Lungeopplevelse i onkologi: symptomer, diagnose og behandling

Ved lungekreft og en rekke andre onkologiske sykdommer kan pleurisy oppstå som komplikasjoner. Pleural metastatiske lesjoner ved lungeadenokarsinom forekommer hos nesten halvparten av pasientene, og hos hver tiende pasient med plateepitelkarsinogenese.

Hvis primær neoplasi er av bronkoalveolær opprinnelse, kan væskeansamling fra blodkar (effusjon) observeres allerede i de tidlige stadier, og i dette tilfellet vil dette være det eneste symptomet på lungekreft.

Årsaker

Tilstedeværelsen av en kreftsvulst i lungeparenchymen kan føre til betennelse i pleura og akkumulering av ekssudat på grunn av:

• tilstedeværelsen av betente eller skadede lymfeknuter som blokkerer lymfedrenasje gjennom lymfesystemet;
• væskedannelse i lungene som et resultat av utviklingen av en ondartet neoplasma;
• hvis neoplasia spirer eller kommer i direkte kontakt med pleura.

Naturen til den akkumulerende væsken kan være inflammatorisk, dvs. ikke assosiert med et direkte nederlag av pleura med onkogene midler, for eksempel når blodkar presses. Det er mulig å nøyaktig bestemme dette bare ved cytologisk undersøkelse av væsken fjernet under thoracocentesis.

Merk. Karsinogenese i pleura av metastatisk karakter kan utvikle seg fra 50 til 80% av tilfellene med spredning av patogene lungekarsinomceller, og hos 20% av pasientene er dette assosiert med utvikling av sekundære svulster i nedre luftveier..

I tillegg til lungekreft kan pleurisy også utvikle seg med nederlag av andre organer i de senere stadier, for eksempel bryst-, nyre- eller eggstokkreft, som et resultat av aktiv spredning av metastaser.

Leger kaller faktorer som kan bidra til nederlaget i pleura:

• komplikasjoner ved strålebehandling etter kirurgisk fjerning av de viktigste kreftfociene;
• morfo-anatomiske trekk ved pleuraen, som er preget av en økt grad av permeabilitet;
• spredning av primær neoplasi, som betydelig kompliserer drenering;
• betydelig innsnevring av hulrommet i bronkietreet som et resultat av den patologiske prosessen, som senker trykket i pleuralregionen og bidrar til akkumulering av ekssudat der.

symptomer

Pleurisy i kreft kan oppstå ganske raskt og utgjøre en alvorlig trussel mot livet. I dette tilfellet er utviklingen av hjerte-lungesvikt ikke utelukket. De karakteristiske trekkene er manifestasjonene som er angitt i tabellen.

Bord. Det kliniske bildet av pleurisy:

Med akkumulering av ekssudat intensiveres smertene, og pasientens generelle tilstand forverres. Når en svulst i store lunger, vil ubehaget være svakere, på grunn av en refleks nedgang i brystets mobilitet.

Når væsken samler seg, komprimeres lungen gradvis, noe som fører til brudd på ventilasjonsevnen. Dette blir grunnen til at det skapes optimale betingelser for forplantning av patogen mikroflora (virus, bakterier). Med en lokal svekkelse av immuniteten er det økt sannsynlighet for å utvikle smittsomme sykdommer.

Viktig. For å forhindre utvikling av alvorlige komplikasjoner, må kreftpasienter konstant observeres. Tilstanden til pasienter i tredje og fjerde kreftstadium bør overvåkes spesielt nøye..

Utvikling av negative symptomer hos pasienter kan oppstå på forskjellige måter. I noen tilfeller vises pleurisy etter en generell malaise, og i noen tilfeller kan kliniske manifestasjoner stoppes i noen tid med medisiner, for eksempel antibiotika..

Det farligste er et skifte i mediastinumorganene til den ene siden. Dette fører til en økning i trykket inne i brystet og vanskeligheter med å sirkulere blod i kransårene, noe som provoserer utviklingen av hjertesvikt, noe som øker sannsynligheten for død.

Diagnose og behandling

Forekomsten av denne patologien på bakgrunn av den viktigste ondartede patologien forverrer pasientens tilstand betydelig. Ved fysisk undersøkelse og bildet oppnådd etter røntgen av brystet, er det mulig å bestemme tilstedeværelsen av pleurisy.

For en mer nøyaktig diagnose utføre:

• databehandlet eller magnetisk resonansavbildning (CT, MR);
• bronkoskopi;
• pleurocentesis;
• biopsi (cytohistologisk undersøkelse av utvalgte vevsprøver).

Suksessen med behandlingen av sykdommen vil avhenge av på hvilket stadium av patogenesen det var mulig å identifisere utviklingen av komplikasjonen. Medikamentell behandling er foreskrevet for lungeødem..

De foreslåtte medisinene hjelper:

• styrke vannlating, noe som bidrar til økt utskillelse av væske;
• øke kontraktiliteten til hjertemuskelen;
• utvid bronkiene ved å påvirke musklene.

Hvis det ikke er mulig å fjerne overflødig væske fra pleuralregionen med terapeutiske tiltak, gjøres dette raskt. Den mest effektive metoden er pleurocentese (thoracocentesis) - tvungen pumping av ekssudat gjennom et spesielt hull i pleuralregionen ved hjelp av en lang tynn nål.

Til dags dato brukes spesielle elektroniske mekanismer for dette formålet, som suger ut væsken. Denne teknikken forbedrer pasientens generelle velvære betydelig, men lindrer ikke årsakene som førte til pleurisy. Prosedyren kan utføres gjentatte ganger til provoserende faktorer er eliminert..

Viktig. Pleurocentese skal bare utføres under stasjonære forhold.

Pleurodesis er en av de fornøyde effektive behandlingene for metastaserende pleurisy. Denne metoden innebærer operasjonen for å fylle pleuralsonen med en spesiell løsning som forhindrer utskillelse av ekssudat.

Pleural kreft

Pleural kreft er en onkologisk patologi som manifesterer seg som intense symptomer i de tidlige stadiene av sykdommen. Den raske utviklingen av den patologiske prosessen reduserer sannsynligheten for et gunstig utfall. Leger ved onkologiklinikken ved Yusupov sykehus identifiserer sykdommen ved hjelp av de nyeste diagnostiske testene.

