Intestinal dysplasi: hva slags sykdom?

Teratom

Intestinal dysplasi & # 8211, en farlig sykdom assosiert med risikoen for ondartede svulster. Rettidig diagnose og behandling på et tidlig stadium av sykdomsutviklingen gir gode sjanser for full bedring. Hvem er i faresonen? Hvilke behandlinger for tarmdysplasi finnes? Vi vil analysere de viktigste punktene i artikkelen vår..

I det første stadiet av sykdommen, som påvirker fordøyelseskanalen, manifesterer seg praktisk talt ikke som åpenbare symptomer og plager ikke pasienter. Intestinal dysplasi inkludert. I de fleste tilfeller stilles en diagnose allerede under utviklingen av en kronisk form.

Gitt at de fleste eksperter tilskriver tarmdysplasi til forstadier sykdommer, er viktigheten av rettidig diagnose vanskelig å overvurdere. Gastroenterolog takler problemene med tarmfunksjon. Hvilke symptomer indikerer at det er nødvendig å avtale tid med ham og hvilke behandlingsmetoder som finnes - vi vil undersøke i vår gjennomgang.

Tarmdysplasi - hva er det?

Dette er en betennelse i den indre tarmen, ledsaget av en tynning av slimhinnen i slimhinnen, samt utseendet av unormale celler i den, neoplasmer (polypper eller adenomer).

Utviklingen av sykdommen kan i all hemmelighet skje i flere måneder eller til og med år. De første som dukker opp er polypper - vekster inne i organet som ennå ikke er kreft, men senere kan degenerere til ondartede formasjoner..

Oftest finnes neoplasmer i tykktarmen: hos menn - i endetarmen, hos kvinner - i tykktarmen. I faresonen er pasienter som allerede har fått diagnosen følgende sykdommer: ulcerøs kolitt, Crohns sykdom eller regelmessig betennelse i tynntarmen og tykktarmen. I det første stadiet av sykdomsutviklingen - det er praktisk talt ingen åpenbare symptomer. Diagnostisering av sykdommen på et tidlig stadium kan bare gjøres gjennom regelmessige medisinske undersøkelser. De første tegn på problemer med tarmen begynner vanligvis å manifestere seg når polyppstørrelsen allerede betydelig overstiger 2 cm:

  • Tarmsmerter,
  • Blod og slim i avføring,
  • Ubehag, oppblåsthet, flatulens eller akutte magesmerter,
  • Forstoppelse vekslende med diaré.

Lignende symptomer kan forekomme med andre sykdommer. En nøyaktig diagnose kan bare stilles av en gastroenterolog etter en omfattende diagnose.

Årsakene til sykdommen

Det er vanskelig å nevne en unik grunn, i 100% av tilfellene som fører til utseendet av tarmdysplasi. Det er en rekke faktorer som enkeltvis eller i kombinasjon kan føre til problemene ovenfor:

  • usunt kosthold: mangel på fiber, vitaminer og mineraler i kostholdet, bruk av kalorifattig og kreftfremkallende mat,
  • ansettelse i farlig arbeid, hyppig arbeid med giftstoffer, bor i regioner med dårlige miljøforhold,
  • lav fysisk aktivitet, stillesittende livsstil,
  • alkoholisme, røyking og rusavhengighet,
  • akutte og kroniske gastrointestinale sykdommer,
  • hyppig bruk av antibiotika og andre potente medisiner,
  • arvelighet.

Generelt sett har mennesker som fører en sunn livsstil og overvåker kostholdet deres betydelig redusert risiko for alvorlige fordøyelsesproblemer.

Neural intestinal dysplasi hos barn

Arvelighet som årsak til tarmdysplasi hos barn er ganske sjelden & # 8211, i bare 5% av alle tilfeller.

Den vanligste årsaken er regelmessig forstoppelse, som et resultat av at gangliene og nervene i den underordnede tarmen begynner å gå over til ond utvikling. Dette fører til diaré, oppblåsthet, og blodpropp og slim i avføringen..

Den viktigste diagnostiske metoden for tilstedeværelse av polyp / dysplasi for barn er en rektal biopsi. De viktigste metodene for å behandle neuronal intestinal dysplasi er utnevnelse av et kurs med medisiner (inkludert avføringsmidler) og bruk av rensende klyster..

Effektiviteten av slik behandling er ganske høy - mer enn 60% av ungdomspasienter kommer seg fullt ut ved bruk av utelukkende terapeutiske metoder.

Diagnostikk av tarmdysplasi

Smerter i magen og under avføring skal være et signal for å kontakte en terapeut som vil gi en henvisning for en avtale og undersøkelse med en gastroenterolog.

Legen kan foreskrive følgende studier: sigmoidoskopi (visuell undersøkelse av endetarmslimhinnen), endoskopisk undersøkelse.

En røntgen av tarmen hjelper til med å oppdage tilstedeværelsen av et stort polypp / adenom eller flere på en gang - når det blir utført, introduseres et spesielt kontrastmiddel som gjør det mulig å isolere svulster under studien. Irrigoskopi hjelper også til med å identifisere store polypper..

Uten å utføre, utføres histologiske studier som bestemmer kvaliteten på polypceller - er de godartede eller ondartede.

Basert på resultatene av alle utførte prosedyrer, blir tre typer adenomatøse polypper diagnostisert:

  1. Rørformede polypper - har minst sjanse for degenerasjon til en ondartet svulst. De finnes i nesten hvilken som helst del av tarmen. Det er nødvendig å hele tiden overvåke størrelsen - bare for mye polyppvekst kan føre til kreft.
  2. Turbulent villøs adenom - myke, villøse utvekster, vanligvis blødning. De har en lobed struktur og er preget av en høy grad av dysplasi..
  3. De villøse polyppene har også en lobstruktur. Oftest er ondartede celler sammensatt.

Stadier av sykdommen

Som de fleste sykdommer i mage-tarmkanalen, kan det skilles mellom tre hovedstadier av utvikling:

Intestinal dysplasi av 1. grad - en svak form av sykdommen: det er ingen åpenbare tegn på tarmproblemer, den normale strukturen i kjertlene og villi gjenstår.

Intestinal dysplasi av 2. grad & # 8211, en moderat form av sykdommen: epitelceller blir forskjellige i form og størrelse (polymorfisme), det oppstår for rask celledeling. På dette stadiet av sykdomsutviklingen kan adekvat behandling raskt reversere prosessen og gjenopprette den normale funksjonen til tarmen. Det andre stadiet er ofte diagnostisert, siden åpenbare symptomer på sykdommen allerede vises, og pasienten går til legen.

