Må jeg fjerne den hyperplastiske polyppen i tykktarmen

Polypper er vekstene i kjertelepitelet og bindevevet som ligger under det. De er små papiller eller runde formasjoner som stiger over slimhinnen. Hyperplastisk polyp av tykktarmslimhinnen refererer til forstadier. Leger ved avdeling for proktologi gjennomfører en omfattende undersøkelse av pasienter som er mistenkt for å ha en tykktarmspolyp av hyperplastisk type, ved bruk av moderne utstyr fra ledende produsenter.

Hvis det oppdages en hyperplastisk polypp av tykktarmen, er det da nødvendig å fjerne den? Proktologene på sykehuset Yusupov blir veiledet av følgende aksiom: alle identifiserte polypper i tykktarmen må fjernes. Forekomsten av tykktarmskreft fra hyperplastiske polypper med mer enn 2 cm i diameter er 35-53%. Med polypper med en diameter på mer enn 3 cm er sannsynligheten for omdanning til en kreftsvulst 100%.

Risikoen for å konvertere en godartet neoplasma til en ondartet svulst er for høy til å neglisjere anbefalingene fra proktologer og kaste bort verdifull tid. Et unntak fra regelen blir påvist enkeltpolypper opp til 0,5 cm i diameter. I dette tilfellet foretar leger en vent-og-se-taktikk med gjentatt endoskopi. Endoskopisk polypektomi er behandlingsmetoden for pasienter med enkelt hyperplastiske polypper i tykktarmen. Hvis neoplasmene ikke befinner seg høyere enn 5-7 cm fra kanten av anus, utfører legene på proktologiavdelingen transanal reseksjon.

Årsaker og risikofaktorer for utvikling av hyperplastiske polypper

Polypper utvikler seg ofte hos menn i alderen 40 til 60 år. I 80% av tilfellene finner leger når de undersøker pasienter enkelt polypper. Gruppe- og multiple neoplasmer er mindre vanlige. Hos 5-6% av pasientene oppdager proktologer diffus polypose i tykktarmen.

Følgende faktorer provoserer utviklingen av hyperplastiske polypper:

Arten av ernæring med en overvekt av kostholdet til raffinert mat som bidrar til forstoppelse og langvarig oppbevaring av innholdet i tykktarmen;
Colon dysbacteriosis, som reflekterer et brudd på lokal og en reduksjon i generell immunitet, bidrar til en endring i differensiering og restaurering av slimhinneceller;
Samtidige sykdommer i gallesystemet og forstyrrelser i produksjonen av gallesyrer, som har en mutagen effekt på slimhinnen i tykktarmen.

Aktiv kronisk betennelse og slimhinnedysplasi spiller en rolle i utviklingen av hyperplastiske polypper..

komplikasjoner

Tarmpolypper kan være assosiert med forskjellige komplikasjoner i fremtiden. Neoplasmer kompliserer passering av avføring betydelig, noe som øker risikoen for tarmobstruksjon. Kronisk blødning på grunn av blødende tarmpolypper kan også føre til anemi. Adenomer kan bli ondartede. Imidlertid forekommer dette i tilfelle av ikke-arvelige tarmpolypper bare etter langvarig vekst og en viss størrelse. Risikoen for degenerasjon er fra 2 til 10%. Over 90% av tilfellene i tykktarmskreft utvikler seg på grunn av adenom. Hvis pasienten allerede hadde tarmpolypper i form av godartede neoplasmer som stammet fra kjertelvevet i slimhinnen (adenom), bør ytterligere koloskopi anbefales regelmessig for kontrollformål. Størrelse, form og antall adenomer, så vel som tilstedeværelsen av atypiske celler, gjør det mulig å vurdere den individuelle risikoen for tilbakefall og degenerasjon og deretter justere intervallene i kontrollundersøkelser.

Typer av kolon polypper

Hyperplastisk polypp av tykktarmen - hva betyr det? Hyperplastiske polypper utgjør fra 28 til 42% av alle kolonepolypper. Oftest er de lokalisert i venstre halvdel av tykktarmen, hovedsakelig i de nedre delene, har flere natur og har ingen kliniske manifestasjoner. Under en endoskopisk undersøkelse avslører proktologer i de fleste tilfeller flate "stedsomme" formasjoner 0,1–0,5 cm i størrelse, sjelden 1,0 cm, med en perlefarget overflate.

Det er tre histologiske varianter av hyperplastiske polypper:

Rik på begerceller;
Microvesicular;
Dårlig mucin.

De fleste hyperplastiske polypper viser ingen tegn til celleatypi. Diameteren til små hyperplastiske polypper av tykktarmen overstiger ikke 0,5 cm. De har den vanlige fargen, stiger litt over nivået på slimhinnen, har en myk konsistens. Disse formasjonene er preget av forlengelse og cystisk ekspansjon av kryptene..

I slike polypper blir epitelet sagetann krympet, antall begerceller redusert. Morfologisk ikke å være sanne adenomer, miliære hyperplastiske polypper under histologisk undersøkelse avslører ofte et mønster av atypi og spredning av epitelet med en økning i mengden kromatin i kjernene og en overflod av celledeling (mitose).

Godartede kjertelpolypper, eller rørformede adenomer, er hyperplasi av slimhinnen på benet eller på en bred base. Dette er sanne adenomatøse polypper. Ved undersøkelse har de nær struktur til den omliggende slimhinnen i tykktarmen, men har en tettere konsistens, blir fortrengt sammen med slimhinnen, sårer sjelden og blør.

Adenomatøse polypper er representert av kjertler som er foret med et homogent kjertelepitel. Deres cystiske ekspansjon noteres ofte. I henhold til graden av morfologisk differensiering av epitelet skilles tre grupper av rørformede adenomer: med mild, moderat og betydelig dysplasi. Når elektronmikroskopi i dem, oppdager morfologer ofte endringer som er typiske for kreftceller.

Juvenile polypper tilhører ikke hyperplastiske neoplasmer. De mangler en økning i kjertler og endringer i kjertelepitel. Disse formasjonene er ganske store, noen ganger hengende i tarmlumen på en lang stilk, glatt, knallrød eller kirsebærfarge.

Behandling

Behandlingen startes hvis det foreligger en bekreftet (bekreftet) diagnose, som bare er mulig etter en histologisk undersøkelse av en biopsi tatt under en koloskopi eller etter en operasjon.

Tykktarmspolypen må behandles omfattende under hensyntagen til følgende områder:

Kostholdsterapi;
Legemiddelstøtte;
Endoskopisk eller kirurgisk fjerning (primær metode).

Kosthold

For øyeblikket antas det at ernæringens kostholdsart ikke påvirker suksessen til behandlingen av tykktarmspolypper. Bare med dette tiltaket er det umulig å redusere eller eliminere dem.

Dens viktigste rolle er den omfattende rehabiliteringen av pasienten etter endoskopisk eller radikal intervensjon. Kostholdet er foreskrevet i trinn i følgende rekkefølge:

De første dagene etter operasjonen:
Tabell nr. 0 (A, B, C);
Tabell nummer 3 eller 4;
Etter utskrivning: kostholdet velges individuelt, avhengig av intervensjonsvolumet og pasientens tilstand. Det må observeres i minst flere måneder.

Prinsippene for "skånsom" ernæring i brøkmodus overholdes (5-6 ganger / dag i små porsjoner). Etter å ha oppnådd klinisk remisjon av sykdommen, blir pasienten overført til den generelle tabellen (nr. 15).

Konservativ terapi

Akk, for øyeblikket er det ingen effektive medisiner for å bekjempe polypper, så ikke selvmedisinerer på grunn av mangelen på muligheten for denne hendelsen..

Legen foreskriver noen medisiner som symptomatisk støtte for pasienten i nærvær av uttalte kliniske manifestasjoner. Disse kan omfatte følgende grupper farmakologiske midler:

Smertestillende midler (ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, krampeløsende midler);
Avføringsmidler;
Jernpreparater;
probiotika.

Det er viktig å huske at de ikke lindrer sykdommen, bare fjerner noen av symptomene midlertidig..

Fjerning av polypper

Kolon polypper kan bare herdes ved fjerning. Med en enkelt form gjøres dette selv med koloskopi.

Imidlertid er sannsynligheten for tilbakefall høy, så du må undersøke på nytt etter 3-6 måneder.

Flere lesjoner i tykktarmen er grunnlaget for et radikalt kirurgisk inngrep, etterfulgt av fjerning av dens del og pålegg av en anastomose. Valg av metodikk, volum og tilgang blir gjort av den behandlende kirurgen i samsvar med sykdommens egenskaper, samt tilstanden til en bestemt pasient.

Symptomer og diagnose av hyperplastiske polypper

Hos de fleste pasienter er hyperplastiske polypper av tykktarmen asymptomatiske og finnes hovedsakelig under endoskopisk undersøkelse. Imidlertid kan følgende symptomer oppstå når store svulster oppnås:

Blodig slimutslipp;
Smerter i magen og anus;
Diaré eller forstoppelse;
Anal kløe.

Med diffus hyperplastisk polypose er de fleste formasjoner representert av små hyperplastiske polypper. Hemisfæriske fremspring smelter sammen og danner en kontinuerlig bakgrunn. Hyperplastisk polypose er relativt sjelden.

Proktologer ved sykehuset Yusupov foretar tidlig diagnose av tumorsykdommer i tykktarmen ved hjelp av moderne screeningsprogrammer. En allment anvendbar og rimelig ikke-invasiv metode er avføringsprøve for okkult blod (hemokultest). En forutsetning for å utføre en test for tilstedeværelse av okkult blod i avføringen er at hyperplastiske polypper av tykktarmen blør i en eller annen grad. Testen anses som pålitelig positiv når det daglige tapet av blod er minst 20 ml. I nærvær av hyperplastiske polypper med en diameter på mindre enn 2 cm og med lokalisering av neoplasmer i høyre halvdel av tykktarmen, er testen uformell. Et falskt negativt resultat noteres når svulsten blør inkonsekvent.

For å diagnostisere hyperplastiske polypper bruker proktologer en digital studie av endetarmen. Under studien klarer legen å undersøke området i endetarmen opp til 10 cm fra kanten av analkanalen. Denne primære diagnostiske metoden går foran sigmoidoskopi, siden det er en ganske informativ måte å oppdage andre sykdommer i endetarmen, omkringliggende fiber og prostatakjertel hos menn. Ved hjelp av en digital undersøkelse evaluerer legene form, tekstur, mobilitet, tilstedeværelse eller fravær av et polyppbein. Proktologer oppdager alltid lavt lokaliserte hyperplastiske polypper i endetarmen ved en digital undersøkelse. Små adenomatøse polypper som er plassert over 5-6 cm fra anus er vanskelig å bestemme med en fingermetode.

Proktologer ved Yusupov sykehus bruker sigmoidoskopi i diagnosen hyperplastiske polypper i tykktarmen. Denne forskningsmetoden lar deg oppdage de fleste av de hyperplastiske polyppene i tykktarmen, siden mer enn 50% av dem er lokalisert i endetarmen og sigmoid tykktarmen - innenfor rekkevidden til et rektoskop. I dette tilfellet avslører endoskopisten hans papillære eller lobulære natur, rosa-røde farge, lett bevegelighet, fraværet av innsnevring av tarmlumumen. Svulsten omkretses lett av et rektoskop. I dette tilfellet kan fenomenet med forsvinning av neoplasma på grunn av dens forskyvning fra et nivå av tarmen til et annet bemerkes. Proktoskopundersøkelse lar oss også konkludere med at svulsten har en myk konsistens.

Irrigoskopi kan oppdage de fleste polypper med mer enn 1 cm i diameter. Mindre formasjoner kan oppdages mye sjeldnere. For å identifisere polypper som har forskjellig form, lokalisering og størrelse, bruker radiologer ved Yusupov sykehus følgende tilleggsmetoder for irrigoskopi: dobbel kontrast, dårlig fylling.

