Squamous kreft i livmorhalsen

Sarkom

Onkologiske sykdommer i reproduktive organer blir ofte diagnostisert hos kvinner. Hvis denne patologien avsløres på et sent tidspunkt, kan ikke til og med behandlingen som er bestått, konservativ og operativ, garantere bedring og utelukke begynnelsen av døden. En av variantene er plateepitelkreft.

Denne patologien kan utvikle seg hos kvinner i reproduktiv alder, samt etter overgangsalderen. Sykdommen er preget av det faktum at bare flate epitelceller er involvert i den onkologiske prosessen. Det dannes en ondartet formasjon i dette laget, men kan vokse både i livmorhulen og i andre lag. Tenk på hvorfor plateepitelkarsinom utvikler seg, hvordan du kan identifisere og behandle det..

Årsaker

For øyeblikket kan ikke legene tydelig identifisere den eneste grunnen under påvirkning av hvilken plateepiteløs keratiniserende livmorhalskreft og andre typer patologi utvikler seg. Det eneste som er fastslått er atypiske cellers evne til å utvikle seg selv i en sunn kropp.

Hvordan ser atypiske flate celler ut ved livmorhalskreft? Kilde: ginekola.ru

Hvis immunforsvaret fungerer fint, undertrykker det uavhengig av livsviktige funksjoner. Imidlertid begynner den gradvise dannelsen av en svulst med en reduksjon i beskyttelsesevner. Leger bemerker også at plateepitelkarsinom i livmorhalsen kan utvikle seg i nærvær av visse stammer av HPV.

Når den onkologiske prosessen begynner, gjennomgår vevene der den begynner, visse forandringer. Avhengig av hvordan epitelet transformeres, var spesialister i stand til å identifisere to hovedtyper av patologi. Den er basert på den type sykdom som deretter velger den mest passende behandlingstaktikken.

Ikke-keratinisert plateepitelkarsinom i livmorhalsen. Hovedfunksjonen er en oval eller mangefasettert struktur. Under cytoplasmatiske studier ble cellegranularitet påvist. Høyt differensierte plateepitelkreft kan behandles godt. Prognosen for utvinning er lav og moderat differensiert plateepitelkreft.

Skvisen keratiniserende livmorhalskreft. Diagnostisert ganske sjelden. Hvis du tror dataene i medisinsk statistikk, oppdages det hos ikke mer enn 5% av pasientene som gjennomgikk utviklingen av onkologi i reproduktive organer. Hovedtrekket er at keratiniserte områder dannes i fokussonen.

I tillegg til å isolere plateepitelkarsinom uten keratinisering av livmorhalsen og med det, skiller spesialister også sykdommen etter vekstens natur. Siden denne parameteren er godt visualisert, er det ganske enkelt å bestemme den, selv etter den første undersøkelsen hvis det er mistanke om onkologi. Vurder hvordan plateepitelkarsinom i livmorhalsen kan vokse med keratinisering og uten det.

Eksofytisk form for vekst. I dette tilfellet vil tumorformasjonen alltid ha en uttalt og tydelig form, så det er ikke vanskelig å bestemme størrelsen. Den vokser innover i lumen i forplantningsorganet, men hvis den er i livmoren, vokser den i hulrommet. Oppdages ved ultralydundersøkelse av bekkenorganene.

Onkologi kan vokse til forskjellige lag i kroppen. Kilde: pro-rak.ru

Endofytisk form. I denne situasjonen spres atypiske celler dypt inn i vevene, det vil si at de vokser innover. På grunn av dette bemerkes et nederlag på flere lag på en gang. Svulsten har ikke visse grenser, så i lang tid kan det hende at den ikke blir diagnostisert, siden det ikke er brudd på organets form.

Blandet form. Denne typen vekst regnes som mellomliggende, mellom de endofytiske og eksofytiske formene. I dette tilfellet kan svulsten vokse både dypt inn i de omkringliggende lagene og inn i lumen i forplantningsorganet. Grensene for neoplasmaet er uskarpe, men sannsynligheten for visualisering er fortsatt.

Differensiering

I onkologi er det en spesiell klassifisering av svulster i henhold til graden av differensiering. Dette behovet skyldtes at når en svulst dukker opp i atypiske celler, kan det også forekomme visse forandringer. Fra normale celler, på sin side, skiller de seg i form, størrelse, mengde, struktur.

Lavkreft i livmorhalskreft diagnostiseres når det er en betydelig forskjell mellom de atypiske og de opprinnelige cellene. Moderat differensiert plateepitelkarsinom i livmorhalsen er et overgangsfase mellom første og siste trinn. Et sterkt differensiert plateepitelkarsinom i livmorhalsen - hva er det, vil legen fortelle. Det er preget av en lav grad av uttrykk for forskjeller i celler..

Basert på dette kan det sies at lavkvalitets plateepitelkarsinom i livmorhalsen er en ganske aggressiv og ondartet neoplasma..

Stages

I tillegg til å forstå hva plateepitelkreft er det også nødvendig å vite at patologi har flere utviklingsstadier. Denne parameteren kan også tilskrives en rekke klassifiseringer, fordi på bakgrunn av den kan legen bestemme den mest passende behandlingstaktikken, så vel som forsøkende si om prognosen for utvinning.

Sykdommen har 4 utviklingsstadier. Kilde: ru.bookimed.com

La oss vurdere nærmere hvilke stadier kreft i livmorhalsen i livmorhalsen er:

  1. På dette stadiet snakker de om utviklingen av mikroinvasiv plateepitelkarsinom i livmorhalsen (1A). Dette inkluderer invasiv plateepiteløs ikke-keratinisert livmorhalskreft (1B). På dette stadiet noteres vevsskader dypt inn i 4-5 mm, noen ganger er det tegn på patologi i form av flekker utenfor syklusen og smerter.
  2. I fremtiden begynner prosessen å utvikle seg med større aktivitet. Hvis det blir utført en ultralydsskanning, er det mulig at en svulst vil være synlig, men det påvirker fortsatt ikke organene i nærheten, det er ingen metastaser. Dette er en overgangsfase der g2 livmorhalskreft blir diagnostisert..
  3. Etterfølgende utvikling blir enda raskere. På det tredje stadiet er det en konstant tilstedeværelse av acyklisk blødning, atypisk utflod fra skjeden, samt sterke smerter. Det er ikke utelukket at svulsten komprimerer tilstøtende organer.
  4. I sluttfasen, plateepiteløs ikke-keratinisert livmorhalskreft, er prognosen for bedring ugunstig, siden kroppen allerede har metastaser. På samme tid kan til og med spesielt fjerne indre organer være involvert i den patologiske prosessen. Alvorlighetsgraden av symptomer er høy..

