Hvordan er operasjonen for å fjerne livmor fibroider, rehabilitering etter operasjonen og konsekvensene

Melanom

Myom er en godartet neoplasma, men med sine store størrelser kan det imidlertid oppstå alvorlige problemer. Størrelsen på buken øker, formen på livmoren endres, og hulrommet avtar betydelig, mens livmorhalskanalen kan overlappe hverandre fullstendig. Fortplantningssystemet lider, og pasientens generelle tilstand forverres. For valg av terapi eller kirurgi, må forskjellige faktorer tas med i betraktningen, inkludert størrelsen på livmorfibroider.

Patologi klassifisering

Svulsten begynner å kjerne seg i myometrium (livmorens muskellag), og vokser deretter på grunn av unormal celledeling, som går utover laget, men ikke sprer seg til andre organer. I samsvar med vekstretningen er fibroider delt inn i flere kategorier:

  • submucous: de dannes i tykkelsen på muskellaget og vokser i retning av livmorslimhinnen (også kalt submucosal);
  • subserous (subperitoneal): dannet i det muskulære ytre laget, vokser til det serøse fôret som skiller bukhulen og livmoren. Myomatiske noder av denne typen kan være plassert på en bred base eller et tynt ben;
  • interstitiell (intramuskulær): form og vokse i midten av myometrium uten å forlate sine grenser.

Ved å vurdere sannsynlige risikoer og velge terapi, må plasseringen av noden tas med i betraktningen. Hos de fleste pasienter er fibromyomer lokalisert i livmoren (korporal beliggenhet) og mye sjeldnere i livmorhalsen (livmorhalsens beliggenhet).

Neoplasmer er flere (det vil si at det er flere noder) og enkelt. I tillegg er størrelsen på fibroidene ekstremt viktig for valg av behandling..

dimensjonering

Når veksten vokser, strekker neoplasmen livmoren, og som et resultat øker magen, som blir som en gravid kvinne. Avhengig av hvilken graviditetsperiode (i uker) som tilsvarer volumet av magen, og størrelsen på den myomatøse knuten er estimert:

Størrelsen på fibroids, cmBuksstørrelse, lik ukens graviditet
55
67
1010-13
16-2118-19
23-2824-25
29-3330-32
3540-41

De nøyaktige størrelsene på livmorfibroider i millimeter for kirurgi eller konservativ behandling beregnes ved bruk av ultralyd. Denne metoden er informativ selv for fibroider under 1 cm. Ultralyd utføres av en mage- eller vaginal sonde, som lar deg oppdage og måle fibroider med hvilken som helst beliggenhet og størrelse..

I tilfeller der myom er lite og "skjult", for eksempel mellom leddbånd, foreskrives hysterografi (fyller hulrommet med kontrast etterfulgt av radiografi). I tillegg, for å detaljbeskrive myoma, hysteroskopi (undersøkelse av hulrommet gjennom et endoskop satt inn gjennom skjeden), diagnostisk laparoskopi (innsetting av et endoskop i livmoren gjennom en liten punktering i buken), blir MR brukt:.

For enkelhets skyld diagnose og etterfølgende behandling er alle fibroider delt inn i flere kategorier:

  1. Liten. Magen tilsvarer størrelser opp til 5 uker, størrelsen på noden 2-2,5 cm;
  2. Medium. Magen er forstørret til 10-12 uker, størrelsen på neoplasma er 2,5-8 cm;
  3. Stor. Magen vokser mer enn 12-15 uker, diameteren på svulsten er mer enn 8 cm.

En viktig parameter i evaluering av en svulst er veksthastigheten. Rask vekst vurderes i tilfelle en økning i neoplasma med 2-2,5 cm / år (dvs. med 5-6 uker). En slik uttalelse gjelder for små og mellomstore fibroider. I tilfeller der nodene er små og vokser sakte, er konservativ terapi tillatt. Pasienter er ofte interessert i størrelsen på livmor fibroids. Med store fibroider, tilsvarende den 15. uken, prøver de å fjerne svulstene kirurgisk.

Når du velger en bestemt behandlingsmetode, må det i tillegg tas hensyn til alvorlighetsgraden av tilstanden, pasientens alder og hennes ønsker angående graviditet og fødsel..

