Fjerning av en hjernesvulst: indikasjoner, operasjonstyper og den postoperative perioden

Lipoma

Godartede eller ondartede neoplasmer kan lokaliseres i forskjellige deler av hjernen. Den prioriterte behandlingen for patologi er fjerning av en hjernesvulst ved å utføre en hjerneoperasjon. Siden svulsten er begrenset til nabovev, fører dens utvikling til kompresjon av hjernesentrene og funksjonsforstyrrelser i de tilsvarende strukturer. I 2% av tilfellene forårsaker en neoplasma død.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Operasjonen vises i følgende tilfeller:

  • aktivt å utvikle tumor;
  • en svulst som ikke har veksttendenser, men påvirker deler av hjernen negativt, dvs. komprimerer og blokkerer blodkar, nervestammer, reseptorer;
  • neoplasmen er lokalisert i et lett tilgjengelig segment av hjernen, og sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner etter operasjonen er minimal;
  • godartet svulst, hvis utvikling øker sjansen for transformasjon til en ondartet form.

Til tross for at bare konservativ behandling i nesten 100% av tilfellene avsluttes dødelig, avviser leger noen ganger pasientens operasjon.

Denne avgjørelsen tas i tilfeller der kirurgisk inngrep er farlig på grunn av tilstedeværelsen av bakgrunnspatologier:

  • eldre pasient;
  • generell utmattelse av kroppen;
  • metastaser til omgivende vev;
  • svulsten er på et utilgjengelig sted;
  • prognosen for overlevelse etter fjerning er lavere enn prognosen for overlevelse med neoplasma.

Variasjoner av tumor fjerning kirurgi

I nærvær av en svulst i hjernen er det nødvendig med radikal fjerning. På grunn av hva blir kirurgiske inngrep traumatiske og ofte umulige. Spesielt hvis vitale områder er plassert ved siden av neoplasma.

Men selv med maksimal eksisjon av svulstlegemet, må kirurgen utføre prosedyren uten å påvirke sunt vev.

Metoder for å fjerne hjernesvulster:

  • kraniotomi;
  • endoskopi;
  • stereotaktisk trepanasjon;
  • eksisjon av individuelle bein i skallen.

kraniotomi

Craniotomy eller craniotomy er en operasjon der kirurgisk tilgang til arbeidsområdet dannes direkte på kraniet, og skaper et hull.

Når du oppretter direkte tilgang til instrumenter, fjerner spesialisten deler av beinvevet sammen med periosteum.

Trepanation er en klassisk teknikk. Den totale varigheten av prosedyren er fra 2 til 4 timer.

Etter operasjonen er åpningen i skallen dekket med et tidligere fjernet beinfragment og festes med titanplater og skruer..

MERK FØLGENDE! Spesielt farlig er kraniotomieoperasjoner med tilgang til bunnen av skallen - den delen av skallen som støtter de nedre delene av hjernen.

Endoskopi

Endoskopisk trepanasjon utføres ved hjelp av et endoskop satt inn i kraniet gjennom et lite hull.

Det er utstyrt med mikro-optisk utstyr som leverer et bilde til skjermen og lar deg kontrollere fremdriften i operasjonen.

På slutten av de viktigste manipulasjonene på hjernen blir de fjernede vevene fjernet fra kraniet ved hjelp av en mikropumpe eller en elektrisk tang..

Stereotaktisk trepanasjon

Eksisjon av en neoplasma ved stereotaktisk kirurgi krever ikke åpen intervensjon.

I stedet for den vanlige kirurgiske skalpellen, brukes en stråle av gammastråling, fotoner eller protoner. Denne lysstrålen ødelegger svulsten.

Metoden er mye brukt i hjernekreft.

MERK FØLGENDE! Stereotaktisk kirurgi er smertefri og krever ikke bedøvelse.

Eksisjon av individuelle bein i skallen

Kirurgi er en form for kraniotomi..

Under operasjonen fjernes noen hodeskalle bein for å gi tilgang til svulsten..

Men på slutten av manipulasjonene blir ikke benklaffen returnert til sin plass, men fjernet for alltid.

Forberedelse til operasjon

Det viktigste stadiet i forberedelsene til kirurgi er studiet av svulsten og dens beliggenhet. I tillegg til å utvikle en strategi for fjerning av hjernesvulst.

I medisin er det to motstridende strategier:

  • eksisjon av neoplasmavev med fullstendig bevaring av hjernefunksjoner er full av tilbakefall;
  • eksisjon av tumorvev i sin helhet, opp til sunt vev - en høy risiko for skade på sunt hjernevev.

Hvis det er indikasjoner før operasjonen, må du forberede prosedyren:

  • reduksjon i intrakranielt trykk ved hjelp av medisiner eller allerede på operasjonsbordet, under operasjonen;
  • stabilisering av kroppen - handlinger rettet mot å gjenopprette normale indikatorer for trykk, hjerte- og lungeaktivitet;
  • biopsi - prøvetaking av vev av en neoplasma for å utføre foreløpige studier av det beslaglagte materialet.

Uten å mislykkes, gjennomgår alle pasienter følgende undersøkelser:

  • CT
  • MR
  • fluorography;
  • angiografi;
  • blod- og urintester.

Operasjon

I de fleste tilfeller krever fjerning av en hjernesvulst kirurgi ved bruk av generell anestesi..

Det eneste unntaket er stereotaktisk intervensjon..

Men noen ganger krever kirurgen at pasienten ikke er nedsenket i søvn og kan samhandle med legen. Spesialisten stiller spørsmål og sjekker hvordan sentrene som er ansvarlige for tale, persepsjon, hukommelse osv..

Åpen operasjon

Ved bruk av jod påfører legen en markering på pasientens hode. Linjen som forbinder ørene og vinkelrett fra nesen til kranialbasen er indikert.

De resulterende rutene er delt inn i enda mindre sektorer. Merking brukes også på stedet for kuttet..

Når preparatene er fullført, gjør legen et snitt av myke vev og forsegler de blødende karene gjennom elektrisk strøm. Da blir beinvevet utsatt for trepanasjon.

Når beinfragmentet fjernes, kan kirurgen fjerne svulsten med en sløv metode. Fartøy rapportert med neoplasma krysser og brenner.

Hvis svulsten var for omfattende eller tilgangen ikke ble beregnet riktig, kan legen ty til sekundær beinreseksjon.

Hvis svulsten har vokst til beinvev, prøver kirurgen å fjerne tumorvevet fra det før benklaffen kommer tilbake.

MERK FØLGENDE! Hvis beinfragmentet påvirkes av kreftceller, plasseres en titanprotese på pasienten i stedet for det utskårne beinet..

På sluttfasen av operasjonen er en titanbarriere eller beinfragment festet til skallen, og det myke vevet blir suturert.

Endoskopi

Teknikken til prosedyren er forskjellig fra den åpne teknikken.

Pasienten er også under narkose. ØNHM og kirurgen er i operasjonsrommet.

Basert på plasseringen av svulsten er kirurgisk tilgang organisert gjennom nesehulen eller gjennom en kunstig dannet passasje i munnhulen / nesehulen.

Et endoskop bringes til svulsten, og overfører bildet til skjermen. Ultralyd-, røntgen- og MR-enheter gir ekstra kontroll.

MERK FØLGENDE! Noen ganger fører introduksjon eller fjerning av et endoskop til utvikling av blødning. I dette tilfellet, for å redde pasienten, kan legen fortsette med åpen kirurgi.

Stereosurgery

På det forberedende stadiet lages individuelle immobiliserende elementer for pasienten.

Deretter opprettes en tredimensjonal kopi av svulsten, som lar deg beregne eksponeringsparametrene.

Behandlingen varer fra tre til fem dager. En behandlingsøkt tar fra en halv time til en og en halv time. Bedøvelse og rehabilitering er ikke nødvendig.

Postoperativ periode

Etter operasjonen er pasienten minst 24 timer på intensivavdelingen, hvor tilstanden hans kontinuerlig overvåkes. Deretter kommer pasienten inn på avdeling for nevrokirurgi.

Hvis som et resultat av operasjonen noen funksjoner i hjernen ble nedsatt, gjennomgår pasienten sosial tilpasning og trening i forskjellige ferdigheter.

I rehabiliteringsprosessen må pasienten følge legens anbefalinger:

  • skift dressinger regelmessig;
  • ikke våt hodebunnen før stifter er fjernet;
  • Ikke vask håret tidligere enn 2 uker etter operasjonen;
  • minst 3 måneder flyr ikke med fly;
  • i løpet av året for ikke å drive med idrett, antyde å motta og slå;
  • unngå situasjoner som provoserer belastende forhold;
  • Ikke kontakt med kjemikalier;
  • ikke drikk alkohol.

