Symptomer på prostatakreft: fra lokaliserte former til utvikling av metastaser

De siste årene har det vært en betydelig økning i forekomsten av prostatakreft (PCa). Blant onkologiske diagnoser hos menn inntar han en ledende stilling. Til tross for forbedringen i tidlig diagnose av prostatakreft, er deteksjonsraten for forsømte tilfeller og dødeligheten fortsatt høy. Hos 22% av pasientene diagnostiseres sykdommen for første gang allerede på fjerde trinn, hos 35% - på tredje.

Til tross for at prostatakreft i de tidlige stadiene oftest er asymptomatisk, er det en rekke ikke-spesifikke tegn som denne patologien kan mistenkes for..

Endringer i prostata i nærvær av kreft

Prostatakjertelen er et lite organ som ligger i bekkenet. Består av to fliser som forbinder isthmus. Endetarmen ligger ved siden av ryggen, blærens hals er plassert på toppen, og sædblærene er på de posterolaterale overflatene.

Prostata dekker den innledende delen av urinrøret, gjennom tykkelsen på sædkanalene passerer. Konvensjonelt er hele prostatakjertelen delt inn i 3 soner: sentral (nærmere blæren), overgangs (midt) og perifer, der de aller fleste ondartede svulster.

Normalt har prostata en størrelse på 3x4x2,5 cm, dens volum og form sammenlignes med en valnøtt.

Med prostatakreft kan den øke betydelig i størrelse og klemme urinrøret. Urinfunksjon er det viktigste lokale symptomet..

Med progresjonen, kan generelle tegn på effekten av kreft på hele kroppen (paraneoplastiske symptomer) vises..

Metastase av den primære svulsten danner et bilde av skade på andre organer, noen ganger manifesterer PCa seg først presist av påvirkning fra fjerne metastaser.

Lokale skilt

De første symptomene på prostatakreft hos menn vises når svulsten allerede er stor nok eller ligger i sentrale eller overgangssoner.

Klinikk fra nedre urinveier

• Urin svekkelse og / eller spraying.
• Intermitterende vannlating.
• Økt trang til å gå på toalettet. Imperativ trang - et plutselig, sterkt ønske om å urinere, inkludert inkontinens.
• Trenger å våkne om natten for å tømme boblen.
• Misnøye etter vannlating, en følelse av ufullstendig tømming av blæren.
• Urininkontinens.
• Det er vanskelig å starte vannlating, behovet for å belaste. Dette merkes spesielt om morgenen..
• Ubehag og svie under vannlating.
• Smerter av konstant art i den suprapubiske regionen, rygg, perineum.

Som et resultat av delvis hindring (blokkering) av urinrøret, kan det hende at blæren ikke er helt tom, og det gjenværende volumet forblir i den. Hvis pasienten ignorerer disse symptomene og ikke oppsøker lege, kan det utvikle seg kronisk urinretensjon. Denne tilstanden manifesterer seg med følgende symptomer:

• Paradoksisk ischuria - kontinuerlig lekkasje av urin.
• Tyngde i nedre del av magen.
• En økning i underlivet på grunn av strekk i blæren (noen ganger kan den nå navlen).
• Smerter i korsryggen på grunn av strekk i nyreselen.
• Bli med på infeksjon og pyelonefritt.
• Utviklingen av nyresvikt (økt trykk, svakhet, kvalme, kløe i huden, hevelse i hele kroppen).

Symptomer på seksuell dysfunksjon

• Seksuell omgang er ufullstendig, ender ikke med utløsning.
• Hemospermia - en blanding av blod i sæd.
• Smerter under utløsning.
• impotens.

Skade på bekkenlymfeknuter og tumorinvasjon i organer i nærheten

• Hevelse i ett eller begge ben.
• Smerter av konstant art i nedre del av magen, i perineum.
• Hematuria - en blanding av blod i urinen når du spirer i blæren eller urinrøret.
• Forstoppelse, falsk trang til avføring, slim og blod i avføringen ved spiring i endetarmen.

Vanlige symptomer

En voksende ondartet svulst har evnen til å påvirke hele kroppen. Dette skyldes frigjøring av giftige metabolske produkter, så vel som frigjøring i blod av biologisk aktive stoffer produsert av karsinomceller.
Vanlige og paraneoplastiske symptomer på prostatakreft inkluderer:

• Hemoglobinreduksjon.
• Svakhet, tretthet, dårlig matlyst.
• Gå ned i vekt.
• Kløende hud.
• Leddbetennelse.
• Feber.
• dermatitt.
• Polyneuropatier - nummenhet i lemmene, svakhet.

Tegn på metastaser i prostatakreft i andre organer

Skjelett

Prostatakreft oftest metastaser til bein (50 til 70% av alle metastaser). Og i halvparten av tilfellene - dette er korsryggen og brysthvirvlene, sjeldnere - benene i bekkenet eller låret, det kan være flere lesjoner i skjelettet.

Det er alvorlige ryggsmerter som vanligvis får en pasient med prostatakreft i trinn 4 til å oppsøke lege.

Smerter med metastatisk benskade øker gradvis, verre om natten. Konvensjonelle smertestillende hjelper dårlig. I nærvær av silinger i ryggvirvlene er de komprimerte, klemte nerverøtter, nedsatt gangfunksjon. Slike pasienter får ofte patologiske brudd med den minste vanskelig bevegelse..

Deformasjon av ryggvirvlene kan forårsake et bilde av kompresjon av ryggmargen. Etter hvert slutter slike pasienter å gå uten hjelp, det kan være brudd på bekkenfunksjonene (tap av kontroll over vannlating og avføring).

Med ødeleggelse av bein i blodet stiger nivået av kalsium, som kan forårsake forstyrrelser i hjertets funksjon (blokade, arytmier), fra mage-tarmkanalen - forstoppelse, magesmerter, kvalme, oppkast.

Lever

På andreplass i hyppigheten av dannelse av tumorscreeninger.

Enkelte foci i dette organet gir kanskje ingen symptomer. Hvis det oppstår flere lesjoner, bestemmes følgende:

• Gulsott i huden.
• Smerter og tyngde i høyre hypokondrium med forstørret lever.
• Åreknuter på den fremre bukveggen.
• Mageforstørrelse (ascites).
• Blødning (nese, rektal, gastroøsofageal).

Bronkopulmonale metastaser

I nærvær av tumorscreeninger i lungene er disse tegnene på prostatakreft hos menn mulig:

• Hosteløs, behandlingsbar hoste.
• hemoptysis.
• Progressiv pustebesvær.
• Vedvarende brystsmerter.

Hjerneskade

Hjernemetastaser ledsages alltid av nevrologiske symptomer. Avhengig av størrelsen på fokusene, kan antall og plassering observeres:

• Sprengende hodepine, med kvalme.
• kramper.
• Talevansker.
• Full (plegia) eller delvis (parese) lammelse av lemmene på den ene siden.
• Svimmelhet, ustø gang.
• Psykiske lidelser.

Dynamikk av symptomer avhengig av scenen

Prostatakreft deles betinget av onkologer i:

1. lokalisert form (begrenset til en organkapsel);
2. lokalt distribuert (med regionale metastaser til lymfeknuter eller omgivende vev);
3. generalisert (med spredning til andre organer fjernt fra hovedfokuset).

