” kan du finne en erfaren spesialist som leder en avtale på klinikken nærmest deg. Høyt kvalifiserte fagfolk samarbeider med oss, klare til å hjelpe deg nesten når som helst..
Tegn på livmorhalskreft i trinn 1
Livmorhalskreft er den fjerde vanligste kreften hos kvinner. Hva er det? (sykdommen kan bli referert til som forkortelsen "Livmorhalskreft") er en ondartet svulst i de kvinnelige kjønnsorganene..
Påvirker ofte den kvinnelige delen av befolkningen etter 45 år. Men de siste årene har denne sykdommen noe "forynget".
I de fleste tilfeller får denne forferdelige sykdommen fart på umerkelig og nesten uten tegn, og behandlingen av livmorhalskreft i trinn 1 utnevnes ikke til tiden. Du kan identifisere det bare etter avtale med en gynekolog.
Årsaker til kreft
- et stort antall aborter;
- kjønnsinfeksjoner med en inflammatorisk karakter;
- veneriske sykdommer;
- langsiktig bruk av hormonbaserte medisiner;
- et stort antall partnere, både for en kvinne og hennes mann;
- intimt liv som startet tidlig;
- Graviditet for tidlig
- dårlige vaner (hovedsakelig røyking);
- brudd på seksuell hygiene.
Ondartede svulster kan oppstå hvis kronisk erosjon, endortsevikose, dysplasi, adenomatose og endocervitt ikke elimineres..
Tegn på livmorhalskreft fra første trinn er nesten usynlige. Pasienten forårsaker ikke angst, angst, og derfor går hun ikke til legen.
Som regel oppdages en kreftsvulst ved en tilfeldighet, men da er den ikke lenger det første utviklingsstadiet, men det andre, om ikke verre. Det er derfor jenter trenger å bli regelmessig observert av en gynekolog så mye som mulig, uansett hva den innledende fasen er savnet..
I løpet av de siste 30 årene har antall saker gått ned. Bevissthet og screening er med på å redusere dødeligheten fra en diagnose av livmorhalskarsinom, men utseendet er fremdeles slående..
I 2014 var det rundt 13 000 nye tilfeller av invasiv livmorhalskreft..
Noen symptomer på kreft i trinn 1
Her er tegnene på livmorhalskreft som oftest vil hjelpe i de tidlige stadiene av sykdommen til å gjenkjenne symptomene og redusere risikoen for død av denne sykdommen:
- Legg smerter.
Denne indikatoren kan ofte gå upåaktet hen, men er et av de første fysiske tegnene på et problem. Når kreftcellene slår til, vil organet svelle og blodstrømmen til de nedre ekstremiteter avta, som et resultat av at bena vil verke og svelle. - Smertefull vannlating.
Livmorhalsen og urinveiene er mer sammenkoblet enn du kanskje tror. Urinveisinfeksjoner kan være et resultat av infeksjon av bakterier fra veggene i skjeden, og derfor vil metastaser i livmorhalskreft føre til irritasjon og betennelse i musklene rundt blæren og gjøre vannlating veldig smertefullt. Som regel vil dette være et sikkert tegn på spredningen av sykdommen, som vil metastasere til de omkringliggende vevene, og bør umiddelbart diagnostiseres av en lege for å begynne å behandle. - Unormal utflod.
Utflod fra skjeden skal være luktfri og fargeløs. Et av de første tegnene på et problem i skjeden er en utflod som har en ubehagelig farge og lukt. Soppinfeksjoner skal ikke forlates ubehandlet, da de kan bli en barriere for å bekjempe sykdommen ytterligere. - Uvanlig blødning.
Et av de vanligste og plagsomme symptomene er tunge og ikke-planlagte blødninger. I kampen mot unormale celler vil det kvinnelige organet forsøke å danne et beskyttende belegg, og som et resultat er dette ikke planlagte menstruasjon. - Ubehagelige sensasjoner.
Ubehagelige eller ubehagelige sensasjoner i skjeden, under samleie, kan være et tegn på andre sykdommer, dette kan på ingen måte ignoreres. - Uregelmessig menstruasjon.
For de fleste kvinner er det et nivå av normalitet eller sekvens av deres menstruasjonssyklus, i tillegg til at plutselige endringer eller tapte perioder kan være et tegn på dårlig helse, være ondartet. Hvis uregelmessigheten vedvarer, må du ta med deg eventuelle daglige endringer i kostholdet eller medisiner og snakke med legen din slik at behandling foreskrives. - Uregelmessig vannlating.
I analogi med menstruasjonssyklusen, må urinveiene fungere i en syklus, og uregelmessig vannlating eller inkontinens, eller en veldig liten mengde, er et av de tidlige symptomene på sykdommen. Enda mer betydelig er utseendet på blod i urinen, noe som kan indikere et alvorlig stadium av sykdommen. - Bekkensmerter.
Bekkeprat er ikke uvanlig for mange kvinner, men sterke eller sterke smerter i bekkenområdet utenfor menstruasjonen kan indikere kreft. - Vondt i korsryggen.