Man skal heller ikke utelukke at det vil være en vaginal-parametrisk variant av utviklingen av den patologiske prosessen der atypiske celler går til veggene i det lille bekkenet. Siden gunstigheten av utvinning direkte avhenger av stadiet der onkologi oppdages, er det veldig viktig å regelmessig gjennomgå gynekologiske undersøkelser.

symptomatologi

Mange kvinner kan være interessert i hvordan denne onkologiske prosessen manifesterer seg. Dette er ikke overraskende, fordi det er bedre å rettidig identifisere alarmerende symptomer og ta hensyn til dem som oppdager en svulst på et avansert stadium, når behandlingen bare vil ha et støttende alternativ og det ikke er noen garanti for et ikke-dødelig utfall.

Hvis det oppstår plateepitelkreft, vil symptomene være som følger:

  • Pasienten vil gradvis gå ned i vekt;
  • En kvinne vil føle konstant tretthet, nedsatt ytelse, apati vil vises;
  • Det vil være blødning utenfor menstruasjonssyklusen, noe som er spesielt alarmerende for pasienter som allerede har overgangsalder;
  • Siden blødning oppstår regelmessig, vil anemi definitivt utvikle seg assosiert med en reduksjon i nivået av røde kropper i kroppsvæsken
  • I de innledende stadiene vil smertesyndromet være veldig mild;
  • Med en økning i størrelsen på svulsten, vises en følelse av tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i reproduktive organer, som utøver økt indre trykk;
  • Trang til å urinere, forstoppelse kan utvikle seg.

Som du kan se, er symptomene på den onkologiske prosessen veldig lik andre gynekologiske sykdommer. Det er grunnen til at når alarmerende tegn oppstår, bør differensialdiagnostikk utføres. Det er viktig å oppdage kreft så tidlig som mulig fordi prognosen for overlevelse vil være så gunstig som mulig..

Behandling

Hva som vil være livet etter plateepitelkarsinom i livmorhalsen av livmoderhalsen, avhenger av forskjellige faktorer: hvilken behandlingstaktikk som ble bestemt, hvor fullstendig terapien var, hvilken alder pasienten var, stadium av omsorgssvikt og mye mer. Det er derfor innen onkologi det er flere grunnleggende metoder for å bekjempe ondartede neoplasmer.

Kirurgisk inngrep. Denne tilnærmingen er den mest korrekte, men i de innledende stadiene er det ikke alltid mulig å fjerne de berørte områdene, det vil si at legene fjerner nakken. Under slike forhold er sannsynligheten for tilbakefall ekstremt lav. I avanserte stadier utføres fullstendig fjerning av livmoren..

Prinsippet for strålingseksponering for svulsten. Kilde: helpiks.org

Stråleeksponering. Denne typen effekt på kroppen og selve den patologiske prosessen er kun basert når den er del av et terapeutisk kompleks foreskrevet til pasienter i tredje og fjerde trinn. Tidligere er det ikke tilrådelig å utføre det, så vel som uavhengig henrettelse, siden det er veldig dårlig tolerert av kroppen.

Cellegiftbehandling. Det er aldri foreskrevet til pasienter som har identifisert kreft i de innledende stadiene, men kan utføres som et unntak hvis onkologi har nådd den andre graden, bare hvis kombinert med kirurgisk inngrep. I de siste stadiene kan cellegift både være del av en omfattende behandling, eller uavhengig av hverandre. Det er vanskelig å tåle; Cisplatin brukes som virkestoffet..

Den kombinerte metoden. I dette tilfellet kan vi snakke om terapi, som kombinerer flere metoder som er beskrevet ovenfor. I det første stadiet blir det nesten aldri brukt, men med avanserte patologier blir det ofte brukt.

Prognose

Avhengig av stadiet hvor plateepitelkreft ble oppdaget, vil prognosen for bedring bli bestemt. Hvis dette er en første grad, er sannsynligheten for et vellykket resultat 80% (fem års pasientoverlevelse etter utvinning). Tilbakefall forekommer nesten aldri, det regnes som en lyriker. Hva er et positivt syn.

På det tredje stadiet faller sannsynligheten for et gunstig utfall raskt og utgjør ikke mer enn 50% av pasientens overlevelse på fem år. Forekomsten av den andre patologibølgen er veldig høy. Derfor trenger kvinner å overvåke helsen og ikke overse besøk hos gynekologen, som rettidig kan identifisere en alvorlig sykdom.

Skvisen, ikke-keratinisert, keratiniserende livmorhalskreft - årsaker, symptomer, behandling

Squamøs cellekarsinom i livmorhalsen kalles en onkologisk sykdom, en neoplasma som begynner å dannes fra flate epitelceller i dette organet. Patologi kan forekomme i lang tid uten tegn, noe som ofte gjør diagnosen sent hvis kvinnen ikke gjennomgår en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog. Dannelsen av en svulst i livmorhalsen begynner fra siden av skjeden, fordi det er denne delen av livmorhalsen som er foret med et lagdelt plateepitel..

Det er flere typer av denne sykdommen. Oftest begynner onkologi av flate celler i livmorhalsslimhinnen hos kvinner i alderen 40 til seksti. Samtidig er det mange tilfeller av diagnostisering av plateepitelkarsinom hos pasienter etter tjue år. Ofte kan symptomer merkes bare i det siste stadiet av utviklingen av onkopatologi, fordi det er tilfeller av forsinket påvisning av sykdommen. Dette faktum forverrer de prognostiske dataene om plateepitelkarsinom..

Årsaker til utvikling

Kreftformet lesjon av CMM er veldig vanlig, den inntar den sjette stillingen i frekvens etter karsinom i bryst, mage-tarmkanal og livmorlegeme. Spesielt ofte blir onkologer møtt med en plateepitelkarsinom, hos kvinner med livmorhalskreft, er denne typen kreft diagnostisert i nittifem prosent av tilfellene. Hvis rettidig planlagte undersøkelser blir utført på en gynekologisk stol, forhindres oftest en plateepiteløs svulst, siden den blir gitt etter prosesser som er ganske mottagelige for terapi..