Intestinal dysplasi av 3. grad er en alvorlig form med åpenbare tegn på problemer (oppblåsthet, problemer med avføring). Grove brudd på kjertler og villi er diagnostisert, slimhemmeligheten er nesten fullstendig fraværende. På dette stadiet øker risikoen for degenerasjon av fokal dysplasi av tarmpolypen til tykktarmskreft.

Metoder for behandling av tarmdysplasi

Hvis tilstedeværelsen av adenomer i tarmen er diagnostisert, foreskrives kirurgi. Før operasjonen er det ganske vanskelig å forstå om neoplasma er godartet eller ondartet, siden kreftceller kan være inne i svulsten. Studier av vev som ble utvunnet under intervensjonen, gjør det mulig å stille en nøyaktig diagnose og foreskrive riktig løpet av medikamentell behandling..

Graden av kirurgisk inngrep avhenger av antall polypper og deres beliggenhet. Med dislokasjon i nedre del av tykktarmen - kan fjernes gjennom anus. Når de er plassert høyt, utføres minimalt invasive endoskopiske operasjoner (fjerning utføres gjennom små punkteringer, hvoretter det ikke er spor i huden). Det patologiske epitelet cauteriseres med en spesiell elektrode. Operasjonen utføres under generell anestesi og krever forberedelse og etterfølgende postoperativ pleie..

Bruken av tradisjonell medisin mot denne sykdommen er ekstremt risikabel, spesielt i det tredje alvorlige stadiet av sykdommen. Noen "eksperter" anbefaler å bruke forskjellige giftige planter (for eksempel celandine) for å eliminere adenomer. Slike eksperimenter kan føre til alvorlige komplikasjoner. Bare en erfaren lege er i stand til å bestemme det mest effektive behandlingsregimet og foreskrive de aktuelle medisinene..

I pasientens hender støtter tiltak: riktig ernæring, aktiv idrett avtalt med legen, overholdelse av den daglige rutinen. Alt dette vil bidra til effektiv behandling av sykdommen og forbedre den generelle velvære for utvinningen..

Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot kostholdet: mat skal være rik på fiber, vitamin E for å redusere risikoen for degenerasjon av celler til atypisk og vitamin C. Fet, stekt og sukkerrik mat bør utelukkes fra kostholdet. Alkohol og tobakk er strengt forbudt..

Koloskopi som en diagnostisk metode for de første symptomene på dysplasi

For de som lider av ulcerøs kolitt eller Crohns sykdom, anbefales det å gjennomgå en koloskopi med en viss frekvens for å oppdage patologiske forandringer i tykktarmen. For å redusere smerten ved prosedyren - anbefales det å utføre den under remisjon.

Hvor ofte du skal avtale en slik undersøkelse - bare den behandlende legen bestemmer på bakgrunn av resultatene fra forrige prosedyre, den generelle helsetilstanden og andre viktige faktorer. For noen foreskrives en koloskopi årlig..

Selve prosedyren tar mye tid og krever seriøs forberedelse. Selve prosessen er ganske ubehagelig i sensasjoner og kan føre til blødning og til og med skade på tarmen. Slike komplikasjoner er ganske sjeldne, men allikevel tar legen sin rett å ta hensyn til alle fordeler og ulemper med å utføre prosedyren for å foreskrive dens hyppighet.

Symptomer og behandling av tarmdysplasi

På sekstitallet av det tjuende århundre brukte leger, som diagnostiserte den patologiske tilstanden i slimhinnene i strupehodet, spiserøret, magen, tarmen, uttrykket "epitelial dysplasi". Det ble først beskrevet i sammenheng med ulcerøs kolitt..

Intestinal dysplasi er en tydelig neoplastisk og inflammatorisk endring i epitelet i slimhinnen i det indre organet. Unormale celler akkumuleres i det berørte området.

Kolonblastom utvikler seg over mange måneder. Hun er en godartet enhet. Under visse forhold kan noen typer polypper likevel omdannes til en kreftsvulst..

Dysplasi med lav kvalitet kan tjene som en markør for ondartet transformasjon, og i noen tilfeller blir det noen ganger betraktet som en indikasjon for forebyggende kolektomi. Til tross for at lavgradsdysplasi kan utvikle seg i visse deler av tykktarmen og med dynamisk koloskopi kan oppdages selv i 73% av tilfellene, kan ingen progresjon mot utvikling av høykvalitetsdysplasi påvises innen 10 år etter observasjon, med unntak av få saker.

Tilsynelatende er det neppe sannsynlig at colectomies er berettiget for alle pasienter som har lav grad av slimhinnedysplasi. Det bemerkes ofte at lavgradsdysplasi disponerer for utviklingen av tykktarmskreft, og i tilfeller der det kan oppdages, kan proctocolotomy unngås. I følge et annet synspunkt er deteksjon av lavgradsdysplasi ikke et pålitelig nok faktum for forebyggende kolektomi. Muligheten for vellykket konservativ behandling av pasienter med lav grad av dysplasi er ikke utelukket. Forekomst av slimhinneepitel dysplasi er også mulig med kombinerte sykdommer i fordøyelseskanalen.

Årsaker til utseendet

  • Kroppslige sykdommer;
  • Å spise mat med mye kalorier og kreftfremkallende stoffer som svekker tarmfunksjonen og fremmer utseendet til adenomer;
  • Forurenset miljø;
  • Misbruk av alkohol, røyking;
  • Kroniske og akutte sykdommer i mage-tarmkanalen;
  • Giftforgiftning;
  • Farlige aktiviteter;
  • Hypodynamia;
  • Arvelighet.

Når polypper øker i størrelse, er det karakteristiske tegn på neoplasmer:

  • Prosessen med tarmbevegelse er ledsaget av smerter;
  • I nedre del av magen kjennes ubehag, skarpe smerter;
  • Flatulens;
  • Avføring er full av slim og blodpropp;
  • Vekslende forstoppelse med diaré.

diagnostikk

Pasientens klager over den smertefulle tilstanden i mage-tarmkanalen bestemmer den omfattende diagnosen, i henhold til resultatene av hvilken riktig diagnose vil bli stilt.

Det er mulig å identifisere tarmpatologi med en visuell undersøkelse av slimhinnen i endetarmen ved hjelp av et sigmoidoskop, et endoskop, samt tarmradiografi..

Store adenomer blir diagnostisert under en røntgenundersøkelse av tykktarmen med en retrograd introduksjon av et røntgenkontrastmiddel i det. Mikroskopisk undersøkelse av biomateriale på vevsnivå.

