Symptomer, stadier og behandling av eggstokkreft hos kvinner

Lipoma

Kreft i eggstokkene er en onkologisk lesjon av en kvinnes kjønnsorganer, som er en ondartet degenerasjon av vev og et brudd på deres funksjoner. Delingsprosessen i eggstokkcellene blir forstyrret, som et resultat av at cellene formerer seg kontinuerlig. Det oppstår på grunn av inntrengning av kreftceller fra andre svulster til eggstokkene eller gjengroing fra eget vev..

Årsaker til kreft i eggstokkene

Etiologien er ennå ikke fastslått. Men statistikk gir en mulighet til å identifisere faktorer som påvirker forekomst og utvikling av kreft i eggstokkene. Hos kvinner med menstruasjonsdysfunksjon (tidlig menstruasjonsstart, tidlig eller sen overgangsalder) utviklet denne patologien seg oftere. Dette bekrefter den hormonavhengige naturen til svulsten. Det vil si at det er en sammenheng mellom menstruasjonssyklusen og forekomsten av eggstokkreft. Oftere faller ugifte kvinner i risikosonen, de som fødte ikke mer enn en gang eller ikke fødte i det hele tatt. Hos slike kvinner fører disse faktorene til destabilisering av hormonell bakgrunn.

Risikogrupper i kreft i eggstokkene

Risikogruppen er dannet av kvinner:

  • Med nedsatt ovariefunksjon (menstruasjon, reproduktiv). Spesielt bør varsle jenters tidlige pubertet. Det ble funnet en kobling med økt celledeling i livmoren og svulster i eggstokkene..
  • Med blødning i overgangsalderen, som ikke er relatert til livmorens patologiske tilstand. Disse kvinnene må undersøkes i tillegg på et sykehus.
  • Med diagnostisert: asymptomatisk livmor myom, kroniske inflammatoriske prosesser i vedhengene, tilstedeværelsen av vevsmasser av uklar natur i bekkenet eller godartede ovarietumorer. Med disse sykdommene blir diagnosefeil ofte funnet som fører til sen gjenkjennelse av kreft i eggstokkene.
  • Med brystkreft. Kreft i eggstokkene kan utvikle seg sammen med brystkreft.
  • Tidligere operert for godartede svulster i de indre kjønnsorganene, der en eller to eggstokker er igjen.
  • Med en arvelig disposisjon for kreft i eggstokkene. Det er også forslag om at sykdommer hos mor (toksikose, infeksjon) fører til intrauterine lesjoner i follikulære apparater i fosterets eggstokker..

Eggstokkreft

I eggstokken er et stort antall celler forskjellige i struktur og funksjon. Derfor har kreft mange vekstkilder. Det er primær kreft (utvikles primært fra eggstokken), sekundær (fra andre svulster ved metastase). Blant ondartede svulster i eggstokkene er det:

  • Epitel. De vokser fra overflatelaget til eggstokkene, kan være små i størrelse eller opptar hele bukhulen. Vanligvis fylt med flytende innhold, kan overflaten være glatt eller med vekster i form av vorter. Veggene deres har forskjellige tykkelser (som regel er det vekster på den indre overflaten som ligner kål. Oftest er det serøse og slimete (slimete) neoplasmer.
  • Non-epitel. Stort sett liten, glatt, myk og ofte skjøtet med annet vev og metastaserer raskt. Sjelden.
  • Hormon aktiv. I eggstokkene er det celler som syntetiserer kvinnelige kjønnshormoner (østrogener) og mannlige (androgener - det er veldig få av dem), derfor utskilles hormonproduserende svulster av kvinnelige og mannlige kjønnshormoner..

For vekst avgir:

  • Eksofytisk (vokse utover).
  • Endofytisk (spirer dypt).

Vanlige manifestasjoner av eggstokkreft

I det innledende stadiet er kreft i eggstokkene asymptomatisk. Brudd på den generelle tilstanden til en kvinne bemerkes med en tumorprosess som utvikler seg. Tretthet, svakhet, vekttap, svette, konstant kjedelig smerte i underlivet vises. Hyppig vannlating, tap av matlyst, kvalme og uregelmessig menstruasjon kan forekomme. Hvis svulsten er stor, etterlater den bekkenhulen i bukhulen, noe som kan manifestere seg med forskjellige symptomer og simulere manifestasjoner av sykdommer assosiert med bukhulen (tarmobstruksjon, blindtarmbetennelse, smerter av ukjent opprinnelse).

Når det gjelder tumorforfall, stiger temperaturen hos pasienter på grunn av absorpsjon av forfallsproduktene. Ved neste økning komprimerer svulsten nervene, som manifesteres av smerte; tarmer (delvis tarmobstruksjon forekommer); kar i bukhulen og retroperitoneal plass. Ascites kan forekomme - dette er ansamling av vann i bukhulen, som under progresjonen manifesteres av kortpustethet og en økning i bukets størrelse..

Spesifikke manifestasjoner av kreft i eggstokkene

Spesifikke symptomer avhenger av typen svulst. Vi vil analysere de vanligste manifestasjonene av hyppig eggstokkreft.

Ondartede serøse svulster manifesteres ofte ved flekker på grunn av spiring i livmorveggen. Siden de inneholder væske inni, med en økning i tumorvekst, kommer denne væsken inn i bukhulen og kan føre til ascites. Magen er oval. Svulster er ofte bilaterale.

Slimete (slimete) neoplasmer er i stand til å produsere slim. I de innledende stadiene er det ingen symptomatologi, og med progresjon manifesterer det seg som generelle symptomer på en eggstokkreft. Et særtrekk er den raske økningen i magen..

Symptomer på hormonproduserende svulster er delt inn i to grupper: med virkningene av økte mengder østrogen (kvinnelige hormoner) og androgener (hann). Hvis den første gruppen vises før puberteten til en jente, vil prematur pubertet, en økning i brystkjertlene, livmoren og acyklisk utslipp av blod være karakteristisk. Kvinner i reproduktiv alder mangler eggløsning og infertilitet vises, og etter overgangsalderen kvinner ser yngre ut enn deres alder, er aldersrelaterte endringer i gonadene ikke uttalt, menstruasjonen kan til og med begynne. Alt dette er assosiert med en økt mengde østrogen i blodet. Den andre gruppen manifesteres hovedsakelig hos kvinner 20-35 år gamle. De er preget av fullstendig forsvinne av menstruasjon, en nedgang i melkekjertlene, atrofiske forandringer i livmoren og andre eggstokkene.

Diagnostikk av eggstokkreft

Kompleksiteten i diagnosen ligger i mangfoldet av symptomer, varierende grad av aggresjon, forekomst i forskjellige aldersgrupper, den komplekse plasseringen av eggstokkene og et bredt utvalg av svulster. Derfor må du bruke forskjellige diagnostiske metoder.

Gynekologisk undersøkelse

Ved undersøkelse kan man ved palpasjon bestemme en svulst på mer enn 2 centimeter. Hvis størrelsen er mindre, kan du ganske enkelt ikke føle den. Vanligvis er teksturen tett, heterogen, noen ganger tuberøs.

Brukes til å bestemme lokaliseringen av neoplasma, dens indre struktur. En spesielt nyttig metode for overvektige kvinner.