Tilstrekkelig tidlig behandling med effektive medisiner kan stoppe progresjonen av sykdommen. Bruk av innovative metoder fra onkologer kan forbedre kvaliteten og øke forventet levealder for pasienter. I sluttfasen av svulstprosessen gir sykehusmedisinske ansatte pasienter profesjonell lindrende behandling.

symptomer

Med pleural kreft kan det viscerale eller parietalbladet i den serøse membranen i lungen påvirkes. I de tidlige stadiene er sykdommen asymptomatisk og oppdages under en forebyggende røntgenundersøkelse. I fremtiden manifesteres pleuralkreft av følgende symptomer:

Smerter i brystet fra lokalisering av neoplasma;

Burning i brystet;

Pustebesvær og tørr hoste, som forverres av fysisk anstrengelse;

Feber;

Dramatisk vekttap uten åpenbar grunn.

I perifert blod bestemmes en reduksjon i antall røde blodlegemer, en økning i antall hvite blodlegemer og erytrocytsedimentasjonshastigheten. Disse tegnene er karakteristiske for mange luftveissykdommer. For å finne ut hva som er årsaken deres, må du kontakte pulmonologene på sykehuset Yusupov. De vil gjennomføre en omfattende undersøkelse og, hvis indikert, organisere en onkologkonsultasjon.

I mangel av tilstrekkelig terapi, utvikler pleural kreft raskt. I løpet av tre år utvikles den terminale, fjerde fasen av sykdommen. I dette tilfellet er prognosen pessimistisk, siden svulsten sprer seg til lungene, til nærliggende vev og fjerne organer.

Pasienter med et fjerde stadium av pleurekreft får palliativ terapi. Det lar deg forbedre livskvaliteten til pasienten, redusere alvorlighetsgraden av smerte, rus. Sykehuset jobber med erfarne medisinske sykepleiere og pleiere som yter kvalitetspleie. Palliativ omsorg på sykehuset i Yusupov inkluderer også medikamentell terapi, transfusjon av blod, dets komponenter, intravenøs infusjon av avgiftningsmedisiner.

Pleurisy med onkologisk patologi

Pleurisy er en betennelse i pleura som utviklet seg når den ble smittet med mikroorganismer. Hos kreftpasienter utvikler pleurisy når fibrin faller på overflaten av pleura. Hvis suppuration oppstår, akkumuleres pus i brysthulen. Pleurisy kan utvikle seg med metastase i pleura av atypiske celler fra følgende ondartede svulster:

brystkreft;

pleural kreft (mesothelioma);

kreft i bukspyttkjertelen.

Pleurisy i kreft utvikler seg som et resultat av innsynkning av atypiske celler på pleura. Dette øker permeabiliteten til kapillærene, og fører til brudd på utstrømningen av lymfe. Metastatisk pleurisy utvikler seg med metastase av lunge- eller brystkreft, og det kan også dannes med kreft i eggstokkene, når den ondartede svulsten er liten, men gir metastaser. Denne patologiske prosessen er preget av akkumulering av væske som inneholder mange røde blodlegemer, noe som fører til brudd på organets geometri, det begynner å skifte. Pleurisy onkologi gjenspeiles ikke bare i arbeidet med luftveiene, men også i funksjonen til andre kroppssystemer..

Metastatisk pleurisy utvikler seg under påvirkning av følgende faktorer:

Strålebehandling eller kirurgi, der kirurgene fjernet de indre organene;

Høy permeabilitet av pleureblader;

Spire av den primære svulsten i lymfeknuter, noe som resulterer i et brudd på utstrømningen av væske, og det akkumuleres i pleuralhulen;

Nedgang i trykket i brysthulen på grunn av overlapping av lumen i det store bronkiet;

Lavt protein kombinert med lavt onkotisk trykk.

Tegn

Pleurisy på bakgrunn av onkologer kan utvikle seg raskt. Hovedfaren i denne patologien er utvikling av lungesvikt, som kan true pasientens liv. Personer i risikosonen bør kjenne til de viktigste symptomene på sykdommen for å kunne søke lege raskt. De viktigste symptomene på metastaserende pleurisy:

Følelse av ufullstendig inspirasjon;

Tyngde i brystet;

Svakhet, rask tretthet under fysisk anstrengelse;

støy under pust;

Refleks tørr hoste, som følge av irritasjon av nerveenderne i pleura.

Symptomer på pleurisy avhenger av mengden væske som akkumuleres i pleurahulen, og av om prosessen er ensidig eller tosidig. Når væskemengden i pleuralhulen øker, blir lungene komprimert, deres mobilitet er begrenset.

Pasienten ligger på den såre siden, siden i medisinske organer i denne stillingen forskyves mot lesjonen. En sunn lunge er mer aktivt involvert i pusteaktene. Som et resultat av brudd på utstrømningen av blod, når den store mengden væske akkumuleres i pleurahulen, svulmer livmorhalsenene. Ved ensidig pleurisy, henger høyre eller venstre halvdel av brystet under pusten.

diagnostikk

For å diagnostisere ekssudativ pleurisy hos kreftpasienter, gjennomfører onkologer en omfattende undersøkelse. Det inkluderer følgende studier:

Røntgen av brystet - hjelper til med å oppdage væske i brysthulen og kreftmetastaser;

Computertomografi - lar deg se væske i pleuralhulen, metastatiske foci, identifisere patologiske forandringer i lungene;

Ultralydundersøkelse - brukes til å bestemme nivået av pleuravæske;

Pleural punktering - utført for diagnostiske og terapeutiske formål.

Med pleurisy på bakgrunn av onkologi er det viktig for en spesialist å fastslå dens årsaker, samt å identifisere plasseringen av svulsten. Hvis lungeødem ennå ikke har forekommet, blir kirurgisk fjerning av formasjonen utført. Medikamentell behandling er indikert i tilfelle lungeødem, det utføres ved hjelp av midler for å fjerne overflødig væske i urinen, utvide musklene i bronkiene og øke myocardial sammentrekninger.

Behandling

For behandling av pleurisy hos kreftpasienter blir pleurocentese utført. Etter en punktering av pasientens brystvegg med et spesielt verktøy, fjerner onkologen væske fra pleurahulen. Som et resultat forbedres pasientens tilstand, smerter og kortpustethet avtar.

Kjemoterapi utføres for å eliminere fenomener med pleurisy. Under kjemisk pleurodesis introduserer legen stoffer i pasientens pleurahule, noe som fører til dannelse av vedheft mellom pleuraarkene (vedheft). Dette forhindrer ansamling av væske. For kjemisk pleurodesis brukes forskjellige medisiner:

Stoffer som har en uspesifikk skleroserende effekt (talkum, doksysyklin og andre antibiotika fra tetracyklingruppen);

Cytostatika (bleomycin, 5-fluorouracil etoposid, cisplatin, doxorubicin);

Immunologiske preparater (rekombinant interleukin-2, LAK-celler).

De mest effektive er immunstimulerende medisiner.

