Oral kreft

Oral kreft er preget av dannelsen av en ondartet svulst, som er lokalisert på slimhinnen. Gruppen av mulige plager inkluderer kreft i tungen, bunnen av munnen, kinnene, tannkjøttet, hard gane, palatin-lingual bue, spyttkjertler. Patologier manifesteres i magesår som vokser over lenge, og i spredning av vev.

etiologi

Ifølge leger er mannen mye mer sannsynlig å få oral kreft. Grunnlaget for gruppen er personer over 50 år. Provokerende faktorer inkluderer slike indikatorer:

• nikotin;
• bruken av "røykfri" tobakk;
• alkohol;
• arvelighet;
• lang soling.

Sykdommen kan også utvikle seg med skade på munnhulen av papillomaviruset. Risikoen for å utvikle kreft kan være hos personer med lichen planus, med svak immunitet. Slike grunner kan også provosere utseendet på patologi - et ubalansert kosthold, mangel på vitaminer, kontakt med asbest.

Klassifisering

Sykdommen kan manifestere seg i forskjellige former, avhengig av utviklingsform. Dermed har leger identifisert tre hovedtyper av kreft:

• ulcerøs - manifesterer seg i form av et magesår som leges i lang tid og kan øke i volum;
• knudrete - seler dannes i forskjellige deler av munnhulen, utvikler seg raskt, har en klar disposisjon og form, noen ganger blir dekket med hvite flekker;
• papillary - utvekster av tett formasjon som henger ned i munnen og gir betydelig ubehag for pasienten.

En svulst kan også lokaliseres forskjellige steder. Lokalisert, identifiserte legene flere former for kreft:

• kinn;
• bunnen av munnhulen;
• tunge;
• innen alveolære prosesser;
• himmelen.

En sykdom utvikler seg med forskjellige intensiteter avhengig av den etiologiske faktoren. Imidlertid har hver pasient en patologi dannet i fem trinn:

• null - svulsten går ikke utover slimhinnen, størrelsen på svulsten er relativt liten;
• den første - i volumet av svulsten er ikke mer enn 2 cm, forekommer vekst ikke lenger langs hulrommet;
• den andre - neoplasma når 4 cm i diameter, en progressiv sykdom har ennå ikke påvirket lymfeknuter;
• den tredje - en svulst på mer enn fire centimeter, lymfeknuter er skadet;
• fjerde - metastaser spres til indre organer, en patologisk prosess utvikler seg i lungene, sprer seg til ansiktsbenene, bihuler.

Leger og pasienter bør vurdere at hvis du starter sykdommen før trinn 3 og 4, så vil ingen terapi hjelpe pasienten. I løpet av denne perioden får en person kun foreskrevet støttende behandling, som er rettet mot å minimere pasientens helse.

Det fjerde stadiet av sykdommen er preget av utseendet til metastaser, og de kan på sin side spre seg videre med forskjellige styrker. Derfor har leger fremhevet nok en klassifisering, som perfekt hjelper med å bestemme graden av metastaseskader:

• N1 - den eneste metastasen i lymfeknuten, volumet er ikke mer enn 3 centimeter;
• N2 - foci av betennelse dannes i en eller flere noder, størrelsen øker til 6 cm;
• N3 - metastaser overstiger merket på seks centimeter;
• M - separate metastaser vises.

symptomatologi

På det første stadiet av patologien føler ikke pasienten noen signifikante smertesyndromer. På dette tidspunktet kan pasienten ha spesifikke symptomer på kreft i munnen:

• mindre smerter i det skadede området;
• med en økning i svulsten i volum, utvikler smertesyndromet også;
• smerter kan gi øre, tempel;
• problemer med å svelge og tygge mat;
• spyttkjertler fungerer.

Du kan gjenkjenne plagen på det siste stadiet ved et karakteristisk tegn - en stank fra munnhulen. Dette symptomet indikerer infeksjon og tumornedbrytning..

I tillegg til indikatorene ovenfor, kan følgende tegn informere om utseendet til en ondartet formasjon:

• flekker av rødt eller hvitt på slimhinnen;
• en følelse av hevelse og hevelse i noen deler av munnen;
• nummenhet og blødning i munnhulen;
• en lett hoven hals;
• heshet i stemmen;
• Øreverk
• alvorlig vekttap;
• tanntap.

Slike indikatorer er karakteristiske ikke bare for kreft, men også for andre tannproblemer. Derfor, hvis du henvender deg til legen i tide, er det mulig å unngå komplikasjoner og eliminere ondartede neoplasmer.

diagnostikk

Etter at kreft i munnen har vist symptomene og pasienten følte betydelig ubehag, må han definitivt søke hjelp fra en lege. Hvis det opprinnelige stadiet av kreft oppdages i tide, er det mulig å eliminere det uten alvorlig kirurgisk inngrep.

Under undersøkelsen med legen tildeles pasienten flere laboratorie- og instrumentelle undersøkelsesmetoder:

• nasopharyngoscopy;
• radiografi av bryst- og hodeskalleben;
• biopsi;
• blod for tumormerker;
• scintigrafi;
• ultralyd
• CT
• MR.

Studien med alle mulige metoder lar deg nøyaktig bestemme sykdommen, progresjonen av tumorprosessen og identifisere utviklingsstadiet av neoplasma.

Behandling

Kreftbehandling består i å gi pasienten kirurgisk behandling, stråleeksponering for svulsten eller cellegift for å redusere antall kreftceller..

Kirurgisk behandling av en svulst i munnhulen og oropharynx innebærer fjerning av svulster med proksimale lymfeknuter.

Hvis en pasient har en mobil formasjon, får han forskrevet en operasjon for å fjerne svulsten uten å eksitere beinvev. Avhengig av den gradvise grad av patologi, kan kirurgisk pleie også gis delvis fjerning av kjeveben eller den berørte delen av tungen, med fjerning av en del av huden og gjenoppretting av den med de inntagne partiklene et annet sted.

I noen tilfeller får pasienter oppgave å gjennomgå en mikrografisk operasjon, som er basert på å fjerne den skadede delen av vevet på lag-for-lag-måte og studere dem under operasjonen.

