Hva er nevus av øyeets koroid: typer og behandling

Sarkom

Choroidens nevus ligner et fødselsmerke, som ligger i øyets dype strukturer. En øyelege identifiserer denne formasjonen under en undersøkelse av pasienten. Omtrent 8-10% av mennesker lider av nevus, og oftere blir utviklingen observert hos individer med blå øyne og lys hud. Choroid har ingen nerveender, fordi prosessene som utvikler seg i den ikke forårsaker smerte for pasienten.

Hvordan nevus av choroid dannes

Under begrepet koroid, mener de koroidet, som passerer under sklera på baksiden av øyet, opprettholder det intraokulære trykket i konstant tilstand og gir næring til kjegler og stenger i netthinnen.

Choroid består av flere lag, hver av dem inneholder pigmentceller. Nevus utvikler seg fra cellene i den supravaskulære ytre platen, og kan deretter spre seg til dypere vev.

Nevus begynner vanligvis å utvikle seg ved fødselen, men på dette tidspunktet merkes det ikke. Pigmentfarging begynner vanligvis før puberteten, ca 11-14 år, og den neste økningen i pigmentakkumulering skjer i voksen alder. Ikke alle pasienter pigmenterte.

Årsakene til nevi og deres pigmentering er ukjente. Hos menn og kvinner finnes det i like store mengder. Ofte dannes nevus i bare ett øye..

Hva er faren?

Pigmentflekker kan degenerere til en ondartet svulst, og choroid nevus er intet unntak. Faren er at under påvirkning av ultrafiolett stråling transformeres nevusceller til kreftceller og melanom dannes.

Samtidig endrer utdanning størrelse og farge. Pigmentær nevus av konjunktiva begrenser vanligvis synsfeltet, i hvilket tilfelle det vises til at pasienten fjerner føflekken med en laser.

Klassifisering

Avhengig av beliggenhet, er nevusen delt inn i følgende typer.

  1. Netthinnen, choroid. Choroid neoplasmer er vanligvis godartede, påvirker den bakre choroid av øynene. Denne typen patologi er asymptomatisk. Karakteristiske trekk ved nevoro av koroid: stedet har klare kanter og en flat form, dimensjonene forblir i lang tid.
  2. Irisens Nevus. På dette tidspunktet bestemmer mengden melanin fargen på formasjonen i iris.
  3. Nevus konjunktiva. Det er sjelden, rammer omtrent 5% av mennesker. Lett å diagnostisere på grunn av spesifikk beliggenhet.
  4. Nevus rundt øynene. I praksis hos øyeleger er et slikt helseavvik ganske vanlig når dannelse av føflekker forekommer på øyelokkene og i nærheten av det underliggende integumentet, og lett diagnostiseres. Fargen på slike nevi er fra lys til mørk brun.

Nevus i øyet er også progressiv og stasjonær..

  1. Progressiv nevus øker i volum over tid, ofte er det en endring i form, uklare grenser, heterogenitet i farger. I netthinnen bemerkes dystrofiske forandringer og kompresjon av de koroidale karene. I de fleste tilfeller oppstår serøs netthinneavløsning. Det er stor sannsynlighet for nedsatt syn, utseendet til uskarpe flekker foran øynene, og et forvrengt bilde blir også bemerket. Denne gruppen av nevi anses å ha høy risiko for degenerasjon i ondartede celler. Nevus oppdages når den observeres i dynamikk. Hvis en pasient har progressiv nevus, får de mistenkelig status.
  2. Den stasjonære typiske nevusen til koroid er en flat eller svakt utstående formasjon av en rund eller oval form av grågrønn farge, diameteren er 1-6 mm, kantene er vage eller klare. Denne typen nevus er preget av mangel på vekst og konstant farge. Ved stasjonær nevus kan ikke netthinnen endres, synet er ikke nedsatt.

Atypiske ikke-pigmenterte nevi skilles ut i en egen gruppe, som er omgitt av en atrofisone av membranen til kar med en blek farge. Cellehistologi avslører malignitet.

diagnostikk

I de fleste tilfeller oppdages nevi ved en tilfeldighet under undersøkelse av fundus (oftalmoskopi). Diagnosen stilles til slutt etter dynamisk observasjon ved bruk av fargefiltre. For eksempel, i rødt, er nevusen veldig synlig, i grønt forsvinner nevusen, og endringer er bare synlige i lagene på netthinnen.

I noen tilfeller er en ultralyd foreskrevet. Ofte en studie av karene i bunnen av øyet med introduksjon av fluorescein (kontrastmedium), som kalles fluorescerende angiografi.

En slik studie med stasjonær nevus indikerer fraværet av endringer i fartøyene. Med en progressiv form etableres svettingen av stoffet gjennom veggen på karene som ligger ved siden av.

Behandling

Hvis en typisk nevus er diagnostisert, er det ikke nødvendig å behandle det, men det kreves konstant overvåking av lege og hyppige besøk hos en øyelege. Vanligvis undersøkes formasjonen hver sjette måned, og i tilfelle dens vekst, trenger pasienten kirurgisk inngrep.

Ved undersøkelse gjennomføres fotoregistrering av fundus hver gang. For å foreskrive en terapeutisk effekt, angir legen den mest nøyaktige plasseringen av formasjonen, forekomsten av prosessen og dens størrelse.

Pasienter med nevus observeres i dynamikk, og i tilfelle intensiv vekst foreskrives deres eksisjon. Slik fjerning utføres utelukkende i oftalmologiske klinikker ved bruk av følgende metoder:

  • elektroekseksjon - essensen av et slikt inngrep er å beskjære pigmentflekken med en elektroskop, som sikrer høy nøyaktighet; samtidig gjennomgår pasienten plastisk kirurgi av en defekt i hornhinnen eller konjunktiva;
  • laserterapi, den mest brukte teknikken for å fjerne nevi, begrunnes med det lave traumnivået og evnen til å fjerne neoplasmer på et utilgjengelig sted på skallets øyne;
  • tradisjonell øyeoperasjon - utført som en nødsituasjon, med imponerende størrelser godartede formasjoner.

Kirurgi for nevi indikeres når det er symptomer på ondartet degenerasjon eller med redusert synsskarphet. Disse operasjonene er vanligvis absolutt smertefrie og trygge for pasienten..

Prognose

Den stasjonære formen til nevus har et gunstig resultat. I tilfelle når en progressiv nevus er diagnostisert, fjernes den i de tidlige stadiene, og prognosen vil også være gunstig. Atypiske nevi er potensielt farlige, fordi de har en tendens til ondartet degenerasjon, med en passende prognose.

Pigmentert nevus av choroidøyet

Det er melanin som gir skallets øyne en viss farge og dens metning. Disse samme cellene forårsaker dannelse av føflekker, som dannes på et begrenset område av kroppen.

Nevi vises på konjunktiva eller koroid. Den første er et gjennomsiktig stoff som dekker øyet utenfra. Og den andre er koroid.

Årsaker til formasjoner

Nevi i øyet vises av samme grunn som andre føflekker, det vil si på grunn av konsentrasjonen av melanin. Føre til dette:

hormonelle forandringer, stress, infeksjon, betennelse, hormonelle prevensjonsmidler, genetiske faktorer.

Forskere mener at en føflekk i øyet forekommer oftere hos mennesker med blondt hår og hud, siden det er mindre pigment i kroppen deres. Til tross for at nevi legges før fødselen, vises de oftest når de blir eldre. Men hos menn og kvinner forekommer de i samme antall tilfeller.

Formasjoner er delt inn i stasjonær og progressiv. Den første visningen endrer ikke farge og størrelse. Denne typen er ikke utsatt for utseendet til nye neoplasmer. Helserisiko i de fleste tilfeller representerer de ikke.

Fremdrivere endrer størrelse, farge. Vanligvis har nevi en gulaktig, skiftende grense og kan føre til synshemming.

Konjunktival føflekk

Denne typen føflekker finnes hos 5% av mennesker. Det vises på utsiden eller inne i filmen.

Lokaliseringen av nevus er annerledes: brusk, øyeballer, overgangsvik, lacrimal måned. I det ene tilfellet stiger de over overflaten, i det andre er de flate.

Foto av irisens nevus i øyet

Det er flere typer konjunktival nevi:

Nevus vokser. De er rosa eller røde flekker. De består av kapillærer, passerer gjennom hele skallet. Pigmentær nevus av konjunktiva. De ligner en føflekk. Forekommer på grunn av et overskudd av melanin. Cystisk. Dannet i prosessen med lymfatisk fusjon. Når det er zoomet, begynner det å ligne en honningkake.

Nevus koroid

Denne typen finnes hos 2-10% av mennesker. Mer sannsynlig å utarte til en ondartet aggressiv svulst.

Mol dannes fra cellene i vaskulærplaten, men kan etter hvert spre seg til dypere lag..