Noen ganger kan bekkensmerter påvirke musklene i korsryggen, og få dem til å trekke seg sammen. Det er viktig at du tar hensyn til årsaken til ubehag i korsryggen, da dette ofte er det mest udiagnostiserte symptomet på denne forferdelige sykdommen.. - Radikalt vekttap og tretthet.
Livmorhalskreft på 1 grad, 2 grader, 3 og 4, uten å skille seg fra andre typer av denne sykdommen, reduserer produksjonen av sunne røde blodlegemer, som et resultat kan antall hvite blodlegemer gjøre kroppen svak og sliten, samt mangel på matlyst - alt dette er symptomer tidlig livmorhalskreft.
Naturligvis reiser hver pasient med denne diagnosen spørsmålet: "Hvor mye lever de." Et normalt liv med kreft er mulig før metastase.
Og for hver kvinne, skjer dette på en annen måte. Du kan leve med en slik diagnose som det første stadiet av livmorhalskreft i veldig lang tid. Det kommer an på hvor raskt det begynner å utvikle seg..
Livmorhalskreft - symptomer på et tidlig stadium, graden av skade.
Livmorhalskreft utvikles hovedsakelig hos kvinner som har født 25-55 år gamle. Ofte påvist og helbredet ved å behandle symptomer på livmorhalskreft i de tidlige stadiene av sykdommen.
Skånsomme behandlingsmetoder gjør det i mange tilfeller mulig å bevare reproduktiv funksjon hos unge kvinner.
De beste israelske livmorhalskreftklinikkene
Årsaker til livmorhalskreft
Hovedårsaken til sykdommen er humant papillomavirus (HPV). I omtrent 90% av tilfellene avslører undersøkelse av pasienter DNA av to onkogene subtyper av viruset - HPV 16 og 18.
Det kan ta mange år fra infeksjonsøyeblikket til utviklingen av svulsten. Tidlig diagnose av livmorhalskreft oppstår under profesjonelle undersøkelser, besøk på fødselsklinikker (dette er en av hovedoppgavene til polikliniske gynekologer).
Dysplasi betraktes som en forstadier - en endring i antall lag og strukturen til epitelceller som dekker livmorhalsen.
Ikke alle kvinner smittet med viruset utvikler sykdommen. Følgende risikofaktorer spiller en rolle i dens forekomst:
- tidlig sex og promiskuøse forhold;
- følgelig tilstedeværelsen av PPP-infeksjoner;
- et stort antall seksuelle partnere (sjansene for å få en kombinasjon av papillomatøse virus som er nødvendig for kreft øker kraftig);
- forhold som forårsaker en reduksjon i immunitet;
- tidligere kreft i skjeden eller ytre kjønnsorganer;
- røyking (de liker å legge den til all statistikk over onkopatologier, det er ingen direkte bevis).
Livmorhalskreft - symptomer
I det tidlige stadiet av livmorhalskreft vises rikelig vannaktig og kontakt (som dukker opp under samleie, sil, fingerundersøkelse), blodig utflod med en ubehagelig lukt som ikke er assosiert med menstruasjon..
Med livmorhalskreft i avansert grad (stadium) er pasientene bekymret for smerter i bekkenet, vanskeligheter med avføring, hyppig smertefull vannlating.
Utskillelse av avføring og urin gjennom skjeden indikerer 3-4 stadier og fistler (hull) i nærliggende organer, en økning i supraklavikulære og inguinal lymfeknuter indikerer metastase.
Diagnostikk av livmorhalskreft
Tilstedeværelsen av en neoplasma i livmorhalsen kan bestemmes av en gynekolog med en vaginal og bimanual fingerundersøkelse, undersøkelse i speilene.
Under studien blir det tatt en utstryk på mikrofloraen og skrapet på atypiske celler (PAP-test), om nødvendig blir kolposkopi utført (undersøkelse ved bruk av et kikkertmikroskop), biopsi.
For å avklare diagnosen gjøres ultralyd av bekkenorganene og bukhulen, PET, CT, MR, cystoskopi, sigmoidoskopi, lymfografi (radiografi av lymfeknuter med kontrast).
Prognoser og anbefalinger fra leger for livmorhalskreft stadium 1
Over hele verden er en av de mest diagnostiserte sykdommene ved ondartet etiologi som påvirker kvinnelige reproduktive organer livmorhalskreft i 1. grad. Fokus for atypi kan dannes i alle aldre, uavhengig av sosial tilknytning. Rettidig søker en konsultasjon med en gynekolog - det er i det første stadiet av sykdommen, og riktig behandling, forbedrer prognosen og sjansene for at en kvinne blir frisk.
Hva er symptomene på sykdommen?
Et tumorsted i livmorhalskreft i 1. trinn er lokalisert direkte i vevet i livmorhalsen og går ikke ut over det. I de tidlige stadiene av dannelsen av sykdommen er symptomatologien ikke uttrykt, men i henhold til visse tegn er det allerede mulig å gjenkjenne begynnelsen av den ondartede prosessen:
- livmor acyklisk utflod er et av de mest slående og karakteristiske symptomene, spesielt deres utseende hos kvinner etter menopausen;
- rikelig slimhinnemasse på undertøy - hvitaktig, utskilt fra skjeden, indikerer at svulsten har nådd et visst stadium;
- leukoré - rikelig, periodisk og slimete utflod fra livmoren;
- utseendet av trekkplager i nedre del av magen, som ligner et premenstruelt syndrom.