Med hjelp av koloskopi er legene i stand til å oppdage nesten alle formasjoner, selv om størrelsen er mindre enn 0,5 cm. Under koloskopien vurderer legen visuelt tilstanden til slimhinnen i tykktarmen. Under koloskopi fjerner kirurgen hyperplastiske polypper.

Under en ultralydundersøkelse av adenomatøse og adenopapillomatøse polypper oppdager legene et symptom på “racket” når det hypoekoiske senteret står i kontrast til hyperekoisk periferi. Adenomatøse polypper er preget av et relativt smalt hypoechoic sentrum og en bredere hyperechoic periferi. I nærvær av adenopapillomatøse polypper bestemmes et hypoechoic senter lik den hyperechoic periferi. Noen ganger overstiger det hypoechoic sentrum periferien.

Virtuell koloskopi gjør det mulig for leger å få tak i tredimensjonale dataseksjoner av slimhinnen i tykktarmen selv med en liten diameter på lumen. Ved hjelp av denne metoden er proktologer i stand til å bestemme 90% av polypper med en diameter på mer enn 1 cm, 80%, hvis diameteren til den hyperplastiske polyppen varierer fra 0,5 til 0,9 cm, 80%, og i 67% av tilfellene når polyppstørrelsen ikke overstiger 5 mm. For å identifisere og fjerne en hyperplastisk polypp ved hjelp av moderne teknikker, må du avtale en avtale med en proktolog ved å ringe kontaktsenteret til Yusupov sykehus når som helst..

Efim Igorevich Harabet

Koloproktolog 1 kategori

Klinisk bilde

Symptomer på polypose i tykktarmen er helt uspesifikke. Dette betyr at slike tegn også kan indikere mange andre sykdommer i fordøyelseskanalen (hemoroider, lymfogranulomatose, ulcerøs kolitt).

De fleste neoplasmer gir ikke noe klinisk bilde i det hele tatt. Noen tegn vises med en betydelig økning i størrelse, spredning av den patologiske prosessen eller utviklingen av komplikasjoner (sekundær betennelse i slimhinnen, anemi).

En tykktarmspolyp kan forårsake følgende symptomer:

Ubehag i magen;
Smertesyndrom av varierende grad av intensitet og natur;
Problemer med avføring. Den mest karakteristiske forsinkelsen av avføring (forstoppelse), etterfulgt av løs avføring;
Tenesmus - falsk, smertefull trang til avføring;
Påvisning av avføring med blod og slim i avføring;
Anemisk syndrom - generell svakhet, svimmelhet, blekhet i huden og slimhinner, tretthet;
Mindre ofte, en subjektiv følelse av tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i tarmen (etter type fylde);
Nedsatt appetitt.

Under fremrykket av matklumpen i tarmen er skade på polypper mulig, spesielt med deres løse struktur eller økning i størrelse. Dette fører først til okkult blødning i et lite volum og som et resultat, kronisk posthemorragisk anemi.

Utseendet til blod i avføringen, synlig for det blotte øye, indikerer allerede en betydelig progresjon av sykdommen på grensen til forstadier, så et legebesøk er obligatorisk. Jo nærmere polyppene er endetarmen, jo mer uttalt er det kliniske bildet av sykdommen.

Folkemetoder

Alternativ medisin blir ofte brukt av våre landsmenn, og mange leger som vet om effektiviteten til visse resepter basert på deres praksis, kan anbefale hjemmemedisiner. Mange klarte for alltid å glemme polypper ved hjelp av celandine, drikke brus ifølge Neumyvakin, forskjellige avkok og blandinger..

Viktig informasjon! Nøkkelen til vellykket hjemmebehandling er å koordinere med legen din og følge reglene for et sunt kosthold!

Restitusjonsperiode

Mange klinikere anser eventuelle atypiske neoplasmer på slimhinnene i de indre organene som en forstadier. Kirurgi er en effektiv behandling.

Kirurgisk taktikk velges avhengig av graden av polypøs lesjon, vekstens art og lokaliseringstypen..

Følgende metoder brukes for fjerning:

Polypektomi. Den tradisjonelle metoden for å skjære ut en polypp med en elektrisk kniv, etterfulgt av cauterisering av såroverflaten med en laser eller elektroder. Operasjonen utføres ved hjelp av et sigmoidoskop eller koloskop.
Transanal seksjon. Metoden lar deg fjerne polyposefoki i de nedre eller midtre delene av tykktarmen med et sigmoidoskop eller koloskop. En spesiell sløyfe kastes på polyppen, som polyppen er komprimert og skåret ut. Deretter cauteriseres sårstedet med en elektrisk ladning for å forhindre blødning.
Laparoskopisk polypektomi. Det brukes til lokalisering av polyposefokus på vanskelig tilgjengelige steder. Det innebærer flere snitt i bukhinnen og videre manipulering ved hjelp av kirurgiske instrumenter.
Reseksjon. Den radikale polypfjerningsmetoden foreskrevet for metastaser og ondartede svulster kan innebære fullstendig fjerning av tykktarmen eller deler av den sammen med den berørte slimhinnen..

Etter fjerning, uavhengig av operasjonsvolum, foreskrives et kurs med rehabiliteringsterapi. Grunnlaget for bedring er utnevnelse av medikamentell terapi, ernæringskorreksjon, fysioterapi og tradisjonell medisin.

I den tidlige og sene postoperative perioden foreskrives et kurs av følgende medisiner:

Antibiotika (Ceftriaxone, Sumamed, Azithromycin) for å forhindre smittsomme komplikasjoner;
Antispasmodics (drotaverin, no-shpa, papaverine) for avslapning av tarmens muskler.
Smertestillende midler (Ibuprofen, Ketoprofen, Nurofen) med smerter;
Myke avføringsmidler for å forhindre forstoppelse (Dufalac, Microlax);
Jernholdige medisiner for utvikling av anemi med indre blødninger.

Et legemiddelterapi foreskrives av en lege basert på flere diagnostiske kriterier. Etter endoskopisk kirurgi varer medisingjenvinning vanligvis omtrent 14 dager..

Med reseksjon kan behandlingen nå seks måneder, her er det foreskrevet:

hormonbehandling,
enzymerstatningsbehandling,
langvarig antibiotikabehandling.

For å redusere postoperative infeksjoner, kan det rapporteres klyster med antiseptika (klorheksidin, Miramistin, Furacilin).

Hovedforebygging av komplikasjoner er forhåndsbestemt av tilstrekkelig ernæring:

For det første forhindrer et terapeutisk kosthold dannelse av fast avføring og forstoppelse.
For det andre reduseres belastningen på alle organer i fordøyelsessystemet. Kroppen i utvinningsperioden leder alle krefter mot helbredelse av sår, tidligere funksjonalitet og det er vanskelig for ham å fordøye komplekse matvarer. Et grovt kosthold kan utløse mageplager.

Sunn mat er:

gelé, avkok av bær uten sukker, urteinfusjon, grønn te;
enkle supper på kjøtt;
slim grøt, alt korn unntatt ris;
damp kjøttboller, karbonader (kjøttdeig skal males 2-3 ganger).

Medisiner for å eliminere polypper er ineffektive, den viktigste behandlingsmetoden er kirurgi. Samtidig brukes moderne laparoskopimetoder som lar deg raskt og trygt fjerne veksten. Under intervensjonen brukes ofte et koloskop som gjør det mulig å utføre operasjonen uten punktering og snitt. Etter fjerning av veksten blir såret cauterisert med en laser eller koagulert av strøm for å forhindre blødning.

I restitusjonsperioden indikeres et strengt kosthold, avføringsmedisiner og antibakteriell terapi. For å eliminere smerter etter operasjonen, foreskrives krampeløsninger.

Hvordan stille en diagnose?

For å bekrefte tilstedeværelsen av en polypp, for å forstå hva det er, hvor mange det er, må du se dette. Aller helst kolonoskopiundersøkelse for lege. Dette er en endoskopisk metode der du kan se polyppen, vurdere tilstanden til de omkringliggende vevene, lage en biopsi, fjerne flere formasjoner.

En biopsi er en prøvetaking av et stykke polyppvev for histologisk undersøkelse, som er i stand til å bestemme prognosen for malignitet og videre "oppførsel" av utdanning.

De bruker også instrumentelle metoder som MR, ultralyd, CT, røntgen.

Tarmpolypper

Polypper i tarmen er godartede neoplasmer lokalisert på slimhinnene i tarmen, hovedsakelig fra innsiden, og vokser inn i tarmlumen. De består av kjertelepitel, viser forskjellige former og størrelser, kan være plassert på beinet eller på en bred base. Utad ser de ut som en sopp, en ball eller har grener. De er lokalisert i enkeltvekster eller i grupperte grupper. Med en stor ansamling av dem, blir polypose diagnostisert. Polypper påvirker noen del av tynntarmen, men vokser sjelden i de øvre delene.

Leger tilskriver patologien til en forkankerøs tilstand, på grunn av deres disposisjon til å degenerere til onkologi. Tarmpolypper blir ofte funnet i praksis, men deres diagnose i de første stadiene før degenerasjon til ondartede former er vanskelig på grunn av de milde symptomene på sykdommen. I følge statistikk lider opptil 10% av mennesker over førti år av tarmpolypose, dessuten blir menn bekreftet å ha patologier oftere enn kvinner. Rettidig påvisning og behandling av polypper kan forbedre kvaliteten på menneskeliv, og i 90% av tilfellene forlenger fjerning pasientenes levetid.

Typer polypper

De er klassifisert etter antall neoplasmer i:

Enkelt - lett mottagelig for kirurgisk behandling, men viser milde symptomer. Derfor blir de oftere funnet når de er store.
Flere - kirurgisk krever fjerning sammen med eksisjon av sunt tarmvev. Svulster anses som store i størrelse og viser derfor minst ett ekspressivt symptom..

I henhold til den histologiske strukturen er tarmpolypper delt inn i:

Kjertelformet eller rørformet - består av kjertelvev, degenererer sjelden til kreftsvulster.
Adenomatøs - liten i diameter, sammensatt av kjertelvev, ofte i form av en sopp, sjeldnere enn en ball eller flat (rørformet type), tett å berøre. De har en lyserosa farge, som gjør at de kan smelte sammen med tarmslimhinnen. Adenomatøs polypp, eller adenom, degenererer ekstremt sjelden til en ondartet form, ikke mer enn 1% av registrerte tilfeller.
Villous - referer til et adenomatøst utseende, størrelser opp til 3 cm i diameter, består av epitel, ligner noder på beinet. De har et stort antall blodkar, har en lys rød farge, utsatt for skade. Degenererer ofte til ondartede svulster.
Tubular-villous - adenomatous polypper, hovedsakelig lokalisert i tykktarmen med dysplasi av epitel, er utsatt for malignitet.
Ferruginous-villous - store vekster, deler seg i lobules. Det er en uttalt dysplasi av epitelet. Myk å ta på, økt risiko for degenerasjon til kreft.
Hyperplastisk - liten i diameter, ikke mer enn 0,5 mm, ligner plakk, i farge ser ut som tarmslimhinnen, blir sjelden ondartet. Også kjent som dentatadenom i tykktarmen eller dentat hyperplastisk polypp.
Fibrous - har bindevevsceller, en pedicle og en bred base, er litt utsatt for malignitet.
Ungdom eller hamartom - består av restene av fostervev, rundt store vekster på en tynn stilk. De skjer hovedsakelig hos unge mennesker og barn. Hamartoma, eller hamartomatøs, polypose refererer til arvelige sykdommer.