Hvis en godartet svulst er fjernet, reduseres postoperativ terapi til å ta medisiner.

Etter fjerning av den ondartede pasienten, kan stråling eller cellegift være nødvendig..

Mulige komplikasjoner

Vanlige konsekvenser av kirurgiske inngrep på hjernen er:

  • epileptiske anfall;
  • delvis svekkelse av hjernefunksjoner i visse livsområder;
  • synstap.

Slike symptomer er assosiert med brudd på bindingene i nervefibrene. Ved hjelp av langvarig medisinering og fysioterapi korreksjon er det mulig å oppnå full gjenoppretting av sentralnervesystemets funksjoner.

  • lammelse;
  • gastrointestinal opprørt;
  • smittsomme lesjoner i det opererte området;
  • forstyrrelse i det vestibulære apparatet;
  • nedsatt talefunksjon og hukommelse.

Forstyrrelse av høyere hjerneaktivitet observeres bare hos 6% av pasientene som er under operasjon.

Fjerning av en hjernesvulst kan føre til tilbakevendende neoplasmer hos pasienter.

Sjansene for utvikling av tumor er større ved ufullstendig fjerning av atypiske vev.

Prognose for kirurgisk fjerning av hjernesvulster

Noe av det vanskeligste moralsk for pasienter, og ofte i en rent praktisk plan for en nevrokirurg, er å snakke med en pasient om en kommende operasjon for en hjernesvulst..

Det bør skilles og forstås i hvilke tilfeller det er en radikal operasjon - og når det gjelder et palliativ, det vil si ikke å helbrede en pasient, men bare midlertidig lindre lidelsen. Oftest blir palliativ kirurgi utført for å forhindre forstyrrelser i cerebrospinalvæske i vannforsyningen og ventriklene i sentralnervesystemet, noe som kan forårsake alvorlige manifestasjoner av intrakranielt hypertensjonssyndrom.

Etterretning "kamp"

Noen ganger er ikke nevrokirurger, selv de mest erfarne, ikke i stand til å fortelle pasienten hva slags hjernesvulst pasienten har, hvor mye operasjonen vil bli utført og hvilke konsekvenser det vil ha. Hvorfor skjer dette? Fakta er at det mest "siste ordet" i diagnosen volumetrisk utdanning er histologisk undersøkelse.

Men ikke hver volumetrisk formasjon kan undersøkes for sin histologiske sammensetning før operasjonen. Noen ganger, bare under operasjonen, tas histologisk materiale til undersøkelse.

Hvorfor skjer dette?

  • noden vokser raskt, eller forårsaker fokale nevrologiske symptomer, og kirurgi er fremdeles nødvendig. Derfor prøver de å kombinere disse to invasive metodene til en;
  • volumetrisk dannelse er i en sone vanskelig tilgjengelig for nevroavigasjonskontroll.

I dette tilfellet blir operasjonen for å fjerne en hjernesvulst diagnostisk. Akk, erfarne nevrokirurger allerede på en type volumetrisk utdanning, dens farge, vekstens art, vaskularisering (vaskulær spiring) gjør visse konklusjoner. Og noen ganger kan forventet levealder etter operasjon for en hjernesvulst med et blikk på hva en nevrokirurg så.

Hvilke formasjoner er verst og hvilke ikke?

De mest "skumle alternativene" inkluderer forskjellige sykdommer, avhengig av kliniske manifestasjoner..

Så faller svulster med høy grad av malignitet, som glioblastomer, inkludert multiform og eksplosjonsvarianter, i denne gruppen. De vokser veldig raskt, og ofte er alt som leger kan gjøre, stråling og cellegift, siden pasienten praktisk talt ikke har noen sjanse for fem års overlevelse. Selv om du utfører en tilsyn og et forsøk på å fjerne en hjernesvulst, er det etter operasjonen en uttalt dysfunksjon mulig. Tross alt er noen formasjoner veldig tett smeltet sammen med blodkar, og de mest ondartede har invasiv vekst, det vil si at med en økning i størrelse skyver de ikke bort forskjellige strukturer, men vokser gjennom dem, ødelegger alt som skjer i deres vei.

For trøst må det sies at meningiomer, det vil si derivater av hjerneceller, er vanligst. De forekommer i omtrent 25% av tilfellene, er preget av langsom vekst, og en lav grad av malignitet, samt lav affinitet for tilbakefall.

Man kan skille formasjoner som kommer fra hjelpevevet i sentralnervesystemet - glial. Det er glialformasjoner som kan skilles ut ved en høy grad av malignitet.

Lokalisering av volumetrisk utdanning

Det andre veldig viktige kjennetegnet ved en volumetrisk prosess er dens lokalisering. Så med en høy grad av malignitet i neoplasma, kan konsekvensene etter operasjon for å fjerne en hjernesvulst være alvorlige. Dette knytter seg først og fremst til dannelsen av den bakre kraniale fossa og glioblastom i hjernestammen. Som du vet, inkluderer hjernestammen broen, mesencephalon og medulla oblongata, der kjernene er lagt, som er avgjørende for blodsirkulasjon og respirasjon.

I tilfelle en CNS-svulst spirer strukturen i bagasjerommet, er fjerning av dette mekanisk umulig, og pasienten får vist stråling og cellegift. Noen ganger skjer selvfølgelig også mirakler, men som regel overskrider ikke døden fra begynnelsen av de første symptomene til utviklingen av komplikasjoner uforenlig med livet med uoperable svulster i bagasjerommet seks måneder, og noen ganger enda mindre.

Om metastatiske svulster

I hjernen kan både primære godartede og ondartede neoplasmer forekomme, så vel som sekundære, som ikke er mer enn metastaser.

I dette tilfellet kan den viktigste svulsten være i leveren, i nyrene, det kan være lungekreft og magekreft. Den moderne tilnærmingen til slike metastatiske svulster er deres tidlig oppdagelse og stråling og cellegift, fordi etter operasjon for å fjerne en slik sekundær, metastatisk hjernesvulst, blir en person ikke kurert for kreft, og tilstedeværelsen av fjerne hjernemetastaser indikerer en "forsømt" natur av prosessen. Derfor utføres kirurgiske inngrep bare i tilfelle nedsatt cerebrospinalvæskedynamikk, og kommer ofte ned på en shunt.

Om godartede volumformasjoner

Ikke alltid en svulst skal være "forferdelig hjernekreft." Noen ganger er det en fullstendig godartet formasjon, et eksempel på det er hørselsnervenom. Men til tross for sin "skyve tilbake" vekst og klare grenser, krever en slik godartet hjernesvulst kirurgi, siden lokalisering av nevrom i den bakre kraniale fossa forårsaker komprimering av bagasjerommet, utviklingen av bulbar syndrom, samt muligheten for alvorlig hodepine med kvalme, oppkast Bruns 'type anfall assosiert med cerebrospinal væskelidelse.

Noen ganger viser det seg at parasittiske cyster er slike volumetriske formasjoner, for eksempel når de smittes med echinococcosis, alveococcosis, samt med cysticercosis i hjernen, som er forårsaket av larver av svinebandorm. Dessuten blir en slik formasjon betraktet som en hjernesvulst, og oftest etter operasjonen er helsen fullstendig gjenopprettet. Hvor mange bor med andre svulster?

Ved meningiomas, ependiomas og noen glial tumors (oligodendrogliomas) er 5-års overlevelse 60-80% i middelalderen. Ved godartede neuromer lever nesten 100% av pasientene mer enn 5 år, hvis operasjonen blir utført i ikke-forsømte tilfeller, er pasienten fullstendig kurert.

Hvor mange lever med en hjernesvulst

Nylig ble det gjennomført en undersøkelse om hvorfor folk ikke liker å besøke leger så mye. Selv med alvorlige symptomer, forstyrrende tegn på sykdom, søker en motvillig hjelp til mennesker i hvite strøk. Svaret var lamslått. Det viser seg at 45% av de spurte rett og slett er redde for å høre en forferdelig diagnose. På andreplass er frykten for deres helse i forbindelse med uaktsom behandling av noen leger. Resten av respondentene foretrekker å bli behandlet uavhengig eller ved hjelp av tradisjonell medisin. Vel, en interessant observasjon. Imidlertid er det sykdommer som ikke kan kureres av urter, fjærkre og igler. En hjernesvulst, hvor mange lever med det? Hvor mange glade, rolige og gledelige dager måles for en person som har hørt en slik diagnose?