Pleural punktering

Onkologer bruker pleural punktering for å diagnostisere og behandle pleural kreft. Det er beregnet på oppsamling av pleuravæske med tanke på cytologisk undersøkelse og for å redusere innholdet i brysthulen. Pleural punktering utføres i nærvær av følgende indikasjoner:

Akkumulasjoner i lungehulen i betennelsesvæske (ekssudat og transudat), blod, lymfevæske;

Tilstedeværelsen av luft i pleuralhulen;

Dannelsen av pus i pleuralhulen.

Hvis det mistenkes blødning hos en pasient, utføres en Ruvilua-Gregoire-test under pleural punktering. Hvis blodet inneholder blodpropp, har blødningen ikke stoppet. Etter fjerning av innholdet blir antitumorpreparater introdusert i pleuralhulen. For å sikre prosedyrenes sikkerhet utføres punkteringen under radiologisk eller ultralydkontroll..

Punktering av pleuravæske er så trygg som mulig for pasienten som er utsatt for jevn pust og rolig oppførsel. Derfor, hvis pasienten lider av hoste eller sterke smerter, før han fortsetter med punkteringen, bør han få forskrevet antitussive medisiner og smertestillende på forhånd. Slike tiltak reduserer til tider risikoen for komplikasjoner under utførelsen av manipulasjonen..

Hvordan er prosedyren

Denne manipulasjonen krever ikke bruk av spesifikt moderne medisinsk utstyr. Punktering utføres som følger:

Pasienten plasseres i sittende stilling, mot baksiden av stolen, som han hviler på. Når det gjelder pneumothorax, kan pasienten også plasseres i en liggende stilling på den sunne siden, med overarmen førende bak hodet;

Området med den kommende punkteringen er dekket med sterile bleier, og huden behandles med antiseptika;

En anestesiløsning blir injisert i vevet. Legen legger på en sprøyte et gummirør som er omtrent 10 cm langt, og ikke en spesiell nål med en diameter på minst 1 mm. Nålen settes over ribbenes øvre kant og beveges sakte innover. Når nålen settes inn i vevet, administreres et bedøvelsesmiddel;

Etter at nålen har falt i brysthulen, trekker legen innholdet i sprøyten. I dette tilfellet kan den første diagnosen stilles allerede på tidspunktet for væskeinntak - av farge og art. Væsken pumpes ut ved hjelp av en sprøyte eller en elektrisk sugepumpe (hvis det er mye væske akkumulert);

Væsken samles opp i spesielle sterile rør for etterfølgende analyse;

Etter å ha pumpet væsken, vaskes pasienten i brysthulen med en antiseptisk løsning og deretter administreres et antibakterielt medikament;

Nålen fjernes, og stikkstedet behandles med et jodholdig preparat og forsegles med en gips. Etter dette blir pasienten overført til avdelingen, hvor han må ligge i ryggraden i minst to timer.

For at prosedyren skal gå uten komplikasjoner, må den utføres av en erfaren lege. På sykehuset i Yusupov praktiserer ledende leger fra Russland. Alle medisinske tjenester på sykehuset leveres på et høyt europeisk nivå, hver pasient føler en individuell og oppmerksom tilnærming til problemet sitt.

Drenering av pluralhulen

Hensikten med kateterisering av brysthulen er fjerning av luft, blod eller annen væske, utvidelse av lungen og eliminering av mediastinal forskyvning, som er årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser hos kreftpasienten. Kateterisering av pleurahulen utføres i nærvær av følgende indikasjoner:

• hydrotoraks (ansamling av væske i pleuralhulen) på grunn av neoplasma;
• eksudativ pleurisy;
• pleural empyema;
• chylothorax - progressiv ansamling i brysthulen i chylus (lymfe som inneholder en stor mengde fett);
• hemothorax (blod i pleuralhulen);
• postoperativ hydrotoraks (etter thoracotomy eller reseksjon av spiserøret);
• pneumothorax.

Kateterisering av pleurahulen utføres ikke med en liten ansamling av luft eller væske uten uttalte hemodynamiske forstyrrelser og i tilfelle utvikling av spontan pneumothorax, som i fravær av lungepatologi kan løse seg uten inngrep.

Teknikk for kateterisering av pleuralhulen

Prosedyren utføres etter å ha fått samtykke fra pasienten, om morgenen, på tom mage. På tampen av drenering blir en pasient undersøkt ved hjelp av røntgen av brystet. I tvil om pneumothorax utføres computertomografi, i nærvær av væske, en ultralydundersøkelse av pleuralhulen. Gjør en generell blodtelling med blodplater.

Et vaskulært kateter settes inn i perifer vene. Legg pasienten på den "sunne" siden med et hevet overekstremitet på den siden der drenering er planlagt. Utfør lokal infiltrasjonsanestesi eller bruk kortvarig anestesi. Drenering innføres langs den øvre kanten av ribben:

• med pneumothorax - i V - VIII interkostale rom i midtre aksillærlinje, sjeldnere i det andre interkostale rom i midtklavikulær linje;
• hvis det er en ikke-påtrengende væske - i V-VIII interkostale rom i den midtre aksillærlinjen;
• i tilfelle osmotisk pneumothorax eller hydrothorax - avhengig av den etablerte plasseringen.

Koble avløpsrøret til et sugesystem utstyrt med en ventil. Et pleurekateter er festet til brystveggen. Etter operasjonen utføres en kontrollrøntgen av brystorganene..

Pleurekateter fjernes i fravær av luftbevegelse gjennom dreneringsrøret, fullstendig ekspansjon av lungen, som bekreftet av røntgen. Etter kateterisering av pleuralhulen kan følgende komplikasjoner oppstå: subkutant emfysem, infeksjon i pleura, hud og vev i det interkostale rommet, lungeskade; skade på interkostale nerver og blodkar.

Trokar-kateter

Bruken av en kateter-trocar gjør det mulig å unngå komplikasjoner når drenering av pleuralhulen til legene på Yusupov sykehus. Produktet er en metall trocar, som er installert inne i et hulrør - et thoraxkateter. Det kan ha en skarp eller blind spiss. I det første tilfellet, under drenering, blir pleura gjennomboret med den trihedrale spissen av trokaren, og i det andre tilfellet lukker den glatte, avrundede spissen av kateteret trokaren. De siste legene bruker når man installerer et kateter gjennom sårkanalen som guide.

Thoraxkateteret etter installasjon forblir i brysthulen. Det er laget av et termoplastisk materiale som tilpasser seg de anatomiske trekkene, og reduserer dermed pasientens ubehag. For å bestemme plasseringen av kateteret tillater radiopaque stripe og en tydelig markering langs lengden. Thoraxkateteret er utstyrt med en traktformet kontakt for tilkobling med kontakten til forlengelseslinjene til pleuraldreneringssystemene. Takket være det indre polyuretanbelegget reduseres risikoen for blodpropp og blokkering av drenering..