Sannsynlige komplikasjoner

Tildel et komplisert og ukomplisert sykdomsforløp. Store fibroider er fulle av følgende komplikasjoner:

  • malignitet (transformasjon til sarkom);
  • nekrose av noden på grunn av torsjonen i bena og brudd på blodtilførselen til svulsten;
  • knusing av tilstøtende organer og blodkar;
  • dannelsen av cystiske hulrom og deres påfølgende suppuration;
  • konstant forstoppelse (i tilfelle lokalisering av noden langs den bakre livmorveggen);
  • ekstremt store fibroider (opptil 25 cm i diameter) kan klemme blæren (når den er lokalisert langs frontveggen, forstyrrer vannlating i retning av forsinkelsen eller omvendt til inkontinens. I tillegg kan det forekomme fistler som kombinerer livmorhulen og blæren.

I tillegg er veldig store fibroider i stand til å komprimere den underordnede vena cava, forhindre normal bevegelse av blod fra de nedre delene av kroppen til hjertet. Som et resultat av dette klager pasienter over rask hjerterytme og kortpustethet, selv mens de er i ro.

I nærvær av myomatose (dvs. nærvær av mange store / mellomstore noder) bemerker pasienter konstant blødning utenfor syklusen, som igjen er full av utviklingen av anemi.

Indikasjoner for kirurgisk terapi

Kirurgisk inngrep er obligatorisk i tilfeller av rask progresjon (vekst) av fibroider, det vil si +2 eller flere centimeter per år, hvis leggen dannes og sannsynligheten for torsjon.

En absolutt indikasjon for kirurgi for å fjerne uterus fibroids er forekomsten av livmorblødning og utvikling av alvorlig anemi. Dette er en konsekvens av tapet av elastisitet av livmorens muskler, og følgelig en reduksjon i sammentrekningen av myometrium når det dannes store noder i den.

I tillegg er operasjonen indikert i tilfeller der myoma forhindrer unnfangelse eller forårsaker spontanabort, er ledsaget av sterke smerter i blære, mage eller endetarm (på grunn av deres kompresjon).

Typer kirurgisk behandling

Typen tillatt operasjon avhenger av plasseringen og størrelsen på neoplasma. Spørsmålet om elimineringsteknikk avgjøres imidlertid på individuell basis, avhengig av behovet for å bevare menstruasjonsfunksjonen og bevare organer.

myomectomy

Inngrepet er å eliminere fibroider uten å fjerne livmoren. Oftest er denne metoden foreskrevet til pasienter yngre enn førti år som ønsker å opprettholde fruktbarhet.

Eliminer svulsten på flere måter.

Laparotomi er isolasjonen av fibroider lokalisert i myometrium eller under den ytre slimhinnen i livmoren, gjennom et snitt over pubis. Fordelene med denne teknikken er minimale risikoer for infeksjon og forekomst av komplikasjoner. Laparotomi er spesielt effektiv for flere fibroider, når det er fare for skade på store blodstammer, fordi det er lettere å forhindre og stoppe blødning ved en åpen operasjon. I tillegg er eliminering av svulster mye raskere enn ved andre inngrep..

Laparoskopi er en ikke-traumatisk eliminering av noden, utført gjennom små punkteringer i magen ved bruk av optiske enheter. Før inngrepet injiseres karbondioksid i livmorhulen for å unngå kutt og skape optimale forhold for å manipulere instrumenter. Legene prøver å betjene og kontrollerer bildet som vises på skjermen.

Blant de utvilsomme fordelene med metoden er lav invasivitet og rask legning uten arrdannelse. Grip inn under narkose. Den negative siden av denne metoden - riktignok minimal, men mulig risiko for utseendet på indre kutt, derfor observeres pasienten etter laparoskopi 3-4 dager. I tilfeller der stedet er lokalisert på den bakre eller ytre laterale livmoroverflaten, kan det elimineres gjennom punkteringer i den bakre vaginal fornix.