Selv for 50 år siden kunne pasienter med en lignende diagnose, forlater legen, trygt reise hjem og vente på sin siste time. Etter hvert som medisinen har kommet langt frem, har det dukket opp nye medisiner som hjelper til å bekjempe tidligere uhelbredelige sykdommer. De fleste klinikker er utstyrt med den nyeste teknologien for å identifisere fokus for neoplasmer på de tidligste, første stadiene. Vitenskapen har utviklet seg markant, men folk har fremdeles frykt for sykdom. Tross alt, en setning som "inoperabel hjernesvulst" overlater praktisk talt ingen sjanser for å fortsette et tidligere liv. Eller det er fortsatt håp?

Fienden må kjenne personlig

Hva er hjernesvulst, kreft, onkologi i hodet? Dette er en forferdelig sykdom som rammer hovedorganet - hjernen, hodet eller dets separate deler. En brukket arm eller et bein kan skjøtes. Et syke indre organ kan kureres, eller som en siste utvei kommer transplantologi til unnsetning. Mennesker kan leve med en nyre, uten milt, med et kunstig hjerte, men ikke en av dem kan leve uten hjerne. Det er han som er det viktigste orgelet. Takket være ham forblir en person seg selv, beveger seg, puster, snakker, tenker, husker fortiden, kan planlegge for fremtiden, fungerer i nåtiden. En hjernesvulst med ett utseende krysser hele livet, velger minner, fyller eksistensen med smerte, frykt, håpløshet. Med videre progresjon, gjør en neoplasma i hodet faktisk pasienten til en bevegelsesfri dukke, og som snakker modernitetens språk, til en grønnsak.

Naturligvis, etter å ha hørt en slik diagnose, begynner pasienten allerede å forberede seg på det verste på forhånd, sier farvel til kjære, bekjente, pårørende. Han overgir seg til sykdommens nåde - feil nr. 1. Pasienten spør straks hvorfor han ble offer for en urettferdig skjebne, og ignorer fullstendig årsakene til at neoplasmen dukket opp. Dette er en feil nummer 2. For å kjempe, først og fremst, må du kjenne fienden din.

En ondartet svulst er et resultat av plutselig, ukontrollert celledeling. Hver dag blir hundrevis av små partikler født i kroppen. De lever, modnes, dør - den naturlige prosessen som en person eksisterer gjennom. Ondartede celler er ikke uvanlige, men immunsystemet hindrer dem i å vokse i kroppen og ødelegge dem. Men en gang under påvirkning av virus, infeksjoner, svekkes immunforsvaret, beskyttende barrierer faller kraftig. I slike perioder føler folk et sammenbrudd, blir ofte syke. Det er derfor vitaminer, avslapning, frukt er så nødvendige. Ondartede celler begynner brått å vokse, og de får også hjelp av visse faktorer:

  • stråling;
  • dårlig økologi;
  • konserveringsmidler, kjemikalier, kreftfremkallende stoffer;
  • GMO-produkter
  • innkvartering nær kraftledninger;
  • konstant stress, depresjon, nervøse sammenbrudd, negative omgivelser;
  • arvelighet;
  • dårlige vaner.

Slike grunner får partiklene til å "bli gal." Kroppen klarer ikke å dele opp, prosessen med vekst av neoplasma begynner. Etter hvert fanger aggressive celler nærliggende vev, ødelegger dem, alle tegn indikerer en svulst. Ved svulster vises følgende symptomer:

  1. Vekttap.
  2. Hodepine som våkner om natten om morgenen.
  3. Angrep på bevissthetstap, lammelse av visse organer i kroppen.
  4. Søvnløshet eller omvendt et konstant ønske om å sove.
  5. Nummenhet i noen områder av huden, kroppen.
  6. Forvrengning av munn, øyne, øyelokk.
  7. Konstant tretthet, depresjon, nervøs tilstand, fobier.
  8. Hallusinasjoner: lyd, lukt, auditiv, visjon.
  9. Det vestibulære apparatet er sterkt nedsatt: ganglaget endres, landemerket i rommet går tapt.
  10. Forverring av synet, dets tap, gjørmete slør foran øynene, effekten av fluer.
  11. Endringer i minnet: noen fragmenter faller ut, elementære navn på ting, navn, hendelser blir glemt. Dannelsen av falske minner.
  12. Kvalme i øyeblikk av smerte.
  13. Manifestasjonen av aggresjon, upassende oppførsel.
  14. Det intrakranielle trykket økte kraftig.

De fleste av punktene kan tilskrives hverdagens tretthet, som finnes i nesten alle yrkesaktive. Det er derfor mange ignorerer de første viktige symptomene på sykdommen, og foretrekker å bli behandlet med smertestillende midler, beroligende midler. Dårlig syn forbedres av linser, briller; hallusinasjoner, hukommelsestap behandles med beroligende urter. I mellomtiden går det viktige minutter, og sykdommen tar over nye territorier.

Diagnose og prediksjon

Leger deler onkologi inn i 4 stadier. Avhengig av på hvilket tidspunkt pasienten henvendte seg til legen, foreskrives behandling, blir prognosen laget:

  • Først, når pasienten kom til legen med milde tegn, er det mulig å identifisere lokaliseringen, å gjennomføre en vellykket behandling, muligens ved kirurgi. Prosentandelen som pasienten vil leve er 80 - 90%. Dette er den første innledende fasen.
  • Det andre, alvorlige stadiet er preget av sterke smerter, lammelse av kroppen, ansiktsasymmetri. Inne i cellene deler seg veldig raskt, påvirkes nabovevet. Neoplasmaen vokser aktivt, og kvitter naboorganer. En operasjon for å fjerne en hjernesvulst er foreskrevet. Hvis en pasient har krysset en sekstiårig milepæl, reduseres sjansene for at han vil leve lenge kraftig. Kroppen tåler ganske enkelt ikke en lang kamp med kreft, kurs med obligatorisk cellegift.
  • Det tredje stadiet er preget av store tumorstørrelser, sterkt ødem i nabolande organer er manifestert. En hjerneoperasjon foreslås, men i mange tilfeller anses neoplasmen som ubrukelig. Pasienten gis et par år av livet.
  • På det siste, fjerde trinnet anses alle svulster som ubeskytelige. Dette betyr at metastaser trengte inn i nærliggende organer, sjansen for å overleve er ikke mer enn 5 - 6%, men disse prosentene eksisterer fortsatt. Hjerneoperasjoner utføres bare hvis det er mulig å lindre pasientens lidelse.

Fjerningen av en hjernesvulst avhenger ikke bare av scenen, det er en rekke kriterier: størrelsen på formasjonen, beliggenhet, type neoplasma, personens generelle tilstand. Hvert element har sine egne kontraindikasjoner eller anbefalinger. Hvis fokuset ligger i organene som er ansvarlige for viktige funksjoner, vil operasjonen for å fjerne en hjernesvulst være et stort spørsmål. Neoplasmer fjernes ikke hvis størrelsen er mer enn 7 - 8 cm i diameter, lymfomer, diffuse neoplasmer lokalisert nær hjernesenteret.

Det er mulig å bestemme tilstedeværelsen av et farlig fokus, ikke bare ved symptomer; computertomografi, magnetisk resonansavbildning og radiografi hjelper leger. Den sistnevnte metoden bestemmer skade på beinene i skallen, suturene og buen. Ultrasonografi diagnostiserer lesjoner hos bittesmå pasienter opp til ett år gammel. Etter å ha bekreftet diagnosen, blir det avsagt en dom i henhold til behandlingsprogrammet, vurderes alternativer for operasjoner. Fjerning av en hjernesvulst varer mer enn en time. Mulige komplikasjoner, vanskeligheter, død under selve prosedyren. Det første spørsmålet til pasienter er hvor lenge lever de med en hjernesvulst? De lever ikke med en ondartet sykdom: de behandler den. Dessuten, jo tidligere pasienten går til klinikken, jo høyere er suksessen med selve operasjonen. Det er færre komplikasjoner i den postoperative perioden, henholdsvis årene med menneskeliv forlenges.

Behandlingsmetoder

Symptomer kan ikke vises på lenge eller være så ubetydelige at en person ganske enkelt ikke legger merke til dem. Hodekreft er en veldig snikende sykdom. Det er forkledd nøye som migrene, hypertensjon, depresjon. Tumorsymptomer kan ikke observeres før det tredje stadiet av onkologi. Slike pasienter mistenker ofte ikke engang tilstedeværelsen av sykdommen. De siste kreftstadiene er veldig aggressive: metastaser vises. Men selv med denne tingenes tilstand er det en sjanse for å redde et liv.