Strålebehandling gis ofte til de pasientene som har små svulster i munnen eller oropharynx. Hvis pasienten har en betydelig størrelsesdannelse, gjennomføres slik terapi sammen med operasjonen og er preget av samme fjerning av svulsten. En lignende behandling er også foreskrevet for å eliminere noen av tegnene - smerte, blødning, svelgevansker..

I cellegift velger leger medisiner for hver pasient individuelt. Slik behandling hjelper til med å bli kvitt kreftceller fullstendig. Kjemisk terapi kan foreskrives sammen med kirurgi og strålebehandling..

Kjemoterapi foreskrives til pasienten etter kirurgisk pleie. Dette er nødvendig for nøyaktig å eliminere alle ondartede celler..

Ved behandling med denne metoden kan pasienten oppleve flere ubehagelige bivirkninger - kvalme, oppkast, forstyrrelse av avføring, skallethet og tretthet. Alle manifestasjoner som oppstår hos en pasient etter intravenøs administrering av medikamenter, skal rapporteres til legen, slik at han kan analysere effekten av stoffet på kroppen..

Ved behandling av patologi er det også veldig viktig å overvåke munnhygiene. For å rense, anbefaler tannleger å følge disse reglene:

• puss tennene dine;
• bruk floss;
• redusere mengden krydder og fast mat i kostholdet;
• utelukke nikotin og alkohol;
• tyggegummi og godteri skal være sukkerfritt.

Forebygging

For å unngå ondartet dannelse av oral patologi, anbefaler leger å overvåke oral hygiene, pusse tennene regelmessig og ikke glem å skylle munnen etter hvert måltid. Det er også verdt å forlate alle negative vaner, balansere ernæring. Det viktigste rådet er å besøke tannlegen din regelmessig. Takket være konstante konsultasjoner vil legen raskt kunne bestemme selv de minste sykdommene, og pasienten vil raskt kunne takle patologien.

Oral kreft

dette er en ondartet neoplasma som påvirker leppene (oftest underleppen), de indre overflatene i munnhulen, samt bakveggen i svelget, mandlene og spyttkjertlene. Sykdommen er mer vanlig hos menn, vanligvis personer over 40 år.

Årsaker og risikofaktorer.

• Røyking, inkludert tygging og snusing av tobakk.
• Drikker alkohol.

! Med en kombinasjon av disse to faktorene øker sannsynligheten for skade på munnhulen.

• Mannlig kjønn.
• De skarpe kantene på fyllene, en ukomfortabel protese eller andre faktorer som har en traumatisk effekt på munnslimhinnen, kan føre til utvikling av en kreftsvulst.
• Infeksjon av hulrommet med papillomavirus, som er av den sekstende typen, kan forårsake kreft.
• Tilstedeværelsen av lav planus er flat - trusselen om kreft.
• Svekket immunitet med systemisk administrering av kjemikalier er en risikofaktor for onkologien.
• Underernæring med utilstrekkelig inntak av frukt og grønnsaker og mangel på antioksidanter - vitamin A, C og E skaper forutsetninger for vekst av kreftceller.
• Hyppig kontakt med asbest fremmer kreft i munnhulen. Polysykliske organiske forbindelser har samme skadelige virkning på mennesker..

Kliniske manifestasjoner.

• tykning av tungen, noe som fører til ubehag under å spise og snakke,
• nummenhet i tungen,
• nummenhet i tannkjøttet, noen tenner,
• tanntap uten åpenbar grunn,
• kjeveødem,
• kroniske smerter i munnhulen,
• kronisk forstørrelse av lymfeknuter som ligger i nakken,
• stemmeendring,
• vekttap,

• utseendet på leppene eller i munnhulen i formasjonen, som ikke går over lang tid og har en tendens til å øke i størrelse, kan det være:
  • rød flekk,
  • hvitaktig flekk,
  • sår,
  • kompakte,
  • vekst.

! Disse fenomenene er kanskje ikke kreftformer, men degenererer i dem over tid..

Utdanning går gjennom tre faser av utvikling:

• Innledende stadium - en person legger merke til uvanlige fenomener i tilstanden til oral helse. Vage smerter, tetthet og sår i munnen forekommer.
• Et utviklet stadium av sykdommen - magesår blir i form av sprekker. De kan være plassert over svulsten. Det er smerter som kan gi i forskjellige områder av hodet. Kreft kan utvikle seg uten sterke smerter..
• Savnet stadium - sykdommen ødelegger aktivt det omkringliggende vevet.

Kreftformer i munnhulen (klassifisering etter utseende):

• Knotty - en tydelig formet tetning vises i munnen. Overflaten på slimhinnen på dette stedet endres ikke enten, eller har hvite flekker. Ny utdanning vokser vanligvis raskt.
• Magesår - manifesterer seg i form av et magesår på slimhinnen. Hun plager pasienten og leges ikke på lenge. Patologi i form av et magesår utvikler seg raskt. Denne formen for kreft i munnhulen påvirker slimhinnene oftere enn andre varianter..
• Papillær - ser ut som en svulst med en tett struktur som henger i munnhulen. Slimhinnen ser ikke ut til å endre seg.

(kreft i munnslimhinnen i begynnelsen)

Noen typer orale svulster.

Avhengig av forflytting av formasjonen, er det:

