Mulige konsekvenser av fjerning av cecal

Cecum er den øvre delen av tykktarmen som kobles til den lille. Kirurgi for å fjerne det utføres i tilfelle tilstedeværelse av kreftformer, med blødning, polypper, inflammatoriske sykdommer, iskemi, hindring. Kirurgi på tykktarmen er "skitten" og er preget av en høy risiko for postoperative komplikasjoner.

Generelle konsepter av blindtarmen

Cecum er den første delen av tykktarmen. Det ligger til høyre. Dekket med bukhinne på alle sider, blottet for mesenteri. I form ligner den en pose, hvis lengde er fra 4 til 8 cm. Det er den største tykktarmen, dens tverrstørrelse når 6-11 cm. Vedlegget fortsetter fra den..

Cecum er involvert i fordøyelsen. Dets viktigste funksjon er å absorbere overflødig væske fra chymet. Det er mange follikler i vedlegget, så dets funksjon er å beskytte kroppen mot fremmedlegemer.

Operasjonen for å fjerne blindtarmen kalles cektomi. Kirurgisk inngrep kan utføres både åpent og laparoskopisk.

Åpent innebærer et stort snitt langs magen, laparoskopisk - små snitt, der et videokamera og manipulatorer er satt inn. Laparoskopisk metode er mer å foretrekke, fordi det er mindre traumatisk, noe som bidrar til en rask bedring etter operasjonen. Valg av tilgang og intervensjonsvolum bestemmes individuelt avhengig av den eksisterende patologien, dens alvorlighetsgrad og enorme styrke..

Konsekvenser av fjerning

Operasjonen for å fjerne blindtarmen tilhører de "skitne" intervensjonene, derfor er den preget av smittsomme komplikasjoner. Ofte er det en svikt i tarmanastomoser, noe som kan føre til:

• peritonitt Det oppstår på grunn av brudd på anastomosen - det er ledsaget av frigjøring av tarminnhold i bukhulen og dens infeksjon. Den generelle alvorlige tilstanden til pasienten, som truer livet hans, er karakteristisk. Hvis det ikke gis rettidig hjelp, er utfallet ugunstig.
• Abdominale abscesser. I dette tilfellet er avløpsutstrømningen begrenset til kapsel fra bukhulen. Med et videre forløp er sannsynligheten for kapselbrudd og utviklingen av peritonitt høy.
• Intestinal fistel. De er en formasjon isolert fra bukhulen som kommuniserer med det ytre miljø eller annet hult organ. I dette tilfellet helles innholdet i tarmen ut eller i et annet hult organ. Utstrømning er ledsaget av hudirritasjon, magesår, observeres progressiv uttømming av slike pasienter.

Svikt i tarmanastomoser er assosiert med et høyt antall dødsfall.

I den postoperative perioden kan følgende komplikasjoner også oppstå:

1. Suppuration av det kirurgiske såret. Forekommer med brudd på reglene for asepsis, tarmstammebehandling.
2. Peritonitt som følge av suppurasjon av et sår, retroperitoneal fiber og andre årsaker.
3. Tarmhindring. Det observeres i strid med anastomosens tålmodighet, dannelse av vedheft, inversjon, trombose av blodkar. Det er vanligvis vanskelig å diagnostisere, siden i den postoperative perioden etter omfattende inngrep på tarmen, oppblåsthet, spenning i de fremre magemusklene, noteres tarmparese. Forskjellen i hindring er imidlertid trangt magesmerter, ledsaget av oppkast.
4. Blør.
5. Intestinal hendelse - prolaps av tarmsløyfene på grunn av divergens i det kirurgiske såret. Kan forekomme med en kraftig stigning fra sengen, belastning på bukhulen.
6. Akutt hjerte- og karsvikt. Ofte observert hos eldre mennesker med eksisterende hjerte- og karsykdommer..
7. Tromboflebitt i lemmene. Assosiert med lunger i nedre ekstremiteter.
8. Lungeemboli.
9. Lymfe i bukveggen.
10. Urinens fistel. Det oppstår på grunn av sin uforsiktige skade under operasjonen. Kan forårsake peritonitt.
11. Parese av blæren. Det oppstår på grunn av skade på nervepleksene. Det er en langvarig forsinkelse i vannlating, ca 8-10 dager. Faren ligger i stor sannsynlighet for betennelsesprosesser i blære og nyrer. Blærefunksjonen er vanligvis fullstendig restaurert.
12. Parese av lårbenven. Det oppstår på grunn av skader under en omfattende reseksjon med eksisjon av de bakre musklene i bukveggen. Tilstanden kan være irreversibel.
13. Lungebetennelse. Dens forekomst bestemmes av varigheten av intervensjonen, dens omfattende, typen anestesi som brukes.
14. Postoperativ brokk.
15. Begrensning av anastomosen.
16. Forstyrrelser i motorens motoriske og utskillelsesfunksjoner.

Konklusjoner og anbefalinger

Fjerning av blindtarmen kan utføres på grunn av tilstedeværelsen av ondartede neoplasmer, tarmobstruksjon, iskemi, inflammatoriske sykdommer, blødning. Det brukes både åpen tilgang og laparoskopisk. Det siste er å foretrekke, ettersom pasienter kommer seg raskere i den postoperative perioden og sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner er mye lavere. Valget av kirurgisk inngrep avhenger imidlertid av alvorlighetsgraden av patologien, dens omfattende.

Et grundig preoperativt preparat og etterlevelse av alle anbefalinger fra en spesialist i den postoperative perioden bidrar til å redusere risikoen for alvorlige konsekvenser. De eksisterende sykdommene øker sannsynligheten for å utvikle komplikasjoner, derfor bør alle sykdommer rapporteres til legen din for å ta de nødvendige tiltak.

"Stedet er på rekonstruksjon. Vi beklager den midlertidige ulempen"

Fjerning av tarmen (synonymer: tarmreseksjon, kolektomi) - en kirurgisk operasjon der tykktarmen fjernes. I klinisk praksis utføres kolektomi bare i ekstreme tilfeller. I artikkelen vil vi analysere hvordan den fremre reseksjonen av endetarmen, løpet av operasjonen og andre typer kirurgiske inngrep blir utført..

Merk følgende! Ikke alle sykdommer krever fjerning av hele tarmen. Før kolektomi vurderer legen alle risikoer og fordeler ved inngrepet..

ULCERØS KOLITT

Ulcerøs kolitt er en kronisk sykdom som er preget av immunbetennelse i slimhinner og submukosalt lag i tykktarmen, ledsaget av diaré med frigjøring av blod, utvikling av lokale og systemiske komplikasjoner. Ulcerøs kolitt påvirker bare tykktarmen og sprer seg aldri til tynntarmen..

Til tross for effektiviteten av moderne konservativ terapi, er kirurgi for ulcerøs kolitt nødvendig hos 30-35% av pasientene. Mer enn 100 pasienter med alvorlige former for ulcerøs kolitt blir operert på avdelingen hvert år. 70% av dem klarer å returnere evnen til å defecere gjennom anus.

Indikasjoner for kirurgisk behandling av UC er: tarmkomplikasjoner av UC (giftig utvidelse, tarmperforasjon, tarmblødning); ineffektivitet av konservativ terapi (hormonell resistens, ineffektivitet av biologisk terapi); umuligheten av dets fortsettelse (hormonell avhengighet, kontraindikasjoner for biologisk terapi), så vel som tykktarmskreft.

Fig. 4. Forberedelse av den fjernede kolon. Alvorlig, hormonresistent form for UC.Figur 5. Preparatet av den fjernede kolon. Alvorlig, hormonavhengig UC, pseudopolyposis.

Typer intervensjoner

Alle operasjoner er delt inn i tre grupper:

• laparotomi (åpen, med en bred disseksjon av huden i magen);
• laparoskopisk (utført ved å introdusere gjennom noen få små snitt av den optiske enheten og instrumentene);
• endoskopisk, uten å åpne bukhulen, ved å introdusere et endoskop i organets lumen gjennom naturlige åpninger.

Endoskopisk tarmpolypefjerning

Klassisk laparotomi brukes hovedsakelig for å fjerne deler av organet - de tynne, direkte, sigmoid, tykktarmseksjonene for kreft, vaskulær trombose med nekrose, medfødte anomalier. Den laparoskopiske metoden brukes i tilfelle av godartede svulster, for disseksjon av vedheft, jobber moderne operasjonsroboter med denne teknologien. Kirurgen kontrollerer "hendene" på roboten ved hjelp av en fjernkontroll under kontroll av bildet på skjermen.

Endoskopisk teknologi brukes til å utføre operasjonen for å fjerne polyppen i endetarmen, sigmoid og tykktarmen, for å trekke fremmedlegemer, biopsi. Vanligvis gjøres alt dette under diagnostisk koloskopi..

Når det gjelder operasjonsvolumet, kan de være radikale, med fjerning av en del av orgelet, palliativ, rettet mot å gjenopprette tålmodighet, samt å bevare orgel. Alternative metoder er mye brukt i moderne kirurgi - laser, ultralydkirurgi.

Informasjon til pasienten som planlegger operasjon for UC.

Hver gang en operasjon er nødvendig for å behandle en sykdom, må forskjellige spørsmål og problemer løses. Å forstå de mulige alternativene for kirurgisk behandling hjelper deg med å velge den operasjonen som er best egnet. Vi vil prøve å belyse hovedspørsmålene angående kirurgisk intervensjon for behandling av ulcerøs kolitt..

Når tykktarmen og endetarmen er fullstendig fjernet, danner dannelsen av et tynntarmsreservoar deg å simulere endetarmen og returnere pasienten til sin vanlige levesett før sykdommen og nivået av sosial aktivitet. Samtidig kan fjerning av hele tykktarmen og endetarmen pålitelig kurere ulcerøs kolitt.