Cytologi og histologi

Når et stykke vev av en patologisk formasjon tas, kan kreftceller oppdages og fra hvilke celler de vokser, det vil si den histologiske typen. Hovedtrekket, uavhengig av svulstens struktur, er et økt antall kar. Dette kriteriet indikerer vekstaktiviteten til kreft. Du kan også undersøke væsken bak livmoren, i mage- og pleurahulen (det kan også være kreftceller), forskjellige mistenkelige lymfeknuter. Denne metoden fremmer rettidig og til og med tidlig diagnose av eggstokkreft..

Ved å bruke disse metodene kan østrogenreseptorer oppdages, hvis konsentrasjon økes i denne sykdommen.

Beregnet og magnetisk resonansavbildning

Dette er høysensitive og informative diagnostiske metoder som gjør det mulig å identifisere den nøyaktige plasseringen, svulstens størrelse, lesjoner i lymfeknuter, fokuser på patologisk vev. Om nødvendig kan du bestemme tettheten til arterier og årer ved å introdusere kontrast.

Laparoskopi og laparotomi

For diagnostiske formål, bruk for kvinner som er i faresonen. Med laparoskopi blir de ytre trekkene til svulsten, tegn på spredning i kroppen og metastase visualisert.

Noen ganger må du gjøre en diagnostisk laparotomi (magesnitt), men bare når alle andre metoder gir tvilsomme resultater. Etter snittet blir det utført en grundig undersøkelse av bekkenorganene, bukhulen, vev tas for cytologi og histologi. Etter resultatene fra cytologiske og histologiske studier stilles den endelige diagnosen..

Radiografi

Radiografi brukes til å diagnostisere metastase av kreft i eggstokkene i organene i brystet og bukhulen. Røntgenstråler vil vise væsken i disse hulrommene, noe som gjør det mulig å bedømme forekomsten av prosessen. Lymfografi brukes også til å diagnostisere svulster som metastaserer tidlig gjennom lymfekanalene..

Blodprøver

Moderne biokjemiske diagnostiske metoder gjør det mulig å identifisere enzymer som kommer inn i blodomløpet når kreftceller formerer seg (jo høyere enzymaktivitet, desto mer aktiv svulst). Tumormarkører bestemmes også. Dette neoplasma-proteinet, som er fremmed for kroppens immunforsvar, kommer inn i blodomløpet i løpet av svulstens levetid, og som et resultat elimineres antistoffer. Syntetiserte antistoffer brukes til diagnose. Hvis disse proteinene er til stede i blodet, festes antistoffer til dem, og disse kompleksene oppdages ved hjelp av den biokjemiske metoden. Dette gjør det mulig å bestemme hvilken type svulst, fra hvilken celleutvikling skjer, en godartet eller ondartet prosess, og viktigst av alt, diagnostisere den i de tidlige stadiene..

Behandling av eggstokkreft

Kirurgisk

Hovedbehandlingsmetoden er kirurgisk. Hvis en svulst blir oppdaget, kan du begynne med en laparotomi. Essensen av operasjonen er å fjerne svulsten i eggstokkene, fjerne livmoren og en del av omentumet fullstendig. Slik behandling utføres i første og andre trinn av kreft, og denne metoden fører til bedring. I det tredje og fjerde trinn fjernes de viktigste kreftmassene, det vil si at svulsten ikke elimineres fullstendig på grunn av forsømmelsen av prosessen. Denne behandlingen kalles palliativ. Det gjør det mulig å lindre tilstanden til en syk pasient, øke levetiden og øke effektiviteten av antitumor cellegift.

kjemoterapi

Den brukes på nesten alle trinn. Antitumormedisiner brukes, som er basert på hemming av delingsprosessen av både kreftformede og sunne celler. Kombiner cellegiftregimer er fordelaktige fordi medisiner med forskjellige virkningsmekanismer administreres. Den generelle tilstanden til pasienten, stadiet og tilstanden til nyrene og hjertet blir tatt i betraktning. Noen medikamenter har en giftig effekt på disse organene (før behandling vurderer de lever, nyre og blodbilde).

Gjennomsnittlig utføres 6 kurs med cellegift. Minimumsintervallet mellom kursene er 14 dager. Etter hvert kurs blir en gynekologisk undersøkelse utført..

Strålebehandling med utvikling av cellegift anses som ineffektiv.

Prognose og liv etter kreft i eggstokkene

Resultatene av behandlingen avhenger av den histologiske strukturen og stadiet i kreftprosessen. Den totale overlevelsen på fem år er 30%, i den første fasen - 90%, i den andre - 50-60%, i den tredje - 10-15%.

Under behandlingen er alle pasienter ufør og begrenset. Hardt fysisk arbeid er kontraindisert. I første og andre trinn etter behandling kan arbeid tillates, men uten fysisk anstrengelse. I den tredje - også, men bare under hensyntagen til fullstendig remisjon og for pasientens ønske.

I tilbakefall, manglende behandlingseffektivitet, og i fjerde trinn settes funksjonshemming. Det vil ta observasjon til slutten av livet.

Merk følgende! Denne artikkelen er kun til informasjonsformål, og er under ingen omstendigheter vitenskapelig materiale eller medisinsk råd og kan ikke fungere som erstatning for konsultasjon på egen hånd med en profesjonell lege. For diagnose, diagnose og behandling, kontakt en kvalifisert lege!

Kreft i eggstokkene - de første tegnene og symptomene på den "stille morderen"

Forfatter: Aleksey Shevchenko 29. oktober 2018 12:00 Kategori: Overlevelsesproblemer

God dag kjære venner av Aleksey Shevchenko's blogg "Healthy Lifestyle". I dag vil jeg snakke om et problem som kreft i eggstokkene. Denne kreftformen er ganske sjelden, men den utgjør fortsatt en alvorlig trussel. Dets viktigste lumskhet er at det er ganske vanskelig å mistenke utviklingen. Derfor bør kvinner opptre i samråd med leger og nøye overvåke tilstanden deres. Så emnet for artikkelen: eggstokkreft - de første tegn og symptomer.

Noen få fakta om eggstokkreft

Ondartede neoplasmer i eggstokkene inntar ofte en syvende plass blant onkologiske sykdommer hos kvinner, og åttende blant mulige dødsårsaker. Statistisk sett er dette en ganske sjelden sykdom.

Men hvis vi vurderer de absolutte verdiene, ser forekomsten mer deprimerende ut. Årlig lider 1,2 millioner kvinner av kreft i eggstokkene over hele verden. Av disse er rundt 22 000 i USA. Kvinner av den hvite rasen er mer utsatt for denne typen onkologi enn representanter for Negroid-, Mongoloid- og Australoid-løpene..

De tidligste tegnene på denne sykdommen er så veldig vanskelige å merke at til tross for legenes beste innsats, er de fleste diagnoser relatert til trinn 3 og 4, når det allerede er veldig vanskelig for pasienten å redde livet. Eksperter sier at denne situasjonen skyldes den anatomiske strukturen til eggstokkene.

I området av bukhulen hvor dette parrede organet er plassert, er det nok plass til å la svulsten vokse uten å forårsake mye bekymring for kvinnen. I tillegg opplever selv en perfekt frisk kvinne under menstruasjonen mye ubehagelige sensasjoner, slik at ingen legger noen vekt på de første symptomene på kreft, og tar dem for månedlige plager.

Som et resultat, bare når svulsten når kritiske størrelser, begynner pasientene å mistenke at noe er galt og søke råd.