Lokalisering av nevus ligger ofte bak den bredeste delen av øyet, men i sjeldne tilfeller dannes det i ekvator. Et typisk utseende har klare eller falmede konturer, størrelser opp til 0,6 cm, ensformig grå eller grågrønn farge.

Den progressive kan være av en annen nyanse, choroidkarene klemmes. Denne arten er delt inn i typisk, mistenksom eller atypisk. Akuttbehandling krever bare sistnevnte type.

Noen ganger oppdages melanocytom av koroid under diagnosen. Dette er en storcelle nevus lokalisert på optisk plate.

Prognosen for denne formen er gunstig. Hos 90% av pasientene leges de imidlertid ved et uhell, med store svulster, observeres svak synssvikt og en økning i blindfekt..

Hva er faren for pigmentert nevus i øyet?

Med årene manifesterer seg nevus ikke på noen måte. Men under visse omstendigheter kan de forvandle seg.

Med følgende symptomer, bør du kontakte en øyelege så snart som mulig:

begrensning av synsfeltet eller en reduksjon i kvaliteten, utseendet av en fremmedlegemsfølelse i øyet, en endring i fargen og størrelsen på nevus.

I følge statistikk er det i 1 tilfelle av 500 en kreftomdannelse. Medisinsk kontroll krever utdanning med en tykkelse på mer enn 2 mm, i nærvær av subretinalvæske, med utseendet til et oransje pigment eller med en nevus på baksiden av eplet.

Mange er interessert i: er det mulig å forhindre transformasjon av en føflekk til en ondartet svulst? Det er enkelt å gjøre hvis du gjennomgår årlige undersøkelser og unngår eksponering for øynene for ultrafiolett stråling.

diagnostikk

Først samler legen en anamnese. Med blødninger på slimhinnen, følelser av et fremmedlegeme, kosmetisk defekt, er ytterligere studier foreskrevet. Legen undersøker slimhinnen.

Instrumenterte metoder inkluderer:

oftalmoskopi, som inkluderer studier av netthinnen, nerve ved bruk av lys. Det siste vises av fundus; Ultralyd, ved bruk av det, blir dype strukturer i øyet evaluert; farget dupleksstudie for å hjelpe med å evaluere total blodstrøm; fluorescens angiografi for å oppdage netthinneangel.

Behandlingsmetoder

Med en godartet utdanning er behandling vanligvis ikke foreskrevet. Ved progressiv nevus brukes elektroekseksjon. Dette er en kirurgisk eksponeringsmetode der en elektrokirurgisk enhet er involvert. Samtidig med prosedyren utføres plastisk defekt..

Moderne private klinikker bruker ofte en laser. Denne metoden er god når du trenger å fjerne vanskelig tilgjengelige formasjoner. Hvis manipulasjonen skal utføres raskt, deretter mikrokirurgi.

Hos barn behandles nevus bare i ekstreme tilfeller, hvis det er en prosess med intensiv progresjon.

Prognose

Nesten alltid, med rettidig behandling, er prognosen gunstig. Gjenfødsel til melanom ved hjelp av moderne medisinteknikker er ikke tillatt.

Med en stasjonær type nevus er ikke behandling nødvendig, siden risikoen for transformasjon er minimal. I alle fall bør pasienter være under medisinsk tilsyn..

Nevus koroid - en formasjon som ligner et fødselsmerke. Et særtrekk er beliggenheten. "Mole" er ikke lokalisert på huden, men i de dype strukturene i synsorganet. En slik utdanning er ekstremt sjelden, bare hos 2% av mennesker. En patologisk vekst er farlig fordi den til enhver tid kan utarte seg til en ondartet og aggressiv formasjon og føre til alvorlige og i noen tilfeller irreversible synsfeil.

Hvor kommer nevusen fra

Choroid - øyets choroid, som ligger under sclera. Denne delen av øyet har ingen nerveender. Dette fører til det faktum at noen patologiske prosesser på dette området ikke gir ubehagelige sensasjoner. Nevus vokser inn i disse strukturene og bare i en forsømt form gjør seg gjeldende.

Utviklingen av sykdommen skjer allerede før fødselen av babyen. Før menneskelig pubertet er pigmentering på formasjonen fraværende. Men med bruk av puberteten, oppstår flekker av "føflekken" med pigment. Nevus skaffer seg mer levende pigmentering etter 30 år.

Merk! I 1/5 av alle tilfeller får "føflekken" ikke en pigmentert farge. Dette fenomenet kompliserer diagnosen under en rutinemessig undersøkelse av en øyelege..

Typer Nevus koroidformasjon


Det er både stasjonær og progressiv nevus av koroid. I noen tilfeller deles det inn i:

atypisk (nevus der det ikke er pigment og halo nevus med tegn på malignitet); typisk (flat oval formasjon uten tegn til vekst); mistenkelig (pigmentfeil oppdaget for første gang).

En mer omfattende klassifisering er nødvendig for å indikere graden av utvikling av sykdommen..

Stasjonær nevus

Den vurderte formasjonstypen ser ut som en flat eller svakt utstikkende avrundet formasjon. Pigmentfargen er grå eller grågrønn. Flekk jevnt farget.

Den stasjonære nevusen til øyets koroid har ikke en patologisk effekt på visuell funksjon. Kanten på føflekken er klare, i noen tilfeller kan det bli visualisert litt uskarpe konturer. Når det ses på overflaten av formasjonen kan visualiseres akkumulasjoner av metabolske produkter.

Progressiv nevus

En progressiv type anomali har en tendens til å øke. Under veksten av dannelsen av grensen, mister de en tydelig kontur, formen på stedet og pigmenteringens enhetlighet. Denne typen patologi har en trist prognose. Mulige komplikasjoner som:

netthinneavløsning; klemme karoroidens kar; synshemming; degenerasjon til en ondartet svulst.

Pigmenterte nevus fører til en forvrengning av omrisset til de visualiserte objektene og til utseendet av mørke flekker i synsfeltet. Det er mulig å diagnostisere progressiv nevus av koroid bare hvis det er mulig å vurdere dannelsen i dynamikk.

Hvor ligger utdanning?

Som regel er formasjonen lokalisert helt på slutten av det bredeste stedet for øyeeplet. Mindre vanlig er en føflekk lokalisert nær ekvator. Når du visualiserer et pigmentflekk, kan du se følgende:

flat eller svakt konveks formasjon; diameter opp til 6 mm; tydelig eller ødelagt omriss; vanlig grå eller grågrønn farge; netthinnen i området patologisk utdanning blir ikke endret.

Med periodiske inspeksjoner av "fødselsmerket", kan du merke følgende tegn på progresjon:

økning i størrelse; brudd på grensenes klarhet; en gul skygge vises rundt formasjonen; farge heterogenitet vises.

Med atypisk nevus kan man merke en lettere koroid rundt dannelsen og degenerasjonsområdene inne i "føflekken". Eventuelle endringer i nevus bør varsle spesialisten og begynne behandling eller styrke kontrollen over sykdommen.

Årsaker til utvikling

Anomalien er medfødt i naturen, men det er faktorer som fører til manifestasjonen av en medfødt anomali. De vanligste er:

hormonell ubalanse; systematiske stressende situasjoner; smittsomme patologier; hormonell prevensjonsbruk.

Eksperter har identifisert et mønster som nevus av synets organer oftest forekommer hos mennesker med lys hud og hår.

Symptomer på utseendet til choroid nevus

Normal nevus i øyet har ingen kliniske manifestasjoner. Det kan ikke legges merke til ikke av personen selv, ikke av menneskene rundt ham. Bare en spesialist kan visualisere en føflekk under en oftalmologisk undersøkelse.

En progressiv sykdom fører til følgende manifestasjoner:

synshemming; en følelse av en fremmed gjenstand i øyehulen; synsfeltbegrensning.

Hvis noen av disse manifestasjonene oppdages, må du oppsøke lege for å forhindre irreversible endringer..

Diagnose av nevus

Nevus av koroidet bestemmes ofte ved en tilfeldighet under en ordinær undersøkelse av en optometrist. For en nøyaktig diagnose er gjentatt oftalmoskopi nødvendig. Under denne prosedyren brukes et rødt filter som lar deg se formasjonen tydelig. Når du bruker et grønt filter, ser spesialister endringer i øyestrukturer som oppstår i nærvær av en progressiv nevus.

En ultralydskanning er også foreskrevet for diagnose. Brukes også for diagnose:

Fluorescens angiografi. Gjør det mulig å identifisere ondartede svulster i de tidlige stadiene av utviklingen. Under prosedyren introduseres et spesielt stoff, som fremhever de patologiske områdene. Stoffet kalles fluorescein. Sonography. Prosedyren lar deg bestemme fokus for pigmentering på koroid.

Hver studie lar deg vurdere nøyaktig problemet og velge riktig måte å løse det på..