Leger sier HPV er hovedårsaken til at plateepitelkarsinom i hjernen kan begynne å utvikle seg. De farligste er undertypene 16 og 18. Det samme viruset fører ofte til en sykdom som cervikal intraepitelial neoplasi (hos vanlige mennesker - cervikal dysplasi). I tillegg til neoplasi inkluderer pre-kreftsykdommer erosjon, polypose, hormonelle forstyrrelser, ektopi.

Blant de viktigste årsakene til plateepitelkarsinom av CM er klamydia, cytomegalovirus, så vel som den andre typen herpesvirus.

Det er andre årsaker til utviklingen av denne onkopatologien, eller rettere sagt, faktorer som ofte får sykdommen til å utvikle seg:

  • tidlig begynnelse av seksuell omgang (opp til sytten år gammel);
  • ekteskapsaktivitet frem til atten år;
  • et stort antall menn eller deres hyppige forandringer;
  • opprettholde en umoralsk livsstil;
  • betennelse i reproduktive systemet og andre gynekologiske sykdommer;
  • tilstedeværelsen av en IUD (intrauterin enhet);
  • traumatiske skader i nakken under fødsel, med kunstig avslutning av graviditet, curettage, gjentatt konisering eller cauterisering av erosjon med strøm.

I alderdom dannes det noen ganger en halssvulst på grunn av degenerative forandringer i slimhinnen. En viktig rolle i dannelsen av neoplasmer spilles av en genetisk predisposisjon.

skjemaer

Terapeutiske tiltak, så vel som prognostiske data, er hovedsakelig avhengig av formen av plateepitelkarsinom. Onkopatologi av nakken på kjønnsorganet kan forekomme ved keratinisering eller uten keratinisering.

I henhold til denne klassifiseringen bestemmer leger hvor modne karsinomceller er:

  1. Med plateepiteløs keratiniserende kreft i livmorhalsen er strukturen til tumorcellekompleksene veldig lik strukturen til plateepitel. Keratiniserte neoplasmer er preget av langsom vekst. En rikelig ansamling av keratin forekommer i sentrum av svulsten, og umodne celler med en rund form er lokalisert rundt. Leger diagnostiserer denne formen for plateepitelkarsinom i tjuefem prosent av tilfellene..
  2. Leger støter oftere på ikke-keratinisert plateepitelkarsinom i livmorhalsen. Histologisk bestemte celleelementer med en annen struktur. De kan ha forskjeller i kjerner og modenhetsgrad. Den ikke-keratiniserte kreftformen er preget av rask progresjon, den er mer ugunstig med tanke på prognose.

Denne sykdommen er også klassifisert etter graden av invasjon av kreftceller:

  • Under den pre-invasive kreftformen er behandlingen veldig enkel, siden denne varianten refererer til patologiets nullstadium. Neoplasmaet er intraepitel, og i samsvar med klassifiseringen sammenfaller fullstendig med den tredje graden av cervikal neoplasi. Det er ingen risiko for metastatiske svulster eller invasjon av formasjonen i stroma.
  • Med mikroinvasiv plateepitelkarsinom i livmorhalsen introduseres patologiske elementer i stroma ikke mer enn en halv centimeter, eller enda mindre. Den mikroinvasive formen er ikke aggressiv, den går over i den neste sorten ikke tidligere enn to år senere. Prognosen for slik plateepitelkarsinom er veldig høy. Risikoen for metastatiske neoplasmer er fortsatt veldig lav, og de omkringliggende organene og lymfesystemet fungerer fullt ut.
  • Du kan snakke om invasiv plateepitelkarsinom i livmorhalsen når kreftceller kommer inn i stroma til en dybde på mer enn tre millimeter. På dette tidspunktet begynner svulsten å vokse aktivt, og lymfesystemet slutter å gjøre jobben sin. Med en invasiv form øker risikoen for metastaser og utløpet av karsinom utover nakken sterkt.

Graden av differensiering spiller en viktig rolle i spørsmålet om prognose, fordi onkologer ved denne klassifiseringen betegner aggressiviteten til neoplasma-celler:

  1. Diagnostisering av kreft i kreft i livmorhalsen er minst vanlig. Prognosen for denne formen for svulsten er ugunstig, kreften er aggressiv, utvikler seg raskt, metastaserer tidlig. Ondartede celler er helt forskjellige fra sunne celler og fungerer ikke..
  2. Svært differensiert plateepitelkarsinom har en god prognose. Svulsten vokser veldig sakte og er ikke aggressiv. Neoplasma-celler ser så sunne ut som mulig og gjør jobben sin.
  3. En moderat differensiert type plateepitel dannelse forekommer oftest. En svulst har en gjennomsnittlig progresjon, og metastaser dannes i sluttfasen av livmorhalskreft. Prognosen er forskjellig, den avhenger av scenen på diagnosetidspunktet.

Invasjonsgraden kan bestemmes ved undersøkelse gjennom et kolposkop, og differensiering og keratinisering bestemmes ved histologisk undersøkelse av biomaterialet etter biopsien..

Utviklingsstadier

Plateepitelkarsinom har fire utviklingsstadier, bortsett fra null:

  • Fase 1 - diagnose er bare mulig ved instrumentell undersøkelse, siden kreft fremdeles ikke gir symptomer. En svulst kan vokse til epitelvev opptil fire centimeter.
  • Fase 2 av plateepitelkarsinom forekommer med spiring av det serøse laget, men foreløpig er bare livmorhalsen påvirket. Det er ingen metastaser, symptomatologien er også fraværende eller fremstår i veldig liten grad.
  • Trinn 3 - det er et nederlag i vevene som ligger ved siden av livmoren. Onkopatologi dekker ikke bare vevet i livmorhalsen, men også bekkenveggen eller den nedre tredelen av skjeden.
  • Når vi når det fjerde trinnet, vokser svulsten i bekkenet, og svulsten sprer seg også til nærliggende og fjerne organer.

Den plateepitelkarsinom metastaserer gjennom lymfogene og hematogene stier..

symptomer

I de første stadiene vises ikke symptomer på plateepvis kreft i livmorhalsen, sen diagnose er assosiert med dette, hvis en kvinne forsømmer en planlagt undersøkelse av lege. Når neoplasmen spirer ut i dypere lag av livmorhalsen, er det tegn på kreft som smerter, unormal utflod i skjeden og blødning. Leucorrhoea er gjennomsiktig, serøs eller blodig. Hvis svulst forfall eller infeksjon har gått, blir de skyet eller får en purulent karakter og en fetid lukt.