Den første formen for prostatakreft (trinn 1-2), spesielt fra perifer sone, er oftest asymptomatisk. Men noen ganger, selv i det første trinnet, kan det være tegn på nedsatt vannlating eller ereksjonssvikt.

Imidlertid er disse symptomene ved prostatakreft i tidlig fase ikke-spesifikke, de er også karakteristiske for godartet prostatadenom, som forekommer hos 50% av menn over 50 år. Det er mulig å oppdage prostatakreft på bakgrunn av adenom bare ved en spesiell undersøkelse.

Kreft i trinn 3 (lokalt avansert) er preget av mer uttalte tegn på nedsatt vannlating, det kan være en blanding av blod i urin eller sæd, smerter i bekkenet, i perineum, generelle og neoplastiske symptomer..

Generalisert prostatakreft gir et veldig levende klinisk bilde med metastaser i bein og hjerne. Tegnene på kreft rus intensiveres (svakhet, vekttap, anemi). I dette tilfellet kan lokale symptomer falme i bakgrunnen.

Konklusjon

De fleste prostatakreftvarianter er svulster som utvikler seg langsomt. I de tidlige stadiene er det ingen spesifikke symptomer på prostatakreft, og det er derfor det er så vanskelig å gjenkjenne. Men du må huske at hver tredje mann over 70 har en sjanse til å få RP og 3% risikerer å dø av ham.

Selv med mindre vannlatingsforstyrrelser, må du kontakte en urolog. Mest sannsynlig vil godartet bukspyttkjertelenomen bli diagnostisert og behandling vil bli foreskrevet. Men dette betyr ikke at du trenger å roe deg ned og ikke lenger gå til legen.

Godartet prostatahyperplasi utelukker ikke forekomst av kreft. For rettidig påvisning av ondartede neoplasmer er det nødvendig med jevnlige undersøkelser (PSA-nivå i dynamikk, transrektal ultralyd, og om nødvendig, MR-bekken og en biopsi av kjertelen).

PCa oppdaget i de innledende stadiene har alle sjanser for en kur. Og en stor rolle i identifikasjonen tildeles pasienten selv.

Prostatakreft

Prostatakreft hos menn er en ondartet neoplasma i prostatakjertelen som utvikler seg og vokser raskt, og deretter metastaserer til andre organer.

Til tross for at prosessene i vevene i prostata utvikler seg i lang tid (hvis sammenlignet med andre onkologiske svulster), har kreft fortsatt en sterk fare for pasientens liv. Som regel har prostatadenomkreft en karakteristisk alvorlighetsgrad hos pasienter i mer avansert alder. Og vanligvis etter 50 år er risikoen for å få denne sykdommen hos menn høyere enn hos unge mennesker. Naturligvis påvirker genetikk også - så hvis faren hadde en slik sykdom, så er sønnens sjanse til å bli syk 2-3 ganger høyere enn den andre.

Det er et minus i det faktum at i likhet med alle kreft, de første tegnene på prostatakreft ikke vises.

Hva er prostata?

Prostata er en kjertel, et lite organ hvis størrelse og form ligner en kastanje, bestående av kjertel- og muskelvev, som ligger rett under blæren. Gjennom midten av prostata, fra blæren, passerer urinrøret (urinrøret - lat. Urinrøret). En av hovedfunksjonene til prostata er produksjon av prostatasaft, som bidrar til frøets levedyktighet. Frø og prostatasaft danner sæd og skilles ut gjennom urinrøret under orgasme. Dermed er prostata et viktig organ i reproduksjonssystemet hos menn.

Størrelsen på prostata avhenger av strukturen i mannens kropp. I en alder av 20 år når prostata sin naturlige størrelse og slutter å vokse. Etter 40 år begynner prostatakjertelen å vokse igjen. Prostatavekst er en naturlig prosess. Over tid kan voksende prostatavev danne prostatahyperplasi (BPH). Godartet prostatahyperplasi (et synonym for prostatadenom) kan forårsake en mann ulempen med vannlating. Den normale størrelsen på prostata, der den gjennomsnittlige mannen ikke har symptomer på prostataadenom: 23-25 ​​cm3. Voksen prostatavekt for menn er 20 gram.

Endringer i strukturen til prostataceller fører ofte til prostatakreft. Det er en mening blant onkologer at hver mann før eller siden vil få prostatakreft, men ikke alle vil vite om det. Imidlertid ble det ikke funnet en direkte sammenheng mellom tilstedeværelsen av prostatadenom og utviklingen av adenom til prostatakreft.

Klassifisering

Prostatakreft er representert av følgende histologiske former: adenokarsinom (stor-acinar, small-acinar, cribrotic, solid), overgangscelle, plateepitel og udifferensiert kreft. Den vanligste kjertelkreft er adenokarsinom, som utgjør 90% av alle påviste prostatainoplasmer. I tillegg til morfologisk verifikasjon er graden av tumordifferensiering (høy, moderat, lav) viktig. Overgangscellekreft klassifiseres på samme måte som urinrødskreft..

I følge TNM-systemet skilles flere stadier av adenokarsinom:

• T1 - adenokarsinom manifesterer seg ikke klinisk, visualiseres ikke ved hjelp av instrumentelle metoder og er ikke følbar; kan bare påvises ved prostatabiopsi og histologisk undersøkelse utført for forhøyet prostata-spesifikt antigen (PSA)
• T2 - invasjon av adenokarsinom er begrenset til kjertelvevet (en eller to fliser) eller dens kapsel. Svulsten palpateres og visualiseres ved hjelp av instrumentelle metoder..
• T3 - adenokarsinom vokser utenfor kapselen i kjertelen eller i sædblærene.
• T4 - adenokarsinom strekker seg til nakken eller sphincteren i blæren, endetarmen, muskel Levator i anus, bekkenveggen.
• N1 - metastaser i bekkenlymfeknuter blir påvist
• M1 - fjernmetastaser av prostatakreft i lymfeknuter, bein og andre organer bestemmes.

Årsaker til utvikling

Studier av den aktuelle sykdommen førte til konklusjonen at sjansene for å utvikle prostatakreft direkte avhenger av nivået av testosteron i kroppen til en mann - jo høyere den er, desto større er sjansen. Generelt identifiserer leger flere faktorer som kan bli et "press" for utvikling av kreft:

• genetisk disposisjon - hvis det var tilfeller av prostatakreft i familien, så med en sannsynlighet på 90%, vil denne diagnosen spores hos etterkommere;
• prostataadenom, som fortsetter i en kronisk og progressiv form;
• avansert alder;
• brudd på kostholdet og kostholdet;
• kontakt med kadmium - oftere skjer dette under arbeidsaktivitet i farlig produksjon;
• dårlige miljøforhold i regionen.

Det er ingen spesifikk grunn til utvikling av prostatakreft - alle menn etter 50 år er i faresonen.

Prostatadenom - er det kreft eller ikke?

Nei, prostataadenom er en godartet neoplasma av rasktvoksende celler som også kan bli kreft. Mutasjon kommer fra kjertelepitel.

Symptomer og første tegn på prostatakreft hos menn

Tegn på prostatakreft hos menn begynner med ubehagelig vannlating: hyppige trang, svie med ufullstendig tømming av blæren. Tegn på prostatakreft hos menn er lik de med godartet utvidelse av prostata (med adenom). Du bør ikke stole på dette, men gjennomgå en grundig undersøkelse for ikke å gå glipp av tiden til tidlig behandling.

