Prostataadenom (prostataadenom)

Prostataadenom er spredning av kjertelvev i prostata, noe som fører til brudd på utstrømningen av urin fra blæren. Karakterisert ved hyppig og vanskelig vannlating, inkludert nattetid, svekkelse av urinstrømmen, ufrivillig utladning av urin, trykk i blæren. Deretter kan fullstendig urinretensjon, betennelse i blære og nyrer utvikles. Kronisk urinretensjon fører til rus, nyresvikt. Diagnostikk inkluderer ultralyd av prostata, en studie av dens sekresjon, og om nødvendig en biopsi. Behandlingen er vanligvis kirurgisk. Konservativ terapi er effektiv i de tidlige stadiene..

ICD-10

Generell informasjon

Prostatadenom er en godartet neoplasma i de parauretrale kjertlene som ligger rundt urinrøret i dens prostataseksjon. Det viktigste symptomet på prostataadenom er et brudd på vannlating på grunn av en gradvis komprimering av urinrøret med en eller flere voksende knuter. For patologi er et godartet kurs karakteristisk.

Bare en liten andel av pasientene søker medisinsk hjelp, men en detaljert undersøkelse lar deg oppdage symptomene på sykdommen hos hver fjerde mann i alderen 40-50 år og hos halvparten av menn fra 50 til 60 år. Sykdommen oppdages hos 65% av menn i alderen 60-70 år, 80% av menn i alderen 70-80 år og mer enn 90% av menn over 80 år. Alvorligheten av symptomer kan variere betydelig. Forskning innen klinisk andrologi antyder at problemer med vannlating oppstår hos omtrent 40% av menn med prostataadenom, men bare hver femte pasient i denne gruppen søker medisinsk hjelp.

Årsaker

Mekanismen for utvikling av prostataadenom er ennå ikke helt bestemt. Til tross for den utbredte oppfatningen som kobler patologi med kronisk prostatitt, er det ingen data som vil bekrefte forholdet mellom disse to sykdommene. Forskerne avslørte ingen sammenheng mellom utviklingen av prostataadenom og bruk av alkohol og tobakk, seksuell legning, seksuell aktivitet, historie om venereal og inflammatoriske sykdommer..

Det er en uttalt avhengighet av forekomsten av prostataadenom i pasientens alder. Forskere mener at adenom utvikler seg som et resultat av hormonell ubalanse hos menn med begynnelsen av andropause (mannlig overgangsalder). Denne teorien bekreftes av det faktum at patologi aldri påvirker menn som er kastrert før puberteten og ekstremt sjelden - menn som er kastrerte etter det.

Symptomer på prostataadenom

Det er to grupper av symptomer på sykdommen: irriterende og hindrende. Den første gruppen av symptomer inkluderer økt vannlating, vedvarende (tvingende) vannlating, nocturia, urininkontinens. Gruppen med hindrende symptomer inkluderer vanskeligheter med vannlating, forsinket begynnelse og økt urineringstid, en følelse av ufullstendig tømming, vannlating med en periodisk treg strøm, behovet for anstrengelse. Tre stadier av prostataadenom skilles: kompensert, subkompensert og dekompensert.

Kompensert scene

På det kompenserte stadiet endres dynamikken i vannlating. Det blir hyppigere, mindre intenst og mindre gratis. Det er behov for å urinere 1-2 ganger om natten. Som regel forårsaker nocturia i stadium I prostataadenom ikke angst hos en pasient som forbinder konstante nattevåkninger med utviklingen av aldersrelatert søvnløshet. I løpet av dagen kan den normale hyppigheten av vannlating opprettholdes. Imidlertid noterer pasienter med prostataadenom i stadium I en ventetid, spesielt uttalt etter en natts søvn.

Deretter øker frekvensen av daglig vannlating, og volumet av urin som tildeles til en enkelt vannlating synker. Imperative trang oppstår. En strøm av urin, som tidligere dannet en parabolsk kurve, er treg og faller nesten loddrett. Hypertrofi av musklene i blæren utvikler seg, på grunn av hvilken effektiviteten av dens tømming opprettholdes. Det er ingen eller nesten ingen resterende urin i blæren på dette stadiet (mindre enn 50 ml). Funksjonell tilstand i nyrene og øvre urinveier bevart.

Underkompensert scene

I stadium II av prostataadenom øker blæren i volum, degenerative forandringer utvikler seg i veggene. Mengden resterende urin er over 50 ml og fortsetter å øke. Gjennom vannlating, blir pasienten tvunget til å anstrenge magemusklene og mellomgulvet, noe som fører til en enda større økning i det intravesikale trykket.

Urinasjonshandlingen blir flerfase, intermitterende, bølgende. Gjennomføringen av urin langs den øvre urinveiene forstyrres gradvis. Muskulære strukturer mister elastisitet, urinveiene utvides. Nedsatt nyrefunksjon. Pasientene er bekymret for tørst, polyuri og andre symptomer på progressiv kronisk nyresvikt. Med svikt i kompensasjonsmekanismer begynner den tredje fasen.

Dekompensert scene

Blæren hos pasienter med trinn III-prostataadenom er distensert, er full av urin, oppdages lett ved palpasjon og visuelt. Den øvre kanten av blæren kan nå nivået på navlen og over. Tømming er ikke mulig selv med intens spenning i magemusklene. Ønsket om å tømme blæren blir kontinuerlig. Alvorlig smerte i nedre del av magen er mulig. Urin skilles ofte ut i dråper eller i veldig små porsjoner. I fremtiden svekkes smertene og trangen til å urinere gradvis.

En karakteristisk paradoksal urinretensjon, eller paradoksal ischuri, utvikler seg (blæren er full, urinen frigjøres konstant dråpevis). Den øvre urinveiene er utvidet, funksjonene til nyren parenkym er nedsatt på grunn av konstant hindring av urinveiene, noe som fører til en økning i trykket i pyelocaliceal systemet. Klinikk for kronisk nyresvikt vokser. Hvis medisinsk behandling ikke blir gitt, dør pasienter av progressiv kronisk nyresvikt.

komplikasjoner

Hvis terapeutiske tiltak ikke blir utført, kan en pasient med prostataadenom utvikle kronisk nyresvikt. Noen ganger oppstår akutt urinretensjon. Pasienten kan ikke urinere med en full blære, til tross for et intenst ønske. For å eliminere urinretensjon utføres en kateterisering av blæren hos menn, noen ganger en akuttoperasjon eller en punktering av blæren.

En annen komplikasjon av prostataadenom er hematuri. Hos noen pasienter bemerkes mikrohematuri, men intens blødning fra adenomvev (med traumer som følge av manipulasjon) eller åreknuter i blærens hals er ikke uvanlig. Med dannelse av blodpropp er utvikling av tamponade av blæren mulig, der akuttkirurgi er nødvendig. Ofte er årsaken til blødning diagnostisk eller terapeutisk kateterisering..

Blærestein kan vises som et resultat av stagnasjon av urin eller vandre fra nyrene og urinveiene. Ved cystolithiasis blir det kliniske bildet av adenom supplert med økt vannlating og smerter som utstråler til glans-penis. I stående stilling, når man går og beveger seg, blir symptomatologien mer uttalt, i ryggraden blir den redusert.