Lasereksponering vil hjelpe hvis fokuset ligger på overflaten, i nervefibrene. Handlingen er rettet mot fjerning av ondartede områder. I håpløse tilfeller gir laserbehandling liten lettelse..

Stråleeksponering brukes spesielt i inoperable tilfeller av hjernekreft. Hvor mye de bor etter en slik prosedyre, avhenger av pasientens generelle tilstand og handlingseffektiviteten. I spesielt alvorlige tilfeller brukes en ekstern tredimensjonal konform handling: 5 dager med strålebehandling, 2 dager hvile. Totalt holdes det 6 kurs. En riktig beregnet stråledose vil stoppe veksten av fokuset, redusere det, noe som øker personens sjanser for bedring betydelig.

En cyberkniv, eller en laser-gammakniv, lar deg fjerne neoplasmer som ikke er tilgjengelige for hodebunnen. Hjernesvulsten etter operasjonen gjenstår, knivene ødelegger DNA for de skadelige cellene - fokuset vil avta på egenhånd. Den praktfulle metoden kan imidlertid ikke brukes til store formasjoner..

Med endoskopi fjernes en svulst gjennom et lite hull ved hjelp av en elektrisk tang, pumpe. Craniotomy - en operasjon av en hjernesvulst, dens konsekvenser kan være ødem, dannelse av cyster.

Livet etter operasjonen

Gjenoppretting etter tunge operasjoner tar lang tid. Pasienten vil trenge mye styrke, tid til å ordne kroppen sin. Rehabilitering etter fjerning av en hjernesvulst vil vare mer enn en måned. En ny periode i livet begynner. Pasienten må helt forlate alle dårlige vaner, endre livsstil, praktisk talt lære å leve på nytt. Postoperativ behandling, et kurs med cellegift vil gjøre at du opplever ubehagelige øyeblikk: hårtap, sprø negler, sprukket hud - bare en liten brøkdel av hva som skal være etter strålingskursene. Dessverre kan ikke slike metoder gjøres gjeldende: medisin har ennå ikke kommet med andre metoder for behandling av onkologi.

Kosthold vil følge en person hele livet. Røkt kjøtt, saltholdighet, te, kaffe, krydder, kjøtt faller inn under forbudet. Soling er også forbudt. Overarbeid, stress, uro kan bare gjenoppta den ondartede prosessen. Den moralske holdningen til pasienten er veldig viktig. I slike forferdelige øyeblikk kan kjære vende seg bort, la en person være alene med en plage, og dette er den nærmeste veien til slutt. Leger observerer et paradoks: pasienter som er militante, med et ønske om å leve, slåss, ikke gi opp, kan virkelig vinne leveår fra en dødelig sykdom. Dessuten er slike tilfeller ikke uvanlige i de siste, dødelige stadiene..

En hjernesvulst, og hvor mange lever med den? Det er umulig å beseire en dødelig sykdom til slutt, spesielt hvis sykdommen er i tredje eller fjerde trinn. Pasienten kan bare vinne et par år i en vanskelig livskamp. Det andre stadiet vil gi mer tid med betingelsen om grundig behandling, overholdelse av alle regler, plan og medisiner. Den første fasen kan behandles. Pasienten kan forvente et langt og lykkelig liv..

Onkologi anses å være den alvorligste sykdommen. All innsats fra leger og forskere er rettet mot å studere kreft. Mange jobber med å lage en unik medisin mot den. Likevel må pasienten selv ta det første skrittet til bedring..

Kirurgi for å fjerne en hjernesvulst: indikasjoner, typer, rehabilitering, prognose

Hjernesvulster oppdages under undersøkelse i 6-8% av tilfellene. Hos 1-2% forårsaker de død av pasienter. Neoplasmer kan lokaliseres i forskjellige deler av hjernen, slik at symptomene alvorlig kan avvike: fra alvorlig hodepine og epileptiske anfall til nedsatt evne til å oppfatte objektenes form.

Kirurgi for å fjerne en hjernesvulst er en prioritert behandling, siden neoplasmaen vanligvis er begrenset til nabovev, som lar deg fjerne den med minimal risiko. Moderne stereokirurgiske metoder tillater minimalt invasive eller ikke-invasive inngrep, noe som forbedrer prognosen og reduserer sannsynligheten for komplikasjoner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Kirurgisk inngrep er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • Rett voksende svulst.
  • Lett tilgjengelig neoplasma.
  • Alderen og tilstanden til pasienten tillater kirurgi.
  • Hjernekompresjon.

Kirurgi er en primær behandling for svulster, da de vanligvis er begrenset til det berørte vevet. Vekst i nærliggende lag og dannelse av metastaser er ekstremt sjelden.

Avslag på operasjonen utføres etter en slik avgjørelse fra pasienten eller etter avslutning av en medisinsk kommisjon om pasientens antagelig lengre levetid uten kirurgisk inngrep. Statistikk viser nesten 100% dødelighet med utelukkende konservativ terapi.

En godartet hjernesvulst er også en indikasjon for kirurgi. Til tross for at neoplasma ikke øker i størrelse og ikke gir metastaser, kan den komprimere karene som forsyner nerveceller, noe som vil forårsake deres død. En svulst kan komprimere visse sentre i hjernen eller ryggmargen, forårsake nedsatt syn, hørsel og koordinasjon. Operasjonen utføres på samme måte som med en ondartet neoplasma. Den eneste forskjellen når du fjerner en godartet hjernesvulst er mangelen på cellegift i den postoperative perioden..

Typer kirurgisk inngrep

Ved hjernesvulster kan følgende typer kirurgi indikeres:

  1. Åpen kirurgi. Når det gjelder hjernen, kalles operasjonen kraniotomi. Det bores et hull i beinet som svulsten trekkes ut gjennom. Noen ganger skjer fjerning av deler av skallen. Det produseres under overgangen av betennelse eller metastaser til beinvev.
  2. Endoskopisk kirurgi. Forskjellen fra den forrige er i visualiseringen av prosessen ved bruk av kameraet, noe som reduserer størrelsen på hullet som trengs for å fjerne svulsten.
  3. Stereosurgery. Operasjonen skjer uten snitt ved bruk av en viss type stråler som dreper tumorceller..

Pasientforberedelse

Hovedstadiet er en nøye beregning av stedet for tilgang til hjernen og valget av den optimale graden av svulstfjerning. Kirurgen må nøye beregne risikoen for skade på hjernestrukturen med en mer fullstendig eksisjon av neoplasma.

I moderne russisk praksis er det en mening om prioriteringen av maksimal bevaring av hjernefunksjoner. Dette fører ofte til tilbakefall (gjenvekst av svulsten), da cellene forblir intakte. Mens for eksempel i Israel tar nevrokirurger-onkologer syn på fordelen med mer fullstendig fjerning og påfølgende stråling og / eller strålebehandling. Risikoen for utilsiktet hjerneskade og nedsatt normal funksjon avhenger i stor grad av profesjonaliteten og kvalifikasjonene til kirurgen.

Om nødvendig, før operasjonen produserer:

  • Nedsatt intrakranielt trykk. Dette kan gjøres medisinsk eller direkte på operasjonsbordet..
  • Stabilisering av pasientens tilstand. Operasjonen skal utføres under normalt trykk, kardiovaskulær, lungeaktivitet.
  • Biopsi. Dette er en analyse av å ta et stykke tumorvev for å studere strukturen. En biopsi for hjernesvulster kan være vanskelig og i noen tilfeller fare for pasienten (spesielt risikoen for blødning). Derfor brukes den bare til visse typer svulster - primære lymfomer, kjønnscellekreft.

MR (venstre) og CT (høyre): studier som er nødvendige før operasjonen

Sørg for å utføre følgende studier:

  1. CT (computertomografi) og / eller MR (magnetisk resonansavbildning) av hjernen.
  2. Angiografi - en studie relatert til hjernens kar.
  3. EKG - et elektrokardiogram for overvåking av kardiovaskulær aktivitet.
  4. fluorography.
  5. Urin, blodprøver.

Fremdrift i operasjonen

narkose

I de fleste tilfeller er pasienten under generell anestesi. Han har et endotrakealt rør i halsen for å opprettholde pusten. Hele operasjonen vil pasienten bli nedsenket i søvn.