En ytterligere komplikasjon ligger i det faktum at leger fremdeles ikke har vært i stand til å utvikle pålitelige screeningprøver som hjelper til med å oppdage kreft i eggstokkene på et tidlig stadium, og er egnet for massebruk..

Eggstokkreft

Kreft i eggstokkene er en primær, sekundær eller metastatisk svulstlesjon av de kvinnelige hormonproduserende kjønnskjertlene - eggstokkene. I de tidlige stadiene er kreft i eggstokkene ikke veldig symptomatisk; patognomoniske manifestasjoner er fraværende. Vanlige former manifesteres av svakhet, ubehag, nedsatt og forvrengt appetitt, dysfunksjon i mage-tarmkanalen, dysuriske lidelser, ascites. Diagnostisering av eggstokkreft inkluderer fysisk og vaginal undersøkelse, ultralyd, NMR eller CT-skanning av bekkenet, laparoskopi, studiet av kreftmarkøren CA 125. I behandlingen av eggstokkreft brukes en kirurgisk tilnærming (panhisterektomi), polykjemoterapi, strålebehandling.

ICD-10

Generell informasjon

Kreft i eggstokkene ligger på syvende plass i strukturen til generell onkopatologi (4-6%) og tar tredjeplass (etter kreft i livmoren og livmorhalskreft) blant ondartede svulster i gynekologisk onkologi. Oftere rammer kreft i eggstokkene kvinner i premenopausal og overgangsalder, selv om det ikke er noe unntak blant kvinner under 40 år.

Årsaker

Problemet med utvikling av kreft i eggstokkene vurderes ut fra tre hypoteser. Det antas at, i likhet med andre svulster i eggstokkene, utvikler kreft i eggstokkene under forhold med langvarig hyperestrogenisme, noe som øker sannsynligheten for tumortransformasjon i østrogenfølsomt kjertelvev.

Et annet syn på genetikk av eggstokkreft er basert på konseptet med konstant eggløsning under tidlig begynnelse av menarche, sen overgangsalder, et lite antall graviditeter og forkortelse av amming. Kontinuerlig eggløsning bidrar til en endring i epitelet i ovarialstroma, og skaper derved betingelser for avvikende DNA-skade og aktivering av onkogenuttrykk.

Den genetiske hypotesen skiller mellom kvinner som er utsatt for kvinner med familiære former for bryst- og eggstokkreft. Ifølge observasjoner er en økt risiko for kreft i eggstokkene assosiert med nærvær av infertilitet, ovarial dysfunksjon, endometrial hyperplasi, hyppig oophoritt og adnexitt, livmor fibroider, godartede svulster og cyster i eggstokkene. Bruken av hormonell prevensjon i mer enn 5 år reduserer tvert imot sannsynligheten for kreft i eggstokkene med nesten halvparten.

Klassifisering

I stedet for opprinnelig fokus på kreft skilles primære, sekundære og metastatiske ovarielesjoner.

  1. Primær eggstokkreft utvikler seg umiddelbart i kjertelen. I henhold til deres histotype er primære svulster epitelformasjoner av en papillær eller kjertelstruktur, de utvikler seg sjeldnere fra celler i det integumentære epitel. Primær eggstokkreft har ofte bilateral lokalisering; har en tett tekstur og en knollflate; forekommer hovedsakelig hos kvinner under 30 år.
  2. Sekundær eggstokkreft. Det utgjør opptil 80% av kliniske tilfeller. Utviklingen av denne formen for kreft skjer fra serøse, teratoid eller pseudo-slimete ovariecyster. Serøse cystadenokarsinomer utvikler seg i en alder av 50-60 år, slimete - etter 55-60 år. Sekundær endometrioid cystadenokarsinomer finnes hos unge kvinner som vanligvis er ufruktbare..
  3. Metastatisk skade på eggstokkene utvikles som et resultat av spredning av tumorceller ved hematogen, implantasjon og lymfogene veier fra de primære fokusene i kreft i mage, bryst, livmor og skjoldbruskkjertel. Metastatiske ovarietumorer har rask vekst og et ugunstig forløp, påvirker vanligvis begge eggstokkene, sprer seg tidlig langs bukhinnen i bekkenet. Makroskopisk har den metastatiske formen for eggstokkreft en hvitaktig farge, en klumpete overflate, en tett eller deig konsistens.

Sjeldnere typer eggstokkreft er representert ved papillær cystadenom, granulosa celle, klarcelle (mesonephroid) kreft, adenoblastoma, Brenners tumor, stromale svulster, dysgerminom, teratocarcinoma, etc. I klinisk praksis blir eggstokkreft evaluert i samsvar med IV-trinn IVM-kriteriene (fig. (utbredelse av primær tumor, regionale og fjerne metastaser).

I (T1) - spredningen av svulsten er begrenset til eggstokkene:

  • IA (T1a) - kreft i en eggstokk uten spiring av kapsel og vekst av tumorceller på overflaten av kjertelen
  • IB (T1b) - kreft i begge eggstokkene uten spiring av kapslene og vekst av tumorceller på overflaten av kjertlene
  • IC (T1c) - kreft i en eller to eggstokker med spiring og / eller ruptur av kapsel, tumorvekster på overflaten av kjertelen, tilstedeværelsen av atypiske celler i ascitic eller spylefarvann

II (T2) - skade på en eller begge eggstokkene med spredning av svulsten til bekkenets strukturer:

  • IIA (T2a) - Kreft i eggstokkene sprer seg eller metastaserer i egglederne eller livmoren
  • IIB (T2b) - Kreft i eggstokkene sprer seg til andre bekkenstrukturer
  • IIC (T2c) - tumorprosessen er begrenset til lesjoner i det lille bekkenet, tilstedeværelsen av atypiske celler i ascitic eller spylevann bestemmes

III (T3 / N1) - skade på en eller begge eggstokkene med metastase av eggstokkreft langs bukhinnen eller regionale lymfeknuter:

  • IIIA (T3a) - tilstedeværelsen av mikroskopisk bekreftede intraperitoneale metastaser
  • IIIB (T3b) - makroskopisk bestemte intraperitoneale metastaser med en diameter på opptil 2 cm
  • IIIC (T3c / N1) - makroskopisk bestemte intraperitoneale metastaser med en diameter på mer enn 2 cm eller metastaser til regionale lymfeknuter

IV (M1) - metastase av kreft i eggstokkene til fjerne organer.

Symptomer på kreft i eggstokkene

Manifestasjoner av kreft i eggstokkene er varierende på grunn av mangfoldet av morfologiske former for sykdommen. Ved lokaliserte former for kreft i eggstokkene er symptomer vanligvis fraværende. Hos unge kvinner kan kreft i eggstokkene klinisk manifestere seg med et plutselig smertesyndrom forårsaket av torsjon av et svulstebein eller perforering av dens kapsel.

Aktivering av manifestasjonene av kreft i eggstokkene utvikler seg når tumorprosessen sprer seg. Det er en økning i ubehag, svakhet, tretthet, subfebril tilstand; nedsatt appetitt, gastrointestinal funksjon (flatulens, kvalme, forstoppelse); utseendet til dysuriske fenomener.

Når bukhinnen påvirkes, utvikles ascites; i tilfelle metastaser til lungene - svulst i lungene. I de senere stadier øker hjerte- og luftveisvikt, ødem i nedre ekstremiteter, trombose. Metastaser i eggstokkreft oppdages vanligvis i leveren, lungene og beinene..