Smertefulle sensasjoner kan være fra milde til veldig sterke, og lokalisert i coccyx, i kjønnsområdet, korsryggen, nedre del av magen. Smertene indikerer at svulsten allerede har spiret ut parametrisk vev og påvirket nervepleksusen. Når onkopatologi sprer seg til nærliggende organer, som blære og tarmer, begynner funksjonen til disse organene, og genitourinary fistler oppstår. På terminalstadiet er det en kraftig uttømming av kroppen og kreft rus..

diagnostikk

For diagnosen utføres forskjellige instrumentelle studier, prøvetaking av materialet i gynekologi, samt laboratorietester. Diagnostikk begynner med at en gynekolog undersøker lenestolen. For bedre visualisering av skjeden og nakken brukes ekspansjonsspeil. Hvis legen mistenker tilstedeværelsen av patologi, går kvinnen for kolposkopi. Denne diagnostiske metoden lar deg undersøke slimhinnen under flere forstørrelser og identifisere patologi selv på forstadiet..

En obligatorisk årlig studie for en kvinne er cytologisk. Materialprøvetaking utføres ved å ta en utstryk fra nakken og livmorhalskanalen. Hvis det oppdages patologisk endrede vev, utføres en målrettet biopsi eller diagnostisk konisering av livmorhalsen, og biobanen blir utsatt for histologisk undersøkelse. En ultralydsskanning utføres for å bestemme lesjonen i omgivende organer og lymfeknuter. Med den finner legen også ut størrelsen på svulsten. Med metastase utføres computertomografi..

Behandlingsmetoder

Terapi for plateepitelkarsinom i livmorhalsen velges individuelt og avhenger av flere faktorer:

  1. Type svulst og graden av dens invasjon;
  2. Fase av sykdommen;
  3. Tilstedeværelsen eller fraværet av samtidig patologier;
  4. Pasientens alder.

Som regel kombinerer onkologer terapeutiske tiltak for å forbedre prognosen etter behandling.

Kirurgisk inngrep

Operasjonen vil vise en god effekt hvis plateepitelkarsinom ikke er keratinisert og diagnostisert i begynnelsen. I noen tilfeller supplerer legen den kirurgiske metoden med stråling. Ikke-invasive og mikroinvasive kreftformer behandles ved konisering av livmorhalsen. Under operasjonen er det berørte området kjegleformet. Fjerning kan utføres med en skalpell, ved hjelp av elektrokoagulering, en laserstråle eller radiobølger.

Strålebehandling

Bestråling dreper ondartede celler, noe som fører til en nedgang i neoplasmer. Strålebehandling kan være intracavitær eller fjern. Leger kombinerer ofte disse to strålingstaktikkene. Denne typen behandling kan utføres før operasjonen for å redusere volumet av kirurgi, og også etter å ha drept gjenværende ondartede celler..

I noen tilfeller fører strålebehandling til konsekvenser som atrofi av vaginal slimhinne og opphør av eggstokkens funksjon, men det er mye tryggere enn plateepitelkarsinom..

kjemoterapi

Kjemiske preparater for plateepvis onkologi av CM er aldri foreskrevet som hovedmetode for terapi. Cellegift, som stråling, kan utføres før og etter operasjonen. Før han tar medisinene, er pasienten forberedt ved å foreskrive urtepreparater for å redusere alvorlighetsgraden av fremtidige bivirkninger.

I de fleste tilfeller kreves det polychemoterapi, som inkluderer å ta flere medisiner samtidig. Behandlingen utføres i flere kurs, hvor intervallet mellom kan være fra flere uker til flere måneder, avhengig av kroppens reaksjon. I det fjerde stadiet av onkopatologi foreskrives kjemikalier som lindrende behandling.

Prognose og forebygging

Prognosen for plateepvis kreft i livmorhalsen avhenger først og fremst av stadiet der patologien ble oppdaget. I nullstadiet av plateepitelkarsinom (den tredje graden av dysplasi) har hundre prosent av kvinnene en gunstig prognose etter behandling. Den første fasen av sykdommen er kurert med vellykket hos nitti av hundre pasienter. Når man får diagnosen i det andre utviklingsstadiet, er prosentandelen av fem års overlevelse syttifem prosent. På det tredje stadiet faller prognostiske data kraftig, og bare førti prosent av pasientene kan forvente bedring.

Hvis plateepitelkreft har utviklet seg til det terminale (fjerde) stadiet, klarer bare leger i seksten prosent av tilfellene å oppnå full bedring. Hvis sykdommen overlates til tilfeldighetene og ikke behandles, inntreffer pasientens død i løpet av mindre enn fem år etter deteksjon av en ondartet neoplasma i livmorhalsen. Keratiniserende plateepitelkarsinom i hjernen har gunstigere prognose og er mer mottagelig for terapi enn en svulst uten keratinisering..

Forebygging av plateepitel i livmorhalsen er et årlig besøk hos en gynekolog.

Rettidig behandling av forstadier, vil tilstedeværelsen av en permanent seksuell partner bidra til å forhindre kreft. Begynnelsen av seksuell aktivitet etter sytten år, samt forebygging av kirurgiske manipulasjoner i kjønnsorganene reduserer risikoen for onkologi.

Squamous kreft i livmorhalsen

Livmorhalskreft utgjør 12% av kvinnelige kjønnsdelte maligniteter. Squamous cell carcinoma oppdages hos 85-90% av pasientene, cervical adenocarcinoma forekommer hos 10-20%, og low-grade squamous cervical cancer hos 10%. Gynekologer fra sykehuset Yusupov bruker moderne metoder for diagnostisering av sykdommen, og bidrar til tidlig oppdagelse av patologi. Omfattende behandling, en individuell tilnærming til valg av behandlingsmetode for hver pasient, kan forbedre prognosen for fem års overlevelse. Det medisinske personalet på onkologiklinikken er oppmerksom på pasientenes og deres pårørendes ønsker.

Kilden til den ondartede svulsten er cellene som dekker livmorhalsen. Det er flere typer sykdommer, men i 90% av tilfellene er karsinom diagnostisert. Sjeldnere oppdager leger plateepiteløs adenokarsinom og standard adenokarsinom. Alvorlige tilfeller av sykdommen blir vurdert på et møte i Ekspertrådet, der professorer og leger i den høyeste kategorien deltar. På sykehuset i Yusupov utarbeides alltid en behandlingsplan individuelt for hver pasient, avhengig av mange faktorer.