Hos en rekke pasienter etter ulcerøs kolitt og Crohns sykdom har tarmveggen utbuktninger, pseudopolypper. De er også mulige hvis pasienten har hemorragisk kolitt i tarmen. Dette er arr fra vevsregenerering, de er ikke relatert til ekte polypper, selv om de forstyrrer normal fordøyelse.

Tynntarm

Det dannes sjelden polypper i tynntarmen, vanligvis er dette isolerte tilfeller. Dessuten hadde pasienter som de ble funnet i øvre tarmen også i andre deler av mage-tarmkanalen.

Tynntarmen er ofte påvirket av kjertelpolyppen; utvekster av en annen struktur finnes sjelden. Minst av all polypose er tolvfingertarmen. Utbredelsen av sykdommen er den samme hos kvinner og menn fra 20 til 60 år.

Colon

Tykktarmen er den vanligste plasseringen av svulster. De er lokalisert i området til den fallende delen av tykktarmen, påvirker sigmoid eller endetarm. Det er enkle og flere polypper. De vises vanligvis i ungdomsårene, er sjeldne hos barn, og hos pasienter over 40 år er risikoen spesielt høy. Av disse går 8 av 10 tilfeller i mangel av behandling til tykktarmskreft.

Årsaker

De eksakte årsakene til utviklingen av tarmpolypose er fremdeles ukjent for medisin, bare de viktigste forutsetningene for patologi er identifisert.

Vanlige årsaker til polypose:

Kroniske inflammatoriske prosesser i slimhinnene i tarmen. Det er en konklusjon at sunt tumorvev ikke påvirker. Hvis den indre inflammatoriske prosessen skjer kontinuerlig i tarmen, kan raskt regenererende epitelvev danne en vekst. Utviklingen av polypose letter ved sykdommer i mage-tarmkanalen, samt hyppig forstoppelse og tarmsykdom. Steder med mikrotrauma i tarmslimhinnen anses som en farlig sone for utvikling av neoplasmer.
Generell miljøforringelse. Antall fødsler av barn med dårlig helse som har noen sykdom, inkludert patologien i mage-tarmkanalen, har økt. De som er født relativt sunne, konsumerer mat beriket med tilsetningsstoffer og kjemikalier..
Moderne mennesker lider av underernæring og mangel på frisk luft i megacities. Forbruk av store mengder fet mat og animalsk fett på bakgrunn av en liten mengde grønnsaker og sjømat er en viktig faktor i utseendet til tarmpolypose. Alkohol og røyking fører også til patologi..
Patologi i sirkulasjonssystemet. En viktig effekt på tarmslimhinnen er helsen til blodkar.
Genetikk. Hos noen friske mennesker dukker det plutselig opp polypper i tarmen, noe som antyder deres arvelige disposisjon.
Embryoniske lidelser. Det antas at selv på fosterets utvikling av fosteret dannes tarmen med uregelmessigheter, noe som i fremtiden fører til polypose.
Typer matallergier, glutenintoleranse. Et økende antall menneskers immunsystem reagerer aggressivt på inntak av gluten, noe som fører til skade på tarmens slimhinner og spredning av svulster.
En sjelden patologi av duodenal polyposis er assosiert med utviklingen av gastritt, kolecystitt, kolelithiasis og magesår i tarmen, dvs. området i tolvfingertarmen, som ligger i en minste avstand fra magen.

Tarmkreftrisiko

Malignitet bekreftet av 75% av tarmpolypper. De mest sjeldne ondartede er kjertel- eller rørformede arter, de er minst farlige. En hyperplastisk polypp er heller ikke farlig. Oftere ondartet mottakelig villøs og rørformet villøs art. For å bestemme typen polyp er histologisk undersøkelse nødvendig. Mye avhenger også av størrelsen på neoplasmen, risikoen øker med økende størrelse. Polyppen vokser raskt over tid, så selv den minste ikke kan ignoreres, den må fjernes. Hvis du ikke gjør det i tide, ser konsekvensene alvorlige ut..

Symptomer på polypper i tarmen

Polyposis har ikke en uttalt symptomatologi, dette kompliserer diagnosen og deteksjonen på et tidlig stadium av sykdommen. Mye avhenger av plasseringen av neoplasmen, deres størrelse og graden av vekst til ondartede svulster..

De vanligste symptomene er:

Blodig og slimete utflod fra anus, som sannsynligvis er assosiert med villøse adenomer. I tilfelle unormal utflod fra anus, trenger pasienten akutt å kontakte en medisinsk organisasjon.
Alvorlige skarpe smerter i nedre del av magen er karakteristiske for store polypper i diameter. Men smerte i seg selv betyr ikke polypose, det kan mistenkes hvis smertene er kombinert med periodisk forstoppelse og blodig slim slim fra anus. Pasienten kan oppleve ubehag, som om et fremmedlegeme var i tykktarmen.
Polypose fortsetter ofte på bakgrunn av sykdommer i mage-tarmkanalen, og tvinger pasientene til å oppsøke lege.
I 90% av tilfellene utvikler kolorektal kreft over et tiår etter dannelsen av en villøs eller adenomatøs polypp.
Tarmhindring uttrykkes svakt ved hyppig forstoppelse eller diaré, veksling av begge er mulig..
I noen tilfeller kommer en polypp med et langt bein ut av anus, det kan merkes.
Systematisk overløp av mage og raping indikerer også utviklingen av polypose.
Kvalme, som sjelden fører til oppkast.
Lett temperaturøkning.
Utviklingen av hypokalemia er en konsekvens av et brudd på tarmens normale funksjon. Store polypper av fingerformen utskiller en stor mengde salter og vann, noe som fører til diaré og en dråpe kalium i blodet.

De mest uttalte symptomene er i neoplasmer lokalisert i tykktarmen. Oftest er dette blødning som følge av en stor vekst, torsjon av polyppbeinet eller skade på karene i tarmslimhinnen. Også med polypper av tykktarmen er det trekkplager i nedre del av magen, slim i avføringen, følelse i fremmedlegemets anus, periodisk forstoppelse og diaré.

Symptomer på polypose i tynntarmen er kvalme og raping, smerter i navlen, systematisk oppkast og blødning fra anus. Veksten i tolvfingertarmen vises vanligvis ikke i det hele tatt, noe som gjør diagnosen deres ekstremt vanskelig. Symptomer vises bare ved ekstremt store svulster og kommer til uttrykk i sterke magesmerter, raping med lukten av et råttent egg, en følelse av full mage og kvalme. Disse forholdene krever akutt sykehusinnleggelse..

Hos et barn manifesteres symptomene på polypose mye lysere og utvikler seg veldig raskt. Hos voksne er manifestasjonen av symptomer langsom og ikke uttalt, i lang tid kan en person ikke mistenke tilstedeværelsen av patologi.

diagnostikk

På grunn av mangelen på uttalte symptomer er tarmpolypper vanskelig å gjenkjenne. For eksempel er det umulig å bestemme hvordan en svulst i endetarmen skiller seg fra hemoroider i øyet, for dette er spesialutstyr nødvendig. Utviklede land inkluderte i de kliniske anbefalingene en metode for obligatorisk avføring av avføring for tilstedeværelse av okkult blod en gang i året for eldre pasienter, noe som gjør det mulig å diagnostisere selv små polypper. Blod i avføringen er ikke alltid synlig med det blotte øye, men selv fraværet av skjult blod indikerer ikke tydelig fraværet av en polypose hos pasienten..

Metoder for å påvise neoplasmer ved bruk av magnetisk resonansbilde (MRI) og computertomografi (CT) er vanlige. I noen tilfeller er de synlige på en ultralydsskanning. Men for diagnose av polypper i sigmoid colon, er sigmoidoscopy og sigmoidoscopy optimal. Et rektoskop lar deg vurdere tarmveggen visuelt, proktologer utfører prosedyren, det anbefales for eldre pasienter hvert femte år.

Den tradisjonelle metoden for digital forskning brukes til å oppdage neoplasmer i den terminale delen av endetarmen og nær anus. Denne metoden identifiserer sprekker, cyster og vekster på hemoroiden.

Irrigoskopi lar deg bestemme polypper med en diameter på mer enn 10 mm. Et kontrastmedium sprøytes inn i tykktarmen, og deretter tas en røntgen..

Men den mest moderne metoden for å bestemme tarmpolypper er koloskopi, som gir informasjon om tilstanden til alle deler av tarmen og lar om nødvendig umiddelbart fjerne eller ta materiale for histologi.

Den diagnostiserende legen må kunne skille polypper fra andre formasjoner; histologi hjelper ham. I tarmen kan det være andre formasjoner som er godartede i naturen:

Angioma - en vaskulær svulst som blør.
Lipoma - en liten svulst i diameter, vanligvis plassert på høyre side av tykktarmen.
Myoma - en konsekvens av tarmobstruksjon, er sjelden i tarmen.
Ikke-epitelial tumor - uttrykt i store størrelser, har ingen ben.
Pseudopolypper som et resultat av overført Crohns sykdom lokaliseres hovedsakelig i den øvre delen av tykktarmen.
Actinomycosis - lokalisert i blindtarmen.

For en nøyaktig diagnose av tarmpolypper og en korrekt diagnose, er en integrert tilnærming optimal, som består av:

I legens studie av pasientens sykehistorie, sykehistorie og bestemmelse av om det er en diffus familiepolypose i pasientens familie.
I en fullstendig undersøkelse av pasienten om hans bekymringsfulle symptomer med spesifikasjonen av de minste detaljene.
I gjennomføring av en dyp fysisk undersøkelse.
I laboratoriestudier, nemlig en generell og klinisk blodprøve, samt en mikroskopisk studie av avføring, som vil avdekke skjult blod i avføringen og mistenke betennelse i tarmen.
I en instrumentell undersøkelse av en pasient ved hjelp av en av metodene ovenfor.

Behandling av polypper i tarmen

Tradisjonell medikamentell behandling er ineffektiv, og begrunnes bare når kirurgi ikke er mulig eller pasienten har diffus polypose med spredning av patologi til de fleste tarmene. Medikamenter brukes også for å forberede pasienten på kirurgi for å fjerne polypper, spesielt når det gjelder eldre og svekket av samtidig sykdommer hos pasienter.

Oppblåsthet eliminerer antiflatulente medikamenter, smerter som tar antispasmodika. Det må huskes at polyppen i seg selv ikke vil bli eliminert, den må fjernes, kirurgi hjelper på dette.

Det løser seg ikke, folkemetoder gir bare midlertidig lettelse, en fullstendig avhending av patologien er bare mulig kirurgisk. Jo raskere operasjonen, desto gunstigere er prognosen, siden polypper har en tendens til å degenerere til ondartede svulster.

Kirurgisk fjerning

Kirurgisk fjerning av polypper i tarmen utføres ved flere metoder:

Transrektal eksisjon av polyppen. En operasjon for å fjerne neoplasmer lokalisert i nærheten av anus (ikke mer enn 10 cm i endetarmen). Det utføres under lokalbedøvelse ved bruk av en skalpell, kirurgisk saks og et rektalt speil. For svulster på beinet brukes Billroth's klemme - for sin klemming og påfølgende eksisjon av polyppen blir slimhinnen suturert. For polypper med en bred base, gjør legen et snitt og avskjæring av det berørte området av tarmen med fange av sunt vev, på slutten pålegger selvabsorberbare suturer.
Endoskopisk polypektomi. Operasjonen er optimal for neoplasmer lokalisert i de midtre delene av tarmen. Det er en minimalt invasiv metode, utført under generell anestesi. Legen med hjelp av et endoskop bestemmer plasseringen av polyppene og fjernes ved koagulering. Et viktig poeng er å stoppe blødningen, den ekstraherte polyppen blir sendt til histologisk undersøkelse. Store polypøse lesjoner fjernes i deler ved metoden for å bite, noe som ofte fører til perforering av tarmslimhinnen. Den spesifiserte prosedyren utføres bare av en kvalifisert proktolog eller endoskopist. Fjerning av store polypper med en diameter på mer enn 20 mm krever gjentatt endoskopi etter et år, deretter gjentas prosedyren hvert tredje år for å forhindre tilbakefall.

