Mortons nevrom er det viktigste navnet for metatarsal smertsyndrom. Sykdommen har mange navn: Morton neuralgi, Morton metatarsalgia, Morton syndrom. Imidlertid snakker de ofte om Mortons nevrom, som ikke er helt korrekt. Neuroma er en sjelden kreft i det perifere nervesystemet. I mellomtiden oppstår Mortons svulst som et resultat av fibrose i bindevevet i plantenerven. Årsaken til dette er langvarig trykk på plantarnervene i fingrene som passerer gjennom tverrgående leddbånd i metatarsalbenet..
Morton Neuroma - symptomer
Det første symptomet på Mortons nevrom er en kriblende følelse som kjennes mellom fingrene eller metatarsalben. Etter en stund blir imidlertid prikkingen til en brennende smerte som forhindrer gang, og det er også en følelse av at fingrene strammes..
Symptomer på nevroma blir forverret når du står, mens du løper og når du bruker høye hæler. Smerter assosiert med Mortons nevrom kan forekomme kronisk eller forverres, for eksempel 2-3 ganger i uken. Lettelse kan bare oppnås ved å fjerne sko eller flytte til en sittende eller liggende stilling.
Morton Neuroma - behandling
For å finne ut om Mortons nevralgi er årsaken til smerter i bena, må du kontakte en ortoped. Diagnosen er basert på palpasjon og Mulders test. Dette inkluderer sidekompresjon av foten. Hvis pasienten føler smerter, er det mest sannsynlig at det er Mortons sykdom. For å stille en entydig diagnose er det imidlertid nødvendig å utføre ultralyd- eller magnetisk resonansavbildning. I tillegg vil de bidra til å bestemme den eksakte størrelsen på svulsten..
Det første trinnet i behandlingen av Mortons nevrom er å skifte sko. Sko skal ikke være for smale eller legge press på forfoten. Å gå i høye hæler er også skadelig, da det øker metatarsalbelastningen. Skoene skal være store nok til å passe riktig ortopedisk innleggssåle. I tillegg er det verdt å smøre det ømme stedet med betennelsesdempende salver. Hvis konservative metoder ikke gir effekt, blir glukokortikoide medisiner injisert i nevroma.
Mortons nevrom - rehabilitering
Rehabilitering brukes til å behandle de tidlige symptomene på Mortons metatarsalgia. Det inkluderer tre elementer.
Den første er massasje og tøying. De hjelper med å løsne sener og leddbånd, noe som reduserer trykket på nevroma. Andre leggøvelser - muskelstyrking minimerer effekten av nevrom. Den tredje er trening av andre omkringliggende muskler, deres styrking vil tillate deg å unngå skader i fremtiden. I tillegg kan laserterapi og magnetfeltbehandlinger hjelpe..
Morton Neuroma - kirurgisk behandling
I de senere stadier av Mortons metatarsalgia er kirurgi nødvendig. Operasjonen begynner med et snitt på baksiden av foten. Deretter kuttes det tverrgående leddbåndet for å få tilgang til plantenerven. Fragmentet fjernes sammen med det fibrøse vevet som omgir det..
I noen tilfeller innebærer operasjonen dekompresjon, det vil si fjerning av vev som forårsaker trykk. Oftest kan pasienten stå på operert fot umiddelbart etter inngrepet, men det tar fra 3 til 4 uker å komme seg helt. Etter operasjonen anbefales rehabilitering. Etterfølgende behandling er vanligvis ikke nødvendig, selv om det er tilbakefall..
Mortons finger og Mortons ben
Det er verdt å vite at navnet "Morton" vises i navnet på to andre sykdommer assosiert med bena. Vi snakker om Mortons tå når tåen er kortere enn den andre tå. I denne situasjonen, når du går, trykker den andre fingeren hardt, noe som forårsaker skader, utskrifter og deformasjoner på den.
Den andre plagen er Mortons ben. Dette er en medfødt defekt, som et resultat av at det første metatarsalbenet i tommelen er for kort, og metatarsalbenet på den andre fingeren er hypertrofisert. Dette er ledsaget av overdreven bevegelighet i stortåen og kallus og fortykninger vises på sålene - mellom andre og tredje metatarsalben og den mediale overflaten til stortåen. Dette fører til forstyrrelser i dynamikken i gangarter, valgus i foten, hallux, overbelastning av kneet og låret. Kan forårsake smerter i hele beinet. For å forhindre utvikling av disse feilene, anbefales det å bruke spesielle innlegg. Dette skal støtte det første metatarsalbenet..
Mortons nevrom - hva er det? Årsaker, symptomer, behandling
Mortons nevrom er en spredning av bindevev av godartet art, lokalisert mellom tarsalfalanene til tredje og fjerde tær. Den resulterende veksten klemmer plantenerven, som manifesteres av smerte og ubehag under turgåing. De viktigste årsakene er langvarig stående, overvekt og bruk av gale sko. Diagnosen bekreftes med radiografi og ultralyd. Behandlingen er ofte konservativ, kirurgisk inngrep er i sjeldne tilfeller nødvendig.
Patologibeskrivelse
Lokal fortykning på nivå av nervepassasje mellom hodene på metatarsalben kalles Mortons neuroma. I de fleste tilfeller er en patologisk neoplasma diagnostisert hos kvinner.
Dette skyldes hovedsakelig avhengighet av høye hæler. Sykdommen er ganske vanlig i medisinsk praksis, oftere er den ensidig.
Utdanningsprosess
Studier som forklarer opprinnelsen til neoplasmen fortsetter i dag. Antagelig, under påvirkning av provoserende faktorer, dukker det opp en fortykning på den intertarsale grenen av tibialnerven. Faktisk er patologi pseudo-neuroma. Ekte nevrom dukker opp i den midterste nerven i karpaltunnelen.
En annen antagelse er den iskemiske karakteren av progresjonen av sykdommen. Med vaskulære patologier smalner arterienes lumen, som er ansvarlig for ernæring av foten. Som et resultat blir blodsirkulasjonen forstyrret, noe som bidrar til forekomst av nevrom.
I dag er de fleste forskere forpliktet til teorien om involvering av regelmessig traumer og kompresjon av nerven. Konsekvensen av mikrotraumas er inndelingen i fibre i det tverrgående leddbåndet, som passerer langs fotsålen, med samtidig dannelse av ødem. Fortykning forstyrrer strømmen av blod, noe som fører til lokal iskemi. I dette tilfellet vises et nevrom 1-1,5 cm i lengden og 0,2-0,7 mm i bredden.
Årsaker
Den viktigste drivkraften for dannelse av Mortans nevrom anses som en intens belastning på forfoten, som kan utløses av:
- iført sko med hæler over 7 cm;
- brudd på biomekanikken i foten;
- lange turer i sko som er feil størrelse og fulle;
- med utelatelse av fotbuene;
- hallux valgus;
- intens idrett.
