Svulst på leveren hva kan det være

Lever svulster er formasjoner som kan være godartede og ondartede. De vanligste manifestasjonene av neoplasmer i leveren anses å være en kraftig reduksjon i kroppsvekt, kvalme, nedsatt appetitt, gulfarging i huden, hepatomegali, ascites. Det er mulig å oppdage en neoplasma ved bruk av ultralydundersøkelse, en organbiopsi, computertomografi og undersøkelse av levervev. Behandling av leverkreft kan ikke gjøre uten kirurgi for å fjerne en ondartet svulst og en syk del av et organ.

Lever svulster faller inn i flere kategorier:

• Primære godartede neoplasmer;
• Primære kreftformer i leveren;
• Sekundære kreftformer i leveren, som er ledsaget av utseendet til metastaser.

Kunnskap om kategori og type neoplasma gjør det mulig å foreskrive behandling av en leversvulst med komplekse og effektive metoder. En godartet svulst i leveren blir sjelden diagnostisert, siden denne sykdommen ikke manifesterer seg som symptomer og vanligvis avgjør ved en vanlig undersøkelse. Det er sjelden mulig å begynne behandling av leverkreft i de første stadiene, siden sykdommen kan være asymptomatisk.

Typer godartede svulster i leveren

Den vanligste er en godartet svulst i leveren, som manifesterer seg i form av adenomer: adenomer i gallveis, papillomatose, hypatoadenom, gallecystadenom. Disse sykdommene begynner fra bindevevet og integumentære deler av leveren eller gallegangene. Godartede sykdommer som hemangiopa og lymphangioma er mindre vanlige. Lipoma, hamartoma og leverfibrom er sjelden diagnostisert..

En godartet svulst i leveren som tilhører kategorien adenomer, karakteriseres som en enkelt eller multippel neoplasma med en rund form og har en grå eller mørk blodfarge. Slike formasjoner kan være i forskjellige størrelser. Deres beliggenhet er oftest under kapselet til orgelet eller i parenkymet. Årsakene til en godartet leversvulst er assosiert med langvarig bruk av prevensjonsmidler i form av tabletter hos kvinner. Noen godartede formasjoner i leveren kan utvikle seg til kreft. Leverkreftbehandling bør foreskrives basert på de mest sannsynlige årsakene til sykdommen..

Leveradenomer regnes som de vanligste sykdommene blant godartede neoplasmer. Vaskulære formasjoner er preget av en kavernøs svampstruktur og dannes fra det venøs-vaskulære nettverket til organet. Denne typen adenom er delt inn i to typer:

• cavernoma;
• Kavernøst hemangioma.

De fleste leger anser vaskulære neoplasmer ikke som svulster, men som medfødte vaskulære avvik..

Resultatet av galle- og sirkulasjonslesjoner i visse deler av leveren er nodulær hyperplasi. Denne godartede leversvulsten har en rosa eller rød farge, en ikke-myk membran og kan være i forskjellige størrelser. Strukturen til en slik svulst er ganske tett og kan degenerere til kreft.

Symptomer på en godartet leversvulst

Enhver form for godartet svulst viser ikke uttalte symptomer. En godartet leversvulst i lang tid bryter ikke velferden til en person og arbeidet med et organ, dvs. symptomer på en leversvulst kan forekomme i senere stadier.

Leverens hemangioma kan forekomme bare hvis den er stor. I dette tilfellet kan pasienten oppleve alvorlighetsgrad og smerter i epigastrium, raping og kvalme. Denne sykdommen er veldig farlig fordi det er fare for brudd på svulstdannelsen, noe som vil forårsake intra-abdominal blødning, blødning i gallegangene og deformasjon av svulstbasen.

En stor cyste i leveren manifesteres av trykk og tyngde i hypokondrium. Løping og ikke fjernede cyster kan forårsake suppuration, blødning, tårer..

Leverenadenom begynner å manifestere seg bare når den blir stor i størrelse. I dette tilfellet kan pasienten oppleve magesmerter. Ved palpasjon merkes svulsten tydelig i høyre side av magen. En komplisert form for sykdommen kan forårsake et gap i utdanning..

Nodulær hyperplasi av leveren er fullstendig asymptomatisk. Ved palpasjon av høyre mage kan hepatomegali oppdages. Denne godartede leversvulsten har sjelden komplikasjoner i form av brudd og blødning. Symptomer på en leversvulst kan være implisitte og ikke manifestere på noen tid, så ved det minste tegnet bør du oppsøke lege.

Påvisning og behandling av en godartet leversvulst

Tilstedeværelsen eller fraværet av en godartet svulst i leveren kan bestemmes ved bruk av følgende undersøkelsesmetoder:

• Ultralydundersøkelse av leveren;
• CT skann;
• Diagnostisk laparoskopi med en lokal biopsi av organvev og en grundig undersøkelse av oppnådd materiale;
• Hepatoangiography.

Hvis hyperplasi og adenomer blir påvist, foreskrives en biopsi av levervevet oppnådd ved hjelp av perkutan penetrering.

En godartet svulst i leveren av enhver type kan bare behandles med kirurgi for å fjerne neoplasmer. Slik behandling av en levertumor skyldes en redusert risiko for degenerasjon av en godartet svulst til en ondartet. Under operasjonen kan bare en godartet svulst i leveren eller deler av leveren sammen med neoplasma fjernes. Avhengig av størrelsen på svulsten og sakens kompleksitet, kan en av følgende typer kirurgi utføres: laparoskopisk kirurgi, marginalt organeksisjon, lobektomi, segmentektomi og hemihepatektomi. Hvis en pasient har en cyste i leveren, innebærer kirurgi fjerning av cysten.

Typer maligne svulster i leveren

Ondartede neoplasmer i leveren kan være av to hovedtyper:

• En primær svulst er en formasjon som vokser fra vevene i leveren;
• Sekundær svulst - en formasjon som vises ved metastase fra andre syke organer i kroppen.

I medisinsk praksis finnes en sekundær ondartet svulst i leveren mange ganger oftere enn primære formasjoner. Dette er fordi blodet i kroppen vår passerer gjennom leveren, og metastaser fra syke organer beveger seg gjennom kroppen gjennom blodet.

Primær ondartet svulst i leveren er ekstremt sjelden. Som regel lider menn over 50 år av denne sykdommen. Avhengig av opprinnelse, kan primære kreftformer være av følgende typer:

• Angio-sarkom, som vises fra det indre slimhinnen i leverens blodkar;
• Hepatocellulært karsinom som oppstår fra organvev;
• Hepatoblastom er en kreftformasjon i leveren som påvirker barn;
• Kolangiokarsinom spirer ut fra cellelaget i gallekanalene.

Årsakene til en ondartet leversvulst er det kroniske forløpet av viral hepatitt B og C. Hos hepatittpasienter er hepatocellulær leverkreft 200 ganger mer sannsynlig å bli diagnostisert..

Andre årsaker til leverkreft kan være tilstedeværelsen av kronisk skrumplever, opisthorchiasis og schistosomiasis (leverskade av parasittiske organismer), syfilis, hemokromatose og alkoholisme. I tillegg oppdages en kreftsvulst ganske ofte hos personer i kontakt med kreftfremkallende kjemikalier. Symptomer og årsaker til en leversvulst av annen art er ikke fullt ut forstått, men det anbefales at alle tar forebyggende tiltak, selv uten risikofaktorer..