Electroexcision. Operasjonen utføres ved hjelp av et rektoskop ved hjelp av en elektrisk sløyfe, som trekker polyppen, og en elektrisk strøm blir ledet gjennom den. Neoplasmen brenner ned fra en termisk forbrenning, den blir avskåret ved basen og trukket ut. Det positive poenget er at det ikke er noen postoperativ blødning i denne metoden.
Colotomy. Det brukes til å fjerne svulster lokalisert i sigmoid-tykktarmen og for fluffy svulster med bred base. Operasjonen utføres under generell anestesi og er et snitt i bukhulen som tarmen fjernes gjennom. På den pålegger legen myk masse på begge sider, for berøringen bestemmer den delen som er berørt av polypose i tarmen og kutter den av. Ved operasjonens slutt er tarmene og bukhulen sydd.
tarmbrokk Det brukes til å fjerne polypper med liten diameter på peduncle som ligger i området for tynntarmen eller tolvfingertarmen. Operasjonen er en disseksjon av den berørte delen av organet med en skalpell og fjerning av polyppen. På slutten plasseres masker på tarmslimhinnen. Ingen komplikasjoner, tarmlumen forblir normal.
Segment reseksjon av tynntarmen. Det er indikert for polypper med stor diameter og med en bred base, oftere enn andre som er mottakelige for malignitet. Under prosedyren blir det berørte området av tarmen fullstendig skåret ut, dens ender suturert. Inngrep fører ofte til kort tarmsyndrom, og derfor til fordøyelsessykdommer i fremtiden. Tilbakefall er mulig, spesielt hvis neoplasma oppdages sent og er stor. Pasienter etter operasjonen blir vist regelmessig undersøkelse..

Rehabilitering etter operasjon

Rehabiliteringshandlinger etter operasjon for å fjerne polypper - et spesielt kosthold i tre stadier:

Den første dagen etter operasjonen skal pasienten ikke spise eller drikke. Etter at det er lov å drikke vann i en liten mengde, grønnsaksbuljong eller usøtet kompott. Videre er det lov å spise risbuljong, kjøttbuljong med lite fett og gelé. I det første stadiet av postoperativ rehabilitering er det viktig å begrense tarmens arbeid og forhindre frigjøring av et stort volum galle- og fordøyelsesenzymer..
Den tredje dagen etter operasjonen begynner det andre fasen av rehabilitering, slik at du gradvis kan introdusere flytende frokostblandinger, magert kjøtt, supper og myktkokte egg i pasientens meny. Pasientene bør lytte til sensasjonene i kroppen under måltidene. Hvis du opplever smerter eller overdreven gassdannelse, bør du umiddelbart slutte å ta produktet. På dette stadiet av rehabilitering oppstår en gradvis økning i belastningen på organet, hovedresultatet bør være normalisering av avføringen.
To uker etter operasjonen og i de neste fire månedene, må pasienten følge et sparsomt kosthold etter anbefaling fra lege. Hovedpoengene - etterlevelse av kostholdet, er i små porsjoner, men ofte. Avslag på sopp, nøtter og belgfrukter, grov, tung og fet mat, drikke rent vann opptil 3 liter daglig. Sørg for å bruke meieriprodukter. Det er forbudt å drikke brus, kvass, sterk te og kaffe. Det er nødvendig å forlate alkohol helt. Når du lager mat, bruk hovedsakelig matlaging og steking, optimal dampkoking. Ikke spis stekte, syltede og røkt retter.

Tradisjonell behandling

Tradisjonell medisin vil ikke hjelpe polyppene til å forsvinne fra tarmen, men som et preparat for kirurgi og lindre symptomene på polypose, kan de brukes. Alternativ hjelp brukes også best i rehabiliteringsperioden etter operasjonen.

Planter har betennelsesdempende, antibakterielle og helbredende egenskaper:

Timian eller timian. Det lindrer tarmsmerter og blødninger, og beroliger også nervesystemet. Tilberedningen av buljongen består i å avle to spiseskjeer med tørt gress i 300 ml kokende vann. Insister på en time, ta 2-3 ss 3 ganger om dagen.
Sage. Det normaliserer avføring, beroliger tarmslimhinnen og stopper kvalme. Buljongen tilberedes ved å avle to teskjeer salvieblader i 200 ml varmt vann, du kan ikke helle kokende vann. Deretter la det småkoke i 15 minutter. i vannbad i en emaljeskål. Insister 30 minutter. Forbruk 100 ml 2-3 ganger om dagen.
Mor og stemor. Hjelper med å stoppe den inflammatoriske prosessen i tarmen på grunn av plantens egenskaper for å gjenopprette skadet vev. For å forberede et avkok, hell to ss blomster og urter med en liter kokende vann. Insister time, sil. Drikk i en varm form, 100 ml opptil 4 ganger om dagen.
Eikebark. En effektiv måte å bli kvitt diaré, har en antiseptisk og snerpende effekt, normaliserer fordøyelseskanalen, hjelper vevregenerering og restaurering av tarmens slimhinner. Buljongen tilberedes ved å helle to ss råvarer med kokende vann. Insister, sil. Drikk 2 ganger om dagen, lindrer diaré i løpet av to dager.

Kombinerte metoder er populære innen folkemedisin for behandling av tarmpolypper:

Mal eggeplommene på seks kokte egg med hakkede gresskarfrø, tilsett en halv liter uraffinert solsikkeolje, bland. Bruk blandingsvannet til å koke blandingen og hold den i 25 minutter. Oppbevar buljongen i kjøleskapet, konsumerer en teskje om morgenen på tom mage i løpet av 7 dager med pauser per uke. Avkoket hjelper utstrømningen av galle og normaliserer tarmene. Gresskarfrø inneholder vitaminer Omega-3 og Omega-6, som har antitumor og antiinflammatoriske effekter. Salisylsyre som er i dem er imidlertid kontraindisert i tilfelle økt surhet i magen. Eggeplomme inneholder et stort antall løkkestoffer som styrker immunforsvaret, noe som gjør det mindre sannsynlig at du blir syk.
Polypper av endetarmen hos folket blir behandlet med en blanding: tre klyper med kinesisk og engsøt blomster, to klyper kalendulablomster, johannesurt og repeshka, en klype tannkjøttpulver. Hell blandingen i andelen av en spiseskje falsk til 300 ml kokende vann, la stå i 6 timer, sil. Påfør med en klyster på 50 ml buljong en time før leggetid daglig. Et avkok hjelper også mot hemoroider.
I løpet av den første uken, spis revede rå poteter i en rød skall, i den andre uken, drikk 100 ml avkok fra røttene til marshmallow daglig før måltider. Forbered det ved å avle to spiseskjeer i et glass kokende vann, insister, avkjøl. For den tredje uken, drikk et halvt glass varmt avkok av elecampanrøtter to ganger om dagen. Hell friske råvarer med kokende vann i en andel av 1 spiseskje råvarer per 1 kopp kokende vann, avkjøl.

Forebyggende handlinger

Forebygging av tarmpolypper involverer primære og sekundære tiltak. Primære forhindrer dannelse av dem hos mennesker med sunne tarmer. Disse inkluderer:

Spise sunn mat, unngå skadelig mat, fet og stekt mat, og ha rå grønnsaker og frukt, samt sjømat i ditt daglige kosthold.
Herding og kroppsøving, aktiv livsstil, turer i frisk luft.
Daglig moduskontroll.
Full søvn.
Avvisning av dårlige vaner.
Det er nødvendig å gjøre årlige forebyggende undersøkelser for å oppdage neoplasmer i de tidlige stadiene..
Rettidig behandling av forstoppelse og sykdommer i mage-tarmkanalen, i tilfelle forstyrrende tilstander, øyeblikkelig appell til en gastroenterolog.

Eldre mennesker må gjennomgå regelmessige medisinske undersøkelser av tarmen. Risikogruppen inkluderer personer med arvelig polypose..

Sekundære forebyggende tiltak gjelder pasienter som gjennomgikk kirurgi for å fjerne polypper, det er viktig for dem å forhindre tilbakefall av patologien. De må være registrert ved dispensatoren, årlig bestå en analyse av avføring og gjennomgå en koloskopiprosedyre. Dette vil avsløre gjentakelsen av polypose helt i begynnelsen av utviklingen. Spesiell oppmerksomhet rettes mot pasienter der histologitester avslørte et vill epitel.

Polypper av blindtarmsbehandlingen

Polyp i blindtarmen: alt om utvikling og behandling av neoplasmer

Cecum (fra Latin Caecus) er en av delene av tykktarmen hvis funksjon er å bearbeide mat fra tynntarmen. I blindtarmen skjer absorpsjon av gunstige sporstoffer fra matklumpen. Polyp i cecum finnes i 35% av alle tilfeller av neoplasmer og svulster i proktologi.

Polyp i blindtarmen - hva er det?

Polypen i kuppelen til cecum er hovedsakelig en godartet neoplasma. Strukturen til polyposefokuset avhenger av dens type. Polypøse foci vokser inne i kroppshulen, har et ben eller en bred base. Til tross for det opprinnelig godartede forløpet, kan cellene i vekstlegemet endre seg og bli ondartet.

Gitt organets anatomi har det første segmentet en halvkuleformet form, den totale lengden overstiger knapt 10 cm, og bredden er 6-9 cm. Det er i den kupplede, bredeste delen av blindtarmen som polypper danner.

Orgelhulen fungerer som en "inkubator", der fordelagtige bakterier dyrkes, næringsstoffer tas opp fra maten som mottas. Med nedsatt funksjon lider hele nedre fordøyelsessystem.

Klassifisering

I henhold til den morfologiske strukturen og patogenesen skilles flere hovedtyper av polypøse enheter:

Hyperplastisk. Neoplasmer har en liten konisk form med en diameter på ikke mer enn 4-5 mm. De vokser både på stilken og på en bred base. Utvikles sjelden til kreft, spredt til andre deler av tarmsystemet.
Adenomatøs eller kjertelaktig. I hjertet av polypen er kjertelceller, i stand til konstant dynamikk av vekst, utvikling, kaotisk inndeling. Adenomatøse polypper har en bred stroma, kroppen ligner en blomkål blomsterstand. Neoplasmaets diameter er fra 3-5 mm til flere cm. Nesten 65% av alle adenomatøse polypper i løpet av et langt forløp degenererer til kreftsvulster, derfor er behandlingen av en adenomatøs polypp kirurgisk.
Villøse. Svulster har en bred stroma eller en lang stilk. Neoplasma kroppen er dekket med flere mikroskopiske flagella-villi. I flere år spredte villøse polypper seg til sigmoid og rektal seksjoner. I 85% av alle tilfeller er den villøse polypen av sigmoid colon ondartet. Hovedfaren er muligheten for kun malignitet hos villi og et langvarig asymptomatisk forløp.
Ferruginous kjertel. Strukturen til polypper har en grov villøs struktur og ikke-epitelisk fylling - kjertelceller. Ustabilitet og rask vekst øker risikoen for celle malignitet betydelig.
Ungdoms. Forekommer i barndommen, har en tendens til å raskt spre seg gjennom slimhinnene i hele tarmsystemet. Overflaten på det polypøse fokuset ligner en vintreet. Tilfeller av malignitet av celler er sjeldne. Detaljert informasjon om behandling av en rektal polypp hos et barn er her.

Uavhengig av den morfologiske strukturen, kan til og med i utgangspunktet godartede neoplasmer ondartes.

Hva å gjøre?