Symptomet på "legging av urinstrøm" er karakteristisk (til tross for ufullstendig tømming av blæren, stopper urinstrømmen plutselig og gjenopptas bare når kroppsstillingen endres). Infeksjonssykdommer utvikler seg ofte (epididymorchitis, epididymitis, vesiculitis, adenomitis, prostatitis, urethritis, akutt og kronisk pyelonefritt).

diagnostikk

For å vurdere alvorlighetsgraden av symptomer på prostataadenom, blir pasienten bedt om å fylle ut en vannlatingsdagbok. Under konsultasjonen gjennomfører en urolog en digital undersøkelse av prostata. For å utelukke smittsomme komplikasjoner, blir det tatt en prøvetaking og undersøkelse av sekresjonen av prostata og utstryk fra urinrøret. Tilleggsundersøkelser inkluderer:

• Sonography. I prosessen med ultralyd av prostata bestemmes volumet av prostatakjertelen, steiner og områder med overbelastning blir oppdaget, mengden gjenværende urin, tilstanden til nyrene og urinveiene er estimert.
• Studien av urodynamikk. Dømme pålitelig graden av urinretensjon tillater uroflowmetri (vannlatingstid og urinstrømningshastighet bestemmes av en spesiell enhet).
• Definisjon av tumormarkører. For å ekskludere prostatakreft, er det nødvendig å evaluere nivået av PSA (prostataspesifikt antigen), hvis verdi normalt ikke bør overstige 4ng / ml. I kontroversielle tilfeller utføres en prostatabiopsi..

I de senere årene er cystografi og utskillelsesurografi for prostataadenom sjeldnere på grunn av bruk av nye, mindre invasive og sikrere forskningsmetoder (ultralyd). Noen ganger blir cystoskopi utført for å utelukke sykdommer med lignende symptomer eller som forberedelse til kirurgisk behandling..

Prostatadenombehandling

Konservativ terapi

Konservativ terapi utføres i de tidlige stadiene og i nærvær av absolutte kontraindikasjoner for kirurgi. For å redusere alvorlighetsgraden av symptomene på sykdommen, brukes alfablokkere (alfuzosin, terazosin, doxazosin, tamsulosin), 5-alfa-reduktasehemmere (dutasterid, finasteride), urtepreparater (ekstrakt av barken av afrikansk plomme eller sabal frukt).

Antibiotika (gentamicin, cefalosporiner) er foreskrevet for å bekjempe infeksjonen, ofte assosiert med prostataadenom. På slutten av løpet av antibiotikabehandling brukes probiotika som gjenoppretter den normale tarmmikrofloraen. Immunitetskorreksjon utføres (alfa-2b interferon, pyrogenal). Aterosklerotiske vaskulære forandringer som utvikler seg hos de fleste eldre pasienter forhindrer strømmen av medikamenter inn i prostata, så trental er foreskrevet for å normalisere blodsirkulasjonen.

Kirurgi

Følgende kirurgiske prosedyrer for behandling av prostataadenom er som følger:

1. TUR (transuretral reseksjon). Minimalt invasiv endoskopisk teknikk. Operasjonen utføres med et adenomvolum på mindre enn 80 cm3. Gjelder ikke for nyresvikt.
2. Adenomectomy Det utføres i nærvær av komplikasjoner, massen av adenom er mer enn 80 cm3. For tiden mye brukt laparoskopisk adenomektomi.
3. Laser fordampning av prostata. Lar deg utføre en operasjon med en svulstmasse på mindre enn 30-40 cm3. Det er den valgte metoden for unge pasienter med prostataadenom, fordi det lar deg opprettholde seksuell funksjon.
4. Laserinucleation (holmium - HoLEP, thulium - ThuLEP). Metoden er anerkjent som "gullstandard" for kirurgisk behandling av prostataadenom. Tillater fjerning av adenomer med et volum på over 80 cm3 uten åpen intervensjon.

Det er en rekke absolutte kontraindikasjoner for kirurgisk behandling av prostataadenom (dekompenserte sykdommer i luftveiene og kardiovaskulære systemer, etc.). Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig, utføres kateterisering av blæren eller lindrende kirurgi - cystostomi, installasjon av en urinrørsstent.

Prostataadenom: symptomer og årsaker

Prostatadenom (AP) er det mest brukte uttrykket, men sett fra det medisinske miljøet er det riktigere å bruke godartet prostatahyperplasi (BPH). Dette er en godartet sykdom der det er en økning i volumet av prostatavev..

Prostataadenom: symptomer og årsaker

Prostatadenom (AP) er det mest brukte uttrykket, men sett fra det medisinske miljøet er det riktigere å bruke godartet prostatahyperplasi (BPH). Dette er en godartet sykdom der det er en økning i volumet av prostatavev..

Utbredelse av prostataadenom

Godartet prostatahyperplasi er den vanligste sykdommen hos eldre og senile menn i Russland. I følge epidemiologiske studier er 25 prosent! Menn over 50 opplever smertefulle symptomer assosiert med prostataadenom. Og i aldersgruppen 70 år og mer lider hvert sekund av dem.

Prostatakjertelen er et veldig viktig organ i det mannlige reproduktive systemet, har normalt størrelsen på en valnøtt, som ligger mellom blæren og penis. Lokalisering av prostata lar deg palpere den gjennom endetarmen. Den sekretoriske funksjonen til bukspyttkjertelen er å utvikle en spesiell hemmelighet, som etter utløsning gir en fortynning av sædceller og bevarer levedyktigheten til sæd på grunn av tilstedeværelsen av næringsstoffer som fruktose og sinkcitrat.

Hemmeligheten til prostata er 20-30 prosent av volumet av sædvæske (sædcelle). En annen spesiell funksjon av bukspyttkjertelen er metabolismen av mannlige kjønnshormoner, spesielt testosteron, som under påvirkning av 5a-reduktase-enzymet blir til den aktive formen - dihydrotestosteron (DHT).

Symptomer på prostataadenom:

Med en uttalt spredning av prostatakjertelen - spesielt vevene rundt den prostatiske urinrøret, blir urinrørets lumen uunngåelig innsnevret - med utviklingen av infravesikal (subvesikal) hindring (IVO). Konsekvensen av dette er problemer med vannlating - de såkalte "symptomene på tømming." I tillegg fører IVO til en refleksøkning i muskeltonus i den indre urinrørs sfinkteren og en økning i følsomhet (irritabilitet) av nerveender i blærens hals. Dette fører igjen til "symptomer på akkumulering": hyppige trang til å urinere, nattlig stiger til toalettet, etc..

De viktigste klagene med prostataadenom:

• hyppig vannlating i små porsjoner er et av de vanligste symptomene som presenteres når vi snakker med menn som lider av BPH. Imidlertid er det nødvendig å skille mellom hyppig vannlating forårsaket av polyuria, når det er store mengder urin som frigis, for dette formålet kan du fylle ut vannladningsdagbøker.
• reiser nattlig til toalettet mer enn 1 gang per natt, et symptom som reduserer livskvaliteten betydelig på grunn av søvnforstyrrelse,
• svakt trykk i urinstrømmen fører til at varigheten av vannlating kan nå flere minutter,
• periodisk vannlating,
• trang til å urinere, med andre ord veldig sterk og plutselig med en følelse av frykt for mulig urininkontinens,
• en følelse av ufullstendig tømming av blæren. Noen ganger avhenger det kanskje ikke av volumet av urin som frigjøres
• behovet for å anstrenge for å begynne vannlating. Hos pasienter med hjerte- og karsykdommer kan dette symptomet føre til synkopale forhold (tap av bevissthet, besvimelse) eller til og med utvikling av hjerneslag.
• en blanding av blod i urinen (hematuria), langvarig kronisk urinretensjon på grunn av IVO, fører til komplikasjoner som stein og blæreinfeksjoner

For å standardisere, kvantifisere pasienters klager og bestemme alvorlighetsgraden av prostataadenom, brukes et spesielt spørreskjema - International Index of Prostatic Symptoms (IPSS). Til tross for dets tilsynelatende enkelhet, har dette stor følsomhet og spesifisitet (mer enn 80%). I følge IPSS vurderes alvorlighetsgraden av prostatahyperplasi som følger:

• opp til 7 poeng - LETT,
• 8-19 poeng - MODERAT,
• 20-35 poeng - TUNT.

