Hvordan behandle humant papillomavirus (HPV) hos menn?

Papillomavirusinfeksjon er ganske vanlig og forekommer i nesten hver tredje person på planeten. Det humane papillomaviruset hos menn har en negativ effekt på huden og slimhinnene, og får dem til å bli påvirket av karakteristiske neoplasmer. Spesielt farlig vekst anses å være på intime steder, siden oftest en onkogen type infeksjon fører til dette. Når det er en gang i menneskekroppen, kan patogenet absolutt ikke manifestere seg i en lang periode og begynner å utvikle seg bare når en reduksjon i immuniteten til en mann oppstår. De første tegnene på en smittsom sykdom er papillomer eller vorter.

Årsaker til sykdommen

Det forårsakende middelet av papillomavirus hos menn er ekstremt lite, noe som gjør at den fritt kan trenge inn i kroppen selv gjennom mikroskopiske lesjoner i huden eller slimhinnene. Det er flere måter å overføre viruset på:

1. Seksuell metode. Samtidig kan viruset trenge inn i den mannlige kroppen ikke bare med tradisjonelle, men også med andre typer sex. Papillomavirusinfeksjon hos menn med ikke-tradisjonell seksuell legning kan få under analkontakt. På grunn av det store traumet i slimhinnene øker risikoen for HPV-infeksjon betydelig..
2. Husholdningenes infeksjonsmetode. En slik mulighet til å få viruset skyldes det faktum at det er i stand til å opprettholde levedyktigheten i lang tid i et varmt, fuktig miljø. Derfor er sannsynligheten for å pådra seg HPV stor blant de som ofte besøker bad og badstuer. En infeksjon kan også komme inn i kroppen når du bruker ett håndkle sammen med en smittet person.

Et foredrag om sykdommen blir holdt av dermatovenerolog Alexei Yuryevich Putintsev:

1. Fra mor til baby når han går gjennom fødselskanalen.
2. Gjennom blod (under operasjon, blodoverføring, tannbehandling, under en manikyrprosedyre, etc.)

En økt risiko for HPV-infeksjon hos en mann vises hvis han ofte skifter seksuelle partnere og forsømmer bruken av prevensjonsmetoder. Selv om leger sier at kondom ikke er i stand til å gi 100% garanti for å forhindre overføring av viruset, siden det har mikroskopiske dimensjoner og er i stand til å trenge gjennom porene i latex. Man bør heller ikke glemme at HPV i en liten mengde kan være til stede i spytt, slik at en mann kan bli smittet med det selv gjennom et kyss. Papillomavirus overføres ikke av luftbårne dråper.

Risikoen for infeksjon er høyere hos menn som har dårlige vaner eller et svekket immunforsvar, for eksempel etter langvarig behandling med antibakterielle medisiner.

symptomer

Etter at papillomaviruset er i menneskekroppen, kan det hende at det ikke manifesterer seg i veldig lang tid (noen ganger opptil ti år), i en inaktiv tilstand. Sterk immunitet kan forhindre manifestasjon av HPV på kroppen. Hvis immunforsvaret på et tidspunkt ikke fungerer, viser mannens kropp tegn til HPV. Som et resultat av virusets aktivering akkumuleres det på et bestemt sted, og forstyrrer funksjonen til epitelceller.

Avhengig av hvilken type virus personen ble smittet med, vises følgende på kroppen hans:

• Papillomer er vekster som har en skygge, som huden til en person eller brun. Deres særpreg er den nostriliserte overflaten. De er hovedsakelig diagnostisert på huden i ansiktet eller på fotsålene..
• Kjønnsvorter - ser ut som en søyle med et smalt ben. Det er enkelt eller flere, store eller små neoplasmer. Ofte påvirker anus og kjønn på kjønn (pubis, testikkel, etc.).

• En kjønnsvorter i utseende ligner en blomkål blomsterstand eller en hanekam. Slike vekster kan avgi en ubehagelig lukt og forstyrre utstrømningen av urin..
• Flate kondylomer regnes som de farligste formasjonene som fører til deformasjon av vev. Kløe og en brennende følelse av slike vekster blir ofte bemerket.
• Intraepiteliale papillomer ligner på flate, men avviker i vekst i vev.

effekter

Konsekvensene av å få HPV i den mannlige kroppen kan være veldig forskjellige, og vil avhenge av typen mikroorganisme. De farligste (sterkt onkogene) er HPV 51, HPV 52 og HPV 56, som kan degenerere til en kreftsvulst.

Utviklingen av kreft med infeksjon

Nederlaget til papilloma i urinrøret kan raskt spre seg inne i urinrøret og kan til og med trenge inn i blæren. I dette tilfellet blokkeres urinrøret, urinutstrømningen og urinvesenets funksjon er nedsatt.

Formasjoner som vises i underlivet blir ofte ondartede. Risikoen for å utvikle en ondartet svulst i endetarmen er høyere hos menn som utøver alternativ sex. Ved oral kontakt kan papillomer påvirke halsen.

diagnostikk

For å stille en endelig diagnose og bestemme typen virus, må du gjøre en HPV-test, som er foreskrevet etter en undersøkelse og medisinsk historie. Diagnostisering av HPV hos menn er basert på:

1. Urethral skrape og vattpinne.
2. PCR-test, som gjør det mulig å identifisere typen patogen ved hjelp av DNA og mengden i kroppen til en mann. Dette krever blodprøvetaking, prostatautskillelse eller utstryking fra urinrøret.
3. Biopsier - undersøkelse av en prøve av vev tatt under fjerning av kondylom.

Mer detaljert, hvilke tester som bør tas med HPV, forteller urologen Sergei Gennadevich Lenkin:

1. Urethroscopy, som gjør det mulig å visuelt undersøke de mulige endringene som skjer i urinrøret til en mann.
2. For homoseksuelle anbefaler de å ta en HPV-test, som tas direkte fra analområdet, hvor papillomer kan forekomme.

Hvordan behandle HPV hos menn?

Leger skiller konservativ og kirurgisk behandling av papillom hos menn. Noen ganger kan det ikke være behov for terapi, siden immunsystemet i seg selv ødelegger viruset og ikke lar det utvikle seg, noe som påvirker pasientens vev.

Hvis en HPV-test hos en mann viser tilstedeværelsen av et virus i kroppen, vil legen forskrive behandling med slike medisiner:

• Immunomodulatorer er medisiner som kan styrke kroppens forsvar og samtidig hemme utviklingen av forskjellige formasjoner. Disse stoffene inkluderer: "Allokin-alpha", "Viferon", "Isoprinazine", "Genefron", etc. De kan foreskrives i form av tabletter eller rektal stikkpiller.
• Medisiner som stimulerer kroppens produksjon av egne interferoner (Cycloferon, Indinal, Amiksin).
• Behandling med cytostatika som forhindrer deling av celler påvirket av papillomaviruset ("Condilin", "Podophyllum", etc.). De er tilgjengelige som salver eller andre aktuelle preparater..