Symptomer på en ondartet leversvulst

En ondartet svulst i leveren kan manifestere seg som generell dårlig helse, svakhet i kroppen, nedsatt matlyst, kvalme, oppkast, tyngde og smerter i høyre mage og hypokondrium, vekttap.

Når den øker, begynner en ondartet svulst i leveren å bule ut og kan sees visuelt. Pasienten har hevelse på høyre side av magen i regionen av nedre ribbein. Palpasjon avslører en svulst med en tett struktur.

De sene stadiene av sykdomsutviklingen ledsages av utseendet til anemi, ascites, gulsott, leversvikt og endogen rus øker.

En ondartet svulst i leveren kan oppdages ved å ta en blodprøve for biokjemiske parametere som indikerer leverfunksjon. Med en reduksjon i albumin kan en økning i transaminaseaktivitet, en økning i fibronogen og urea, kreatinin og gjenværende nitrogen indikere tilstedeværelse av kreft. Med dette resultatet av analysen, foreskriver legen leverprøver og koagulering, samt den første behandlingen av leverkreft i Moskva.

For å få et mer nøyaktig bilde av helsetilstanden, en ultralydundersøkelse, MR og CT i leveren, gjøres angiografi. For å bekrefte eller tilbakevise diagnosen, anbefaler de fleste leger en punkteringsbiopsi av tumorvev og lever for en detaljert og sammensatt undersøkelse.

Hvis en ondartet svulst i leveren har begynt metastase til andre organer i kroppen, er det viktig å fastslå plasseringen av metastaser og starte behandling for leverkreft i tide. For å gjøre dette utføres følgende manipulasjoner:

• endoskopi;
• Røntgen av magen;
• Ultralydundersøkelse av melkekjertlene;
• mammografi;
• Fluorografi av lungene;
• koloskopi
• Andre metoder for diagnostisering av organer.

Behandling av leverkreft i Moskva utføres med den medisinske og kirurgiske metoden. En ondartet svulst i leveren kan helbredes fullstendig bare ved absolutt å fjerne den syke delen av leveren og selve formasjonen. Vanligvis innebærer behandling av leverkreft gjennom kirurgi å kutte av den berørte organloben. Hvis en enkelt lokal ondartet svulst i leveren blir oppdaget, begynner behandlingen med cellegift intravaskulær eller systemisk.

Leverkreft

Leverkreft regnes som en av de mest ubehagelige kreftformene, hovedsakelig på grunn av vanskeligheter i behandlingen. Leveren er den største kjertelen i menneskekroppen, og skaden påvirker alvorlig alle systemene. Med kreft oppstår en ondartet prosess inne i høyre eller venstre flamme av organet: mutante celler vokser ukontrollert uten å dø og forstyrre normal funksjon. Arbeidet med flere organer blir forstyrret på en gang, så behandlingen må gjøres på en betimelig og profesjonell måte.

Statistikk og trekk ved leverkreft

Statistikk viser at denne typen svulster er i topp 5 i verden når det gjelder dødelighet, som er assosiert med flere faktorer samtidig:

• et stort antall blodkar er til stede i leveren, noe som i stor grad akselererer metastasen og spredningen av kreftceller i hele kroppen;
• kjertelorgan påvirker alvorlig funksjonen i kroppen som en helhet.

Denne kreftformen diagnostiseres praktisk talt ikke hos barn, med unntak av medfødte patologier, og blir mer sannsynlig med alderen. Hos menn manifesterer det seg oftere enn hos kvinner, i et forhold på omtrent 7: 1 påvirker det hovedsakelig personer med risiko, oppstår hovedsakelig i en alder av 45–55 år. Eksempel på distribusjonsstatistikk: 150 tilfeller per 100 000 innbyggere og cirka 600 000 rapporterte tilfeller per år over hele verden.

Klassifisering av leversvulster

Som de fleste typer karsinom (kreft), er leveren delt inn i flere kategorier. Først av alt, på den primære og sekundære svulsten, det vil si som dukket opp uavhengig eller på bakgrunn av andre kreftprosesser. Sekundære svulster vises ganske ofte: med metastase påvirker mange krefttyper først og fremst leveren.

Hoved. Uavhengige svulster dannes inne i cellestrukturen i organet og går gjennom de første stadiene inni det. Flere typer skilles: behandlingsveien og funksjonene i metodene som brukes, avhenger av hvilken man finner hos pasienten..

• Oftest forekommer hepatocellulært karsinom, som oppstår fra hepatocytter - celler i organvev. I de fleste tilfeller utvikler det seg mot kronisk hepatitt B og C.
• Cholangiocarcinoma er lokalisert i gallegangen.
• Hemangiosarkom forekommer i blodårene som mater leveren, og dette er farlig: det sprer seg ekstremt raskt.
• Hepatoblastom utvikler seg i perioden med intrauterin utvikling og forekommer derfor som regel i barndommen. Dette er den eneste typen kreft som først og fremst rammer barn..
• Angiosarcoma forekommer også i blodkar, dannet fra deres endotel og pyrothelium. Det har et høyt malignitetsnivå, men er sjelden og rammer hovedsakelig personer under 30 år.

sekundær De aller fleste tilfeller av leversvulster er sekundære, det vil si som forekommer som metastaser av en eksisterende sykdom. Dette er en mye vanskeligere sak: det innebærer at kroppen allerede har kreft i trinn 3 eller 4, og blir behandlet med store vanskeligheter. Funksjonene og egenskapene til slike svulster avhenger av hvilken type neoplasma personen opprinnelig hadde, og behandling velges avhengig av dette.

Hva forårsaker leverkreft?

Hvis sekundære svulster utelukkende oppstår på bakgrunn av allerede tilstedeværende sykdommer, er historien med primære sykdommer annerledes. Årsakene til leverkreft hos voksne er hovedsakelig forbundet med livsstil og tilstanden til kroppen som helhet. Risikofaktorer inkluderer:

• dårlige vaner, spesielt vanlig drikke. På bakgrunn av levermodifikasjoner forbundet med det, oppstår kreft med mye større sannsynlighet;
• hyppig spising av visse produkter som inneholder hepatokarsinogener, for eksempel jordnøtter av lav kvalitet (aflatoksiner er til stede i den);
• tilstedeværelsen av kroniske sykdommer i leveren og andre organer, først og fremst hepatitt B og C. Noen andre virussykdommer øker også risikoen for kreft;
• arvelig faktor, som er fornuftig å snakke om hvis noen pårørende til pasienten hadde samme eller lignende type kreft;
• mekaniske skader i leveren, inkludert vedvarende slag, tilstedeværelsen av stillestående blodprosesser;
• metabolske forstyrrelser og hormonelle forstyrrelser.

Risikogrupper for leverkreft

Det er flere kategorier av mennesker som risikoen for kreft i kroppen øker for. Dette gjelder først og fremst dårlige vaner og farlige arbeids- og levekår. Risikogruppen inkluderer:

• alkoholavhengige og mennesker som ofte drikker alkohol;
• narkomane;
• ansatte i farlige virksomheter som arbeider med meget giftige stoffer eller arbeider i forhold med økt fare;
• mennesker som lever under ugunstige miljøforhold: i byer med sterkt forurenset luft, nær bedrifter osv.;
• HIV-smittet
• pasienter med hepatitt;
• hektiske mennesker.