• Kreftkreft - Dislokasjon av formasjonen er ofte på munnlinjen, på nivå med dens vinkel. Til å begynne med kan det ligne et sår. Over tid er det begrensninger i å åpne munnen, ubehag når du tygger og snakker.
• Kreft i bunnen av munnhulen - Svulsten er lokalisert på musklene i bunnen og kan fange nærliggende områder: den nedre delen av tungen og spyttkjertlene. Pasient klager over smerter og økt spyt.
• Tungens svulst - Vanskeligheter med å tygge og ubehag når du bruker taleapparatet er noen ganger et resultat av tungen onkologi. Svulsten er utplassert på sine laterale flater - tilfeller av en slik patologi er vanlig. Sjeldnere forekommer kreft på den nedre overflaten av tungen eller på den øvre delen, noe som påvirker roten eller tuppen.
• Tumor i området for alveolære prosesser - Problemet kan være lokalisert på over- og underkjeven. Kreft kan påvirke tennene og forårsake blødning og smerter på disse stedene..
• Kreft i ganen - Avhengig av hvilket vev som er utsatt for sykdommen, vises en annen form for gane-kreft. Hvis mykt vev er dekket, utvikles en kreft som kalles squamous. En hard gane kan ha en sykdom: sylindroma, adenokarsinom, og et skvisende utseende forekommer også. Problemet avslører seg med utseendet på smerte og ubehag mens du spiser.
• metastaser:
  • Kreftformasjon kan vokse aktivt i tilstøtende lag. Spredningen av svulsten avhenger av dens type og beliggenhet. Utviklingen av sykdommen skjer i promotering av kreftceller til lymfeknuter.
  • Kreft i slimhinnene i kinnene og alveolære prosesser i underkjeven utløser metastaser i området av de submandibulære knutepunktene. Formasjoner som oppstår i de distale regionene gir metastaser til knutepunktene nær halsvenen.
  • Kreft i tungen, lokalisert i regionen av spissen og sideoverflatene, går videre til lymfeknuter i nakken, og kan også fange de submandibulære knutepunktene.
  • I patologi forekommer kreft i munnen, men sjelden fjerne metastaser. De sprer seg til de indre organene: lever, lunger, hjerne, hjerte, samt beinvev.
  (kreft i bunnen av munnhulen)

diagnostikk.

• Spesialisten bestemmer svulsten visuelt.
• Laboratoriemetoden for å bestemme den kliniske analysen av perifert blod lar deg vurdere den generelle tilstanden til pasienten og oppdage anemi (anemi), og med en biokjemisk analyse av blodblod kan det mistenkes skade på lever og bein.
• Graden av vekst av sykdommen til bløtvev er diagnostisert ved palpasjon og bruk av instrumental bildemetoder:
• Biopsi - å ta et stykke vev for undersøkelse for å bekrefte diagnosen en svulst. Materialet kan fås ved skraping i det mistenkelige området, punktering med en tynn nål eller kirurgisk fjerning av en del av svulsten.

• Røntgen av brystet gjør det mulig å oppdage skade på lungevevet, som er sjelden, men mulig med en vanlig tumorprosess.
• Computertomografi (CT) skanning, noen ganger med ytterligere administrering av et kontrastmiddel, hjelper til med å bestemme størrelsen, formen og plasseringen av svulsten, samt tilstedeværelsen av forstørrede lymfeknuter.

Behandling.

Det er forskjellige metoder for å behandle en kreftsvulst. Valg av metode avhenger av utviklingsstadiet av neoplasma og dens form.

Kirurgisk Hvis det er umulig å gjøre uten å kutte svulsten, er kirurgisk inngrep involvert. Etter fjerning av formasjonen kan manipulasjoner utføres for å gjenopprette det svekkede utseendet til pasienten.

Kjemoterapi. Det anbefales bruk av medikamenter fra den cytostatiske gruppen (drepe kreftceller) i kombinasjon med stråling og / eller kirurgi.

Forebygging av oral kreft.

• Den beste måten å forhindre kreft i munnen på er å jevnlig undersøke munnen og halsen. Husk at tidlig påvisning av kreft gir håp for suksess i behandlingen.!
• Trenger å gi opp røyking og alkoholmisbruk.
• Slutt å tygge tobakk - fortsatt bruk av røykfri tobakk øker risikoen for kreft i munnen med 50 ganger.
• Det er lurt å unngå solens ultrafiolette stråler når den er på topp..
• Velg et kosthold rikt på fiber og antioksidanter. For å ekskludere inntaket av veldig krydret og varm mat.
• Overvåk munnhulen slik at det ikke er noen traumatisk faktor (tannfragmenter med skarpe kanter) som ødelegger slimhinnen.

Folk som slutter å bruke tobakk, selv etter mange års røyking og tygging, reduserer risikoen for oral kreft kraftig..

Onkologi i munnhulen

Oral kreft er en ondartet svulst som stammer fra slimhinnen. Neoplasmer i munnen kan lokaliseres på tungen, bunnen av munnhulen, kinnene, tannkjøttet, hard og myk ganen, palatin-lingual bue eller spyttkjertler.

Onkologer ved sykehuset Yusupov diagnostiserer orale svulster ved bruk av flere histologiske undersøkelser. For å bestemme forekomsten av tumorprosessen ved bruk av ultralyd, databehandling og magnetisk resonansavbildning.

Leger nærmer seg individuelt valget av behandlingsmetode for pasienter som lider av kreft i munnslimhinnen. Onkologkirurger utfører mestig alle kirurgiske inngrep. Radiologer bestråler bruk av innovative teknikker. Kjemoterapeuter foreskriver cytostatika som har en uttalt effekt og et minimalt spekter av bivirkninger. Medisinsk personell gir profesjonell pleie før og etter operasjonen. Pasienter gjenoppretter en vevsdefekt etter operasjon ved bruk av moderne plastisk kirurgi.

Årsaker til oral kreft

Den ledende rollen i forekomsten av kreft i munnslimhinnen spilles av dårlige vaner (røyking, tyggetobakk og betelnøtt, drikke alkohol og nasa narkotisk stoff). Den nest viktigste faktoren som provoserer kreft i munnhulen, er gjentatte mekaniske skader: sår som oppstår når de er i kontakt med en spalte av tannen eller den skarpe kanten på fyllingene, bruk av proteser av lav kvalitet.

Forskere har etablert en forbindelse mellom kreft i munnslimhinnen og det humane papillomaviruset, som overføres seksuelt, med kyss eller husholdningskontakter. Viruset øker risikoen for en svulst. Utviklingen av oral kreft fremmes ved bruk av for varm eller krydret mat, en mangel på vitamin A, der keratinisering av epitelet blir forstyrret. I munnhulen opptrer en svulst ofte på bakgrunn av kroniske inflammatoriske prosesser og forstadier (leukoplakia).

Klassifisering av kreft i munnslimhinnen

Følgende typer ondartede svulster i munnen skiller seg ut:

• Keratiniserende plateepitelkarsinom - manifestert av tilstedeværelsen av store områder med keratinisert epitel ("kreftperler"), preget av rask aggressiv lokal vekst;
• Ikke-keratiniserende plateepitelkarsinom i munnhulen med vekst av atypisk epitel uten akkumulering av keratiniserte celler;
• Kreft i lav grad, hvis celler ligner sarkom (mest ondartet).