En åpen samtale med en velinformert koloproktolog og gastroenterolog, samt med pasienter som allerede har gjennomgått en slik operasjon, vil tillate deg å ta en beslutning. Vi anbefaler at du tar dine familiemedlemmer til legen slik at de kan stille spørsmål om kirurgi og livssyn med et enterisk reservoar..

Du kan også søke råd fra en spesialist i en tannpleietjeneste. Slike konsultasjoner kan i stor grad unngå vanskeligheter i den postoperative perioden eller være godt forberedt på dem. Hvis pasienten krevde kirurgisk inngrep, vil kirurger og et team med spesialutdannet personell yte hjelp i alle faser av behandlingen.

For hver pasient som planlegger en operasjon med dannelse av et tynntarmsreservoar for ulcerøs kolitt, foreslår vi at vi snakker med pasienter som allerede har hatt denne operasjonen for flere år siden. Operasjonskirurgen eller behandlende lege vil gi deg telefonnummer. Alle tidligere opererte pasienter blir på forhånd advart om muligheten for slike konsultasjoner. Dermed får du muligheten til å lære om livets kvalitet og egenskaper ved et enterisk reservoar.

Forskningsmetoder

En omfattende undersøkelse vil bidra til å unngå feil når du stiller en diagnose.

For å utføre en undersøkelse av tarmen brukes røntgen, ultralyd og instrumentelle metoder..

Røntgenundersøkelse inkluderer abdominal skanninger, en kontraststudie med suspensjon av bariumsulfat, en datastyrt tomografisk skanning - virtuell koloskopi.

Moderne ultralydundersøkelse blir utført i 3D-format, Doppler-ultralyd utføres også, som gir informasjon om organet og dets kar, blodsirkulasjonen.

De vanligste instrumentelle metodene inkluderer rektoskopi (undersøkelse av endetarmen), colon colonoscopy, når etter spesiell forberedelse (rensing) et endoskop blir introdusert, utstyrt med et miniatyrkamera, et system med forstørrelseslinser og belysning. På denne måten blir de direkte, sigmoide, tykktarmseksjonene undersøkt til ileocecal vinkelen - stedet der ileum strømmer inn i cecum.

Den tynne delen er vanskelig tilgjengelig på grunn av dens anatomiske funksjoner - crimp, mange løkker. For dette formålet brukes kapselendoskopi. Pasienten svelger en liten kapsel (PillCam) som inneholder en videokamera-skanner, og den beveger seg gradvis fra magen langs hele fordøyelseskanalen, skanner og overfører bildet til en dataskjerm.

Hva er faren for å unngå kirurgi hvis legen har formulert indikasjoner for deg?

Indikasjoner for kirurgisk behandling av ulcerøs kolitt forekommer i tilfelle av resistens - det vil si ineffektiviteten til konservativ terapi. Det er viktig at pasienten selv er klar over at alle terapireserver er oppbrukt. Dette krever en samtale med en gastroenterolog. Pasienten må forstå at videre behandling kan være full av utvikling av komplikasjoner: massiv blødning, perforering av tykktarmen, hvoretter det er veldig vanskelig å redde pasientens liv.

Pasienter med et langt, kronisk forløp med ulcerøs kolitt, som har brukt hormonelle medikamenter periodisk eller konstant i mange år, bør imidlertid være klar over faren for å utvikle både systemiske komplikasjoner med flere organer på grunn av langvarig bruk av hormoner, immunsuppressiva og cytostatika og tykktarmskreft. Pasienten bør vite at tykktarmskreft på bakgrunn av UC utvikler seg 25 ganger oftere enn i den generelle befolkningen, og forekomsten av nær og fjern metastaser er farlig høy.

Jo lenger pasienten har hatt en ulcerøs kolitt, jo høyere er risikoen for tykktarmskreft. Med en lang, mer enn 10 år, er eksisterende ulcerøs kolitt, en årlig endoskopisk undersøkelse av tykktarmen og ytelsen til flere biopsier fra dens forskjellige avdelinger nødvendig for å identifisere de første tegnene på malignitet i slimhinnen..

2 Indikasjoner og forberedelser

En tarmekseksjonsprosedyre er foreskrevet i nærvær av en av følgende patologier:

1. Kreft i en av tarmene.
2. Innføringen av en seksjon av tarmen i en annen (intussusception).
3. Utseendet til noder mellom deler av tarmen.
4. Nekrose av avdelinger.
5. Hindring eller inversjon.

Avhengig av diagnosen kan operasjonen være planlagt eller i nødstilfelle.

Komplekset med forberedende tiltak inkluderer en grundig studie av orgelet og en nøyaktig bestemmelse av lokaliseringen av det patogene området. I tillegg tas blod og urin for analyse, og kroppens forenlighet med et av bedøvelsesmidlene blir også kontrollert, siden reseksjonen utføres under generell anestesi. I nærvær av en allergisk reaksjon velges et annet bedøvelsesmiddel. Hvis dette ikke blir gjort, kan problemer begynne allerede før selve kirurgiske inngrep eller i ferd med å implementeres. Feil bedøvelse kan føre til død..

A. kolproktektomi med dannelse av en permanent ileostomi;

Den største fordelen med denne prosedyren er at den kan utføres i ett trinn. Dette lar deg gjenopprette pasientens helse så snart som mulig, slutte å ta alle medisiner, spesielt kortikosteroider. Den største ulempen med denne operasjonen er behovet for å danne en permanent ileostomi på den fremre bukveggen. Gjenoppretting av anal defekasjon blir umulig.

Fig. 6. Dannet permanent ileostomi etter fjerning av tykktarmen.

Trening

En uke før reseksjonen bør pasienten slutte å ta blodfortynnende, inkludert Komadin og Aspirin. Hvis du har forkjølelse eller smittsom sykdom, bør du absolutt oppsøke lege. Det siste måltidet skal være senest 12 timer før operasjonen. Vann skal kastes fra midnatt. Før reseksjon får pasienten avføringsmidler for å rense tarmene, for eksempel Fortrans.

Preoperativ diagnose

For å bestemme den nøyaktige plasseringen og størrelsen på en svulst eller annen kolondefekt før operasjonen, får pasienten forskrevet en preoperativ diagnose. Det inkluderer følgende prosedyrer:

• MR
• koloskopi med biopsi;
• datatomografi av bukhulen med et kontrastmiddel;
• barium passasje;
• generelle og biokjemiske blodprøver;
• ECG;
• røntgen av brystet;
• konsultasjon og undersøkelse av anestesilege.

B. Kolproktektomi med dannelse av et tynntarmsreservoar i bekkenet;

På begynnelsen av 80-tallet ble kirurgi for å danne et tynntarmsreservoar i kirken introdusert som et alternativ til en permanent ileostomi hos pasienter med fjernet tykktarm. Dannelsen av reservoaret lar deg gjenopprette anal defekasjon og rehabilitere pasienten så mye som mulig.

Fig. 7. Momentet av dannelse av anastomosen mellom tynntarmsbeholderen og analkanalen..Fig. 8. Skjema av det dannede tynntarmsreservoaret, deaktivert ved bruk av en midlertidig ileostomi..

Operasjonen innebærer fjerning av hele tykktarmen og endetarmen, og dermed leges pasienten fra sykdommen. Pasientens egen tynntarm brukes til å danne reservoaret. Konstruksjonen av reservoaret utføres fra terminal ileum. Reservoaret kan festes til den øverste delen av anal-sfinkteren ved hjelp av håndsuturer eller ved bruk av en sirkulær stiftemaskin-sutur. Bevaring av 1-2 cm av endetarmen til pasienten lar deg oppnå bedre funksjonelle resultater i forhold til avføringsfrekvens, evnen til å holde tarminnhold, både på dagtid og om natten, kontrollerbarhet av avføring.

I løpet av det første året etter dannelsen av reservoaret øker intervallene mellom avføring.

Kostholdsterapi

Kostholdsterapi er en viktig komponent i utvinningsprosessen i kroppen etter tarmkirurgi.
Alle pasienter får måltider 6-8 ganger om dagen i små porsjoner. All mat må overholde prinsippet om termisk, kjemisk og mekanisk sparing av mage-tarmkanalen. Enterale blandinger og retter fra første kirurgiske dietter skal være varme, flytende eller gelélignende.

Kirurgi uten å fjerne en del av tarmen

Slike pasienter kommer seg ganske raskt. Parenteral ernæring (glukoseoppløsning) er foreskrevet de første 1-2 dagene. Allerede den tredje dagen introduseres spesiallagde blandinger i matregimet, og etter 5-7 dager kan de fleste pasienter spise retter som er foreskrevet for alle kirurgiske pasienter. Etter hvert som tilstanden bedres, er det en overgang fra kosthold nr. 0a til kosthold nr. 1 (ikke-gnidd versjon).

Reseksjon av tynntarmen

Den første dagen etter operasjonen begynner pasienten å få støtte gjennom en dropper. Parenteral ernæring varer minst en uke. Etter 5-7 dager foreskrives oral administrering av tilpassede blandinger fra 250 ml og gradvis øker volumet til 2 liter. Etter 2-2,5 uker etter operasjonen, tillates pasienten å spise retter med det kirurgiske kostholdet nr. 0a, etter 2-3 dager er en ernæringsplan nr. 1a foreskrevet. Hvis pasienten tåler vanlig mat godt, annulleres gradvis de parenterale og enterale blandingene, og pasienten blir overført til kirurgisk diett nr. 1, den tørkede versjonen, og en uke senere til den ikke-gniddede analogen.

Tynntarmsfjerning

Parenteral ernæring med tilpassede blandinger intravenøst ​​varer i opptil to uker, da begynner flytende og gelélignende retter å bli koblet sammen. Imidlertid faller det dominerende tilførselsvolumet i ytterligere 1-2 måneder på blandingen.