Symptomer på prostatakreft hos menn kan omfatte:

• problemer med å starte vannlating;
• svak, ikke-trykkstråle, avbrutt av vannlating;
• å gå på toalettet hver halvtime, spesielt om natten, noe som påvirker psyken negativt;
• høy feber med prostatakreft;
• smerter i kjønnsorganene når du tisser.

På senere stadier indikerer symptomer og tegn prostatakreft: urininkontinens, erektil dysfunksjon, smerter rundt pubis, blod i urinen og sæd (geospermia).

Ved tumorvekst og metastase er symptomer på prostatakreft indikert:

• smerter i korsryggen og i bein;
• lymfostase - hevelse i bena;
• mangel på matlyst, kvalme og oppkast, noe som fører til vekttap.

Sent symptomer inkluderer tilstander assosiert med blodforgiftning og ruptur av blodkar..

Patomorfologiske forandringer i prostatakreft varer sakte - 15-20 år. Kreft er utsatt for metastase til lymfeknuter, bekkenområdet, lår, lever, ryggrad, binyrene og andre organer. Hvis behandlingen utføres før utseende av metastaser, kan den en gang kureres uten å forårsake alvorlige konsekvenser for den mannlige kroppen.

Utviklingsstadier

Etter undersøkelsen stiller legen en diagnose og bestemmer stadium av prostatakreft.

• Trinn 1 - svulsten har mikroskopiske dimensjoner. Det kan ikke merkes eller sees med ultralyd. Bare et forhøyet nivå av spesifikt prostatatantigen (PSA) indikerer det..
  På dette stadiet merker ikke pasienten noen tegn på sykdommen.
• Fase 2 - svulsten vokser, men strekker seg ikke utover organets grenser. Det er begrenset til kapselen til prostata. Kreft i andre grad kan merkes med en fingerundersøkelse i form av tette noder og oppdages ved hjelp av ultralyd.
  Med prostatakreft i andre grad kan urinasjonsforstyrrelser forekomme, som er forbundet med det faktum at prostata komprimerer urinrøret. I dette tilfellet blir strømmen av urin sløv, smerter og smerter i perineum vises. Behovet for å gå på toalettet får en mann til å våkne om natten 3-4 ganger.
• Fase 3 - en kreftsvulst strekker seg utover prostata og vokser inn i nærliggende organer. De første berørte er sædblærene, blæren og endetarmen. Tumormetastaser trenger ikke gjennom fjerne organer.
  Prostatakreft i tredje grad manifesteres av brudd på styrke, smerter i pubis og korsrygg. Det er blod i urinen og en sterk brennende følelse når blæren er tom.
• Fase 4 - en ondartet svulst øker i størrelse. Metastaser dannes i fjerne organer: bein, lever, lunger og lymfeknuter.

Med kreft i fjerde grad er det alvorlig rus, svakhet, tap av styrke. Når du tømmer blæren og tarmen, oppstår vanskeligheter og sterke smerter. Ofte kan en mann ikke tisse på egen hånd og må sette et kateter.

diagnostikk

Siden prostatakreft i de tidlige stadiene ikke har livlige manifestasjoner, er det nødvendig å regelmessig gjennomgå en forebyggende undersøkelse. En obligatorisk diagnostisk metode er en digital rektal undersøkelse av prostata, som utføres av en urolog. I løpet av denne undersøkelsen kan prostatakomprimering oppdages, hvoretter ytterligere undersøkelser er foreskrevet:

• bestemmelse av PSA-nivå;
• Ultralyd av prostata;
• prostatabiopsi.

Etter å ha bestemt PSA-nivået i blodet, er det neste diagnostiske trinnet en ultralydundersøkelse av prostata med en rektal sonde, som lar deg måle volumet av prostatakjertelen, samt å oppdage tilstedeværelsen av nodulære formasjoner og seler.

En prostatabiopsi er den endelige metoden for å bekrefte diagnosen. For dette tas flere vevsprøver fra forskjellige deler av kjertelen. Hvis et negativt resultat oppnås, og det forhøyede PSA-nivået vedvarer, blir en gjentatt biopsi utført i flere måneder.

En moderne metode for diagnostisering av prostatakreft er også en multarametrisk MR. Til dags dato lar denne metoden deg visualisere fociene til neoplasi i prostata best mulig..

Spesialister fra EMC Urological Clinic har en unik teknikk for å kombinere MR-bilder med ultralyd. Dermed utføres en målrettet biopsi av mistenkelige foci av prostatakjertelen, den såkalte fusjonsbiopsien. Denne teknikken diagnostiserer prostatakreft 30% mer nøyaktig..

Hvordan behandle prostatakreft?

Den nyeste effektive metoden for å behandle prostatakreft hos menn involverer å fjerne svulsten med en laser, samt en spesiell medisin laget på basis av dyphavsbakterier. Laseren er rettet mot svulsten, og når lys treffer dem, aktiverer og dreper bakteriene kreftcellene, og lar prostata selv bli sunn.

Nesten halvparten av de 413 mennene som ble testet forsvant fullstendig fra kreft. Denne typen behandling forårsaker ikke bivirkninger, men kan bare brukes i de tidlige stadiene av sykdommen..

Behandling i trinn 1 og 2

Med lokale former (1. eller 2. trinn, uten metastaser) av prostatakreft, brukes følgende behandlinger:

1. Fjerning av prostatakjertelen (radikal prostatektomi, der prostata fjernes sammen med sædblærer);
2. Fjernstrålebehandling (involverer vanligvis bestråling av prostatakjertelen og lymfeknuter i nærheten i en dose på omtrent 40 grå; senere blir strålingen rettet mot svulsten økt til 70 grå);
3. Ultralydablasjon av svulster ved fokusert høyintensiv ultralyd;
4. Brachyterapy, eller interstitiell strålebehandling (basert på introduksjon av korn med radioaktive medikamenter i svulsten);
5. Tumorkryoablasjon (en prosess med lokal frysing og vevsavvikling, som tillater målrettet ødeleggelse av det berørte vevet og sunne celler ved siden av den langs kanten av cellen);
6. Monoterapi med antiandrogener (den mest sjeldne behandlingen).

Det skal bemerkes at lokal prostatakreft (når metastaser er fraværende) responderer godt på behandlingen. Videre er radikal behandling (fjerning av svulsten) bare mulig med lokal prostatakreft. Moderne rasjonell behandlingstaktikk for lokal prostatakreft inkluderer kirurgi, strålebehandling (ekstern eller brachyterapi) eller observasjon (hos pasienter over 60 år er ventetaktikken optimal i det innledende stadiet av lokal kreft, siden deres overlevelse ikke skiller seg fra de aktive behandlingsgruppene) [18].

Den ledende behandlingsmetoden forblir prostatektomi, og på begynnelsen av XXI århundre ble progressive, minimalt invasive teknikker for prostatektomi, noe som reduserte behandlingens invasivitet betydelig brukt; en av disse teknologiene er robotkirurgi (for eksempel ved bruk av robotenheter i Da Vinci-serien til det amerikanske selskapet Intuitive Surgical).

