Rektal kirurgi: forberedelse, fjerning, postoperativ periode

Rektal kirurgi er foreskrevet i situasjoner der patologien ikke korrigeres med konservativ terapi og livskvaliteten til pasienten reduseres betydelig.

Endetarmen er den siste delen av fordøyelseskanalen, og når en lengde på 14-18 centimeter. Før avføring er hulrommet på avdelingen fylt med avføring. Resten av tiden holder den seg tom.

indikasjoner

Indikasjoner for kirurgisk inngrep er:

• hemorroider;
• sprekker i anus;
• prolaps av tarmen;
• smittsomme lesjoner (spesielt divertikulitt);
• tumorprosesser;
• kreps;
• Crohns sykdom;
• nekrose, magesår og erosjon av fragmenter i endetarmen, provosert av betennelse;
• rektal iskemi på bakgrunn av trombose;
• skader på grunn av skader.

Operasjonen er korrigerende. Det utføres etter den første kirurgiske inngrep for å rette opp feil.

Typer reseksjon

Flere metoder brukes til å utføre operasjoner på den distale tarmen. Valget av en spesifikk rektal reseksjonsteknikk avhenger av patologiens art.

Reseksjon foran. Ved hjelp av denne teknikken fjernes kreftsvulster i den øvre delen av det distale forløpet. Kirurgisk tilgang er organisert ved å danne et snitt i nedre del av magen. Legen sårer den S-formede delen og tarmen som er forbundet med den. Etter fjerning av fragmentet reduseres endene av organet ved anastomose.

Reseksjon i nedre del av magen. Teknikken brukes i tilfeller der patologiske prosesser påvirker den midtre og nedre delen av endetarmen. Legen konserverer lukkemuskelen, eksiterer endetarmen, mesenteriet og anus helt. Nedre anteritoneal reseksjon brukes ofte mot kreft for å fjerne det skadede området av organet og vevene som er forbundet med det (dette eliminerer sannsynligheten for tilbakefall). Kirurgisk tilgang dannes i den nedre delen av bukhinnen. Etter fjerning av det patologiske området, er tarmen ved hjelp av en anastomose forbundet med den anale passasjen.

Ekstrudering av den rektale abdominal-perineale typen. Kirurgen fjerner endetarmen, analkanalen og sphincter muskelringen. Operasjonen krever at det opprettes to kirurgiske tilnærminger (et snitt i mageregionen og et snitt i perineum). I fremtiden vil avføring gå gjennom kolostomi.

Fullstendig fjerning av endetarmen (proktektomi). Metoden brukes hvis neoplasma er lokalisert i endetarmen, ikke lenger enn 50 millimeter fra anus. For å bevare avføringsfunksjonen, danner legen stomien kunstig.

Operasjoner uten fjerning av sfinkteren. Metoden innebærer bruk av stiftemaskinverktøy. De lar deg beskjære et fragment av et organ uten å krenke avføringsfunksjonen.

Transanal fjerning. Utskæring av det patologiske stedet utføres ved analtilgang, ved hjelp av spesielle verktøy. Sphincter kan ikke fjernes. Metoden brukes hvis det berørte området er lokalisert i den nedre delen av endetarmen. En søm i to masker påføres snittet. Slik delvis fjerning er relevant i tilfeller med ikke-aggressive små svulster..

Sprekker reparasjon. Teknikken lar deg justere pasientens tilstand for hemorroider og tilbakevendende / flere anale fissurer.

Bougieurage. Teknikken brukes i dannelse av strikturer. Ved hjelp av spesielle verktøy utvider legen tarmlumumen gjennom mekanisk handling.

Preoperativ forberedelse

Rektal kirurgi krever alvorlig forberedelse fra pasienten. Før kirurgiske inngrep foreskrives en undersøkelse:

• generell urinanalyse;
• generell blodprøve, prøver per gruppe og Rh;
• coagulogram;
• tester for HIV, syfilis og hepatitt;
• ECG;
• røntgen av brystet;
• MR av bekkenorganene;
• atypisk vevsbiopsi (for pasienter med kreft og mistanke om kreft).

Uten å mislykkes, besøker pasienten terapeuten, og kvinner blir i tillegg undersøkt av en gynekolog.

Få dager før operasjonen bør pasienten bytte til et spesielt kosthold (avvisning av fiber).

Dagen før operasjonen får pasienten vist et klyster. Du kan ikke spise tung og fast mat på tampen av prosedyren. 8 timer før reseksjon er mat eller væske forbudt..

MERK FØLGENDE! Avføringsmidler kan være et alternativ til rensing av klyster..

Hvis pasienten drikker blodfortynnende medisiner, må de forlates flere dager før operasjonen.

Rektal kirurgi

Prosedyren for reseksjon av endetarmen er forbundet med en rekke vanskeligheter. Den distale delen av orgelet festes i bekkenet og kommuniseres med korsbenet og halebeinet.

Nær endetarmen er organene i kjønnsorganene, nervestammene og blodkarene. På grunn av spesielle omstendigheter varer driften lenge nok (i gjennomsnitt 3 timer).

Operasjonen utføres under generell anestesi. Generelle trinn:

1. Pasientforberedelse (desinfeksjon av arbeidsområdet, introduksjon av et bedøvelsesmiddel).
2. Fjerning av et patologisk sted.
3. Dannelse av avføring (eller stomi).

Postoperativ periode

Etter operasjonen blir en person overført til intensivavdelingen i 2 dager. Pasienten må gjennomgå tilleggsbehandling for å bli frisk.

Postoperativ sårovervåking utføres på poliklinisk basis. Hvis intervensjonen var omfattende, blir pasienten liggende på sykehuset i en lengre periode (fra 2 dager eller mer).

I den tidlige postoperative perioden vaskes pasienten med tarmer med antiseptiske løsninger (gjennom et medisinsk rør). Etter reseksjon og ekstrudering, installeres en sonde for at pasienten skal trekke ut væske.

De første 3 dagene kommer mat inn i kroppen gjennom en dropper, fordi tarmen trenger tid til å komme seg og begynne å fungere.

Etter operasjonen er angrep av kvalme og oppkast mulig. I dette tilfellet foreskriver legen medisiner som stopper ubehagelige symptomer. Problemer kan oppstå ved tarm- og blæretømming..

For å utelukke tromboflebitt, vises pasienten bruk av elastisk undertøy / bandasje. Problemet med overbelastning av magemusklene løses ved hjelp av en bandasje.

Komplikasjoner etter operasjonen:

• blør
• infeksjon i kroppen;
• suppuration i området med suturer (intern og ekstern);
• skade på indre organer, nervestammer;
• svikt i anastomotiske suturer;
• brokkdannelse;
• tromboembolisme.

Magesmerter refererer til midlertidige komplikasjoner. Ved intens smerte forskriver legen smertestillende medisiner til pasienten.

