Hvor mange lever med en hjernesvulst

Melanom

Nylig ble det gjennomført en undersøkelse om hvorfor folk ikke liker å besøke leger så mye. Selv med alvorlige symptomer, forstyrrende tegn på sykdom, søker en motvillig hjelp til mennesker i hvite strøk. Svaret var lamslått. Det viser seg at 45% av de spurte rett og slett er redde for å høre en forferdelig diagnose. På andreplass er frykten for deres helse i forbindelse med uaktsom behandling av noen leger. Resten av respondentene foretrekker å bli behandlet uavhengig eller ved hjelp av tradisjonell medisin. Vel, en interessant observasjon. Imidlertid er det sykdommer som ikke kan kureres av urter, fjærkre og igler. En hjernesvulst, hvor mange lever med det? Hvor mange glade, rolige og gledelige dager måles for en person som har hørt en slik diagnose?

Selv for 50 år siden kunne pasienter med en lignende diagnose, forlater legen, trygt reise hjem og vente på sin siste time. Etter hvert som medisinen har kommet langt frem, har det dukket opp nye medisiner som hjelper til å bekjempe tidligere uhelbredelige sykdommer. De fleste klinikker er utstyrt med den nyeste teknologien for å identifisere fokus for neoplasmer på de tidligste, første stadiene. Vitenskapen har utviklet seg markant, men folk har fremdeles frykt for sykdom. Tross alt, en setning som "inoperabel hjernesvulst" overlater praktisk talt ingen sjanser for å fortsette et tidligere liv. Eller det er fortsatt håp?

Fienden må kjenne personlig

Hva er hjernesvulst, kreft, onkologi i hodet? Dette er en forferdelig sykdom som rammer hovedorganet - hjernen, hodet eller dets separate deler. En brukket arm eller et bein kan skjøtes. Et syke indre organ kan kureres, eller som en siste utvei kommer transplantologi til unnsetning. Mennesker kan leve med en nyre, uten milt, med et kunstig hjerte, men ikke en av dem kan leve uten hjerne. Det er han som er det viktigste orgelet. Takket være ham forblir en person seg selv, beveger seg, puster, snakker, tenker, husker fortiden, kan planlegge for fremtiden, fungerer i nåtiden. En hjernesvulst med ett utseende krysser hele livet, velger minner, fyller eksistensen med smerte, frykt, håpløshet. Med videre progresjon, gjør en neoplasma i hodet faktisk pasienten til en bevegelsesfri dukke, og som snakker modernitetens språk, til en grønnsak.

Naturligvis, etter å ha hørt en slik diagnose, begynner pasienten allerede å forberede seg på det verste på forhånd, sier farvel til kjære, bekjente, pårørende. Han overgir seg til sykdommens nåde - feil nr. 1. Pasienten spør straks hvorfor han ble offer for en urettferdig skjebne, og ignorer fullstendig årsakene til at neoplasmen dukket opp. Dette er en feil nummer 2. For å kjempe, først og fremst, må du kjenne fienden din.

En ondartet svulst er et resultat av plutselig, ukontrollert celledeling. Hver dag blir hundrevis av små partikler født i kroppen. De lever, modnes, dør - den naturlige prosessen som en person eksisterer gjennom. Ondartede celler er ikke uvanlige, men immunsystemet hindrer dem i å vokse i kroppen og ødelegge dem. Men en gang under påvirkning av virus, infeksjoner, svekkes immunforsvaret, beskyttende barrierer faller kraftig. I slike perioder føler folk et sammenbrudd, blir ofte syke. Det er derfor vitaminer, avslapning, frukt er så nødvendige. Ondartede celler begynner brått å vokse, og de får også hjelp av visse faktorer:

  • stråling;
  • dårlig økologi;
  • konserveringsmidler, kjemikalier, kreftfremkallende stoffer;
  • GMO-produkter
  • innkvartering nær kraftledninger;
  • konstant stress, depresjon, nervøse sammenbrudd, negative omgivelser;
  • arvelighet;
  • dårlige vaner.

Slike grunner får partiklene til å "bli gal." Kroppen klarer ikke å dele opp, prosessen med vekst av neoplasma begynner. Etter hvert fanger aggressive celler nærliggende vev, ødelegger dem, alle tegn indikerer en svulst. Ved svulster vises følgende symptomer:

  1. Vekttap.
  2. Hodepine som våkner om natten om morgenen.
  3. Angrep på bevissthetstap, lammelse av visse organer i kroppen.
  4. Søvnløshet eller omvendt et konstant ønske om å sove.
  5. Nummenhet i noen områder av huden, kroppen.
  6. Forvrengning av munn, øyne, øyelokk.
  7. Konstant tretthet, depresjon, nervøs tilstand, fobier.
  8. Hallusinasjoner: lyd, lukt, auditiv, visjon.
  9. Det vestibulære apparatet er sterkt nedsatt: ganglaget endres, landemerket i rommet går tapt.
  10. Forverring av synet, dets tap, gjørmete slør foran øynene, effekten av fluer.
  11. Endringer i minnet: noen fragmenter faller ut, elementære navn på ting, navn, hendelser blir glemt. Dannelsen av falske minner.
  12. Kvalme i øyeblikk av smerte.
  13. Manifestasjonen av aggresjon, upassende oppførsel.
  14. Det intrakranielle trykket økte kraftig.

De fleste av punktene kan tilskrives hverdagens tretthet, som finnes i nesten alle yrkesaktive. Det er derfor mange ignorerer de første viktige symptomene på sykdommen, og foretrekker å bli behandlet med smertestillende midler, beroligende midler. Dårlig syn forbedres av linser, briller; hallusinasjoner, hukommelsestap behandles med beroligende urter. I mellomtiden går det viktige minutter, og sykdommen tar over nye territorier.