De som er i risikosonen bør undersøkes regelmessig av en lege, og ved det minste tegn på helseproblemer, gjennomgå en diagnose for å utelukke kreft eller oppdage den i de tidlige stadier. I dette tilfellet er sykdommen lettere å kurere..

Tidlige symptomer på leverkreft

Faren for onkologiske sykdommer er også at de i de første stadiene, når det er lettere å takle dem, er ganske vanskelige å legge merke til. Symptomene kan være uskarpe eller ligner symptomene på andre ikke-onkologiske sykdommer, og ligner i noen tilfeller til og med normalt overarbeid. I tilfelle av leverkreft, pass på symptomer som:

• smerter, tyngde og ubehag i området til høyre side og hypokondrium;
• kvalme og oppkast;
• økt gassdannelse, flatulens;
• diaré;
• nedsatt appetitt, vanligvis tapet;
• subfebril tilstand (konstant forhøyet temperatur rundt 37 grader).

I tillegg er det andre symptomer som er karakteristiske for de fleste typer svulster: økt tretthet, svakhet og tap av arbeidsevne. Evnen til å konsentrere seg i lang tid går tapt, trettheten forsvinner ikke, selv om du sover riktig antall timer og hviler i tide. I den første fasen er dette ofte de eneste tegnene.

Sent symptomer på en leversvulst

Når neoplasma vokser, og sykdommen utvikler seg, intensiveres de første tegnene og forverres. Dette skyldes sykdommens påvirkning på kroppens normale funksjon. Andre symptomer vises:

• væske akkumuleres i bukhulen;
• hud og hvite øyne blir gulaktige;
• en person mister appetitten fullstendig;
• vaskulær patency forverres, funksjonen til andre organer er nedsatt;
• ansikt og lemmer begynner å svelle.

Jo lenger kreften utvikler seg, jo mer uttales blir symptomatologien, og jo mer uttalede er symptomene. På fjerde trinn når de maksimal alvorlighetsgrad, forverret av svikt fra immunforsvaret. I dette tilfellet kan pasienten, mest sannsynlig, ikke kureres..

Leverkreft etter stadier

Fire grader av utvikling av levertumor skilles ut, som hver har sine egne egenskaper. Behandlingen avhenger også av hvor mye svulsten har vokst..

1. trinn. Den gunstigste prognosen. Svulsten er liten, størrelsen er så liten at den ikke alltid merkes selv under ultralyd. Totalt berørt og funksjonsfeil ikke mer enn en fjerdedel av leverens størrelse.

2. trinn. Den andre graden av leverkreft gir fortsatt ikke metastaser, så prognosen for behandlingen er fortsatt betryggende. På dette stadiet blir neoplasma større (opptil 5 cm i størrelse henvises til 2. trinn), leverens ytre membran begynner å bryte ned, kreft kan vokse til et tilstøtende organsegment.

3. trinn. Det innebærer en reduksjon i immunitetsfunksjoner og en svulstlesjon i nabovevene og organene. Metastaser vises, den primære lesjonen vokser opp til 8 cm i diameter, funksjonene til selve leveren og relaterte organer som er påvirket av svulsten er alvorlig skadet.

4. trinn. På dette stadiet er kreft ikke lenger kurert. Hovedlesjonen større enn 8 cm ledsages av metastaser, inkludert til fjerne organer. Sekundær neoplasma i hjernen reduserer forventet levetid til flere måneder, men selv i mangel av overlevelse overstiger ikke femårsmerket. Terminalstadiet er preget av en økning i alle symptomer, alvorlige forstyrrelser i kroppen, inkludert systemer som ikke er direkte forbundet med leveren.

Hvordan diagnostiseres en svulst?

Det er umulig å uavhengig spore sykdommen: årsaken til symptomene kan ligge i en annen sykdom. Siden det kun er mulig å oppdage leverkreft under et kompleks av studier, anbefales det å oppsøke lege. Under diagnosen vil spesialisten samle en anamnese, avklare symptomene og foreskrive flere typer undersøkelser.

Blod- og urinprøver. Generelle og biokjemiske analyser er påkrevd, hvis tolkning kan indikere en ondartet prosess i kroppen. Vanligvis økes antall leukocytter, et avvik fra ESR-normen. Nivåer av bilirubin, aspartataminotransferase (AST) og alaninaminotransferase (AlAt, ALT) vil fortelle om spesifikke prosesser i svulsten. I tillegg blir det gitt en alfafetoprotein tumor markøranalyse: nivået økes sterkt i leverkreft. Med en patologisk prosess i urinen kan protein eller hvite blodceller, så vel som slim og bakterier, påvises.

ultralyd Ultralydundersøkelse av leveren, bukhulen og tilhørende vev er informativ og samtidig sikker og ikke-invasiv. Det vil bidra til å bestemme tilstedeværelse, lokalisering og størrelse på neoplasma, dens fysiske egenskaper. I de tidlige stadiene kan det hende at den ikke rapporterer en svulst, men den viser fortsatt levervevets tilstand og skade på det. Etter bruken er det behov for ytterligere studier: en ultralyd gir generell informasjon, og for vellykket behandling er mer detaljert informasjon nødvendig.

MR og CT. MR brukes til neoplasmer med mer enn 3 cm i diameter, det lar deg lag for lag analysere svulsten, for å avsløre dens eksakte parametere. Computertomografi med et kontrastmiddel (vanligvis jod) viser svulstens struktur og lar oss trekke konklusjoner om nivået av leverfunksjon.

Biopsi. Å ta en liten del av svulsten for analyse lar oss bestemme ikke bare dens fysiske parametere, men også typen berørte celler, deres differensieringsnivå, veksthastighet og tumoragressivitet. Prøver for analyse blir tatt ved hjelp av endoskopi eller introduksjon av en tynn nål, undersøkt på laboratoriet. Blant alle diagnostiske metoder er dette den mest informative.

Behandling av neoplasmer i leveren

Den viktigste behandlingsmetoden er kirurgisk: tumorvev er skåret ut, hvis mulig er det skåret helt ut. Det er tre typer operasjoner:

• fjerning av det skadede området;
• eliminering av stedet pluss de nærmeste lymfeknuter der kreftceller kunne komme;
• fullstendig leverfjerning etterfulgt av transplantasjon.

Den siste metoden er den mest risikofylte og brukes hvis svulsten ikke kan fjernes fullstendig uten å skade de vitale områdene. Dette skjer når mer enn 70% av organet påvirkes, i andre tilfeller gjør leverens evne til å regenerere det mulig å gjøre uten transplantasjon. I tillegg blir det også gjennomført cellegift- og strålebehandlingskurs, men med denne typen kreft gir de ikke høy effektivitet. Også brukt er cellegift- og radioembolisering, metoder som tetter blodkar og slutter å mate svulsten. I de senere stadier brukes palliative medisinmetoder for å lette pasientens liv og bremse ødeleggelsen av organet, samt delvis gjenopprette funksjonaliteten.

En profesjonell, kvalifisert lege vil hjelpe deg å oppnå gode resultater, spore og kurere leverkreft. Doctors Online-tjenesten lar deg finne en slik spesialist.