Gjennomsnittsprisen i apotek for et rør viferongel er 150 rubler

Bare en lege kan anbefale behandling av HPV med et bestemt medikament etter en omfattende diagnose og bestemmelse av virustypen. Dette skyldes det faktum at noen av dem kan provosere degenerasjonen av celler til ondartede formasjoner. Leger anbefaler heller ikke selvmedisinering og bruk av folkemessige midler.

Destruktiv behandling av papillomer kan utføres ved bruk av:

1. Elektrokoagulering, når fjerningen av veksten utføres ved bruk av elektrisk strøm. Som et resultat forsvinner papilloma, og såret blir igjen på sin plass. Noen uker senere er et slikt sår forsinket..
2. Kryodestruksjon - behandling ved å påføre flytende nitrogen på papilloma.
3. En behandlingsmetode for radiobølger som innebærer bruk av en radiokniv. Denne metoden er smertefri og ganske effektiv..

Dermatovenerolog Natalya Anatolyevna Ryzhkova forteller om elektrokoagulasjonsprosedyren:

1. Bruken av en laser. Denne metoden er i dag den mest populære, fordi den ikke bare eliminerer patologi, men også forhindrer utvikling av tilbakefall..
2. Behandlinger ved kirurgisk eksisjon av papilloma når en skalpell brukes til å fjerne formasjonen. Denne teknikken brukes til å identifisere papillomer med stor sannsynlighet for vevsgenerasjon til en ondartet svulst. Etter operasjonen har menn arr og arr.

Behandlingen av et virus med høy onkogenisitet fortjener spesiell oppmerksomhet, siden nesten 70% av pasientene som er diagnostisert med tarmkreft eller organer i forplantningssystemet hadde en historie med å oppdage papillomavirus. I dette tilfellet brukes symptomatisk terapi av viruset, noe som gjør det mulig å undertrykke manifestasjonene av dets vitale aktivitet, siden det ikke er noen spesiell behandling for sykdommen.

Forebygging

HPV regnes som en ganske snikende sykdom, på grunn av det faktum at den ikke kan gjøre seg gjeldende i veldig lang tid, uten å forårsake karakteristiske symptomer og føre til utvikling av en kreftsvulst. Derfor anbefaler leger at menn observerer noen forebyggende tiltak:

• Unngå tilfeldig samleie, og bruk alltid kondom i slike tilfeller.
• Bli vaksinert mot papillomavirus. Denne vaksinen har dukket opp nylig, så få mennesker vet om den. Vaksinasjon består av 3 injeksjoner med jevne mellomrom. Vaksinen kan imidlertid beskytte en mann bare mot visse virustyper..

Urolog Karaman Sergeyevich Abramov snakker om mannlig intim hygiene:

• HPV-screening med jevne mellomrom.
• Overhold intim hygiene, ikke bruk andres gjenstander: håndklær, undertøy, skarpe gjenstander.

Det er nesten umulig å kurere sykdommen fullstendig, men å bli kvitt de viktigste manifestasjonene er ganske ekte. For å gjøre dette, er det nødvendig å styrke immuniteten, unngå utilsiktede seksuelle forhold, forlate dårlige vaner og oppsøke lege på riktig måte hvis noen svulster blir funnet på kroppen din..

Papillom hos menn forårsaker

Utseendet til mistenkelige neoplasmer i den intime eller andre ømme delen av kroppen, som minner om strukturen til en sopp på benet, bør varsle mannen og få ham til å henvende seg til en spesialist. Dette symptomet indikerer forekomsten av humant papillomavirus, som du kan beskytte deg selv fra, kjenne til diagnosen.

Papillomavirus hos menn - hva er det

Human papillomavirusinfeksjon (HPV) er en vanlig sykdom som verken skåner voksne eller barn. Det er et virus som bare smitter mennesker. Hva som er farlig virus, er det få som vet. Irreversible forandringer i epitelvevet kan forringe menneskelivets kvalitet og provosere degenerasjonen av en godartet neoplasma til en ondartet. Den onkogene stammen av viruset virker umerkelig. De minste problemene er nedsatt immunitet og nedsatt seksuell aktivitet. Utviklingen av sykdommen hos menn har egne nyanser i sammenligning med kvinner.

Ruter for overføring av HPV hos menn og risikokategorier

Viruset er så mikroskopisk at det kan trenge gjennom mikrokrakkene i dermis og slimhinner. I denne forbindelse er ofte stilte spørsmål: er det seksuelt overført, og hvilken type menn er i faresonen? Smitteveiene kjent i medisin er:

• infeksjon under samleie

Viruset kan smittes under oral, anal og normal sex fra en kvinne hvis kropp er påvirket av papillomavirus. Risikokategori inkluderer homoseksuelle. HPV-penetrering skjer gjennom mikrosprekker i endetarmen.

• innenlands virusinfeksjon

HPV er preget av høy vitalitet og evnen til langvarig eksistens i rom med høy luftfuktighet. Det er grunnen til at menn som foretrekker å ta et dampbad i badstuen og slappe av i badstuen i helgene, bør være spesielt årvåke når de overholder regler for personlig hygiene. I medisinsk praksis er det noen tilfeller av infeksjon av menn med det humane papillomavirus i manikyr, tannlegerom og kirurgiske rom gjennom verktøy.

Du kan bli smittet med en farlig sykdom ved passering av en nyfødt gjennom fødselskanalen. Mor overfører viruset automatisk til babyen.

Mottar HPV-infisert blod blir en mann en direkte bærer av viruset.

Det antas at de mest utsatte for HPV-viruset er menn som foretrekker promiskøse forhold og hyppige seksuell omgang med forskjellige partnere. Jenter som ikke har sex, men praktiserer oralsex, kan bli smittet. Dessverre vil ikke et eneste kondom gi 100% garanti for beskyttelse mot HPV. Dette skyldes virusets struktur. Inntrengning av den minste partikkelen gjennom latex er ikke utelukket.

Risikoen for å få humant papillomavirus øker hos menn med et svakt immunforsvar som er avhengig av alkohol og røyking etter langvarig medisinsk og kirurgisk inngrep.

Legers mening om de mest effektive metodene for behandling av vorter og papillomer

Overlege ved Moskva bysykehus nr. 62 beskriver sin visjon om dette emnet. Anatoly Nakhimovich Makhson
Medisinsk praksis: mer enn 40 år.

”Jeg har behandlet papillomer og vorter hos mennesker i mange år. Jeg forteller deg som lege, papillomer sammen med HPV og vorter kan virkelig føre til alvorlige konsekvenser hvis du ikke takler dem..

Alle har humant papillomavirus på hvis kropp det er papillomer, føflekker, vorter og andre pigmenterte lesjoner. I følge grove anslag har 80-85% av verdens befolkning det. Av seg selv er de ikke farlige. Problemet er at vanlig papillom når som helst kan bli melanom..

Dette er uhelbredelige ondartede svulster som dreper en person på bare noen måneder og som det ikke er noen flukt fra.

Dessverre, i Russland og CIS-landene, selger apotekforetak dyre medisiner som bare lindrer symptomer, og derved planter folk på et bestemt stoff. Det er derfor i disse landene en så høy prosentandel av kreftformer og så mange mennesker lider av medisiner som ikke fungerer.