Blant ondartede svulster i eggstokkene finnes hormonaktive epitelformasjoner. Granulosa celle eggstokkreft er en feminiserende svulst som bidrar til for tidlig pubertet hos jenter og gjenopptakelse av livmorblødning hos menopausale pasienter. En maskuliniserende svulst - adrenoblastom, tvert imot, fører til hirsutisme, en endring i kroppsfasong, brystreduksjon og opphør av menstruasjon.

diagnostikk

Et sett med metoder for å diagnostisere eggstokkreft inkluderer en fysisk, gynekologisk, instrumentell undersøkelse. Anerkjennelse av ascites og svulster kan allerede gjøres under abdominal palpasjon.

  • Gynekologisk undersøkelse, selv om den tillater å identifisere tilstedeværelsen av en- eller tosidig utdanning av eggstokkene, men ikke gir en klar ide om graden av dens godhet. Ved hjelp av rektovaginal undersøkelse bestemmes invasjonen av eggstokkreft i parametrium og pararektalt vev.
  • Visualiseringsmetoder. Ved bruk av transvaginal ultralydavbildning (ultralyd), MR og CT-skanning av bekkenet avslører volumdannelse av uregelmessig form uten en klar kapsel med humpete konturer og ujevn indre struktur; størrelsen og utbredelsen er estimert.
  • Diagnostisk laparoskopi for kreft i eggstokkene er nødvendig for biopsi og bestemmelse av histotypen til svulsten, prøvetaking av peritoneal effusjon eller vattpinner for cytologisk undersøkelse. I noen tilfeller er det mulig å få tak i ascitic væske ved punktering av den bakre vaginale fornix.

Hvis det er mistanke om eggstokkreft, er en studie av tumorassosierte markører i serum indikert (CA-19.9, CA-125, etc.). For å utelukke den primære lesjonen eller metastaser av kreft i eggstokkene i fjerne organer, mammografi, røntgen av magen og lungene, utføres irrigoskopi; Ultralyd av bukhulen, ultralyd i pleurahulen, ultralyd av skjoldbruskkjertelen; FGDS, sigmoidoskopi, cystoskopi, kromocystoskopi.

Behandling av eggstokkreft

Spørsmålet om valg av terapeutisk taktikk for kreft i eggstokkene er løst under hensyntagen til prosessstadiet, svulstenes morfologiske struktur, denne histotypens potensielle følsomhet for cellegift og stråleeksponering, noe som forverrer somatiske og aldersfaktorer. I behandling av kreft i eggstokkene kombineres en kirurgisk tilnærming (panhisterektomi) med polykjemoterapi og strålebehandling..

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling av en lokal form for kreft i eggstokkene (I-II århundre) består i fjerning av livmoren med adnexektomi og reseksjon av større omentum. Hos svekkede eller eldre pasienter er det mulig å utføre supravaginal amputasjon av livmoren med vedlegg og subtotal reseksjon av større omentum. Under operasjonen er en intraoperativ revisjon av de paraaortiske lymfeknuter med deres hastige intraoperative histologiske undersøkelser obligatorisk. Når III-IV art. Kreft i eggstokkene er et cytoreduktivt inngrep som tar sikte på å maksimere fjerningen av tumormasser før cellegift. I inoperable prosesser er det begrenset til biopsi av tumorvev..

Antitumor terapi

Polykjemoterapi mot kreft i eggstokkene kan utføres på preoperativt, postoperativt stadium eller som en uavhengig behandling for en vanlig ondartet prosess. Polychemoterapi (platinapreparater, kloretylaminer, taxaner) gjør det mulig å undertrykke mitose og spredning av tumorceller. Bivirkninger av cytostatika er kvalme, oppkast, neuro- og nefrotoksisitet, hemming av hematopoietisk funksjon. Strålebehandling for kreft i eggstokkene er lite effektiv..

Prognose og forebygging

Langvarig overlevelse ved kreft i eggstokkene skyldes sykdomsstadiet, den morfologiske strukturen til svulsten og dens differensiering. Avhengig av histotypen til svulsten, overvinner en fem års overlevelsesgrense 60-90% av pasientene med stadium I eggstokkreft, 40-50% - fra det andre århundre, 11% - fra det tredje århundre; 5% - fra IV Art. Mer gunstig prognose er serøs og slimete eggstokkreft; mindre - mesonephroid, udifferensiert, etc..

I den postoperative perioden, etter radikal hysterektomi (panhisterektomi), krever pasienter systematisk observasjon av en gynekolog, forebygging av utviklingen av postkastrasjonssyndrom. I forebygging av kreft i eggstokkene gis en viktig rolle for rettidig påvisning av godartede svulster i kjertlene, profylaktiske kreftundersøkelser og reduksjon av eksponering for uheldige faktorer..

Kreft i eggstokkene hos kvinner

Hva er eggstokkreft??

Kreft i eggstokkene (eggstokkarsinom) er en ondartet svulst i en eller begge eggstokkene hos kvinner. Det kan begynne i hvilken som helst av de tre celletyper som finnes i eggstokken (se nedenfor).

Epitelkreft, eggleder og kreft i bukhulen utvikler seg i samme celletype og er veldig like..

Nyere studier viser at mange epiteliale kreft i eggstokkene begynner i egglederne. Kreft i eggstokkene sprer seg ofte fra eggstokkene til mellomgulvet, mageslimhinnen (bukhinnen) og fettvev som henger inne i bukhulen (omentum).

Eggstokker

Eggstokkene er en del av det kvinnelige reproduktive systemet, som også inkluderer egglederne, livmoren, livmorhalsen, skjeden (fødselskanalen) og vulva (ytre kjønnsorganer).

Eggstokkene er to små drueformede organer. De er lokalisert i nedre del av magen (bekkenhulen). Det er en eggstokk på hver side av livmoren, nær enden av egglederne. Hver eggstokk består av:

  • epitelceller - lokalisert på utsiden av eggstokken i et lag kjent som epitel
  • kjønnsceller - lokalisert inne i eggstokkene, modnes disse cellene til slutt til egg (eggceller)
  • stromalceller - danner et bindevev (støtte) i eggstokkene og produserer kvinnelige hormoner østrogen og progesteron.

Hver måned slipper eggstokkene et egg i en prosess som kalles eggløsning. Egget beveger seg gjennom egglederen inn i livmoren. Hvis egget befruktes av sædceller, implanterer det seg selv i livmorslimhinnen og vokser inn i fosteret. Hvis egget ikke befruktes med sæd, slippes slimhinnen ut og renner ut av kroppen gjennom skjeden. Denne prosessen er kjent som en kvinnes periode (menstruasjon)..

Østrogen og progesteron forårsaker eggløsning og menstruasjon. Når en kvinne blir eldre, produserer eggstokkene gradvis mindre av disse hormonene. Når nivået av østrogen og progesteron synker lavt nok, blir periodene til en kvinne uregelmessige og til slutt stopper. Dette kalles overgangsalder. Etter overgangsalderen er det ikke lenger mulig å bli gravid. Eggstokkene blir også mindre.

Hva er typer eggstokkreft??

Det er mange typer eggstokkreft. Informasjonen nedenfor viser de tre vanligste typene. Noen kvinner (vanligvis unge kvinner) får diagnosen borderline ovarial tumor.