Skader og konsekvenser av disse fører til dannelse av patologi. Det kan være blåmerker, dislokasjoner, brudd på beinets integritet, som er ledsaget av skade på nervestammen, komprimering av hematom. Etter en skade vises ofte flate føtter med tverrbuen på foten.
Patologiske årsaker inkluderer:
- smittsomme sykdommer i det distale benet av en kronisk art;
- betennelse i synovialposen;
- vaskulære sykdommer, som et resultat av at lumen i arteriekarene avtar;
- tenosynovitt;
- metatarsal falanx lipoma.
Noen av faktorene har en irriterende effekt på nerven, dens membraner og bindevevsstrukturer. Resultatet er en kompenserende reaksjon i form av fortykning og degenerasjon av vev.
Klinisk bilde
På det første stadiet, når Mortons nevrom er mindre enn 5 mm, har patologien et asymptomatisk forløp. En svak fortykning utøver ikke sterkt trykk, og pasienten kan føle litt ubehag etter lasting på fronten av den distale foten. Hvis den ikke er behandlet, utvikles sykdommen, noe som gradvis indikeres av symptomer:
- En skarp smerte med en brennende karakter, som strekker seg til 2, 3 og 4 fingre på det berørte beinet. Utseendet til smerte er ofte forbundet med å bruke sko som klemmer foten. I tillegg provoserer kompresjon av nervestammen gang på tær, huk. Noen ganger får smerte en person til å ta av seg skoene og begynne å massere det berørte området. Som regel forsvinner sårhet i ro, og plager ikke om natten.
- Nummenhet for fjerde finger på bakgrunnen av smerte kan tilskrives de karakteristiske tegnene på Mortons nevrom.
- På baksiden av foten i området av metatarsalhodene på 2,3,4 tær, kan hevelse observeres.
- I løpet av den fysiske avdelingen oppdages en reduksjon i følsomheten til spissene på fingrene på den sår foten og en økning i smerteopplevelsen av de samme fingrene, men bare på den plantare delen.
Hvis behandlingen ikke utføres, blir smertene kroniske. Regelmessig irritasjon av nerven med for lang forlengelse av foten i fingerområdet fører til svieende smerter som plager pasienten om natten, noe som kan føre til søvnløshet.
diagnostikk
En undersøkelse av pasienter med mistenkt Morton neuroma utføres av en ortoped eller podolog. Diagnosen er antagelig basert på historie og provoserende tester. Legen lytter til pasientens klager, registrerer tidspunktet for begynnelsen av smerte, deres art og provoserende faktorer på poliklinikkortet..
Så begynner han å gjennomføre en visuell og palpasjonsundersøkelse:
- Tinnell-symptom: utseende av smerte når du tapper metatarsalben på tredje og fjerde finger;
- Molders symptom: med dypt trykk mellom fingrene er det en skarp smerte som strekker seg til tilstøtende fingre;
- kompresjonstesten utføres ved kraftkonvergens av fingrene, noe som provoserer sterke smerter;
- Knebøy med vekt på forfoten, hvoretter det i løpet av få minutter dukker opp en smertereaksjon i området for plasseringen av nevromen, og etter kort tid blir smertene svie og stråler ut til foten på foten og tilgrensende fingre..
Av maskinvareundersøkelsesmetodene er den mest informative ultralyd, som utføres ved hjelp av en lineær sensor på Lloko-5-apparatet. En tetning blir visualisert på skjermen, som lar deg bestemme størrelsen for å velge en behandlingsmetode.
Røntgenundersøkelse er foreskrevet i to anslag. Neoplasma under radiografi er ikke synlig. For det meste er bildet nødvendig for å bekrefte den tverrgående flatfot, som i de fleste tilfeller følger med sykdommen.
Tidligere ble magnetisk resonansbehandling utført, men ofte rettferdiggjør ikke denne teknikken seg selv. Nevroma kan ligge dypt og ikke synlig under lagene i dermis, bindevev og muskelfibre. Derfor kan forskning gi falske negative resultater..
For den endelige diagnosen er differensiering av nevroma med andre patologier nødvendig.
Dette krever konsultasjon:
- revmatolog - for å utelukke saltavsetninger;
- traumatolog - fra et brudd eller alvorlig skade;
- phlebologist - med mulig trombose av fotens kar;
- til en nevrolog - for å bekrefte irritasjon av plantenerven.
Hvis det oppdages et større nevrom, vil en ytterligere undersøkelse av en kirurg være nødvendig for å diskutere behovet for kirurgi.
Behandling
Terapeutiske tiltak begynner med å gi lossing av foten. Dette er nødvendig for å hemme den patologiske prosessen og forhindre et smerteanfall. Til å begynne med anbefales det å bytte ut vanlige sko med en ortopedisk eller bred hæl modell 2-4 cm.
For å gjenopprette riktig plassering av fotens tverrbue velges ortopediske innleggssåler med en uttalt metatarsal pute. Det er også mulig å bruke pelots, som er plassert i en fordypning under hodene på metatarsalbenene..
Tiltak tillater:
- redusere belastningen på forfoten og gjenopprette den fysiologisk korrekte plasseringen av tverrbuen;
- redusere nervekompresjon av bein og leddbånd;
- eliminere inflammatorisk nerveinfiltrasjon;
- å etablere riktige biomekaniske egenskaper.
Legemiddelterapi
Sammen med utnevnelsen av ortopediske produkter gjennomføres medikamentell behandling:
- Med sterke smerter, en lokal blokkering med et smertestillende middel (Novocaine) eller steroidhormon (Diprospan). Denne smertestillende metoden kan brukes regelmessig, 1 gang per måned.
- Glukokortikosteroider blir introdusert i det berørte området for å lindre smerter og eliminere den inflammatoriske prosessen - Hydrocortison, Dexamethason.
- Med en moderat smertereaksjon er medisiner med smertestillende effekt foreskrevet - Ketoprofen, Nurofen, Baralgin.
- Muskelavslappende midler - Sirdalud, Midokalm, for fjerning av muskelkramper.
I de fleste tilfeller oppnås et stabilt positivt resultat fra medikamentell terapi etter 3 måneder..
fysioterapi
I tillegg behandles Mortons nevrom med fysioterapeutiske prosedyrer. Bruken av forskjellige metoder øker effekten av medisiner, forbedrer metabolske prosesser i det berørte området.
Med nevrom er følgende manipulasjoner foreskrevet:
- Magneterapi - eksponering for et pulserende magnetfelt;
- Sjokkbølgeterapi;
- Elektroforese med et medikament (prokain, kortison);
- Akupunktur - akupunktureffekter på biologisk aktive punkter;
- Terapeutisk massasje - bruksområde: fra den smaleste delen av underbenet (ankelen) til fingrene.