Med progresjonen av sykdommen endrer slimhinnen ut av livmoren sin karakter - den blir purulent, blod purulent, med en frastøtende lukt. Smertesyndromet hos kvinner intensiveres også - fra å trekke periodiske, blir impulser til konstant verkende ubehag. Smerte kan gis til sakralregionen, i lysken.
Utslipp fra livmoren blir rikere etter samleie - dette er også et plagsomt symptom på livmorhalskreft. Det er nødvendig å ta hensyn til det og informere din gynekolog. Rettidig foreskrevet behandling gjør at en kvinne kan opprettholde sitt reproduktive system, og til og med bli en etterfølgende mor.
Pålitelige diagnosemetoder
Hvor mange år kvinner lever med livmorhalskreft i trinn 1 vil direkte avhenge av diagnosens nøyaktighet. Moderne laboratorie- og instrumentelle studier gjør det mulig å identifisere fokus på atypi i halsen på et organ på det tidligste stadiet av dannelsen.
Allerede ved den første konsultasjonen undersøker gynekologen pasienten - manuell og visuell. Livmorhalskanalen, nakkenes tilstand studeres nøye. Selv ved den minste mistanke om en kreftsyk prosess er colposcopy foreskrevet - evnen til å studere livmorstedet under et mikroskop, med en økning på 30-40 ganger. Teknikken avslører med stor nøyaktighet alle bakgrunnsprosessene i nakken.
For å finne ut hvor langt onkologiprosessen har gått, utnevnes også spesialister til å gjennomføre:
- aspirasjonsbiopsi - å ta biomateriale fra livmorhulen;
- PAP-test - undersøkelse av vevsprøver fra livmoren for å identifisere atypiske celler;
- Ultralyd - tydeliggjør plasseringen av svulstfokuset i nakken, dens størrelse, tilstedeværelse eller fravær av metastaser;
- hysteroskopi - en intern gjennomgang av livmoren ved hjelp av et spesielt endoskop.
Fasen av livmorhalskreft og etterfølgende behandling av en kvinne vil bli bestemt av en spesialist etter evaluering av all informasjonen fra ovennevnte diagnostiske metoder.
Prognoser og anbefalinger fra leger
Prognosen for livmorhalskreft i trinn 1 er ganske gunstig - prosentandelen av fem års overlevelse hos kvinner er 80–90%. På mange måter bestemmes det av sykdomsformen, pasientens alder, dens mottakelighet for den anbefalte behandlingen..
Så for eksempel er livmorhalskarsinom preget av aggressiv vekst og raskt utbrudd av metastaser. Dette forkorter kvinnens liv betydelig. Imidlertid kan ekstrudering av livmoren og lymfeknuter i nærheten forbedre fem års overlevelse betydelig.
Hos kvinner i reproduktiv alder utfører spesialister nødvendigvis den mest organbevarende behandlingen, siden hos de fleste pasienter det første stadiet av sykdommen innebærer lokalisering av den ondartede prosessen i regionen av overgangsepitel i nakken. Videre overskrider frekvensen av spredning av kreftprosessen i lymfostrukturer ikke 1-2%. En kvinne kan leve i flere dusin år etter et komplett kompleks med medisinske prosedyrer for å undertrykke atypi i livmorhalsen, ved å besøke legen sin 2-3 ganger i året for en dynamisk undersøkelse.
De har en effekt på hvor mye som lever med livmorkreft i trinn 1, og slike faktorer:
- samtidig somatiske sykdommer hos kvinner, spesielt i dekompensasjonsstadiet;
- opprinnelig svekket forsvar - en tilstand av immunsvikt;
- individuelle negative vaner - misbruk av alkohol, tobakk, narkotika;
- seksuelt overførbare sykdommer;
- pasientens alder - hormonelle svingninger hos ungdom eller i premenopause påvirker sykdomsforløpet negativt.
Undersøkelsesstudier har økt hyppigheten av tidlig diagnose av kreft hos kvinner i livmoren betydelig, noe som forbedret fem års overlevelse betydelig.
Tilbakefallsprognose
I noen tilfeller er det ikke mulig å unngå gjenopptakelse av tumorprosessen i kvinnens livmorhals, selv med de mest moderne terapeutiske tiltak. Tilbakefall påvirker nødvendigvis fem års overlevelse - det reduseres flere ganger.
Separate provoserende faktorer kan presse utseendet til et gjentatt fokus av atypi i livmorhalsen hos kvinner:
- eksponering for stråling;
- betennelsessykdommer i bekkenet som er påført av en kvinne;
- ta p-piller, intrauterine enheter;
- overføring av metastaser fra andre lokaliseringer av kreft;
- betydelig svekkelse av immunbarrierer.