Symptomene beskrevet over er bare toppen av isfjellet. Før eller siden oppstår en alvorlig komplikasjon av prostataadenom - akutt urinretensjon (manglende evne til å urinere på grunn av innsnevring av urinrøret og urinblærens manglende evne til å trekke seg sammen). I tillegg er utviklingen av prostataadenom ledsaget av en gradvis økning i mengden "resterende urin", det vil si urin som ikke er evakuert fra blæren under vannlating.

Dette bidrar på den ene siden til utvikling av infeksjon og dannelse av steiner i blæren, på den andre siden forstyrrer det utstrømningen av urin fra nyrene gjennom urinlederne. Dessverre, når hyperplasi utvikler seg, begynner stadiet med dekompensering (irreversibel uttømming) av den muskulære veggen i blæren, som blir tvunget til å gjøre store anstrengelser for å "presse ut" urinen. Deretter utvikles gradvis hydronefrose - en utvidelse av hulromssystemet i nyrene, noe som til slutt fører til kronisk nyresvikt (CRF).

Fase av prostataadenom (prostataadenom):

For tiden er det vanlig å skille følgende stadier under prostatahyperplasi:

• Fase I - kompensasjon (mindre forstyrrelser i vannlating, mangel på gjenværende urin),
• Fase II - underkompensasjoner (moderat eller alvorlig klage, tilstedeværelse av resterende urin, begynnelsen av skade på de øvre urinveiene (nyrene), risikoen for akutt urinretensjon, urinveisinfeksjoner og andre komplikasjoner),
• Fase III - dekompensasjon (blæreutarming, hydronefrose, utvikling av nyresvikt).

Årsaker til prostataadenom (prostataadenom)

Årsakene til prostataadenom frem til i dag er ikke helt klare. Teorier som indikerer at utvikling er en konsekvens av aldersrelatert hormonell ubalanse er vanligst..

I følge en teori, med alderen hos menn, øker nivået av dihydrotestosteron i blodet, noe som stimulerer veksten av kjertelvevet i prostata..

I følge en annen teori antas det at balansen mellom testosteronhormoner og østrogen spiller en viktig rolle i utviklingen av sykdommen. Hos unge menn er testosteronnivået høyere enn østrogennivåene, og med alderen skifter dette forholdet til den andre siden. Relativt høye østrogennivåer kan stimulere spredning av bukspyttkjertelen.

Det er viktig å merke seg at adenom, prostatitt og prostatakreft er helt forskjellige sykdommer (som har forskjellige årsaker og utviklingsmekanismer). Derfor kan et adenom ikke "gå" inn i kreft, som prostatitt i BPH.

Risikofaktorer for prostataadenom

I følge noen studier led pasienter med godartet prostatahyperplasi i tillegg av hypertensjon (AH) og diabetes mellitus (DM). Imidlertid er ovennevnte patologier sannsynligvis naturlige aldringsprosesser, og det er ingen direkte sammenheng mellom disse tre sykdommene.

Diagnostisering og behandling av prostataadenom

Den vanligste urologiske patologien som en urolog ved Yusupov sykehus blir kontaktet av en mann over 45 år, er prostatadenom. Tilstedeværelsen av denne patologien påvirker livskvaliteten til menn betydelig. En av de mest formidable mulige konsekvensene av den patologiske prosessen er degenerasjonen av godartet prostatahyperplasi til en ondartet svulst.

For å bekjempe prostataadenom brukes kirurgiske og medisinske behandlingsmetoder. Spesialister på sykehuset i Yusupov velger de mest effektive medisinene eller metodene for kirurgisk inngrep, under hensyntagen til sykdomsstadiet, pasientens allmenntilstand og alder, samt tilstedeværelsen av samtidig patologier. I klinikken for kirurgi skapte komfortable forhold for behandling av pasienter.

Årsaker til sykdommen

Forekomsten av adenom er ofte assosiert med aldersrelaterte endringer i prostata, nemlig en endring i dens struktur og en økning i størrelse. Som et resultat av slike forandringer blir urinrøret, som er lokalisert i tykkelsen av prostatakjertelen, komprimert gradvis og forstyrrelser i vannlatingsprosessen vises.

Prostatadenom hos menn utvikler seg som et resultat av hormonelle forandringer i kroppen assosiert med aldersrelaterte endringer. Nivået av testosteron (mannlig hormon) synker gradvis med alderen, mens konsentrasjonen av kvinnelig kjønnshormon (østrogen), tvert imot, øker. Dette fenomenet kalles mannlig overgangsalder..

Utviklingen av prostataadenom kan skyldes følgende risikofaktorer:

• Pasientens alder - en forstørret prostatakjertel finnes ekstremt sjelden hos menn under førti år, og etter seksti år diagnostiseres nesten hvert sekund;
• Arvelig disposisjon - hvis prostataadenom er diagnostisert hos nære slektninger av en mann, har han en stor risiko for å arve denne sykdommen i voksen alder;
• Diabetes mellitus, hjerte- og karsykdommer - en godartet svulst (adenom) i prostata kan oppstå som et resultat av ikke bare disse sykdommene i seg selv, men også de skadelige effektene av medisiner for deres behandling (for eksempel betablokkere);
• Feil livsstil - risikoen for å utvikle prostataadenom økes hos menn med overvekt, utilstrekkelig fysisk aktivitet.

symptomer

Prostatadenom kan mistenkes hvis en mann har følgende symptomer som er mest typiske for denne sykdommen:

• økt trang til å urinere;
• utseendet til et behov for spenning i magemusklene for vannlating;
• tilstedeværelsen av smerte, svie, treg strøm av urin;
• ubehag og utilstrekkelig tømming av blæren;
• øke varigheten av vannlating prosessen.

Prostatadenom fører ikke bare til en reduksjon i livskvaliteten til en mann, men også til en akutt forsinkelse i vannlating hos dem, noe som krever bruk av kirurgiske behandlingsmetoder. For å unngå kirurgisk inngrep, bruker mange pasienter spesielle medisiner for å behandle prostataadenom, noe som eliminerer symptomer og gjenoppretter den normale aktiviteten til prostata. Imidlertid kan bare en kvalifisert spesialist foreslå det beste middelet mot prostatitt og prostataadenom. Det må konsulteres når de første symptomene på sykdommen dukker opp..

Behandling av prostataadenom er individuell for hver pasient. Forberedelser for behandling av prostataadenom, dosering av disse og bruksvarigheten er foreskrevet av den behandlende legen. Å ta på egne midler mot prostatitt og prostatadenom kan ikke bare være ineffektivt, men også et farlig tiltak. På grunn av tilstedeværelsen av noen "personlige" kroniske sykdommer hos eldre menn, bør medisiner for behandling av prostataadenom hos eldre velges under hensyntagen til samtidig patologier..