Årsaker til kreft i livmorhalsen

Forskere har ikke fremkalt utvetydige årsaker til plateepitelkreft. På det nåværende stadiet er faktorer som utløser malignitetsprosess (malignitet) til det lagdelte plateepitel, godt forstått:

  1. Humant papillomavirus (HPV), hovedsakelig 16 og 18 typer, sjeldnere - 31 og 33 typer. I de fleste tilfeller bestemmes plateepitelkarsinom i livmorhalsen av livmorhalsen ved HPV-16;
  2. Herpes simplex virus type II;
  3. cytomegalovirus.

Squamøs cellekarsinom i livmorhalsen kan utvikle seg på bakgrunn av erosjon, ektopropion, polyp av livmorhalskanalen, leukoplakia, cervicitis. Følgende faktorer bidrar til celledegenerasjon:

  • Hormonal lidelse;
  • røyking;
  • Immunsviktstilstand;
  • Mottak av immunsuppressiva (cytostatika, glukokortikosteroider).

En viss negativ rolle spilles av traumer mot livmorhalsen under flere fødsler, installasjon av en intrauterin enhet, kirurgiske inngrep (diagnostisk curettage, abort, diathermocoagulation og diathermoconization). Risikogruppen for forekomst av plateepitelkarsinom i livmorhalsen inkluderer kvinner som startet sexlivet tidlig, ofte endret seksualpartnere, forsømmer metoder for prevensjon av barrierer og gjennomgår seksuelt overførbare sykdommer.

Typer plateepitelkreft

Innenfor den undersøkte histologiske typen er plateepitelkreft i livmorhalsen keratinisert og uten keratinisering. Mikroskopisk er plateepitelkreft i livmorhalsen preget av tegn på keratinisering av keratogaline granulatceller og "kreftperler". Epitelceller er unormalt store, pleomorfe, har ujevn kontur. Mitotiske figurer er dårlig representert. I preparater av plateepiteløs ikke-keratinisert livmorhalskreft er det ingen keratin “perler”. Kreftceller er overveiende store, ovale eller polygonale i form, har høy mitotisk aktivitet. Avhengig av graden av differensiering, skiller man følgende typer plateepitelkreft:

  • Sterkt differensiert;
  • Moderat differensiert;
  • Lav karakter.

Når man tar hensyn til retning av svulstvekst, skiller man eksofytiske, endofytiske og blandede former for plateepitelkreft. En ulcerøs infiltrativ form er karakteristisk for avanserte stadier av livmorhalskreft. Det dannes under forfall og nekrose av en ondartet svulst som vokser endofytisk.

I sin utvikling går livmorhalskreft gjennom fire kliniske stadier. Null eller innledende stadium (intraepitelkreft) skilles også. På dette stadiet av den patologiske prosessen påvirkes bare integumentære epitelceller uten invasjon av basalplaten.

Det første trinnet er delt inn i to perioder: trinn 1A (mikroinvasiv kreft med en penetrasjonsdybde på stroma opp til 3 mm) og trinn 1B (invasiv kreft med en invasjon på mer enn 3 mm). I det andre trinnet sprer tumorprosessen seg til livmoren. Det tredje stadiet er preget av spiring av en ondartet svulst i bekkenet. Med komprimering eller overlapping av urinlederens lumen utvikles hydronephrosis. Det fjerde trinnet er preget av invasjon i endetarmen og korsbenet, svulst i svulsten, utseendet til fjerne metastaser.

Symptomer og diagnose av plateepitelkreft

Hos de fleste pasienter i stadium null og 1A forekommer plateepitelkreft uten kliniske manifestasjoner. I løpet av denne perioden stilles diagnosen under en rutinemessig undersøkelse av en gynekolog. I fremtiden, etter hvert som invasjonen og ekspansiv vekst av svulsten blir dypere, dukker det opp en karakteristisk triade av symptomer:

Utslipp fra kjønnsorganet kan være av en annen karakter. De er gjennomsiktige serøse eller blandet med blod, som minner om "kjøttheller." Når en infeksjon eller forfall på tumorstedet blir med, får de hvite en fetisk lukt og en pusliknende, overskyet karakter.

Kjønnsblødning kan være av varierende intensitet - fra flekker til menopausal eller acyklisk blødning. Oftere forekommer blødning under kontakt og provoseres av samleie, douching, gynekologisk undersøkelse, anstrengelse under avføring.

Smertesyndrom ved plateepitelkarsinom i livmorhalsen kan også være av varierende alvorlighetsgrad. Smertene er lokalisert i korsryggen, sakrum eller perineum. Smertsyndrom er bevis på forsømmelse av den onkologiske prosessen. Det indikerer spiring av fiber som omgir livmoren, og nederlaget til sakrale, lumbale eller coccygeal nerveplekser. Med spiring av kreft i nærliggende organer oppstår dysuriske lidelser, forstoppelse, urogenitale fistler dannes. Kreftintoksikasjon og kakeksi utvikler seg i det terminale stadiet av kreft i livmorhalsen.

Diagnostikk av plateepitelkarsinom i livmorhalsen

Klinisk "dumme" former av plateepitelkarsinom i livmorhalsen i livmoderhalsen blir funnet av leger ved sykehuset Yusupov under kolposkopi eller ved resultatene av en cytologisk PAP-utstryking. En viktig rolle i diagnosen spilles av følgende data: en nøye samlet gynekologisk historie (antall graviditeter, fødsel og abort, seksuelle partnere, seksuelt overførbare sykdommer), påvisning i den undersøkte skrapingen ved PCR (polymerasekjedereaksjon), sterkt onkogene stammer av humant papillomavirus.

Når det sees i speilene, har plateepitelkarsinom i livmorhalsen utseendet som en polypøs eller papillomatøs vekst eller ulcerøs defekt. Endofytiske svulster deformerer livmorhalsen. De gir den en tønneformet form. Ved kontakt blør den ondartede. For å bestemme kreftstadiet og utelukkelse av metastaser i bekkenorganene, gjennomfører gynekologer en tohånds undersøkelse av vaginal og vaginal-rektal. I alle tilfeller av påvisning av en patologisk endret livmorhals viser onkologene ved Yusupov sykehus onkologisk våkenhet og utfører følgende studier:

  • Avansert kolposkopi;
  • Onkologisk smøreinnsamling;
  • Målrettet biopsi;
  • Curettasje av livmorhalskanalen.