Behandlingsalternativer for choroid nevus

Behovet og type terapi avhenger i stor grad av hvilken type nevus som er diagnostisert. Hvis en typisk formasjon blir funnet, er ikke behandling nødvendig. Men dette betyr ikke at du kan slappe av og glemme det. I nærvær av en slik anomali kreves et konstant besøk hos en spesialist og utdanningskontroll.

Nevus-kontroll utføres hver 6. måned. Hvis det oppdages en økning i utdanning, er behandling nødvendig. For å velge en behandlingsmetode, er en nøyaktig bestemmelse av plasseringen av formasjonen og dens størrelse nødvendig.

Hvis det oppdages en rask vekst av nevus, foreskrives kirurgisk behandling. Kirurgi er bare mulig i en oftalmologisk klinikk. Behandlingen blir utført på følgende måter:

Electroexcision. Prosedyren utføres ved hjelp av en elektrosalg. Under operasjonen blir nevusen skåret ut, og feilen som dannes på sin plass blir umiddelbart eliminert. Laserterapi Gjennom denne prosedyren fjernes utilgjengelige formasjoner. Metoden er mindre traumatisk enn alle andre. Tradisjonell øyeoperasjon. Standard kirurgi utføres som en nødsituasjon når størrelsen på en godartet nevus er ekstremt stor.

Kirurgisk behandling foreskrives når deteksjon av ondartet degenerasjon og når synskvaliteten på grunn av patologi er betydelig redusert. Driften er generelt trygg og har ingen ubehagelige opplevelser..

Choroidens nevus ligner et fødselsmerke, som ligger i øyets dype strukturer. En øyelege identifiserer denne formasjonen under en undersøkelse av pasienten. Omtrent 8-10% av mennesker lider av nevus, og oftere blir utviklingen observert hos individer med blå øyne og lys hud. Choroid har ingen nerveender, fordi prosessene som utvikler seg i den ikke forårsaker smerte for pasienten.

Hvordan nevus av choroid dannes

Under begrepet koroid, mener de koroidet, som passerer under sklera på baksiden av øyet, opprettholder det intraokulære trykket i konstant tilstand og gir næring til kjegler og stenger i netthinnen.

Choroid består av flere lag, hver av dem inneholder pigmentceller. Nevus utvikler seg fra cellene i den supravaskulære ytre platen, og kan deretter spre seg til dypere vev.

Nevus begynner vanligvis å utvikle seg ved fødselen, men på dette tidspunktet merkes det ikke. Pigmentfarging begynner vanligvis før puberteten, ca 11-14 år, og den neste økningen i pigmentakkumulering skjer i voksen alder. Ikke alle pasienter pigmenterte.

Årsakene til nevi og deres pigmentering er ukjente. Hos menn og kvinner finnes det i like store mengder. Ofte dannes nevus i bare ett øye..

Hva er faren?

Pigmentflekker kan degenerere til en ondartet svulst, og choroid nevus er intet unntak. Faren er at under påvirkning av ultrafiolett stråling transformeres nevusceller til kreftceller og melanom dannes.

Samtidig endrer utdanning størrelse og farge. Pigmentær nevus av konjunktiva begrenser vanligvis synsfeltet, i hvilket tilfelle det vises til at pasienten fjerner føflekken med en laser.

Klassifisering

Avhengig av beliggenhet, er nevusen delt inn i følgende typer.

Netthinnen, choroid. Choroid neoplasmer er vanligvis godartede, påvirker den bakre choroid av øynene. Denne typen patologi er asymptomatisk. Karakteristiske trekk ved choroid nevus: stedet har klare kanter og en flat form, dimensjonene opprettholdes i lang tid. Irisens Nevus. På dette tidspunktet bestemmer mengden melanin fargen på formasjonen i iris. Nevus konjunktiva. Det er sjelden, rammer omtrent 5% av mennesker. Lett å diagnostisere på grunn av spesifikk beliggenhet. Nevus rundt øynene. I praksis hos øyeleger er et slikt helseavvik ganske vanlig når dannelse av føflekker forekommer på øyelokkene og i nærheten av det underliggende integumentet, og lett diagnostiseres. Fargen på slike nevi er fra lys til mørk brun.

Nevus i øyet er også progressiv og stasjonær..

Progressiv nevus øker i volum over tid, ofte er det en endring i form, uklare grenser, heterogenitet i farger. I netthinnen bemerkes dystrofiske forandringer og kompresjon av de koroidale karene. I de fleste tilfeller oppstår serøs netthinneavløsning. Det er stor sannsynlighet for nedsatt syn, utseendet til uskarpe flekker foran øynene, og et forvrengt bilde blir også bemerket. Denne gruppen av nevi anses å ha høy risiko for degenerasjon i ondartede celler. Nevus oppdages når den observeres i dynamikk. Hvis en pasient har progressiv nevus, får de mistenkelig status. Den stasjonære typiske nevusen til koroid er en flat eller svakt utstående formasjon av en rund eller oval form av grågrønn farge, diameteren er 1-6 mm, kantene er vage eller klare. Denne typen nevus er preget av mangel på vekst og konstant farge. Ved stasjonær nevus kan ikke netthinnen endres, synet er ikke nedsatt.

Atypiske ikke-pigmenterte nevi skilles ut i en egen gruppe, som er omgitt av en atrofisone av membranen til kar med en blek farge. Cellehistologi avslører malignitet.

diagnostikk

I de fleste tilfeller oppdages nevi ved en tilfeldighet under undersøkelse av fundus (oftalmoskopi). Diagnosen stilles til slutt etter dynamisk observasjon ved bruk av fargefiltre. For eksempel, i rødt, er nevusen veldig synlig, i grønt forsvinner nevusen, og endringer er bare synlige i lagene på netthinnen.

I noen tilfeller er en ultralyd foreskrevet. Ofte en studie av karene i bunnen av øyet med introduksjon av fluorescein (kontrastmedium), som kalles fluorescerende angiografi.

En slik studie med stasjonær nevus indikerer fraværet av endringer i fartøyene. Med en progressiv form etableres svettingen av stoffet gjennom veggen på karene som ligger ved siden av.

Behandling

Hvis en typisk nevus er diagnostisert, er det ikke nødvendig å behandle det, men det kreves konstant overvåking av lege og hyppige besøk hos en øyelege. Vanligvis undersøkes formasjonen hver sjette måned, og i tilfelle dens vekst, trenger pasienten kirurgisk inngrep.

Ved undersøkelse gjennomføres fotoregistrering av fundus hver gang. For å foreskrive en terapeutisk effekt, angir legen den mest nøyaktige plasseringen av formasjonen, forekomsten av prosessen og dens størrelse.

Pasienter med nevus observeres i dynamikk, og i tilfelle intensiv vekst foreskrives deres eksisjon. Slik fjerning utføres utelukkende i oftalmologiske klinikker ved bruk av følgende metoder:

elektroekseksjon - essensen av et slikt inngrep er å beskjære pigmentflekken med en elektroskop, som sikrer høy nøyaktighet; samtidig gjennomgår pasienten plastisk kirurgi av en defekt i hornhinnen eller konjunktiva; laserterapi, den mest brukte teknikken for å fjerne nevi, begrunnes med det lave traumnivået og evnen til å fjerne neoplasmer på et utilgjengelig sted på skallets øyne; tradisjonell øyeoperasjon - utført som en nødsituasjon, med imponerende størrelser godartede formasjoner.

Kirurgi for nevi indikeres når det er symptomer på ondartet degenerasjon eller med redusert synsskarphet. Disse operasjonene er vanligvis absolutt smertefrie og trygge for pasienten..

Prognose

Den stasjonære formen til nevus har et gunstig resultat. I tilfelle når en progressiv nevus er diagnostisert, fjernes den i de tidlige stadiene, og prognosen vil også være gunstig. Atypiske nevi er potensielt farlige, fordi de har en tendens til ondartet degenerasjon, med en passende prognose.

Nevus choroid øyne: hva er faren og metodene for fjerning

Hver person i et bestemt område av kroppen kan ha en godartet formasjon, eller nevus. Et slikt pigmentflekk medfører ingen farer. Medisinsk praksis viser at føflekker ikke bare kan befinne seg på menneskekroppen, men også på et så uforutsigbart sted som øyeeplet. Cirka 2% av menneskene er eiere av dette stedet.

Årsaker til utseendet

Nevus i øyet kan være lokalisert i nærheten av eleven selv, mens personen ikke vil ødelegge synet sitt, og ikke forårsake ubehag. Men virkningen av visse faktorer kan provosere degenerasjonen av en godartet føflekk til en ondartet en, som er farlig for menneskers helse og liv.

Øye Nevus kan oppstå på grunn av følgende årsaker:

  1. medfødt Hvis en av foreldrene til et lite barn har et stort antall føflekker på kroppen, vil sannsynligvis babyen arve en lignende.
  2. Ervervet. En føflekk i øyet kan danne seg av de samme grunnene som den dannes i andre deler av kroppen..