Diagnose og prediksjon

Leger deler onkologi inn i 4 stadier. Avhengig av på hvilket tidspunkt pasienten henvendte seg til legen, foreskrives behandling, blir prognosen laget:

  • Først, når pasienten kom til legen med milde tegn, er det mulig å identifisere lokaliseringen, å gjennomføre en vellykket behandling, muligens ved kirurgi. Prosentandelen som pasienten vil leve er 80 - 90%. Dette er den første innledende fasen.
  • Det andre, alvorlige stadiet er preget av sterke smerter, lammelse av kroppen, ansiktsasymmetri. Inne i cellene deler seg veldig raskt, påvirkes nabovevet. Neoplasmaen vokser aktivt, og kvitter naboorganer. En operasjon for å fjerne en hjernesvulst er foreskrevet. Hvis en pasient har krysset en sekstiårig milepæl, reduseres sjansene for at han vil leve lenge kraftig. Kroppen tåler ganske enkelt ikke en lang kamp med kreft, kurs med obligatorisk cellegift.
  • Det tredje stadiet er preget av store tumorstørrelser, sterkt ødem i nabolande organer er manifestert. En hjerneoperasjon foreslås, men i mange tilfeller anses neoplasmen som ubrukelig. Pasienten gis et par år av livet.
  • På det siste, fjerde trinnet anses alle svulster som ubeskytelige. Dette betyr at metastaser trengte inn i nærliggende organer, sjansen for å overleve er ikke mer enn 5 - 6%, men disse prosentene eksisterer fortsatt. Hjerneoperasjoner utføres bare hvis det er mulig å lindre pasientens lidelse.

Fjerningen av en hjernesvulst avhenger ikke bare av scenen, det er en rekke kriterier: størrelsen på formasjonen, beliggenhet, type neoplasma, personens generelle tilstand. Hvert element har sine egne kontraindikasjoner eller anbefalinger. Hvis fokuset ligger i organene som er ansvarlige for viktige funksjoner, vil operasjonen for å fjerne en hjernesvulst være et stort spørsmål. Neoplasmer fjernes ikke hvis størrelsen er mer enn 7 - 8 cm i diameter, lymfomer, diffuse neoplasmer lokalisert nær hjernesenteret.

Det er mulig å bestemme tilstedeværelsen av et farlig fokus, ikke bare ved symptomer; computertomografi, magnetisk resonansavbildning og radiografi hjelper leger. Den sistnevnte metoden bestemmer skade på beinene i skallen, suturene og buen. Ultrasonografi diagnostiserer lesjoner hos bittesmå pasienter opp til ett år gammel. Etter å ha bekreftet diagnosen, blir det avsagt en dom i henhold til behandlingsprogrammet, vurderes alternativer for operasjoner. Fjerning av en hjernesvulst varer mer enn en time. Mulige komplikasjoner, vanskeligheter, død under selve prosedyren. Det første spørsmålet til pasienter er hvor lenge lever de med en hjernesvulst? De lever ikke med en ondartet sykdom: de behandler den. Dessuten, jo tidligere pasienten går til klinikken, jo høyere er suksessen med selve operasjonen. Det er færre komplikasjoner i den postoperative perioden, henholdsvis årene med menneskeliv forlenges.

Behandlingsmetoder

Symptomer kan ikke vises på lenge eller være så ubetydelige at en person ganske enkelt ikke legger merke til dem. Hodekreft er en veldig snikende sykdom. Det er forkledd nøye som migrene, hypertensjon, depresjon. Tumorsymptomer kan ikke observeres før det tredje stadiet av onkologi. Slike pasienter mistenker ofte ikke engang tilstedeværelsen av sykdommen. De siste kreftstadiene er veldig aggressive: metastaser vises. Men selv med denne tingenes tilstand er det en sjanse for å redde et liv.

Lasereksponering vil hjelpe hvis fokuset ligger på overflaten, i nervefibrene. Handlingen er rettet mot fjerning av ondartede områder. I håpløse tilfeller gir laserbehandling liten lettelse..

Stråleeksponering brukes spesielt i inoperable tilfeller av hjernekreft. Hvor mye de bor etter en slik prosedyre, avhenger av pasientens generelle tilstand og handlingseffektiviteten. I spesielt alvorlige tilfeller brukes en ekstern tredimensjonal konform handling: 5 dager med strålebehandling, 2 dager hvile. Totalt holdes det 6 kurs. En riktig beregnet stråledose vil stoppe veksten av fokuset, redusere det, noe som øker personens sjanser for bedring betydelig.

En cyberkniv, eller en laser-gammakniv, lar deg fjerne neoplasmer som ikke er tilgjengelige for hodebunnen. Hjernesvulsten etter operasjonen gjenstår, knivene ødelegger DNA for de skadelige cellene - fokuset vil avta på egenhånd. Den praktfulle metoden kan imidlertid ikke brukes til store formasjoner..

Med endoskopi fjernes en svulst gjennom et lite hull ved hjelp av en elektrisk tang, pumpe. Craniotomy - en operasjon av en hjernesvulst, dens konsekvenser kan være ødem, dannelse av cyster.

Livet etter operasjonen

Gjenoppretting etter tunge operasjoner tar lang tid. Pasienten vil trenge mye styrke, tid til å ordne kroppen sin. Rehabilitering etter fjerning av en hjernesvulst vil vare mer enn en måned. En ny periode i livet begynner. Pasienten må helt forlate alle dårlige vaner, endre livsstil, praktisk talt lære å leve på nytt. Postoperativ behandling, et kurs med cellegift vil gjøre at du opplever ubehagelige øyeblikk: hårtap, sprø negler, sprukket hud - bare en liten brøkdel av hva som skal være etter strålingskursene. Dessverre kan ikke slike metoder gjøres gjeldende: medisin har ennå ikke kommet med andre metoder for behandling av onkologi.

Kosthold vil følge en person hele livet. Røkt kjøtt, saltholdighet, te, kaffe, krydder, kjøtt faller inn under forbudet. Soling er også forbudt. Overarbeid, stress, uro kan bare gjenoppta den ondartede prosessen. Den moralske holdningen til pasienten er veldig viktig. I slike forferdelige øyeblikk kan kjære vende seg bort, la en person være alene med en plage, og dette er den nærmeste veien til slutt. Leger observerer et paradoks: pasienter som er militante, med et ønske om å leve, slåss, ikke gi opp, kan virkelig vinne leveår fra en dødelig sykdom. Dessuten er slike tilfeller ikke uvanlige i de siste, dødelige stadiene..

En hjernesvulst, og hvor mange lever med den? Det er umulig å beseire en dødelig sykdom til slutt, spesielt hvis sykdommen er i tredje eller fjerde trinn. Pasienten kan bare vinne et par år i en vanskelig livskamp. Det andre stadiet vil gi mer tid med betingelsen om grundig behandling, overholdelse av alle regler, plan og medisiner. Den første fasen kan behandles. Pasienten kan forvente et langt og lykkelig liv..