Kontraindikasjoner for fysioterapi:
- brudd på hudens integritet på en stønn;
- magesår og andre dermatologiske problemer;
- ondartede neoplasmer;
- systemiske blodsykdommer;
- dekompensert hjertesvikt.
Kirurgisk inngrep
Mangelen på et riktig resultat fra konservativ behandling indikerer behovet for kirurgisk inngrep.
Det er flere metoder for kirurgisk behandling av Mortons nevrom:
- Reseksjonen av fortykningen utføres gjennom et lite snitt fra det intertarsale rommet. Veksten fjernes fullstendig, hvoretter kirurgiske suturer påføres. Tiltak for å immobilisere foten etter operasjonen er ikke nødvendig..
- En mindre radikal måte er å dele det patologiske leddbåndet i fibre ved disseksjon. Dette eliminerer kompresjonseffekten på nerven..
- I noen tilfeller er eksponering for en kirurgisk laser tilgjengelig. Denne metoden er mindre traumatisk og lar pasienten bevege seg uavhengig umiddelbart etter fjerning.
- Abstraksjon av radiofrekvenskateter utføres under ultralydveiledning. Ødeleggelsen av neoplasmen utføres ved oppvarming ved hjelp av elektrisk strøm..
- Forskyvningen av de 4 metatarsalbenet er foreskrevet i unntakstilfeller, når man bruker kunstig brudd på dens integritet, blir benet forskjøvet. Slik manipulasjon frigjør nerven fra komprimering. Operasjonen utføres under tilsyn av en røntgenundersøkelse..
Forebygging
For å forhindre en sykdom som kalles Mortons neuroma, er det nødvendig å starte forebyggende tiltak på en riktig måte:
- Velg riktig lavhælte sko med bred tå til hverdagsbruk.
- å bruke ortopediske innleggssåler anbefales, uavhengig av om en person har flate føtter eller ikke, påvirker tilstedeværelsen av deformasjon bare valget av riktig produkt;
- daglig før sengetid er det nyttig å massere føttene og ta avslappende fotbad;
- for kvinner under graviditet eller bare når de går opp i overvekt, er det obligatorisk å bruke korrigerende produkter, fravær av forebygging vil uunngåelig føre til utelatelse av tverrbuen;
- unngå langvarig stående;
- rettidig behandling av skader og andre patologiske prosesser i de distale nedre ekstremiteter.
Hvis smerter eller ubehag oppstår mens du går, er det riktig å umiddelbart oppsøke lege, og ikke vente på at tilstanden forverres. Tidlig diagnose av nevrom øker sjansene for et gunstig utfall og fullstendig utvinning betydelig uten å ty til kirurgiske behandlingsmetoder.
Nevrokirurg - om en fotsykdom som er vanskelig å diagnostisere
4. september 2019 klokka 17:53
Veronika Ulasevich / Foto: Marina Serebryakova / GO.TUT.BY
Har du gjentatte ganger merket vondt i forfoten når du går eller spiller sport? Eller oppstår ubehag mellom tærne når du går i hæler? I så fall er det verdt å vurdere og grundig studere symptomene: Du kan ha blitt inkludert i listen over sjeldne pasienter som må bli kjent med en vanskelig å diagnostisere fotsykdom - Mortons nevrom.
Medisinsk historie
I januar i år kjente Natalia Savchin en sterk brennende følelse foran på høyre fot, som senere ble erstattet av en liten prikkende følelse. Til å begynne med hindret ikke smertene den profesjonelle håndballspilleren fra å trene, men etter et par uker kjente man kribling mellom tredje og fjerde tær på hvert trinn. Skytesmerter i foten bare forsterket når du hadde på smale sko.
- Jeg startet behandlingen under veiledning av en idrettslege på laget. Jeg hadde MR og ultralydsskanning, som bekreftet Mortons nevrom. Jeg byttet umiddelbart til spesielle gelsåler, begynte konservativ behandling med fysioterapi og sjokkbølgebehandling. Det ble bare en eller to dager enklere, ”minnes stadier i behandlingen, lagkapteinen, fem ganger ukrainske håndballmesteren, medlem av landslaget Natalia Savchin. - Da startet de medikamentell behandling med hormonelle medisiner. Smertene ble mindre, jeg begynte til og med å trene igjen, men etter to uker kom alle symptomene tilbake. På grunn av injeksjoner hadde jeg en "bukke" mellom tredje og fjerde tær - den såkalte dystrofien i indre vev.
Foto: fra det personlige arkivet til Natalia
Natalia tyr også til andre behandlingsmetoder: massasje, komprimerer, taping, piller, men ingenting hjalp. Tre-finger gel-avstandsstykket med en liten pute fra bunnen, som jenta bruker til denne dagen (og råder alle pasienter med Mortons nevrom), lettet smertene litt. Som et resultat kom Natalia til operasjon. Det var et alternativ å gjennomføre direkte kirurgiske inngrep i Kiev eller prøve å brenne en nevroma med en elektrode i Minsk. Jenta valgte den andre metoden, mindre smertefull for foten og med den raskeste prognosen for bedring.
- I juni hadde jeg kirurgi. Jeg ankom, samme dag som jeg besto alle testene, og på kvelden var jeg allerede operert. De skrev det ut dagen etter, - Natalia er fortsatt overrasket over farten. - Etter utskrivning var den behandlende legen konstant i kontakt med meg, som han var veldig takknemlig for. En måned etter operasjonen glemte jeg nesten sykdommen. Etter sterk sportsbelastning eller lange reiser, dukker det opp et blåmerke på inngrepsstedet. Noen ganger er det litt vondt i foten, men det er ikke ubehag i fingrene.
Jenta bruker fortsatt en gummisnor og bruker bare behagelige sko med en bred "tå." Hun var fornøyd med resultatet av operasjonen.
Foto: fra det personlige arkivet til Natalia
Mortons nevrom er 7% av sykdommer i føttene og 10-15% av all smerte i forfoten. En spesifikk sykdom er diagnostisert hos personer med en uttalt predisposisjon: de har allerede forskjellige patologier i føttene, for eksempel flate føtter, valgus deformiteter i føttene (krumning av metatarsophalangeal ledd av første finger), bursitt (betennelse i slimposene i leddene) og andre patologier, som et resultat av hvilken metatarsal nerve klemt og skadet konstant. Trange sko og hæler, belastningen på forfoten mens du går og all annen fysisk aktivitet blir bare skjerpende faktorer for nerveskader.
Ofrene for en spesifikk sykdom er dansere, idrettsutøvere, låsesmeder, rørleggere - personer hvis yrke er forbundet med å ha ubehagelige sko og overdreven stress på forfoten som følge av fysisk aktivitet eller lang huk. Oftest blir kvinner fra 35 til 60 år pasienter i denne kategorien, menn med flate føtter er mye mindre vanlige blant pasienter.