Et trekk ved kostholdsterapi for pasienter med fjernet tynntarm er at de må begynne å gi de samme tilpassede blandinger tidlig nok (fra 5-7 dager), men oralt, i en minimal mengde, gjennom et rør eller rør. Dette er nødvendig for å trene mage-tarmkanalen. Det er verdt å merke seg at med et gunstig forløp i rehabiliteringsperioden begynner den gjenværende delen av tynntarmen å oppfylle alle eller nesten alle funksjonene til absorpsjon av næringsstoffer.

Kosthold nummer 0a

Alle rettene er varme, flytende og usaltede..

• Svak kjøttbuljong. Det beste av kjøttpålegg (kalvekjøtt, kanin).
• Risbuljong.
• Rosehip kompott.
• Frukt gelé.
• Bær gelé.
• Te.

Kosthold nummer 1a

Utnevnt i 3-5 dager. Pasienten spiser varm, flytende og moset mat 6 ganger om dagen.

• Bokhvete og risgrøt i buljong eller utvannet melk (1/4).
• Kornsupper på grønnsaksbuljong.
• Dampprotein omelett.
• Suffel fra magert kjøtt og fisk.
• Kissel.
• Gelé.
• Te.

Kosthold nummer 1 (moset versjon)

Det er færre begrensninger. Pasienten har allerede lov til å spise dampede, kokte eller bakte retter.

• Gårsdagens brød, tørre kjeks.
• Supper med kokte grønnsaker og frokostblandinger.
• Souffle, kjøttboller, koteletter fra kostholdssorter av kjøtt og fjørfe (kalvekjøtt, kanin, kalkun).
• Fettfattige fiskearter (torsk, pollock, flyndre). Med god toleranse kan fisk med moderat fettinnhold (rosa laks, sild, abbor) innføres i dietten.
• Melkeprodukter. Skummet melk (1,5%), krem ​​(10%), yoghurt, melkesyreprodukter med bifidobakterier. Du kan ostekaker og late dumplings fra lite fett cottage cheese.
• Moset havre, semulegryn, ris, bokhvete grøt, tilberedt på en blanding av melk og vann.
• Steam Omelet Egg.
• Grønnsaker konsumeres i kokt, bakt og moset form. Du kan: poteter, gulrøtter, courgette, blomkål.

Kosthold nummer 1 (ikke-mopped versjon)

Utvidelse av forrige kosthold. Produktene holdes de samme, men måten de serveres til pasienten endres. Kjøtt- og fiskeretter tilbys i deler, frokostblandinger serveres i bulk.

Tarmene tilpasser seg helt til nye forhold på 1,5-2 år - dette bestemmes av alvorlighetsgraden av operasjonen. Avhengig av sykdommen som operasjonen ble utført, pasientens volum og tilstand, kan hendelser utvikle seg på forskjellige måter. Det er grunnen til at hver pasient i utarbeidelsen av kostholdsterapi trenger en individuell tilnærming.

Matalternativer

1. Naturlig eller lignende ernæring.
2. Begrenset mat.
3. Noe mat er erstattet av parenteral ernæring..
4. Pasienten er kun på parenteral ernæring.

Tarmkirurgi gjør noen ganger veldig alvorlige endringer i pasientens liv. Fortvil imidlertid ikke og tenk over det som nå er forbudt eller begrenset. Du må alltid huske at ofte slike operasjoner utføres som det eneste alternativet for å bli kvitt kroniske smerter eller som en spesifikk måte å behandle en bestemt sykdom, konsekvensene av en skade. Ikke vær sjenert for å be om hjelp og støtte fra familie og venner. Det viktigste er å lære om livets forskjellige sider og muligheter, ikke gå glipp av øyeblikket, finne nye interesser og realisere drømmene dine.

Operasjonen kan utføres i ett, to eller tre trinn..

Ett-trinns operasjon: dannelse av et tynntarmsreservoar i bekkenet kan noen ganger utføres i ett trinn. Dette betyr at fjerning av tykktarmen og dannelsen av reservoaret utføres i ett trinn, uten å fjerne den midlertidige ileostomien. For å utføre en slik intervensjon, må pasienten være i god tilstand, uten metabolske forstyrrelser og uten bruk av kortikosteroider, cytostatika eller immunsuppressiva. Ikke desto mindre tas beslutningen om å utføre en slik operasjon av kirurgen, mens den informerer pasienten om den høye risikoen for postoperative purulent-septiske komplikasjoner.

To-trinns operasjon: utført for å sikre helbredelse av mange suturer i tynntarmsreservoaret. Det første trinnet innebærer fjerning av tykktarmen og dannelse av et reservoar. For å skape de gunstigste forholdene for helbredelse av suturene i reservoaret og ileo-anal anastomose, dannes en midlertidig løkke ileostomi, som fjerner tarminnholdet. Som regel lukker ileostomi i løpet av 2-3 måneder etter operasjonen.

Tretrinns operasjon: er den sikreste hos en pasient med en aktiv inflammatorisk prosess som får høye doser av steroider, så vel som i tilfelle nødindikasjoner for kirurgi (blødning, perforering, giftig utvidelse).

Store doser kortikosteroider kan påvirke sårheling negativt, samt forårsake purulente-septiske komplikasjoner i den postoperative perioden. Fjerning av tykktarmen og dannelse av en ileostomi med én tønn (ifølge Brook), ledsaget av bevaring av endetarmen, er det sikreste driftsvolumet for slike pasienter. Dette gjør at pasienten kan komme seg etter et alvorlig angrep av ulcerøs kolitt, og viktigst av alt, å avbryte den systemiske bruken av kortikosteroider. Dannelse av et tynntarmsreservoar i en utarmet pasient kan føre til utvikling av komplikasjoner og en betydelig økning i tidsbruken på sykehuset.

Det neste, andre trinnet, etter avskaffelse av kortikosteroider og eliminering av metabolske forstyrrelser, er fjerning av endetarmen og dannelsen av tynntarmsreservoaret.

Det tredje stadiet av kirurgisk behandling er eliminering av ileostomi. Dette er en enklere prosedyre, og det krever et kort opphold på sykehuset - fra 5 til 8 dager. Mange pasienter foretrekker å gå tilbake til skolen eller jobbe mellom kirurgisk behandlingsstadier for å minimere arbeidsuførheten..

3 Fremgang med tarmreseksjon

Kirurgisk behandling kan utføres på to måter:

1. Klassisk. Det innebærer tilgang til det patologiske stedet gjennom et snitt gjort på bukhinnen.
2. laparoskopisk Det utføres ved hjelp av et spesielt apparat - et laparoskop. Tilgang til tarmen er gjennom flere punkteringer som gjøres på magen. Alle nødvendige verktøy legges inn gjennom dem..

Begge alternativene for kirurgisk inngrep har både positive og negative sider. I den klassiske metoden har kirurgen full tilgang ikke bare til tarmen, men også til blodårene. I tilfelle alvorlig blødning åpnes, kan den stoppes på rett tid. Med den laparoskopiske metoden kan det også oppstå skader på blodkar, og det kan være vanskelig å takle blodtap. Men i motsetning til den første metoden, som et resultat av et vellykket resultat av kirurgisk inngrep, varer utvinningsperioden mye mindre, i tillegg forblir små spor av punkteringer på kroppen, og ikke et stort arr. Rehabilitering er også lettere fordi den laparoskopiske metoden spår en lavere risiko for postoperative komplikasjoner..

Hvilken metode som skal brukes, velger legen.

Fremdriften av operasjonen vil bestå av to trinn. Først fjernes det patogene området, og deretter startes anastomosen. Hva slags søm som skal brukes velges under operasjonen, og ikke før den begynner.

E. Hva er funksjonen ved å beholde tarminnholdet etter operasjonen?

I løpet av de første 7 dagene etter operasjonen er lekkasje av tarminnhold mulig om natten. 2 uker etter operasjonen gjenopprettes imidlertid muskulaturen i anus. I den langsiktige postoperative perioden rapporterer ikke pasienter episoder med inkontinens av tarminnhold. Dette er selvfølgelig bare mulig hvis indikatorene for muskler i anus i musikken i utgangspunktet var innenfor normale grenser..

En av de viktigste klagene fra pasienter før operasjonen er behovet for å finne et toalett umiddelbart etter trangen. Ifølge pasienter med et tynntarmsreservoar, er en av fordelene oppnådd etter operasjonen muligheten til å utsette avføring etter en trang i en time eller mer.

Rehabilitering

Etter operasjonen blir pasienten overført til intensivavdelingen, hvor han går fra anestesi. Ytterligere utvinning gjennomføres på kirurgisk avdeling. Pasienten får hjelp til å bevege seg fra seng til stol, og begynner deretter å gå, da dette bidrar til en rask bedring. Om nødvendig foreskriver legen smertestillende og antibiotika.

I gjennomsnitt tar utvinning cirka 10 dager. I løpet av de første dagene spiser pasienten myk mat. Den vanlige maten blir returnert etter omtrent 4 dager. I 6-8 uker trenger pasienten å unngå fysisk aktivitet. Mulige komplikasjoner etter reseksjon:

• infeksjon;
• blør;
• dannelse av bindevev på reseksjonsstedet, noe som kan forårsake tarmobstruksjon;
• brokkdannelse, prolaps i brokksekken på den opererte tarmen.

Hvordan spise?

Mat etter operasjonen kan være den samme som før sykdommen. Regulering av avføring hjelper til med å forhindre fordøyelsesbesvær, oppblåsthet og ubehagelig lukt..

Det ønskede kostholdet etter operasjonen er det samme som før det:

• Det er nødvendig å forlate fet, krydret og stekt - det er bedre å lapse, koke eller dampe.
• Drikk mellom måltidene fra 2 liter væske per dag.
• Spis fraksjonelt (5-6 ganger om dagen) og tygg maten grundig, ikke spis veldig varmt eller kaldt.