Onkologi anses å være den alvorligste sykdommen. All innsats fra leger og forskere er rettet mot å studere kreft. Mange jobber med å lage en unik medisin mot den. Likevel må pasienten selv ta det første skrittet til bedring..

Prognose for kirurgisk fjerning av hjernesvulster

Noe av det vanskeligste moralsk for pasienter, og ofte i en rent praktisk plan for en nevrokirurg, er å snakke med en pasient om en kommende operasjon for en hjernesvulst..

Det bør skilles og forstås i hvilke tilfeller det er en radikal operasjon - og når det gjelder et palliativ, det vil si ikke å helbrede en pasient, men bare midlertidig lindre lidelsen. Oftest blir palliativ kirurgi utført for å forhindre forstyrrelser i cerebrospinalvæske i vannforsyningen og ventriklene i sentralnervesystemet, noe som kan forårsake alvorlige manifestasjoner av intrakranielt hypertensjonssyndrom.

Etterretning "kamp"

Noen ganger er ikke nevrokirurger, selv de mest erfarne, ikke i stand til å fortelle pasienten hva slags hjernesvulst pasienten har, hvor mye operasjonen vil bli utført og hvilke konsekvenser det vil ha. Hvorfor skjer dette? Fakta er at det mest "siste ordet" i diagnosen volumetrisk utdanning er histologisk undersøkelse.

Men ikke hver volumetrisk formasjon kan undersøkes for sin histologiske sammensetning før operasjonen. Noen ganger, bare under operasjonen, tas histologisk materiale til undersøkelse.

Hvorfor skjer dette?

  • noden vokser raskt, eller forårsaker fokale nevrologiske symptomer, og kirurgi er fremdeles nødvendig. Derfor prøver de å kombinere disse to invasive metodene til en;
  • volumetrisk dannelse er i en sone vanskelig tilgjengelig for nevroavigasjonskontroll.

I dette tilfellet blir operasjonen for å fjerne en hjernesvulst diagnostisk. Akk, erfarne nevrokirurger allerede på en type volumetrisk utdanning, dens farge, vekstens art, vaskularisering (vaskulær spiring) gjør visse konklusjoner. Og noen ganger kan forventet levealder etter operasjon for en hjernesvulst med et blikk på hva en nevrokirurg så.

Hvilke formasjoner er verst og hvilke ikke?

De mest "skumle alternativene" inkluderer forskjellige sykdommer, avhengig av kliniske manifestasjoner..

Så faller svulster med høy grad av malignitet, som glioblastomer, inkludert multiform og eksplosjonsvarianter, i denne gruppen. De vokser veldig raskt, og ofte er alt som leger kan gjøre, stråling og cellegift, siden pasienten praktisk talt ikke har noen sjanse for fem års overlevelse. Selv om du utfører en tilsyn og et forsøk på å fjerne en hjernesvulst, er det etter operasjonen en uttalt dysfunksjon mulig. Tross alt er noen formasjoner veldig tett smeltet sammen med blodkar, og de mest ondartede har invasiv vekst, det vil si at med en økning i størrelse skyver de ikke bort forskjellige strukturer, men vokser gjennom dem, ødelegger alt som skjer i deres vei.

For trøst må det sies at meningiomer, det vil si derivater av hjerneceller, er vanligst. De forekommer i omtrent 25% av tilfellene, er preget av langsom vekst, og en lav grad av malignitet, samt lav affinitet for tilbakefall.

Man kan skille formasjoner som kommer fra hjelpevevet i sentralnervesystemet - glial. Det er glialformasjoner som kan skilles ut ved en høy grad av malignitet.

Lokalisering av volumetrisk utdanning

Det andre veldig viktige kjennetegnet ved en volumetrisk prosess er dens lokalisering. Så med en høy grad av malignitet i neoplasma, kan konsekvensene etter operasjon for å fjerne en hjernesvulst være alvorlige. Dette knytter seg først og fremst til dannelsen av den bakre kraniale fossa og glioblastom i hjernestammen. Som du vet, inkluderer hjernestammen broen, mesencephalon og medulla oblongata, der kjernene er lagt, som er avgjørende for blodsirkulasjon og respirasjon.

I tilfelle en CNS-svulst spirer strukturen i bagasjerommet, er fjerning av dette mekanisk umulig, og pasienten får vist stråling og cellegift. Noen ganger skjer selvfølgelig også mirakler, men som regel overskrider ikke døden fra begynnelsen av de første symptomene til utviklingen av komplikasjoner uforenlig med livet med uoperable svulster i bagasjerommet seks måneder, og noen ganger enda mindre.

Om metastatiske svulster

I hjernen kan både primære godartede og ondartede neoplasmer forekomme, så vel som sekundære, som ikke er mer enn metastaser.

I dette tilfellet kan den viktigste svulsten være i leveren, i nyrene, det kan være lungekreft og magekreft. Den moderne tilnærmingen til slike metastatiske svulster er deres tidlig oppdagelse og stråling og cellegift, fordi etter operasjon for å fjerne en slik sekundær, metastatisk hjernesvulst, blir en person ikke kurert for kreft, og tilstedeværelsen av fjerne hjernemetastaser indikerer en "forsømt" natur av prosessen. Derfor utføres kirurgiske inngrep bare i tilfelle nedsatt cerebrospinalvæskedynamikk, og kommer ofte ned på en shunt.

Om godartede volumformasjoner

Ikke alltid en svulst skal være "forferdelig hjernekreft." Noen ganger er det en fullstendig godartet formasjon, et eksempel på det er hørselsnervenom. Men til tross for sin "skyve tilbake" vekst og klare grenser, krever en slik godartet hjernesvulst kirurgi, siden lokalisering av nevrom i den bakre kraniale fossa forårsaker komprimering av bagasjerommet, utviklingen av bulbar syndrom, samt muligheten for alvorlig hodepine med kvalme, oppkast Bruns 'type anfall assosiert med cerebrospinal væskelidelse.

Noen ganger viser det seg at parasittiske cyster er slike volumetriske formasjoner, for eksempel når de smittes med echinococcosis, alveococcosis, samt med cysticercosis i hjernen, som er forårsaket av larver av svinebandorm. Dessuten blir en slik formasjon betraktet som en hjernesvulst, og oftest etter operasjonen er helsen fullstendig gjenopprettet. Hvor mange bor med andre svulster?

