Disposisjon for brystkreft som skal testes i Moskva

Kreft er en sykdom av genetisk art og følgelig utvikler seg som et resultat av DNA-skader, som oftest oppstår spontant i løpet av en persons liv. Imidlertid er det slike former for svulster som er 50% sannsynlig å bli overført fra generasjon til generasjon. Det vanligste av disse er arvelig brystkreft. Utviklingen av brystkreft er oftest ledsaget av mutasjoner i BRCA 1, BRCA 2. Generene er imidlertid kjent i dag andre gener som er ansvarlige for brystkreft, og de viktigste er: CHEK2, TP53, NBS1, PALB2, etc..

Brystkreftrisiko hos kvinner med genetisk mutasjon

I gjennomsnitt, når et kreftgen oppdages, er sannsynligheten for at en svulst utvikler seg gjennom hele livet, 60–87%. Genetisk skade manifesterer seg på forskjellige måter, så det er stor variasjon i risikoen. I tillegg overføres mutasjoner ikke bare langs den kvinnelige linjen, men også langs den mannlige linjen. I dette tilfellet vil risikoen for å utvikle brystkreft hos en mann forbli.

Genetisk analyse for disponering for brystkreft

Analysen kan utføres på to måter:

• polymerasekjedereaksjon (PCR, real-time PCR) - de hyppigste mutasjoner blir undersøkt;
• sekvensering - eventuelle mutasjoner i testmaterialet blir oppdaget.

Begge metodene er ekstremt pålitelige, deres nøyaktighet er nær 100%.

Hva betyr resultatene av studien??

Ved bekreftelse av tilstedeværelse av mutasjoner i BRCA-gener, har pasienten økt risiko for brystkreft. Vær oppmerksom på at denne analysen ikke er et grunnlag for å stille en diagnose, men bare indikerer en predisposisjon. Studien gir heller ikke informasjon om i hvilken alder patologi vil utvikle seg. Likevel er protokoller for forebygging og behandling av ondartede svulster utviklet for bærere av BRCA-mutasjoner..

Fraværet av mutasjoner indikerer fraværet av belastet arvelighet, men garanterer ikke at pasienten ikke vil ha kreft. En neoplasma kan oppstå på grunn av spontan nedbryting av gener (sporadisk form).

Verdien av predisposisjon for familien

Genetisk skade som er ansvarlig for disponering for brystkreft kan overføres til barn av begge kjønn fra både mor og far. Sannsynligheten for denne hendelsen er 50%, det vil si at i halvparten av tilfellene kan avkom få et mangelfullt gen fra foreldrene og gi det videre til barna. Ikke bare kvinner lider av denne sykdommen, men også menn.

Symptomer på arvelig brystkreft

Arvelig brystkreft er preget av slike funksjoner:

1. Tidlig begynnelse (vanligvis opptil 45 år).
2. Ofte diagnostisert med skade på begge melkekjertlene.
3. Synkron kreft - det er stor sannsynlighet for å utvikle andre ondartede svulster, for eksempel kreft i eggstokkene eller tarmen..

Arvelig brystkreft er ikke alltid et resultat av en BRCA-mutasjon. Det er identifisert et stort antall gener, hvis sammenbrudd overføres til avkommet og fører til utvikling av en ondartet svulst (en eller flere) med forskjellige sannsynligheter. Vanligvis er følgende syndromer assosiert med arvelig brystkreft:

• Li-Fraumeni - sarkomer, hjernesvulster;
• Cowden - svulster i livmoren, hud og slimhinner, lesjoner i mage-tarmkanalen;
• Peitz-Jägers - kjønnscelletumorer, godartede mage-tarm-svulster.

Hvem trenger testing?

En studie for predisposisjon for brystkreft er obligatorisk for pasienter med en diagnose av mistenkt familie karakter av sykdommen:

• førstegangs pårørende med brystkreft;
• svulsten utviklet seg før fylte 45 år;
• flere svulster oppdaget;
• Brystkreft er diagnostisert hos en mannlig slektning.

Hvis tilstedeværelsen av en mutasjon bekreftes, endres behandlingstaktikker, for eksempel økes kirurgien eller et annet cellegiftregime velges.

En undersøkelse av disposisjon anbefales for sunne pasienter i slike tilfeller:

1. Tilstedeværelsen av nære slektninger med ondartede somatiske neoplasmer som oppsto før 45 år.
2. Svulster hos to eller flere pårørende.
3. Hvis noen av de pårørende allerede har identifisert denne mutasjonen.
4. En tilfeldig forekomst av en mutasjon kan ikke utelukkes, derfor anbefales studien selv for friske mennesker uten risikofaktorer..

Anbefalinger til pasienter med disposisjon for brystkreft

Hvis BRCA-mutasjoner blir funnet, er det nødvendig å konsultere en onkolog for å velge taktikk for videre handlinger. Med stor risiko for disponering for brystkreft, er det følgende anbefalinger:

• månedlig egenundersøkelse av brystet;
• En gang hvert halvår er det nødvendig å besøke en mammolog;
• Mammografiscreening starter i en alder av 25 år, og MR forskrives årlig fra 30 år. Disse metodene utfyller hverandre og lar deg visualisere alle fokusene.

Som en profylakse for arvelig brystkreft, kan en forebyggende (før utbruddet av de første tegnene på en svulst) mastektomi og fjerning av eggstokkene vurderes. Denne operasjonen gir ikke 100% beskyttelse mot utviklingen av sykdommen, men reduserer risikoen fra 87 til 5%.

Disposisjon for brystkreft

Vi ble alle sjokkerte over handlingen til den 39 år gamle Hollywood-stjernen Angelina Jolie, som fortsatte med å fjerne bryst og eggstokker for å forhindre kreft, noe hun ikke hadde. Ifølge leger var det sannsynlig at skuespilleren fikk bryst- og eggstokkreft på grunn av BRCA1-genmutasjonen som hun arvet fra sine forfedre. Bestemor, mamma og tante Angelina Jolie dør av brystkreft.

"Jeg vet at det er umulig å bli kvitt kreft fullstendig, men jeg ser etter alle mulige måter slik at barna mine ikke blir redde å tenke:" Min mor døde av kreft, "sa Jolie. Det er ikke lett å ta slike beslutninger, men ta kontroll over helsen din og ta alle tiltak for å bryte kjeden for overføring av ondartede svulster fra generasjon til generasjon, selvfølgelig, store.

Faktisk blir ofte bryst- og eggstokkreft arvet. Videre har opptil 10% av kvinner over hele verden de samme BRCA1-mutasjonene som Jolies, og det er en ekstremt høy risiko for å utvikle brystkreft. Men dette betyr overhode ikke at du trenger å bli kvitt brystkjertlene og eggstokkene. En mastektomi er en vanskelig operasjon, og gir ikke bare fysiske smerter, men også psykologiske traumer til en kvinne. Vi må alltid kjempe for sikkerheten til organene våre, spesielt hvis vi ikke snakker om en allerede etablert diagnose, men bare om en arvelig disposisjon..

I dag er det mer enn 30 markører - tester som kan bestemme risikoen for å utvikle forskjellige typer kreft. I følge resultatene er det mulig å fastslå tilstedeværelsen av uønskede mutasjoner i genene og forhindre utvikling av kreft. For 20-30 år siden i vårt land, da brystkreft ble oppdaget, ble ikke bare brystkjertlene fjernet, men også eggstokkene ble skåret ut. Siden den gang har medisinen gått langt foran, og nå er det spesielle medisiner som tar noe som kan redusere risikoen for å utvikle kvinnelig onkologi betydelig.

Etter å ha sett de tilsvarende arvelige mutasjonene i genene, forskriver leger regelmessige forebyggende undersøkelser. Kvinner fra 20 til 35 år trenger å besøke en gynekolog en gang hvert annet år, hvis det er en arvelig disposisjon for utvikling av brystkreft, er det nødvendig å gjennomgå ultralyd og mammografi. Etter 35 år skal hver kvinne hvert annet år gjennomgå et røntgen mammogram, og hvis det oppdages noen sel må det foreskrives ytterligere undersøkelser. Alder over 40 år og sen overgangsalder er de viktigste risikofaktorene for utvikling av brystkreft.

Det har lenge blitt bevist at kvinner som ammer barna sine, har mindre sannsynlighet for å lide av brystkreft enn null kvinner. Derfor, for å forhindre utvikling av onkologi hos kvinner, er det nødvendig å føde barn og amme. Hvis sykdommen fremdeles manifesterer seg, kan den helbredes fullstendig i de tidlige stadiene. Tidlig diagnose av brystkreft kan helbrede kreft hos nesten 90% av kvinnene i siviliserte land, mens i Russland er dette tallet bare 30%. Dette skyldes det faktum at kvinner i vårt land oppfatter ordet "kreft" som en setning og forlenger appellen til en lege. I mellomtiden er det ekstremt viktig å vite at kreft er en diagnose, rettidig diagnose og behandling startet i tide gir en reell sjanse for full utvinning av denne farlige sykdommen.

Muligheten for en fullstendig kur mot brystkreft avhenger direkte av tre faktorer:

1. Stadiene i sykdommen som er diagnostisert. Hvis svulsten i brystet er liten og ikke har metastaser i andre organer, er sjansene for full utvinning veldig høye.

2. Nøyaktigheten av diagnosen og riktig valg av behandling. En av de nyeste resultatene av mammologi er teknikken med vakuumaspirasjon, som lar deg bestemme svulstens natur og fjerne fibroadenomer for å utelukke utviklingen av mastitt i brystet. Mastopati er ofte en forløper for brystkreft..

3. Mulighetene til institusjonen der behandlingen gjennomføres. I dag fjernes små brystsvulster i mange klinikker under lokalbedøvelse, med ultralydsskanning eller med røntgenkontroll. I enkle tilfeller går kvinnen hjem etter en time, og fra operasjonen har hun bare et lite merke på brystet. På institusjoner der kvalifiserte leger jobber, og det er høyteknologisk utstyr, gjør de først alt for ikke bare å fjerne svulsten, men også for å redde brystkjertelen. Tross alt kan ikke noe implantat erstatte det innfødte, sunne vevet.

Naturligvis er en arvelig disposisjon ikke den eneste faktoren, bortsett fra hvilken du ikke kan være redd for utviklingen av brystkreft. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot brystkjertelhelsen din for kvinner som har hatt brystskader eller har forskjellige gynekologiske sykdommer. Overvekt, røyking, alkohol, stress og alder over 40 er også sentrale risikofaktorer for utvikling av kvinnelig onkologi. Derfor, for ikke å få brystkreft, uavhengig av om bestemor, mor eller søster hadde en ondartet svulst i brystet, bør du være optimistisk med tanke på alle livets manifestasjoner og glede deg over de små tingene uten å kaste bort energi og nerver på forskjellige problemer som representerer små ting i livet sammenlignet med helsen vår.

- Vi anbefaler at du besøker delen av artikkelen om "Brysttumorer"

Arvelig brystkreft

1. Hyppigheten av forekomst av arvelig brystkreft blant kvinner i forhold til den generelle befolkningen og blant alle tilfeller av brystkreft ble beregnet i vestlige land. Hva er disse tallene for Russland? Hva er risikoen for å utvikle bryst- og eggstokkreft med disse hastighetene sammenlignet med risikoen i befolkningen generelt?