Brystkateterisering for cellegift

Onkologer fra sykehuset i Yusupov forskriver en behandling som tar sikte på å drenere pleuralhulen ved bruk av medisiner som blir introdusert i pleuralhulen og undertrykke dannelsen av ondartet pleural effusjon når de utvikler en pasient med ondartet neoplasma av svulst. Det andre målet oppnås ved innføring av skleroserende medikamenter, kjemisk eller kirurgisk lukking av pleurahulen.

Gjennom et kateter blir skleroserende midler (talkum eller klorokinpreparater) introdusert i pleuralhulen. De forårsaker ikke-smittsom betennelse i pleura, noe som bidrar til deres fusjon. Etter dette har væsken ingen steder å samle seg på.

I tilfelle ineffektivitet eller utilstrekkelighet ved systematisk cellegift, brukes intrapleural administrering av kjemoterapeutiske medisiner gjennom et pleurekateter. Oftest administreres følgende medisiner:

• tiotepa;
• bleomycin;
• doksorubicin;
• paclitaxel;
• mitoxantrone.

For å øke effektiviteten av cellegift kreves en fullstendig drenering av pleurhulen før inngrepet. Bruk av cellegift, i tillegg til antitumoreffekten, ledsages av uspesifikk betennelse i pleura med påfølgende liming og forhindrer ytterligere ansamling av væske. Når cellegift administreres gjennom et kateter plassert i brysthulen, kan symptomer assosiert med deres toksisitet oppstå (undertrykkelse av bloddannelse, smerter).

Med intrapleural immunterapi blir interleukin-2 og lymfokinaktiverte celler introdusert i pleuralhulen. Effekten av å bruke bioterapi oppstår når den forrige intrapleural cellegift er ineffektiv og når neoplasmen har tilpasset seg cellegiftmedisiner.

Ekssudasjon i pleuralhulen hos kreftpasienter fører til kompresjon av lungen og nedsatt luftveisfunksjon. For å forbedre tilstanden til pasienter, utfører onkologer ved Yusupov sykehus kateterisering av pleuralhulen. Kjemoterapimedisiner administreres via pleurekateter..

Levetid

Spørsmålet om forventet levealder er relevant for alle kreftpasienter. Hvis pleural kreft er diagnostisert, er kirurgi nødvendig for å stoppe spredningen av svulsten, noe som vil øke forventet levealder.

Ved pleurekreft er prognosen ekstremt ugunstig. Men med epitelkreft og fravær av metastaser, når forventet levetid etter cellegift 5 år. Med kombinasjonsbehandling noteres et positivt resultat av onkologer i 55% av tilfellene.

Spesialister fra onkologisenteret ved Yusupov sykehus bruker den siste utviklingen og tradisjonelle metoder for å behandle svulsten for å øke levealderen for pasienter. Onkologer gir hjelp til alle som søker uavhengig av kreftstadiet. På sykehuset i Yusupov nekter de ikke alvorlig syke pasienter, spesialister gir dem nødhjelp.

For å kunne gjennomgå en omfattende undersøkelse når de første tegnene på pleurekreft vises, må du avtale en onkolog ved sykehuset Yusupov online eller ringe. Kontaktsenterets spesialister organiserer en konsultasjon av en ledende spesialist innen pleural patologi når som helst som er praktisk for deg. Tidlig diagnose av pleurekreft gjør at onkologiklinikker kan utføre adekvat terapi som forbedrer kvaliteten og forlenger pasientens levealder.

Tumor pleurisy (differensial diagnose og behandling)

* Konsekvensfaktor for 2018 i følge RSCI

Tidsskriftet er inkludert i listen over fagfellevurderte vitenskapelige publikasjoner fra Higher Attestation Commission.

Les i den nye utgaven

Patologiske prosesser i pleura og pleuralhule, inkludert pleurisy, er vanligvis sekundære i naturen, oftest er dette komplikasjoner av lungesykdommer, brystskader, sykdommer i mediastinale organer og bukhulen. I dette tilfellet fører ofte symptomene på pleural effusjon i det kliniske bildet av sykdommen.

Plural effusjon kan være transudat og ekssudat. Medfødt hjertesvikt er vanligvis årsaken til transudat, hovedsakelig hos pasienter med venstre ventrikkelsvikt og perikarditt. Med akkumulering av transudat (hydrothorax) er ikke pleureblader involvert i den primære patologiske prosessen.
Hydrothorax observeres i tilfeller der systemisk eller lungekapillær eller onkotisk plasmatrykk endres (svikt i venstre ventrikkel, skrumplever).
Pleurisy (akkumulering av ekssudat i pleuralhulen) dannes oftest hos pasienter med ondartede neoplasmer. Den vanligste årsaken til eksudativ pleurisy er metastase til pleura og lymfeknuter i mediumlesningen. Pleural effusjon i svulster har et sammensatt opphav: væskeansamling er forårsaket av en økning i kapillær permeabilitet på grunn av betennelse eller brudd i endotelet, samt forringelse av lymfedrenasje på grunn av hindring av lymfebanene og tumorinvasjon i pleura. Underernæring og nedsatt serumprotein kan bidra til akkumulering av effusjon hos kreftpasienter [1–4].
ALGORITM FOR BEHANDLING AV TUMORPLEURITIS

Scheme

Tumor (metastatisk) pleurisy er en vanlig komplikasjon i kreft i lunge, bryst, eggstokker, samt lymfomer og leukemi. Så med lungekreft forekommer det hos 24-50% av pasientene, brystkreft - opptil 48%, med lymfomer - opptil 26%, og kreft i eggstokkene - opptil 10%. I andre ondartede svulster oppdages tumorpleurisy hos 1-6% av pasientene (kreft i mage, tykktarm, bukspyttkjertel, sarkom, melanom, etc.). Den vanligste årsaken til eksudativ pleurisy er metastase til pleura og lymfeknuter i mediastinum. Pleurisy indikerer som regel en langt avansert tumorprosess og er en konsekvens av svulstutslett langs pleura.

Cytologisk undersøkelse av pleuralvæske på tumorceller (erytrolyttinnhold på mer enn 1 million / mm3) er en viktig diagnostisk metode. Oppnåelse av hemoragisk ekssudat med pleural punktering med høy sannsynlighet indikerer en svulstetiologi av effusjon. Frekvensen for påvisning av tumorceller når i dette tilfellet 80-70%. Basert på en cytologisk studie av pleuralvæske er det ofte mulig å bestemme den morfologiske typen av primærsvulsten.
Tabell 1. Frekvens av effusjoner av forskjellige etiologier (R. Light, 1986) [1]

Opphopning av væske i pleuralhulen fører til kompresjon av lungen, forskyvning av mediastinum, som igjen fører til økt pustebesvær, nedsatt luftveis- og hjerteaktivitet. Ofte kan pleurisy, som er den eneste manifestasjonen av svulstprosessen, være pasientens død..