Lever svulster

Godartede leversvulster er klinisk lave symptom-neoplasmer som stammer fra vaskulære og stromale elementer (hemangiomas, lymfangiomas, fibromas, lipomas, hamartomas) eller epitelvev (adenomer). Ikke-parasittiske cyster (retensjonscystadenomer, dermoid cyster) og polycystisk leversykdom, så vel som falske cyster (inflammatorisk, traumatisk), er også betinget med henvisning til godartede neoplasmer. Den vanligste godartede svulsten er hemangioma. Disse svulstene forekommer i 1-3% av befolkningen, oftere hos kvinner (forhold 3-5: 1). En mye sjeldnere svulst er hepatocellulært adenom, som også forekommer oftere hos kvinner som tar prevensjonsmidler (hos 3-4 av 100 000 kvinner som bruker disse stoffene). Andre godartede svulster er ekstremt sjeldne. Ekte ikke-parasittiske cyster forekommer i 1% av befolkningen, oftere hos kvinner (forhold 2-4: 1).

Ondartede leversvulster er delt inn i primær (vokser fra strukturen i selve leveren) og sekundær (introdusert av metastaser fra andre organer). Foreløpig er hepatocellulære og metastatiske leverkarsinomer isolert. Hepatocellulært karsinom utvikler seg fra hepatocytter og er den primære ondartede svulsten. Metastatisk karsinom - en ondartet epitelumor - refererer til sekundære svulster i leveren (svulstens primære fokus kan være lokalisert i mage, tarm, lunge, etc.). Metastatiske diagnostiseres oftere, sjeldnere - primære leversvulster, forholdet mellom dem er 7-15: 1.

Godartede leversvulster

Hemangiomer. De kan representeres av to alternativer: ekte hemangioma, som utvikler seg fra det vaskulære embryonale vevet, og cavernoma, som er som utvidede blodkar. Oftere er svulsten lokalisert subcapsularly i høyre lobe, noen ganger er den dekket med en fibrøs kapsel. Mulig forkalkning av kapsel. Kliniske manifestasjoner forekommer ikke mer enn hos 10% av pasientene, og vanligvis hvis tumordiameteren overstiger 5 cm, kan det være smerter i øvre del av magen, med betydelige størrelser - symptomer på kompresjon av galleveien og portvenen og forstørret lever. Enkelte hemangiomer vokser sakte (i flere tiår). En sjelden, men farlig komplikasjon er brudd på et hemangioma med symptomer på indre blødninger. I sjeldne tilfeller utvikler multippel hemangiomatose seg, som er preget av en trekant av symptomer: hematomegali, hud hemangiomas og hjertesvikt på grunn av det faktum at hemangioma fungerer som en arteriovenøs fistel. Slike pasienter dør ofte av hjertesvikt i barndommen eller i ung voksen alder. Vaskulære lyder kan noen ganger høres over store kavernomer.

Adenomer. Som regel er enkle svulster oftere lokalisert subkapsulært i høyre lobe. I mange tilfeller er de asymptomatiske, noen ganger oppstår et mildt smertsyndrom. Siden svulsten er godt vaskularisert, er intraperitoneal blødning mulig. Svært sjelden malignitet.

Ikke-parasittiske sanne cyster. De oppstår fra primordia av gallekanalene på grunn av nedsatt differensiering og er medfødte misdannelser. Ekte cyster er foret med epitel og kan være enkelt eller flere (polycystisk). Polycystisk leversykdom er arvet av den dominerende typen og er ofte kombinert med polycystisk nyre og bukspyttkjertel (hos halvparten av pasientene). Polycystisk leversykdom eller en stor enslig cyste er preget av en følelse av ubehag i høyre hypokondrium, hepatomegaly og påtagelige cyster av forskjellige konsistenser. Smertsyndrom intensiveres med bevegelse, gange, fysisk arbeid. Enlige cyster kan suppurere, noen ganger er det et brudd i cyste og blødning i veggen i cysten eller i dens hulrom, så vel som i det frie bukhulen med utvikling av peritonitt. Store cyster kan forårsake hindrende gulsott på grunn av komprimering av den ekstrahepatiske galleveien. Kanskje utviklingen av kolangitt med økt gulsott, feber og andre symptomer på rus. I sjeldne tilfeller oppstår ondartet degenerasjon. Noen ganger, med en betydelig skade på levervevet, som cystisk endres, er utvikling av symptomer på leversvikt mulig. I tilfeller av en kombinasjon av polycystisk leversykdom med polycystisk nyresykdom, er alvorlighetsgraden av pasientens tilstand assosiert med økende nyresvikt.

diagnostikk

Funksjonelle leverprøver er vanligvis normale. Deres forandring skjer bare ved polycystisk leversykdom med cystisk degenerasjon av en betydelig del av organets parenkym. Hovedrollen i diagnosen spilles av instrumental forskningsmetoder. Ved hjelp av ultralyd oppdages hemangiomas som klart definerte hyperechoic formasjoner, adenomer har en enhetlig hypoechoic struktur som gjentar strukturen i omgivende vev, cyster er ofte avrundet, ekko-negative, med glatte og klare konturer og tynne vegger. Fokale formasjoner med en diameter på minst 2 cm gjenkjennes hos 80% av pasientene. Om nødvendig brukes CT og MR. Disse metodene gir tilleggsinformasjon om tilstanden til omgivende vev. Radionuklidscintigrafi er fortsatt viktig. De mest nøyaktige dataene for diagnosen hemangiomer gir cøliaki.

Hemangiomas må differensieres med cyster, inkludert parasittiske. Echinococcal cyster, i tillegg til et visst klinisk bilde (dyspepsi, vekttap, allergiske reaksjoner, et symptom på kompresjon av nabolande organer, rus), har karakteristiske trekk ved ultralyd: ujevn cyste konturer, tilstedeværelsen av små "datter" cyster, forkalkninger i cystehulen eller forkalkning av kapselen. For diagnostisering av cyster brukes nå punktering under kontroll av ultralyd eller computertomografi..

For den differensielle diagnosen av godartede leverformasjoner og ondartede svulster, i tillegg til kliniske symptomer, er fraværet av en økning i konsentrasjonen av alfa-fetoprotein i blodserumet viktig. Med en ondartet vekst avslører ultralyd focier i forskjellige størrelser og former, med ujevn og uklar kontur, varierende grad av ekkogenisitet (metastatisk leverkreft, nodulær form av primær leverkreft), heterogenitet i strukturen med varierende grad av ekkogenitet, seksjoner av parenkym av en uvanlig struktur (diffus-infiltrativ form av primær kreft) lever). Databehandling og magnetisk resonansavbildning kan være mer informativ. Om nødvendig brukes laparoskopi og målrettet leverbiopsi..

Behandling

Små hemangiomas uten oppadgående trend trenger ikke behandling. Hemangiomas med en diameter på mer enn 5 cm, som kan komprimere blodkar eller gallegang, må fjernes. Rasktvoksende cyster er også gjenstand for kirurgisk behandling. Alle pasienter med godartede leversvulster bør overvåkes kontinuerlig..

Ondartede svulster i leveren

I leveren er metastatiske svulster (oftest fra mage, tykktarm, lunger, brystkjertel, eggstokker, bukspyttkjertel) og primære svulster mulig. Levermetastaser er vanligere (forhold 7-25: 1). Primære leversvulster finnes med varierende frekvens i forskjellige geografiske områder: i områder i Afrika som er hyperendemisk for leverkreft, kan frekvensen i Afrika, Sørøst-Asia og Fjernøsten overstige 100 per 100 000 mennesker, og nå 60–80% av alle svulster påvist hos menn, og i ikke-endemiske soner i Europa og USA overstiger frekvensen ikke 5: 100 000. Gjennomsnittlig forekomst i Russland er 6,2, men det er regioner med betydelig høyere rater: i Irtysh og Ob bassenget er de 22,5-15,5, med rådende vanligvis mer sjelden kolangiocellulær kreft. Generelt dominerer hepatocellulær kreft, og utgjør opptil 80% av alle primære leverkreft. Blant pasienter råder menn i forholdet 4: 1 og høyere.

etiologi

Hos 60-80% av pasientene er utviklingen av hepatocellulært karsinom assosiert med utholdenhet av hepatitt B- og C-virus, hvorav 80-85% av svulster oppstår på bakgrunn av viral skrumplever i leveren..