Stadier av utviklingen av sykdommen

komplikasjoner

Prostatadenom og styrke

Prostatadenom og styrke henger tett sammen. Adenomet krenker strukturen i kjertelvevet, som igjen fører til nederlag av et annet, ikke mindre viktig organ - testiklene, som er ansvarlig for produksjonen av androgener. Dermed kan prostataadenom være årsaken til impotens, som krever en lang og kompleks terapi..

diagnostikk

En enkel og effektiv måte å etablere en foreløpig diagnose på er å føre pasientens vannlatingsdagbok med fiksering av kvantitative og kvalitative parametere: volum av urin skilles ut, kjennetegn på væske som konsumeres, tvingende trang, nattdrift. Den viktigste fysiske undersøkelsesmetoden for mistenkt prostataadenom er en digital rektal undersøkelse av prostata for å oppdage utvidelse og utelukke noen andre patologier.

Diagnose av prostatadenom i Yusupov sykehus utføres ved bruk av følgende laboratorie- og instrumenteringsmetoder:

• Generelle blod- og urintester;
• Biokjemiske blodprøver for markører av nyrenes tilstand, nivået av urea og kreatinin;
• Analyse for PSA-nivå (for å ekskludere prostatakreft);
• Transrektal ultralydundersøkelse (ultralyd);
• Uroflowmetry (for å bestemme hastigheten på urinstrømmen);
• Bestemme volumet av resterende urin (ved bruk av ultralyd);
• Bekkenelektromografi;
• Urethrocystoscopy;
• Utskillelsesurografi.

Behandling

Behandling av prostataadenom er rettet mot å lindre symptomene i nedre urinveier, forbedre pasientens livskvalitet og forhindre utvikling av komplikasjoner av sykdommen. Pasienter med milde symptomer som ikke svekker livskvaliteten får ofte forskrevet dynamisk oppfølgingstaktikk med regelmessige undersøkelser av en urolog som overvåker sykdomsforløpet og gir anbefalinger for hvordan man kan stoppe veksten av prostataadenom. I løpet av denne perioden er oppmerksomheten rettet mot ikke-medikamentell terapi.
Ovennevnte metoder kan være i tillegg til konservativ behandling, som er administrering av følgende medisiner:

• Alfablokkere (Tamsulosin, Alfuzosin);
• 5-alfa-reduktasehemmere (finasterid);
• Fosfodiesterasehemmere av type 5 (sildenafil);
• Kombinasjoner av 5-alfa-reduktasehemmere og alfablokkere;
• Muskariniske reseptorblokkere eller M-antikolinerge medisiner.

Hos pasienter med avansert prostataadenom anbefales kirurgisk behandling, som kan utføres på flere metoder: transuretral eksisjon, transuretral reseksjon og fjerning av prostata.

Det er visse indikasjoner for bruk av kirurgisk behandling:

• Gjentatt urinretensjon
• Nyresvikt forårsaket av prostataadenom;
• Blærestein;
• Gjentagende urinveisinfeksjoner;
• Gjentagende hematuri.

I tillegg er kirurgisk inngrep nødvendig for pasienter i fravær av effektivitet fra medikamentell behandling.

Under konservativ terapi eller i den postoperative perioden trenger pasienter konstant medisinsk tilsyn med standardtester (bestemmelse av urinstrømningshastighet, ultralyd, analyse for PSA-nivå).

Forberedelser

Det er en viss ordning i henhold til hvilke spesifikke medisiner er foreskrevet for behandling av prostatitt og prostataadenom. Høy behandlingseffektivitet oppnås gjennom bruk av medisiner fra alfa-reduktasehemmergruppen og alfa-adrenerge blokkering. Disse medisinene for behandling av prostataadenom hos menn bidrar til å eliminere de viktigste symptomene på sykdommen, samt gjenopprette tilstrekkelig vannlating.

Hva er de mest effektive og mest brukte tablettene for prostatadenom? Listen ledes av alfa-adrenerge blokkeringer. I tillegg inkluderer denne listen 5-alfa-reduktasehemmere, vitaminer og mineraler.

Komplekset med medikamentell terapi inkluderer ikke bare medisiner. Med prostatadenom kan konservativ behandling suppleres med biologisk aktive tilsetningsstoffer - kosttilskudd, som forbedrer den terapeutiske effekten av medisiner og gir en rask bedring. Noen av dem inkluderer sink. Denne makrosellen er direkte involvert i spermatogenese og testosteronsyntese. Plante fytosteroler normaliserer vannlating.

Behandling med medisiner fra alfa-adrenoceptor-antagonistgruppen

Disse medisinene for behandling av prostatitt og prostatadenom gir avslapning av de glatte musklene i urinsystemet og forbedrer prosessen med urinutladning. Tamsulosin med samme navn på virkestoffet, som er en del av andre medikamenter (Alfuzosin, Omnik, Silodozin, Urorek, etc.), er et svært selektivt medikament som har en selektiv effekt på de alfa-adrenerge reseptorene i musklene i prostata, prostatisk urinrør og blære. På grunn av en nedgang i muskeltonus letter utstrømningen og utskillelsen av urin. Tamsulosin har, som alle selektive medisiner, en minimal mengde bivirkninger, påvirker ikke vaskulær tone og kan foreskrives til pasienter med kronisk hypertensjon.

Alfa-adrenerge antagonister må brukes kontinuerlig, slik at en gradvis reduksjon i irritasjon og hindring i prostataadenom kan oppnås. Legemidlet Omnic i behandlingen av prostataadenom har en velfortjent prioritet i utnevnelsen av urologer. Det er produsert av det japanske selskapet Astellas Pharma i form av kapsler og tabletter (Omnic Okas).

Medisinens tablettform anses som mer progressiv, siden det aktive stoffet på grunn av den kontrollerte frigjøringen av tamsulosin er i kroppen i konstant konsentrasjon. Medisinen kommer jevnt inn i blodomløpet, og reduserer dermed sannsynligheten for å utvikle den viktigste bivirkningen av medisinene i adrenoblocker-gruppen - en kraftig reduksjon i blodtrykket.

Ikke mindre effektivt medikament med virkestoffet tamsulosin er Urorek. Bruk av dette legemidlet er ikke ledsaget av følgende uønskede effekter: ortostatisk hypotensjon, takykardi, en økning i anginaanfall hos pasienter med koronar hjertesykdom, så det kan foreskrives til menn med hjertepatologier. Korrekt valgt dosering og overholdelse av alle regler for bruk av medisiner fra den alfa-adrenerge blokkeringsgruppen gjør det mulig å oppnå en god terapeutisk effekt med nesten fullstendig fravær av bivirkninger.

Legemidler fra gruppen reduktaseinhibitor (blokkering)

Preparater av denne farmakologiske gruppen (Finasteride, Penester, Alfinal, Dutasteride, Avodart) er med på å lette utstrømningen av urin, og eliminerer derfor de viktigste symptomene på sykdommen. En stabil terapeutisk effekt oppstår i løpet av to til tre uker etter kursstart. Alle symptomer stopper helt etter tre måneder. I henhold til resultatene fra kliniske studier oppnås maksimal effektivitet etter seks måneders behandling med disse medisinene.

Finasteride og Dutasteride er spesifikke hemmere av alfa-reduktase type 5 (et cellulært enzym som er ansvarlig for omdannelse av testosteron til dihydrotestosteron). Prostatavekst med prostataadenom er direkte relatert til en lignende konvertering av testosteron. Takket være 5-alfa-reduktasehemmere blokkeres produksjonen av intraprostatisk dihydrotestosteron, og konsentrasjonen i blodet reduseres betydelig.

Finasteride og Dutasteride brukes til følgende formål:

• Behandling og kontroll av prostatahyperplasi;
• Forbedre utstrømningen av urin og eliminere symptomene på prostataadenom;
• Redusere risikoen for akutt urinretensjon og behovet for kirurgi.