Påvisning av polypper i det kuppede avdelingen av et organ skjer ved en tilfeldighet under forebyggende diagnostikk eller undersøkelse for andre klager. Pasienter går til legen bare når karakteristiske symptomer vises, når neoplasmer når imponerende størrelser, linjer hele organet fra innsiden og blir ondartede. Derfor anbefales det at når du har en vedvarende følelse av ubehag i tarmen, passerer COLON VIEW-testen hjemme.

Med tidlig eller sen påvisning av polypper i blindtarmen er det viktig å utføre differensialdiagnose og kirurgisk inngrep. Å ignorere symptomkomplekset eller velge en vent-og-se-taktikk uten regelmessige diagnostiske undersøkelser fører til tykktarmskreft i 65% av alle tilfeller.

Symptomer på polyppen i blindtarmen

Gitt den anatomiske plasseringen av orgelet (til høyre langs den ileale linjen i bukhinnen), beskriver pasienter de første symptomene nøyaktig i projeksjonen av plasseringen av cecum. Tidlige tegn begynner når diameteren på neoplasmen er omtrent 1,5-2 cm.

Typiske manifestasjoner av patologi er:

tyngde i leverstrukturen, smerter, trekkfølelser etter fet mat;
komprimering av bukhinnen under palpasjon;
nedsatt hemoglobin (med blødning, traumer mot vekster, underernæring i blodet);
urenheter av blod i avføring (åpenbare eller identifisert som et resultat av laboratorietester);
flatulens, oppblåsthet;
kramper uansett matinntak;
avføringsforstyrrelse (vekslende diaré med forstoppelse).

Når de polypøse enhetene utvikler seg eller sprer seg langs overflaten av tarmens tarmhinner, oppstår grovhet av vev, og arrdannelse.

diagnostikk

Diagnostiske tiltak er rettet mot å vurdere strukturen til polypper, dynamikk, differensiering med andre tumorlignende neoplasmer og kreft.

Komplekset med diagnostiske tiltak inkluderer følgende trinn:

Laboratorieundersøkelser (analyse av avføring, urin, blod);
Ultralyd av mageorganene for å utelukke kombinerte eller andre patologier;
Kolonoskopi er en endoskopisk metode for undersøkelse, koloskopi av tarmen med fjerning av polypper er mulig;
Irrigoskopi er en radiopaque metode for å identifisere omrisset av en polypp og dens anatomi. Hva som er bedre irrigoskopi eller koloskopi, kan du finne i en egen artikkel.
Sigmoidoskopi med en grundig undersøkelse av tarmseksjonene i en avstand på 10-12 m fra anus.

Under endoskopiske metoder er en polypbiopsi mulig. Histologisk undersøkelse lar deg evaluere polypens morfologi, lage en prognose for fjerning og den postoperative perioden.

Hvis diagnosen er uklar, utfører de magnetisk resonansavbildning, computertomografi. Med en komplisert klinisk historie er konsultasjoner av spesialiserte spesialister obligatoriske: proktologer, kirurger, onkologer, kardiologer, gastroenterologer.

Konservativ behandling

Det er ingen adekvate konservative behandlinger. Hvis det blir funnet små enkelt polypper, kan de foreskrive en vent-og-se-taktikk med regelmessig inspeksjon minst 2 ganger i året. Ulempene med denne taktikken er sannsynligheten for celle malignitet, så vel som pasientens mangel på disiplin - etter de to første undersøkelsene slutter mange pasienter ganske enkelt å gjennomgå diagnostiske prosedyrer.

Medikamentterapi er symptomatisk, og brukes også etter operasjoner.

De viktigste medisinene er:

Cytostatika for å forhindre malignitet og vekst (Cisplatin Methotrexate Cyclophosphamid);
Antiseptisk fortetting med oppløsninger av klorheksidinvann, furacilin;
Antibiotikum.

Som medisiner kan systemiske medisiner og lokale medisiner brukes: stikkpiller, mikroclyster, klyster med antiseptiske løsninger..

Alternativ medisin

Dessverre har effektiviteten av alternativ medisin i forhold til polypper i blindtarmen ikke blitt påvist. Du kan prøve rettsmidler mot polypper i endetarmen.

Populære urter for mikroklyster med avkok er:

Johannesurt,
celandine,
bær av viburnum,
eikebark,
ryllik,
chaga bjørk.

Før du injiserer i rektal kanal eller legger vattpinner, er det viktig å sile buljongen godt, følg temperaturregimet (opptil 35 grader). Les mer om alternativ behandling av polypper i endetarmen her.

Behandling med folkemiddel er uberettiget på grunn av forsinket utbrudd av terapeutiske resultater, høy risiko for allergiske reaksjoner, tarmmikroflora lidelser.

Det er flere kirurgiske metoder for å fjerne polypper. Valg av metode avhenger helt av neoplasmenes art, deres dynamikk og potensielle onkologiske risikoer.

polypektomi

Den tradisjonelle fjerningen av svulster skjer gjennom endoskopisk utstyr - et koloskop eller sigmoidoskop. Kolonoskopi er ofte brukt. Hvordan du forbereder deg på colon colonoscopy hjemme, les her.

Fremgangsmåten er som følger:

Pasienten injiseres i anestesi, anusen utvides, endoskopiske instrumenter blir introdusert.
Når du bestemmer tilgangen til polyppen, blir den avskåret med en løkke eller tang, såroverflaten koaguleres med en strøm med en viss frekvens.

Hele manipulasjonsforløpet styres av optisk utstyr, en datamaskin. Samtidig koagulering eliminerer risikoen for blødning, sekundær infeksjon. Kolonoskopikomplikasjoner usannsynlige.

Selve metoden brukes til små polypper uten tegn på ondartede celler. Rehabiliteringsperioden avhenger av mengden intervensjon.

Kirurgisk fjerning

Det brukes til å fjerne polypper i nærvær av atypiske celler, alvorlig polypose, en uttalt endring i strukturen til slimhinnene.

Kirurgisk tilgang - punkteringer i projeksjonen av bukhinnen (laparoskopi) eller innføring av et endoskop gjennom de naturlige banene. Manipulering utføres under generell anestesi. Under operasjonen fjernes en del av orgelet eller hele hulrommet med dannelse av et hulrom fra tykktarmen.

Gjenoppretting fra metoden for radikal fjerning er alltid lang. Pasienter anbefales hvile, en spesiell diett og medikamentell rehabilitering..

Komplikasjoner oppstår med utilstrekkelig omsorg for pasienter eller med manglende overholdelse av medisinske anbefalinger.

Transanal eksisjon

Det brukes hvis polypøse strukturer er lokalisert i en avstand på 10-12 cm fra anus. Manipulering utføres for neoplasmer i endetarmen og sigmoid kolon.

Under manipulasjonen settes et spekulum inn i endetarmskanalen, og veksten fjernes av Billroths klemme. Etter amputasjon av veksten såres såret. Ofte er metoden kombinert med hemorrhoidektomi - samtidig fjerning av hemoroider.

Etter operasjonen anbefales det at pasienter overvåkes i 2-5 dager. Dette er nødvendig for å forhindre smittsomme prosesser, blødning, prolaps av organer.

Kosthold etter fjerning av polyppene i blindtarmen

Korrigering av ernæring etter fjerning er nødvendig for å redusere fordøyelsesbelastningen og traumatisere slimhinnene. Flere proteiner blir lagt til kostholdet for å gjenopprette styrke, utelukke fiber, aggressiv mat.

Kostholdet er basert på følgende matvarer:

meieriprodukter (unntatt helmelk);
supper, buljonger på magert kjøtt, grønnsaker;
mosede retter, sideretter, frokostblandinger.

Ferskt brød er ekskludert, det kan erstattes med kjeks. Innfør et rikelig drikkeregime. All mat skal være flytende eller halvflytende. Retter er dampet, stuet, kokt. Med profesjonell deltakelse fra ernæringsfysiologer, tas alle individuelle egenskaper med i betraktningen.

Plasseringen av blindtarmen og bevegelsen av mat gjennom tarmen:

Prognosen for polypper i blindtarmen er gunstig. Svulster dannes med mangelfull behandling, manglende medisinsk tilsyn. Medikamentell behandling og alternative oppskrifter kan forverre utviklingen av polypper, stimulere malignitet hos neoplasma celler.

Hva er trusselen om en polypp i den maksillære bihule som leses i denne artikkelen vår?.

Du kan avtale en lege direkte med ressursen vår.

Polyp av blindtarmen

Hyperplastisk polyp av cecum er en godartet neoplasma i tarmen, som i sjeldne tilfeller fører til tykktarmskreft. Symptomer avhenger av størrelsen på neoplasien og inkluderer magesmerter, avføringsforstyrrelser og fordøyelsesforstyrrelser. Behandlingsmetoder inkluderer kirurgisk eller endoskopisk fjerning av polyppen. Prognosen avhenger av pasientens tilstand og størrelsen på neoplasma. De vanligste er polypper av tykktarmen, som med alderen bærer fra 10 til 30% av befolkningen. 90% av tykktarmskreft er forårsaket av polypper. Differensialdiagnose kan omfatte MUTYH-assosiert polypose (MAP) - et syndrom av adenomatøs tykktarmspolypose. I enkelttilfeller er det imidlertid beskrevet så mange hyperplastiske polypper at de diagnostiske kriteriene for HPS formelt er oppfylt..

Årsaker

Ensidig hyperplastisk polypp er en vanlig type neoplasma, som ifølge moderne kunnskap ikke øker risikoen for kreft. For øyeblikket fremheves flere (over 30) eller store hyperplastiske polypper (minst 2 av 5 polypper større enn 1 cm) i høyre kolon (over sigmoid kolon). Risikofaktoren er først og fremst identifiseringen av hyperplastisk polypose hos førstegradsrelasjoner. De genetiske årsakene til hyperplastisk polypose er fremdeles ukjent. Det er ingen bevis for tydelig dominerende eller recessiv arv, så den mest sporadiske forekomsten av sykdommen er mest sannsynlig basert på en multifaktoriell grunn. I tillegg til miljøfaktorer, bidrar genetiske endringer i mange, fremdeles ukjente gener til utviklingen av sykdommen.

Differensialdiagnose

Den nåværende klassifiseringen av tarmpolypper er basert på en grundig mikroskopisk beskrivelse og klinisk korrelasjon utført over flere tiår. Det mikroskopiske bildet av kreftfokus som oppstår i formasjonen fungerer som en lærerik demonstrasjon av det ondartede potensialet til polyppen. Studier har vist at denne observasjonen var reproduserbar og mer sannsynlig å forekomme med adenomer som var store, villøse og svært dysplastiske. Ved familiær adenomatøs polypose var det mulig å observere alle stadier av progresjon til kreft, med de minste adenomene. Adenomer, inkludert de minste, på mikroskopisk nivå skiller seg fra hyperplastiske polypper. Opprinnelig er en neoplastisk transformasjon ikke observert i hyperplastiske polypper. Basert på studier av kirurgiske prøver av tykktarmskreft, ble det antydet at de var betydelig overlegen i antall adenomer og sjelden økte til en diameter på mer enn 5 mm.

diagnostikk

Det ble tidligere antatt at hyperplastiske polypper er helt klinisk ubetydelige. Imidlertid har det nylig blitt bevist at de har et visst ondartet potensiale ved hyperplastisk polyposesyndrom..

Inspeksjon og sykehistorie. Først gjennomfører legen en detaljert undersøkelse av pasienten (historie), og deretter en fysisk undersøkelse, inkludert undersøkelse av endetarmen med en finger (endetarmsundersøkelse), siden de fleste polypper befinner seg i den siste delen av tarmen. En avføringsprøve blir sjekket for spor etter okkult blod, fordi blod i avføringen kan være et tegn på en blødende polypp.