Hysteroskopi er en teknikk for å eliminere fibroider direkte i livmorhulen. Det produseres ved hjelp av et resektoskop (en spesiell optisk enhet), introdusert i hulrommet ved vaginal tilgang. Denne metoden er kontraindisert hvis pasienten har nakkedefekter eller betennelsesprosesser i kjønnsområdet..

hysterektomi

Hysterektomi er en komplett eller med bevaring av livmorhalsens fjerning av livmorhalsen. Disse operasjonene blir utført i de alvorligste tilfellene, i nærvær av store multiple myomer, alvorlig blødning, eller når svulsten opptar hele livmorhulen, kombinert med kritisk lavt hemoglobin og en høy risiko for nodeomdannelse til sarkom. Denne intervensjonen blir ofte utført hos pasienter over 45 år..

I dette tilfellet fjernes livmoren gjennom skjeden enten ved laparoskopisk metode, gjennom punkteringer i magen, eller ved den åpne metoden gjennom magesnittet. Etter menstruasjonsinngrep vil kvinnen aldri igjen, men mens hun opprettholder eggstokkene, kan det hende at andre tegn på overgangsalder ikke er til stede. Muligheten for seksuell omgang etter inngrepet gjenstår.

Minimalt invasive teknikker

Bruk av disse metodene for å eliminere fibroider krever ikke punktering eller snitt.

Så blant minimalt invasive teknikker skilles følgende:

  • embolisering av livmorarteriene. Kjernen i teknikken er introduksjonen av en slags gelatin eller plastplugg, som blokkerer nødvendig tilgang av blod ved bruk av et kateter, ført gjennom inguinalarteriene til neoplasmaets kar. På grunn av mangel på blodtilførsel, reduseres noden gradvis. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse;
  • fokusert ultralydablasjon (FUS). Det innebærer eliminering av noden ved bruk av en ultralyd retningsstrøm, under hvilken virkningen fibroidene som ligger i musklene varmer opp og fordamper. Prosessen overvåkes av en magnetisk resonansbilde. Denne prosedyren krever ikke bedøvelse, og livmorens funksjoner er bevart i sin helhet. Effektiv teknikk selv i nærvær av store noder.

Avgjørelsen om valg av et bestemt inngrep bestemmes bare av legen.

Graviditet og fibroider

Store fibroider er årsaken til sekundær infertilitet, i tilfelle at neoplasma overlapper nakken eller rørene, og dermed forhindrer spermens fremgang.

Hvis det er noder som ikke er større enn 3 cm, er graviditet fullt mulig. Og hvis myoma ikke øker, påvirker ikke dens tilstedeværelse svangerskapsforløpet og utviklingen av babyen. Komplikasjoner kan oppstå når neoplasmen vokser inn i kroppshulen, fyller den og kompliserer den normale utviklingen til det ufødte barnet, som ofte er full av spontanaborter.

I noen tilfeller, når fosteret allerede har nådd store størrelser og opplever ernæringsmangel på grunn av kompresjon av myomaen i karene, vises et keisersnitt, etterfulgt av eksisjon av livmoren. Keisersnitt er også indikert i tilfeller av lokalisering av fibroider i nakken.

Størrelser på livmor fibroider for kirurgi

Livmor fibroider er en godartet neoplasma på overflaten av nakken på kjønnsorganet. Denne patologien anses ikke som farlig, men er preget av rask vekst, noe som fører til en økning i livmorens størrelse. Den eneste effektive behandlingen for denne formasjonen er fjerning av den. Men på hvilke indikatorer bør en operasjon utføres, og når dette kan unngås - ikke alle kvinner.

Myoma må fjernes hvis den når en viss størrelse. Operasjonen er også foreskrevet i tilfeller der svulsten utgjør en trussel for hele reproduktive systemet..

Må myoma alltid fjernes?

Små størrelser av tumorvekst, som ikke gir pasienten noe ubehag, trenger ikke kirurgisk fjerning. Med små størrelser på fibroider er en kvinne foreskrevet medikamentell terapi og konstant medisinsk tilsyn for å vurdere veksten av utdanning.

Diagnostisering av svulsten er hovedsakelig rettet mot å bestemme størrelsen på fibroidene. Det er denne indikatoren som blir avgjørende for valg av metode for behandling av sykdommen. Beregninger blir vanligvis utført i millimeter eller centimeter og sammenligner økningen i livmoren med svangerskapsalderen.