Kosthold etter operasjon

Et gjennomsnittlig postoperativt kosthold varer 1,5 måneder. Det er basert på avvisning av grov fiber. Fett og tung mat er forbudt. Du kan legge til kjøtt (dampet eller kokt), brød fra hvetemel, buljonger, varmebehandlede grønnsaker, frokostblandinger, gelé, meieriprodukter til kostholdet.

Mengden væske som forbrukes, må reduseres til 1500 ml per dag. Det er lov å drikke te, urteavkok og rent vann uten gass (mineralvann).

MERK FØLGENDE! Pasienter med kolostomi bør minimere gassinduserende matvarer. Denne kategorien inkluderer belgfrukter, nøtter, brus, øl og rå grønnsaker.

Over tid, når tarmrytmen blir bedre, kan du legge inn forbudte matvarer i kostholdet, og spore kroppens reaksjon. Pasienter blir også anbefalt å føre en matdagbok slik at i tilfelle en uforutsigbar reaksjon av kroppen, årsaken.

Rehabilitering

Pasienter med permanent kolostomi tåler rehabiliteringsprosessen hardere enn andre pasienter med rektal patologier. Terapeuten må advare pasienten om behovet for stomidannelse. En person har rett til å nekte forstyrrelser. Derfor er det veldig viktig å mentalt forberede pasienten og hans familie, for med en kolostomi kan du leve et fullt liv.

MERK FØLGENDE! Den siste kalopriemniki avviker i "usynlighet". De skiller seg ikke ut under klær og har et praktisk festesystem. All lukt blir igjen i posen..

Rehabilitering innebærer å lære pasienter stomiomsorg. På dette stadiet lærer han å bruke en kolostomipose og kontrollere avføring.

Etter endetarmsoperasjon har pasienten rett til statlig støtte: motta gratis kalopriemniki og plater for festing av dem.

Operasjoner på endetarmen: indikasjoner, typer, indikasjoner, prognose

Endetarmen er det endelige segmentet i menneskets fordøyelseskanal, utfører en veldig viktig funksjon: den akkumuleres og skilles ut avføring. Den normale funksjonen til dette organet er veldig viktig for et fullverdig kvalitetsliv.

De viktigste sykdommene i endetarmen: hemoroider, prolaps i endetarmen, analfissur, proctitis, paraproctitis, magesår, godartede og ondartede svulster.

De mest betydningsfulle og mest komplekse operasjonene på endetarmen er operasjoner for onkologiske sykdommer i dette organet.

Det er nettopp fordi det er en ansamling av avføring i endetarmen at slimhinnen har den mest langvarige kontakten med fordøyelsesavfall sammenlignet med andre deler av tarmen. Dette forklarer det faktum at den største prosentandelen av alle tarmsvulster er endetarmssvulster..

En radikal behandling for tykktarmskreft er kirurgi. Noen ganger er kirurgisk behandling kombinert med strålebehandling, men hvis en rektal svulst er diagnostisert, er kirurgi uunngåelig.

Endetarmen ligger stort sett i det lille bekkenet, dypt, noe som gjør det vanskelig å få tilgang til. Gjennom et konvensjonelt laparotomisnitt kan bare svulster i den nadampulære (øvre) delen av dette organet fjernes.

Typer reseksjon av endetarmen

Arten og omfanget av operasjonen avhenger av plasseringen av svulsten, eller rettere, avstanden fra den nedre kanten av svulsten til anus, av tilstedeværelsen av metastaser og av alvorlighetsgraden av pasientens tilstand.

Hvis svulsten befinner seg mindre enn 5-6 cm fra anus, utføres abdominal-perineale utstrødning av endetarmen, det vil si dens fullstendige fjerning sammen med de omkringliggende fibrene, lymfeknuter og sphincter. Under denne operasjonen dannes en permanent kolostomi - den synkende sigmoid kolon føres ut og sutureres til huden i venstre halvdel av magen. En unaturlig anus er nødvendig for å fjerne avføring.

I første halvdel av 1900-tallet, da endetarmskreft ble oppdaget, ble bare fjerningen utført..

For øyeblikket har tilnærmingen til radikal behandling av svulster i dette organet blitt revidert til fordel for mindre forkrøplende operasjoner. Det ble avslørt at fullstendig fjerning av endetarmen ikke alltid er nødvendig. Når en svulst er lokalisert i øvre eller midtre tredjedel, utføres sfinkterbevarende operasjoner - fremre reseksjon og abdominal-anal amputasjon av endetarmen.

De viktigste typene rektal kirurgi som for tiden brukes:

• Abdominal perineal ekstruksjon.
• Reseksjon i rektal foran.
• Mage-anal amputasjon med reduksjon av sigmoid kolon.

I tilfeller hvor det er umulig å fjerne svulsten radikalt, utføres en lindrende operasjon for å eliminere symptomene på tarmobstruksjon - en kolostomi blir fjernet, og selve svulsten forblir i kroppen. En slik operasjon letter bare pasientens tilstand og forlenger livet.

Reseksjon i rektal foran

Operasjonen utføres når svulsten er lokalisert i den øvre delen av tarmen, på grensen til sigmoid. Denne avdelingen er lett tilgjengelig med abdominal tilgang. Tarmens segment sammen med svulsten blir skåret ut og fjernet, det synkende segmentet av sigmoiden og stumpen av endetarmen sutureres manuelt eller ved bruk av en spesiell anordning. Som et resultat opprettholdes lukkemuskel og naturlig avføring..

Anal reseksjon i magen

Denne typen intervensjon er planlagt hvis svulsten er lokalisert i midten av endetarmen, over 6-7 cm fra anus. Består også av to trinn:

• For det første mobiliseres sigmoid, rektum og synkende tykktarm gjennom laparotomi-snittet for etterfølgende reseksjon og reduksjon..
• Gjennom anus separeres slimhinnens slimhinne, sigmoid kolon reduseres til bekkenet, endetarmen fjernes, mens anus bevares. Sigmoid kolon blir sydd rundt omkretsen av analkanalen.

Det er ikke alltid mulig med denne typen operasjoner, det er mulig å utføre alle trinn samtidig. Noen ganger vises en midlertidig kolostomi på bukveggen, og først etter en stund utføres den andre operasjonen for å gjenopprette tarmkontinuitet.

Andre behandlinger

• Med en tumorstørrelse på mer enn 5 cm og mistenkt metastase til regionale lymfeknuter, kombineres kirurgisk behandling vanligvis med preoperativ strålebehandling.
• Transanal tumorreseksjon. Det utføres ved hjelp av et endoskop i tilfeller av liten tumorstørrelse (ikke mer enn 3 cm), spiring av det ikke lenger enn muskellaget og full tillit til fravær av metastaser.
• Transanal reseksjon av en del av endetarmen.
• Laparoskopisk rektumreseksjon er også mulig, noe som reduserer operasjonens invasivitet betydelig.

Abdominal perineal ekstruksjon

Som allerede nevnt, brukes denne operasjonen som en radikal metode for å behandle svulster lokalisert i den nedre tredjedelen av endetarmen. Operasjonen utføres i to stadier - mage og perineale.

