High-tech medical care (VMP) ytes i behandlingen av komplekse sykdommer. I slike tilfeller brukes mobil- og informasjonsteknologi, robotteknologi og genteknologiske metoder..
Antallet muskovitter som mottar slik hjelp øker. I år mottok 99,8 tusen pasienter det, og neste år vil det ifølge prognosene være 115 000 mennesker. Dette forenkles også ved økningen i finansieringen av VMP: Moskva øker mengden av subsidier fra bybudsjettet for levering av høyteknologisk assistanse to ganger - fra 2,5 milliarder til fem milliarder rubler, på grunn av hvor mange operasjoner som blir utført ved bruk av moderne utstyr vil utgjøre omtrent 1500 typer.
Hvilke medisinske profiler gir VMP?
Høyteknologisk assistanse kan fås på en rekke profiler, inkludert:
- abdominal kirurgi (behandling av mageorganer);
- fødselslege og gynekologi;
- combustiology (behandling av alvorlige brannskader);
- thoraxkirurgi (operasjon i brystet);
- traumatologi og ortopedi;
- transplantasjon av organer og vev;
—Barnets kirurgi i den nyfødte perioden.
Listen over typer VMP er publisert på portalen pravo.gov.ru.
Dokumenter for mottak av VMP
Alle russiske statsborgere kan få høyteknologisk hjelp gratis. Hovedtilstanden er medisinske indikasjoner. De bestemmes av den behandlende legen i den medisinske organisasjonen hvor pasienten gjennomgår diagnose og behandling. Hvis det er slik bevis, trekker legen en henvisning for sykehusinnleggelse for å gi høyteknologisk medisinsk behandling. Det stilles krav til retningen: den må skrives ut eller skrives leselig for hånd og bekreftes av den behandlende legens personlige signatur og segl, den personlige signaturen til sjefen for den medisinske organisasjonen (for eksempel klinikkens overlege) eller en autorisert person, samt forseglingen til denne medisinske institusjonen.
I retning legen skal indikere:
- F. I. O. av pasienten, fødselsdato, registreringsadresse på bostedsstedet (opphold);
- Nummeret på politikken for obligatorisk medisinsk forsikring (MHI) og navnet på den eventuelle forsikringsmedisinske organisasjonen;
- nummeret på forsikringsbeviset for obligatorisk pensjonsforsikring (hvis noen);
- diagnosekoden for den underliggende sykdommen i henhold til ICD-104;
- profil, navn på typen høyteknologisk medisinsk behandling som pasienten trenger;
- navn på den medisinske organisasjonen som pasienten henvises til;
- F. I. O. og stillingen til den behandlende legen, kontakt telefonnummer og e-postadresse (hvis noen).
Et utdrag fra medisinske dokumenter som er bekreftet av personlige signaturer fra legen og hovedlegen (autorisert person) på poliklinikken eller sykehuset, må legges ved henvisningen for innleggelse. Den skal indikere diagnosen sykdommen (tilstanden), dens ICD-10-kode, informasjon om pasientens helsetilstand, resultatene fra laboratorie, instrumental og andre typer studier som bekrefter denne diagnosen. På listen over nødvendige gjenstander er også en kopi av et pass eller annet personlig identifikasjonsdokument (for barn under 14 år - en kopi av fødselsattesten), SNILS (hvis noen), den obligatoriske medisinske forsikringspolisen. For å innlegge en mindreårig pasient, må du oppgi en kopi av passet til hans juridiske representant. Pasienten må samtykke i behandlingen av personopplysningene sine.
Hva du skal gjøre etter å ha mottatt dokumenter
Hvis nødvendig assistanse er inkludert i den obligatoriske medisinske forsikringen, må legen henvisning og andre papirer sendes til den medisinske institusjonen der pasienten vil bli behandlet. Du kan gjøre dette selv eller gjennom din egen klinikk eller sykehus. I sistnevnte tilfelle må dokumentene nå adressaten innen tre virkedager..
Etter det vil klinikken eller sykehuset utstede en kupong for levering av høyteknologisk medisinsk behandling. Innen syv arbeidsdager må en spesiell kommisjon avgjøre om pasienten har indikasjoner for sykehusinnleggelse..
Ventetiden for UMP avhenger av tilgjengeligheten på steder på sykehuset der pasienten blir henvist og på ventelisten.
Hvis det ikke blir gitt medisinsk behandling for obligatorisk medisinsk forsikring, sendes dokumentene til den høyteknologiske medisinske avdelingen ved Moskva avdeling for helse på adressen: 2. Shchemilovsky-bane, bygning 4a, bygning 4. I dette tilfellet vil avdelingen utstede et VMP-pass. Pasientvalgstyret avgjør innen 10 virkedager. Da må du handle på samme måte som i tilfelle av assistanse gjennom obligatorisk medisinsk forsikring.
Hvordan få en operasjonskvote?
Innhold:
En kvote er penger fra staten som er avsatt til innbyggerne for kompleks behandling eller operasjoner. Midler gis ikke til pasienten, men brukes til å betale for medisinske prosedyrer. Dermed utgjør det å skaffe en kvote ikke “levende” penger, men en henvisning til gratis, kostbar behandling.
I henhold til artikkel 11 nr. 323-FZ er det ikke tillatt å avvise borger i Den russiske føderasjonen gratis medisinsk behandling, inkludert operasjoner. Hvis linjen for deg eller din pårørende ikke passer på noen måte, betyr ikke det at staten ikke har noen alternativer. Det er ganske mange tilfeller når kvotekuponger deles ut til “sine” mennesker som ikke er så presserende behov for operasjoner. Profesjonelle advokater kan hjelpe her..
Ingen tid til å lese artikkelen?
Til hvem og når får de en operasjonskvote
Dessverre når ikke midler alltid de som trenger tjenester - de har rett og slett ikke tid. Retten til behandling på bekostning av staten har enhver person som bor i Russland. Dette skyldes bestemmelsene i den obligatoriske medisinske forsikringen - obligatorisk medisinsk forsikring godkjent i landet. Tross alt betaler innbyggerne forsikringspremier fra inntekten hele livet, disse beløpene går til gratis medisinsk behandling, inkludert høyteknologisk (VMP).