• Hepatitt B-virus, integrert i hepatocyttgenomet, aktiverer cellulære onkogener, som på den ene siden fører til stimulering av apoptose - "programmert" akselerert celledød, og på den andre siden til å stimulere cellens spredning.
• Hepatitt C-virus virker annerledes: det er sannsynlig at den primære betydningen er den rådende skrumplever av HGV sammenlignet med HBV og varigheten av sykdommen.
• Blandet infeksjon (HBV / HCV) fører ofte til utvikling av karsinom: ved kronisk HCV-infeksjon med skrumplever forekommer malignitet i 12,5%, og i kombinasjon med HBV / HCV i 27% av tilfellene.

Det er et stort antall faktorer som disponerer for utvikling av hepatocarcinoma ved kroniske virusinfeksjoner: immunogenetiske faktorer, spesielt nasjonalitet og kjønn (stor sårbarhet hos menn), eksponering for stråling og andre miljøspenninger, langvarig bruk av visse medikamenter (p-piller, cytostatika, androgene steroider og etc.), medikamentbruk, ondsinnet røyking, eksponering for mykotoksiner, spesielt aflotoxin når man spiser peanøtter infisert med mugg, ubalansert ernæring med animalsk proteinmangel, gjentatte leverskader, nedsatt porphyrin metabolisme i leveren. En viktig rolle, gitt utbredelsen, er alkoholmisbruk. Kanskje kan noen av disse faktorene selv, uten virusdeltagelse, forårsake utvikling av leverkreft, spesielt hos pasienter med skrumplever i leveren og på bakgrunn av en immunogenetisk disposisjon.

Betydelig oftere forekommer hepatocellulært karsinom hos pasienter med hemokromatose. Predisponerende faktorer for kolangiocellulær leverkreft inkluderer parasittiske sykdommer i leveren og galleveiene, opisthorchiasis, klonorchosis. I områder som er endemiske for klonorchosis (Amur-elvenbassenget, Kina, Japan, Korea) og opisthorchiasis-områdene (Irtysh og Ooi-bassengene), bemerkes en økning i hyppigheten av denne formen for primær leverkreft..

morfologi

Tre former for primær leverkreft skilles makroskopisk ut:

• massiv form med unisentrisk vekst av en lednode (44%),
• nodulær form med multisentrisk vekst av individuelle eller avløpsknuter (52%),
• diffus form, ellers kalt skrumplever-kreft, som utvikler seg mot skrumplever i leveren (4%).

Den nodulære formen for kreft utvikler seg ofte mot skrumplever i leveren (hepatocellulært karsinom), i tillegg til svulster som stammer fra epitel i gallegangene (kolangiocellulært karsinom). Ondartet kolangioma, i motsetning til hepatocarcinoma, har vanligvis et dårlig utviklet kapillærnettverk og et rikt stroma. Blandede svulster er mulig - ondartede hepatokolangiomer.

Primær leverkreft metastaserer intrahepatisk og ekstrahepatisk - hematogent og lymfogent. Oftest forekommer metastaser i regionale lymfekar (hovedsakelig periportal), i lungene, bukhinnen, bein, hjerne og andre organer. De morfologiske klassifiseringene av primær leverkreft brukes, inndelingen i massive, nodulære og diffuse former, så vel som det internasjonale TNM-systemet (Tumor-Nodulus - Metastasis).

symptomer

Den mest typiske kliniske hepatomegale formen for leverkreft er preget av en raskt progressiv utvidelse av leveren, som blir steintetthet. Leveren er smertefull ved palpasjon, overflaten kan være ujevn (med flere noder). Hepatomegali er ledsaget av kjedelig smerte og en følelse av tyngde i høyre hypokondrium, dyspepsi, raskt utviklende vekttap, feber. Med denne kreftformen er gulsott et senere symptom, ofte assosiert med metastase av svulsten inn i porten til leveren og utviklingen av hindrende gulsott. Ascites hos disse pasientene er assosiert med (portalportaltrykk med metastaser eller svulsten i seg selv, eller metastaser til bukhinnen og er også et sent symptom.

Det er vanskeligere å diagnostisere den cirrhotiske formen for primær leverkreft, siden svulsten oppstår på bakgrunn av levercirrhose og er preget av en økning i kliniske symptomer som er typisk for aktiv levercirrose: ekstrahepatiske tegn, tegn på portalhypertensjon, spesielt ascites, hemorragisk syndrom, endokrine lidelser. En betydelig økning i leveren forekommer ikke. Typisk rask utvikling av dekompensasjon, magesmerter, raskt tap av kroppsvekt. Levealderen for pasienter med denne formen for leverkreft siden

anerkjennelse overstiger vanligvis ikke 10 måneder.

I tillegg til disse typiske formene for primær leverkreft, er atypiske varianter funnet. Disse inkluderer: en abscesslignende eller hepato-nekrotisk form av leverkreft, akutt hemorragisk hepatoma, ikterisk eller ikteroburatsionnaya-form, samt maskerte alternativer der symptomene assosiert med fjerne metastaser kommer til syne..

Den abscesslignende formen av svulsten manifesteres av feber, symptomer på rus, sterke smerter i høyre hypokondrium. Leveren er forstørret og smertefull. Med denne kreftformen er noen svulstknuter nekrotiske og kan virke. Gjennomsnittlig levealder for pasienter med denne formen for kreft overstiger ikke 6 måneder fra begynnelsen av åpenbare tegn på sykdommen.

I tilfeller hvor hepatomet spirer kar, kan brudd på disse karene oppstå med symptomer på indre blødninger i det frie bukhulen. I tilfeller av et skjult forløp av svulsten frem til bruddet, er diagnosen leverkreft som årsak til en underlivskatastrofe (pasienter har lavt blodtrykk, økt hjertefrekvens, hud og slimhinner er bleke og fuktige, magen er hovent, kraftig smertefull).

Hos noen pasienter kan symptomer på mekanisk (subhepatisk) gulsott seire i det kliniske bildet i noen tid på grunn av komprimering av leverportalen ved svulstknutene som ligger i nærheten av leverportalen, eller ved komprimering av de forstørrede metastatiske lymfeknuter. Med denne formen for leverkreft, vokser svulsten relativt sakte, men et klinisk bilde som er typisk for den hepatomegale formen for leverkarsinom kan utvikle seg i løpet av noen måneder..

Maskerte varianter av leverkreft manifesteres av symptomer på skade på hjernen, lungene, hjertet og ryggraden, avhengig av plasseringen av metastasene, og hepatomegali, gulsott, ascites vises bare i det terminale stadiet av sykdommen. I sjeldne tilfeller (1,5–2%) er en latent og langsom utvikling av en leversvulst mulig i flere år, når svulsten oppdages som et resultat av en instrumentell undersøkelse av leveren som er utført av en eller annen grunn.