Avhengig av svulstens størrelse klassifiseres sykdommen vanligvis som følger:

  • liten myoma - størrelsen på neoplasma overstiger ikke 2 cm. Økningen i livmoren i dette tilfellet er 4-5 ukers graviditet;
  • gjennomsnitt - størrelsen på fibroidene fra 2 til 6 centimeter. På dette stadiet likestiller spesialister en organforstørrelse med 5–11 ukers graviditet;
  • store fibroider - en økning i livmoren kan sammenlignes med 12 ukers graviditet, og størrelsen på selve svulsten når 6 cm eller mer;
  • gigantiske myomvekster - svulsten kan nå størrelser som kan sammenlignes med 16 ukers graviditet.

Utvilsomt krever store og gigantiske fibroider øyeblikkelig kirurgisk fjerning. Ved mindre svulster kan kirurgi foreskrives hvis det er noen risikoer, og det bemerkes komplikasjoner eller vevsdød.

Når fjerning av livmor fibroider er nødvendig?

I noen tilfeller foreskrives det en operasjon for å fjerne livmor fibroider. Dette skjer med følgende indikatorer:

  • det er fare for svulstgenerering i sarkom;
  • størrelsen på neoplasmen overstiger verdien av en 12-ukers graviditet;
  • nekrose av myomknuten er notert;
  • svulsten presser på tilstøtende organer, forårsaker betydelig ubehag;
  • på grunn av neoplasmer forstyrres vannlating prosessen;
  • metrorrhagia oppdages, på grunn av hvilken pasienten kan utvikle anemi;
  • under diagnosen ble tilstedeværelsen av adenomyose eller submukosale fibroider påvist;
  • sammen med svulsten oppdages benet på myomen;
  • rask vekst av neoplasma bemerkes;
  • veksten av submucosal node, eller dens død, ble diagnostisert;
  • svulsten truer pasienten med infertilitet eller manglende evne til å føde barnet.

Tegn på sykdommen

Det er viktig å merke seg at livmorfibroider praktisk talt ikke har noen symptomer. Og selv med en ganske imponerende tumorstørrelse, er det ikke sikkert at pasienten er klar over tilstedeværelsen av sykdommen hennes. Ofte skjer gjengroddeteksjon bare ved rutinemessige undersøkelser eller når den undersøkes på en ultralydmaskin.

Det viktigste tegnet du må ta hensyn til er uregelmessigheter i menstruasjonssyklusen eller i overflod av menstruasjon. Hevelsen kan også manifestere seg ved en følelse av trykk, ubehag og lett sårhet i underlivet. Det bemerkes hos pasienter og hyppig vannlating. Ofte tok en kvinne feil av alle disse symptomene under graviditet.

De viktigste symptomene på livmor fibroider i store størrelser

  1. Endringer i menstruasjonssyklusen. Mennesker blir lange og smertefulle, eller omvendt, magre og korte. Blodig utflod av en smøreende karakter dukker også opp i den intersykliske perioden. Hyppig og langvarig blodtap kan føre til utvikling av anemi hos kvinner.
  2. Det er jevnlig verkende smerter i bekkenområdet og korsryggen. Smerter er assosiert med trykket fra de voksende nodene til fibroiden på tilstøtende organer.
  3. Nedre del av magen vokser gradvis (som under graviditet).
  4. Det er smerter ved samleie. I noen tilfeller kan det oppstå små blødninger..
  5. Hyppig vannlating vises. Det kan være vanskeligheter med utstrømningen av urin, dette skyldes trykket fra svulsten på blæren, noe som over tid fører til forstyrrelse i nyrene. Trykket fra fibroider på tarmen fører igjen til vanskeligheter i fordøyelseskanalen.

Som regel er myomvekst langvarig. Fra dets utseende til vekst til en stor fibroid, sammenlignbar med 12 ukers svangerskap, går det flere år. De første stadiene av sykdommen er fullstendig asymptomatiske, og de første tegnene kan bare vises med en fibroidstørrelse på 20-60 mm.

Den raske veksten av svulsten kan indikere en mulig malignitet hos fibroidene. Derfor er dette faktum en indikator for kirurgi, selv om størrelsen på livmoren fibroids er liten.