Kvoter er planlagte og komplekse medisinske prosedyrer, hvis kostnad overstiger forsikringen. For eksempel vil fjerning av blindtarmbetennelse ikke kreve provisjoner og attester, denne operasjonen vil bli utført gratis i henhold til policyen. Åpen hjerteoperasjon vil kreve mye høyere kostnader og vil derfor gi rett til statsstøtte.
Du kan få en kvote for behandling i utlandet, men registreringsprosedyren vil ta omtrent tre måneder. Alle beslutninger går gjennom Helsedepartementet, som bestemmer både tidspunktet og sammensetningen av kommisjonene. Hvis det ikke er noen kontraindikasjoner for VMP, og det er alle nødvendige dokumenter, sendes konklusjonen til en utenlandsk klinikk.
Kvoter i Russland er regulert av føderal lov nr. 323, som forklarer hvem og når en VMP legges. Men langt fra alle medisinske fasiliteter har rett til å behandle og operere i slike tilfeller.
Det er mange sykehus som har spesialutstyr og profesjonelle leger, men noen ganger er det fortsatt vanskelig å finne dem. Klinikker mottar ekstra finansiering fra staten for VMP fra statsbudsjettet. Helsedepartementet har informasjon om institusjonene som gir behandling i henhold til kvoten, og sykdommene det kan fås i.
Hvilke medisinske tjenester er kvotabaserte
I henhold til artikkel 34 nr. 323-FZ er legespesialister forpliktet til å gi russiske statsborgere spesialisert medisinsk behandling, som inkluderer diagnostikk, forebygging og behandling. Prosedyrene utføres ved bruk av høyteknologisk utstyr og bruk av unike behandlingsmetoder, robotteknologi, genteknologi. Høyt kvalifiserte spesialister utfører slik behandling..
En statsborger i Russland har rett til kompleks behandling, selv om den er veldig kostbar. Disse prosessene bør garanteres og kontrolleres av staten. Regjeringen godkjente (og Dmitrij Medvedev signerte) et statsgarantiprogram, som inkluderer en fullstendig liste over sykdommer og metoder for gratis behandling for innbyggerne. I tillegg er her indikert:
- typer, former og betingelser for gratis medisinsk behandling;
- en liste over sykdommer og tilstander som den skal gis i;
- en liste over kategorier av personer som er kvalifisert for dette;
- volumer, standarder, kontantkostnader for slik hjelp;
- programkrav og leveringsplaner og andre faktorer.
Det er ikke lett å få en kvote for en teknisk sammensatt operasjon, loven gir en rekke krav. Helsedepartementet tildeler hvert år et visst antall kvoter for slike operasjoner. Listen inkluderer mer enn 60 typer sykdommer. Hver av dem er tildelt en spesiell kode. Blant behandlingstypene i UMP-format:
- kirurgisk inngrep for hjertesykdom;
- transplantasjon av benmarg og indre organer;
- mikrosurgiske kombinert kirurgiske inngrep;
- kompleks behandling av kvinner med spontanabort;
- IVF (in vitro-befruktning);
- leddproteser;
- nevrokirurgiske inngrep med ulik alvorlighetsgrad;
- genetiske hematologiske sykdommer (inkludert leukemi).
Listen inkluderer også komplekse kombinert kirurgiske inngrep og annet.
Operasjonskvoteprosess
Listen over tiltak for å oppnå høyteknologisk medisinsk behandling er angitt på den offisielle ressursen til Russlands helsedepartement. Kompleksiteten i prosessen indikeres til og med av at tre kommisjoner vil avgjøre spørsmålet om å skaffe kvoter.
En klinikk skal til klinikken, som ut fra forskning og analyse avgjør om det er indikasjoner for VMP. Hvis en positiv beslutning blir gitt retning. Den medisinske institusjonen har stort ansvar for tildeling av kvoter og må deretter rapportere til helsedepartementet.
Derfor tar legene på klinikken som oftest ikke en beslutning raskt og uavhengig, men sender pasienten til sykehusets sykehus, der det gjennomføres grundig undersøkelse. For eksempel, hvis du trenger en spesialisert hjerteoperasjon, trenger pasienten en prosedyre som koronar angiografi. Det utføres på sykehus gratis, og avhengig av resultatene, blir de foreskrevet (eller ikke foreskrevet) VMP.
Søknad om kvote sendes inn med konklusjon fra behandlende lege, diagnose og utdrag fra legejournal. Hovedlegen underskriver denne pakken med dokumenter, og de blir sendt til behandling av en annen kommisjon - denne gangen til departementet eller helsedepartementet i regionen.
Et panel av leger og sjefsspesialisten ved en slik institusjon undersøker detaljene i sykehistorien og avgir sin dom. Møtet holdes vanligvis uten deltakelse fra pasienten, men kommisjonen har rett til å invitere ham til konsultasjon.
Neste trinn (med en positiv beslutning) vil være å sende dokumenter til en spesialisert medisinsk institusjon, som har rett til å gi høyteknologisk medisinsk behandling. Den har en egen kommisjon, som bestemmer når han skal legge pasienten på sykehuset. Hun rapporterer konklusjonen sin og datoen for sykehusinnleggelse til klinikken på registreringsstedet for personen.
Det siste forberedende stadiet vil være en melding om autorisasjon for VMP direkte til pasienten. Dette dokumentet er utstedt i hans hender. Deretter samler pasienten ting til det angitte tidspunktet og går til medisinsk institusjon, hvor han vil bli operert. Mottakere blir tatt dit (og tilbake) gratis, på bekostning av trygdefondet.
Dokumenter for driftskvoter
Prosessen med å utstede kvote for en operasjon (eller annen VMP) tar omtrent 30 dager. Og hele denne tiden vil pasientens pårørende stadig måtte samle inn sertifikater fra forskjellige myndigheter og sikre at testene er gyldige. En blodprøve, for eksempel, skal ikke være "eldre" enn 10 dager, en HIV-test - 30 dager.
Når det gjelder dokumenter, er det bedre å samle mer slik at du på et tidspunkt ikke trenger å løpe rundt på avdelinger. Tid for folk levert av staten med VMP er veldig dyrt. Antallet dokumenter du trenger å inkludere:
- søknad om høyteknologisk medisinsk behandling (det er skjemaer);
- trekke ut fra legejournalen med diagnose og data fra "ferske" analyser;
- kopi av pass eller (hvis det er et barn under 14 år) fødselsattest;
- kopi av medisinsk forsikring (CHI);
- kopi av SNILS (pensjonsforsikring).