For morfologisk bekreftelse av diagnosen blir biopsien og skrapingen sendt til histologisk undersøkelse. Morfologer med lang erfaring i diagnostisk arbeid ser under mikroskopet..

Hvis det er mistanke om plateepitelkarsinom i livmorhalsen, blir nivået for en serum-plateepitelkreftmarkør SCC bestemt. Transvaginal ultralydundersøkelse, databehandling eller magnetisk resonansavbildning, utskillelsesurografi, cystoskopi, sigmoidoskopi, lungeradiografi brukes som metoder for nøyaktig diagnose av plateepitelkreft i livmorhalsen, som er designet for å vurdere utbredelsen av den neoplastiske prosessen og hjelpe til med å velge den optimale behandlingsmetoden for pasienten..

Behandling av plateepitelkarsinom i livmorhalsen

Onkologer ved Yusupov sykehus bruker følgende innovative metoder for behandling av livmorhalskreft:

  • Laserkirurgi - ødeleggelse av en patologisk formasjon ved bruk av en høykrafts laserstråle, som er rettet direkte til det berørte området;
  • Kryokirurgi - ødeleggelse av atypiske celler gjennom hypotermi og frysing;
  • Cervical conization - fjerning av nakkeområdet påvirket av kreftprosessen ved hjelp av en skalpell;
  • Lymfadenektomi - fjerning av lymfeknuter skadet av metastaser;
  • Hysterektomi - fjerning under operasjon av hele livmoren, sammen med nakken og omgivende vev.

På det ekstreme stadiet av den ondartede prosessen, som har spredd seg til andre organer, blir bekkenekspresjonen utført. Under operasjonen fjerner kirurger livmoren, livmorhalsen, lymfeknuter og organer i nærheten som har blitt utsatt for en ondartet svulst. Rekonstruktive operasjoner utføres for å gjenopprette tidligere fjernede organer i livmorhalskreft med ekstrem alvorlighetsgrad. Ved hjelp av metoden for rekonstruktiv kirurgi blir følgende organer gjenopprettet:

  • Vagina;
  • Blære;
  • Bunnen av bekkenet;
  • Resten av bekkenet.

En effektiv behandling mot plateepitelkreft er strålebehandling. Ved å bruke den blir en ondartet svulst utsatt for høye kraftstråler. To typer radioaktiv eksponering brukes: brachyterapy og intensivt modulert strålebehandling (IMRT). Under brachyterapi introduseres en radioaktiv strålingskilde i det berørte området av livmorhalsen. Det ødelegger en ondartet neoplasma. I IMRT-prosessen blir en svulst utsatt gjennom en ekstern strålingskilde. Den justeres til en spesifikk vinkel med høy nøyaktighet, uten å komme inn i sunne vevsområder..

For cellegift bruker leger ved Yusupov sykehus kreftmedisiner registrert i Russland. De har en effektiv effekt og har minimale bivirkninger. Onkology Clinic er et av få private russiske medisinske sentre som er akkreditert for kliniske studier. På grunn av dette har pasienter i noen tilfeller muligheten til å motta unike cytostatika som ikke er tilgjengelige i andre medisinske institusjoner i Russland.

Onkologer nærmer seg individuelt valget av metode for kirurgisk behandling av livmorhalskreft. Ved bestemmelse av operasjonelle taktikker er sykdomsstadiet av stor betydning. I stadier I-IIB1 av livmorhalskreft er metoden du velger ofte en utvidet hysterektomi med vedlegg (eller uten vedlegg), som er kjent som Wertheim-kirurgi, etterfulgt av kjemoradioterapi. I trinn IIB2-III av kreftprosessen anses kjemoradioterapi å være den eneste mulige og standard behandlingsmetoden..

Til tross for bruken av forskjellige behandlingsmetoder hos pasienter med avansert livmorhalskreft, er langtidsresultater utilfredsstillende. Tilbakefall av tumor etter spesiell behandling forekommer i 32-78,3% av tilfellene 12-20 måneder etter behandling. Overlevelse av pasienter bestemmes ikke bare av sykdomsstadiet og den valgte behandlingsmetoden. Mange faktorer påvirker prognosen for livmorhalskreft, inkludert den histologiske strukturen til svulsten. Fem års overlevelse av pasienter med plateepiteløs adenokarsinom i livmorhalsen er lavere enn pasienter med keratiniserende og ikke-keratiniserende plateepitelceller.

Siden prognosen avhenger av hastigheten og utbredelsen av metastaseprosessen, er forskjeller i denne prosessen viktige for forskjellige histologiske varianter av svulsten. Kjertelkreft er preget tidligere, opptil 12 måneder, metastase og forekomst av tilbakefall. Progresjonen av plateepiteløs ikke-keratinisert livmorhalskreft skjer over en periode på 36 måneder. I dette tilfellet er livmorhalsadenokarsinom preget av økt risiko for metastatiske ovariallesjoner sammenlignet med plateepitelkarsinom..

Prognosen for bedring fra kreft i livmorhalsen kreft forbedres i tilfelle tidlig påvisning av patologi. Av denne grunn, når de første tegnene på en sykdom i forplantningssystemet vises, ring Yusupov sykehus. Regelmessige forebyggende undersøkelser lar oss mistenke kreftpatologi på en riktig måte og gjennomføre effektiv terapi..

Skviseskjert ikke-keratinisert livmorhalskreft

Kreft er en veldig alvorlig sykdom, som et stort antall mennesker dør fra hvert år. Av disse dør bare 12 tusen kvinner av livmorhalskreft. Problemet er at denne sykdommen bare kan behandles i trinn 0-1, senere er dessverre dødelig.

Typer plateepitelkarsinom

Sykdommen er forekomsten av en ondartet svulst. Livmorhalskreft oppstår ikke fra sunne celler, men utvikler seg fra en forstadier, dvs. fra forskjellige sykdommer.

Squamøs cellekarsinom i livmorhalsen har flere typer:

  1. Udifferensiert form.
  2. adenokarsinom.
  3. Keratiniserende plateepitelkarsinom.
  4. Ikke-keratinisert plateepitelkarsinom.

I utgangspunktet er de to siste typene funnet hos pasienter. Forskjellen mellom dem er bare i graden av cellemodning og keratinisering.