Ved meningiomas, ependiomas og noen glial tumors (oligodendrogliomas) er 5-års overlevelse 60-80% i middelalderen. Ved godartede neuromer lever nesten 100% av pasientene mer enn 5 år, hvis operasjonen blir utført i ikke-forsømte tilfeller, er pasienten fullstendig kurert.

Rehabilitering etter fjerning av en hjernesvulst

En hjernesvulst er et tredimensjonalt konsept, som inkluderer forskjellige formasjoner lokalisert i kraniet. Disse inkluderer godartet og ondartet degenerasjon av vev som oppstår som et resultat av unormal deling av hjerneceller, blod eller lymfekar, hjernehinner, nerver og kjertler. I denne forbindelse vil rehabilitering etter fjerning av svulsten inkludere et kompleks av forskjellige effekter.

Svulster i hjernen forekommer mye sjeldnere enn i andre organer..

Klassifisering

Hjernesvulster er av følgende typer:

  • primære svulster - formasjoner som opprinnelig utvikler seg direkte fra hjerneceller;
  • sekundære svulster - vevsgenerasjon som følge av metastase fra det primære fokuset;
  • godartet: meningiomas, gliomas, hemangioblastomas, schwannomas;
  • ondartet;
  • enkelt;
  • flere.

Godartede svulster utvikler seg fra cellene i vevet der de vises. Som regel vokser de ikke inn i nabovevene (med en veldig langsomt voksende godartet svulst er dette mulig), vokser saktere enn ondartede og ikke metastaserer..

Ondartede svulster dannes fra umodne egne hjerneceller og fra celler fra andre organer (og metastaser) som bæres av blodstrømmen. Slike formasjoner er preget av rask vekst og spiring i nabovev med ødeleggelse av deres struktur, samt metastase.

Klinisk bilde

Settet av manifestasjoner av sykdommen avhenger av lesjonenes beliggenhet og størrelse. Det består av cerebrale og fokale symptomer.

Cerebrale symptomer

Noen av de følgende prosessene er resultatet av kompresjon av hjernestrukturen med en svulst og en økning i det intrakranielle trykket.

  • Svimmelhet kan være ledsaget av horisontal nystagmus..
  • Hodepine: intens, vedvarende, ikke lettet av smertestillende. Vises på grunn av økt intrakranielt trykk.
  • Kvalme og oppkast som ikke lindrer pasienten er også et resultat av økt intrakranielt trykk.

Fokale symptomer

Diverse, det avhenger av plasseringen av svulsten.

Bevegelsesforstyrrelser manifesteres ved utseendet til lammelse og parese opp til plegia. Avhengig av lesjonen oppstår enten spastisk eller slapp lammelse.

Nedsatt koordinasjon er karakteristisk for endringer i lillehjernen..

Sensitivitetsforstyrrelser manifesteres av en reduksjon eller tap av smerte og følbar følsomhet, samt en endring i oppfatningen av posisjonen til ens egen kropp i rommet.

Brudd på muntlig og skriftlig språk. Når en svulst er lokalisert i området av hjernen som er ansvarlig for tale, utvikler pasienten gradvis symptomer, rundt pasienten merker en endring i håndskrift og tale, som blir slørete. Over tid blir tale inartikulert, og når du skriver, dukker det bare opp skriblerier.

Syns- og hørselshemming. Med skade på synsnerven endrer pasienten synsskarpheten og evnen til å gjenkjenne tekst og gjenstander. Når pasienten engasjerer seg i den patologiske prosessen med hørselsnerven, reduseres hørselsskarpheten, og når en viss del av hjernen som er ansvarlig for talegjenkjenning blir skadet, går evnen til å forstå ord tapt.

Krampesyndrom. Episindromen ledsager ofte hjernesvulster. Dette skyldes det faktum at neoplasmen komprimerer strukturen i hjernen, og er en konstant irriterende på cortex. Dette er nettopp det som provoserer utviklingen av krampesyndrom. Anfall kan være tonic, klonisk og klonisk-tonic. Denne manifestasjonen av sykdommen er mer vanlig hos unge pasienter..

Vegetative lidelser uttrykkes ved svakhet, tretthet, ustabilitet i blodtrykk og puls.

Psyko-emosjonell ustabilitet manifesteres av et brudd på oppmerksomhet og hukommelse. Ofte endrer pasienter karakter, de blir irritable og impulsive.

Hormonell dysfunksjon vises med en neoplastisk prosess i hypothalamus og hypofysen.

diagnostikk

Diagnosen stilles etter å ha intervjuet pasienten, undersøkt ham, gjennomført spesielle nevrologiske tester og et sett med studier.

Hvis det er mistanke om en svulst i hjernen, er en diagnose nødvendig. For dette brukes forskningsmetoder som røntgen av skallen, CT, MR med kontrast. Hvis det blir funnet noen formasjoner, er det nødvendig å gjennomføre en histologisk undersøkelse av vevene, noe som vil bidra til å gjenkjenne svulsttypen og bygge en algoritme for behandling og rehabilitering av pasienten.

I tillegg blir tilstanden til fundus sjekket og elektroencefalografi utført..

Behandling

Det er 3 tilnærminger til behandling av hjernesvulster:

  1. Kirurgiske prosedyrer.
  2. kjemoterapi.
  3. Strålebehandling, strålekirurgi.

Kirurgi

Kirurgi i nærvær av hjernesvulster er et prioritert tiltak hvis neoplasma avgrenses fra andre vev.

Typer kirurgiske inngrep:

  • total fjerning av svulsten;
  • delvis fjerning av svulsten;
  • to-trinns intervensjon;
  • palliativ kirurgi (lindrer pasientens tilstand).

Kontraindikasjoner for kirurgisk behandling:

  • alvorlig dekompensasjon fra organer og systemer;
  • tumorinvasjon i det omkringliggende vevet;
  • flere metastatiske lesjoner;
  • pasientens utmattelse.
  • skade på sunt hjernevev;
  • skade på blodkar, nervefibre;
  • smittsomme komplikasjoner;
  • hjerneødem;
  • ufullstendig fjerning av svulsten med påfølgende utvikling av tilbakefall;
  • overføring av kreftceller til andre deler av hjernen.