• I bukstadiet utføres en nedre laparotomi, sigmoid kolon blir avskåret i et nivå på 12-15 cm over den øvre polen av svulsten, det synkende segmentet av tarmen er noe suturert for å redusere lumen og blir fjernet i såret, suturert til den fremre bukveggen - en kolostomi dannes for å fjerne avføring. De mobiliserer endetarmen (bandasjearterier, dissekerer de fikserende leddbåndene). Såret sutureres.
• Det perineale stadiet av operasjonen innebærer et sirkulært snitt av vevene rundt anus, eksisjon av fiberen som omgir tarmen og fjerning av endetarmen sammen med det synkende segmentet i sigmoid kolon. Skrittet i anus er tett suturert.

Kontraindikasjoner for rektal kirurgi

Siden kirurgi for ondartede svulster refererer til operasjoner av helsemessige årsaker, er den eneste kontraindikasjonen for det en veldig alvorlig tilstand hos pasienten. Ganske ofte kommer slike pasienter faktisk inn på sykehuset i alvorlig tilstand (kreft i kacheksi, anemi), men preoperativ forberedelse i noen tid tillater å forberede slike pasienter.

Forberedelse til rektal kirurgi

De viktigste undersøkelsene som er foreskrevet før operasjonen:

• Analyser: generelle blodprøver, urintester, biokjemisk blodprøve, koagulogram, bestemmelse av blodgruppe og Rh-faktor.
• Studie av markører for smittsomme sykdommer - viral hepatitt, syfilis, HIV.
• Elektro.
• Røntgen av brystet.
• Ultralydundersøkelse av mageorganene.
• Allmennlegeundersøkelse.
• For kvinner - undersøkelse av en gynekolog.
• For en mer nøyaktig bestemmelse av forekomsten av svulsten, er utnevnelse av en MR av bekkenorganene mulig.
• Det kreves en neoplasma-biopsi for å bestemme volumet av fjerning av vev (med mindre forskjellige typer svulster, bør grensene for det fjernede vevet utvides).

Noen dager før operasjonen:

• Det er foreskrevet et slaggfritt kosthold (med et minimum av fiberinnhold).
• Blodfortynnende blir avlyst.
• Antibiotika foreskrevet for å drepe patogen tarmflora.
• Dagen før operasjonen er ikke bruk av fast mat tillatt (du kan bare drikke), og tarmer blir også renset. Det kan utføres:
• Med rensende klyster etter en tid på dagen.
• Eller ta sterke avføringsmidler (Fortrans, Lavacol).
• 8 timer før operasjonen er ikke mat og vann tillatt..

I tilfeller der pasienten er veldig svak, kan operasjonen bli forsinket til allmenntilstanden normaliseres. Slike pasienter gjennomgår transfusjoner av blod eller dets komponenter (plasma, røde blodlegemer), parenteral administrering av aminosyrer, saltløsninger, behandling av samtidig hjertesvikt, metabolsk terapi.

Operasjonen av endetarmsreseksjonen utføres under generell anestesi og varer minst 3 timer..

Postoperativ periode

Umiddelbart etter operasjonen blir pasienten plassert på intensivavdelingen, hvor det i 1-2 dager blir nøye overvåket funksjonene til hjerteaktivitet, respirasjon og mage-tarmkanalen..

Et rør settes inn i endetarmen, der flere ganger om dagen vaskes tarmlyumen med antiseptika.

I løpet av 2-3 dager får pasienten parenteral ernæring, i løpet av få dager er det mulig å ta flytende mat med en gradvis overgang til fast føde i løpet av to uker.

For å forhindre tromboflebitt settes spesielle elastiske strømper på bena eller elastisk bandasje brukes..

For å redusere magemuskelspenning anbefales det å bruke en spesiell bandasje..

Smertestillende medisiner, antibiotika er foreskrevet.

Store komplikasjoner etter endetarmsoperasjon

• Blør.
• Skader på nærliggende organer.
• Inflammatoriske suppurative komplikasjoner.
• Urinretensjon.
• Anastomotisk suturavvik.
• Postoperativ brokk.
• Tromboemboliske komplikasjoner.

Livet med en kolostomi

Hvis det er en operasjon for å extirpere endetarmen fullstendig ved dannelse av en permanent kolostomi (unaturlig anus), bør pasienten varsles om dette på forhånd. Dette faktum sjokkerer vanligvis pasienten, noen ganger før han kategorisk nekter kirurgi.

Svært detaljerte forklaringer er nødvendige for pasienten og pårørende at et fullt liv med en kolostomi er fullt mulig. Det er moderne kolopriemniki, som ved hjelp av spesielle plater er festet til huden, er usynlige under klær, tillater ikke lukt. Spesielle stomipleieprodukter er også tilgjengelig..

Når de blir utskrevet fra sykehuset, blir stomipasienter opplært til å ta seg av stomien, for å kontrollere utskrivningen, blir de valgt av en kolostomimottaker av passende type og størrelse. I fremtiden har slike pasienter rett til gratis levering med colostomiposer og -plater..

Kosthold etter endetarmsoperasjon

De første 4-6 ukene etter endetarmsoperasjon er forbruket av grov fiber begrenset. Samtidig blir problemet med å forhindre forstoppelse aktuelt. Det er lov å bruke kokt kjøtt og fisk, dampkoteletter, foreldet hvetebrød, supper på svak buljong, frokostblandinger, grønnsakspureer, stuede grønnsaker, gryteretter, meieriprodukter, under hensyntagen til toleransen til melk, pastaretter, egg, fruktpuré, gelé. Drikke - te, avkok av urter, fremdeles mineralvann.

Væskevolum - minst 1500 ml per dag.

Gradvis kan kostholdet utvides.

Problemet med å forhindre forstoppelse er relevant, slik at du kan spise fullkornsbrød, friske grønnsaker og frukt, mettede kjøttbuljonger, tørket frukt, søtsaker i små mengder.

Pasienter med kolostomi opplever vanligvis ulemper på grunn av overdreven utmattelse av gasser, så de bør være klar over produkter som kan forårsake økt gassdannelse: melk, brunt brød, bønner, erter, nøtter, kullsyreholdige drikker, øl, muffins, friske agurker, reddiker, kål, løk og noen andre produkter.

Reaksjonen på et bestemt produkt kan være rent individuelt, derfor anbefales slike pasienter å føre en matdagbok.

Operasjon som den eneste måten å fullstendig kurere i de første stadiene

Kirurgi for tykktarmskreft anses som teknisk alvorlig. Dette skyldes det faktum at det er her den betente slimhinnen kommer i kontakt med avføringen, og i tillegg forårsaker irritasjon. Ved fjerning tas mange faktorer med i betraktningen: utviklingshastigheten for utdanning, pasientens alder, dybden av penetrering av patologiske celler og mer. Kirurgi foregår parallelt med medikamentell terapi, for å unngå etterfølgende tilbakefall.