Årsaker til sykdommen

En ondartet svulst i endetarmen tilhører kategorien polyetiologiske sykdommer. Dette betyr at årsaken til denne plagen ikke er en, det er mange av dem. Til dags dato har den mest sannsynlige kilden til denne forferdelige sykdommen ikke blitt identifisert. Blant de mange faktorene som påvirker utviklingen av ondartede svulster, er de vanligste:

• feil i ernæring: å spise tørr mat, "på farten", overdreven inntak av mat som er rik på animalsk fett, mangel på plantefibre og fiber. Det blir lagt merke til at vegetarianere ekstremt sjelden lider av sykdommer i anus, inkludert kreft i endetarmen;
• overdreven og hyppig bruk av alkohol;
• fedme;
• personer med genetisk disposisjon for sykdommen;
• sykdommer i anus: hemoroider, polypper, smittsomme sykdommer, inflammatoriske prosesser, analfissurer;
• analsex;
• røyke. Tilstedeværelsen av nikotin i blodet til en pasient med kreft overstiger betydelig risikoen for død.

Kolonreseksjon

I hvilke stadier av kreft utføres kolonreseksjoner? Kan det utføres laparoskopisk? Hvilke typer kolektomi er det? Hva er tarmstenting, kolostomi? Når det trengs?

Kolektomi er hovedbehandlingen mot tykktarmskreft. Under operasjonen fjerner kirurgen deler av tarmen (reseksjon) eller det hele helt, noen ganger sammen med endetarmen. Vanligvis er kolektomi supplert med lymfodisseksjon - fjerning av lymfeknuter nærmest rektum. Som regel fjernes minst 12 lymfeknuter..

Hva er typene for kolektomi??

Ulike typer kolektomi skilles ut, avhengig av hvor lenge tarmen er fjernet. Under operasjonen må kirurgen skive hele svulstvevet og tilstøtende områder av den sunne tarmen på begge sider..

Delvis eller segmentell reseksjon fjerner en del av tykktarmen, vanligvis en tredjedel eller en fjerdedel.

En mer alvorlig operasjon er hemicolonectomy. Under den blir omtrent halvparten av tykktarmen fjernet. Skille mellom høyre og venstre hemicolonectomy.

Total kolektomi - fjerning av hele tykktarmen. Ved kreft utføres slike operasjoner sjelden. Oftest ty de til dem for andre sykdommer, spesielt for familiær adenomatøs polypose. Hvis endetarmen også fjernes, kalles operasjonen proctocollectomy..

Etter reseksjon blir endene av tarmen suturert "ende til ende" eller "ende til side". Noen ganger utføres operasjonen i to trinn. I løpet av den første fjernes en del av tarmen og påføres en kolostomi - et hull som kommuniserer tarmen med overflaten på huden. Det andre stadiet, som regel, etter 4-6 måneder, gjenoppretter tarmens integritet.

I de fleste tilfeller suppleres en kolonreseksjon med et adjuvans cellegift og strålebehandling. Dette hjelper til med å ødelegge de gjenværende kreftcellene..

Kan laparoskopisk kolonreseksjon utføres??

Forskningsresultater viser at laparoskopisk kirurgi for tykk- og endetarmskreft ikke er dårligere når det gjelder åpne. Stort sett ingen forskjell i overlevelsesrater og tilbakefallsrisiko.

Under laparoskopisk tarmreseksjon gjør kirurgen 3–6 punkteringer 5–12 mm store på pasientens mage. Et laparoskop (et instrument med et videokamera og en lyskilde) og spesielle laparoskopiske instrumenter settes inn gjennom dem.

Laparoskopisk kirurgi har flere fordeler fremfor åpne operasjoner:

• minimalt blodtap og vevstraumer;
• kortere sykehusopphold;
• en kortere rehabiliteringsperiode, muligheten til å raskt komme tilbake til kjente aktiviteter;
• i den postoperative perioden forstyrres ikke alvorlige smerter som etter en åpen operasjon;
• lavere risiko for heft, infeksjoner og andre postoperative komplikasjoner;
• god kosmetisk effekt, det er ikke noe stort merkbart arr på huden.

Effektiviteten av laparoskopisk intervensjon avhenger i stor grad av legens erfaring og kvalifikasjoner, tilstedeværelsen på nødvendig klinisk klinikk og passende utstyr til operasjonsstuen. Når du velger en kirurgisk taktikk, bør legen vurdere svulstens stadium, størrelse og beliggenhet. I det første stadiet utføres diagnostisk laparoskopi, hvor det blir klart hvilken type operasjon som vil være optimal i dette tilfellet.

Den europeiske klinikken utfører kirurgiske inngrep av hvilken som helst kompleksitet i ethvert stadium av tykktarmskreft. Vi har erfarne leger og et utmerket utstyrt operasjonsrom, som gjør at vi kan utføre laparoskopiske kirurgiske inngrep som er unike i strukturen..

Hva er colon stenting og colostomy??

En av de vanligste komplikasjonene ved tykktarmskreft er tarmhindring. Samtidig kan ikke tarmreseksjon utføres på grunn av pasientens alvorlige tilstand. For å gjenopprette tålmodighet, bruk stenting. I stedet for innsnevring er en stent installert - en metall hulramme med en nettvegg. Den utvider tarmens lumen og gjenoppretter passering av avføring. Etter litt tid (vanligvis etter noen dager), kan en reseksjon utføres..

Hvis svulsten ikke kan fjernes, og det ikke er mulig å installere en stent, utføres en kolostomi. Noen ganger er det midlertidig: et påfølgende kjemoterapi hjelper til med å redusere størrelsen på svulsten og utføre en radikal operasjon. I andre tilfeller brukes en kolostomi som et palliativt inngrep, kolostomien forblir til livets slutt. En kolostomi er også permanent hvis hele den nedre delen av tykktarmen sammen med endetarmen er fjernet.

I den europeiske klinikken utføres alle typer kolonreseksjon for ondartede svulster, både åpne og laparoskopisk. Kirurgene våre prøver å foretrekke laparoskopiske operasjoner. Vi bruker de mest moderne teknologiene for å gi pasienter den mest effektive omsorgen i ethvert stadium av kreft. Meld deg på en konsultasjon med en lege.

Restitusjon etter tarmoperasjon - hvordan starte normal organfunksjon

Ulike faktorer kan forårsake kirurgiske inngrep i tarmen, inkludert dannelse av kreftsvulster, fistler, inflammatoriske prosesser, mekanisk skade på tarmen (skuddskader, brudd på grunn av hjerneslag) og mange forskjellige sykdommer som ikke er mottagelige for terapeutisk behandling. For å unngå alle slags komplikasjoner, er et sparsomt kosthold etter tarmkirurgi og rehabiliteringsterapi nødvendig..

Funksjoner ved operasjoner utført på forskjellige deler av tarmen

Det er kjent at de fleste menneskelige sykdommer direkte avhenger av tarmens tilstand. En rekke funksjonsfeil i arbeidet hans kan føre til konsekvenser som oppblåsthet, tilstedeværelse av smerte, utseendet på pustebesvær og en komplikasjon av respirasjonssystemets funksjon..

Kirurgisk inngrep brukes bare hvis forskjellige behandlingsmetoder ikke gir positive resultater. Når du utfører en rekke operasjoner, for eksempel hemicolektomi (delvis fjerning av tykktarmen), eksisjon av fistelen, behandling av purulent peritonitt og andre, er det stor sannsynlighet for at innholdet i tarmen kommer inn i operasjonsområdet, og dens sterke forurensning.

Dette faktum kan føre til infeksjon i tarmregionen, som har potensial til å manifestere seg i form av betennelse i den tidlige postoperative perioden. I denne forbindelse blir den grundig rengjort og isolert ved hjelp av et spesielt verktøy. Oftest blir følgende typer operasjoner utført på tarmen:

• behandling av mekaniske og mageskader
• behandling av en infisert del av tarmen
• eliminering av gjennombrudd av magesår (duodenalsår) og fistel (endetarm, sigmoid colon) for å forhindre at innholdet kommer inn i bukhulen
• suturerer tarmsår
• reseksjon (fjerning) av forskjellige tarmseksjoner
• Åpne bukhulen for å fjerne fremmedlegemer

Perioden etter tarmreseksjon

Tarmene ofte?

Reseksjon (fjerning) av deler av tarmseksjonen er foreskrevet i ekstreme tilfeller. Det kan foreskrives i tilfelle kreft, for eksempel en sigmoid eller tykktarm. I dette tilfellet fjernes det skadede området, og de frie tarmendene sømmes. Hvis dette ikke er mulig, brukes en kolostomi - kirurgisk inngrep ved bruk av en ekstern fistel som blir brakt ut (en kolostomipose for kunstig avføring er parret med den). Etter en tid elimineres denne defekten ved gjentatt operasjon for å gjenopprette tarmsystemet.

En skånsom effekt på mageorganene gis ved tarm-laparoskopi, der et spesielt rør med kamera og instrumenter settes inn i tarmhulen gjennom et lite snitt på huden på magen. Denne kirurgiske prosedyren anses som mindre traumatisk, mens pasienten i noen tilfeller blir utskrevet i 3-4 dager, noe som er nesten 2 ganger raskere enn med en åpen type inngrep i bukhulen. I tillegg går den postoperative perioden nesten uten komplikasjoner, men det anbefales å avstå fra fysisk anstrengelse de første 1-1,5 månedene.

Fistel i endetarmen: etter operasjon

Behandling av en fistel i endetarmen kan utføres både kirurgisk og konservativt. Det siste antyder antiseptisk behandling (vasking), bruk av sittende bad, samt effekt på fistelen med antibiotika. Imidlertid gir slike prosedyrer i de fleste tilfeller ikke den ønskede terapeutiske effekten, derfor tyr de ofte til en kirurgisk behandlingsmetode.