Det antas at i gjennomsnitt i en populasjon på 5-10% av alle tilfeller av brystkreft er arvelig. I FSBI “RONTs im. NN Blokhina "RAMS i en studie ble utført for å bestemme hyppigheten av forekomst av mutasjoner i genene BRCA1 og BRCA2. Det ble vist at blant pasienter med brystkreft uten å ta hensyn til en familiehistorie, andelen av BRCA-assosiert brystkreft ikke overstiger 6%, mens hos pasienter hvis familier hadde tilfeller av bryst- eller eggstokkreft, var sykdommen assosiert med arv av en mutasjon i BRCA-gener på 25 -tretti%. I dette scenariet er risikoen for å utvikle brystkreft veldig høy, ifølge forskjellige forfattere - fra 60 til 85% (med en gjennomsnittlig indikator på hele befolkningen på 5-7%). Hos bærere av disse mutasjonene varierer risikoen for utvikling av kreft i eggstokkene fra 27 til 60%, mens den generelle befolkningsindikatoren ikke overstiger 1%.

2. I hvilke tilfeller anbefales en kvinne å foreta gentesting? Hvilken type lege anbefaler det vanligvis? Er det mulig å skille "risikogrupper" - kvinner som ifølge noen funksjoner bør være spesielt forsiktige med arvelig brystkreft?

Spørsmålet om genetisk testing oppstår når krefttilfeller spores i flere generasjoner av pasientens familie, spesielt når det er eggstokkreft og brystkreft opp til 35 år og brystkreft hos menn. Ta også hensyn til graden av forhold kreft / pasient / pasient til den konsulterte kvinnen. For å bekrefte tilstedeværelsen av en arvelig disposisjon, er det nødvendig med konsultasjon med en onkologgenetikk og molekylærgenetisk forskning. Det er viktig å huske at ikke alle familiesaker er arvelige - de kan være assosiert med somatiske mutasjoner som ikke er arvelig. På den annen side, hvis ingen av de pårørende hadde kreft, betyr ikke det at han ikke har en slik disposisjon. Denne omstendigheten for mange er sannsynligvis skeptisk og skremmende. Men situasjonene er virkelig forskjellige: Det er ikke sikkert du kjenner alle pårørende eller diagnosene deres - folk skjuler noen ganger for sine pårørende at de er syke med kreft osv., Og da vil en genetisk undersøkelse hjelpe til med å avklare situasjonen.

Det er ingen generelt aksepterte kriterier for inkludering i risikogrupper - de varierer i forskjellige land. Det er omstendigheter når det er ønskelig å henvende seg til genetikk, selv om det ikke er noen grunn til å mistenke at det er en arvelig disposisjon for kreft. Dette bør for eksempel gjøres hvis pasienten eller pårørende hadde eller har flere godartede svulster (polypper, pigmentert nevi), eller hvis ektefeller med en onkologisk belastet familiehistorie planlegger en graviditet eller IVF-prosedyre.

Spørsmålet om å forskrive det nødvendige volumet for molekylær genetisk testing avgjøres av genetikeren i løpet av medisinsk genetisk rådgivning. Indikasjoner for selve konsultasjonen bestemmes av onkolog, mammolog, gynekolog, cellegift, allmennlege.

3. Hvilke eksperter deltar i å gi råd til en kvinne som anbefales å gjennomføre DNA-analyse for tilstedeværelse av betydelige mutasjoner i målgenene? Hvilken linje med gener foruten BRCA1 / 2 ser ut i Russland?

Medisinsk genetisk rådgivning i dag er en obligatorisk komponent i kreftomsorgen og utføres av en sertifisert genetiker som spesialiserer seg i onkologi, med involvering av en medisinsk psykolog i tilfelle etiske og psykiske problemer. I det første stadiet blir en personlig og familie onkologisk historie samlet, pasientens stamtavle blir samlet, overholdelse av kriteriene for inkludering i risikogrupper med en arvelig disposisjon for brystkreft og / eller kreft i eggstokkene bestemmes. Ved mottak av informert samtykke utføres genetisk testing. Ved den andre konsultasjonen blir pasienten informert om resultatene av gentesting, det dynamiske observasjonsprogrammet og behovet for å informere pårørende om den første slektskapsgraden blir diskutert.

I løpet av en utvidet undersøkelse med det formål å differensialdiagnose og eliminere et falskt negativt resultat i fravær av mutasjoner i BRCA1 og BRCA2 gener, kan strukturen til andre gener undersøkes: MLH1, MSH2, TP53, CHEK2, PALB2, PTEN, NBN, ATM, BRIP1, RAD50, BLM, FGFR2 forbundet med risikoen for å utvikle brystkreft og / eller eggstokkreft.

4. Hvis DNA-analysen avslørte mutasjoner i målgenene hos pasienten, hva er mønsteret for den videre observasjonen?

Hvis det oppdages en BRCA-genmutasjon hos et sunt familiemedlem, anbefales det selvutredning av brystkjertlene, et besøk hos en mammolog 2-4 ganger i året og årlig mammografi og / eller magnetisk resonansavbildning av brystkjertlene etter å ha fylt 25 år. Det må imidlertid huskes at hvis moren ble syk i en alder av 40, så kan en slik predisposisjon realiseres i neste generasjon 5-10 år tidligere. Nære pårørende anbefales å konsultere en genetiker. Den patologiske BRCA-genotypen øker risikoen for kreft i mage, tykktarm, endometrium, bukspyttkjertel, blære, svulster i hode og nakke, kjertel, og også melanom i huden..

Valget av strategien for individuell "målrettet" terapi bestemmes i hvert tilfelle under hensyntagen til mutasjonsstatus og / eller molekylære egenskaper ved svulsten. Så for eksempel kan “målrettede” medisiner mot arvelig BRCA-assosiert brystkreft brukes både til behandling og for forebygging.

5. Er det enighet blant leger om forebyggende kirurgi? I hvilken alder og på hvilke risikoindikatorer anbefales de? Hvor ofte utføres forebyggende mastektomi og (salpingo) oophorektomi i Russland?

I verdens kreftpraksis vises en god effekt av forebyggende operasjoner - bilateral mastektomi og salpingo-ovariektomi, som reduserer både forekomsten og dødeligheten fra brystkreft og kreft. Forebyggende mastektomi er ekstremt effektiv, den reduserer risikoen for å utvikle brystkreft med 90–95%. Bilateral salpingo ovariektomi reduserer risikoen for å utvikle OC, egglederkreft, primær peritoneal kreft og brystkreft. Hos bærere av BRCA-mutasjoner reduserer ovariektomi risikoen for eggstokkreft med 90%, brystkreft med 50%, og den beskyttende effekten varer i 15 år. På den ene siden anses det som berettiget å anbefale en profylaktisk ovariektomi til BRCA-bærere som har fullført reproduksjonsfunksjon, etterfulgt av hormonbehandling til de er 50 år gamle. På den annen side antas det at selv eggstokkene, selv etter overgangsalderen, fortsetter å produsere hormoner som beskytter kvinner mot osteoporose og andre aldersrelaterte sykdommer.

Den største opplevelsen med å utføre mot-laterale profylaktiske mastektomier (mer enn 60) har den føderale statsbudsjettinstitusjonen RNC oppkalt etter N.N. Blokhin fra Russian Academy of Medical Sciences i forbindelse med tilstedeværelsen av offisiell tillatelse fra det russiske helsetilsynet for å utføre slike operasjoner. Metodikken og det profesjonelle driftsnivået i det russiske forskningssenteret tilsvarer verden.

6. Er det mulig å si at det i sammenligning med de vestlige landene i Russland ikke henger etter i diagnosen, observasjonen og behandlingen av denne typen neoplasma? Hvilke russiske sentre kan utføre DNA-testing og påfølgende spesialistkonsultasjon? Er det behov for å intensivt utvikle dette området (eller er det allerede utviklet, eller er det ikke en prioritering??

Tjenesten av denne typen bistand i Russland er på verdensplan. Hjelp kan fås i tillegg til FSBI “RONTs oppkalt etter N.N. Blokhin” i store onkologiske sentre i Tomsk, Novosibirsk, St. Petersburg.

I Moskva russiske forskningssenter er det utviklet en strategi for medisinsk og genetisk rådgivning for familier med en onkologisk belastet historie ved bruk av høyteknologiske diagnostiske metoder, inkludert arvelig bryst- og eggstokkreft, som inkluderer å beregne risikoen for å utvikle sykdommen, muligheten for tidlig diagnose, velge behandling og forebyggingstaktikk, og også å løse familieplanlegging og fødsel.

For utvikling av denne vitenskapelige retningen, på grunnlag av Oncological Center, er det medisinske og genetiske rom for barn og voksne. Hovedoppgaven er å identifisere familier med arvelige former for ondartede svulster, å danne risikogrupper blant pårørende til pasienter og observere dem.

Ikke alle medisinske institusjoner har rett til å utføre forebyggende operasjoner, “RONTs im. N.N. Blokhina ”har passende tillatelse til å bruke den nye medisinske teknologien“ Forebyggende mastektomi med samtidig rekonstruksjon ”(FS-nr. 2011/009 av 02/03/2011,)

7. Hva er de juridiske aspektene knyttet til arvelig brystkreft, som bør huskes av legen og pasienten?

Før genetisk testing, må frivillig informert samtykke fra pasienten innhentes. I dette tilfellet er legen forpliktet til å gi ham tilstrekkelig og sann informasjon om testing. Den føderale loven "On the Basics of Protection of Citizens 'Health" er i kraft i Den russiske føderasjonen (artikkel 20. Informert frivillig samtykke til medisinsk inngrep og å nekte medisinsk inngrep). Genetikeren må sikre konfidensialiteten til genetisk informasjon: arbeidsgivere, forsikringsselskaper og andre tredjeparter må ikke ha tilgang til den for å unngå mulig diskriminering.

Leder for laboratoriet for klinisk onkogenetikk ved det russiske onkologisenteret L.N. Lyubchenko

Identifisere risikoen for arvelig bryst- og eggstokkreft

Bryst- og eggstokkreft er et tema som bekymrer mange kvinner. Dette skyldes det faktum at brystkreft er den vanligste kreften blant kvinner. Med en forventet levealder på opptil 80 år er risikoen for å utvikle brystkreft 12,5%, det vil si en av åtte kvinner.

Cirka 10% av det totale antallet brystkreftsykdommer er arvelig og assosiert med visse gener. Den normale funksjonen av BRCA1 og BRCA2 gener hemmer utviklingen av bryst- og eggstokkreft. Hvis det oppstår en "sammenbrudd" (mutasjon) i en av genkopiene, øker sannsynligheten for å utvikle brystkreft kraftig (opptil 85%).

Kreft i eggstokkene er den første dødeligheten blant gynekologiske maligniteter. Det særegne ligger i det faktum at til tross for de nyeste diagnostiske evnene, fortsatt 85% av kvinnene med kreft i eggstokkene konsulterer en gynekologisk onkolog allerede på 3. og 4. trinn, når sjansen for en kur selv med de mest avanserte kirurgiske teknikker og de nyeste ordningene cellegift er fortsatt ikke veldig høyt.

Hvis det er en mutasjon i BRCA1-genet, for eksempel, er risikoen for å utvikle eggstokkreft 54%, og risikoen for å dø av denne sykdommen i hver sunne bærer av denne mutasjonen er omtrent 20%.