Det eneste stoffet jeg vil gi råd, og det er offisielt anbefalt av WHO for behandling av papillomer og vorter, er Papinol. Dette stoffet er det eneste middelet som ikke bare påvirker ytre faktorer (det vil si at det fjerner papillomer), men virker også på selve viruset. For øyeblikket klarte produsenten ikke bare å lage et svært effektivt verktøy, men også å gjøre det tilgjengelig for alle. I tillegg, under det føderale programmet, kan hver innbygger i den russiske føderasjonen og SNG motta det for 149 rubler.

For å lære mer, les denne artikkelen..

Symptomer på HPV hos menn

Årsaken til den første mistanken om papillomavirus i kroppen til en mann er aktiveringen av den. Hovedårsaken til slike endringer ligger i svekkelsen av immunforsvaret. Den latente inkubasjonsperioden er fra 2 uker til et år. Noen tilfeller bekrefter at det kan være lengre.

En stor ansamling av ubehagelige neoplasmer på en tynn stilk er notert på huden og slimhinnene. En stor ansamling av vekster på ett sted fremmer degenerasjonen av epitelet, og svarer på spørsmålet om hvor de ondartede formasjonene kommer fra.

De viktigste stedene for HPV-lokalisering er: aksillarsone, nakke, ansikt og kjønnsorganer. Utviklingsprosessen til humant papillomavirus hos menn er ledsaget av svie og kløe. Papillomavirus hos menn manifesterer seg i form av følgende formasjoner:

Distribusjonssteder er forskjellige - de begynner på ansiktet og slutter med kjønnsorganene. Hvordan sykdommen manifesterer seg, kan gjenkjennes av symptomene. Strukturen til neoplasmer er spesielt tett. Vortens størrelse kan nå 1 cm. Formen for veksten er forskjellig, huden har en nyanse - fra lys gul til svart. Et karakteristisk trekk ved vort papillom er flertallet av vekster på "hetten".

Vekstene på huden, i utseende som ligner vorter. De har en spiss form. De viktigste stedene for lokalisering er forhuden og penishodet.

En sykdom som oppstår med humant papillomavirus. Det er preget av et stort antall rosa vorter på kjønnsorganene. Faren for neoplasmer blir identifisert gjennom testing.

Symptom som indikerer mulig tilstedeværelse av papillomavirus i kroppen. Det vises i form av en rød plakett på penis og andre intime steder. Konturene av neoplasma er jevn, formen er utelukkende rund.

Viktig! De ovennevnte formasjoner er preget av progresjon og rask reproduksjon til andre steder. Derfor, jo tidligere tegn og årsaker til sykdommen blir identifisert, jo raskere kan den diagnostiseres og behandlingen kan starte..

vær forsiktig

Tilstedeværelsen av papillomer og vorter på kroppen er det første tegnet på ondartet melanom!

Vi skynder oss å advare deg, de fleste medikamenter som "behandler" vorter og papillomer er et komplett bedrag av markedsførere som slynger hundrevis av prosent på medisiner hvis effektivitet er null. De kurerer ikke sykdommen, men maskerer bare symptomene.

Apoteksmafiaen tjener mye penger ved å lure syke mennesker.

Men hva skal jeg gjøre? Hvordan behandles hvis juks er overalt? Doktor i medisinske vitenskaper Anatoly Makhson gjennomførte sin egen undersøkelse og fant en vei ut av denne situasjonen. I denne artikkelen fortalte legen også hvordan du 100% beskytter deg mot sykdommen med melanom, for bare 149 rubler!
Les artikkelen i den offisielle kilden på lenken.

Variasjoner av HPV-typer hos menn

Virusstammen diagnostiseres ved bestått laboratorietester. Behandling foreskrives avhengig av dens type, siden tilfeller av onkogene virustyper som ikke kan behandles har blitt hyppige.

• HPV type 6 er en stamme med lav sannsynlighet for oncovirus. Ved ytre tegn er det umulig å bestemme sykdommen. De første manifestasjonene gjør seg gjeldende etter svekkelsen av immunforsvaret.
• hpv type 16 er en papillomavirus-stamme hvis fare ligger i muligheten for å utvikle en ondartet svulst og Bowens sykdom. De viktigste manifestasjonene er plaketter i den intime delen av kroppen og på huden, som ikke går over lang tid.
• Papillomavirus type 18 refererer til en neoplasma som har en fløyelsaktig rød overflate i form av en plakett. Vekstens konvekse form har klare konturer. I henhold til faregraden inntar HPV-typene 18 og 16 en ledende posisjon.
• Diagnostikk av genovirus av type 31 indikerer en mulig tilstedeværelse av papulose eller Bowens sykdom. Papillomer er en type godartet, men med langvarig forsømmelse av behandlingen kan de utarte til en ondartet formasjon.
• Plasseringen av HPV 35 er området av brystet, nakken og armhulene. Ikke en alvorlig fare, men krever behandling.
• En annen onkogen HPV er type 39, manifestert som karsinom i hodet på penis.
• HPV 45 er et gjennomsnittlig onkogent virus som påvirker kjønnsorganene. Å ha en årlig medisinsk undersøkelse bidrar til å redusere risikoen for HPV-degenerasjon.
• Sannsynligheten for en ondartet formasjon eksisterer også ved diagnosen stamme 51. Kondylomale vekster forekommer i den anal delen og på penis. Skader av vekster fører til utseendet på en sekundær infeksjon og klamydia.
• HPV 52 er en spesielt farlig belastning, som er en ekte kreftformer. Pasienter med en bekreftet diagnose trenger spesialisert behandling. De blir automatisk kreditert hovedrisikogruppen. Symptomene ligner influensa. Det er ledsaget av feber, frysninger og forkjølelsessår. Immunproblemer bidrar til rask multiplikasjon av infeksjonen. Hvis pasienten merker en uavhengig forsvinnende vekst, indikerer dette at kroppen kjemper mot infeksjonen, men ikke at infeksjonen har sluttet å spre seg. Uberegnelige seksuelle kontakter forverrer sykdomsforløpet.
• Papillomavirus type 56 er også onkogent. Sykdommen er asymptomatisk. De viktigste stedene for lokalisering er den intime sonen. Risikogruppen inkluderer eldre med dårlig immunitet. Hovedslaget faller på kjønnsorganene og analområdet. Høy risiko for onkologi av den anal delen. De utløsende faktorene er: svekkelse av immunforsvaret, homoseksualitet og preferanse for analsex.
• For HPV-stamme 58 er dannelsen av kjønnsvorter på baksiden av analen karakteristisk. Under ugunstige forhold er det mulig å utvikle en ondartet formasjon. Den første manifestasjonen av viruset er utseendet på vorter på en tykk stilk. Hvis man mistenker og oppdager et virus, trenger pasienten øyeblikkelig behandling..
• Stammen av humant papillomavirus 59 er i de fleste tilfeller onkogen. Hovedslaget faller på tarmene. Onkologintervensjon kreves. De viktigste symptomene på mistenkt HPV-stamme 59 er: et problem med avføring, ubehag forbundet med tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i analområdet, en følelse av konstant fylte tarmer, utseendet på blodige sekreter i avføringen og smerter i bukhulen. Pasientene rapporterer svakhet, økt tretthet og ubehag. Ignorering av behandling bidrar til vekst av svulster og utseendet til en ondartet svulst..
• De viktigste symptomene på HPV a7 er vekster på pedikkelen i intima og slimhinner. I farger ligner de hud. For å unngå forekomst av en ondartet svulst i området av penishodet eller kjønnsorganet, anbefales terapeutisk behandling.