Spesialisten vil nødvendigvis velge den kombinerte taktikken for å påvirke den gjenopptatte tumorprosessen i livmoren - cellegift, strålebehandling, samt kirurgisk inngrep. Imidlertid for å oppnå målet - en kvinnes full bedring er bare mulig i et minimalt antall tilfeller. Oftest utvikler livmorhalskreft og går inn i 3-4-stadiet, forventet levealder, der den ikke når 10 år.
I dette tilfellet har spesialister et annet mål - å få en kvinne til å føle seg bedre, forlenge livet så mye som mulig og minimere negative symptomer. Forutsigbar informasjon vil bli bestemt av antall og plassering av metastaser, en kvinnes toleranse mot cellegiftmedisiner, hennes ønske om å kjempe for fremtiden.
For å unngå gjenopptakelse av sykdommen i livmorhalsen, anbefaler eksperter at du besøker legen din, gjennomgår forebyggende diagnostiske prosedyrer og streber etter en sunn livsstil.
Det første stadiet av livmorhalskreft er ikke en setning, men bare en test på livets vei. Etter å ha overvunnet det, blir en kvinne sterkere, gleden av morsrollen og seksuell kommunikasjon med en partner er tilgjengelig for henne. Hovedbetingelsen for bedring er å følge alle legens anbefalinger.
Vi vil være veldig takknemlige hvis du vurderer det og deler det på sosiale nettverk
Livmorhalskreft. Symptomer og tegn, årsaker, stadier, sykdomsforebygging.
Livmorhalskreft er en ondartet svulst som utvikler seg i livmorhalsregionen. Denne formen for kreft er et av de første stedene blant onkologiske sykdommer i kjønnsorganene. Livmorhalskreft forekommer ofte mellom 35-55 år. Betydelig mindre vanlig hos unge kvinner.
Rundt en halv million kvinner blir syke hvert år i verden. Videre avhenger risikoen for å utvikle sykdommen i stor grad av rase. For eksempel blir latinamerikanere syke to ganger oftere enn europeere.
Denne kreften i de kvinnelige kjønnsorganene kan behandles vellykket i de tidlige stadier. Ofte er det forutgående av forstadier (erosjon, dysplasi), og kvitt dem, det er mulig å forhindre utseende av kreft.
Det er viktig å vite at en diagnose av livmorhalskreft ikke er en setning. Hvis en kvinne startet behandling i tide, har hun gode sjanser til å bli frisk. Mer enn 90% av svulster i de tidlige stadiene kan behandles. Moderne metoder lar deg redde livmoren og eggstokkene. Dermed beholder pasienter som lykkes med å takle sykdommen sin seksualitet og kan med hell bli gravide..
En stor rolle i utviklingen av livmorhalskreft spilles av det humane papillomavirus (HPV) fra Papovaviridae-familien. Dessuten overføres viruset fra partner til partner, selv om paret brukte kondom. På grunn av den lille størrelsen på patogenet, trenger det lett gjennom porene i latex. I tillegg kan viruset overføres fra hvilken som helst infisert del av kroppen (lepper, hud).
Dette viruset introduserer generene i DNA fra epitelceller. Over tid fører dette til celledegenerasjon. De slutter å modnes, mister evnen til å utføre sine funksjoner og kan bare dele aktivt. Dette fører til det faktum at i stedet for en mutert celle vises en kreftsvulst. Gradvis vokser den inn i de nærmeste organene og sender metastaser til fjerne deler av kroppen, noe som fører til alvorlige konsekvenser for kroppen..
I tillegg til viruset er det en rekke faktorer som kan forårsake utseendet av en ondartet neoplasma i livmorhalsen.
- Tidlig begynnelse av seksuell aktivitet hos jenter.
- Tilstedeværelsen av et stort antall seksuelle partnere.
- røyking.
- Seksuelt overførbare infeksjoner.
- Overdreven dietter.
- HIV-infeksjon.
Livmoranatomi
Livmoren er et muskelorgan der fosteret blir født under graviditet. Livmoren består hovedsakelig av glatte muskler. Den ligger i bekkenet. Den øvre delen inkluderer egglederne, gjennom hvilke egget kommer inn i livmoren fra eggstokkene.
Foran livmoren er blæren, og bak endetarmen. Elastiske leddbånd beskytter livmoren mot forskyvning. De er festet til veggene i bekkenet eller vevd inn i fiberen.
Livmoren ligner en trekant. Basen er skrudd opp, og den nedre innsnevrede delen - livmorhalsen åpnes inn i skjeden. I gjennomsnitt har livmoren en lengde på 7-8 cm, en bredde på 3-4 cm og en tykkelse på 2-3 cm, livmorhulen er 4-5 cm_. Hos kvinner veier livmoren 40 g, og hos de som føder 80 g.
Livmoren har tre lag:
- Parametri eller peritoneal fiber. Dette er den serøse membranen som dekker orgelet utenfra..
- Myometrium eller det midterste muskelaget, som består av sammenflettede bunter med glatte muskler. Den har tre lag: ytre og indre - langsgående og midtre sirkulære, blodkar ligger i den. Formål med myometrium: beskyttelse av fosteret under graviditet og sammentrekning av livmoren under fødsel.