I noen tilfeller er en leversvulst ledsaget av utseendet til paraneoplastiske syndromer (hos 10-20% av pasientene): hypoglykemiske forhold assosiert med produksjonen av et insulinlignende hormon av en svulst eller produksjon av insulinasehemmere, sekundær absolutt erytrocytose på grunn av produksjonen av lever erytropoietin, hyperkalsemi på grunn av koronoidose Cushings syndrom på grunn av utvikling av hyperkortikisme, nefrotisk syndrom.

Det kliniske bildet av kolangiocellulær kreft skiller seg ikke fra hepatocarcinoma. Hos noen pasienter med kolangiocellulær kreft, er denne sykdommen forut for parasittiske eller andre inflammatoriske sykdommer i galleveiene, samt gulsott oftere i de tidlige stadiene..

diagnostikk

I perifert blod er en økning i ESR typisk, sjeldnere og i de sene stadier, anemi, noen ganger erytrocytose. Leukocytose kan være med en abscesslignende form for leverkreft. Med utvikling av skrumplever, kreft med tidligere hypersplenismsyndrom, er en økning i cytopeni mulig: leukopeni, anemi, trombocytopeni. Typisk en manifestasjon av cytolytisk syndrom.

Av laboratorietestene, den mest informative immunologiske responsen på embryospesifikt alfa-globulin (alfa-fetoprotein). Denne testen er ikke helt spesifikk, siden alfa-fetoprotein finnes hos en rekke pasienter med levercirrhose, i akutt viral hepatitt B med høy aktivitet av regenerative prosesser, noen ganger hos gravide, men et høyt innhold av alfa-fetoprotein (over 100 ng / ml) er typisk for hepatocellulært karsinom (med kolangiocellulært karsinom, alfa-fetoprotein øker vanligvis ikke), inkludert med kliniske varianter av sykdommen med lave symptomer.

En viktig rolle i diagnosen spilles av instrumentelle metoder: en radionuklidscanning av leveren avslører "stumsoner", ultralyd, CT, MR-oppdager foci av forskjellige tettheter. Ultralyd domineres av foci med blandet, hyperechoic og isoechoic tetthet, med uklare grenser og heterogen struktur. Om nødvendig brukes laparoskopi og andre invasive undersøkelsesmetoder..

Det er nødvendig å differensiere med andre årsaker som fører til hepatomegali (hjertesvikt med høyre ventrikulær dekompensasjon, sykdommer i blodsystemet). I diagnostikk hjelper fraværet av fokale forandringer i leveren i løpet av instrumentelle studier i tillegg til å analysere det kliniske bildet. Godartede leversvulster kjennetegnes ved fravær eller ubetydelige endringer i leverfunksjon og klare grenser for de påviste fokale formasjoner av en homogen struktur. Metastatiske svulster i leveren (oftest fra tykktarmen, mage, lunger, bryst, eggstokkene, samt galleblæren, bukspyttkjertelen og metastaser av melanoblasgoma), ifølge ultralyd er CT vanskelig å skille fra en primær leversvulst. En undersøkelse av andre organer er nødvendig for å søke etter den primære svulsten. En histologisk undersøkelse av punktatmetastase gjør at du ofte nok lar deg bestemme den primære organlokaliseringen av svulsten. Metastatisk skade på leveren ledsages sjeldnere av betydelige brudd på funksjonen til dette organet. Hvis det mistenkes en primær tumor i leveren, spiller bestemmelsen av alfa-fetoprotein en viktig rolle.

Kurs og komplikasjoner

Primære leversvulster er svulster som utvikler seg raskt. Utvikling av alvorlige komplikasjoner er mulig: trombose av den underordnede vena cava, leveråre med en rask økning i leversvikt, portalvenetrombose, noen ganger med tillegg av infeksjon og utseendet av purulent pylephlebitis. Noen ganger forfaller tumornoden og suppuration, eller en svulst sprenges med blødning i bukhulen og peritonitt. Pasienter dør ofte av leversvikt eller alvorlig spiserørsblødning, spesielt med utvikling av en lever svulst på grunn av skrumplever. Cholangiocarcinomas utvikler seg ofte raskere enn hepatocarcinomas og produserer tidligere fjerne metastaser..

Behandling

Kirurgi kombinert med cellegift. Hvis kirurgisk behandling ikke er mulig, cellegift, spesielt regionalt, med introduksjon av cytostatika i arterien som forsyner tumorområdet med blod. Den mest radikale behandlingen er ortotopisk levertransplantasjon. De beste resultatene er for hepatocellulært karsinom med skrumplever og en tumorstørrelse på opptil 5 cm i diameter. I slike tilfeller kan overlevelsestiden nå 10 år eller mer, og nærmer seg de med skrumplever uten svulst. Ortotopisk levertransplantasjon kan forlenge livet selv hos pasienter med omfattende ikke-reagerbare leversvulster i mangel av synlige metastaser.

Former av ondartede svulster

Hepatocellulært karsinom

Hepatocellulært karsinom utvikler seg fra hepatocytter og er den primære ondartede svulsten. Det forekommer oftere hos menn, og i utviklede land utgjør 1–5% av alle påviste ondartede svulster. Utviklingen av hepatocellulært karsinom hos mange pasienter er assosiert med transport av hepatitt B-viruset, hvis genapparat kan assosieres med hepatocyttgenapparatet. Hepatocyttkromosomer binder seg til DNAet fra hepatitt B-viruset, cirrotisk transformasjon av leveren utvikler seg, noe som kan forårsake utvikling av karsinom. I tillegg til transport av hepatitt B-virus, er alkoholforbruk viktig i etiologien av hepatocellulært karsinom, som korrelerer med forekomsten av karsinom. Spesielt ofte utvikler en ondartet svulst hos pasienter med viral-alkoholisk skrumplever i leveren. Kreftfremkallende faktorer inkluderer aflatoksin, et stoffskifteprodukt av gulskimmel sopp, ofte funnet på matvarer som er lagret utenfor kjøleskapet. Den kreftfremkallende effekten av aflatoksin er ikke fastslått.

symptomer Det kliniske bildet av primær leverkreft avhenger av dens form. Et vanlig tegn på alle former er den spesielle tilstanden til pasienter: ifølge mange forfattere finner pasienter litt merkelig ro eller likegyldighet. Dyspeptiske lidelser forekommer tidlig hos pasienter (tap av matlyst, motvilje mot fet og kjøttfull mat, flatulens, kvalme, oppkast). Avmagring utvikler seg raskt. Massiv kreft er ledsaget av en stor utvidelse av leveren. Kanten av leveren er avrundet og palperes noen ganger under navlen. Vanligvis forstørres hele leveren, men noen ganger forstørres en av lobene. Leveren er fast, smertefri. På sin fremre overflate kan en stor svulst merkes gjennom bukveggen.

Ved primær leverkreft har halvparten av pasientene lavgradig feber, men hos noen pasienter er den høy. Gulsott forekommer hos under halvparten av pasientene. Det utvikler seg med komprimering av nodene til gallegangene. Milten i primær leverkreft er noen ganger forstørret. Dette observeres vanligvis hos pasienter som karsinom har blitt med i skrumplever i leveren. Hos andre pasienter kan en forstørret milt skyldes kompresjon av miltvenen av en svulst eller trombose..