En svulst anses ikke som kreftsyk fordi den, selv om den kan spre seg, vanligvis ikke sprer seg til andre organer. Av denne grunn er grensesvulster også kjent som svulst med svak malignitet..

Hvor vanlig er karsinom i eggstokkene?

Det internasjonale byrået for kreftforskning registrerer årlig mer enn 165 tusen i verden. nye tilfeller av kreft i eggstokkene, og mer enn 100 tusen. kvinner dør av ondartede svulster i eggstokkene.

Gjennomsnittsalderen på diagnosetidspunktet er 55 - 65 år. Dette er den femte vanligste kreften blant kvinner i verden. Kreft i eggstokkene diagnostiseres oftere hos kvinner over 50 år..

De vanligste typene kreft i eggstokkene

epitel

  • begynner i egglederne, på overflaten av eggstokken (epitel) eller i bukhinnen;
  • den vanligste typen eggstokkreft (ca. 9 av 10 tilfeller);
  • undertypene inkluderer serøs, slimete, endometrioid og klar cellekreft;
  • utvikler seg vanligvis hos kvinner over 60 år.

Fortplantningscelle

  • begynner i eggceller;
  • en sjelden type eggstokkreft (ca. 4% av tilfellene);
  • utvikler seg vanligvis hos ungdommer og kvinner under 40 år.

Stromalceller (eller kjønnsorganstrømssvulster)

  • en sjelden kreft som begynner i celler som produserer de kvinnelige hormonene østrogen og progesteron;
  • vanligvis funnet hos kvinner fra 40 til 60;
  • kan produsere ytterligere hormoner som østrogen.

Første tegn og symptomer

I de tidlige stadiene har kreft i eggstokkene vanligvis ingen symptomer. Dette betyr at det vanligvis blir diagnostisert når kreften er mer avansert..

Når de første tegn vises, kan de inkludere:

  • trykk, smerter eller ubehag i magen eller bekkenet;
  • oppblåst mage og flatulens;
  • tap av matlyst eller litt å spise en følelse av fylde;
  • forstoppelse, diaré;
  • hyppig urinering
  • fordøyelsesbesvær og kvalme;
  • utmattelse;
  • uforklarlig vekttap eller vektøkning;
  • endringer i menstruasjonssyklusen eller blødning etter overgangsalderen;
  • smerter under sex.

Hvis disse symptomene er nye, alvorlige eller vedvarer i mer enn noen få uker, skriver du hvor ofte de vises og gjør en avtale for å diskutere med fastlegen din (allmennlege).

Disse symptomene kan også forekomme i mange andre tilstander og betyr ikke nødvendigvis at du har kreft, men det er bedre å bli testet..

Årsaker og risikofaktorer

Årsakene til de fleste tilfeller av kreft i eggstokkene er ukjente, men risikofaktorer inkluderer:

  • alder: kreft i eggstokkene er ofte funnet hos kvinner over 50 år og hos kvinner som har sluttet med menstruasjon (gått gjennom overgangsalderen);
  • genetiske faktorer: opptil 20% av serøs kreft i eggstokkene (den vanligste subtypen) er assosiert med et arvelig defekt gen, en mindre andel av andre typer kreft i eggstokkene er også assosiert med genetiske lidelser;
  • familiehistorie: tilstedeværelse av en eller flere nære slektninger med en diagnose av kreft i eggstokkene, bryst, tarmer eller livmor;
  • reproduksjonshistorie: kvinner som ikke fikk barn eller som fødte barn over 35 år, kan ha større risiko;
  • livsstil: for eksempel røyking og overvekt (overvekt);
  • hormonelle faktorer: inkludert tidlig pubertet eller sen overgangsalder, eller bruk av hormonbehandling (EGT) i bare fem år eller mer.

Noen faktorer reduserer risikoen for kreft i eggstokkene. Disse inkluderer fødsel, amming, bruk av p-piller i flere år og ligering av egglederne (frivillig kirurgisk sterilisering av kvinner).

Hvor viktige er genetiske faktorer?

De fleste kvinner som har diagnosen eggstokkreft har ikke en familiehistorie av sykdommen..

Noen kvinner har et arvelig defekt gen som øker risikoen for kreft i eggstokkene. Imidlertid ikke alle kvinner som arver det defekte genet, utvikler kreft i eggstokkene, og ikke alle kvinner med det arvelige mangelfulle genet har en familiehistorie med kreft..

Den viktigste genetiske sykdommen som er kjent for å øke risikoen for kreft i eggstokkene, er arvelig bryst- / eggstokkreft, vanligvis forårsaket av en defekt i BRCA1 og BRCA2 gener..

Sjeldnere kan Lynch syndrom (en arvelig tykktarmskreft uten polypose) være assosiert med kreft i eggstokkene. Det har blitt funnet at omtrent 15–20% av kvinner med eggstokkreft har en defekt i et av BRCA-gener eller andre lignende gener.

Andre genetiske forhold identifiseres fremdeles som ofte inngår i genetiske studier for kreftrisiko. En genetisk studie har som mål å identifisere mangelfulle gener som kan øke risikoen for kreft.

En spesialist på onkologisk senter vil evaluere din kvalifisering og utnevne en blodprøve med din tillatelse til å sjekke om du har BRCA1, BRCA2 eller annen lignende mutasjon. Å vite om du har et spesifikt defekt gen vil hjelpe deg med å bestemme de aktuelle behandlingsalternativene..

diagnostikk

Det er foreløpig ingen effektiv screeningtest for kreft i eggstokkene. Hvis legen din mistenker at du har en svulst i eggstokkene, kan du bli bedt om å gjennomgå noen av testene som er beskrevet i dette avsnittet. Disse undersøkelsene kan vise om det er noen avvik som bør tas for en biopsi..

Den eneste måten å bekrefte diagnosen eggstokkreft er å ta en vevsprøve (biopsi) og se på cellene under et mikroskop. Dette gjøres vanligvis under operasjonen, noe som betyr at kreft blir diagnostisert og behandlet på samme tid..

Gynekologisk undersøkelse

Legen vil sjekke for masser eller klumper som føler magen. For å sjekke livmoren og eggstokkene vil legen plassere to fingre i skjeden, og trykke magen mot den andre hånden. Du kan også gjennomgå en vaginal undersøkelse ved hjelp av et gynekologisk speil, et instrument som skiller veggene i skjeden.

En intern undersøkelse er ikke smertefull, men kan være ubehagelig. Legen kan også utføre en endetarmsundersøkelse ved å ta på hansker og plassere en finger i anus for å føle vevet bak livmoren der kreftceller kan vokse.

En cervikal screeningtest (som erstattet Pap-utstryking, Pap-test) diagnostiserer ikke eggstokkreft. Den oppdager en infeksjon med humant papillomavirus (humant papillomavirus (HPV)) som forårsaker de fleste tilfeller av livmorhalskreft, men ikke eggstokkreft..

Blodprøve CA-125

De kan ta blodprøver for tilstedeværelse av proteiner produsert av kreftceller. Disse proteinene kalles tumormarkører. Den vanligste tumormarkøren for kreft i eggstokkene er CA-125..

CA-125 nivåer kan være høyere hos noen kvinner med eggstokkreft. Imidlertid kan det også øke av andre årsaker enn kreft, inkludert eggløsning, menstruasjon, irritabelt tarmsyndrom, lever- eller nyresykdom, endometriose eller livmor fibroids..