Fjernstrålebehandling og radikal prostatektomi har omtrent samme effektivitet. Som regel gjennomgår unge menn radikal prostatektomi, eldre pasienter gjennomgår strålebehandling; i tilfeller med høy risiko for spredning av svulster utover kapsel i prostata, eller skade på sædblærene, foretrekkes fjernstrålebehandling fremfor kirurgisk behandling eller brachyterapi..

Ultralydablasjon av prostata svulster ved bruk av transrektal fokusert høyintensiv ultralyd (HIFU) er en ikke-invasiv behandlingsmetode, der en transrektal applikator introduseres i pasientens endetarm under ryggmargsbedøvelse, bestående av en ultralydsonde og en buet piezoelektrisk krystall som fokuserer ultralydstrålene i baksiden. Behandling utføres under ultralydnavigasjon; Vevsablasjon oppnås gjennom en kombinasjon av termisk (økning i temperatur til 80–90 ° C i nærheten av brennpunktet) og mekanisk (vevsskade når mikrobobler kollapser som dannes i celler under påvirkning av høyintensiv ultralyd) eksponering. I behandling av primær prostatakreft brukes ultralydablasjon enten som hovedbehandlingsmetode, eller - oftere - som en lokal bergingsbehandling for tilbakefall etter ekstern strålebehandling eller kirurgi.

Å fjerne en prostatatumor med den nye TOOKAD-metoden er en nyskapende, svært effektiv ikke-kirurgisk metode. I løpet av inngrepet, i løpet av de første 10 minuttene, injiserer legen pasienten et intravenøst ​​medikament kalt TOOKAD. Det er ikke giftig for sunt vev og absorberes effektivt av svulsten. Deretter introduseres en fiberprobe under lokalbedøvelse og ultralydkontroll og laserbestråling, og hele prosedyren tar 22 minutter. Som et resultat av dette lukker fartøyene som mater svulsten umiddelbart, den begynner å kollapse og forsvinner helt i løpet av 3-4 timer. Noen timer etter inngrepet blir pasienten utskrevet, og snart kan han leve et fullt liv. Kliniske studier har allerede bevist effektiviteten av denne metoden: I løpet av et år etter inngrepet hadde mer enn 80% av pasientene ingen tilbakefall av prostatakreft..

Behandling av prostatakreft i trinn 3 og 4

På tredje og fjerde trinn (preget av tilstedeværelse av metastaser) brukes følgende typer behandling:

1) Fjernstrålebehandling i kombinasjon med hormonbehandling, som involverer bestråling av prostatakjertelen og tilstøtende lymfeknuter i kombinasjon med antagonister (dvs. blokkere) av gonadoliberin (slik som degarelix, kjent som firmagon);

2) Monoterapi med gonadoliberinantagonister eller antiandrogener (det er også mulig å foreskrive agonister - det vil si analoger - gonadoliberin, for eksempel tryptorelin, selv om de har betydelig mindre effektivitet for å opprettholde testosteronnivåer under 0,2 ng / ml sammenlignet med antagonister):

• monoterapi, som foreskriver en livslang resept på legemidlet (kansellering er bare mulig etter legens beslutning, for eksempel i tilfelle utvinning eller intoleranse) og betyr medisinsk kastrering (i motsetning til vanlig, er slik kastrering reversibel i tilfelle tilbaketrekking av medikament;
• intermitterende terapi (terapi som involverer vekslende perioder med administrering og seponering av medisinen), kun brukt til individuelle, relativt milde pasienter (ulempen er mangelen på godkjente behandlingsregimer, som et resultat av at legen må velge passende behandlingsregime individuelt for hver pasient);

3) Kirurgisk (kirurgisk) kastrering (dens effektivitet kan sammenlignes med medisinsk kastrering av gonadoliberin-antagonister, men operasjonen er irreversibel og påvirker pasientens humør negativt, så de fleste pasienter velger - om økonomisk mulig - medisinsk kastrering).

For pasienter med lokalt avansert prostatakreft, er hovedbehandlingsmetoden strålebehandling, som gir en 5-års overlevelsesrate på 70 til 80%. Det optimale ser ut til å være tilførsel av strålebehandling med hormonbehandling, noe som øker overlevelsen betydelig. Ved lokalt avansert prostatakreft brukes ultralydablasjon også som adjuvant palliativ terapi, hvis bruk ofte hjelper til med å forsinke stråling eller hormonbehandling til den er mest effektiv..

De forsømte, metastatiske formene for prostatakreft behandles bare symptomatisk eller palliativt; hormonbehandling kan forsinke utviklingen av sykdommen, forhindre utvikling av komplikasjoner og lindre symptomene på sykdommen, men øker ikke overlevelsen. Intermitterende hormonbehandling er å foretrekke (det antas at det tillater bevaring av tumorcellekloner som er følsomme for hormonbehandling og hemmer den aktive veksten av resistente kloner).

På den første linjen av hormonbehandling brukes gonadoliberinantagonister (degarelix), gonadoliberinagonister (leuprorelin, goserelin, buserelin, triptorelin), antiandrogenmedisiner (flutamid, bicalutamid, nilutamid, cyproteronacetat. I dette tilfellet kan det oppnås i mer enn 18 måneder). subjektiv forbedring hos 75% av pasientene. På den andre linjen av hormonbehandling brukes antiandrogener i monoterapi, østrogener (heksestrol, etc. - med forsiktighet på grunn av deres potensielle kardiotoksisitet og høye risiko for tromboflebitt), progestiner (megestrol, etc.), soppdrepende medisiner (slik som ketokonazol); det er også mulig å foreskrive et alternativt ikke-steroid medikament (si at hvis pasienten først tok flutamid, erstattes det med bicalutamid eller et annet medikament).

Forebygging

Du kan redusere risikoen for å utvikle prostatakreft på følgende måte:

1. Regelmessige undersøkelser. Når en mann fyller 45 år, anbefales det å begynne å sjekke for PSA-nivåer hvert år - denne analysen vil bidra til å bestemme kreft (hvis det forekommer i det hele tatt) på et tidlig stadium, når sykdommen er lettere å behandle. Det anbefales at personer i risikosonen blir undersøkt av en proktolog og sjekket for PSA hvert år.
2. Sport og aktiv livsstil. Regelmessig trening kan forbedre helsen din, bidra til å holde vekten normal og forbedre humøret. Det er bevis på at menn som ikke driver med idrett har et høyere PSA-nivå. Det anbefales å gjøre øvelser 3-4 ganger i uken.
3. Vektkontroll. Hvis pasientens nåværende vekt faller innenfor normalområdet, anbefales det å opprettholde den i denne tilstanden. Et sunt kosthold og regelmessig trening kan hjelpe med dette. Hvis det overstiger normen, bør du øke antall øvelser og redusere kostholdet litt; konsultasjon med en spesialist ernæringsfysiolog kan hjelpe.
4. Spise sunt Det anbefales å unngå mat og mat med mye fett; i stedet bør preferanse gis til frukt, grønnsaker, fullkornsbrød. Bli ikke involvert i kosttilskudd - ikke en klinisk studie har vist at de kan forebygge kreft. I stedet bør du velge mat som er rik på vitaminer og mineraler. I følge noen rapporter kan bruk av grønn te ha en forebyggende effekt; Imidlertid er det ennå ikke utført en storstilt klinisk studie av kreftegenskapene til grønn te.