Rektal fistel

Det er mange kirurgiske behandlingsmetoder, men alle innebærer en fistel-disseksjon. Ofte er kirurgi ledsaget av åpningen av det betente området med ytterligere drenering av hulrommene der pus har samlet seg. Sårflaten rundt den utskårne fistelen leges i løpet av en uke.

I de første dagene av den postoperative perioden kan det oppstå mindre blødninger. Mindre vanlig - tilbakefall av sykdommen, som elimineres ved gjentatt kirurgisk inngrep. I de fleste tilfeller er utvinning rask nok.

Tips: i de første dagene etter kirurgisk behandling er et balansert og riktig kosthold av stor betydning, noe som vil bidra til å oppnå milde avføring og unngå forstoppelse.

• spis fraksjonert på dagtid (5-6 ganger) i små porsjoner
• ikke spis stekt mat, røkt kjøtt og sylteagurk
• spis korn, mat rik på fiber
• konsumere fermenterte melkeprodukter
• drikk minst 1,5 liter vann
• ekskludere musserende vann fra kostholdet

Med en kraftig økning i temperatur, smerter under avføring, utseende av blod eller pus når han tømmes, trenger pasienten øyeblikkelig å konsultere en behandlende spesialist..

Sigmoid kolon kirurgi

Sigmoid colon tumor

En vanlig årsak til kirurgisk behandling av sigmoid kolon er forekomsten av polypper, fistler og kreft. Behandlingen av en kreftsvulst utføres kirurgisk med perranal introduksjon av spesialutstyr (sigmoidoskop). Kirurgi av denne tarmseksjonen innebærer disseksjon av den korresponderende delen av bukveggen, hvoretter legene fjerner svulsten, så vel som noe av det skadede tarmvevet..

I nærvær av metastaser som har penetrert lymfeknuter, blir de kastet. I mer alvorlige tilfeller (trinn 3) brukes cellegift før operasjonen. Hovedformålet er å undertrykke veksthastigheten for ondartede svulster..

Tips: i nærvær av en kreftsvulst, må pasienten følge terapeutisk ernæring, som lar deg vedlikeholde kroppen, spesielt hvis du trenger å bruke cellegift. Retter i kostholdet skal kokes eller dampes. Du kan bruke magert storfekjøtt, kylling, fisk, grønnsaker og forskjellige kornprodukter. Pasienter kan få melkeretter, rugkjeks og kjeks.

Hvordan gjenopprette operabiliteten til den opererte tarmen og dens mikroflora

Kirurgisk inngrep i tarmseksjonene krever en ytterligere restaurering av deres ytelse. Først av alt må det korrekte arbeidet med peristaltis (fremskritt av matmasser i tarmhulen) gjenopprettes, en dysbacteriosis som følge av å ta antibiotika som ødelegger mest gunstige bakterier, og forhindre mulige postoperative komplikasjoner bør forhindres..

Kirurgiske pasienter har forbud mot å drikke eller spise de første dagene etter reseksjon. I denne forbindelse kommer næringsstoffer inn i kroppen intravenøst. Vanligvis, på den tredje dagen, er flytende proteinmat tillatt i små doser og vann konsumeres. Gradvis inkluderer pasientens kosthold kylling, fiskeprodukter, moset cottage cheese og kokte egg. Slanking spiller en viktig rolle, siden det reduserer risikoen for forskjellige inflammatoriske prosesser betydelig..

For å gjenopprette tarmmikrofloraen så raskt som mulig, anbefaler legene å bruke produkter som er rike på fiber, spiser fersk frukt (alltid usøtet), konsumerer meieriprodukter og spiser også grønnsaker og frokostblandinger.

Du kan ikke spise kjøttprodukter (unntatt fjærkre, fisk), søtsaker, drikke kaffe, spise bakverk og hvitt brød, og det er strengt forbudt å drikke alkohol. Hvitløk og løkjuice i små mengder (for å unngå irritasjon i slimhinnen) er gunstig for restaurering av en sunn tarmflora..

Lengden på tynntarmen hos en sunn person er omtrent 6 meter. Det totale overflatearealet til tynntarmslimhinnen er stort - rundt 500 m 2, som er sammenlignbart med tennisbanens område; tykktarm - 4 m 2 - lik området på bordet for bordtennis. Med fjerning av en stor del av tarmen, reduseres dens funksjoner betydelig, noe som fører til tarmsvikt og utseendet til kort tarmsyndrom. Spesielt vanskelig utvinning skjer hvis mindre enn 2 meter tarm er bevart.

De viktigste årsakene til at det utføres en omfattende tarmreseksjon:

• trombose og emboli av tarmkarene (30-90%);
• Crohns sykdom (50%);
• Gardners syndrom (20%);
• periarteritis nodosa (15%);
• tarmsvulster (1-16%);
• enteritis etter stråling (10%);
• tarmangiomatose (4%).

Mat fra magen kommer inn i tynntarmen, som består av tre avdelinger, som avviker i funksjonene deres. Deretter kommer en klump med tilberedt mat - kym - inn i tykktarmen, som også består av tre seksjoner. Mellom dem er ileocecal-ventilen, som fungerer som spjeld. Den nedre delen av tykktarmen - endetarmen - tjener til å akkumulere avføring, ender med anus.

Avhengig av lokaliseringen av patologien som operasjonen utføres på, kan en del eller hele tynntarmen, en del av tykktarmen eller endetarmen fjernes. Det er tre typer reseksjon.

1. Fjerne en del av tynntarmen mens du opprettholder en del av ileum, ileocecal ventil og tykktarmen. Alvorlige postoperative lidelser er sjeldne hos disse pasientene..
2. Fjerning av en del av jejunum, hele ileum og ileocecal ventil med dannelse av en forbindelse (anastomose). Slike pasienter vil ha steatorrhea, ernæringsmangel og andre lidelser. Over tid kan kroppen imidlertid tilpasse seg nye forhold..
3. Reseksjon av tykktarmen (kolektomi) med dannelse av en kunstig fistel fra jejunum (jejunostomi) eller ileum (ileostomi) i tarmen gjennom bukveggen til utsiden. Fekale masser vil bli fjernet gjennom det opprettede hullet, derfor kalles det en unaturlig anus. Hos slike pasienter observeres ikke tarmtilpasning. Permanent administrering av saltvann, glukose, antidiarrémidler er mulig hos en rekke pasienter - parenteral ernæring.

Funksjoner ved postoperative lidelser avhengig av reseksjonsstedet

Avhengig av hvilken del av organet som ble fjernet, råder visse symptomer..

I tynntarmen fordøyes alle typer næringsstoffer, og de aller fleste hydrolyserte stoffer, vitaminer, sporstoffer og vann blir absorbert her. Reseksjon av tynntarmen fører til:

• mangel på alle typer næringsstoffer i kroppen under sitt normale inntak i fordøyelseskanalen;
• diaré på grunn av en kraftig reduksjon i vannopptak.

Hver seksjon av tynntarmen gjør jobben sin, så reseksjonen av forskjellige deler av tarmen manifesteres av forskjellige symptomer.

Vann og næringsstoffer absorberes hovedsakelig i overtarmen (jejunum). Hemmeligheter produsert i fordøyelseskanalen, gallen og enzymer blir hovedsakelig absorbert i den nedre delen (ileum), og en del av vannet blir også absorbert her. Derfor:

• Reseksjon av jejunum er ikke ledsaget av diaré, siden den gjenværende ileum tar seg av væsken.
• Fjerning av ileum forårsaker alvorlig diaré, siden det ikke er noen steder å absorbere hemmelighetene som er produsert i de foregående delene av kanalen, fortynner de chymen, og forårsaker derved vannet ofte avføring. I tillegg, i fravær av en ileum, blir ikke galle og fettsyrer absorbert, som passerer inn i tykktarmen, der de tiltrekker vann, forverrer diaré.

Ileocecal-ventilen, som lukker passasjen mellom tynntarmen og tykktarmen, er av stor betydning i fordøyelsen. Fjerning av denne klaffen med omfattende reseksjon av tynntarmen:

• akselererer passasjen av kym, noe som fører til en reduksjon i absorpsjonen av elektrolytter, næringsstoffer og væsker;
• fremmer penetrering av mikroflora fra tykktarmen inn i tynntarmen, noe som fører til utseendet av overdreven vekst av bakterier.

I tykktarmen blir en del av vannet og elektrolytter absorbert, avføring dannes. Mikrofloraen i denne delen av kroppen syntetiserer B-vitaminer og vitamin K. Her er den endelige gjæringen av fett til korte fettsyrer, som er viktige energisubstrater og har også antimikrobielle effekter.

Reseksjon av tykktarmen fører til tap av deler av vannet og mineralene, til mangel på vitaminer. Avføring har ikke tid til å danne seg. Bevaring av tykktarmen kompenserer betydelig for malabsorpsjon av karbohydrater og fett, samt væske.

Totaliteten av alle lidelser som følge av tarmreseksjon kombineres under det generelle navnet - korttarmssyndrom. Alle oppståtte lidelser er forårsaket av:

• brudd på fordøyelsen;
• malabsorpsjon;
• trofologisk insuffisiens;
• involvering av andre organer i den patologiske prosessen.

Utvinning etter fjerning av tarmen

Endringer i kroppen etter tarmreseksjonskirurgi går i tre stadier.