Den viktigste diagnostiske metoden for denne sykdommen er en ultralydsskanning etterfulgt av konsultasjon med en nevrolog. Dessverre kan ikke alle leger på bildet gjenkjenne Mortons nevrom - de ser rett og slett ikke det eller vet ikke hvor de skal se. I klinisk praksis er det ikke uvanlig at pasienter selv leser vitenskapelige artikler på Internett, finner ut lignende symptomer og deretter ser etter spesialiserte spesialister. Til syvende og sist fører alle veier til det republikanske vitenskapelige praktiske senteret for nevrologi og nevrokirurgi. Så langt er dette det eneste senteret i landet der de takler minimalt invasiv kirurgisk behandling av Mortons nevrom. Planene til fagfolk - å trene spesialister i regionale sentre i denne metodikken.
Et ord til legen: hvordan gjenkjenne og behandle Mortons nevrom
Vitaliy Boyarchik, en nevrokirurg ved Senter for nevrologi og nevrokirurgi, snakket om de første symptomene på Mortons nevrom, henvendte seg til konservative og kirurgiske behandlingsmetoder, og dedikerte også fordelene ved en ny behandling.
- Hovedsymptomet på Mortons nevrom er smerter i forfoten, som gir i andre og tredje eller tredje og fjerde fingre, avhengig av hvor nevromet befinner seg. Smertene manifesteres når man spiller sport, når man bruker ubehagelige sko, og selv når man går. Hun vokser gradvis og smerter, stenger noen ganger, og skyter noen ganger fingrene. Nummenhet mellom fingrene, en reduksjon i følsomhet kan også observeres. Pasientene beskriver en følelse av å gå på steiner, på brennende kull eller på glass. For å stoppe smertene er det nok å fjerne ubehagelige sko, gni foten og stå stille. Hvis ubehaget er konstant og ikke forsvinner helt om natten, er det mest sannsynlig ikke Mortons nevrom.
- Det første behandlingsstadiet er overgangen til komfortable sko, best av alle joggesko som ikke klemmer forfoten, og bruk av ortopediske innleggssåler slik at belastningen blir jevnt fordelt over hele foten. Det er også verdt å redusere fysisk aktivitet, spesielt på forfoten..
- Hvis smertene forverres med jevne mellomrom - om høsten eller om våren, anbefales antiinflammatoriske smertestillende midler, betennelsesdempende fysioterapi og lokal massasje til pasienter. I dette tilfellet må du unngå hypotermi og skader..
- Hvis ingen av ovennevnte behandlingsmetoder er effektive, benytter leger seg til bruk av blokader. I de fleste tilfeller har de en midlertidig effekt - fra flere måneder til et år. Som bivirkninger kan lokale reaksjoner, hematomer, og i sjeldne tilfeller infeksjon oppstå. Atrofi av vev i området med blokkeringen blir en hyppig komplikasjon av gjentatte blokkeringer, som et resultat av at foten kan deformeres enda mer..
- På grunn av de sterke "bivirkningene", anbefaler leger ikke å misbruke blokkeringer, og med sin lave effektivitet, ta til kirurgisk behandling av nevrom. Vi kommer til kirurgisk behandling bare i de alvorligste tilfellene, når sykdommen svekker gangfunksjonen og det er vanskelig for pasienter å bevege seg uavhengig. Klassisk kirurgisk behandling innebærer fjerning av et nevrom gjennom et snitt på 2-3 cm på forsiden eller plantarsiden av foten. I dette tilfellet leges suturene opptil 20 dager, og rehabiliteringsperioden kan strekke seg til to måneder. I tillegg er det høy risiko for infeksjon og blødning under operasjonen.
Nå i RSPC for nevrologi og nevrokirurgi brukes en minimalt invasiv metode for å behandle Mortons nevrom med høyfrekvent termisk ødeleggelse - det vil si at vi bringer elektroden oppvarmet til 90 grader til nevroma gjennom en punktering og ødelegger den fra innsiden. Som et resultat fjernes nevroma ikke, deretter erstattes den ganske enkelt av arrvev. Sannsynligheten for tilbakefall med denne teknikken er ikke høyere enn med direkte fjerning - fra 8 til 30% ifølge forskjellige vitenskapelige kilder. I vår klinikk, i henhold til den nye teknikken, ble 50 personer operert i løpet av året, fem av dem måtte gjenta intervensjonen. Fordelene med teknikken er åpenbare: Pasienten forlater hjemmet dagen etter operasjonen, det vil si at pasientens opphold på sykehuset reduseres med 2-3 ganger, og rehabiliteringsperioden - med 3-4 ganger. Pluss at det ikke er behov for å bruke smertestillende i fremtiden, risikoen for smittsomme komplikasjoner og blødning under operasjonen reduseres, følsomheten går tapt mindre enn når et nevrom blir fjernet.
For å komme seg etter Mortons nevrom, kommer pasienter til oss fra nabolandene - Russland, Litauen, Ukraina, Kasakhstan. Det siste året testet rundt et dusin utlendinger teknikken i det republikanske sentrum. For dem koster behandling mellom $ 800 og $ 1000, avhengig av sakens kompleksitet. Hviterussere blir behandlet gratis.
Hva skjer hvis ubehaget i forfoten forårsaket av Mortons nevrom blir ignorert? Alt er individuelt her. Omtrent 3-5% av verdens befolkning er utsatt for utvikling av et nevropatisk smertesyndrom. Det vil si at når nerven slutter å fungere og reagere på stimuli, begynner hjernen å oppfatte den som smerte, etter 3-4 måneder blir den konstant og bakgrunn. Så patologiske sykluser i sentralnervesystemet er stengt, og smertene er allerede ikke i foten, men i hodet. Det er mye vanskeligere å behandle.
Men det er også positive tilfeller. For eksempel når en nerve atrofier på grunn av konstant traumer, dukker det opp en følelse av nummenhet, og smertene forsvinner. Legene våre hadde en slik pasient i praksis: en kvinne led av smerter i foten i omtrent 20 år, legene ante ikke hvordan de skulle behandle henne, og en fin dag forsvant ubehaget helt. Men som de sier, håper på et mirakel, men ikke ta feil: Når symptomer som er typiske for Mortons nevrom, dukker opp, er det bedre å kontakte spesialister.
Behandling for Mortons nevrom avhenger av varigheten og alvorlighetsgraden av symptomene
Den optimale behandlingen av Mortons nevrom vil avhenge av de individuelle egenskapene til tilstanden, for eksempel varigheten og alvorlighetsgraden av symptomene..
Konservativ behandling av Mortons nevrom
Det første trinnet i behandlingen av sykdommen bør være å identifisere og løse eventuelle årsaker som kan forårsake nerveskader og de resulterende symptomene..