Indikasjoner for kirurgi

Kirurgi er indikert i tilfeller der risikoen for komplikasjoner utgjør en alvorlig trussel for pasientens liv. Etter at diagnosen er bekreftet, foreskrives cellegift om nødvendig. Ikke ett sted, men hele bukhulen er tatt under kontroll, siden utvikling av metastaser på nærliggende organer er mulig. Når konservative behandlingsmetoder er maktesløse, og størrelsen på svulsten øker, dannes tarmhindring, som er livstruende. Kolorektal kreftoperasjon er indikert hvis fullstendig eksisjon av svulsten ikke er mulig, men en reduksjon i størrelse er nødvendig for å unngå komplikasjoner.

Operasjonstyper for tykktarmskreft

Operasjoner for å fjerne formasjoner på endetarmen er delt inn i to hovedgrupper: palliativ og radikal. I det første tilfellet snakker vi om mindre traumatiske operasjoner som er rettet mot å forbedre livskvaliteten og har en utelukkende terapeutisk effekt. Radikale kan beskrives som komplekse manipulasjoner rettet mot reseksjon av formasjoner og berørte områder, samt fjerning av nærliggende slimhinnevev for å unngå vekst og dannelse av nye metastaser. Operasjonene relatert til den andre typen er vanskelige å utføre, problemet er utilgjengeligheten av plasseringen av formasjonen, så vel som den tette opphopningen av arterier og nerveender..

Reseksjon foran

Denne kirurgiske manipulasjonen utføres bare hvis avstanden til det berørte området til anus er minst 6-10 cm. I tillegg til dannelsen av kreftceller, kan en purulent fistel være årsaken til det. Legen gjør et snitt i nedre bukhule og fjerner plexus i sigmoid og rektum, så vel som noen av vevene som kan bli påvirket. Den største fordelen er at etter fjerning blir alle viktige funksjoner lagret, og i fremtiden vil en person være i stand til å defecere på egen hånd.

Abdominal perineal ekstruksjon

For å utføre manipulasjonen gjør kirurgen to snitt i bukhulen og perineum. Hovedmålet er reseksjon av det berørte området av endetarmen, seksjoner av den utskilte kanalen og de omkringliggende vevene. Et endoskop brukes som et middel for hånden, som passerer gjennom anus, og fjerner små neoplasmer. Hvis det ikke er behov for det, utføres manipulasjonen med en skalpell. I praksis begynte de å ty til svært traumatiske intervensjonsmetoder mindre og mindre, i de fleste tilfeller forblir funksjonaliteten til anus-sfinkteren den samme.

Anal reseksjon i magen

Denne typen operasjoner utføres i flere trinn, ikke i alle tilfeller kan de gjøres samtidig. Det gjøres et snitt i bukhulen som sigmoid, endetarm og synkende tykktarm utføres gjennom. I det andre trinnet trekkes sigmooid-kolon gjennom anus og blir ført ut i det lille bekkenet, og endetarmen blir fjernet. Alle funksjoner lagres. Kolostomi for tykktarmskreft kan være midlertidig, etter flere måneder blir operasjonen gjentatt til det er mulig å oppnå ønsket resultat.

Proctectomy

Operasjonen er monosyllabisk, utført når maligniteten er lokalisert lavt i endetarmen. Legen fjerner svulsten sammen med endetarmen, deretter blir utgangen fra tykktarmen koblet til anus, derfor forblir den fysiologiske funksjonen til den naturlige tarmbevegelsen. Noen ganger vil det være nødvendig å fjerne en midlertidig stomi før legning, etter noen måneder lukkes den.

Lokal reseksjon

Denne typen intervensjoner refererer til mikrokirurgi, brukt i det første utviklingsstadiet. For dette brukes spesielle fleksible rør med et lite kamera på slutten, med deres hjelp er det mulig å fjerne små formasjoner. Hvis det er en ondartet svulst, bruker legen kirurgiske instrumenter og setter gjennom anus til berøring. Denne intervensjonen kalles transanal reseksjon. Fistler i endetarmen fjernes ofte ved denne metoden..

Total mesorektumektomi

En av de vanligste intervensjonstypene rettet mot å fjerne stedet for det berørte organet, en del av endetarmen, sammen med blodkar og lymfeknuter. Og også fettlaget tømmes, noe som reduserer risikoen for spredning av sykdomsfremkallende celler betydelig. Det er verdt å merke seg at fjerning av sunt vev utføres rundt hele det berørte området.

Bekkeneksentrasjon

Bekkeneksentrasjon hos menn er foreskrevet i ekstreme tilfeller med tilbakefall av den farlige dannelsen av endetarmen eller en påvist svulst i bekkenområdet. Dette fjerner blæren, endetarmen, prostata og anus. Kirurgen lager to hull for å fjerne urin og avføring. Før intervensjonen fastsetter legen alle fordelene og mulige konsekvensene av operasjonen. Hos kvinner utføres denne operasjonen med ytterligere rengjøring av alle organer i forplantningssystemet..

Hva er en kolostomi?

En kolostomi er et hull laget av den frie delen av tykktarmen for å fjerne avfallsstoffer (avføring). En kolostomi kan være midlertidig på rehabiliteringstidspunktet eller permanent. I medisin kan det være av to typer: loopback og terminal. Valg av utskillelse bestemmes av legen, avhengig av mange faktorer.

Kontraindikasjoner for kirurgi

Kirurgisk inngrep er i form av livsviktig behov, så den vanligste kontraindikasjonen er pasientens ustabile tilstand. Etter sykehusinnleggelse er hovedoppgaven til det medisinske personalet å forberede pasienten så snart som mulig, siden kreftceller raskt utvikler seg. Årsaken til feil er samtidig smittsomme sykdommer smittsomme).

Hvordan forberede?

Før det kommende kirurgiske inngrepet gjennomfører legen en fullstendig undersøkelse og samler de nødvendige testene:

Før operasjonen, på grunn av tykktarmskreft, tester og gjennomgår pasienten en serie maskinvareprosedyrer..

• en klinisk analyse av blod, urin, en biokjemisk studie også for å bestemme blodgruppen;
• forskning for påvisning av smittsomme sykdommer: hepatitt, syfilis, HIV;
• elektrokardio;
• røntgen av brystet;
• Ultralyd av bukhulen og bekkenet;
• inspeksjon av alle spesialister;
• MR
• ondartet vevsprøve.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Postoperativ utvinning

Pasienten etter kirurgisk manipulasjon er utsatt for langvarig observasjon og et rehabiliteringsforløp. Fra operasjonsstuen blir pasienten overført til intensivavdelingen. De vanskeligste av de første to dagene, er det i denne perioden det er viktig å kontrollere arbeidet i hjerte- og karsystemet, fordøyelseskanalen og organene i luftveiene. Under oppholdet på sykehuset settes det inn rør som skyller hulrommet i endetarmen med antiseptiske løsninger. Etter 3-4 dager får pasienten spise supper, buljonger, i normal tilstand, er overgangen til å tygge mat tillatt. For å fjerne belastningen fra musklene i mageregionen er en bandasje slitt, kompresjonsstrømper blir lagt på bena. Seks måneder senere får plast lov til å korrigere deformerte områder av kroppen.