Kontraindikasjoner etter operasjonen

Etter at operasjonen er forbudt:

  • å drikke alkohol i lang tid;
  • flyreiser innen 3 måneder;
  • aktive idretter med mulig hodeskade (boksing, fotball, etc.) - 1 år;
  • badehus;
  • løping (det er bedre å gå fort, det trener kardiovaskulærsystemet mer effektivt og skaper ikke ekstra dempningsbelastning);
  • sanatorium-resort-behandling (avhengig av klimatiske forhold);
  • soling, ultrafiolett stråling, fordi det har en kreftfremkallende effekt;
  • helbredende gjørme;
  • vitaminer (spesielt gruppe B).

kjemoterapi

Denne typen behandling innebærer bruk av spesielle grupper medikamenter hvis handling er rettet mot ødeleggelse av patologiske raskt voksende celler.

Denne typen terapi brukes i forbindelse med kirurgi.

Metoder for medisineadministrasjon:

  • direkte inn i svulsten eller inn i det omkringliggende vevet;
  • muntlig
  • intramuskulært;
  • intravenøs;
  • intraarteriell;
  • interstitial: inn i hulrommet som er igjen etter fjerning av svulsten;
  • intratekalt: inn i cerebrospinalvæsken.

Bivirkninger av cytostatika:

  • en betydelig reduksjon i antall blodceller;
  • benmargsskade;
  • økt mottakelighet for infeksjoner;
  • hårtap;
  • pigmentering av huden;
  • fordøyelse i fordøyelsen;
  • nedsatt evne til å bli gravid
  • vekttap av pasienten;
  • utvikling av sekundære soppsykdommer;
  • forskjellige lidelser i sentralnervesystemet frem til parese;
  • psykiske lidelser;
  • lesjoner fra hjerte- og luftveiene;
  • utvikling av sekundære svulster.

Valget av et spesifikt medikament for behandling avhenger av svulstenes følsomhet for den. Det er grunnen til at cellegift foreskrives vanligvis etter histologisk undersøkelse av neoplasmavev, og materialet tas enten etter operasjon eller på en stereotaktisk måte..

Strålebehandling

Det er bevist at ondartede celler på grunn av aktiv metabolisme er mer følsomme for stråling enn sunne celler. Derfor er en av metodene for behandling av hjernesvulster bruken av radioaktive stoffer..

Denne behandlingen brukes ikke bare til ondartet, men også for godartede neoplasmer i tilfelle av en svulst som befinner seg i områder av hjernen som ikke tillater kirurgi..

I tillegg brukes strålebehandling etter kirurgisk behandling for å fjerne restene av neoplasmer, for eksempel hvis svulsten har vokst i det omkringliggende vevet.

Bivirkninger av strålebehandling

  • bløtvev blødning;
  • brannskader i hodebunnen;
  • hudsår.
  • giftige effekter på kroppen av forråtnelsesproduktene til tumorceller;
  • fokalt hårtap på eksponeringsstedet;
  • pigmentering, rødhet eller kløe i huden i området for manipulasjonen.

radiosurgery

Det er verdt å vurdere separat en av metodene for strålebehandling, som bruker en gammakniv eller en cyberkniv.

Gamma kniv

Denne behandlingsmetoden krever ikke generell anestesi og kraniotomi. En gammakniv er en høyfrekvent gammastråling med radioaktiv kobolt-60 fra 201 utsendere, som er rettet i en stråle, isocenter. Samtidig er sunt vev ikke skadet. Behandlingsteknikken er basert på en direkte destruktiv effekt på DNA fra tumorceller, så vel som på vekst av flate celler i kar i neoplasma. Etter gammastråling opphører veksten av svulsten og dens blodforsyning. For å oppnå ønsket resultat kreves en prosedyre, hvis varighet kan variere fra en til flere timer.

Denne metoden er svært nøyaktig og minimerer risikoen for komplikasjoner. Gamma kniv brukes bare mot sykdommer i hjernen.

Cyberkniv

Denne effekten gjelder også for radiokirurgi. En cyberkniv er en type lineær akselerator. I dette tilfellet oppstår bestrålingen av svulsten i forskjellige retninger. Denne metoden brukes i visse typer neoplasmer for behandling av svulster, ikke bare i hjernen, men også for annen lokalisering, dvs. den er mer universell sammenlignet med Gamma-kniven..

Rehabilitering

Etter behandling av en hjernesvulst er det veldig viktig å hele tiden være på utkikk for å oppdage et mulig tilbakefall av sykdommen i tide.

Rehabiliteringsmål

Det viktigste er å oppnå maksimal mulig restaurering av tapte funksjoner hos pasienten og føre ham tilbake til hverdagen og arbeidslivet uavhengig av andre. Selv om en fullstendig gjenoppliving av funksjoner ikke er mulig, er det primære målet å tilpasse pasienten til de begrensningene som har oppstått i ham, for å lette livet hans betydelig.

Rehabiliteringsprosessen bør begynne så tidlig som mulig for å forhindre funksjonshemming.

Restitusjon utføres av et flerfaglig team, som inkluderer en kirurg, cellegift, radiolog, psykolog, mosjon, lege, fysioterapeut, instruktør for treningsterapi, logoped, sykepleiere og paramedisinsk personell. Bare en flerfaglig tilnærming vil sikre en omfattende rehabiliteringsprosess av høy kvalitet..

Gjenoppretting tar i gjennomsnitt 3-4 måneder.

  • tilpasning til konsekvensene av operasjonen og til en ny livsstil;
  • restaurering av tapte funksjoner;
  • ferdighetstrening.

Det utarbeides et rehabiliteringsprogram for hver pasient, og det settes kortsiktige og langsiktige mål. Kortsiktige mål er oppgaver som kan løses på kort tid, for eksempel for å lære å sitte på din egen seng. Når du når dette målet, settes et nytt mål. Innstilling av kortsiktige oppgaver deler den lange rehabiliteringsprosessen inn i visse stadier, slik at pasienten og legene kan vurdere dynamikken i staten.

Det må huskes at sykdommen er en vanskelig periode for pasienten og hans pårørende, fordi behandling av svulster er en vanskelig prosess som krever mye fysisk og mental styrke. Derfor er det ikke verdt å undervurdere en psykolog (nevropsykolog) i denne patologien, og hans profesjonelle hjelp er som regel ikke bare nødvendig for pasienten, men også for pårørende..

fysioterapi

Eksponering for fysiske faktorer etter operasjonen er mulig, behandling i dette tilfellet er symptomatisk.