Brudd i blodtilførselen til myomknuten medfører alltid nekrotiske forandringer. Disse patologiske prosessene fører til infeksjon i indre organer, alvorlig smertsyndrom, hypertermi - forhold som er ekstremt farlige for pasientens helse og til og med livet.

diagnostikk

De viktigste tiltakene for å diagnostisere livmor fibroider:

  • innsamling av informasjon. En undersøkelse av pasienten om klager, påstått symptomdebut og generell velvære;
  • gynekologisk undersøkelse. Utført av en spesialist i en gynekologisk stol, antyder den størrelsen på fibroidene, samt identifiserer mulige samtidig sykdommer;
  • mer nøyaktige indikatorer bestemmes etter passering av ultralyd, CT eller MR av bekkenorganene;
  • sonografisk undersøkelse hjelper til med å visuelt vurdere hvor mye livmoren har økt i størrelse;
  • hysteroskopi (separat gynekologisk curettage) er indisert for mistanke om malignitet hos fibroider. Det således oppnådde materialet blir sendt til biopsi..

Behandling - er kirurgi nødvendig??

Terapi med uterusfibroider kan utføres på to hovedmåter:

  1. Kirurgi. Mange pasienter er interessert i: i hvilken størrelse utfører uterus fibroids kirurgi? Som regel foreskrives det med en økning i livmoren til en størrelse som kan sammenlignes med 12 ukers graviditet, eller hvis det er spesielle indikasjoner. Operasjonen av livmor fibroider utføres på flere hovedmåter: gjennom et snitt på magen (laparotomi) eller ved bruk av små punkteringer på overflaten av bukhinnen (laparoskopi). Andre typer minimalt invasive metoder for kirurgi kan også velges..
  2. Behandling med medisiner. I tilfeller hvor størrelsen på livmorfibroider for kirurgi ikke er stor nok, får pasienten forskrevet konservativ terapi. For å redusere størrelsen på svulsten brukes hormonelle medisiner og medisiner med en hemostatisk effekt. Hvis en kvinne har tegn på anemi, får hun foreskrevet høye jerntilskudd og et kompleks av vitaminer. For å stoppe smerteeffekten foreskrives ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner. I noen tilfeller kan konservativ terapi kurere livmorfibroider fullstendig og uten kirurgi..

Hva slags behandling som kreves for pasienten, i hvert tilfelle er det bare spesialisten som bestemmer. Å spørre: med en eksisterende livmorsmyom på 9 uker, er kirurgi nødvendig? Svaret kan bare fås etter diagnose og avklaring av alle nyansene i sykdommen.

Typer kirurgi

Valget av den mest passende metoden, som skal fjerne neoplasma, utføres av flere spesialister på en gang: kirurg, gynekolog, anestesilegen og terapeut. En riktig valgt teknikk vil tillate en kvinne å opprettholde helsen og vil komme seg fullstendig i løpet av en nær fremtid. Vurdere noen av de mest brukte typene kirurgisk behandling for denne patologien..

myomectomy

Prosedyren lar deg redde kjønnsorganene og eliminerer samtidig alle tegn på livmor fibroider fullstendig. Kriteriene for tildeling av denne typen operasjoner er:

  • ung, reproduktiv alder hos pasienten;
  • kvinnenes ønske om å opprettholde sin kjønnsfunksjon;
  • en økning i livmoren til en størrelse som ikke overstiger 16-20 ukers graviditet;
  • regelmessige spontanaborter eller midlertidig infertilitet forårsaket av tilstedeværelsen av fibroider;
  • diagnostiske indikatorer som tillater denne operasjonen.

Valget av denne metoden er ikke velkommen når flere myomvekster noteres. I dette tilfellet øker risikoen for tilbakefall av sykdommen betydelig (opptil 50%).

Fjerning kan gjøres på tre måter:

  • hysteroskopisk, hvis størrelsen på fibroidene ikke overstiger 50-60 mm;
  • laparoskopisk - hvis størrelsen på noden har nådd 20 ukers indikatorer;
  • gjennom et snitt i skjeden - hvis plasseringen av fibroid er i dette området av livmorhalsen.

hysterektomi

En radikal behandlingsmetode der hele livmoren fjernes, sammen med tumorprosessene. Direkte indikasjoner for utnevnelse av denne typen operasjoner inkluderer:

  • livmor fibroids større enn 20 uker;
  • flere tumorvekster av store størrelser;
  • indikasjoner som indikerer ondartet vekst;
  • pasientens alder. Bevaring av livmoren under begynnelsen av overgangsalderen er upraktisk.