Den kvantitative overføringen av onkogene HPV-stammer hos menn er vist i figuren..

Å identifisere hvilken som helst type onkogent humant papillomavirus kan være gjennom diagnose.

Diagnostisering av HPV hos menn

Papillomavirus, oppdaget under diagnosen. Hundre prosent diagnose er i stand til å foreta en analyse av PCR. I tillegg bør pasienten forberede seg på en laboratorieundersøkelse, som inkluderer: HPV-diagnose, en smøreprøve fra penishodet og en biopsi for tilstedeværelsen av viruset.

En immunologisk undersøkelse av pasienten vil fortelle om immunforsvarets tilstand. Ovennevnte tester kan utføres på et diagnosesenter, skinn dispensary, kreft medisinsk senter eller en spesialisert privat klinikk.

Før bestemmelsen av sykdommen insisterer spesialisten på gjentatt bekreftelse av diagnosen ved forskjellige metoder. Og først da gjør legen resultatene og insisterer på et spesifikt behandlingsregime.

Du kan lære mer om HPV-analyse i artikkelen vår..

Hvordan og hvordan man behandler papillomavirus hos menn

Er det mulig å kurere papillomavirus hos menn - et spørsmål som oppstår med visuell bekreftelse av sykdommen. Spesialisten er i stand til å svare på det etter å ha undersøkt pasienten og data om laboratorieundersøkelsen. Tradisjonell behandling innebærer bruk av antivirale og immunmodulerende medisiner som kan bidra til å redusere virkningene av viruset på kroppen..

Mange pasienter foretrekker å gå til bestemors metoder og søke en vei ut av en ubehagelig situasjon ved bruk av alternativ medisin.

De mest populære medisinene som er anbefalt for å bli kvitt HPV, vurderes fra medisinsk synspunkt: viferon, interferon, tymosin, cycloferon. De er tilgjengelige i tablettform og flytende form. De har visse kontraindikasjoner. Derfor krever de konsultasjon med en spesialist og følger instruksjonene.

Før forskrivning av HPV-piller evaluerer legen det kliniske bildet av sykdommen og alvorlighetsgraden, og tar en beslutning. I noen tilfeller er det lurt å ty til kirurgi.

De vanligste metodene for å fjerne papillomer er lasereksisjon, bruk av flytende nitrogen, behandling med radiobølger eller elektrokoagulering. Hvordan kurere pasienten og hvordan spesialisten bestemmer. Konklusjoner treffes på grunnlag av diagnostiske tester og laboratorietester..

Hvis neoplasma er godartet, er kompleks behandling med folkemedisiner og medisiner i form av kremer, salver og geler velkommen.

Mulige konsekvenser og komplikasjoner av HPV hos menn

Utseendet til kjønnsvorter og kjønnsvorter hos menn kan forårsake avsky hos kvinner og forekomst av alvorlige konsekvenser, som i fremtiden kan påvirke livskvaliteten. Den minste av problemene kan betraktes som forekomst av innsnevring av glans-penis og en nedgang i seksuell lyst.

Den andre faren er forekomsten av onkologi. Kreft refererer til en sykdom som ikke er av aldersrelatert art og ikke kan skåne mennesker. Å ignorere HPV-behandling provoserer infertilitet, noe som innebærer fravær av avkom. For mange menn er dette en grunnleggende faktor i kampen mot sykdommen..

Hva du skal gjøre hvis HPV-viruset er oppdaget, anbefaler vi at du ser på denne videoen.

Humant papillomavirus. Konsekvenser for menn

Redaktør: Veronica Rees

Begrepene "kjønnsvorter", "condylomata acuminata", "seksuelt overførbare vorter" og "kjønnsvorter infeksjon" brukes for å referere til effektene forårsaket av det humane papillomavirus (HPV), som overføres gjennom seksuell kontakt. HPV forårsaker skade på plateepitel, forårsaker alvorlige komplikasjoner som kjønnsvorter, forstadier og skvamøse neoplasmer..

HPV er et DNA-virus. Det er mer enn 100 typer HPV, hvorav minst 40 er seksuelt overført. Disse seksuelt overførte HPV-typene er årsaken til kjønnsvorter (condylomata acuminata). Enda mer bekymringsfullt er det faktum at seksuell overføring av visse typer HPV er en konsekvens av de fleste, om ikke alle, plateepitelige, ondartede neoplasmer som forekommer i de nedre delene av den anogenitale kanalen, både hos menn og kvinner. Vorter som påvirker hendene og andre ikke-kjønnsområder er forårsaket av forskjellige typer HPV som ikke overføres seksuelt..

Noen typer HPV - 6, 11, 42, 44, 53–55 og 66 - var assosiert med utviklingen av godartede neoplasmer, condylomata acuminata, og omtrent en tredjedel av mild dysplasi. Viraltypene 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 56, 58 er assosiert med høykvalitetslesjoner og plateepitelige ondartede neoplasmer i de nedre delene av den anogenitale kanalen, de regnes for å være høyrisiko virale typer. HPV-indusert karsinogenese involverer interaksjon av onkoproteiner med anti-onkogenene pRb og p53 i vertsceller, som stimulerer utviklingen av ondartede svulster, tap av kontroll over cellevekst, mutasjoner og til slutt utviklingen av dysplasi eller kreft.

Ikke bare er minst 14 HPV-typer assosiert med plateepitelkarsinom, det er mange alternativer for disse typer HPV med forskjellig endemisk geografisk distribusjon og forskjellig virulens. Blant kvinner fra Mexico med livmorhalskreft er asiatisk-amerikanske HPV-16 for eksempel 21 ganger mer vanlig enn europeisk. Det forårsaket sannsynligvis kreft tidligere og kan være årsaken til utviklingen av adenokarsinomer, samt plateepitelkarsinom..

Seksuelt overført epidemi

Det anslås at bare i USA overføres omtrent 6 millioner nye HPV-infeksjoner hvert år, og utbredelsesdata viser at 24 millioner voksne amerikanere kan bli smittet med HPV, det vil si hver femte! I den mest utsatte gruppen, som forplantningsalder, kan opptil 75% bli smittet med kjønns HPV. I så fall er HPV den mest kjøpte seksuelt overførbare infeksjonen i USA. I følge nylige estimater overstiger de årlige kostnadene for behandling av HPV og relaterte sykdommer, inkludert livmorhalskreft, 4,5 milliarder dollar, noe som er mer enn kostnadene for å behandle andre seksuelt overførbare infeksjoner, med unntak av HIV-infeksjoner.

Lenge før aids ble det gitt advarsler om HPV-epidemien. I 1954 advarte militære leger det amerikanske medisinske samfunnet for overføring av kjønnsvorter. Soldater som kom tilbake fra tjeneste i Fjernøsten ble smittet med disse vortene og smittet deretter konene deres.