I nærvær av parese brukes myostimulering, med smerter og hevelse - magnetoterapi. Fototerapi brukes også ofte..

Muligheten for å bruke laserterapi i den postoperative perioden bør diskuteres av behandlende leger og rehabilitologer. Ikke glem at laseren er en kraftig biostimulator. Så det bør brukes med ekstrem forsiktighet.

Massasje

Når pasienten utvikler parese av lemmene, foreskrives en massasje. Når det gjennomføres, forbedrer blodtilførselen til musklene, utstrømningen av blod og lymfe, ledd-muskulær følelse og følsomhet, så vel som neuromuskulær ledning øker.

Terapeutisk trening brukes i de preoperative og postoperative periodene.

  • Før operasjonen, med en relativt tilfredsstillende tilstand av pasienten, brukes treningsterapi for å øke muskeltonen, trene hjerte- og luftveiene.
  • Etter operasjonen brukes treningsterapi for å gjenopprette tapte funksjoner, dannelse av nye betingede refleksforbindelser, kampen mot vestibulære lidelser.

De første dagene etter operasjonen kan du utføre øvelser i en passiv modus. Om mulig utføres luftveisgymnastikk for å forhindre komplikasjoner forbundet med fysisk inaktivitet. I mangel av kontraindikasjoner, kan du utvide den motoriske rutinen og utføre øvelser i en passiv-aktiv modus.

Etter å ha overført pasienten fra intensivavdelingen og stabilisert tilstanden, kan du gradvis vertikalisere ham og fokusere på å gjenopprette tapte bevegelser.

Deretter blir pasienten gradvis sittende, øvelser utføres i samme stilling.

I mangel av kontraindikasjoner, kan du utvide motormodus: overføre pasienten til stående stilling og begynne å gjenopprette gange. Øvelser med tilleggsutstyr legges til kompleksene i terapeutisk gymnastikk: baller, vekter.

Alle øvelser utføres før tretthet og uten smerter..

Det er viktig å trekke pasientens oppmerksomhet mot enda minimale forbedringer: utseendet til nye bevegelser, en økning i amplitude og muskelstyrke. Det anbefales å dele rehabiliteringstiden i små intervaller og sette bestemte oppgaver. Denne teknikken lar pasienten motivere og se deres suksess, ettersom pasienter med den aktuelle diagnosen er utsatt for depresjon og fornektelse. Synlig positiv dynamikk vil bidra til å innse at livet går fremover, og utvinning er en oppnåelig høyde..

Kirurgi for å fjerne en hjernesvulst: indikasjoner, typer, rehabilitering, prognose

Hjernesvulster oppdages under undersøkelse i 6-8% av tilfellene. Hos 1-2% forårsaker de død av pasienter. Neoplasmer kan lokaliseres i forskjellige deler av hjernen, slik at symptomene alvorlig kan avvike: fra alvorlig hodepine og epileptiske anfall til nedsatt evne til å oppfatte objektenes form.

Kirurgi for å fjerne en hjernesvulst er en prioritert behandling, siden neoplasmaen vanligvis er begrenset til nabovev, som lar deg fjerne den med minimal risiko. Moderne stereokirurgiske metoder tillater minimalt invasive eller ikke-invasive inngrep, noe som forbedrer prognosen og reduserer sannsynligheten for komplikasjoner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for kirurgi

Kirurgisk inngrep er foreskrevet i følgende tilfeller:

  • Rett voksende svulst.
  • Lett tilgjengelig neoplasma.
  • Alderen og tilstanden til pasienten tillater kirurgi.
  • Hjernekompresjon.

Kirurgi er en primær behandling for svulster, da de vanligvis er begrenset til det berørte vevet. Vekst i nærliggende lag og dannelse av metastaser er ekstremt sjelden.

Avslag på operasjonen utføres etter en slik avgjørelse fra pasienten eller etter avslutning av en medisinsk kommisjon om pasientens antagelig lengre levetid uten kirurgisk inngrep. Statistikk viser nesten 100% dødelighet med utelukkende konservativ terapi.

En godartet hjernesvulst er også en indikasjon for kirurgi. Til tross for at neoplasma ikke øker i størrelse og ikke gir metastaser, kan den komprimere karene som forsyner nerveceller, noe som vil forårsake deres død. En svulst kan komprimere visse sentre i hjernen eller ryggmargen, forårsake nedsatt syn, hørsel og koordinasjon. Operasjonen utføres på samme måte som med en ondartet neoplasma. Den eneste forskjellen når du fjerner en godartet hjernesvulst er mangelen på cellegift i den postoperative perioden..

Typer kirurgisk inngrep

Ved hjernesvulster kan følgende typer kirurgi indikeres:

  1. Åpen kirurgi. Når det gjelder hjernen, kalles operasjonen kraniotomi. Det bores et hull i beinet som svulsten trekkes ut gjennom. Noen ganger skjer fjerning av deler av skallen. Det produseres under overgangen av betennelse eller metastaser til beinvev.
  2. Endoskopisk kirurgi. Forskjellen fra den forrige er i visualiseringen av prosessen ved bruk av kameraet, noe som reduserer størrelsen på hullet som trengs for å fjerne svulsten.
  3. Stereosurgery. Operasjonen skjer uten snitt ved bruk av en viss type stråler som dreper tumorceller..

Pasientforberedelse

Hovedstadiet er en nøye beregning av stedet for tilgang til hjernen og valget av den optimale graden av svulstfjerning. Kirurgen må nøye beregne risikoen for skade på hjernestrukturen med en mer fullstendig eksisjon av neoplasma.

I moderne russisk praksis er det en mening om prioriteringen av maksimal bevaring av hjernefunksjoner. Dette fører ofte til tilbakefall (gjenvekst av svulsten), da cellene forblir intakte. Mens for eksempel i Israel tar nevrokirurger-onkologer syn på fordelen med mer fullstendig fjerning og påfølgende stråling og / eller strålebehandling. Risikoen for utilsiktet hjerneskade og nedsatt normal funksjon avhenger i stor grad av profesjonaliteten og kvalifikasjonene til kirurgen.