Dårlig passende sko med en skarp tå og høye hæler kan øke belastningen på nerven og forårsake skade. Hvis sko er en sannsynlig årsaksfaktor, er det å erstatte sko med en mer komfortabel passform med mer støtte og mindre trykk på nerven hjelper med å forbedre symptomene..
Ortopediske innleggssåler hjelper også med å lindre trykket på nerven. De fungerer som en myk pute plassert under fotputen inne i bagasjerommet, noe som kan redusere belastningen på nerven. Andre ikke-kirurgiske behandlinger inkluderer massering og påføring av en ispakke på de berørte fingrene..
Farmakologisk behandling av Mortons nevrom
Farmakologisk behandling av sykdommen innebærer vanligvis bruk av enkle smertestillende midler som Paracetamol eller ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs).
I tillegg reduserer injeksjoner med kortikosteroid og bedøvelse direkte inn i det berørte området mellom tærne på foten alvorlige smerter. Injeksjon fører til noe nummenhet i fingrene, som snart forsvinner etter injeksjon.
Kirurgisk behandling av Mortons nevrom
I alvorlige tilfeller av Mortons nevromer, er kirurgisk inngrep nødvendig for å lindre alvorlige smerter, hvis andre metoder som ikke har vært vellykkede.
En kirurgisk prosedyre utføres vanligvis under generell eller lokalbedøvelse og innebærer et lite snitt i benet som gir direkte tilgang til nerven og fjerning av den.
Prosedyren er med på å skape mer plass i det betente området og redusere trykket. Hvis en del av nerven fjernes, vil pasienten oppleve permanent nummenhet i området mellom fingrene.
Etter inngrepet bør pasienten bruke spesialiserte sko for å beskytte det berørte området til han leges nok til at han bruker normale sko. De fleste kan bevege seg rundt kort tid etter inngrepet, men det tar vanligvis flere uker eller måneder før de blir frisk for å delta i daglige aktiviteter og idretter..
Det er liten risiko for komplikasjoner under operasjonen, for eksempel betennelse, smerte og infeksjon. Det er viktig at pasienten er klar over disse risikoene, og at den optimale beslutningen for behandling av pasienten tas på grunnlag av mulige risikoer og fordeler ved operasjonen..
Andre behandlinger
Andre behandlinger som noen ganger brukes mot Mortons nevrom inkluderer:
Ekstrakorporeal sjokkbølgeterapi: introduksjon av sjokkbølger for å redusere trykket på grunn av ekspansjon av nerven.
Abstraksjon av radiofrekvens: termoneurolyse for å varme opp nerven og lindre trykket i området.
Kryoterapi eller kryokirurgi: en ny behandling ved hjelp av en sonde satt inn i foten for å fryse og ødelegge en skadet nerve.
Les også:
Legg til "Pravda.Ru" i informasjonsstrømmen din hvis du vil motta driftskommentarer og nyheter:
Legg Pravda.Ru til kildene dine i Yandex.News eller News.Google
Vi vil også være glade for å se deg i våre samfunn på VKontakte, Facebook, Twitter, Odnoklassniki.
Symptomer på Mortons nevrom
Neuroma eller Mortons syndrom er en sykdom der en nerve mellom to tær (vanligvis mellom tredje og fjerde tær) klemmes, som et resultat av at pasienten først opplever ubehag i dette området, og deretter smerter som kan utstråle til andre deler av foten. Utad manifesterer seg ikke fotneuroma på noen måte, noe som kan komplisere diagnosen av sykdommen, men en kvalifisert lege med 100% sannsynlighet vil kunne stille riktig diagnose.
De første tegnene og hovedsymptomene
Blant de aller første manifestasjonene av fotneurom er nummenhet i tærne og ubehag i tærne når du bruker sko. Når du tar av seg skoene, blir pasienten lettet, og ubehaget går til "nei." Sykdommen utvikler seg raskt, så smertefulle sensasjoner vil snart erstatte ubehagelige sensasjoner - jo større belastning på foten, desto mer smerter.
Vær oppmerksom på at helsetilstanden din allerede bør være når du oppdager minst ett av de 10 tegnene til fotneurom:
- nummenhet eller prikking i puten på foten eller i området med fingrene;
- periodiske akutte smerter i putene eller i tærne;
- sprengte følelser mellom fingrene, en følelse av tilstedeværelsen av et fremmedlegeme;
- hevelse i tærne;
- følelsen av en fremmed gjenstand i skoene når du går;
- fingerkramper når du går, kilefølelse;
- konstant ønske om å fjerne sko og massere føttene;
- økt smerte når du bruker sko eller øker belastningen på føttene;
- stikker ut en av tærne;
- forverres over tid.
Dette er indirekte tegn som også kan indikere andre sykdommer, men identifikasjon og umiddelbar legehjelp vil tillate deg å stille en riktig diagnose og unngå en betydelig forverring.
Med en høy grad av sannsynlighet indikeres tilstedeværelsen av dette syndromet av følgende symptomer på Mortons nevrom:
- skarpe skarpe brennsmerter i området av fingrene (under tærne) eller puten på foten, som avtar med fjerning av sko og massasje;
- forverring under belastning - vektløfting, gange, løping;
- nummenhet i fotputene med spredning til tå, hevelse i foten.
Smerteintensiteten hos forskjellige pasienter varierer. Så noen prøver å ikke tråkke på de såre føttene i det hele tatt, siden dette forårsaker alvorlige smerter, og fotputen og fingrene har vondt selv i ro. Hos andre kan sykdommen være nesten asymptomatisk, men den oppdages først etter MR.
Hvilke sykdommer kan forveksles
Bare en spesialistlege kan skille Morton syndrom fra andre sykdommer med lignende symptomer. Så de samme symptomene i ulik intensitet kan oppstå med:
- brudd eller dislokasjon av et av leddene i forfoten;
- nerveskader som er karakteristiske for mennesker i alderen år;
- betennelse i membranene i leddene i foten;
- intermetatarsal bursitt;
- Freibergs sykdom (osteokondropati av metatarsalhodet);
- urinsyregikt;
- venetrombose i nedre ekstremiteter.
Noen av de nevnte sykdommene er ganske alvorlig. Derfor, hvis du identifiserer noen av symptomene som er nevnt ovenfor, ikke forsink å besøke legen.
Hvilken lege du skal kontakte
Hvis symptomene på Mortons neurinom ikke forsvinner i løpet av noen få dager, anbefales det å konsultere en terapeut, som deretter vil henvise deg til smale spesialister - en nevrolog, ortoped, revmatolog. Leger vil ta en anamnese basert på pasientens klager og gjennomføre en undersøkelse med palpasjon (i stedet for en nevroma, kan du som regel føle spenning, samt provosere utseendet til smerte ved å presse foten på sidene).
Veiledet av innhentede data vil de diagnostisere og foreskrive behandling (konservativ eller kirurgisk). For å bekrefte diagnosen er det i noen tilfeller foreskrevet ytterligere diagnostiske tester - MR, ultralyd og andre.