Genet som er ansvarlig for forekomst av bryst- og eggstokkreft kan overføres både fra mor og fra far. Hvis dette genet er til stede hos en av de samme foreldrene, er risikoen for dets arv 50%. Hvis genet arves, avhenger risikoen for å utvikle kreft av spesifisiteten til genet, dets manifestasjon i familiehistorien, samt av kroppens individuelle egenskaper. Risikoen for å utvikle brystkreft i slike familier varierer fra 40 til 80%, og kreft i eggstokkene fra 25 til 54%.

Det må huskes at bryst- og eggstokkreft, som følge av en genetisk disposisjon, manifesteres og behandles på samme måte som kreft, som forekommer hos ikke-bærere av mutasjoner, men oftere rammer yngre kvinner.

Mange kvinner med pårørende har bryst- eller eggstokkreft, vil vite om de har en økt risiko for å utvikle disse sykdommene for å forhindre forekomst av en svulst om mulig..

Etter å ha donert blod for testing, kan du bestemme om du har arvet en predisposisjon for bryst- og eggstokkreft assosiert med BRCA1 og BRCA2 genene.

Indikasjoner for en studie av den genetiske disponeringen for bryst- og eggstokkreft:

tilstedeværelsen av to eller flere pårørende som har brystkreft;

påvisning av brystkreft under 45 år;

bilateral eller multifokal brystkreft;

eggstokkreft sykdom;

tilstedeværelsen av til og med en pårørende med kreft i eggstokkene eller brystkreft, som ble diagnostisert før fylte 40 år;

hvis brystkreft rammer en mor, søster eller datter;

hvis mange generasjoner i familien hadde bryst- eller eggstokkreft;

pårørende med brystkreft i relativt ung alder (yngre enn 50 år);

pårørende med kreft i begge melkekjertlene.

Informasjon om arvelig disposisjon for bryst- og / eller eggstokkreft i kombinasjon med en gynekologisk og mammologisk undersøkelse vil hjelpe legene til å bestemme individuell forebyggende og terapeutisk taktikk..

Mål for genetisk forskning:

risikovurdering av arvelig bryst- og eggstokkreft;

utvikling av optimal oppfølgingstaktikk for høyrisikopasienter, utarbeidelse av en behandlingsplan for brystkreft og anbefalinger for forebyggende operasjoner som betydelig reduserer risikoen for kreft i eggstokkene i fremtiden.

Hva gjør man når man oppdager mutasjoner i BRCA1, BRCA2 genene

Hvis du har pårørende med denne genetiske abnormiteten, har en genetisk studie unektelige fordeler:

Hvis ingen genmutasjoner blir funnet, vil legen sannsynligvis si at du har den samme lave risikoen for å utvikle bryst- eller eggstokkreft som andre kvinner..

Hvis resultatene av genetisk testing er positive, kan nøye overvåking av tilstanden til brystet og eggstokkene bidra til å identifisere kreft i de tidlige stadiene, når den fremdeles er helbredelig. For dette brukes fundamentalt forskjellige protokoller for tidlig diagnose enn i vanlige tilfeller, screeningen begynner 5-10 år tidligere.

Du kan bli anbefalt visse medisiner for å forhindre brystkreft, for eksempel tamoxifen eller hormonelle medikamenter..

Du kan få tilbud om forebyggende kirurgi (fjerning av bryst, eggstokkene, egglederne eller alle disse organene).

Hvis du har kreft, kan de genetiske egenskapene gi mer informasjon for å velge den mest optimale og spesifikke behandlingen..

Til slutt, hvis du vet at du bærer en mutasjon i genet for eggstokkene og brystkreft, kan du endre din tidligere livsstil..

Hovedmålene for diagnosen arvelige former for bryst- og eggstokkreft er ikke bare identifisering av mutasjonsbærere i gener, men også bestemmelsen av den mest optimale, individuelle taktikken for videre screening og forebygging av disse alvorlige sykdommene..

Brystkreft

"Resultatene av en ultralyd av brystkjertlene avslørte en formasjon som er mistenkelig for onkologi", "resultatene av en mammografi tillater ikke eksplisitt å utelukke tilstedeværelsen av en ondartet formasjon," "en biopsi viste tilstedeværelsen av kreftendringer i brystkjertelen og en omfattende undersøkelse er nødvendig." Dette er bare noen av de skumleste ordene en kvinne kan høre fra legen sin..

Hvordan brystkreft?

Brystkreft utvikler seg akkurat som enhver annen ondartet svulst i kroppen. En eller flere celler i kjertelvevet som et resultat av en mutasjon som oppstår i dem begynner å dele seg unormalt raskt. En tumor dannes fra dem, i stand til å spire i nærliggende vev og skape sekundære tumorfoci - metastaser.

Mutasjoner som fører til brystkreft er arvelige og ervervet..

Mutasjoner i BRCA1 og BRCA2 gener er vanlige arvelige genetiske årsaker til brystkreft. Bærere av BRCA1-mutasjonen har 55–65% risiko for å utvikle brystkreft, og bærere av BRCA2-mutasjonen har 45% risiko. Slike genetiske defekter blir arvet fra foreldre til barn, de forårsaker brystkreft i omtrent 15% av tilfellene.

Oftere oppstår en svulst på grunn av ervervede mutasjoner: de forekommer i cellene i brystkjertelen og blir ikke arvet. For eksempel økes i 20% av tilfellene antall kopier av genet som koder for HER2, et reseptorprotein som er plassert på overflaten av celler og stimulerer deres reproduksjon..

"Molekylær genetisk portrett" av svulsten er viktig når du velger den optimale behandlingen.

Typer brystkreft

Ondartede brystsvulster er delt inn i to typer: kanal og kjertel. Ductal brystkreft er mer vanlig. Det kan være intraepitel (in situ) og invasivt. Intracellulær ductal brystkreft har en gunstigere prognose, den gir sjelden metastaser og blir kurert i 98% av tilfellene. Den invasive varianten av svulsten er utsatt for ukontrollert vekst og generalisering av prosessen..

Kjertelbrystkreft kan være lobulær (invasiv lobulært karsinom) eller vokse fra andre kjertelvevceller. For kreft i lungene er multisentrisk vekst ofte karakteristisk. Graden av økning i størrelse og tidspunktet for metastase av former for nodulær brystkreft avhenger av graden av tumordifferensiering.

Årsaker og risikofaktorer

Dessverre har forskere ennå ikke fullstendig informasjon om årsakene til brystkreft. Det er en liste over risikofaktorer som påvirker sannsynligheten for en svulst, men noen får diagnosen sykdommen i fravær av disse faktorene, mens andre forblir sunne hvis mange av dem er til stede. Likevel forbinder forskere utviklingen av brystkreft med visse omstendigheter som oftest går foran utseendet. Disse inkluderer:

• Alder. De fleste tilfeller av brystkreft forekommer hos kvinner over 55 år..
• Arvelighet. Hvis brystkreft blir diagnostisert hos en nær slektning, dobles risikoen.
• En historie med brystkreft.
• Økt brystvevstetthet i henhold til mammografi.
• Noen godartede neoplasmer i melkekjertelen.
• Tidlig begynnelse av menstruasjon - opptil 12 år.
• Sent overgangsalder - etter 55 år.
• Mangel på barn eller sen (etter 35 år) første fødsel.
• Eksponering for stråling, for eksempel under strålebehandling for en annen type kreft.
• Røyking og alkoholmisbruk. Hvis en kvinne daglig bruker 28–42 g etylalkohol, øker risikoen hennes med 20%.
• Overvekt og lav fysisk aktivitet.
• Bruken av hormonelle medisiner: p-piller, hormonbehandling hos kvinner etter menopausal.
• Brystkjertelskader.
• diabetes.
• Planlegg arbeid med nattskift.

Brystkreft symptomer

I de tidlige stadiene manifesterer seg brystkreft som regel ikke klinisk. Oftest oppdages svulsten av pasientene selv eller oppdages ved en tilfeldighet under forebyggende studier.

Pasienter klager vanligvis på følbar dannelse, utflod fra brystvorten. Smerter er et sjeldent symptom på brystkreft, men smerter kan komme i forkant på stadium av generalisering av prosessen, spesielt med spredning av benmetastaser..

Ganske ofte blir det oppdaget tegn på brystkreft, for eksempel utseendet på asymmetri på grunn av en endring i størrelsen på den berørte kjertelen. Reduksjon, forskyvning oppover, deformasjon og rynking av brystkjertelen kan observeres med en skurrende (fibrotisk) form av svulsten. Tvert imot, øker brystene på den berørte siden med en rask vekst av formasjon eller på grunn av ødem, som dannes på grunn av nedsatt lymfatiske utstrømning.

Med spredning av neoplasma i det subkutane vevet, kan hudforandringer observeres. Følgende symptomer på brystkreft er identifisert:

• "Site" - huden flater ut over svulsten, det er umulig å danne en hudfold på dette stedet.
• "Umbiliation" - huden over lesjonen er krøllet og trukket tilbake.
• "Sitronskall" - en karakteristisk type bryst på grunn av lymfostase.

Noen ganger, når svulsten sprer seg til overflaten av huden, kan det være tegn på brystkreft som rødhet og sårdannelse. Tilstedeværelsen av disse symptomene indikerer en forsømt prosess..

Brystvortesendringer kan også bestemmes, men bare i de senere stadier. I dette tilfellet er det slike symptomer på brystkreft som:

• Forgs symptom - på den berørte siden er brystvorten høyere enn på den sunne siden.
• Symptom Krause - brystvorten er tyknet, areola-folder er markert uttrykt.

Et slikt tegn på brystkreft, som patologisk utflod, er ganske sjelden, men i noen tilfeller kan det være det eneste symptomet som blir oppdaget ved undersøkelse. Ofte er utslippet blodig i naturen, mindre serøst og purulent.

Spesielle former for brystkreft er også identifisert, som er typiske symptomer. Disse inkluderer:

• Edematøs infiltrativ form, som er preget av en økning og hevelse i kjertelen, marmorert hudfarge, alvorlig hyperemi.
• Mastite-aktig. Denne typen brystkreft manifesteres av en fortykning av det berørte bryst, feber..
• Erysipelas form, der foci oppdages på huden (sårdannelser vises noen ganger), som ser ut som erysipelas.
• Carapace-formen er preget av tilstedeværelsen av flere noder, på grunn av hvilken rynking og deformasjon av kjertelen oppstår.
• Pagets kreft - påvirker brystvorten og areola. Med denne sorten, en fortykning av brystvorten, en forandring i huden i form av rødhet og tykning, blir dannelsen av skorper og skalaer observert.

Noen ganger lurer folk feil på symptomer på brystkreft når de lurer på hvilke tegn det er mulig å gjenkjenne tilstedeværelsen av en brystsvulst. Dette navnet er feil, siden brystbenet er det sentrale flate beinet i brystet og selv med metastase av den ondartede formasjonen av brystet, påvirkes det nesten aldri.

Selvdiagnose av brystkreft

Det er verdt å sjekke brystet for knuter eller andre endringer en gang i måneden etter menstruasjon. Det er mest praktisk å utføre diagnostikk hjemme ved å ta et bad eller være i dusjen. Eventuelle endringer som kan oppdages, skal rapporteres til legen så snart som mulig..

Prosedyren for selvundersøkelse av melkekjertlene:

• Klær av deg over beltet og stå foran speilet.
• Rekk opp hendene og legg dem bak hodet. Inspiser brystet nøye. Sving til høyre, venstre side.
• Føl melkekjertlene i stående stilling med indeks-, mellom- og ringfingrene brettet. Start øverst på brystet og beveg medurs.
• Klem brystvorten med to fingre. Sjekk om noe skiller seg ut fra det.
• Føl melkekjertlene igjen - nå liggende.