Finasterid og Dutasteride har en uttalt antiandrogen effekt, d.v.s. bidra til å redusere nivået av mannlige hormoner i blodet. I tillegg har disse medisinene en teratogen effekt, så de bør tas med forsiktighet. Ved hjelp av moderne medisiner kan du stoppe veksten av prostata og forhindre behovet for kirurgisk behandling.

Antispasmodika og smertestillende medisiner for forverring av sykdommen

Hovedformålet med medisiner med krampeløsende og smertestillende virkning under forverring av prostataadenom er å lindre pasientens generelle tilstand og eliminere smerter. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (Diclofenac, Ibuprofen) har antiinflammatoriske og smertestillende virkninger. De hjelper til med å kjempe ikke bare med smertefulle sensasjoner som oppstår under vannlating, men også med konstant smerte i lysken og perineum. Takket være virkningen av ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner, reduseres den inflammatoriske prosessen, hevelsen i prostatakjertelen synker, kroppstemperaturen normaliseres, og ubehagelige symptomer elimineres også.

Ikke-opioide smertestillende midler, produsert i form av tabletter eller stikkpiller, hjelper til med å stoppe smertesyndromet under forverring av prostataadenom. Den rimeligste av dem er Analgin. Imidlertid er dette stoffet ment mer til engangsbruk, da det bare kan påvirke milde smerter. I tillegg er smertestillende med lidokain, benzokain, anestesin og novokain effektive (Ichthyol, Anestezol, Procto-Glivenol).

E-vitamin

Tocopherolacetate eller E-vitamin er ofte inkludert i den komplekse behandlingen av prostataadenom som et antioksidant, radiobeskyttende middel og en uunnværlig kobling i reproduktive prosesser. Umologer foreskriver E-vitamin i en dosering på 400 mg til pasienter med nedsatt erektil funksjon og spermatogenese assosiert med prostataadenom.

Behandlingen av en så alvorlig kronisk sykdom som prostataadenom bør foreskrives og kontrolleres av en urolog. Det er strengt forbudt å ta visse medikamenter på egen hånd, uten forhånds konsultasjon med den behandlende legen, siden selvmedisinering i dette tilfellet kan vise seg å ikke bare være ineffektiv, men også farlig for menns helse. Bare en kvalifisert spesialist kan fortelle hvilke piller for prostataadenom som er de mest effektive i hvert enkelt tilfelle, og hvilke av dem som kan forårsake negative konsekvenser..

operasjoner

Urologer ved Yusupov sykehus utfører mesterlig klassiske og minimalt invasive kirurgiske inngrep, bruker innovative metoder for kirurgisk behandling av prostataadenom. Hver pasient blir valgt ut for den operasjonen som passer best for ham..

En generelt akseptert standard i kirurgisk behandling av prostataadenom er transuretral reseksjon av prostata. Operasjonen er svært effektiv. Etter intervensjonen kvitter pasienter seg med infravesikal hindring (innsnevring av urinrøret) og de tilhørende symptomene. Rehabiliteringsperioden er kort. Under eller etter operasjonen kan det utvikle seg blødning, syndromet "vann rus" i kroppen.

Følgende kirurgiske inngrep er alternative metoder for behandling av prostataadenom:

• stenting;
• Ballongdilatasjon;
• hypertermi;
• thermo;
• Ultralyd, laser og nål ablasjon;
• Interstitiell koagulasjon.

Det er mindre sannsynlig at komplikasjoner oppstår etter dem, men disse teknikkene er dårligere enn transuretral reseksjon med tanke på effektivitet, både klinisk og økonomisk..

Laparoskopisk fjerning av prostataadenom brukes når svulsten har vokst betydelig, og det er problematisk å fjerne den ved bruk av transuretral reseksjon. Denne operasjonen er mer komplisert, utført under generell anestesi. Gjennom små snitt introduserer kirurgen spesialverktøy i hulrommet i kroppen, som han fjerner prostataadenom med. Handlingen utføres på bildet fra kameraene, som vises på skjermen. De viktigste fordelene med intervensjonen er en minimal mengde blodtap, lav sannsynlighet for komplikasjoner. Etter operasjonen trenger ikke pasienten langvarig rehabilitering.

Når det er tegn på prostatadenom hos menn, bruker leger en høyteknologisk metode for å behandle adenom - laser-enukleation. Inngrep blir utført med store neoplasmer. Overflødig vev fjernes ved hjelp av en laser. Operasjonen utføres gjennom urinrøret. Svulsten separeres, deles i små deler og skilles deretter ut. Metoden anses som minimalt invasiv. Det har en rekke viktige fordeler: bryter ikke integriteten til hulrommene, forårsaker ikke unødvendig skade.

Laser fordampning innebærer ødeleggelse av et adenom ved laser fordampning. Gjennom urinrøret introduserer urologen en spesiell enhet, bringer den til neoplasma og peker den ut med en sterk grønn laser. Laser penetrasjonsdybden og nøyaktigheten av dens penetrering gjør det mulig å unngå skader på nærliggende områder. Metoden er minimalt invasiv, blodløs, rask og effektiv. Den eneste ulempen er manglende evne til å ta tumorvev for histologisk undersøkelse.

I noen situasjoner er en uunngåelig metode for behandling av prostataadenom mageoperasjoner - adenomektomi. Det utføres når andre metoder ikke kan hjelpe pasienten. Under operasjonen får kirurgen tilgang til prostatakjertelen med en skalpell og fjerner adenom manuelt ved hjelp av kirurgiske instrumenter. Som et resultat av operasjonen kan det oppstå betydelig blodtap, komplikasjoner kan utvikle seg. Etter operasjonen trenger pasienten en lang rehabilitering.

Fjerning av prostataadenom ved transvesikal (transvesikal) adenomektomi består i radikal eksisjon av hyperplastisk prostatavev gjennom et lengdesnitt av den fremre bukveggen og blæren. Operasjonen utføres i de avanserte stadiene av sykdommen, når svulsten når en stor størrelse, blæren er gjengrodd på grunn av dens overløp med akkumulert urin, og nyresvikt utvikler seg..

Blæren er pre-kateterisert og fylt med en steril løsning av furacilin eller et annet stoff. Deretter isoleres den og tas to steder på spesielle holdere, som orgelveggen løftes for. Kirurgen dissekerer den dannede folden og utfører en obduksjon av blæren.

I den indre enden av det installerte urinkateteret bestemmer det området i nakken på blæren og rundt urinrørsåpningen som vises i synsfeltet, 0,5-1 cm bakfra, gjør et snitt i slimhinnen. Etter det trenger operasjonsurologen tykkelsen på prostata med en finger, kommer inn i den mellom kapselen til svulsten og adenomatøse noder, og skaller den sistnevnte. På samme tid, med fingeren på den andre hånden, som tidligere er satt inn i endetarmen til pasienten, mater legen kjertelen mot den fremre bukveggen. Det blir mer tilgjengelig for manipulering. Takket være denne teknikken reduseres operasjonstiden og blodtapet reduseres..

Deretter utfører kirurgen hemostase (stopper blødningen) av sengen til det fjernede adenom og suturer blæren, og etterlater et tynt avløp i såret. Den er beregnet på å vaske hulrommet fra de dannede blodproppene. Urinkateteret som ble introdusert før operasjonen, fjernes ikke på 7-10 dager. En ny seksjon av urinrøret dannes rundt den i stedet for den prostatiske delen av urinrøret som er skåret ut under operasjonen.