1. Postoperativ fase - varer fra en uke til flere måneder. Den er preget av vanndiaré (opptil 6 liter per dag), ledsaget av tap av natrium, kalium, klorider, magnesium, bikarbonater. Dette forårsaker dehydrering og alvorlig elektrolyttmangel, utvikling av alvorlige metabolske forstyrrelser, nedsatt protein, vann, elektrolytt og vitaminmetabolisme.
2. Underkompensasjonsfase - varer i ett år etter tarmreseksjon. Fordøyelsessystemet tilpasser seg gradvis: avføringsfrekvensen reduseres, metabolske prosesser normaliseres. I dette tilfellet gjenopptas ikke absorpsjonen av næringsstoffer. Derfor blir vitaminmangel og anemi notert, manifestert av generell svakhet, dermatitt, sensoriske forstyrrelser (nummenhet, "gåsehud", prikking), tørr hud og sprø negler. Nesten alle pasienter er undervektige.
3. Tilpasningsfase - begynner omtrent to år etter tarmreseksjon. For sin begynnelse er kompenserende strukturell restrukturering av tynntarmen nødvendig. Hvis tarmen tilpasser seg, stabiliserer pasientens tilstand. Manifestasjonene av diaré vil avta, kroppsvekten vil bli gjenopprettet. Men komplikasjoner kan oppstå i form av syntese av steiner i galle og blære, utseendet på magesår. Anemi kan vedvare.

Etter tarmreseksjon er gjenoppretting av funksjoner mulig hvis tidligst mulig:

• normalisering av innholdet av proteiner, fett, karbohydrater, vitaminer i kroppen;
• begynnelsen på stimulering av fordøyelsen;
• begynnelsen av absorpsjonsprosesser;
• restaurering av tarmmikrobiota.

Den mest effektive måten å starte prosessen med tilpasning i tarmen er å få den til å fungere. Uten inntak av næringsstoffer vil ikke kroppen begynne å komme seg. Derfor er det viktig å starte enteral ernæring så tidlig som mulig. Kontakten av næringsstoffer med enterocytter utløser syntesen av hormoner og enzymer i tarmen og bukspyttkjertelen, noe som stimulerer tilpasningsprosessene. En viktig rolle spilles av ernæringens natur. Kostholdet skal være kostfiber, glutamin, korte fettsyrer.

Prinsipper for postoperativ ernæring

I den postoperative perioden med tarmreseksjon, for å redde pasientens liv, er tiltak for å forhindre komplikasjoner: dehydrering, hypovolemia, hypotensjon, elektrolyttforstyrrelser er avgjørende. Når disse forholdene er eliminert, 2-3 dager etter operasjonen, begynner de å etablere parenteral ernæring (omgå fordøyelseskanalen) med introduksjon av energisubstrater. Store mengder glukose, isotoniske oppløsninger av natriumklorid, kalsium, kalium, magnesiumsalter administreres intravenøst.

Når pasientens tilstand er stabilisert, blir diaré under kontroll, enteral (bruker fordøyelseskanalen) ernæring er foreskrevet. Etter en liten tarmreseksjon foreskrives mat i 3-5 dager, etter en omfattende - gjennom en sonde på 2-4 uker. Kanskje økt diaré etter starten av enteral ernæring. Du kan imidlertid ikke stoppe det, du må redusere hastigheten på medisineadministrasjon.

Gradvis når pasientens tilstand forbedres, bytter de til normal oral (gjennom munnen) ernæring. Vanligvis foreskrevet sekvensielt kosthold nr. 0a, 1a, 1, 1b.

Kosthold 0a har en lav energiverdi, så pasienten mangler næringsstoffer. Proteinmangel er spesielt farlig. Prosessene med katabolisme begynner å seire over syntese-prosessene, gjenopprettende restaureringsmekanismer, noe som er fult med et ugunstig resultat, spesielt hvis metabolske prosesser allerede har blitt forstyrret før operasjonen. Derfor foreskrives et kombinert kosthold med parenteral og enteral administrering av næringsstoffer. Det totale kaloriinnholdet økes betydelig og utgjør 3500 kcal per dag.

Ved god toleranse for null diett, etter 2-3 dager, er pasienten foreskrevet diett nr. 1a (et annet navn er 0b). Som regel forblir pasienten på denne varianten av kostholdet etter tarmreseksjon til den blir utskrevet fra medisinsk institusjon.

Retningslinjer for ernæring etter utslipp

Utnevnelsen av riktig kosthold og dets strenge overholdelse er de viktigste betingelsene for utvinning.

To uker etter tarmreseksjon endres kostholdet fra nr. 1a til 1 kirurgisk. Men i løpet av 3-4 uker anbefales det å tørke av all maten. Prinsippet for termisk og mekanisk sparing må overholdes. Retter dampes eller kokes, all mat knuses grundig til en flytende eller vellignende konsistens, fruktene tørkes, gelé og stuet frukt tilberedes ut fra dem. Ekskluder produkter som forbedrer rotting og gjæring - hermetikk, røkt kjøtt, krydder.

Hvis et slikt kosthold tolereres godt, kan du gradvis bytte til den ikke-gniddede versjonen av det kirurgiske kostholdet nr. 1. Dette betyr en daglig reduksjon i oppvaskmaskiner med maksimal mekanisk og varmebehandling. God toleranse for en ny tallerken indikerer dannelse av kompenserende reaksjoner i fordøyelseskanalen, normalisering av dens funksjoner, som gjør det mulig å utvide kostholdet. En slik overgang bør ta minst 2 uker, og noen ganger nå 5-6.

I den ikke-mosede versjonen av kostholdet kan mat kokes, etter koking kan du bake et stykke. Et bredere utvalg av vegetabilske og fruktpuréer, kompoter er tillatt. Måltidet bør være brøk - minst 6 ganger om dagen.

Effektene av tarmreseksjon inkluderer økt følsomhet i fordøyelseskanalen for visse matvarer. For det første snakker vi om helmelk, i tillegg til fet mat, inkludert vegetabilsk olje, sterke buljonger, avkok, friske grønnsaker og frukt, sur mat. Melkeintoleranse observeres hos 65% av pasientene etter tarmreseksjon, ernæringen i dette tilfellet må endres, det er ikke nødvendig å trene "trening" av det skjøre organet med meieriprodukter. Helmelk bør erstattes med soya eller annen vegetabilsk melk i flere måneder eller til og med år til laktoseintoleranse passerer.

Kosthold i løpet av den første måneden etter operasjonen

I den første måneden etter reseksjon får både tynntarmen og tykktarmen den samme ernæringen.

Utnevnt i to til tre dager. Maten er flytende eller gelélignende. Kaloriinntak 750-800 kcal. Du kan drikke omtrent 2 liter gratis væske.

Tillatt: svak kjøttkraft uten fett, risbuljong med smør, anstrengt kompott, flytende gelé, roseskjøt buljong med sukker, ikke mer enn 50 ml fersk tilberedt juice fra frukt eller bær, fortynnet 2 ganger med vann. På den tredje eller fjerde dagen, når tilstanden stabiliserer seg, kan du tilsette et bløtkokt egg, smør eller fløte.

Utelukker: tung mat, helmelk og krem, rømme, grønnsaksjuice, kullsyreholdige drikker.

Kirurgisk kosthold 1a.

Kaloriinnholdet er 1500-1600 kcal, væske - opptil 2 l, måltider - 6. Til allerede innlagte retter tilsett mosede flytende korn fra hercules, ris, bokhvete, tilberedt i kjøttkraft eller i vann i to med melk; slimete supper fra korn på grønnsaksbuljong; dampet omelett fra proteiner, dampede potetmos eller soufflé fra kjøtt eller fisk (uten fascia og fett), krem ​​(opptil 100 ml), gelé, ikke-sur bærmousse.

Kirurgisk kosthold 1b.

Det er en mer utvidet versjon av det forrige kostholdet og tjener til å forberede pasientens fordøyelseskanal for overgangen til et godt kosthold. Kaloriinnholdet i kostholdet stiger til 2300, det er 6 måltider. Retter skal ikke være varme (ikke mer enn 50 ° С) og ikke kalde (ikke mindre enn 20 ° С).

Supper i form av potetmos eller fløte, dampede retter med potetmos, fisk eller kylling er tilsatt; fersk cottage cheese, moset med krem ​​til konsistensen av tykk rømme, dampet cottage cheese, surmelkprodukter, bakte epler, frukt og grønnsakpuré, hvite kjeks. Grøt kokes i melk, melk kan tilsettes te.

Kosthold etter reseksjon av tynntarmen

For tarmreseksjon anbefales følgende liste med retter og produkter:

• Hvetebrød i går.
• Supper på en svak buljong - kjøtt eller fisk, med kjøttboller, nudler eller kokte frokostblandinger.
• Koteletter eller kjøttboller fra storfekjøtt, kalvekjøtt, kanin, kylling, kalkun. Dampet eller kokt fisk.
• Poteter og gulrøtter i form av en egen rett eller siderett - kokt og moses. Ekskluder kål, rødbeter, reddiker, kålrot, tomater, hvitløk, sorrel, sopp.
• Grøt (unntatt perlekorn og hirse) på vann med tilsetning av en tredjedel melk, belgfrukter, pasta.
• Kokt egg eller dampomelett fra to proteiner.
• Tillatt i en liten mengde melk (bare i frokostblandinger), rømme og fløte (som tilsetning til oppvasken). Frisk cottage cheese, bakt puddinger med damp eller damp. Hvis melkeintoleranse vises, må du nekte bruk av melk i lang tid (noen ganger for alltid). Meieriprodukter erstattes av soya, som også er en rik proteinkilde..
• Kissels, potetmos, gelé, bare bakte epler.
• Rosehip buljong, te, svart kaffe.

Næringsblandinger brukes ofte for å støtte pasienter med omfattende tarmreseksjon i den postoperative perioden, som brukes som et tillegg til kostholdet eller grunnleggende ernæring. Lignende blandinger utviklet i utlandet og i vårt land er bredt representert i apotek og butikker. De kan øke kaloriinntaket betydelig, gi plast- og energibehov, mens de ikke overbelaster enzymsystemene i fordøyelsessystemet.