Som regel utføres en total hysterektomimetode (ikke bare livmoren, men også livmorhalsen fjernes). Hvis det på overflaten av livmorhalskanalen ikke oppdages patologiske vekster, blir en del av den supravaginal nakken igjen. Selv med delvis fjerning av livmoren, er muligheten for et tilbakefall av sykdommen praktisk talt fraværende.

Mulige komplikasjoner

Etter en operasjon for å fjerne livmor fibroider eller total hysterektomi, kan det utvikle seg en rekke komplikasjoner. De viktigste problemene som pasienten kan støte på er:

  • tilbakefall av sykdommen;
  • risikoen for å utvikle brystkreft er økt;
  • som etter enhver annen operasjon, er det fare for sårinfeksjon;
  • økt sannsynlighet for hjertekisemi.

Med forbehold om alle legens resepter, går rehabiliteringsperioden uten disse komplikasjonene. Kvinner bør være spesielt forsiktige med helsen sin etter en total hysterektomi. I dette tilfellet kan hormonerstatningsterapi vare flere år. Hele denne tiden bør pasienten overvåkes av en lege og regelmessig gjennomgå alle nødvendige undersøkelser..

I den tidlige perioden av utvinningsperioden kan en kvinne oppleve følgende konsekvenser:

  • betennelse eller divergens av sting;
  • forstyrrelser i prosessen med vannlating;
  • det er fare for lungeemboli;
  • muligens utvikling av indre eller ytre blødninger;
  • i sømområdet, muligens utseendet til hematomer;
  • det er en risiko for peritonitt;
  • smertesyndrom. Alvorlige smerter noteres i området med suturer og i underlivet. I løpet av denne perioden er administrering av kraftige smertestillende midler nødvendig.
  • infeksjon av sår. For å forhindre dette får pasienten de første dagene forskrevet antibakterielle medisiner;
  • tromboflebitt. Forebyggende tiltak for å forhindre denne sykdommen inkluderer: intravenøs infusjon av løsninger og bruk av antikoagulantia.

Til tross for at operasjonen for å fjerne livmor fibroider ikke er blant komplekset, prøver spesialister å ty til denne metoden bare når størrelsen på svulsten forårsaker betydelig ubehag og påvirker nabolande organer.

Hva du skal gjøre hvis livmorfibroider oppdages: fjernes den alltid og hvilke størrelser er indikasjoner for kirurgi

Sykdommer i det kvinnelige reproduktive systemet oppdages i noen tilfeller fullstendig ved et uhell, for eksempel ved neste planlagte undersøkelse, eller ved diagnose av samtidig sykdommer.

I dette tilfellet har sykdommen ennå ikke alvorlige symptomer på grunn av det innledende stadiet av kurset. Symptomer begynner å manifestere seg når sykdommen utvikler seg..

En av sykdommene som kanskje ikke vises på lenge, er livmor fibroider. Patologi er ganske vanlig, spesielt blant kvinner i alderen 30 til 40 år. Også forekommer ofte sykdommen i overgangsalderen.

Hva er denne svulsten?

Myoma er en godartet svulst lokalisert i kroppen av livmoren eller i halsen på et organ, som kan ha en enkelt formasjon eller representere et nettverk av flere noder.

En godartet svulst kan være i forskjellige størrelser, kan vokse raskt eller ha en langsom utvikling.

Utviklingen av nodulær dannelse begynner med myometrieceller - celler i det indre slimhinnen i livmoren. I tillegg kan fibroider være av forskjellige typer, ha forskjellige symptomer og struktur.

Myoma er av forskjellige typer. Det kan klassifiseres etter forskjellige egenskaper..

Avhengig av cellestrukturen er svulsten:

  • enkel. Har en cellulær struktur som ikke er i stand til å dele seg;
  • voksende. 25% av tumorceller er i stand til å dele seg, de gjenværende cellene har en cellulær sammensetning som ligner på en enkel myom;
  • presarcoma. Mange nodulære formasjoner er konsentrert i en tumor, 75% av cellene har mitotisk aktivitet.