Hvordan manifesterer Mortons nevrom - hvordan man behandler det
Mortons nevrom er det viktigste navnet for metatarsal smertsyndrom. Sykdommen har mange navn: Morton neuralgi, Morton metatarsalgia, Morton syndrom. Imidlertid snakker de ofte om Mortons nevrom, som ikke er helt korrekt. Neuroma er en sjelden kreft i det perifere nervesystemet. I mellomtiden oppstår Mortons svulst som et resultat av fibrose i bindevevet i plantenerven. Årsaken til dette er langvarig trykk på plantarnervene i fingrene som passerer gjennom tverrgående leddbånd i metatarsalbenet..
Morton Neuroma - symptomer
Det første symptomet på Mortons nevrom er en kriblende følelse som kjennes mellom fingrene eller metatarsalben. Etter en stund blir imidlertid prikkingen til en brennende smerte som forhindrer gang, og det er også en følelse av at fingrene strammes..
Symptomer på nevroma blir forverret når du står, mens du løper og når du bruker høye hæler. Smerter assosiert med Mortons nevrom kan forekomme kronisk eller forverres, for eksempel 2-3 ganger i uken. Lettelse kan bare oppnås ved å fjerne sko eller flytte til en sittende eller liggende stilling.
Morton Neuroma - behandling
For å finne ut om Mortons nevralgi er årsaken til smerter i bena, må du kontakte en ortoped. Diagnosen er basert på palpasjon og Mulders test. Dette inkluderer sidekompresjon av foten. Hvis pasienten føler smerter, er det mest sannsynlig at det er Mortons sykdom. For å stille en entydig diagnose er det imidlertid nødvendig å utføre ultralyd- eller magnetisk resonansavbildning. I tillegg vil de bidra til å bestemme den eksakte størrelsen på svulsten..
Det første trinnet i behandlingen av Mortons nevrom er å skifte sko. Sko skal ikke være for smale eller legge press på forfoten. Å gå i høye hæler er også skadelig, da det øker metatarsalbelastningen. Skoene skal være store nok til å passe riktig ortopedisk innleggssåle. I tillegg er det verdt å smøre det ømme stedet med betennelsesdempende salver. Hvis konservative metoder ikke gir effekt, blir glukokortikoide medisiner injisert i nevroma.
Mortons nevrom - rehabilitering
Rehabilitering brukes til å behandle de tidlige symptomene på Mortons metatarsalgia. Det inkluderer tre elementer.
Den første er massasje og tøying. De hjelper med å løsne sener og leddbånd, noe som reduserer trykket på nevroma. Andre leggøvelser - muskelstyrking minimerer effekten av nevrom. Den tredje er trening av andre omkringliggende muskler, deres styrking vil tillate deg å unngå skader i fremtiden. I tillegg kan laserterapi og magnetfeltbehandlinger hjelpe..
Morton Neuroma - kirurgisk behandling
I de senere stadier av Mortons metatarsalgia er kirurgi nødvendig. Operasjonen begynner med et snitt på baksiden av foten. Deretter kuttes det tverrgående leddbåndet for å få tilgang til plantenerven. Fragmentet fjernes sammen med det fibrøse vevet som omgir det..
I noen tilfeller innebærer operasjonen dekompresjon, det vil si fjerning av vev som forårsaker trykk. Oftest kan pasienten stå på operert fot umiddelbart etter inngrepet, men det tar fra 3 til 4 uker å komme seg helt. Etter operasjonen anbefales rehabilitering. Etterfølgende behandling er vanligvis ikke nødvendig, selv om det er tilbakefall..
Mortons finger og Mortons ben
Det er verdt å vite at navnet "Morton" vises i navnet på to andre sykdommer assosiert med bena. Vi snakker om Mortons tå når tåen er kortere enn den andre tå. I denne situasjonen, når du går, trykker den andre fingeren hardt, noe som forårsaker skader, utskrifter og deformasjoner på den.
Den andre plagen er Mortons ben. Dette er en medfødt defekt, som et resultat av at det første metatarsalbenet i tommelen er for kort, og metatarsalbenet på den andre fingeren er hypertrofisert. Dette er ledsaget av overdreven bevegelighet i stortåen og kallus og fortykninger vises på sålene - mellom andre og tredje metatarsalben og den mediale overflaten til stortåen. Dette fører til forstyrrelser i dynamikken i gangarter, valgus i foten, hallux, overbelastning av kneet og låret. Kan forårsake smerter i hele beinet. For å forhindre utvikling av disse feilene, anbefales det å bruke spesielle innlegg. Dette skal støtte det første metatarsalbenet..
Mortons nevrom
Moisov Adonis Aleksandrovich
Ortopedisk kirurg, lege i høyeste kategori
Moskva, St. Dmitry Ulyanov 6, bldg. 1, metro "Akademisk"
Moskva, St. Artsimovich, bygning 9 1, metrostasjon "Konkovo"
Moskva, St. Berzarina 17 Bldg. 2, metrostasjon "October Field"
Utdanning:
I 2009 ble han uteksaminert fra Yaroslavl State Medical Academy med en grad i medisinsk behandling.
Fra 2009 til 2011 gjennomgikk han klinisk residens i traumatologi og ortopedi ved Clinical Emergency Hospital. N.V. Soloviev i Jaroslavl.
Fra 2011 til 2012 jobbet han som traumatolog-ortoped ved akuttsykehuset nr. 2 i Rostov ved Don.
Jobber for tiden på en klinikk i Moskva.
Internships:
2012 - Treningskurs for fotkirurgi, Paris (Frankrike). Korrigering av fremre deformiteter i foten, minimalt invasiv kirurgi for plantar fasciitt (kalkhalsspor).
13. - 14. februar 2014 Moskva - II kongress for traumatologer og ortopedister. “Traumatologi og ortopedi i hovedstaden. Nåtid og fremtid ”.
November 2014 - Videreutdanning "Anvendelse av artroskopi i traumatologi og ortopedi"
14. til 15. mai 2015 Moskva - Vitenskapelig-praktisk konferanse med internasjonal deltakelse. "Moderne traumatologi, ortopedi og katastrofekirurger".
2015, Moskva - Den årlige internasjonale konferansen "Arthromost".
Vitenskapelige og praktiske interesser: fotkirurgi og håndkirurgi.
Mortons neuroma (tarsal neuroma)
Intertarsal neurinoma (Mortons neuroma) er en patologisk fortykning av den vanlige tånerven i foten, og forårsaker smerter mellom den tredje og fjerde fingeren.
Den nøyaktige årsaken til Mortons nevrom er ikke klar. Men de fleste eksperter mener at konstant kompresjon av nerven mellom hodene på 3 og 4 metatarsale bein forårsaker betennelse, tykkelse av nerven på grunn av perineural fibrose og som et resultat smerter.