Hvordan ser kreft i munnen ut? Gitt egenskapene til veksten av en svulst lokalisert i munnhulen, skilles 3 former for kreft: ulcerøs, nodulær og papillær. Den vanligste er ulcerøs form av en ondartet svulst i munnhulen. Manifestert ved dannelse av sakte eller raskt voksende magesår.

Nodulær kreft i munnhulen i utseendet er en tett nod som er dekket med hvitaktige flekker. Papillære ondartede svulster i munnhulen er representert av raskt voksende tette utvekster.

For å bestemme taktikken for å behandle sykdommen bruker onkologer ved Yusupov sykehus klassifiseringen av oral kreft i henhold til stadiene:

• Fase I - diameteren på neoplasmaen overstiger ikke en centimeter, svulsten strekker seg ikke utover slimhinnene og submukøse lagene i munnhulen, lymfeknuter påvirkes ikke;
• II Et stadium - en neoplasma med en diameter på mindre enn to centimeter oppdages i munnen, som vokser vev til en dybde på ikke mer enn en centimeter, regionale lymfeknuter inneholder ikke metastaser;
• Fase II - karakteristikken for svulsten tilsvarer tegnene på kreft i stadium IIA, 1 regional lymfeknute påvirkes;
• III Et stadium - diameteren på neoplasmaen overstiger ikke tre centimeter, regionale lymfeknuter er ikke involvert i den patologiske prosessen;
• III В-trinn - en svulst i samme størrelse som i forrige trinn, men tallrike metastaser i de regionale lymfeknuter bestemmes;
• IVA-trinn - svulsten sprer seg til ansiktsben og myke vev, det er ingen regionale metastaser;
• IVB-trinn - en neoplasma av alle størrelser med nærvær av fjerne metastaser eller berørte lymfeknuter påvirket av ondartede celler.

Symptomer på kreft i munnen

I de tidlige stadiene er sykdommen asymptomatisk eller manifesterer knappe kliniske symptomer. Pasienter klager over uvanlige sensasjoner i munnhulen. Når man undersøker munnhulen, identifiserer tannleger en sår, sprekk eller et område med komprimering. 25% av pasientene har lokale smerter. Det forklares vanligvis av betennelsessykdommer i nesofarynx, tannkjøtt og tannhelse. Med progresjonen av den onkologiske prosessen blir symptomene mer utpreget. Smertene intensiveres, sprer seg til øre, panne, tidsmessige eller zygomatiske områder.

Pasientene har mye spytt. Hypersalivering er forårsaket av irritasjon i munnslimhinnen av forråtnelsesproduktene fra en kreftsvulst. På grunn av infeksjon i en råtnende neoplasma, dukker det opp en putrefaktiv lukt fra munnen. Over tid vokser svulsten inn i tilstøtende anatomiske strukturer, noe som forårsaker deformasjon av ansiktet. En eller flere regionale lymfeknuter er forstørret. Først er de mobile, deretter smeltet sammen til de omkringliggende vevene. Noen ganger er det en fordeling av lymfeknuter. Blodkreftceller sprer seg til hjernen, leveren, beinene og lungene..

Visse typer oral kreft

Kreft i tungen er vanligvis lokalisert på dens sideoverflate. Mindre vanlig er en svulst lokalisert i rotsonen, underoverflaten, ryggen eller spissen. Allerede i de innledende stadiene forårsaker tungekreft forstyrrelser i tygging, svelging, nedsatt talefunksjon. Deretter opplever pasienter smerter langs trigeminusnerven. Når roten er berørt, har pasienter pusteproblemer. Sekundære foci i regionale lymfeknuter vises tidlig.

I de tidlige stadiene er kreft i bunnen av munnhulen asymptomatisk. Pasienter avslører en svulst i munnen som føles som en smertefri vekst. Ondartede svulster i bunnen av munnhulen spirer tidlig i nærliggende vev. Med progresjonen av den patologiske prosessen påvirkes regionale lymfeknuter, smerter oppstår, salivasjonen øker. Blødning noen ganger.

Kreft i slimhinnen i kinnet er vanligvis lokalisert på nivået av munnlinjen. I de tidlige stadiene kan det hende at pasienter med oral kreft ikke konsulterer en spesialist som tar neoplasma for aftha. Deretter øker magesåret i diameter, det er smerter når tygging, svelging og taleforstyrrelser oppstår. Med spiring av de mastikulære musklene åpner pasienten neppe munnen. Plokkcellekarsinom i munnslimhinnen sprer seg raskt til omkringliggende vev.

I nærvær av gane i kreft oppstår smerter tidlig. Når du undersøker munnhulen, kan du se et magesår i ganen eller en voksende, raskt sårdannende knutepunkt. Kreft i slimhinnene i alveolære prosesser forårsaker tidlig tannpine, løsner og tanntap. Ofte er det blødning. Noen ganger, i begynnelsen av sykdommen, har oral kreft et asymptomatisk forløp, og smertesyndromet blir med når svulstprosessen sprer seg til nærliggende vev og infeksjonen er festet.

Oral sarkom er mye mindre vanlig enn kreft. Med sarkom tykner kjeene, deres skarpe deformasjon oppstår. Benvev ødelegges. Svulsten vokser raskt inn i det omkringliggende bløtvevet..

Oral kreftbehandlinger

For vellykket behandling av ondartede svulster i munnhulen, utarbeider onkologer av Yusupov sykehus i hvert tilfelle et individuelt pasientstyringsprogram. Valg av behandlingsmetode avhenger av de kliniske og morfologiske egenskapene til svulsten:

• Lokalisering og volum av tumorstedet;
• Tilstedeværelsen av metastaser i lymfeknuter;
• Graden av histologisk differensiering av vev.

Hvis pasienten får påvist kreft i bunnen av munnhulen, er kirurgi den viktigste behandlingsmetoden. Plokkcellekarsinomer i slimhinnen i bunnen av munnhulen på et tidlig stadium behandles med en kirurgisk metode. Radiologer bestråler områder med regional metastase. I nærvær av en liten, godt lokalisert ondartet svulst i munnen, fjernes lymfeknuter for å forhindre metastaser. Hvis kreft i munnhulen i trinn 3 oppdages, må kirurger fjerne lymfeknuter på den berørte siden under eksisjon av primærsvulsten.