Ascites utvikler seg i halvparten av tilfellene. Det skyldes kompresjon av portvenen med kreftknuter eller til og med dens blokkering. Væske i magen er et sent symptom med mindre karsinom utvikler seg i leveren. Med brudd på overflaten karene i svulsten, blir ascites væske hemorragisk (hemoperitoneum). Samtidig utvikler hevelse på nedre ekstremiteter. Anemi og en økning i nivået av alkalisk fosfatase blir ofte påvist, noen ganger polycytemi, hypoglykemi, ervervet porfyri, hyperkalsemi og dysglobulinemi. Forløpet av sykdommen er vanligvis lynrask, pasienter dør i løpet av noen måneder.

Diagnostikk. Diagnosen blir bekreftet av en scintigraphic studie, som gjør det mulig å oppdage en eller flere formasjoner, men det gjør det ikke mulig å skille mellom regenererende knuter i skrumplever og primære eller metastatiske svulster. Ultralyd og computertomografi bekrefter tilstedeværelsen av tumorformasjoner i leveren. Ved bruk av leverangiografi er det mulig å identifisere de karakteristiske tegnene på en svulst: endringer i form eller obstruksjon av arteriene og neovaskularisering ("tumor hyperemia") og dens omfang. Denne forskningsmetoden brukes når du planlegger et kirurgisk inngrep. Påvisningen av α-fetoprotein, et foster α1-globulin i blodserumet, som stiger i serumet til gravide med et normalt svangerskap og forsvinner like etter fødselen, er av stor diagnostisk verdi. Hos nesten alle pasienter med hepatocellulært karsinom, overstiger nivået 40 mg / l. Lavere α-fetoproteinverdier er ikke spesifikke for en primær leversvulst og kan oppdages hos 25–30% av pasientene med akutt eller kronisk viral hepatitt. En perkutan leverbiopsi fra en palpabel node, utført under tilsyn av en ultralyd eller CT-skanning, er av stor diagnostisk verdi ved påvisning av hepatocellulært karsinom. For å bekrefte diagnosen utføres laparoskopi eller laparotomi med en åpen leverbiopsi.

Behandling. Ved tidlig påvisning av en ensom svulst, kan den bli utsnittet ved delvis hepatektomi. Men hos de fleste pasienter etableres diagnosen sent. Svulsten kan ikke behandles ved ioniserende stråling og cellegift. Prognosen er dårlig - pasienter dør av gastrointestinal blødning, progressiv kakeksi eller nedsatt leverfunksjon.

Metastatisk leverkreft

Metastatiske maligniteter er den vanligste formen for leversvulst. Metastase forekommer vanligvis hematogent, dette forenkles ved den store størrelsen på leveren, intens blodstrøm og et dobbelt sirkulasjonssystem (nettverk i leverarterien og portvenen). Oftest svulster i lungene, mage-tarmkanalen, brystkjertelen, bukspyttkjertelen, og sjeldnere metastasere skjoldbruskkjertelen og prostata..

Kliniske symptomer kan være assosiert med en primær svulst uten tegn på leverskade, metastaser oppdages under undersøkelse av pasienter. Ikke-spesifikke manifestasjoner er typiske, for eksempel vekttap, svakhetsfølelse, anoreksi, feber, svette. Noen pasienter utvikler magesmerter. Hos pasienter med flere metastaser er leveren utvidet, tett, smertefull. I langt avanserte stadier av sykdommen palperes knollene i leveren i forskjellige størrelser. Risen fra friksjon blir noen ganger hørt over smertefulle områder..

Diagnostikk. Funksjonelle leverprøver har ikke blitt endret mye, typisk er en økning i nivåer av alkalisk fosfatase, γ-glutamyltransferase og noen ganger laktatdehydrogenase. For å bekrefte diagnosen er ultralyd og computertomografi nødvendig, men dataene for disse metodene har lav følsomhet og spesifisitet. Diagnostisk nøyaktighet øker med perkutan nålbiopsi, i 70–80% av tilfellene oppnås et positivt resultat. Andelen korrekte diagnoser øker hvis biopsien utføres under tilsyn av ultralyd to eller tre ganger.

Behandling av metastaser er vanligvis ikke effektiv. Cellegift kan bremse veksten av svulsten, men i kort tid og ikke kurere sykdommen. Utsiktene er foreløpig ugunstige.

Lever svulster

Lever svulster er formasjoner av en godartet eller ondartet art. Den første sorten er mye mindre vanlig enn den andre. Kunnskap om mangfoldet av utdanning bestemmer i stor grad taktikken for behandling. For øyeblikket er mekanismen for tumorutvikling helt ukjent, men klinikere identifiserer et stort antall predisponerende faktorer, inkludert tilstedeværelsen av andre patologier av dette organet, en usunn livsstil og arvelige faktorer.

Ofte dannes neoplasmer helt asymptomatiske, noe som forverrer prognosen for sykdommen betydelig. Likevel er det flere hovedtegn - smerter under høyre ribbein, gulsott, nedsatt appetitt og plutselig vekttap.

Det er mulig å identifisere sykdommen og utføre differensialdiagnose ved hjelp av instrumentelle undersøkelser, men laboratorieundersøkelser spiller en viktig rolle.

Behandling utføres bare kirurgisk og innebærer reseksjon av deler av eller hele det berørte organet.

etiologi

De viktigste årsakene til dannelsen av en ondartet svulst i leveren er:

• en kronisk form for viral skade på dette organet av type C eller B;
• tilstedeværelsen av hepatitt i alkoholisk art;
• skrumplever i leveren.

Blant de predisponerende faktorene er det verdt å fremheve:

• tilstedeværelsen av dårlige vaner;
• en historie med blodoverføring;
• mannlig kjønn - menn er mer sannsynlig å utvikle ondartede neoplasmer enn kvinner;
• dårlig ernæring - å spise fet mat og mangel på fiber;
• ZhKB;
• tilstedeværelsen av sykdomsfremkallende bakterier eller parasitter i kroppen;
• en person over førti år gammel;
• genetisk predisposisjon;
• ukontrollert steroidbruk.

Hvorfor det utvikles en godartet svulst i leveren forblir ukjent, men følgende forhold fremheves:

• overdreven drikking og røyking;
• arvelighet;
• promiskuøs bruk av hormonelle medikamenter;
• ugunstige miljøforhold;
• funksjoner ved menneskelig arbeid - øker risikoen for å utvikle leversvulster konstant kontakt med giftige stoffer, kjemikalier og giftstoffer;
• underernæring.

Klassifisering

Neoplasmer i leveren er delt inn i to store grupper:

• godartet - sjelden diagnostisert, preget av langsom vekst, manglende evne til å metastasere og et relativt gunstig resultat under behandlingen. Deres fare er imidlertid at de er mottakelige for ondartet degenerasjon;
• ondartet - kan være både primær og sekundær. Utgjør en alvorlig fare for menneskelivet.

Godartet svulstprosess er delt inn i:

• hepatocellulært adenom;
• fibronodular hyperplasia;
• regenerativ nodulær hyperplasi;
• hemangioma - en godartet svulst i leveren;
• lokal nodulær hyperplasi av leveren;
• cystadenom i den intrahepatiske galleveiene;
• intrahepatisk gallegangadenom;
• cholangioadenoma;
• cholangiofibroma;
• cholangiocystoma;
• hemangioendothelioma;
• lipom;
• fibroma;
• fibromyoma.