- Endometrium eller slimete lag. Dette er den indre slimhinnen, som er tett penetrert av blodkapillærer. Hovedfunksjonen er å sikre festningen av embryoet. Det består av integumentary og kjertelepitel, samt grupper av ciliære sylindriske celler. På overflaten av dette laget åpnes kanaler med enkle rørformede kjertler. Endometrium består av to lag: overflatefunksjonelle eksfolierer under menstruasjon, det dype basalaget er ansvarlig for restaurering av overflaten.
Deler av livmoren
- Livmor fundus - overlegen konveks.
- Livmorens kropp er den midtre delen, har form som en kjegle.
- Livmorhalsen er den nedre, smaleste delen.
cervix
Den nedre innsnevrede delen av livmoren har form som en sylinder som livmorhalskanalen passerer gjennom. Livmorhalsen består hovedsakelig av tett elastisk vev rikt på kollagen og et lite antall glatte muskelfibre. Livmorhalsen er betinget oppdelt i to seksjoner.
- Den supravaginale delen er plassert over skjeden
- Den vaginale delen kommer inn i skjedehulen. Den har tykke kanter (lepper) som grenser til den ytre åpningen av livmorhalskanalen. Det fører fra skjeden til livmorhulen.
Livmorhalsen i den nedre vaginale delen er dekket med flatt ikke-keratiniserende epitel. Cellene kommer inn i livmorhalskanalen. Over kanalen er foret med sylindrisk epitel. Dette bildet er observert hos kvinner etter 21-22 år. Hos unge jenter synker det sylindriske epitel lavere og dekker den skjede delen av livmorhalsen.
Vi tilbyr deg svar på spørsmål om livmorhalskreft som mest angår kvinner.
Hva er stadiene i livmorhalskreft??
Livmorhalskreft
Fase 0
Kreftceller er bare lokalisert på overflaten av livmorhalskanalen, danner ikke en svulst og trenger ikke dypt inn i vevet. Denne tilstanden kalles cervikal intraepitelial neoplasi..
Fase I
Kreftceller vokser og danner en svulst som trenger dypt inn i vevet i livmorhalsen. Neoplasmaen strekker seg ikke utover orgelet, strekker seg ikke til lymfeknuter.
Substage IA. Neoplasmaets diameter er 3-5 mm, dybden er opptil 7 mm.
Substage IB. Svulsten kan sees med det blotte øye. Går inn i bindevevet i livmorhalsen med 5 mm. Diameter er fra 7 mm til 4 cm.
Det diagnostiseres bare ved mikroskopisk undersøkelse av en cytologisk uttøyning fra livmorhalskanalen. Hvis det finnes atypiske (uregelmessige) plateepitelceller i denne analysen for onkocytologi, anbefales det å utføre en undersøkelse ved hjelp av et coloskop. Dette er en enhet som gir mulighet for en detaljert inspeksjon, med bildet som vises på skjermen. Og undersøk nøye livmorhalsen og gjør tester for kreft.
Fase II
Svulsten vokser inn i livmoren og går utover den. Det gjelder ikke veggene i bekkenet og nedre deler av skjeden.
Substage IIA. Svulsten er omtrent 4-6 cm i diameter, synlig under undersøkelsen. Neoplasma påvirker livmorhalsen og den øvre skjeden. Gjelder ikke lymfeknuter, danner ikke metastaser i fjerne organer.
Substage IIB. Neoplasmaen strekker seg til det perinatale rommet, men påvirker ikke de omkringliggende organene og lymfeknuter.
For diagnose foreskrives en studie ved hjelp av et coloskop, ultralyd av bekkenorganene. En biopsi kan også være nødvendig. Dette er en vevsprøve tatt fra livmorhalsen. Denne prosedyren utføres under koloskopi eller uavhengig. Ved hjelp av en curette skrapes en del av epitelet fra livmorhalskanalen. En annen metode er en kileformet biopsi.
Utføres ved hjelp av en elektrisk kirurgisk løkke eller skalpell. Lar deg ta vev fra dype lag for analyse.
Fase III
En ondartet svulst spredte seg til veggene i bekkenet og nedre skjeden. Kan smitte lymfeknuter i nærheten og forstyrre urinstrømmen. Påvirker ikke fjerne organer. Svulsten kan nå store størrelser.
. Neoplasmaet spirte ut i den nedre tredjedelen av skjeden, men veggene i det lille bekkenet påvirkes ikke..
Substage IIIB. Svulsten forårsaker blokkering av urinlederne, kan påvirke lymfeknuter i bekkenet og kan bli funnet på veggene.
For diagnose brukes colposcopy, biopsi, computertomografi. Den siste metoden er basert på røntgenstråling. Med deres hjelp tar skanneren mange bilder som blir sammenlignet i datamaskinen og gir et helhetlig bilde av endringene. Informativ er også magnetisk resonansavbildning. Operasjonen av tomografen er basert på virkningen av radiobølger, som absorberer og frigjør forskjellige typer vev i forskjellige grader..
Fase IV
Svulsten har nådd betydelig størrelse og har spredd seg vidt rundt livmorhalsen. Berørt nær og fjerne organer og lymfeknuter.
Substage IVA. Metastaser spredte seg til endetarmen og blæren. Lymfeknuter og fjerne organer påvirkes ikke..