En CA-125 blodprøve brukes ikke til å diagnostisere eggstokkreft hos kvinner som ikke har noen symptomer. Imidlertid kan følgende gjelde:

  • Diagnose: CA-125-analyse er mer nøyaktig når det gjelder diagnostisering av eggstokkreft hos kvinner som har gått gjennom overgangsalderen (kvinner etter overgangsalder) enn de som ikke har det (før overgangsalder). Kvinner med tidlig eggstokkreft har ofte et normalt nivå på CA-125. Derfor kombinerer leger ofte CA-125-tester med ultralyd (se nedenfor).
  • Under behandlingen: Hvis du har kreft i eggstokkene som har forårsaket en økning i CA-125, kan en blodprøve brukes til å teste effektiviteten av behandlingen. Et fall i CA-125 nivå kan bety at terapi hjelper, og en økning i CA-125 kan bety at behandling ikke er effektiv, men et nivå på CA-125 er bare ett element som brukes av behandlingsgruppen for å evaluere en kvinnes respons på terapi.
  • Etter behandling: En CA-125 blodprøve er noen ganger inkludert i påfølgende tester..

Visuell diagnose

Legen din kan anbefale flere visuelle undersøkelsesmetoder for å bestemme omfanget og stadiet av sykdommen. Du kan også ha et røntgenbilde av brystet for å sjekke lungene for kreft eller væskemetastaser.

  • Ultralyd av bekkenorganene: En ultralyd av bekkenorganene bruker ekkoet av lydbølger for å lage bilder av livmoren og eggstokkene dine på en datamaskin. Helsepersonell, kalt sonograf eller ultrasonograf, utfører en skanning. Det er to måter å gjøre dette på:
    1. Ultralyd av magen: du må ligge på diagnosebordet mens sonografen kjører en liten bærbar enhet som kalles en svinger inn i magen.
    2. Transvaginal ultralyd: Sonografen vil sette en liten sondepinne i skjeden. Den vil bli belagt med et engangsplasthylster og gel for å gjøre det lettere å sette inn. Noen kvinner synes denne prosedyren er ubehagelig, men den skal ikke være smertefull. Snakk med legen din og sonografen, hvis du føler deg bekymret, vil de hjelpe til med å roe seg, siden denne undersøkelsen er veldig nødvendig..

Transvaginal ultralyd er ofte den foretrukne typen ultralyd fordi den gir et tydeligere bilde av eggstokkene og livmoren.

CT skann

Computertomografi (CT) bruker røntgenstråler for å registrere innsiden av kroppen. Det brukes til å se etter tegn på spredning av kreft, men computertomografi kan ikke oppdage alle svulster i eggstokkene. CT-skanning utføres vanligvis på sykehus eller radiologisk klinikk..

Du blir bedt om å ikke spise eller drikke i flere timer før skanning. Et flytende fargestoff, noen ganger kalt kontrast, kan injiseres i en av venene dine for å gjøre bilder tydeligere. Kontrasten får organene til å virke hvite når de skannes, slik at alt uvanlig kan sees tydeligere..

Kontrastmidler kan utløse en følelse av varme i kroppen og etterlate en bitter smak i munnen. Du kan også føle behov for å tisse. Disse bivirkningene forsvinner vanligvis raskt, men hvis de ikke forsvinner, må du varsle den som gjennomfører skanningen..

En CT-skanner er en stor smultringformet maskin. Du vil ligge på et bord som kommer inn og går ut av skanneren. Skanning tar 10-20 minutter, men det kan ta ekstra tid å forberede den, og vent deretter på skanningen. Selv om computertomografi kan være støyende, er den smertefri. De fleste kvinner kan reise hjem så snart CT-skanningen er over..

Kontrastmedier som brukes i computertomografi inneholder vanligvis jod. Hvis du har en allergisk reaksjon på jod, må du informere legen din på forhånd. Du bør også fortelle dem om du har diabetes, nyresykdom eller er gravid..

PET-skanning

Skanning ved bruk av PET (positron emission tomography) identifiserer unormale vev i kroppen og kan være mer nøyaktig enn CT. Resultatene brukes ofte til å planlegge kirurgi og verifisere behandlingseffektivitet..

Før skanning får du en liten mengde radioaktiv glukoseoppløsning. Løsningen gjør kreftceller lysere når de skannes fordi de tar opp mer glukoseløsning enn normale celler. Du blir bedt om å sitte stille i 30–90 minutter mens glukoseoppløsningen beveger seg gjennom kroppen din, så blir du skannet for høye nivåer av radioaktiv glukose.

Enhver stråling vil forlate kroppen din i løpet av få timer. Fortell legen din på forhånd hvis du er diabetiker, gravid, tror du er gravid eller ammer.

koloskopi

Noen kvinner gjennomgår en tarmundersøkelse (koloskopi) for å sikre at symptomene deres ikke er forårsaket av tarmopprør. Legen vil sette inn et tynt fleksibelt rør med et lite kamera og lys (koloskop) gjennom anus i tarmen.

Før undersøkelsen må du endre kostholdet ditt og ta de foreskrevne avføringsmidlene for å tømme tarmene fullstendig. Prosessen med å lede, varierer avhengig av mennesker og sykehus. Legen din vil gi deg spesifikke instruksjoner og fortelle deg hva du kan forvente. Den dagen vil du sannsynligvis få smertestillende medisiner slik at du ikke føler noe ubehag.

Kolonoskopi tar vanligvis omtrent 20-30 minutter. Etter det vil du trenge at noen tar deg med hjem, siden du kan føle deg søvnig eller svak..

Iscenesettelse og klassifisering av kreft i eggstokkene

Testene beskrevet over hjelper deg med å bestemme om du har kreft i eggstokkene og har spredd seg til andre deler av kroppen. Denne prosessen kalles iscenesettelse og hjelper ditt medisinske team med å lage en behandlingsplan..

I de fleste tilfeller vil legen din ikke ha nok informasjon til å bestemme fasen av eggstokkreft før operasjonen er fullført..

Iscenesettingssystemet som oftest brukes mot kreft i eggstokkene, er klassifiseringssystemet til International Federation of Obstetricians and Gynecologists (FIGO). Den deler eggstokkreft i fire stadier. Hvert trinn er videre delt inn i delstadier, for eksempel A, B, C, som indikerer en økning i antall svulster.

Fase I - II betyr at det er en tidlig eggstokkreft. Fase III - IV betyr at kreft utvikler seg.

Rundt 7 av 10 kvinner med kreft i eggstokkene er diagnostisert i trinn III eller IV..

Ovariecancer Stages (FIGO System)

  1. Fase I: kreft finnes bare i en eller begge eggstokkene.
  2. Fase II: kreften er lokalisert i en eller begge eggstokkene og har spredd seg til andre organer i det lille bekkenet (livmor, eggleder, blære eller tarmer).
  3. Fase III: kreften er lokalisert i en eller begge eggstokkene og har spredd seg utover bekkenet til slimhinnen i buken (bukhinnen) eller nærliggende lymfeknuter..
  4. Fase IV: kreften har spredd seg videre til fjerne organer som lungene eller leveren.