Radiologer bruker forskjellige metoder for stråleeksponering:

• Interstitiell implantasjon;
• Intraoral kegle;
• Strålebehandling.

Tilstedeværelsen av regionale metastaser i plateepitelkarsinom i munnhulen er hovedårsaken til den dårlige prognosen. Av denne grunn bestråler radiologer før og etter operasjonen områder med regional metastase..

En av metodene for strålebehandling for ondartede svulster i munnhulen i dag er interstitiell brachyterapi. Det lar deg lage optimale stråledoser i fokus av en ondartet svulst, nødvendig for å ødelegge den, uten alvorlige strålingsreaksjoner i de omkringliggende uendrede vevene. Brachytherapy brukes som palliativ terapi og som en del av radikal behandling.

I avanserte stadier av kreft i munnslimhinnen når strålebehandlingen starter, gjennomgår pasienter 1 en gang i uken kryodestruksjon av den forfallende delen av svulsten. I løpet av de første tre dagene etter inngrepet utvikler ødem i det omkringliggende myke vevet, blødningen stopper, og smertesyndromet intensiveres. Pasienten får ordinert orale bad fra et avkok av eikebark og smører svulsten med anestesin oppløst i olje.

Etter en uke forsvinner ødemet, svulsten gjennomgår en omvendt utvikling, størrelsen på neoplasma er tydelig palpert. Pasienten blir igjen utsatt for kryodestruksjon av hele svulsten eller dens del. På bakgrunn av et stråleforløp eller kjemoradioterapi, mottar pasienten fra to til fire kryoprosesser. Gode ​​resultater av kryoterapi er observert hos pasienter med ondartede svulster i det tannløse området i overkjeven, den fremre delen av bunnen av munnhulen, og de to fremre tredelene av tungen. Den eksofytiske formen for plateepitelkarsinom i den røde grensen til underleppen blir vellykket kurert med kryodestruksjon i fravær av dyp tumorinfiltrasjon i musklene.

Rettidig påvisning og adekvat behandling av kreft i munnslimhinnen er nøkkelen til en god prognose. Kliniske onkologer vil gjennomføre en omfattende undersøkelse. Ved bekreftelse av diagnosen vil professorer og leger i den høyeste kategorien på et ekspertrådsmøte utvikle et individuelt behandlingsregime. Hvis du opplever ubehag i munnen, sår eller svulstdannelse, ring Yusupov sykehus.

Oral kreft: årsaker, symptomer, behandling og prognose for kreft i kinnene, ganen, tungen, tannkjøttet og bunnen av munnhulen

Det menneskelige munnhulen er foret med en slimhinne dannet av epitelceller som kan transformere til ondartede celler - dette utvikler kreft i munnslimhinnen. I den generelle strukturen for kreft varierer denne patologien fra 2% (i Europa og Russland) til 40-50% (i asiatiske land og India). Vanligvis lider mannlige pasienter over 60 år, det er ekstremt sjelden hos barn.

Årsaker

Den nøyaktige årsaken som fører til utseende av neoplasmer i munnen, er ikke fastslått. Forskerne avslørte bare en rekke faktorer som øker sannsynligheten for å utvikle denne sykdommen betydelig. Nøkkelen blant dem er dårlige vaner - røyking, tygging av nasvaya eller betel, samt alkoholmisbruk.

Ytterligere faktorer er:

• Kronisk mekanisk traume i munnhulen.
• Bruke proteser av dårlig kvalitet eller dårlig montering.
• Dårlige fyllinger og tannskader - skarpe kanter på fyllinger og ødelagte tenner forårsaker permanent skade på slimhinnene i kinnene og tungen.
• Tanninstrument Gumskade.
• Dårlig hygiene.
• Bruken av metallproteser fra forskjellige metaller i tannproteser - galvanisk stress kan oppstå mellom forskjellige metaller, noe som fører til skade på celler og deres malignitet.

I følge nylige studier i virologi og medisin hører en spesifikk rolle i utviklingen av onkologi i munnhulen til humane papillomavirus, som kan overføres med kyss.

En økt frekvens av utvikling av denne patologien ble observert hos personer som arbeider under vanskelige og skadelige forhold: i konstant kontakt med skadelige stoffer, i forhold med høy eller for lav temperatur og høy luftfuktighet.

Eksponering for varm og krydret mat fremmer også dannelsen av svulster i munnslimhinnen. Situasjonen forverres av en mangel på vitamin A og tilstedeværelsen av betennelse eller forstadier i munnhulen.

Forkankerøse sykdommer som kan degenerere til kreft i munnslimhinnen

• Leukoplaki. Det ser ut som en hvitaktig flekk på slimhinnen i ethvert område av munnhulen: på himmelen, på kinnene nær leppene på innsiden. Karakterisert ved keratiniseringssteder i epitelet.
• Erythroplaki. Det er preget av utseendet til røde foci, rikelig penetrert av blodkar. Opptil halvparten av tilfellene av erytroplakia blir til onkologi.
• Dysplasi er faktisk en forkreft. En studie av dysplastiske lesjoner under et mikroskop viser at noen av cellene allerede har fått funksjonene ved malignitet. Hvis denne patologien blir ignorert, i 99% av tilfellene, utvikles oral kreft i løpet av noen måneder.

Symptomer og stadier av oral kreft

Foto: dette er den innledende fasen av kreft i munnen

På det første stadiet kan kreft i munnslimhinnen ikke bry seg, bare en del av pasientene føler noe uvanlig ubehag i munnen. Ved undersøkelse kan du se en sprekk i slimhinnen, et lite knoll eller en sel. Omtrent en tredjedel av kreftpasienter klager over uuttrykkede smerter som maskerer seg som symptomer på inflammatoriske sykdommer: glittitt, gingivitt.

Fremdriften av sykdommen er vanligvis ledsaget av en økning i smerter, selv om betennelsen allerede har passert. Smerter kan stråle til pannen, templet, kjeven. Svært ofte forbinder pasienter disse smertene med tannpine..

Foto: ser ut som kreft i munnhulen i et avansert stadium

Uriktig diagnose lar sykdommen gå til et avansert stadium når følgende symptomer på kreft i munnen utvikles:

• Et magesår eller vekst på slimhinnen vises.
• Tumor forfall er ledsaget av en ubehagelig putrefactive lukt.
• Smerte blir konstant.