Prognose for livet

I dette, som i alle andre tilfeller relatert til onkologi, er det veldig viktig å oppdage sykdommen så snart som mulig. Imidlertid er prognosen oftest ugunstig på grunn av sen oppdagelse og forekomsten av en betydelig mengde metastaser i de tidlige stadiene. Altså oppdages omtrent 90% av tilfellene av prostatakreft i tredje eller fjerde trinn..

Ved å svare på spørsmålet om hvor mye de lever med prostatakreft, kan vi derfor si at det hele avhenger av sykdomsstadiet der behandlingen ble startet. En prostatektomi av radikal type, som ble utført på et tidlig stadium av onkologi hos pasienter under 70 år, er en garanti for 10 eller til og med 15 års overlevelse. Generelt sett, etter et tidsriktig behandlingsforløp, er den fem år lange overlevelsesraten i første eller andre trinn 85%, den tredje -50%, den fjerde - ikke mer enn 20%.

Metastaser i prostatakreft invaderer fjerne områder på grunn av spredning av kreftceller gjennom blod og lymfekar. Oftest betyr bekkensmerter, hevelse i bena i ankelen eller fotområdet med prostatakreft en økning i antall metastaser og at kreften er blitt aggressiv.

Prostatakreft - de første tegn og symptomer, stadier, diagnose og behandling av en svulst

Karsinom, adenokarsinom, prostatatumor, prostatakreft er navnene på en sykdom, som er den vanligste typen onkologi blant menn over 50 år. De fleste av det sterkere kjønn i denne alderen har en subklinisk asymptomatisk form av denne sykdommen. I følge studier ble hver tredje mann hvis dødsårsak ikke var prostatakreft, tidligere klinisk udefinerte malignitetsområder identifisert. Etter 80 år forekommer et lignende problem hos 80% av mennene.

Hva er prostatakreft?

Prostatakjertelen (prostata) er en endokrin kjertel som tilhører det mannlige reproduktive systemet, utfører funksjonen til å produsere sædvæske og er involvert i utløsning. Prostata er plassert under blæren nær tykktarmen, den ser ut som en mutter som vikler seg rundt urinrøret. Jern påvirker direkte evnen til å beholde urin. Denne kroppen er veldig utsatt for aldersrelaterte forandringer, inkludert onkologi..

Prostatakreft er en ondartet svulst som utvikler seg fra kjertelvevet i epitelet. Som andre kreftformer har karsinom i prostatakjertelen evnen til å spre metastaser til andre organer. Imidlertid forekommer sykdommens progresjon sakte, det kan ta 10-15 år fra utseendet til mikroskopiske tegn på svulsten til det kritiske stadiet. Selv en liten svulst i prostata kan spre metastaser, hovedsakelig til beinsystemet, leveren, lymfeknuter, lunger, binyrene..

Dette er den største lumskheten av sykdommen: hvis svulsten kan fjernes kirurgisk uten metastase og sykdommen avtar, så med veksten av metastase, kan ingen lege takle problemet. I dette tilfellet vil prognosene være veldig triste, opp til et dødelig utfall. Derfor er det så viktig å rettidig identifisere prostatakreft hos menn, og for dette, lytte til kroppen din og besøk regelmessig en urolog, spesielt etter 50 år.

Hvor mange som lever med prostatakreft

Statistiske studier viser: én av syv menn mellom femti og eldre har prostatakreft. Denne sykdommen er en vanlig dødsårsak blant eldre menn. Overlevelsen er vanligvis høy: ta 5 år for den beregnede verdien, alt avhenger av sykdomsstadiet og utnevnelsen av en adekvat behandling:

• På det første stadiet lever de lenge med svulsten, 100% overlevelse, forutsatt at legens resepter blir fulgt. Imidlertid er sykdommen veldig snikende og i de tidlige stadiene forsvinner uten symptomer, så det er ikke alltid mulig å bestemme den og starte behandlingen i tide.
• Det andre stadiet - overlevelse er 85% av pasientene med riktig behandling med positive resultater.
• Det tredje trinnet er preget av vekst av neoplasma utover organet, og prognosen for overlevelse er 50%.
• Det fjerde trinnet er preget av et kritisk forløp, metastase til organer, derfor, med aggressiv behandling, lever pasienter ikke mer enn tre år. Fem år er i stand til å leve mer enn 20% av pasientene. Hovedproblemet med prostatakreft er sen oppdagelse, siden menn er veldig useriøse med hensyn til helsen, og av forskjellige grunner unngår undersøkelse.

symptomer

De viktigste tegnene på prostatakarsinom hos menn ligner veldig på en adenom (godartet svulst) i prostata. I de senere stadier av sykdommen er symptomene som følger:

• smerte;
• problemer med smertefull vannlating;
• nedsatt erektil funksjon, noe som fører til impotens;
• blod i urinen (hematuria);
• hyppig behov om natten for å stå opp for å urinere;
• en følelse av fylde i blæren og et akutt ønske om å gå på toalettet;
• urinstrømmen er svak, avbrutt, det er behov for belastning4
• følelse av ikke helt tom blære.

Når metastaser trenger inn i nærliggende og fjerne organer og vev i avanserte stadier av kreft, forårsaker dette konstant smerte og ulemper av en annen karakter:

• smerter og ikke-forening av brudd i metastaserte områder av bein;
• hyppige forkjølelser, virussykdommer på grunn av en reduksjon i immunitet;
• smerter i andre metastatiske organer;
• forstoppelse
• avføring med blod og slim;
• apati og tretthet;
• hematuri;
• hoste med blodig sputum;
• pyelonefritt, smerter i korsryggen;
• kraftig vekttap;
• huden blir en blek jordnær fargetone.

Tidlige symptomer

Det svake sykdomsforløpet med fravær av synlige symptomer på et tidlig stadium øker bare faren. Det er nesten umulig å merke symptomer på prostatakarsinom på et tidlig tidspunkt, derfor må menn etter 45 år gjennomgå en undersøkelse og ta tester. Tidlig påvisning og behandling av sykdommen øker pasientens sjanser. Kanskje ikke noe alvorlig vil bli avslørt, men du må sørge for dette etter undersøkelsen. Du bør være forsiktig og oppsøke lege hvis:

• ofte om natten må du opp på toalettet;
• dysens trykk er svakt;
• tømming belastes med smertefulle brennende følelser.

Grunner

Forekomsten av prostatakreft varierer etter geografisk område. I Sør- og Øst-Asia er for eksempel ifølge noen studier forekomsten av sykdommen mye lavere enn i den europeiske regionen. Vitenskapen har ennå ikke klart å bestemme de sanne årsakene til malignitet, men de viktigste risikogruppene er kjent:

1. Arvelighet. I følge resultatene fra undersøkelsen av tvillinger var 40% av alle sykdommer i prostatakreft hos menn hvis forfedre også led denne patologien.
2. Effekten på kroppen av kreftfremkallende faktorer.
3. Manier for å spise. Fet mat med høyt kaloriinnhold, mangel på grønnsaker i kostholdet øker risikoen for onkologi.
4. Progresjon av prostataadenom.
5. Alder etter 45 år.
6. Løp. Afrikanske folk er mer utsatt for onkologi.
7. Stillesittende livsstil.