Ondartede formasjoner i menneskekroppen i de tidlige stadier av utviklingen kommer dårlig til uttrykk. I denne forbindelse råder leger hver person til å gjennomgå en medisinsk undersøkelse hvert år av en terapeut og smale spesialister.

Behandling

Utviklede adenomer i tarmene til pasienten fjernes bare kirurgisk. Etter operasjonen tar pasienten medisiner i en viss dosering i lang tid.

Spesialister anbefaler ikke behandling med tradisjonell medisin.

Riktig ernæring, sunn spising, aktiv trening, observering av den daglige rutinen kan redde kroppen fra patologier i de indre organene, hvorav de fleste bidrar til utvikling av ondartet utdanning.

Typer av kolon polypper

Histologiske tarmsvulster er delt inn i:

  • Potensielt ondartet nevroendokrin;
  • epitel;
  • Ikke epitel.

I de fleste tilfeller diagnostiseres epitelialsvulster, som er delt inn i adenomatose og adenom.

Adenom: konsept, varianter

Med adenom menes en godartet inflammatorisk formasjon bestående av et kjertelepitel. Det skjer:

Rørformet adenom er preget av en grenstruktur, det er omgitt av løs bindevev. Svulsten er liten og glatt. Diameteren overstiger ikke en centimeter.

Den villøse neoplasma med en diameter på 5 cm har en lobet ytre del og en bred base. Strukturen til den rørformede, villøse polypen ligner de to typene som er angitt ovenfor..

Avhengig av graden av differensiering og dysplasi, klassifiseres et adenom til:

Alvorlig dysplasi er preget av grove brudd i strukturen til villi og kjertler. Dessuten er de hemmelige cellene og bekkercellene helt fraværende. Du kan også oppdage et stort antall mitoser. Deretter forekommer steder med kjertelformering. Denne formen provoserer aktivt ikke-invasiv kreft..

Med mild dysplasi fortsetter strukturen i kjertlene og villi å være uendret. De inneholder litt slimete sekresjon. Mitoser og begerceller i små mengder.

Egenskaper ved adenomatose

Atypisk endometrial hyperplasi er preget av et stort antall adenomer. Har karakter av en forstadier sykdom.

I noen tilfeller kan dysplasi forekomme ved tarmadenomatose, der det kan være fra 100 til 500 og til og med opptil 25 000 polypper i tykktarmen, som ifølge histologisk undersøkelse blir sett på som adenomer med forskjellige grader av dysplasi. Tilstedeværelsen av adenomatose er som kjent en absolutt indikasjon for kirurgisk behandling av pasienter. Tilstedeværelsen av adenomer i tolvfingertarmen øker risikoen for kreft i tolvfingertarmen og preampular.

Neural intestinal dysplasi hos barn

Denne sykdommen rammer barn som lider av systematisk forstoppelse. På submucosa i tarmen og i muskelpleksen oppstår den ondskapsfulle utviklingen av ganglier og nerver.

Med en medfødt form av nevronal dysplasi, hyppig oppblåsthet, raske avføring, avføring med blod, tarmobstruksjon.

Spesialister identifiserer en nevral tarmdysplasi hos et barn med en rektal biopsi.

Forløpet av medikamentell behandling innebærer bruk av en viss dosering av avføringsmidler og rensende klyster. Metodene for terapeutisk effekt er like viktige.

Colon angio dysplasia antyder en unormalitet i utviklingen av det vaskulære systemet, først og fremst en økning i antall blodkar i det. Resultatet er plutselige blødninger fra mage-tarmkanalen. I de fleste tilfeller er eldre mennesker fra 60 år mottakelige for denne sykdommen..

Tykktarm Neoplasmer

Tumorer i tykktarmen er godartede og ondartede. Rørformet adenom i tykktarmen og karsinoid vedlegg (vedlegg) er godartede neoplasmer. Kolonadenokarsinom er en ondartet neoplasma som utvikler seg fra celler i kjertelepitel. Dette er en av de histologiske variantene av tykktarmskreft..

På sykehuset Yusupov bestemmes tilstedeværelsen av neoplasmer i tykktarmen ved bruk av moderne diagnostiske metoder. Histologer verifiserer typen svulst ved å undersøke under et mikroskopvevsprøver oppnådd under en biopsi. I nærvær av rørformet adenom i tykktarmen beskrives en mikropreparasjon.

Avhengig av lokaliteten og histologien av svulsten, pasientens tilstand og tilstedeværelsen av samtidig sykdommer, utvikler onkologer en individuell behandlingsplan for pasienten. Alvorlige tilfeller av tykktarmskarsinom blir diskutert på et ekspertrådsmøte. Kandidater og leger i medisinsk vitenskap, leger i den høyeste kategorien, deltar i arbeidet. Ledende Moskva-onkologer tar en kollegial beslutning om taktikk for pasienthåndtering.

Adenokarsinom kan utvikle seg fra tubular-villous colon adenoma med dysplasi. Sekvensen "adenom - kreft" er bekreftet av en rekke forskere studier. Risikoen for å utvikle ondartede neoplasmer i endetarmen og tykktarmen hos individer med adenomatøse polypper er 3-5 ganger høyere enn i den generelle befolkningen. På grunn av den høye risikoen for ondartet transformasjon av rørformet adenom i tykktarmen med dysplasi, foretar onkologer ved Yusupov-sykehuset sin tidlige diagnose og tar forebyggende tiltak for å redusere forekomsten av adenokarsinom i tykktarmen.

Histologiske typer kolonadenomer

Det er 3 histologiske typer kolonadenomer:

  • Tubular;
  • Tubular villous;
  • villøse.

Kriteriet for separasjon er forholdet mellom villøse og rørformede strukturer. Rørformet adenom i tykktarmen - hva er det? Mikroskopisk er tubulært adenom representert ved spredning av adenomatøst epitel. Svulsten består av forgrenede og betydelig viklede kjertelrør, lengre enn i den vanlige tarmslimhinnen. Ved tubulært adenom er ikke mer enn 25% av villøst vev tilstede. Rørformet adenom i tykktarmen har slimhinnebase. Det er representert av bindevev, glatte muskelceller og blodkar. rørformede adenomer har et ben og en glatt flikete overflate. Sjeldnere er de plassert på en bred base. Krypende tubulære adenomer som stikker litt over overflaten av slimhinnen er svært sjeldne..

I tubulære villøse adenomer øker antall villi, som kan bestemmes både på overflaten av polyppen og inne i store kjertler. Kjertlene er forlenget, får en uregelmessig form og passer tett sammen. Graden av dysplasi av epitelet øker. I det tubulære villøse adenom varierer prosentandelen av villøst vev fra 25 til 75%. Svulsten består av uttalte lobules, har små områder med villi eller veldig små lobules.