Kosthold etter kolonreseksjon

Spesiell ernæring bør være hos pasienter etter reseksjon av tykktarmen og utskillelse av unaturlig anus. Slike pasienter må observere tre hovedparametere for ernæring:

• mengden spist;
• kvaliteten på produktene som gir flytende eller tykkelse av avføring;
• måltid.

Mengden fast mat som spises, skal alltid være i samme forhold med beruset væske. Til frokost spiser pasienten for eksempel en tallerken grøt og drikker ett glass te til frokost. Grøt kan være fra forskjellige korn, og te - forskjellige grader av brygging. Lunsj, middag og andre måltider bør også inneholde en stabil mengde fast mat og væske. Så du kan kontrollere tettheten til avføringen.

Om nødvendig blir tykning avføring, grøt kokt tykkere, fra ris og bokhvete, semulje og erter er utelukket. De avbryter alt som bidrar til peristaltikk og gassdannelse: syrlige melkeprodukter, frisk frukt, kaffe med melk, kompott fra plommer.

For å kondensere avføring, øke andelen væske i kostholdet, reduser delen av maten, reduser mengden salt, tilsett svisker, frukt, yoghurt, grønnsaksupper uten kjøtt i kostholdet.

Den tredje tilstanden til en normal avføring er å spise på bestemte, faste en gang for alle timer.

Etter tarmreseksjon inkluderer rehabilitering fysioterapi og kinesitherapi - fysisk treningsbehandling.

Etter operasjonen opplever pasienter lidelser assosiert med selve sykdommen, kirurgi, anestesi og manglende bevegelse. For eksempel fører smerter på snittstedet til en reduksjon i inspirasjon. Det kan hende at pasienten ikke bruker mellomgulvet i det hele tatt. I tillegg forårsaker sengetøy og anestesi spasmer i de små bronkiene, som tetter igjen slimet. Derfor, etter operasjonen, spesielt hvis pasienten har ligget i sengen i lang tid, kreves det derfor pusteøvelser som bruker hele lungevolumet, slik at lungene kan rette seg.

I den postoperative perioden, trening lar deg:

• for å forhindre komplikasjoner - kongestiv lungebetennelse, atelektase, tarmatoni, trombose;
• forbedre aktiviteten til hjerte- og luftveiene;
• forbedre den emosjonelle tilstanden,
• forhindre vedheft,
• danne et elastisk, bevegelig arr.

Kontraindikasjoner for fysioterapiøvelser: alvorlig tilstand, akutt hjerte- og karsvikt, peritonitt.

I mangel av kontraindikasjoner begynner øvelser fra de første timene etter operasjonen - pusteøvelser, oppvarming for fingre, føtter og hender, brystmassasje.

Sengeleie bør observeres 1-6 dager etter operasjonen, avhengig av pasientens tilstand. Tilordne pusteøvelser, lette øvelser for magemusklene, oppgaver for diafragmatisk pust, reduksjon av muskler i perineum (reduksjon av lunger i bekkenorganene), svinger i kroppen.

På dagene 6-12 kan du delta i å ligge, sitte og stå.

På dagene 12-14 utvides valget av typer fysisk aktivitet betydelig, du kan bruke gymnastikkapparater, stillesittende spill, dosert gange er tillatt.

En måned etter operasjonen er det nødvendig å utføre generelle toningsøvelser, oppgaver for å styrke magemusklene for å forhindre postoperative hernias. Anbefalt turgåing, innslag av sportsspill, fotturer, ski.

Postoperativ periode etter tarmoperasjon

Hovedoppgaven til den postoperative perioden, uavhengig av type inngrep, er den mest komplette restaurering av funksjonene til organene som operasjonen ble utført på. For å utføre denne oppgaven, er følgende mål satt for rehabiliteringsterapi:

• forebygging av komplikasjoner;
• anestesi;
• fjerning av mobilitetsbegrensninger;
• akselerasjon av utvinning;
• psykologisk bedring etter sykdom;
• tilbake til et aktivt sunt liv.

Den postoperative perioden er delt inn i 3 typer - tidlig, sent og fjern. Den tidlige perioden er perioden fra operasjonsøyeblikket til 6 dager med døgnbehandling. Den sene postoperative perioden inkluderer perioden fra 7 dager til pasienten blir utskrevet fra sykehuset. Ekstern postoperativ regnes som perioden fra utskrivning til full gjenoppretting av pasienten. For en tidlig bedring, bør alle pasienter som opereres følge enkle regler:

• Følg nøye alle anbefalingene fra legen din.
• Observer modus.
• Spis i henhold til foreskrevet kosthold.
• Nekter fysisk aktivitet.
• Ikke drikk alkohol.
• Slutte å røyke.
• Har en fysisk undersøkelse regelmessig.
• Hvis du opplever ubehag, magesmerter eller andre symptomer på ubehag, bør du kontakte lege umiddelbart.

Avhengig av tiden som har gått siden intervensjonen og dens type, holder pasienter seg etter flere tabeller etter operasjon på tarmen. Terapeutiske dietter er rettet mot å gjenopprette tarmen etter operasjonen:

Tabell nr. 0 - tilordnet pasienter etter operasjonen. Den er delt inn i tre typer:

• Nr. 0A - flytende gelé, lett kjøttbuljong med lite fett. Daglige kalorier - 1200 kcal. Antall måltider er 6-8. Maksimal servering - 300 ml.
• Nr. 0B - i tillegg til produktene som er tillatt i kosthold nr. 0A, inneholder dietten potet ris, bokhvete eller hercules-grøt i vann, fisk eller kjøttpuré, protein omelett, mykkokte egg og gelélignende grønnsaksupper. Kaloriinnholdet øker til 1700 kcal. Antall måltider reduseres til 5, og serveringsvolumet økes til 400 ml.
• Nr. 0 - fermentert melk og meieriprodukter (lite fett cottage cheese, rømme, lite fettmelk), kokte eller dampede hovedretter fra kjøtt og fisk med lite fett, kjeks fra hvitt brød (opptil 100 g per dag) tilsettes de allerede tillatte produktene etter restaurering av fordøyelsessystemets funksjoner ) Antall kalorier øker til 2000-2500 kcal.

Fysioterapi i den postoperative perioden er viktig for å akselerere rehabiliteringen av pasienten. Åndedrettsgymnastikk, brukt til forebygging av lungebetennelse i den postoperative perioden, inkluderer å blåse opp ballen, tvungen inspirasjon, utpust. I den tidlige postoperative perioden under sengeleie utføres terapeutiske øvelser mens du ligger i sengen:

• Pasienten ligger på ryggen. Han legger den ene hånden på magen og den andre på brystet. På grunn av 1 tar pasienten en rolig, gjennomsnittlig pustedybde, og på grunn av 2 - pust ut. Øvelsen skal gjentas 8-10 ganger daglig.
• Pasienten ligger på ryggen, armene langs overkroppen. På bekostning av 1 bøyer pasienten benet ved kneet, skyver foten på sengen, 2 - rette benet. Pusten skal være rolig, med moderat dybde. Gjenta øvelsen 5-7 ganger for hvert ben.
• Pasienten ligger på ryggen, bena bøyd i knærne, armene langs overkroppen. På bekostning av 1 drar pasienten sokkene på seg selv, på bekostning av 2 - fra seg selv. Gjenta øvelsen 5-7 ganger.

Alle øvelser i treningsterapi skal utføres i sakte tempo. Pasientpusten skal være rolig. Etter at pasienten er overført til avdelingsmodus, er gang i avdelingen og øvelser i stående stilling inkludert i fysioterapiøvelseskomplekset:

• Startposisjon - pasienten står, armene forlenget fremover. På bekostning av 1, del hendene fra hverandre og ta pusten, 2 - pust ut og gå tilbake til startposisjonen. Utfør 5-7 reps.
• Startposisjon - stående hender bak hodet. På bekostning av 1, inhaler og armer opp, 2 - startposisjonen og pust ut.

For å akselerere utvinningen av tarmen etter operasjonen, får pasienter forskrevet fysioterapeutiske prosedyrer. De mest populære metodene er:

• UHF-terapi - ultrahøyfrekvent elektromagnetisk feltterapi.
• Darsonvalisering - eksponering for høyfrekvente pulserede strømmer.
• Ultratonoterapi - AC-behandling av supratonal frekvens.
• Laserterapi - eksponering for en konsentrert lysstråle med en fast bølgelengde.
• Magnetoterapi - eksponering for et statisk magnetfelt med forskjellige frekvenser, varigheter og former.
• Diadynamisk terapi er en fysioterapeutisk behandlingsprosedyre, som er basert på eksponering for mennesker med elektrisk strøm med en frekvens på 50 til 100 Hz.
• Elektroforese - introduksjon av medisiner gjennom huden gjennom likestrøm.

Buddhistblokk

Buddhistblokk - frekvensene til den buddhistiske blokken er grunnlaget for all helbredelsesaktivitet av CE på ethvert nivå og løser mesteparten av pasientens fysiske helse. Frekvensbeskrivelser er gitt med noen eksempler på deres bruk for behandling av spesifikke sykdommer..

Frekvensene til den buddhistiske blokken krever ikke obligatorisk driftstid før du bruker dem til å jobbe med deg selv eller pasienter.

Farun Buddha

Applikasjon. Den viktigste koblingsfrekvensen til buddhistblokken. Alle frekvensene til denne blokken åpnes og snakker gjennom den. Det kan brukes til behandling av enhver sykdom. Det brukes når du setter opp energisentre, hodets energifelt og pasientens energifelt, og for å behandle brannskader og magesår, inkludert magesår og magesår.

Fjerner raskt fra besvimelse, sjokk (ikke smerter), koma (ikke insulin), (gi en frekvens i energifeltet, mellom fjerde og 5. senter, kontakt, gjennom hendene.) Frekvens kan arbeidskontakt, halvkontakt og ikke-kontakt. Det brukes med nødvendig frekvens for strukturering av vann Metode: Arbeid halvkontakt når du behandler ferske brannskader..