Det er mulig å bestemme plateepiteløs keratiniserende kreft i livmoderhalsen ved tilstedeværelsen av keratin “perler”. Cellene i denne krefttypen er preget av tilstedeværelsen av store unormale celler, preget av høy pleomorfisme. I tillegg er mykotiske figurer inneholdt, men antallet er litt lavere i sammenligning med ikke-keratinisert type kreft. Kantene på de nye tumor neoplasmer er ujevne.

Skviseskjær ikke-keratinisert kreft i livmorhalsen, i motsetning til sin "kollega", inneholder ikke keratin "perler". Kreftcellene er store og forskjellige i form..

Når denne kreftformen oppstår, observeres små keratiniseringssentre, og bare noen av dem kan modnes og danne stratum corneum. Enkelt sagt er denne kreftformen den vanligste og er preget av tilstedeværelsen av en svulst bestående av plateepitelceller som praktisk talt ikke skiller seg fra normale celler..

For å bestemme hvilken type kreft pasienten har, bare se på bildene av plateepitelkarsinom i livmorhalsen i livmorhalsen, oppnådd som et resultat av studien og testene.

Behandling

Etter å ha oppdaget sykdommen, må du umiddelbart iverksette tiltak. Behandling av kreft i livmorhalsen er mulig på mange måter, og ofte kombineres flere metoder, inkludert vaksinasjon mot livmorhalskreft.

Kirurgisk inngrep

I dette tilfellet blir fjerning av det berørte området av livmorhalsen utført, som utføres i de første stadiene av sykdommen, eller fjerning av hele livmoren, som utføres med forsinket påvisning av kreft.

Hos nulloppholdte pasienter, for å gi muligheten til å føde i fremtiden, utføres behandling i form av:

  1. Laser fordampning av et kreftutsatt område.
  2. Kryodestruksjon, der det berørte området fjernes med flytende nitrogen.
  3. Ultralyd fjerning av livmorhalsen.
  4. Eksisjon av et syke område med en skalpell.

Strålebehandling

Det brukes ofte under behandlingen, siden det er svært effektivt. De berørte områdene påvirkes av radioaktive isotoper. Ulempen med prosedyren er at sammen med å undertrykke veksten av kreftceller, blir sunne celler påvirket. I tillegg kan strålebehandling ledsages av ødem, infertilitet, kvalme og oppkast, ulcerative lesjoner i mage-tarmkanalen, effekter på det kardiovaskulære systemet.

Som regel foreskrives pasienten både kirurgisk inngrep og stråling i et kompleks for å oppnå de høyeste resultatene.

I behandlingen bruker de imidlertid også metoder som:

  • Kjemoterapi, der kjemiske midler som påvirker kreftceller injiseres i en blodåre.
  • Bruk av cytostatika - medisiner som hjelper til å hemme veksten av kreft. Men denne metoden har mange bivirkninger som nyreskader, kvalme, oppkast, hørselstap, redusert forekomst av blodceller, noe som fører til anemi.

Immunterapi

I denne metoden brukes medisiner som interferon, selv om deres effektivitet bare observeres i behandlingen av plateepitelkarsinom i begynnelsen..

Sannsynlighet for kur

Når det gjelder prognosen, er det mer sannsynlig at pasienter med plateepvis kreft i livmorhalsen blir frisk, siden denne arten er mindre aggressiv og lettere å behandle. Men samtidig avhenger det gunstige behandlingsforløpet av rettidig diagnose, og riktig behandling.

Invasiv livmorhalskreft: varianter, cytologi

Invasiv livmorhalskreft er prosessen med å spre en ondartet svulst utenfor livmoren. I nesten 100% av tilfellene er dessuten den provoserende faktoren tilstedeværelsen av det humane papillomviruset i pasientens kropp.

I den vaginale delen av livmorhalsen, hovedsakelig squamous, og i livmorhalskanalen, oppstår kjertelformer av kreft. Imidlertid utelukkes ikke muligheten for utvikling av kjertelkreft i den vaginale delen av stedet for kjertelerosjon, og i livmorhalskanalen til plateepitelkarsinom fra fociene til lagdelt plateepitel, som vokser inn i kanalen fra den vaginale delen..

Skvisen keratiniserende kreft

Blant skiveformer av livmorhalskreft skilles modne (med keratiniseringsfenomener), moden modenhet (uten tegn på keratinisering) og umodne celler der ikke er forskjellig..

Squamous keratinizing cancer (epidermoid cancer). Det er preget av bevaring av tegn på vertikal anisomorfisme i kreftsjiktet og dannelsen av stratum corneum av celler. Aktinisering skjer vanligvis i midten av lagene og slutter med dannelse av kreftsyke perler..

I noen tilfeller dekker det bare visse grupper av celler og til og med individuelle celler. Til tross for den vertikale anisomorfismen, er cellene i kreftvevet polymorfe. De har forskjellige former og størrelser, med store hyperkromiske eller hypokrome kjerner..

Det er et stort antall mitoser. Skivepregede keratiniserende kreftformer er preget av et betydelig innhold av glykogen, som vanligvis ligger i cellene i de sentrale delene av svulsten.

Cytologisk diagnose

Ved plateepiteløs keratiniserende kreft observeres ekstremt uttalt spredning av atypiske epitelceller cytologisk. De kan være runde, ovale, polygonale, båndformede, kølleformede, nålformede, spindelformede, etc..

Store tumorceller råder ofte ved utstryk, hvorav mange når gigantiske størrelser. Uansett form og størrelse på kreftceller observeres ofte uttalt anisonukleose.

Polymorfisme av kjerner er svakt uttrykt, deres form er rund eller langstrakt, kjernenes konturer er jevn eller sinuøs, inntar en sentral eller eksentrisk stilling i cellen. Hovedtyngden av kjernene flekker hyperkrom, deres kromatin har en grovkornet struktur.

Det er celler med karyopicne eller karyorexis og multinucleated celler. Kjerner i kjerner med en grov kromatinstruktur oppdages ikke. Nuclear cytoplasmic rate økte.

Grensen for cellene er klare, jevn eller kamskjell. Graden av basofili av cytoplasma av celler farget etter Leishman-metoden er ikke den samme, og med en uttalt keratinisering av cytoplasmaen, farger den blek og ser ut som glass.

Ulike størrelser av vakuoler finnes i cytoplasmaet til individuelle kreftceller, hvis overflod noen ganger gir det en skummende karakter. Ofte er det hyperkromfargede "nakne" kjerner.