Etter fjerning av den ondartede formasjonen vil det ta tid å gjenopprette seksuell aktivitet, i tilfelle brudd på følsomhet, bør du oppsøke en spesialist.

Cellegift og medikamentell behandling

Ikke alltid kirurgisk fjerning garanterer en fullstendig stopp av utviklingen av sykdommen, tykktarmskreft etter operasjonen kan komme tilbake. Etter en kirurgisk prosedyre kan cellegift forskrives. Avhengig av situasjonen kan eksponering for stråler og bruk av hormonelle medikamenter også brukes. Dette fordi det ikke alltid er mulig å tømme svulsten helt. Av medisinene de første dagene, administreres smertestillende, i utvinningsperioden hjemme 30 minutter før måltider, tas "Imodium", noe som hjelper til med å takle belastningen på fordøyelseskanalen.

Livsstil, kosthold

Etter sykdommen endres livsstilen dramatisk. Først av alt må du kvitte deg med avhengighet som påvirker den generelle helsetilstanden. Aktiviteten skal øke gradvis og distribueres over hele kroppen, inkludert musklene i bukhulen. Mat i utvinningsperioden er overveiende flytende og puré, drikker rikelig med vann med minst 2 liter vann. Over tid normaliseres fordøyelseskanalens funksjon, kostholdet kan utvides.

Konsekvensene av tykktarmskreft avhenger av sykdomsstadiet, kvaliteten på utførte prosedyre og riktig utvinning etter operasjonen. Tilbake til innholdsfortegnelsen

Krefteffekter

Påvirkningen av tarmkreft på levealderen er mangfoldig, det avhenger av rettidig diagnose, adekvat terapi, pasientens alder og tilstedeværelsen av metastaser. Konsekvensene er mest uforutsigbare, en av de vanligste er mangelen på festing av tarmen, dette oppstår når sømmene divergerer i området der operasjonen ble utført eller spenningen deres svekkes. Spontan avføring er fortsatt vanlig når de følsomme nervene ble påvirket under fjerning.

Kolorektal kreftkirurgi

Kirurgisk eksisjon av svulsten er den viktigste behandlingen mot tykktarmskreft. Operasjonens type og omfang avhenger av trinnet, svulstens størrelse, spiring i nærliggende vev, tilstedeværelsen av metastaser. Som regel kompletteres kirurgisk behandling med et adjuvans eller neoadjuvant cellegift, strålebehandling.

Operasjonstyper for tykktarmskreft

Hvis svulsten er diagnostisert på et tidlig stadium (I), ikke har vokst gjennom tarmveggen og ligger i nærheten av anus, utføres en lokal transanal reseksjon. Under denne operasjonen blir det ikke gjort kutt på huden: legen setter instrumentene gjennom endetarmen. Et snitt gjøres gjennom hele tykkelsen på tarmveggen. Det berørte området og tilstøtende vev fjernes, den resulterende defekten sutureres.

Lokal transanal reseksjon utføres under lokalbedøvelse. Under operasjonen er pasienten bevisst. Siden lymfeknuter ikke er skåret ut, gjennomgår de etter inngrepet et strålebehandling, noen ganger i kombinasjon med cellegift, for å ødelegge de gjenværende kreftcellene i kroppen..

Hvis svulsten i stadium I befinner seg i endetarmen høyt nok, må du ty til transanal endoskopisk mikroskirurgi. Faktisk er dette den samme transanale reseksjonen, som utføres ved hjelp av mer sofistikert moderne utstyr, gir høy nøyaktighet av inngrep.

Reseksjon foran

I trinn I, II og III av kolorektal kreft, når svulsten er 10 cm over anal sphincter, kan fremre reseksjon utføres. Operasjonen utføres åpen eller laparoskopisk. Kirurgen fjerner området i endetarmen påvirket av svulsten med fangst av en viss mengde sunt vev på begge sider, samt lymfeknuter i nærheten og fiber i nærheten. Deretter påføres anastomose: enden av endetarmen er koblet til enden av tykktarmen.

Oftest påføres anastomosen umiddelbart under reseksjon. Imidlertid, hvis et kurs med cellegift eller strålebehandling ble utført før operasjonen, trenger endetarmen tid til å komme seg, ellers vil ikke normal helbredelse oppstå. En midlertidig ileostomi påføres pasienten: et hull blir laget i ileumveggen (den siste delen av tynntarmen) og den føres ut til overflaten av huden. Vanligvis etter 8 uker, lukkes ileostomien og en anastomose påføres..

Hartmanns operasjon

Med tarmobstruksjon, som et akuttiltak, blir Hartmanns kirurgi utført. Reseksjon av endetarmen og sigmoid kolon utføres uten anastomose med dannelse av en kolostomi. I fremtiden er det mulig å utføre det andre og tredje stadiet av kirurgisk behandling, der kolostomien lukkes og en anastomose dannes.

Proctectomy

Noen ganger er det nødvendig å fjerne hele endetarmen og de omkringliggende lymfeknuter. Denne operasjonen kalles proktektomi. Det ender med påføring av en colo-anal anastomose - enden av tykktarmen sutureres til anus.

Normalt fungerer endetarmen som et reservoar der avføring samler seg. Etter proktektomi må denne funksjonen utføres av den siste delen av tykktarmen. For å gjøre dette kan kirurgen lage et kunstig J-formet reservoar og påføre en anastomose fra siden til side. Dette bidrar til å redusere frekvensen av avføring, for å sikre avføringens konsistens, så nær normal som mulig.

Abdomino-perineale reseksjon

Denne typen kirurgiske inngrep brukes ved stadium I, II eller III kolorektal kreft, når svulsten er lav, vokser inn i sphincter (muskelmasse i anus, som er ansvarlig for å holde avføring).

Operasjonen utføres gjennom snitt i magen og i anus. Siden anus vil bli fjernet, etter en abdomino-perineale reseksjon, påføres en permanent kolostomi: enden av tykktarmen bringes til huden, festes et colopriem.

Du kan ta enden av tarmen inn i perineale såret. Faktisk er dette den samme kolostomi, men den ligger på det vanlige stedet, der anus pleide å være.

Bekkenvisvisering

Dette er det alvorligste kirurgiske inngrepet som utføres under spiringen av en svulst i nabolandet organer. Rektum, blære og tilstøtende segmenter av urinlederne, bekkenfiberen og lymfeknuter fjernes, hos kvinner - livmoren med vedheng, hos menn - prostata.

Etter operasjonen påføres en kolostomi, urostomi (et hull på den fremre bukveggen for urinavledning).

Hvordan kirurgisk taktikk avhenger av stadium av tykktarmskreft?