Til tross for advarsler, har forekomsten av kjønnsvorter forårsaket av HPV økt kraftig de siste to tiårene. Livmorhalskreft er for tiden den første eller nest hyppigste årsaken til kreftdød blant kvinner i mange land i utviklingsland..

Condyloma acuminatum

Humant papillomavirus kan være veldig smittsomt. Det er antydet at to tredjedeler av mennesker som har sex med en partner med kjønnsvorter, kan utvikle vorter innen tre måneder etter kontakt. Imidlertid har andre studier vist at prosentandelen av mennesker som vil utvikle HPV er relativt liten..

Condyloma Acuminatum hos menn

Vorter finnes ofte på penis, hode og forhud (figur 1 og figur 2). Nederlaget til urinrørsåpningen, som forekommer i omtrent 5% av tilfellene, er et stort problem. Blæreskade, selv om den er sjelden, kan være vanskelig å behandle..

Figur 1 og 2. Figur 1 er et levende eksempel på omfattende kjønnsvorter som dekker hele penis. Til venstre på 2 bilder. synlige flere lesjoner i labia minora. På høyre side er condyloma acuminatum med en hyperkeratotisk papillær overflate på den indre overflaten av forhuden, som strekker seg til glans-penis. Fotografier er skrevet ut på nytt med tillatelse fra Alex Ferenczi, MD, BioVision, Inc., Quebec, Canada.

Angiofibromatosis, de såkalte perlerosa papler, er flere blekrosa knuter som vises hos menn rundt kronen på penishodet (fig. 3). De er ikke en patologi og bør ikke forveksles med kondylomer eller aceto-hvite lesjoner..

I figur 3 bør mange knuter på hodet ikke forveksles med kjønnsvorter. Dette er angiofibromatose, også kalt perlerosa papler. De kan utvikle seg etter puberteten og er til stede i omtrent 20% av mennene. I figur 4, en ufarlig papillærmasse som inneholdt bowenoid papulose. Partneren hadde plateepiteløse intraepiteliale lesjoner i livmorhalsen. Fotografier er skrevet ut på nytt med tillatelse fra Alex Ferenczi, MD, BioVision, Inc., Quebec, Canada

HPV i sæd

Påvisningen av HPV i sæd reiste spørsmålet om tilstedeværelsen av viruset kan føre til nedsatt sædmotilitet og asthenozoospermia. Det skal utvises forsiktighet ved donering av sæd fra menn som ikke har gjennomgått en medisinsk undersøkelse, slik at kvinnen ikke er smittet og ikke har noen risiko for livmorhalskreft..

Kondylomer hos kvinner

Tilstedeværelsen av kjønnsvorter er ikke nødvendigvis en indikator på økt risiko for kreft, da de er forårsaket av andre HPV-typer enn de som fører til kreft (fig. 2). Dette er imidlertid mer enn bare en ekstern plage. Den psykologiske effekten av disse smittsomme lesjonene kan ha en veldig negativ effekt ikke bare på pasientens seksuelle aktivitet, men også på hennes selvtillit og mentale helse. Disse vortene kan til og med skape mekaniske hindringer for samværets glede. Det er kjent at store vorter blokkerer fødselskanalen, noe som gjør arbeidskraften vanskelig. I tillegg, når de overføres under fødsel, fører HPV i sjeldne tilfeller til utvikling av tilbakevendende respiratorisk papillomatose - en sykdom som er ganske vanskelig å behandle og potensielt livstruende.

Ondartede svulster

Selv om godartede kondylomer anses å være et resultat av andre HPV-typer enn de som fører til plateepitelkarsinom, har tilfeller av degenerasjon til ondartede svulster blitt rapportert. Det er ikke alltid klart om utviklingen av slike kreftformer er en konsekvens av degenerasjon eller andre årsaker. Tilstedeværelsen av flere typer HPV fører til utvikling av godartede og ondartede svulster.
Advarsel: hvis det er noen tvil om kondylomatøs lesjon er fullstendig godartet, bør en biopsi gjøres før du bruker podophyllin, siden dette legemidlet kan forårsake histologiske forandringer, noe som påvirker testresultatet.

HPV hos menn

Ondartet og ondartet malignt neoplasme

Seksuelt overført HPV påvirker utviklingen av dysplastiske, forstadier og kreftsykdommer i de mannlige kjønnsorganene, så vel som det anale området, inkludert plateepitelkarsinom i penis, verrucous karsinom i penis og plateepitel intraopitelial neoplasi, dvs. in situ plateepitelkarsinom, buenoid papulose, Keirat erythroplasia eller Bowen kjønnsykdom. Foreløpige rapporter kobler også HPV-overføring med påfølgende utvikling av blærekreft og prostatakreft. Samtidig tilstedeværelse av HIV kan forverre HPV-infeksjon og akselerere den ondartede degenerasjonen av berørte vev.

Skvallerøs cellekarsinom av penis, selv om den anses som sjelden i det kontinentale USA, er ikke uvanlig i Puerto Rico, i hele Latin-Amerika og i mange utviklingsland. Blant menn i mange av disse regionene er han en av de 10 beste årsakene til kreftdød. En kombinasjon av faktorer, inkludert mangelen på utbredt omskjæring, setter menn i større risiko..

Bowenoid papulose spiller en viktig rolle i spekteret av HPV-sykdommer (fig. 4). Selv om det i tilfelle av denne sykdommen, til forskjell fra peniskreft, aldri er rapportert om utvikling av invasiv plateepitelkreft, er den assosiert med HPV 15 og er årsaken til livmorhalskreft hos kvinner. Derfor bør kvinner informeres og nøye overvåke deres helse..

I en skandinavisk studie ble HPV DNA påvist i 88% av tilfellene av plateepitelkarsinom, men ikke adenokarsinom, i analområdet, både hos menn og kvinner. I disse studiene konkluderte de med at "de fleste kreftformer i endetarmen tilsynelatende er forårsaket av seksuelt overførbare sykdommer, humane papillomavirus, og at kreft i analkanalen er en potensielt forebyggende neoplasma".

Sex menn med menn

Det store og økende antallet pasienter med tilbakevendende analkondylomer er et klinisk problem, spesielt for kirurger som hovedsakelig arbeider med homofile befolkninger. Smerter, flauhet og behandlingskostnader er et stort problem for disse pasientene (fig. 5).

Figur 5. Intraanale lesjoner hos en mann som har analsex. I de fleste tilfeller sprer disse lesjonene seg ikke lenger enn den ytre sfinkteren. Noen ganger kan de bli funnet opp til 5 centimeter i proksimal retning. Gjenopptrykt med tillatelse fra Alex Ferenczi, MD, BioVision, Inc., Quebec, Canada.