På noen steder av svulsten er det imidlertid nødvendig at pasienten er bevisst. For dette kan lokalbedøvelse eller midlertidig fjerning av pasienten fra søvnen brukes. Legen vil stille spørsmål, sjekke funksjonene i hjernen, og også om visse sentre som er ansvarlige for tale, hukommelse, abstrakt tenkning blir påvirket. Dette er selvfølgelig et stort stress for pasienten, men i noen tilfeller blir det nøkkelen til en vellykket og sikker operasjon..

Stereokirurgiske metoder utføres uten anestesi eller under lokalbedøvelse. Dette skyldes fraværet av noen invasiv inngripen (snitt eller punktering).

Craniotomy (åpen kirurgi)

Legen markerer meridianene på pasientens hode med jod eller strålende grønt. Dette er nødvendig for orienteringen og mer presist koordinerte handlinger fra kirurgen og assistenten. Det tegnes en linje som forbinder ørene og vinkelrett fra nesen til bunnen av skallen. De dannede rutene er delt inn i mindre, på snittstedet er det en tydelig markering, langs hvilken kirurgen leder med en skalpell.

Etter disseksjon av myke vev utføres homestase - blødningen stopper. Fartøyene "forsegles" ved elektrisk utladning eller oppvarming. Bløtvev er bøyd, trepanasjon utføres - benets bunnsegment fjernes. Kirurgen oppdager en svulst umiddelbart eller etter et snitt i hjernevevet. Fjerning av en hjernesvulst foregår hovedsakelig ved en sløv metode - uten disseksjon med en skalpell eller saks, for å redusere risikoen for skade på hjernestrukturer. Fartøy som mater svulsten koagulerer og kuttes..

Under operasjonen kan ytterligere benreseksjon være nødvendig hvis kirurgen ser at dette er nødvendig for å eliminere svulsten mer. Hvis det ser ut til å være festet til det adskilte segmentet av skallen, prøver legene å koble den fra før de returnerer stedet til stedet. Hvis beinet er skadet og ikke kan gjenopprettes (dette skjer ofte i kreft i trinn IV), vil det erstattes av en protese. Det kunstige segmentet lages på forhånd i henhold til et enkelt prosjekt. Det mest brukte materialet er titan, sjeldnere porøst polyetylen.

Et beinsted eller protese er fikset. Bløtvev og hud er sydd. Over tid bidrar blodkarene rundt protesen, og bidrar til bedre fiksering.

Endoskopi

Denne operasjonen utføres ganske sjelden. Indikasjoner for det er svulster av en viss lokalisering. Vanligvis er dette hypofyse-neoplasmer.

Avhengig av plassering og størrelse på svulsten, er det mulig å gjøre uten et snitt i det hele tatt eller å minimere den. Hjernneoplasmer får man tilgang transnasalt (gjennom nesepassasjen) eller transfenoidalt (gjennom et snitt i nese- og munnhulen). Operasjonen deltas vanligvis av to spesialistleger: en ØNH og en nevrokirurg.

Etter introduksjonen av endoskopet får legen et bilde på skjermen, takket være kameraet som er koblet til enheten. I tillegg blir prosessen i tillegg kontrollert av minst en av bildemetodene - ultralyd, røntgen. Under operasjonen kan det hende du trenger å bruke en MR-maskin. Tumor fjernes og fjernes.

Etter ekstraksjon av endoskopet kan koagulering av blodkar være nødvendig. Hvis blødningen ikke kan stoppes, fortsetter legen med åpen kirurgi. Med et vellykket resultat våkner pasienten opp av anestesi uten nesten smerter. Etter operasjonen er det ingen sømmer eller kosmetiske defekter.

Stereosurgery

Under intervensjonen er det ingen snitt eller punktering, derfor er disse metodene ikke kirurgiske i ordets fulle forstand. En stråle med en spesifikk bølgelengde brukes som en "kniv".

Dette kan være gammastråling, protonfluks og røntgenstråle (fotonstråler). Den sistnevnte sorten er vanligst i Russland. Den finner du under navnet CyberKnife (CyberKnife). Gamma kniv er den nest mest populære i landet vårt. Protonstråling brukes i USA, mens det i Russland ikke er noen sentre som praktiserer dens masseapplikasjon.

Cyber ​​knivsystem

Dette er et robotsystem med stråling som går direkte til svulsten. Det brukes hovedsakelig til å behandle spinal svulster, siden åpen kirurgi er assosiert med vanskelig tilgang og høy risiko for skade på strukturer, noe som kan føre til fullstendig eller delvis lammelse.

Operasjonen utføres i flere trinn. For det første lages det individuelle immobiliseringsenheter for pasienten - madrasser og masker for enkel fiksering. Endringer i kroppsposisjon er uønsket. Da skannes en serie bilder som lar deg lage en tredimensjonal tumormodell med høy presisjon. Den brukes til å beregne de optimale stråledosene og hvordan den skal tilføres..

Behandlingsforløpet er fra 3 til 5 dager. Antall stadier kan variere avhengig av trinn i tumorprosessen. I denne perioden er det ikke behov for sykehusinnleggelse. Oftest er stråling smertefri for pasienten. Hver prosedyre varer fra 30 til 90 minutter. Mulige bivirkninger.

Gamma kniv

Strålingsanlegget ble oppfunnet i Sverige allerede på 60-tallet av forrige århundre. Fotoner dannes under forfallet av kobolt-60 (en radioaktiv type vanlig kobolt med et massetall på 60). I Russland dukket den første slike installasjon først opp i 2005 - på Forskningsinstituttet oppkalt etter Burdenko.

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Pasienten er immobilisert, en ramme er installert i stedet for stråling. Varigheten av prosedyren kan være fra flere minutter til flere timer. Etter avsluttet eksponering kan pasienten reise hjem - sykehusinnleggelse er ikke nødvendig.

Postoperativ utvinning

Et av de viktigste tiltakene for å forhindre gjenvekst av svulsten er adjuvans (i tillegg til hovedbehandlingen) terapi. I hjerne-onkologi brukes følgende medisiner oftest:

  • Temozolomide. Denne forbindelsen forstyrrer DNA-syntesen av tumorceller og forhindrer følgelig deres deling og vekst. Det har en rekke bivirkninger, inkludert kvalme, oppkast, forstoppelse, tretthet, døsighet.
  • Derivater av nitrourea (karmustin, lomustin). Disse forbindelsene bryter inn i DNA-molekylet og hemmer (bremser) veksten av visse tumorceller. Ved langvarig bruk, sammen med ubehagelige bivirkninger (smerter, kvalme) kan forårsake sekundær kreft.

Kanskje bruk av ytterligere metoder for terapeutisk bedring:

  1. Elektrisk stimulering av muskelfibre;
  2. Massasje;
  3. Forløpet av antioksidanter, nevrotbeskyttende medisiner;
  4. Hvil i sanatorier, dispensarer, ta medisinsk bad;
  5. Laserterapi;
  6. refleksologi.

I rehabiliteringsperioden anbefales det vanligvis å forlate:

  • Hard fysisk arbeid.
  • Arbeid under ugunstige klimatiske forhold.
  • Kontakt med giftstoffer, skadelige kjemiske midler.
  • Hold deg i stressende, psykologisk ugunstige situasjoner.

Varigheten av restitusjonsperioden etter operasjonen avhenger i stor grad av pasientens generelle tilstand og volumet av kirurgiske inngrep. Med det gunstigste resultatet av operasjonen, kan det ta opptil 2 måneder..

Prognose

Gjenoppretting av tapte funksjoner skjer i de fleste tilfeller..

Statistikken er som følger:

  1. Hos 60% av pasientene som mistet bevegeligheten på grunn av en hjernesvulst, blir den gjenopprettet.
  2. Tap av syn vedvarer bare i 14% av tilfellene.
  3. Psykiske lidelser er sjeldne, og toppen av deres utvikling skjer de første 3 årene etter operasjonen.
  4. Bare i 6% av tilfellene er det brudd på høyere hjerneaktivitet som skjedde etter operasjonen. Pasient mister kommunikasjonsevnen, personlige serviceferdigheter.

En av de mest ubehagelige konsekvensene av operasjonen er en ny svulstvekst. Sannsynligheten for denne hendelsen avhenger av type kreft og av hvilken prosentandel av svulsten ble fjernet. Det er nesten umulig å forutsi eller forhindre et slikt utfall..

Avhengig av pasientens tilstand etter operasjonen, kan en eller annen grad av funksjonshemming tilordnes ham, sykemeldingen kan forlenges (vanligvis utstedt for en periode på 1 til 4 måneder), visse arbeidsbegrensninger blir innført.