Kreftgrad i eggstokkene

Graden beskriver hvordan kreftceller ser ut sammenlignet med normale celler. Dette hjelper deg med å forstå hvor aggressive kreftceller kan være. Behandling er mer sannsynlig å lykkes hvis graden er lavere.

  1. Grad 1: kreftceller ser ut som normale celler og vokser sannsynligvis relativt sakte.
  2. Grad 2: kreftceller virker litt unormale og kan vokse raskere.
  3. Grad 3: kreftceller er veldig forskjellige fra normale celler og kan vokse raskt.

Behandling av eggstokkreft

Behandlingen for kreft i eggstokkene avhenger av type eggstokkreft, kreftstadiet, din generelle helse og egnethet, legenes råd og om du vil få barn i fremtiden..

Alternativ behandling av kreft i eggstokkene

epitel

Kirurgi er hovedbehandlingen for alle stadier av kreft i eggstokkene. Målet er å fjerne så mye kreft som mulig. Noen ganger er ytterligere behandling nødvendig..

  • Fase ovariecancer behandles vanligvis bare med kirurgi. Etter operasjonen vil noen kvinner bli tilbudt cellegift hvis det er høy risiko for at kreft kommer tilbake..
  • Fase II, III og IV behandles vanligvis med en kombinasjon av kirurgi og cellegift. For målrettet terapi tilbys kvinner med BRCA-mutasjon nye målrettede terapeutiske medisiner. I noen tilfeller foreslås også strålebehandling..

Bakterie celle

Behandles vanligvis med kirurgi og / eller cellegift.

Stromcelle

Behandles vanligvis med kirurgi, noen ganger etterfulgt av cellegift eller målrettet terapi.

Grensen hevelse

Behandles vanligvis bare ved kirurgi.

Kirurgi

En gynekolog-onkolog vil fortelle deg om den mest passende type operasjon, samt om risikoene og mulige komplikasjoner (for eksempel infertilitet). Hvis det er viktig for deg å få barn i fremtiden, snakk med legen din før operasjonen og be om henvisning til en fruktbarhetsspesialist.

Kreft i eggstokkene er kirurgisk iscenesatt. Dette betyr at operasjonen vil hjelpe legen med å bestemme hvor langt svulsten har spredd seg i bekkenhulen..

Du får generell anestesi og laparoskopi (med 3-4 små snitt i magen) eller laparotomi (med et langt vertikalt snitt fra navlen til bikinilinjen). Operasjonstypen vil avhenge av hvor sikker onkologen / gynekologen er at kreften er til stede, og hvor mye, etter deres mening, kreften har spredd seg. Laparoskopi kan brukes for å se om en mistenkelig svulst er kreftsyk; Imidlertid vil de fleste kvinner med avansert kreft få forskrevet laparotomi.

En gynekolog-onkolog vil sjekke for kreft i bekkenet og magen og ta vevs- og væskeprøver (biopsi). Under operasjonen blir prøver vanligvis sendt til en spesialist på laboratoriet, som umiddelbart undersøker dem for tegn på kreft. Dette kalles frosset seksjonsanalyse eller biopsi..

Hvis kreft er til stede, vil onkolog-gynekologen fortsette operasjonen og fjerne så mye kreft som mulig. Dette kalles kirurgisk frigjøring..

Typer kirurgi

Avhengig av hvor langt kreften har spredd seg, kan en eller flere av prosedyrene listet nedenfor..

  • Total hysterektomi og bilateral salpingoophorektomi hysterektomi + bilateral salpingoophorektomi: de fleste kvinner med kreft i eggstokkene vil bli operert for å fjerne livmoren og livmorhalsen, samt egglederne og eggstokkene..
  • Ensidig salpingo-oophorektomi: hvis kreft oppdages på et tidlig stadium og bare finnes i en eggstokk, hos noen unge kvinner som fortsatt ønsker å få barn, kan bare ett stekt egg og egglederne fjernes.
  • Omentektomi: omentum er et ark med fettvev festet til mage og tarm. Det henger foran tarmene. Kreft i eggstokkene sprer seg ofte til omentum, og kan trenge å fjernes. En omentumfjerningsprosedyre kalles en omentektomi..
  • Fjerning av lymfeknuter: i bekkenområdet inneholder en stor gruppe lymfeknuter. Kreftceller kan spre seg fra eggstokkene til lymfeknuter i nærheten. Legen din kan foreslå å fjerne noen av dem med lymfadenektomi (også kalt lymfeknedsdisseksjon).
  • Kolektomi: Hvis kreften sprer seg til tarmen, kan en del av tarmen fjernes ved en prosedyre som kalles kolektomi. Et nytt hull som kalles stomi (kolostomi eller ileostomi) kan opprettes. Vanligvis midlertidig.

Alt vev og væske som fjernes under operasjonen blir undersøkt for tilstedeværelse av kreftceller. Resultatene vil bidra til å bekrefte typen eggstokkreft hvis den har spredd seg (metastasert), og stadium. Det kan ikke være mulig å fjerne alt kreftvev. Kirurgi blir ofte fulgt av cellegift som vil redusere eller ødelegge eventuelle gjenværende kreftceller..

Legen må motta alle testresultater innen to uker etter operasjonen. Videre behandling vil avhenge av type eggstokkreft, sykdomsstadiet og mengden kreft som gjenstår. Hvis kreften utvikler seg, vil det sannsynligvis komme tilbake, så cellegift, og noen ganger målrettet terapi, følger vanligvis etter operasjonen. Strålebehandling anbefales ikke ofte..

kjemoterapi

Kjemoterapi er behandling av kreft med antikreft (cytotoksiske) medisiner. Målet er å ødelegge kreftceller mens du gjør minst mulig skade på normale, sunne celler. Cellegift kan brukes:

  • Etter operasjon: De fleste kvinner får cellegift etter operasjonen (adjuvans cellegift), da kreftceller kan forbli i kroppen. Kjemoterapi begynner vanligvis 2–4 uker etter operasjonen. Legemidlene du får vil avhenge av kreftstadiet og din generelle helse. Ved kreft i eggstokkene er det vanligvis gitt en kombinasjon av flere medikamenter i gjentatte sykluser i 4-5 måneder. Behandlingsgruppen din vil gi detaljert informasjon om din spesifikke tidsplan..
  • Før operasjon: For noen kvinner med stadium III eller IV eggstokkreft, er cellegift nødvendig før operasjonen (neoadjuvant cellegift). Målet er å redusere svulster slik at de er lettere å fjerne. Tre sykluser med cellegift brukes vanligvis, etterfulgt av kirurgi, og deretter tre sykluser til..
  • Som en primærbehandling: cellegift kan anbefales som en primærbehandling hvis du ikke er frisk nok til en større operasjon eller hvis kreften ikke kan fjernes kirurgisk..

Kjemoterapi utføres vanligvis som en kombinasjon av to medikamenter, og noen ganger som et enkelt legemiddel. Det administreres intravenøst. For å redusere behovet for gjentatte injeksjoner, har noen kvinner et lite medisinsk utstyr eller rør som cellegift går gjennom huden gjennom. Det kan være et portkateter implantert i huden eller en annen type kateter.

Cellegift gjøres vanligvis på poliklinisk basis, men noen kvinner trenger å oppholde seg på sykehuset over natten..

Fortell onkologen din hvis du tar kosttilskudd eller urtetilskudd, da de kan samhandle med cellegift og kan redusere effekten..