Mer alarmerende er den økende risikoen for analkreft. Squamous cell carcinoma overført av HPV er et problem av fremtredende og vidt undervurdert betydning blant homoseksuelle. Forekomsten av slik kreft blant homoseksuelle menn overstiger forekomsten av livmorhalskreft hos kvinner. Og denne indikatoren har vokst de siste årene, spesielt blant hiv-positive menn, blant dem denne indikatoren for øyeblikket er omtrent to ganger høyere enn for hiv-negative homoseksuelle menn. I en fersk undersøkelse i Frankrike hadde 85% av seksuelt aktive homoseksuelle par HPV-positiv cytologi. Generelt sett, ifølge en australsk undersøkelse, kan tilstedeværelsen av langvarig HIV-infeksjon øke risikoen for kreft i analkanalen blant homoseksuelle menn med 34 ganger.

Homoseksuelle pasienter fortjener spesiell oppmerksomhet fra det urologiske samfunnet i:

1. advare disse pasientene om konsekvensene av slik seksuell aktivitet;
2. screening for anale vorter og andre lesjoner under digital / rektal undersøkelse av prostata;
3. med henvisning til pasienter med kondylom til høyoppløselig anoskopi. Selv om ytre kondylomer alene ikke plager pasienten, kan de være markører for mer omfattende indre kondylomer og / eller forstadier i anus og endetarm..

Er livmorhalskreft en seksuelt overførbar sykdom?

I 1974 ble HPV først anerkjent som en risikofaktor for livmorhalskreft. Samme år reiste Beral spørsmålet: "Er livmorhalskreft en seksuelt overført sykdom?".
For øyeblikket er HPV-infeksjon anerkjent som det viktigste etiologiske middel i utviklingen av livmorhalsdysplasi og livmorhalskreft. Livmorhalskreft er resultatet eller komplikasjonen av en seksuelt overført HPV-infeksjon. Omfanget av denne risikoforbindelsen er enda større enn mellom røyking og lungekreft! Det skal bemerkes at røyking er en uavhengig risikofaktor som øker mottakeligheten for både HPV-infeksjon og utvikling av livmorhalskreft.

Langvarig bruk av p-piller kan øke mottakeligheten for HPV-infeksjon og etterfølgende utvikling av livmorhalskreft.

I dag er kreft i livmorhalsen en pandemisk sykdom over hele verden, og den raskt voksende overføringen av HPV gir enda mer dystre statistikker i flere tiår fremover..

HPV: andre typer plateepitelkarsinom

Interessant er HPV blitt påvist i en stor del av alle plateepitelkarsinomer i hodet og livmorhalsregionen, noe som reiser spørsmålet: "Er noen typer kreft en seksuelt overført sykdom?"

Påvisning av kjønnsvorter

Klinisk identifisering av selv åpenbare lesjoner er ikke uten problemer. Lesjoner av hodet og penis er ofte klinisk synlige. Unnlatelse av å fjerne forhuden under inspeksjon kan imidlertid påvirke kontrollen. Små, flatere lesjoner langs den midtre og proksimale bagasjerommet, så vel som på den ventrale overflaten av penis, kan lett gå glipp av. Å bruke et lupe kan være nyttig. Tidligere ble peniskopi (også kjent som androskopi og peoskopi) fremmet ved hjelp av et colposcope for ikke å gå glipp av mindre skader, men en slik undersøkelse anbefales ikke lenger. Spesielt lett å savne lesjoner i pungen. Asymptomatiske anal- og perineale lesjoner hos unge menn kan gå glipp av under rutinemessige fysiske undersøkelser, spesielt når rutinemessige digitale endetarmsundersøkelser kun er ment for menn over 50 år..

Vanskelig inspeksjon

Minst halvparten av kvinner som har HPV er asymptomatiske bærere. Noen estimater viser at mindre enn 1 person per 100 HPV-smittede kan spores som bærere.

Eplecidereddik som HPV-utvikler - en unøyaktig og utdatert metode.

I mange, om ikke de fleste tilfeller, har partnere til kvinner smittet med HPV penislesjoner som bare kan oppdages ved undersøkelse. Påføring av 3% eddiksyre på penis fører til at områder som er berørt av HPV blir hvite - de såkalte acetonhvite lesjonene. Falske positive og falske negative resultater forveksler imidlertid den kliniske nytteverdien av denne metoden. En biopsi viste at noen av disse acetonhvite lesjonene faktisk var virusfrie, mens de upåvirkte områdene av den tilfeldige biopsien var viruspositive. Siden disse lesjonene noen ganger okkuperer et stort område, er det en vanskelighetsgrad i behandlingen. Det er ingen påvist klinisk fordel i behandlingen av acetonhvite lesjoner, siden det ikke er kjent om dette kan forhindre progresjon av sykdommen eller seksuell overføring av viruset. Av alle disse grunnene er testen for acetonhvite flekker, selv om den forblir generelt akseptert, klinisk utdatert. Centers for Disease Control and Prevention anbefaler for øyeblikket å ikke utføre eller behandle disse subkliniske lesjonene. Behandling av synlige eller subkliniske vorter som et middel for kreftforebygging er noen ganger feil.

Kreftdiagnose

Analyse for kondylomer vil sannsynligvis ikke forstyrre overføringen av onkogene typer HPV. HPV-stammer assosiert med utvikling av godartede svulster skiller seg fra stammer assosiert med utvikling av livmorhalskreft og andre anogenitale karsinomer. Siden de fleste menn med kreftfremkallende HPV-infeksjoner ikke har noen merkbar skade, kan de ubevisst overføre viruset til sine seksuelle partnere..

Det er foreløpig ingen nøyaktig test for å oppdage subkliniske sykdommer hos menn, og partnerne deres kan allerede ha blitt infisert med HPV da de første symptomene på sykdommen dukker opp enten hos pasienten eller hans partner. Når det gjelder forskning, er det å håpe at en nøyaktig test en dag kan dukke opp for å identifisere potensielle alvorlige problemer på tidligere stadier for å hjelpe med å planlegge behandlingen. For rundt 100 typer HPV av ulik grad av patogenisitet er det imidlertid ingen presis behandlings- og diagnosestrategi..

Retningslinjer for Centers for Disease Control and Prevention for øyeblikket:

En nøyaktig diagnose av HPV stilles etter påvisning av virale nukleinsyrer (DNA eller RNA) eller kapsidproteiner. Pap-testen (Pap-utstryking) korrelerer ikke alltid med deteksjonen av HPV-DNA i livmorhalsceller. Cellulære forandringer assosiert med HPV i livmorhalsen ligner endringer i plateepiteløse lesjoner og regres ofte uten behandling. Screening for subkliniske kjønnsinfeksjoner ved bruk av DNA eller RNA anbefales ikke..

Selv om disse retningslinjene foreløpig ikke støtter undersøkelser av seksuelle partnere uten synlige symptomer, virker det som rimelig å tilby mannlige pasienter med kjønnsvorter at deres seksuelle partnere gjennomgår en rutinemessig gynekologisk undersøkelse, inkludert en Pap-test, for å oppdage skade. Både pasienten og hans partner kan søke psykologisk hjelp.

Skjult HPV

Det anslås at HPV kan være latent (uuttrykt) i 20 år eller lenger før det fremstår som en forkankerøs lesjon av livmorhalsen. Generelt er perioden mellom utseendet til HPV og cervikal dysplasi med lav alvorlighetsgrad 5 år, og mellom små foci og utvikling av kreft - omtrent 15 år. Denne relativt lange tiden før progresjon bestemmer delvis den vellykkede nedgangen i statistikken over forekomst og dødelighet fra livmorhalskreft i utviklede land, til tross for bruk av en relativt ufølsom undersøkelsesmetode, Pap smear.