Lokalisert skjer en neoplasma av godartet art:

  • intramural (intramuskulær). Et slikt myom er stort og ligger i livmuskulaturen;
  • subserous. Denne typen fibroid er lokalisert i myometrium, på grensen til det serøse laget. Et trekk ved veksten av en slik formasjon er en sterk spredning i bukhulen. Et karakteristisk trekk ved strukturen til en slik svulst er et tynt bein som veksten fester seg på;
  • submucous (submucosal). En slik svulst vokser i slimhinnen i livmoren i kroppen hennes. I store størrelser forårsaker denne svulsten alvorlige blødninger og smerter..

Et sjeldent tilfelle når en myoma vokser i retroperitonealregionen.

Det er to typer fibroider avhengig av cellestrukturen:

  • fibromyoma. Består av bindevev;
  • leiomyoma. Cellestrukturen til denne arten har en muskelfibrøs struktur.

I samsvar med utviklingsstadiet av fibroid er det tre typer, som hver er preget av størrelsen på noden avhengig av vekst og utviklingstid. Den første fasen er liten, den tredje er stor, preget av rask vekst.

Dimensjonsprinsipp

For å indikere størrelsen på en godartet formasjon, tar spesialister ikke bare dens diameter, men også en tilsvarende økning i livmoren..

Med veksten av en godartet svulst, oppstår en økning i livmoren. En økning i et organ fikseres på samme måte som dets vekst under graviditet - om uker, og tumorveksten blir ofte synlig visuelt - en kvinnes mage vokser som under graviditet.

Når en ultralydundersøkelse av myomatiske knuter er utført, blir størrelsene på svulsten indikert i samsvar med dens diameter og er indikert i centimeter eller i millimeter.

Veksten av fibroider er også indikert i en ukentlig måling. Hvis svulsten er liten og er mindre enn 1-2 cm (10-20 mm), vil størrelsen bli indikert mindre enn fire uker.

Hvilke typer er i henhold til størrelse

Hvis du blir styrt av størrelsen på fibroider, kan det klassifiseres som følger:

  • liten. Størrelsen er ikke mer enn 2 cm (20 mm), ikke mer enn 4 uker. Et slikt myom har vanligvis ikke uttalte symptomer, så deteksjonen er ofte tilfeldig. Det krever ikke kirurgi, men konstant overvåking av svulsten er nødvendig;
  • gjennomsnitt. Den har en størrelse på 2 til 5-6 cm, i uker - 9-10, maksimalt 11. Terapien inkluderer i dette tilfellet medisiner og ytterligere prosedyrer om nødvendig. Operasjonen er foreskrevet for forstyrrelse av nabolandet organer, når fibroid vokser inn i buk eller retroperitoneal hulrom;
  • stor en. Det er preget av størrelser fra 7-8 cm i diameter, en økning i livmoren tilsvarer 12-16 ukers graviditet. Oftest må store fibroider opereres, siden det forårsaker problemer med tilstøtende organer, og også fører til livmor deformitet.

Uforutsigbar og rask vekst av fibroider kan utløse forskjellige faktorer. Hvis fibroid er stor eller til og med gigantisk, krever den kirurgi, siden det er en forstørret svulst som kan forvandles til en ondartet.

I tillegg forårsaker et stort myoma smerter i nedre del av magen, kraftig blødning, forstyrrelse av andre organer.

Når fibroider er farlige

Ofte undervurderer kvinner faren for myomatøs dannelse og ønsker ikke å operere på den. I noen tilfeller kan fibroider skade kroppen alvorlig..

Faren for at en godartet svulst kan utgjøre er:

  • ved å klemme ut urinkanalen eller blæren. I en slik situasjon, forekomsten av stagnasjon av urinvæsken i blæren eller urinlederne, utvikling av pyelonefritt, dannelse av urolithiasis eller ansamling av sand i organene i urinsystemet;
  • i trykk på endetarmen. I dette tilfellet oppstår forstoppelse, slagging av kroppen.

I tillegg, med aktiv vekst av godartet utdanning, kan det utvikle seg til sarkom.

Alvorlig blødning under menstruasjon, så vel som i perioder mellom menstruasjon, kan føre til posthemorragisk anemi, ledsaget av besvimelse, tretthet, mangel på vitaminer og sårhet.