Overlevelse etter operasjonen avhenger i stor grad av pasientens alder og svulstens art. I gruppen fra 22 til 44 år er en forventet levealder på 5 år eller mer hos 50-90% av pasientene. I perioden fra 45 til 54 år reduseres sannsynligheten for et slikt utfall med omtrent en tredel. I en eldre alder synker det med ytterligere 10-20%.

5 år er ikke satt som maksimalt, men som veiledende når det gjelder fravær av tilbakefall. Hvis kreften ikke har kommet tilbake i løpet av disse årene, er risikoen for at den kommer tilbake i fremtiden minimal. Mange pasienter lever 20 år eller mer etter operasjonen.

Kostnaden for driften

Kreftpasienter har rett til gratis medisinsk behandling. All operasjon tilgjengelig ved en statlig institusjon utføres under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen. I tillegg kan pasienten motta nødvendige medisiner gratis. Dette gjenspeiles i dekretet fra regjeringen i Den Russiske Føderasjon av 30. juli 1994 N 890: "Ved onkologiske sykdommer blir alle medisiner, bandasjer for uhelbredelige (uhelbredelige) kreftpasienter dispensert gratis".
Om ønskelig kan pasienten gå til en betalt klinikk for behandling for penger. I dette tilfellet kan kostnadene ved operasjonen variere sterkt avhengig av kompleksiteten til fjerning av svulsten og graden av hjerneskade. I gjennomsnitt kan prisen for en kraniotomi i Moskva være 20 000–200 000 rubler. Kostnadene for fjerning av tumor ved stereosurgisk metode starter fra 50 000 rubler.

Endoskopisk kirurgi for hjernesvulster er ganske sjelden i Russland på grunn av mangelen på spesialister på dette nivået. De implementeres vellykket i Israel og Tyskland. Gjennomsnittsprisen er 1.500 - 2.000 euro.

Pasientanmeldelser

De fleste pasienter og deres pårørende legger igjen gode anmeldelser om onkologer. Det er sjeldne kommentarer på nettverket om inkompetanse og en uoppmerksom holdning. Det er mange fora og lokalsamfunn der mennesker med hjernekreft kommuniserer med hverandre..

Dessverre, etter operasjonen, er ikke alle i stand til å leve et fullt liv. Komplikasjoner og tilbakefall av svulsten fører til det faktum at pårørende til pasienter blir anbefalt å forlate operasjonen. Mange er enige om at psykologisk støtte og tro på ens egen styrke, i medisinhjelp, hvis ikke bli kvitt kreft, så forlenger livet til en elsket med hjernekreft.

En operasjon for å fjerne en hjernesvulst er fyldt med en rekke komplikasjoner, men dette er det eneste som gir pasienten en sjanse til å overleve. Utviklingen av teknologier og nye minimalt invasive metoder lar oss håpe at det i nær fremtid vil være mulig å redusere risikoen for skade på nervesentrene og sykdommens tilbakevending.

Personlig erfaring "En sykdom er et eventyr": Hvordan jeg lever etter fjerning av en hjernesvulst

“Jeg gjør det jeg kan, og er det som skjer”

Astrocytoma er en hjernesvulst laget av celler som kalles astrocytter. Astrocytomer kan ha ulik grad av malignitet: hos barn er de ofte godartede, hos voksne kan de ta en aggressiv form og vokse raskt. Polina Bakaryuks første tilfelle: en neoplasma ble funnet i jentens optiske kanal da hun var seks år gammel og ble nesten fullstendig fjernet over tid. Nå er beboeren i Taganrog femten: hun har problemer med å bevege den høyre halvdelen av kroppen sin, og de kognitive funksjonene i hjernen er nedsatt, men hun mener at dette ganske enkelt gjør henne spesiell. Polina fortalte oss om rehabilitering, hjemmeskole, vennskap og viktigheten av en stabil tilstand..

Tekst: Ira Kuzmichyova

Stil: Daria Chernysheva
Bilder: Lyuba Kozorezova
Makeup: Sofya Petrova

"Hånd på ferie"

Jeg var et vanlig barn, gikk i barnehage. Da jeg var seks år la mor meg merke til at jeg oppførte meg underlig. For eksempel bruker jeg bare venstre hånd og gir ikke høyre: moren min vil ta meg for henne, og jeg sier at hånden min er på ferie. Moren min fortalte meg at jeg uten grunn sovnet på en benk i parken, og at jeg var syk hele tiden. Den høyre siden av kroppen svekket, armen hang, benet begynte å floke.

Vi dro til nevrolog. Fra hengende hånd skjønte hun med en gang at jeg hadde en hjernesvulst. Etter MR ble det stilt en diagnose - en neoplasma i hjernen. Typen ble bestemt etter operasjonen (for dette blir en histologisk undersøkelse utført, det vil si de berørte vevene blir undersøkt under et mikroskop. Polina har piloid, eller pilocytisk, astrocytom i den venstre optiske kanal - en godartet svulst. - Ca. utg.). Legene sa at svulsten hadde vokst raskt på grunn av varme, og at sommeren dro vi til stranden nesten hver dag. Ingen ønsket å behandle henne på Taganrog; i prinsippet har vi ikke nevrokirurger. Operasjonen ble utført av en tøff lege fra Moskva, da var han direktør for Burdenko (Nasjonalt medisinsk forskningssenter for nevrokirurgi oppkalt etter akademiker N. N. Burdenko. - Ca. red.). I oktober dro foreldrene mine og jeg til Moskva for en operasjon.

Jeg husker et kult tog. Jeg elsker å sykle tog. Dette var den eneste gangen jeg dro et sted med far og mor, og ikke med hver for seg, som vanlig. Før avreise ga familievennene meg en bamse - jeg kalte den Marmeladik. Jeg fikk til og med lov til å forlate ham i avdelingen. Han er talisman min, kjører fremdeles med meg i en ryggsekk. For at jeg ikke ville være redd for å bli igjen uten moren min, sa faren at han var en tryllekunstner og gjorde moren hans til et fluff. Jeg trodde at hun satt på beinet mitt under operasjonen, og at det derfor var godt gjort. Hun oppførte seg rolig på intensivavdeling, skrek ikke, gjorde alt de ba om. Legene sa: "Alle ville ha slike pasienter".

For at jeg ikke ville være redd for å bli igjen uten moren min, sa faren at han var en tryllekunstner og gjorde moren hans til et fluff. Jeg trodde at hun satt sammen med meg
på beinet under operasjonen, og var derfor godt gjort

Etter det forble deler av svulsten i hjernen, så noen år senere opererte de på nytt. Den andre operasjonen var mer kompleks og langvarig. I tre dager kom jeg meg ut av anestesi. Da legen sa at jeg ble oppfatning, løp moren min til butikken og kjøpte en Moxie Avery-dukke. Jeg åpnet øynene, og her er dukken en fryd! Men umiddelbart sovnet hun igjen. Og så i tre dager - Groundhog Day.

At de ikke kunne fjernes, ble de bestrålet (to måneder etter operasjonen fikk Polina et kurs med strålebehandling. - Ca. red.). Det som blir igjen trenger ikke slettes. Legene sier at nå har jeg en "stabil tilstand uten negativ dynamikk." Det høres ut som en flott melodi.

For meg er sykdom et eventyr. Og faktisk ikke en sykdom. Jeg elsker sykehus: legene er høye og vakre, går i hvite frakker. Jeg ble behandlet på et stort sykehus, en såpass høy, en veldig vakker sal. Jeg liker atmosfæren, bare lukten av alkohol er litt skummel. I barndommen var hun redd for injeksjoner i rumpa, og de gjorde dem ofte mot meg..

“Jeg har en kreativ krise nå”

Jeg har et forstyrret autonomt system (det autonome nervesystemet styrer ubevisste prosesser i menneskekroppen: hjerterytme, fordøyelse, svette, etc. - Red.). Jeg svetter mye, det er veldig, veldig ubehagelig. I ortopediske sko må du gå i sokker, og på slutten av dagen er de grundig våte. Hele livet mitt vil jeg ha våte håndflater og generelt alt. Fram til tretten år gammel, vasket mamma meg, hun var redd for at jeg skulle falle. Bare tenk deg, jeg er tenåring, og mamma vasker meg. Det er en skam. Men det gikk bra med meg, jeg begynte å vaske meg, da foreldrene mine tok på seg sklisikre matter og gjorde et spesielt sete.