Etter infeksjon med den onkogene HPV-typen, kan pasienter overføre sykdommen til sine seksuelle partnere hele livet! Denne informasjonen er av klinisk relevans gitt økningen i antall smittede ungdommer og unge..

HPV: seksuelt overført epidemi

Seksuelt overført HPV-overføring er utbredt i dag over hele verden. Når det gjelder godartede svulster, kaller gynekologer penisvorter for "epidemi". Verst av alt er HPV-relatert kreft en pandemisk seksuelt overførbar sykdom, og penis er det "primære målet" for viruset.

Plokkcellekarsinom i kjønnsorganer og anus hos menn, så vel som kreft i livmorhalsen, skjeden og analkanalen hos kvinner, og muligens andre kreftformer i plateepitel kan tilskrives den sene effekten av seksuelt overført HPV.

Og likevel er urologer overraskende rolige over dette problemet. Som en av indikatorene blant mer enn 1877 sammendrag presentert på den årlige konferansen til American Urological Association for 2003, var ingen av elementene relatert til HPV. Et søk etter sammendrag sendt inn i 2002 avslørte heller ikke en eneste lenke. I 2001 snakket bare ett arbeid om dette problemet..

HPV-forebygging

kondomer

Uansett hvilke kondomer som brukes for å forhindre overføring av seksuelt overførbare sykdommer (STDs), gir de ikke bevist beskyttelse mot HPV. Dette viruset overføres direkte ved kjønnskontakt og er uavhengig av sædceller eller vaginal sekresjon (fig. 6).

Figur 6. Et eksempel på utseendet på vorter utenfor kondomets beskyttelsesfelt. Gjenopptrykt med tillatelse fra Alex Ferenczi, MD, BioVision, Inc., Quebec, Canada.

HPV er blitt påvist i sædprøver. I teorien skal kondombruk redusere risikoen for overføring av viruset i sæd. Det er imidlertid ingen holdepunkter for at slik beskyttelse vil redusere overføringen av viruset til partneren..

Det er blitt antydet at kondom stenger åpne penislesjoner under samleie og kan redusere sjansen for infeksjon. Resultatene fra en metaanalyse antyder at bruk av kondom, selv om den ikke er i stand til å forhindre overføring av viruset, delvis kan redusere risikoen for å utvikle klinisk uttrykte vorter eller livmorhalskreft..

Undersøkelser viser at fortsatt bruk av kondomer ofte ikke er mulig i praksis. Deres sjeldne bruk er spesielt vanlig blant ungdommer og studenter..

Vaksinasjon

Nylig har fokuset vært på å utvikle en vaksine mot HPV-infeksjon. En rapport i New England Journal of Medicine vakte interesse for dette emnet, og foreløpige studier antyder at vaksinasjon kan være effektiv både profylaktisk og terapeutisk..

omskjæring

En studie publisert i New England Journal of Medicine konkluderte med at omskjæring av menn er assosiert med redusert risiko for HPV-sykdom og, i tilfelle menn med et stort antall seksuelle partnere, med redusert risiko for livmorhalskreft hos dem..

Kirurgi og medisiner

Det er viktig å huske at verken medisinering eller kirurgisk behandling av individuelle kondylomer gir bevist beskyttelse mot etterfølgende overføring av godartet eller kreftfremkallende HPV. Helbredte pasienter risikerer fortsatt å overføre viruset til sine seksuelle partnere. Bare pasientens eget immunsystem kan ødelegge dette viruset.

Imiquimod kremprodusenter, 5% (Aldara ™ Pharmaceuticals), advarer om at påføring av kremen på penis for behandling av kjønnsvorter kan ha negativ innvirkning på kondomintegriteten, og potensielt øke risikoen for overføring av dette og andre kjønnssykdommer.

Antall seksuelle partnere

Den beste beskyttelsen mot HPV er å unngå å ha sex med alle som kan bli smittet med dette viruset. Forskning ved Center for Disease Control bekrefter at for det første risikoen for HPV-infeksjon er direkte proporsjonal med antallet seksuelle partnere, og for det andre antallet partnere som partneren har hatt samleie med..

HPV-behandling

Ulike behandlinger for kjønnsvorter er velkjente og beskrevet i detalj. Retningslinjene for seksuelt overførbare sykdommer gir kliniske data. Tilsvarende har diagnosen og behandlingen av peniskreft blitt omfattende studert..

Condylomata: subkliniske og mindre lesjoner

Identifisering av små eller subkliniske lesjoner er problematisk. Deres behandling kan bare forhindre spontan regresjon. Spontan regresjon ble observert i tilfelle to tredjedeler av kjønnsvorter i løpet av en toårsperiode. En cellemediert immunrespons spiller også en viktig rolle. Noen ganger forårsaket bruk av dinitrochlorobenzene for en vorte en regresjon av andre ubehandlede lesjoner.

Selv om de fleste av disse lesjonene har en tendens til spontant å leges eller forsvinne, kan de som blir igjen senere bli immun mot standardbehandling. Tilbakefall og vedvarende vorter "utfordrer" urologen og opprører pasienten. Det er kjent at behandling av små, men klinisk uttrykte kondylomer, forenkler utryddelse og også forhindrer den progressive utviklingen av flere, større, behandlingsresistente lesjoner. Hvis kondylomer på glans-penis ikke elimineres, kan dette føre til virusmigrasjon. Dermed er det i dag veldig få urologer som tilbyr å "vente" et par år til de ser åpenbare symptomer.

Condylomata: aktuelle prosedyrer

Det er to hovedmetoder for medikamentell behandling av kjønnsvorter. Det er tidstestede aktuelle midler som podophylox, podophyllin og 5-fluorouracil, samt kjemodestruktive eller keratolytiske midler som salisylsyre, trikloreddiksyre og bikloreddiksyre. Den andre kategorien inkluderer modifikatorer for immunrespons. Imiquimod og interferon-α bruker denne virkemåten..

Imiquimod 5% krem ​​er den mest avanserte behandlingen godkjent av FDA, den er den beste og mest skuffende i behandlingen av HPV. Imiquimod har ikke direkte antiviral aktivitet, det induserer aktiviteten til cytokiner i det menneskelige immunsystemet. Den kliniske betydningen av denne induksjonen er fortsatt usikker. I en kontrollert studie ble det funnet at bare 39 av 109 pasienter (36%) var igjen uten lesjoner 12 uker etter behandling. 61% av pasientene hadde mild eller moderat erytem, ​​og det ble karakterisert som alvorlig hos 4% av pasientene. I tillegg er dette stoffet ikke godkjent for bruk mot livmorhals, vaginal, intrauretral eller endetarmsvorter. Pasienter bør varsles om at "nye vorter kan dukke opp under behandlingen, siden Aldara ikke er en kur." Andre aktuelle medikamenter har sammenlignbare begrensninger..