En kortere liste har en klassifisering av en leversvulst av en ondartet art, den kommer til uttrykk i:

• hepatocellulært karsinom;
• kolangiokarsinom;
• hepatoblastoma;
• gallegang cystadenokarsinom;
• nevroendokrin svulst;
• blandet hepatocholangiocellular carcinoma.

symptomatologi

Ondartet svulst i leveren og godartet neoplasma har forskjellige kliniske manifestasjoner.

Godartede formasjoner dannes uten å uttrykke noen kliniske manifestasjoner, men dette skjer til svulsten når en stor størrelse.

Blant hovedskiltene er det verdt å fremheve:

• smerter med varierende intensitet i den epigastriske og høyre subkostale regionen;
• vedvarende kvalme;
• Rap.

Av dette følger at slike leverplanter ikke har klare og spesifikke symptomer, og det er derfor det er mulig å identifisere en sykdom bare takket være instrumentelle undersøkelsesmetoder.

Symptomer på en ondartet svulst i leveren er tidlig og sent. Den første kategorien inkluderer:

• temperaturøkning;
• anfall av kvalme med lindring av oppkast;
• anskaffelse av hud og synlige slimhinner i en gulaktig fargetone;
• en økning i volumet av magen, som oppstår på bakgrunn av akkumulering av en stor mengde væske i bukhulen.

Sent tegn på en ondartet prosess:

• alvorlig svakhet og tretthet;
• depressiv tilstand;
• hodepine;
• fullstendig mangel på matlyst, noe som medfører en betydelig reduksjon i kroppsvekt;
• søvnforstyrrelse;
• sterke smerter i området til høyre hypokondrium;
• en betydelig økning i kroppstemperatur;
• blå eller blek hud;
• rikelig svette, spesielt om natten;
• anemi,
• kvalme med rikelig oppkast;
• nedsatt resistens av immunsystemet;
• tørre slimhinner i nese og munn, så vel som øyne.

diagnostikk

Diagnostisering av en godartet og ondartet svulst i leveren innebærer et identisk sett med diagnostiske tiltak, inkludert:

• en detaljert undersøkelse av pasienten for første gang utseendet og alvorlighetsgraden av tegn på leversvulst;
• Kliniker som studerer livshistorie og medisinsk historie til ikke bare pasienten, men også hans nærmeste familie;
• en grundig fysisk undersøkelse, som innebærer palpasjon av magen og området under høyre ribbeina, vurdering av hudens og skjellets tilstand, samt måling av temperaturen;
• klinisk analyse og biokjemi i blodet;
• serologisk diagnose;
• blodprøver for tumormarkører;
• Ultralyd, CT og MR av magen;
• biopsi av det berørte organet;
• radiografi om bukhulen;
• angiografi og scintigrafi;
• elastography;
• ERCP og MRPHG.

Behandling

Terapi av sykdommen avhenger fullstendig av arten av neoplasma. For eksempel innebærer behandling av godartede svulster:

• avskaffelse av hormonelle stoffer, noe som vil føre til spontan regresjon av sykdommen;
• kirurgisk eksisjon av svulsten - en indikasjon for en slik terapitaktikk er en livlig manifestasjon av symptomer, graviditetsplanlegging, risikoen for brudd, stor sannsynlighet for indre blødninger og store utdannelsesvolumer.

Behandling av en ondartet svulst i leveren inkluderer:

• kirurgisk eller kryokirurgisk eksisjon av neoplasma. Reseksjonsvolumet bestemmes av svulstens beliggenhet og størrelse. Kirurgi utføres ved segmentektomi, lobektomi, hemihepatektomi og marginal reseksjon;
• kjemoterapi
• strålebehandling;
• sunn organtransplantasjon.

komplikasjoner

Det asymptomatiske forløpet av en godartet natur av sykdommen kan føre til følgende konsekvenser:

• malignitet;
• spontan brudd på svulsten;
• indre blødning.

En ondartet svulst er komplisert:

• metastase til nærliggende eller fjerne indre organer;
• mekanisk gulsott;
• brudd på prosessen med fordøyelse av mat;
• ascites;
• nederlag av portalen;
• tarmobstruksjon;
• blør.

Forebygging

For å unngå problemer med dannelse av ondartede eller godartede neoplasmer i leveren, er det nødvendig:

• forlate avhengighet fullstendig;
• spise ordentlig og fullt;
• unngå kontakt med pasienter med hepatitt C og B;
• delta i tidlig påvisning og behandling av kolelithiasis, skrumplever og andre patologier som kan føre til utseende av svulster;
• nekte steroider og hormonelle medisiner;
• gjennomgå en full medisinsk undersøkelse årlig.

Bare godartede formasjoner har en gunstig prognose. Ondartede svulster fører ofte til døden.

Divertikularer i spiserøret er en patologisk prosess som er preget av deformasjon av spiserørsveggen og fremspring av alle lagene i form av en sek mot mediastinum. I medisinsk litteratur har esophageal diverticulum også et annet navn - esophageal diverticulum. I gastroenterologi utgjør nettopp en slik lokalisering av sakkulær fremspring om førti prosent av tilfellene. Oftest diagnostiseres patologien hos menn som har krysset femtiårs milepæl. Men det er også verdt å merke seg at vanligvis disse personene har en eller flere disponerende faktorer - magesår, kolecystitt og andre. ICD-kode 10 - kjøpt type K22.5, øsofageal diverticulum - Q39.6.

Achalasia av hjerte er en kronisk lidelse i spiserøret, som er preget av et brudd på svelgeprosessen. På dette tidspunktet observeres avslapning av den nedre sfinkteren. Som et resultat av et slikt brudd akkumuleres matpartikler direkte i spiserøret, noe som forårsaker en utvidelse av de øvre delene av dette organet. Denne lidelsen er ganske vanlig. Berører nesten begge kjønn. I tillegg er det registrert tilfeller av påvisning av sykdommen hos barn. I den internasjonale klassifiseringen av sykdommer - ICD 10, har en slik patologi sin egen kode - K 22.0.

Distal esophagitis er en patologisk tilstand som er preget av progresjonen av den inflammatoriske prosessen i den nedre delen av spiserøret (som ligger nærmere magen). En slik sykdom kan forekomme både i akutt og i kronisk form, og er ofte ikke den viktigste, men en samtidig patologisk tilstand. Akutt eller kronisk distal øsofagitt kan utvikle seg hos enhver person - verken alderskategori eller kjønn spiller ikke en rolle. Den medisinske statistikken er slik at oftere utvikler patologien hos mennesker i arbeidsfør alder, så vel som hos eldre.

Candidiasis esophagitis er en patologisk tilstand der skader på veggene i dette organet av sopp fra slekten Candida blir observert. Oftest påvirker de først slimhinnene i munnhulen (den første delen av fordøyelsessystemet), hvoretter de trenger gjennom spiserøret, hvor de begynner å formere seg aktivt, og derved provoserer manifestasjonen av et karakteristisk klinisk bilde. Verken kjønn eller aldersgruppe påvirker utviklingen av en patologisk tilstand. Symptomer på candidal øsofagitt kan forekomme hos både små barn og voksne fra midten og eldre aldersgruppe.

Erosiv spiserør er en patologisk tilstand der slimhinnen i det distale og andre deler av spiserørsrøret påvirkes. Det er preget av det faktum at under påvirkning av forskjellige aggressive faktorer (mekanisk effekt, bruk av for varm mat, kjemikalier som forårsaker forbrenning osv.), Dannes slimhinnen i organet gradvis og det blir erosjoner på det.