Behandling av pasienter med effusjon i pleuralhulen består først og fremst i evakuering av væske, intrapleural administrering av medisiner for å stoppe ansamling av væske i pleuralhulen og resorpsjon av ekssudat. Dette fører til en forbedring av pasientens tilstand, en reduksjon i pustebesvær, smerter, lungesykdom og derved til en økning i livet. Algoritmen for diagnose og behandling av tumor pleurisy er presentert i diagrammet.
Før man bestemmer seg for innføring av intrapleurale medikamenter, er det nødvendig å avklare lokaliseringen av den primære prosessen, siden i tilfelle av bryst-, eggstokk-, småcellet lungekreft og lymfomer kan systemisk cellegift føre til eliminering av pleural effusjon hos 30-60% av pasientene..
Tabell 2. Legemidler brukt mot pleurodesis (sammendragsdata)

I tilfeller der systemisk cellegift ikke er indikert eller ikke var effektiv, er intrapleural administrering av medisiner nødvendig. En indikasjon for pleurale punkteringer og intrapleural administrering av medikamenter er tilstedeværelsen av effusjon i pleuralhulen over nivået av II - III ribbeina i fronten, alvorlig pustebesvær med symptomer på lunge- eller lungesykdom, med en forventet levealder på mer enn 2 uker. Hvis det er en effusjon uten kliniske symptomer, er det ingen mening å produsere pleural punkteringer og introdusere visse medisiner.
Følgende indikasjoner for pleurodese kan følges:
1. Tilstedeværelsen av subjektive symptomer på pleurisy (alvorlig pustebesvær, smerte, hoste).
2. Tilstedeværelsen av effusjonsfast materiale mot moderne cellegift og hormonbehandling.
3. Tilstedeværelsen av bronkial hindring.
I bordet. 2 viser preparatene som er brukt for pleurodese.
Teknikken for å introdusere cytostatika, deres enkle og totale doser, samt behandlingsregime:

Effektiviteten av intrapleural administrering av individuelle cytostatika for lunge- og brystkreft varierer fra 60 til 80%. I bordet. 3 presenterer dataene fra det russiske forskningssenteret. N.N. Blokhin RAMS om effektiviteten av cellegift mot svulst i lungene [5].
Spesielt bemerkelsesverdig er metodene for ikke-spesifikk terapi ved bruk av forskjellige skleroserende midler for å oppnå kjemisk serositis, liming av pleurale ark og dermed eliminere effusjon i pleurahulen. Disse stoffene inkluderer talkum, kinakrin (Akrikhin), delagil og tetracyklin. Effektiviteten av introduksjonen av talkum, akrychin, delagil når 55–60%, og tetracyklin - 80–70% [6–10].
Innføringen av tetracyklin. Tetracyklinhydroklorid er mest effektivt i store doser (20 mg / kg eller 1200-1600 mg -12-16 ampuller på 100 mg). Pasienten under lokalbedøvelse utfører en punktering i brysthulen ved innføring av et tynt silikonrør, gjennom hvilket væsken evakueres ved hjelp av et vakuumsug. Etter det blir røret klemt fast og under røntgenkontroll sørg for at lungen har rettet seg. Hvis lungen ikke har rettet seg ut eller det er en forskyvning av mediastinum i retning av pleural effusjon, bør tetracyklin ikke administreres på grunn av muligheten for dannelse av en flokete lunge. Siden introduksjon av tetracyklin kan være ledsaget av smerter, fortynnes det først i 50 ml av en 0,5% løsning av novokain og injiseres deretter i dreneringsrøret. Sistnevnte blir trykket i 2 timer, og pasienten blir bedt om flere ganger om å endre kroppens stilling. Etter 2 timer fjernes klemmen, og dreneringsrøret kobles til et vakuumsug med konstant trykk (fra 15 til 20 cm vannsøyle). Aspirasjon fortsettes i minst 24 timer, inntil volumet av væske som er fjernet er mindre enn 150-200 ml per dag. Etter det blir dreneringsrøret fjernet..
Tabell 3. Effektiviteten av cellegift mot tumor pleurisy (data fra Russian Scientific Research Center)

Lungeopplevelse i onkologi: kurstrekk og behandlingsmetoder

Pleurisy i onkologi er en samtidig sykdom som utvikler seg på bakgrunn av svekket immunitet eller progresjonen av autoimmune prosesser. I pleuralarkene akkumuleres væske, noe som kompliserer pusteprosessen. Åndedrettssvikt utvikler seg, så hvis du har problemer med å puste og har en sterk hoste, bør du utelukke sannsynligheten for denne plagen.

Hvorfor utvikler onkologiske prosesser pleurisy?

Det er flere forslag på hvorfor pleurisy manifesteres hos kreftpasienter. For det første kan denne plagen være et resultat av cellegift når kroppen blir utsatt for høydosemedisiner for å bekjempe kreft. En utarmet organisme, uten næringsstoffer, er mindre motstandsdyktig mot patogen mikroflora, slik at enhver infeksjon plutselig kan utvikle seg til pleurisy.

For det andre er kreft, uavhengig av beliggenhet, utsatt for metastase. Tallrike metastaser kan trenge inn i lungene og forårsake en betennelsesprosess. Dysfunksjon i lungene fører til stillestående prosesser, som kan forårsake pleurisy.

For det tredje, under påvirkning av medikamentell behandling, endres blods proteinsammensetning, og selve pleura blir tynnere og mindre elastisk. Med de minste sykdommene i luftveiene, så vel som brystskader, svekkes funksjonen av pleura.

På bakgrunn av kreft endres det osmotiske trykket, noe som fører til dannelse av stillestående prosesser i lungene. Situasjonen forverres av konstant sengeleie, der betennelsen utvikler seg mye raskere. Personer med lungekreft er i faresonen, siden tilstedeværelsen av en svulst i selve organet eller andre organer i brystet provoserer dannelse av kongestive prosesser.

Symptomer på pleurisy

Pleurisy i onkologi har en viktig forskjell fra lignende sykdommer - tilstedeværelsen av hosteanfall, som er ledsaget av fløyter og piping i brystet, som høres uten spesielle enheter. Det særegne ved forløpet av sykdommen i nærvær av kreft er at det kliniske bildet endres hvert 10.-15. Minutt. I løpet av en time blir tilstanden kritisk, en person kan knapt puste.