Det villøse adenomet består av tynne fingerformede utvekster av bindevevet på den egen plate av slimhinnen, som er dekket med epitel. I de villøse adenomene kan en liten mengde kjertler og 75% av den villøse komponenten bli funnet. Makroskopisk villøse adenomer har en bred base og en "raggete" overflate. Det er en spesiell histologisk type kolonadenom - dentatadenom. Svulsten har nær struktur i forhold til en hyperplastisk polypp, men har potensial for malignitet.

Adenomatøst epitel hører til kategorien neoplastisk. Av denne grunn har hvert adenom tegn på dysplasi av varierende alvorlighetsgrad. Histologer skiller 3 grader av dysplasi av tubulært adenom i tykktarmen:

  • 1 grad - svak;
  • 2 grader - moderat;
  • 3 grader - tung.

Rørformet adenom i tykktarmen med lav grad av dysplasi er en svulst i lav grad. Det kan forvandles til adenokarsinom.

Klassifisering

Histologer skiller følgende typer ondartede neoplasmer i tykktarmen:

  • Svært differensiert kolonadenokarsinom;
  • Moderat differensiert kolonadenokarsinom g2;
  • Adenom i lav grad.

Kjertelkreft kan vanligvis representeres av følgende typer tykktarmskarsinomer: rørformet, slimete, cricoid, squamous. Rørformede adenokarsinomer er sammensatt av rørformede strukturer. Svulster av denne typen finnes hos mer enn 50% av pasientene med kjertelkreft. De har uskarpe konturer og små dimensjoner..

Mucinøst adenokarsinom består av slimete komponenter og epitelstrukturer, har ingen definerte grenser. Metastase oppstår via lymfogen rute. Høy risiko for tilbakefall på grunn av ufølsomhet for strålebehandling.

Adrenokarsinomer fra kreftceller er preget av høy aggressivitet i det kliniske forløpet. De fleste pasienter med svulster av denne typen, som først søker medisinsk hjelp på Yusupov sykehus, har allerede metastaser i lymfeknuter og lever. Kreft sees ofte hos unge pasienter..

Plastiske adenokarsinomer dannes i analkanalen. Svulsten består av plateepitelceller. Det kliniske løpet av plateepiteløse adenokarsinomer er preget av et høyt malignitetsnivå. De gjentar seg ofte, spirer i vevet i skjeden i urinlederne, blære og prostata. Fem års overlevelsesgrense for plateepiteløse adenokarsinomer overstiger ikke 30%.

Årsaker til utdanning

Utviklingen av rørformet adenom i tykktarmen letter ved ernæringsmessige faktorer: høyt fettinnhold og lite kostfiber. Endringer i kostholdet påvirker sannsynligheten for å utvikle adenomer og adenokarsinomer. Raffinert fett kan føre til brudd på spredning av epitelceller. Ernæringskomponentene som finnes i frukt, grønnsaker og andre matvarer kan regulere tykktarmskarsinogenese og påvirke progresjonen av adenom til karsinom..

Den individuelle risikoen for å utvikle kolonadenom øker hos personer med den første grad av slektskap med pasienter med tykktarmskreft. Sannsynligheten for å utvikle kolorektale karsinomer øker hvis en person har førstelinjefamilier som har kreft i tykktarmen, under 50 år. Risikoen er spesielt stor hvis disse pårørende er brødre eller søstre. Miljøfaktorer kan samhandle med de genetiske faktorene i kroppen, noe som kan føre til utbrudd eller progresjon av "adenom - karsinom".

En økning i polyppstørrelse, antall villi og alvorlig dysplasi øker risikoen for malignitet i tykktarmenadenom. I følge statistikk konverteres 4,8% av rørformet, 22,5% av rørformet villøs og 40,7% av villøse adenomer til adenokarsinom. Risikoen for transformasjon av godartede svulster til ondartede svulster øker med graden av dysplasi. 5,7% adenomer med mild dysplasi, 18% med moderat dysplasi og 34,5% med alvorlig dysplasi blir konvertert til kolonadenokarsinom..

Villøse, tubulære villøse adenomer og adenomer større enn 1 cm øker risikoen for etterfølgende utvikling av kolonadenokarsinom. Denne risikoen er høyere hos pasienter med flere polypper..

Symptomer og diagnose

De fleste adenomer i tykktarmen manifesterer seg ikke klinisk. De blir oppdaget ved en tilfeldighet under screeningsstudier eller undersøkelser for klager som ikke er relatert til dem. Noen ganger gir adenomer betydelig blødning eller fører til kronisk anemi på grunn av langvarig latent blodtap. Store rektale adenomer kan ledsages av tenesmus, slimutskillelse. Store mengder slim gir elektrolyttubalanser. Distale rektale adenomer kan falle ut gjennom anus.

Leger ved Yusupov sykehus identifiserer tykktarmenadenomer ved bruk av sigmoidoskopi og koloskopi. Adenom i tykktarmen har ofte form av en polypp som ligger på en bred base eller er forbundet med tarmens beinvegg. Benlengden avhenger av veksten i lokaliseringen av polyppen. Hurtigvoksende adenomer har en bred base. Sakte voksende er lokalisert på stammen, som dannes som et resultat av peristaltikk og trekkraft i polyppen av en peristaltisk bølge.

Noen kolonadenomer har en dyptgående eller flat utseende. De stiger ikke over overflaten av slimhinnen. Visuelt kan de bestemmes av en endring i farge, slimhinnestruktur og fravær av et kapillærnettverk. På Yusupov sykehus brukes en enkel og effektiv metode for å identifisere dem - kromoskopi med indigokarmin.

Pasienthåndteringstaktikk

Når proktologene ved sykehuset Yusupov under en sigmoidoskopi oppdager en liten polypp, hvis størrelse ikke overstiger 1 cm, utføres en biopsi. Hvis et adenom er morfologisk verifisert, utføres en koloskopi for å identifisere mulige synkrone lesjoner i den proksimale kolon. I dette tilfellet fjernes det distale adenom som ble oppdaget tidligere. Kolonoskopi utføres selv når småformet tubulært adenom i tykktarmen oppdages under sigmoidoskopi.

Hvis leger finner en polypp med en størrelse på 1 cm eller mer under sigmoidoskopi, er det ikke nødvendig å utføre en biopsi. Neoplasmaet fjernes under en koloskopi, som utføres for å identifisere synkrone tumorlesjoner i den øvre kolon. Hvis en ikke-tumor-polyp identifiseres (hyperplastisk, inflammatorisk), er det ikke behov for etterfølgende oppfølging.