En stor mengde melanin akkumuleres i øyet, som andre steder. Melanin er et pigment som bidrar til en endring i farge på hår, hud, øyne i forskjellige farger. Slike årsaker, som et resultat av at det er en økning i risikoen for dannelse av nevus, inkluderer:

  • overgangsalder;
  • hormonell ubalanse;
  • perioden med å føde et barn;
  • arvelig disposisjon;
  • regelmessige forstyrrelser i psykoemotional balanse;
  • eldre alder;
  • systematisk overdreven eksponering for ultrafiolette stråler;
  • inflammatoriske smittsomme prosesser som oppstår inne i kroppen;
  • bruk av prevensjonsmidler;
  • behandling med hormonelle medisiner;
  • betennelse som oppstår i det subkutane laget.

Nevi kan være plassert på innsiden av øyeepleproteinet eller på utsiden. De kan også finnes på netthinnen eller iris..

Typer av nevi i øyet

Alle føflekker i øyet er delt inn i to grupper: konjunktival nevus og koroid nevus. Konjunktiva, det er også iris, er slimhinnen i øyet, som ikke har noen farge. Ofte er det plassert i hjørnet av øyelokket. Føflekken presenteres i form av en tydelig definert neoplasma. Størrelsen på en slik nevus når tre til fire millimeter. Denne typen nevi kan ikke skjules. Konjunktivens nevi er delt inn i flere underarter. Klassifiseringen avhenger av cellene som danner føflekken. nemlig:

  1. Pigmentert. De skiller seg fra andre i en mørkere farge (mørkebrun, nærmere svart). I slike celler overskrides konsentrasjonen av melanin.
  2. vaskulær Resultatet av kapillæransamling i øyebollens slimhinne er mørk rosa eller rød.
  3. Cystisk. Slike nevi er utsatt for misfarging. De ser ut som en boble. Forekommer på grunn av foreningen av lymfekar.

Det er situasjoner når føflekken på føflekken kan endre seg. Det avhenger av hormonelle forandringer i kroppen, for eksempel: graviditet, bruk av hormonelle medisiner, avslutning av graviditet, fødsel. Føflekker er iboende i eiendommen for å endre skyggen til lysere over tid eller fullstendig misfarge.


Choroid er en samling av blodkar som er tett i strukturen og ligger inne i øyet. Slike nevi kan vurderes under undersøkelse av en øyelege, siden de er plassert på baksiden av øyet. Choroidens nevus har utseendet som en konveks formasjon av en grå fargetone. Mollens størrelse når fem til seks millimeter, og har klare grenser.

Medisinsk praksis sier at utseendet til slik nevi forekommer mellom 13 og 16 år når puberteten oppstår. Imidlertid er det tilfeller når slike føflekker dukket opp i en sen alder. I likhet med conjunctival nevus er choroid nevus delt inn i underarter. Disse inkluderer:

  • Progressive. Føflekker kan endre størrelse, struktur og skygge. Neviene av en progressiv type er i stand til å endre sine grenser, som et resultat av at en person kan ha et brudd på visuell funksjon. Det er en risiko for at synet svekkes eller synsfeltet avtar.
  • stasjonær Føflekker som tilhører denne typen er i stand til å endre volum og skygge. De utgjør ingen trussel mot øyet og helsen. På grunn av fraværet av problemer med en føflekk, forsvinner behovet for å ty til kirurgisk inngrep. Det anbefales imidlertid at du besøker din optometrist regelmessig..

Fødselsmerker som er lokalisert på iris er delt inn i følgende typer:

  1. Diffuse. De ser ut som små knuter som ligger på beinet.
  2. Fregner. Slike føflekker er også vanlige i det menneskelige øyet..
  3. Typisk. Det hører til en rekke vanlige føflekker. Utseende, flate eller svakt konvekse formasjoner. Ved konvertering av en slik føflekk kan elevdeformitet oppnås. De er også farlige ved at de kan vri pigmentkanten..
  4. Knuter. Slike flekker vises hos de som får diagnosen nevrofibromatose av den første typen. I dette tilfellet er øyets iris fylt med små prikker..

Hva er faren

Selv om en person har et fødselsmerke på øyet, kan det ikke manifestere seg på noen måte, og ikke forårsake ubehag. Dette blir observert i nesten alle tilfeller. Men det er noen tegn, i nærvær av at det haster med en legeundersøkelse. Disse faktorene inkluderer:

  • nedsatt visuell aktivitet;
  • føflekken har endret farge og størrelse;
  • synsfeltet avtok kraftig;
  • en person føles som om et fremmedlegeme er i øyet.

Ovennevnte symptomer kjennetegner en progressiv type nevus. Dette betyr at tilstedeværelsen av minst ett av symptomene er en fare for visuell funksjon og kroppen spesielt. Det anbefales ikke å ty til selvmedisinering. Det er verdt å øyeblikkelig besøke en øyelege, siden jo før en sykdom oppdages, jo lettere er det å kurere den..

diagnostikk

Føflekker kan oppdages ved hjelp av oftalmoskopiprosedyren. Imidlertid er det en rekke andre metoder som kan bestemme hva en føflekk i øyet betyr og hva den består av. nemlig:

  1. Metoden for fluorescensangiografi. Prosedyren hjelper til med å bestemme tilstedeværelsen av melanom i det innledende stadium eller fravær. Når du bruker denne metoden, er det bare progressive føflekker som kan bestemmes.
  2. En ultralyd kan identifisere tilstanden til innsiden av øyeeplet. Når du bruker Doppler, kan du evaluere blodstrømmen i øyets kar, samt bestemme tilstedeværelsen av cyster.
  3. Kontaktlinser i farger. Med deres hjelp kan du se på bunnen av øyet. Når du bruker rødt, er formasjonen tydelig definert. Hvis du endrer filteret til grønt, forsvinner føflekken. Det grønne filteret er i stand til å identifisere skadede områder av slimhinnen når fødselsmerket er i progressiv form..
  4. Sonography. Ved hjelp av denne metoden kan du bestemme hvor hovedpigmentklyngen er lokalisert..

Behandlings- og fjerningsmetoder

Legen foreskriver behandling hvis føflekken er av en progressiv type. Behandlingen bestemmes etter en individuell undersøkelse. Terapier er nevi av koroidene i øyet, som begynte å endre seg i størrelse, og ondartede svulster. I medisinske institusjoner som tilbyr tjenester for å fjerne en føflekk som ligger på øyet, er det flere metoder:

  • Ved hjelp av en laser. Denne metoden for fjerning av føflekker er tryggere og mer effektiv. Laseren kan fjerne de formasjonene som er på et utilgjengelig sted for øyeeplet.
  • Elektroekseksjonsmetode. Poenget er å fjerne føflekken. I prosessen med fjerning brukes en elektrisk skalpell for å garantere et positivt resultat. Parallelt med fjerning av nevus, vil en person gjennomgå plastisk korreksjon av den skadede strukturen i hornhinnen.
  • Mikrokirurgi. Denne metoden brukes i tilfeller som krever øyeblikkelig fjerning av små formasjoner. Kirurgisk inngrep utføres for å diagnostisere tegn på transformasjon av godartet nevus til ondartet eller med en forverring i visuell aktivitet.

Ovennevnte metoder for fjerning av fødselsmerke er smertefrie. Ved å bruke en av disse metodene kan du trygt bli kvitt en urovekkende utdanning og mulige konsekvenser. Leger utfører kirurgi slik at øyeeplet og synsfunksjonen er fullt bevart. Det er flere alternativer for kirurgisk inngrep. De avhenger av hvor føflekken ligger. Ved hjelp av denne metoden fjernes en svulst lokalisert i bane.

Er det mulig å unngå utseendet til

For å unngå forekomst av et fødselsmerke på øyet, må du følge noen enkle regler strengt:

  1. Når du er i direkte sollys, anbefales det å bruke solkrem.
  2. Ikke gå til stranden mellom kl. På dette tidspunktet er ultrafiolett lys ekstremt farlig, spesielt for mennesker med en lett hudfarge.
  3. Det anbefales å bruke mørke briller for å beskytte øynene dine mot de negative effektene av ultrafiolette stråler..
  4. Når en nevus vises i øyet, er det forbudt å selvmedisinere. Et slikt inngrep kan forårsake en rekke negative komplikasjoner for øyet og dets funksjoner..
  5. Når de første tegnene vises, må du raskt søke hjelp fra en optiker.

Hvis det er nevus i øyet: hva er det og hvilke tiltak du må ta, er det bare en kvalifisert lege som kan forklare. Øyeleger anbefaler en undersøkelse hvert halvår og en øyeballdiagnose..

Nevus koroidøyne - hva er det?