Transvesikal adenomektomi er en av de mest traumatiske av alle teknikkene som brukes for prostataadenom. Det er ledsaget av en risiko for å utvikle følgende komplikasjoner:

• Blødning fra bedet av neoplasma;
• Kongestiv lungebetennelse;
• Brudd på tarmens motorevakueringsfunksjon, manifestert ved forstoppelse.

For å unngå komplikasjoner, gjennomgår pasienten tidlig operasjon på sykehuset i Yusupov. Følgende uønskede konsekvenser av en operasjon for å fjerne prostataadenom kan forekomme:

• Utilstrekkelig drenering av blæren;
• Begrensning av nakken;
• Urininfiltrasjon av perivaskulært vev;
• Dannelse av en "forhåndsblokk" (gjenværende hulrom på stedet der prostataadenomen ble fjernet);
• Dannelsen av innsnevring av urinrørets lumen;
• Urininkontinens.

Dette påvirker pasientens livskvalitet negativt og forlenger restitusjonstiden for adekvat vannlating.

Konsekvensene av operasjonen er mindre uttalt når intervensjonen utføres ved hjelp av et laparoskop. Laparoskopisk kirurgi for å fjerne prostataadenom er blant de mindre invasive alternativene for kirurgiske inngrep i prostata. Urologer ved Yusupov sykehus bruker denne teknikken hvis pasienten har prostataadenomer av tilstrekkelig stor størrelse.

Hvis størrelsen på prostatakjertelen til en pasient med et adenom ikke overstiger 120 cm3, anbefales en transuretral reseksjon av prostataadenomen. Men 10% av pasientene som trenger kirurgi, er dette alternativet ikke egnet, siden kjertelen når en størrelse på mer enn 120 cm3. En laparoskopisk operasjon for å fjerne prostatadenom utføres ikke med urolithiasis, lyskebrokk, divertikula i blæren, ankylose i leddene i nedre ekstremiteter. I dette tilfellet tas avgjørelsen om muligheten for kirurgi samlet av en urolog, androlog, bukekirurg og andre spesialister på sykehuset Yusupov..

Med laparoskopisk tilgang brukes generell anestesi. Laparoskopisk fjerning av prostataadenom utføres ved hjelp av spesialisert utstyr. Kirurgen bruker trocars som han fører laparoskopiske instrumenter til prostatakjertelen. Et lite videokamera er installert i trokaren, som overfører bildet til skjermen. Så kirurger har muligheten til å utføre alle handlinger nøyaktig.

Laparoskopisk kirurgi for å fjerne prostataadenom har følgende fordeler fremfor åpen adenomektomi:

• Under operasjonen er det mindre sannsynlig at blødninger og komplikasjoner oppstår;
• Smertesyndromet er mindre uttalt, pasienten trenger ikke et stort antall smertestillende midler;
• Blærekateterisering er ikke kontinuerlig;
• Fysisk aktivitet blir gjenopprettet raskere, dagen etter operasjonen kan pasienten gå uten problemer.
• Sykehusinnleggelse etter laparoskopisk adenomektomi tar mye kortere tid. Pasienten går raskt tilbake til normalt liv. Han har ikke kosmetiske problemer. Lengden på arr etter operasjonen overstiger ikke en centimeter.

Etter laparoskopisk fjerning av prostataadenomen, minimeres behovet for gjentatt kirurgi, siden en betydelig del av kjertelvevet fjernes.

Embolisering av prostatearteriene er en av de mest moderne metodene for å behandle adenom. Det brukes oftere i utlandet. Operasjonen består i å blokkere blodkarene som mater prostataadenom. En endovaskulær kirurg gjennom store blodkar fører mikrokateteret til kilden til blodforsyning til neoplasma og introduserer en spesiell sammensetning som blokkerer blodstrømmen. Som et resultat kommer ikke oksygen og næringsstoffer inn i svulsten, den minsker i størrelse. Kontraindikasjoner for bruk av denne metoden er ondartede svulster, en allergi mot en kontrast og emboliserende stoff, kardiovaskulær patologi, noen kroniske sykdommer i indre organer, akutte sykdommer.

Transuretral reseksjon av prostata (TURP) er en metode for å fjerne prostataadenom uten ytre snitt. Intervensjon utføres ved hjelp av et spesialverktøy (resektoskop). Urologen hans injiserer pasientens blære gjennom urinrøret. Etter å ha undersøkt urinrøret, blæren og den faktiske plasseringen av prostataadenomen (grensen til urinrøret og blæren), fjerner kirurgen prostataadenomen ved hjelp av en spesiell enhet - en sløyfe.
Transuretral reseksjon av prostata krever god synlighet. Det tilveiebringes ved konstant væskestrøm gjennom en av resektoskopkanalene og utstrømningen gjennom den andre kanalen. Synligheten kan bli svekket ved blødning fra blodkar. Under operasjonen stopper kirurgen blødning for ikke å miste orientering i vevene.

Transuretral reseksjon av prostata brukes hvis størrelsen på prostata ikke overstiger 80 cm3. Adenomet fjernes til vevet i selve kjertelen er synlig. Etter at prostataadenomen er fjernet, vaskes vevene fra blæren ved hjelp av et spesielt verktøy, og en kontrollundersøkelse av operasjonsstedet og blæren blir utført. Om nødvendig stoppes blødning fra blodkar i tillegg. Etter det fjerner kirurgen det kirurgiske instrumentet (resektoskop). Et spesielt Foley-kateter passerer gjennom urinrøret inn i blæren. En ballongballong er lokalisert på veseterenden av kateteret. Etter at kateteret er satt inn i blæren, blir ballongen fylt med væske. Det tar stedet for et fjernt adenom, som lar deg stoppe blødning fra små kar og forhindrer at kateteret faller ut av blæren. I dette tilfellet observeres minimale konsekvenser etter fjerning av prostataadenom. Tilbakemelding fra pasienten om kirurgi er utmerket. Gjenoppretting etter fjerning av prostataadenom skjer raskt.

Transuretral reseksjon av prostata er en av de mest komplekse operasjonene og smykker i hele spekteret av endoskopisk urologisk kirurgi. Urologer ved Yusupov sykehus gjennomgikk spesialopplæring. Kirurger er flytende i teknikken for dette kirurgiske inngrepet..

Transuretral elektrofordampning kombinerer fordelene ved standard transuretral reseksjon (muligheten for øyeblikkelig fjerning av tumorvev, optisk kontroll av intervensjonen, klinisk og økonomisk effektivitet) med en betydelig reduksjon i blodtap under og etter operasjonen, og forhindrer rus av vann i kroppen. Elektrodunsting av prostata har også ulemper. “Valsevaporisering” er teknisk enkel, det er god endoskopisk synlighet, det er ingen blødning, men sammenlignet med monopolar transuretral reseksjon har den mindre evne til å fjerne hyperplastisk vev. Valsevaporisering brukes som monoterapi for prostataadenom med et volum på ikke mer enn 40 cm3. Dampende reseksjon er ikke dårligere når det gjelder effektivitet og hastighet for standard transuretral reseksjon. Det er like vanskelig å mestre, fordi den hemostatiske effekten av fordampingssløyfen ikke er så uttalt som "rullevaportrode", og teknikken for å utføre seksjoner og fjerning av prostataadenom krever betydelig erfaring med kirurgen.

Rotoreseksjon er en av de nye metodene for transuretral endoskopisk behandling av prostataadenom. Teknikken kombinerer elektrofordampning, koagulering og mekanisk fjerning av en prostata svulst med en roterende elektrode. På grunn av koagulasjonen som er tilstrekkelig i dybden, oppnås et godt blødningsstopp under operasjonen, og samtidig mekanisk fjerning av dehydrert og karbonisert vev ved en raskt roterende rotoelektrode tillater urologen å fortsette effektiv ablasjon ved fordampning. Pasienter fra Yusupov sykehus har muligheten til å motta alle de komplekse metodene for behandling av prostataadenom i partnerklinikker.