Etter total koloskopi og fjerning av alle polypper, utføres påfølgende koloskopi etter 3 år. Ved ufullstendig fjerning av polyppen, fjerning av store adenomer på en bred base, utføres flere polypper etterfølgende koloskopi på et tidligere tidspunkt. Hvis det ikke oppdages nye adenomer under kontrollkoloskopien, økes observasjonsintervallet til fem år.

I nærvær av store polypper på bred basis, med endoskopisk fjerning, hvorav det er høy risiko for komplikasjoner, utføres kirurgi med laparotomitilgang. Etter fullstendig endoskopisk fjerning av adenomatøse polypper med alvorlig dysplasi) er det ikke behov for ytterligere undersøkelse eller behandling av pasienter. Påfølgende koloskopi utføres i tre år. Hvis nye adenomer ikke oppdages, økes observasjonsintervallet til 5 år.

Etter endoskopisk fjerning av den adenomatøse polyppen med tegn på en ondartet svulst, bestemmes ytterligere taktikker basert på prognostiske kriterier. Hvis endoskopisten er overbevist om at polyppen ble fullstendig fjernet, avslørte morfologisk undersøkelse et sterkt differensiert eller moderat differensiert adenokarsinom, det var ingen invasjon av blod og lymfekar, ingen ondartede celler ble funnet i kantene av reseksjonen, endoskopisk polypektomi betraktes som radikal. Når det ikke er tillit til fullstendig fjerning av adenom, avsløres et lavdifferensiert adenokarsinom under en morfologisk undersøkelse, det er en invasjon av lymfekjertelen eller blodkar, maligne celler blir funnet i kantene av reseksjonen, pasienten gjennomgår kirurgisk inngrep på grunn av høy risiko for gjenværende adenokarsinom og metastaser til regionale lymfeknuter..

Hvis det er tegn på ubehag i tarmen, som kan være forårsaket av rørformet eller rørformet villøs adenom i tykktarmen, sterkt differensiert eller dårlig differensiert adenokarsinom, karsinoid i vedlegget, kontakt onkologene på klinikken. Du vil få en avtale med legen på sykehuset Yusupov. Du vil motta råd fra ledende proktologer, onkologer til et passende tidspunkt for deg. Rettidig kur for tykktarmenadenom forhindrer utvikling av adenokarsinom.

Er tarmdysplasi farlig og hvordan behandle sykdommen?

En tykktarmssvulst utvikler seg over flere år. Denne formasjonen er gitt av utseendet på polypper, som er godartede vev i tykktarmen. Noen av dem kan etter hvert forvandles til en kreftsvulst, som vanligvis avhenger av typen polypp..

Pre-kreftsyke polypper inkluderer den adenomatøse typen, og inflammatoriske og hyperplastiske formasjoner har ikke evnen til å degenerere til en ondartet svulst, men i noen tilfeller skaper de visse tilstander.

En annen type forstadier er tarmdysplasi. Dette navnet beskriver området i tarmslimhinnen der unormale celler er lokalisert..

Hovedtrekket i slike celler er deres disposisjon for konvertering til kreft. Dysplasi oppdages ofte hos pasienter med inflammatoriske prosesser i tarmslimhinnen, med sykdommer som Crohns sykdom og ulcerøs kolitt..

Kolon polypper og dysplasi

Histologiske svulster i tarmen er klassifisert som karsinoid, epitel og ikke-epitel. De aller fleste er epitelumorer, fordelt på adenomatose og adenom.

Adenom på sin side skiller seg ut i rørformet, tubulo-villous og villous. Det er en svulst av en godartet natur, bestående av kjertelepitel. Det rørformede adenom har en forgreningsstruktur, rundt det er det et løs bindevev.

Svulstens overflate er glatt, størrelsen er liten, som regel ikke overstiger en centimeter. Den villøse svulsten er preget av en flikete overflate, i utseende ligner den ofte bringebær.

Den har en bred base, og størrelsen kan nå 5 cm. En tubulo-villøs tumor er en mellomstilling mellom de to første adenomformene.

Alle typer adenomer vurderes i henhold til graden av differensiering og dysplasi (alvorlig, svak eller moderat). Alvorlig dysplasi er preget av grove brudd i strukturen til villi og kjertler, med en fullstendig mangel på sekresjon. Ofte er det ingen begerceller, eller er tilgjengelige i en enkelt form.

Ved alvorlig dysplasi observeres mange mitoser, ofte av patologisk art. Mild dysplasi bevarer strukturen i villi og kjertler som inneholder en betydelig mengde slimutskillelse.

Med denne formen forekommer mitoser enkeltvis, og begerceller i en redusert mengde. En mellomstilling er moderat dysplasi..

Med utviklingen av alvorlig dysplasi observeres ofte steder med glandular spredning, på grunn av uttalte tegn på atypisme, samt dannede strukturer av en solid type. Det er ingen tegn til invasjon. Slike foci i medisinsk praksis kalles karsinom eller ikke-invasiv kreft..

Epitelial dysplasi, som forekommer i svak eller moderat karakter, gjelder ikke karsinomer, mens en alvorlig form for dysplasi legitimt provoserer ikke-invasiv kreft, som snart vil bli konvertert til invasiv.

Adenomatose er preget av flere adenomer, i en mengde på 100 eller mer. Med denne formasjonen oppdages oftere tubulære adenomer, graden av dysplasi er forskjellig.

Neural intestinal dysplasi hos barn

Nevral dysplasi oppdages ofte hos barn med regelmessig forstoppelse. Denne formen for sykdommen er preget av den ondskapsfulle utviklingen av ganglier og nerver i submucosa i tarmen og i muskelpleksen..

Neuronal dysplasi kan være medfødt, oppdages i 5% av tilfellene eller utvikles gjennom årene. Med en sykdom i den medfødte formen, har barnet følgende symptomer: hyppig oppblåsthet, diaré, avføring med en blanding av blod, og tarmhindring kan også oppdages.

Den ervervede formen er ledsaget av symptomer som er typiske for Hirschsprung sykdom. For å diagnostisere nevral tarmdysplasi hos et barn, bruker spesialister en rektal biopsiteknikk.

Små pasienter som lider av nevral tarmdysplasi får ordinert et kurs for medikamentell behandling, inkludert bruk av avføringsmidler. Behandling under stasjonære eller halvstasjonære forhold innebærer rensing av klyster.