Føflekker er så mystiske og uforutsigbare at de vises uansett hvor de måtte ønske, for eksempel i øyet, da kalles en slik akkumulering av pigment nevus av koroid.

Hvorfor vises nevusen

Øyet har en membran bestående av blodkar og netthinnen som gir næring til det; det er en koroid. Hun har ikke smertereseptorer, så det vil ikke fungere å føle nevusen på øyets koroid. Pigmentering i seg selv er en godartet svulst..

Det vises oftere hos europeere i det ene øyet, det er ikke alltid pigmentert. Faren ligger i mulig ondartet degenerasjon. Utløsende faktorer for dannelse av slike føflekker kan tjene som:

  • stressende situasjoner;
  • hormonell ubalanse;
  • skader
  • smittsomme og inflammatoriske sykdommer.

Klassifisering

Pigment nevus inne i koroidet er delt inn i to hovedtyper - med stasjonær vekst og progressiv, så vel som deres histologiske undertyper:

De mest gunstige er typiske stasjonære nevi av koroid. De har en flat avrundet eller oval form (opptil 6 mm i diameter) med en gråaktig farge med klare kanter. En slik føflekk pleier ikke å vokse, skader ikke vevet, noe som betyr at øyeeplets funksjon ikke lider.

En progressiv art er preget av dens vekst. I prosessen med å øke størrelsen endrer den farge, form, kan komprimere tilstøtende vev, koroidkar og til og med forårsake retinal løsrivelse. Hvis en slik føflekk oppdages for første gang, må den overvåkes, den tilhører kategorien mistenkelige, da den ofte er ondartet.

I tillegg til pigmentert er det pigmentløse nevi av koroid. Hvis det oppdages en fargeløs formasjon under undersøkelsen, og cellene som er endret i strukturen er omgitt av den, er dette et tegn på atypi. Atypiske pigmentfrie føflekker i øyet kan utvikle seg til en ondartet svulst.

Se i tillegg en videoomtale av øyeklinikken om pigmentdannelse i øyet:

symptomer

Føflekker er medfødt, men pigmentering skjer i puberteten (puberteten). Formasjoner uten påfølgende vekst forstyrrer ikke livet og bruker bare en kosmetisk defekt.

Progressive typer nevi med økning i størrelse skader øyenstrukturen, mens gjenstandene kan redusere synsskarpheten kan endre klare konturer. Slike symptomer er farlig løsrivelse av netthinnemembranen (netthinnen).

diagnostikk

For påvisning av koroidformasjoner er den mest enkle metoden undersøkelsen av fundus - oftalmoskopi. Det ledes av en øyelege. I tillegg til oftalmoskopi brukes spesielle fargede linser. Den røde fargen på linsene lar deg se den pigmenterte føflekken, og grønn - for å skille strukturen til koroidene.

I tillegg brukes ultralyd av øyet og undersøkelse av blodkar ved bruk av fargeangiografi (fluorescens brukes). Når kontrasten når fartøyene i nærheten av nevus, farger den den, og gjør den synlig for diagnostikeren. Imidlertid skjer dette i tilfelle av en progressiv art, den stasjonære en vil forbli usynlig.

Er behandling nødvendig

Typiske stasjonære arter trenger ikke behandling. Derimot må progressiv, mistenksom eller atypisk koroidal nevi oppdages så tidlig som mulig. De trenger konstant overvåking, passering av ultralyd av øyet flere ganger i året.

Trenden mot endringer bør varsle, progresjonen fungerer som en indikasjon for fjerning av den ved hjelp av laserfotokoagulering (cauterisering).

De fleste tilfeller av nevi i øyenhetene har en gunstig prognose, gjennomgå profesjonelle undersøkelser i tide, og alt vil gå bra med deg.

Legg igjen en kommentar nedenfor hvis du synes føflekker er farlige, ikke glem å dele artikkelen med venner.

Chorinoidpigmenterte svulster

Choroidpigmenttumorer har nevroektodermal genese.

Kilden til deres utvikling er melanocytter (pigmentproduserende celler).

Dette er dendritiske pigmentceller som er vanlige i stromaen i iris, ciliary body og choroid.

Graden av pigmentering av melanocytter varierer. De kan sees i skleraene rundt utsendingene, er vanlige i episclera. Uveal melanocytter begynner å produsere pigment på et sent stadium av embryonal utvikling, og i noen tilfeller, når babyen blir født, kan koroidene være svakt pigmenterte.

nevus

Nevus er den vanligste godartede intraokulære svulsten lokalisert i den bakre fundus (89%), omtrent 11% av nevusen er lokalisert i ekvator og i den preekvatoriale sonen.

Oftalmoskopisk nevi blir påvist hos 1-2% av den voksne befolkningen, hos eldre øker frekvensen av deteksjonen deres. Og ved obduksjon, ifølge P. Hale (1965) og J Hass (1974), øker prosentandelen av påvisning av nevi i koroidene til 6,5-20%.

G. Brown et al. (1981) ble det antydet at frekvensen av nevi er betydelig høyere, siden omtrent 5% av dem er representert av en vanskelig å diagnostisere ikke-pigmentert klinisk form. En grundig oftalmoskopisk undersøkelse av en stor gruppe av befolkningen (3654 personer) ved bruk av en enkelt protokoll avslørte faktisk 6,5% av koroidale nevi, 6% av dem var svakt pigmenterte.

Svakt pigmenterte eller ikke-pigmenterte nevi er vanligvis lokalisert i ekvatorial sone og i det preekvatoriale området. De fleste nevi vises fra fødselen, deres pigmentering vises mye senere, og de blir vanligvis oppdaget ved en tilfeldighet etter 30 år. Hos menn og kvinner diagnostiseres nevus like ofte, høyre og venstre øyne er likeverdige i frekvens av skade, tilfeller av bilateral nevus er vanlig.

Klinikk

I lang tid er neviene i koroidene asymptomatiske og er gjenstand for et tilfeldig funn under oftalmoskopi. På fundus er de representert av flate eller svakt fremtredende foci (opptil 1 mm) med svak grå eller grågrønn farge med fjærete, men tydelige kanter, deres diameter varierer fra 1 til 6 mm (fig. 6.16).


Fig. 6.16. Stasjonær Nevus på Chorinoidea

Cirrus border, ifølge J.Shields (1983), på grunn av transilluminering av de rødoransje karene i choriodea i skjæringssonen til kanten av pigmenteringen. Pigmentfri nevi har en oval eller rund form, deres grenser virker jevnere, men mindre klare på grunn av mangel på pigment. Hos 80% av pasientene er enkle Bruch-membraner funnet.

Et lignende klinisk bilde, observert over mange år, gjorde det mulig å bestemme nevi som stasjonær. Når nevus vokser og størrelsen øker, øker dystrofiske forandringer i netthinnepigmentepitelet, noe som fører til en økning i antall Bruch-membranen, ser ut til å være et svakt subretinal eksudat, en gullig glorie vises rundt nevusen (fig. 6.17).


Fig. 4.17. Progressiv nevus av chorinoidea. a - sammenhengende; b - paramakulær

Utseendet til disse symptomene er assosiert med tumorvekst, kompresjon av de tilstøtende koroidfartøyene og forekomsten av stillestående forandringer rundt nevus. Fargen på nevusoverflaten endres til en mer intens farge, grensene blir mindre klare.

I noen tilfeller kan man i løpet av denne perioden merke enkelt felt av oransje pigment på overflaten av svulsten. Det beskrevne bildet blir av oss (1980) betraktet som en progressiv nevus. Ved vurdering av progresjonen til en nevus lokalisert i makular sone, bør man ta hensyn til muligheten for ufrivillige dystrofiske endringer i riktig netthinne hos individer i det syvende tiår av livet.

I denne situasjonen hjelper oftalmoskopi av fundus av det sammenkoblede øyet: tilstedeværelsen av dystrofiske forandringer i det bekrefter den ufrivillige naturen til endringene i netthinnen og pigmentepitel..

morphogenesis

Melanocytter involvert i utviklingen av choroid nevus blir distribuert i choroid, ciliary body og stroma i iris. De kan sees i sklera (skleral emisaria, episkleralt vev).

G Naumann (1966) mener at melanocytter er involvert i dannelsen av flere former for nevi:

  1. spindelcelletype er representert av melanocytter med små kjerner, små intraplasmapigmentgranuler;
  2. egpithelioid celletype er preget av store melanocytter som inneholder melanin i cytoplasma, men det er ingen tegn til polymorfisme i kjerner og nukleoli, som skiller nevus fra melanom;
  3. ballong nevus er preget av store sfæriske melanocytter med skummende vakuolert cytoplasma. I koroidene er nevi av den første typen oftere til stede. Ballong nevus er sjelden og klinisk forskjellig i den gulaktige fargen på tumoroverflaten.