Du vil også trenge et utdrag av kommisjonens offisielle beslutning om behovet for VMP.
Hva annet trenger du å vite om driftskvoter
En kvote kan fås hvis det er en operasjonskode - den må angis i retningen utstedt av legen. Midler tildeles av staten ikke til selve behandlingen, men for metoden den utføres. Metoden er indikert i systemet med en digital kode, som kostnadene for behandling bestemmes for: for eksempel 14.00.37.005.
Kvoter tildeles av staten i begynnelsen av hvert år, og antallet er begrenset, så du må spore deres utseende på nettstedet til helsedepartementet. Hvis en person ikke klarte å få det til, må du vente et år til eller hele tiden for å lure på om kvoten er frigjort. Det siste er lite sannsynlig, men mulig - hvis noen nekter (for eksempel er det ikke tid til å vente, er det nødvendig med akutt kirurgisk hjelp).
Det lønner seg å være interessert hele tiden i nabolandene - det kan godt hende at det er gratis kuponger for behandling på statens regning. Kvotehjelp er tillatt på enhver klinikk som er lisensiert for slike prosedyrer. Når du fyller ut en søknad, er det nødvendig å fylle ut et samtykke til behandling av personopplysninger; uten dette kan det hende at dokumenter ikke kommer til Helsedepartementet.
Hvis de ikke kan hjelpe i Russland, vil staten bevilge midler til behandling i utlandet. For å gjøre dette, må du gå gjennom flere kommisjoner, hvis sammensetning bestemmes av helsedepartementet. Avgjørelsen treffes inntil 3 måneder.
Hvis kvoten ikke var nok, og operasjonen haster nødvendig, må du sende inn en passende søknad til Helsedepartementet, angi diagnosen og vedlegge papiret. Avdelingen vil ta hensyn til situasjonen og prøve å hjelpe. Det er en situasjon når det er en kvote, men det er ingen tomme plasser på klinikken. Da må du lete etter en annen klinikk hvor du kan få VMP.
Når søknaden sendes inn, lastes all informasjon opp til det elektroniske systemet til helsedepartementet, slik at du ikke trenger å løpe dit for å motta dokumenter. Databasen vil ha alt du trenger for å få rett til behandling på offentlig bekostning. Du kan få en tillatelse for en kvote, og deretter spore statusen på nettstedet til Helsedepartementet etter billetnummer.
Hvis folk nektes en kvote, søker de midler og løser problemet på egen hånd. Her må du beholde alle sjekkene og kontraktene dine, og prøv å returnere pengene til behandling ved hjelp av skattefradrag etter VMP. I de fleste tilfeller er det imidlertid ikke mulig å returnere hele beløpet - bare 13%. Mer om dette i vår artikkel. “Hvordan få et sosialt skattefradrag for behandling”.
Kontingent for kirurgi i Moskva - hvordan få gratis behandling
Den obligatoriske medisinske forsikringen dekker ikke alle typer behandling, og staten bevilger ekstra midler, hvis beløp er begrenset. Les om hvordan du får en kvote for kirurgi i Moskva i 2019 og hva som er høyteknologisk medisinsk behandling (VMP)..
Høyteknologisk medisinsk behandling - hva er det?
VMP er medisinsk behandling som på grunn av sykdommens kompleksitet bare kan ytes på en spesialisert medisinsk institusjon hvor det er passende spesialister og utstyr.
Høyteknologisk medisinsk behandling inkluderer:
- onkologi
- hjerte-kirurgi
- Maxillofacial kirurgi
- otolaryngologi
- revmatologi
- oftalmologi
- pediatri
- thoraxkirurgi
- traumatologi og ortopedi
- organ- og vevstransplantasjon
- urologi
- endokrinologi
- abdominal kirurgi
- combustiology
- fødselshjelp og gynekologi
- gastroenterologi
- dermatovenerology
- hematologi
- nevrologi
- nevrokirurgi
Listen over kvalifikasjoner som er kvalifisert for kvoten, godkjennes årlig etter ordre fra Russlands helsedepartement.
Hva er operasjonskvoten og hva har det med VMP å gjøre
I offisielle dokumenter er det ikke noe som heter "kvote". Et synonym for "å få kvoter" kan betraktes som retningen for å motta høyteknologisk medisinsk behandling på bekostning av det føderale budsjettet.
I 2018 vil VMP bli gitt til borgere i Den Russiske Føderasjon hovedsakelig på bekostning av obligatorisk medisinsk forsikring (MHI). I praksis kan dette bety at flertallet vil bli behandlet på bostedet, og beslutningen om å sende pasienten til en annen region, for eksempel til Moskva, vil bare bli tatt som en siste utvei.
Hvordan få en behandlingskvote i Moskva
For ikke-innbyggere kan denne prosedyren være noe mer komplisert på grunn av behovet for å koordinere høyteknologisk medisinsk behandling i en annen region. Generelt sett består ordningen av tre stadier - gjennomgangen av tre medisinske kommisjoner:
- på bostedet
- i den regionale helseavdelingen
- i den medisinske institusjonen hvor behandlingen skal gjennomføres
Registrering kan startes både ved selvutvelgelse av en medisinsk institusjon, og ved å samle inn dokumenter og sende de nødvendige testene til klinikken på bostedet.
Hvis du bestemmer deg for å uavhengig delta i utvelgelsen av en medisinsk institusjon, vil du være bedre orientert med tanke på og være mer trygg på kvaliteten på behandlingen.
VMP må utstedes ved den regionale helseavdelingen.
Dokumenter for innhenting av kvoter for behandling
Generelt vil følgende dokumenter være tilstrekkelig:
- utdrag fra en medisinsk institusjon, ekspertuttalelser med resultatene av analyser og studier
- original og kopi av politikken for obligatorisk medisinsk forsikring
- attest for obligatorisk pensjonsforsikring og dens kopi
- original og kopi av pass
- fødselsattest og en kopi til barnet
Hvor få en kvote for en innbygger i Moskva
For å få et VMP-pass, kan du kontakte Moskva avdeling for helse på adressen: Moskva, 2. Shchemilovsky Lane, Building 4 “A”, Building 4
Etter en tid, etter levering av dokumentene, vil den ansatte ved avdeling for helse informere kupongnummer og klinikk for behandlingen hvis du ikke har valgt det på forhånd.