I mer enn 60% av tilfellene gir behandling av ervervet neuronal intestinal dysplasi hos små barn, med terapeutiske metoder, vellykkede resultater.

Årsaker, symptomer på dysplasi og behandling

Eksperter klarte ikke fullt ut å identifisere den eksakte årsaken til dannelse av polypper i tarmen, men det er likevel ganske sannsynlige antagelser om at ondartede formasjoner i dette fordøyelsesorganet kan oppstå på grunn av en rekke gunstige faktorer:

  • somatiske sykdommer;
  • bruk av mat med høyt kaloriinnhold og kreftfremkallende stoffer som reduserer tarmens bevegelighet og medfører dannelse av adenomer;
  • ugunstige miljøforhold;
  • alkoholmisbruk, røyking, stoffbruk;
  • kroniske og akutte sykdommer i mage-tarmkanalen;
  • hyppig menneskelig interaksjon med giftige stoffer;
  • farlig arbeid;
  • mangel på fysisk aktivitet;
  • arvelig faktor.

I de tidlige stadiene av utvikling av adenomer i tarmen kan det hende at en person ikke føler smertefulle symptomer. Diagnostisering av sykdommen på dette stadiet er bare mulig med en tilfeldig undersøkelse av pasienten. Når polyppene begynner å øke i mer enn 2 cm, vises de første karakteristiske tegnene på neoplasmer:

  • når du tømmer, kjennes smerte;
  • ubehagelig ubehag er til stede i magen, skarpe smerter forekommer ofte;
  • oppblåsthet observeres;
  • slim og blodpropp er synlig i avføring;
  • avføringsproblemer; forstoppelse kan variere med diaré.

For å bestemme diagnosen nøyaktig, er symptomer alene ikke nok, siden typiske symptomer også kan oppstå med andre sykdommer i fordøyelsessystemet. Basert på pasientens klager, foreskriver gastroenterologen en omfattende diagnose til pasienten, i henhold til resultatene hvor korrekt diagnose vil bli etablert.

For å identifisere formasjoner i tarmen brukes sigmoidoskopi, endoskopisk undersøkelse og tarmradiografi. Store adenomer er godt identifisert i den diagnostiske irrigoskopiprosedyren. I tillegg til disse undersøkelsesmetodene gjennomføres også en histologisk studie.

Ved diagnostisering av utviklede adenomer i pasientens tarm, foreskrives en kirurgisk operasjon, siden behandling med en konservativ metode ikke kan gi positive resultater.

Før operasjonen er det umulig å bestemme arten av dannelsen av tarmpolypper, siden kreftformasjonen kan være skjult, inne i den dannede svulsten. Etter fjerning av neoplasmer gjennomfører eksperter en undersøkelse om malypene til polypper.

Etter operasjonen får pasienten forskrevet et kurs med medisinsk utvinning, basert på individuelle indikasjoner. Noen mennesker prøver å kurere en forferdelig diagnose med alternative behandlingsmetoder. Det antas at tarmadenomer effektivt elimineres ved bruk av celandine og andre giftige planter.

Imidlertid, ifølge eksperter, kan selvmedisinering på denne måten bare gi negative resultater og føre til alvorlige komplikasjoner av en progressiv sykdom. Rettidig påvisning av adenom vil kvalitativt eliminere den problematiske neoplasma i tarmen og unngå farlige konsekvenser.

Siden symptomene på kreft i menneskekroppen i de første utviklingsstadiene er svake eller helt fraværende, anbefaler eksperter at alle gjennomgår en årlig medisinsk undersøkelse av en terapeut, samt spesialister med smal profil.

Hvis pasienten har visse avvik, vil en erfaren lege henvise pasienten til en omfattende undersøkelse, som vil utelukke eller bekrefte legens forslag.

Et riktig kosthold, å spise sunn mat, aktiv fysisk trening og observere det daglige opplegget vil bidra til å beskytte kroppen din mot forskjellige sykdommer i indre organer, hvorav mange kan provosere utviklingen av ondartet formasjon. Helsen din er bare i hendene dine!

Hvorfor dannes rørformet adenom i tykktarmen med dysplasi?

Rørformet adenom er lokalisert i forskjellige deler av tarmen og har ofte en papillær struktur. Denne typen neoplasma vokser sjelden over en centimeter. En svulst utgjør en potensiell trussel, siden den ofte er en innblanding av tykktarmskreft. Ondartet transformasjon skjer raskt, derfor må komprimering fjernes umiddelbart etter diagnosen.

Ofte en harbinger av tykktarmskreft.

Patologifunksjoner

Rørformet adenom ser ut som en papillær fortykning med en rød tone. Grenser er vanligvis uttalt, og basen er bred eller tynn med et ben. Den består av kjertelceller i slimhinnen og delvis av bindevev. En polypp når vanligvis en, sjeldnere - to centimeter, og slutter å vokse. Men i fremtiden oppstår lavgrad intraepitelial neoplasi, noe som provoserer overgangen til celler fra godartet til ondartet.

Denne typen cystiske strukturer dannes i forskjellige avdelinger, for eksempel i tykktarmen. Men oftere dannes det i tykktarmen, siden det er mer kjertelvev for dens utvikling. Overflaten på veksten er glatt og tett.

Hva er symptomene?

Faren for rørformet adenom i tykktarmen er at det sjelden har spesifikke symptomer. En neoplasma øker vanligvis ikke i størrelse for å provosere en ubehagelig følelse. Pasienten er kanskje ikke klar over noe mens den ondartede transformasjonen begynner.

Følg med på følgende symptomer, selv om de virker milde:

Hyppig forstoppelse og diaré.

  • konstante feil i fordøyelsessystemet (hyppig forstoppelse, diaré, eller disse forholdene veksler);
  • smerter i mageregionen, forverret av et forsøk på avføring;
  • flatulens, hyppig oppblåsthet;
  • i anus er det en brennende følelse, kløe;
  • med en økning i størrelsen på forseglingen i avføring, blir slim eller blod oppdaget;
  • store svulster provoserer en følelse av en fremmed gjenstand i bukhulen. Men i tilfelle av den rørformede strukturen vises dette symptomet sjelden..

Årsaker

Hovedårsaken til utviklingen av patologi anses som feil ernæring. Hvis proteiner og fett av animalsk type dominerer i kostholdet ditt, fører dette til metabolske forstyrrelser. Aller først snakker vi om rødt kjøtt. Ved utilstrekkelig fiberinntak blir fordøyelsesprosessen også forstyrret. Hvis du spiser få grønnsaker og frukt, påvirker dette tarmen. Jo verre det fungerer, jo høyere er risikoen for tynning av epitelvev. Og dette provoserer patologiske forandringer i slimhinnene.