Diagnose

Diagnosen nevus er basert på et typisk oftalmoskopisk bilde. Studiet av fundus med fargefiltre hjelper i diagnosen. Med oftalmoskopi i rødt lys blir den choroidale nevus spesielt tydelig synlig, mens når undersøkelse i grønt lys, forsvinner den stasjonære nevusen, bare endringer i retinal pigmentepitel med progressiv nevus forblir synlige.

Fluorescensangiografi (FAG) er en av de viktigste diagnostiske metodene for koroid nevi. Stasjonære nevi er preget av hypofluorescens gjennom hele studieperioden, det er ingen endringer i de omkringliggende karene, i koroidene, spesielt når deres lokalisering er begrenset til de ytre delene av koroidene..

Med progressiv nevus, når forandringer skjer i de tilstøtende karorene i koroidene, noe som fører til perifokal stase, vises svette av fluorescein. På den bakre overflaten av netthinnets pigmentepitel med progresjonen av nevusen, dukker det opp druer, som fremmes til pigmentepitelet, løfter det og danner mikrodefekter.

Dette bidrar til flekkete flekker på nevusoverflaten; innen 1 minutt etter angiografi begynner druesene å fluorescere, gløden deres forblir gjennom hele studietiden. Lysstoffrør befinner seg både på overflaten av nevusen og langs dens omkrets. Som regel avslører angiografi et betydelig større antall drusere enn ved oftalmoskopi..

Angiografi med grønt indocyanin viser i større grad fraværet av nevusfluorescens i alle stadier av studien. Visuelle forstyrrelser i nevi av koroid er som regel fraværende. Sekundære endringer i netthinnen kan bare oppdages med presisjonsmetoder for å studere synsfeltet. Ultralyddiagnostikk er ikke veldig informativ..

Differensialdiagnose

Behandling

Med små størrelser (opptil 8 mm i maksimal diameter og høyde opp til 1,5 mm), er laserkoagulering effektiv, som bør utføres samtidig ved å bruke det grunnleggende prinsippet for tumorbehandling: avgrensning og destruktiv koagulering. Et unntak er progressiv nevi som ligger i den sentrale sonen av fundus, når høy synsstyrke kan svekkes under laserkoagulering.

I slike tilfeller er det nødvendig å ta hensyn til pasientens alder, arten av arbeidet som er utført av ham, muligheten for kvalifisert kontroll over nevusens oppførsel. I dette tilfellet er det nødvendig å fotografere fundus i dynamikk, og merke seg størrelsen, fargenes art, dens ensartethet og endringene i det omkringliggende netthinnen.

PHAG er vist i dynamikk, ultralydbiometri, en studie av sentralvisjon, perimetri for å identifisere relativ og absolutt husdyr. Utseendet til sistnevnte, selv i fravær av en tydelig økning i nevus, indikerer begynnelsen av tumorvekst.

Prognose

Med stasjonær nevus, både for syn og for liv, er prognosen god. Progressiv nevus bør betraktes som en potensielt ondartet svulst. Langsiktige observasjoner (fra 5 til 20 år) indikerer muligheten for malignitet i nevus. I følge J. Oomley og G.Compos (1973) går 1 av 4000-5000 nevi nødvendigvis inn i melanom.

Samtidig indikerer observasjoner fra Z. L. Stenko og P. A. Wayne (1986), G. Naumann (1971) muligheten for malignitet i fremskritt nevi i 1,6% av tilfellene. A J. Mims (1978) understreker viktigheten av nevusens størrelse når den går over i melanom.

Som regel er opptil 10% av nevusene ondartede, over 6,5 mm i diameter og 3 mm i høyden, med endringer i riktig netthinne. Rollen til progressiv nevi i utviklingen av koroidmelanom er indikert av V. V. Vit (1987), M. Yanoff og L. Zimmermann (1987), og dette forverrer naturlig nok prognosen for både syn og liv.

Melanocytoma

Magnetiellullar nevus med et godartet forløp, vanligvis lokalisert på den optiske skiven, men kan også finnes i andre deler av uvealtrakten. Svulsten ble beskrevet i I8S1 som en ondartet pigmentert melanosarkom. Begrepet "melanocytoma" ble foreslått av L. Zimmer-mann og L. Carron (1962).

Fram til denne tiden ble svulsten sett på som et ondartet melanom, på basis av synsnerven, med den naturlig resulterende anbefalingen om å fjerne det berørte øyet. Observasjoner av pasienter i mer enn tre tiår har bekreftet det godartede kliniske løpet av melanocytom.

En svulst forekommer ved fødselen, men oppdages i andre til åttende tiår av livet (gjennomsnittsalder - 47 år), hos kvinner diagnostiseres melanocytom i 2 ganger oftere enn hos menn. Høyre og venstre øye påvirkes nesten like ofte, bilaterale lesjoner er ekstremt sjeldne.

Klinikk

Svulsten er asymptomatisk og oppdages ved en tilfeldighet i 89% av tilfellene. Ved store melanocytomer kan det være svak synshemming, en økning i blindflekken. Svulsten er en enkelt knutepunkt, flat eller svakt fremtredende (1-2 mm), dens grenser er ganske klare (fig. 6.18).


Fig. 6.18. Melanocytom i synsnerven. a - observasjonsvarighet på 10 år; b - observasjonsvarighet 25 år.

Størrelsene og lokaliseringen varierer, men oftere ligger den nær synsnerveskiven og dekker en av kvadrantene (78%). I 1/5 av tilfellene dekker svulsten platen fullstendig. Svulstenes farge hos de aller fleste pasienter (80%) er intenst svart, på overflaten er det lyse foci - drusen Bruch membran.

På kanten av svulsten ved synsnerveskiven kan fargen bli gråaktig på grunn av plasseringen av de peripapillære nervefibrene i svulstmassen. Komprimering av fibrene i synsnerven med svulsten fører til utseendet av ødem på den optiske skiven. Hos eldre pasienter er endringer i netthinnepigmentepitel og vasodilatasjon av netthinnen mer utpreget.

Vitreomacular traction syndrom med melanocytoma er beskrevet. Når den observeres i mange år, endrer størrelsen på svulsten vanligvis ikke, og den visuelle funksjonen lider ikke. Observasjonene til G. Howard og A.Forresi (1967) indikerer at veksten av melacocytoma er sjelden og utgjør I tilfelle for 907 histologisk påviste pigmenterte intraokulære svulster.

En økning i melanocytom kan være ledsaget av dets nekrose, som forårsaker ødem i det perifere vevet, og som et resultat, en reversibel reduksjon i visuelle funksjoner. K.Yamaguchi et al. (1987) observerte frigjøring av pigmentgranulater med deres distribusjon i glasslegemet og det fremre segmentet av øyet. Det antas at pigmentdispersjon kan betraktes som et tegn på svulstmalignitet.

morphogenesis

I henhold til den cytologiske egenskapen til melanocytom, henviser D.Cogan (1964) til nevnte storceller, den består av intenst pigmenterte, avrundede, mangefasetterte melanocytter med en liten rund kjerne og rik cytoplasma. Det cytologiske bildet er monotont.

Når en svulst ble lokalisert i synsnerveskiven, fant sistnevnte intenst pigmenterte melanocytter som er typiske for koroid, men lokalisert i synsnerven isolert.

Diagnose

Følgende diagnostiske tegn er karakteristiske for melanocytom:

1) utilsiktet påvisning av en pigmentert lesjon i fundus;
2) oftere juxta- og peripapillary lokalisering;
3) svulstenes stasjonære størrelse i lang tid;
4) svulsten er ofte intenst svart;
5) øyefunksjoner er normale.

Et unntak kan være en litt økt blindflekk. Det oftalmoskopiske bildet av melanocytom er ganske karakteristisk. Hjelper spesielt med diagnosen biomikroftalmoskopi. Kombinasjonen av en intenst pigmentert svulst uten endringer i synsfeltet (unntaket er en økning i blindfektet) er mer typisk for melanocytom.

En viktig rolle spilles av den fotografiske dokumentasjonen av svulstens tilstand i dynamikken. Fag viser som regel området for hypofluorescens over svulsten på grunn av intens pigmentering av tumorvevet og et lite antall kar. Ved dystrofiske forandringer i pigmentepitel kan det oppstå flekkfluorescens, men malingen vaskes ut etter 15-20 minutter, noe som skiller det fra melanom.

Differensialdiagnose

Behandling

Melanocytoma trenger ikke behandling, men pasienter bør forbli under systematisk tilsyn av en øyelege.

Prognosen for syn og liv er god når svulsten er stasjonær. Bare 15% av melanocytter øker i størrelse under langvarig observasjon. Tidspunktet for økningen i tumorparametere er veldig varierende, men er sjelden mindre enn 5 år.

Med en økning i prominens av tumor innen 1-2 år, har J. Reidy et al. (1985) foreslår å tenke på maligniteten til prosessen. Melanocytomer lokalisert i koroid, ciliær kropp og iris er spesielt utsatt for malignitet..