Billetten er et elektronisk dokument, og statusen kan kontrolleres på nettstedet: talon.rosminzdrav.ru
På hvilke vilkår kan jeg få en behandlingskvote?
Dessverre er det ingen klare forskrifter, alt avhenger av den konkrete saken. Svaret på tilbudet av VMP må gis innen 10 dager. Etter dette kan ventetiden for behandling vare fra flere dager til flere måneder.
Er kvotebehandling gratis?
Teoretisk sett, ja, behandlingen skal være helt gratis. Selv veien til behandlingsstedet og overnatting kan betales, for ikke å nevne medisiner. Dessverre i livet skjer ikke alt så glatt som vi ønsker, derfor er det bedre å være forberedt på uforutsette utgifter på forhånd.
Hvordan få et pristilbud på en operasjon i 2019?
Det skiller seg ut fra statsbudsjettet slik at leger kan redde innbyggere i spesielt vanskelige situasjoner. Det er ikke så mange sykehus så langt. Hvis dette blir forstått, vil det ikke være vanskelig å fordype hvordan man får en kvote for operasjon.
Behandlingen av noen sykdommer er så komplisert og kostbar at innbyggerne ikke er i stand til selvstendig å betale og organisere den. Men alle borgere i den russiske føderasjonen har garantier fra staten, nedtegnet i grunnloven. De får kvoter for spesialiserte medisinske tjenester..
Du trenger bare å vite hvordan du får en behandlingskvote i 2019-2020. Dette er en vanskelig prosess regulert av loven..
Det er nødvendig å gå fra det faktum at visse typer behandling (kirurgisk inngrep) bare gis av de helseinstitusjoner som har:
- spesialisert utstyr;
- høyt kvalifisert personell.
Dette betyr at slike klinikker får ekstra finansiering for utvikling. Alle spørsmål om kvoter blir bare behandlet av myndigheter. Hvert trinn er fastsatt i regelverket. Avvik fra loven i dette tilfellet er uakseptabelt.
Dermed er kvoten tildeling av statlig støtte til personer som trenger spesiell behandling som en del av obligatorisk helseforsikring (MHI).
Lovgivningsrammen
En rekke regjeringsdokumenter beskriver fullstendig prosessen med tildeling og bruk av kvoter. Disse inkluderer:
- forskrifter som garanterer gratis medisinsk behandling til innbyggerne i landet;
- Federal Law No. 323. Artikkel 34 beskriver bare prosessen med å utstede kvoter, betingelsene for gjennomføring av denne statsgarantien;
- Avgjørelser fra Russlands føderasjonsdepartement som spesifiserer kvoteprosessen.
Sykdommer underlagt kvoter
Staten gir ikke ut penger for å kvitte seg med en borger for noen plager. Gode grunner er nødvendig for å få en kvote.
Helsedepartementet publiserer et dokument som inneholder en liste over sykdommer som er gjenstand for behandling på offentlig bekostning. Listen er omfattende, den inneholder opptil 140 plager.
Her er noen av dem:
- Hjertesykdommer, for avhending av hvilket kirurgisk inngrep er indikert (inkludert gjentatt).
- Transplantasjon av indre organer.
- Leddproteser, hvis endoprotetikk er nødvendig.
- Nevrokirurgisk inngrep.
- In vitro fertilization (IVF).
- Alvorlige arvelige sykdommer, inkludert leukemi.
Kirurgisk inngrep som krever spesialisert utstyr, det vil si høyteknologisk medisinsk behandling (VMP):
- foran øynene;
- på ryggraden og så videre.
Prosedyren for å skaffe fortrinnsrett på klinikken
Veien til en medisinsk institusjon som kan kurere er ikke lett. Pasienten må vente på en positiv avgjørelse fra de tre kommisjonene. Denne prosedyren for å få kvoter ble etablert av Russlands føderasjonsdepartementet.
Det er en løsning. Vi vil beskrive det litt senere. Enhver forespørsel om kvoter bør begynne hos den behandlende legen.
Den første kommisjonen - på observasjonsstedet for pasienten
Sekvensen for å sette i gang kvoter er som følger:
- Henvis til en behandlende aesculapius og beskriv intensjonen.
- Få en henvisning fra ham hvis du trenger å gjennomgå en tilleggsundersøkelse. Unnlatelse av dette vil føre til manglende mottak av en kvote.
Legen utarbeider et sertifikat der dataene er indikert:
- om diagnosen;
- om behandling;
- på diagnostiske tiltak;
- om pasientens generelle tilstand.
Attesten vurderes av kommisjonen som behandler spørsmålene om kvoter som er opprettet i denne medisinske institusjonen.
Denne kroppen har tre dager å bestemme.
Første kommisjonsvedtak
Hvis pasienten trenger spesialiserte tjenester, bestemmer sykehuskommisjonen å sende dokumentene til neste organ - den regionale avdeling for helse. På dette stadiet dannes en pakke med dokumenter som inkluderer:
- Trekk ut referatet fra møtet med begrunnelsen for en positiv beslutning;
- En kopi av passet (eller fødselsattest, hvis det er et barn under 14 år);
Fant du ikke svar på spørsmålet ditt? Finn ut hvordan du løser problemet ditt - ring akkurat nå:
+7 (800) 555-93-50 (Regioner i Den russiske føderasjonen)
+7 (495) 317-12-91 (Moscow)
+7 (812) 429-74-51 (St. Petersburg)
Uttalelse for å reflektere:
- FULLT NAVN;
- registreringsadresse;
- passdata;
- statsborgerskap;
- kontaktinformasjon;
- En kopi av forsikringen om obligatorisk medisinsk forsikring;
- Pensjonsforsikring;
- Informasjon om forsikringskontoen (i noen tilfeller);
- Kartleggings- og analysedata (originaler);
- Utdrag fra et medisinsk kort med en detaljert diagnose (utarbeidet av lege).
Det andre stadiet i beslutningsprosessen
Den regionale kommisjonen inkluderer fem spesialister. Aktivitetene ledes av instituttlederen. Dette organet har ti dager å løse.
Hvis en positiv beslutning tas, vil denne kommisjonen:
- bestemmer den medisinske institusjonen som behandlingen skal utføres i;
- sender en pakke med dokumenter der;
- informer søkeren.