De vanlige symptomene på pleurisy er:

• feber og rask forverring i allmenntilstand,
• tørr, uproduktiv hoste i form av anfall, noen ganger med oppkast,
• sterk plystring i brystet, tungpustethet ved innånding og utpust,
• akutte smerter i brystbenet og thorax ryggraden,
• mangel på matlyst, angst,
• rask pust.

Etter 30-40 minutter utvikler en person en akutt mangel på oksygen. Hevelse i pleurale membraner gjør prosessen med luftabsorpsjon og frigjøring av karbondioksid umulig. Metabolske prosesser blir forstyrret, noe som fører til en rask forverring av allmenntilstanden. Cyanose og blekhet i huden vises. Hyppigheten av pusten er 60-70 ganger per minutt.

Pleurisy i lungekreft utvikler seg på 20-30 minutter. Et så raskt kurs forveksles ofte med pneumothorax, noe som gir feil medisinsk behandling.

Derfor, i nærvær av onkologi, bør en ambulanse ringes umiddelbart hvis symptomene ovenfor vises. Den raske utviklingen av den inflammatoriske prosessen og ansamlingen av væske i lungene øker dødsrisikoen.

Lungeopplevelse i onkologi i begynnelsesstadiet kan utvikle seg mindre raskt. Et tregt forløp og en gradvis økning i symptomer er assosiert med kroppens evne til uavhengig å undertrykke den inflammatoriske prosessen. Dette gjelder de kategoriene kreft som ikke er utsatt for omfattende metastaser og er lokalisert i noen del av kroppen bortsett fra brystet.

Diagnostisering av sykdommen

Diagnostiske tiltak for den akutte formen for pleuritt og pasientens kritiske tilstand utføres så snart som mulig. Radiografi hjelper til med å vurdere graden av den inflammatoriske prosessen og stedet for dens lokalisering. Volumet av ekssudat og dets cytologiske undersøkelse bestemmes ved bruk av pleural drenering og en rekke laboratorietester. Hovedoppgaven til den primære diagnosen er å skille pleurisy fra andre sykdommer som ligner manifestasjoner.

Riktig behandling kan ikke dannes uten nøyaktige definisjoner av arten av pleurisy, alvorlighetsgrad og lokalisering av akkumulert væske. Alt dette bestemmes ved bruk av følgende diagnostiske tiltak:

1. MR og CT - lar deg se på brystet og lungene, visualisere volumet av ekssudat og plasseringen. Parallelt kontrolleres kreftsvulsten og graden av metastase..
2. Radiografi - en rask og nøyaktig metode for å bestemme pleuralt ødem og betennelse.
3. Laboratorieforskning - blod, urin og pleuralvæske blir tatt, fikser tilstedeværelsen av den inflammatoriske prosessen og identifiserer dens etiologi.
4. Ultralyd av pleurahulen - hjelper til med å etablere type sykdom og dens dynamikk.
5. Cytologisk undersøkelse - viser hva effusjonen er, dens bakteriologiske sammensetning og volum.
6. Pleural biopsi - er foreskrevet for pleurisy mot bakgrunn av lungekreft. Det innebærer innsamling av pleura med videre vevsundersøkelse.

Pleurisy i lungekreft kan ikke diagnostiseres basert på kliniske manifestasjoner. Bare omfattende diagnostikk vil tillate deg å velge en kompetent behandling som normaliserer pusteprosessen..

De viktigste stadiene i behandlingen av pleurisy i onkologi

Metoden for behandling av pleurisy avhenger fullstendig av hva som provoserte utseendet nøyaktig. Hvis rotårsaken var en kreftsvulst, kan behandlingen ha to retninger, gitt arten av selve neoplasma.

Med en kreft lokalisert i lungene eller andre deler av kroppen, vurderes metastasegraden. Inoperabel neoplasma krever en integrert tilnærming til behandling, som er basert på følgende bestemmelser:

1. Tumorhemmende cellegift.
2. Pleurocentese, som ekssudat fjernes fra pleuralhulen, noe som reduserer manifestasjonen av betennelse.
3. Antibakteriell terapi som undertrykker aktiviteten til patogen mikroflora.
4. Opprettholde pasientens generelle helse med vitaminkomplekser, kosthold og fysioterapi.

Eventuelle medisiner velges under hensyntagen til deres effekt på kreftceller. Ellers kan en rask forverring og død provoseres..

I tilfelle når svulsten ikke har metastase og kan behandles, fjernes den. Dette er bare mulig etter cellegift, når det er pålitelig bevis på fravær av vekst og aktivitet av kreftceller. I dette tilfellet behandles pleurisy med komplekse antibiotika, og tapper periodisk pleurahulen. Gjenvunnet ekssudat blir kontinuerlig undersøkt og overvåker dynamikken.

Utnevnelsen av ekstra medisiner avhenger av kroppens egenskaper, sykdommens alvorlighetsgrad og pleurisyens etiologi. Grupper av medisiner som kan brukes:

1. Diuretika - bidra til akselerert eliminering av væske fra kroppen.
2. Antispasmodika og vasodilatatorer - stopp bronkospasme, normaliser den naturlige pusteprosessen.
3. Hjerteglykosider - stimulerer hjertemuskelen til å trekke seg sammen mer aktivt.
4. Vitamin- og mineralkomplekser - støtt kroppen, fyll på underskuddet av næringsstoffer.

Hovedmålet i behandlingen av pleurisy med onkologi er å sikre en normal pusteprosess, samt kontrollere veksten av kreftceller. Bare en integrert tilnærming vil oppnå ønsket resultat..

Prognose

I nærvær av kreft med metastaser er prognosen dårlig. Pleurisy forverrer forløpet av den underliggende sykdommen, og noen medisiner kan tjene aktiv vekst av kreftceller..

En betinget gunstig prognose med mulighet for å nå remisjon er bare mulig når kreften ikke har metastase, og pleuritt ble diagnostisert i de første stadiene av progresjon.

Dessverre er pleurisy i de fleste tilfeller en katalysator for onkologiske prosesser i kroppen. Men dette betyr ikke at det ikke trenger å bli behandlet. Tidlig diagnose og konstant overvåking i kombinasjon med kompleks terapi vil bidra til å redde et liv. Selvmedisinering er ikke vurdert, siden alternativ bevis for effektiv medisin kan provosere døden.