I avanserte tilfeller er deformasjon av ansiktet på grunn av spiring av patologisk vev i de omkringliggende strukturer: muskler og bein blir med i symptomene på en kreft i slimhinnen i munnhulen. Symptomene på rus øker: pasienter klager over generell svakhet, tretthet, kvalme.

Fraværet av behandling med et avansert kreftstadium fører til at pasienten utvikler metastaser. For det første påvirkes regionale lymfeknuter (cervical, submandibular). Da kan parenkymale organer påvirkes - leveren og lungene. Ofte er det en metastatisk benlesjon..

Klassifisering

I henhold til dens mikroskopiske struktur hører kreft i munnslimhinnen til den plateepitelige typen. Det er flere former for det:

• Keratiniserende plateepitelkarsinom. Det ser ut som en klynge keratinisert epitel ("kreftsyke perler"). Opptil 95% av tilfellene med utvikling av patologi for denne lokaliseringen.
• Ikke-keratiniserende squamous. Det manifesteres ved vekst av kreftformede epitelceller uten keratiniseringssteder..
• Lav karakter (karsinom). Dette er den mest ondartede og vanskelige å diagnostisere form..
• Kreft i munnslimhinnen i situ. Den sjeldneste formen.

Avhengig av egenskapene til tumorvekst skilles følgende former:

• Magesår er ett eller flere magesår som gradvis vokser og pleier å vokse og smelte sammen. Vanligvis er bunnen av magesåren dekket med et ubehagelig utseende..
• Knotty - preget av utseendet på slimhinnen i en tett vekst i form av en node dekket med hvitaktige flekker.
• Papillær - manifesterer seg som hurtigvoksende, tette vekster som ligner vorter. Utvekster ledsages vanligvis av ødem i underliggende vev.

Individuelle kreftformer i munnslimhinnen

Tungekreft. En typisk lokalisering av patologien er tungens sideoverflate, sjeldnere finnes svulsten på roten av tungen, ryggen eller nedre overflaten. En ondartet svulst i de tidlige stadiene fører til en forstyrrelse i tygging og svelging, noe som letter diagnosen.

Foto: Opprinnelig fase av kreftkreft

Kreft i kinnsslimhinnen. Denne svulsten blir ofte maskert av aphthous magesår som ligger på munnlinjen på kinnene. En økning i diameteren på magesåret og dets spiring i de mastikulære musklene fører til en begrensning i åpningen av munnen, som er et typisk symptom på kinnkreft.

Mulig lokalisering av neoplasma

diagnostikk

Diagnosen stilles på grunnlag av pasientplager og etter undersøkelse av munnslimhinnen. En tumorbiopsi er med på å bekrefte diagnosen. Teknologiske diagnostiske metoder, som ultralyd eller tomografi, med disse svulstene er ikke veldig informative. For å oppdage skade på benvevet i underkjevene, får pasienten forskrevet en røntgen av ansiktsskjelettet.

For å identifisere metastatiske lesjoner, foreskriver leger vanligvis en abdominal ultralyd og røntgen av brystet. Kanskje utnevnelse av databehandling eller magnetisk resonansavbildning.

Oftere blir de første svulstene i munnhulen lagt merke til av tannleger i forbindelse med egenskapene til deres yrke. Når man avslører de første tegnene på onkologi i munnen, blir pasienten sikkert henvist til en onkologkonsultasjon.

Behandlingsmetoder

Ved behandling av svulster i munnslimhinnen bruker leger hele arsenal av tilgjengelige medisiner:

• Strålebehandling (strålebehandling).
• kjemoterapi.
• Kirurgi.

Avhengig av stadium i kreftprosessen brukes både monometodikk og kombinert kreftbehandling. I stadier 1 og 2 av sykdommen gir strålebehandling god effekt. Fordelen med denne metoden er at etter det utseendet av kosmetiske eller funksjonsmessige feil nesten blir eliminert. I tillegg blir det relativt lett oppfattet av pasienter og har et minimum av bivirkninger. I stadier 3 og 4 av sykdommen er imidlertid effektiviteten av denne behandlingsmetoden veldig lav.

Kirurgiske operasjoner er etterspurt i trinn 3 og 4 av oral kreft. Omfanget av operasjonen avhenger av utbredelsen av prosessen. Det er viktig å skifte svulsten fullstendig (innenfor grensene for sunt vev) for å utelukke risikoen for tilbakefall. Ved radikal kirurgi er det ofte påkrevd å skarpe musklene eller resektere beinet, noe som fører til alvorlige kosmetiske defekter.

Etter kirurgi for å behandle svulster i munnhulen i noen tilfeller, er plastisk kirurgi nødvendig. Hvis det oppstår pustevansker, kan en trakeostomi (åpning i halsen) påføres pasienten..

Blant alle behandlingsmetoder er cellegift mot oral kreft den minst effektive, men det kan redusere volumet av neoplasma med mer enn 50%, noe som i stor grad letter den kirurgiske operasjonen. Siden cellegift ikke kurerer denne kreftformen, brukes den bare som et av stadiene i kompleks behandling.

I tilfeller der en pasient med en avansert grad av onkologi har veldig lite igjen å leve på grunn av metastaser eller kreft rus, kommer palliativ terapi først i behandlingen. Denne behandlingen er rettet mot å bekjempe samtidig komplikasjoner (blødning, smerte) og består i å gi en håpløs pasient en normal livskvalitet. Palliativ terapi bruker narkotiske smertestillende.

Bruken i behandlingen av ganske aggressive metoder (stråling og cellegift) påvirker pasientens helse. I løpet av behandlingen kan følgende bivirkninger fra medisiner noteres:

• Avføringsforstyrrelse i form av rik diaré.
• Vedvarende kvalme ledsaget av oppkast.
• skallethet.
• Utvikling av immunsvikt (pasienter under cellegiftbehandling bør unngå akutte luftveisinfeksjoner).

Under behandlingen av onkopatologi i munnslimhinnen, trenger pasienter å spise fullt ut - kostholdet skal være rikt på proteiner av både animalsk og planteopprinnelse. Hvis oral ernæring ikke er mulig (via munnen), kan mat administreres via en forhåndsinstallert sonde eller intravenøst ​​(bruk spesielle blandinger for parenteral ernæring).