Venstre side av hjernen er ansvarlig for høyre side av kroppen, så høyre øye ikke ser og noen ganger kan rulle sidelengs. Hånden beveger seg nesten ikke, hofteleddet er skjevt. Jeg går selv - min mor overtaler meg til å gå med en stokk for å gjøre det tryggere, men det ser ut til at jeg med en stav vil se ut som en gammel kvinne. Jeg bruker ortopediske sko: sålen til høyre bagasje er to centimeter høyere enn den venstre. Om noen år vil det være mulig å få en operasjon og kurere et ben. Jeg er glad for det. Nylig sa ortopeden at det kanskje etter tjuefem år vil være mulig å rette et skjevt i leddet.

Etter den første operasjonen begynte høyre arm og bein å bevege meg bedre, men etter den andre operasjonen lærte jeg å gå igjen, hadde problemer med tale, og ansiktet mitt ble forvrengt (Polinas leger sier at situasjonen forandret seg for første gang fordi svulsten sluttet å komprimere de motoriske sentrene i hjernen. - Ed..). Men vi klager ikke over legene, tvert imot, de gjorde alt de kunne. Hjernen er uforutsigbar. Først var det veldig skuffende, men så det samme. Jeg omskolerte meg fra høyrehendt til venstrehendt, men på grunn av dette skriver jeg veldig dårlig. Ingen kan finne ut håndskriftet mitt, ikke engang meg.

Jeg går selv - mamma overtaler meg til å gå med en stokk slik at det er tryggere, men det ser ut til at jeg med en stav vil se ut som en gammel kvinne

Jeg er 155 centimeter og vil ikke vokse lenger - vekstsonene mine har lukket seg (de bruskområdene i beinene hvor veksten oppstår; de mineraliseres vanligvis etter puberteten, når veksten opphører - Utg.) På grunn av strålebehandling har områdene i hjernen som er ansvarlige for puberteten aktivert for tidlig, og jeg har tjue kilo overvekt. Trenger en diett og trening, hjemme er en ellipsesimulator. I dag er en fridag. Hvem har torsdag og hvem som har fridagen. Jeg må trene, men gjør ingenting. Jeg har en kreativ krise nå. Fordi jeg nylig tilbrakte to dager med en venn, ble regimet mitt krenket, og jeg kan ikke gjenopprette det på noen måte.

I 2013 hadde jeg trang til å bryte armen - den rette. Hvis jeg brakk venstre, ville jeg spist høyre i live - jeg hater det så mye. Jeg brøt den slik: Jeg likte ruller. En vanlig rull med fyll, jeg vet ikke hvilken, men den er deilig. Jeg hoppet, av glede ble bena flettet, jeg falt. Håndleddet har gått i stykker, og nå er børsten bøyd ned. Jeg har alltid følt hånden min: hvis den ikke fungerer, betyr ikke det at jeg ikke føler den. Jeg vil at hun skal bli sterkere. Hun vil heve en flaske vann, men med vanskeligheter - det er ubehagelig for meg å gjøre dette. Hvis jeg tar gjenstander med høyre hånd, er det bare med to fingre - pekepinn og midten - og jeg kan ikke vri dette objektet. Og hånden vet ikke hvordan man gjør små ting, for eksempel å knytte skolisser, så jeg har alle borrelåssko. Men det hender, jeg legger noe i hånden, og da slipper hun ikke, hvis hun er veldig spent. Det er også vanskelig for meg å ha hendene bak hodet, selv om jeg kler meg og kler av meg. Et signal kommer fra hodet mitt, men går tapt underveis.

"Jeg liker ikke å lese, selv om jeg må."

Jeg gikk aldri på skolen; jeg ble igjen på hjemmeskolen. Men det var fortsatt vanskelig, jeg savnet mye på grunn av behandlingen. Til å begynne med studerte hun ikke en gang, hun var glad for at hun levde. Mamma gjorde lekser, og jeg kopierte. Foreldrene mine syntes det var vanskelig for meg å gjøre etter operasjonen. Og lærerne som kom fra skolen, prøvde spesielt ikke, stormet, satte øyeblikkelig de tre beste: forsto ikke - og greit nok.

Da jeg gikk i fjerde klasse, klaget moren min til en nevrolog i Burdenko at det var vanskelig for meg å studere. Etter den første testen ble det klart hva problemet var. Jeg hører ikke en del av lydene, hjernen min kan ikke forestille meg bildet når jeg leser teksten - jeg bare setter bokstavene i ord, og det er alt (Pauline har redusert hjernens kognitive funksjoner, som hukommelse, oppmerksomhet, informasjonsbehandlingshastighet, romlig koordinasjonsfantasi. - Merk. red.). En nevropsykolog begynte å takle meg. Klasser med ham er som et spill: her er bildet, husk, snu det, fortell hva som vises, så en til. Jeg drar også til det russiske feltrehabiliteringssenteret for barn med kreft (senteret er utstyrt med spesielle nevrotrakere for slike pasienter. Polina er også inkludert i nevrokorrigeringsprogrammet, som inkluderer spesiell fysisk aktivitet og grafomotorisk trening. - Red.). Der merket foreldrene mine og jeg øyeblikkelig: jo mer de kognitive funksjonene i hjernen blir gjenopprettet, jo lettere er det å bevege hånden. Jo mer du beveger deg, jo lettere er det å lære.

Fram til sjette klasse hadde jeg hjemmebasert trening. Jeg studerte også skype med internatlærere i maleri, russisk, matematikk og en psykolog. Mamma sier at da kom det en resolusjon fra Helsedepartementet, der hjemmesykepleien for mange ble avlyst - som meg ble jeg sendt til en allmennskole. Det var umulig for meg. Jeg tålte en halv times klasse og var sliten, redd for høye lyder. Da tvang moren min meg til å samle en kommisjon, hun beviste at skolen ikke var utstyrt med venstre rekkverk, et spesielt toalett, viste en haug medisinske merknader, redd for at hvis noen presset meg, kunne jeg slå hodet mitt og ba meg overføre meg helt til fjernundervisning. Og det hele ordnet seg. De ga meg en datamaskin, et webkamera, en skriver, en skanner, et digitalt kamera, et mikroskop og alt for robotikk. Når jeg går på rehabilitering, tar jeg med meg en bærbar datamaskin og studerer uten avbrudd fra behandlingen. Denne modusen er allerede innenfor min makt.

Jeg forstår ikke geometri i det hele tatt. Jeg kan ikke forestille meg et bilde: en trekant eller en sirkel, og en firkant er innskrevet i den. Og mamma kan derfor gjøre lekser for meg eller forklare tre hundre ganger

Nå studerer jeg i det vanlige programmet, bare hjemme og på datamaskinen. Klassene begynner klokka åtte og slutter ved lunsj. Ytterligere to jenter fra Rostov jobber eksternt med meg, og en lærer i algebra og geometri bor i Novoshakhtinsk. Hodet fra å sitte ved datamaskinen gjør ikke vondt, sannsynligvis fordi jeg liker det. Og jeg liker hjemmeskole. Du trenger ikke å kle og trille hver morgen.

Jeg leser stavelser og skriver ord på rad, uten skilletegn - jeg fanger ikke intonasjonen. I mars studerte vi hos en logoped, jeg lærte å høre komma, for å skille stemte og dempede lyder, for eksempel “b” og “p”. Selv om det ikke er noe resultat, tar det tid. Jeg kan fortsatt lese litt historie, spesielt interessant, for meg selv. Egentlig liker jeg ikke å lese, selv om jeg må. Men fortsatt vil jeg ikke. Jeg prøvde lydbøker, men har ikke lyst på det heller. Jeg forstår ikke læreren, hvis hun snakker raskt, og jeg forstår ikke noe i lærebøkene, spesielt i historien.

Det er vanskelig for meg å forstå hvilke skolefag jeg liker og hvilke ikke, fordi moren min gjør nesten alt for meg. Hun hjelper meg fra første klasse - det varte til åttende, jeg nettopp tok eksamen fra det. Jeg kan løse den kvadratiske ligningen, men alt annet - beklager, jeg går. Jeg forstår ikke geometri i det hele tatt. Jeg kan ikke forestille meg et bilde: en trekant eller en sirkel, og en firkant er innskrevet i den. Og mor kan derfor gjøre lekser for meg eller forklare tre hundre ganger, tegner.

Rehabilitering

Jeg står opp klokka syv om morgenen, følger moren min på jobb og kommer hjem igjen. Samtidig lærer jeg å krysse veien. Jeg er forvirret til hvem det grønne lyser, det røde til hvem, hvilket lys man må gå til. Derfor ser jeg som oftest på hva andre gjør.