70% av tilfellene av brystkreft oppdages av pasienter på egen hånd som et resultat av brystets egenundersøkelse.

diagnostikk

Medisinsk historie

Diagnostisering av brystkreft begynner med en samtale. På dette stadiet er det viktig for legen å evaluere kvinnens klager og finne ut om det har vært tilfeller av brystkreft i familien hennes, og i så fall hvor ofte. Dette hjelper til å mistenke en arvelig form for kreft assosiert med mutasjoner i genene BRCA1, BRCA2, NBS1, CHECK, TP53..

Undersøkelse

Deretter undersøker legen, palperer melkekjertlene, kontrollerer om det er noder og seler i dem, hvis lymfeknuter er forstørret i aksillære, supraklavikulære og subklaviske områder.

Diagnostisering av en ondartet svulst

Etter undersøkelsen kan legen sende kvinnen til et mammogram - en røntgen av brystet. Indikasjoner for denne studien er: komprimering i brystkjertelen, endringer i huden, utslipp av blod fra brystvorten, samt andre symptomer som kan indikere en ondartet svulst. En ultralyd er også foreskrevet for å diagnostisere brystkreft. Mammografi og ultralyd er komplementære metoder, hver av dem har sine egne fordeler:

mammografi

Bryst ultralyd

Oppdager patologiske forandringer 1,5–2 år før symptomdebut.

Med blodig utflod fra brystvorten, kan du utføre en duktografi - radiografi med kontrast til melkekanalene. Dette hjelper deg med å få ytterligere nyttig informasjon..

Høy følsomhet - nøyaktig diagnose av opptil 90% av krefttilfellene.

Evnen til å oppdage mikrokalsifiseringer opp til 0,5 mm.

Sikkerhet - ingen eksponering for kroppen av røntgenstråler.

Velegnet for brystvev med høy tetthet, hos unge kvinner (opp til 35–45 år gamle).

Gjør det mulig å skille cyster (hulrom med væske) fra tette svulster.

Lar deg vurdere statusen til regionale lymfeknuter.

Bra for å overvåke nålens stilling under biopsi..

Imaging av magnetisk resonans er en informativ metode for diagnose av ondartede brystsvulster. Det brukes mot kreft i lungene, når mammografi og ultralyd ikke er informativt, samt for å vurdere størrelsen og plasseringen av svulsten, noe som er med på å bestemme taktikken for kirurgisk behandling. MR kan brukes til screening av kvinnelige bærere av unormale gener forbundet med økt risiko for brystkreft, med en belastet familiehistorie.

• Det er nødvendig å undersøke utslippet fra brystvorten - tumorceller kan oppdages i dem..
• Med en fin nålbiopsi settes en nål inn i svulsten under kontroll av en ultralyd eller mammografi.
• Under trepanobiopsy (CORE-biopsi) bruker de et spesialverktøy som ligner en tykk hul nål. Den lar deg få mer vev og undersøke det mer detaljert..
• Under en nålpistolbiopsi settes nålen nøyaktig på rett sted ved hjelp av en spesiell pistol.
• En stereotaktisk vakuumbiopsi er nesten like nøyaktig som en tumorbiopsi under operasjonen, men den kan utføres under lokalbedøvelse uten å ty til generell anestesi. Prosedyren utføres ved hjelp av en Bard Magnum-pistol og et vakuumapparat..
• En eksisjonsbiopsi utføres under operasjonen. Hele svulsten blir sendt til forskning.
• Sentinelbiopsi er en undersøkelse av vaktpostlymfeknuten under operasjonen. Det hjelper med å forstå om svulsten har spredd seg til de regionale lymfeknuter, og om det er verdt å fjerne dem..

Rollen til en biopsi i diagnosen brystkreft er beskrevet av legen til den europeiske klinikken Portnoy S.M.:

I laboratoriet blir cytologiske og histologiske studier utført, det vil si strukturen til individuelle celler og vev blir evaluert. Molekylærgenetiske studier er for tiden tilgjengelige: de hjelper til med å identifisere mutasjoner på grunn av hvilken ondartet degenerasjon har skjedd, og for å velge den optimale antitumorbehandlingen.

En biopsi lar deg bestemme om svulsten er ondartet, samt bestemme dens type og stadium. I tillegg svarer studiet av biopsimateriale på spørsmålet om svulsten er hormonavhengig, noe som også påvirker behandlingsregimet..

Vurdering av omfanget av kreft i kroppen

Etter at kreften er diagnostisert, er det viktig å bestemme stadium og forstå hvor mye den har spredd seg i kroppen. For dette brukes følgende studier:

• Ultralyd og lymfeknuterbiopsi.
• Computertomografi og MR - de hjelper til med å vurdere størrelsen, plasseringen av svulsten, foci i andre organer.
• Levermetastaser diagnostiseres ved hjelp av ultralyd..
• Foci i lungene og beinene hjelper til med å oppdage radiografi.
• PET-skanning - den moderne "gullstandarden" for diagnose av kreftmetastaser.

Stadier av brystkreft

Iscenesettelse av brystkreft er avhengig av det konvensjonelle TNM-systemet. Bokstaven T i denne forkortelsen indikerer størrelsen på den primære svulsten:

• Tis er en "kreft på plass" som er lokalisert i cellene som fører kanalene til melken eller lobulene og ikke invaderer nabovevet. Det kan være lobular, ductal carcinoma eller Pagets kreft.
• T1 - tumordiameter i den største dimensjonen er mindre enn 2 cm.
• T2 - 2-5 cm.
• T3 - mer enn 5 cm.
• T4 - En svulst som har vokst inn i brystveggen, huden eller inflammatorisk kreft.

Bokstaven N angir tilstedeværelsen av metastaser i de regionale lymfeknuter. N0 - foci i lymfeknuter er fraværende. N1, N2 og N3 - skade på et annet antall lymfeknuter.

Bokstaven M indikerer tilstedeværelsen av fjerne metastaser. Et av to tall kan vises ved siden av: M0 - ingen fjerne metastaser, M1 - fjerne metastaser.

Avhengig av verdiene til T, N og M, skilles fem hovedstadier av brystkreft (noen av dem har delstadier):

• Fase 0: kreft på plass.
• Fase I: en svulst i brystkjertelen med en diameter på opptil 2 cm.
• Fase II: en svulst i brystkjertelen med en diameter på opptil 5 cm eller mer, det kan være metastaser i de aksillære lymfeknuter på den berørte siden.
• Fase III: en svulst i brystkjertelen opp til 5 cm eller mer, kan vokse i brystveggen eller i huden, det er foci i de regionale lymfeknuter.
• Fase IV: svulsten kan være av hvilken som helst størrelse, det spiller ingen rolle om de regionale lymfeknuter er påvirket. Hvis fjerne metastaser oppdages, diagnostiseres kreft i trinn fire alltid..

Behandling av brystkreft

Strategien for behandling av brystkreft bør velges individuelt for hver pasient, under hensyntagen til faktorer som svulsttype, stadium og følsomheten til neoplasma for hormonbehandling. Den generelle tilstanden til pasienten tas i betraktning. Hvis en svulst blir oppdaget i de tidlige stadiene og riktig styringsstrategi er valgt, er sjansen for å helbrede brystkreft fullstendig stor..

Velg en onkolog og avtale en avtale:

Plastikkirurg, onkolog-mammolog, lege i medisinsk vitenskap

Arvelig bryst- og eggstokkreft

Onkologisk avdeling (genetikk) RSPC onkologi og medisinsk radiologi N.N. Aleksandrova gjennomfører molekylærgenetiske studier for å identifisere mutasjoner i genene til en arvelig disposisjon for utvikling av bryst- og eggstokkreft:

• molekylær genetisk analyse av mutasjoner i BRCA1 og BRCA2 gener ved PCR;
• sekvensering av molekylær genetisk studie av BRCA1 og BRCA2 gener.

Kreft er en vanlig genetisk sykdom, celle-DNA-skader spiller en nøkkelrolle i dens utvikling..

En spesiell type kreft er arvelige kreftformer (arvelige svulstsyndromer), som er preget av overføringen fra generasjon til generasjon av en predisposisjon til utviklingen av en bestemt type ondartet svulst.

Dette skyldes arv av et mutant eller "kreft" gen. Personer med en slik genetisk skade har en betydelig økt risiko for kreft..

Det er imidlertid viktig å huske på at omtrent 30% av pasientene med identifiserte mutasjoner kanskje ikke har familiehistorie, da disse endringene er de novo-mutasjoner - den første som oppstår.

Arvelig "brystkreft / eggstokkreft" (brystkreft / OW)

Det arvelige "brystkreft / eggstokkreft-syndromet" (brystkreft) er den vanligste typen familiært tumor-syndrom. Det utgjør opptil 5-7% av alle tilfeller av brystkreft, og minst 15-20% av alle tilfeller av eggstokkreft kan også forklares med tilstedeværelsen av en genetisk defekt.

Hvilke gener som er mutert?

De fleste tilfeller av det arvelige "brystkreft / eggstokkreft syndrom" er forårsaket av mutasjoner i genene BRCA1 (Brystkreft 1) og BRCA2 (Brystkreft 2). Disse genene spiller en nøkkelrolle i å reparere skadet DNA og beskytter cellen mot eksponering for kreftfremkallende miljøfaktorer..

Mutasjoner i gener er assosiert med økt risiko for bryst- og eggstokkreft hos kvinner. Menn med denne mutasjonen har også en høy risiko for å utvikle brystkreft og prostatakreft. Det er bevis på økt risiko for svulster i mage, bukspyttkjertel, hode og nakkeorganer.

Hva er sannsynligheten for å overføre mutasjonen til avkom?

Mutasjoner i genene til arvelig disposisjon kan arves fra både mor og far. Disse mutasjonene overføres til både gutter og jenter. Sannsynligheten for overføring av en "kreftsyk" mutasjon er 50%, dvs. bare i halvparten av tilfellene kan du få en genetisk defekt fra foreldrene dine eller gi den videre til barna dine.

Hvem trenger genetisk testing??

Genetisk analyse er obligatorisk for alle pasienter med ondartet patologi i brystkjertlene, som har indirekte kliniske kjennetegn på den familiære kreftformen:

1. i familien (hos pårørende) er det minst ett tilfelle av kreft;
2. svulsten dukket opp i en tidlig alder (opp til 45 år);
3. det er flere former for svulster;
4. familien har minst ett tilfelle av brystkreft hos menn.

Når man konstaterer den arvelige arten av sykdommen hos kreftpasienter, kan behandlingstaktikkene endre, spesielt operasjonsvolumet og / eller arten av den foreskrevne antitumorbehandlingen..

Når genetisk testing anbefales

1. Genetisk analyse er indikert for alle pasienter med ondartet ovariesykdom, siden denne sykdommen ikke har indirekte kliniske kjennetegn på den familiære kreftformen..
2. Genetisk analyse anbefales hvis du har en nær slektning som har blitt diagnostisert med brystkreft, eggstokkreft, kreft i bukspyttkjertelen, magekreft, prostatakreft eller andre onkologiske sykdommer som oppstår før 45 år..
3. Genetisk analyse er nødvendig hvis to eller flere pårørende har blitt diagnostisert med kreft i familien.
4. Genetisk analyse er ekstremt viktig for sunne pårørende til pasienter som har en "kreftsyk" mutasjon. Dette lar oss svare på spørsmålet om foreldre overførte gener med farlige mutasjoner til avkom..
5. Å gjennomføre en genetisk analyse er ganske berettiget hos helt friske mennesker som ikke har hatt noen tilfeller av ondartede neoplasmer i familien - tilfeldig påvisning av mutasjoner er sannsynlig.