Forebygging

Den viktigste forebyggende verdien i kampen mot kreft i munnslimhinnen er avvisning av dårlige vaner. Sørg for å slutte å røyke, tygge betelmutter, bruk nasvay. Det anbefales å gi opp alkohol.

Å redusere traumer i kinnene, tungen, tannkjøttet reduserer også risikoen for svulster i den beskrevne lokaliseringen. Alle tenner skal kureres, etablerte fyllinger skal behandles. Om nødvendig bør protesen være veldig nøye valgt protese, slik at den er enkel å bruke og ikke forårsaker ubehag.

Produkter med irriterende effekt bør utelukkes fra kostholdet; veldig varm mat bør ikke inntas. Når de første tegn og symptomer på onkologi i munnhulen vises, må du umiddelbart kontakte en spesialist.

For å redusere sannsynligheten for onkologi, bør folk som arbeider i farlige næringer aktivt bruke personlig verneutstyr - arbeidsklær, åndedrettsvern.

Med regelmessighet minst en gang i året, og hvis forekreftede tilstander oppdages hvert kvartal, må du gjennomgå forebyggende undersøkelser hos tannlege og onkolog..

Prognose

Når du behandler kreft på et tidlig tidspunkt, med en ubetydelig grad av skade på vevet i omgivelsene, er prognosen veldig gunstig - etter bedring kan du leve uten spesielle helseproblemer. Hos 80% av personer med en tungetumor som har gjennomgått isolert strålebehandling, er ikke tilbakefall registrert på 5 år. Svulster i bunnen av munnhulen og kinnene er mer ugunstige i denne forbindelse - for dem observeres en fem års tilbakefallsfri periode i henholdsvis 60 og 70% av tilfellene.

Jo større svulstens størrelse, og jo mer omgivende vev det påvirker, desto trist er prognosen. Noen pasienter med fjerde trinn har bare noen måneder igjen å leve, spesielt hvis det har dukket opp fjerne metastaser. Ved kirurgisk behandling kan prognosen avhenge av det faktum at det ikke er noen ondartede celler igjen i kroppen etter operasjonen, hvis gjenvekst vil gi et tilbakefall.

Oral kreft

Ondartet neoplasma er et langvarig ikke-helende magesår i epitelaget i munnslimhinnen og i den retromolare regionen.

Anatomisk struktur

Munnhulen er den første delen av fordøyelseskanalen, der maten tygges, spytt produseres for å fordøye maten. Det er involvert i prosessen med å puste, svelge, artikulasjon og tale..

Sammensetningen av munnhulen inkluderer:

• vestibule (lepper, tenner foran, indre overflate av kinnene);
• tannkjøtt;
• bunnen som tungen ligger på;
• to tredjedeler av tungen;
• tenner;
• post-molær trekant - plassen på underkjeven bak den tredje molaren;
• hard og myk gane.

Klassifisering

Oral kreft er delt inn i tre typer:

• papillær. Knuten i slimhinnen øker i størrelse og henger i munnhulen. Neoplasmen utvikler seg sakte;
• infiltrerende. Selet på den rosa slimhinnen er preget av en hvitaktig farge, klare konturer og form, tynning av membranen rundt. Ved palpasjon fra kinnet kjennes en tett infiltrasjon. Svulsten er utsatt for rask vekst. Pasienten klager over uutholdelig smerte;

• ulcerøs. Den vanligste formen for sykdommen. Sår på slimhinnen leges ikke, vokser, og grensen rundt dem blir rød. Konturen er ujevn, og kantene blør.

Tumormetastaser vises raskt. Ondartede celler vokser inn i de submentale, submandibulære, dype jugulære lymfeknuter. Tykkelsen og dybden av svulsten påvirker denne prosessen. Så, med en neoplasma som blir fordypet med 4-5 mm, forekommer metastaser i 98% av tilfellene. I T1-stadiet av onkologi oppdages metastase i halvparten av tilfellene, og når T4-stadiet er nådd, observeres den fjerne spredningen av kreftceller i 85% av tilfellene.

TNM-klassifisering

Årsaker

Utbredelsen av oral kreft øker, og i dag diagnostiseres det hos 2% av pasientene blant det totale antall tilfeller. Siden 2009 har forekomsten økt med 25%, mens hovedsakelig plateepitelkarsinom oppdages og i sjeldne tilfeller adenokarsinom.

De fleste fokusene på onkologi blir observert på språket. Litt færre maligniteter i bunnen av munnhulen. Kreft i myk og hard gane, tannkjøtt og kinn oppdages i 20% av tilfellene. Det er mye sjeldnere at lesjoner i underkjevenes alveoler er diagnostisert - 4%, gavebuer, retro-molær region og vestibyle - 3%.

Basert på praksis er onkologi i munnhulen mer utsatt for menn enn kvinner. Dette skyldes dårlige vaner, for eksempel, misbruk av sigaretter eller tygging av tonicblandinger forbedrer produksjonen av spytt, som skyller nyttige elementer fra slimhinnen. Risikogruppen inkluderer pasienter med HPV, eldre, arbeidere i farlige næringer, pasienter med lichen planus, personer som systematisk er skadet i munnslimhinnen med en tetning, protese, metallgjenstander.

symptomer

Et ondartet magesår fra vanlig stomatitt i munnen kan identifiseres ved hevelse og hevelse i kinnene, sårhet og konstant ubehag, selv i ro. Den langvarige ikke-helbredelsen av såret og dets blødning bør varsle deg..

Når sykdommen utvikler seg, intensiveres symptomene:

• hevelse øker og sprer seg til nakken;
• forsterker en rød eller hvit flekk på munnslimhinnen;
• ubehagelige sensasjoner når du tygger og svelger;
• vansker med å snakke på grunn av friksjon av slimhinnen på tennene med kjevebevegelse;
• utseendet på dårlig ånde;
• en følelse av en fremmed gjenstand i halsen;
• munnanemi.

På et sent stadium av kreft faller tennene ut, kroppsvekten synker raskt.

diagnostikk

Ved den innledende konsultasjonen undersøker legen munnhulen, undersøker magesår, erosjon, slimhinner og tar deretter utstryking for undersøkelse. For å bekrefte den inflammatoriske prosessen blir pasienten sendt til en generell og biokjemisk blodprøve.