Men underernæring er ikke den eneste grunnen. Følgende faktorer kan provosere veksten av adenom:

Dårlige vaner.

  • arvelig disposisjon (hvis noen av familiemedlemmene dine hadde polypper, vil du sannsynligvis ikke kunne unngå deres utseende);
  • skadelige forhold (arbeid eller bolig). Hvis du på jobb må takle skadelige kjemiske forbindelser, vil sannsynligheten for å utvikle komprimering være høy. Risikofaktorer inkluderer liv i en miljømessig vanskeligstilte region;
  • dårlige vaner (alkohol og røyking);
  • sykdommer i fordøyelsessystemet (hovedsakelig kronisk);
  • metabolsk forstyrrelse og overflødig vekt;
  • mangel på fysisk aktivitet, arbeid som innebærer en konstant sittestilling.

Dysplasi og dens grader

Dysplasi er en prosess som går foran utseendet til kreftceller. I større grad er et villøst rektalt adenom utsatt for det. Rørform skifter vanligvis vev etter at en endring i typen inntreffer. Polypen blir gradvis transformert til et rørformet tykktarmet adenom. Dette skyldes en økning i størrelsen..

Eventuelt utvikles en kreftformet prosess samtidig med dysplasi. Rørformet adenom med dysplasi av epitel på 1 - 2 grader kan godt behandles. Dette er nivået der det avdekkes en liten økning i basallaget i tarmen eller delvis uskarphet av grensene. Det mest alvorlige stadiet - det tredje - innebærer uttalte endringer der kreft oppstår.

Svulster med moderat dysplasi utgjør vanligvis ikke en alvorlig trussel. De behandles eller overvåkes med hell for pågående endringer. En alvorlig grad krever obligatorisk inngrep, siden det nesten helt sikkert provoserer veksten av ondartede celler.

Diagnostiske metoder

Det er vanskelig for leger å diagnostisere komprimering på et tidlig tidspunkt. Noen ganger er den til stede i menneskets tarm i flere år, og manifesterer seg ikke. Vanligvis er symptomer karakteristiske for rørformet adenom i tykktarmen med dysplasi..

Under den første undersøkelsen bestemmer legen ved palpasjon tilstedeværelsen av et fremmedlegeme. For å avklare diagnosen vil flere typer undersøkelser bli foreskrevet:

  • koloskopi (ved hjelp av et endoskop for å undersøke endetarmen). Under studien kan du også fjerne svulsten eller ta en prøve av materiale for videre sending til en histologisk undersøkelse;
  • irrigoskopi er en røntgenstråle som lages ved bruk av et kontrastkjemisk reagens. Prosedyren lar deg etablere eventuelle avvik på slimhinnene;
  • en biopsi er nødvendig for å utelukke vevens ondartede natur;
  • generelle og biokjemiske blod- og urintester.

Behandling

Behandling av rørformet adenom i endetarmen er bare kirurgisk. Legemidlene kan ikke takle neoplasma eller forhindre en økning i graden av dysplasi. Fjern svulsten for å unngå kreft..

Velg en av flere eksponeringsmetoder for intervensjonen. Hvis polyppen er mindre enn 1 cm i diameter, kan den fjernes ved hjelp av en kald laser. Men i de fleste tilfeller brukes elektrokoagulering. For operasjonen brukes et endoskop, som settes inn gjennom anus til den delen av tarmen der tetningen er lokalisert. Ved bruk av elektrisk strøm cauteriserer legen benet og fjerner det. Denne metoden brukes for rørformede polypper i tykktarmen.

Kan fjerne en del av tarmen.

For å unngå ondartet transformasjon kan en reseksjon av det indre organet foreskrives. I prosessen blir vevet skåret ut hvis polyppen er singel. Med flere strukturer er en operasjon ikke mulig. Etter operasjonen kan en del av tarmen fjernes. Helingsprosessen vil være lang og smertefull for pasienten. I tillegg er ikke gjentatt spredning av adenom utelukket. Derfor vil det kreves jevnlige inspeksjoner..

Med en bekreftet ondartet prosess kan de fjerne en imponerende del av den delen av tarmen der kreft oppdages. Dette for å forhindre metastaser. Videre får pasienten et kunstig indre organ for å fjerne restene av fordøyd mat.

Prognose og forebygging

I de fleste tilfeller vil prognosen for behandling være gunstig. Oftest er dette karakteristisk når et adenom ble oppdaget på et tidlig tidspunkt, og dysplasi har ennå ikke gått over i sin siste form. Jo tidligere polyppen fjernes, jo større er sjansen for full bedring. Det tubulære adenom med den alvorligste graden av dysplasi vil nesten helt sikkert provosere spredning av ondartede celler. I dette tilfellet avhenger prognosen for overlevelse av suksessen med operasjonen og andre behandlingsmetoder..

Etter operasjonen er det fare for blødning, så pasienten trenger å overvåke helsen. Gjennom hele livet må han oppsøke lege regelmessig for å eliminere risikoen for tilbakefall. Sannsynligheten for gjenvekst av vev varierer innen 10%.

Det anbefales å spise en stor mengde grønnsaker og frukt.

Forebyggingstiltak for denne type godartet svulst er i samsvar med prinsippene for et sunt kosthold. Det er nødvendig å konsumere et stort antall grønnsaker og frukt, for ikke å oppleve fibermangel. I tillegg er det viktig å ikke spise store mengder kjøtt (spesielt rødt). Jo eldre en person, jo mindre animalsk protein trenger han.

For å redusere risikoen for å utvikle rørformede neoplasmer, føre en aktiv livsstil, trening og unngå dårlige vaner. Hvis du har sykdommer i fordøyelseskanalen, ikke la dem gå i en kronisk form. Forsøk å beskytte deg mot eksponering for farlige kjemikalier, og gå gjennom rutinemessige undersøkelser på sykehuset.