Rettidig identifisering av arvelige mutasjoner hos friske mennesker kan hjelpe dem å ta viktige beslutninger om å opprettholde deres helse (valg av yrke, hormonelle og reproduktive faktorer, mer regelmessige undersøkelser, forebyggende tiltak).

Når gjøres genetisk analyse??

Gitt at genetisk informasjon ikke endres gjennom hele livet, utføres analysen for mutasjoner i gener med arvelig predisposisjon bare en gang!

Testing kan utføres i alle aldre, men vanligvis ikke tidligere enn 18 år.

Hva å gjøre sunne mutasjonsbærere?

I tilfelle bekreftelse av tilstedeværelse av en mutasjon, er det nødvendig å konsultere en onkolog og regelmessig gjennomføre de nødvendige undersøkelser i dette tilfellet:

• selvundersøkelse av melkekjertlene (fra 18 år, månedlig);
• undersøkelse av melkekjertlene av en mammolog (fra 25 år gammel, 1 gang på 6 måneder);
• magnetisk resonansavbildning av brystkjertlene (fra 25-30 år, 1 gang på 12 måneder);
• mammografisk undersøkelse (fra 25 år gammel, 1 gang på 6-12 måneder);
• transvaginal ultralyd (fra 35 år, 1 gang på 6 måneder);
• bestemmelse av nivået på CA-125-markøren (fra 35 år gammel, 1 gang på 6 måneder).

Hva er materialet for studien, og hvilke metoder som testes?

• For molekylær genetisk analyse er det nødvendig å donere blod fra en blodåre i et volum på 1-2 ml til et prøverør med EDTA (vakuumrør med syrin lokk).
• Polymerasekjedereaksjon (PCR) og sekvenseringsmetoder brukes for å oppdage mutasjoner i genene til arvelig predisposisjon.

Viktig å huske!

Identifisering av mutasjoner i genene til en arvelig disposisjon hos friske kvinner er ikke en kreftdiagnose. Dette er en advarsel fra en kvinne om risikoen for å utvikle sykdommen i løpet av livet, som øker til 60-90%.

Testing av allerede kjente mutasjoner i BRCA1 og BRCA2 gener utelukker ikke tilstedeværelsen av sjeldnere genetiske forandringer. Molekylær sekvensering brukes for å identifisere dem..

Menn med arvelige mutasjoner har også en risiko for å utvikle ondartede neoplasmer (bryst, prostata, mage, bukspyttkjertel), så de må oppsøke en medisinsk genetiker og en onkolog.

Onkologisk avdeling (genetikk) RSPC onkologi og medisinsk radiologi N.N. Aleksandrova gjennomfører molekylærgenetiske studier for å identifisere mutasjoner i genene til en arvelig disposisjon for utvikling av bryst- og eggstokkreft:

• molekylær genetisk analyse av mutasjoner i BRCA1 og BRCA2 gener ved PCR;
• sekvensering av molekylær genetisk studie av BRCA1 og BRCA2 gener.

Fase 1 brystkreft

Blant kreftsykdommer hos kvinner er brystkreft ledende. Sykdommen oppdages i 25% av alle tilfeller av ondartede lesjoner i kroppen. Patologi har en multifaktoriell opprinnelse, den er assosiert med en endring i geninformasjon i celler under påvirkning av eksterne og interne negative årsaker. I denne artikkelen foreslår vi å finne ut hvordan brystkreft i trinn 1 går frem, om det kan kureres, og hva vil være prognosen for overlevelse.

Sykdomskoden i henhold til ICD-10-systemet: C50 ondartet neoplasma i brystet:

• C50.0 - brystvortens nederlag;
• C50.1 - den sentrale delen;
• C50.2 - øvre-indre kvadrant;
• C50.3 - nedre indre kvadrant;
• C50.4 - øvre ytre kvadrant;
• C50,5 - nedre ytre kvadrant;
• C50.6 - aksillarsone.

Årsaker

Problemet med opprinnelsen til brystkreft er ikke studert nok i dag. Det er bare noen bevis for kliniske studier som kan belyse sykdommens etiologi..

Forskere ved Tufts University kunne finne ut at en ondartet prosess i brystkjertelen kan provosere et stoff som er til stede i matplastikk - bisfenol A (BPA). Det er også informasjon om at utvikling av patologi kan være forårsaket av en arvelig disposisjon for brystkreft - genene BRCA1, BRCA2, PTEN, TP53 og ATM anses å være de skyldige. Mutasjoner som oppstår hos dem, fører i 20% av tilfellene til dannelse av ondartede forandringer.

De påståtte årsakene til sykdommen ifølge onkologer:

• historie med infertilitet;
• dårlige vaner, hovedsakelig tobakkavhengighet;
• tidlig utbrudd av menstruasjon - opp til 12 år;
• sen overgangsalder - etter 55 år;
• dysfunksjonell arvelighet i onkologi;
• fedme;
• hypertensjon;
• hormonelle lidelser;
• kvinnelige kjønnsykdommer.

Det skal bemerkes at brystkreft ikke bare forekommer hos kvinner, men også (i mindre enn 1% av tilfellene) hos menn. Mulige årsaker til sykdommen er de samme faktorene - overvekt, dårlige vaner og hormonelle lidelser.

Innflytelsen av sosial status er også mulig - jo høyere den er, jo mer sannsynlig er det at en kvinne vil møte brystkreft. Det ble bemerket at kvinner fra arbeidende landsbyer og de fattige har mye mindre sannsynlighet for å lide av denne sykdommen, noe som gjenspeiler den psykologiske faktoren i sykdomsutviklingen.

Symptomer (første tegn)

Det viktigste diagnostiske problemet er at ikke alle jenter og kvinner kan merke sykdommens utbrudd i tide og søke kvalifisert medisinsk hjelp. Spenning og mild sårhet i brystet, mange pasienter forveksler med premenstruelt syndrom, utvikling av godartede forandringer.

Vi lister opp de første tegnene på brystkreft som kan oppstå hos kvinner på et tidlig tidspunkt:

• Endre størrelse eller form på brystet, ekstern asymmetri.
• Påvisning av tette områder og knuter under huden under palpasjon.
• Forstørrelse av aksillære lymfeknuter.
• Endring i hudens utseende - utseendet til utslett, hyperemi, hevelse og peeling, kløe kan utvikle seg.
• Endring i form og strukturell struktur av brystvorten, dens tilbaketrekking, ledsaget av magesår på areola.
• Utslipp fra brystvorten - lett, grønnaktig eller blandet med blod.

Den eneste måten å ikke gå glipp av sykdommen er å gjennomføre en jevnlig selvundersøkelse. Fra hun er 35 år bør hver kvinne en gang i måneden vurdere tilstanden til brystet foran et speil. Hvis det dukker opp mistenkelige tegn som indikerer utvikling av patologer, er det viktig å konsultere lege umiddelbart. Selveundersøkelsesprosedyrer bør suppleres med et årlig besøk hos en mammolog og en ultralyd av brystkjertlene.

Hvor raskt utvikler seg?

I de fleste tilfeller utvikler sykdommen seg sakte. Tidsintervallet fra det øyeblikket den første kreftcellen vises i vevet i organet til dannelsen av et tumorområde på 1 cm er flere måneder, og i noen tilfeller i mange år er den maksimale mulige perioden 15–20 år. Dessuten kan det hende at en kvinne ikke mistenker utviklingen av sykdommen hele tiden: i mange pasienter blir kreftprosessen diagnostisert mye senere, i trinn 2 og 3..

Risikogruppen for rask progresjon av sykdommen inkluderer kvinner over 40 år, på grunn av hormonelle forandringer i kroppen deres på grunn av den nærliggende overgangsalderen..

Klassifisering av det internasjonale TNM-systemet

Brystkreft i trinn 1 er preget av dannelsen av en liten svulst. Opphopning av kreftceller på dette stadiet av sykdommen kan ikke bare forekomme i vevene i brystkjertelen, men også i de regionale lymfeknuter - i armhulene. La oss vurdere i den følgende tabellen hvordan en svulst er klassifisert i henhold til TNM-systemet, som er gyldig for det første stadiet av patologi.

I følge dataene gitt i tabellen er brystkreft i trinn 1 et invasivt karsinom, hvis størrelse kan variere opptil 2 cm med risiko for regionale lymfeknuter..

Generell klassifisering

Følgende typer brystkreft skilles ut ved invasjonsgraden:

• Non-invasiv. Svulststedet forblir innenfor epitelaget. I sin tur er det delt inn i to former - lobular og intraductal utdanning. Trenger ikke gjennom tilgrensende vev. Det forekommer i 20% av kliniske tilfeller.
• INVASIV (INFILTRATIV). Den vokser i kjertelvevet, gir metastaser til regionale lymfeknuter og andre organer. Det er klassifisert i rørformede, medullære, lobulære, duktale, slimete (kolloid) og apokrine former.
• Uspesifikke. En svulst preget av rask progresjon og motstand mot de fleste medisinske metoder. Det er delt inn i pagekreft, inflammatoriske og papillære former, tre ganger negativ og atypisk-medullær kreft.

Ikke-invasivt karsinom i brystet er av to typer:

• Kanalsvulst. Den er dannet inne i melkekanalen og går ikke utenfor grensene. Det utgjør ikke en alvorlig trussel mot en kvinnes liv, men krever akutt akutt behandling - kirurgisk inngrep i kombinasjon med strålebehandling. Ductal karsinom diagnostiseres vanligvis ved mammografi..
• Lobular tumor. Det dannes inne i en lobule i brystkjertelen, og flere lesjoner av individuelle lobuler er mindre vanlige. De fleste kvinner med en lignende onkologisk prosess merker ikke sykdommen, siden den vanligvis er asymptomatisk. Med mammografi oppdages patologi ekstremt sjelden. Akuttbehandling er ikke nødvendig i dette kliniske tilfellet..

INFILTRATIV ELLER INVASIV Brystkreft er klassifisert i følgende typer:

• Ductal invasiv kreft er en farlig form for ondartet lesjon av brystvevet. Atypiske celler, først dannet i den melkeaktige kanalen, spredte seg med lymfestrøm og blod til området nær brystvorten. Som et resultat er brystvorten deformert, det er utslipp av forskjellige farger og konsistenser, oftest med en blanding av blod.
• Lobular invasiv kreft. Diagnostisert er ekstremt vanskelig. Svulststedet utvikler seg fra lobene i brystkjertelen, hvis celler vokser inn i det omkringliggende vevet uten den karakteristiske dannelsen av kjegler og noder under huden. Med denne formen for karsinom er det ingen utflod fra brystvorten. I de fleste tilfeller fortsetter den onkologiske prosessen i henhold til en bilateral type, det vil si at begge brystene blir påvirket - venstre og høyre.
• Slim- eller kolloidal kreft. En rekke slimete svulster, som er preget av rikelig ansamling av gråblått slim både inni og på overflaten av atypiske celler. Sykdommen utvikler seg sakte, påvirker sjelden huden og metastaserer praktisk talt ikke..
• Rør i kreft. Det dannes en svulst inne i det rørformede laget av epitelceller. Patologi er sjelden, hovedsakelig hos kvinner i alderen 40-50 år. Neoplasmaet er preget av en tett stjerneformet struktur med en diameter på ikke mer enn 40 mm.
• Medullær kreft. Det er ekstremt sjelden, diagnosen stilles ved hjelp av histologisk undersøkelse, siden svulstfokuset har vanlige tegn med en godartet neoplasma. Sykdommen utvikler seg raskt, men metastaserer praktisk talt ikke.