Prinsippene for behandling av tykktarmskreft i forskjellige stadier er som følger:

• Jeg iscenesetter. Vanligvis utføres operasjonen i utgangspunktet for å fjerne polyppen, som deretter blir sendt til histologisk og cytologisk undersøkelse. Hvis det ikke finnes kreftceller i kantene av vevsprøven, er behandlingen fullført. Hvis kreftformede celler eller lavkvalitetsceller oppdages, blir en av operasjonene beskrevet ovenfor utført. Avhengig av karakteristikken til svulsten, er behandlingen fullført, eller et cellegiftkurs, blir strålebehandling gjennomført.
• II etappe. Hvis svulsten har vokst til nærliggende vev, men ikke har hatt tid til å spre seg til lymfeknuter, utføres fremre reseksjon, proktektomi eller abdomino-perineale reseksjon. Et foreløpig kurs med kjemoradioterapi gjennomføres. Etter operasjonen foreskrives et seks måneders forløp med adjuvant cellegift..
• III etappe. De gjennomfører et kurs med cellegiftbehandling, deretter kirurgi og deretter et cellegiftkurs i 6 måneder. Som i andre trinn utføres vanligvis fremre reseksjon, proktektomi eller abdomino-perineale reseksjon, med obligatorisk fjerning av nærliggende lymfeknuter. Hvis svulsten har vokst kraftig i nabolandet organer, indikeres bekkenutvikling.
• IV trinn. Hvis det oppdages fjerne metastaser, er prognosen vanligvis dårlig. Men kirurgisk behandling i kombinasjon med cellegift og strålebehandling bidrar til å lindre symptomer og forlenge livet. På grunn av særegenheter ved utstrømning av blod fra endetarmen og tykktarmen, er det ofte metastaser i leveren. For å bekjempe dem bruker den europeiske klinikken moderne metoder som radiofrekvensablasjon, cellegift, cellegift.

Den europeiske klinikken utfører operasjoner av hvilken som helst kompleksitet, åpen og laparoskopisk, i ethvert stadium av kreft i endetarmen og tykktarmen. Vi tror at du alltid kan hjelpe, selv med uhelbredelige forsømte svulster som legene nektet å behandle på andre sykehus. Onkologene våre bruker hele arsenal av moderne evner for å maksimere pasientens liv og sikre den verdige kvaliteten. Vi vet hvordan vi kan hjelpe..

Tarmkreftoperasjon i Asaf ha Rofé

Avdeling for kardiologi og hjertekirurgi

Avdeling for plastisk kirurgi

Psoriasisbehandling ved Dødehavet

Radioaktiv jodbehandling

Institutt for indremedisin

CHECK-UP i Israel

Avanserte behandlinger

Valg av operasjon for tarmkreft vil bli bestemt ut fra faktorer som svulstens type og størrelse, tilstedeværelsen eller fraværet av sekundære foci. Et team av leger som jobber med en pasient i Asaf ha Rofé, vil diskutere de beste alternativene med pasienten..

Israels tredje største statlige klinikk har oppnådd høye suksessrater for tarmkreftoperasjoner. Vi tilbyr våre pasienter:

• Profesjonalitet av det medisinske personalet, høyt kvalifiserte leger som er eksperter innen behandling av kolorektal onkologi.
• En tverrfaglig tilnærming i utarbeidelse av en terapeutisk protokoll, den effektive kombinasjonen av avanserte metoder for diagnose, behandling, rehabilitering.
• Bruke den nyeste driftsteknologien.
• Lave frekvenser av potensielle komplikasjoner.
• Komfortable sykehusforhold for pasienter og deres medfølgende personer.

I 95% av tilfellene med innledende kreft, helbreder vi patologi. I avanserte stadier forbedrer vi livskvaliteten til folk som kontakter oss. Ring for å søke om behandling i Asaf ha Rofe.

Kirurgi for å fjerne tarmkreft i de innledende stadiene

Hvis neoplasmen er i et tidlig stadium av utvikling, liten i størrelse, kan kirurgen fjerne den helt sammen med et segment av sunt vev. Denne operasjonen kalles lokal reseksjon..

Det fjernede vevet blir sendt til laboratoriet for videre studier. Patologen vil avgjøre om svulsten er av høy eller lav grad, er det behov for en andre, mer omfattende operasjon.

I prosessen med det andre kirurgiske inngrepet utføres en reseksjon av en større mengde vev som kan inneholde kreftceller, dette reduserer sannsynligheten for en sykdomsretur.

Kolonekirurgi

Typen kirurgisk behandling vil bli bestemt ut fra plasseringen av neoplasma i tykktarmen. Tumororgansegment fjernet.

Denne operasjonen kalles kolektomi. Mengden vev som er reseksert avhenger av den eksakte plasseringen og størrelsen på kreften. Hvis kreftceller har spredd seg til lymfeknuter i nærheten av tarmen, vil de også bli fjernet..

Når en reseksjon av venstre halvdel av tykktarmen utføres, kalles operasjonen venstresidig hemicolektomi, den midtre delen (tverrgående) - tverrgående kolektomi, og den høyre - høyresidige hemicolektomi. Hvis sigmoid kolon fjernes, kalles kirurgi sigmoid kolektomi..

Etter at kirurgen fjerner en del av tarmen med svulsten, kobles endene til igjen, og danner en anastomose. I noen tilfeller, for å gi tid til å helbrede dette området, skilles det ut et segment av tarmen utenfor kroppen, gjennom et spesielt opprettet hull i bukhulen - stomien. Når tynntarmen fjernes til bukveggen, kalles operasjonen en ileostomi, og tykktarmen kalles en kolostomi..

Som regel er en stomi midlertidig. Endene av tarmen kobles sammen igjen etter noen måneder under neste operasjon.

Hvis en stor del av tarmen fjernes eller den generelle helsetilstanden er dårlig, kan det opprettes en permanent kolostomi eller ileostomi. Noen ganger kan en lege med sikkerhet bestemme om en permanent stomi er nødvendig bare under operasjonen.

Det er ikke alltid mulig å bestemme størrelsen på neoplasma og mengden vev som er fjernet. All denne informasjonen vil bli forklart til pasienten før operasjonen..

Operasjonen for å fjerne tykktarmen kalles total kolektomi, utført ved hjelp av hulromtilnærmingen. Overtarmen fjernes av kirurgen til overflaten av bukhulen for å lage en kolostomi eller ileostomi.

Kolorektal kreftoperasjon

Før kirurgisk behandling kan en onkologisk enhet i Israel anbefale stråling, cytotoksiske medisiner eller cellegiftbehandling for å redusere størrelsen på svulsten og øke effektiviteten av kirurgien. Dette reduserer risikoen for tilbakefall..

Hvis svulsten er liten, er dette innledende stadium, kirurgen vil fjerne den under lokal reseksjon (transanal). Legen setter inn et endoskop gjennom anus og resekerer neoplasma. Et annet navn for operasjonen er transanal endoskopisk mikrokirurgi..

Total mesorectumectomy (TME) for rektal cancer

I de fleste operasjoner i endetarmen, fjerner kirurgen svulsten med et segment av tilstøtende normalt vev. I tillegg utføres reseksjon av fettvev rundt endetarmen - mesorektum. Den inneholder blodkar og lymfeknuter, der metastase er mulig, spredning av kreftceller til dette området.