Rapporter indikerer at aktuell anvendelse av Bacillus Calmette-Guérin (BCG) kan gi gode resultater i behandlingen av kjønns- og analkondylomer..

Oppmuntrende resultater er oppnådd for å fremme systemisk resistens mot HPV-medierte lesjoner av tilbakevendende respiratorisk papillomatose ved oral administrering av en relativt ufarlig fytokjemisk innhold i kål juice, indol-3-karbinol. Studier er foreløpig planlagt for å teste effektiviteten av indol-3-karbinol i kontrollen av anogenitale lesjoner assosiert med HPV..

Condylomata: kirurgisk behandling

Elektrokoagulering og kald eksisjon, samt bruk av karbondioksid laserablasjon og kryoterapi er metoder for kirurgisk behandling. Når de er mer klare i det direkte resultatet, er disse metodene ikke nødvendigvis bedre på lang sikt, og de ser ut til å være mindre godt forstått..

Intrauretrale lesjoner: påvisning og behandling

Påvisning og behandling av intrauretrale vorter er et annet kontroversielt område. Kliniske problemstillinger fokuserer hovedsakelig på om og når du skal utføre diagnostisk uretroskopi. Det har blitt estimert at intrauretrale lesjoner kan være til stede i 33% av tilfellene. Andre vurderer imidlertid frekvensen til under 5%. Forekomsten er høyest når de tilstedeværende kondylomene er i umiddelbar nærhet av passasjen. Tilstedeværelsen av symptomer som dysuri eller utflod fra urinrøret, eller dårlig urinalyse bør føre til mistanke.

Når uretroskopi er indikert, gir tidspunktet for dette inngrepet et annet dilemma. Hvis pasienten er under generell anestesi i tilfelle fjerning av et stort ytre område, dikterer pasientens bekvemmelighet og komfort tilsynelatende behovet for uretroskopi under den samme generelle anestesien. Imidlertid er det en risiko for at med introduksjon av et cystoskop kan celler og virale partikler komme inn i urinrøret, og dermed starte utviklingen i slimhinnen i selve lesjonene som burde ha blitt oppdaget og ødelagt. Dette er nøyaktig hva du må huske på når mange urologer anbefaler å begrense seg til å undersøke den distale urinrøret og ikke risikerer å se på den proksimale urinrøret og blæren av frykt for infeksjon. Andre foretrekker å utsette uretroskopi til fjerningen av ytre lesjoner er fullført..

Antegrade og retrograd uretrografi ble anbefalt som pålitelige måter å analysere og spore responsen på disse lesjonene mens minimere risikoen for spredning av virus.

Behandling og rådgivning

• Personer med kjønnsvorter eller intraepitelial neoplasi i livmorhalsen skal informeres om den høye forekomsten av HPV-infeksjon og sannsynligheten for at infeksjoner vil komme igjen etter behandling i ubestemt tid..
• De med en vanlig partner med HPV anbefales å gjennomgå en undersøkelse..
• Det er ingen vitenskapelige bevis som kan anbefale bruk av kondomer for å forhindre kjønns HPV, men kondomer bør anbefales for å forhindre andre kjønnssykdommer..
• Siden varigheten av sykdommen er ukjent og kjønnsorgan HPV er veldig vanlig blant seksuelt aktive mennesker, er det viktig å informere den nye partneren om sykdommen og andre tidligere kjønnssykdommer..

Urologer i fare?

Eksponering for kjønnsorganer utenfor kontekst av samleie spiller kanskje ikke noen vesentlig rolle i overføringen av HPV. Imidlertid er det tilstrekkelig bevis for å bekrefte muligheten for en minimal, men reell mulighet for å overføre HPV ikke under seksuell omgang, så det bør utvises forsiktighet når du konsulterer en pasient og ikke sier at tilstedeværelsen av kjønns-HPV bare indikerer seksuell overføring, spesielt når psykologisk og til og med kriminell. de juridiske konsekvensene av en slik antagelse kan være alvorlige. Imidlertid kan påvisning av kjønnsvorter eller anal kjønnsvorter hos et barn i prepubertal alder indikere voldtekt. Virusene som forårsaker vorter på fingrene er spesifikke for dette området og skiller seg fra de som forårsaker kjønnsvorter og forstadier. Videre er det ingen holdepunkter som tyder på at bruk av latekshansker når man undersøker mannlige kjønnsorganer gir beskyttelse som er bedre enn håndvask, håndtering og vask av klær etter undersøkelse. Noen bevis tyder på at teoretisk sett kan overføring av ikke-kreftfremkallende HPV-typer skje både hos barn og voksne. Det er heller ingen overbevisende bevis som tyder på at den behandlende legen risikerer å få HPV ved direkte kontakt med kjønnsorganene under en fysisk undersøkelse eller overføring av viruset til følgende pasienter..

Evnen til å overføre HPV ikke bare gjennom seksuell kontakt er fortsatt betydelig. For eksempel er det sannsynlig at gjenbruk av usterilisert utstyr kan bli en kilde til virusoverføring. HPV-DNA er også funnet på kirurgiske hansker og tang som brukes til å ta vare på pasienter med kjønnsvorter. Cryoprobe tips og biopsi tang kan inneholde HPV DNA selv etter sterilisering. Påvisning av HPV-DNA-fragmenter derimot, beviser ikke i seg selv tilstedeværelsen av et overførbart HPV-virus.

En mer sannsynlig risiko for urologen er inhalering av virale partikler under elektrokoagulering eller laserablasjon av kjønnsvorter. Eksperimentelle studier har bekreftet tilstedeværelsen av aktive partikler av HPV. Den medisinske historien til en laserkirurg som utviklet omfattende laryngeal papillomatose etter laserablasjon hos pasienter med anogenitale vorter bekrefter den kliniske betydningen av denne risikoen ikke bare for kirurger, men også for andre medlemmer av operasjonsstuens operasjonsstab. Å sørge for riktig ventilasjon og bruk et spesielt ansiktsskjerm, bør redusere denne risikoen..

Urologens rolle

Urologer spiller en viktig rolle i å motvirke HPV-epidemien. Ikke bare diskusjoner på forumene, men også analysen av enkeltsaker er veldig viktig. Menn er vanligvis mindre informert om HPV. I en undersøkelse av universitetsstudenter visste for eksempel 73% ikke at HPV-infeksjon kan være asymptomatisk, og 39% mener at HPV ikke påvirker menns helse. Og de minst informerte var de menneskene som var mest utsatt, det vil si de som hadde sex med flere partnere, og de som ikke var tilbøyelige til å bruke kondomer.

De siste årene har urologer ofte spurt pasienter om impotens eller erektil dysfunksjon, og dette har blitt normen. Imidlertid virker inkludering av problemer relatert til seksuell atferd mindre populært..

Urologer bør samarbeide innen områdene primær helsehjelp, familiepraksis, ungdomsmedisin, dermatologi, forebyggende medisin, infeksjonssykdommer og gynekologi, for å øke det generelle bevissthetsnivået om denne infeksjonen og dens utbredelse. Og likevel skal det ikke være noen panikk, uberettiget angst og fordømmelse av mennesker med denne sykdommen.