A.F. Brovkina, V. Valsky, G.A. Gusev

Pigment nevus av choroid (choroid)

Choroid nevus er en godartet dannelse av koroidvev. Det finnes hos 5 - 10% av mennesker med hvit hud, veldig sjelden hos svarte mennesker. Nevus er en pigmentert formasjon - en fokal opphopning av celler som inneholder pigment (melanocytter).

I de fleste tilfeller er dette et medfødt trekk ved øyet. Imidlertid vises ikke merkbar pigmentering umiddelbart, men for personen som når den prepubertale perioden. Derfor blir nevi hos voksne allerede som regel påvist hos mennesker, like ofte hos kvinner og menn.

Plasseringen av choroid nevus er vanligvis på fundus i den bakre delen bak ekvator i øyet. Men noen ganger er det en annen lokalisering: i preekvatorial eller direkte i ekvatorial sone. I de første utviklingsstadiene går ikke formasjonen utover overflatelagene til koroidet, senere begynner den å spre seg dypt inn i.

Typer og typer nevi av koroid

Nevi av koroid er delt i stasjonær og progressiv. I tillegg skilles typiske, atypiske og mistenkelige formasjoner..

En typisk stasjonær nevus av koroid er en flat, lett utstående formasjon på fundus, med en oval eller rund form. Den har en gråaktig eller grågrønn farge og en størrelse på 1 - 6 mm, er begrenset tydelig eller litt vag. Slike nevi er preget av ensartet farge og mangel på vekst. Retinalvevsforandringer er ikke observert. På overflaten av formasjonen oppdages noen ganger drusener, som er en akkumulering av produkter av cellulær metabolisme. Synskarphet i stasjonær nevus er fortsatt høy.

Den progressive typen choroid nevus har en tendens til å øke i volum. Dessuten kan formen endres, grensene blir uklar, ensartetheten i fargen krenkes. Dystrofiske forandringer oppstår i netthinnevevet, choroidkarene blir komprimert. I noen tilfeller provoserer veksten av nevus begynnelsen av serøs netthinneavløsning. Visjonen avtar i noen tilfeller gradvis, flekker vises foran øynene, bildet er forvrengt. Slike nevi anses tradisjonelt å ha høy risiko for degenerasjon til en ondartet formasjon.

Om å utvikle nevus snakker bare etter dynamisk observasjon. Når en person har en choroidal nevus med symptomene beskrevet ovenfor for første gang, anses han som "mistenkelig".

Atypiske nevi er pigmentløse formasjoner. I likhet med “halo-nevuses” som er lokalisert i blekksatrofisonen, som har en blekere farge, består de (i henhold til histologiske studier) av patologiske celler med fokus på degenerasjon. Dette anses å være et symptom på deres ondartede forløp..

diagnostikk

Påvisning av nevus skjer vanligvis ved et uhell med oftalmoskopi - en instrumentell undersøkelse av fundus. For å etablere den endelige diagnosen er dynamisk overvåking av formasjonen nødvendig, regelmessige fundusundersøkelser ved hjelp av fargefiltre.

Choroid nevus er godt definert i rødt lys, og når grønt lys påføres, forsvinner den stasjonære nevusen. Med et grønt filter blir det oppdaget endringer i netthinnevev som er karakteristiske for et progressivt forløp. Ultralyd gjør det i noen tilfeller mulig å bestemme omfanget av utdanning. Å utføre fluorescensangiografi med et kontrastmiddel i diagnosen stasjonær nevi bekrefter at det ikke er noen endringer i tilstøtende kar. Med progressiv dannelse blir en effusjon av fluorescein fra kar nærliggende nevus gjennom deres underordnede vegger detektert.

Choroidal Nevus-behandling

En typisk ikke-progressiv nevus av koroidet krever ikke spesiell behandling. Det er ikke behov for den langsiktige observasjonen, siden risikoen for omdanning til en ondartet formasjon er ekstremt lav. Imidlertid bør identifikasjonen være dokumentert..

Atypiske, så vel som mistenkelige nevi, er nødvendigvis underlagt fotoregistrering av fundusbildet, de krever hyppige (flere ganger i året) gjentatte undersøkelser og ultralydundersøkelser. Når du etablerer en diagnose av progressiv nevus, er det nødvendig med en tidlig ansettelse av adekvat behandling, siden dannelsen er en potensielt ondartet svulst.

Som en behandling for pigmentert nevus er foto og laser koagulering foreskrevet. Ved rettidig behandling er prognosen vanligvis gunstig.

På hvilket stadium utviklingen av nevusens malignitet kan begynne, er det umulig å bestemme nøyaktig, med den etablerte diagnosen blir den tidlige behandlingsstart, ubetinget overholdelse av legens anbefalinger og systematiske fundusundersøkelser nøkkelen til pasientens videre helse. Sett helsen til øynene dine til spesialistene i vårt senter! Takket være senterets tekniske utstyr og tilgjengeligheten av alle nødvendige medisiner, har våre pasienter muligheten til å motta hele behandlingsmengden som oppfyller høye internasjonale standarder uten behov for behandling i utlandet.

Pigmentert nevus av choroidøyet

Choroidal nevus er en godartet svulst i koroidene. Slike svulster oppdages hos nesten 10% av mennesker med hvit hudfarge og finnes praktisk talt ikke blant svarte mennesker..

Choroidal nevus er en pigmentert dannelse av en ansamling av melanocytter (pigmentceller). Som regel dannes nevi fra fødselen, men pigmenteringen deres vises senere, i den prepubertale perioden. Derfor finnes de, i de fleste tilfeller, allerede hos voksne. Hos kvinner og menn forekommer nevus med samme frekvens.

Den vanlige lokaliseringen for choroid nevus er regionen av den bakre fundus, bak ekvator. Noen ganger forekommer det imidlertid i den preekvatoriale sonen og til og med direkte i ekvatorialsonen.

I de tidlige stadiene av utviklingen er slike nevi lokalisert på overflatelagene i koroidene, med alderen, spredt seg inn i de dypere vevene.

Nevus klassifisering

I oftalmologi er det vanlig å underdele nevi til stasjonær og progressiv. I tillegg blant den choroidale nevi, typisk, atypisk og mistenkelig.

Utseendet til den stasjonære nevusen til koroid (typisk) er definert som en flat eller svakt utstående formasjon på fundus, oval eller svakt avrundet, grågrønn eller grå. Størrelsen overstiger ikke 1 - 6 mm i diameter, kantene er klare eller litt vage. Slike nevi er preget av en jevn farge, mangel på vekst og endringer i netthinnen. Noen ganger finnes drusener (klynger av partikler av cellemetabolismeprodukter) på overflaten. Ved stasjonær koroidal nevus er synet ikke nedsatt.

Et særtrekk ved den progressive nevusen til koroid er en volumøkning. Dens form kan gjennomgå endringer, fargenes enhetlighet blir krenket, uskarpe grenser blir observert. I de tilstøtende områdene av netthinnen oppstår dystrofiske forandringer, koroidkar kan komprimeres. I noen tilfeller observeres noen ganger serøs netthinneavløsning. Synet reduseres ofte, med flekker som vises foran øynene og forvrengning av bilder. Progressive nevi anses å ha høy risiko for malignitet. I dette tilfellet vurderes progressiv, nevus når den avslører endringene i dynamikk. Pasientens identifikasjon av choroidens primære nevus med de ovennevnte symptomene gir grunn til å anse det som "mistenkelig".

Atypisk nevus kalles ikke-farget (ikke-pigmentert), samt "halo nevus" omgitt av en blekere koroid (et tegn på atrofi). Histologisk består de av celler med dystrofiske fenomener, som regnes som et av tegnene på ondartet vekst..

diagnostikk

Påvisning av nevus, som regel, skjer ved en tilfeldighet, med oftalmoskopi av fundus. For en endelig diagnose, trenger de dynamisk observasjon med regelmessige fundusundersøkelser, inkludert undersøkelser med fargefiltre. Så blir nevus av koroid tydelig synlig i rødt lys, og når undersøkes i grønt lys, forsvinner nevusen. I dette tilfellet er det bare endringer i lagene på netthinnen som er karakteristiske for en fremadstormende nevus som forblir synlige. I noen ultralydsskanning er det i noen tilfeller noen ganger mulig å identifisere dannelsen av tilstanden. Når fluorescensangiografi (undersøkelse av funduskarene ved bruk av et kontrastmiddel - fluorescein), indikerer tilstedeværelsen av stasjonær nevi på fraværet av endringer i karene som omgir koroidet. Med progressiv nevus avslører fluorescensangiografi fluoresceinet for å svette gjennom veggene ved siden av vaskulær nevus.