Lungeopplevelse i onkologi

De menneskelige lungene er en kompleks, men godt koordinert mekanisme som sikrer den vitale aktiviteten til hver celle i kroppen. For å utføre funksjonen sin riktig har de flere komponenter. Pleura er en del av lungen som dekker orgel og vegger i brystet. Den består av to lag, mellom hvilke det er et hulrom fylt med væske. Det er denne væsken som lar en person puste jevnt og smertefritt. Hos en sunn person blir den regelmessig produsert og deretter absorbert i lymfeknuter. Denne prosessen er uavbrutt og usynlig for mennesker. Når forskjellige patologier utvikler seg i kroppen, kan pleuras funksjon bli nedsatt og pleurisy vises. Det forekommer ofte med kreft i lungene, brystkjertlene, eggstokkene, noen ganger med onkologi i magen, bukspyttkjertelen eller melanom. Andre sykdommer som ikke er relatert til onkologi, bidrar til utseendet av pleurisy..

Typer pleurisy i lungene

Pleurisy er en sykdom som sjelden forekommer på egen hånd. Ofte utvikler det seg på bakgrunn av alvorlige sykdommer som forårsaker forskjellige typer pleurisy. Moderne medisin skiller tørr (fibrøs) og eksudativ pleurisy. Den første formen av sykdommen utvikler seg ofte med tuberkulose. Noen ganger gir denne komplikasjonen lungebetennelse, lunge-abscess, pankreatitt, kolecystitt, til og med smittsomme sykdommer (kikhoste, meslinger, langvarig influensa). Ved fibrøs pleurisy svekkes funksjonen til å generere et nytt smøremiddel, noe som forårsaker betennelse og tykning av pleurale vegger.

Ekssudativ pleurisy er karakteristisk for ondartede svulster og er preget av ansamling av væske i pleuralhulen. Med onkologi forekommer hydrotoraks i lungene, det vil si at funksjonen til sekresjonsabsorpsjon i lymfeknuter er nedsatt, noe som fører til dets overdrevne mengde.

Hvorfor lungepleurisy oppstår i nærvær av onkologi?

Årsakene til denne komplikasjonen av kreft er interne og eksterne faktorer. I det første tilfellet bidrar svulsten selv til dens utvikling. Når en ondartet svulst vokser i store bronkier, er det en nedgang i trykket i brysthulen og ansamlingen av væske. Forekomsten av hydrothorax i onkologi av forskjellige former letter det ved metastaser som kommer inn i lymfeknuter og forstyrrer sekresjonsabsorpsjonsfunksjonen. Blant andre grunner for utviklingen av den inflammatoriske prosessen i lungens pleura, er det verdt å nevne filmens høye permeabilitet og lave onkotiske trykk, som er ledsaget av en reduksjon i mengden protein.

Eksterne faktorer som kan provosere lungebetennelse:

• strålebehandling;
• kirurgisk behandling, hovedsakelig reseksjon av en del av et organ.

Behandling av lungepleurisy med onkologi

Denne komplikasjonen forårsaker alvorlig ubehag for pasienten, gjør pusten vanskelig og forårsaker smerter. Derfor bør behandlingen av hydrothorax utføres umiddelbart, ved å bruke riktige teknikker. I Tyskland utføres slike prosedyrer under tilsyn av kvalifiserte spesialister og kompetent medisinsk personell. Behandling kan utføres på forskjellige måter..

1. Pleurocentesis. Med enkle ord, pumper det ut akkumulert væske i brysthulen. Ved hjelp av spesialverktøy lages punkteringer i brystet. Utskillelse fjernes gjennom rørene, hvoretter et kateter kan settes inn. Denne prosedyren hjelper lungen til å rette seg opp og puste fritt. Det er viktig å merke seg at i tyske klinikker inkluderer pleurocentese en røntgen, som utføres før og etter inngrepet..

1. Kjemoterapi. Spesielle cellegiftmedisiner kan påvirke prosessen med væskeopptak. For å gjøre dette, settes de direkte inn i brysthulen ved hjelp av et spesielt verktøy. Det er verdt å ta i betraktning at slik behandling av hydrotoraks i lungen med onkologi utføres hvis en moderat mengde sekresjon blir observert og bare etter å ha studert en væskeprøve.

1. Kirurgisk Denne typen behandling er ikke rettet mot å bekjempe overflødig væske, men å eliminere årsaken til dets akkumulering. Ved hjelp av kirurgisk inngrep fjerner legene svulsten, det berørte vevet og lymfeknuter. Etter det bør den fungerende funksjonen av pleura gjenopptas.

Organisering av behandling av lungekreft i nærvær av komplikasjoner

Ingen leger kan helt forutsi utviklingen av en kreftsvulst og den påfølgende forekomsten av komplikasjoner. Imidlertid er det i tyske klinikker alt nødvendig som lar deg effektivt bekjempe sykdommen og smertefritt eliminere dens manifestasjoner. Vårt firma hjelper med å organisere behandling i Tyskland med de beste onkologene i verden uten å vente og miste dyrebar tid..

Pleurisy i ondartede svulster: betydningen av symptomet

Pleurisy er en tilstand der væske samles i pleuralhulen, i et filistisk miljø kalles "vann i lungene" i medisinen kalles "hydrothorax". Normalt er opptil 10 ml væske tilstede i hulrommet. Det filtreres fra blodplasma i de øvre (apikale) delene av pleura, og tappes (absorberes gjennom lymfekarene) i de mellomgulvene og mediastinale delene. Lymfedrenering går til mediastinale lymfeknuter og derfra til thoraxlymfekanalen.

Under mange forhold forstyrres denne likevekten mellom filtrering og drenering, og væskemengden begynner å øke.

Pleurisy er nesten alltid sekundær, det vil si at det er en komplikasjon av forløpet til mange forskjellige sykdommer. Væsken kan være ekssudat (inflammatorisk effusjon) og transudat (ikke-inflammatorisk).

Årsaker

Tumorart oppdages i 15 - 25% av alle tilfeller av pleurisy (resten er hydrotoraks ved hjertesvikt, smittsom para-lungebetennelse og tuberkulose), og hos personer over 50 år - hos 40%. Væske i pleuralhulen er oftest en konsekvens av metastase av svulster i pleura og lymfeknuter, veldig sjelden - primær neoplasma i pleuralarkene (mesothelioma).

Dannelsen av tumorfoci fra andre organer skjer lymfogent eller hematogent..

Oftest er hydrotoraks komplisert av lungekreft (i 30 - 50% av tilfellene), ondartede brystformasjoner (hos 45%), lymfom (hos 26%) og eggstokkarsinom (Hos 10%). Neoplasmer av andre lokaliseringer (mage, tarm, hud og andre organer) metastaserer sjeldnere til pleura. Effusjonen med mesothelioma i strukturen av tumor pleurisy er 5%.

Utdanningsmekanisme

Tumormetastaser i pleura har form av flere spredte knuter eller antar karakteren av kreftlymfangiitt. På denne bakgrunn øker permeabiliteten til kapillærene og væskeproduksjonen øker, og dreneringen bremses..