Hver cellegiftbehandling er foreskrevet i en syklus og blir fulgt av en hvileperiode for å gi kroppen din tid til å komme seg. Spør legen din om din anbefalte behandlingsplan..

Intraperitoneal cellegift

Dette er en metode for å administrere en cellegift direkte i bukhulen - mellom organene i bukhulen og bukveggen.

Legemidler administreres gjennom et rør (kateter), som installeres under operasjonen og fjernes etter avsluttet cellegift.

Intraperitoneal cellegift utføres bare i spesialiserte gynekologiske onkologiklinikker. Det kan tilbys kvinner med stadium III-sykdom, der det etter operasjon gjenstår mindre enn 1 cm svulst.

Noen studier har vist at denne cellegiftmetoden kan være mer effektiv enn intravenøs cellegift..

Be legene om mer informasjon om denne typen behandling, fordeler og bivirkninger..

Cellegift blodprøver

Før hver cellegiftøkt tar de blod for analyse for å sikre at de sunne cellene i kroppen har kommet seg. Hvis blodprøven er negativ, kan legen utsette behandlingen.

Bivirkninger av cellegift

Cellegift kan påvirke sunne celler i kroppen, noe som kan forårsake bivirkninger. Ikke alle kvinner vil ha bivirkninger, og de vil variere avhengig av medisinene de gir. Bivirkninger av terapi kan omfatte:

  • utmattelse;
  • svimmelhet ;
  • kvalme
  • nummenhet eller prikking i armer og ben;
  • hårtap
  • risiko for infeksjon;
  • leddsmerter og muskelsmerter;

I utgangspunktet er disse symptomene midlertidige, men hvis de ikke går bort i lang tid, må du informere spesialistene..

Målrettet terapi

Dette er en målrettet medikamentell behandling med medisiner som kan trenge inn i kreftceller og blokkere visse proteiner (enzymer) som får kreftceller til å vokse. Disse stoffene brukes til å behandle visse typer kreft i eggstokkene. De kan også brukes i visse situasjoner (for eksempel hvis cellegift ikke var vellykket).

  • Bevacizumab er det målrettede terapeutiske legemidlet som brukes til å behandle progressive epitelialsvulster. Det fungerer ved å stoppe utviklingen av kreft, lage nye blodkar og multiplisere. Bevacizumab forskrives med cellegift hver tredje uke i form av intravenøs administrasjon..
  • Olaparib er et nytt medikament for behandling av kvinner med epitelial kreft med høy alvorlighetsgrad som har en BRCA1- eller BRCA2-genmutasjon. Stoffet forskrives vanligvis etter cellegift for å stoppe veksten av kreftceller. Det tas i form av tabletter 2 ganger om dagen..

Bivirkninger av målrettet terapi

Selv om målrettet terapi minimerer skader på sunne celler, kan det fortsatt ha bivirkninger. Det er viktig å diskutere eventuelle bivirkninger med legen din umiddelbart. Hvis ubehandlet, kan noen bivirkninger være livstruende. Legen din vil overvåke deg under hele behandlingen..

De vanligste bivirkningene som kvinner som får Bevacizumab, opplever inkluderer sårhelingsproblemer, blødning, høyt blodtrykk og nyreproblemer. I veldig sjeldne tilfeller kan det oppstå små hull (perforeringer) i tarmveggen.

De vanligste bivirkningene som kvinner som tar Olaparib opplever, inkluderer kvalme, tretthet, oppkast og lave blodceller. Mer alvorlige bivirkninger inkluderer problemer med benmargen eller lungene..

Strålebehandling

Strålebehandling (også kjent som strålebehandling) bruker røntgenstråler for å skade kreftceller. Strålingen rettes mot kreftområdet i kroppen, for å redusere veksten av kreftceller og forbedre symptomene.

Strålebehandling for kreft i eggstokkene kan brukes til å behandle bekkenet eller andre områder med svulsten som har spredd seg ytterligere. Det kan brukes etter cellegift eller alene som en palliativ behandling..

Før behandlingen starter vil teamet for stråling onkologi forklare behandlingsplanen og mulige bivirkninger. Du vil ligge på et bord under en maskin som leverer stråling til de berørte områdene i kroppen. Du vil ikke føle noe under prosedyren, som hver gang tar bare noen få minutter. Hvert besøk i strålebehandling kan ta 10-20 minutter..

Antall strålebehandlingsøkter avhenger av kreftens type og størrelse. Du kan ha flere behandlinger eller daglige behandlinger i flere uker..

Bivirkninger av strålebehandling

Bivirkningene av strålebehandling er forskjellige. De fleste av dem er midlertidige og forsvinner noen uker eller måneder etter behandling. Strålebehandling for kreft i eggstokkene utføres vanligvis i magen, noe som kan forårsake irritasjon i tarmen og blæren..

Vanlige bivirkninger inkluderer en følelse av tretthet, diaré, behovet for hyppigere vannlating og en brennende følelse når du tisser, samt en mild hudforbrenning rundt behandlingsstedet. I mer sjeldne tilfeller kan kvalme eller oppkast oppstå. Hvis bivirkninger av terapi vises, vil du få forskrevet medisin for å kontrollere dem.

Palliativ omsorg

Palliativ omsorg bidrar til å forbedre folks livskvalitet ved å eliminere kreftsymptomer uten å prøve å kurere sykdommen. Det blir best sett på som adjuvant terapi..

Mange tror at palliativ omsorg er for mennesker på slutten av livet, men det kan være nyttig for mennesker i alle faser av avansert kreft i eggstokkene. Det handler om å leve lengst mulig med glede.

I tillegg til å bremse spredningen av kreft, kan palliativ pleie lindre smerter og bidra til å takle andre symptomer. Behandlingen kan omfatte cellegift og strålebehandling. Hvis du er hovent og ukomfortabel, kan de foreskrive en prosedyre som kalles paracentese for å drenere overflødig væske fra magen..

Palliativ omsorg er et aspekt av palliativ omsorg der et team av helsepersonell streber etter å oppfylle dine fysiske, praktiske, emosjonelle, åndelige og sosiale behov..

Prognose

Prognose betyr det forventede utfallet av sykdommen. Du kan diskutere prognoser og behandlingsalternativer med legen din, men ingen lege kan forutsi den eksakte sykdomsforløpet hos en person..

Epitelkreft

Fase og grad av kreft vil påvirke resultatet. Hvis kreft i eggstokkene i eggstokken blir diagnostisert og behandlet før kreften har spredd seg utover eggstokken (stadium I), har den en god prognose. Mange kvinner med mer avanserte kreftformer kan svare godt på behandlingen, men kreften kommer ofte tilbake (tilbakefall) og ytterligere behandling er nødvendig..

Svelter i kim- og stromceller

De reagerer vanligvis godt på behandlingen..

Grensen hevelse

Hun har også en god prognose..

Legen din vil vurdere mange faktorer når du vurderer prognosen din. Disse inkluderer: undersøkelsesresultater; type eggstokkreft; scene; genetiske faktorer; respons på behandling; og andre faktorer som alder, kondisjon og generell helse.

Behandling vil forårsake noen fysiske og emosjonelle endringer. Noen kvinner opplever mange bivirkninger, mens andre har få. De fleste bivirkninger er midlertidige, men noen kan være permanente. Noen kvinner kan trenge opptil 1-2 år for å føle seg bra igjen..

Publisering Av Lymfom