Endoskopisk undersøkelse. Med endoskopi (rektoskopi) setter legen et rektoskop i endetarmen. Dette lar ham undersøke de nedre tarmene for forandringer i slimhinnen, for eksempel polypper. Undersøkelse av hele tykktarmen med et koloskop (koloskopi) er mer betydelig. I risikogrupper med genetisk bestemt økt forekomst av tarmpolypper, for eksempel på grunn av arvelige sykdommer, Gardner syndrom og Peitz-Jegers syndrom, kreves det regelmessig koloskopi. Pasienter har høy risiko for tykktarmskreft, og polypper overvåkes kontinuerlig og eventuelt fjernes om nødvendig..

Biopsi og histologi. Hvis mulig, fjerner legen polyppene under undersøkelsen med spesielle verktøy som han fremmer gjennom koloskopet. Dette blir fulgt av en histologisk undersøkelse av vevet under et mikroskop for å se om cellene allerede har degenerert.

ultralyd I noen tilfeller utføres en spesiell ultralydundersøkelse - endorektal. Forskeren setter sensoren inn i endetarmen, som lar ham analysere adenomer mer grundig.

Kolonoskopi polyp fjerning

Hyperplastiske polypper blir vanligvis fjernet under en koloskopi og deretter sjekket for malignitet. De kan kuttes med en slynge direkte under endoskopisk undersøkelse. Hvis det bare påvises en liten polypp (mindre enn en centimeter) uten endringer i cellene, kan en gjentatt koloskopi utføres etter 3 år.

Kirurgi

Store adenomer som forskeren ikke kan fjerne under en koloskopi, bør fjernes kirurgisk. Hvis polyppen er en ondartet svulst (tykktarmskreft), avhenger behandlingen av beliggenhet og type. Det kan være nødvendig å fjerne en del av tarmen. Hvis svulsten bare har spredt seg overfladisk, kan det også være tilstrekkelig å fjerne selve polyppen og deretter gjennomføre regelmessige studier. Tarmkirurgi er også nødvendig hvis kreftceller med høy risiko finnes i en fjern lesjon. Risikoen for at tidligere fjerning av polyppen kan etterlate kreftceller i tarmen er så stor at den berørte delen av tarmen må fjernes under påfølgende operasjon. I hendene på en erfaren lege er polypektomi en lavrisikabehandling. Imidlertid kan komplikasjoner oppstå, spesielt på grunn av blødning. Skader på tarmveggen er også mulig når store polypper fjernes.

Studie av sykdomsutvikling

Flere prospektive studier er utført på pasienter med hyperplastiske polypper..

Eksempel nr. 1. I en ble 13 pasienter med koloskopisk observasjon studert minst en gang hvert 2. år. Av disse utviklet 54% tykktarmskreft i studietiden, hvorav 71% var høyrehendt. Det skal bemerkes at en pasient utviklet tykktarmskreft innen 3 år etter diagnosen, til tross for en årlig koloskopisk observasjon. Alle pasienter fikk subtotal kolektomi med ileorektal eller ileosigmoid anastomose. Basert på disse resultatene, anbefalte forfatterne en grundig koloskopisk observasjon hvert 1-2 år. Den andre studien avdekket ikke tilfeller av tykktarmskreft hos 15 pasienter med hyperplastiske polypper innen 3 år etter observasjon; Imidlertid var polypper hovedsakelig lokalisert i denne distale delen av tykktarmen i denne pasientgruppen.

Eksempel nr. 2. I en studie utført i Portugal ble 14 pasienter med hyperplastiske polypper fra 12 forskjellige familier studert. Tykktarmskreft ble diagnostisert under den første koloskopien hos 43%, hvor 66% av svulstene var høyrehendt. Alle pasienter som gjennomgikk kirurgi i skrivende stund, gjennomgikk total kolektomi og ileorektal anastomose. Blant 17 pårørende til den første graden som gikk med på å gjennomføre en koloskopisk screening, ble det funnet at adenomatøs, hyperplastisk eller annen dentatformasjon ble funnet hos 59%. 70% av pårørende med polypper var under 45 år.

Basert på disse og andre studier blir det klart at hyperplastiske polypper er forstadier som krever regelmessig koloskopisk observasjon. Etter diagnose av tykktarmskreft får de fleste pasienter en fullstendig kolektomi og ileorektal anastomose; indikasjoner for fullstendig kolektomi kan imidlertid være mindre klare når polyppene er begrenset til den proksimale tarmen. Tilgjengelig bevis tyder på at pårørende til pasienter som får diagnosen tykktarmskreft har økt risiko for kolorektal neoplasi. Påvisningen av utbredt DNA-metylering i normalt vev og duodenal gastrinom hos en pasient i denne studien indikerte en mulig genetisk disposisjon for DNA-metylering, noe som kan være forbundet med økt risiko for neoplasi. Den fortsatte utviklingen av kolorektale polypper hos pasienter antyder at forhøyede gastrinnivåer ikke kan bidra til deres første utvikling. Det motsatte er imidlertid også sannsynlig..

Hvordan forebygge sykdommen

Overholdelse av et sunt kosthold og livsstil. Siden det kan være en sammenheng mellom kostholdet og utviklingen av tarmpolypper, anbefales et balansert kosthold med lite fett og fiber. Begrens alkoholinntaket og unngå nikotin. Regelmessig trening og vekttap bidrar også til å redusere risikoen for å utvikle en hyperplastisk polypp..

Rettidig konsultasjon med lege. I tillegg er det viktig å identifisere og fjerne mulige polypper på et tidlig stadium for å forhindre utvikling av tykktarmskreft. Derfor er det fornuftig å gå gjennom de anbefalte undersøkelsene. Tarmplager, som uregelmessig avføring, som diaré eller forstoppelse, eller blod i avføringen bør avklares uansett.

Prognose etter fjerning

Tarmpolypper anses som herdet etter reseksjon. Regelmessige undersøkelser er nødvendige for rettidig deteksjon av en mulig ny dannelse av polypper og fjerning av dem om nødvendig. Noen godartede tarmformasjoner kan bli ondartede og utvikle seg til tykktarmskreft over lengre tid. Imidlertid forblir de fleste polypper uten problemer i samsvar med moderne kunnskap. Hvis ingen histologiske celler ble funnet under histologisk undersøkelse, vil legen utføre en koloskopi i en viss periode. Hvis han ikke finner en ny polypp, anbefales ytterligere undersøkelse som anbefalt av legen. Når du fjerner tarmpolypper i sammenheng med koloskopi, er det i sjeldne tilfeller uforutsette situasjoner mulig. Dermed kan blødning eller skade på tarmveggen oppstå på stedet for fjerning.

komplikasjoner

Symptomer og behandling av polyp av cecum

Polypper kan utvikle seg under påvirkning av eksterne og interne faktorer:

Overdreven bruk av alkoholholdige drikker.
Nikotinavhengighet.
Utviklingen i tarmen av kronisk betennelse.
Brudd på slimhinnens integritet: termisk, mekanisk, kjemisk, medikament.
Langvarig forstoppelse.
Patologier, for eksempel IBS, ulcerative foci, intestinal iskemi, åreknuter.
Intermitterende og underernæring.
Stillesittende livsstil, mangel på fysisk aktivitet.
Å bo i en miljøbeskyttet region.
Dårlig arvelighet.
Matallergi.
Langvarig bruk av visse typer medisiner.
Glutenintoleranse.
Brudd som oppstår under fosterutviklingen.
Nedsatt immunitet.

symptomatologi

Folk kan mistenke tilstedeværelsen av en polypøs formasjon ved følgende tegn:

det er smertefulle sensasjoner som er vonde i naturen;
oppblåsthet observeres;
blodstriper kan oppdages i avføringen;
folk klager over den dvelende forstoppelsen;
det er vanskeligheter i ferd med avføring;
raskt vekttap observeres, mens pasientens appetitt kan forbli uendret;
utmattethet øker;
lokal blødning oppstår (dette skjer ved perforering av tarmveggen);
på bakgrunn av konstant blodtap, utvikler anemi hos pasienter;
det er en følelse av full mage;
kvalme vises;
burping oppstår.

Intensiteten til de manifesterte symptomene på polypose er direkte avhengig av følgende faktorer:

antall polypper;
størrelser;
steder for lokalisering;
ondartet prosess.

Diagnostiske tiltak

Hvis pasienten legger merke til alarmerende symptomer som indikerer en mulig tilstedeværelse av en vekst, må han umiddelbart kontakte en medisinsk institusjon. Diagnoseprosessen innebærer flere trinn:

Legen undersøker pasienten, avhører, samler en anamnese.
Palpasjon av endetarmen, bukhinnen.
Pasienten får tildelt grunnleggende og spesifikke tester: avføring, urin og blod.
Det utføres en koloskopi, hvor spesialisten klarer å undersøke og evaluere tilstanden til den indre delen av tarmen. Om nødvendig samler legen biologisk materiale.
For en mer detaljert undersøkelse av tarmseksjonene, gjennomgår pasienter sigmoidoskopi eller irrigoskopi (et kontrastmiddel injiseres, hvoretter det blir tatt røntgenfoto).
Ved mistanke om kreft utføres en biopsi. Pasienter blir henvist for computertomografi eller magnetisk resonansavbildning (denne metoden kan oppdage kreft på et tidlig tidspunkt).

Etter å ha mottatt resultatene fra alle studier, vil legen evaluere situasjonen og utnevne pasienten til den mest effektive metoden for å fjerne vekster.

koloskopi

Diagnostisk manipulasjon må utarbeides av pasienten. Han skulle begynne å rense tarmene et døgn før han besøkte et sykehus. For disse formålene anbefales det å bruke klyster, som må stilles til rent vann begynner å komme tilbake. Fremgangsmåten er som følger:

Pasienten ligger på sofaen.
En lege setter inn et medisinsk instrument gjennom anus, hvis spiss er utstyrt med et mikrokamera.
Under inspeksjonen av karosseriet vises bildet på monitoren.
Slike diagnostiske manipulasjoner er veldig ubehagelige og smertefulle for pasienter..

sigmoidoskopi

Denne prosedyren utføres på noen få minutter. Pasienten trenger å kle av seg til midjen, og deretter ligge i sofaen. Legen vil be ham ligge på sin side, eller ta en albue-kne-stilling. Spesialisten vil videre opptre på denne måten:

Palperer endetarmen.
Smører instrumentet med vaselin.
Introduserer et rektoskoprør gjennom anus til en dybde på 5 cm.
Verktøyet beveger seg forsiktig inn i orgelet, og pumper samtidig luft som veggene ekspanderer gjennom.
Under undersøkelsen av slimhinnene samler legen biologisk materiale (hvis indikert).
Inngrepet forårsaker alvorlig ubehag og smerte hos pasienter.

Sigmoscopy

Denne diagnostiske metoden vil identifisere vekster med størrelse over 1 cm. Mindre formasjoner spesialisten ikke vil kunne oppdage. Fremgangsmåten er som følger:

en person legger seg på en sofa, han palpes av endetarmen, prostata;
legen introduserer et sigmoskop gjennom anus;
verktøyet beveger seg innenfor ikke mer enn 60 cm;
når vekster oppdages, utføres en biopsi;
prosedyren utføres i løpet av en halv time, det forårsaker smerter og ubehag hos pasienter, ikke-intens lokal blødning kan oppstå.

Irrigoscopy

Denne diagnostiske prosedyren blir ofte utført av pasienter hvor leger mistenker alvorlige patologiske prosesser i tarmen, spesielt ondartede neoplasmer:

Pasienten bør forberede seg til undersøkelsen. I flere dager må han følge et spesielt kosthold, forlate avhengighet og ta medisiner.
Før studien får han en drink av en kontrastløsning. Denne væsken kan også injiseres gjennom et klyster i endetarmen..
12 timer etter inntak av barium begynner diagnostiske prosedyrer.
Pasienten ligger på en sofa, satt i en viss vinkel, og de første bildene er tatt..
Pasienten vender seg til den ene siden, presser knærne mot brystet og kaster hendene bak ryggen.
Et rør settes gjennom anusen som en kontrastløsning tilføres under trykk.
I prosessen med å fylle tarmene med barium, tar legen røntgenbilder.
Etter avføring hviler pasienten på sofaen igjen, og det endelige skuddet blir tatt..