Anatomi av nevrom
Fingerspissnervene passerer mellom metatarsalben direkte under det tverrgående leddbåndet som forbinder dem. Hver fellesnerv er delt inn i digitale grener på slutten av metatarsalbenet og strekker seg til fingrene. Hver digital nerv nerverer en halv finger.
Årsaker til Morton Neuroma
Oftere enn ikke lider Mortons nedsatte kvinne. Dette skyldes at du har på deg trange sko med høye hæler, som belaster forfoten veldig.
Sykdommen rammer sjelden to bein på en gang. Den vanligste årsaken til smerte er komprimering av nerven mellom beinene. Kronisk nerveirritasjon, betennelse skaper forhold for skade på nervestrukturer, noe som fører til nummenhet, svie, smerter i 3. og 4. tær..
Symptomer på Mortons nevrom
Med Mortons nevrom observeres følgende symptomer:
- Smerter, vanligvis etter å ha brukt litt tid på beina. Denne gangen (til nummenhet, smerte) vil avta med sykdommens progresjon. Når det gjelder Mortons neurinom, er smerter om natten en sjelden forekomst.
- Mulig lumbago-strøm i 3 og 4 tær.
- Brennende, kriblende følelse i forfoten.
- Følelsen av en fremmed gjenstand i sko.
- I alvorlige, avanserte tilfeller kan smerter oppstå når du bare går eller til og med i ro.
- Det er ingen synlige ytre forandringer, siden dette faktisk ikke er en svulst, men et knippe betente nervefibre i membranen.
- Symptomer kommer vanligvis ikke plutselig, det tar litt tid.
Diagnostikk av Mortons nevrom
Mortons nevrom diagnostiseres vanligvis basert på pasientklager og undersøkelse..
Inspeksjon er en provokasjon av symptomene på Mortons nevrom. Det vil si at legen prøver å presse nerven mellom metatarsalbenene, og komprimerer foten med en børste. Hvis nerven blir tyknet og betent, begynner pasienten innen 30-60 sekunder å oppleve nummenhet, svie i det tredje mellomliggende rom. Dermed bekreftes diagnosen..
Radiografer eller MR blir utført for å utelukke en annen patologi (konsekvenser av traumer, osteoblastoklastom og andre svulster og sykdommer i bløtvev).
Mortons nevrometerapi
Behandling av Mortons nevrom begynner vanligvis med skift av sko. Noen ganger er det bare å bytte til større sko reduserer eller eliminere symptomer..
Å ha på deg en individuell ortopedisk innleggssåle laget spesielt for foten din, gjør at du kan gjenopprette fotens tverrbue, noe som reduserer sannsynligheten for kompresjon av nerven i tarsalen.
Hvis symptomene vedvarer, er fysioterapeutisk behandling foreskrevet: Sjokkbølgeterapi, magnetoterapi, elektroforese, akupunktur 8-10 økter.
Hvis dette ikke er effektivt, utføres blokade med en kortikosteroid. Blokkaden er en injeksjon i projeksjonen av nevroma. Legemidlet eliminerer med kraft lokal betennelse og ødem, noe som hjelper til med å redusere eller redusere symptomer på nevrom.
Kirurgi
Hvis de konservative behandlingsmetodene ovenfor ikke var effektive mot Mortons nevrom, utføres en kirurgisk operasjon. Det er flere forskjellige tilnærminger til behandling av neurinom kirurgisk.
1. Fjerning av nevrom
En mer tradisjonell prosedyre innebærer fjerning av Mortons nevrom. Siden neurinom er en del av nerven, blir det hypertrofiske og betente området skåret ut. Dette vil føre til permanent nummenhet i det innerverte området, men pasienter føler ikke denne nummenheten før de berører 3-4 fingre med fingrene, men vi er enige om at vi nesten aldri gjør dette. Fotfunksjonen lider ikke i det hele tatt, fingrene vil også bevege seg.
En operasjon for å fjerne neurinom utføres under lokalbedøvelse gjennom et lite snitt på 2 cm i projeksjonen av hodene 3 og 4 med metatarsalben. En nevrom er immobilisert og skåret ut. Såret sutureres i lag. En steril bandasje påføres. Suturer fjernes etter 12-14 dager. Det er ingen alvorlige begrensninger etter operasjonen for å fjerne Mortons nevrom. Ekskluder belastningen på beina (lange turer, idrett) for perioden med sårheling. Etter operasjonen kan pasienten nesten umiddelbart dra hjem og lene seg på hælen. Rehabiliteringsprosess i gjennomsnitt 2 - 4 uker etter operasjonen.
2. Løsning av leddbånd (tverrgående metatarsal ligament disseksjon)
Mange kirurger mener at eksisjon av det betente området i nerven som en primær kirurgisk metode er for radikal. En operasjon for å dissekere leddbåndet mellom metatarsalben vil eliminere nervekompresjon. En av fordelene med denne prosedyren er at nerven ikke dissekeres og nummenhet i fingrene ikke oppstår..
Hvis denne operasjonen ikke er vellykket, kan du ty til en mer radikal metode (eksisjon av nevroma).
3. Osteotomi av de 4 metatarsalbenet.
Den minst brukte behandlingen mot nevromer. Essensen av operasjonen er å oppnå dekompresjon av nerven på grunn av forskyvning av hodet 4 av metatarsalbenet etter osteotomi (kunstig brudd).
Pluss av denne metoden:
- osteotomi utføres gjennom en 2 mm punktering under røntgenkontroll, så det er ikke arr igjen
- rehabiliteringsperioden økes med en måned, til bruddet leges.
Alle 3 metodene for kirurgisk behandling av Mortons nevrom kan utføres enten under konduksjonsbedøvelse (nerveblokk på ankelleddet) eller under lokalbedøvelse (lokal infiltrasjon av operasjonsområdet), på poliklinisk basis, det vil si at pasienten kan reise hjem et par timer etter operasjonen.
Rehabilitering etter Mortons nevrom
Den første uken med langvarig stående bør være begrenset. Det postoperative såret lukkes med en steril bandasje i to uker. Suturer fjernes vanligvis etter 10-12 dager.
For smerter i foten, anbefaler vi også at du gjør deg kjent med hælspor-sykdommen, dens symptomer og behandlingsmetoder..
Ikke selvmedisiner!
Bare en lege kan bestemme diagnosen og foreskrive riktig behandling. Hvis du har spørsmål, kan du ringe eller stille et spørsmål på e-post.
Mortons nevrom
Behandling og symptomer på Morton Neuroma
Mortons nevrom - konverteringsreaktiv transformasjon av en nerve i foten. Den har en smal lokalisering (basen til den tredje og fjerde tær i plantenerven på foten, forekommer noen ganger mellom den andre og den tredje). Plantar neuralgi er en komprimering og spredning av bindevev på foten. Involverer nerver i nærheten, og patologisk tykner dem.