Jeg spiser frokost klokka åtte. Klokka ni holder jeg på med en ellipsetrener. Hvis dette er en badedag, skrives det et bad mens jeg holder på ellipse. Trenet, kjøpt. Klokka ti snaue og tretti elleve. Klokka tolv tretti er jeg engasjert i treningsterapi, jeg vil ikke, men jeg må. Det tar en time å gjøre, og jeg gjør alle øvelsene på en halv time. Neste er lunsj. Så slapper jeg av og nyter livet - jeg sitter ved datamaskinen. Jeg ser på serien “Team B”, “Phineas and Ferb”, “The Last of the Magikyan”, noen ganger ser jeg “My game”, jeg liker det. Jeg spiser ettermiddag på fire og seks og tretti middag. Klokka ti begynner jeg å legge meg. Vekkerklokka forteller meg alt, for det var situasjoner da jeg glemte å spise. Jeg liker generelt å organisere alt etter planen. Antagelig blir turer til rehabiliteringssentre berørt, der de hver dag gir ut en tidsplan for prosedyrer og overalt hvor du trenger å være i tide.

En gang i året drar vi til Burdenko til radiologen for å overvåke hva som skjer i hodet mitt. Jeg går også gjennom rehabilitering i to legesentre etter tur. I byen Tsjekhov, nær Moskva, er det russisk feltmedisinsk forsknings- og rehabiliteringssenter, jeg kaller det et sanatorium (State Rehabilitation Center for Children with Oncological Disease. Polina får behandling to ganger i året i to uker. - Red.). Andreplass - International Institute of Psychosomatic Health i Moskva, behandlingen i den betales av Konstantin Khabensky Charity Fund. Der er jeg engasjert i treningsterapi, gjenoppretter fantasien min romlig koordinering. Og i april
BOS-terapi (biofeedback. - ca. utg.) Engasjert i restaureringen av det autonome systemet. Endelig følte jeg tørre hender - dette er en fryd. Fortsatt begynte høyre hånd å vri seg med håndflaten opp og stabiliteten dukket opp i beina.

"Jeg drømte om å være spesiell"

Jeg har et problem med vennene mine. Jeg vil være venner, og jeg vet ikke hvordan - jeg blir fort lei av kommunikasjon. Venner trenger å bruke mye energi, underholde dem. I tillegg droppet jeg fra kommunikasjon med andre barn i en alder av seks år. Og hun elsket å spille i barnehagen selv, kanskje det bare er en slik karakter. Nå har jeg to venninner. Nylig gikk jeg sammen med en av dem og skjønte at kvelden hadde gått ned i avløpet. Jeg kjedet meg, vi er på forskjellige bølger. Men når alt går bra, er det mye moro.

Min beste venn Ulyana blir snart elleve år gammel. På grunn av det faktum at jeg ikke er kjent med klassekameratene og nesten ikke kommuniserte og ikke kommuniserer med jevnaldrende, tåler jeg dem ikke. Jeg så dem egentlig aldri, men ut fra tegneseriene kan jeg anta at de tenker på en ting, og jeg tenker på noe helt annet. De følger for eksempel mote, trender, og det har jeg ikke. Jeg liker at jeg er annerledes enn jevnaldrende og prøver ikke å være som dem. Jeg har også en andre venn, Ksenia. Av en eller annen grunn tillater ikke foreldrene henne å komme inn i huset mitt, for å svømme i bassenget mitt. Og de slipper ikke inn meg, som om jeg var smittsom. Det ser ut for meg at hvis jeg gikk på skolen, ville halve klassen passet på meg. Jeg kom over ubehagelige kommentarer et par ganger, ikke mer. De fornærmet meg ikke engang. Jeg husker bare ett tilfelle da de kalte meg “enarmet”. Jeg svarte at jeg ikke svarte på samtaler. Og resten, alle har det bra med meg. Ofte spurt om jeg føler hånden min.

For to år siden deltok jeg i Winners Games (internasjonale sportskonkurranser for barn og unge som har overvunnet onkologiske sykdommer; spillene er organisert av Give Life-fondet. - Red.). I svømming og gange med støtte mottok gullmedaljer. I bordtennis tok hun fjerdeplassen, og tapte for en jente fra Tyrkia. Det var synd, jeg trente hele året, gikk på kurs. Men generelt var det kult. I flere år spilte jeg Lego Friends. Foreldre kjøpte forskjellige sett, og fra dem bygde jeg en landsby med en magisk skog. Tretten jenter og to gutter bor i landsbyen. Noen jobber på en restaurant, noen i en butikk, det er et fly og en flyplass, det er et mobilt toetasjers hus. Livet er i full gang der.

Noen leger skjeller oss ut - her, sier de, gjør du hånden din dårlig, mens andre tvert imot berømmer oss - hånden lever, beveger seg. Medisinen står ikke stille, alt forandrer seg. Jeg gjør det jeg kan, og blir det som vil være

Jeg kan ikke drikke alkohol, sole meg, bad, dampbad og fysioterapi med oppvarming er generelt forbudt. Det anbefales ikke å fly et fly, du kan ikke ri på hest og hoppe på en trampoline: risting kan flytte en liten rest av svulsten i hodet, og å fjerne den er helt vanskelig og farlig. Fra synd borte ville jeg ikke gjøre det. En annen nevrolog sa at jeg ikke skulle gå på fester. Jeg har ikke noe imot, jeg liker ikke høye lyder, jeg liker ikke å være på fest, jeg føler meg ukomfortabel.

Til tross for alt dette, er det en hel liste med kule fordeler i min situasjon. For det første er dette ekstra penger for foreldre. For det andre går jeg ikke på skolen. For det tredje nye bekjentskaper. Det er en slik gutt, Tyoma. Hvis ikke for hemiparese (svekkelse av musklene i bare halvparten av kroppen som følge av hjerneskade. - Red.), Ville jeg aldri møtt ham. Derfor jubel! Vi har lignende situasjoner, bare han bremser ned og mumler som en bestefar. Til slutt fikk jeg mye av alle slags følelser, besøkte nye steder, for eksempel byen Tsjekhov.

Ulyana har en eldre bror, Yegor. Vi var venner med ham da jeg var en liten jente. Nå er han veldig høy, og jeg er veldig lav, jeg ser på ham og tenker: "Hvor vakker du er." Dette er den eneste gutten som interesserer meg. Jeg liker ham nå, men i fremtiden vil det ikke gjøre noe. Med Yegor har vi veldig få sjanser, han lever i en annen verden, forstår ikke hvordan det føles å være med den ene hånden. Og jeg trenger en mann som Tema, fordi han kan forstå meg.

Nå har jeg ingen hobbyer eller hobbyer som kan antyde mitt fremtidige yrke. Jeg vil lage en god psykolog, eller kanskje en politiker. Jeg skynder meg fra det ene ekstreme til det andre, og håper at jeg på ellevte klasse bestemmer hvem jeg skal være - det er lurt å møte en fyr på dette tidspunktet. De roser meg, de sier at jeg er sta, karakteren min er sterk. Mamma og pappa vet at når jeg trenger det, vil jeg gjøre alt. De tvinger meg ikke og kontrollerer meg ikke - for dette elsker jeg foreldrene mine. Her vasker Ulyana komfyren og oppvasken hver dag. Jeg kan ikke forestille meg - ikke livet, men et mareritt.

Mamma sier at legene har optimistiske prognoser. Kroppen er ung, den er restaurert. Jo mer jeg vil være i en stabil tilstand, jo bedre. Ved den siste konsultasjonen var radiologen veldig fornøyd med hjernetilstanden. En gang sa nevrolog fra MIPZ en setning som ble vårt motto: "Du vet ikke hva som ville skje hvis du ikke gjorde noe. Ikke stopp. Selv etter ti år etter operasjonen kan kroppen komme seg. " Noen leger skjeller oss ut - her, sier de, gjør du hånden din dårlig, mens andre tvert imot berømmer oss - hånden lever, beveger seg. Medisinen står ikke stille, alt forandrer seg. Jeg gjør det jeg kan, og blir det som vil være.

Som barn drømte jeg om å bli spesiell, og drømmen min gikk i oppfyllelse. Først forsto jeg ikke hvorfor jeg haltet, hvorfor jeg hadde en skjev hånd. Over tid innså jeg at jeg har en funksjonshemning. Jeg var ikke opprørt, men tvert imot, jeg var til og med glad: Jeg er ikke som alle andre.

Publisering Av Lymfom