Stages

Den generelt aksepterte klassifiseringen av karsinomer, som brukes i europeiske urologiklinikker, er Gleason-score-systemet: stadiene evalueres i henhold til graden av malignitet. Litt aggressiv kreft er estimert til 1 poeng, og svært aggressiv kreft på 5 poeng. Som regel, hvis flere foci oppstår under karsinom, tas det histologiske materialet fra minst to store svulster, og resultatene fra studiene er oppsummert, og oppnår en indeks på Gleason-skåren. Så minimumsindeksen er 2 poeng, maksimalt 10 poeng.

Den neste klassifiseringsmetoden er Juite-Whitemore-systemet, som tjener til å differensiere svulsten i størrelse, lymfeknuterskader og tilstedeværelsen av metastaser. Tumorprevalens:

1. Det første trinn A. Ondartede celler skiller praktisk talt ikke fra det normale, svulsten er innkapslet, sykdomsforløpet er asymptomatisk.
2. Det andre trinn B. Svulsten er innkapslet, lokalisert i kroppen, er ikke palpabel rektalt, tumorvekst observeres, PSA-nivået økes, løpet er asymptomatisk.
3. Tredje trinn C. Svulsten begynner å strekke seg utover kjertelen, spre seg til de nærliggende lymfeknuter, svulsten trenger inn i blæren og urinrøret, noe som gjør det vanskelig for urinen å gå ut.
4. Fjerde trinn D. Metastatisk tumor, forhøyet PSA-nivå, omfattende metastatiske lesjoner av regionale lymfeknuter, vev, organer, sannsynligheten for tilbakefall etter behandling.

diagnostikk

Ikke få panikk ved de første problemene med vannlating. Kanskje dette er en liten betennelse eller adenom, men du må gå til legen for å bestemme det nøyaktige bildet av problemet. Diagnostikk består av:

1. Rektal palpasjon (følbar i de senere stadier).
2. Analyse for nivået av PSA (prostataspesifikt antigen). Hvis en mann har prostatakreft, stiger PSA-nivået.
3. Spesifisering av undersøkelsesmetoder - ultralyd med en rektal sonde (TRUS), datatomografi, biopsi (prøvetaking av et stykke kjertel ved hjelp av en spesiell nål).

Biopsi - en histologisk undersøkelse av vev for endelig bekreftelse eller tilbakevistelse av diagnosen. For å oppnå objektive resultater vil det være nødvendig å studere omtrent ti eller flere prøver av kjertelvev i prostata tatt fra forskjellige deler av kjertelen. Imidlertid har denne diagnostiske metoden bivirkninger i form av blod i avføringen, sæd og urin. Selv om disse komplikasjonene normalt forsvinner i løpet av to dager, er det en sjanse for å utvikle den inflammatoriske prosessen i prostatakjertelen på stedet for fjerning av vevsfragmentet, og langvarig blødning.

Behandling

Avhengig av undersøkelsesdata, gitt pasientens alder, sykdomsstadium, tilstedeværelse av metastaser, er behandling foreskrevet. Følgende metoder for å kontrollere prostatakarsinom er:

1. Kirurgisk (kirurgisk metode) er en fullstendig eksisjon av prostatakjertelen (prostatektomi).
2. Medisinering - hormonbehandling. Bivirkninger er sjeldne og krever ikke behandling.
3. Strålebehandling, brachyterapi - stråleeksponering.
4. Fokusert prostatablatasjon med høy intensitet (HIFU) - eksponering av ultralyd.
5. Antiandrogen monoterapi - medikament kastrering.
6. Laserfjerning.

Operasjon

Prosedyren for fjerning av svulster kan utføres på tre måter: åpen abdominal kirurgi, laparoskopi, robot prostatektomi. Tradisjonell abdominal kirurgi er ekstremt traumatisk og full av komplikasjoner (urininkontinens, impotens). Den siste metoden lar deg minimere blodtap, opprettholde erektil funksjon og normal funksjon av blæren. Operasjonens effektivitet er høy bare i fravær av metastaser. En vellykket og betimelig operasjon er en garantert fullstendig eliminering av sykdommen.

Fjerning av tumor

Oral kirurgi for å fjerne en prostatasumor utføres under generell eller lokalbedøvelse. Under operasjonen gjøres et lite snitt i nedre del av magen, kjertelen skilles fra blæren, urinrøret og skjæres sammen med sædblærene. Samtidig, hvis mulig, blir nervene (Nerve Sparing) som er ansvarlig for erektilfunksjon, bevart hvis de ikke er involvert i kreftprosessen. Urinrørsstubben kobles deretter til blæren gjennom et kateter, som fjernes to uker etter operasjonen.

Foretrukket både for legen og for pasienten, den laparoskopiske metoden for å fjerne neoplasma. Det er mindre traumatisk, mindre blodtap, utvinning er raskere, sømmene er nesten usynlige. Under operasjonen, på det første trinnet, blir det gjort fem snitt i bukhinnen i mengden av fem små snitt. Optiske instrumenter blir introdusert i åpningene, ved hjelp av hvilket organet, sædblærene og regionale lymfeknuter fjernes. Laparoskopisk prostatektomi er vist for innkapslede svulster uten metastase..

En innovativ teknikk for fjerning av adenokarsinom er da Vincis robotprotektomi. I Europa brukes denne metoden mer og oftere. Operasjonen utføres eksternt ved hjelp av en robot. Roboten "tentakler" føres inn i bukhulen gjennom små hull, som overfører bildet av orgelet som blir operert til dataskjermen. Kirurgen sender kommandoer til roboten hvilke bevegelser som skal utføres gjennom et spesielt apparat, og gjør bevegelser med spesielle styrespaker.

kjemoterapi

Cellegift brukes til å behandle en svulst med avanserte metastaser. I tillegg er indikasjonene ufølsomheten til neoplasma for hormonbehandling, tilbakefall etter prostatektomi, en lokalt avansert prostatasvulst. Cellegift er en blokkering av veksten av kreftceller og metastaser med giftige stoffer. Faktisk er cellegiftmedisiner gift for kreftceller. En gang i blodet sprer medisinen seg med blod i hele kroppen og finner de fjerneste metastaser.

Imidlertid påvirker medisiner tilsvarende normale celler. En medisin med selektiv handling er ennå ikke oppfunnet, så konsekvensene av cellegift kan manifestere seg i form av russymptomer:

• kvalme med oppkast;
• diaré;
• svakhet;
• anemi,
• mangel på matlyst;
• hårtap;
• svimmelhet;
• utmattelse.

strålebehandling

For å redusere delingshastigheten av svulsten, blokkerer utseendet til metastaser, strålebehandling eller strålebehandling - brukes radioaktiv stråling. Strålebehandling for prostatakreft garanterer imidlertid ikke en fullstendig seier over en ondartet sykdom. Som regel er stråling kombinert med medikamentell terapi for å forbedre effektiviteten av behandlingen for prostatakreft..

En alternativ høyintensitetsmetode for stråling i de første stadiene av sykdommen er brachyterapi. Metoden er basert på introduksjon av radioaktivt jod i prostatakjertelen. Prosedyren utføres under tilsyn av en ultralydsonde. På grunn av denne lokaliserte effekten øker strålingsnivået i det berørte området, og vev i nærheten opplever ikke sterke skadelige effekter. Prosedyren for brachyterapi kan utføres på poliklinisk basis, det tar omtrent en time.