Et rørformet adenom er en farlig type godartede polypper som ofte provoserer utviklingen av kreftprosessen. Det er vanskelig å diagnostisere på et tidlig tidspunkt på grunn av milde symptomer. I løpet av denne tiden øker graden av dysplasi, noe som bidrar til transformasjon av celler til ondartet.

kolon dysplasi

Spørsmål og svar om: Colon Epithelium Dysplasia

Hallo kjære leger!
07/01/2009 i en alder av 47 år gjennomgikk jeg kirurgi for dysplasi i livmorhalsen, grad 3. (Lesjonen var i livmorhalsstørrelse 05. * 1 cm) - ekstrudering av livmorhalsen med vedheng. Det var ingen overgangsalder og eggstokkene var sunne, men gynekolog-onkologen før operasjonen rådet meg til å fjerne eggstokkene raskt også. Med tanke på deres erfaring og min patologi, kan jeg komme til dem igjen på operasjonsbordet med en slik patologi eller enda verre. De ga meg ingen andre alternativer, og jeg var enig. Det jeg omvender meg nå.
Etter operasjonen følte jeg meg mer eller mindre tilfredsstillende..
Men etter 8 måneder var det smerter i nedre del av magen, en følelse av tyngde. Smertene stråler ut til korsbenet, endetarmen. Jeg sluttet å føle trang til avføring. Jeg kjenner en ubehagelig følelse, og med en fingerundersøkelse føler jeg at endetarmsampullen er full av avføring, og jeg kjenner den skjede stubben bule ut i endetarmen. Svakhet, tretthet. Disse smertene har plaget meg i et år nå. Den ble nervøs og irritabel. Jeg tenker allerede på selvmord (jeg vil drikke søvnige piller og sovne, glemme denne smerten). Jeg tar Angelica i 7 måneder, fordi det var hetetokter og økte problemer med glukose, kolesterol og blære. Litt bedre.
CT-skanning av bekkenet - Tilstand etter ekstrudering av livmoren med vedlegg. En vaginal stubbe med klare uregelmessige konturer, omgivende fiber med fibrotiske forandringer og "små" forkalkninger. Blæren er betydelig full, med normal form med klare, jevne konturer, innholdet er jevnt.
Ultralyd av bekkenorganene: Vedheft i det lille bekkenet, ingen synlige formasjoner. Blære med klare, jevne konturer, veggene er tette, uten synlige tilleggsformasjoner.
Opprinnelig urinvolum: -350 ml.
Volumet av resterende urin er 55 ml.
Irriografi - Med den tilbakegående innføringen av flytende bariumsuspensjon ble alle seksjoner av tykktarmen til den blinde kuppelen fullført. Lokaliseringen av løkkene til sigma og den synkende kolon er svekket.Den synkende kolon er medialt fortrengt, forurenser den kneformede svingen, sigma danner flere løkkebøyninger og overskridelser mot bakgrunnen av dens forlengelse, forskyvningen av løkkene er kraftig begrenset og smertefull. I den synkende tykktarmen, i sigmaen, glemmes haustrasjonen, ujevn, slimhinnens folder er moderat tykkere. Resten av tykktarmen opprettholder en symmetrisk haustrasjon. Ingen organiske sammentrekninger eller fyllingsdefekter oppdaget.
konklusjon: R-tegn på brudd på den anatomiske lokaliseringen av den distale tykktarmen som et indirekte tegn på selvklebende sykdommer, tegn på kronisk kolitt.
Den endoskopiske spiserøret er fritt overkommelig. Slimhinnen rosa. Kardemassen lukkes. I magen, en moderat mengde grumsete innhold, en blanding av slim. Slimhinnene i magen, rosa, hoven. Pylorisk masse konsentrisk. Pæren i tolvfingertarmen 12 er uformet, den rosa slimhinnen ser ut som "mannol gryn !. Den bulbøse delen er rosa.
Konklusjon - overfladisk gastritt. Moderat betennelse. Indirekte tegn på pankreatitt..
Kolonoskopi-perianal region er ren. Kolonoskopi ble utført opp til splenisk vinkel på tykktarmen. Slimhinnen i hele er rosa, det vaskulære mønsteret er ikke endret. Peristalsis uniform Konklusjon - ingen tegn på betennelse oppdaget.
For noen dager siden dro jeg til kirurg og gynekolog for en klebesykdom. Gynekolog utnevnt til elektroforese på nedre del av magen med lidase (etter at det har gått 1,5 år etter operasjonen) vil lidase hjelpe nå? Jeg hørte om longidaz. Hva er det? Hjelper det?
Kirurgen så på undersøkelsesresultatene mine og sendte til onkologen: la dem forstå hva disse "små" forkalkningene på bukhinnen er! Hvis vedheftingsprosessen,
så vil vi vente når det er et vindu. Da vil vi i henhold til nødindikasjoner operere.
HVA! Så du må vente på OKN eller peritonitt eller nekrose i tarmen! Og hvis ambulansen ikke kommer frem i tide eller blir brakt til en beruset kirurg i løpet av ferien! Hva da! Dø!
For to dager siden dro jeg til en annen kirurg, fordi ingen styrke til å tåle smerter. Den kvinnelige kirurgen så på alle undersøkelsene og magen min og diagnostiserte en klebesykdom i bukhulen. Dolichosigma. Kolonoptose-kokkogenese.
Utnevnt-Movalis, lys. Milgama nr. 10 Magneterapi på korset. Avdeling. Nr. 10. Elektroforese med Novocain nr. 10.
Hun rådet til å gå på konsultasjon med en proktolog, kanskje prolaps av tynntarmen?
Jeg er lei av leger, medisiner og smerter. Jeg har ikke lyst til å leve! Men jeg ser ikke ut til å være gammel ennå, og jeg trenger å jobbe mye, jeg har lån i banken, og jeg kan ikke jobbe.

Si meg, du kan fjerne vedheft med et laparoskop. Jeg hørte at dette blir gjort. Vi i Astrakhan, nei, og våre kirurger er imot denne metoden for å fjerne heft. De sier hvordan du blåser opp magen med kullgass, når alt er i kommisjonene dine. Selv den normale anatomiske posisjonen til tarmen er ødelagt! Ja, og du kan dø under denne operasjonen..
Og videre. Fortell meg hvilken forskningsmetode og hvilken lege som kan diagnostisere prolaps av tynntarmen.?
Hvis det i min situasjon er en mulighet til å dissekere vedheft med et laparoskop, så gjøres det bra (for ikke å tjene enda flere problemer og dø) Etter at livmoren er blitt utpedd med vedlegg, for livmorhalsdysplasi 3 ss. I den histologiske responsen etter operasjonen er endometrium i spredningsfasen OGE, fibromyoma. I halsen av endocervixkjertelen. I området av den ytre svelget, plateepitel med parakeratose, hyperkeratose. I eggstokkene, theca vev, hvite kropper. På grunn av resultatene fra dette histologiske bildet, hadde jeg endometriose? i så fall kan det være magesmerter på grunn av dette eller er det fremdeles vedheft? Hvis endometriose er det, så hvordan behandle du det
Hjelp meg vær så snill. takke.

Publisering Av Lymfom