Substage IVB. Fjernede organer og lymfeknuter påvirket.
For diagnose brukes visuell inspeksjon, tarmendoskopi, computertomografi eller magnetisk resonansavbildning for å bestemme størrelsen på neoplasma. For å identifisere fjerne metastaser er positronemisjonstomografi foreskrevet. Glukose med et radioaktivt atom føres inn i kroppen. Det er konsentrert i kreftcellene i svulsten og metastaser. Slike klynger blir deretter oppdaget ved hjelp av et spesielt kamera..
Hva er tegn på livmorhalskreft?
Symptomer på livmorhalskreft
- Vaginal blødning.
- Etter starten av overgangsalderen
- Mellom menstruasjon
- Etter en gynekologisk undersøkelse
- Etter samleie
- Etter douching
- Endringer i menstruasjonens natur.
- Langvarig blødning
- Endre utslippets art
- Endring i vaginal utflod.
- Med spor av blod
- Økningen i antall hvite
- I de sene stadiene av forråtnelse av tumor blir sekreterne illeluktende og ser ut som kjøttheller.
- Smerter under samleie.
- Smerter i ryggen og underlivet.
- Slanking
- Hevelse i bena
- Brudd på vannlating og avføring.
- Nedsatt ytelse, svakhet.
Diagnostikk av livmorhalskreft
Hva venter deg på legen?
Historie tar. Legen samler inn data om klager om helse, strømmen av menstruasjon, etc..
Visuell inspeksjon Inspeksjon av skjeden og nedre livmorhalsen ved hjelp av gynekologiske speil. På dette stadiet tar legen vattpinner av vaginalt innhold for mikroflora og for tilstedeværelse av kreftceller (onkocytologi).
Hvis det er behov for å foreta en grundigere undersøkelse, foreskrives kolposkopi. Det utføres ved hjelp av et verktøy utstyrt med forstørrelseslinser og et lyselement. Prosedyren er smertefri og lar deg gjennomføre spesielle tester for å oppdage kreftceller og ta en vevsprøve for analyse. Under studien kan legen legge merke til en del av slimhinnen som skiller seg i farge fra de omkringliggende vevene eller stiger over dem.
Hvis svulsten utvikler seg i tykkelsen på veggene i livmoren (endofytisk), vokser organet i størrelse og har en tønneformet form. I tilfelle når svulstveksten er rettet utover (eksofytisk), så ser legen vekster som ligner blomkål under undersøkelsen. Dette er avrundede formasjoner i grå-rosa farge, som begynner å blø når de blir berørt. Svulsten kan også se ut som en sopp på stammen eller se ut som et magesår.
Hva er analysen for livmorhalskreft??
I dag er en globalt anerkjent test for tidlig diagnose av livmorhalskreft PAP-testen eller Pappanicolaou-testen..
Analysen er tatt med en slikkepott eller Wallach-børste fra livmorhalsslimhinnen. Deretter blir materialet i en spesiell beholder sendt til laboratoriet. Der blir prøven påført et glassglid, og en undersøkelse av cellens egenskaper (cytologisk) blir utført. Resultatet vil være klart om 7 dager.
Analysen er tatt ikke tidligere enn den femte dagen fra starten av syklusen og senest 5 dager før menstruasjonsstart. Dagen før du besøker gynekologen, må du avstå fra samleie og douching.
Det er flere andre tester tilgjengelig for å diagnostisere livmorhalskreft..
- Cytologi på atypiske celler. Dette er en prøve av innholdet i livmorhalskanalen. Tilstedeværelsen av kreftceller i den bestemmes under et mikroskop..
- Tynn forberedelsesmetode eller flytende cytologi. Den består i utarbeidelse av spesielle tynnsjikt-cytologiske preparater.
- HPV-test "dobbel genfelle." Lar deg diagnostisere ikke selve svulsten, men infeksjonsgraden med humant papillomavirus og graden av kreft.
Hva er plateepitelkreft?
Squamous cellekarsinom i livmorhalsen er en ondartet svulst som utvikler seg fra plateepiteløse celler som dekker den vaginale delen av livmorhalskanalen. Det utgjør 80-90% av alle tilfeller. Denne typen sykdom er mye mer vanlig enn den kjertelformen kreft (adenokarsinom).
En mutasjon i plateepiteløse celler fører til utseendet til denne formen for kreft. Transformering av normale celler til kreftceller kan være forårsaket av infeksjon med humant papillomavirus, tilstedeværelse av polypper og erosjon av livmorhalsen. Årsaken kan også være inflammatoriske prosesser og en spiral som brukes som et prevensjonsmiddel.
Handlingen av disse faktorene fører til traumer og betennelse i plateepitel. Dette fører til en funksjonsfeil i DNA-strukturen, som er ansvarlig for overføring av genetisk informasjon til datterceller. Som et resultat, under deling, dannes ikke en typisk plateepitelcelle, som kan utføre sine funksjoner, men en umoden kreft. Hun kan bare dele og produsere sin egen art..
Plateepitelkarsinom har tre stadier:
- lavkvalitets plateepitelkarsinom - umoden form, svulsten er myk, kjøttfull, aktivt vokser.