Legemiddelbehandling

Veksten av prostatakreft stimuleres av testosteron (mannlig kjønnshormon). Medisinering er bruk av hormoner som reduserer testosteronsyntese. Behandling av prostatakreft med medisiner, som gonadoliberin, hemmer bare tumorvekst og spredning av metastaser, reduserer symptomdebut, forbedrer pasienters velvære, men kurerer ikke sykdommen.

Behandling med folkemessige midler

For å overvinne kreft må mange faktorer konvergere: rettidig tidlig oppdagelse, vellykket behandling, sterk immunitet og mer. Dette er en kompleks og langvarig prosess. Det er ingen garanti for at behandling av prostatakreft med folkemessige midler vil hjelpe. I alle fall kan du ikke nøle, se etter en enkel måte, uavhengig behandle med urter, røtter og andre medisiner. Rådfør deg med lege, og la folkemedisiner være i tillegg til hovedbehandlingen. Det er mulig at de vil lindre pasientens tilstand, styrke immuniteten og fjerne giftstoffer fra kroppen.

Med prostatakreft, anbefaler healere følgende urter og avgifter:

1. lungwort.
2. Samling: kamille, malurt, ripsblader, bjørkeblader, celandine, havre, mistelteingrener, hvetegress, ryllik.
3. Samling av rose hofte, hvetegras, calamusrot, burdock, svart poppel.
4. Samling av blader av berberis, rosa hofter, blader av lingonberry og vill jordbær, elderberry, primrose, calendula.
5. Samling: berberis, tindebark, lønnsblader, bjørkeblader, periwinkle, calamus, engkløverblomster.
6. Infusjon på alkohol av humlekegler.
7. Alkoholinfusjon av ferske seljeøreringer.
8. Avkok av Ivan Tea.
9. Vann eller alkoholinfusjon av unge thuja-skudd dekket med blader. (Forsiktig! Thuja i store mengder er giftig).
10. Rektale lys og bad med propolis.

Prognose

Hvilken lege som vil kunne gi en prognose for prostatakreft, avhenger av stadiet for den nylig diagnostiserte sykdommen. Påvisning i de tidlige stadiene øker pasientens sjanser for en fullstendig seier over sykdommen. I Tyskland er for eksempel spesiell oppmerksomhet rettet mot denne sykdommen, menn blir regelmessig undersøkt og bare 18% får diagnosen prostatakreft. I Amerika har 80% av mennene som har fått diagnosen den samme sykdommen, kurert kreft. En positiv prognose avhenger av hvor mye du tar hensyn til helsen din..

Forebygging

Den beste behandlingen for sykdommen er forebygging. Det finnes en rekke anbefalinger for forebygging av prostatakreft:

1. Sunn livsstil - slutte med alkohol og røyke, fysisk aktivitet.
2. Ernæring. Øk forbruket av frukt og grønnsaker, konsumér animalsk fett, kalsiumholdige matvarer, egg.
3. Regelmessige undersøkelser av en urolog for ikke å gå glipp av det avgjørende øyeblikket for utseendet til kreft.

Prostatakreft hos menn: spådommer

Når en prostata svulst er diagnostisert hos menn, avhenger prognosen for overlevelse av kreftformen, utviklingsstadiet av svulsten, helsetilstanden og pasientens alder. Overlevelsesraten for prostatakreft er høyere hvis svulsten oppdages på et tidlig stadium av utviklingen. De tidlige stadiene av utviklingen av en ondartet neoplasma er lokale kreftformer - svulsten går ikke lenger enn organet, det er ingen metastaser. Sykdommen kan behandles godt. Når metastatisk prostatakreft er diagnostisert, er konsekvensene alvorlige - sykdommen er mindre behandlingsbar, tumormetastaser oppdages i bein, lever, lunger og lymfeknuter, pasienten er svekket, ofte undertrykt.

På sykehuset i Yusupov behandles prostatakreft i alle utviklingsstadier. Pasienten blir undersøkt av en urolog, onkolog, får hjelp av en psykolog. På sykehuset kan en pasient med ondartede sykdommer i prostata diagnostiseres med nyskapende medisinsk utstyr, motta alle typer medisinsk behandling avhengig av svulsttype, utviklingsstadiet av neoplasma. I rehabiliteringssenteret gjennomgår pasienter rehabilitering i henhold til et spesielt program for kreftpasienter..

Prostatakreft: symptomer og behandling, prognose

Prostatakjertelen er et organ som består av flere deler. Kjertelen er i kapselen, deler av kjertelen skilles ut med elastiske skillevegger. Prostatakjertelen er involvert i produksjonen av sædvæske, som fungerer som et næringsmedium for sædceller, er involvert i produksjonen av sædceller, er ansvarlig for kvaliteten på sædvæsken, for funksjonen til å fjerne sædceller, for erektil funksjon, for urinretensjon. Prostatakreft er en vanlig sykdom, et av de første stedene blant ondartede sykdommer. På grunn av asymptomatisiteten i de første utviklingsstadiene og likheten mellom symptomer og symptomer på prostatadenom, diagnostiseres prostatakreft oftere i trinn 3-4 av utviklingen, når alvorlige symptomer på sykdommen vises, vannlating svekkes, avføring, ereksjon forstyrres, smerter vises i korsryggen, nedre del av magen bein.

Symptomer på lokal prostatakreft i første fase er en liten økning i prostatakjertelen, og noen ganger er det ubehag under vannlating. I trinn T1a og 1b er lokale prostata svulster ikke følbare på grunn av det lille volumet av neoplasma, oftest er de sterkt differensierte svulster. I noen tilfeller oppdages godt differensiert kreft (kreftceller oppdages i mindre enn 5% av de undersøkte vevene). Hvis PSA er innenfor normale grenser, etableres dynamisk overvåking av pasienten. Lokal prostatakreft kan være en latent kreftform som aldri går inn i kliniske former for sykdommen..

Prostatakreft oppdages sjelden på et tidlig stadium, PSA-testen regnes som den viktigste metoden som hjelper til med å oppdage ondartet sykdom i prostata på et tidlig stadium. Karakterisering av en ondartet svulst i prostata i stadier:

• Fase T1 - en svulst kan kjennes med en digital undersøkelse, ofte ikke oppdaget med transrektal ultralyd.
• Fase T1a - i de fleste tilfeller oppdages kreft ved histologisk undersøkelse etter fjerning av prostataadenomvev. Studien viser et lite innhold av kreftceller - ikke mer enn 5%.
• Fase T1b - Kreftceller ble påvist ved histologisk undersøkelse etter behandling av prostataadenom. I motsetning til trinn T1a, er mer enn 50% av kreftcellene i prostatavev.
• Fase T1c - PSA-test viste forhøyede nivåer, histologisk undersøkelse avdekket tilstedeværelsen av prostatakreft.
• Fase T2 - svulsten kjennes under rektal undersøkelse, den diagnostiseres ved hjelp av ultralyd, CT og andre forskningsmetoder. Svulsten strekker seg ikke utover prostata.
• Fase T2a - på dette stadiet påvirker kreften halvparten eller litt mindre enn halvparten av prostata.
• Fase T2b - en kreftsvulst påvirker mer enn halvparten av organets lap.
• Fase T2c - kreft påvirker begge lobene i prostata kjertelen.
• Fase T3 - svulsten går utover organet, påvirker ofte sædblærene.
• Fase T3a - kreften går utover organet, men påvirker ikke sædblærene.
• Fase T3b - en ondartet svulst påvirker sædblærene.
• Fase T4 - svulsten strekker seg utover prostata, påvirker musklene i blæren, endetarmen, bekkenveggen og andre organer, og vev.