Arbeidet med denne kroppen er registrert. Oppgaven gjenspeiler følgende data:
- grunnlaget for opprettelsen av en kommisjon for en konstituerende enhet i Den russiske føderasjon;
- spesifikk sammensetning av møtene;
- informasjon om pasienten hvis søknad er gjennomgått;
- konklusjonen som er dekryptert:
- komplette målinger for kvoter;
- diagnose, inkludert dens kode;
- grunnlag for henvisning til klinikken;
- behovet for ytterligere undersøkelse;
- grunnlag for å nekte å motta VMP.
Følgende skal sendes til den medisinske institusjonen hvor pasienten vil få VMP:
- VMP;
- kopi av protokollen;
- informasjon om menneskers helse.
Den tredje etappen er finalen
I den medisinske institusjonen som er valgt for behandling, er det også en kvotekommisjon. Etter å ha mottatt dokumentene holder hun sitt eget møte, der minst tre personer må delta.
Denne kroppen:
- Undersøker informasjonen som er gitt for muligheten for å utføre nødvendig behandling for pasienten.
- Avgjør om bestemmelsen hans.
- Definerer bestemte datoer.
- Han har ti dager på seg til å gjøre denne jobben..
Fra nettstedet lgoty-vsem.ru
Hvem kan ordne
Innbyggeren vil få hjelp fra staten eller måtte betale for operasjonen på egen hånd, avhengig av sykdommens art og graden av dens innvirkning på pasientens helse.
Hvis sykdommen er inkludert i listen over dekret fra regjeringen i Den russiske føderasjonen nr. 1506 av 12/10/2018, står personen i kø for å få hjelp og samler en pakke med dokumenter. Tilstedeværelsen av en sykdom på listen er ikke en garanti for å motta penger til behandling: i organisasjoner er antall kvoter begrenset, ofte dannes køen i flere måneder i forveien. Dette fører til avslag på statlige fordeler og leting etter andre betalingsalternativer for operasjonen.
Dokumenter for innhenting av kvoter for behandling
Den nøyaktige listen må avklares i organisasjonen der det er planlagt å få medisinsk behandling.
Standard pakke med dokumenter:
- en applikasjon der personopplysninger fra en innbygger med hjemmeadresse og telefonnummer er angitt;
- fotokopi av pass, medisinsk politikk, sertifikat for pensjonsforsikring;
- samtykke til behandling av personopplysninger;
- trekke ut fra sykehistorien (for å få den, må du kontakte klinikken på bostedet);
- testresultater (pasienten forbeholder seg retten til å gi kommisjonen en kopi av resultatene fra laboratorie- og diagnostiske studier).
Hva slags dokumenter for en kvote for en operasjon må leveres hvis de utarbeides av en juridisk representant? I tillegg til hovedlisten, vil en fullmakt kreves for å fylle ut en søknad, en fullmakt som er sertifisert av en notarius og en kopi av passet hans.
Kjære lesere! Artiklene våre snakker om måter å løse juridiske problemer på, men hver sak er unik..
Hvis du vil vite hvordan du løser ditt spesielle problem, kan du kontakte online konsulentskjema til høyre eller ringe +7 (800) 555-93-50. Det er raskt og gratis.!
Hva er den beste måten å få en kvote på en avdeling eller gjennom en klinikk?
Å gi VMP gjennom klinikken tar mye kortere tid, noe som er dens utvilsomme fordel. Pasienten vil få muligheten til å bli kjent med utstyrets og spesialistene på institusjonen, danne seg sin mening og forberede seg nøye til de kommende prosedyrene.
Hvordan finne ut om kvoter og hva du skal gjøre hvis det ikke er noen kuponger for operasjonen?
Antall kuponger bestemmes i begynnelsen av kalenderåret, så hvis de er over, foreslår de at pasienten venter til neste. Det er mulig å finne ut om kvoter i den regionale avdelingen i helsedepartementet eller i den rådgivende avdelingen på klinikken der anken ble planlagt.
I mangel av kuponger for VMP, anbefales det å sende inn dokumenter til kommisjonen: en annen kvote kan frafalle en kvote. I dette tilfellet vil søkeren bli kontaktet og varslet om den fraflyttede plassen..
Det er mulig å skaffe kvoter i en annen region hvis nødvendig operasjoner blir utført der. VMP vil bli gitt til pasienten, men han må forberede pakken med dokumenter på nytt.
Det er mulig å søke om en tilleggskvote til den regionale filialen i Helsedepartementet. Dette alternativet er optimalt for pasienter som ikke trenger akutt kirurgi: applikasjonen tar 3 måneder.
Hvis det ikke er mulig å få en kvote, må alle sjekker og dokumenter oppbevares for å få et skattefradrag på 13%.
Hva kan belastes med en gratis kvoteoperasjon?
Med en fullstendig liste over tjenester som er inkludert i kvoten, anbefales det å konsultere en klinikk. Avhengig av sykdommen og den valgte behandlingsmetoden, vil pasienten måtte betale for en del av manipulasjonene uavhengig.
Oftest trenger kreftpasienter å lage spesiell markering som ikke er inkludert i kvoten. Pasienter som trenger organtransplantasjon er selvsøkende givere.
Konklusjon
Innhenting av kvote for en operasjon er en lang og arbeidskrevende prosess som krever samsvar med en viss handlingsalgoritme og utarbeidelse av en pakke med dokumenter. For vellykket gjennomføring av arrangementet er det nødvendig å ta hensyn til å fylle ut alle skjemaer og skjemaer, få råd fra en medisinsk institusjon og på forhånd vite nyansene i den planlagte prosedyren.
Fra zakonoved.su
I denne artikkelen lærte du hvordan du får en operasjonskvote. Hvis du har spørsmål og problemer som krever deltakelse fra advokater, kan du kontakte spesialistene på Sherlock informasjon og juridisk portal for hjelp.
Liste over gratis operasjoner for den obligatoriske medisinske forsikringskvoten
MHI er en av komponentene i det generelle systemet for forsikringstjenester levert av staten. Denne forsikringen gjør det mulig å få lik medisinsk behandling for innbyggere med forskjellige nivåer av velstand og sosial status..
Grunnleggende OMS-tjenester
Gratis behandling innenfor rammen av obligatorisk medisinsk forsikring er mulig i følgende tilfeller:
- Behandling mot sykdommer i immun- og endokrine systemer, så vel som blodproblemer.
- Skader, fødselsskader og mangler.
- Graviditet, fødsel og abort.