Å fjerne svulsten og mesorektum reduserer sannsynligheten for at sykdommen kommer tilbake, betydelig. Operasjonen er kjent som total mesorectumectomy eller TME. Det er flere typer det, avhengig av plasseringen av neoplasma og dens størrelse.

Hvis det er plassert i den øvre delen av endetarmen, vil kirurgen fjerne organsegmentet med svulsten og en del av sunt vev. Denne operasjonen kalles fremre reseksjon. Kanten av tykktarmen kirurgen fester seg til resten av endetarmen.

Reseksjon av rektal mesorektum utføres opptil 5 cm under underkanten av svulsten. Hele bukhinnen er ikke fjernet fordi det er høy risiko for lekkasje etter operasjonen.

Hvis maligniteten er lokalisert i den midtre delen av endetarmen, fjerner kirurgen hoveddelen av orgelet, kobler tykktarmen til anus, og skaper en kolanal anastomose. Noen ganger lager en lege fra en del av tykktarmen en analog av endetarmen.

Etter dette er det sannsynligvis nødvendig med en midlertidig stomi, vanligvis en ileostomi. Det trengs vanligvis i 2 måneder mens tarmen leges. Deretter utføres en operasjon for å lukke ileostomien. Noen ganger krever en coloanal anastomose en permanent stomi.

Hvis neoplasmen er lokalisert i den nedre delen av endetarmen, kan det være at det ikke er nok vev igjen til at organet fungerer som det skal. Da fjerner kirurgen anus og endetarm helt. Denne operasjonen kalles buk-perineale reseksjon. Etter dette opprettes en permanent stomi..

Hulrom eller laparoskopisk kirurgi i Israel

Kirurgi for tarmkreft utføres ved bruk av både abdominal og laparoskopisk tilnærming..

I det første tilfellet utfører kirurgen ett stort snitt i bukhulen for å fjerne svulsten. Størrelsen kan være fra den nedre delen av brystbenet til nivået av bekkenbenene.

Under en minimalt invasiv operasjon foretar kirurgen flere små snitt gjennom hvilke han jobber med et laparoskop og spesialverktøy.

Denne typen kirurgi tar lengre tid, men pasienter blir vanligvis raskere. Noen ganger under en laparoskopisk operasjon, bytter kirurgen til å åpne. En lege i Asaf ha Rofé vil snakke i detalj om alle risikoer og fordeler ved disse tilnærmingene..

Flere medisinske sentre i Israel har robotsystemer som brukes under laparoskopisk kirurgi. Robotkirurgi reduserer:

1. Antall overganger til abdominal kirurgi.
2. Sannsynligheten for komplikasjoner under og etter operasjonen.
3. Klinikkens varighet.

Hvis svulsten blokkerer tarmene

Kirurgi for tarmkreft planlegges vanligvis på forhånd, etter en diagnose. Men noen ganger blokkerer en svulst orgelet fullstendig når det blir oppdaget. Denne tilstanden kalles tarmhindring. I denne situasjonen er kirurgi nødvendig med en gang..

Kirurgen kan installere en stent under en koloskopi. Det holder orgelet åpent slik at tarmene fortsetter normal funksjon. Eller øyeblikkelig kirurgisk fjerning av svulsten kan være nødvendig..

Avansert tarmkirurgi

Noen ganger kan tykktarmskreft komme tilbake og kan fjernes. Dette vil imidlertid ikke kurere sykdommen, fordi kreftceller har spredd seg til andre deler av kroppen, og det er umulig å oppdage dem ved skanning på grunn av for små størrelser. Men å fjerne svulsten kan lindre symptomene, forbedre pasientens velvære..

Tarmblokkirurgi

En svulst kan forårsake tarmobstruksjon, noe som fører til symptomer som:

• Oppkast i store bind.
• Kvalme.
• forstoppelse.
• Smerte.
• Følelse av overbefolkning.

For å lindre denne tilstanden brukes en stent, som plasseres under en koloskopi ved hjelp av et endoskop. Stenten forbedrer pasientens velvære og gir legene tid til å planlegge en operasjon for å fjerne den blokkerte delen av tarmen..

Kirurgi for å fjerne små sekundære lesjoner

Tarmkreft metastaser utvikler seg ofte i leveren eller lungene, kreftceller kommer inn gjennom blodomløpet eller lymfesystemet.

Noen ganger, hvis det er en eller to små sekundære lesjoner i leveren eller lungene, kan kirurgi gjøres for å fjerne dem.

Oftest gjelder det leveren.

Cellegift før og etter operasjonen kan anbefales..

For å avgjøre om denne operasjonen er passende for en bestemt pasient, vil legen på Asaf ha Rofé vurdere følgende faktorer:

1. Generell helse.
2. Hvordan metastatisk kreft har spredd seg på diagnosetidspunktet.
3. Hvor raskt svulsten kom tilbake.
4. Hvor mange sekundære foci er det og deres størrelse.
5. Hvor er metastasene - i leveren eller i lungene.
6. Hvor nær er metastatiske lesjoner til store blodkar?.

CT, PET eller MR blir brukt. Det vil sannsynligvis bli utført et angiogram for å sikre at kirurgi er mulig..

Fjerning av sekundære foci i leveren er en spesialisert type kirurgi, bare utført i store kirurgiske sentre.

Operasjonen for å fjerne levermetastaser er i noen tilfeller veldig effektiv - 40 av 100 personer (40%) er i live etter 5 år. Kirurgi kan gjentas hvis kreften kommer tilbake. Kirurgen kan fjerne mer enn halvparten av leveren, om nødvendig, fordi organvev raskt blir gjenopprettet. Det er mindre sannsynlig at behandlingen vil lykkes hvis:

• Kreft har kommet inn i lymfeknuter i nærheten av leveren..
• Hvis metastaser påvirker et annet organ.
• Kirurgen kan ikke fjerne alle sekundære lesjoner helt.

Når det gjelder lungekirurgi, utføres det som en del av en klinisk studie..

Spesialiserte kirurgiske metoder for behandling av sekundær leverkreft inkluderer:

1. Kjemoembolisering i leverarterien.
2. Selektiv intern strålebehandling (sirt).
3. Radio Frequency Ablation (RFA).
4. kryoterapi.
5. Laserterapi.

Forberedelse til tarmkreftoperasjon i Israel

Før operasjonen samhandler kirurgen, anestesilege og sykepleier med pasienten. De forklarer hva kirurgi innebærer, hva de kan forvente etter anestesi.

Det gjennomføres en serie tester for å finne ut om pasienten kan gjennomgå en operasjon:

1. Blodprøver for å hjelpe deg med å lære om nyre- og leverfunksjon.
2. Røntgen av brystet for å sjekke lungetilstand.
3. EKG for å studere hjertehelse.

For noen typer tarmkreftoperasjoner er ingen diett eller organforberedelse nødvendig. Men i noen tilfeller er det påkrevd å følge en diett i flere dager. Den har som mål å redusere antall avføring..