Behandlingsmetoder

Til dags dato er det ingen effektiv medikamentell behandlingsregime som kan eliminere polypøse neoplasmer. Leger kan foreskrive medisiner til pasienter som stopper de ubehagelige symptomene som følger med sykdommen:

anti-inflammatorisk;
antidiarrheal;
avføringsmidler;
smertestillende;
spasmolytika;
reduserer gassdannelse, etc..

I alle tilfeller er kirurgisk fjerning av lesjoner indikert..

Moderne medisin har kommet langt frem, takket være hvilke innovative minimalt invasive teknikker som er involvert i kirurgiske inngrep. Men hvis polypper er veldig store og lokaliserte på vanskelig tilgjengelige steder, fjerner kirurger dem på en radikal måte..

polypektomi

Kirurgisk inngrep (i de fleste tilfeller utføres fjerning under koloskopien) er som følger:

Til å begynne med renser pasienten tarmene gjennom et klyster.
Legen setter inn et endoskopisk instrument gjennom anus..
Hvis veksten er liten, blir den cauterisert ved hjelp av strøm. De kan også påvirke dannelsen av laserstrålen, på grunn av hvilken den begynner å fordampe. I tilfelle det ble påvist en stor vekst av pasienten, fjerner de den under bukoperasjon. Polypøs formasjon overføres til histologisk undersøkelse.
Etter minimalt invasivt inngrep kan en person reise hjem den dagen.
I flere måneder skal pasienten utføre rehabilitering, sørge for overholdelse av et spesielt kosthold. For å forhindre forstoppelse, må du spise retter i en grøtlignende tilstand. All søppelmat, så vel som produkter som fremprovoserer økt gassdannelse, er ekskludert fra kostholdet.
Pasienten må komme for en rutinemessig undersøkelse innen tidsperioden som legen har satt.

komplikasjoner

Den farligste komplikasjonen som kan utvikle seg på bakgrunn av en polypøs formasjon er en ondartet prosess. I følge medisinsk statistikk skjer degenerasjonen av polypper i kreftsvulster hos 75% av pasientene. Disse typene formasjoner er ofte ondartede:

villøs kjertel;
rør;
villøse.

Det må forstås at hvis polyppene øker i størrelse, vil risikoen for deres degenerasjon øke parallelt.

Derfor anbefaler eksperter på det sterkeste at denne kategorien pasienter ikke blir forsinket med undersøkelsen, og kirurgisk bekreftelse bør gis for å bekrefte diagnosen.

Forebyggende handlinger

For å minimere risikoen for polypose, bør mennesker forhindres:

mat bør være diett, menyen skal ikke inneholde søppelmat;
det er nødvendig å gi kroppen moderat fysisk aktivitet (daglig trening, fotturer, trening);
Det er ekstremt viktig å observere riktig drikkeopplegg;
mennesker bør vurdere sin livsstil på nytt og frivillig gi opp alle skadelige avhengigheter;
stressende situasjoner og psyko-emosjonell overbelastning bør minimeres i livet.

Ved å observere alle forholdsregler og gjennomføre regelmessige forebyggende undersøkelser med jevne mellomrom, vil pasienter være i stand til å forhindre utvikling av komplikasjoner som kan oppstå på bakgrunn av løpende polypose. Hvis han vil gjennomgå kirurgisk fjerning av vekster, er det nødvendig å gjennomgå en koloskopi årlig, siden det er fare for tilbakefall.

Polypper i tarmen symptomer og behandling

Et problem med menneskekroppen kan føre til at ubehagelige vekster begynner å forekomme i forskjellige deler av kroppen. De ser ut som små perler montert på et ben som oppstår enten enkeltvis eller i hele grupper. Tarmene er ikke noe unntak. Hvis polyppen vises på huden - kan dette sees med det blotte øye. Men hvordan identifisere disse ubehagelige tumorlignende formasjonene i mage-tarmkanalen? Hvordan manifesterer symptomatologien? Første ting først.

Hva det er

Polypper er godartede formasjoner. De består av spesielle kjertelceller. Hele organismen er festet på et spesielt ben til tarmveggen. Næringsstoffer kommer inn i cellene gjennom stammen. Neoplasmer sprer seg vanligvis i forskjellige deler av tykktarmen.

Alderen som er mest utsatt for smitte er ungdom. Dette tilrettelegges av inflammatoriske prosesser som bare forekommer i kroppen i løpet av denne perioden. Hvis fremmedlegemer ikke blir oppdaget i løpet av tiden, kan dette føre til kreft.

Oftest er vekstene lokalisert i endetarmen. Ved forsømmelse kan sykdommen forårsake kreft..

Mye sjeldnere finnes de i tolvfingertarmen. Polypper i dette området kalles syreavhengige. De formerer seg ved siden av pæren og vises hos pasienter som lider av gastritt.

Galle-forårsaket art (tolvfingertarmen) forekommer i sfinkteren. De forekommer oftere hos pasienter som har sykdommer som kolecystitt eller gallesteinsykdom..

Når det gjelder symptomene på tarmpolypper, anbefaler vi at du leser kommentarene fra legen til den private klinikken Natalie Med om den spesifikke diagnosen til pasienten (kvinne 25 år): https://health.mail.ru/consultation/2374235/.

Årsaker til polypper

Fra 2020 er de eksakte årsakene til dannelsen av polypper ikke blitt identifisert. Fordi vitenskap har hittil veldig knappe neoplasma-data. Men det er forslag som gir en liten sjanse for hvorfor vekst oppstår i tarmen.

En av grunnene er betennelse i slimhinnen. De. - hvis det er sprekker eller sår på slimhinnens vegger, er det på disse stedene polypper kan dukke opp.
Økologisk endring. I dag er dette et stort problem, fordi miljøet, for eksempel for 20, 30, 50 år siden, var helt annerledes. Dette påvirker kroppen og hos barn de sykdommene som ikke forekom hos mor, far, besteforeldre og barn..
Irriterende mat kan forårsake sykdom. Krydret, fet mat med dårlig kvalitet skaper betennelsesprosesser i tarmen, og skaper gunstige forhold for utvikling av skadelige mikrober.
Tilstedeværelsen av hypodynamikk.
Misbruk av dårlige vaner, spesielt sterk drikke og tobakk.
Vaskulære problemer. Eventuelle lidelser (f.eks. Åreknuter eller trombose) blir her tatt med i betraktningen..
Tilstedeværelsen av sykdommer assosiert med mage-tarmkanalen.
Genetisk predisposisjon.
Unormal tarmdannelse i spedbarnsalderen.

Stadium, symptomer på polypper i tarmen

Alle symptomer på tarmpolypper er delt inn i flere stadier. Avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, vil sykdommen manifestere seg på forskjellige måter..

Pasienten vil begynne konstant forstoppelse, som kan fjernes enten ved hjelp av et klyster, eller gjennom avføringsmidler.
Fra anus oppstår blødninger med jevne mellomrom.
Anus vil hele tiden klø, ubehagelige opplevelser av noe overflødig vil begynne.
Med jevne mellomrom når som helst vil en ukontrollert krampaktig smerte gripe området til anus.
Det begynner å vises sprekker i tarmen, som må repareres med salver eller stikkpiller..
Pasienten kan utvikle diaré. Væske avføring vil komme ut med pus og blod.
Noen ganger kan avføring forstyrre en eller flere polypper. De kan sees etter tømming..
Neoplasmer suger ut næringsstoffer, slik at pasienten kan oppleve utmattelse, blekhet på huden eller sirkler under øynene.

komplikasjoner

Fordi polypper anses som en godartet svulst, kan fjerning av dem i de tidlige stadiene utelukke forekomsten av komplikasjoner. Men hvis sykdommen startes, kan pasienten utvikle kreft. I dette tilfellet er de farligste formasjonene den adenomatøse formen. De kan utvikle seg gjennom livet, og pasienten vil ikke engang vite at en ondartet svulst sakte utvikler seg inne..

I tillegg til kreft, kan neoplasmer utvikle seg til:

kroniske typer forstoppelse;
ustanselig blødning;
hindring inne i tarmen;
langvarig flatulens;
utmattelse fra anemi;
problemer med mage-tarmkanalen, noe som resulterer i enten diaré eller forstoppelse;
tarmslyng;
ende-til-ende skade på tarmslimhinnen;
tarmsår.

Pasienter som er utsatt for dårlig arvelighet eller har hatt en mage- og tarmsykdom, bør sjekkes regelmessig på helsetjenester..

Enn farlig?

All utdanning, selv den mest ufarlige, regnes fortsatt som en sykdom. Og enhver sykdom må behandles. Ellers kan resultatene være veldig katastrofale. Problemet med polypper er i to deler.

Mangel på kunnskap gir ikke et fullstendig bilde. De. leger aner ikke hvordan de skal takle denne sykdommen. Alle metodene består i hard rengjøring av fremmedlegemer og slanking. En klassisk behandling er basert på hypoteser og antagelser.
Hvis de fleste sykdommer gjør seg gjeldende i de tidlige stadiene, kan neoplasmer rolig vokse inne i lang tid. De første stadiene er ikke diagnostisert i det hele tatt, med mindre du bruker spesialutstyr.

diagnostikk

Det er vanskelig å identifisere vekster. Ofte ligner symptomene veldig på utviklingen av andre sykdommer. Derfor har noen europeiske land gitt et dekret for borgere som har fylt førti år og for pasienter med dårlig genetisk disposisjon for tarmbetennelse. De må passere avføring for analyse, for å oppdage blod inni.

MR (CT) - oppdage tilstedeværelsen av fremmedlegemer i kroppen. Men prosedyren gir ikke 100% resultat.
Et rektoskop er mye mer pålitelig i denne forbindelse. Et kamera er satt inn i endetarmen, som du kan se polypper på skjermen.
Palpasjon. Metoden lar deg oppdage tarmpolypper som er nærmere anus.
Irrigoskopi avslører vekster som når 1 cm. og mer.
Kolonoskopi er den mest pålitelige metoden. Et endoskop settes inn i tarmen, som avslører polypper selv i de tidlige stadiene. I tillegg blir data fra histologi og cytologi samlet inn.

Behandlingsmetoder

Jo tidligere behandling begynner, jo bedre. Dessverre må de fleste polyppene fjernes kirurgisk. Men klassiske behandlingsmetoder innebærer en reduksjon i antall neoplasmer, slik at det senere er mindre fysisk forstyrrelse i kroppen. Dette gjelder hvis polyppene multipliseres. Og det var mange av dem.

Transanal endomikrosurgisk eksisjon innebærer innføring av et spesielt endoskop i tarmen. Kirurgen manipulerer eksternt enheten, og bruker spesielle tang på slutten, opprører alle polyppene som blir oppdaget. Dette er et langt og møysommelig arbeid, men det regnes som et av de mest effektive..

Transanal fjerning utføres med spesiell saks (skalpell). Men en slik metode er tillatt hvis neoplasmene ikke utdypes lenger enn 10 cm. Pasienten får lokalbedøvelse, anusen utvides, og alle tarmpolypper blir skåret ut.

Transanal reseksjon er indikert for pasienter der godartede svulster begynte å utvikle seg til et kreftstadium. Endetarmen fjernes gjennom anusen, og alle polypper fjernes i det ytre miljø..

Endoskopisk kirurgi utføres med samme metode som Transanal endomikrosurgisk eksisjon. Det skiller seg bare ved at svulsten blir utsatt for elektrisk støt, og først da blir den trukket ut.