- Sykdommer forbundet med luftveiene, synsorganer, fordøyelse, kjønnsorganene, samt mage-tarmkanalen.
- Problemer med psyken og nervesystemet.
- Infeksjonssykdommer og parasittiske forhold.
- Andre typer sykdommer.
MHI-policy dekker kostnadene for å behandle de fleste av de vanligste sykdommene.
Den medisinske forsikringen tilbyr tre typer medisinsk behandling:
- nødstilfelle - i tilfelle plutselige smerter og forverring av kroniske plager som kan sette pasientens liv i fare for død;
- presserende - behovet for rask og rask behandling av en akutt tilstand av en kronisk sykdom uten en trussel for pasientens liv;
- planlagt - gjennomføre undersøkelser, forebyggende tiltak som ikke krever umiddelbar handling for å stoppe sykdommen, d.v.s. utsettelse av behandlingen vil ikke føre til dårlig helse.
Gratis hjelp i sykehusets forhold for forsikring ytes i følgende tilfeller:
- fødsel, konservering av graviditet (sykehusinnleggelse med patologier);
- skader, en forverret tilstand av kroniske sykdommer, behovet for isolasjon i tilfelle en epidemi eller en smittsom sykdom;
- planlagt sykehusinnleggelse med det formål å rehabilitere eller undersøke helsetilstanden i kroppen.
Gratis hjelp inkluderer overnatting i vanlige avdelinger, standard medisiner, observasjon og undersøkelse. Andre tjenester (anonym undersøkelse, rådgivning på personlig initiativ fra pasienten, medisinsk behandling ved bruk av alternativ teknologi, medisiner som ikke er tilgjengelige på sykehuset, etc.) tilbys på betalt basis.
Grunnpakken inkluderer heller ikke tannproteser, homeopatisk behandling og vaksinasjoner, men du kan få noen gratis tannhelsetjenester for den obligatoriske medisinske forsikringspolisen.
Kirurgi innenfor rammen av obligatorisk medisinsk forsikring
Hovedområdene for gratis kirurgi inkluderer:
- gynekologi og fødselshjelp;
- traumatologi;
- ortopedi;
- kirurgi (f.eks. brokk, betennelse i blindtarmbetennelse, etc.);
- urologi;
- onkologi.
Den fullstendige listen finner du i vedlegget til loven. Også uten å lykkes, er det lagt ut på informasjonsstativer i klinikker, sykehus og andre steder.
Listen inkluderer de fleste kirurgiske operasjoner, samt rehabiliteringstiltak..
Prosedyre i tilfelle kirurgi for obligatorisk medisinsk forsikring
Hvis du trenger en operasjon, må du sørge for at den nødvendige prosedyren er på listen.
Hvis den er der, er prosedyren for videre handlinger ganske enkel, selv om det tar litt tid:
- besøke den behandlende legen (lokal terapeut), konsultere og få en henvisning for undersøkelse;
- bestå nødvendige tester;
- gå til legenes avtale med resultatene av undersøkelsen og testene;
- få ham en henvisning til kommisjonen;
- gå gjennom en kommisjon, og besøk deretter en lege for tredje gang for å få veibeskrivelser.
- re-testing for hospitalization;
- innleggelse på legevakten, registrering på sykehuset, utnevnelse av operasjonsdato.
Totalt kan hele den spesifiserte prosessen med å forberede en gratis operasjon ta opptil seks måneder. Hvis det tok mer tid å få en henvisning til obligatorisk medisinsk forsikring, kan du kontakte MHIF.
Hvis du ønsker å bli innlagt på sykehus for kirurgisk behandling i en spesifikk klinikk, bør ønskene dine kommuniseres allerede ved første avtale med lege. Men loven inneholder ikke en klausul som forplikter legen til å oppfylle din forespørsel, så det er ingen garanti for at den vil bli tatt i betraktning. For det første jobber ikke alle klinikker med obligatorisk medisinsk forsikring, og for det andre kan linjen til det spesifiserte sykehuset være veldig lang.
Liste over nødvendige dokumenter
Kupong - et dokument som garanterer deg en gratis operasjon. Det er han som er målet når man skal til leger og gjennomføre undersøkelser. For å motta den, må du samle følgende pakke med dokumenter:
- Utdrag fra protokollen fra medisinsk kommisjon.
- Trekk ut poliklinikkortet på observasjonsstedet. Nødvendigvis bør reflekteres informasjon som bekrefter behovet for kirurgisk inngrep.
- MHI forsikring og dens kopi.
- Pass til en borger, en kopi av det.
- Erklæring som bekrefter behovet for operasjonen og pasientens beredskap for det.
- Andre dokumenter (f.eks. Uføresertifikat, pensjonsforsikring, osv.).
Nekter å utføre kirurgi for obligatorisk medisinsk forsikring
Det er tider hvor en pasient kan bli nektet en gratis operasjon.
- Mulighet for behandling uten kirurgi.
- Det er indikasjoner for behandling med høyteknologiske metoder.
- Overskredet årlig ytelse som ble gitt av helsedepartementet.
Hvis operasjonen haster nødvendig, og du har blitt nektet gratis behandling, samtykker du i en betalt operasjon, og søk deretter om erstatning. Husk at du vil kunne returnere pengene til CHI-operasjonen, men du bør ikke risikere helsen din.
Svikt kan også gå til rehabilitering etter operasjonen. Av disse grunnene kan de nekte rehabilitering:
- alvorlige former for anemi;
- seksuelt overførbare sykdommer;
- psykiske lidelser;
- narkotikaavhengighet, alkoholisme;
- hypertensjon;
- onkologi;
- alvorlige komplikasjoner etter operasjonen;
- uførhet.
VMP for obligatorisk medisinsk forsikring: hva er det, hvor mye som er tildelt, kvoter, hvordan få og sjekke statusen til en kupong, VMP portal
Medisinsk behandling som leveres til befolkningen er primær, spesialisert, akutt og lindrende. Samtidig inkluderer spesialisert høyteknologisk medisinsk behandling.
Hva er VMP
VMP er medisinsk behandling som tilbys ved bruk av den nyeste utviklingen, teknologiene og utstyret. Det brukes i tilfeller av behandling av komplekse og alvorlige sykdommer av spesialister med de nødvendige kvalifikasjonene.
En medisinsk institusjon som tilbyr behandling med VMP er pålagt å ha lisens for denne type aktiviteter.