Noen ganger er det nødvendig å ta avføringsmidler i 2-3 dager, noe som hjelper til med å tømme tarmene før operasjonen. I noen tilfeller utføres klyster eller orgelet vaskes fullstendig.

Dagen før operasjonen kan sykepleieren på klinikken gi pasienten en proteinrik drikke med høyt energiinnhold, eller om natten før operasjonen. Dette vil gi kroppen energi og hjelpe deg med å komme deg raskere..

For å forhindre utvikling av infeksjon, kan antibiotikabehandling ordineres før operasjoner i tabletter eller injeksjoner..

For å forhindre komplikasjoner som blodpropp på grunn av lav mobilitet, kan medisiner som heparin, tinzaparin, enoxaparin eller dalteparin foreskrives, hovedsakelig i form av injeksjoner. De er foreskrevet før operasjonen og innen 4 uker etter det.

For å bestemme dosen, er medisiner foreskrevet blodprøver som måler blodkoagulasjonstid. Fysioterapeuten viser også pasientøvelser som må gjøres etter operasjoner for å redusere sannsynligheten for blodpropp. I tillegg er pasienten utstyrt med spesielle elastiske strømper.

Gjenoppretting fra tarmkreftoperasjon i Israel

Sykepleiere og en fysioterapeut hjelper pasienten å begynne å bevege seg så snart som mulig. Hvis du trenger å ligge i sengen, vil øvelser for dyp pusting og ben ha fordel, for å forhindre utvikling av infeksjoner og blodpropp.

For å komme seg etter operasjon for tarmkreft, er pasienten satt:

1. En dropper (intravenøs infusjon) som væske kommer inn i kroppen til pasienten er i stand til å spise eller drikke.

2. Blærekateter.

3. Drenering for å eliminere overflødig væske og fremskynde helingsprosessen.

4. Et nasogastrisk rør i 24 timer, som fjerner overflødig fordøyelsessaft som forårsaker kvalme.

I flere dager vil ikke pasienten kunne spise eller drikke før tarmene fungerer normalt. Som regel starter de med en liten mengde vann, øker gradvis, deretter blir pasienten overført til et lett kosthold. Det tar et par dager eller mer, avhengig av type operasjon.

Effektive smertestillende midler brukes til å eliminere smerter.

Etter operasjon for å fjerne tarmkreft, er diaré mulig i noen tid, spesielt hvis det meste av organet er fjernet. Kanskje vekslende diaré med forstoppelse. Legen vil gi anbefalinger om disse problemene..

Avhengig av operasjonen, vil pasienten oppholde seg i klinikken i 7-10 dager.

Mulige konsekvenser av kirurgi for tarmkreft

Bivirkninger er karakteristiske for enhver type behandling, forekomsten avhenger av:

• type kirurgi;
• generell helse
• tidligere terapi.

Mulige uønskede konsekvenser av kirurgi for tarmkreft inkluderer:

• smerte
• blør;
• blodpropp;
• lekkasjer fra anastomosen;
• risiko for infeksjon;
• tarmproblemer;
• tarmhindring;
• dannelse av arrvev i tarmen;
• utmattelse;
• forstyrrelser i arbeidet med forplantningsorganene - tap av fruktbarhet hos kvinner hvis livmoren fjernes; erektil dysfunksjon eller problemer med utløsning hos menn;
• blæreforstyrrelser.

kolostomi

Kirurgen danner en kolostomi og syr enden av tykktarmen til hullet i bukhulen. Dette hullet kalles stomien. Den kan være rund eller oval, se rød og våt ut.

Berøring av den forårsaker ikke smerter, siden det ikke er noen innervering. Derfor må du være forsiktig så du ikke skader henne, siden du kanskje ikke føler at det er gjort noen skade. Etter operasjonen vil stomien bli hovent, gradvis vil den bli mindre og flatere. En kalopriemnik er festet til huden på magen over stomien.

Med tykktarmskreft kan en kolostomi være midlertidig. Det lar tarmene komme seg etter fjerning av svulsten. Noen måneder senere utføres en annen operasjon for å gjenopprette tarmen og lukke stomien.

En sykepleier ved Asaf ha Rofé sykehus vil lære deg hvordan du tar vare på stomien din, hvordan du rengjør og skifter colostomiposer.

Ileostomi kjennetegnes ved at enden av tynntarmen blir sydd til hullet i bukhulen.

Tarmkreftoverlevelse og prognose etter operasjon

Her er statistikk for generell veiledning. 5-års og 10-års overlevelse er begreper som legene bruker. De mener ikke livet bare i 5 eller 10 år. Dette er tiden hvor studier og observasjoner av deltakernes helse ble utført..

Generell prognose for tykktarmskreft:

• 75 av 100 personer (75%) lever i et år eller mer etter diagnosen.
• 60 av 100 (60%) - overlevelsesrate på 5 år eller mer.
• Nesten 60 av 100 (60%) - overlevelse på 10 år eller mer.

Generell prognose for tykktarmskreft:

• 80 av 100 personer (80%) - overlevelse i et år eller mer etter diagnosen.
• 60 av 100 personer (60%) - overlevelsesrate på 5 år eller mer.
• Nesten 60 av 100 personer (60%) - overlevelse på 10 år eller mer.

Tarmkreft har høyere overlevelsesrate enn menn.

Statistiske data for forskjellige stadier av sykdommen:

• Fase 1 - 95 av 100 personer (95%) - overlevelse 5 år eller mer etter diagnosen.
• Fase 2 - avhengig av forskjellige faktorer for 80 av 100 mennesker (80%) - 5 års overlevelse. Nesten 90 av 100 kvinner (90%) har en overlevelse på 5 år eller mer.
• Fase 3 - for omtrent 63 av 100 (63%) er overlevelsesraten 5 år eller mer. Utfallet avhenger av antall berørte lymfeknuter..
• Fase 4 - for 7 av 100 menn (7%) og for 8 av 100 kvinner (8%), overlevelse i 5 år eller mer.

Denne statistikken gir bare en generell ide, den er ikke detaljert, tar ikke hensyn til mange individuelle faktorer som påvirker prognosen og behandlingen.

Behandling etter tarmkreftoperasjon i Israel

Etter operasjonen brukes cellegift ofte i 6-7 måneder. Kjemoterapi administreres oralt eller intravenøst. Hovedoppgaven er å forhindre tilbakefall eller penetrering av tumorprosessen til andre deler av kroppen. Cellegift er mest effektivt for små svulster..

Strålebehandling etter operasjon brukes i følgende tilfeller:

• Hvis svulsten er vanskelig å fjerne.
• Når det ifølge kirurgen kan forbli kreftceller.
• Hvis en ondartet svulst har vokst gjennom tarmens vegger eller sprer seg til lymfeknuter i nærheten.

Behandlingen utføres i løpet av 4-5 uker, totalt 20-25 prosedyrer. Kjemoradioterapi kan anbefales.