Diagnosen bekreftes av resultatene av undersøkelsen:

• hvis det er mistanke om metastaser, utføres en aspirasjonsbiopsi med en tynn nål av lymfeknuter under haken, under kjeven og i øvre tredjedel av nakken;

• positronemisjonstomografi. Viser svulstens dybde, så vel som tidlige metastaser;
• osteoscintigraphy. Skjelettben blir undersøkt for å søke etter fordrevne kreftceller;

• CT-skanning av ansiktsben med kontrast. Bilder viser svulstvekst i livmorhalsfartøyene, kjeven eller skallen.

Behandling

Valg av behandlingstaktikk avhenger av trinn og utbredelse av neoplasma. Med rask tumorvekst kombineres behandlingsmetoder.

Operasjon

Legen bestemmer prinsippet for kirurgisk inngrep etter å ha bestemt svulststadiet og dens spredning. Hvis kreftceller invaderer periosteum og det omkringliggende vevet, utføres en kileformet, plan eller sagittal kjevereseksjon. Hvis undersøkelsen avdekket spiring av kreftceller direkte i beinet eller en feil ble lagt merke til allerede under operasjonen, utføres en segmentell reseksjon av underkjeven. Legen på stedet vurderer lesjonen og bestemmer tykkelsen på det utsnittte laget.

Det neste trinnet i operasjonen er en delvis eller fullstendig eksisjon av cervikale lymfeknuter for å forhindre metastaser hvis svulsttykkelsen er mer enn 4 mm eller plasseringen av svulstfokuset i bunnen av munnhulen eller på tungen. Hvis neoplasma er lokalisert på midtlinjen, blir cervikale lymfeknuter skåret ut fra to sider. Operasjonen avsluttes med samtidig erstatning av skadet vev..

Etter fjerning blir svulsten sendt til histologisk undersøkelse. Størrelse, tykkelse, dybde, kanter er estimert. Videre behandling påvirkes av spiring av celler utenfor grensen til kapsel av den fjernede lymfeknute, divergens av kreftceller i nabolandet organer.

Strålebehandling

Bestråling etter operasjon er foreskrevet for diagnose av T3, T4, N2, T3 stadier av sykdommen senest seks uker etter fjerning av svulsten. Behovet for strålebehandling øker med perineural invasjon av lymfekarene. Den totale fokaldosen for alle økter er 60 g, og en enkelt fokaldose for en økt er 2 g. Når metastaser oppdages på nakken, stiger SOD til 66 g, og i mangel av risiko for metastase, reduseres SOD til 50 g.

Som hovedbehandling brukes strålebehandling i en total fokaldose på 60-70 g. Prosedyren utføres fem dager i uken, mens den kombineres med cellegift. 100 mg cisplatin administreres hver tredje uke..

kjemoterapi

Antineoplastiske medisiner er foreskrevet før operasjon eller samtidig med strålebehandling for å redusere størrelsen på neoplasma. Noen ganger er behandling foreskrevet samtidig som kirurgi.

Behandling innebærer bruk av et 5-fluoroacil-regime kombinert med cisplatin eller på andre måter - karboplatin, methotrexat, bleomycin. De forårsaker en rekke bivirkninger, for eksempel oppkast eller kvalme, håravfall, nedsatt appetitt og økt blødning. Symptomer forsvinner etter et behandlingsforløp, men etter inntak av cisplatin registreres noen ganger vedvarende hørselstap.

Prognosen for oral kreft avhenger av stadiet hvor sykdommen oppdages. Hvis behandlingen startes på et null stadium, stopper sykdommen. Det er verdt å merke seg at røyking provoserer et tilbakefall eller degenerasjon av svulsten, derfor kan gjentatt kirurgi eller stråling være nødvendig. Kirurgi i det første stadiet øker overlevelsesraten opp til 80-85%, og kombinasjonen av strålebehandling med kirurgi i det andre trinnet øker med 60-80%. Allerede i de påfølgende stadiene av kreftutvikling er overlevelsesraten ikke mer enn 50%, mens alle tre behandlingsmetoder brukes samtidig.

Dispensary observasjon

Siden svulsten kan gjenta seg og gi metastaser, etter behandlingsforløpet, er pasienten registrert ved Onkologisenteret. Det første året skal besøkes av en lege hver måned, det andre året gjennomføres en rutinemessig undersøkelse hver 4-6 måned, og deretter en gang i året eller med plager. Undersøkelsen innebærer en undersøkelse - ultralyd og kontrast MR av nakkenes bløtvev, PET, osteoscintigraphy. Obligatorisk konsultasjon av en otolaryngolog, tannlege og onkolog. Legen kan forkorte perioden med medisinsk undersøkelse med høy risiko for tilbakefall.

Referanser om emnet:

1. Gantsev Sh.Kh. onkologi - M, 2012 - S.204-205.
2. Golovin D. I. Feil og vanskeligheter ved diagnostisering av svulster, D.: Medisin. Leningra. Avdeling, 2015 305 s.
3. Utvalgte forelesninger om klinisk onkologi / Ed. IN OG. Chissova, S.L. Daryalova. - M., 2010.
4. Matyakin E.G., Alferov V.S. Kjemoterapi av hode- og nakkesvulster // Mat. 2. Ros. onkol. conf. "Aktuelle trender i utviklingen av medikamentell terapi av svulster" 8. - 10. desember 2016 - M., 256s.
5. Svulster i hodet og nakken: hender / A.I. Pache. - 5. utg., Utv. Og revidert.-M.: Praktisk medisin, 2013. -478 med.
6. Shine A.A. Oncology. M - 2014 365 s.
7. Encyclopedia of Clinical Oncology / Ed. M.I. Davydova. - M., 2014. -S.140-179.
8. Bityutsky P.G., Kitsmanyuk Z.D., Trofimov E.I. Diagnostisering og behandling av kreft i munnslimhinnen // Medisinske konsultasjoner. - 2014. - Nr. 1. - S. 23—27.
9. Byakhov M. Yu. Alternativer for kombinert og kompleks behandling av lokalt avansert kreft i munnslimhinnen og orofarynx: Dis. Dr. skat vitenskaper. - M., 2013.