En komplett liste over typer VMP og kvoter er angitt i ordre nr. 916n fra Russlands helsedepartement.
Den første beslutningen om behovet for bruk av VMP tas på klinikken eller sykehuset.
Deretter blir dokumentene vurdert på regionalt nivå i 10 dager, der den endelige avgjørelsen tas..
Hvis utfallet er positivt, sendes dokumentene direkte til institusjonen der behandlingen vil finne sted..
I løpet av de neste 10 dagene med elektronisk behandling og innen 3 dager med personlig konsultasjon blir dokumentene vurdert av klinikk-kommisjonen.
Det kan ta flere måneder fra tidspunktet for innlevering av dokumentene til sykehusinnleggelse. Dette skyldes køen, presserende behandling og tilgjengelighet.
Noen ganger brukes en annen forkortelse for å referere til høyteknologisk medisinsk behandling - VTP.
Hjelp til det obligatoriske helseforsikringssystemet
Tilbudet av høyteknologisk medisinsk behandling er regulert av pålegg fra Helsedepartementet i Russland datert 10.12.2013 nr. 916n “På listen over typer høyteknologisk medisinsk behandling” og dekret fra regjeringen i Den Russiske Føderasjon av 19.12.2016 nr. 1403 “Om statsgarantiprogrammet for gratis levering av medisinsk behandling til innbyggerne for 2017 og for planperioden 2018 og 2019 ”.
Avgjørelsen blir vedtatt av styrelederen på slutten av hvert år, og den inneholder en detaljert liste over sykdommer og tilstander, typer høyteknologisk medisinsk behandling, som indikerer behandlingsmetoder som hjelpen er gratis for.
Ved siden av hver type høyteknologisk assistanse ligger en standard på økonomiske kostnader per volum per enhet. Med enkle ord - denne standarden er de estimerte kostnadene for en prosedyre, operasjon, behandling. I listen over høyteknologisk assistanse (VTP) er det store flertallet av prosedyrene estimert til 50-100-150-200 tusen rubler.
Det samme dekretet definerer gjennomsnittlig standard per innbygger for behandling, for inneværende år - 2018, og planlagt for 2019 og 2020:
| År | På grunn av budsjettmessige bevilgninger | På bekostning av obligatorisk helseforsikring |
|---|---|---|
| 2018 | 3488,6 | 10,812.7 |
| 2019 | 3628,1 | 11209,3 |
| 2019 | 3,773.2 | 11657,7 |
I noen grad kan de korrigeres (vi håper å øke) med territorielle programmer, men du bør ikke håpe på en stor økning.
Når man ser på disse beløpene, blir det klart at saken da pasienten fikk en øvre urinveier via obligatorisk medisinsk forsikring kan betraktes som en stor suksess..
Fram til 2014 ble VMP utelukkende finansiert fra det føderale budsjettet. Senere endringer ble introdusert, som et resultat av at midler fra systemet med obligatoriske helseforsikringsfond ble lagt til den eksisterende sikkerhet.
Penger overføres til VMP fra basisprogrammet i form av en del av subvensjoner til de territorielle fondene, og til VMP, som ikke er relatert til det statlige programmet, belastes midler direkte fra føderale institusjoner. I noen tilfeller bidrar regionbudsjettet også til finansiering..
Enhver statsborger i Russland har muligheten til å motta høyteknologisk hjelp gratis eller med kvote (både en voksen og et barn). Men for dette må det være medisinske indikasjoner.
I noen tilfeller, etter gjennomgang av dokumentene, kan pasienten bli nektet VMP.
Årsaken kan være for eksempel høy risiko eller behandlingssvikt. I dette tilfellet vil alternative metoder bli foreslått..
Hvis en innbygger ønsker å anke avgjørelsen, må han skrive en klage til de lokale myndighetene i Roszdravnadzor.
For noen sykdommer er det ikke tid til å utarbeide dokumenter, fordi hjelp øyeblikkelig er nødvendig.
I slike situasjoner mottar innbyggeren nødvendig VMP, men den utføres i henhold til den obligatoriske medisinske forsikringen bare for ett område (vital prosedyre, operasjon), ikke inkludert full medisinsk behandling.
For å få ytterligere full hjelp, må pasienten utarbeide en pakke med nødvendige dokumenter.
I følge forskning for 2015-2016. VMP er mest etterspurt innen behandling av koronar hjertesykdom, leddserstatning, kirurgi for onkologi, glaukom og installasjon av en pacemaker..
Hvilke typer er inkludert i listen over obligatorisk medisinsk forsikring?
I henhold til det obligatoriske medisinske forsikringsprogrammet er de typer høyteknologisk medisinsk behandling gitt etter region. Listen over sykdommer og metoder for deres behandling med bruk av VMP er gitt i oppløsningen.
VMP brukes i terapeutisk, kirurgisk og kombinert behandling av sykdommer i følgende områder:
- abdominal kirurgi;
- fødselshjelp og gynekologi;
- gastroenterologi;
- hematologi;
- pediatrisk og nyfødt kirurgi;
- combustiology;
- nevrokirurgi;
- neonatology;
- onkologi;
- otolaryngologi;
- oftalmologi;
- revmatologi;
- pediatri
- thoraxkirurgi;
- traumatologi og ortopedi;
- transplantasjon;
- urologi;
- endokrinologi.
Totalt lister oppløsningen 1435 typer VMP. Noen av dem:
- mikro;
- rekonstruktiv og plastisk kirurgi;
- kirurgisk og kombinert behandling av neoplasmer;
- organbevarende kirurgisk behandling;
- strålebehandling (inkludert fjernkontroll, interstitiell, radionuklid, etc.);
- laser og intensivbehandling;
- sykepleie av nyfødte;
- videoendoskopiske intrabånd og intraluminale intervensjoner;
- kjemoterapi;
- radiologiske inngrep;
- organtransplantasjon;
- multikomponent immunmodulerende terapi;
- plastisk kirurgi av store kar i lemmene;
- terapeutisk behandling av komplekse systemiske sykdommer;
- implantasjon av midlertidige elektroder;
- endoprotetikk og beinrekonstruksjon;
- videorakoskopiske operasjoner;
- robotassisterte operasjoner.
VMP ikke inkludert i det grunnleggende programmet for obligatorisk medisinsk forsikring
Ikke alle typer høyteknologisk medisinsk behandling er inkludert i det grunnleggende obligatoriske medisinske forsikringsprogrammet..