Om nødvendig, før operasjonen produserer:

  • Nedsatt intrakranielt trykk. Dette kan gjøres medisinsk eller direkte på operasjonsbordet..
  • Stabilisering av pasientens tilstand. Operasjonen skal utføres under normalt trykk, kardiovaskulær, lungeaktivitet.
  • Biopsi. Dette er en analyse av å ta et stykke tumorvev for å studere strukturen. En biopsi for hjernesvulster kan være vanskelig og i noen tilfeller fare for pasienten (spesielt risikoen for blødning). Derfor brukes den bare til visse typer svulster - primære lymfomer, kjønnscellekreft.

MR (venstre) og CT (høyre): studier som er nødvendige før operasjonen

Sørg for å utføre følgende studier:

  1. CT (computertomografi) og / eller MR (magnetisk resonansavbildning) av hjernen.
  2. Angiografi - en studie relatert til hjernens kar.
  3. EKG - et elektrokardiogram for overvåking av kardiovaskulær aktivitet.
  4. fluorography.
  5. Urin, blodprøver.

Fremdrift i operasjonen

narkose

I de fleste tilfeller er pasienten under generell anestesi. Han har et endotrakealt rør i halsen for å opprettholde pusten. Hele operasjonen vil pasienten bli nedsenket i søvn.

På noen steder av svulsten er det imidlertid nødvendig at pasienten er bevisst. For dette kan lokalbedøvelse eller midlertidig fjerning av pasienten fra søvnen brukes. Legen vil stille spørsmål, sjekke funksjonene i hjernen, og også om visse sentre som er ansvarlige for tale, hukommelse, abstrakt tenkning blir påvirket. Dette er selvfølgelig et stort stress for pasienten, men i noen tilfeller blir det nøkkelen til en vellykket og sikker operasjon..

Stereokirurgiske metoder utføres uten anestesi eller under lokalbedøvelse. Dette skyldes fraværet av noen invasiv inngripen (snitt eller punktering).

Craniotomy (åpen kirurgi)

Legen markerer meridianene på pasientens hode med jod eller strålende grønt. Dette er nødvendig for orienteringen og mer presist koordinerte handlinger fra kirurgen og assistenten. Det tegnes en linje som forbinder ørene og vinkelrett fra nesen til bunnen av skallen. De dannede rutene er delt inn i mindre, på snittstedet er det en tydelig markering, langs hvilken kirurgen leder med en skalpell.

Etter disseksjon av myke vev utføres homestase - blødningen stopper. Fartøyene "forsegles" ved elektrisk utladning eller oppvarming. Bløtvev er bøyd, trepanasjon utføres - benets bunnsegment fjernes. Kirurgen oppdager en svulst umiddelbart eller etter et snitt i hjernevevet. Fjerning av en hjernesvulst foregår hovedsakelig ved en sløv metode - uten disseksjon med en skalpell eller saks, for å redusere risikoen for skade på hjernestrukturer. Fartøy som mater svulsten koagulerer og kuttes..

Under operasjonen kan ytterligere benreseksjon være nødvendig hvis kirurgen ser at dette er nødvendig for å eliminere svulsten mer. Hvis det ser ut til å være festet til det adskilte segmentet av skallen, prøver legene å koble den fra før de returnerer stedet til stedet. Hvis beinet er skadet og ikke kan gjenopprettes (dette skjer ofte i kreft i trinn IV), vil det erstattes av en protese. Det kunstige segmentet lages på forhånd i henhold til et enkelt prosjekt. Det mest brukte materialet er titan, sjeldnere porøst polyetylen.

Et beinsted eller protese er fikset. Bløtvev og hud er sydd. Over tid bidrar blodkarene rundt protesen, og bidrar til bedre fiksering.

Endoskopi

Denne operasjonen utføres ganske sjelden. Indikasjoner for det er svulster av en viss lokalisering. Vanligvis er dette hypofyse-neoplasmer.

Avhengig av plassering og størrelse på svulsten, er det mulig å gjøre uten et snitt i det hele tatt eller å minimere den. Hjernneoplasmer får man tilgang transnasalt (gjennom nesepassasjen) eller transfenoidalt (gjennom et snitt i nese- og munnhulen). Operasjonen deltas vanligvis av to spesialistleger: en ØNH og en nevrokirurg.

Etter introduksjonen av endoskopet får legen et bilde på skjermen, takket være kameraet som er koblet til enheten. I tillegg blir prosessen i tillegg kontrollert av minst en av bildemetodene - ultralyd, røntgen. Under operasjonen kan det hende du trenger å bruke en MR-maskin. Tumor fjernes og fjernes.

Etter ekstraksjon av endoskopet kan koagulering av blodkar være nødvendig. Hvis blødningen ikke kan stoppes, fortsetter legen med åpen kirurgi. Med et vellykket resultat våkner pasienten opp av anestesi uten nesten smerter. Etter operasjonen er det ingen sømmer eller kosmetiske defekter.

Stereosurgery

Under intervensjonen er det ingen snitt eller punktering, derfor er disse metodene ikke kirurgiske i ordets fulle forstand. En stråle med en spesifikk bølgelengde brukes som en "kniv".

Dette kan være gammastråling, protonfluks og røntgenstråle (fotonstråler). Den sistnevnte sorten er vanligst i Russland. Den finner du under navnet CyberKnife (CyberKnife). Gamma kniv er den nest mest populære i landet vårt. Protonstråling brukes i USA, mens det i Russland ikke er noen sentre som praktiserer dens masseapplikasjon.

Cyber ​​knivsystem

Dette er et robotsystem med stråling som går direkte til svulsten. Det brukes hovedsakelig til å behandle spinal svulster, siden åpen kirurgi er assosiert med vanskelig tilgang og høy risiko for skade på strukturer, noe som kan føre til fullstendig eller delvis lammelse.

Operasjonen utføres i flere trinn. For det første lages det individuelle immobiliseringsenheter for pasienten - madrasser og masker for enkel fiksering. Endringer i kroppsposisjon er uønsket. Da skannes en serie bilder som lar deg lage en tredimensjonal tumormodell med høy presisjon. Den brukes til å beregne de optimale stråledosene og hvordan den skal tilføres..

Behandlingsforløpet er fra 3 til 5 dager. Antall stadier kan variere avhengig av trinn i tumorprosessen. I denne perioden er det ikke behov for sykehusinnleggelse. Oftest er stråling smertefri for pasienten. Hver prosedyre varer fra 30 til 90 minutter. Mulige bivirkninger.