Når store belastninger påføres foten, fortrenges beinene, noe som resulterer i smerter på grunn av kompresjon av nerven. Den omkringliggende nerve, bein og leddbånd utøver press på den. Irritert av vev i omgivelsene forårsaker nerven betennelse..
Symptomer og første tegn
I moderne klinisk medisin brukes det vanligste uttrykket “Morton metatarsalgia”, som betyr manifestasjon av smerte, som er forårsaket av å klemme selve nerveskjeden i den fremre delen av foten..
Med perineural fingersyndrom, både ensidig trykk på nerven, og bilateralt. Mer vanlig ensidig. Andre steder i menneskekroppen er denne sykdommen nesten ikke funnet..
Inflammatoriske prosesser som følge av irritasjon av nervefibrene, endrer strukturen. Degenerasjon av nerveskjeden.
Smerter i tverrretningen til foten indikerer en mulig utvikling av den patologiske prosessen. Smertene manifesteres på grunn av den passerende klemte nerven i området mellom fingrene. Men det innledende stadiet av sykdommen er ikke alltid mulig å bestemme visuelt. Pasienter klager over følelsen av en fremmed gjenstand i det berørte området av beinet, tap av følelse på dette stedet, svie, trekkplager. Sykdommen utvikler seg ikke bare med periodisk innsynkning, men i løpet av episodene med forverring er det utryddelse. Klager gjenopptas etter bruk av ubehagelige sko (ukomfortable og smale). En kriblende vises periodevis. Noen ganger kan ikke pasienten knytte slike forskjellige symptomer, derfor blir ikke alltid differensieringen av denne sykdommen, selv av erfarne spesialister, diagnostisert umiddelbart..
I den videre utviklingen av nevromer øker smertene stadig, og er ikke avhengig av stress eller trange sko. Jo større "alder" på sykdommen, jo mer betydelig blir smertene manifestert. Ubehagelige fornemmelser av pulserende karakter blir lagt til, rykninger vises foran på foten i form av kramper, ødem (hevelse) noteres.
Fingerbevegelser er bevart, men når nerver er skadet, reagerer både fotsålen og fingrene smertefullt. Innervasjon av foten, forårsaker sterke smerter i fingrene i benene.
Nerven har sin eneste kappebeskyttelse. Under påvirkning av å klemme den med tilstøtende bein (fingre) tykner membranen gradvis for å beskytte seg selv og redusere effekten av trykket på nerven. Over tid oppstår midlertidig lettelse, siden interosseøs kompresjon av nerven fysisk avtar, men den fortettede membranen forandrer seg og degenererer til en fortykket formasjon.
Biomekaniske trekk ved foten til hver person kan ha en predisposisjon for utvikling av et symptom på metatarsalgia. På grunn av særegenheter ved den individuelle strukturen, virker en stor belastning på metatarsalben. Et utdannet hematom fra en sprukket finger eller blåmerke kan danne denne godartede fortykning på nervepassasjen..
Etter kirurgiske inngrep dannes det et arr på de amputerte lemmene på skjæringsstedet. I arret gjenopptas veksten, og danner et tett arrvev, som igjen aktiverer nervefibre og forårsaker smerter. Kirurger kaller dette fenomenet nervevekst i arret. Aterosklerose i føttene kar kan også forårsake en svulst.
Årsaker
Det er mange grunner til veksten av utdanning. Kolesterolplakk tetter igjen karene i nedre ekstremiteter, og forhindrer at sirkulasjonsstrømmen sirkulerer normalt. Men her er det sannsynlig at den nevnte sykdommen er en konsekvens av hjerte- og karsykdommer.
I noen tilfeller manifesterer denne sykdommen seg i idrettsutøvere under jogging, og går med store belastninger på fotbuen.
Konstant klemming av nerven disponerer trange sko med høye hæler. Og derfor er fotneurom registrert mest hos kvinner, og oftere i alderskategorien femti år, fordi permanent deformasjon endrer beinets plassering.
Etiologien for utviklingen av Mortons nevrom er ennå ikke spesifisert..
Kirurger noterer forholdet mellom utviklingen av patologi for fotirritasjon og press på nervene som fører til tærne.
En økning i vekst og tykning av nervevev (neuromer) er kroppens respons på irritasjon eller traumer.
I moderne medisin er den faktiske årsaken til utviklingen av utseendet til fibrøs fortykning av vevet i foten ikke kjent med sikkerhet. Men det er faktorer som forårsaker en patologisk modifisering av strukturen i regionen av plantenerven på foten.:
- mekanisk påvirkning (klemming);
- flate føtter (tverrgående);
- skader;
- kroniske infeksjoner;
- overbelastning av bena i området til foten (dets forfot);
- underkjøling;
- overvekt.
diagnostikk
Mortons Neuroma i foten
Diagnosen avklares ved radiografi, magnetisk resonansavbildning eller ultralyd.
Behandling av denne sykdommen: innføring av steroidemedisiner, bedøvelsesmidler i det smertefulle området av foten.
I de første stadiene av denne sykdommen anbefales bruk av sko med bred tå (ortopediske sko) for å redusere intensiteten av manifestasjonen av smerte symptomer. Bruk av buestøtte foreslås ved bruk av innleggssållingen (under metatarsalområdet). Beregningen bidrar til å fordele trykket på nytt, og lindre smerter fra nevroma, det må plasseres under foten (i området til puten). Du kan bruke sperren, som er laget av elastisk elastisk medisinsk silikon. Silikongel gjentar den anatomiske strukturen i beinet, mens du fikser den berørte fingeren i riktig stilling.
For behandling av Mortons nevrom, bølge, d.v.s. faktisk mekanisk påvirkning ved å bruke utløpstrykk. Det er et alternativ til kirurgisk behandling og gir ganske gode resultater..
Behandling
I tilfelle når konservative metoder er prøvd og de er ineffektive, må legene ty til kirurgisk inngrep. Dette er med på å lindre og til og med lindre smerter, men forårsaker nummenhet på stedet for eksisjon av det komprimerte fokuset.
I tilfelle av nevromer utføres en nevrolyseoperasjon, spissen av nerven frigjøres fra de cicatriciale vedheft, dvs. leddbåndet kuttes, som presser på nerven, eller nerven fjernes, men i dette tilfellet går følsomheten på dette stedet tapt.
Selv om det stilles en nøyaktig diagnose av Mortons nevrom, avhenger av årsaken til nervekompresjonen hvordan behandlingen av sykdommen, hvilke medikamenter og ortopediske apparater du skal bruke..
Når nerven fjernes, blir tilbakefall ekskludert. Kirurgi utgjør ingen helsefare for pasienten. Effektiviteten gjenopprettes på en raskere tid enn med konservative behandlingsmetoder.