Til tross for at en rekke frekvenser i sitt arsenal har egenskapene til å helbrede sykdommer i mage-tarmkanalen, hvis du jobber med magesår med frekvensen av Farun-Buddha med hendene på plassen av smerte, er kureringsperioden 21 dager (11 økter annenhver dag).

Hvis du i behandlingen av en sykdom ikke vet hvilken frekvens du skal jobbe med, må du jobbe hyppigheten av Farun - Buddha.

Bruksområde: Retting av bein i hodeskallen til barnet i tilfeller av et skjevt hode som følge av fødsels traumer og av andre grunner. Fjerning av intrakranielt, intraokulært trykk, behandling av glaukom Metode: Når du retter beinene til et barns hodeskalle, arbeides det under forutsetning av at fontanelen ikke er gjengrodd, uten kontakt. Med en lukket fontanel vil det være sterke smerter. Lotus åpner ikke.

Med intrakranielt, intraokulært trykk, glaukom, utføres arbeidet semikontakt. Det er nødvendig å reise seg fra pasientens rygg, holde hendene med håndflatene opp (båt) i området for ørene. Lotus er åpen. Hvis det er nødvendig, for å øke strømmen av energi bør åpne brystet. Etter økten blir pasienten løslatt med en åpen lotus (mulig, med åpen lotus og bryst). Lotusen lukkes når energien begynner å avta, brystet bør lukke kosmoenergien senest 4 timer etter avsluttet økt. Hvis du har fjernet det intrakranielle eller intraokulære trykket (Kurf-frekvens), er det behov for å jobbe direkte med øynene ved å bruke øye-til-øye-metoden med Ranul- eller Suriy-frekvenser Sanlai, så blir dette arbeidet utført etter at Kurf-frekvensen er stengt. Det må tas i betraktning at Kurf ikke lukkes helt, så en delvis blanding av frekvenser vil oppstå. Når du jobber øye for øye med frekvenser og Suri-Sanlay og Ranul, vil det ikke være noen effekt

Besparelser i menneskeskapte katastrofer, i ulykker, gir en sjanse til å overleve. Hjelper i arbeidet med alkoholavhengighet (styrker viljen, øker sinnstyrken), arvelige sykdommer. Forynger (strammer ansiktshuden). Fjerner psykologiske blokker.

Ninalis

Bruksområde: for hjertesykdommer, influensa, allergier Metode: I behandlingen av hjertesykdommer utføres arbeid med det fjerde energisenteret (det er nødvendig å normalisere arbeidet sitt). Enhver hjertesykdom kan kureres, inkludert hjertesykdommer. Kontakt på hjertet med frekvensen av Ninalis skal bare brukes etter et hjerteinfarkt, for resorpsjon av arr. Innerst i buen kan ikke være igjen. Hvis informasjon kommer for å forlate buen, så gjør den veldig svak. Med et hjerteinfarkt, må du gi hvilken som helst frekvens til det fjerde energisenteret (du kan med øynene).

Fjerner hjerteblokker, nekrotiske vedlegg, effekter på hjertet. Åpen når du jobber med dødsskader, en familie forbannelse. Harmoniserer den emosjonelle bakgrunnen, eliminerer energitap ved hjerteenergisenteret.

Bruksområde: Fjerne alkohol, nikotin og rusavhengighet Metode: En forutsetning for å oppnå resultatet er pasientens ønske. Hvis pasienten ikke ønsker å slutte å røyke, drikke eller bruke medisiner, og ikke kommer av egen vilje, er sannsynligheten for et positivt resultat liten. Økten varer 40 minutter med lotus og er godt lukket, med pasientens pumpende aura på slutten av økten. Etter 2, 3 økter dukker det opp en ubehagelig følelse i munnen. Sittere må bære sigaretter. Det er nødvendig å ta hensyn til miljøfaktoren, for eksempel er det vanskelig for en mann å slutte å røyke, hvis en kvinne i huset røyker. Hvis healeren vil slutte å røyke, bør du åpne runden for enhver person som ikke vil slutte å røyke eller drikke - healeren vil ha effekt.

Alkoholisme er en sykdom. Med riktig doseringsfrekvens kan du føre en person til at han vil drikke moderat eller helt slutte. Men som i forrige tilfelle, bør vennefaktoren tas i betraktning.

For å øke effektiviteten av merarbeid med fotografering, kan du lage et "Board of Honour", dvs. legge ved bilder av flere pasienter på papir og gi en frekvens i 40 minutter. Du kan plassere “Honor Board” på det stedet der det hele tiden vil fange blikket og med jevne mellomrom gir hyppigheten av runden.

Frekvensarbeid med alkohol er også mulig. Når du "lader" vodka, øl osv., Trenger du ikke å åpne flaskene.

Avhengighet. Indisk hamp, marihuana, anasha er ikke vanedannende. Hvis en person har bestemt seg for å slutte, vil han slutte. Når du bruker HEROIN, fjernes abstinens fullstendig i løpet av 3-4 dager. Jobber hver dag. Allerede den første dagen kan uttak fjernes fullstendig, men det anbefales ikke å gjøre dette. Den narkomane skal rengjøres i 2-3 uker, jobbe med leveren og lungene. Hvis rusavhengig brøt og kom en gang til, kan du behandle ham igjen. Når du søker for tredje gang, tar vi ikke behandling, ellers bruker han healeren for å lindre abstinens når han ikke kan få stoffet. Når du bruker psykotropiske medikamenter, bør du først finne ut hvor lenge pasienten har brukt dem. Hvis perioden med bruk av psykotrope medikamenter ikke er mer enn 6 måneder, tar vi den for behandling, hvis mer, så nekter vi eller jobber sammen med en psykiater. Etter arbeid, ikke lukk frekvensen!

Du kan jobbe med hvilken som helst avhengighet, inkludert mat. Det beroliger nervesystemet fjerner lavere bindinger, styrker viljen. Renser blodet og lymfene. Gjenoppretter stoffskiftet, lindrer rus.

Figur

Bruksområde: For behandling av nyre, lever og eventuelle sykdommer i mage-tarmkanalen (smittsom, forgiftning, dysenteri, kolera, etc.). Dupliser frekvensen av St. Moses. Frekvensen har en sjokkeffekt Metode: Når du arbeider med denne frekvensen (som for frekvensene Kraon og Gilius), bør du lytte til informasjonsfrekvenser. For å jobbe med mage-tarmkanalen er det mange duplikatfrekvenser, så du må velge riktig. Hvis smertene ikke ble borte på den tredje økten, må du endre frekvensen. Frekvensfigur fungerer i omtrent en dag.

Sury-Sanlai

Bruksområde: Arbeidet med å forbedre synet. Behandling av hudsykdommer, allergier, koldbrann.

Metodikk: Arbeid for å normalisere synet. En forutsetning når man arbeider for å forbedre synet, er at pasienten bytter briller i briller med en reduksjon på 0,25 dioptre. Glass skal være av god kvalitet. Det må huskes at den ene personen har et fungerende øye, den andre er hjelpearbeid. Forskjellen mellom dem er omtrent 0,25 dioptre. Gitt denne faktoren, bør briller byttes. Hvis healeren har et synsproblem, endrer healeren også glassene for å forbedre synet. Glassskifte utføres etter omtrent 2-3 uker, avhengig av pasientens energi. På dette tidspunktet holdes linsen i en viss tilstand, arbeid utføres annenhver dag. Når pasienten begynner å se så godt som med gamle briller, skifter glassene. På den første økten kommer i glass 0,25 mindre dioptre. Du kan jobbe "øye til øye" med eller uten briller, det gjør ikke noe.

Når du arbeider "øye til øye", ser healeren på pasienten med et fraværende sinn, i midten av hodet bak øynene. Frekvensen er spredt. Arbeidet fortsetter til utseendet til gummi, en følelse av sand, varme. Arbeidet gjøres annenhver dag..

Med glaukom fungerer Ranul-frekvensen bedre. Du kan veksle Sury-Sanlay og Ranul.

Behandlingen av hudsykdommer. Hvis hudsykdommer er forårsaket av en infeksjon i lymfesystemet, er det nødvendig å jobbe med blod. Dette er først og fremst arbeid med leveren. (St. Moses, Risur). Vi gir Kraon eller Gilius til milten med å forlate buen, uten å kutte orgelets energifelt. Allergi - når du analyserer den innkommende informasjonen, blir frekvensene til Suri-Sanlai (myk handling) eller St. Muhammad (sjokk) valgt, brukes sjelden Ninalis-frekvensen, bare hvis Det er et tips om Midi. Lotus åpen.

I behandlingen av gråtende eksem, purulente sykdommer, utføres arbeidet semikontakt. I sjeldne tilfeller, forlater en bue. Lotus er åpen, gangrene. Behandlingen er komplisert, ofte ikke nok tid. Koldbrann forekommer vanligvis i nærvær av diabetes. Under behandlingen er det nødvendig å gjenopprette den generelle energien, justere arbeidet til energisentre.

Å jobbe på plass semikontakt, med å forlate buen. Hver sykdom har sin egen atferdsfunksjon, som med koldbrann fører til et stopp av det fjerde energisenteret, så det må opprettholdes 2 ganger om dagen. Rengjøring av gangren begynner når et grenselag vises. Frekvenser trekker grenselaget ned. Før grenselaget vises, bør Sury-Sanlai-frekvensen brukes for å forhindre seneskader. Behandlingsperioden er minst 6 måneder.

I den innledende fasen kan koldbrann kureres på en folkemessig måte. Den varme leveren til en ku eller en okse (på tidspunktet for storfe slakting) blir kuttet og bandasjert til det berørte området.

Justerer feltet. Renser fra effekten av ødeleggelse. Mette med helbredende energi. Skallethet, kvinner har overflødig hår. Helbreder årsak og virkning.