Nevus-behandling

For en typisk døgnpatient choroid nevus er det ikke nødvendig med spesiell behandling eller langsiktig oppfølging, siden risikoen for ondartet transformasjon av cellene er ekstremt lav. Imidlertid er disse enhetene underlagt obligatorisk dokumentaregistrering..

Ved mistenkelige og atypiske nevuser er obligatorisk fotoregistrering av fundusbildet, gjentatte ultralydundersøkelser og hyppige gjentatte undersøkelser (flere ganger årlig) nødvendig. Diagnosen progressiv nevus gjør det nødvendig å velge øyeblikkelig behandling, siden progressiv nevus er en potensielt ondartet svulst. For behandling av slik nevi anbefales foto - og laserkoagulasjon. Ved rettidig behandling er prognosen gunstig.

På hvilket stadium nevusens malignitet begynner, er det umulig å forutsi. Derfor er nøkkelen til pasientens helse den nøye implementeringen av legens anbefalinger, regelmessige oppfølgingsbesøk hos spesialisten og. behandlingen startet så tidlig som mulig, hvis indikert.

Nevus koroid på øyet

Tilstedeværelsen av en koroid nevus ligner eksternt en føflekk foran øynene.

En øyelege kan oppdage dette fenomenet under undersøkelsen..

En slik manifestasjon blir møtt av et lite antall mennesker. Dette er ganske sjelden. Nevuses har ikke nerveender, slik at pasienten ikke opplever noen sensasjoner. Til tross for dette reiser tilstedeværelsen av en slik føflekk et stort antall spørsmål..

Klassifisering

Nevi er delt inn i flere typer, avhengig av lokalisering.

  • Ligger på netthinnen. Slike neoplasmer er godartede. De er lokalisert på baksiden av øynene. Ikke ledsaget av utvikling av karakteristiske symptomer. Stedet har en karakteristisk tydelig kontur og flat form. Over tid, endrer ikke størrelse.
  • Iris. I det har pigmentet, som er ansvarlig for farge, en viktig funksjon. Med forskjellige brudd kan det skape slike poeng.
  • Konjunktiva. Nevus, som ligger på bindehinnen, er svært sjelden. Det er lett å oppdage på grunn av sin uvanlige beliggenhet..
  • Rundt øynene. I oftalmisk praksis er slike tilfeller vanlige. I dette tilfellet er føflekker lokalisert på øyelokkene, nær integument. Fargen på nevi kan være lys eller mørkebrun.

I tillegg er slike neoplasmer delt inn i stasjonær og progressiv.

  • Tilstedeværelsen av en progressiv nevus har en tendens til å øke i størrelse over tid, endre form. Karakteristisk er tilstedeværelsen av uklare konturer. Dystrofiske forandringer kan observeres i netthinnen. Risikoen for retinal løsrivelse økes. På denne bakgrunn utvikler det seg en reduksjon i synsskarphet, uskarpe flekker kan vises foran øynene, et uklar, forvrengt bilde vises. Denne gruppen av nevuser er farlig fordi den utgjør en risiko for ondartet vevsskade. Du kan diagnostisere det i dynamikken i utviklingen.
  • En typisk form for disse neoplasmer består av flate eller utstående nevi. De har en rund form. Fargen er vanligvis grå. De har ikke klare konturer og grenser. Karakteristiske trekk er mangel på vekst og en stabil farge. Ingen endringer i netthinnen, så vel som nedsatt syn.

Bare en lege kan bestemme typen av slike neoplasmer etter en fullstendig diagnose. Det er umulig å uavhengig bestemme klassifiseringen. Noen ganger er det visuelt umulig å merke tilstedeværelsen av føflekker. Derfor blir de oppdaget av en øyelege etter en spesiell undersøkelse..

diagnostikk

I utgangspunktet kan tilstedeværelsen av nevus oppdages ved tilfeldig undersøkelse av fundus. Hvis det er mistanke om en slik neoplasma, gjennomfører legen dynamikken i undersøkelsene.

Den overvåker utviklingen av en føflekk. Til dette brukes spesielle fargefiltre. Etter det kan du stille en endelig diagnose..

Ikke-kirurgisk øyebehandling i 1 måned.

Du kan veldig tydelig se tilstedeværelsen av nevus i rødt. Når den utsettes for grønt, har den en tendens til å forsvinne. På denne måten kan legen bare oppdage patologiske endringer i lagene på netthinnen.

En ultralydundersøkelse kan sjelden være nødvendig. Denne metoden lar deg studere tilstanden til fartøyene i fundus. For å gjøre dette, bruk et kontrastmiddel som du kan registrere tilstedeværelsen og lokaliseringen av føflekker med. Brukes vanligvis til å diagnostisere et stasjonært utseende. Med det er det ingen endringer i fartøyene.

Hvis tilstedeværelsen av nevus utvikler seg, foreskriver leger et spesielt stoff. Den går gjennom veggene på fartøyene som ligger ved føflekken. Dette observeres i en progressiv form. På denne måten observerer legene dynamikken i utviklingen.

Behandling

Hvis legen har bekreftet tilstedeværelsen av en typisk art, er medikamentell terapi ikke nødvendig. Regelmessig overvåking og hyppige besøk av en øyelege vil være nødvendig. Det er nok å inspisere flere ganger i året. Hvis nevus begynner å vokse, og strukturen endres, er kirurgisk inngrep nødvendig for å fjerne den.

Ved hver undersøkelse må øyelegen registrere statusen til nevusen og føre en fotorapport. Dette vil hjelpe deg med å kontrollere eventuelle endringer. Terapeutisk behandling kan foreskrives under hensyntagen til lokaliseringen av neoplasma, dens størrelse og utviklingen av prosessen.

Hver pasient må være registrert hos lege.

Det er viktig å kontrollere dynamikken og vekstraten for slike svulster. Om nødvendig blir de ganske enkelt skåret ut. Denne prosedyren er sikker, utføres utelukkende på sykehus. For å gjøre dette, bruk følgende teknikker:

  • Electroexcision. Slik eksisjon består i fjerning av aldersflekker. Denne metoden hjelper deg med å fjerne så nøyaktig som mulig. I tillegg gjennomgår pasienten plastisk korreksjon av konjunktiva og hornhinnefeil..
  • Laserterapi Denne teknikken brukes ofte for å fjerne nevi. Dette er forbundet med en liten risiko for skader. Det vil også bidra til å fjerne føflekker som er vanskelig tilgjengelige steder..
  • Kirurgi Tilsett i tilfelle legevakt. Dette forekommer vanligvis ved neoplasmer av godartet art. Nødhjelp er nødvendig for utvikling av store nevi.
  • Kirurgisk inngrep. Brukes ved utvikling av alvorlige symptomer av ondartet art, spesielt med en reduksjon i synsskarphet. Operasjonene er ikke farlige og smertefulle for pasienten..

Det er umulig å bli kvitt slike uvanlige føflekker på egen hånd. Pasienten trenger en full undersøkelse og diagnose av en øyelege.

Prognose

Prognosen for slike neoplasmer er gunstig. I de fleste tilfeller er nevi ikke farlig og krever ikke medikamentell terapi. Hvis legen fant en progressiv form for slike føflekker, er kirurgisk inngrep nødvendig. Den postoperative perioden har også en gunstig prognose. Atypiske neoplasmer er farlige fordi de risikerer å utvikle ondartede lesjoner. Dessuten vil ikke prognosen være så betryggende.

Forebygging

Det er ingen spesifikke regler for forebygging av utvikling av slike neoplasmer. Inntil i dag er etiologien til slike føflekker ikke kjent. For å unngå utvikling av negative konsekvenser, bør du konsultere en lege på riktig måte.

Rettidig diagnose vil bidra til å bestemme tilstedeværelsen av slike neoplasmer og bidra til å bli kvitt dem, spesielt hvis neviene er ondartede. Derfor bør hver person besøke en øyelege 1-2 ganger i året.

I tillegg, ikke glem å overvåke hygienien til øynene og øyelokkene. Hvis du får mistenkelige symptomer, bør du oppsøke lege. Progressiv nevi kan påvirke synsskarpheten. Hvis pasienten observerer ulemper, bildeforvrengning, er det nødvendig å konsultere en øyelege.

Etter en fullstendig diagnose vil legen kunne bestemme klassifiseringen av formasjoner og metodikken for eliminering av dem. Som en ekstra forebygging, bør du følge en sunn livsstil. Søvn skal være komplett, ernæringsbalansert og vitamin. Det er nødvendig å forlate dårlige vaner.

Nyttig video

Dårlig syn påvirker livskvaliteten betydelig, gjør det umulig å se verden som den er. For ikke å snakke om utviklingen av patologier og fullstendig blindhet.

ISTC "Eye Microsurgery" publiserte en artikkel om ikke-kirurgisk gjenoppretting av syn opp til 90%, dette ble gjort mulig takket være.

Publisering Av Lymfom