Forebygging

Visse regler for forebygging av prostataadenom er kjent, og deretter kan du opprettholde helsen til dette viktige organet:

• Følg en diett - reduser forbruket av rødt kjøtt, fet mat. Kostholdet til menn bør være dominert av grønnsaker, frukt, omega syrer;
• Øk fysisk aktivitet - trening har en positiv effekt på helsen til prostata;
• Kontroller kroppsvekten - dette vil redusere risikoen for utvikling av prostataadenom betydelig;
• Minimer stress - vil gi forbedrede hormonnivåer og bremse utviklingen av sykdommen;
• Leve et aktivt sexliv;
• Etter 45-50 år, bli systematisk undersøkt av en urolog og ta en analyse for nivået av hund i blodet.

Prostataadenom, oppdaget i de tidlige stadier av utviklingen, er mulig for medisinsk og ikke-kirurgisk korreksjon uten problemer. Rettidig kontakt med en urolog og utvilsom overholdelse av alle instruksjonene hans for behandling av sykdommen i nesten alle tilfeller, sikrer stopp av veksten i kjertelen og forhindrer vannlatinglidelser. De sene stadier av sykdommen med symptomer som betydelig reduserer livskvaliteten til en mann vil kreve bruk av kirurgiske behandlingsmetoder.

Derfor er tidlig diagnose av prostataadenom av stor betydning, som kan gis i det moderne medisinske sentrum i Moskva - Yusupov sykehus. Høyteknologisk diagnostisk utstyr på klinikken gir de mest nøyaktige forskningsresultatene, takket være hvilke spesialistene på Yusupov sykehus velger et effektivt individuelt behandlingsopplegg for hver pasient, hvis mulig, og foretrekker ikke-kirurgiske skånsomme behandlingsmetoder.

Hva er prostatadenom hos menn, og hvordan behandles det

Prostata er en liten kjertel i det mannlige reproduktive systemet, hovedsakelig bestående av muskelvev. Dette organet omgir urinrøret og produserer det meste av sædvæsken. Muskelkontraksjoner i prostata kjertelen lar væske og frø passere gjennom penis under seksuell utflod.

Prostatadenom er en hannsykdom der godartet prostatahypertrofi dannes, det er også godartet prostatahyperplasi (* i det følgende BPH), oppstår når cellene i prostatakjertelen begynner å formere seg. Disse overflødige cellene forårsaker en forstørret prostata, på grunn av hvilken urinrøret blir komprimert, og urinen begynner å passere i begrensede mengder..

Hindringen av urinrøret kan være så alvorlig at urinen overhode ikke kan komme ut av blæren. Dette kalles infravesikal hindring, som regnes som en komplikasjon av prostataadenom. Av spesiell fare her er stagnasjon av urinen i blæren, noe som kan føre til urinveisinfeksjoner (MPI) og skade nyrene.

Prostatadenom hos menn er ikke det samme som prostatakreft. Dette er en godartet svulst som ikke har kreftrisiko. BPH er veldig vanlig hos menn 50 år og eldre..

Symptomer og stadier av prostataadenom

Det er 3 hovedstadier av sykdommen.

Ledsaget av en delvis krenkelse av vannlating, vanskeligheter med å prøve å tømme blæren helt.

Det er preget av et alvorlig brudd på vannlating. Urin når den skilles ut dråpevis med urea full.

Symptomatologien på BPH til å begynne med virker lett, men så blir den tyngre hvis du ikke tar hensyn til den.

De viktigste symptomene inkluderer:

1. Utilstrekkelig vannlating når blæren ikke er helt tom;
2. Nocturia, når du vil tisse ofte om natten;
3. Lekkasje urin på slutten av vannlating prosessen;
4. Urininkontinens;
5. Behovet for å anstrenge seg under vannlating;
6. Svak eller blokkert urinstrøm;
7. Plutselig trang til å urinere;
8. Smerter under vannlating;
9. Tilstedeværelsen av blod eller pus i urinen;

Fortell legen din om symptomene du har oppdaget. De kan kureres, og komplikasjoner må behandles kirurgisk.

Hva er årsakene til prostataadenom

BPH regnes som en del av aldring av menn. Mer enn halvparten av menn over 80 har triste symptomer. De eksakte årsakene til dette er fremdeles ukjent. Aldersrelaterte hormonelle forandringer kan imidlertid være en alvorlig medvirkende faktor..

Hos de menn som har mistet testiklene i ung alder, utvikler det seg ikke prostatadenom.

Det er flere medisinske antagelser om faktorene som provoserer sykdommens utseende:

• Overvekt og lav fysisk aktivitet. Ubalanse i den hormonelle balansen i kroppen og blodtilførselen.
• Genetisk risikofaktor. Å ha menn med prostata- eller testikkelproblemer i familien kan øke risikoen for å utvikle sykdommen.
• Mat. Å spise mat som inneholder kjemiske tilsetningsstoffer, salt, krydret mat og mat som inneholder usunt fett.

Faren for prostatadenom for helse

• Urolithiasis sykdom. En av manifestasjonene som provoserer utseendet til steiner i blæren på grunn av stagnasjon av urin og manglende evne til å utføre fullstendig tømming.
• Høye nivåer av røde blodlegemer i urinen (hematuria). Det oppstår på grunn av utvidelse av årer i halsen på urea.
• Blærebetennelse og infeksjon. Utseendet til sykdommer som blærekatarr og pyelonefritt.
• Akutt urinretensjon. Det er karakteristisk for sykdommens andre og tredje stadier. Ofte vises på grunn av frysing, langvarig stress og en stillesittende livsstil.

Metoder for diagnostisering av prostataadenom

En evaluering for BPH begynner med en fysisk undersøkelse og en sykehistorie. En fysisk undersøkelse forekommer, inkludert under en rektal undersøkelse, som legen utfører for å bestemme størrelsen og formen på prostatakjertelen..

Som tilleggsmetoder kan brukes:

• Generell urintest for å sjekke om det er blod i den, samt urinkultur på mikroflora;
• Prøvetaking av prostatavev for biopsi for å studere avvik;
• Urodynamisk test, der blæren er fylt med væske gjennom urinrøret, og deretter måles trykket i blæren under vannlating;
• Bestemmelse av prostataspesifikt antigen (PSA) i blodet for å utelukke tilstedeværelsen av prostatakreft;
• Bestemmelse av det resterende volumet av urin i blæren;
• Cystoskopi med et spesielt instrument med bakgrunnsbelysning satt inn i urinrøret;
• En ultralyd rektal undersøkelse fra en biopsi av prostata under ultralydkontroll for å utelukke kreft;
• Et pyelogram og et urogram er spesielle studier som bruker radiografi eller computertomografi, der et spesielt kontrastmiddel administreres intravenøst;

Prostatadenombehandling

Anbefalt medisinsk behandling eller kirurgi. Det er også nødvendig å overholde noen tilleggsregler som kan hjelpe i en rask bedring. Alderen og den generelle helsen til en mann påvirker valg av behandling.