Gamma kniv

Strålingsanlegget ble oppfunnet i Sverige allerede på 60-tallet av forrige århundre. Fotoner dannes under forfallet av kobolt-60 (en radioaktiv type vanlig kobolt med et massetall på 60). I Russland dukket den første slike installasjon først opp i 2005 - på Forskningsinstituttet oppkalt etter Burdenko.

Prosedyren utføres under lokalbedøvelse. Pasienten er immobilisert, en ramme er installert i stedet for stråling. Varigheten av prosedyren kan være fra flere minutter til flere timer. Etter avsluttet eksponering kan pasienten reise hjem - sykehusinnleggelse er ikke nødvendig.

Postoperativ utvinning

Et av de viktigste tiltakene for å forhindre gjenvekst av svulsten er adjuvans (i tillegg til hovedbehandlingen) terapi. I hjerne-onkologi brukes følgende medisiner oftest:

  • Temozolomide. Denne forbindelsen forstyrrer DNA-syntesen av tumorceller og forhindrer følgelig deres deling og vekst. Det har en rekke bivirkninger, inkludert kvalme, oppkast, forstoppelse, tretthet, døsighet.
  • Derivater av nitrourea (karmustin, lomustin). Disse forbindelsene bryter inn i DNA-molekylet og hemmer (bremser) veksten av visse tumorceller. Ved langvarig bruk, sammen med ubehagelige bivirkninger (smerter, kvalme) kan forårsake sekundær kreft.

Kanskje bruk av ytterligere metoder for terapeutisk bedring:

  1. Elektrisk stimulering av muskelfibre;
  2. Massasje;
  3. Forløpet av antioksidanter, nevrotbeskyttende medisiner;
  4. Hvil i sanatorier, dispensarer, ta medisinsk bad;
  5. Laserterapi;
  6. refleksologi.

I rehabiliteringsperioden anbefales det vanligvis å forlate:

  • Hard fysisk arbeid.
  • Arbeid under ugunstige klimatiske forhold.
  • Kontakt med giftstoffer, skadelige kjemiske midler.
  • Hold deg i stressende, psykologisk ugunstige situasjoner.

Varigheten av restitusjonsperioden etter operasjonen avhenger i stor grad av pasientens generelle tilstand og volumet av kirurgiske inngrep. Med det gunstigste resultatet av operasjonen, kan det ta opptil 2 måneder..

Prognose

Gjenoppretting av tapte funksjoner skjer i de fleste tilfeller..

Statistikken er som følger:

  1. Hos 60% av pasientene som mistet bevegeligheten på grunn av en hjernesvulst, blir den gjenopprettet.
  2. Tap av syn vedvarer bare i 14% av tilfellene.
  3. Psykiske lidelser er sjeldne, og toppen av deres utvikling skjer de første 3 årene etter operasjonen.
  4. Bare i 6% av tilfellene er det brudd på høyere hjerneaktivitet som skjedde etter operasjonen. Pasient mister kommunikasjonsevnen, personlige serviceferdigheter.

En av de mest ubehagelige konsekvensene av operasjonen er en ny svulstvekst. Sannsynligheten for denne hendelsen avhenger av type kreft og av hvilken prosentandel av svulsten ble fjernet. Det er nesten umulig å forutsi eller forhindre et slikt utfall..

Avhengig av pasientens tilstand etter operasjonen, kan en eller annen grad av funksjonshemming tilordnes ham, sykemeldingen kan forlenges (vanligvis utstedt for en periode på 1 til 4 måneder), visse arbeidsbegrensninger blir innført.

Overlevelse etter operasjonen avhenger i stor grad av pasientens alder og svulstens art. I gruppen fra 22 til 44 år er en forventet levealder på 5 år eller mer hos 50-90% av pasientene. I perioden fra 45 til 54 år reduseres sannsynligheten for et slikt utfall med omtrent en tredel. I en eldre alder synker det med ytterligere 10-20%.

5 år er ikke satt som maksimalt, men som veiledende når det gjelder fravær av tilbakefall. Hvis kreften ikke har kommet tilbake i løpet av disse årene, er risikoen for at den kommer tilbake i fremtiden minimal. Mange pasienter lever 20 år eller mer etter operasjonen.

Kostnaden for driften

Kreftpasienter har rett til gratis medisinsk behandling. All operasjon tilgjengelig ved en statlig institusjon utføres under den obligatoriske medisinske forsikringspolisen. I tillegg kan pasienten motta nødvendige medisiner gratis. Dette gjenspeiles i dekretet fra regjeringen i Den Russiske Føderasjon av 30. juli 1994 N 890: "Ved onkologiske sykdommer blir alle medisiner, bandasjer for uhelbredelige (uhelbredelige) kreftpasienter dispensert gratis".
Om ønskelig kan pasienten gå til en betalt klinikk for behandling for penger. I dette tilfellet kan kostnadene ved operasjonen variere sterkt avhengig av kompleksiteten til fjerning av svulsten og graden av hjerneskade. I gjennomsnitt kan prisen for en kraniotomi i Moskva være 20 000–200 000 rubler. Kostnadene for fjerning av tumor ved stereosurgisk metode starter fra 50 000 rubler.

Endoskopisk kirurgi for hjernesvulster er ganske sjelden i Russland på grunn av mangelen på spesialister på dette nivået. De implementeres vellykket i Israel og Tyskland. Gjennomsnittsprisen er 1.500 - 2.000 euro.

Pasientanmeldelser

De fleste pasienter og deres pårørende legger igjen gode anmeldelser om onkologer. Det er sjeldne kommentarer på nettverket om inkompetanse og en uoppmerksom holdning. Det er mange fora og lokalsamfunn der mennesker med hjernekreft kommuniserer med hverandre..

Dessverre, etter operasjonen, er ikke alle i stand til å leve et fullt liv. Komplikasjoner og tilbakefall av svulsten fører til det faktum at pårørende til pasienter blir anbefalt å forlate operasjonen. Mange er enige om at psykologisk støtte og tro på ens egen styrke, i medisinhjelp, hvis ikke bli kvitt kreft, så forlenger livet til en elsket med hjernekreft.

En operasjon for å fjerne en hjernesvulst er fyldt med en rekke komplikasjoner, men dette er det eneste som gir pasienten en sjanse til å overleve. Utviklingen av teknologier og nye minimalt invasive metoder lar oss håpe at det i nær fremtid vil være mulig å redusere risikoen for skade på nervesentrene og sykdommens tilbakevending.

Publisering Av Lymfom