Ikke-spesifikk brystkreft er preget av rask utvikling og uttalte kliniske manifestasjoner. Det er flere typer av det:

• Tre ganger negativ kreft. Navnet på patologien er assosiert med fraværet av tumorreseptorer for østrogener, progesteron og herceptin. I denne forbindelse er behandlingen av denne sykdommen ekstremt vanskelig - en ondartet lesjon er nesten ufølsom for medisiner.
• Atypisk medisinsk kreft. En myk svulst som ligner den grå substansen i hjernen, så den har et annet navn - cerebral karsinom. Neoplasmaet er preget av rask vekst og progresjon, en høy tendens til metastatiske forandringer.
• Papillær- eller papillarkreft. Det er ekstremt sjelden, ikke oftere enn hos 1% av kvinner over 60 år. Svulsten er lokalisert i området til brystvorten, den onkologiske prosessen er ledsaget av rikelig utflod. Tendensen til invasiv vekst i nærliggende vev og organer i et karsinom av denne arten er høy, men metastase er sjelden.
• Brystkreft med tegn på betennelse. I utseende har det mye til felles med akutt mastitt: kjertelen svulmer og blir rød, den lokale temperaturen i huden stiger, og markerte smerter ved hjertebank vises. Et mislykket forløp av antibiotikabehandling blir grunnlaget for mistanke om en ondartet sykdom.
• Paget kreft. Det oppdages sjelden, det kliniske bildet ligner på eksem. Brystvorten-areola-komplekset påvirkes.

Veksten og progresjonen av karsinom i hvert av disse tilfellene kan variere. Hvis svulstfokuset påvirker brystvorten og dens areola, utvikles patologien saktere sammenlignet med nodulære former.

Nederlaget av to brystkjertler på en gang

Hyppigheten av påvisning av ondartede lesjoner på begge brystene varierer fra 0,8 til 19,6%. Dette antallet spekter forklares ved bruk av forskjellige diagnostiske metoder. Tre former for bilateral brystkreft er kjent:

• Synkron brystkreft. Det forekommer i 0,1–2% av tilfellene. Med denne patologien påvirkes den andre brystkjertelen av en ondartet prosess senest 3-12 måneder etter nederlaget til den første.
• Metakronisk brystkreft. Det forekommer i 1–59,6% av tilfellene. I denne tilstanden vises en svulst i den andre brystkjertelen mellom 2–29 år etter den første nederlaget.
• Metastatisk brystkreft. Det er diagnostisert i 9,9% av tilfellene. Ondartede forandringer i den andre brystkjertelen skjer innen 5 år etter en radikal mastektomi av den første.

Behandlingstaktikk for nederlag av det andre brystet vil ikke ha grunnleggende forskjeller. Radikal svulstfjerning, cellegift og strålebehandling - hovedaspektene i kampen mot sykdommen.

diagnostikk

Påvisning av en kreftsvulst i brystkjertelen og bestemmelse av stadiet i den onkologiske prosessen blir utført ved bruk av følgende diagnostiske metoder:

• Palpasjon. Under prosedyren mottar spesialisten informasjon om organets struktur og størrelse, tilstedeværelsen av neoplasmer i det og deres forhold til tilstøtende vev.
• ultralyd En trygg og relativt smertefri måte å diagnostisere et høyt informasjonsnivå. Med det kan du identifisere en kreftsykdom i trinn 1.
• Mammografi. Det består i å utføre et antall røntgenstråler av brystkjertelen, i vurderingen som legen nøyaktig kan bestemme ikke bare tilstedeværelsen av en svulst, men også dens grenser, størrelser og struktur. Årlige mammogrammer er indikert for alle kvinner over 35 år..

• MR Det kan utføres med eller uten kontrast, mens brystkjertlene i bildet vil se annerledes ut. I motsetning til mammografi, har MR ingen stråleeksponering, så den kan brukes selv i barndommen.
• Ductography. Metoden er rettet mot å studere tettheten til den melkeaktige kanalen.
• Biopsi. Prosedyren utføres for å tilbakevise eller bekrefte den påståtte diagnosen. Biopsiprøven kombineres ofte med samtidig fjerning av svulstfokus.

På første trinn av brystkreft er det viktig å utføre differensialdiagnose. Det er forskjellige godartede svulster som dannes i brystvevet på samme måte, så du må skille dem fra karsinom. Disse inkluderer fibrotisk mastopati, lipogranuloma, galactocele og den akutte formen for mastitt. Men i alle fall stilles den endelige diagnosen på grunnlag av målrettet biopsi og påfølgende histologisk analyse.

Behandling

Målene som legene setter seg når de velger behandlingstaktikk i en bestemt klinisk sak:

• maksimal eliminering av den primære svulsten og dens metastatiske foci;
• oppnå delvis eller fullstendig regresjon av sykdommen;
• økning i pasientkvalitet og forventet levealder.

Med brystkreft i trinn 1 kommer prinsippene for behandling som regel ned på følgende punkter:

• Kirurgisk behandling, hovedsakelig radikal mastektomi. Det utføres i kombinasjon med restaurering eller plastisk kirurgi av brystet på forespørsel fra kvinnen.
• Systemterapi basert på cellegift, strålebehandling, hormonbehandling, bilateral oophorektomi (hos pasienter med bevart menstruasjonsfunksjon), målrettet terapi, ultralyd eller radiofrekvensablasjon.

KIRURGI. Behandling av brystkreft utføres ved en vanlig metode for å bekjempe kreftsvulster - ved hjelp av kirurgi. På trinn 1 av sykdommen snakker vi om et lite område av det berørte vevet i kjertelen - opptil 20 mm, derfor velger spesialister, som regel, mellom to kirurgiske inngrep:

• Lumpektomi - fjerning av en svulst med fangst av flere centimeter av tilstøtende sunt vev.
• Mastektomi - Fjerning av hele brystet.

I følge indikasjoner utføres lymfodisseksjon - en reseksjon av regionale lymfeknuter. For å minimere sannsynligheten for tilbakefall, må kirurgisk behandling suppleres med cellegift, stråling og hormonbehandling..

Fjerning av lymfeknuter utføres etter deres biopsi. Faktum er at de kan være de første som reagerer på tilstedeværelsen av ondartede celler i organet, så ofte oppstår en beslutning om reseksjonen deres. Oppmerksomhet rettes mot aksillære, subklaviske, cervikale og supraklavikulære lymfeknuter.

Når du utfører en mastektomi på første trinn av brystkreft, fjernes fettvev sammen med orgelet. Typer mastektomi:

• I følge Halstead. Operasjonen er foreskrevet for infiltrativ spiring av svulsten i pectoralis major muskel..
• Utvidet radikal. I tillegg til brystkjertelen og fettvevet, åpnes brystet og lymfeknuter fjernes fra innsiden av brystbenet..
• I følge Patey. Melkekjertelen gjennomgår reseksjon med pectoralis minor muskel..
• I følge Madden. Musklene i brystkjertelen påvirkes ikke..
• Enkel. Bare brystkjertelen og fascien fjernes - membranen som dekker pectoralis hovedmuskel. Fettvev og muskler er ikke i seg selv.

Kjemoterapi. Systemisk terapi for brystkreft er basert på bruk av kreftlegemidler som ødelegger kreftceller. Kjemoterapi kompletterer som regel kirurgisk behandling og blir ofte kombinert med strålebehandling..

Antineoplastiske midler kan foreskrives før og etter operasjonen. I det første tilfellet hjelper et cellegift med å redusere svulstens størrelse, i det andre - for å redusere risikoen for tilbakefall og eliminere skjulte metastatiske foci.

HORMONALTERAPI. Etter radikal behandling får pasienter forskrevet kurs med medisiner som forhindrer tilførsel av hormoner til ondartede celler for å stimulere veksten. Hormonbehandling mot brystkreft er effektiv for kvinner som har reseptorer for følsomhet for østrogen og progesteron i svulsten. I tillegg til hormonbehandling, kan ablasjon eller fjerning av eggstokkene foreskrives for å stoppe produksjonen av hormoner (relevant for pasienter som ikke har nådd overgangsalderen).

Hormonell behandling av brystkreft utføres med medisiner fra Tamoxifen-gruppen og dens analoger.

MÅLTERAPI. Vi snakker om behandling med målrettede medisiner. Metoden kan også kalles målrettet eller immunterapi. Under bruken blir bare kreftceller ødelagt, mens sunne vev forblir nesten uberørt. Målrettet terapi provoserer ikke utviklingen av bivirkninger.

Det kan foreskrives som en uavhengig behandlingsmetode, men oftere utføres det i kombinasjon med andre terapeutiske tiltak for å øke det endelige resultatet. Målrettede medisiner fungerer med molekylære reseptorer - intracellulære og eksterne proteiner som aktiverer tumorvekst, og også hemmer blodkar som vokser rundt neoplasma. På denne bakgrunn opphører delingen av atypiske celler, den onkologiske prosessen blir ødelagt.

STRÅLEBEHANDLING. Etter kirurgisk fjerning av en brystsvulst i 1. trinn brukes et kurs for strålebehandling. Dette er standardprotokollen for behandling av en slik sykdom. Metoden hjelper til med å ødelegge ondartede celler som kan forbli i kroppen etter inngrepet av kirurgen. Bestråling øker effektiviteten av operasjonen og reduserer sannsynligheten for tilbakefall betydelig.

Metoden er basert på bruk av røntgenstråler, som målrettet ødelegger tumorceller. Hvis operasjonen av en eller annen grunn er kontraindisert, kan strålebehandling brukes uavhengig. Bivirkninger av metoden er hyperemi i huden i det berørte området, kvalme og svakhet. Disse symptomene er reversible, de forsvinner vanligvis litt etter avsluttet behandling.

FOLKETERAPI. Brystkreft er en farlig sykdom, som er viktig å bekjempe med kombinert behandling ved bruk av offisielle metoder. Tradisjonell medisin er som regel ikke inkludert i standard terapiprotokoll. Kvinner som ofte ønsker å forbedre effekten av tradisjonelle metoder tyr ofte til hennes hjelp, men leger anser slike eksperimenter som uakseptable.

Selv en erfaren spesialist kan ikke forutsi hvordan denne eller den oppskriften som blir praktisert hjemme. Derfor, for å forhindre komplikasjoner og for å unngå progresjonen av den ondartede prosessen, er det viktig å ikke ty til selvmedisinering og følge instruksjonene fra onkologen.

Prosessen med utvinning etter behandling

Rehabilitering etter behandling i et tidlig stadium av brystkreft er preget av sine egne egenskaper. Siden kirurgisk intervensjon, cellegift og strålebehandling er blant de mest effektive metodene for å bekjempe patologi, er det viktig å håndtere komplikasjoner som kan manifestere seg som bivirkninger på behandlingen..