- squamous ikke-keratinisert kreft - en mellomform, preget av en lang rekke manifestasjoner.
- squamous keratiniserende kreft - en moden form med en solid tett tekstur, begynnelsen av svulstdannelse.
Hvis kreft kan oppdages i de tidlige stadiene, kan den behandles godt. Kirurgi for å fjerne svulsten og et kurs med cellegift for å forhindre dannelse av nye foci av sykdommen. I dette tilfellet er det mulig å redde livmoren, og i fremtiden kan en kvinne føde og føde et barn.
Hvis øyeblikket er savnet, og svulsten har vokst i livmoren i livmoren, vil det være nødvendig å fjerne det og eventuelt vedhengene. For å konsolidere resultatene av behandlingen foreskrives cellegift og strålebehandling. Alvorlig fare for liv og helse forekommer hos pasienter med fjerde kreftstadium, da sekundære foci av en kreftsvulst dukket opp i nære og fjerne organer.
Hva er forebygging av livmorhalskreft?
Forebygging av livmorhalskreft er i stor grad basert på en kvinnes bevisste holdning til hennes helse.
Regelmessige besøk hos gynekologen er viktig.
- 2 ganger i året, må du besøke lege. Gynekolog vil ta vattpinner på floraen fra skjeden.
- en gang i året anbefales det å gjennomgå kolposkopi, for en grundig undersøkelse av livmorhalsens tilstand.
- En gang hvert 3-4 år gjennomføres en cytologisk undersøkelse på atypiske celler. Denne PAP-testen lar deg bestemme den forkankerøse tilstanden til slimhinnen eller tilstedeværelsen av kreftceller.
- Om nødvendig vil legen forskrive en biopsi. Å ta et lite stykke slimhinne for en grundig undersøkelse.
Viktige risikofaktorer:
- Tidlig begynnelse av seksuell aktivitet og tidlig graviditet. Risikogruppen inkluderer de som ofte hadde samleie før fylte 16 år. Dette skyldes det faktum at livmorhalsepitelet i ung alder inneholder umodne celler som lett degenereres.
- Et stort antall seksuelle partnere gjennom livet. Amerikanske studier har vist at hos en kvinne som har hatt mer enn 10 partnere i livet, øker risikoen for å utvikle en svulst med 2 ganger.
- Seksuelt overførbare sykdommer, spesielt humant papillomavirus. Virale og bakterielle seksuelt overførbare sykdommer forårsaker cellemutasjoner.
- Langvarig bruk av p-piller forårsaker hormonell svikt i kroppen. Og ubalansen påvirker kjønnsorganenes tilstand dårlig.
- Røyking. Kreftfremkallende stoffer finnes i tobakksrøyk - stoffer som hjelper med å gjøre sunne celler til kreftceller..
- Lange dietter og dårlig ernæring. Mangel på antioksidanter og vitaminer i maten øker sannsynligheten for mutasjon. I dette tilfellet lider cellene av frie radikale angrep, som regnes som en av årsakene til kreft..
Forebyggingsmetoder
- Å ha en permanent seksuell partner og et regelmessig seksualliv reduserer sannsynligheten for en svulst og andre sykdommer i underlivet betydelig.
- Et veldig viktig poeng er også bruk av kondomer for å forhindre infeksjon med humant papillomavirus (HPV). Selv om disse produktene ikke gir en absolutt garanti, reduserer de risikoen for infeksjon med 70%. I tillegg beskytter bruken av kondom mot seksuelt overførbare sykdommer. I følge statistikk, etter seksuelt overførbare sykdommer, er det mye mer sannsynlig at mutasjoner i kjønnscellene forekommer..
- Hvis det har vært ubeskyttet seksuell kontakt med kondom, anbefales det å bruke Epigen-Sex for hygiene av indre og ytre kjønnsorganer. Det har en antiviral effekt og er i stand til å forhindre infeksjon..
- Overholdelse av reglene for personlig hygiene spiller en viktig rolle. For å bevare den normale mikrofloraen i kjønnsorganene og opprettholde lokal immunitet, anbefales det å bruke intime geler med melkesyre. Dette er viktig for jenter etter puberteten. Velg produkter som inneholder minst mulig smakstilsetning.
- Å slutte å røyke er en viktig del av forebygging. Røyking forårsaker vasokonstriksjon og forstyrrer blodsirkulasjonen i kjønnsorganene. I tillegg inneholder tobakksrøyk kreftfremkallende stoffer - stoffer som bidrar til omdanning av sunne celler til kreft.
- Avslag på p-piller. Langvarig bruk av prevensjonsmidler kan forårsake hormonell ubalanse hos kvinner. Derfor er det uakseptabelt å uavhengig avgjøre hvilke tabletter du skal ta for å forhindre graviditet. Dette bør legen gjøre etter undersøkelsen. Hormonelle lidelser forårsaket av andre faktorer kan også forårsake en svulst. Derfor er det nødvendig å oppsøke lege hvis du merker en funksjonssvikt i menstruasjonssyklusen, økt hårvekst, etter at 30 kviser dukket opp eller du begynte å gå opp i vekt.