I tillegg til selve pleuraen, danner svulster metastaser i lymfeknuter, noe som kompliserer utstrømningen av lymfe. Ved massiv ondartet emboli blir den thoraxale lymfekanalen "blokkert" (hindret).

I tillegg til den direkte effekten, bidrar ZNO indirekte til akkumulering av væske:

• På bakgrunn av kreftkakeksi, reduseres mengden protein i blodet.
• Med tilsetning av en bakteriell infeksjon utvikles paraneoplastisk lungebetennelse.
• Ved perikarditt forverres hjertesvikt.

Pleurisy i lungekreft

• Hindring av en svulst i bronkiene. På grunn av dette er det en "tilbakegang" av lungevevet (dannelse av atelektase) og trykket i brysthulen stiger.
• Spire av det primære fokuset i pleura og spredning (såing) over hele overflaten.
• Lymfogen metastase.
• Lesjon av de mediastinale lymfeknuter.
• Kompresjon ved dannelse av thoraxkanalen, med utvikling av chylothorax (akkumulering av lymfatisk transudat i brysthulen).
• Utviklingen av paraneoplastisk lungebetennelse.
• Effekten av stråling eller cellegift.
• Utviklingen av lungeemboli (lungeemboli).

symptomer

• Pustebesvær vises: luftveiene øker, pasienter klager over en følelse av luftmangel.
• Det er smerter i brystet, som kan oppstå som et resultat av komprimering av lungen eller mediastinum med væske.
• Pasienten oppfører seg urolig. Han begynner å se etter en stilling som vil bidra til å gjenopprette pusten..

Jo mer væske som samles opp i lungekreft, jo raskere blir andre symptomer:

• fenomenene av respirasjonssvikt forverres, pasienten kan ikke sove i horisontal stilling - bare i sittende stilling;
• huden blir blek og gradvis får en blåaktig fargetone (cyanose);
• pasienten plages av en kvalmende hoste, først tørr, deretter sputumproduksjon blir med;

Hvis under utviklingen av disse symptomene ikke umiddelbart begynner behandlingen og tiltak for å eliminere væske, vil et dødelig utfall.

Diagnostiske metoder

Radiografi Det gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av væske, hvis mengden er fra 300 til 400 ml. Med denne metoden kan du også oppdage svulstfoci og metastaser som har spredd seg til pleuralregionen og lymfeknuter. Radiografi blir også utført for å overvåke pasientens tilstand etter prosedyren til evakuering (fjerning) av væske fra lungene.

CT skann. Lar deg vurdere vurderingen av brystorganenes tilstand, tilstedeværelsen av berørte lymfeknuter, svulstens omfang.

Ultralydprosedyre. En uunnværlig metode for diagnose av pleurisy, fordi den lar deg identifisere til og med minimale effusjonsvolumer. Ultralyd forårsaker ikke noe ubehag for pasienten og krever ikke forberedelse.

Moderne medisin har utstyr for å oppdage akkumulert væske. Og for å avklare årsakene til denne patologien, utføres en punktering. Prosedyren utføres under lokalbedøvelse ved hjelp av en tynn nål som settes inn i brystområdet. Væske blir tatt og sendt til laboratoriet for analyse..

Behandling

Legemiddelterapi

• hjerteglykosider (for å forbedre sammentrekninger av hjertemuskeln) - corglycon, strophanthin og andre;
• midler som utvider de glatte musklene i bronkiene (for eksempel aminofyllin);
• vanndrivende midler - medisiner som fremmer utskillelse av væske med urin (furosemid).

Pleurocentesis

Hvis medikamentell terapi ikke gir det forventede resultatet, blir pleural punktering brukt - et inngrep hvor den mekaniske fjerningen av den akkumulerte effusjonen utføres. Etter å ha behandlet manipulasjonsfeltet med en antiseptisk løsning og lokalbedøvelse, ved hjelp av en tynn injeksjonsnål, punkterer legen (punkterer) brysthulen i regionen av den øvre kanten av ribben i det 7. eller 8. interkostale rommet. Deretter erstatter han injeksjonsnålen med en større diameter festet til den elektriske sugepumpen. Så snart det er en nedgang i volumet av ekssudat, registrerer pasienten en betydelig lettelse.

For en punktering anbefales det ikke å fjerne mer enn 1,5 liter væske siden det er et skifte i mediastinum, som kan provosere avbrudd i hjertets arbeid. Etter fjerning av ekssudatet utføres røntgenkontroll.

Du bør være klar over at denne manipulasjonen ikke eliminerer årsakene som provoserte utviklingen av denne patologiske tilstanden. Det er derfor re-akkumulering av væske er mulig. Påfølgende manipulasjoner utvikler ofte vedheft i brysthulen, og dette kompliserer behandlingen i stor grad.

I tilbakefall av sykdommen utføres drenering av brysthulen, med sikte på en konstant utstrømning av akkumulerende væske.

pleurodesis

Type kirurgisk pleie. Dette er en operasjon der spesielle stoffer blir introdusert i pleuralhulen som forårsaker liming (sklerosering) av pleurale ark, eller at pleura behandles kirurgisk. Som et resultat forhindres gjentatt væskeansamling. Denne prosedyren i moderne medisin brukes oftere enn andre, da den gjør det mulig for pasienten å få effektiv behandling og forhindre tilbakefall.

Pleural væske analyse

Det evakuerte pleuretransudatet blir deretter sendt til forskning. Hydrothorax innen onkologi er ikke en uavhengig sykdom. Hvis det er mistanke om en ondartet prosess, er den viktigste diagnostiske metoden for pleuravæske cytologisk. Ved hjelp av mikroskopi bestemmer cytologer hvilke celler som er inneholdt i transudatet: oftest er dette røde blodlegemer, hvite blodlegemer og mesotheliocytter (celler som forer pleurahulen). I nærvær av en ondartet effusjon i 80% av tilfellene, bestemmes tumorceller mikroskopisk, noe som gjør det mulig å etablere en diagnose, vurdere forekomsten av prosessen og justere videre behandling.

Prognose

Det hele avhenger av stadiet i den underliggende patologien. I utgangspunktet begynner det å dannes væske i brysthulen i kreft når den ondartede prosessen er på et sent stadium, og dette kompliserer behandlingen i stor grad. Hvis det allerede er metastatiske lesjoner, er prognosen ugunstig for pasienten. I andre tilfeller er det ingen trussel for pasientens liv hvis væske ble fjernet fra pleuralhulen på en rettidig måte. Men det må huskes at overvåking av slike pasienter skal være systematisk.