Kreftceller er lokalisert i utstryk både spredt og i form av løse eller kompakte komplekser. Grensene for celler i slike klynger er for det meste ikke skille ut og celler overlapper hverandre ofte. Det er i slike klynger at alle de karakteristiske trekk som ligger i cellene i en ondartet neoplasma blir avslørt.

Et av disse tegnene på keratiniserende plateepitelkarsinom er utseendet på cellulære "pærer" ("perler"). Det må imidlertid huskes at slike strukturer i mangel av atypisme av celler ikke er grunnlaget for diagnostisering av kreft, siden de også kan forekomme i andre patologiske prosesser i livmorhalsregionen, ledsaget av uttalt keratinisering av det integumentære epitel..

Plateepitelkarsinom uten keratinisering

Plateepitelkarsinom uten keratinisering består av celleceller der det til en viss grad forblir tegn på vertikal anisomorfisme, men det er ingen keratinisering. I periferien av kreftlagene og cellene er det prismatiske celler som tilsvarer basallaget i det lagdelte plateepitel, alle andre celler tilsvarer et stikkende lag.

Celleelementer er polymorfe og atypiske, inneholder et stort antall delende celler og mange patologiske mitoser.

Mengden glykogen i cellene varierer fra subtile små korn til store klynger. Glykogenkorn finnes ikke i alle synsfelt og ikke engang i alle celler i samme lag.

Skvisen ikke-keratiniserende kreft

Skviseskjær ikke-keratinisert livmorhalskreft er cytologisk karakterisert av en mindre uttalt polymorfisme av tumorceller som er spredt eller i form av komplekser.

Cellene er runde eller ovale i form, store, med en markant økning i den nukleære cytoplasmatiske indeksen, mononukleær, men det er også multinukleære celler. Plasseringen av kjernene i cellene er overveiende sentral..

Et kjennetegn ved denne kreftformen er nukleær polymorfisme. Kromatinettverket er finkornet, men det er kjerner der kromatin har en grovere struktur. Kjernene er for det meste farget normokrom og inneholder 1-3 ofte hypertrofiserte nukleoli.

Cytoplasmaet til cellene er representert ved en smal homogen kant, farget stort sett basofilisk. Mitoser er sjeldne. Ofte er det store "nakne" kjerner.

Diagnostisering av denne formen for svulsten er vanskeligere sammenlignet med keratiniserende kreft.

Under en cytologisk undersøkelse skal man finne strukturene i celleklynger hvor alle karakteristiske trekk som er karakteristiske for en ondartet neoplasma blir observert.

Lav grad (umoden) kreft

Lavgradig eller umoden kreft (liten celle, basalcelle, spindelformet, anaplastisk kreft). Histologisk umodne kreftformer består av lag, celler og ledninger av tumorceller uten noen tendens til å differensiere.

Celler er skarpe polymorfe, av forskjellige former og størrelser, med store, noen ganger små og hypokromiske eller hyperkromiske kjerner.

Ofte har tumorceller en lys, som det var tom, cytoplasma (klare cellekarsinomer), i noen tilfeller har elementene av lav grad av kreft en langstrakt form og danner ledninger som går i forskjellige retninger. Slike former for kreft kan ligne verenocellulær sarkom..

En cytologisk undersøkelse av lav grad av kreft avslører uttalt anisocytose. I den totale massen av celleelementer, sammen med celler med en diameter på mindre enn 10 mikron, finnes gigantiske og ofte multinukleære celler..

Runde eller ovale celler dominerer. Den nukleære cytoplasmatiske indeksen økes ikke alltid. Cytoplasma av celler er farget basofilisk, den er rikelig og vakuolert. Chromatin grovkornet eller finkornet, hyperkromfarget. Nukleoliene i kjernene er tydelig identifisert. Mitoser i preparatene er relativt vanlige, det er bare kjerner..

adenokarsinom

Kilden til utvikling av adenocarcinoma (ondartet adenom, adetonatous cancer, slimhinnekreft) er endocervixens integumentære og kjertelepitel. Kjertelkreft består av nydannede kjertelrør og hulrom, hvis epitel sjelden bevarer de typologiske trekk ved cervikalt epitel..

Epitelceller i forskjellige former og størrelser, kjernene deres er langstrakte, hyperkromiske, tett inntil hverandre, ofte lokalisert i celler på forskjellige nivåer. Det er mange mitoser. I den apikale delen av cellene oppdages slim.

Sammen med kjertelformer av kreft, skilles kjertel-faste ut. De er representert av nært tilstøtende tråder og lag med en solid struktur, der hulrom som inneholder en klumpete masse noen ganger er synlige. Slimdannelse i kjertelformede og kjertelformede faste kreftformer er bevart.

Cytologisk diagnose av cervikalt adenokarsinom har betydelige vanskeligheter, siden atypisme av prismatisk epitel ikke alltid uttales. Av denne grunn er tumorceller ofte veldig lik endocervixceller. I slike tilfeller bør spesiell oppmerksomhet rettes mot atypismen til kjerner og arten av ansamlinger av celleelementer..

Disse klyngene kan forekomme i form av lag bestående av avrundede ovale kreftceller som ligger nær hverandre. Mellomcellulære grenser er fraværende i dem, og kjerner overlapper ofte hverandre. Størrelsen og formen på kjernene er ikke den samme, de kan være runde ovale eller stangformede.

Langs periferien av kompleksene er arrangementet av celler ofte merkbart. Samtidig blir kjertelkomplekser funnet der de ovale stangformede kjerner ligger i periferien, og sentrum av komplekset er fylt med cytoplasma fra mange celler..

Sjeldnere blir smørene av kreftceller avslørt ved utstryk, hvis kjerner ligger i form av en lagerhold. Kjernenes konturer er jevn, sjeldnere taggete, noen ganger med komprimering, og da får kjernene en bønneaktig form.

Spredte kreftceller er ganske vanlige. Formen deres er prismatisk, kjernene er store, avrundede ovale og anordnet eksentrisk. Graden av farging av kjernene er ikke den samme. Finkornet kjernekromatin.

Nucleoli er intermitterende og ofte store. Cytoplasmaet til cellene inneholder noen ganger vakuoler, noen ganger blir det ofte oppdaget stor, rosa grønnhet i den apikale enden. Den ujevn fargen på cellene er mer konstant i kompleksene til kreftceller. Nakenkjerner er rikelig.

Publisering Av Lymfom