- Noen studier har identifisert en sammenheng mellom livmorhalskreft og skader som følge av gynekologiske manipulasjoner. Dette inkluderer abort, fødselsskader og spiralform. Noen ganger kan det som et resultat av slike skader dannes et arr, og vevet er utsatt for degenerasjon og kan forårsake en svulst. Derfor er det viktig å stole på helsen din bare til kvalifiserte spesialister, og ikke til private leger, hvis omdømme du tviler på.
- Behandling av forstadier, som dysplasi og erosjon i livmorhalsen, kan forhindre utvikling av en svulst.
- Riktig næring. Det er nødvendig å konsumere en tilstrekkelig mengde friske grønnsaker og frukt, mer korn som inneholder komplekse karbohydrater. Det anbefales å unngå mat som inneholder store mengder mattilsetningsstoffer (E).
Er vaksine mot livmorhalskreft effektiv??
En vaksine mot livmorhalskreft gjøres med stoffet Gardasil. Dette er en fire-komponent vaksine mot de farligste variantene av humant papillomavirus (HPV), som er den viktigste årsaken til livmorhalskreft. I Russland ble det registrert i 2006..
Legemidlet inneholder partikler som ligner på virus (proteiner), som i menneskekroppen forårsaker produksjon av antistoffer. Vaksinen inneholder ingen virus som kan formere seg og provosere sykdommen. Legemidlet brukes ikke til å behandle livmorhalskreft eller kjønnspapillomer, det skal ikke gis til infiserte kvinner.
Gardasil er designet for å beskytte kroppen mot humant papillomavirus. Det er vitenskapelig bevist at variantene 6, 11,16,18 forårsaker utseendet av papillomer (vorter) på kjønnsorganene, så vel som kreft i livmorhalsen og skjeden..
En vaksine mot livmorhalskreft garanterer immunitet i tre år. Det anbefales for jenter i alderen 9-17 år. Dette skyldes det faktum at ifølge statistikk, kvinner som har en kreftsvulst etter 35 år, har blitt smittet med HPV i en alder av 15-20 år. Og fra 15 til 35 år gammel var viruset i kroppen, noe som gradvis forårsaket omdanning av sunne celler til kreft.
Vaksinasjon gjøres i tre trinn:
- På den bestemte dagen
- 2 måneder etter første dose
- 6 måneder etter den første injeksjonen
Legemidlet er produsert av det eldste tyske farmasøytiske selskapet Merck KGaA. Og til dags dato har mer enn 50 millioner doser allerede blitt brukt. I 20 land er denne vaksinen inkludert i den nasjonale vaksinasjonskalenderen, som indikerer at den er anerkjent i verden..
Det er fortsatt tvister om sikkerheten til dette stoffet og om det er hensiktsmessig å introdusere det for ungdom. Alvorlige tilfeller av bivirkninger (anafylaktisk sjokk, tromboemboli) og til og med dødsfall er beskrevet. Forholdet er en død per million vaksinasjoner. I en tid der mer enn 100.000 kvinner dør hvert år av livmorhalskreft. Basert på dette risikerer de som ikke er vaksinert mye mer.
Produsenter gjennomførte en undersøkelse der det ble bevist at prosentandelen av komplikasjoner i vaksinasjon mot livmorhalskreft ikke overstiger det tilsvarende tallet i andre vaksiner. Utviklerne hevder at mange dødsfall ikke var forårsaket av selve stoffet, men skjedde i perioden etter administrering og er assosiert med andre faktorer.
Motstandere av vaksinasjon mot livmorhalskreft hevder at det ikke gir mening å vaksinere jenter i så tidlig alder. Det er vanskelig å være uenig i dette argumentet. Hos 9-13 år fører jenter vanligvis ikke et aktivt sexliv, og immunitet varer bare 3 år. Derfor er det fornuftig å utsette vaksinasjon til et senere tidspunkt.
Informasjonen om at Gardasil har en dårlig effekt på forplantningssystemet og er "del av en konspirasjonsteori for å sterilisere slaverne" er en oppfinnelse av elskere av sensasjoner. Dette ble vist ved mange års erfaring med bruk av stoffet i USA, Nederland og Australia. Kvinner som ble vaksinert med Gardasil, hadde ikke ofte fertilisering enn jevnaldrende.
De betydelige kostnadene ved vaksinen (omtrent $ 450 per kurs) begrenser i stor grad antall kvinner som kan vaksineres for pengene sine. Det er vanskelig å argumentere for at produksjonsselskapet gir store overskudd. Men et medikament som virkelig kan beskytte mot utvikling av kreft er verdt pengene..
Som oppsummering bemerker vi at Gardasil er et effektivt middel for å forhindre utseende av livmorhalskreft. Og prosentandelen av komplikasjoner er ikke større enn for vaksiner mot influensa eller difteri. Basert på dette anbefales det å vaksinere de unge kvinnene som er i faresonen. Dette må gjøres ved 16-25 år, når sannsynligheten for HPV-infeksjon øker. Vaksinasjon kan utføres etter en grundig medisinsk undersøkelse, hvis ingen alvorlige sykdommer ble oppdaget under den..