Overholdelse av reglene som fremskynder utvinning (må diskuteres med legen din):

• Å gå på toalettet hver gang du vil urinere;
• Unntaket er å ta dekongestantia og antiallergiske medisiner uten resept fra lege, da de kan gjøre det vanskelig å tømme blæren;
• Utelukkelse av alkohol og koffein, spesielt om kvelden;
• Å redusere stress, da belastende forhold øker trangen til å urinere;
• Regelmessig trening, fordi mangel på fysisk aktivitet forverrer symptomene;
• Kegel-øvelser for å styrke bekkenmuskulaturen;
• Den er varm og fryser ikke, da kulden forverrer sykdomsforløpet;
• Lag et kosthold for behandlingsperioden. Vanligvis gir legen nødvendig informasjon.

Medisinske behandlinger

Alfa-1-blokkere. Disse medisinene reduserer tonen i musklene i blæren og prostata. Avslapning av blærehalsen letter på sin side utskillelsen av urin. Av alfablokkere brukes doxazosin, terazosin, alfuzosin, tamsulosin, prazosin.

Hormonbehandling. Medisinsk lavere nivåer av hormoner produsert av prostatakjertelen med medisiner som dutasterid og finasterid. Med en reduksjon i testosteronnivået forbedres urinutstrømningen. Imidlertid er det en alvorlig bivirkning, som kommer til uttrykk i en nedgang i sexlyst og avmakt..

Antibiotika. Ved kronisk prostatitt (betennelse i prostatakjertelen) brukes antibiotika. Slike medisiner kan også foreskrives når prostatitt er kombinert med prostatadenomen. Samtidig reduseres symptomene på BPH. Antibiotika hjelper også til å behandle UTIs som følger med urinstase..

Kirurgisk behandling av prostataadenom

Kirurgisk behandling under stasjonære forhold anbefales hvis det er indikasjoner som nyresvikt, steiner i blæren, tilbakevendende UTIs, urininkontinens, absolutt manglende evne til å urinere uavhengig, gjentatte episoder med blod i urinen.

Kirurgisk inngrep vil bidra til å fjerne symptomene på BPH, men kan ikke kvitte seg helt med det..

Typer operasjoner for prostataadenom:

• Transuretral reseksjon av prostata (TURP), som er den vanligste operasjonen. Prostata fjernes i biter gjennom urinrøret ved hjelp av spesialverktøy. Å være på sykehus etter operasjonen er obligatorisk.
• Enkel prostatektomi. Et slikt inngrep utføres ved å kutte bukveggen i den preskrotale regionen (før pungen). Kirurgen fjerner bare innsiden av prostatakjertelen. Operasjonen utføres under generell eller epidural anestesi og krever sykehusinnleggelse fra 5 til 10 dager.
• Transuretral reseksjon av prostataadenom (TUR). I dette tilfellet blir det gjort et snitt i prostata, noe som vil øke tettheten på blæren og urinrøret. Dette forbedrer utstrømningen av urin. Sykehusinnleggelse etter en slik prosedyre er ikke nødvendig for alle.
• Laserdamping og koagulering. Operasjonen utføres ved kontakt- og berøringsmetoder ved bruk av laser. Operasjonens varighet er fra 20 til 110 minutter, avhengig av sykdommens tilstand..
• Implantasjon av urinrøret. Brukes vanligvis i grad 2 og 3 av sykdommen. Metoden er basert på eliminering av problemer med drenering av urea.
• Ureterballongdilatasjon. Metoden brukes for mekanisk ekspansjon av veggene i urinrøret i prostata..

Inngripende prosedyrer

Det er prosedyrer med minimalt inngrep som kan gjøres på poliklinisk basis. De utføres ved hjelp av spesielle instrumenter satt inn i urinrøret, og fungerer som et alternativ til kirurgi..

Disse prosedyrene inkluderer:

• Transuretral nål ablasjon (TIA), som reduserer volumet av prostatavev på grunn av deres koagulering av radiobølger;
• Transuretral mikrobølgeterapi (TUMT), som bruker mikrobølger;
• Vannindusert terapi (HIT), når overflødig prostatavev blir ødelagt av varmt vann;
• Fokusert ultralydbehandling.

Når du skal oppsøke lege?

Mange menn ignorerer symptomene på prostataadenom. Samtidig kan farlige komplikasjoner unngås bare med rettidig behandling. Hvis vannlating forekommer i små porsjoner og blæren ikke er helt tom, bør du oppsøke en urolog.

Det er også nødvendig å ta hensyn til utseendet til:

• frysninger og feber,
• sidesmerter,
• smerter i magen eller korsryggen,
• tilstedeværelsen av blod eller pus i urinen.

I tillegg må du fortelle legen hvilke medisiner du tar, ettersom noen av dem forstyrrer avledning av urin..

• Antihistaminer;
• diuretika;
• antidepressiva;
• sedativa.

I dette tilfellet vil legen kunne justere avtalen. Du skal ikke i noe tilfelle gjøre det selv!

Det er også nødvendig å varsle urologen om selvbehandlingsmetodene som du brukte selv hvis slike ble utført.

Prognose for prostataadenom

BPH krever ikke alltid medisinsk inngrep. Noen ganger er det tilstrekkelig å gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser for å kontrollere symptomer..

Alle behandlingsalternativer for symptomer: livsstilsendringer, medisiner, kirurgi, påvirker livskvaliteten effektivt. Arbeid med en urolog for å utvikle en behandlingsplan som hjelper deg å håndtere symptomene dine og leve et normalt liv..

Husk: hovedfaktoren for vellykket behandling og unngå komplikasjoner i fremtiden er rettidig å søke medisinsk hjelp fra fagfolk.

Forebygging av prostataadenom

Å redusere risikoen for prostataadenom er ikke vanskelig. Gjør deg kjent med de mest effektive forebyggende metodene for sykdommen og hold deg til dem. Anbefalinger er også relevante for menn som har hatt et problem i det siste..

Kosthold. Ta med i dietten røttene til persille, selleri, pastinakk, svart reddik. I tillegg bør kostholdet inneholde lite fettvarianter av fisk og kjøtt, et stort antall grønnsaker og frukt. Utelukk bruk av røkt kjøtt, gatekjøkkenmat, bekvemmelighetskost, salt mat, krydret retter, kullsyreholdige drikker, hermetikk, innmat.

Unngå stress. Forsøk å være like nervøs og bekymret for hendelser i livet. Dette vil redusere faktorene som påvirker sykdomsutviklingen..

Avvisning av dårlige vaner. Slutt å drikke alkohol og røyk helt.

Unngå nattlig trang til toalettet. Ikke la stagnasjon i blæren, det er nok å ikke drikke vann eller te 2-3 timer før sengetid.

Regelmessig fysisk aktivitet. Gå inn for sport eller trening. Hvis du har stillesittende arbeid, så anbefaler jeg å gjøre knebøy eller gå i 3-5 minutter hver time.

Vanlig sexliv. Vær spesielt oppmerksom på dette aspektet, det forbedrer funksjonen av prostata og unngå ubeskyttet samleie..

Hold deg varm. Hypotermi eller til og med svakt frysing av føttene på grunn av dårlige sko øker risikoen. Unngå lengre perioder i kjølerom..

Regelmessige besøk hos urologen. Minst 2 ganger i året bør du undersøkes av en erfaren urolog. Dette er spesielt viktig etter 25 år. Dermed minimerer du sannsynligheten for problemer forbundet med kjønnsorganene.

Velg klær etter størrelse. Ta vare på undertøy, bukse eller bukser som ikke begrenser skrittet.

Jeg ønsker at alle skal holde seg sunne, fordi dette er et grunnleggende aspekt av et fullt og lykkelig liv. Menn passer på!

Scene	Ubehag og problemer under fullstendig tømming av urea.
Tredje trinn