Kreftbehandling i stadiene T1c-T2c gjennomføres avhengig av pasientens alder. Kirurgisk behandling er ikke indisert for menn etter 70 år og eldre. Kirurgisk behandling er ikke foreskrevet for eldre menn med alvorlige sykdommer assosiert med prostatakreft, i nærvær av en sterkt differensiert svulst. I de fleste tilfeller er radikal prostatektomi foreskrevet til unge menn. I eldre alder gjennomføres pasientstøtte ved hjelp av strålebehandling og cellegift. Med en økning i PSA-nivåer etter radikal prostatektomi foreskrives adjuvant terapi. En økning i PSA indikerer tilbakefall av svulsten eller metastasen.

Det tredje trinnet av prostatakreft er preget av utseendet på vedvarende vannlidelsesforstyrrelser på grunn av utvidelsen av prostata lokalisert rundt urinrøret. Etter en radikal operasjon er adjuvans strålebehandling foreskrevet ved T3 med Gleason-summer større enn 7 poeng, PSA-nivåer større enn 10, hvis lokal tumor blir gjentatt. Strålebehandling er indisert for pasienter med lokale former for prostatakreft i den første og andre fasen av sykdommen, i tilfelle umulighet eller manglende vilje til å gjennomgå kirurgisk behandling, så vel som for pasienter med T3-stadium og fravær av tumormetastase til regionale og fjerne lymfeknuter. For strålebehandling må pasienten ha en prognose for lang forventet levealder. Kombinert behandling brukes for å øke effektiviteten: strålebehandling + hormonbehandling.

Bruk av adjuvant hormonbehandling er garantert hos pasienter med diploide svulster. For behandling av T1-T2 brukes brachyterapi også - bestråling av prostata ved å innføre radioaktive granuler. For pasienter med stadium T3 gjennomføres brachyterapi i kombinasjon med ekstern stråling. Hvis en prostatasumor oppdages hos en gammel mann, i nærvær av samtidig alvorlige sykdommer, sterkt differensiert prostatakreft i stadiene T1a, T1c, er en dynamisk observasjon rettferdiggjort. Ved svulstprogresjon tas en beslutning om behandlingsmetoder som tar hensyn til pasientens alder og helsetilstand.

Prostatakreft grad 3: Levetid

Hvis det påvises tre stadier av prostatakreft, avhenger prognosen av tilstedeværelsen eller fraværet av tumormetastase, forekomsten av prosessen og aggressiviteten til prostatakreft. Prognosen for moderat sykdom er vanskeligere å sette enn i de tidlige kreftstadiene. Prognosen i de senere stadier er ugunstig, det fjerde stadiet av sykdommen refererer til det uhelbredelige kreftstadiet. Prostatakreft trinn 3 - prognosen for overlevelse i fem år etter behandlingen er 40%.

Fase 1 Prostatakreft: Levetid

Prostatakreft i 1. grad - forventet levealder (innen fem år) etter kreftbehandling er 90%. Grad 1 prostatakreft kan behandles godt, men tumordeteksjon skjer sjelden i det første utviklingsstadiet. I de fleste tilfeller blir kreft diagnostisert under histologisk undersøkelse av vev etter reseksjon av prostataadenomen, samt bruk av PSA-testen..

Prostatakreft: Overlevelsesprognose

Prostatakreft er en alvorlig sykdom som er asymptomatisk i de tidlige stadier av utvikling, aggressive prostatasvulster utvikler seg raskt, noe som raskt fører til pasientens død. Prognosen for kreftoverlevelse beregnes på grunnlag av en femårsperiode, avhengig av svulstens stadium og aggressivitet, bestemmes prognosen for femårig pasientoverlevelse. Prognosen er basert på overlevelsesraten til en viss prosentandel av pasientene etter en første diagnose. Prognosen for overlevelse inkluderte ikke pasienter som fikk tilbakefall av kreft over en femårsperiode..

Overlevelsesvarsel har en indikator på relativ overlevelse. Beregningen av relativ overlevelse ble utført for pasienter som led av kreft med en viss lokalisering, og døden kom fra kreftrelaterte sykdommer. Kriterier som kreftstadium, tumorplassering, alder, kjønn, medikamentfølsomhet og tilstedeværelsen av samtidig sykdommer er viktig for å forutsi overlevelse..

Prostatakreft, grad 2: Levetid

Prostatakreft i 2. grad - forventet levealder i fem år er 80%. Overlevelsesraten for prostatakreft i trinn 2 er høy, svulsten svarer bra på behandlingen på dette stadiet, suksessen med kreftbehandling avhenger av onkologens erfaring, effektiviteten av den foreskrevne behandlingen.

Prognose av prostatakreft: Hvor mye lever med prostatakreft

Levealderen for pasienter med prostatakreft avhenger av mange faktorer: pasientens helsetilstand, kreftstadium, pasientens psykologiske tilstand, behandlingseffektivitet og mange andre komponenter i prognosen for overlevelse. Noen pasienter blir fullstendig kurert i de tidlige stadiene av utvikling av kreft, noen pasienter tilbakefall, kreft metastaserer - prognosen for overlevelse forverres. Med rettidig tilgang til lege er forventet levealder 15 år eller mer. En ugunstig prognose for prostatakreft i fjerde grad: forventet levealder med konstant palliativ behandling er ikke mer enn 7 år. Prostatakreft grad 4 - levealder i fem år ble observert hos 15% av pasientene.

Hormonavhengig ondartet svulst i prostata: hvor mange lever

En økning i testosteronnivået hos menn kan føre til utvikling av hormonavhengig prostatakreft. Prognosen for overlevelse med denne kreftformen er negativ. Svulsten er preget av rask fremgang, med utseendet til metastaser, er forventet levealder for denne typen prostatakreft ikke mer enn 3-4 år. Hvis prostatakreft oppdages, blir prognosen for overlevelse gjort etter en fullstendig undersøkelse av pasienten, diagnose.

På sykehuset Yusupov utføres en omfattende diagnose av prostatakreft. Typen av ondartet sykdom og stadium av tumorutvikling bestemmes. Diagnostisering av sykdommen utføres ved bruk av forskjellige forskningsmetoder:

• PSA-test. Det utføres en blodprøve for tumormarkør for prostatakreft. Denne analysen avslører en ondartet svulst i det første utviklingsstadiet. Årlig er analysen foreskrevet til menn som har en arvelig disposisjon for prostatakreft..
• En pasient blir undersøkt av en urolog eller onkolog. Legen utfører palpasjon i endetarmen, bestemmer tilstedeværelsen av utdanning, dens lokalisering, størrelse.
• En transrektal ultralyd av prostata er foreskrevet..
• For å bestemme graden av tumorvekst i nærliggende vev, tilstedeværelsen av metastaser i regionale eller fjerne lymfeknuter og organer, leder legen pasienten til MR-, CT- eller PET-CT-studier.
• Etter studiene foreskrives en biopsi av prostatavevet påvirket av svulsten..

Avhengig av forskningsindikatorene, alder, helsetilstand til pasienten, foreskriver onkologen behandling. Onkologiavdelingen på sykehuset bruker innovative metoder for å behandle prostatakreft. Du kan avtale en lege på telefon..