Den andre delen av resolusjonen inneholder en liste over sykdommer og behandlingsmetoder som blir utført på bekostning av føderalt budsjett fra MHIF i form av andre overføringer mellom budsjetter..
Blir det en reform av MHI i Russland - https://strahovanie365.ru/medical/oms/budet-li-v-rossii-reforma-oms.html
Hva er en kvote og hvordan fordeles den
Kontingent for VMP - dette er mengden av midler tildelt av MHI-fondet til behandling av personer med VMP separat i hver region.
Dette beløpet dekker levekostnadene på klinikken, legemiddelforsyning, rehabilitering og behandling.
Antallet kvoter for hver medisinsk institusjon er begrenset. Dette tallet bestemmes av helsedepartementet. Kontanter deles ut til regionale klinikker.
For å få en kvote, må du gå gjennom følgende trinn:
- ta en lege henvisning;
- bestå en tilleggseksamen (om nødvendig);
- motta et dokument på klinikken som inneholder informasjon om diagnose, behandling, diagnose og helsetilstand;
- sende dokumenter til kvoteprovisjonen (en avgjørelse treffes innen 3 dager).
Hvis de lykkes, sendes dokumentene til den regionale helseforvaltningsinstitusjonen. Med samtykke fra dette organet med utstedelse av kvoter for VMP, bestemmer kommisjonen klinikken hvor behandlingen skal utføres, og dokumenter sendes.
Det andre alternativet for å få en kvote er å uavhengig kontakte en medisinsk institusjon som har lisens for VMP.
For å gjøre dette trenger du:
- å samle en pakke med dokumenter som bekrefter behovet for VMP;
- søke med disse dokumentene direkte til klinikken og skrive en søknad om en kvote;
- i tilfelle en positiv beslutning, må du søke med en kupong til avdeling for helse.
Retning for å motta VMP kalles en kupong.
Hvordan få en billett
Innbyggere i Russland har rett til å få et pass for VMP både personlig og gjennom en juridisk representant.
Motta en kupong - tjenesten er gratis. Etter søknad, må kupongen leveres innen 10 dager.
Hvis nødvendig VMP er inkludert i det grunnleggende programmet for obligatorisk medisinsk forsikring, trekker den medisinske institusjonen som skal utføre behandlingen kupongen.
For å få en billett til en VMP som ikke er inkludert i grunnprogrammet, må du kontakte helsedepartementet eller den lokale avdelingen i helsedepartementet.
I begge tilfeller må du ha en pakke med dokumenter som inkluderer:
- identitetskort (pass), en kopi av det;
- uttalelse fra mottaker eller representant;
- samtykke til behandling av personopplysninger;
- Konklusjon av den medisinske institusjonen til institusjonen for primærhelsetjeneste (protokoll kreves når du mottar en VMP som ikke er inkludert i det grunnleggende programmet);
- ekstrakter med diagnose og undersøkelser;
- obligatorisk medisinsk forsikring;
- snils;
- uførhetsattest (hvis tilgjengelig);
- journalpost.
Institusjonen for helsehjelp er en kommisjon fra regionens utøvende myndighet innen helsevesenet. Hennes ansvar inkluderer valg av pasienter for henvisning til VMP. Pasienter blir valgt ut på bakgrunn av indikasjoner for behandling.
Billetten utstedes ved hjelp av det elektroniske systemet.
Slik sjekker du kupongstatus
Den mottatte VMP-kupongen ser ut som et dokument utarbeidet i form og inneholder et identifikasjonsnummer, informasjon om organisasjonen som har utstedt det og informasjon om mottakeren.
Ved hjelp av identifikasjonsnummeret kan du finne ut antall kvoter, informasjon om behandlingen av dokumenter og datoen for sykehusinnleggelse.
For å bekrefte nødvendig informasjon, må du kontakte den regionale helseavdelingen. Ved å oppgi et kupongnummer kan du få all informasjonen du trenger.
Det er enda enklere å sjekke fremdriften i saken ved å bruke tjenesten på RosMinzdrav-nettstedet.
VMP-portal for obligatorisk medisinsk forsikring
Portalen ble utviklet av helsedepartementet for å gi informasjonsstøtte til innbyggere innen høyteknologisk medisinsk behandling..
Referanseinformasjonsdelen inneholder fullstendig informasjon om helsedepartementene og medisinske institusjoner lisensiert for implementering av VMP:
- den faktiske adressen;
- Epostadresse
- telefon- og faksnummer;
- Navn på helse- og hovedleger;
- lenker til det offisielle nettstedet.
Øverst i vinduet er det en søkefelt som du kan finne riktig medisinsk anlegg med.
Den neste delen er referanseinformasjon. Denne siden inneholder ordre, forordninger og føderale lover som styrer forholdet innen området VMP, og informasjon om Russlands føderasjonsdepartement.
Nyhetsseksjonen viser viktige hendelser innen VMP.
I avstemningsdelen kan du legge igjen din mening om å få veibeskrivelse, kvaliteten på VMP og resultatene.
På søkesiden etter en medisinsk organisasjon etter type VMP, kan du finne en spesifikk institusjon som utfører en bestemt behandling.
I det første semesteret velges en seksjon (en tjeneste inkludert i grunnprogrammet for obligatorisk medisinsk forsikring eller ikke), og i den andre er det nødvendig å velge type VMP.
På hovedsiden til portalen er det et felt hvor du trenger å oppgi billettnummeret. Etter dette vil all tilgjengelig informasjon om denne kupongen (opprettelsesdato, medisinsk institusjon osv.) Bli presentert på skjermen..
Nyttig informasjon
VMP-portal - http://talon.rosminzdrav.ru/
Felt for å sjekke kupongen i sentrum. Bakgrunnsinformasjon øverst til venstre om alle medisinske institusjoner som leverer VMP etter region
Kundeservice: 8-800-500-74-78
E-post: [email protected]
Hva er forskjellen mellom forsikringsselskaper som opererer på det obligatoriske medisinske forsikringssystemet?
VMP er en mulighet til å redde helse, og i noen tilfeller liv. Takket være det obligatoriske medisinske forsikringssystemet og det føderale budsjettet, kan innbyggerne få kompleks behandling gratis, hvis det er indikasjoner og nødvendige dokumenter.