Faren for dannelse på benet er torsjonen i bena, som et resultat av at svulsten kan dø. I dette tilfellet forekommer nekrotiske prosesser i organet som kan forårsake peritonitt eller generell sepsis..

Svært ofte kan fibroider provosere infertilitet (når du sperrer for spermasgang), spontanabort eller for tidlig fødsel.

Hvilke størrelser fjernes

Størrelsen på fibroider er en av hovedindikasjonene for operasjonen for å fjerne den. Så i hvilke størrelser fjernes fibroider?

De utfører en operasjon når størrelsen på livmor fibroids overstiger 3 cm. En svulst i denne størrelsen manifesterer seg ofte i form av de viktigste symptomene (alvorlig blødning, smertsyndrom). Jo mer aktivt svulsten vokser, jo raskere må den opereres.

Imidlertid er det tilfeller som krever kirurgisk inngrep for små fibroider. For eksempel forårsaker en liten neoplasma på beinet under torsjon sterke smerter; i dette tilfellet kan du ikke gjøre det uten å fjerne fibroidene.

I ekstremt sjeldne tilfeller, når en biopsi skraping viste kreftceller selv i en liten svulst, er øyeblikkelig kirurgi nødvendig.

Les også i hvilke tilfeller livmoren fjernes sammen med myom.

symptomer

Symptomer på fibroider forekommer som regel når en svulst har vokst ut en latent vekstperiode, er størrelsen mer enn 2 cm.

I dette tilfellet kan følgende tegn på sykdommen vises:

  • uregelmessigheter i menstruasjonen;
  • blødning ikke assosiert med menstruasjon;
  • overdreven tung menstruasjon;
  • hyppig, noen ganger smertefull vannlating;
  • forstoppelse
  • følelse av fylde eller trykk i nedre del av magen;
  • magesmerter, noen ganger korsryggen.

Tumorvekst over tid blir merkbar for det blotte øye - i fravær av en økning i total kroppsvekt, øker magen i volum.

På bakgrunn av indikatorer er det umulig å diagnostisere fibroider på egen hånd, siden mange andre gynekologiske sykdommer kan ha lignende symptomer. Diagnostiske tiltak vil hjelpe ikke bare med å identifisere sykdommen riktig, men også utelukke dødelige patologier, som kreftformer.

Diagnostiske metoder

Hva må gjøres for å identifisere livmoren?

Det er mange måter å diagnostisere en godartet svulst i livmoren. De enkleste og mest effektive metodene er undersøkelse av en gynekolog med sondering og ultralydundersøkelse, som bestemmer lokaliseringen av noder, deres struktur og størrelser.

I følge vitnesbyrdet kan legen forskrive en tilleggsstudie for å bestemme behandlingstaktikker:

  • magnetisk resonans eller computertomografi. Det utelukker intern endometriose, kreftformer;
  • hysteroskopi. Definerer fordelingen av noder;
  • kolposkopi. Oppdager tilstedeværelsen av knappe nodulære formasjoner.

I tillegg til gynekologisk undersøkelse og diagnostikk av maskinvare for å bestemme hormonell balanse, eliminere kreftceller, eliminere graviditet, og også oppdage mulige samtidig patologier og inflammatoriske prosesser i kjønns- og urinveiene, blir blod, urin og tumorceller undersøkt for biopsi.

Når er konservativ behandling mulig?

Myomatøse noder krever ikke alltid øyeblikkelig fjerning.

Hvis svulsten har en størrelse på ikke mer enn tolv uker, vokser sakte, har ingen uttalte symptomer, ikke hindrer arbeidet med organer i nærheten, foreskrives ofte konservativ behandling.

Konservative behandlingsmetoder inkluderer:

I tillegg er indikatorer for konservativ behandling:

  • graviditetsplanlegging;
  • lokalisering av noder i muskellaget i organet;
  • ingen submucøs type svulst.

Ved intoleranse mot anestesi eller umuligheten av å utføre operasjonen av helsemessige årsaker, tvinges konservativ behandling.

Les også om alternative metoder for behandling av livmor fibroider..

Anmeldelser av pasienter om fjerning av fibroider

Disse vurderingene er basert på kvinners egen erfaring. De bør leses, men ikke tas som et eksempel, siden hver organisme er individuell - noen leges raskt, andre har komplikasjoner.