Etter utskrivning fra sykehuset har mange kvinner det vanskelig å komme tilbake til hverdagen, og rehabilitering av kvalitet kan hjelpe dem med dette. Oftest er det basert på følgende metoder:

• Treningsterapi;
• fysioterapi;
• akupunktur;
• psykologisk hjelp.

Disse tiltakene hjelper til med å eliminere de vanligste postoperative komplikasjonene, forbedrer pasientens velvære, styrker hennes helse og immunstatus..

Etter utskrivning fra sykehuset, bør enhver kvinne regelmessig besøke en onkolog, ta de nødvendige testene, gjennomgå instrumentelle diagnostiske metoder som anbefalt av legen. Dette gjør at spesialisten dynamisk kan vurdere pasientens helsetilstand og i tide å oppdage mulig tilbakefall av tumorprosessen. Hyppigheten av besøk hos en onkolog bestemmes vanligvis individuelt, men vanligvis utføres de første undersøkelsene hver tredje måned etter operasjonen, deretter sjeldnere.

Ernæring

Det er ingen strenge krav for utarbeidelse av et kosthold under behandlingen, inkludert etter kirurgi og cellegift, og under rehabilitering for brystkreft i trinn 1. Kosthold bør gi kroppen nødvendige næringsstoffer, vitaminer og sporstoffer som den trenger i en tilstand av stress. I tillegg er det nødvendig å redusere belastningen på leveren, som led på bakgrunn av generell anestesi, kirurgi og / eller et cellegift.

Grunnlaget for menyen er viktig å inkludere:

• magert kjøtt - kylling, kalkun, kanin;
• meieriprodukter;
• sesongens frukt og grønnsaker, alltid ferskpresset naturlig juice;
• korn, grodd korn;
• egg
• vegetabilsk olje;
• grønn te.

Det er viktig å ekskludere fra kostholdet:

• fet kjøtt - lam, svinekjøtt;
• stekte og røkt retter;
• sylteagurk og marinader;
• pølser;
• hermetikk;
• halvfabrikata;
• varer;
• alkohol.

Retter anbefales å tilberedes i mest skånsom modus - ved å koke, sy eller steke i ovnen. Du bør ikke tilsette mye salt og sukker i maten - disse ingrediensene bør minimeres i menyen. Hver dag må du drikke nok rent vann - opptil 8 glass om dagen for en voksen.

tilbakefall

Gjentatt tumorvekst i brystkjertelen eller i regionale lymfeknuter etter kirurgisk behandling kalles et tilbakefall av sykdommen. Diagnosen bekreftes på grunnlag av en omfattende undersøkelse. Hovedbehandlingen som brukes er kirurgi, cellegift og hormonbehandling. Hvis du ikke starter behandlingen på en riktig måte, begynner sykdommen å utvikle seg raskt.

I følge statistikk ledsages tilbakefall av brystkreft hos 9% av pasientene av tilstedeværelsen av metastaser. Samtidig er en av ti pasienter kontraindisert i operasjonen mot spredning av metastatiske foci til vitale organer - for eksempel hovedkarene og nervene, samt på grunn av somatiske patologier og komplikasjoner ved onkologi, spesielt fysisk utmattelse.

Tilbakefall av brystkreft oppstår av følgende årsaker:

• hormonelle lidelser;
• svulstens aggressive natur;
• latente metastaser i lymfeknuter og organvev.

En kvinne kan bestemme symptomene på tilbakefall på egen hånd. Disse inkluderer:

• Kløe og forbrenning av brystvev, fokal rødhet.
• Peeling og en slags tilbaketrekning av huden over en voksende innstramning i brystet, krymper gradvis overhuden, som ligner en "sitronskall".
• Endringer i utseendet til brystvorten, utseendet på magesår og sprekker på den.
• Utslipp fra brystvorten gul eller grønn med en blanding av blod.
• Brystendring.
• Målbar hypodermisk tetning.
• Forstørrede regionale lymfeknuter.
• Hodepine, nevrologiske problemer.
• Utviklingen av generell svakhet, økt døsighet, utseendet til anoreksi, ledsaget av raskt vekttap.

Tilbakefall er alltid mer aggressive enn den primære svulsten. Prognosen for 5-års overlevelse for lokal tidlig tilbakefall av brystkreft er 75%. Hvis lymfeknuter og nærliggende organer påvirkes sammen med veksten av en sekundær svulst, overskrider ikke pasientenes levetid 3 år. For å diagnostisere den patologiske prosessen i tide, må du være oppmerksom på din egen helse og gjennomføre en egenundersøkelse av brystet, samt ikke å ignorere regelmessige undersøkelser av en onkolog etter utskrivning fra sykehuset.

Forløpet og behandlingen av sykdommen hos barn, gravide og ammende, eldre

BARN. Brystkreft hos et barn utvikler seg fra epitel i kjertelvevet, oftest under hormonelle forandringer i kroppen assosiert med puberteten, eller det er et resultat av en dysfunksjonell arvelighet i onkologi. I følge statistikk forekommer ondartede brystsvulster i 0,1% av tilfellene.

Symptomer på sykdommen hos et barn er identiske med de kliniske manifestasjonene hos voksne. Det er nesten umulig å oppdage tegn på patologi på et tidlig stadium. Men vanlige symptomer på kreft er kjent, som indikerer en metabolsk lidelse i kroppen og bør varsle foreldre. Vi viser dem:

• generell svakhet;
• asteni;
• vekttap;
• konstant lavgradig feber.

Etter en tid dukker det opp en liten nodulær formasjon i brystvevet - opptil 1-2 cm i diameter, som kan merkes uten deltakelse fra en spesialist. Med disse symptomene bør du oppsøke lege så snart som mulig..

Diagnostisering av sykdommen hos et barn utføres ved palpasjon, ultralyd av brystkjertlene og aksillærhull, mammografi, biopsi og histologisk analyse for tilstedeværelse av kreftceller i den innsamlede biopsien. Behandlingen av brystkreft i barne- og ungdomsårene utføres omfattende, ved bruk av de mest effektive og relativt sikre behandlingsmetodene.

Sykdommen er farlig selv i de tidlige stadiene, derfor er det viktig å gi barnet profesjonell kreftomsorg. Behandlingsopplegget er valgt individuelt, som regel har prinsippene ikke spesifikke forskjeller fra andre grupper av pasienter.

GRAVIDE KVINNER. En ondartet svulst i brystet til en kvinne kan først oppdages under graviditet. Selv for 15 år siden sendte legene alle pasienter til en abort eller kunstig fødsel av medisinske årsaker, og først etter dette startet de hovedbehandlingen. I dag har forventningen til onkologisk terapi hos vordende mødre endret seg - visse tiltak for innflytelse på kreftprosessen kan tas under svangerskapet, og kvinner har fortsatt sjanser til å bli mor til en sunn baby.

Behandlingen for en kvinne med brystkreft i trinn 1 avhenger av svangerskapsalderen. Hvis mindre enn 4 uker er igjen før PDD (estimert leveringsdato), blir hun sendt for levering. Men hvis det gjelder å identifisere en svulst i brystet i første trimester, vil eksperter gi råd til å avslutte graviditeten kunstig for ikke å utsette deg selv og det ufødte barnet for unødvendig risiko, siden det er nesten urealistisk å forutsi hvordan neoplasmen vil utvikle seg..

Fra andre trimester kan graviditeten bli forlenget, men pasienten bør være under kontroll av et helt team av leger - en onkolog, kirurg, cellegift, etc. Spesialister tilbyr vanligvis forskjellige behandlingsregimer, først og fremst radikal fjerning av svulsten. Fra og med uke 20–24 kan cellegift gis..

Sykepleie. De fleste spesialister, etter å ha oppdaget en ondartet svulst i brystkjertelen, anbefaler pasienter sterkt å slutte å amme. Opphør av amming reduserer strømmen av blod til vevet i brystet, og reduserer volumet. Som et resultat blir karsinomveksten mindre stimulert..

Bruken av kjemoterapeutiske medisiner og strålebehandling fører til akkumulering av giftstoffer, nedbrytningsprodukter av medikamenter og radioaktive stoffer i kroppen. Som et resultat kan disse elementene overføres til babyen sammen med morsmelk. Av denne grunn bør amming også kastes..

ELDRE. I følge statistikk diagnostiseres 80% av alle tilfeller av brystkreft hos kvinner over 50 år. Fra denne alderen øker sjansene for å møte patologi årlig.

Jo eldre kvinne, desto mindre ofte henvender hun seg til en gynekolog og en mammolog. Etter 60 år utfører enhetene pasienter årlige mammogrammer, som står for den lave påvisningsgraden av brystkreft i begynnelsen. Hvis pasienten får diagnosen en svulst i grad 1, kan følgende typer behandling tilbys henne:

• kirurgi;
• strålebehandling;
• kjemoterapi;
• hormonbehandling.

Prognosen for overlevelse for eldre pasienter med brystkreft i trinn 1 vil være den samme som for kvinner i andre aldersgrupper etter en kombinasjonsbehandling, inkludert kirurgi og cellegiftbehandling. Hvis radikale og andre metoder for kreftomsorg av en eller annen grunn er kontraindisert for pasienten, forverres prognosen betydelig..

Behandling av brystkreft fra 1. trinn i Russland og i utlandet

Vi tilbyr deg å finne ut hvordan kampen mot brystkreft i trinn 1 gjennomføres i forskjellige land.

Behandling i Russland

Hvert år her i landet får 66 000 kvinner diagnosen ondartede brystsvulster, og dette tallet fortsetter å vokse. To typer kirurgisk behandling for brystkreft brukes i russiske kreftsentre:

• Radikal mastektomi med bevaring av brystmusklene (og mulighet for plastisk kirurgi for å gjenopprette tapte organvev).
• Radikal mastektomi i kombinasjon med obligatorisk strålebehandling og studiet av regionale lymfeknuter.

Radikal mastektomi utføres ikke med en sentral plassering av svulsten, multisentrisk kreft, under graviditet og blant menn. Hos unge kvinner med bevart menstruasjonsfunksjon er det i tillegg til kirurgisk og strålebehandling foreskrevet 6 kurs polykjemoterapi (CAF). I overgangsalderen velges førstelinjens hormonbehandling for pasienter (Tamoxifen, Femara, aromatasehemmere). Hos unge kvinner er hormonbehandling foreskrevet etter endoskopisk kastrering og stråling.

I moderne kreftsentre i Russland foretrekkes minimalt invasive kirurgiske inngrep ved hjelp av punkteringer i brystet, noe som reduserer risikoen for blodtap og andre komplikasjoner, og utvinningen er raskere. Hele algoritmen for behandling av sykdommen vil avhenge av graden av spredning av patologien, den morfologiske typen av svulsten, pasientens alder og helse.

I dag gjennomføres diagnosen og behandlingen av brystkreft i Russland ved bruk av avansert teknologi. Kostnaden for terapi kan avhenge av en rekke faktorer, for eksempel mengden kreftomsorg som kreves. Vurder de omtrentlige prisene for behandling i tabellen nedenfor om eksemplet på klinikken De Vita, som ligger i St. Petersburg.

Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

• Klinikk Sofia, Moskva. En tverrfaglig medisinsk institusjon som tilbyr en integrert tilnærming til kampen mot kreft. Behandlingstaktikkene velges ikke bare av en onkolog, men også av en gruppe smale spesialister - en mammolog, radiolog, cellegift, etc. Klinikken er utstyrt med moderne utstyr, spesielt det innovative TrueBeam-strålingssystemet, og ultrapresise dispensere brukes i cellegiftavdelingen. Avdelinger for stråling og cellegift ledes av internasjonale eksperter.
• Clinic De Vita, St. Petersburg. Det første private onkologisenteret i byen. Det har fungert siden 2011. Tilbyr diagnostiske og behandlingstjenester for behandling av brystkreft i samsvar med internasjonale kvalitetsstandarder..

Vurder vurderingene av disse klinikkene.

Behandling i Tyskland

Strukturen til tyske klinikker inkluderer spesialiserte sentre hvor diagnosen og behandlingen av brystsvulster utføres. De er utstyrt med moderne teknologisk utstyr og medisiner utviklet av tyske farmasøytiske selskaper, og ansatte som jobber i medisinske sentre bruker standard og innovative metoder med påvist effektivitet. Alt dette bekreftes av attester mottatt fra Det tyske kreftforeningen..

Flere titalls landsmenn søker årlig om diagnose og behandling av brystkreft i tyske klinikker. Programmer for screening og kreftomsorg for alle kvinner blir valgt ut individuelt under hensyntagen til egenskapene til det kliniske tilfellet. Takket være dette kan du oppnå de beste resultatene i kampen mot patologi.

Den kombinerte tilnærmingen til behandling, basert på prinsippene for organbevarende kirurgisk inngrep, er uten liten betydning. Tyske onkologer er flytende med minimalt invasive kirurgiteknikker, som kombinert med konservativ terapi og postoperativ plastisk kirurgi kan bevare ikke bare utseendet til det berørte brystet, men også kvinnens helse.

For mange pasienter som er behandlet i Tyskland, er anmeldelser for det meste positive. Først av alt er det fortjenesten til leger som raskt og nøyaktig bestemmer den onkologiske prosessen i brystkjertelen på et tidlig stadium, og deretter gjennomfører vellykket behandling med de mest avanserte metodene.

Kirurgisk behandling i begynnelsestrinnet av sykdommen utføres ved bruk av organbevarende operasjoner basert på eksisjon av en svulst innenfor grensene for sunt vev. Slike kirurgiske inngrep kan være en lumpektomi, segmentektomi eller kvadrantektomi. Hvis det finnes ondartede celler i regionale lymfeknuter, utføres en radikal mastektomi, supplert med lymfeknuter disseksjon.

En innovativ metode for behandling av brystkreft i Tyskland er kryomammotomi, der vevet på tumorstedet ødelegges av ekstremt lave temperaturer. En kryoprobe blir introdusert i neoplasma, og fryser kreftcellene, hvoretter svulsten forvandles til en slags isball, som blir fjernet fra brystkjertelen gjennom et miniatyr snitt på huden. Teknikken kan bare brukes for brystkreft i trinn 1.

Kostnadene for behandling i Tyskland avhenger av faktorer som klinikkens status - privat eller offentlig, legens kvalifikasjonsnivå, sykdomsstadiet, pasientens alder og helsetilstand. Vi vurderer i tabellen nedenfor de omtrentlige prisene for diagnose og terapi.

Den totale behandlingsmengden i Tyskland kan starte fra 15 000 euro i de tidlige stadiene av brystkreft. Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

• Klinikk "Harlaching", München. Et medisinsk senter kjent for erfarne spesialister innen kirurgi og onkologi. Leger på klinikken gir moderne kvalitet pleie til pasienter med ondartede svulster i brystkjertelen, reproduksjonssystemet og andre organer ved bruk av konservative og kirurgiske behandlinger.
• Universitetssykehuset i München. Dette er et tverrfaglig medisinsk senter som forener mer enn 28 høyt spesialiserte avdelinger for tidlig diagnose, poliklinisk og poliklinisk behandling av kreftpatologier, samt rehabilitering. Klinikken bruker robotkirurgi, fotodiagnostikk, kryomammotomi og mange andre metoder som er relevante i kampen mot brystkreft.

Vurder vurderingene av disse klinikkene.

Første fase brystkreftbehandling i Israel

Internasjonale protokoller for brystkreftbehandling er en anerkjent standard i israelske klinikker. Etter at pasienten besøker det onkologiske senteret og gjennomfører det nødvendige omfattende undersøkelsesprogrammet, diskuterer legen med henne et videre behandlings- og observasjonsregime. Hovedpoenget i denne utgaven er valget av volumet av kirurgiske inngrep, siden dette er det første punktet i kampen mot patologi.

Behandlingen av brystkreft i trinn 1 (T1N0M0, T1N1M0) i Israel avhenger av spredning av tumorfokus i lymfesystemet. For å vurdere dette kriteriet er en biopsi av regionale lymfeknuter obligatorisk. Avhengig av hva resultatet blir, utføres følgende typer operasjoner:

• Radikal mastektomi med intraoperativ biopsi og cytologisk undersøkelse av utstryk tatt fra sengen i den fjernede brystsektoren.
• Subtotal brystreseksjon etterfulgt av plysj.
• Radikal subkutan mastektomi med plast.
• Radikal mastektomi.
• Bred sektorvis eksisjon av brystet med lymfedisseksjon.

Kombinert terapi for brystkreft i trinn 1 skal kombinere kirurgi og strålebehandling, i tillegg til cellegift og hormonbehandling i samsvar med anbefalingene fra en spesialist..

Strålebehandling utføres nødvendigvis etter subtotal, sektoriell eller radikal mastektomi, uavhengig av prognose for overlevelse. Kemoterapiforløpet inkluderer cytostatika - antracykliner i henhold til ordningene i internasjonale protokoller. Hormonbehandling er foreskrevet i opptil 5 år..

Israelske klinikker er et av de beste alternativene for å bekjempe brystkreft. Kostnaden for terapi avhenger av volumet av nødvendige diagnostiske og terapeutiske tjenere. Bruken av innovative teknologier øker prisen på behandling, men øker også virkelig sjansene for et vellykket resultat og utvinning. 5-års overlevelse blant pasienter med brystkreft behandlet i Israel er 99,2%, forutsatt at kombinasjonsbehandling utføres, inkludert kirurgisk fjerning av svulsten, adjuvansstråling og cellegift..

La oss vurdere i den følgende tabellen de omtrentlige prisene for diagnostikk og behandling ved å bruke eksemplet fra Ichilov-klinikken.

Hvilke klinikker kan jeg kontakte?

• Kreftsenteret "Ichilov", Tel Aviv. I følge statistikk, mer enn 95% av kvinnene som kom til denne klinikken komme seg fullt ut av brystkreftbehandling i stadium I. Følgende teknikker er tilgjengelige i senteret: kirurgi, cellegift og strålebehandling, hormonbehandling og immunterapi. Ondartede svulster bestråles med det ultra-moderne Varian TrueBeam-apparatet, som ikke skader sunt vev..
• Klinikk "Rambam", Haifa. Det tekniske utstyret til senteret og profesjonaliteten til medisinsk personell lar oss stille en nøyaktig diagnose og bestemme stadiet av sykdommen så snart som mulig - 4 dager. Etter dette blir det utarbeidet en behandlingsplan, hvis detaljer blir diskutert med pasienten. Statistikken over vellykket prognose for brystkreft i trinn 1 indikerer kur for kvinner i 98% eller flere kliniske tilfeller.

Vurder vurderingene av disse klinikkene.

komplikasjoner

Brystkreft i det innledende stadiet kan forårsake forskjellige komplikasjoner ervervet under behandlingen eller i fravær av disse. Vi vurderer i følgende tabell hvilke konsekvenser som kan oppstå med denne sykdommen.

Uførhet

Avhengig av behandlingstaktikken som er valgt av spesialisten, er det gjennomsnittlige behandlingsforløpet 3-4 måneder. Som regel har en kvinne ikke i løpet av denne perioden muligheten til å vende tilbake til sitt vanlige arbeidsliv, siden terapeutiske tiltak krever et langt opphold på sykehuset og ta potente medisiner, og i fremtiden er et rehabiliteringskurs nødvendig.

Disse omstendighetene begrenser arbeidet til en person. Dette er en anledning til å tildele en viss funksjonshemmingsgruppe. Funksjonshemmed status tildeles en person på grunnlag av studier oppnådd under gjennomgangen av ITU (medisinsk og sosial undersøkelse) på bostedsstedet. Kommisjonen tar hensyn til pasientens helsetilstand, funksjonelle, medisinske og sosiale egenskaper..

Indikasjoner for sirkulasjon til ITU:

• kjemoradioterapi som en del av kompleks behandling;
• behovet for pasientansetting etter en radikal mastektomi;
• tilbakefall av tumor;
• rask progresjon av sykdommen;
• usikker prognose.

Sannsynligheten for å tildele en gruppe avhenger av graden av skade på brystkjertelen ved hjelp av den onkologiske prosessen. Med brystkreft i første og andre grad antas det at kroppens funksjoner påvirkes i mindre grad - bare 10-30%, noe som ikke anses som en vesentlig årsak til å anerkjenne en person som funksjonshemmet (med sjeldne unntak). Bare i nærvær av komplikasjoner provosert av kjemoradioterapi, kan gruppe 3 foreskrives i opptil 12 måneder. Etter utløpet av denne perioden, bør en kvinne gjennomgå gjentatt medisinsk sertifisering ved ITU, der spørsmålet om å anerkjenne henne som ufyselig blir løst..

Prognose (hvor mange bor)

De beste behandlingsresultatene forventes med et tidlig stadium av patologi. I dette tilfellet er det gode sjanser til å takle sykdommen og redde et liv. Hvis vi vurderer overlevelsesstatistikken, vil de generelle indikatorene for brystkreft i 1. grad være som følger:

• i løpet av det første året etter diagnose av sykdommen, overlever minst 95% av kvinnene;
• 5-års overlevelsesgrense overvinner 90% av pasientene;
• 10 år eller mer, forblir 80% av kvinnene i live;
• 20 år og over - 65%.

Det er statistikk om fordelingen av pasienter etter type behandling. Radikal kirurgi i kombinasjon med konservativ terapi garanterer høyest mulig overlevelsesrate - 95% eller mer. Hvis det ikke er noen behandling på dette stadiet, fortsetter sykdommen til de følgende stadier, hvis behandling krever en mer kompleks og mindre effektiv tilnærming med høy risiko for komplikasjoner.

Forebygging

Det er ingen måter som 100% kan forhindre utvikling av en ondartet prosess i brystkjertelen. Men hvis vi vurderer spørsmålet om forebygging både fra et teoretisk og praktisk synspunkt, kan vi fokusere på det enkleste - å redusere overflødig kroppsvekt, forlate dårlige vaner - alkoholmisbruk og røyking, samt observere moderat fysisk aktivitet og være forsiktig med din egen helse.

Den spesifikke forebyggingen av sykdommen består i regelmessig selvundersøkelse av brystkjertlene og et årlig besøk hos en mammolog for å undersøke og evaluere brystets tilstand ved hjelp av ultralyd og en mammograf. Du bør oppsøke lege selv i mangel av åpenbare tegn på en patologisk prosess. Hvis en kvinne får diagnosen problemer som mastopati, fibrom, fibroadenom og andre sykdommer, bør hun oftere besøke en spesialist for å behandle eksisterende plager. Bare på denne måten kan brystkreft oppdages og kureres på en riktig måte på det første stadiet.

Takk for at du tok deg tid til å fullføre undersøkelsen. Mening fra alle er viktig for oss..