En kolotomi utføres i ekstreme tilfeller. For dette kuttes bukhulen. Tykktarmen fjernes gjennom et åpent snitt, og alle vekster blir skåret ut..

Noen typer sykdommer assosiert med begynnelsen av vekster (for eksempel familiær eller diffus polypose) krever bare fjerning av tykktarmen.

Legemidler til behandling

Konservative behandlingsmetoder er effektive bare i de innledende stadiene, eller hvis kirurgen ønsker å ødelegge så mange strukturer som mulig. Eventuelle midler brukes til dette: salver, tabletter, endetarmspiller, dråper, etc. Men det mest effektive så langt er stearinlys som virker direkte gjennom slimhinnen.

Denne metoden har sine kontraindikasjoner:

forskjellige alvorlige former for patologier;
forverring av kroniske sykdommer;
intoleranse overfor en del av stoffet;
alvorlig tilstand hos pasienten.

Stikkpiller fungerer som følger. Det aktive stoffet tas opp i blodomløpet og gjennom slimhinnen begynner å ødelegge vekster. Chistobolin anses som et effektivt middel i dette tilfellet. Hemlock fungerer som et aktivt stoff. Andre komponenter hjelper til med å redusere smerter i tarmen og forbedrer tålmodighet..

Phytocandles. Vel hjelp i kampen mot rare polypper. Vegetabilske og essensielle oljer blokkerer spredningen av vekster og reduserer risikoen for kreft. Den terapeutiske effekten skyldes kakaosmør og thuja. Et ekstrakt fra ekstraktet av celandine og malyura appelsin kompletterer denne buketten. Alkoholtinkturer (calendula, plantain, celandine, malurt) er gode antiseptika.

Hepazolon suppositorier er foreskrevet når kompleks behandling av polypper er nødvendig. Hormonet prednison, heparin og bedøvelsestoffet lidokain tas vellykket med smerter under avføring. Slike symptomer forårsaker vanligvis rektale polypper. Behandlingsforløpet er 14 dager.

Med blødning foreskrives følgende medisiner:

Heparin liniment - brukes ved død av slimceller.
Hepatrombin - med kraftig blødning.
Zentiva heparoid - for å redusere inflammatoriske prosesser.

Tarmpolypper

KLINISK SAK

En 62 år gammel kvinne dro til legen sin for en rutinemessig årlig undersøkelse. Selv om det ikke er noen bevis for symptomer på tykktarmssykdom i hennes familiehistorie og symptomer, anbefales hun å utføre fekal analyse og fleksibel sigmoidoskopi der en 2,4 cm polypp oppdages ved 35 cm. En koloskopi ble utført og ytterligere polypper ble funnet i den synkende tykktarmen og cecum..

TEGNING. Kolon polypper.

epidemiologi

Hos mer enn 30% av eldre pasienter og middelaldrende mennesker, blir adenomatøse polypper avslørt under screening, 1% i henhold til obduksjonsdata maligne.
Pasienter med en adenomatøs polypp har 30-50% risiko for å danne et annet adenom og en høyere risiko for tykktarmskreft. Denne risikoen er størst de første fire årene etter diagnosen den første polyppen, og enda mer hvis det ble funnet et villøst adenom eller mer enn tre polypper..
Familiell adenomatøs polypose i tykktarmen er en sjelden autosomal dominerende lidelse. Samtidig utvikler mange adenomatøse polypper i tykktarmen, vanligvis i en alder av 25 år, og i en alder av 40 år utvikler nesten alle disse pasientene tykktarmskreft. Andre arvelige polyposesyndromer inkluderer Gardner-syndrom, Turco-syndrom, Peitz-Egers syndrom, Cowdens sykdom, familiær juvenil polyposis og hyperplastisk polypose.

ETIOLOGI OG PATOFYSIOLOGI

Polypper dannes fra epitelceller som foret tykktarmen. Det er flere typer, inkludert:

Hyperplastiske polypper inneholder et økt antall kjertelceller med redusert innhold av cytoplasmatisk slim og fravær av nukleær hyperkromatose. Det antas tradisjonelt at de er godartede, men nylige data indikerer ondartet potensial, spesielt for høyrehendt polypper, proksimale hyperplastiske dentate polypper og polypper assosiert med hyperilastic polyposis syndrom (en familieforstyrrelse med flere (> 30) og hyperplastiske polypper i nærheten av sigmooid kolon mer enn 10 mm). Denne kategorien inkluderer 12-90% av polypper.

Adenomatøse polypper kan være rørformede, villøse (papillære) eller rørformede villøse. I den beskrevne serien av 582 pasienter som hadde fjernet polypper, var 81% av dem adenomatøse, inkludert 65% rørformede, 25,8% rørformede villøs, 7,2% villøse adenomer og 0,5% blandede adenomatøse hyperplastiske polypper; hos 12 (1,4%) neoplasmer ble adenokarsinom påvist.
Adenomatøse polypper kan være på en stilk eller på en bred base; kreft utvikler seg ofte i polypper på bred basis.
Villøse polypper kan forårsake hypersekretoriske syndromer, preget av hypokalemia og rikelig slimutskillelse; de inneholder oftere in situ eller invasiv kreft enn andre adenomer. Villøse polypper er tre ganger mer sannsynlige for ondartede.

Ikke-tumor hamartom (juvenil polypp). Godartede cystiske polypper med slimfylte kjertler, vanligvis funnet hos gutter i alderen 2-5 år; ofte som enkeltlesjoner, men ytterligere polypper finnes med panendoskopi hos 40-50% av barna. Juvenile polypper i puberteten kan være assosiert med arvelige syndromer med ondartet potensial..

Det er oppdaget en serie genetiske / molekylære forandringer som antas å representere en flerstegsprosess fra den normale slimhinnen i tykktarmen til den ondartede svulsten..

Peksmutasjoner i KTas proto-onkogen, noe som fører til genaktivering og DNA-sletting på stedet for tumorundertrykkende gen,

Som et resultat endres spredningsmønsteret med dannelsen av polyppen.,

Mutasjonsaktivisering av onkogenet, sammen med tap av tumorundertrykkende gener, fører til ondartet transformasjon.

Pasienter med familiær polypose arver endring langs nevnte bane.
Det antas at kostholdet er assosiert med tykktarmspolypper og tykktarmskreft. Dyrefett kan påvirke anaerober i tarmens mikroflora, stimulere omdannelsen av normale gallesyrer til kreftfremkallende stoffer. I tillegg er en økning i kolesterol assosiert med økt risiko for å utvikle adenomer..
Motstand mot insulin med økt konsentrasjon av insulinlignende faktor type I kan også stimulere spredning av tarmslimhinnen.
Det er en sammenheng mellom utskillelsen av Helicobacter og tykktarmspolypper.

DIAGNOSTIKK OG KLINISKE TEGNER

Vanligvis asymptomatisk.
Åpenbare eller latente endetarmsblødninger kan forekomme..
Diaré eller forstoppelse kan utvikle seg, ofte med en reduksjon i fekal diameter..
Sekretoriske villøse adenomer kan noen ganger manifestere seg som alvorlig diarésyndrom med massivt tap av væske og elektrolytter.

TYPISK LOKALISERING

I det siste ble 60% av polypper funnet i den rektosigmoid del av tykktarmen, men fordelingen forskjøvet mer nærliggende av ukjente grunner, slik at fordelingen av kreft er tilnærmet lik i den stigende og synkende tykktarmen. Juvenile polypper finnes vanligvis i det rektosigmoidiske området..

RADIASJONSDIAGNOSTIKK OG ENDOSKOPI

Polypper kan oppdages ved irrigoskopi, fleksibel sigmoidoskopi eller koloskopi (inkludert virtuell computertomografi-koloskopi).

En polypp er definert som et synlig fremspring på overflaten av slimhinnen.
Deretter bør det utføres en koloskopi, der alle ekstra neoplasmer skal identifiseres og fjernes..

I en tredjedel av tilfellene utvikles synkrone lesjoner.

TEGNING. Polyp i cecum oppdaget ved koloskopi.

TEGNING. Kolonoskop polypektomi.

Primær forebygging av tykktarmskreft bør oppmuntres:

Å endre kostholdet ditt kan hjelpe; reduksjon av animalsk fett, siden dietter som er rike på animalsk fett, ifølge epidemiologiske studier, er hovedfaktoren. I en studie av kvinner reduserte imidlertid et lite fettdiett ikke risikoen for tykktarmskreft hos postmenopausale kvinner i tornene med 8,1 års oppfølging. Fordelene med fibertilskudd er ikke bekreftet i kontrollstudier. Det kan også være en fordel å øke vanninntaket til åtte glass om dagen. Kalsiumtilskudd, hormonbehandling hos kvinner og folsyre har vist seg å redusere risikoen for tykktarmskreft..

En lav dose aspirin (81 mg / dag) har vist seg å redusere tilbakefallshastigheten av adenomer og andre svulster..

OBSERVASJON

Fjerning av en enkelt polypp kan utføres med sigmoidoskopi eller koloskopi (figur 60-3).
Kolonreseksjon anbefales ved familiær polypose og hos pasienter med langvarig ulcerøs kolitt som har utviklet sterkt differensiert dysplasi..

Det er en del kontroverser om hyppigheten av screening. Evidensbaserte anbefalinger som nylig er utviklet av American Colorectal Cancer Task Force og American Cancer Society, 11 inneholder følgende anbefalinger:

Personer med økt risiko for påfølgende avansert neoplasi (dvs. tre eller flere adenomer, sterkt differensiert dysplasi, villøse formasjoner eller adenomer> 1 cm i størrelse) bør gjennomgå en koloskopi hvert tredje år.

Årsaker og risikofaktorer for utvikling av hyperplastiske polypper

komplikasjoner

Typer av kolon polypper

Behandling

Kosthold

Konservativ terapi

Fjerning av polypper

Symptomer og diagnose av hyperplastiske polypper

Klinisk bilde

Folkemetoder

Restitusjonsperiode

Hvordan stille en diagnose?

Tarmpolypper

Typer polypper

Tynntarm

Colon

Årsaker

Tarmkreftrisiko

Symptomer på polypper i tarmen

diagnostikk

Behandling av polypper i tarmen

Kirurgisk fjerning

Rehabilitering etter operasjon

Tradisjonell behandling

Forebyggende handlinger

Polypper av blindtarmsbehandlingen

Polyp i blindtarmen: alt om utvikling og behandling av neoplasmer

Polyp i blindtarmen - hva er det?

Klassifisering

Hva å gjøre?

Symptomer på polyppen i blindtarmen

diagnostikk

Konservativ behandling

Alternativ medisin

polypektomi

Kirurgisk fjerning

Transanal eksisjon

Kosthold etter fjerning av polyppene i blindtarmen

Polyp av blindtarmen

Årsaker

Differensialdiagnose

diagnostikk

Kolonoskopi polyp fjerning

Kirurgi

Studie av sykdomsutvikling

Hvordan forebygge sykdommen

Prognose etter fjerning

komplikasjoner

Symptomer og behandling av polyp av cecum

symptomatologi

Diagnostiske tiltak

koloskopi

sigmoidoskopi

Sigmoscopy

Irrigoscopy

Behandlingsmetoder

polypektomi

komplikasjoner

Forebyggende handlinger

Polypper i tarmen symptomer og behandling

Hva det er

Årsaker til polypper

Stadium, symptomer på polypper i tarmen

komplikasjoner

Enn farlig?

diagnostikk

Behandlingsmetoder

Legemidler til behandling

Tarmpolypper

KLINISK SAK

epidemiologi

ETIOLOGI OG PATOFYSIOLOGI

TYPISK LOKALISERING

RADIASJONSDIAGNOSTIKK OG ENDOSKOPI

OBSERVASJON

Publisering Av Lymfom